摘要：醫(yī)療體制改革不斷深化，明確提出了一系列的改革措施，積極探索醫(yī)藥分家的途徑，醫(yī)院藥品逐步取消藥品加成，實行零差價銷售。為了給醫(yī)改的進一步推進創(chuàng)造條件，財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)了新《醫(yī)院財務(wù)制度》、新《醫(yī)院會計制度》，對藥品的會計核算方法也相應(yīng)進行了修改，藥品核算的內(nèi)容、方法、手段都產(chǎn)生了變化。文章聯(lián)系實際工作中的一些經(jīng)驗，對新形勢下如何加強藥品成本核算進行了相關(guān)的探討。

關(guān)鍵詞：新形勢；藥品成本核算

一、新形勢下加強醫(yī)院藥品成本核算的必要性

(一)醫(yī)院經(jīng)營管理模式的轉(zhuǎn)變使藥品成本核算的開展成為必然趨勢

隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院的經(jīng)營管理模式發(fā)生了根本性的變化，醫(yī)療機構(gòu)開始從以往的事業(yè)單位性質(zhì)開始走向市場化，自負盈虧、自主經(jīng)營，這使醫(yī)院開展成本控制成為必然。開展成本核算，降低相關(guān)項目費用，有利于增強醫(yī)院本身的競爭力，提升醫(yī)療資源的使用效率。藥品在整個醫(yī)療過程中占據(jù)著極為重要的位置，是醫(yī)療機構(gòu)日常運營進程中的一種特殊商品，具有數(shù)量大、種類多、流動性大以及管理難的特點，而醫(yī)院現(xiàn)行的藥品成本核算方法仍然比較落后，醫(yī)療資源得不到良好的配置，造成資源的浪費。當(dāng)前形勢下如何加強藥品成本核算管理就成為各個醫(yī)院經(jīng)濟管理、財務(wù)管理、乃至醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵課題。

(二)藥品成本核算管理在醫(yī)院整體核算管理中占據(jù)著越來越重要的地位

一、成本會計核算的概術(shù)

（一）成本會計核算的概念。成本會計核算是按照成本核算的要求，在企業(yè)發(fā)展過程中，歸集和分配發(fā)生的各項費用，最后將各產(chǎn)品的成本和各項期間費用計算出來的一種基本程序。做好基礎(chǔ)工作是成本會計核算的基本要求。（二）成本會計核算任務(wù)。成本會計的任務(wù)是人們對成本會計所需達到目的的期望以及對成本會計的要求，它是成本會計職能的具體化。成本會計主要有以下任務(wù)：1.企業(yè)通過對過去的分析，科學(xué)地對成本進行預(yù)測，并且編制出一定的成本計劃，參與到經(jīng)濟決策當(dāng)中，為企業(yè)提供基本依據(jù)，期望企業(yè)有計劃地進行成本管理。2.對各項費用的支出進行嚴格審核和控制，通過節(jié)約不必要的開支，不斷的降低成本；加強經(jīng)濟核算，讓自身的經(jīng)濟效益達到提高。3.成本核算提供的信息是企業(yè)進行成本管理的依據(jù)，同時也是企業(yè)正確制定產(chǎn)品價格的依據(jù)，成本會計旨在讓企業(yè)成本的核算更加及時、準確，為企業(yè)在經(jīng)營管理中提供真實、有用的信息。4.認真、全面的開展成本分析工作，對成本計劃的完成程度進行考核，準確對企業(yè)在成本管理工作中的業(yè)績進行評價。（三）監(jiān)理企業(yè)成本會計核算的對象。1.企業(yè)的行政管理部門。一般情況下，企業(yè)的經(jīng)濟效益是考核企業(yè)行政部門工作業(yè)績的重要尺度，而制約經(jīng)濟效益的主要因素就是成本費用。因此，深入了解企業(yè)主要成本的支出、對成本加以控制成了企業(yè)行政管理部門的關(guān)鍵工作。企業(yè)通常制定了大量的措施來降低成本，更需要對其落實情況進行考核，把成本費用的變化對企業(yè)利潤的影響進行總結(jié)，從而以此為依據(jù)實行工作獎懲。與此同時，企業(yè)需要在管理上有所強化，降低經(jīng)費開支，這就要求企業(yè)的行政管理部門熟悉各項費用的支出情況，掌握其發(fā)展趨勢。2.企業(yè)的項目監(jiān)理部門。就監(jiān)理行業(yè)來說，成本會計核算主要對象應(yīng)為項目監(jiān)理部門。加強對項目監(jiān)理部門的成本控制和管理，做好相關(guān)會計核算工作能夠?qū)⑵髽I(yè)的運營成本控制在一定的范圍內(nèi)，對企業(yè)的發(fā)展有著重要的控制作用，因此，對項目監(jiān)理部提供監(jiān)管、稽查和成本核算成為監(jiān)理企業(yè)成本會計最重要的工作之一。人工費用和監(jiān)理工作日常支出是企業(yè)項目部門最為核心的成本因素，項目監(jiān)理是監(jiān)理企業(yè)最基礎(chǔ)的營業(yè)任務(wù)，日常支出費用和直接人工費的發(fā)源地就在于此。3.企業(yè)的內(nèi)部員工。如今企業(yè)實行經(jīng)濟責(zé)任制度，員工的自身生產(chǎn)耗費與其自身利益息息相關(guān)，為了保證自己的利益，員工有義務(wù)知道相應(yīng)的成本會計信息，因此成本會計可以通過員工代表大會向員工提供相應(yīng)信息。同時，企業(yè)員工作為企業(yè)任務(wù)執(zhí)行和經(jīng)費花銷的責(zé)任人和主觀方面，發(fā)生在其身上的行為對企業(yè)成本和會計核算均有較大的影響，一些不合規(guī)、不合法的行為也會加重企業(yè)的成本負擔(dān)，增加企業(yè)經(jīng)營的風(fēng)險。

