1臨床資料

1.1一般資料選擇2006年7月～2007年12月我院收治的511例肝臟疾病的患者，年齡16～75歲。其中，肝癌患者387例（合并肝硬化93例），肝內(nèi)外膽管結(jié)石97例，肝血管瘤27例。ICG排泄試驗(yàn)檢測(cè)顯示：493例順利測(cè)出結(jié)果，17例二次檢測(cè)才有結(jié)果，1例未出結(jié)果。

1.2檢測(cè)方法

1.2.1檢測(cè)準(zhǔn)備正確連接DDG分析系統(tǒng)，打開分析儀和電腦，打開打印機(jī)，啟動(dòng)數(shù)據(jù)管理軟件，正確安裝鼻探頭并予固定，正確輸入患者資料（身高、體重、血紅蛋白、ICG量、住院號(hào)碼）。

1.2.2檢測(cè)囑患者平臥，平靜呼吸，身體放松，勿咳嗽，護(hù)士消毒留針后，將抽有ICG針筒妥善連接，并抽回血，在機(jī)器出現(xiàn)提示音后，快速（<10s）推入ICG溶液，推液完畢后將準(zhǔn)備好的10ml生理鹽水推入，以確保留置針管道內(nèi)的ICG完全推入靜脈，然后將留置針封管，觀察DDG分析儀出現(xiàn)的ICG濃度趨勢(shì)圖，過6～7min后根據(jù)提示先后按下Stop鍵和Print鍵，取下鼻探頭，數(shù)據(jù)管理軟件接受信息，填寫患者相關(guān)信息后將結(jié)果打印出來。

2護(hù)理要點(diǎn)

1臨床資料

1.1一般資料選擇2006年7月～2007年12月我院收治的511例肝臟疾病的患者，年齡16～75歲。其中，肝癌患者387例（合并肝硬化93例），肝內(nèi)外膽管結(jié)石97例，肝血管瘤27例。ICG排泄試驗(yàn)檢測(cè)顯示：493例順利測(cè)出結(jié)果，17例二次檢測(cè)才有結(jié)果，1例未出結(jié)果。

1.2檢測(cè)方法

1.2.1檢測(cè)準(zhǔn)備正確連接DDG分析系統(tǒng)，打開分析儀和電腦，打開打印機(jī)，啟動(dòng)數(shù)據(jù)管理軟件，正確安裝鼻探頭并予固定，正確輸入患者資料（身高、體重、血紅蛋白、ICG量、住院號(hào)碼）。

1.2.2檢測(cè)囑患者平臥，平靜呼吸，身體放松，勿咳嗽，護(hù)士消毒留針后，將抽有ICG針筒妥善連接，并抽回血，在機(jī)器出現(xiàn)提示音后，快速（<10s）推入ICG溶液，推液完畢后將準(zhǔn)備好的10ml生理鹽水推入，以確保留置針管道內(nèi)的ICG完全推入靜脈，然后將留置針封管，觀察DDG分析儀出現(xiàn)的ICG濃度趨勢(shì)圖，過6～7min后根據(jù)提示先后按下Stop鍵和Print鍵，取下鼻探頭，數(shù)據(jù)管理軟件接受信息，填寫患者相關(guān)信息后將結(jié)果打印出來。

2護(hù)理要點(diǎn)

近年來，隨著生物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、對(duì)人體生理功能和疾病病理特性的深刻認(rèn)知以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步和計(jì)算機(jī)輔助外科技術(shù)的臨床應(yīng)用，傳統(tǒng)粗放外科模式正在向現(xiàn)代精準(zhǔn)外科模式轉(zhuǎn)變。在肝臟外科領(lǐng)域，精準(zhǔn)外科理念已經(jīng)引發(fā)了以現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)外科整合應(yīng)用和集成創(chuàng)新為特征的技術(shù)革命‘1—3|。

