導(dǎo)語：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病探究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎當(dāng)隸屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇，主要是因風(fēng)、寒、濕等外邪痹阻經(jīng)絡(luò)所致。該文從致病因素、病理環(huán)節(jié)、臨床治療來探討痰淤在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病中的重要性。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痰淤

風(fēng)濕病是風(fēng)濕性疾病或風(fēng)濕類疾病的簡稱，是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織、肌肉、滑囊、肌腱及免疫系統(tǒng)等的一組疾病。風(fēng)濕病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，但其發(fā)生與A組β溶血性鏈球菌的感染有關(guān)。本病多發(fā)生于寒冷地區(qū)，與鏈球菌感染盛行地區(qū)一致。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在風(fēng)濕病中占很大的一部分，據(jù)相關(guān)報(bào)道，目前我國風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者總數(shù)已超過1億，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，以關(guān)節(jié)、肌肉等疼痛為主，痹病泛指機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起相關(guān)的系統(tǒng)疾病的總稱，臨床上以肢節(jié)痹病為多見，多以肢體經(jīng)絡(luò)為邪氣所阻塞，導(dǎo)致氣血不通，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起肌肉關(guān)節(jié)，筋骨發(fā)生疼痛、麻木、灼熱，曲伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病癥。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎當(dāng)隸屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇，主要是因風(fēng)、寒、濕等外邪痹阻經(jīng)絡(luò)所致。本文從風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病因病機(jī)及其致病因素、病理特點(diǎn)及其相互關(guān)系從痰淤論治作理論探討，以期拋磚引玉，就正于同道。

1風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的病理關(guān)鍵是“不通”，其致病因素皆可致痰淤

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為慢性進(jìn)行性過程,一般說病之始發(fā)，“不通”為其病理關(guān)鍵，所謂“不通”，指經(jīng)脈氣血為邪氣所擾，運(yùn)行不利，甚或痹阻不通。而“不通”的原因之一是經(jīng)絡(luò)中必有痰淤。在中醫(yī)學(xué)中，痹病既久，則病邪由表入里，由淺入深，由輕到重，導(dǎo)致臟腑的功能失調(diào)，而臟腑功能失調(diào)的結(jié)果往往就是產(chǎn)生痰濁與淤血。清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》曰“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)血管，血流無力，必停留而淤?！爆F(xiàn)代《中醫(yī)病理》指出：“陽氣一虛，無以化水濕，陽光不照，陰霾內(nèi)生。”《素問·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣勝者為著痹”?！峨s病源流犀燭·諸痹源流》注曰：“痹者，閉也，三氣雜至，壅蔽經(jīng)絡(luò)，血?dú)獠恍校荒茈S時(shí)祛散，故久而為痹?！北砻鳠o論是內(nèi)因還是外因(風(fēng)寒濕熱等)都與痰淤密切相關(guān)。素體虛弱，肝、脾、腎三臟功能低下，脾為氣血生化之源，主肌、四肢，脾失健運(yùn)，產(chǎn)生痰飲水濕,阻塞脈絡(luò)，影響氣血流通而致痰淤。風(fēng)、寒、濕、熱等外邪在痹病中重要的致病因素，也是產(chǎn)生痰淤水飲的病理因素。葉天士云：“風(fēng)寒濕三氣合而為痹，經(jīng)年累月，外邪留著,氣血俱傷，其化為敗淤凝痰?！薄额愖C治裁》亦曰：“諸痹良由營衛(wèi)先虛，腠理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痹?！?/p>

2痰淤是重要的病理環(huán)節(jié)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，痰淤既是病理結(jié)果，又是關(guān)鍵的病理因素。明代張景岳認(rèn)為：“痹者，閉也，以血?dú)鉃樾八?，不得通行而病也。”痹病既得，風(fēng)寒濕之邪充斥經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，邪斥日久，寒凝津血為痰淤，熱煉津血為痰淤，濕停為痰。清代林佩琴在《類證治裁·痹證論治》：“痹久必有痰濕敗血淤滯經(jīng)絡(luò)”，葉天士說：“其初在經(jīng)在氣，其久入絡(luò)入血。”患病日久，氣血循行不暢,而致“血停為淤，濕凝為痰”，痰淤互結(jié)，與外邪相合，閉阻經(jīng)絡(luò)，深入骨骱，膠結(jié)則難愈。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》云：“痰也，血也，水也，一物也”都提出痰淤同源的觀點(diǎn)，痰淤既是致病因子，又是病理產(chǎn)物。在臨床上也表現(xiàn)病勢的漸進(jìn)性和反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的特點(diǎn)。氣血淤滯愈甚，皮肉筋骨失卻濡養(yǎng)，深入骨節(jié)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、畸形、活動(dòng)障礙，淤留皮肉則為紅斑或結(jié)節(jié)，累及臟腑及所屬五體，可致臟腑功能失調(diào)?！端貑枴け哉摗吩唬骸安【萌肷?，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)脈時(shí)疏故不通。”因此,痰淤是痹病的基本病理特征，貫穿于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的始末。

