摘要：目的探討關(guān)于兒科護(hù)理中的母愛(ài)行為與母愛(ài)替代的實(shí)施效果。方法對(duì)本院2016年9月至2017年7月在本院兒科接受治療護(hù)理的150例患兒進(jìn)行對(duì)比性護(hù)理研究，隨機(jī)分為患兒A組和患兒B組，各75例，患兒A組實(shí)施普通兒科護(hù)理，患兒B組在其基礎(chǔ)上實(shí)施母愛(ài)行為與母愛(ài)替代護(hù)理，觀察兩組患兒的治愈時(shí)間及康復(fù)效果。結(jié)果患兒A組中，36例于2-4d內(nèi)治愈，康復(fù)率為48%（36/75）；22例于5-7d內(nèi)治愈，康復(fù)率為29.33%（22/75）；剩余17例于8-10d內(nèi)治愈，康復(fù)率為22.67%（17/75）?；純築組中，47例于2-4d內(nèi)治愈，康復(fù)率為62.66%（47/75）；26例于5-7d內(nèi)治愈，康復(fù)率為34.67%（26/75）；剩余2例于8-10d內(nèi)治愈，康復(fù)率為2.67%（2/75）。對(duì)比這兩組數(shù)據(jù)可知，接受母愛(ài)行為與母愛(ài)替代兒科護(hù)理的患兒B組的整體康復(fù)速度更快、康復(fù)效果更顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義充分（P<0.05）。結(jié)論在兒科護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)每個(gè)患兒的不同心理及行為特點(diǎn)，通過(guò)有計(jì)劃、有目的的給予教育指導(dǎo)，以及采取母愛(ài)行為與母愛(ài)替代護(hù)理措施，使其能夠順利配合治療護(hù)理工作，以利于實(shí)現(xiàn)早日治愈、恢復(fù)健康的目的。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；母愛(ài)行為；母愛(ài)替代

兒童處于身體不斷快速生長(zhǎng)發(fā)育、心智逐漸穩(wěn)定成熟及以社會(huì)行為學(xué)習(xí)發(fā)展的關(guān)鍵階段[1]。很多患兒因疾病住院住院，使其生活環(huán)境突發(fā)改變、對(duì)治療的不舒適感及恐懼感及家長(zhǎng)的擔(dān)憂焦慮等均可引發(fā)患兒產(chǎn)生一些列的負(fù)性心理。因此，在兒科護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)每個(gè)患兒的心理特殊性及行為差異性等特點(diǎn)，充分發(fā)揮母愛(ài)行為與母愛(ài)替代護(hù)理措施的作用，以使患兒早日康復(fù)[2]。先本文對(duì)我院兒科150例患兒實(shí)施差異化的兒科護(hù)理措施，以觀察在兒科護(hù)理中開(kāi)展母愛(ài)行為與母愛(ài)替代護(hù)理措施的具體效果及作用。

1資料及方法

1.1一般資料。本院2016年9月至2017年7月在本院兒科接受治療護(hù)理的150例患兒進(jìn)行對(duì)比性護(hù)理研究，隨機(jī)分為患兒A組和患兒B組，各75例?；純篈組中，男兒35例、女兒40例；年齡0.3-5歲，平均（3.12±0.45）歲?；純築組中，男兒36例、女兒39例；年齡0.4-5歲，平均（3.17±0.42）歲。兩組患兒在疾病類型、病情程度及一般資料等方面的統(tǒng)計(jì)比較無(wú)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行可比性護(hù)理研究。1.2兒科護(hù)理方法。對(duì)75例患兒A組實(shí)施普通兒科護(hù)理。而對(duì)75例患兒B組則給予普通兒科護(hù)理的基礎(chǔ)上，加施母愛(ài)行為與母愛(ài)替代護(hù)理，具體措施示下：（1）母愛(ài)行為。依據(jù)小兒對(duì)母親的特別反應(yīng)及對(duì)親情的感知力，護(hù)理人員要高度重視對(duì)患兒的母愛(ài)親情呵護(hù)，以滿足患兒的身心需要，使其維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)?？赏ㄟ^(guò)使用美好的母愛(ài)語(yǔ)言、友善的母愛(ài)態(tài)度，并利用優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境，減少及消除患兒的陌生恐懼心理，從而放松其身心，早日恢復(fù)健康[3]。另外，還要，了解兒童心理以及發(fā)展過(guò)程，掌握好奇好奇、易成群、好動(dòng)及好玩等特征，像母親一樣適當(dāng)約束及限制其活動(dòng)，在病情允許情況下，也可特意陪伴玩耍，并重視對(duì)其自尊心的保護(hù)，促進(jìn)消除患兒的對(duì)醫(yī)療的對(duì)抗心理、戒備心理及心理隔閡，以保障護(hù)理工作的有序進(jìn)行。（2）母愛(ài)替代。一般患兒入院會(huì)一定時(shí)間的離開(kāi)父母，常常會(huì)產(chǎn)生陌生感、失落感、自卑感等，此時(shí)，護(hù)理人員要充分掌握患兒的注意力，利用其易轉(zhuǎn)移、定向性差及適應(yīng)能力強(qiáng)等小兒心理特點(diǎn)，通過(guò)適時(shí)、適度的給予其多選性新奇有趣的玩具、事物或與其一同嬉戲玩耍等，有效轉(zhuǎn)移其注意力；同時(shí)，告知患兒“你的媽媽只是暫時(shí)離開(kāi)，阿姨會(huì)好好照顧你，她明天就會(huì)來(lái)這里看你啦”，這樣患兒便會(huì)把內(nèi)心對(duì)母親的依戀逐漸轉(zhuǎn)向媽媽托咐的人身上，使其盡快轉(zhuǎn)移離開(kāi)家人后的情感投向。另外，護(hù)理人員還要像母親一樣，處處觀察感受患兒的喜怒哀樂(lè)情緒，盡可能減少其生活上或精抻上的困惑恐懼，盡力滿足其正當(dāng)需要及要求，以慈母般的心理行為，時(shí)時(shí)記掛患兒的饑飽、冷暖以及病情變化，博得患兒的喜愛(ài)及獲得其家屬的深度信任，并誠(chéng)心溫暖、體貼及愛(ài)護(hù)每一位患兒，讓其時(shí)時(shí)享受母愛(ài)，以促進(jìn)其早日治愈。