1精準(zhǔn)外科理念與精準(zhǔn)肝臟外科的內(nèi)涵

精準(zhǔn)外科是在信息技術(shù)支持下，現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)外科融合及集成以及優(yōu)化形成的低耗、高效、優(yōu)質(zhì)的新型外科模式和技術(shù)體系。精準(zhǔn)外科以對(duì)病情的精確定性、定量分析和預(yù)后的準(zhǔn)確判斷為基礎(chǔ)，兼顧病家心理、精神及社會(huì)狀況的綜合考量對(duì)治療方案做出個(gè)體化循證決策；繼而高精度和高效率地規(guī)劃與實(shí)施以定量化、微創(chuàng)化、可視化、可控化、標(biāo)準(zhǔn)化為特征的手術(shù)及圍手術(shù)期處理；旨在實(shí)現(xiàn)以最小創(chuàng)傷侵襲、最大臟器保護(hù)、最低醫(yī)療耗費(fèi)、獲得最佳治療效果的理想目標(biāo)(簡(jiǎn)稱4M目標(biāo))。這一全新的外科理念涵蓋以手術(shù)為核心內(nèi)容的外科治療全過程。與傳統(tǒng)外科模式比較，精準(zhǔn)外科一系列特征包括遵從以恢復(fù)人體結(jié)構(gòu)功能完整性為核心的全維健康理念，強(qiáng)化循證外科決策與基于循證評(píng)價(jià)的外科技法優(yōu)化、實(shí)施精確量化的標(biāo)準(zhǔn)診斷和治療流程、重視手術(shù)損傷控制和微創(chuàng)化外科處理、推行針對(duì)患者量身定制治療方案的個(gè)體化醫(yī)療實(shí)踐、倡導(dǎo)現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)外科經(jīng)驗(yàn)的融合并追求效益／耗費(fèi)比最大化等MJ。精準(zhǔn)外科理念在肝臟外科的演繹即精準(zhǔn)肝臟外科。精準(zhǔn)肝臟外科旨在追求徹底清除目標(biāo)病灶的同時(shí)，確保剩余肝臟解剖結(jié)構(gòu)完整和功能性肝臟體積最大化，并最大限度控制出血、減少肝臟組織損傷和全身性創(chuàng)傷侵襲，最終使患者獲取最佳康復(fù)效果。精準(zhǔn)肝臟外科作為一種全新的外科理念和技術(shù)體系，是21世紀(jì)進(jìn)一步提高肝膽外科疾病手術(shù)治療效果的必由之路。

2精準(zhǔn)肝臟外科理念的技術(shù)支撐

精準(zhǔn)肝臟外科模式是科技進(jìn)步的產(chǎn)物和歷史發(fā)展的必然。精準(zhǔn)肝臟外科理念必須依托現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的平臺(tái)才能轉(zhuǎn)化為具有實(shí)用價(jià)值的技術(shù)體系。隨著解剖影像技術(shù)、功能影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助外科技術(shù)、高效能外科手術(shù)器械以及微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代外科技術(shù)呈現(xiàn)出定量化、微創(chuàng)化、可視化、可控化、個(gè)體化和標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展特征。在肝膽外科相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域，解剖影像和功能影像技術(shù)的發(fā)展使得外科醫(yī)生能夠在術(shù)前精確評(píng)估肝臟病變范圍、預(yù)測(cè)剩余肝臟體積及代償功能，從而確定充分、必要和安全的肝切除范圍?，F(xiàn)代影像技術(shù)和信息技術(shù)的結(jié)合催生了基于肝臟影像學(xué)檢查的集三維重建、幾何測(cè)量以及虛擬手術(shù)為一體的數(shù)字外科平臺(tái)，藉此可以準(zhǔn)確分析肝內(nèi)復(fù)雜管道系統(tǒng)的分布、走行、變異及其與病灶的毗鄰關(guān)系，為制訂精準(zhǔn)的肝臟手術(shù)規(guī)劃提供了高效率、智能化輔助工具‘5|。控制出血、肝實(shí)質(zhì)離斷和術(shù)中信息導(dǎo)航等外科技術(shù)的成熟、精密手術(shù)器械的發(fā)明和?？坡樽砑夹g(shù)的進(jìn)步，為實(shí)施精準(zhǔn)肝臟手術(shù)創(chuàng)造了良好的技術(shù)條件。

