【摘要】骨髓炎是一種常見病，是化膿性細(xì)菌感染涉及骨膜、骨質(zhì)及骨髓的疾病。中醫(yī)對該病病名、特點及病因病機早有論述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因病理亦有詳細(xì)闡述，分析探討中西醫(yī)對骨髓炎的診療特點，以便更好地全面認(rèn)識該病。

【關(guān)鍵詞】骨髓炎骨疽化膿性細(xì)菌感染中西醫(yī)結(jié)合

骨髓炎，是由化膿性細(xì)菌引起的骨髓腔、骨和骨膜及周圍組織的化膿性炎癥。主要以感染、骨膜下膿腫、骨質(zhì)破壞、死骨形成、反復(fù)的炎癥刺激骨膜增殖、局部增大為特點。

1中醫(yī)

1.1病名古代文獻把此病稱為“疽”或“骨疽”，有時癰疽并提?！秲?nèi)經(jīng)》指出其特點是“骨腐肉枯”“內(nèi)傷骨，為骨濁”，明代陳實功又稱為多骨疽，以其瘡內(nèi)有死骨，死骨多是其特點，故“人以為多骨癰也”。由于患病的部位不同，有較多的名稱，如生于大腿外側(cè)者，稱附骨疽；生于大腿內(nèi)側(cè)者，稱咬骨疽；只生在股脛部者，稱股脛疽；只生在手足腿膊等處，潰破后出腐骨的多叫多骨疽。本病特點為多發(fā)于四肢長骨，局部胖腫，附筋著骨，推之不移，疼痛徹骨，潰后膿水淋漓，不易收口，可成竇道，損傷筋骨［1］。

1.2病因病機《醫(yī)宗金鑒》云：“癰疽原是火毒生?！比梭w受到陽邪侵犯或臟腑結(jié)熱，五志化火等，使人體循環(huán)不息的氣血功能破壞，經(jīng)絡(luò)阻塞，而形成局部的氣血凝滯，或蘊結(jié)于肌肉，或停留于筋骨，氣血蘊結(jié)，不通則痛。不能疏通，郁久化熱愈盛，遂使血肉腐敗，“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿?！薄胺帛彲兘杂晌迮K不和，六腑壅滯，則令經(jīng)脈不通而生焉。”《瘡瘍經(jīng)驗全書·腐骨癰疽論》云：“夫貼骨癰者，即附骨癰也，皆附骨貼肉而生，字雖殊而病則一。此病之發(fā)，盛暑身熱，賊風(fēng)入于骨節(jié)，與熱相搏，復(fù)遇冷濕，或居勞太過，兩足下水，或久臥濕地，身體虛弱而受寒邪，然風(fēng)熱伏結(jié)，壅遏附骨而成?！逼渲虏∫蛩?，概括起來可分為內(nèi)因和外因，具體有：余毒流注，筋骨損傷，外感六淫，七情內(nèi)傷，房室過度?！锻饪普凇じ蔷艺摗吩唬骸胺蚋焦蔷艺?，乃陰寒入骨之病也。人之氣血壯實，雖遇寒冷而邪不入骨。凡入者，皆由體虛之人，……，寒氣乘虛入里，遂有斯疾。”總之，熱毒是骨髓炎的致病因素，正虛是骨髓炎的發(fā)病基礎(chǔ)，損傷是骨髓炎的常見誘因［2］。

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是較為典型的疑難重癥，西藥治療效果不佳，預(yù)后不良，而中醫(yī)治療該病倒是顯示了很好的前景，有些病人已治愈十年以上。本文試就相關(guān)的幾個問題作一簡單探討，謬誤之處請同道不吝指正。

一、中醫(yī)可以根治多發(fā)性骨髓瘤

髓為奇恒之府，比較而言，較五臟發(fā)病更易治療。大量臨床也證實多發(fā)性骨髓瘤是完全可以治愈的。

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增生所致的惡性腫瘤，主要侵犯骨髓，以溶骨性損害為主。常見癥狀為骨痛、病理性骨折、貧血、出血、發(fā)燒等。中晚期則多伴以反復(fù)感染、腎功能損害等。值得注意的是，該病早期骨痛常呈游走性，中晚期則多為固定部位。而其骨折，多為腰椎壓縮性骨折，及肋骨骨折，也可見肱骨骨折。

