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時(shí)間：2024-01-25 15:42:54
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芻議間接成本分?jǐn)傄罁?jù)的選擇
摘要：醫(yī)院要進(jìn)一步降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，就更加重視成本核算。間接成本分?jǐn)偸轻t(yī)院成本核算中最主要的一項(xiàng)工作。雖然間接成本分?jǐn)偡椒ㄓ性S多，但結(jié)果仍不理想。本文對(duì)間接成本分?jǐn)傄罁?jù)的選擇進(jìn)行探討。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;間接成本;分?jǐn)?原則
醫(yī)院成本核算就是將一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，按照醫(yī)療服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療成本水平，考核成本計(jì)劃完成的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。醫(yī)院實(shí)行成本核算的目的主要有控制成本、制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、按績(jī)效分配、經(jīng)營(yíng)決策、實(shí)現(xiàn)成本補(bǔ)償?shù)某叨鹊?。醫(yī)院成本核算是建立在科室成本核算的基礎(chǔ)上，間接成本分?jǐn)偸轻t(yī)院科室成本核算中最主要的一項(xiàng)工作。雖然人們創(chuàng)造了直接法、順序法、交互法等諸多分?jǐn)偡椒?，但結(jié)果仍不理想，甚至還會(huì)招致許多抱怨，究其原因，是間接成本分?jǐn)偦A(chǔ)的選擇上出現(xiàn)了偏差所致。
間接成本是指無(wú)法直接將某項(xiàng)資源消耗計(jì)量到某科室或部門(mén)，需要由2個(gè)或2以上的科室或部門(mén)共同承擔(dān)的成本，包括職工教育費(fèi)用、科研費(fèi)、房屋設(shè)備折舊費(fèi)、水電費(fèi)等。間接成本分?jǐn)偸菍㈤g接成本分配給成本對(duì)象的過(guò)程。醫(yī)院總成本分解成科室成本和服務(wù)項(xiàng)目成本是通過(guò)一系列成本費(fèi)用的歸集和分配完成的，間接成本首先在醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本之間分?jǐn)偂ａt(yī)療服務(wù)間接成本又在科室之間分?jǐn)?，最后再將科室成本分解成服?wù)項(xiàng)目成本。通過(guò)成本的分?jǐn)偅覀兛梢源_定醫(yī)院各科室或部門(mén)的經(jīng)營(yíng)效率，能夠正確計(jì)量醫(yī)療服務(wù)的成本，實(shí)行有效的激勵(lì)機(jī)制。間接成本分?jǐn)傄罁?jù)選擇得恰當(dāng)與否直接影響到科室成本及服務(wù)成本的高低，關(guān)系到醫(yī)院、科室、個(gè)人和患者的利益，醫(yī)院必須認(rèn)真對(duì)待，選擇恰當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)偡椒āＮ艺J(rèn)為間接成本分?jǐn)偡椒ǖ倪x擇應(yīng)堅(jiān)持以下幾項(xiàng)原則。
一、合理性原則
間接成本分?jǐn)傊辽偕婕皟刹块T(mén)——成本攤?cè)氩块T(mén)和攤出部門(mén)。所謂合理性是指成本分?jǐn)偡椒ㄒM量使兩部門(mén)均能接受。為使醫(yī)院各個(gè)部門(mén)在成本核算與管理工作上目標(biāo)趨于一致，就需要建立起一種平等協(xié)商的機(jī)制，由成本攤?cè)?、攤出方及有關(guān)職能部門(mén)共同商討一個(gè)合理的成本方案。在實(shí)踐中可采用人頭數(shù)、服務(wù)量、床位數(shù)、固定比例等分?jǐn)偡椒?。如?duì)其他醫(yī)療組的病人住到本病區(qū)對(duì)水、電、房屋折舊、公用材料，均采用按實(shí)際占用總床日分?jǐn)?；?duì)某一病區(qū)，各科室按使用面積和重置價(jià)值來(lái)分?jǐn)傉麄€(gè)病區(qū)房屋折舊等。
