【摘要】骨髓炎是一種常見(jiàn)病，是化膿性細(xì)菌感染涉及骨膜、骨質(zhì)及骨髓的疾病。中醫(yī)對(duì)該病病名、特點(diǎn)及病因病機(jī)早有論述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因病理亦有詳細(xì)闡述，分析探討中西醫(yī)對(duì)骨髓炎的診療特點(diǎn)，以便更好地全面認(rèn)識(shí)該病。

【關(guān)鍵詞】骨髓炎骨疽化膿性細(xì)菌感染中西醫(yī)結(jié)合

骨髓炎，是由化膿性細(xì)菌引起的骨髓腔、骨和骨膜及周?chē)M織的化膿性炎癥。主要以感染、骨膜下膿腫、骨質(zhì)破壞、死骨形成、反復(fù)的炎癥刺激骨膜增殖、局部增大為特點(diǎn)。

1中醫(yī)

1.1病名古代文獻(xiàn)把此病稱(chēng)為“疽”或“骨疽”，有時(shí)癰疽并提。《內(nèi)經(jīng)》指出其特點(diǎn)是“骨腐肉枯”“內(nèi)傷骨，為骨濁”，明代陳實(shí)功又稱(chēng)為多骨疽，以其瘡內(nèi)有死骨，死骨多是其特點(diǎn)，故“人以為多骨癰也”。由于患病的部位不同，有較多的名稱(chēng)，如生于大腿外側(cè)者，稱(chēng)附骨疽；生于大腿內(nèi)側(cè)者，稱(chēng)咬骨疽；只生在股脛部者，稱(chēng)股脛疽；只生在手足腿膊等處，潰破后出腐骨的多叫多骨疽。本病特點(diǎn)為多發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，局部胖腫，附筋著骨，推之不移，疼痛徹骨，潰后膿水淋漓，不易收口，可成竇道，損傷筋骨［1］。

1.2病因病機(jī)《醫(yī)宗金鑒》云：“癰疽原是火毒生?！比梭w受到陽(yáng)邪侵犯或臟腑結(jié)熱，五志化火等，使人體循環(huán)不息的氣血功能破壞，經(jīng)絡(luò)阻塞，而形成局部的氣血凝滯，或蘊(yùn)結(jié)于肌肉，或停留于筋骨，氣血蘊(yùn)結(jié)，不通則痛。不能疏通，郁久化熱愈盛，遂使血肉腐敗，“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。”“凡瘡瘍皆由五臟不和，六腑壅滯，則令經(jīng)脈不通而生焉?！薄动彲兘?jīng)驗(yàn)全書(shū)·腐骨癰疽論》云：“夫貼骨癰者，即附骨癰也，皆附骨貼肉而生，字雖殊而病則一。此病之發(fā)，盛暑身熱，賊風(fēng)入于骨節(jié)，與熱相搏，復(fù)遇冷濕，或居勞太過(guò)，兩足下水，或久臥濕地，身體虛弱而受寒邪，然風(fēng)熱伏結(jié)，壅遏附骨而成?！逼渲虏∫蛩?，概括起來(lái)可分為內(nèi)因和外因，具體有：余毒流注，筋骨損傷，外感六淫，七情內(nèi)傷，房室過(guò)度?！锻饪普凇じ蔷艺摗吩唬骸胺蚋焦蔷艺?，乃陰寒入骨之病也。人之氣血壯實(shí)，雖遇寒冷而邪不入骨。凡入者，皆由體虛之人，……，寒氣乘虛入里，遂有斯疾?！笨傊?，熱毒是骨髓炎的致病因素，正虛是骨髓炎的發(fā)病基礎(chǔ)，損傷是骨髓炎的常見(jiàn)誘因［2］。

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是較為典型的疑難重癥，西藥治療效果不佳，預(yù)后不良，而中醫(yī)治療該病倒是顯示了很好的前景，有些病人已治愈十年以上。本文試就相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題作一簡(jiǎn)單探討，謬誤之處請(qǐng)同道不吝指正。

