風(fēng)濕骨病----現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，風(fēng)濕骨病是由人體的肝腎虧虛，氣血兩虛，機(jī)體免疫下降受風(fēng)濕性病菌侵襲所引起的無(wú)菌性炎癥：在中醫(yī)理論中把這種炎癥稱痹癥，把風(fēng)濕病菌稱為痹毒，由于這種痹毒在人體的體液中隱藏性極強(qiáng)。當(dāng)常規(guī)藥物發(fā)生功效時(shí)，它屬于閉合狀態(tài)。當(dāng)藥物功效過(guò)后，它又迅速游走全身，層層侵襲骨關(guān)節(jié)機(jī)制，因此一般的風(fēng)濕骨病藥很難達(dá)到徹底清除痹毒的效果，風(fēng)濕骨病就無(wú)法被徹底治愈。

專家一致認(rèn)為，治療風(fēng)濕骨病的原則應(yīng)該是：專攻一點(diǎn)再及其它的抗痹毒原則，即首先清除痹毒，然后修復(fù)受損關(guān)節(jié)，促進(jìn)人體營(yíng)養(yǎng)元素的吸收，全面提高免疫能力。從而使人體風(fēng)、寒、濕、邪從外而解，徹底治愈風(fēng)濕病。

中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病主要是由于人體素體虛弱，正氣不足，腠理不密衛(wèi)外不固的前提下，復(fù)感風(fēng)寒濕諸邪，使氣血失運(yùn)，經(jīng)絡(luò)痹阻而致。諸邪先后雜至，各有其特點(diǎn)：痛點(diǎn)不固定或游走性者為風(fēng)；疼痛劇烈，痛處喜暖畏寒，屈伸不利者為寒，痛處固定，腫脹明顯者為濕；痛處紅腫灼熱，喜涼惡熱者為熱。若日久失治，病邪深入于關(guān)節(jié)骨節(jié)，瘀血、痰濁等病理產(chǎn)物繼之而生，與邪氣膠結(jié)，阻痹經(jīng)絡(luò)，留滯關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，變形，僵直。可伴關(guān)節(jié)外多系統(tǒng)受損,關(guān)節(jié)病變主要表現(xiàn)在四肢大小關(guān)節(jié)，也可累及頸柱關(guān)節(jié)。屬自身免疫性結(jié)締組織病,血清中可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子.病理特點(diǎn)關(guān)節(jié)滑膜炎.本病侵犯關(guān)節(jié)骨和軟骨,造成關(guān)節(jié)畸形,是致殘的主要疾病之一。

風(fēng)濕病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎二者均屬于中醫(yī)學(xué)＇＇痹證＂.歷節(jié)病范疇．

痹，是痹阻不通之意．本病一是由人體正氣不足，二是由外邪侵襲，合而發(fā)?。?/p>

外邪侵襲如居處低洼，坐臥濕地，淋雨受寒等感受風(fēng)．寒濕邪：亦或感受風(fēng)熱，與濕邪相合，或風(fēng)寒郁而化熱．諸氣相雜，經(jīng)絡(luò)阻滯，而病為痹．風(fēng)性善動(dòng)，風(fēng)邪甚則痹痛游走，寒性收引，寒邪甚則痹痛?。粷裥灾貪?，濕邪甚則痹困重腫脹；熱勝則腫，熱邪甚則痹痛紅鐘腫．

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種常見的風(fēng)濕性疾病，至今病因不明，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為RA是由于人體營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，感受風(fēng)寒濕三氣合而為痹，或日久正虛，內(nèi)生痰濕、瘀血，正邪相搏，使經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨氣血受阻失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、酸乏、重著、變形，治療有內(nèi)服藥和外治法。而針灸可減輕局部癥狀，改善關(guān)節(jié)功能的作用。我院在近幾年中應(yīng)用針灸治療RA的臨床總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1病例選擇：在本院?？撇》颗c門診選擇符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年RA診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者在18～65歲之間，病級(jí)為1～2級(jí)，紅細(xì)胞沉降率(ESR)≥30mm/1h，符合衛(wèi)生部制定的抗風(fēng)濕藥物研究指導(dǎo)原則活動(dòng)期RA的標(biāo)準(zhǔn)，受試者排除明顯心、肝、肺、腎等的器質(zhì)性疾病，藥物過(guò)敏史和暈針史，孕婦與哺乳婦女不納入試驗(yàn)。受試者在3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)二線藥物。病人的一般情況見表1。

