導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇風(fēng)濕類中醫(yī)治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)西結(jié)合；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；思路和方法

中圖分類號(hào)：R593.22　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673－7717(2007)07－1341－03

累風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因不明的自身免疫性疾病，多發(fā)于中年女性，我國(guó)患病率約為0.32％－0.36％，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、慢性、進(jìn)行性的多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生、形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌踺等，造成。節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。本病屬于中醫(yī)“痹癥”、“濕病”、“歷節(jié)”的范疇。由于病因不明，目前尚無(wú)根治之法。但“候之所始，道之所生”，仍然可以通過(guò)辨病和辨證相結(jié)合進(jìn)行辨治，取得比單純西醫(yī)或單純中醫(yī)更高的療效，使病情得到緩解，推延關(guān)節(jié)畸形和功能喪失的時(shí)間。

1　認(rèn)識(shí)疾病和探求病因病機(jī)溯本求源

1．1　流源，痹癥，首見于《素問(wèn)?痹論》“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒?！?/p>

風(fēng)濕，首見《金匱要略?痙?濕喝病脈證治》“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕”。并提出“太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)，此名濕痹”。

歷節(jié)，首見于《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》“諸肢節(jié)疼痛、身體魁贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐”。

以上條文的描述和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)頗為相似。

1．2　病因病機(jī)，自《內(nèi)經(jīng)》以來(lái)，諸家對(duì)本病病因病機(jī)的探討較為深刻。如《索問(wèn)?痹論》開篇即日“痹之安生”，歧伯對(duì)曰；“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。又曰“所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也”。“不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹”?！督饏T要略》“少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為鳳，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣?！薄按缈诿}沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出人水中，如水傷心，歷節(jié)痛，黃汗出：故日歷節(jié)?！薄安≌咭簧肀M疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致?！薄吨T病源侯論》“歷節(jié)風(fēng)之狀，短氣，白汗出，歷節(jié)疼痛不可忍，屈伸不得足也。此由飲酒后腠理開，汗出當(dāng)風(fēng)之所致也。亦有血?dú)馓摚茱L(fēng)邪而得之者，風(fēng)歷關(guān)節(jié)與血?dú)庀嗖粨簦侍弁匆?。血?dú)馓搫t汗出；風(fēng)冷搏于筋，則不可屈伸。為歷節(jié)風(fēng)也。”《圣濟(jì)總錄?歷節(jié)風(fēng)》“歷節(jié)風(fēng)者，由血?dú)馑ト?，為風(fēng)寒所侵，血?dú)饽凉坏昧魍P(guān)節(jié)，諸筋無(wú)以滋養(yǎng)，真邪相搏，所歷之節(jié)，悉皆疼痛，故為歷節(jié)風(fēng)也?！薄兜は姆ā贰氨樯砉枪?jié)疼痛，晝靜夜劇，如虎嚙之狀，名目白虎歷節(jié)痛。肢節(jié)腫痛，脈濕數(shù)者，此時(shí)瘀血?！薄杜R證指南醫(yī)案》“久痛必入絡(luò)，氣血不行?！薄额愖C治裁　痹證》稱痹久“必有濕痰敗血瘀滯經(jīng)絡(luò)?！?/p>

綜上所述，本病的發(fā)生為本虛標(biāo)實(shí)；而以邪實(shí)為主要矛盾。正虛以肝腎不足，氣血虧損為主，邪實(shí)有兩個(gè)方面，一是臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的病理產(chǎn)物，瘀血、痰濕。二是外感六之邪，風(fēng)寒濕熱。正氣不足，外邪乘虛而人，內(nèi)外合邪，搏于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血痹阻不通，故關(guān)節(jié)遞歷疼痛。由于虛、邪、痰瘀互致，“不通”“不榮”并見，導(dǎo)致了痹證錯(cuò)綜復(fù)雜的病機(jī)，因而本病纏綿難愈，日久筋傷骨損，終至殘疾。

2　診斷主要依靠臨床表現(xiàn)自身抗體及X線改變

2．1 主要臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵達(dá)1h以上。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝及足趾關(guān)節(jié)最為多見，最為常見的畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直，掌指關(guān)節(jié)半脫位。重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直，并因關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮、痙攣失去關(guān)節(jié)功能，生活不能自理。其他還可以出現(xiàn)如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼等病變。

2．2 實(shí)驗(yàn)室檢查活動(dòng)期的患者，類風(fēng)濕因子效價(jià)在180以上，陽(yáng)性率達(dá)80％。血沉加快，C－反應(yīng)蛋白濃度增高，陽(yáng)性率達(dá)70％－80％。血清免疫球蛋白升高，尤其是IgG升高明顯，補(bǔ)體C3升商。多數(shù)活動(dòng)期的患者有輕度或中度貧血。此外，抗環(huán)瓜胺酸肽抗體、抗角質(zhì)蛋白抗體等有助于早期診斷。