一、中醫(yī)可以根治多發(fā)性骨髓瘤

髓為奇恒之府，比較而言，較五臟發(fā)病更易治療。大量臨床也證實(shí)多發(fā)性骨髓瘤是完全可以治愈的。

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增生所致的惡性腫瘤，主要侵犯骨髓，以溶骨性損害為主。常見(jiàn)癥狀為骨痛、病理性骨折、貧血、出血、發(fā)燒等。中晚期則多伴以反復(fù)感染、腎功能損害等。值得注意的是，該病早期骨痛常呈游走性，中晚期則多為固定部位。而其骨折，多為腰椎壓縮性骨折，及肋骨骨折，也可見(jiàn)肱骨骨折。

本病起病在骨，而其根在髓。腎主骨而生髓，故治療上以補(bǔ)腎為第一要?jiǎng)?wù)，輔以益氣養(yǎng)血、活血通瘀，或佐以清化痰濁。腎氣壯而精氣生，正勝則邪退，不治瘤而瘤細(xì)胞自消；瘤細(xì)胞消退，則骨髓功能恢復(fù)，氣血自生，其病自愈。筆者創(chuàng)立的中藥復(fù)方渙膈飲系列，2號(hào)工于補(bǔ)益元?dú)?、化瘀血、逐痰濁，而渙膈5號(hào)則有調(diào)理氣血、補(bǔ)腎壯骨之功效，故與多發(fā)性骨髓瘤正相吻合。而渙膈3號(hào)長(zhǎng)于祛瘀生新，并能醒脾開(kāi)胃，起到了很好的輔助作用。該系列方在多發(fā)性骨髓瘤的治療上顯現(xiàn)了諸多獨(dú)特之處：一是見(jiàn)效快，一至三個(gè)療程即可使瘤細(xì)胞下降，血像好轉(zhuǎn)，體質(zhì)增強(qiáng)。二是基本無(wú)毒副作用，除個(gè)別人，尤其是化療后者，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、輕度腹瀉外，未見(jiàn)其它不良反應(yīng)。山東省醫(yī)工所及山醫(yī)大藥理教研室的藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)“無(wú)明顯不良反應(yīng)”。三是具有根治的作用。由于無(wú)毒，無(wú)副作用，適于連續(xù)治療，很多患者在服用6-12療程之后（多者可達(dá)24個(gè)療程），癥狀消除，漿細(xì)胞正常，血像正常，骨損害恢復(fù)，宣告治愈所以說(shuō)，治愈多發(fā)性骨髓瘤并非萬(wàn)難之事，在治療之初樹(shù)立起堅(jiān)定的信念是治好本病的前提

二、治骨痛、骨折不可漫用活血、“接骨”藥

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是較為典型的疑難重癥，西藥治療效果不佳，預(yù)后不良，而中醫(yī)治療該病倒是顯示了很好的前景，有些病人已治愈十年以上。本文試就相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題作一簡(jiǎn)單探討，謬誤之處請(qǐng)同道不吝指正。

一、中醫(yī)可以根治多發(fā)性骨髓瘤

髓為奇恒之府，比較而言，較五臟發(fā)病更易治療。大量臨床也證實(shí)多發(fā)性骨髓瘤是完全可以治愈的。

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增生所致的惡性腫瘤，主要侵犯骨髓，以溶骨性損害為主。常見(jiàn)癥狀為骨痛、病理性骨折、貧血、出血、發(fā)燒等。中晚期則多伴以反復(fù)感染、腎功能損害等。值得注意的是，該病早期骨痛常呈游走性，中晚期則多為固定部位。而其骨折，多為腰椎壓縮性骨折，及肋骨骨折，也可見(jiàn)肱骨骨折。