表1病人的一般情況

組別例數(shù)性別平均年齡歲平均病程年病期(例)病級(jí)(例)

男女ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種常見的風(fēng)濕性疾病，至今病因不明，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為RA是由于人體營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，感受風(fēng)寒濕三氣合而為痹，或日久正虛，內(nèi)生痰濕、瘀血，正邪相搏，使經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨氣血受阻失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、酸乏、重著、變形，治療有內(nèi)服藥和外治法。而針灸可減輕局部癥狀，改善關(guān)節(jié)功能的作用。我院在近幾年中應(yīng)用針灸治療RA的臨床總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1病例選擇：在本院專科病房與門診選擇符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年RA診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者在18～65歲之間，病級(jí)為1～2級(jí)，紅細(xì)胞沉降率(ESR)≥30mm/1h，符合衛(wèi)生部制定的抗風(fēng)濕藥物研究指導(dǎo)原則活動(dòng)期RA的標(biāo)準(zhǔn)，受試者排除明顯心、肝、肺、腎等的器質(zhì)性疾病，藥物過(guò)敏史和暈針史，孕婦與哺乳婦女不納入試驗(yàn)。受試者在3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)二線藥物。病人的一般情況見表1。

表1病人的一般情況

組別例數(shù)性別平均年齡歲平均病程年病期(例)病級(jí)(例)

男女ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ

【摘要】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎當(dāng)隸屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇，主要是因風(fēng)、寒、濕等外邪痹阻經(jīng)絡(luò)所致。該文從致病因素、病理環(huán)節(jié)、臨床治療來(lái)探討痰淤在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病中的重要性。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痰淤

風(fēng)濕病是風(fēng)濕性疾病或風(fēng)濕類疾病的簡(jiǎn)稱，是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織、肌肉、滑囊、肌腱及免疫系統(tǒng)等的一組疾病。風(fēng)濕病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，但其發(fā)生與A組β溶血性鏈球菌的感染有關(guān)。本病多發(fā)生于寒冷地區(qū)，與鏈球菌感染盛行地區(qū)一致。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在風(fēng)濕病中占很大的一部分，據(jù)相關(guān)報(bào)道，目前我國(guó)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者總數(shù)已超過(guò)1億，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，以關(guān)節(jié)、肌肉等疼痛為主，痹病泛指機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起相關(guān)的系統(tǒng)疾病的總稱，臨床上以肢節(jié)痹病為多見，多以肢體經(jīng)絡(luò)為邪氣所阻塞，導(dǎo)致氣血不通，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起肌肉關(guān)節(jié)，筋骨發(fā)生疼痛、麻木、灼熱，曲伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病癥。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎當(dāng)隸屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇，主要是因風(fēng)、寒、濕等外邪痹阻經(jīng)絡(luò)所致。本文從風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病因病機(jī)及其致病因素、病理特點(diǎn)及其相互關(guān)系從痰淤論治作理論探討，以期拋磚引玉，就正于同道。

1風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的病理關(guān)鍵是“不通”，其致病因素皆可致痰淤

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為慢性進(jìn)行性過(guò)程,一般說(shuō)病之始發(fā)，“不通”為其病理關(guān)鍵，所謂“不通”，指經(jīng)脈氣血為邪氣所擾，運(yùn)行不利，甚或痹阻不通。而“不通”的原因之一是經(jīng)絡(luò)中必有痰淤。在中醫(yī)學(xué)中，痹病既久，則病邪由表入里，由淺入深，由輕到重，導(dǎo)致臟腑的功能失調(diào)，而臟腑功能失調(diào)的結(jié)果往往就是產(chǎn)生痰濁與淤血。清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》曰“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)血管，血流無(wú)力，必停留而淤?！爆F(xiàn)代《中醫(yī)病理》指出：“陽(yáng)氣一虛，無(wú)以化水濕，陽(yáng)光不照，陰霾內(nèi)生。”《素問(wèn)·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣勝者為著痹”。《雜病源流犀燭·諸痹源流》注曰：“痹者，閉也，三氣雜至，壅蔽經(jīng)絡(luò)，血?dú)獠恍校荒茈S時(shí)祛散，故久而為痹?！北砻鳠o(wú)論是內(nèi)因還是外因(風(fēng)寒濕熱等)都與痰淤密切相關(guān)。素體虛弱，肝、脾、腎三臟功能低下，脾為氣血生化之源，主肌、四肢，脾失健運(yùn)，產(chǎn)生痰飲水濕,阻塞脈絡(luò)，影響氣血流通而致痰淤。風(fēng)、寒、濕、熱等外邪在痹病中重要的致病因素，也是產(chǎn)生痰淤水飲的病理因素。葉天士云：“風(fēng)寒濕三氣合而為痹，經(jīng)年累月，外邪留著,氣血俱傷，其化為敗淤凝痰?！薄额愖C治裁》亦曰：“諸痹良由營(yíng)衛(wèi)先虛，腠理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痹?！?/p>