3臨床表現(xiàn)有痰淤可辨

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎隸屬痹病，主要臨床表現(xiàn)為肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著、發(fā)熱，腫脹、僵直拘攣、屈伸不利、畸形等,留著皮肉則為紅斑或結(jié)節(jié)，久痹累及臟腑及所屬五體，可致臟腑功能失調(diào)。疼痛是痹病臨床最常見的癥狀，病機(jī)屬于痰淤互結(jié),留著于筋骨，不通則痛?！妒?jì)總錄》云：“若因傷折內(nèi)動(dòng)經(jīng)絡(luò)，血行之道不得宣通，淤積不散，則為腫為痛?！鼻宕迫荽ㄔ疲骸胺彩翘弁?皆淤血凝滯之故也?！碧涤贋殛幮埃禐闈袼?，痰淤為病，故可見肢體重著不適，濕聚生痰，痰淤互結(jié)，停留肌膚，形成硬結(jié)。久病入絡(luò)，氣血凝結(jié)，不能濡養(yǎng)皮肉筋骨，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直拘攣、麻木、屈伸不利。腫脹多因淤血留阻、津液不行或痰濕淤血互結(jié)所致，其他癥狀如麻木，皮膚硬化，皮下結(jié)節(jié)，形成的原因很多，主要是風(fēng)寒濕侵襲，痰淤阻滯有關(guān)，病機(jī)也不外衛(wèi)虛邪侵，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不榮養(yǎng)組織等有關(guān)。

4祛痰化淤在治療中有著重要體現(xiàn)

痹病的治療上一般總以祛邪活絡(luò)，緩急止痛為基本大法，然痹病雖不是急癥，但病患多感邪日久，痰淤多是其病理產(chǎn)物，進(jìn)而為邪使病情復(fù)雜，更為難愈，故祛痰化淤在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是重中之重?！夺t(yī)碥》指出“寒能滯氣澀血，濕能停痰聚液，久之淤血痰飲之為痹?！币虼嗽谥委煴宰C時(shí)，多以“怪病多痰”“久病入絡(luò)”，來辨證用藥，除注重傳統(tǒng)的祛風(fēng)、散寒、除濕、養(yǎng)陰、清熱、補(bǔ)腎等方法外,還應(yīng)重視“痰淤”的存在。若痹輕，則用祛濕祛淤藥物，如防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、川芎等；若淤痹較重，加用歸尾、丹皮、丹參、赤芍、桃仁、紅花之屬；痹證日久，可選用三棱、莪術(shù)等破血消癥之品；若兼痰淤，偏于濕者，用車前子、茯苓、豬苓、薏苡仁等；偏于痰者則用陳皮、半夏、蒼術(shù)、厚樸等；偏于頑痰不化用白芥子、制南星；若淤在經(jīng)絡(luò)骨骱，關(guān)節(jié)腫脹僵硬畸形，可用蟲藥辛咸之品來搜風(fēng)剔絡(luò)，如地鱉蟲、全蝎、蜈蚣、水蛭、穿山甲、蜂房，以奏宣通臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)之功。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“穿山甲味淡，性平，氣燥而串，其走串之性無微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，風(fēng)痰凝血聚為病皆能開之?！比橄恪]藥二藥也有很好的治療作用。二藥并用為宣通臟腑，流通經(jīng)絡(luò)的很好組合，肢體關(guān)節(jié)等疼痛皆能治之。

5結(jié)語

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見病，此病一般病程較長，反復(fù)發(fā)作，常因寒冷、潮濕、勞累、天氣變化、季節(jié)等因素而使癥狀加重。西藥治療有其弊端，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒濕熱之邪傷及肢節(jié)、經(jīng)絡(luò)、肌肉是發(fā)病的外在因素，正氣虧損或先天不足、是疾病形成不可缺少的內(nèi)在因素。然而無論內(nèi)因外因，痰淤阻塞氣血不通，肌肉關(guān)節(jié)受累，經(jīng)絡(luò)痹阻失養(yǎng)是為病機(jī)所在，故治療上活血祛痰通絡(luò)為其根本方法。