本病起病在骨，而其根在髓。腎主骨而生髓，故治療上以補(bǔ)腎為第一要?jiǎng)?wù)，輔以益氣養(yǎng)血、活血通瘀，或佐以清化痰濁。腎氣壯而精氣生，正勝則邪退，不治瘤而瘤細(xì)胞自消；瘤細(xì)胞消退，則骨髓功能恢復(fù)，氣血自生，其病自愈。筆者創(chuàng)立的中藥復(fù)方渙膈飲系列，2號(hào)工于補(bǔ)益元?dú)?、化瘀血、逐痰濁，而渙膈5號(hào)則有調(diào)理氣血、補(bǔ)腎壯骨之功效，故與多發(fā)性骨髓瘤正相吻合。而渙膈3號(hào)長(zhǎng)于祛瘀生新，并能醒脾開(kāi)胃，起到了很好的輔助作用。該系列方在多發(fā)性骨髓瘤的治療上顯現(xiàn)了諸多獨(dú)特之處：一是見(jiàn)效快，一至三個(gè)療程即可使瘤細(xì)胞下降，血像好轉(zhuǎn)，體質(zhì)增強(qiáng)。二是基本無(wú)毒副作用，除個(gè)別人，尤其是化療后者，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、輕度腹瀉外，未見(jiàn)其它不良反應(yīng)。山東省醫(yī)工所及山醫(yī)大藥理教研室的藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)“無(wú)明顯不良反應(yīng)”。三是具有根治的作用。由于無(wú)毒，無(wú)副作用，適于連續(xù)治療，很多患者在服用6-12療程之后（多者可達(dá)24個(gè)療程），癥狀消除，漿細(xì)胞正常，血像正常，骨損害恢復(fù)，宣告治愈所以說(shuō)，治愈多發(fā)性骨髓瘤并非萬(wàn)難之事，在治療之初樹(shù)立起堅(jiān)定的信念是治好本病的前提

二、治骨痛、骨折不可漫用活血、“接骨”藥

【摘要】探尋體外誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞成軟骨細(xì)胞的最佳細(xì)胞因子，尋求體內(nèi)修復(fù)家兔軟骨缺損的最為有效方案。［方法］rhFGF1、rhTGF-β1、rhIGF-I單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行體外誘導(dǎo)培養(yǎng)，應(yīng)用常規(guī)染色、MTT、免疫組織化學(xué)染色的方法篩選誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞成軟骨細(xì)胞的最佳細(xì)胞因子，并將其與骨髓基質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合于纖維蛋白凝膠制成凝膠復(fù)合物，直接種植到兔膝關(guān)節(jié)實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)軟骨缺損處，并與對(duì)照組相比較，觀(guān)察軟骨修復(fù)效果。［結(jié)果］常規(guī)形態(tài)學(xué)觀(guān)察，rhTGF-β1和rhIGF-I聯(lián)合應(yīng)用誘導(dǎo)的細(xì)胞在形態(tài)上類(lèi)似于軟骨細(xì)胞，免疫組化染色提示誘導(dǎo)細(xì)胞具有軟骨細(xì)胞表型。凝膠復(fù)合物直接種植在體內(nèi)能誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞向軟骨細(xì)胞分化，修復(fù)缺損的軟骨，缺少細(xì)胞因子的對(duì)照組軟骨缺損修復(fù)效果差。［結(jié)論］rhTGF-β1和rhIGF-I聯(lián)合應(yīng)用可作為誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞向軟骨細(xì)胞分化的最佳組合，骨髓基質(zhì)干細(xì)胞凝膠復(fù)合物能修復(fù)軟骨缺損。