2探討

【關(guān)鍵詞】護(hù)患糾紛

在臨床護(hù)理實(shí)踐中，由于病人個(gè)體差異很大及病情多變，加之受醫(yī)學(xué)發(fā)展的限制，未知的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很多，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中遭遇護(hù)患糾紛的情況可能隨時(shí)存在和發(fā)生。“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟”，實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”后，更加重了護(hù)士的責(zé)任。護(hù)理人員稍不留意就可能引發(fā)病人的不滿或投訴，導(dǎo)致護(hù)患糾紛，給護(hù)理工作帶來(lái)困擾，給醫(yī)院造成不良的社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失。為杜絕護(hù)患糾紛，筆者認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)努力做好以下幾方面的工作。

1學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)

護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)、認(rèn)真地學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)內(nèi)容，在護(hù)理實(shí)踐中增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)，要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，自覺(jué)以《醫(yī)德規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，做到無(wú)欲無(wú)求，誠(chéng)信奉獻(xiàn)，以高尚的醫(yī)德，良好的修養(yǎng)認(rèn)真履行工作職責(zé)。用真誠(chéng)善良之心尊重、同情、理解、關(guān)愛(ài)病人，真正做到急病人之所急，想病人之所想，幫病人之所需，以此建立良好、和諧的護(hù)患情感，在病人及家屬的心目中樹(shù)立起圣潔形象，是防止和減少護(hù)患糾紛的基礎(chǔ)保證。

2嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保質(zhì)量安全

“不以規(guī)矩，不成方圓”俗語(yǔ)所說(shuō)的規(guī)矩在行業(yè)中就是規(guī)章制度。醫(yī)療行業(yè)所制定的各項(xiàng)規(guī)章制度是規(guī)范護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則，更是保證醫(yī)療、護(hù)理安全，確保醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)制度的內(nèi)容，自覺(jué)嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)制度，照章辦事。