2痰淤是重要的病理環(huán)節(jié)

[摘要]目的探究護(hù)理管理干預(yù)對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的影響。方法以該院120例農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將120例患者分為對(duì)照組（60例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（60例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+護(hù)理管理干預(yù)）。研究對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)半年后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分（2.78±0.32）分相比對(duì)照組（4.94±0.35）分明顯更低，生活質(zhì)量評(píng)分（87.46±2.69）分相比對(duì)照組（80.30±2.77）分明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)的效果較佳。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理管理；農(nóng)村；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見的自身免疫性疾病，以關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等為典型癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)患者的日常生活及工作產(chǎn)生了較嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。由于農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件較落后，較多患者對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎缺乏認(rèn)知，因此，為保證治療效果，有必要對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施[2]。該院對(duì)農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+護(hù)理管理干預(yù)，以探究護(hù)理管理的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。以2015年3月—2017年3月該院120例農(nóng)村類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將120例患者分為對(duì)照組（60例）、實(shí)驗(yàn)組（60例）。實(shí)驗(yàn)組60例患者年齡為42~70歲，平均（56.85±4.73）歲，男女分別為23例（38.33%）、37例（61.67%）；病程為1~13年，平均為（4.32±0.23）年。對(duì)照組60例患者年齡為40~71歲，平均（56.79±4.68）歲，男女分別為24例（40.00%）、36例（60.00%）；病程為1~12年，平均為（4.28±0.25）年。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。1.2方法。對(duì)照組60例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，給予患者用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于存在心理障礙的患者，應(yīng)及時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，盡量為患者營(yíng)造舒適、良好的養(yǎng)病環(huán)境等。實(shí)驗(yàn)組60例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+護(hù)理管理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組患者，同時(shí)，在護(hù)理期間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)，具體為：①組建護(hù)理管理小組：護(hù)理科室的負(fù)責(zé)人專門組建相關(guān)的護(hù)理小組，對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理技能培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。②護(hù)理實(shí)施：結(jié)合患者的疾病證型對(duì)其實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，例如對(duì)于瘀血痹阻證患者，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者睡前使用溫水泡腳，并在睡前按摩涌泉穴，以調(diào)和氣血，同時(shí)，給予患者相關(guān)的飲食建議，告知患者多進(jìn)食清淡易消化的食物，如白粥、冬瓜、黃瓜、絲瓜等，忌食生冷辛辣等食物；對(duì)于寒濕痹阻證患者，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注重舒筋活絡(luò)，可對(duì)患者使用針灸、拔罐等方法，并指導(dǎo)患者熱敷關(guān)節(jié)疼痛部位，在飲食上，應(yīng)多建議患者食用辛溫發(fā)散的食物，如藥酒、羊骨湯、豬骨湯、桂皮等；對(duì)于肝腎陰虛證患者，護(hù)理人員應(yīng)建議患者多食用補(bǔ)益肝腎的食物，如雞肉、芝麻、黑木耳、鵝肉等，忌食不易消化、生冷的食物，如西紅柿、冰淇淋、田螺、牡蠣等；對(duì)于濕熱痹阻證患者，應(yīng)建議患者多進(jìn)食清熱利濕的食物，如綠豆、紅豆、菊花菜等，忌食溫燥、辛辣、刺激性食物，如芥末、辣椒、桂皮、姜等；對(duì)于腎氣虛寒證的患者，可指導(dǎo)患者多對(duì)關(guān)元穴、氣海穴、足三里穴等穴位進(jìn)行按摩，多注意保暖，在飲食上，應(yīng)建議患者多食用牛奶、瘦肉、雞蛋、花生、大豆制品和魚肉等高蛋白的食物。③護(hù)理監(jiān)督：科室負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期對(duì)護(hù)理措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)于未落實(shí)到位的，應(yīng)督促相關(guān)護(hù)理人員盡快實(shí)施，對(duì)于護(hù)理期間存在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并制定相關(guān)的改進(jìn)措施。1.3評(píng)估指標(biāo)。分別于干預(yù)前、干預(yù)半年后研究對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分：選擇VAS（視覺模擬評(píng)分）[3]法進(jìn)行評(píng)定，最高分10分，評(píng)分越接近10分，即疼痛感越強(qiáng)。生活質(zhì)量評(píng)分[4]：選擇GQOL-74量表進(jìn)行評(píng)分，總分100分，評(píng)分越高，即生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計(jì)方法。選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的通過(guò)對(duì)工藝的分析研究,找出造成馮了性風(fēng)濕跌打藥酒菌檢不合格的原因,采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。方法以《中國(guó)藥典》2005版的微生物限度檢查法,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)的分析方法找出主因。結(jié)果生產(chǎn)中使用的包裝材料是影響菌檢不合格的主要因素。結(jié)論通過(guò)有效方法控制包裝材料的質(zhì)量,馮了性風(fēng)濕跌打藥酒的一次菌檢合格率得到明顯提高。