【關(guān)鍵詞】細(xì)胞因子骨髓基質(zhì)干細(xì)胞軟骨細(xì)胞軟骨缺損

Abstract：［Objective］Toretrievalabestcellfactorwhichcaninducebonemarrowstromalcells(bMSCs)intochondrocyteinvitroandtoexploreaneffectiveplantorepairrabbit''''schondrocytedefect.［Method］IsolatedbMSCswereculturedinvitro.rhFibroblastGrowthFactor1(rhFGF-1)、rhTransformingGrowthFactor-β1(rhTGF-β1)、rhInsulinlikeGrowthFactor-Ⅰ(rhTGF-Ⅰ)wereutilizated.TheproliferationofcellswasdetectedbyMTTassay,andthemacroscopichistology,HEstainingandimmunohistochemicalexaminationswereperformedtoseekthebestcellfactor.Invivo,toinvestigatetherepairofthearticularcartilage,bMSCscombinedwithfibringlueandrhTGF-β1、rhIGF-Iwascomparedwithcontrolgroup.［Result］ThecellsinducedbyrhTGF-β1andrhIGF-Iweresimilartochondrocytesinmorphology,andimmunohistochemicalexaminationsshowedthecellspossessedphenotypeofchondrocytes.RhTGF-β1andrhIGF-Icoulddifferentiatebonemarrowstromalcellsintocartilagecellsinvivo,andrepairthearticularcartilagedefect.Thecontrolgroupcouldnotrepairthearticularcartilagedefectefficiently.［Conclusion］rhTGF-β1andrhIGF-IarebestgroupwhichstimulatebMSCstodifferenateintocartilagecells.BMSCscombinedwithfibringlueandrhTGF-β1、rhIGF-Icanrepairthearticularcartilagedefect.

Keywords：cellfactor;bonemarrowstromalcells;chondrocyte;cartilagedefect

作者簡(jiǎn)介：童培建(1961-)，男，杭州人，教授，主任醫(yī)師，在讀博士研究生，研究方向：關(guān)節(jié)外科，(電話(huà))0571-87070956骨髓基質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs）中含有少量的多功能基質(zhì)干細(xì)胞，能向成骨系細(xì)胞、成軟骨系細(xì)胞分化［1］，為骨、軟骨組織的損傷提供了潛在的修復(fù)可能。臨床軟骨缺損自行修復(fù)的效果較差，可能跟軟骨損傷局部BMSCs的含量少有關(guān)。因此作者通過(guò)對(duì)BMSCs在體外擴(kuò)增培養(yǎng)、應(yīng)用不同的細(xì)胞因子進(jìn)行誘導(dǎo)，從中尋找體外促進(jìn)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞增殖分化的最佳條件，并將細(xì)胞因子與骨髓基質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合于纖維蛋白凝膠制成凝膠復(fù)合物，植入缺損處，探討體內(nèi)修復(fù)家兔軟骨缺損的效果。

1材料與方法

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一種骨髓造血干細(xì)胞的克隆性異常增生性疾病，機(jī)制不清，治療效果差。我院自2005年6月至2009年6月間應(yīng)用CAG方案治療中高危MDS24例，其中中危組（中危I+II）14例，高危組10例，取得了較好的臨床效果，報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組24例，男10例，女14例，年齡28～76歲（中位年齡52歲）。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2001WHO分型：RAEB－I4例，RAEB－II10例。MDS應(yīng)用國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS）進(jìn)行預(yù)后危險(xiǎn)度分組：中危I組10例（均為RAEB－I，3例伴+8，7例為正常核型）；中危II組4例（2例RAEB－I，其中1例伴7q－，2例RAEB－II，其中1例伴+8，2例為正常核型）；高危組10例（均為RAEB－II，1例伴+12，3例為復(fù)雜核型異常，1例伴+8，5例正常核型）。治療前外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)，19例全血細(xì)胞減少，5例兩系減少。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.4～8.6）×109/L，血紅蛋白（45～110）g/L，血小板計(jì)數(shù)（8～156）×109/L。