本病起病在骨，而其根在髓。腎主骨而生髓，故治療上以補腎為第一要務(wù)，輔以益氣養(yǎng)血、活血通瘀，或佐以清化痰濁。腎氣壯而精氣生，正勝則邪退，不治瘤而瘤細(xì)胞自消；瘤細(xì)胞消退，則骨髓功能恢復(fù)，氣血自生，其病自愈。筆者創(chuàng)立的中藥復(fù)方渙膈飲系列，2號工于補益元氣、化瘀血、逐痰濁，而渙膈5號則有調(diào)理氣血、補腎壯骨之功效，故與多發(fā)性骨髓瘤正相吻合。而渙膈3號長于祛瘀生新，并能醒脾開胃，起到了很好的輔助作用。該系列方在多發(fā)性骨髓瘤的治療上顯現(xiàn)了諸多獨特之處：一是見效快，一至三個療程即可使瘤細(xì)胞下降，血像好轉(zhuǎn)，體質(zhì)增強。二是基本無毒副作用，除個別人，尤其是化療后者，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、輕度腹瀉外，未見其它不良反應(yīng)。山東省醫(yī)工所及山醫(yī)大藥理教研室的藥理實驗也證實“無明顯不良反應(yīng)”。三是具有根治的作用。由于無毒，無副作用，適于連續(xù)治療，很多患者在服用6-12療程之后（多者可達24個療程），癥狀消除，漿細(xì)胞正常，血像正常，骨損害恢復(fù)，宣告治愈所以說，治愈多發(fā)性骨髓瘤并非萬難之事，在治療之初樹立起堅定的信念是治好本病的前提

二、治骨痛、骨折不可漫用活血、“接骨”藥

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是較為典型的疑難重癥，西藥治療效果不佳，預(yù)后不良，而中醫(yī)治療該病倒是顯示了很好的前景，有些病人已治愈十年以上。本文試就相關(guān)的幾個問題作一簡單探討，謬誤之處請同道不吝指正。

一、中醫(yī)可以根治多發(fā)性骨髓瘤

髓為奇恒之府，比較而言，較五臟發(fā)病更易治療。大量臨床也證實多發(fā)性骨髓瘤是完全可以治愈的。

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增生所致的惡性腫瘤，主要侵犯骨髓，以溶骨性損害為主。常見癥狀為骨痛、病理性骨折、貧血、出血、發(fā)燒等。中晚期則多伴以反復(fù)感染、腎功能損害等。值得注意的是，該病早期骨痛常呈游走性，中晚期則多為固定部位。而其骨折，多為腰椎壓縮性骨折，及肋骨骨折，也可見肱骨骨折。

本病起病在骨，而其根在髓。腎主骨而生髓，故治療上以補腎為第一要務(wù)，輔以益氣養(yǎng)血、活血通瘀，或佐以清化痰濁。腎氣壯而精氣生，正勝則邪退，不治瘤而瘤細(xì)胞自消；瘤細(xì)胞消退，則骨髓功能恢復(fù)，氣血自生，其病自愈。筆者創(chuàng)立的中藥復(fù)方渙膈飲系列，2號工于補益元氣、化瘀血、逐痰濁，而渙膈5號則有調(diào)理氣血、補腎壯骨之功效，故與多發(fā)性骨髓瘤正相吻合。而渙膈3號長于祛瘀生新，并能醒脾開胃，起到了很好的輔助作用。該系列方在多發(fā)性骨髓瘤的治療上顯現(xiàn)了諸多獨特之處：一是見效快，一至三個療程即可使瘤細(xì)胞下降，血像好轉(zhuǎn)，體質(zhì)增強。二是基本無毒副作用，除個別人，尤其是化療后者，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、輕度腹瀉外，未見其它不良反應(yīng)。山東省醫(yī)工所及山醫(yī)大藥理教研室的藥理實驗也證實“無明顯不良反應(yīng)”。三是具有根治的作用。由于無毒，無副作用，適于連續(xù)治療，很多患者在服用6-12療程之后（多者可達24個療程），癥狀消除，漿細(xì)胞正常，血像正常，骨損害恢復(fù)，宣告治愈所以說，治愈多發(fā)性骨髓瘤并非萬難之事，在治療之初樹立起堅定的信念是治好本病的前提