3精準(zhǔn)肝臟外科理念的臨床應(yīng)用

摘要：肝臟是人體重要的器官之一，而肝臟免疫學(xué)亦成了臨床醫(yī)學(xué)的重要分支。該文從嚴(yán)重威脅人類生命健康和生活質(zhì)量的乙肝病毒以及逐步被重視的肝臟移植兩方面入手，闡述了乙肝免疫治療中的相關(guān)事項(xiàng)，以及肝臟移植中免疫學(xué)的重要性。

關(guān)鍵字：免疫學(xué)肝臟乙肝病毒肝臟移植

免疫學(xué)稱得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，其發(fā)展日新月異，現(xiàn)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科，并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問題之一,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量,可為臨床提供必要的診療指標(biāo)。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手，談一談對(duì)有關(guān)免疫學(xué)的認(rèn)識(shí)。

一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項(xiàng)

乙肝病毒在全球有將近4億的感染者，每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬以上，其數(shù)目駭人聽聞。現(xiàn)階段，對(duì)乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細(xì)胞，盡可能減少肝細(xì)胞的損傷，并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài)，平衡常數(shù)L1q1L2q2＝K，假設(shè)從體外補(bǔ)給A的替代物對(duì)患者進(jìn)行治療，其濃度為△X，免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個(gè)體的親和力呈正態(tài)分布，所以認(rèn)為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù)，假設(shè)C的生理流量不受影響，q1不變，那么，N＝L2{1-[L1/（L1＋△X）]1/2},當(dāng)L1越小,由于L1q1L2q2＝K，所以L2越大，并且當(dāng)△X越大時(shí)，N越大。所以免疫治療要大劑量給藥，同時(shí)大劑量給藥活化勢(shì)越大，活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平，所以有必要使用核苷類似物使L1減小，同時(shí)為了加速L2的增大，可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量＝N×發(fā)生體積，所以有靜脈給藥或者多點(diǎn)皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi)，由于存在靜息活化平衡常數(shù)，那么在抗原濃度和親和力相同的情況下，前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大，親和力越小，此時(shí)給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。

乙肝病毒的各種抗原都對(duì)促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達(dá)都有不同程度的降低，從而能降低抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）；乙肝病毒能通過提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達(dá)而增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性，人肝細(xì)胞中HBV復(fù)制水平升高能增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡；HBV感染時(shí)肝細(xì)胞可強(qiáng)表達(dá)CD95L和CD95，相互作用可引起肝細(xì)胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細(xì)胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細(xì)胞的調(diào)亡敏感性，并且拉米夫定不會(huì)妨礙免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒的成功清除。在治療的過程中可以有選擇地予以護(hù)肝防纖維化治療。

【摘要】目的研究本地區(qū)海洛因依賴者肝臟損傷與HCV、HBV感染關(guān)系及人群分布。方法對(duì)182例依賴者肝功能、HCV、HBV感染及相互關(guān)系進(jìn)行檢測(cè)分析。結(jié)果HCV、HBV感染較普通人群明顯增高，陽性率分別為36%和30.9%。HCV、HBV重疊感染占17.6%。靜脈注射者HCV、HBV單項(xiàng)或重疊感染較燙吸明顯增高。常用肝功指標(biāo)僅ALT和AST兩項(xiàng)異常。結(jié)論海洛因依賴者肝臟損傷指標(biāo)以ALT和AST異常為主。嗜肝病毒感染（HCV、HBV）加重肝臟損傷，尤以重疊感染為甚。靜脈吸毒，共用注射器是HCV、HBV感染重要因素。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危人群的宣教工作，及早戒毒。