1.2治療方法24例患者均接受CAG化療方案，具體如下：阿克拉霉素（ACR）10～14mg•m－2•d－1，于第1～4天，第9～11天或6mg•m－2•d－1，第1～8天或第1～14天靜滴；阿糖胞苷（Ara－C）10mg•m－2，于第1～14天皮下注射，每12h1次；粒細(xì)胞集落刺激因子（G－CSF）200μg•m－2•d－1，于第-1～14天皮下注射。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于10×109/L時(shí)暫停G－CSF。完成1個(gè)療程后評(píng)估療效，治療失敗患者則退出觀(guān)察，有效者繼續(xù)接受1個(gè)療程治療。

治療期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。當(dāng)體溫≥38。5℃時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，包括血培養(yǎng)及分泌物培養(yǎng)，及時(shí)應(yīng)用抗生素。同時(shí)加強(qiáng)支持治療，血紅蛋白（Hb）≤80g/L時(shí)予以紅細(xì)胞懸液輸注，血小板（Plt）≤20×109/L或有出血表現(xiàn)時(shí)予以血小板懸液輸注。當(dāng)血常規(guī)恢復(fù)或停止化療2周復(fù)查骨髓（平均時(shí)間為化療結(jié)束后15。6d）。

1.3療效判定：MDS療效判定依據(jù)國(guó)際工作組（IWG）2006年MDS療效修訂標(biāo)準(zhǔn)。

【摘要】本研究以?xún)?nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)液（EndoM）培養(yǎng)小鼠骨髓內(nèi)皮細(xì)胞，探討粒巨噬系集落刺激因子（rmGMCSF）對(duì)骨髓內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響。用EndoM培養(yǎng)小鼠骨髓內(nèi)皮細(xì)胞，通過(guò)WrightGiemsa染色計(jì)數(shù)內(nèi)皮細(xì)胞集落、應(yīng)用免疫熒光法觀(guān)察內(nèi)皮細(xì)胞表型；加入不同濃度的GMCSF，通過(guò)集落形成率、MTT法和流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)周期，觀(guān)察GMCSF對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞體外擴(kuò)增的影響。結(jié)果表明：EndoM誘導(dǎo)的骨髓細(xì)胞可以生成內(nèi)皮細(xì)胞集落，vWF檢測(cè)呈陽(yáng)性；集落形成率檢測(cè)及MTT法測(cè)定均證實(shí)GMCSF對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的增殖具有明顯的促進(jìn)作用；生長(zhǎng)周期檢測(cè)結(jié)果顯示，GMCSF處理組的細(xì)胞進(jìn)入S期的比率為9.3%，而對(duì)照組為2.1%，說(shuō)明GMCSF可以通過(guò)促使內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入S期而加快細(xì)胞的分裂，促進(jìn)細(xì)胞增殖；比較第1代和第4次傳代后細(xì)胞的生長(zhǎng)曲線(xiàn)，兩者無(wú)明顯差別，說(shuō)明多次傳代后的細(xì)胞仍保持傳代早期的增殖潛能。結(jié)論：GMCSF對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的增殖具有促進(jìn)作用，經(jīng)多次擴(kuò)增傳代后內(nèi)皮細(xì)胞的增殖潛能無(wú)明顯改變。

【關(guān)鍵詞】骨髓內(nèi)皮細(xì)胞GMCSF細(xì)胞增殖

EffectsofGranulocyteMacrophageColonyStimulatingFactoronGrowthofMurineBoneMarrowEndothelialCells