二、目前成本會計核算存在的主要問題及相應(yīng)對策

在新的管理環(huán)境下，傳統(tǒng)的成本會計比較落后，遠遠不能滿足現(xiàn)實企業(yè)的管理需求，其在管理上還存在一定的問題，以下是其突出問題以及針對問題所作出的對策。（一）缺乏觀念，認識不充分。由于我國經(jīng)濟體質(zhì)起步較晚，大多數(shù)企業(yè)對成本會計核算的認識不夠全面，有的企業(yè)甚至不知道成本會計核算的職能，以至于成本會計核算的職能無法充分發(fā)揮，嚴重阻礙了企業(yè)的發(fā)展，因此，企業(yè)尤其是企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)需要轉(zhuǎn)變其觀念，對與成本會計核算有關(guān)的思想與認識進行學(xué)習(xí)，正確認識成本會計核算，并將其運用到實際運算中，確保成本會計核算的正常進行，為企業(yè)的發(fā)展提供保障。（二）成本會計核算不夠規(guī)范。當(dāng)前，企業(yè)成本會計核算并不規(guī)范，其主要原因如下：一是企業(yè)內(nèi)部報賬工作人員缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識，整體素質(zhì)比較低下，企業(yè)并沒有專門負責(zé)報賬的工作人員，而是由負責(zé)出納或者非財務(wù)人員進行此項工作，然而他們對成本會計核算工作并不是非常了解，在報賬時，并不能對資金性質(zhì)、來源、開支渠道等信息進行規(guī)范的填寫；二是沒有財務(wù)管理工作融合，成本會計核算在大部分企業(yè)中是與其它部門分離的，從而使其在了解各部門具體項目業(yè)務(wù)上增加了困難，對成本會計核算的準確性造成了影響，以至于會計賬務(wù)工作上不恰當(dāng)?shù)奶幚?。因此企業(yè)必須培養(yǎng)工作人員的專業(yè)知識，讓各部門之間積極進行溝通，以保證會計核算工作的順利進行。（三）沒有制定嚴格、有效的監(jiān)督體系。大多數(shù)企業(yè)在成本會計核算的實際操作過程中，監(jiān)督體系并不完善，從而導(dǎo)致某些部門只顧自己的利益，而忽略了企業(yè)的整體效益，以至于成本核算信息數(shù)據(jù)缺乏可靠性。因此，企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強對會計工作的監(jiān)管力度，建立完善企業(yè)內(nèi)控制度，避免各部門為了自身利益對企業(yè)情況進行隱瞞，保證會計信息反映的準確性。

三、監(jiān)理企業(yè)的成本會計核算對策

（一）推動業(yè)主正確行使監(jiān)督的權(quán)力。在實際的工程項目當(dāng)中，業(yè)主無疑是擁有監(jiān)督施工和預(yù)算執(zhí)行的權(quán)力，但是從當(dāng)前我國工程監(jiān)理項目的實際情況來看，很多業(yè)主在實際的工程項目中不能很好的發(fā)揮監(jiān)督作用，派出的監(jiān)管隊伍也時有松懈，而業(yè)主對監(jiān)理企業(yè)的監(jiān)督是工程項目監(jiān)理能夠科學(xué)、規(guī)范運行的重要方面。在這一方面，業(yè)主首先就應(yīng)在科學(xué)的指導(dǎo)意見下對監(jiān)理企業(yè)的工作進行監(jiān)督，包括實際工程項目是否得到規(guī)范運營，監(jiān)理企業(yè)的工作人員是否能夠依照合同和協(xié)議等進行法律法規(guī)約束下的監(jiān)管等。另一方面是對項目監(jiān)理部的工作人員進行廉潔監(jiān)督，重點關(guān)注監(jiān)理人員的依法依規(guī)情況和廉潔自律情況，定期將監(jiān)督意見和對監(jiān)理人員的意見向監(jiān)理企業(yè)反饋，促進監(jiān)理項目部規(guī)范自身行為，進而做好成本管理和會計核算。（二）建立健全監(jiān)理企業(yè)稽查監(jiān)管部門。監(jiān)理企業(yè)的主體業(yè)務(wù)是通過項目監(jiān)理部門實現(xiàn)的，成本會計核算的主體也大多來源與項目監(jiān)理部門。因此，監(jiān)理企業(yè)內(nèi)部必須建立健全相關(guān)稽查監(jiān)管部門，由企業(yè)賦予獨立的會計核算稽查職能，對項目監(jiān)理部等部門的財務(wù)進行更加全面高效的監(jiān)管稽查。建立獎懲分明的稽查工作制度，對監(jiān)理企業(yè)內(nèi)部各部門尤其是項目監(jiān)理部門的工作人員和工作行為進行稽查，對于違反企業(yè)會計核算規(guī)定的行為查實后嚴懲，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的部門要定期進行表彰，發(fā)揮帶頭模范作用，設(shè)置不良行為檔案，增強稽查工作的威懾力。在這一方面，要注意對各部門、各項目的財務(wù)情況進行橫向縱向的全方面比較，敏銳尋找違規(guī)之處，發(fā)揮好稽查監(jiān)督的作用。（三）加強監(jiān)理項目控制制度建設(shè)。監(jiān)理企業(yè)的運營主要是通過對各個項目的監(jiān)理實現(xiàn)的，因此，對監(jiān)理項目加強內(nèi)部控制制度建設(shè)是非常有必要的。監(jiān)理項目通過企業(yè)財務(wù)部門進行成本核算和控制的內(nèi)容、程度，要按照企業(yè)規(guī)定全部納入財務(wù)會計核算范圍當(dāng)中，由財務(wù)部門進行成本控制管理的統(tǒng)籌。在監(jiān)理工作人員的控制方面，要建立有效的離退休、離職人員審計條例，防止出現(xiàn)內(nèi)部隱患。要繼續(xù)加強監(jiān)理企業(yè)內(nèi)部的項目管控，在各個監(jiān)理項目上達到會計賬目和實際支出的一致。要加強基礎(chǔ)會計成本核算制度建設(shè)，保證責(zé)任到人，做到入賬需仔細驗收，使用需認真登記和賬目與實際情況相符。（四）完善項目監(jiān)理成本預(yù)算編制。監(jiān)理企業(yè)成本會計核算的主體是項目監(jiān)理部門，因此，做好項目監(jiān)理成本的預(yù)算編制對于財務(wù)部門整體的成本管理和控制都有重要意義。在這一過程中，企業(yè)財務(wù)會計部門要對項目簽訂的合同進行認真審核，確保合同符合國家法律規(guī)定和有效性，檢查雙方對合同內(nèi)容和項目實際運營中的人力、經(jīng)費和開支預(yù)算等的準備情況。在項目已經(jīng)運行就能夠立即進行精確地會計成本核算，并且要確保成本會計核算憑證的真實有效性，嚴防出現(xiàn)假票據(jù)等，節(jié)約成本預(yù)算支出，提升項目部門運營的效率，降低監(jiān)理企業(yè)的市場風(fēng)險。（五）科學(xué)使用會計核算方法。針對監(jiān)理企業(yè)的運營實際，重點要對各個項目部進行會計核算，完善其成本核算制度，選擇正確的核算方式尤為重要。在這其中，要依照具體的成本類型進行成本預(yù)算明細，對所有項目當(dāng)中的費用成本進行記錄。在會計成本核算工作中要嚴格劃分成本支出的邊界和類別，確定為項目監(jiān)理中產(chǎn)生的支出或相關(guān)資本攤銷才能夠進入項目成本會計核算工作中，其它發(fā)生費用按照原則一般應(yīng)當(dāng)計入項目期間費用當(dāng)中，使用企業(yè)的管理賬目或營業(yè)賬目進行入賬處置。在項目運營期間產(chǎn)生的資本化支出應(yīng)當(dāng)算入項目資產(chǎn)價值當(dāng)中，采取攤銷、折舊等方式計算成本。（六）加強對監(jiān)理項目工作人員的培訓(xùn)。當(dāng)前很多監(jiān)理企業(yè)的專業(yè)監(jiān)理人員綜合素質(zhì)仍然不夠全面，不能很好的適應(yīng)飛速發(fā)展的監(jiān)理企業(yè)實際。因此，對監(jiān)理項目工作人員進行嚴格的培訓(xùn)和考核是非常必要的。通過培訓(xùn)和考核促使監(jiān)理工作者提高責(zé)任意識，提升專業(yè)技能，對成本會計核算加強理解，保證工作和任務(wù)在企業(yè)內(nèi)部成本會計核算要求和國家法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)進行，保證項目監(jiān)理過程中會計信息和數(shù)據(jù)的準確性。