【關(guān)鍵詞】馮了性風(fēng)濕跌打藥酒;微生物限度檢查;細(xì)菌;真菌;控制菌

馮了性風(fēng)濕跌打藥酒由丁公藤、麻黃、桂枝、陳皮等27味中藥材組成,具有祛風(fēng)除濕、活血止痛的功效,臨床用于治療風(fēng)寒濕痹、手足麻木、腰腿酸痛、跌打損傷、瘀滯腫痛等證。馮了性風(fēng)濕跌打藥酒是我公司的主要產(chǎn)品,為了控制產(chǎn)品質(zhì)量,同時(shí)提高該產(chǎn)品的一次菌檢合格率,本文對(duì)該產(chǎn)品的微生物限度檢查法進(jìn)行方法驗(yàn)證,并對(duì)生產(chǎn)狀況進(jìn)行調(diào)查,找出造成馮了性風(fēng)濕跌打藥酒菌檢不合格的原因,制定相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行改進(jìn),最后檢查效果。

1微生物限度檢查的方法驗(yàn)證[1]

1.1菌種

1.1.1菌種的來(lái)源金黃色葡萄球菌[CMCC(B)26003]、銅綠假單胞菌[CMCC(B)10104]、枯草芽孢桿菌[CMCC(B)63501]、生孢梭菌[CMCC(B)64941]、白色念珠菌[CMCC(F)98001]、黑曲霉[CMCC(F)98003]均由中國(guó)藥品生物制品檢定所提供。

摘要：壯醫(yī)藥物竹罐療法是壯醫(yī)常用外治法，廣泛用于風(fēng)濕免疫病的治療，療效與內(nèi)治法有異曲同工之效。負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營(yíng)養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收是壯醫(yī)藥物竹罐療法發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)。壯醫(yī)藥物竹罐療法遵循辨病施治理論，方中多采用祛風(fēng)毒、除濕毒、散寒毒、消腫痛、通調(diào)龍路火路的常用壯藥，如藤杜仲、山霸王、大血藤、三錢三、五爪風(fēng)、三角風(fēng)、八角楓、鐵包金、寬筋藤等。壯醫(yī)藥物竹罐療法可作為多種風(fēng)濕免疫病的外治手段而發(fā)揮良好的治療作用。