AbstractThepurposeofthisstudywastoinvestigatetheeffectsofgranulocytemacrophagecolonystimulatingfactor(GMCSF)onthegrowthofmousebonemarrowendothelialcells.Endothelialcellculturemedium（EndoM）wasusedtoculturemurinebonemarrowendothelialcells.EndothelialcellcolonieswerecountedundermicroscopebyWrightGiemsastaining.TheeffectofdifferentconcentriationofGMCSFontheproliferationofbonemarrowendothelialcellswasobservedbytheformationofendothelialcellcolonies,MTTandflowcytometry.TheresultsindicatedthattheendothelialspecificmarkervWFwasexpressedbythecolonycells,GMCSFpromotedtheproliferationofbonemarrowendothelialcellcoloniesandMTTconfirmedtheeffectofGMCSFonpromotingtheproliferationofbonemarrowendothelialcells.TheresultofdetectingcellcycleshowedthattherateofcellsenteringintoSphasewas9.3%inGMCSFaddedgroupandtherateofcellsenteringintoSphasewas2.1%incontrol.Therewasnosignificantdifferenceincellgrowthcurvebetweenthefirstpassageandfourthpassage.ItisconcludedthatGMCSFcanpromotetheproliferationofbonemarrowendothelialcells,theproliferationpotentialofbonemarrowendothelialcellsbetweenthefirstandfourthpassagenosignificantlychanges.

Keywordsbonemarrowendothelialcells;GMCSF;proliferation

JExpHematol2007;15(3):622-625

本文作者：張水生李劍平章英工作單位：江西省人民醫(yī)院

熟練掌握理論知識(shí)學(xué)習(xí)血細(xì)胞形態(tài)必須熟練掌握血細(xì)胞發(fā)育一般規(guī)律，各系統(tǒng)、各階段形態(tài)特征理論知識(shí)。掌握正確學(xué)習(xí)方法要求學(xué)生繪圖并描述細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn),從而使學(xué)生更易了解和掌握血細(xì)胞各系統(tǒng)、各階段形態(tài)特征。反復(fù)觀(guān)看某一階段細(xì)胞,學(xué)習(xí)血液細(xì)胞形態(tài)過(guò)程中一定會(huì)有了解→困惑→掌握的反復(fù)過(guò)程,不要求多、求快。掌握細(xì)胞的識(shí)別三個(gè)原則“以核為主,核、漿兼顧,核又以核染色質(zhì)為主”[2]。對(duì)于個(gè)別介于兩個(gè)系統(tǒng)之間的細(xì)胞,如難以判斷,可采用大數(shù)歸類(lèi)法(即歸入細(xì)胞多的細(xì)胞系類(lèi)中)。若細(xì)胞介于上、下兩個(gè)階段之間,一般將它們歸入下一階段[3]。2.4實(shí)踐與理論相結(jié)合師生間對(duì)觀(guān)察的細(xì)胞結(jié)論不一致時(shí),學(xué)生應(yīng)先描述此細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn),再對(duì)照書(shū)本中的理論知識(shí),達(dá)到理論知識(shí)和鏡下細(xì)胞認(rèn)識(shí)共同提高的目的。

骨髓分析儀優(yōu)點(diǎn)骨髓分析儀較光學(xué)顯微鏡具有觀(guān)察人數(shù)更多、經(jīng)濟(jì)和占用場(chǎng)地更小等優(yōu)點(diǎn),更適宜大范圍教學(xué)。也能隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)察細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn),便于教師和學(xué)生的交流與溝通,達(dá)到所有人員共同提高的目的。骨髓分析儀且能使血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)考試內(nèi)容統(tǒng)一,更好地反映全體學(xué)生學(xué)習(xí)水平。骨髓分析儀不足骨髓分析儀結(jié)合投影儀雖然能夠達(dá)到多人同時(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)察細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn),但因色彩偏差、放大倍數(shù)不同與光學(xué)顯微鏡下細(xì)胞結(jié)構(gòu)還是不完全相同,所以待學(xué)習(xí)者在骨髓分析儀上對(duì)細(xì)胞有所認(rèn)識(shí)后,還應(yīng)回到光學(xué)顯微鏡下繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,組建興趣小組對(duì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)而言,僅憑幾次講授理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)課,學(xué)生是很難全面掌握,并且易淡忘,因此課外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。在學(xué)生中組建興趣小組,對(duì)鞏固和提高全班學(xué)習(xí)水平十分必要。加強(qiáng)課外復(fù)習(xí)鼓勵(lì)對(duì)典型的細(xì)胞照像并保存,利用課外時(shí)間反復(fù)觀(guān)看,以達(dá)到課外復(fù)習(xí)和鞏固的目的。我們的班級(jí)使用這一學(xué)習(xí)方法后,細(xì)胞形態(tài)考試成績(jī)普遍有所提高。

