摘要：閱讀是人類獲取知識的重要途徑，幼兒們通過閱讀可以拓展眼界、豐富知識。本文通過分析幼兒閱讀調(diào)查，闡述了幼兒閱讀特點(diǎn)，給出了加強(qiáng)幼兒閱讀的措施。從培養(yǎng)幼兒的閱讀興趣到提出幼兒的閱讀的具體目標(biāo)，并為圖書館的館藏建設(shè)提出了建議。

關(guān)鍵詞：幼兒閱讀；觀察與思考；館藏建設(shè)

“人之初，性本善。性相近，習(xí)相遠(yuǎn)”。它說明了學(xué)習(xí)要從小抓起，而閱讀是學(xué)習(xí)方式中極為重要的一環(huán)。高爾基說：書籍是人類進(jìn)步的階梯?？梢姡喿x成為人們成長的必然。研究表明，人的一生中大腦生長最迅速的時期是0到6歲，至兒童期大腦已發(fā)育成熟，是學(xué)習(xí)閱讀的最佳時期。對于兒童來說，是否具有良好的閱讀習(xí)慣，是其全面發(fā)展的重要條件和健全人格形成的基礎(chǔ)[1]。

一、幼兒閱讀調(diào)查

（1）在過去的2018年里，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，提出了幾個關(guān)鍵性的問題，摘錄如下：幼兒進(jìn)行早期閱讀有無重要性？幼兒是否主動看書？平時與父母聊到與書相關(guān)的話題的多與少……（2）調(diào)查結(jié)果和分析：家長對幼兒早期閱讀重要性的認(rèn)識：86%的家長認(rèn)為幼兒閱讀是人生閱讀的起點(diǎn)，閱讀對幼兒的大腦發(fā)育、學(xué)習(xí)習(xí)慣的形成有積極作用；8%的家長認(rèn)為不必強(qiáng)求，順其自然；只有6%的家長認(rèn)為孩子沒必要進(jìn)行閱讀，認(rèn)為孩子看電視和玩耍就行了。對閱讀內(nèi)容的選擇上：8%的家長認(rèn)為凡是有益孩子成長的書都要讀。25%的家長認(rèn)為沒有必要指定哪一本書讓孩子閱讀的；27%的家長認(rèn)為應(yīng)讀科普讀物、益智類圖書；40%的家長認(rèn)為智力發(fā)展是幼兒時期最主要的內(nèi)容?？偟膩碚f：兒童在處于身心發(fā)展的初期，這一時期，自身還沒有強(qiáng)大的自我決定力，做事情缺乏自主性，因此由家長制定閱讀計劃、決定閱讀書目。這樣的行為造成在兒童閱讀過程中，忽視了兒童自身的閱讀興趣，限制了孩子們閱讀積極性。

二、幼兒的閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)

【摘要】區(qū)域活動是幼兒園一日活動的重要組成部分，為幼兒創(chuàng)造了一種自由、寬松的活動氛圍，充分展現(xiàn)幼兒的興趣、個性特征及發(fā)展水平，為幼兒教師提供了良好的觀察契機(jī)。幼兒教師應(yīng)根據(jù)區(qū)域活動的特點(diǎn)，找到觀察要點(diǎn)，采用合適的觀察工具和觀察方式收集信息，才能發(fā)揮區(qū)域活動開展的價值。

【關(guān)鍵詞】區(qū)域活動;幼兒教師;觀察活動

區(qū)域活動又名區(qū)角活動，是幼兒在興趣與需要的引導(dǎo)下，自主選擇區(qū)域類型，通過與材料或同伴的互動獲得個性化發(fā)展的活動方式，也是幼兒一日活動的重要形式[1]。幼兒在這種自由、寬松、和諧的活動氛圍中，更易展示自己的興趣、需要、個性特征以及發(fā)展水平，為幼兒教師提供了良好的觀察契機(jī)。通過觀察幼兒所選擇的區(qū)域類型、區(qū)域材料，了解幼兒的興趣、需要及個性特征；通過觀察幼兒的操作過程，檢驗(yàn)區(qū)域規(guī)則的合理性，材料的豐富性、適宜性與探索性；通過觀察幼兒的操作結(jié)果，了解幼兒的發(fā)展水平。在觀察的基礎(chǔ)上，幼兒教師更加準(zhǔn)確地解讀幼兒的行為，對幼兒做出針對性指導(dǎo)，及時調(diào)整區(qū)域材料，保證區(qū)域環(huán)境設(shè)置的合理性，生成有效課程內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)區(qū)域活動的價值，進(jìn)而提高自身的觀察能力，實(shí)現(xiàn)教師專業(yè)性的成長。觀察并不是隨意的看，需要教師制定觀察目標(biāo)，明確觀察內(nèi)容，選取合適觀察工具和方式，對觀察信息進(jìn)行收集[2]。然而幼兒教師在實(shí)際的觀察過程中，不知如何觀察，更多的是一種“走馬觀花地看”。因此，根據(jù)觀察目標(biāo)，確定觀察對象、觀察時間、觀察地點(diǎn)，找到觀察要點(diǎn)，采用合適的觀察方法和觀察工具進(jìn)行信息收集，是當(dāng)前幼兒教師進(jìn)行區(qū)域觀察與記錄所面對的難題。研究者基于幼兒教師在觀察的過程中存在的問題提出對應(yīng)的策略，以期提高幼兒教師的觀察水平。