二、治骨痛、骨折不可漫用活血、“接骨”藥

【摘要】探尋體外誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞成軟骨細(xì)胞的最佳細(xì)胞因子，尋求體內(nèi)修復(fù)家兔軟骨缺損的最為有效方案。［方法］rhFGF1、rhTGF-β1、rhIGF-I單獨或聯(lián)合應(yīng)用對骨髓基質(zhì)干細(xì)胞進行體外誘導(dǎo)培養(yǎng)，應(yīng)用常規(guī)染色、MTT、免疫組織化學(xué)染色的方法篩選誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞成軟骨細(xì)胞的最佳細(xì)胞因子，并將其與骨髓基質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合于纖維蛋白凝膠制成凝膠復(fù)合物，直接種植到兔膝關(guān)節(jié)實驗性關(guān)節(jié)軟骨缺損處，并與對照組相比較，觀察軟骨修復(fù)效果。［結(jié)果］常規(guī)形態(tài)學(xué)觀察，rhTGF-β1和rhIGF-I聯(lián)合應(yīng)用誘導(dǎo)的細(xì)胞在形態(tài)上類似于軟骨細(xì)胞，免疫組化染色提示誘導(dǎo)細(xì)胞具有軟骨細(xì)胞表型。凝膠復(fù)合物直接種植在體內(nèi)能誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞向軟骨細(xì)胞分化，修復(fù)缺損的軟骨，缺少細(xì)胞因子的對照組軟骨缺損修復(fù)效果差。［結(jié)論］rhTGF-β1和rhIGF-I聯(lián)合應(yīng)用可作為誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞向軟骨細(xì)胞分化的最佳組合，骨髓基質(zhì)干細(xì)胞凝膠復(fù)合物能修復(fù)軟骨缺損。

【關(guān)鍵詞】細(xì)胞因子骨髓基質(zhì)干細(xì)胞軟骨細(xì)胞軟骨缺損

Abstract：［Objective］Toretrievalabestcellfactorwhichcaninducebonemarrowstromalcells(bMSCs)intochondrocyteinvitroandtoexploreaneffectiveplantorepairrabbit''''schondrocytedefect.［Method］IsolatedbMSCswereculturedinvitro.rhFibroblastGrowthFactor1(rhFGF-1)、rhTransformingGrowthFactor-β1(rhTGF-β1)、rhInsulinlikeGrowthFactor-Ⅰ(rhTGF-Ⅰ)wereutilizated.TheproliferationofcellswasdetectedbyMTTassay,andthemacroscopichistology,HEstainingandimmunohistochemicalexaminationswereperformedtoseekthebestcellfactor.Invivo,toinvestigatetherepairofthearticularcartilage,bMSCscombinedwithfibringlueandrhTGF-β1、rhIGF-Iwascomparedwithcontrolgroup.［Result］ThecellsinducedbyrhTGF-β1andrhIGF-Iweresimilartochondrocytesinmorphology,andimmunohistochemicalexaminationsshowedthecellspossessedphenotypeofchondrocytes.RhTGF-β1andrhIGF-Icoulddifferentiatebonemarrowstromalcellsintocartilagecellsinvivo,andrepairthearticularcartilagedefect.Thecontrolgroupcouldnotrepairthearticularcartilagedefectefficiently.［Conclusion］rhTGF-β1andrhIGF-IarebestgroupwhichstimulatebMSCstodifferenateintocartilagecells.BMSCscombinedwithfibringlueandrhTGF-β1、rhIGF-Icanrepairthearticularcartilagedefect.

