導語：護理專業(yè)學生專業(yè)承諾影響因素研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:綜述了護理專業(yè)學生專業(yè)承諾的影響因素，包括人口學因素，重要個人因素，臨床實習因素3方面，闡述干預策略，旨在為醫(yī)教協(xié)同下，培養(yǎng)適應行業(yè)需求的護理人才提供借鑒。認為要重視護理專業(yè)學生個人資料的收集，激發(fā)個人正性因素，要醫(yī)教協(xié)同，切實提高其專業(yè)承諾感。同時，院校也應加大護理學生的思想教育，做好職業(yè)生涯規(guī)劃，改革課程體系，加大臨床實踐力度，強化臨床帶教管理，提高護理專業(yè)學生的職業(yè)認同感以及心理彈性水平，進而提高其專業(yè)承諾水平。

關鍵詞:護理專業(yè)學生;專業(yè)承諾;影響因素;干預策略

專業(yè)承諾源于組織承諾和職業(yè)承諾，指個體對職業(yè)的喜歡、認可并愿為之付出努力的程度［1］，其最早在心理領域開始研究。護理專業(yè)承諾指護理人員為愿意從事護理專業(yè)，促進護理事業(yè)發(fā)展、增進人類健康而努力的行為與意愿［2］，是對護理專業(yè)的正向評價。學生時代的專業(yè)承諾直接影響其在校期間的學習狀態(tài)，對今后作為護士的專業(yè)承諾有很強的預測性［3］，能反映對護理角色的認同感，進而影響護理服務質量。不同層次的護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾整體處于中等水平，但低于大學生群體的整體水平［4］，因此護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾水平亟待提高。本文圍繞護理專業(yè)學生專業(yè)承諾的影響因素及干預策略展開綜述，旨在為醫(yī)教協(xié)同下，培養(yǎng)適應行業(yè)需求的護理人才提供借鑒。

1護理專業(yè)學生專業(yè)承諾影響因素

1．1人口學因素。專業(yè)承諾具有個體差異性，個人特征不同、經歷不同、層次不同，其專業(yè)承諾水平也不盡相同。男生雖然認同護理專業(yè)價值，但相比女生而言，其對護理專業(yè)努力意愿及對專業(yè)生涯評價不高，其中在努力意愿、生涯評價兩個維度上也低［5］?？赡軐е略趯W習和工作中缺少歸屬感。因信仰、風俗習慣及語言的差異，不同民族的護生專業(yè)承諾水平不同［6］，少數(shù)民族學生總水平上要高于漢族學生。農村護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾總水平較城鎮(zhèn)學生偏高;非調劑生專業(yè)承諾總分高于調劑生［7］。但是因家庭、就業(yè)、志愿調劑等外界因素選擇護理專業(yè)的學生其內在動機和信念不足，不能把護理職業(yè)作為個人的專業(yè)目標［8］。另外獎學金獲得情況、獨生子女情況和家庭地點［9］，家庭月收入等情況也都可以影響專業(yè)承諾水平。就護理教育層次而言，中專生的專業(yè)承諾水平低最低［10］，在本科教育中三本院校專業(yè)承諾水平顯著高于二本院校［11］。不同年級學生的比較中發(fā)現(xiàn)，一年級的專業(yè)承諾高于二年級［12］，而四年級學生評分最低［13］。因此針對不同特質的學生，其專業(yè)承諾差異性的特點，學校應進一步完善個人基本資料收集，在校期間做到精準輔導。1．2重要個人因素。專業(yè)承諾與自主學習能力、人文關懷能力、希望感、歸因風格中的內歸因、自我效能感、心理彈性等因素呈正相關，自主學習能力與專業(yè)努力意愿、自主學習能力兩個維度相關度最高，護理專業(yè)承諾能正向預測護理專業(yè)學生自主學習能力［14］。人文關懷能力強的學生，其專業(yè)承諾水平高［7］。希望感是一種積極動機狀態(tài)，是積極心理資本之一［15］，希望感水平越高，專業(yè)承諾水平越高［8］。歸因風格會影響護理專業(yè)學生對本專業(yè)的認知和評價，內歸因會產生積極的認知和評價，進而影響他們的專業(yè)承諾水平［16，17］，學生專業(yè)承諾水平越高，其學業(yè)自我效能感水平高［18］，職業(yè)決策自我效能感也高［19］。心理彈性指在面對危機或壓力時，個體能夠保持良好心理適應的能力，提高心理彈性能夠有效減輕壓力，提升護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾［20］。研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)倦怠是一種負性的情感反應，它與專業(yè)承諾呈負相關，專業(yè)承諾較高的學生，可以以有效的狀態(tài)去應對新環(huán)境中出現(xiàn)的困難挫折，進而消除職業(yè)倦怠［21］，另外也與歸因風格中的外部歸因呈顯著負相關［22］。綜上研究，重要個人因素對專業(yè)承諾有正向或負向影響，在今后應激發(fā)正向因素，抑制負向因素，從而有效提高其專業(yè)承諾水平。1．3臨床學習因素。護理專業(yè)臨床實習是護理專業(yè)學生角色認知、做出職業(yè)抉擇的關鍵時期，是由學生向護士轉換的過渡階段，復雜的臨床實習環(huán)境以及高負荷的臨床護理工作加上復雜多變的人際關系等多方面的壓力，如不能很好地處理和應對，會降低其專業(yè)自信度，進而影響實習質量，導致實習后專業(yè)承諾水平偏低［9］。臨床學習因素對專業(yè)承諾的影響具有復雜性，首先實習醫(yī)院類型對專業(yè)水平有一定的影響，附屬醫(yī)院實習的學生在臨床實習環(huán)境的評價得分方面總體上高于非直屬教學醫(yī)院的學生［23］。其次，臨床實習和實習經歷給學生提供一個角色模范、自我表現(xiàn)、理論聯(lián)系實際的機會，在臨床實踐中加強對護理專業(yè)內涵的認識。但是研究表明實習環(huán)境、實習壓力影響專業(yè)承諾，實習壓力與護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾呈負相關［5］。目前醫(yī)療環(huán)境，實習護生有較少獨立進行臨床護理實踐［23］，影響專業(yè)承諾水平;臨床帶教老師對專業(yè)承諾的形成也具有重要作用，各方面表現(xiàn)會對護理專業(yè)學生有潛移默化的作用，臨床帶教老師多為兼職，除了教學任務還有臨床工作［24］，有時帶教老師的批評會讓他們壓力倍增，影響專業(yè)承諾水平［5］。因此醫(yī)院教育和學校教育不要將護理工作理想化，要客觀告知學生臨床工作現(xiàn)狀，避免心理落差。