一、制定觀察計劃，明確觀察內(nèi)容

區(qū)域活動中幼兒的自主性較強(qiáng)，突發(fā)狀況比較多，活動過程具有不可預(yù)見性[3]。面對眾多不同發(fā)展水平的幼兒、不同區(qū)域類型中的不同操作材料以及幼兒的各種突發(fā)性行為，明確觀察內(nèi)容是實(shí)施觀察活動的關(guān)鍵。1.觀察幼兒的操作過程和結(jié)果，判定幼兒的發(fā)展水平。幼兒在選擇區(qū)域活動時具有自主性，如果某幼兒在自由選擇區(qū)域類型時，重復(fù)選擇某一區(qū)域，說明他對此領(lǐng)域比較感興趣或者處于某一發(fā)展階段的敏感期。教師應(yīng)有目的引導(dǎo)他選擇其他領(lǐng)域的活動,保證幼兒全面發(fā)展。同時觀察幼兒在區(qū)域活動過程中是否具備自主性與積極性，情緒是否高漲，神態(tài)、表情如何，能否與同伴、成人積極互動，知道自己的活動意圖，遇到困難能夠積極克服或?qū)で笃渌藛T的幫助，而不是缺乏規(guī)劃，盲目活動，無所適從。其次,應(yīng)觀察幼兒是否具有規(guī)則意識。由于區(qū)域活動空間及材料的有限，每個活動區(qū)域都有人數(shù)的限制，而且區(qū)域活動性質(zhì)不同，區(qū)域規(guī)則也不相同。如在閱讀區(qū)，要求幼兒低聲交流，保持安靜，而在娃娃家，對幼兒的音量則沒有嚴(yán)格要求。幼兒教師觀察時應(yīng)注意幼兒是否遵守區(qū)域規(guī)則，是否做到愛護(hù)玩具，不干擾他人，且活動結(jié)束后能夠整理材料，把材料放到特定的區(qū)域位置。最后，幼兒教師要觀察幼兒的操作結(jié)果，觀察幼兒能否獨(dú)立完成某種作品，判定幼兒的發(fā)展水平。如在美工區(qū)，幼兒是否能夠自主完成某項(xiàng)折紙工作或繪畫創(chuàng)作。2.觀察區(qū)域材料的豐富性，及時更新區(qū)域材料。區(qū)域材料的投放是一個動態(tài)的過程，幼兒教師應(yīng)該通過觀察幼兒與區(qū)域材料之間的互動過程，分析材料的特點(diǎn)，認(rèn)識材料的功能，判定區(qū)域材料的豐富性，不斷提高區(qū)域環(huán)境質(zhì)量。區(qū)域材料的豐富性指材料種類和數(shù)量的全面性。根據(jù)區(qū)域材料的性質(zhì)，可分為成品材料、半成品材料。其中，半成品材料具備較大靈活性、多功能性、耐用性、成本低的特點(diǎn)，也更能促進(jìn)幼兒想象力和思維力的發(fā)展[4]。然而半成品材料的制作耗時長，投放量不足是當(dāng)前幼兒園區(qū)域活動開展的一大問題。因此，幼兒教師要識別區(qū)域材料的性質(zhì)，隨時觀察區(qū)域材料的投放種類，有計劃地投放、補(bǔ)充半成品材料。除此之外，幼兒區(qū)域材料數(shù)量的不足，容易出現(xiàn)爭搶玩具現(xiàn)象。幼兒教師應(yīng)通過細(xì)致觀察，投入更多幼兒感興趣的材料，保證區(qū)域材料的豐富性。

二、靈活采用觀察工具，選取合適的觀察方法收集觀察信息

一、觀察藝術(shù)的涵義及特點(diǎn)