摘要：當(dāng)前時期下，我國市場經(jīng)濟規(guī)模不斷增大，市場經(jīng)濟發(fā)展速度不斷加快。目前，常常采用土地政策來對國家的宏觀經(jīng)濟進行調(diào)控。然而，我國目前土地儲備的相關(guān)業(yè)務(wù)的發(fā)展也需土地儲備機構(gòu)以及相應(yīng)制度的配合才可以發(fā)揮更好的效果。當(dāng)前時期下，我國土地儲備資金的會計核算與其他行業(yè)及事業(yè)單位的會計核算的方式，存在非常大的差異性，所以，強化對土地儲備資金會計核算方面的問題進行深入地探討，以促使我國土地儲備機構(gòu)對會計核算業(yè)務(wù)進行有效地處理。本文首先對當(dāng)前時期下，我國土地儲備資金的會計核算工作存在的問題進行分析，提出了強化土地儲備資金的會計核算處理的具體對策，旨在為更好地開展土地儲備資金的會計核算工作提供切實可行的依據(jù)與參考。

關(guān)鍵詞：土地儲備資金；會計核算處理；問題；對策

隨著我國經(jīng)濟體制深化改革，土地儲備資金的會計核算工作，也隨之而發(fā)生巨大地變革。《土地儲備資金會計核算辦法》（以下簡稱“辦法”）于2008年正式頒布并實施，該《辦法》對目前我國土地儲備機構(gòu)開展儲備資金會計核算的有關(guān)內(nèi)容進行了十分詳實地說明與解釋，使得會計核算工作變得更加規(guī)范、合理。《辦法》的制定與頒布實施，促使了土地儲備資金會計核算業(yè)務(wù)的更進一步地發(fā)展，使得以前的土地儲備資金核算方法得到改變，很難將現(xiàn)在的土地儲備資金會計核算業(yè)務(wù)與傳統(tǒng)的土地儲備資金會計核算業(yè)務(wù)之間對比，其統(tǒng)計口徑不一致。然而，如何更好地促使《辦法》更好的落實與實施，從實務(wù)方面來看，對于土地儲備資金會計核算方方面面內(nèi)容加以規(guī)范，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為土地儲備機構(gòu)亟待高度重視的一個突出性問題。此外，我們應(yīng)該首先加以熟悉土地儲備資金的會計核算方法，了解與把握對現(xiàn)存土地儲備資金會計核算制度中的問題，推動我國土地儲備資金的會計核算改革。