細(xì)胞形態(tài)學(xué)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)用時(shí)比例最好為1:3或1:4,血液學(xué)檢查的學(xué)習(xí)關(guān)鍵是形態(tài)學(xué)部分,之后的血液病診斷多以細(xì)胞的質(zhì)和量的改變?yōu)橐罁?jù),所以細(xì)胞形態(tài)教學(xué)過(guò)程中要詳細(xì)介紹某一細(xì)胞出現(xiàn)質(zhì)與量的變化為哪些血液疾病的主要特征,以便于同學(xué)對(duì)血液疾病的診斷有較早的認(rèn)識(shí),為今后學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)實(shí)驗(yàn)室水平的高低一定程度上也會(huì)影響到教學(xué)水平,為此要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。示教片要求新鮮、典型。染色效果會(huì)因示教片長(zhǎng)時(shí)間保存而氧化使染色加深,從而影響示教效果,標(biāo)本細(xì)胞形態(tài)典型特征可便于同學(xué)們記憶。提高教師自身教學(xué)水平教學(xué)過(guò)程是由教師和學(xué)生兩個(gè)主體共同完成,帶教老師的水平直接影響教學(xué)效果[6],因此教師也應(yīng)該加強(qiáng)自身對(duì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)教學(xué)與臨床上的溝通,達(dá)到提高自身教學(xué)水平,促進(jìn)教學(xué)的發(fā)展?？傊?血液形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)在于熟練掌握理論知識(shí)和正確的學(xué)習(xí)方法,多看、勤問(wèn),利用骨髓分析系統(tǒng)結(jié)合其它教學(xué)改革和探索、教師與學(xué)生的多方面互動(dòng),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,提高臨床血液學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量,才能快速、準(zhǔn)確掌握該學(xué)科理論和實(shí)踐知識(shí)。

【摘要】骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymalstemcells，MSCs)，又稱(chēng)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞，是骨髓中非造血實(shí)質(zhì)細(xì)胞的干細(xì)胞，具有高度的自我復(fù)制能力和多向分化潛能，可分化成多種細(xì)胞。

【關(guān)鍵詞】骨髓干細(xì)胞

骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymalstemcells，MSCs)，又稱(chēng)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞，是骨髓中非造血實(shí)質(zhì)細(xì)胞的干細(xì)胞，具有高度的自我復(fù)制能力和多向分化潛能，可分化成多種細(xì)胞。近來(lái)研究表明它可以向三個(gè)胚層的多種組織分化，如來(lái)源于外胚層的神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等，MSCs移植為腦缺血患者開(kāi)辟了一種新的治療方法。本文對(duì)MSCs移植治療腦缺血的研究綜述。

1骨髓基質(zhì)細(xì)胞的生物學(xué)特性

1.1目前發(fā)現(xiàn)至少存在3種形態(tài)的MSCs。Colter等從培養(yǎng)的人骨髓細(xì)胞中分離出MSCs后，發(fā)現(xiàn)來(lái)自單細(xì)胞的克隆中除了含有小的梭形和大的扁平MSCs外，還有一種非常小的圓形細(xì)胞，這種小圓形細(xì)胞有更強(qiáng)的折光性，它們比大的MSCs能更快分裂、增殖，并且有更強(qiáng)的多向分化潛能，當(dāng)將MSCs放在不同的微環(huán)境內(nèi)時(shí)，它們可相應(yīng)地分化為成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞或成肌細(xì)胞等[1-3]。MSCs具有多向分化的潛能，MSCs經(jīng)靜脈途徑或局部注射移植到不同的組織時(shí)，MSCs即可在相應(yīng)的組織內(nèi)分化形成該類(lèi)組織細(xì)胞[3，4]。