1.觀察藝術(shù)的涵義所謂觀察，是指仔細(xì)察看某種客觀事物或現(xiàn)象，它是一種有目的、有計劃的直覺行動，是人對現(xiàn)實(shí)感性認(rèn)識的一種主動形式，它主要是通過人的眼睛來觀測和察看。新聞采訪中的觀察，則是指新聞記者在對新聞采訪中，通過感官對現(xiàn)場環(huán)境的一種把握并進(jìn)行思考后，從而在主觀上認(rèn)識到客觀實(shí)際中發(fā)生的事實(shí)而采取正確的采訪方法。觀察之所以是一門藝術(shù)，是因?yàn)閭€別人能看到別人看不見的東西，從而為社會揭露真相。在新聞采訪中，主要通過對人和周圍環(huán)境進(jìn)行觀察，從人的眼神、表情、動作、姿勢等以及環(huán)境的氣氛景象等以發(fā)現(xiàn)不同之處。

2.觀察藝術(shù)的特點(diǎn)觀察從定義上來分析，可分為三個基本特點(diǎn)，即直接性、捕捉性和同步性。所謂直接性，是指記者所看的現(xiàn)象是最初的，并沒有經(jīng)過新聞加工提煉，是最真實(shí)的一手資料，保留了新聞事實(shí)的原汁原味和完整，期間發(fā)生的所有細(xì)節(jié)都能成為新聞記者以后報道的依據(jù)。捕捉性是善于觀察具有洞察力的發(fā)現(xiàn)，觀察要想獲得比較完整有效的信息，需要尋找捕捉準(zhǔn)確信息的角度，以便能得到更多有效的資料，所以觀察也需要新聞記者善于捕捉的目光，迅速、犀利而獨(dú)到。同步性是指新聞采訪的即時性，新聞采訪的新鮮性要求是對正在發(fā)生事件的事件快速準(zhǔn)確的，觀察正是目睹當(dāng)前正在發(fā)生的事，因而能同步新聞信息，快速。如本年7月23日發(fā)生的溫州動車追尾事故的報道，就是在事故剛發(fā)生不久就在網(wǎng)絡(luò)報紙等各大媒體進(jìn)行同步報道。

二、觀察藝術(shù)在新聞采訪中的作用

正所謂“七分采三分寫”，可見新聞采訪在整個新聞事件中的重要地位。在這其中，觀察藝術(shù)的正確運(yùn)用，對新聞采訪工作的順利進(jìn)行以及對新聞內(nèi)涵的深刻挖掘具有非常重要的意義，可以幫你找到最生動最具說服力的活材料。如美國著名記者斯諾通過自己親自走訪觀察所得的巨作《紅星照耀中國》贏得了中國和世界人民的信任。觀察藝術(shù)在新聞采訪中具有以下幾點(diǎn)重要作用。

1.發(fā)現(xiàn)新聞線索，以小見大，獨(dú)辟蹊徑新聞線索是新聞采訪者的生命，只有抓住了新聞線索才能有更深入的探索。觀察是獲取新聞信息的有效途徑，特別是對于剛?cè)胄械男侣動浾?，缺乏必要的思維體系，沒有形成一種良好的思維習(xí)慣，只能拿表面的現(xiàn)象說事，如果觀察細(xì)致入微，便能發(fā)現(xiàn)新的角度、新的切入點(diǎn)，便能從千篇一律中脫穎而出，從而獲得讀者的認(rèn)同；同時在生活中善于觀察，還能從平凡的生活小事中發(fā)現(xiàn)大的新聞線索，如《湖北日報》中一篇《東湖告急》的文章就是他在釣魚時善于觀察并思考而得出來的新聞報道，從而挖掘出東湖污染的批評報道，并引起了社會各界的廣泛關(guān)注，正是這位新聞記者善于觀察，并以小見大，才讓他有了如此獨(dú)特、鮮活的新聞報道。新聞記者這種獨(dú)特的新聞嗅覺案例不勝枚舉，如趙敏恒對“開羅會議”的報道正是憑借他對開羅街頭車輛的變化的觀察而得出的，鄒韜奮寫出的《由伯明翰到塞爾瑪》是他從列車上黑人與白人座位的差異而得出的，正是這種神奇的觀察藝術(shù)才讓他們向世人揭露了真相。

觀察的客觀性“求實(shí)，客觀”是培養(yǎng)科學(xué)過程技能的基礎(chǔ)，更是科學(xué)精神的精髓。應(yīng)使小學(xué)生從小養(yǎng)成對待科學(xué)實(shí)事求是的態(tài)度，觀察時說實(shí)話，說真話，不偽造結(jié)果和編造數(shù)據(jù)，真實(shí)反映自己所觀察的現(xiàn)象。