摘要：人力成本作為公立醫(yī)院成本核算中一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)成本核算的準(zhǔn)確性有重大影響。近年來(lái)，公立醫(yī)院人力成本已經(jīng)超越藥品成本占比，躍居成為公立醫(yī)院第一大支出。國(guó)家相關(guān)部門(mén)出臺(tái)公立醫(yī)院薪酬制度改革的有關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)，提出要穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，意味著醫(yī)院人力成本將進(jìn)一步提升。然而，很多公立醫(yī)院仍然沒(méi)有轉(zhuǎn)變成本管理理念，人員管理僵化，使得醫(yī)院的人力成本歸集與分?jǐn)偝霈F(xiàn)較多問(wèn)題，導(dǎo)致公立醫(yī)院存在病種成本核算與醫(yī)療服務(wù)定價(jià)等方面的問(wèn)題。文章就公立醫(yī)院人力成本的歸集與分?jǐn)傋龀龀醪教接?，以期幫助醫(yī)院提升成本核算準(zhǔn)確性，提高管理水平。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；人力成本；分?jǐn)偰Ｊ?/p>
一、公立醫(yī)院成本核算中人力成本歸集與分?jǐn)偟闹匾?/p>
醫(yī)院成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類(lèi)、記錄、歸集、分配和分析報(bào)告，提供相關(guān)成本數(shù)據(jù)的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。醫(yī)院一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象。三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，病種為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。目前，由于國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性規(guī)定，科室數(shù)據(jù)可得率和數(shù)量質(zhì)量并未達(dá)到科室全成本核算的基本要求，人員經(jīng)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊等七大類(lèi)支出數(shù)據(jù)不完全可得且質(zhì)量較低，影響科室成本數(shù)據(jù)的歸集。因此，很多醫(yī)院雖然開(kāi)展了科室成本核算，但尚未開(kāi)展項(xiàng)目成本核算和病種成本核算，科室成本核算中存在較多問(wèn)題。其中，人力成本是醫(yī)院成本的重要組成部分，近年來(lái)，公立醫(yī)院人力成本已經(jīng)超越藥品成本占比，躍居成為公立醫(yī)院第一大支出。根據(jù)國(guó)家關(guān)于公立醫(yī)院薪酬制度改革的要求，公立醫(yī)院要建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平；要統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觯t(yī)院的人員經(jīng)費(fèi)占比將會(huì)繼續(xù)上升?？梢?jiàn)人力成本的有效歸集與分?jǐn)倢?duì)醫(yī)院的成本核算有著至關(guān)重要的影響。
二、醫(yī)院成本核算中人力成本歸集與分?jǐn)偟默F(xiàn)狀和存在的問(wèn)題
依據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》的要求，醫(yī)院的支出項(xiàng)目按照其經(jīng)濟(jì)內(nèi)容可以劃分為人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金及其他費(fèi)用七大類(lèi)支出。其中，人員經(jīng)費(fèi)是指醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)生的工資福利支出、對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出。在醫(yī)院成本項(xiàng)目中，人力資源在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是最為重要的資源，作為成本核算中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，人力資源成本具有再生性、增值性、多重性、社會(huì)性及時(shí)效性等特點(diǎn)。（一）成本核算中人力成本歸集與分?jǐn)偟默F(xiàn)狀。在醫(yī)院成本核算過(guò)程中，人員經(jīng)費(fèi)要求按核算科室對(duì)全院人員進(jìn)行定位，將員工發(fā)生的各項(xiàng)工資福利性支出直接計(jì)入該核算科室的成本。成本精準(zhǔn)的歸集和分?jǐn)?，是進(jìn)行人力資源成本核算的關(guān)鍵，只有對(duì)員工進(jìn)行科學(xué)的分類(lèi)才能確保成本的精準(zhǔn)分?jǐn)?