本文作者：呂仲瀛工作單位：長(zhǎng)春市中醫(yī)院

護(hù)理道德直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量護(hù)理工作，是具有艱苦性質(zhì)的平凡工作，繁重的體力與復(fù)雜的腦力勞動(dòng)相結(jié)合，嚴(yán)格的科學(xué)性與和高度的責(zé)任相匹配，需要擁有廣泛的科學(xué)技術(shù)才能完善此項(xiàng)工作。護(hù)士是醫(yī)院中堅(jiān)力量，指標(biāo)比例是醫(yī)院技術(shù)人員的50%，專業(yè)面強(qiáng)，涉及科系領(lǐng)域廣、是患者最直接最親密的接觸者，統(tǒng)計(jì)狀況表明，一名患者從門(mén)診住院的整個(gè)過(guò)程中，90%處置是需要護(hù)士參與所完成，從基礎(chǔ)護(hù)理到各種護(hù)理技術(shù)技能操作，從采集標(biāo)本到觀察疾病微妙病變，都需有技巧和敏銳的感覺(jué)。護(hù)理語(yǔ)言道德對(duì)病人健康的影響護(hù)理語(yǔ)言，是與患者之間進(jìn)行思想互動(dòng)，交流的信息工具，美好的語(yǔ)言，反映的是護(hù)士思想情操，文化程度，道德修養(yǎng)，言談舉止、衣帽整齊端莊的體現(xiàn)。和善的語(yǔ)言，可對(duì)待不理智的病人及家屬，使之，從心理變化的角度予以理解，耐心說(shuō)服，不使矛盾激化；減輕患者對(duì)疾病的恐懼，根據(jù)每個(gè)人的特質(zhì)狀況，給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，營(yíng)造溫馨的修養(yǎng)氛圍。護(hù)理行為道德對(duì)病人健康的影響護(hù)士的言行，對(duì)患者的情緒，心理狀態(tài)起著重要作用。如；關(guān)心病人，及時(shí)為病人解除身體上的不適；體貼病人，注意解決病人的心理問(wèn)題；在停止或開(kāi)始使用各種儀器時(shí)，要向病人解釋為什么，以免造成病人緊張或擔(dān)心；如果可能，盡量讓患者家屬有一定的接觸時(shí)間來(lái)陪護(hù)病人。護(hù)士鎮(zhèn)靜的表情，輕盈快捷的步態(tài)，飽滿的精神，都會(huì)給病人帶來(lái)戰(zhàn)勝疾病的信心，是修養(yǎng)生命的一劑精神良藥。完善護(hù)理道德的倫理障礙在完善護(hù)理道德的過(guò)程中，諸多的矛盾因素阻礙了實(shí)施的計(jì)劃，使之導(dǎo)致不完美。如：履行人道主義與經(jīng)濟(jì)效益的矛盾；講真話與保護(hù)性醫(yī)療的矛盾；知情同意與保護(hù)病人利益的矛盾；衛(wèi)生資源分配與病人實(shí)際需要的矛盾；病人拒絕治療與維持病人生命的矛盾；安樂(lè)死與現(xiàn)行法律的矛盾等倫理因素，阻礙了護(hù)理道德的實(shí)施和完善，這都是不容忽視的工作層面，需要協(xié)調(diào)才得以護(hù)理道德的實(shí)施。

護(hù)士要熱愛(ài)本職工作、精益求精；熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、忠誠(chéng)護(hù)理事業(yè)，樹(shù)立職業(yè)的自豪感；尊重病人一視同仁，尊重病人的人格、權(quán)利及生命的價(jià)值；工作盡責(zé)，護(hù)理?yè)?dān)當(dāng)著維護(hù)健康，保護(hù)生命安全，延長(zhǎng)生命去留的崇高使命，容不得半點(diǎn)馬虎和倦怠。文明禮貌舉止端正，言行中體現(xiàn)一種素養(yǎng)，使之患者產(chǎn)生信任和依賴感；言語(yǔ)貼切保守秘密；醫(yī)療境遇中語(yǔ)言有2種東西能治病，①藥物；②語(yǔ)言，既能治病也能致?。粓F(tuán)結(jié)合作相互監(jiān)督；體現(xiàn)在同行的工作上，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、密切配合；廉潔奉公遵紀(jì)守法；不能以損害病人的利益謀取私利。

此文，以全新的人文理念的角度，詮釋護(hù)理道德的內(nèi)涵，這是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院管理的一個(gè)重要步驟和手段，弘揚(yáng)以德興護(hù)、以德治護(hù)、關(guān)愛(ài)生命。樹(shù)立護(hù)士職業(yè)道德新風(fēng)尚，在醫(yī)院管理運(yùn)行中尤為重要的一環(huán)。通過(guò)對(duì)護(hù)士職業(yè)道德的原則、道德規(guī)范的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，使護(hù)士在意識(shí)中形成穩(wěn)定的、能區(qū)別護(hù)士執(zhí)業(yè)行為中的善良與丑惡、誠(chéng)實(shí)與虛偽等方面的內(nèi)心信念，從而將內(nèi)心信念運(yùn)用于年工作實(shí)踐中，在工作中自覺(jué)調(diào)節(jié)工作行為，并依照道德原則，進(jìn)行自我教育，自我改造，自我鍛煉自我提高，使護(hù)理道德觀念在工作境遇中更新完善，以人為本的護(hù)理理念在工作得到延伸和發(fā)展。

作者：李桂華李桂英湯永秋

【關(guān)鍵詞】護(hù)患糾紛

在臨床護(hù)理實(shí)踐中，由于病人個(gè)體差異很大及病情多變，加之受醫(yī)學(xué)發(fā)展的限制，未知的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很多，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中遭遇護(hù)患糾紛的情況可能隨時(shí)存在和發(fā)生。“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟”，實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”后，更加重了護(hù)士的責(zé)任。護(hù)理人員稍不留意就可能引發(fā)病人的不滿或投訴，導(dǎo)致護(hù)患糾紛，給護(hù)理工作帶來(lái)困擾，給醫(yī)院造成不良的社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失。為杜絕護(hù)患糾紛，筆者認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)努力做好以下幾方面的工作。