觀察的持久性著名科學(xué)家竺可楨通過24念得物候記錄，發(fā)現(xiàn)了太陽黑子活動周期和植物花開花落等物候之間的關(guān)系。因此，在小學(xué)科學(xué)教學(xué)中，能夠引導(dǎo)學(xué)生從不同的角度進(jìn)行觀察，分析，要培養(yǎng)學(xué)生耐心持久的觀察品質(zhì)，從而培養(yǎng)他們一絲不茍和持之以恒的科學(xué)態(tài)度。

觀察的敏感性科學(xué)上的成功往往在于能否把握住“稍縱即逝”的機(jī)遇，以及能否從細(xì)微處撲捉事物的本質(zhì)，伽利略就是從教堂吊燈擺動現(xiàn)象得出了單擺的等時性。因此，我們要重視培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力，隨時保持對事物發(fā)展變化的“高度警覺”。

觀察的全面性要引導(dǎo)學(xué)生全面地，多角度地對事物進(jìn)行觀察，把零碎的，看上去不關(guān)聯(lián)的獨(dú)立的事物放到整體中去感知，如對一個蘋果的觀察，如果同時使用味覺，嗅覺，視覺，觸覺去感覺，觀察效果顯然更全面。

觀察的選著性小學(xué)生由于年齡小，經(jīng)常抓不住觀察的重點(diǎn)，注意些不該注意的東西，如：用酒精燈加熱物品時，本應(yīng)觀察出被加熱物發(fā)生的現(xiàn)象，但有些學(xué)生只看見了酒精燈的火焰在跳動。因此，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會觀察，只有帶著明確的目的去感知，才能觀察的準(zhǔn)確，全面，細(xì)致。所以要引導(dǎo)學(xué)生明確觀察方向，養(yǎng)成有意思，有目的的觀察習(xí)慣。

1．養(yǎng)成主動探究的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

摘要：異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，目前的發(fā)病率約為妊娠總數(shù)的2%，病死率約占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的9%-10%［1］，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。近年來，異位妊娠發(fā)病率明顯上升，一旦發(fā)生，無論哪種治療方法都難以避免對再次妊娠的負(fù)面影響，因此，有效的觀察和護(hù)理對于患者的治療和康復(fù)都有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；護(hù)理

1臨床觀察

停經(jīng)、腹痛、陰道流血是異位妊娠的主要臨床表現(xiàn)。它與受精卵的著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量的多少有關(guān)。這就要求護(hù)士提高對本病的認(rèn)識，提高臨床觀察病情的能力，在接診時要細(xì)心觀察，準(zhǔn)確判斷，以便及時的采取應(yīng)急措施。嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化。密切觀察患者腹痛和陰道出血的情況，并將病情發(fā)展的可能征兆告如陰道出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹、面色蒼白等告知患者及家屬，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為及時搶救贏得時間［2］。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

大凡好文章好作品，皆來源于生活，中學(xué)生作文也不例外。在這里有必要對“生活”這一概念作一定的解釋。筆者認(rèn)為，不能將“生活”抽象化?！吧睢敝憩F(xiàn)在作文中，應(yīng)該是具體的、實(shí)在的，一片樹葉、一塊石頭、一首歌曲、一種氣味、一絲味道、一份觸覺、一個身邊的人、一件身邊的小事或是一個場景等等都是生活的一部分，因而這也就成了觀察、感受、思考的具體對象。

一、觀察要立體

感受的敏銳性來自于細(xì)心的觀察，沒有對周圍事物進(jìn)行細(xì)心的觀察，感受便無從談起。因此，首先要對觀察能力進(jìn)行訓(xùn)練。觀察是立體的、全方位的，而不是平面的、單一的，雖然人從外界得到的信息約有90%來自視覺和聽覺，但還有10%左右的信息需要用其他感官去感知，因此培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力不能只注重視覺和聽覺的訓(xùn)練。筆者曾在課堂上做過這樣一個試驗(yàn)，問學(xué)生可以通過什么來感受秋天的到來，絕大部分同學(xué)說從落葉或黃葉，很少有同學(xué)想到用其他感官去感知，比如秋風(fēng)的聲音，秋天的氣息，還有秋風(fēng)掠過臉龐的涼意等等。這些體驗(yàn)學(xué)生不是沒有，而是沒有被激發(fā)，或者說沒有被有效地訓(xùn)練。國學(xué)大師錢穆寫的一組回憶散文中談到當(dāng)年如何教小學(xué)生寫作文，其中有一段文字是這樣講的：“又一日，命諸生各帶石板石筆鉛筆及毛邊稿紙出校門，至郊外一古墓，蒼松近百棵。命諸生各自擇坐一樹下，靜觀四周形勢景色，各自寫下。再圍坐，命諸生各有陳述。何處有人遺忘了，何處有人輕重倒置，何處有人先后失次，即據(jù)實(shí)景互作討論”“余又告諸生，今有一景，諸生多未注意。諸生聞頭上風(fēng)聲否。因命諸生試各靜聽，與平日所聞風(fēng)聲有何不同。諸生遂各靜聽有頃。余又告諸生，此風(fēng)因穿松針而過，松針細(xì)，又多隙，風(fēng)過其間，其風(fēng)颯然，與他處不同，此謂松風(fēng)。試再下筆，能寫其仿佛否?！保ā栋耸畠|雙親師友雜憶》，生活·讀書·新知三聯(lián)書店1998年版第117頁）由上文觀之，要訓(xùn)練學(xué)生的觀察能力，就要培養(yǎng)學(xué)生細(xì)心觀察周圍事物的意識，讓學(xué)生從身邊具體的事物入手，去看、去聽、去聞、去嘗、去觸摸，并堅(jiān)持寫觀察筆記。教師也應(yīng)該有計劃地提供給學(xué)生一定的事物，讓他們在特定的情景下去進(jìn)行觀察。這樣，學(xué)生的感受才不會成為無源之水、無本之木。