【關(guān)鍵詞】依賴者；HCV、HBV；肝臟損傷；人群分布；吸食方式

吸毒已成為世界性公害，的依賴對(duì)人體造成嚴(yán)重危害。近年本地區(qū)吸毒者呈上升趨勢(shì)。分析本地區(qū)吸毒對(duì)人體損傷，特別是靜脈注射引起嗜肝病毒（HCV、HBV）感染或雙相重疊感染現(xiàn)象尤為突出。探討的吸入方式、吸食時(shí)間長(zhǎng)短等因素與肝臟損傷、嗜肝病毒感染的關(guān)系，無論從流行病學(xué)調(diào)查，還是預(yù)防宣傳、教育都有重要的現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)將182例血清肝功能（12項(xiàng)）和HCV、HBV檢測(cè)結(jié)果及臨床資料分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象均來自我鎮(zhèn)收容所。所有病例均符合DSM-Ⅲ-R阿片依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他疾病。其中男101例，女81例，年齡在16～40歲之間，平均28歲。無業(yè)者占76%，高中文化或以下者占81.5%。

1.2濫用情況吸毒年限：2個(gè)月～15年不等，平均6.5年。方式：燙吸72人，占39.5%；靜脈注射110人，占60.5%，約30%以上人員承認(rèn)有性亂史或多個(gè)性伴侶。

1歷史的步調(diào)

至19世紀(jì)的末期，通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，已經(jīng)確立通過肝實(shí)質(zhì)切開是可行的，切

除肝臟的3/4后，動(dòng)物仍可活存，并且余肝可以再生以達(dá)到其原來的體積。CarlL

angenbuch(1888)被認(rèn)為首先施行成功的肝左葉切除，但Langenbuch的“病人”是

一30歲的婦人，因?yàn)楦雇炊矢?，他發(fā)現(xiàn)在肝左葉上的一腫塊，將其蒂部結(jié)扎后，

切除重370g的組織，術(shù)后認(rèn)為是由于束腰過緊肝受壓迫所致，但手術(shù)后發(fā)生肝門處

摘要：肝臟是人體重要的器官之一，而肝臟免疫學(xué)亦成了臨床醫(yī)學(xué)的重要分支。該文從嚴(yán)重威脅人類生命健康和生活質(zhì)量的乙肝病毒以及逐步被重視的肝臟移植兩方面入手，闡述了乙肝免疫治療中的相關(guān)事項(xiàng)，以及肝臟移植中免疫學(xué)的重要性。

關(guān)鍵字：免疫學(xué)肝臟乙肝病毒肝臟移植

免疫學(xué)稱得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，其發(fā)展日新月異，現(xiàn)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科，并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問題之一,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量,可為臨床提供必要的診療指標(biāo)。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手，談一談對(duì)有關(guān)免疫學(xué)的認(rèn)識(shí)。

一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項(xiàng)

乙肝病毒在全球有將近4億的感染者，每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬以上，其數(shù)目駭人聽聞。現(xiàn)階段，對(duì)乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細(xì)胞，盡可能減少肝細(xì)胞的損傷，并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài)，平衡常數(shù)L1q1L2q2＝K，假設(shè)從體外補(bǔ)給A的替代物對(duì)患者進(jìn)行治療，其濃度為△X，免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個(gè)體的親和力呈正態(tài)分布，所以認(rèn)為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù)，假設(shè)C的生理流量不受影響，q1不變，那么，N＝L2{1-[L1/（L1＋△X）]1/2},當(dāng)L1越小,由于L1q1L2q2＝K，所以L2越大，并且當(dāng)△X越大時(shí)，N越大。所以免疫治療要大劑量給藥，同時(shí)大劑量給藥活化勢(shì)越大，活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平，所以有必要使用核苷類似物使L1減小，同時(shí)為了加速L2的增大，可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量＝N×發(fā)生體積，所以有靜脈給藥或者多點(diǎn)皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi)，由于存在靜息活化平衡常數(shù)，那么在抗原濃度和親和力相同的情況下，前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大，親和力越小，此時(shí)給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。