Keywords：cellfactor;bonemarrowstromalcells;chondrocyte;cartilagedefect

作者簡介：童培建(1961-)，男，杭州人，教授，主任醫(yī)師，在讀博士研究生，研究方向：關(guān)節(jié)外科，(電話)0571-87070956骨髓基質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs）中含有少量的多功能基質(zhì)干細(xì)胞，能向成骨系細(xì)胞、成軟骨系細(xì)胞分化［1］，為骨、軟骨組織的損傷提供了潛在的修復(fù)可能。臨床軟骨缺損自行修復(fù)的效果較差，可能跟軟骨損傷局部BMSCs的含量少有關(guān)。因此作者通過對BMSCs在體外擴增培養(yǎng)、應(yīng)用不同的細(xì)胞因子進行誘導(dǎo)，從中尋找體外促進骨髓基質(zhì)干細(xì)胞增殖分化的最佳條件，并將細(xì)胞因子與骨髓基質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合于纖維蛋白凝膠制成凝膠復(fù)合物，植入缺損處，探討體內(nèi)修復(fù)家兔軟骨缺損的效果。

1材料與方法

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一種骨髓造血干細(xì)胞的克隆性異常增生性疾病，機制不清，治療效果差。我院自2005年6月至2009年6月間應(yīng)用CAG方案治療中高危MDS24例，其中中危組（中危I+II）14例，高危組10例，取得了較好的臨床效果，報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組24例，男10例，女14例，年齡28～76歲（中位年齡52歲）。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2001WHO分型：RAEB－I4例，RAEB－II10例。MDS應(yīng)用國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS）進行預(yù)后危險度分組：中危I組10例（均為RAEB－I，3例伴+8，7例為正常核型）；中危II組4例（2例RAEB－I，其中1例伴7q－，2例RAEB－II，其中1例伴+8，2例為正常核型）；高危組10例（均為RAEB－II，1例伴+12，3例為復(fù)雜核型異常，1例伴+8，5例正常核型）。治療前外周血細(xì)胞計數(shù)，19例全血細(xì)胞減少，5例兩系減少。白細(xì)胞計數(shù)（0.4～8.6）×109/L，血紅蛋白（45～110）g/L，血小板計數(shù)（8～156）×109/L。

1.2治療方法24例患者均接受CAG化療方案，具體如下：阿克拉霉素（ACR）10～14mg•m－2•d－1，于第1～4天，第9～11天或6mg•m－2•d－1，第1～8天或第1～14天靜滴；阿糖胞苷（Ara－C）10mg•m－2，于第1～14天皮下注射，每12h1次；粒細(xì)胞集落刺激因子（G－CSF）200μg•m－2•d－1，于第-1～14天皮下注射。當(dāng)白細(xì)胞計數(shù)高于10×109/L時暫停G－CSF。完成1個療程后評估療效，治療失敗患者則退出觀察，有效者繼續(xù)接受1個療程治療。

治療期間監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。當(dāng)體溫≥38。5℃時進行病原學(xué)檢查，包括血培養(yǎng)及分泌物培養(yǎng)，及時應(yīng)用抗生素。同時加強支持治療，血紅蛋白（Hb）≤80g/L時予以紅細(xì)胞懸液輸注，血小板（Plt）≤20×109/L或有出血表現(xiàn)時予以血小板懸液輸注。當(dāng)血常規(guī)恢復(fù)或停止化療2周復(fù)查骨髓（平均時間為化療結(jié)束后15。6d）。

1.3療效判定：MDS療效判定依據(jù)國際工作組（IWG）2006年MDS療效修訂標(biāo)準(zhǔn)。

【摘要】本研究以內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)液（EndoM）培養(yǎng)小鼠骨髓內(nèi)皮細(xì)胞，探討粒巨噬系集落刺激因子（rmGMCSF）對骨髓內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響。用EndoM培養(yǎng)小鼠骨髓內(nèi)皮細(xì)胞，通過WrightGiemsa染色計數(shù)內(nèi)皮細(xì)胞集落、應(yīng)用免疫熒光法觀察內(nèi)皮細(xì)胞表型；加入不同濃度的GMCSF，通過集落形成率、MTT法和流式細(xì)胞術(shù)檢測內(nèi)皮細(xì)胞生長周期，觀察GMCSF對內(nèi)皮細(xì)胞體外擴增的影響。結(jié)果表明：EndoM誘導(dǎo)的骨髓細(xì)胞可以生成內(nèi)皮細(xì)胞集落，vWF檢測呈陽性；集落形成率檢測及MTT法測定均證實GMCSF對內(nèi)皮細(xì)胞的增殖具有明顯的促進作用；生長周期檢測結(jié)果顯示，GMCSF處理組的細(xì)胞進入S期的比率為9.3%，而對照組為2.1%，說明GMCSF可以通過促使內(nèi)皮細(xì)胞進入S期而加快細(xì)胞的分裂，促進細(xì)胞增殖；比較第1代和第4次傳代后細(xì)胞的生長曲線，兩者無明顯差別，說明多次傳代后的細(xì)胞仍保持傳代早期的增殖潛能。結(jié)論：GMCSF對內(nèi)皮細(xì)胞的增殖具有促進作用，經(jīng)多次擴增傳代后內(nèi)皮細(xì)胞的增殖潛能無明顯改變。