二、感受要真切

感受是一個過程。在這個過程當(dāng)中，細(xì)心的觀察是形成感受的基礎(chǔ)，但還不是全部。要形成感受，沒有情感的參與是不行的。我們從“感”字的字形來看，“感”是從“心”的，“心”就是情感。只有把外物和內(nèi)在情感連接起來，觸景生情，睹物生情，才能產(chǎn)生鮮明生動、印象深刻的感受。莊子說“不精不誠，不能感人”，劉勰言“感人心情，莫先乎情”，文章要以精誠感人，以情感動人，則作者必須是一個精誠的人，一個有著豐富情感的人。在我們的作文訓(xùn)練中，面對同一事物，為什么有的學(xué)生能因之激起無限的情感，寫出聲情并茂的好文章，而有些學(xué)生卻不能，這其中的一個很重要的原因就是這些學(xué)生沒有積極調(diào)動起內(nèi)心的情感因素?！坝|景生情，睹物生情”并不是說有景有物就能生情，景、物、情是一個互動體，一個內(nèi)心沒有多少情感沖動和體驗(yàn)的人怎么可能對外物生出情來呢？而對于情感豐富的人來說，一個平常的動作，一片普通的樹葉都會觸動他（她）的情思，有情才會使他（她）所表現(xiàn)的事物靈動而富有韻致。朱自清《背影》中的父親，為什么會感動幾代人，這正是因?yàn)樽髡哔x予了父親的動作、語言以強(qiáng)烈的感情；史鐵生《我與地壇》中的母親同樣如此。普通、平常的事物正是有了情感的浸潤才散發(fā)出迷人的魅力。于漪老師說：“一書一畫，一草一木，一事一物，一聲贊嘆，一次批評，一個場景，無不是誘發(fā)情感思維的因素。要讓學(xué)生懂得，習(xí)作時不能拿到籃里就是菜，至少要把握兩點(diǎn)：不是著力寫景狀物，描摹事物的本身，而是僅僅以它們文章的由頭，為思緒的觸發(fā)劑，認(rèn)清它們在文中的地位和作用；所選擇的事物須和自己的心靈有溝通之處，外物和內(nèi)情碰撞，才可能閃現(xiàn)火花，否則，物與情隔離，思路就阻塞，難以流出新鮮的思想?！埃ā队阡粽Z文教育論集》第504頁，人民教育出版社1996年版）因此，要培養(yǎng)學(xué)生在觀察事物時進(jìn)行情感浸潤的意識和習(xí)慣，讓入眼入耳入鼻的事物最終入心。只有入心，方能寫出感人的文章，否則只是文字的堆砌而已。

三、思考要深刻

【摘要】目的觀察多藥治療糖尿病過程中全程化學(xué)干預(yù)的臨床效果。方法抽取2016年1月～2017年1月接受治療的糖尿病患者110例為研究對象，隨機(jī)抽簽法將入選患者分為兩組，對照組和觀察組分別有55例患者，兩組患者均進(jìn)行多藥治療，對照組患者治療中實(shí)施常規(guī)干預(yù)，觀察組實(shí)施全程化藥學(xué)干預(yù)。結(jié)果觀察組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥偏差率優(yōu)于對照組，對藥學(xué)服務(wù)滿意度94.5%比對照組81.8%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多藥治療糖尿病過程中，進(jìn)行全程化藥學(xué)干預(yù)，能夠?yàn)榕R床用藥安全性提供保障，提高患者用藥依從性和滿意度，降低藥物不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】多藥；糖尿?。换瘜W(xué)干預(yù)；臨床效果