一、當(dāng)前時期下我國土地儲備資金會計核算存在的問題分析

當(dāng)前時期下，我國土地儲備資金會計核算工作是一項十分重要的工作，然而，在實際過程中該項工作卻存在著很多方面的問題。具體包括如下幾點：1．信息統(tǒng)一化較弱當(dāng)前時期下，我國土地儲備資金會計核算信息統(tǒng)一化較弱的問題主要表現(xiàn)在：財政部門，以及土地儲備機構(gòu)收入、支出核算存在統(tǒng)計口徑不一致的情況，對統(tǒng)一口徑下開展土地儲備資金管理產(chǎn)生了很大的阻力和問題。在財政部門，土地儲備資金的收支是按照支付實現(xiàn)制度進行管理的。這將不可避免地導(dǎo)致會計核算在不同統(tǒng)計過程中的差異較大。分散性質(zhì)的會計方法也導(dǎo)致了金融部門和土地儲備機構(gòu)之間土地收益的測量差異很大。很難有一個相同的或者相近的標(biāo)準開展土地儲備資金的會計核算工作，不利于國家開展宏觀調(diào)控方面的工作，不能很好地滿足國家對土地進行合理地監(jiān)控。如：某土地儲備機構(gòu)，在開展土地出讓金收入處理時，本地財政部門所采取的土地出讓金收入處理所遵循的會計假設(shè)存在較大的差異性，從而導(dǎo)致土地儲備信息的差異化水平較大，信息共享起來也存在很大的難度，同時也不利于財政部門對一手信息的了解與掌握。2．所有的土地儲備或者出讓活動很難得到充分地反映國家在出臺《土地儲備資金會計核算辦法》的一個突出性的目的，就是對我國土地儲備項目開展有效地監(jiān)管，全方位、多維度地對我國土地儲備狀況加以了解與把握。然而，《辦法》卻存在著一定的問題與缺陷，那么直接造成的后果就是在對土地儲備資金開展會計核算工作時，很難對所有的土地儲備及出讓活動加以反映。按照有關(guān)規(guī)定，土地出讓金在核算土地出讓金收益時，不僅不進行土地出讓收入的會計核算工作，而且不需要對土地出讓金進行會計處理，而只能根據(jù)財政預(yù)算A進行會計處理。根據(jù)國土最終出讓金計價會計反映出來。也就是說，土地儲備機構(gòu)在土地出讓資金核算工作，并不能充分反映土地儲備的供給和需求，只能反映土地在采購、開發(fā)和最終交付的會計工作。3．土地儲備政策的全面實施難度較大當(dāng)前時期下，雖然我國已經(jīng)出臺了《土地儲備資金會計核算辦法》，然而由于我國自身發(fā)展的一些特點以及客觀存在的一些問題，導(dǎo)致我國土地儲備機構(gòu)很難全面地對《辦法》加以執(zhí)行，或者執(zhí)行力度非常低，對我國土地儲備資金的會計核算工作的全面開展極為不利。具體體現(xiàn)在：（1）對于某些土地儲備機構(gòu)而言，很難對土地儲備資金收入的利息進行分攤處理。主要原因在于：會計核算辦法對利息收入的分攤方面的規(guī)定不夠健全，導(dǎo)致對于不同的土地儲備機構(gòu)而言，其利息分攤存在較大的差異，沒有一個統(tǒng)一化的標(biāo)準進行執(zhí)行。（2）土地儲備機構(gòu)自身的收入來源主要為財政部門撥款，及銀行存款的利息收入，所以，雖然《辦法》反映了政府主管部門，對開展土地儲備資金管理的，基本會計信息方面的要求，然而，卻沒有一個有效的辦法，與土地儲備機構(gòu)之間，進行信息共享，勢必會造成土地儲備機構(gòu)日常工作出現(xiàn)較大水平的難度，同時，也使得很多土地儲備機構(gòu)在開展會計核算工作時存在較大的抵觸心理，最終導(dǎo)致很難全面深入地執(zhí)行《辦法》。4．土地儲備機構(gòu)會計核算相關(guān)信息極易失真《辦法》中所固定的土地儲備機構(gòu)會計核算編制的收支表之中，列出的收入項目主要包括財政撥款收入與利息收入，并非為土地儲備相關(guān)的出讓收入項目，而對于支出這一項而言，也是土地儲備項目交出后的實際支出額度，這樣導(dǎo)致的直接后果就是收入與支持之間不能達到平衡或者以一定的配比存在，那么土地儲備機構(gòu)真是收支情況不能真實地反映。

二、當(dāng)前時期下加強土地儲備資金的會計核算工作的具體策略

［摘要］醫(yī)院創(chuàng)辦養(yǎng)老院，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是目前我國社會保障體制中比較有創(chuàng)新性的舉措，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，老人們的醫(yī)療衛(wèi)生得到了很大的保障，就醫(yī)迅速、定期檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療等對于老年人疾病的防治有著重要的意義。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實行這么多年來，已經(jīng)取得了良好的成效。但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下醫(yī)院和養(yǎng)老院的成本核算問題不容小覷，需要加強核算體制的創(chuàng)新，符合醫(yī)院現(xiàn)狀。對此，文章基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)上，就醫(yī)院和養(yǎng)老院如何開展成本核算工作進行探討，通過分析當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中成本管理方面存在的問題，提出適當(dāng)?shù)母倪M措施，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的更好落實提供一些參考和借鑒。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院;養(yǎng)老院;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;醫(yī)療成本核算

1引言

從20世紀末開始，我國人口呈現(xiàn)出老齡化的趨勢，并且隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活質(zhì)量的提升，老齡化趨勢越來越明顯。近年來，為了解決我國的養(yǎng)老問題，有關(guān)部門提出了各種各樣的措施，其中比較有創(chuàng)新的便是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合其中一種方略便是在醫(yī)院內(nèi)部建立養(yǎng)老院，這樣無論是日常餐飲照顧、個人的衛(wèi)生服務(wù)還是文體生活娛樂都能夠滿足老年人的需要。筆者所在單位為一家職工醫(yī)院，近年來積極響應(yīng)國家政策，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在職工醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)辦了一個養(yǎng)老機構(gòu)，養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)都由職工醫(yī)院的醫(yī)生護士負責(zé)。但養(yǎng)老院在為入院老人進行體檢、心理輔導(dǎo)疏通、生病治理、定期醫(yī)護等時會產(chǎn)生巨大的成本費用，雖然入院人口的各項費用都是按照定價收取，但是這樣一來便對醫(yī)院舊有的成本核算體制造成很大的影響，其中很多內(nèi)容都已經(jīng)不再實用。因此在新形勢下開展醫(yī)療成本核算，降低醫(yī)院、養(yǎng)老院的醫(yī)療成本，對醫(yī)院和養(yǎng)老院的可持續(xù)發(fā)展有著重要的作用。