【關(guān)鍵詞】骨髓內(nèi)皮細(xì)胞GMCSF細(xì)胞增殖

EffectsofGranulocyteMacrophageColonyStimulatingFactoronGrowthofMurineBoneMarrowEndothelialCells

AbstractThepurposeofthisstudywastoinvestigatetheeffectsofgranulocytemacrophagecolonystimulatingfactor(GMCSF)onthegrowthofmousebonemarrowendothelialcells.Endothelialcellculturemedium（EndoM）wasusedtoculturemurinebonemarrowendothelialcells.EndothelialcellcolonieswerecountedundermicroscopebyWrightGiemsastaining.TheeffectofdifferentconcentriationofGMCSFontheproliferationofbonemarrowendothelialcellswasobservedbytheformationofendothelialcellcolonies,MTTandflowcytometry.TheresultsindicatedthattheendothelialspecificmarkervWFwasexpressedbythecolonycells,GMCSFpromotedtheproliferationofbonemarrowendothelialcellcoloniesandMTTconfirmedtheeffectofGMCSFonpromotingtheproliferationofbonemarrowendothelialcells.TheresultofdetectingcellcycleshowedthattherateofcellsenteringintoSphasewas9.3%inGMCSFaddedgroupandtherateofcellsenteringintoSphasewas2.1%incontrol.Therewasnosignificantdifferenceincellgrowthcurvebetweenthefirstpassageandfourthpassage.ItisconcludedthatGMCSFcanpromotetheproliferationofbonemarrowendothelialcells,theproliferationpotentialofbonemarrowendothelialcellsbetweenthefirstandfourthpassagenosignificantlychanges.

Keywordsbonemarrowendothelialcells;GMCSF;proliferation

JExpHematol2007;15(3):622-625

本文作者：張水生李劍平章英工作單位：江西省人民醫(yī)院

熟練掌握理論知識學(xué)習(xí)血細(xì)胞形態(tài)必須熟練掌握血細(xì)胞發(fā)育一般規(guī)律，各系統(tǒng)、各階段形態(tài)特征理論知識。掌握正確學(xué)習(xí)方法要求學(xué)生繪圖并描述細(xì)胞形態(tài)特點,從而使學(xué)生更易了解和掌握血細(xì)胞各系統(tǒng)、各階段形態(tài)特征。反復(fù)觀看某一階段細(xì)胞,學(xué)習(xí)血液細(xì)胞形態(tài)過程中一定會有了解→困惑→掌握的反復(fù)過程,不要求多、求快。掌握細(xì)胞的識別三個原則“以核為主,核、漿兼顧,核又以核染色質(zhì)為主”[2]。對于個別介于兩個系統(tǒng)之間的細(xì)胞,如難以判斷,可采用大數(shù)歸類法(即歸入細(xì)胞多的細(xì)胞系類中)。若細(xì)胞介于上、下兩個階段之間,一般將它們歸入下一階段[3]。2.4實踐與理論相結(jié)合師生間對觀察的細(xì)胞結(jié)論不一致時,學(xué)生應(yīng)先描述此細(xì)胞形態(tài)特點,再對照書本中的理論知識,達到理論知識和鏡下細(xì)胞認(rèn)識共同提高的目的。