糖尿病是代謝性疾病，呈進(jìn)展性，需要患者終身治療，患病后臨床表現(xiàn)有多飲、多尿、疲乏無力等癥狀，且伴有多種并發(fā)癥，需要長期用藥治療[1]。藥學(xué)干預(yù)是從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度考慮，努力提高患者生活質(zhì)量、滿意度、用藥依從性，降低藥物不良事件，提高治療效果[2]。本研究抽取2016年1月～2017年1月在我院接受治療的糖尿病患者110例，分為兩組后對比常規(guī)干預(yù)和全程化藥學(xué)干預(yù)的效果，對比結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。抽取2016年1月～2017年1月我院收治的110例糖尿病患者為研究對象，經(jīng)入院檢查，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)抽簽法將入選患者分為兩組。兩組分別有55例患者，對照組中男30例，女25例，年齡46～78歲，平均（58.1±2.6）歲，糖尿病病程1～9年，平均（4.2±0.9）年。觀察組中男29例，女26例，年齡45～79歲，平均（58.4±2.3）歲，糖尿病病程1～10年，平均（4.9±1.1）年。入選患者均自愿在參與本次研究同意書上簽字，分組后一般資料對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。兩組患者均實(shí)施多藥治療。對照組患者接受常規(guī)干預(yù)方式，包括醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，藥學(xué)服務(wù)。觀察組在治療過程中采用全程化藥學(xué)干預(yù)方式。①評估：患者入院后，臨床藥師詢問患者的日常用藥情況和病史，結(jié)合入院檢查情況，對患者進(jìn)行用藥評估，綜合評價患者初始藥物治療方案，制定藥學(xué)干預(yù)計劃。②藥學(xué)干預(yù)：根據(jù)評估情況，實(shí)施藥學(xué)教育，教育內(nèi)容有糖尿病藥物的用法用量、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，對患者住院期間用藥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，若因病情需要變更藥物，要監(jiān)護(hù)用藥情況，并進(jìn)行評價。1.3觀察指標(biāo)。記錄兩組患者用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率、用藥偏差和對藥學(xué)服務(wù)滿意度。用藥依從性分為依從、不依從，藥物服務(wù)滿意度調(diào)查使用本院自制滿意度調(diào)查問卷，由患者本人填寫，滿分為100分，滿意＞90分，一般滿意為70～90分，不滿意＜70分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，其中計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

腹部術(shù)后最為常見的并發(fā)癥是粘連性腸梗阻，腹部術(shù)后約有90%的患者存在不同程度的粘連，而其中有超過40%的患者發(fā)生粘連性腸梗阻。粘連性腸梗阻約占所有類型的腸梗阻的30%。筆者所在醫(yī)院治療的腹部術(shù)后粘連性腸梗阻患者86例進(jìn)行特殊的護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

86例病例均為筆者所在醫(yī)院于2009年11月～2011年11月收治的腹部術(shù)后粘連性腸梗阻患者。其中男53例，女33例；年齡8～71歲，平均（47.8±7.6）歲；腹部手術(shù)類型：41例患者為腸切除吻合術(shù)后，占47.67%，15例患者為闌尾切除術(shù)后，占17.44%，13例患者為胃大部切除術(shù)后，占15.12%，9例患者為婦科手術(shù)術(shù)后，占10.47%，5例患者為外傷脾切除術(shù)后，占5.81%，3例患者為膽道手術(shù)，占3.49%。梗阻發(fā)生時間為：37例患者為4天后，占43.02%，23例患者為1個月后，占26.74%，11例患者為1年后，占12.79%，8例患者為5年后，占9.30%，5例患者為10年后，5.81%，2例患者為20年后。

1.2梗阻的原因

患者的粘連性腸梗阻的發(fā)病原因主要是由于急性炎癥滲出、局部的水腫、腹腔內(nèi)黏膜組織的創(chuàng)傷、組織細(xì)胞的缺血、局部的炎癥刺激、腹腔內(nèi)化療藥物刺激等因素引起，當(dāng)患者術(shù)前伴有腸梗阻、腸穿孔以及腸破裂時，手術(shù)治療后粘連性腸梗阻的發(fā)生率更高。

摘要：目的觀察輸血安全管理中應(yīng)用輸血前評估與輸血后評價的效果。方法選取2018年5月-2019年5月我院收治的輸血治療患者312例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各156例。對照組按常規(guī)輸血，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行輸血前評估與輸血后評價。比較兩組不合格輸血病案發(fā)生情況、輸血質(zhì)量。結(jié)果觀察組不合格輸血病案發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組輸血質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對輸血治療患者，在輸血安全管理過程中應(yīng)用輸血前評估及輸血后評價對于降低不合格輸血病案發(fā)生率、提升輸血質(zhì)量具有重要作用，利于確保輸血安全，維護(hù)患者健康與安全。