2．3 X線檢查　一般都查手部、腕關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)，有時(shí)足部關(guān)節(jié)臨床表現(xiàn)不明顯，但X射線B見骨破壞。早期患者，除軟組織腫脹和關(guān)節(jié)滲液，很少見到其他異常。幾個(gè)月后可見關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面不規(guī)則。晚期骨質(zhì)破壞增多，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)半脫位改變。

2．4 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)晨僵至少少1h，持續(xù)6周以上。(2)3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)至少六周以上。(3)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹6周以上。(4)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。(5)皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。(6)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，RF效。價(jià)180以上。(7)手指關(guān)節(jié)X射線變化證實(shí)。

3　中西醫(yī)結(jié)合治療

3．1 辨證論治效法仲景功求運(yùn)用經(jīng)方風(fēng)濕在表，阻滯經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)疼痛，頭甚疼痛，伴惡寒發(fā)熱，咳嗽舌淡，脈浮，依照“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。”辨治。肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)。關(guān)節(jié)疼痛，汗出惡風(fēng)，小便不利，肢體浮腫，氣短乏力，舌淡苔白，脈浮。依照“風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之”辨證。寒濕痹阻陽(yáng)郁不伸，關(guān)節(jié)劇痛，不可屈伸，甚至強(qiáng)直拘急，遇寒加重，陰雨天氣加重，舌質(zhì)黯，苔白，脈弦緊，依照“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之”辨治，或依照“病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之”辨治。氣血不足，營(yíng)衛(wèi)虛弱，風(fēng)寒之邪乘虛入侵經(jīng)絡(luò)，肢節(jié)疼痛，膚肌麻木不仁或汗出惡風(fēng)，舌淡苔白，脈微澀而緊，依照“血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之”辨治。血虛脈道失充，寒凝血脈滯澀，諸關(guān)節(jié)疼痛，手足厥冷。舌淡苔自，脈沉細(xì)，依照“手足厥寒、脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”辨治。肝腎不足，寒濕著于筋骨，關(guān)節(jié)冷痛，晝輕夜重，屈伸不利，腰膝酸軟無(wú)力，足跟痛，自汗短氣，小便不利，面色(白光)白，舌淡胖；苔白滑，脈沉。依照“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之”辨治。脾陽(yáng)不運(yùn)，內(nèi)濕自生，內(nèi)外合邪，濕流關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛腫脹，小便不利，大便稀薄，食欲不佳，舌淡胖，脈細(xì)弱。依照“太陽(yáng)病。關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”辨治。用參苓白術(shù)散合五苓

散加減。虛實(shí)互見，寒熱錯(cuò)雜，關(guān)節(jié)腫大，功能障礙，形體消瘦，頭暈心悸，短氣乏力，惡心嘔吐，脈細(xì)弱。依照“諸肢節(jié)疼痛，身體魁贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母湯主之’辨治。此外，風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)腫痛，局部灼熱發(fā)紅，或兼發(fā)熱，口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，可用四妙丸或白虎加蒼術(shù)湯加減，消熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。痰瘀互結(jié)，關(guān)節(jié)腫痛且變形，活動(dòng)時(shí)痛，屈伸受限，肌肉剌痛，痛處不移，舌黯紅，有瘀斑，脈弦澀。可用身痛逐瘀湯活血消瘀，祛痰除脹。痰麝互結(jié)，氣血兩虧，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹變形，活動(dòng)不利，面色咣白，心悸氣短，神疲倦怠，舌淡紅，苔白，脈沉細(xì)?？捎卯?dāng)歸拈痛湯益氣帶血，化瘀祛痰，通經(jīng)活絡(luò)。肝腎不足，氣血兩虧，風(fēng)寒濕邪侵襲日久，稽留筋骨。形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心悸氣短，脈細(xì)弱，可用獨(dú)活寄生湯益肝腎，補(bǔ)氣血，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。

總之，根據(jù)本病本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)來(lái)雜的病機(jī)特點(diǎn)，早期、中期以祛邪實(shí)為主。分別運(yùn)用疏散風(fēng)寒，清熱利濕，行氣活血等治法。晚期，邪實(shí)正虛并見，治本和治標(biāo)兼顧，扶正祛邪，分別選用調(diào)補(bǔ)肝腎，益氣活血，健脾除痰等治法。扶正方面要顧護(hù)陽(yáng)氣，祛邪方面始終不忘祛濕。