1學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)

護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)、認(rèn)真地學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)內(nèi)容，在護(hù)理實(shí)踐中增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)，要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，自覺(jué)以《醫(yī)德規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，做到無(wú)欲無(wú)求，誠(chéng)信奉獻(xiàn)，以高尚的醫(yī)德，良好的修養(yǎng)認(rèn)真履行工作職責(zé)。用真誠(chéng)善良之心尊重、同情、理解、關(guān)愛(ài)病人，真正做到急病人之所急，想病人之所想，幫病人之所需，以此建立良好、和諧的護(hù)患情感，在病人及家屬的心目中樹(shù)立起圣潔形象，是防止和減少護(hù)患糾紛的基礎(chǔ)保證。

2嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保質(zhì)量安全

【摘要】目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善婦科門(mén)診患者遵醫(yī)行為、自我效能感的效果。方法選擇2017年1月—2018年1月本院門(mén)診婦科患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理組)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)兩組，每組各75例。比較兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分，干預(yù)前后自我效能感［一般自我效能感(GSES)量表］、焦慮情緒［漢密爾頓焦慮量表(HAMA)］評(píng)分變化，舒適感(Kolcaba簡(jiǎn)化舒適量表)評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者診療配合度顯著高于對(duì)照組患者(P＜0．05);干預(yù)后，對(duì)照組患者GSES評(píng)分無(wú)明顯變化(P＜0．05)，觀察組患者GSES評(píng)分較干預(yù)前明顯升高(P＜0．05);兩組患者HAMA評(píng)分均較治干預(yù)前明顯降低(P＜0．05)，且觀察組變化更大(P＜0．05);觀察組患者Kolcaba簡(jiǎn)化舒適量表各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0．05);觀察組患者總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論婦科門(mén)診實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于緩解患者焦慮情緒，提高其自我效能感有重要意義，可改善患者遵醫(yī)行為，提高其舒適感和滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;婦科門(mén)診;遵醫(yī)行為;自我效能感;舒適感;滿意度