乙肝病毒的各種抗原都對(duì)促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達(dá)都有不同程度的降低，從而能降低抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）；乙肝病毒能通過提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達(dá)而增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性，人肝細(xì)胞中HBV復(fù)制水平升高能增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡；HBV感染時(shí)肝細(xì)胞可強(qiáng)表達(dá)CD95L和CD95，相互作用可引起肝細(xì)胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細(xì)胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細(xì)胞的調(diào)亡敏感性，并且拉米夫定不會(huì)妨礙免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒的成功清除。在治療的過程中可以有選擇地予以護(hù)肝防纖維化治療。

ADA是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的嘌呤核苷代謝中的重要酶類，廣泛分布于人體各組織中，以胸腺、脾和其他淋巴結(jié)含量最高，肝、肺、腎中含量較低；血液中ADA主要存在于紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，其活性約為血清的40～70倍［1］。ADA有三種同工酶，分別為ADA1，ADA1+CP，和ADA2，ADA1+CP實(shí)際上是由2條單鍵的ADA1和一個(gè)不具酶活力的200kD結(jié)合蛋白結(jié)合而成［2］。近年來測(cè)定血液、體液中的ADA及其同工酶水平對(duì)肝臟疾病的診斷、鑒別診斷、治療和免疫功能缺陷、血液病、腫瘤、傷寒的診斷及漿液腔積液［3］的鑒別診斷有重要意義，ADA對(duì)上述疾病診斷作用的研究日趨受到臨床的重視。

1材料與方法

1.1標(biāo)本來源以2007年2月～2008年1月在我院感染科住院病人為檢測(cè)對(duì)象，共212例，其中男135例，女77例，年齡35～55歲，平均（39.6±5.5）歲,其中急性肝炎65例，慢性活動(dòng)性肝炎50例，慢性遷延性肝炎45例，肝硬化32例，其診斷根據(jù)1995年全國(guó)傳染病與寄生蟲病會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)性肝癌20例，均經(jīng)臨床和生化、B超及病理證實(shí)。標(biāo)本為病房護(hù)士采集送檢，獻(xiàn)血員100例為正常對(duì)照。

1.2儀器與試劑

1.2.1儀器日本國(guó)奧林巴斯（OLYMPUS）公司產(chǎn)AU1000全自動(dòng)生化分析儀。

1.2.2試劑夸克生物科技有限公司產(chǎn)液體試劑盒。

【摘要】通過對(duì)我院3例肝移植術(shù)后胃癱患者的觀察與護(hù)理，認(rèn)為肝移植胃癱患者的護(hù)理中通過有效的胃腸減壓、加強(qiáng)全腸道外營(yíng)養(yǎng)（TPN）及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）、輔以運(yùn)動(dòng)療法、循序漸進(jìn)的飲食護(hù)理、做好心理護(hù)理、指導(dǎo)病人進(jìn)行早期活動(dòng)等綜合治療，胃腸功能均能在2～6周內(nèi)全部恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肝移植手術(shù)；胃癱；觀察；護(hù)理

術(shù)后胃癱是一種腹部手術(shù)后因胃腸動(dòng)力紊亂導(dǎo)致的胃排空延遲證候群。肝移植已成為治療終末期肝病療效確切的方法,我院2005年6月—2008年6月行原位肝移植術(shù)301例，其中術(shù)后出現(xiàn)胃癱3例，通過加強(qiáng)心理護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情，輔以運(yùn)動(dòng)療法以及結(jié)合腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)治療，患者均順利康復(fù)出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組3例，其中男2例，女1例；年齡38～62歲，平均50歲。

【關(guān)鍵詞】大黃蟄蟲丸；肝/細(xì)胞學(xué)；核素顯像

InfluenceofDahuangZhechongPillonquantificationanalysisofliverfunctionwithscintigraphyinpatientswithchronicviralhepatitis