3．2　西醫(yī)藥物治療“治本”為主兼“治標(biāo)”急則“標(biāo)本兼治”治療愿則(1)抗炎止痛，減輕癥狀。(2)控制和減輕病情活動(dòng)，防止或減少骨關(guān)節(jié)破壞。(3)最大限度保持關(guān)節(jié)功能。(4)盡量維持病人正常生活和勞動(dòng)能力。

一線藥物即非甾體類消炎止痛藥，此類藥物對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只能暫時(shí)緩解疼痛癥狀，并不能改變病情的進(jìn)展。因此不長(zhǎng)期服用。主張個(gè)體化治療，常選用酉樂(lè)葆、尼美舒利、消炎痛。

二線藥物包括緩解病情的抗風(fēng)濕藥及免疫抑制劑。此類藥物對(duì)關(guān)節(jié)疼痛及晨僵有明顯改善，使血沉、類風(fēng)濕因子、C－反應(yīng)蛋白下降。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)2002新修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療指南，指出任何確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，如果具有進(jìn)行性關(guān)節(jié)疼痛，明顯晨僵、疲勞、活動(dòng)性滑膜炎，血沉和C－反應(yīng)蛋白水平持續(xù)升高，或影像學(xué)證實(shí)有骨關(guān)節(jié)破壞，不論使用非甾體類抗炎藥是否能充分緩解癥狀，都應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用緩解病情的抗風(fēng)濕藥。包括羥氯喹、來(lái)氟米特、甲氨蝶呤、柳氮磺毗啶，及腫瘤壞死因子拮抗劑。中藥制劑，火把花根片具有較好的抗風(fēng)濕及免疫抑制作用。

三線藥物，腎上腺皮質(zhì)激素，此類藥能迅速消除關(guān)節(jié)腫張、疼痛，長(zhǎng)期服用副作用多，需慎用。嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎用其他藥物治療無(wú)效可選用，常用甲強(qiáng)龍。

篇2

偏頭痛又稱為血管神經(jīng)性頭痛，是以頭痛暴作、疼痛劇烈、或左或右、反復(fù)發(fā)作為特征的一種臨床常見病、多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”、“偏頭痛”、“偏頭風(fēng)”范疇?？砂l(fā)生在任何年齡，但通常在10～40歲之間發(fā)病，男女比例為1.2～4，在50歲后，頭痛常部分或完全緩解。我國(guó)偏頭痛的患病率為985.2/10萬(wàn)，年發(fā)病率為79.7/10萬(wàn)，25～29歲年齡組的發(fā)病率為1 927.4/10萬(wàn)，并且由于社會(huì)因素的影響，發(fā)病率逐年增高[1]。目前，治療頭痛的藥物很多，對(duì)本病起到了一定的防治作用，但多以西藥為主，一般價(jià)格較高，服后多有依賴性或成癮性等不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期效果不盡如人意。中醫(yī)藥治療本病經(jīng)驗(yàn)豐富，具有明顯優(yōu)勢(shì)，因此，通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥的研究，尋找出一種安全、可靠、有效的防治偏頭痛的藥物就顯得非常重要。

1 辨證論治

趙氏[2]將偏頭痛辨證分為3型，氣血虧虛型治以補(bǔ)養(yǎng)氣血，養(yǎng)心安神，方用歸脾湯合四物湯為主；肝陽(yáng)上亢型治以平肝潛陽(yáng)，方用天麻鉤藤飲；氣滯血瘀型治以活血祛瘀、理氣和血，方用通竅活血湯加減。王氏[3]認(rèn)為，偏頭痛可以辨為7型：風(fēng)寒型用川芎茶調(diào)散，痰濁型用半夏白術(shù)天麻湯，陽(yáng)亢型用丹梔逍遙散，肝火型用補(bǔ)中益氣湯，氣虛型用桃紅四物湯，血虛型用血府逐瘀湯，腎虛型用八珍湯，加減運(yùn)用，以活血、祛風(fēng)、平肝三法為本病的主要治療方法。姚氏[4]把偏頭痛分為肝陽(yáng)上亢、風(fēng)痰上擾、氣血陰虧、氣滯血瘀4型，分別用天麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯、四物湯加味、桃紅四物湯為基本方加減治療。周氏等[5]把頭痛分為外感和內(nèi)傷兩類，風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕型頭痛分別用川芎茶調(diào)散、芎芷石膏湯、羌活勝濕湯加減治療；氣虛、血虛、氣血兩虛、腎虛、肝陽(yáng)、肝風(fēng)、痰濁、瘀血型頭痛分別用補(bǔ)中益氣湯、一貫煎、十全大補(bǔ)湯、天麻鉤藤飲或龍膽瀉肝湯、羚角鉤藤湯、六味地黃丸、半夏天麻白術(shù)湯、血府逐瘀湯加減治療，用于臨床，每獲良效。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，偏頭痛以肝失疏泄為發(fā)病基礎(chǔ)，氣機(jī)失常為始動(dòng)因素，絡(luò)脈失和、氣血逆亂為病機(jī)關(guān)鍵[6]。又因其病程較長(zhǎng)，久病則虛，因而，偏頭痛的治療多從風(fēng)、瘀、虛論治。在諸多治療偏頭痛的復(fù)方中，風(fēng)藥的運(yùn)用尤為突出，風(fēng)藥氣味辛香，可開郁暢氣，助活血藥調(diào)暢血運(yùn)，防補(bǔ)益藥滋膩礙胃，以達(dá)有邪驅(qū)邪、無(wú)邪防患之功。