2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老院的成本構(gòu)成分析

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，雖然與那種私營養(yǎng)老院相比成本有所降低，但是總成本支出還是十分巨大的，它包含以下幾個方面。第一，房屋建設(shè)、維修裝修以及租賃成本，職工醫(yī)院建立起的養(yǎng)老院，雖然在醫(yī)院的內(nèi)部，但對于醫(yī)院的資源來說也是一種消耗，醫(yī)院要向國家繳納土地租賃稅、要對養(yǎng)老大樓內(nèi)部進行整改裝修，甚至還需要購買床位、醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)，這對醫(yī)院而言是一筆不小的開銷。第二，供暖費、用電費用等，要支撐起一棟養(yǎng)老大樓的供暖、用電，這筆費用也是十分巨大的，尤其是里面住的都是老年人，對環(huán)境的要求比年輕人要高很多，冬季怕冷，需要加強供暖;夏季怕熱，需要安裝空調(diào)，這也是一筆不菲的支出。第三，入住人員的餐飲、水、煤氣費用。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，醫(yī)院需要為入住的老人提供日常三餐、水費，必要時還需要為其提供煤氣費用，尤其是餐飲費，對醫(yī)院而言也占據(jù)了總成本的一大部分。第四，醫(yī)療保障費用，對于入住的老人，需要定期開展身體檢查，必要時還需要有專門的心理醫(yī)生對其心理進行疏導(dǎo)，如果檢查出某位老人身體有恙，醫(yī)院還需要為其提供治療和醫(yī)藥費，這部分成本在總成本中的占比最大，因此在成本核算、管理中要加強對此類成本的控制。第五，醫(yī)護人員薪資。通常情況下，老人們?nèi)胱『?，要有專門的醫(yī)護人員對其進行看護，必要時還需要特殊護理，雖然可以直接從門診、住院部抽調(diào)醫(yī)護力量，但是為了提升他們的積極性，勢必要增加薪水，同時還需要聘請一些衛(wèi)生保潔員、廚師等后勤保障人員，這些都在成本范圍內(nèi)。

一、會計核算與成本核算一體化的作用

1.企業(yè)進行成本核算的作用。成本核算的正確與否,直接影響企業(yè)的成本預(yù)測、計劃、分析、考核和改進等控制工作,同時也對企業(yè)的成本決策和經(jīng)營決策的正確與否產(chǎn)生重大影響。成本核算過程,是對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營過程中各種耗費如實反映的過程,也是為更好地實施成本管理進行成本信息反饋的過程,因此,成本核算對企業(yè)成本計劃的實施、成本水平的控制和目標(biāo)成本的實現(xiàn)起著至關(guān)重要的作用。2.進行一體化的意義。當(dāng)前企業(yè)的成本核算多數(shù)是建立在各個項目核算的基礎(chǔ)之上,與企業(yè)的會計核算的方法有所不同。因此,成本核算盡管在增收節(jié)支方面起到一定的督促作用,但由于與會計核算完整地分離了,就不能很好地用于企業(yè)資金的管理。企業(yè)會計核算與成本核算的一體化可以綜合全面地反映企業(yè)的現(xiàn)狀。對于企業(yè)現(xiàn)狀的了解是保證企業(yè)順利運轉(zhuǎn)的重要輔助。企業(yè)的運作是需要非常大量的流動資金的,如果對自己企業(yè)的資金現(xiàn)狀不了解就不能合理地制定企業(yè)的發(fā)展方向,這對于企業(yè)的發(fā)展是非常大的障礙,而會計核算與成本核算的一體化可以有效地解決這一問題。另外,企業(yè)會計核算與成本核算一體化還可以防止一些謊報收入、虛報費用等財務(wù)問題發(fā)生。在企業(yè)的資金流動過程中,一些個人為了利益就會將費用虛報,這種行為會嚴重影響企業(yè)的效益,更會形成不良風(fēng)氣,影響企業(yè)的形象。所以會計核算與成本核算對于企業(yè)的發(fā)展是具有重大意義的。

二、實行會計核算與成本核算一體化的措施

1.目標(biāo)成本會計。根據(jù)會計目標(biāo)管理的要求,在那些具備條件的企業(yè)實現(xiàn)成本核算與會計目標(biāo)管理相結(jié)合的管理方式,實行目標(biāo)成本會計。這種成本會計,要求以成本核算為依據(jù)提供各種定額、價格、費用預(yù)算的數(shù)據(jù),企業(yè)根據(jù)這些數(shù)據(jù)來確定各項目的目標(biāo)成本,作為控制成本的依據(jù)。2、成本核算機制的確立。企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)需要企業(yè)全體員工的共同努力,以人為本作為構(gòu)建計核算與成本核算機制已經(jīng)被越來越多的企業(yè)所接受,會計人員的管理要按照責(zé)任會計進行業(yè)績考核,改善人與人之間的關(guān)系,引導(dǎo)、激勵人們在生產(chǎn)經(jīng)營中發(fā)揮主動性和積極性。3、會計電算化。隨著網(wǎng)絡(luò)化的普及,會計電算化日益成熟,建立企業(yè)內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)平臺是實行會計核算和成本核算一體化的重要手段。4、折舊計提方法的優(yōu)選。折舊計提是指按照規(guī)定的方法對應(yīng)當(dāng)計提的折舊額進行系統(tǒng)地分攤,如果已經(jīng)計提減值準備的,還應(yīng)當(dāng)扣除已經(jīng)計提的減值準備的累計金額。折舊額的分攤是有規(guī)定的,不能隨意分攤。折舊方法的選擇也是有規(guī)定的,不能隨意選擇,一經(jīng)選擇就不能隨意變更。折舊在會計核算中起到非常重要的作用,對于會計折舊若是計提錯誤就會影響資產(chǎn)負債表,使資產(chǎn)負債表不真實,反映的財務(wù)狀況也是不真實的,對信息使用者會造成很大的影響;對于成本核算來說,折舊的計提錯誤就會影響成本的歸集和分攤,就會造成整個賬都是錯的,錯誤的歸集,錯誤的分攤會使企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的各項費用或多或少,費用多會減少企業(yè)利潤,報錯賬,少繳稅,稅務(wù)局就會罰企業(yè)繳納罰金;費用少就會增加企業(yè)利潤,報錯張,多繳稅,造成浪費。因此折舊不論對于會計核算還是成本核算都是非常重要的。進行折扣計提方法的優(yōu)選可以有效地提高企業(yè)會計核算與成本核算的準確性,這可以對會計核算與成本核算的一體化起到輔助作用。5、費用的核算。費用是指企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的一些成本、稅金、期間費用等,對于成本的核算采用權(quán)責(zé)發(fā)生制,期間費用的分攤一般是按照使用部門、車間等像一些運輸費、保險費、包裝費、廣告費、維修費、業(yè)務(wù)招待費、應(yīng)付職工薪酬等,都是先進行總的歸集核算,然后再進行分攤。費用的核算是一項繁雜的工作,必須要認真、有耐心,對工作負責(zé),若是費用多記就證明企業(yè)的財務(wù)狀況不是很好,會對企業(yè)的形象產(chǎn)生影響;對于成本核算來說,若是少計就會使成本費用變少,錯報利潤。費用的核算對會計與成本核算一體化具有實際意義,必須正確的核算費用。