【Abstract】AIM:ToobservetheeffectofDahuangZhechongPill(DZP)onthequantificationanalysisofliverfunctionwithscintigraphyinthepatientswithchronicviralhepatitisandlivercirrhosis.METHODS:ThirtysixpatientswithchronicviralhepatitisandlivercirrhosisweretreatedwithDZPandmeanwhileunderwentquantificationanalysisofliverfunctionwithscintigraphyaswellasroutineliverfunction,fibrosisindexesandBmodeultrasound.RESULTS:Thepeakvalue(PV),uptakeindex(UI)anduptakespeedindex(UsI)inthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthenormalcontrolgroup(18.94±6.80vs29.67±18.98,P<0.01;10.84±5.99vs18.41±13.87,P<0.05;0.58±0.39vs1.23±0.81,P<0.01),butthepeaktime（PT）andmeanresidencetime（MRT）werelongerthanthoseinthenormalcontrolgroup(16.83±4.89vs10.95±2.79,P<0.001;5.93±2.96vs2.74±0.97,P<0.01).Anddescendspeedindex(DsI)waslowerthanthatinthenormalcontrolgroup(0.07±0.09vs0.18±0.14,P<0.001).AftertreatmentwithDZPforabout6months,PT,MRTandrelativeuptakeindex(RUI)wereremarkablyimproved(9.05±2.03vs15.45±5.16,2.07±0.69vs6.11±3.19,3.64±1.91vs1.62±0.85,P<0.01).CONCLUSION:DZPcouldimprovethequantificationanalysisofliverfunctionwithscintigraphyaswellasroutineliverfunction,fibrosisindexesandBmodeultrasoundinthepatientswithchronicviralhepatitisandlivercirrhosis.

【Keywords】DahuangZhechongPill；liver/cytology;scintigraphy

【摘要】目的：觀察大黃蟄蟲丸對(duì)慢性病毒性肝炎、肝硬化患者核素肝細(xì)胞功能顯像定量分析結(jié)果的影響.方法：在常規(guī)觀察肝功生化指標(biāo)、血清肝纖維化標(biāo)志物和B超等指標(biāo)的同時(shí)應(yīng)用核素肝細(xì)胞功能顯像定量分析法對(duì)36例慢性肝病肝硬化患者服用大黃蟄蟲丸的療效進(jìn)行治療前后比較.結(jié)果：慢性肝病肝硬化患者肝細(xì)胞攝取峰值(PV),攝取指數(shù)(UI)、攝取速度指數(shù)(UsI)均低于正常對(duì)照組（18.94±6.80vs29.67±18.98;10.84±5.99vs18.41±13.87;0.58±0.39vs1.23±0.81，P<0.01,<0.05和<0.01），高峰時(shí)間（PT）,平均殘存時(shí)間(MRT),排泄速度指數(shù)（DSI）分別較正常對(duì)照組延遲或降低（16.83±4.89vs10.95±2.79;5.93±2.96vs2.74±0.97;0.07±0.09vs0.18±0.14,P<0.001，<0.01和0.001）.大黃蟄蟲丸治療半年后，隨著患者肝功生化指標(biāo)、血清肝纖維化標(biāo)志物和B超等指標(biāo)的改善，反映肝細(xì)胞代謝功能的核素肝細(xì)胞顯像包括PT,MRT和相對(duì)攝取指數(shù)(RUI)等指標(biāo)亦明顯有所改善（9.05±2.03vs15.45±5.16;2.07±0.69vs6.11±3.19;3.64±1.91vs1.62±0.85,P值均<0.01）.結(jié)論：大黃蟄蟲丸不僅對(duì)慢性肝病患者肝功生化、肝纖維化標(biāo)志物、B超等指標(biāo)有改善作用，而且在核素肝細(xì)胞功能顯像定量分析方面能夠提供好轉(zhuǎn)的臨床證據(jù)，說明該藥具有改善慢性肝炎、肝硬化患者肝細(xì)胞代謝功能的作用.

【關(guān)鍵詞】大黃蟄蟲丸；肝/細(xì)胞學(xué)；核素顯像