關(guān)鍵詞：壯醫(yī)藥物竹罐療法；風(fēng)濕免疫?。恢委?/p>

壯醫(yī)藥物竹罐療法是壯醫(yī)常用外治法，是用煮沸之壯藥液加熱特制之竹罐，再將竹罐趁熱吸拔于治療部位上以治療疾病的一種方法。廣泛用于風(fēng)濕免疫病的治療，療效與內(nèi)治法有異曲同工之效。即采用祛風(fēng)毒、除濕毒、散寒毒、消腫痛、通調(diào)龍路火路的常用壯藥，如藤杜仲、山霸王、大血藤、三錢三、五爪風(fēng)、三角風(fēng)、八角楓、寬筋藤等。將上述適量的藥物加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮10min后取出備用，趁熱迅速扣于選定的拔罐部位上，每次拔5～10min，第1次拔出竹罐后即用鋒利的三棱針在罐印部位重刺3～4針，迅速取熱藥罐再在針刺部位拔罐。如此反復(fù)拔2～3次。拔罐完畢擦凈后再用藥巾熱敷于拔罐部位。其負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營(yíng)養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收是壯醫(yī)藥物竹罐療法發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)。壯醫(yī)藥物竹罐療法可作為多種風(fēng)濕免疫病的外治手段而發(fā)揮良好的治療作用。

一、壯醫(yī)藥物竹罐療法可作為多種風(fēng)濕免疫病的治療方法

壯醫(yī)藥物竹罐療法操作規(guī)范：即采用藤杜仲、山霸王、大血藤、三錢三、五爪風(fēng)、三角風(fēng)、八角楓、寬筋藤等，將上述適量的藥物加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮10min后取出備用，邊拔邊撈，甩凈水珠，趁熱迅速扣于選定的拔罐部位上，每次拔5～10min，第1次拔的時(shí)間可短些。第1次拔出竹罐后即用鋒利的三棱針在罐印部位重刺3～4針，迅速取熱藥罐在針刺部位拔罐。如此反復(fù)拔2～3次。竹罐上出現(xiàn)的白泡多的可多拔幾次，直至無(wú)白泡為止。每次取罐后要用消毒衛(wèi)生紙擦凈后再吸再拔。拔罐完畢擦凈后再用藥巾熱敷于拔罐部位，藥巾冷了再換熱的藥巾（藥巾為干凈的毛巾浸于上述藥液，撈出擰半干即成）。療程的第1天只敷不洗，第2，3天再用藥液熏洗患處。急性病程者每天拔罐1次，10次為1個(gè)療程，共治療1～2個(gè)療程；慢性病程者每2天拔罐1次，10次為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。適用于：滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、隆芡（痛風(fēng)）、令扎（強(qiáng)直性脊柱炎）等多種風(fēng)濕免疫病的治療。壯族民間早已將壯醫(yī)藥物竹罐療法用于風(fēng)濕免疫病的治療中。

二、負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營(yíng)養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收是壯醫(yī)藥物竹罐療法發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)

1資料與方法

1.1一般資料

42例門診患者,男17例,女25例;年齡32～67歲,平均49歲;病程1～13年,平均4年;早期患者11例,中期患者23例,晚期患者8例,全部患者按中醫(yī)辨證原則分為:風(fēng)濕性6例,虛寒型22例,痰瘀互結(jié)型8例,寒熱夾雜型6例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)關(guān)于RA分類標(biāo)準(zhǔn),具備以下各項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷:①每日晨僵持續(xù)1h以上,時(shí)間超過(guò)6周;②3個(gè)或以上關(guān)節(jié)腫脹至少6周;③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹超過(guò)6周;④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫至少6周;⑤有皮下結(jié)節(jié);⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);⑦血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性[3]。

1.3治療方法

論文關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕健脾益氣辨證

論文摘要：尪痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的發(fā)病與脾胃關(guān)系密切，因此，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)以健脾益氣，調(diào)補(bǔ)后天為主，同時(shí)還要結(jié)合臨床癥候隨證施治，方能取得較為理想的治療效果。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，以侵犯四肢關(guān)節(jié)為主，而又無(wú)特殊療法的全身性、自身免疫性疾病，屬中醫(yī)“尪痹”范疇。古代醫(yī)家對(duì)“痹證”發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為多由于正氣不足，氣血虧虛，腠理疏松，致使風(fēng)寒濕等邪氣雜至，而為痹患。大凡治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法，或扶正益氣、或補(bǔ)益肝腎、或益氣養(yǎng)血；或祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)，或清熱利濕、疏風(fēng)通絡(luò)等。但縱觀其效果，特別是遠(yuǎn)期療效仍不佳。目前國(guó)際上亦沒有較好的治愈方案，是世界公認(rèn)的疑難病癥之一。我跟師三年，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從脾論治略有體會(huì)。