會計是隨著人類社會生產(chǎn)的發(fā)展和經(jīng)濟管理的需要而產(chǎn)生、發(fā)展并不斷完善起來的。成本會計是以會計核算為基礎(chǔ)的,會計核算雖然能夠連續(xù)、系統(tǒng)、綜合的反映企業(yè)的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。成本會計能夠補充會計核算不全面的缺點,因此會計核算與成本核算一體化使具有實際意義的,會計核算與成本核算一體化能夠有助于提供有用的決策信息、增強企業(yè)透明度、規(guī)范企業(yè)行為;有助于提高經(jīng)濟效益、加強管理、促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。將成本會計核算與會計核算結(jié)合起來,在會計工作實施中,對于高估收入、低估費用、錯誤地分攤各項費用等問題能夠有效地制止和糾正。會計核算與成本核算一體化能夠提高會計信息質(zhì)量,提高經(jīng)濟效益,是企業(yè)經(jīng)濟利益達到最大化。

本文作者：韓梅工作單位：哈爾濱鐵路局哈爾濱南站

《企業(yè)會計準則第22號———金融工具確認和計量》中，將企業(yè)的基本金融工具劃分為交易性金融資產(chǎn)、持有至到期投資、可供出售金融資產(chǎn)以及貸款和應(yīng)收款項四類。由于采用了全新的分類方式，加大了企業(yè)實務(wù)操作中的難度。其中，持有至到期投資對應(yīng)于原投資準則規(guī)定的長期債券投資，并對具體的賬務(wù)處理進行了重新的規(guī)定，本文結(jié)合實例闡釋持有至到期投資的相應(yīng)會計核算。

一、持有至到期投資的界定及特征

（一）如何界定持有至到期投資

企業(yè)從二級市場上購入的固定利率國債、浮動利率公司債券等，都屬于持有至到期投資。持有至到期投資通常具有長期性質(zhì)，但期限較短（一年以內(nèi)）的債券投資，符合持有至到期投資條件的，也可以劃分為持有至到期投資。

企業(yè)不能將下列非衍生金融資產(chǎn)劃分為持有至到期投資：（1）初始確認時即被指定為以公允價值計量且其變動計入當(dāng)期損益的非衍生金融資產(chǎn)；（2）初始確認時被指定為可供出售的非衍生金融資產(chǎn)；（3）符合貸款和應(yīng)收款項定義的非衍生金融資產(chǎn)。

如果企業(yè)管理層決定將某項金融資產(chǎn)持有至到期，則在該金融資產(chǎn)未到期前，不能隨意地改變其“最初意圖”。也就是說，投資者在取得投資時意圖就應(yīng)當(dāng)是明確的，除非遇到一些企業(yè)所不能控制、預(yù)期不會重復(fù)發(fā)生且難以合理預(yù)計的獨立事件，否則將持有至到期。

摘要：物價受很多因素的影響：供求關(guān)系、技術(shù)本身的變革、貨幣價格、生產(chǎn)效率的改變等。物價對于一般的會計來說，在計量上會采用歷史成本。在實際生活中，由于價格經(jīng)常出現(xiàn)變動，物價的變動就會對會計核算產(chǎn)生影響。例如物價上漲和下跌會分別導(dǎo)致低估資產(chǎn)以及高估資產(chǎn)，那么減少物價變動對會計計量的影響，成了會計工作中的一個問題。因此就要提出一些針對性的措施消除這些影響。本文就針對這一點具體展開談一談。

關(guān)鍵詞：物價變動；會計核算；影響；對策

一、引言

隨著國際國內(nèi)形勢的日趨復(fù)雜，物價的變動會給會計核算工作帶來很大的影響當(dāng)會計工作受到影響時，我們需要找出原因，總結(jié)出對策，由于物價的變動具有一定的靈活性，因此就需要我們能夠隨機應(yīng)變，掌握應(yīng)對措施，從而提高效率，保證會計核算工作的正常開展。本文分析了物價帶來的相關(guān)影響以及消除對策。