婦產(chǎn)科患者所患疾病在傳統(tǒng)認(rèn)知上，具有一定的私密性，所以多數(shù)患者羞于開(kāi)口主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，甚至諱疾忌醫(yī)，貽誤病情［1］。因此，對(duì)于婦科門(mén)診患者需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，提供更有效、人性化的護(hù)理服務(wù)。本研究對(duì)婦科門(mén)診患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從科學(xué)安排門(mén)診護(hù)理管理、共情護(hù)理服務(wù)、個(gè)體化護(hù)理服務(wù)三個(gè)主要方面進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理模式，取得了滿意的成效，具體報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．研究對(duì)象:選擇2017年1月—2018年1月本院門(mén)診婦科患者150例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理組)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)兩組，每組各75例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在我院婦科門(mén)診就診的流產(chǎn)、盆腔炎或陰道炎患者;(2)有正常表達(dá)與溝通能力者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在精神障礙、認(rèn)知障礙者;(2)患有嚴(yán)重的心肝腎等臟器病變者;(3)惡性腫瘤患者。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性，見(jiàn)表1.2．方法:對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要包括維持好候診秩序，基本的導(dǎo)診服務(wù)，以及按照醫(yī)囑給予患者解答疑問(wèn)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體實(shí)施如下:(1)科學(xué)安排門(mén)診護(hù)理管理:護(hù)理管理人員充分分析門(mén)診患者特點(diǎn)，確定科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理流程，科學(xué)排班，明確每名護(hù)理人員的分管區(qū)域，責(zé)任明確到個(gè)人;根據(jù)不同護(hù)理人員的資質(zhì)、工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行分級(jí)責(zé)任管理。(2)共情護(hù)理服務(wù):護(hù)理人員熱心主動(dòng)接待問(wèn)診患者，詢問(wèn)語(yǔ)氣需親切，采用溫和的態(tài)度與患者溝通，主動(dòng)為患者介紹診室環(huán)境與就診流程;注意記錄、收集患者職業(yè)、家庭狀況等一般資料以及具體體征、臨床癥狀;護(hù)理人員盡量采用肢體語(yǔ)言例如微笑、撫摸、握手等拉近與患者的距離。(3)個(gè)體化護(hù)理服務(wù):針對(duì)不同患者群體采取針對(duì)性的護(hù)理措施。對(duì)于初診患者，由于患者對(duì)于醫(yī)院環(huán)境感到陌生，加之對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏，易產(chǎn)生焦慮、恐懼或害羞、緊張等情緒，針對(duì)此類患者，護(hù)理人員需向患者耐心介紹疾病相關(guān)常識(shí)如疾病預(yù)防與保健、就診流程等，并根據(jù)患者疾病情況給予其指導(dǎo)，告知其注意事項(xiàng)，如婦科B超患者需憋尿，內(nèi)診前需排尿，護(hù)理人員指導(dǎo)其放松心情、穩(wěn)定情緒，配合檢查。另外，告知其用藥方法或自我護(hù)理方法;針對(duì)復(fù)診患者，護(hù)理人員需詢問(wèn)患者初診后遵醫(yī)囑情況，以及其癥狀恢復(fù)狀況，結(jié)合患者的疾病狀況進(jìn)行調(diào)配，指導(dǎo)其按照醫(yī)囑做相應(yīng)檢查等，盡可能合理安排，節(jié)省其就診時(shí)間;對(duì)于高齡、行動(dòng)不便的患者，護(hù)理人員在其就診、作檢查時(shí)耐心陪伴，必要時(shí)攙扶或?qū)⑵浞錾蠙z查床;對(duì)于性病、未婚先孕等患者，詢問(wèn)時(shí)語(yǔ)言盡量婉轉(zhuǎn)，保護(hù)其個(gè)人隱私，交流時(shí)留意周?chē)h(huán)境，避免單刀直入，加重患者的自卑與羞澀情緒。掌握情況后，給予其性知識(shí)以及疾病相關(guān)健康教育。3．評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):(1)遵醫(yī)行為評(píng)分［2］:由門(mén)診護(hù)理人員對(duì)患者的診療配合情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍為0～10分，其中0分表示放棄就診，10分表示積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，分值越高表明依從性越好。(2)自我效能感評(píng)分［3］:采用一般自我效能感(GSES)量表對(duì)患者的自我效能水平進(jìn)行評(píng)分，量表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach＇sα=0．87，且只有一個(gè)維度。量表包含10個(gè)項(xiàng)目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分范圍10～50分，分值越高表明患者自我效能水平越高。(3)焦慮情緒［4］:采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分測(cè)定患者焦慮情緒狀態(tài)，量表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbachα=0．93，內(nèi)容效度指數(shù)為0．86。量表包含14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，0～4分分別表示無(wú)癥狀、輕度、中度、重度、極重，總評(píng)分越高則表示焦慮情緒越嚴(yán)重。(4)舒適感［5］:采用Kolcaba簡(jiǎn)化舒適量表評(píng)價(jià)患者舒適感，量表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach＇sα=0．83，內(nèi)容效度指數(shù)為0．87。量表包含生理、心理、文化、社會(huì)環(huán)境四個(gè)維度，分別由8、9、4、7個(gè)條目組成，每個(gè)條目采用Likert4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，分值越高表明舒適感越佳。(5)護(hù)理滿意度:由患者填寫(xiě)婦科門(mén)診護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，評(píng)分范圍為0～100分，總分90～100分為“非常滿意”，60～89分表示“基本滿意”，＜60分表示“不滿意”，總滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。4．觀察指標(biāo):觀察兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分，護(hù)理前后自我效能、焦慮情緒評(píng)分變化，以及患者舒適感、護(hù)理滿意度。5．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以［n(%)］表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Z檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者出院后遵醫(yī)行為的影響。方法將190例糖尿病患者按出院順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各95例，兩組患者出院后均接受系統(tǒng)的飲食療法、藥物療法、運(yùn)動(dòng)療法等，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。于患者出院時(shí)及出院6mo末采用自行設(shè)計(jì)的遵醫(yī)行為問(wèn)卷評(píng)定遵醫(yī)行為，同時(shí)測(cè)定血糖并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果遵醫(yī)行為問(wèn)卷評(píng)分護(hù)理干預(yù)前兩組各因子分比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)6mo末干預(yù)組按時(shí)檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測(cè)因子分均顯著高于對(duì)照組（P均＜0.01），日費(fèi)用及血糖水平顯著低于對(duì)照組（P均＜0.01）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者出院后遵醫(yī)行為效果顯著，對(duì)控制血糖水平具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；遵醫(yī)行為；血糖

糖尿病（DM）是一種典型的慢性終身性疾病，對(duì)患者長(zhǎng)期的治療措施必須由患者自己實(shí)施，這就要求患者必須具有良好的遵醫(yī)行為，要終生遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，才能較好的控制疾病的發(fā)展。為了提高患者的遵醫(yī)行為，尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施，我們對(duì)DM出院患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2004年1月～2006年1月我市某二甲醫(yī)院內(nèi)科出院的符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的190例DM患者為研究對(duì)象。其中男102例，女88例；年齡28a～70a；1型患者26例，2型患者164例。