關(guān)鍵詞：輸血安全管理；輸血前評估；輸血后評價；不合格

輸血病案發(fā)生情況；輸血質(zhì)量靜脈輸血指的是經(jīng)靜脈向人體輸入全血、血漿、血小板、白細(xì)胞或紅細(xì)胞的治療手段，對維護(hù)患者健康與安全具有重要意義。安全輸血系指在獲得應(yīng)用的預(yù)期輸血效果基礎(chǔ)上，盡可能避免因血液制品質(zhì)量以及輸血不當(dāng)引發(fā)不良反應(yīng)或并發(fā)癥[1]。過敏、發(fā)熱、溶血、輸血相關(guān)性肺損傷等均屬于輸血常見不良反應(yīng)，不僅影響患者健康與生存狀態(tài)，還會降低輸血治療效果。在安全輸血管理過程中應(yīng)用輸血前評估與輸血后評價能夠提高輸血病案合格率，減少不良反應(yīng)發(fā)生，實(shí)現(xiàn)安全輸血，對維護(hù)患者健康與安全具有一定作用。本研究進(jìn)一步探討患者輸血前評估及輸血后評價在輸血安全管理中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年5月-2019年5月我院收治的輸血治療患者312例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各156例。觀察組男81例，女75例；年齡18歲-67歲，平均（43.29±10.14）歲；住院時間4d-14d，平均（7.29±2.05）d。對照組男80例，女76例；年齡19歲-69歲，平均（43.51±9.97）歲；住院時間4d-14d，平均（7.32±2.11）d。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選者包括手術(shù)中用血、急慢性出血、出凝血功能障礙、嚴(yán)重?zé)齻叩龋⒔?jīng)病史檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確認(rèn)符合輸血指征；②18歲≤年齡≤70歲。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①需大量緊急或搶救輸血者；②一次住院過程中多次輸血者；③妊娠或哺乳期女性。1.3方法。對照組按常規(guī)輸血，護(hù)理人員遵醫(yī)囑輸血，核對記錄單、交叉配血單等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行輸血前評估與輸血后評價，主要內(nèi)容如下：（1）輸血前評估：評估患者有無用血需求、其病情嚴(yán)重情況、是否符合輸血適應(yīng)證，并對成分血適應(yīng)證進(jìn)行評估；臨床醫(yī)師需使用專業(yè)指標(biāo)準(zhǔn)確評估患者用血需求；輸血科工作人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)法規(guī)要求以及醫(yī)院規(guī)定評估患者輸血指征的符合性，并審核輸血申請單、醫(yī)囑、相關(guān)監(jiān)測項(xiàng)目，監(jiān)測輸血效果指標(biāo)等。（2）輸血后評價：主管醫(yī)師在患者輸血治療后依據(jù)治療目的，檢查血常規(guī)，檢測患者凝血指標(biāo)等，并觀察其臨床表現(xiàn)有無改善、病情有無好轉(zhuǎn)，有效評價輸血治療效果，確認(rèn)有無再次輸血必要，并將其記錄在病案中；還需對臨床用血質(zhì)量進(jìn)行評價，內(nèi)容包括是否明確診斷、符合用藥條件與否、有無把握輸血適應(yīng)證、輸血數(shù)量與品種和患者需求是否相符、是否遵循用血審批制度以及備血制度、是否存在不良反應(yīng)、輸血療效如何等，同時將評價結(jié)果納入科室用血情況考核系統(tǒng)中。1.4評價指標(biāo)。比較兩組不合格輸血病案發(fā)生情況、輸血質(zhì)量。①記錄兩組不合格輸血病案發(fā)生情況，包括檢查項(xiàng)目遺漏、輸血記錄與醫(yī)囑不符、輸血病程記錄不合格、表單缺失或填寫不合格。②自行設(shè)計輸血質(zhì)量調(diào)查量表，Cronbach’sα系數(shù)=0.84，準(zhǔn)則效度=0.85，包括血標(biāo)本采集（4個項(xiàng)目、20分）、輸血前后評估與核對（6個項(xiàng)目、30分）、不良反應(yīng)（6個項(xiàng)目、30分）、輸血后效果（4個項(xiàng)目、20分）4個維度，分值越高，則輸血質(zhì)量越高。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:觀察幼兒是教師必備的專業(yè)能力之一，教師對幼兒生活活動的觀察有著重要的教育意義。教師觀察具有的一定原則，即觀察目標(biāo)的明確性、觀察方法的科學(xué)性、觀察記錄的客觀性和觀察分析的準(zhǔn)確性。同時，提高幼兒教師觀察能力需要教育行政部門加大重視力度，學(xué)校優(yōu)化職前幼師培養(yǎng)體系，幼兒園提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境支持，教師強(qiáng)化自身理論知識結(jié)構(gòu)。