二、物價變動的概述

物價是商品的成交價格，具體包括輸入與輸出價格，輸出價格就是商品的銷售價格。輸入價格是商品為了銷售而取得的價格。對于物價變動，也就是指某種商品的市場成交價格比以往的市場價格不同。對于物價變動而言，只有輸出價格與輸入價格同時變動才能視為物價變動，任何一方的變動都不能歸屬于物價變動。對于物價變動的范圍分為綜合變動、特定變動。這兩種變動互相依存而不互相排斥，綜合變動反映的是單位價值變化，而綜合變動反映的是對特定商品價格的變化。對于物價變動按照變動方向來分可以分為物價上漲與物價下跌。當(dāng)商品價格高于市場同期價格那就是物價上漲，反之則是物價下跌。當(dāng)物價持續(xù)上漲時不稱為物價變動稱為通貨膨脹。物價變動的原因包括生產(chǎn)效率的改變，當(dāng)生產(chǎn)效率高時，物價就會下跌。那么生產(chǎn)效率低時價格就會相應(yīng)上漲。當(dāng)某種商品的勞動力增多時，商品價值就會增加，價格就會上漲。反之，價值降低，價格下跌。當(dāng)前我國處于市場經(jīng)濟，供求關(guān)系影響著商品的價格。價格上漲，體現(xiàn)的是供不應(yīng)求，價格下跌，則體現(xiàn)的是供過于求。同時還存在競爭與壟斷的存在，惡意競爭導(dǎo)致哄抬物價或者相互壓低價格，這種做法通常帶來的結(jié)果都是兩敗俱傷。

《企業(yè)會計準則第22號———金融工具確認和計量》中，將企業(yè)的基本金融工具劃分為交易性金融資產(chǎn)、持有至到期投資、可供出售金融資產(chǎn)以及貸款和應(yīng)收款項四類。由于采用了全新的分類方式，加大了企業(yè)實務(wù)操作中的難度。其中，持有至到期投資對應(yīng)于原投資準則規(guī)定的長期債券投資，并對具體的賬務(wù)處理進行了重新的規(guī)定，本文結(jié)合實例闡釋持有至到期投資的相應(yīng)會計核算。

一、持有至到期投資的界定及特征

（一）如何界定持有至到期投資

企業(yè)從二級市場上購入的固定利率國債、浮動利率公司債券等，都屬于持有至到期投資。持有至到期投資通常具有長期性質(zhì)，但期限較短（一年以內(nèi)）的債券投資，符合持有至到期投資條件的，也可以劃分為持有至到期投資。

企業(yè)不能將下列非衍生金融資產(chǎn)劃分為持有至到期投資：（1）初始確認時即被指定為以公允價值計量且其變動計入當(dāng)期損益的非衍生金融資產(chǎn)；（2）初始確認時被指定為可供出售的非衍生金融資產(chǎn)；（3）符合貸款和應(yīng)收款項定義的非衍生金融資產(chǎn)。

如果企業(yè)管理層決定將某項金融資產(chǎn)持有至到期，則在該金融資產(chǎn)未到期前，不能隨意地改變其“最初意圖”。也就是說，投資者在取得投資時意圖就應(yīng)當(dāng)是明確的，除非遇到一些企業(yè)所不能控制、預(yù)期不會重復(fù)發(fā)生且難以合理預(yù)計的獨立事件，否則將持有至到期。

［摘要］20世紀80年代以來，我國實行一系列新的政策，同時在經(jīng)濟等各方面進行了更加深入的改革。這一系列的改革，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了機遇，也給醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院;成本核算;醫(yī)院整體工作效率;醫(yī)院

信息平臺建設(shè)而今，我國經(jīng)濟建設(shè)取得了很大的進步，人們對生活質(zhì)量有了更高的要求(這種要求既包括物質(zhì)層面也包括精神層面)，與此同時，人們對健康的要求也越來越高。我們知道，古代人的壽命一般來說比較短，這和古代醫(yī)療水平較低有著莫大的關(guān)系，如今醫(yī)療水平有了很大的提高，各種醫(yī)院也如雨后春筍般發(fā)展起來，這些醫(yī)院為了求生存、謀發(fā)展都存在一定的競爭。對于醫(yī)院來說，成本核算是一個非常重要而又非常困難的工作，在進行成本核算的過程中，工作者既要以醫(yī)院能否盈利、如何減少開支入手，同時也要從患者角度出發(fā)，使民眾在就醫(yī)過程中得到最大的實惠。

1加強醫(yī)院成本核算的必要性

在醫(yī)院管理當(dāng)中，成本核算占據(jù)著很重要的地位，它是醫(yī)院做出一些重要決策的主要標(biāo)準，它通過對醫(yī)院運轉(zhuǎn)過程中各種費用的劃分與規(guī)劃得出運轉(zhuǎn)過程中的成本數(shù)據(jù)。在進行成本核算的過程中，一定要以經(jīng)濟性原則為主，要對各種可能發(fā)生的因素進行控制。當(dāng)然了，在進行成本核算的過程中，由于醫(yī)院所在的地區(qū)不同，所處的人文因素也不同，所以在進行成本核算時也要分情況進行核算，切不可千篇一律;在醫(yī)院內(nèi)部，不同科室、不同職工當(dāng)中，成本核算的方法也應(yīng)該有所不同。醫(yī)院通過進行成本核算，可以把醫(yī)院的經(jīng)濟效益與工作人員的收入情況相關(guān)聯(lián)，從而可以極大地提高工作人員的積極性;成本核算可以從側(cè)面反映出各個科室的工作效率對醫(yī)院經(jīng)濟效益的影響，有利于醫(yī)院開展一系列與經(jīng)濟職責(zé)相關(guān)的工作;通過成本核算，可以把醫(yī)院的經(jīng)濟效益與醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量進行掛鉤，可以做到獎罰分明，激發(fā)醫(yī)院職工工作潛力，實現(xiàn)醫(yī)院整體工作效率的提高。

2目前我國醫(yī)院成本核算過程中存在的不足

摘要：為了加強會計工作的管理和監(jiān)督職能，需要通過會計集中核算與監(jiān)督來實現(xiàn)，為了解決目前在會計集中核算與監(jiān)督工作當(dāng)中存在的問題，文章結(jié)合目前工程設(shè)計院的會計集中核算與監(jiān)督發(fā)展的狀況，對其中所存在的問題進行深入的分析，并指出解決相關(guān)問題對于提高其管理質(zhì)量的必要作用，并對實行相關(guān)解決措施的過程中應(yīng)注意的問題進行說明。