，從而保障醫(yī)院成本、科室成本和人員成本的核算質(zhì)量。但是，很多醫(yī)院的人力成本管理仍然停留在事務(wù)性管理的階段，人力資源成本管理過(guò)于僵化，導(dǎo)致醫(yī)院人力成本的歸集與分?jǐn)偛粶?zhǔn)確、不科學(xué)，成本核算中存在較多問(wèn)題。例如，醫(yī)院的考勤模式僅能滿足管理要求，只提供出勤天數(shù)、出勤方式等簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，且準(zhǔn)確性較差，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全成本核算下對(duì)人力工時(shí)成本的精細(xì)化要求。（二）成本核算中人力成本歸集與分?jǐn)偞嬖诘膯?wèn)題。1.員工分類(lèi)不細(xì)化。目前，人力成本的核算對(duì)象為醫(yī)院各個(gè)科室，在核算過(guò)程中，僅將醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行會(huì)計(jì)分類(lèi)進(jìn)行成本歸集，分別為直接醫(yī)療人員、醫(yī)療技術(shù)人員、醫(yī)療輔助人員及行政后勤管理人員。在粗放型的人力成本核算模式中，上述四類(lèi)員工按照其考勤科室歸屬其人力成本。這種歸集方式嚴(yán)重影響了成本核算的準(zhǔn)確性。2.住院與門(mén)診無(wú)法分開(kāi)核算。目前，大部分醫(yī)院無(wú)法將住院與門(mén)診的費(fèi)用分開(kāi)核算。其中，人力成本難以歸集是主要因素。由于出診醫(yī)生的流動(dòng)性大、統(tǒng)計(jì)難度大等特點(diǎn)，很多醫(yī)院都是由病區(qū)統(tǒng)一進(jìn)行考勤管理，造成在成本核算系統(tǒng)中醫(yī)生的人力成本全都自動(dòng)歸屬于病區(qū)，在核算診次成本時(shí)人力成本缺失。3.具有雙重性質(zhì)的科室人力成本無(wú)法準(zhǔn)確歸屬。醫(yī)院中有部分科室既有治療性項(xiàng)目又有診斷性項(xiàng)目，具有臨床服務(wù)類(lèi)科室與醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室雙重性質(zhì)。這類(lèi)科室的人員經(jīng)費(fèi)在成本核算系統(tǒng)中無(wú)法準(zhǔn)確歸集與分?jǐn)偂?.部分特殊身份人員的成本歸屬不清。醫(yī)院中有臨床醫(yī)生又擔(dān)任管理層干部的雙重身份人員、科室輪轉(zhuǎn)人員及退休返聘人員等情況，但受到科室考勤管理規(guī)定的限制，人員經(jīng)費(fèi)未能得到準(zhǔn)確歸集。
摘要：作為商業(yè)銀行管理信息系統(tǒng)應(yīng)用的主要領(lǐng)域之一，利潤(rùn)貢獻(xiàn)度分析在銀行經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。作為利潤(rùn)貢獻(xiàn)度分析的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，成本分?jǐn)偸侵笇⑻囟〞?huì)計(jì)期間內(nèi)發(fā)生的各項(xiàng)成本，向成本分析對(duì)象(客戶、產(chǎn)品、機(jī)構(gòu)等)進(jìn)行分?jǐn)偅猿浞址从称鋺?yīng)承擔(dān)的成本信息。建立什么樣的成本分?jǐn)偰Ｐ?選擇什么樣的成本分?jǐn)偡椒?本文進(jìn)行了探討。
關(guān)鍵詞：利潤(rùn)貢獻(xiàn)度；成本分?jǐn)?；模?/p>
信息是有價(jià)值的資源，只有在得到充分開(kāi)發(fā)時(shí)才能發(fā)揮它的效用。信息化是現(xiàn)代企業(yè)管理要求的核心之一，近年來(lái)金融危機(jī)的發(fā)生和巴塞爾Ⅱ(BaselⅡ)新協(xié)議的出臺(tái)·促使國(guó)內(nèi)商業(yè)銀行越來(lái)越重視管理信息系統(tǒng)(ManagementInformationSystem，簡(jiǎn)稱(chēng)MIS)建設(shè)。MIS是1961年在美國(guó)由J.D.Godllagher首先提出的，其主要內(nèi)容是，鎖定企業(yè)整體目標(biāo)，運(yùn)用對(duì)企業(yè)及其環(huán)境的信息收集、整理、存儲(chǔ)、傳遞、加工和提供，以輔助和支持企業(yè)的管理與決策。特別是能根據(jù)企業(yè)的目前狀態(tài)和相應(yīng)的功能標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)控制企業(yè)行為，運(yùn)用歷史數(shù)據(jù)及有關(guān)模型預(yù)測(cè)企業(yè)的未來(lái)。