1.尪痹（RA）與脾的關(guān)系

脾為后天之本，氣血生化之源，為胃升清散精，在體合肉，主四肢。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的基本物質(zhì)。脾虛使氣血生化無(wú)源，肌肉不豐，四肢關(guān)節(jié)失養(yǎng)，久則筋骨血脈失去濡養(yǎng)，營(yíng)衛(wèi)失去調(diào)和，外邪乘虛而入，著于肌肉筋脈則發(fā)為風(fēng)濕痹病?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論篇》中說(shuō)：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉?！彼越∑⒑臀缚纱偈蛊⑽父玫倪\(yùn)化水谷精微，給機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)脾的升清散精作用，將其運(yùn)化的水谷精微輸送至人體的四肢，以維持四肢的正常生理活動(dòng)。從病因來(lái)看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》很重視脾胃在痹證發(fā)病中的作用，認(rèn)為脾胃虛弱，飲食失調(diào)，起居失常，可致氣血不足，衛(wèi)外不固，或痰濕內(nèi)生，濕濁為患，復(fù)感外邪而為痹。由于脾胃虛弱因素在本病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中占有重要地位，健脾和胃的治療方法在補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正固本以及抑制某些藥物不良反應(yīng)等方面起著重要作用。故常用健脾益胃的藥，如黨參、白術(shù)、白扁豆、山藥、黃精、炒麥芽、薏苡仁等，以補(bǔ)為主，兼攻邪，做到攻不傷正，補(bǔ)不留邪。如何做到扶正不留邪、祛邪而不傷正，這是提高療效的關(guān)鍵。通過(guò)察舌、切脈，結(jié)合全身與局部的情況則有助于判斷虛實(shí)的多寡，以決定攻補(bǔ)的尺度。

2.尪痹（RA）中醫(yī)分型與治則

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候分布的研究

【摘要】目的初步探討廣西地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）中醫(yī)證候的分布規(guī)律。方法從廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收取RA患者106例，采用SPSS(10．0)建立數(shù)據(jù)庫(kù)及統(tǒng)計(jì)研究其中醫(yī)證候在年齡、性別、病程、發(fā)病年齡、關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀、類風(fēng)濕因子（RF），血沉(ESR)，C反應(yīng)蛋白(CRP)，IgA，IgG，IgM等方面的分布規(guī)律。結(jié)果RA的不同證候在年齡、病程上存在差異。中醫(yī)證候在性別、關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)上差異無(wú)顯著性。結(jié)論廣西地區(qū)RA證候以濕熱阻絡(luò)最多見。在病程方面，肝腎陰虛病程最長(zhǎng)。RA患者年齡較輕者證候主要表現(xiàn)為濕熱阻絡(luò)、寒濕阻絡(luò)和寒熱錯(cuò)雜證；年長(zhǎng)者以痰淤阻絡(luò)和肝腎陰虛為主。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候流行病學(xué)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RheumatioidArthritis,簡(jiǎn)稱RA)是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫病，其特征性的癥狀為對(duì)稱性、周圍性多處關(guān)節(jié)慢性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能下降,病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過(guò)程。其病理為慢性滑膜炎，侵及下層的軟骨和骨，造成關(guān)節(jié)破壞。本病屬中醫(yī)的“痹證-尪痹”“歷節(jié)”“白虎歷節(jié)”等范疇。本病病因未明，西醫(yī)缺乏特異性治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在防治RA方面具有較大的潛力與優(yōu)勢(shì),其特色在于辨證論治,而證候機(jī)制研究一直是相關(guān)研究的重點(diǎn)與難點(diǎn),對(duì)于全面認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)、提高防治效果具有重要意義。有鑒于此，筆者在中醫(yī)辨證論治理論及現(xiàn)代流行病學(xué)理論的指導(dǎo)下，收集106例廣西地區(qū)RA病人的病歷資料。并通過(guò)對(duì)資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和綜合分析后，闡明廣西地區(qū)RA中醫(yī)證候分布及與性別、發(fā)病年齡、病程、關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查之間的關(guān)系，為開展進(jìn)一步的臨床研究,指導(dǎo)臨床辨證治療奠定基礎(chǔ)。

1資料和方法

1.1病例來(lái)源選擇200001～200612期間，在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院的106例RA病人為研究對(duì)象。所有病人均在廣西地區(qū)居住5年以上。