關(guān)鍵詞：護(hù)患糾紛

摘要：在臨床護(hù)理實(shí)踐中，由于病人個(gè)體差異很大及病情多變，加之受醫(yī)學(xué)發(fā)展的限制，未知的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很多，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中遭遇護(hù)患糾紛的情況可能隨時(shí)存在和發(fā)生。“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟”，實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”后，更加重了護(hù)士的責(zé)任。護(hù)理人員稍不留意就可能引發(fā)病人的不滿或投訴，導(dǎo)致護(hù)患糾紛，給護(hù)理工作帶來(lái)困擾，給醫(yī)院造成不良的社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失。為杜絕護(hù)患糾紛，筆者認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)努力做好以下幾方面的工作。

一、學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)

護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)、認(rèn)真地學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)內(nèi)容，在護(hù)理實(shí)踐中增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)，要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，自覺(jué)以《醫(yī)德規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，做到無(wú)欲無(wú)求，誠(chéng)信奉獻(xiàn)，以高尚的醫(yī)德，良好的修養(yǎng)認(rèn)真履行工作職責(zé)。用真誠(chéng)善良之心尊重、同情、理解、關(guān)愛(ài)病人，真正做到急病人之所急，想病人之所想，幫病人之所需，以此建立良好、和諧的護(hù)患情感，在病人及家屬的心目中樹(shù)立起圣潔形象，是防止和減少護(hù)患糾紛的基礎(chǔ)保證。

二、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保質(zhì)量安全

“不以規(guī)矩，不成方圓”俗語(yǔ)所說(shuō)的規(guī)矩在行業(yè)中就是規(guī)章制度。醫(yī)療行業(yè)所制定的各項(xiàng)規(guī)章制度是規(guī)范護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則，更是保證醫(yī)療、護(hù)理安全，確保醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)制度的內(nèi)容，自覺(jué)嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)制度，照章辦事。

摘要：目的探索多維度培訓(xùn)運(yùn)用于護(hù)理人員臨床實(shí)踐教學(xué)中，其對(duì)老年患者跌倒臨床管理知識(shí)及行為的影響。方法將2019年10月至2020年10月在四川省22家公立醫(yī)院老年病房工作的864名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)培訓(xùn)組（364名）和多維度培訓(xùn)組（496名），常規(guī)培訓(xùn)組自行學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，多維度培訓(xùn)組進(jìn)行多維度培訓(xùn)，采用護(hù)理人員跌倒培訓(xùn)效果問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理人員培訓(xùn)后老年患者跌倒臨床管理相關(guān)知識(shí)掌握程度及行為改變情況。結(jié)果培訓(xùn)后，兩組護(hù)理人員老年患者跌倒臨床管理相關(guān)知識(shí)掌握程度與老年患者跌到臨床管理行為改變情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用多維度培訓(xùn)能有效改進(jìn)護(hù)理人員老年患者跌倒臨床管理行為，使其能夠?yàn)槔夏昊颊咛峁└影踩淖o(hù)理。

關(guān)鍵詞：老年患者；護(hù)理人員；跌倒臨床管理知識(shí)；多維度培訓(xùn)

老年人跌倒后對(duì)其危害性很大，常導(dǎo)致骨折，甚至導(dǎo)致殘疾，而絕大部分老年人骨折都是跌倒所致[1-2]。我國(guó)高于65歲老年人的跌倒后受傷率為52.60%，而死亡率高達(dá)58.03/10萬(wàn)[3-4]。為預(yù)防和減少老年人跌倒，降低跌倒后導(dǎo)致的危害，各國(guó)也發(fā)布及更新了多個(gè)針對(duì)老年人跌倒預(yù)防及干預(yù)的指南和共識(shí)[5-8]。指南和共識(shí)需要運(yùn)用于臨床才能產(chǎn)生效果，護(hù)理人員作為臨床一線人員，在跌倒預(yù)防工作中起著不可替代的作用，然而如何讓護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中運(yùn)用規(guī)范的管理流程和指南還有待探討[9-11]。臨床護(hù)理人員由于臨床經(jīng)驗(yàn)及行為欠缺，會(huì)存在難以避免的失誤，容易影響護(hù)理工作質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[12]。為探索多維度培訓(xùn)運(yùn)用于護(hù)理人員臨床實(shí)踐教學(xué)中，其對(duì)老年患者跌倒臨床管理知識(shí)及行為的影響，本研究以四川省22家公立醫(yī)院老年病房工作的護(hù)理人員為研究對(duì)象，以期為后期住院老年患者跌倒臨床管理及臨床護(hù)理人員教育提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2019年7月，研究組對(duì)四川省設(shè)有老年科的二甲及以上層級(jí)醫(yī)院發(fā)送參與多維度培訓(xùn)模式研究邀請(qǐng)函，自愿參加的醫(yī)院共24家，實(shí)施時(shí)間為2019年10月至2020年10月，以24家醫(yī)院參與科室為單位，采用整群抽樣法將其分為常規(guī)培訓(xùn)組和多維度培訓(xùn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在老年病房工作的護(hù)理人員；（2）知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作時(shí)間小于6個(gè)月者；（2）培訓(xùn)期間病假超過(guò)15天者，本研究已征得倫理委員會(huì)同意。因中途多維度培訓(xùn)組兩家醫(yī)院退出該項(xiàng)目，最終為22家醫(yī)院的864名護(hù)理人員參與該項(xiàng)目。