骨髓分析儀優(yōu)點骨髓分析儀較光學(xué)顯微鏡具有觀察人數(shù)更多、經(jīng)濟和占用場地更小等優(yōu)點,更適宜大范圍教學(xué)。也能隨時動態(tài)觀察細(xì)胞形態(tài)特點,便于教師和學(xué)生的交流與溝通,達到所有人員共同提高的目的。骨髓分析儀且能使血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)考試內(nèi)容統(tǒng)一,更好地反映全體學(xué)生學(xué)習(xí)水平。骨髓分析儀不足骨髓分析儀結(jié)合投影儀雖然能夠達到多人同時動態(tài)觀察細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點,但因色彩偏差、放大倍數(shù)不同與光學(xué)顯微鏡下細(xì)胞結(jié)構(gòu)還是不完全相同,所以待學(xué)習(xí)者在骨髓分析儀上對細(xì)胞有所認(rèn)識后,還應(yīng)回到光學(xué)顯微鏡下繼續(xù)加強學(xué)習(xí)。

開放實驗室,組建興趣小組對細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)而言,僅憑幾次講授理論知識和實驗課,學(xué)生是很難全面掌握,并且易淡忘,因此課外活動時間應(yīng)開放實驗室。在學(xué)生中組建興趣小組,對鞏固和提高全班學(xué)習(xí)水平十分必要。加強課外復(fù)習(xí)鼓勵對典型的細(xì)胞照像并保存,利用課外時間反復(fù)觀看,以達到課外復(fù)習(xí)和鞏固的目的。我們的班級使用這一學(xué)習(xí)方法后,細(xì)胞形態(tài)考試成績普遍有所提高。

細(xì)胞形態(tài)學(xué)理論教學(xué)和實驗用時比例最好為1:3或1:4,血液學(xué)檢查的學(xué)習(xí)關(guān)鍵是形態(tài)學(xué)部分,之后的血液病診斷多以細(xì)胞的質(zhì)和量的改變?yōu)橐罁?jù),所以細(xì)胞形態(tài)教學(xué)過程中要詳細(xì)介紹某一細(xì)胞出現(xiàn)質(zhì)與量的變化為哪些血液疾病的主要特征,以便于同學(xué)對血液疾病的診斷有較早的認(rèn)識,為今后學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。加強實驗室建設(shè)實驗室水平的高低一定程度上也會影響到教學(xué)水平,為此要加強實驗室建設(shè)。示教片要求新鮮、典型。染色效果會因示教片長時間保存而氧化使染色加深,從而影響示教效果,標(biāo)本細(xì)胞形態(tài)典型特征可便于同學(xué)們記憶。提高教師自身教學(xué)水平教學(xué)過程是由教師和學(xué)生兩個主體共同完成,帶教老師的水平直接影響教學(xué)效果[6],因此教師也應(yīng)該加強自身對細(xì)胞形態(tài)學(xué)和血液學(xué)檢驗的學(xué)習(xí),加強教學(xué)與臨床上的溝通,達到提高自身教學(xué)水平,促進教學(xué)的發(fā)展。總之,血液形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)在于熟練掌握理論知識和正確的學(xué)習(xí)方法,多看、勤問,利用骨髓分析系統(tǒng)結(jié)合其它教學(xué)改革和探索、教師與學(xué)生的多方面互動,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,提高臨床血液學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量,才能快速、準(zhǔn)確掌握該學(xué)科理論和實踐知識。

【摘要】骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymalstemcells，MSCs)，又稱骨髓基質(zhì)干細(xì)胞，是骨髓中非造血實質(zhì)細(xì)胞的干細(xì)胞，具有高度的自我復(fù)制能力和多向分化潛能，可分化成多種細(xì)胞。

【關(guān)鍵詞】骨髓干細(xì)胞

骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymalstemcells，MSCs)，又稱骨髓基質(zhì)干細(xì)胞，是骨髓中非造血實質(zhì)細(xì)胞的干細(xì)胞，具有高度的自我復(fù)制能力和多向分化潛能，可分化成多種細(xì)胞。近來研究表明它可以向三個胚層的多種組織分化，如來源于外胚層的神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等，MSCs移植為腦缺血患者開辟了一種新的治療方法。本文對MSCs移植治療腦缺血的研究綜述。