關(guān)鍵詞:生活活動；幼兒教師；觀察能力

一切教育都來源于生活，教育和生活密切相關(guān)，不可分割。作為教育活動的重要組成部分，幼兒日常生活活動影響著幼兒的健康成長和教師的專業(yè)發(fā)展。觀察是研究幼兒的重要手段和方式，教師對幼兒生活活動的觀察有著重要意義。但現(xiàn)實(shí)的種種不良現(xiàn)象突兀出幼兒教師觀察意識、能力、策略缺乏，教師對幼兒生活活動沒有進(jìn)行深入了解，忽略了幼兒內(nèi)在的需求，影響自身專業(yè)技能的提升，不利于幼兒園教育教學(xué)工作的開展，因此，幼兒教師應(yīng)強(qiáng)化觀察兒童意識，注重提高自身觀察能力，加強(qiáng)對幼兒生活活動的觀察，提高幼兒教育教學(xué)質(zhì)量。

一、生活活動與教師觀察

（一）生活活動。“生活”一詞既熟悉又陌生，蘊(yùn)藏著豐富的內(nèi)涵?！冬F(xiàn)代漢語詞典》對生活的定義是：其一，人或生物為了生存和發(fā)展而進(jìn)行的各種活動，如政治生活、日常生活等；其二，進(jìn)行的各種生活；其三，生存；其四，衣、食、住、行等各方面的情況。1著名教育家陶行知提出“生活即教育”，認(rèn)為生活教育是生活所原有，生活所自營，生活所必需的教育。同時，他強(qiáng)調(diào)生活教育是給生活以教育，用生活來教育，為生活向前向上的需要而教育。2陶行知的生活教育思想揭示幼兒生活與幼兒教育聯(lián)系緊密，幼兒生活是幼兒教育的中心，幼兒教育的根本意義是幼兒生活之變化。與生活有關(guān)的另外一個概念是生活活動，《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中認(rèn)為，幼兒生活活動是指幼兒在園一日生活各個環(huán)節(jié)的活動，包括入園、進(jìn)餐、盥洗、喝水、如廁、睡眠、散步、過渡活動、自由活動、離園等。3由此看來，幼兒教育是從幼兒生活中來，又進(jìn)入幼兒生活里去，幼兒生活活動能反映幼兒最自然、最本真、最真實(shí)的發(fā)展需要。教師應(yīng)該重視幼兒生活活動，為他們提供健康豐富的活動環(huán)境，滿足幼兒多方面的需要，促進(jìn)幼兒身心全面發(fā)展。（二）教師觀察。《漢語大詞典》中，將觀察定義為仔細(xì)地察看事物或現(xiàn)象?！渡鐣茖W(xué)大詞典》中指出，觀察是在事物的自然條件下為一定任務(wù)進(jìn)行的有計劃的知覺過程。在學(xué)前教育研究領(lǐng)域中，研究者常常將觀察作為一種考察、搜集有關(guān)研究資料的方法。他們認(rèn)為觀察法是在自然條件下有目的、有計劃地對自然發(fā)生的現(xiàn)象或行為進(jìn)行考察、記錄和分析的一種方法。4在觀察和觀察法概念的基礎(chǔ)之上，我國學(xué)者普遍認(rèn)為，教師觀察是指教師有目的、有計劃地從觀察對象或教育情境科學(xué)搜集信息的過程。5綜上所述，本文的教師觀察是指幼兒教師在幼兒生活活動中進(jìn)行有目的、有計劃、有準(zhǔn)備、比較系統(tǒng)且持久的搜集幼兒語言、動作、思維、情緒等教育信息的過程。相應(yīng)地，幼兒教師的觀察能力是指教師在幼兒生活活動中根據(jù)幼兒言行舉止，有計劃地進(jìn)行搜集信息和科學(xué)解讀，并反饋應(yīng)用于實(shí)踐的能力。具體包括確定觀察目標(biāo)、運(yùn)用觀察方法、記錄觀察信息和分析觀察結(jié)果四項(xiàng)基本能力。教師對幼兒生活活動的深入了解，順應(yīng)了“幼兒教育回歸生活”的理念，發(fā)現(xiàn)幼兒興趣需要，提升自身專業(yè)素養(yǎng)，有利于推動幼兒園更好地開展教育教學(xué)工作。

二、幼兒教師觀察的原則