【摘要】目的評(píng)價(jià)精神分裂癥患者康復(fù)期間給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者遵醫(yī)行為以及生活質(zhì)量等方面的積極影響，以加速精神分裂癥患者康復(fù)。方法選擇我院2017年10月至2019年1月精神科收治住院治療的精神分裂癥患者，總計(jì)82例。采取隨機(jī)數(shù)字表法，進(jìn)行82例精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組41例精神分裂癥患者以及優(yōu)質(zhì)組41例精神分裂癥患者分別采取精神科常規(guī)護(hù)理、精神科常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組精神分裂癥患者護(hù)理后兩組患者的遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量狀況、精神病癥狀嚴(yán)重程度。結(jié)果干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組精神分裂癥患者生活質(zhì)量與精神病癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分均明顯優(yōu)于干預(yù)前以及對(duì)照組，且定期體檢、定期化驗(yàn)、定期復(fù)診、穩(wěn)定情緒、合理參與活動(dòng)、按時(shí)服藥等遵醫(yī)行為占比率均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論給予精神分裂癥患者精神科常規(guī)護(hù)理的同時(shí)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以提高患者的用藥、活動(dòng)、情緒控制等方面遵醫(yī)行為，進(jìn)一步促進(jìn)患者精神分裂癥狀、生活質(zhì)量改善。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；護(hù)理效果；遵醫(yī)行為

當(dāng)前，隨著生活節(jié)奏的加快、社會(huì)壓力以及人際關(guān)系復(fù)雜等因素影響，導(dǎo)致精神分裂癥患病率一直處于遞增趨勢(shì)，且逐漸呈現(xiàn)患病人群年輕化趨勢(shì)[1]。精神分裂癥屬于精神障礙性疾病，具有病程遷延、進(jìn)展緩慢、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)，以藥物控制和改善病情為主[2]。為了確保治療效果，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，臨床上對(duì)患者的遵醫(yī)行為提出較高的要求。但是，基于精神類疾病的特殊性，患者往往遵醫(yī)行為較差，因而導(dǎo)致病情反復(fù)問(wèn)題，增加治療難度[3]。所以，需在給予精神分裂癥患者藥物治療的同時(shí)以護(hù)理輔助提高患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量等方面改善[4]。基于此，本文就我院精神分裂癥患者為例，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。