對(duì)于商業(yè)銀行來(lái)講，建設(shè)準(zhǔn)確高效全行集中的管理信息系統(tǒng)是全面提升內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理決策、滿足外部監(jiān)管和全面嚴(yán)格信息披露的重要舉措，其主要應(yīng)用領(lǐng)域包括利潤(rùn)貢獻(xiàn)度分析、風(fēng)險(xiǎn)管理、資產(chǎn)負(fù)債管理等幾大主題。而作為管理信息系統(tǒng)應(yīng)用的主要領(lǐng)域之一，利潤(rùn)貢獻(xiàn)度分析在銀行經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
作為利潤(rùn)貢獻(xiàn)度分析的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，成本分?jǐn)偸侵笇⑻囟〞?huì)計(jì)期間內(nèi)發(fā)生的各項(xiàng)成本，向成本分析對(duì)象(客戶、產(chǎn)品、機(jī)構(gòu)等)進(jìn)行分?jǐn)?，以充分反映其?yīng)承擔(dān)的成本信息。銀行成本主要是期間費(fèi)用，銀行成本的分?jǐn)傊饕瞧陂g費(fèi)用的分?jǐn)偅黜?xiàng)費(fèi)用依據(jù)其與業(yè)務(wù)的相關(guān)性，可劃分為直接成本和間接成本。其中直接成本是指直接用于產(chǎn)品銷(xiāo)售或業(yè)務(wù)活動(dòng)的費(fèi)用支出，如業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、廣告費(fèi)等；間接成本是指那些雖然沒(méi)有直接用于產(chǎn)品銷(xiāo)售或業(yè)務(wù)活動(dòng)，但間接支持產(chǎn)品或業(yè)務(wù)活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用支出，如租金、水電費(fèi)等。
目前國(guó)際領(lǐng)先銀行主要采用作業(yè)成本法(ActivityBasedCosting，簡(jiǎn)稱(chēng)ABC)，但縱觀國(guó)內(nèi)商業(yè)銀行，業(yè)務(wù)流程在網(wǎng)點(diǎn)層面基本沒(méi)有實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，且缺乏實(shí)施作業(yè)成本法所必需的大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。因此現(xiàn)階段，在商業(yè)銀行成本分?jǐn)偵刑幱趶臒o(wú)到有的轉(zhuǎn)變過(guò)程之中，商業(yè)銀行在考慮成本分?jǐn)倖?wèn)題時(shí)，應(yīng)簡(jiǎn)化操作過(guò)程，實(shí)事求是的制定實(shí)施方案，其關(guān)鍵點(diǎn)在于成本中心的認(rèn)定，成本分?jǐn)偹悸返闹贫ㄒ约俺杀痉謹(jǐn)偡椒ǖ倪x擇。
摘要：作為商業(yè)銀行管理信息系統(tǒng)應(yīng)用的主要領(lǐng)域之一，利潤(rùn)貢獻(xiàn)度分析在銀行經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。作為利潤(rùn)貢獻(xiàn)度分析的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，成本分?jǐn)偸侵笇⑻囟〞?huì)計(jì)期間內(nèi)發(fā)生的各項(xiàng)成本，向成本分析對(duì)象(客戶、產(chǎn)品、機(jī)構(gòu)等)進(jìn)行分?jǐn)?，以充分反映其?yīng)承擔(dān)的成本信息。建立什么樣的成本分?jǐn)偰Ｐ?選擇什么樣的成本分?jǐn)偡椒?本文進(jìn)行了探討。
關(guān)鍵詞：利潤(rùn)貢獻(xiàn)度；成本分?jǐn)?；模?/p>
信息是有價(jià)值的資源，只有在得到充分開(kāi)發(fā)時(shí)才能發(fā)揮它的效用。信息化是現(xiàn)代企業(yè)管理要求的核心之一，近年來(lái)金融危機(jī)的發(fā)生和巴塞爾Ⅱ(BaselⅡ)新協(xié)議的出臺(tái)·促使國(guó)內(nèi)商業(yè)銀行越來(lái)越重視管理信息系統(tǒng)(ManagementInformationSystem，簡(jiǎn)稱(chēng)MIS)建設(shè)。MIS是1961年在美國(guó)由J.D.Godllagher首先提出的，其主要內(nèi)容是，鎖定企業(yè)整體目標(biāo)，運(yùn)用對(duì)企業(yè)及其環(huán)境的信息收集、整理、存儲(chǔ)、傳遞、加工和提供，以輔助和支持企業(yè)的管理與決策。特別是能根據(jù)企業(yè)的目前狀態(tài)和相應(yīng)的功能標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)控制企業(yè)行為，運(yùn)用歷史數(shù)據(jù)及有關(guān)模型預(yù)測(cè)企業(yè)的未來(lái)。