關(guān)鍵詞：會計集中核算；會計監(jiān)督；崗位責(zé)任制度

一、當(dāng)前設(shè)計院的財務(wù)會計現(xiàn)狀

（一）財務(wù)管理制度欠完善。我國工程設(shè)計院雖不缺少相應(yīng)的財務(wù)管理配套制度，但真正能高效地起到作用的制度不多，相應(yīng)的財務(wù)管理制度多數(shù)較為粗放，并沒有對其所擁有的各項財務(wù)資源進行很好的管理和利用，因此在其發(fā)展過程中經(jīng)常會出現(xiàn)運營成本過高的情況、設(shè)計院的收入與支出出現(xiàn)不對等的情況，而且在其進行財務(wù)管理的過程中也難以做到精細化管理，尤其是貨幣資金的管理這塊。（二）會計核算制度低效。多數(shù)大型的工程設(shè)計院通常由一系列的生產(chǎn)設(shè)計所和分支機構(gòu)組成，會計核算制度的低效問題，尤其體現(xiàn)在分支機構(gòu)，工程設(shè)計院的各分支機構(gòu)通常為一個單獨的生產(chǎn)部門，每個生產(chǎn)部門通常會配備一個專職會計，報賬方式通常為定期將報銷憑證交回總機構(gòu)進行統(tǒng)一報賬或是在分支機構(gòu)所在地先行報賬支付，后定期再將業(yè)務(wù)單據(jù)交回總機構(gòu)進行會計核算，這其中必然面臨以下幾方面的問題。1.時效性問題。分支機構(gòu)通常在外地，離總機構(gòu)較遠，定期將業(yè)務(wù)單據(jù)交回總機構(gòu)報銷，將會導(dǎo)致相應(yīng)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)入賬不及時；若采用定期將報銷憑證交回總機構(gòu)進行統(tǒng)一報賬的方式，將使報賬時間較為長久。2.事前監(jiān)督缺位。對于采用在分支機構(gòu)所在地先行報賬支付，后定期再將業(yè)務(wù)單據(jù)交回總機構(gòu)進行會計核算的方式，最大的弊端就是事前監(jiān)督缺位，“業(yè)務(wù)發(fā)生→支付→財務(wù)審核→會計核算”，財務(wù)審核屬于事后審核，對于部分不符合規(guī)定的報賬業(yè)務(wù)，由于支付事項已完成，因此難以做到100%整改。3.獨立性問題。對于各生產(chǎn)設(shè)計所或分支機構(gòu)的報賬業(yè)務(wù)，通常屬于分散核算模式，由各專職會計負責(zé)所管理的各部門的報賬事宜，會計業(yè)務(wù)的處理過程是封閉的，對會計業(yè)務(wù)的知情范圍非常有限，往往只有一、兩個人知道，長此以往，可能由于關(guān)系密切或利益問題，影響會計核算的獨立性。因此工程設(shè)計院建立科學(xué)的財務(wù)管理制度和會計核算制度是非常有必要的。但如果沒有會計集中核算與監(jiān)督工作的政策開展的話將會對其財務(wù)管理工作造成很大的影響，因此應(yīng)當(dāng)建立健全相應(yīng)的財務(wù)會計配套制度對其形成保障。

二、設(shè)計院實行會計集中核算與監(jiān)督的必要性

根據(jù)會計集中核算制度可知，發(fā)生的各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)需要由會計核算中心對其進行統(tǒng)一處理。原來的管理模式是對各個生產(chǎn)設(shè)計所配備專職會計人員進行管理，而且配備的部分會計人員是審核和制單崗位一肩挑，這樣很難做到會計人員與生產(chǎn)部門之間能保持足夠獨立。設(shè)計院建立會計集中核算制度，能將會計核算人員分離出來，進行會計業(yè)務(wù)的集中核算與監(jiān)督，讓整個業(yè)務(wù)處理過程在“一站式辦公，柜組式作業(yè)”的運作方式下進行。在新的會計集中核算管理模式下，會計人員對于各個單位提交上來的經(jīng)濟業(yè)務(wù)能進行全程跟蹤式的審核，在整個交易過程中，都需有核算中心各會計人員的參與，能對各個單位的經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行全方位的監(jiān)督，能有效杜絕會計人員與各個生產(chǎn)設(shè)計所之間存在不正當(dāng)關(guān)系，發(fā)生一些與制度相悖的事情，這對于強化財務(wù)監(jiān)督職能來說具有至關(guān)重要的作用。實現(xiàn)會計核算中心人員的統(tǒng)一化管理后，各會計人員均能對各個單位的賬務(wù)情況進行了解，能對各個單位的資金使用情況以及支出與收入情況進行相應(yīng)的了解，并將其制作為財務(wù)分析報告遞交給部門領(lǐng)導(dǎo)，這對于單位會計核算變得透明是非常有幫助的，能使各個單位的財務(wù)狀況變得更加清晰，其財務(wù)資料也更加具體和詳細，能使工程設(shè)計院的管理人員對各個單位的最新財務(wù)情況有更加清晰的了解，能更好地為企業(yè)管理層進行生產(chǎn)經(jīng)營決策提供實時數(shù)據(jù)支撐。推行會計集中核算制度，也能使會計人員更加專注于所分配的專業(yè)崗位工作，提升工作效率，傳統(tǒng)的會計人員往往要從事財務(wù)部門多個崗位的工作，長此以往，會計人員通常是什么都會做，什么都在做，但卻什么都無法做到“精細”，實行會計集中核算制度后，將會實現(xiàn)“一個蘿卜一個坑”，審核人員就只做審核，制單人員就只做制單，復(fù)核人員就只做復(fù)核，工作方式也會由傳統(tǒng)的“大而全”向“專而精”進行轉(zhuǎn)變，以此來不斷提升工作效率。