1.2MSCs的易粘附、易貼壁生長(zhǎng)，易增殖特性使得它們經(jīng)過(guò)數(shù)次換液和傳代后得到分離、純化[3]。

【關(guān)鍵詞】骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤（Multiplemyeloma，MM)是血液系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤之一，多見(jiàn)于中老年人。許多研究表明白介素-6（IL-6）MM的療效及預(yù)后有重要意義，它可以促進(jìn)骨髓瘤細(xì)胞增殖，并抑制其凋亡，介導(dǎo)細(xì)胞耐藥；另外，還參與骨質(zhì)破壞、腎功能損害等。筆者通過(guò)臨床檢測(cè)MM治療前后血清中IL-6表達(dá)水平的變化以探討其作為臨床判斷療效和預(yù)后指標(biāo)之一的意義。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象11例標(biāo)本均來(lái)自我院住院的MM患者，診斷符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，其中男8例，女3例，年齡52～69歲，中位年齡63歲。按Durie-Salmon分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ期5例，Ⅲ期6例。其中有7例患者獲得部分緩解后出現(xiàn)疾病進(jìn)展。正常對(duì)照為11例體檢健康中老年人，男9例，女2例。MP方案治療4例，VAD方案治療7例。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法分別取11例患者初診時(shí)和治療后的靜脈血1.5ml，靜置分離血清。試劑盒購(gòu)自北京晶美生物工程有限公司，采用ELISA雙抗體夾心法檢測(cè)IL-6的水平。操作按說(shuō)明書(shū)提供步驟進(jìn)行。

【摘要】骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymalstemcells，MSCs)，又稱(chēng)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞，是骨髓中非造血實(shí)質(zhì)細(xì)胞的干細(xì)胞，具有高度的自我復(fù)制能力和多向分化潛能，可分化成多種細(xì)胞。

【關(guān)鍵詞】骨髓干細(xì)胞

骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymalstemcells，MSCs)，又稱(chēng)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞，是骨髓中非造血實(shí)質(zhì)細(xì)胞的干細(xì)胞，具有高度的自我復(fù)制能力和多向分化潛能，可分化成多種細(xì)胞。近來(lái)研究表明它可以向三個(gè)胚層的多種組織分化，如來(lái)源于外胚層的神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等，MSCs移植為腦缺血患者開(kāi)辟了一種新的治療方法。本文對(duì)MSCs移植治療腦缺血的研究綜述。

1骨髓基質(zhì)細(xì)胞的生物學(xué)特性

1.1目前發(fā)現(xiàn)至少存在3種形態(tài)的MSCs。Colter等從培養(yǎng)的人骨髓細(xì)胞中分離出MSCs后，發(fā)現(xiàn)來(lái)自單細(xì)胞的克隆中除了含有小的梭形和大的扁平MSCs外，還有一種非常小的圓形細(xì)胞，這種小圓形細(xì)胞有更強(qiáng)的折光性，它們比大的MSCs能更快分裂、增殖，并且有更強(qiáng)的多向分化潛能，當(dāng)將MSCs放在不同的微環(huán)境內(nèi)時(shí)，它們可相應(yīng)地分化為成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞或成肌細(xì)胞等[1-3]。MSCs具有多向分化的潛能，MSCs經(jīng)靜脈途徑或局部注射移植到不同的組織時(shí)，MSCs即可在相應(yīng)的組織內(nèi)分化形成該類(lèi)組織細(xì)胞[3，4]。

1.2MSCs的易粘附、易貼壁生長(zhǎng)，易增殖特性使得它們經(jīng)過(guò)數(shù)次換液和傳代后得到分離、純化[3]。