對(duì)于商業(yè)銀行來(lái)講，建設(shè)準(zhǔn)確高效全行集中的管理信息系統(tǒng)是全面提升內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理決策、滿足外部監(jiān)管和全面嚴(yán)格信息披露的重要舉措，其主要應(yīng)用領(lǐng)域包括利潤(rùn)貢獻(xiàn)度分析、風(fēng)險(xiǎn)管理、資產(chǎn)負(fù)債管理等幾大主題。而作為管理信息系統(tǒng)應(yīng)用的主要領(lǐng)域之一，利潤(rùn)貢獻(xiàn)度分析在銀行經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
作為利潤(rùn)貢獻(xiàn)度分析的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，成本分?jǐn)偸侵笇⑻囟〞?huì)計(jì)期間內(nèi)發(fā)生的各項(xiàng)成本，向成本分析對(duì)象(客戶、產(chǎn)品、機(jī)構(gòu)等)進(jìn)行分?jǐn)偅猿浞址从称鋺?yīng)承擔(dān)的成本信息。銀行成本主要是期間費(fèi)用，銀行成本的分?jǐn)傊饕瞧陂g費(fèi)用的分?jǐn)偅黜?xiàng)費(fèi)用依據(jù)其與業(yè)務(wù)的相關(guān)性，可劃分為直接成本和間接成本。其中直接成本是指直接用于產(chǎn)品銷(xiāo)售或業(yè)務(wù)活動(dòng)的費(fèi)用支出，如業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、廣告費(fèi)等；間接成本是指那些雖然沒(méi)有直接用于產(chǎn)品銷(xiāo)售或業(yè)務(wù)活動(dòng)，但間接支持產(chǎn)品或業(yè)務(wù)活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用支出，如租金、水電費(fèi)等。
目前國(guó)際領(lǐng)先銀行主要采用作業(yè)成本法(ActivityBasedCosting，簡(jiǎn)稱(chēng)ABC)，但縱觀國(guó)內(nèi)商業(yè)銀行，業(yè)務(wù)流程在網(wǎng)點(diǎn)層面基本沒(méi)有實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，且缺乏實(shí)施作業(yè)成本法所必需的大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。因此現(xiàn)階段，在商業(yè)銀行成本分?jǐn)偵刑幱趶臒o(wú)到有的轉(zhuǎn)變過(guò)程之中，商業(yè)銀行在考慮成本分?jǐn)倖?wèn)題時(shí)，應(yīng)簡(jiǎn)化操作過(guò)程，實(shí)事求是的制定實(shí)施方案，其關(guān)鍵點(diǎn)在于成本中心的認(rèn)定，成本分?jǐn)偹悸返闹贫ㄒ约俺杀痉謹(jǐn)偡椒ǖ倪x擇。
推廣全成本多級(jí)分?jǐn)偧夹g(shù)發(fā)展醫(yī)院論文
編者按：本文主要從引言；醫(yī)院全成本核算管理思路；成本核算系統(tǒng)的構(gòu)成；小結(jié)進(jìn)行論述。其中，主要包括：各醫(yī)院希望能增加在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下自身的競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)院成本核算是其中一個(gè)重要的手段、業(yè)務(wù)科室分為不同的核算類(lèi)型、公共成本及各級(jí)科室的成本按照多種分?jǐn)傇瓌t進(jìn)行分類(lèi)、成本核算系統(tǒng)使用SQL2000數(shù)據(jù)庫(kù)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理、實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)科室信息、員工信息、成本項(xiàng)目代碼、成本分?jǐn)偡桨?、各種數(shù)據(jù)字典的維護(hù)、成本數(shù)據(jù)歸集管理、數(shù)據(jù)的歸集可以通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）進(jìn)行自動(dòng)數(shù)據(jù)采集、成本收益分析、績(jī)效分配、進(jìn)行勞務(wù)費(fèi)分配、成本核算系統(tǒng)是一個(gè)數(shù)據(jù)量大、綜合性強(qiáng)的信息系統(tǒng)等，具體請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)。