1骨髓基質(zhì)細(xì)胞的生物學(xué)特性

1.1目前發(fā)現(xiàn)至少存在3種形態(tài)的MSCs。Colter等從培養(yǎng)的人骨髓細(xì)胞中分離出MSCs后，發(fā)現(xiàn)來自單細(xì)胞的克隆中除了含有小的梭形和大的扁平MSCs外，還有一種非常小的圓形細(xì)胞，這種小圓形細(xì)胞有更強的折光性，它們比大的MSCs能更快分裂、增殖，并且有更強的多向分化潛能，當(dāng)將MSCs放在不同的微環(huán)境內(nèi)時，它們可相應(yīng)地分化為成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞或成肌細(xì)胞等[1-3]。MSCs具有多向分化的潛能，MSCs經(jīng)靜脈途徑或局部注射移植到不同的組織時，MSCs即可在相應(yīng)的組織內(nèi)分化形成該類組織細(xì)胞[3，4]。

1.2MSCs的易粘附、易貼壁生長，易增殖特性使得它們經(jīng)過數(shù)次換液和傳代后得到分離、純化[3]。

【關(guān)鍵詞】骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤（Multiplemyeloma，MM)是血液系統(tǒng)常見腫瘤之一，多見于中老年人。許多研究表明白介素-6（IL-6）MM的療效及預(yù)后有重要意義，它可以促進骨髓瘤細(xì)胞增殖，并抑制其凋亡，介導(dǎo)細(xì)胞耐藥；另外，還參與骨質(zhì)破壞、腎功能損害等。筆者通過臨床檢測MM治療前后血清中IL-6表達水平的變化以探討其作為臨床判斷療效和預(yù)后指標(biāo)之一的意義。

1資料與方法

1.1研究對象11例標(biāo)本均來自我院住院的MM患者，診斷符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，其中男8例，女3例，年齡52～69歲，中位年齡63歲。按Durie-Salmon分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ期5例，Ⅲ期6例。其中有7例患者獲得部分緩解后出現(xiàn)疾病進展。正常對照為11例體檢健康中老年人，男9例，女2例。MP方案治療4例，VAD方案治療7例。

1.2方法

1.2.1檢測方法分別取11例患者初診時和治療后的靜脈血1.5ml，靜置分離血清。試劑盒購自北京晶美生物工程有限公司，采用ELISA雙抗體夾心法檢測IL-6的水平。操作按說明書提供步驟進行。

【摘要】骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymalstemcells，MSCs)，又稱骨髓基質(zhì)干細(xì)胞，是骨髓中非造血實質(zhì)細(xì)胞的干細(xì)胞，具有高度的自我復(fù)制能力和多向分化潛能，可分化成多種細(xì)胞。

【關(guān)鍵詞】骨髓干細(xì)胞

骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymalstemcells，MSCs)，又稱骨髓基質(zhì)干細(xì)胞，是骨髓中非造血實質(zhì)細(xì)胞的干細(xì)胞，具有高度的自我復(fù)制能力和多向分化潛能，可分化成多種細(xì)胞。近來研究表明它可以向三個胚層的多種組織分化，如來源于外胚層的神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等，MSCs移植為腦缺血患者開辟了一種新的治療方法。本文對MSCs移植治療腦缺血的研究綜述。

1骨髓基質(zhì)細(xì)胞的生物學(xué)特性

1.1目前發(fā)現(xiàn)至少存在3種形態(tài)的MSCs。Colter等從培養(yǎng)的人骨髓細(xì)胞中分離出MSCs后，發(fā)現(xiàn)來自單細(xì)胞的克隆中除了含有小的梭形和大的扁平MSCs外，還有一種非常小的圓形細(xì)胞，這種小圓形細(xì)胞有更強的折光性，它們比大的MSCs能更快分裂、增殖，并且有更強的多向分化潛能，當(dāng)將MSCs放在不同的微環(huán)境內(nèi)時，它們可相應(yīng)地分化為成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞或成肌細(xì)胞等[1-3]。MSCs具有多向分化的潛能，MSCs經(jīng)靜脈途徑或局部注射移植到不同的組織時，MSCs即可在相應(yīng)的組織內(nèi)分化形成該類組織細(xì)胞[3，4]。

1.2MSCs的易粘附、易貼壁生長，易增殖特性使得它們經(jīng)過數(shù)次換液和傳代后得到分離、純化[3]。