2干預策略

2．1院校護理教育者。專業(yè)承諾水平是動態(tài)發(fā)展的，不是一成不變的，應改善多環(huán)節(jié)的影響因素有效提升其專業(yè)承諾［25］。作為院校教育者應發(fā)揮引導作用，對護理專業(yè)學生進行全程的思想教育，加大宣傳力度，使學生了解職業(yè)生涯，提高對護理專業(yè)認知，形成良好專業(yè)氛圍，知己知彼;此外，客觀分析護理現(xiàn)狀、優(yōu)勢與挑戰(zhàn)等，使護生形成正確的職業(yè)動機，提高對專業(yè)認同度與忠誠度，科學、合理地認知本專業(yè)。另外，改革課程體系，突出專業(yè)特色，增加護理實踐課，提倡早期臨床接觸，減少護理理想工作與現(xiàn)實的落差感，使學生的才能優(yōu)勢能夠更好地得以發(fā)揮。開發(fā)護生動力思維，調動其追求職業(yè)目標的主動性與積極性［11］。有針對性的增強護理專業(yè)學生的心理彈性水平，培養(yǎng)其內部歸因風格［12］。構建完善的社會支持系統(tǒng)，提高護理專業(yè)學生的專業(yè)滿意度，進而提高專業(yè)承諾水平［21］。2．2臨床教學管理者。臨床實習是護理教學的重要階段，是培養(yǎng)學生專業(yè)情感的關鍵階段，臨床教學管理部門應完善實習管理制度，提供規(guī)范系統(tǒng)的教學管理，搭建一個溝通平臺，創(chuàng)造良好的臨床學習環(huán)境，對專業(yè)承諾有積極的作用［9，26］。臨床帶教老師作為影響護理專業(yè)學生專業(yè)承諾的一個最重要的因素［27］，在教學管理中應不斷強化臨床帶教老師教育責任意識，提高帶教老師的帶教水平，完善和改進帶教過程，使學生樹立牢固的專業(yè)思想意識。良好的科室氛圍、和諧的人際關系也對專業(yè)承諾有促進作用，在臨床實踐工作中，也可提高臨床實習行為能力，加強醫(yī)護合作態(tài)度［28］，針對目前醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)狀，在臨床教學中協(xié)助學生與患者溝通協(xié)調［26］。

3小結

護理專業(yè)學生專業(yè)承諾水平的高低對于今后護士職業(yè)生涯的認知具有重要的作用，目前有關專業(yè)承諾相關性研究和調查性研究較多，而對于專業(yè)承諾影響因素模型的研究較少，且多數(shù)為橫斷面研究，建議今后護理管理者和臨床教學管理者，可以開展前瞻性的研究，為進一步提高護理專業(yè)學生專業(yè)承諾提供具體的干預措施。

作者:王文銳 王玉玲 單位:天津市南開醫(yī)院