摘要：新的醫(yī)改方案出臺(tái)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)將日益激烈，醫(yī)院通過(guò)改善醫(yī)院內(nèi)部的管理來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院成本核算是一個(gè)重要的手段，醫(yī)院全成本多級(jí)分?jǐn)偧夹g(shù)應(yīng)該是最具前途和影響力，也最能適合醫(yī)院全面成本經(jīng)營(yíng)管理的需要。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本核算
0引言
隨著新的醫(yī)改方案出臺(tái)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)將日益激烈，各醫(yī)院希望能增加在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下自身的競(jìng)爭(zhēng)力。因此，在加強(qiáng)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)工作的同時(shí)，醫(yī)院也越來(lái)越關(guān)注通過(guò)改善醫(yī)院內(nèi)部的管理來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院成本核算是其中一個(gè)重要的手段，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院情況的調(diào)查，筆者認(rèn)為，醫(yī)院全成本多級(jí)分?jǐn)偧夹g(shù)應(yīng)該是最具前途和影響力，也最能適合醫(yī)院全面成本經(jīng)營(yíng)管理的需要。
1醫(yī)院全成本核算管理思路
談?wù)撍顿Y分?jǐn)偤献鹘ㄗh
1問(wèn)題的提出
綜合性水利樞紐往往具有防洪、發(fā)電、灌溉、航運(yùn)等多種效益，分別為各個(gè)不同部門(mén)服務(wù)，在計(jì)算投資和年費(fèi)用時(shí)，應(yīng)該在有關(guān)部門(mén)之間進(jìn)行合理分配，以便能與各個(gè)部門(mén)所取得的經(jīng)濟(jì)效益相適應(yīng)。解決好綜合利用水利工程各受益部門(mén)之間的投資費(fèi)用分?jǐn)倖?wèn)題，有助于選擇經(jīng)濟(jì)合理的開(kāi)發(fā)方式和建設(shè)規(guī)模，提高項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)分析的全面準(zhǔn)確性。傳統(tǒng)上，對(duì)綜合利用水利樞紐進(jìn)行投資分?jǐn)?，一般需將總投資劃分為兩大部分:一是把總投資劃分為專(zhuān)用工程投資和公用工程投資;二是把總投資劃分為可分投資和剩余投資。這些方法很少考慮到各部門(mén)之間的合作情況，而合作對(duì)策模型不僅能彌補(bǔ)這一缺陷，還能從各部門(mén)相互競(jìng)爭(zhēng)的角度來(lái)分析問(wèn)題，因此較為合理。
2合作對(duì)策模型
2.1多人合作對(duì)策的特征函數(shù)
定義:記合作對(duì)策局中人的集合為I={1，2，…，n}，對(duì)局中人的每個(gè)子集S，函數(shù)值v(S)表述為:當(dāng)S中的局中人成為一個(gè)聯(lián)盟時(shí)，不管S外的局中人采取什么策略，聯(lián)盟S通過(guò)協(xié)調(diào)其成員的策略保證能達(dá)到的最大贏得值。這樣的v(S)稱(chēng)為n人對(duì)策的特征函數(shù)，并滿足:①v()=0(是空集);②v(x1∪x2)≥v(x1)+v(x2)，x1∩x2=(x1、x2∈I)。滿足上述兩個(gè)條件，就稱(chēng)由v確定一個(gè)以I為局中集的對(duì)策，或者說(shuō)v確定一個(gè)對(duì)策。條件②稱(chēng)為超加性，反映了兩個(gè)較小聯(lián)盟合并之和構(gòu)成的新聯(lián)盟，其效益不應(yīng)小于原來(lái)兩較小聯(lián)盟效益之和。條件②并不是必需的，一般的文獻(xiàn)并不要求它成立，因?yàn)楹献鲗?duì)策的絕大部分內(nèi)容并不依賴(lài)于超加性，對(duì)策的贏得取決于實(shí)際上形成了哪些聯(lián)盟，而不是由各單個(gè)局中人的贏得組成。這些單個(gè)局中人贏得只取決于各局中人所采取的策略，在這些對(duì)策中，v有可能不是超加的。合作對(duì)策是指各合作部門(mén)合作收益的分配結(jié)果，并用以下分?jǐn)傁蛄勘硎?φ［v］=(φ1［v］，φ2［v］，…，φn［n］)。其中φi［v］表示局中人的所得，{i}對(duì)于合作聯(lián)盟S的貢獻(xiàn)為Ci(s)=v(s)－v(s－{i})。
2.2夏普利值法