1資料與方法

1.1一般資料試驗(yàn)對(duì)象選自2017年10月至2019年1月，總計(jì)82例，均為精神科收治患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①符合《精神與行為障礙分類》中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②參與者家屬知情參與。③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。④患者病情處在平穩(wěn)階段。⑤患者基線資料完整。⑥患者年齡＞18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①嚴(yán)重軀體疾病患者。②腦器質(zhì)性疾病患者。③妊娠等特殊階段患者。④交流等方面表現(xiàn)障礙患者。進(jìn)行82例精神分裂癥患者分組進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組例數(shù)相同。對(duì)照組（n=41）：男性女性患者占比28∶13；患者年齡最小18歲、最大60歲，平均年齡（37.30±3.20）歲；患者病程最短3個(gè)月、最長(zhǎng)10年，平均病程（7.60±2.50）年；患者婚姻狀況：未婚患者18例，已婚患者23例。優(yōu)質(zhì)組（n=41）：男性女性患者占比27∶14；患者年齡最小18歲、最大62歲，平均年齡（37.10±4.30）歲；患者病程最短5個(gè)月、最長(zhǎng)12年，平均病程（7.80±2.20）年；患者婚姻狀況：未婚患者15例，已婚患者26例。對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組精神分裂癥患者婚姻狀況、性別、年齡、病程比較，P＞0.05，有比較意義。1.2護(hù)理方法對(duì)照組：給予精神分裂癥患者藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行用藥指導(dǎo)護(hù)理、生活護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理等[7]。優(yōu)質(zhì)組：以上基礎(chǔ)上給予精神分裂癥患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①精神分裂癥疾病教育。護(hù)理人員向精神分裂癥患者、家屬介紹此類疾病管理、問(wèn)題辨別、藥物治療、不良反應(yīng)等知識(shí)教育，以勸導(dǎo)、督促等方式幫助患者了解疾病并提高治療遵醫(yī)行為[8]。②情緒管理。結(jié)合精神分裂癥患者個(gè)體情況采取個(gè)體化溝通方法與患者交流，溝通期間態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ)氣溫和，避免造成患者情緒上的波動(dòng)，在與患者建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上給予患者支持性心理治療、增強(qiáng)治療信心，端正患者態(tài)度的基礎(chǔ)上管理好自身情緒。③注重家屬支持。與精神分裂癥患者家屬溝通中了解患者病情、家庭狀況，指導(dǎo)家屬患者飲食、用藥、個(gè)人生活等方面的注意事項(xiàng)，提高家屬支持輔助作用的基礎(chǔ)上幫助患者學(xué)會(huì)生活自理。④安全管理。護(hù)理人員注重檢查工作，觀察患者病情變化、危險(xiǎn)行為，若發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重幻覺(jué)、被害妄想等情況需做好患者安全方面的特殊護(hù)理、重點(diǎn)防范、加強(qiáng)巡視，預(yù)防患者危險(xiǎn)性行為發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組精神分裂癥患者生活質(zhì)量、精神癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分以及情緒控制、體檢、復(fù)查等方面的遵醫(yī)行為情況。1.4觀察指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQLI）評(píng)定精神分裂癥患者精神癥狀的嚴(yán)重程度、患者生活質(zhì)量，前者分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者精神病癥狀越嚴(yán)重，后者分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[9]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法精神分裂癥患者護(hù)理后觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果以SPSS19.0處理。精神分裂癥患者遵醫(yī)行為占比率以[n（%）]的形式描述、BPRS以及GQLI量表評(píng)分均值結(jié)果以（x-±s）的形式描述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)采用χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示精神分裂癥患者護(hù)理后試驗(yàn)觀察指標(biāo)差異顯著。

2結(jié)果

一、結(jié)果

1.護(hù)理差錯(cuò)事故分類上報(bào)的73例護(hù)理差錯(cuò)事故分類情況,73例護(hù)理差錯(cuò)事故分類。

2.護(hù)理差錯(cuò)事故與護(hù)士行為的相關(guān)性通過(guò)對(duì)護(hù)理不良事件的分類回顧性分析表明，護(hù)理差錯(cuò)事故與護(hù)士行為有相關(guān)性，而且導(dǎo)致錯(cuò)誤行動(dòng)造成事故的往往因?yàn)槿狈α己玫男睦硭刭|(zhì)，因此，護(hù)理管理中護(hù)士的心理是重點(diǎn)，只有在良好的心理素質(zhì)下護(hù)理人員才能調(diào)適工作狀態(tài)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

二、討論

1.心理學(xué)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

對(duì)73例護(hù)理差錯(cuò)事故的回顧性研究表明，人的心理狀態(tài)支配著其行為，護(hù)理人員的職業(yè)心理素質(zhì)及其優(yōu)化的方法，直接關(guān)系到其工作行為，積極樂(lè)觀情緒能夠調(diào)節(jié)環(huán)境氣氛，提高工作的效率，反之煩躁、焦慮等不良情緒，影響人的情感表達(dá)力及主觀能動(dòng)性，增加護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)人的心理活動(dòng)特點(diǎn)及規(guī)律，研究工作過(guò)程中護(hù)士的工作性質(zhì)和發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)人的心理變化，回顧差錯(cuò)事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)，找出原因，在護(hù)理規(guī)范制度和護(hù)理操作技術(shù)上采取針對(duì)性的安全預(yù)防措施，有效地杜絕誘因，調(diào)動(dòng)人的自控能力，保持穩(wěn)定的心態(tài)，預(yù)防異常的心理反應(yīng)和錯(cuò)誤操作的各種主客觀因素的產(chǎn)生，保證在護(hù)理工作中的人身及設(shè)備的安全。在護(hù)理安全管理中，通過(guò)研究分析護(hù)理人員的認(rèn)知情感、工作性質(zhì)、環(huán)境等，運(yùn)用心理學(xué)理論指導(dǎo)工作行為，積極有效地緩解護(hù)士的應(yīng)激程度，減少出現(xiàn)負(fù)性情緒，并制定切合實(shí)際、保護(hù)護(hù)理人員的安全管理措施，建立護(hù)士安全心理模式，形成良好的應(yīng)對(duì)和判斷能力，提高安全心理容量，從而使護(hù)理人員在工作中能夠根據(jù)實(shí)際情況的變化作出適應(yīng)性反應(yīng)，加強(qiáng)安全觀念，用心理指導(dǎo)行為達(dá)到安全護(hù)理的目的。