2 辨病隨癥加減

周氏[7]以益氣活血、熄風(fēng)止痛為基本原則治療偏頭痛，藥用黃芪、川芎、當(dāng)歸、白芍、鉤藤、細(xì)辛、全蝎為主，風(fēng)火型加白、石決明；風(fēng)痰型加天麻、半夏、白術(shù)；陽(yáng)虛寒凝型加白芷、附子；氣虛血瘀型加藏紅花、丹參、倍黃芪，療效滿意。沈家驥[8]用自擬川芎茶調(diào)散療頭風(fēng)，若風(fēng)寒型加藁本治之；如風(fēng)熱引起的頭痛加入蔓荊子、薄荷；濕困清陽(yáng)加藿香、厚樸、蒼術(shù)；肝陽(yáng)上亢加鉤藤、黃芩、石決明；腎虛頭痛加酸棗仁、枸杞、杜仲；氣血虛弱之頭痛加黨參、當(dāng)歸；血瘀頭痛加三棱、莪術(shù)；痰濁加法半夏、竹茹、天竺黃；在治療偏頭痛時(shí)加鉤藤、決明子、石決明、藁本、蔓荊子、三棱、莪術(shù)等，臨床應(yīng)用效佳。謝氏[9]以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加細(xì)辛、僵蠶、全蝎、葛根為基本方治療偏頭痛，心煩易怒、口干口苦者加柴胡、龍膽、牛膝，夜寐欠佳者加夜交藤、合歡皮，同時(shí)根據(jù)頭痛不同部位選用柴胡、藁木、白芷、吳茱萸、羌活等引經(jīng)藥。潘氏[10]用芍藥甘草湯合通絡(luò)止痙之蟲類中藥化裁治療偏頭痛，頭痛而脹或抽掣而痛，心煩易怒，面紅目赤，加鉤藤、石決明、；兼痰濁，痛時(shí)昏蒙，目眩，胸悶脘脹，痰多粘白，加半夏、白芥子、吳茱萸；兼血瘀，疼痛固定不移，痛如錐刺，加丹參、三七粉、桃仁；兼氣血虛，頭痛綿綿，眩暈眼花，面色無(wú)華，加當(dāng)歸、黃芪；兼肝腎陰虛，頭痛眩暈，時(shí)輕時(shí)重，五心煩熱，腰膝酸軟，加六味地黃丸。楊氏等[11]用加味桃紅四物湯(桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、芍藥、丹參、全蝎、僵蠶、蜈蚣、甘草)治療本病，痰瘀者加陳皮、半夏、膽南星、前胡；氣血虧者加黨參、黃芪、大棗；脾腎虛者加太子參、白術(shù)、淮山藥、益智仁、補(bǔ)骨脂；肝腎兩虛者加杜仲、續(xù)斷、枸杞子，臨床治愈率44%，顯效率29%，總有效率97%。

中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛為內(nèi)傷頭痛，經(jīng)絡(luò)臟腑病變皆可致頭風(fēng)病發(fā)生。臨床表現(xiàn)以虛實(shí)夾雜為主，其病位在腦，與肝腎關(guān)系密切。頭風(fēng)病的治療當(dāng)分輕重緩急，分期論治。發(fā)作期以風(fēng)、痰、瘀、熱為主，以肝風(fēng)挾痰、瘀阻滯腦絡(luò)為主要病機(jī)，治療當(dāng)平肝熄風(fēng)為主，兼以化痰活血通絡(luò)，常用藥物有天麻、鉤藤、生石決明、夏枯草、川芎、赤芍、川牛膝、全蝎等。緩解期則多見虛和瘀，以健脾化痰、養(yǎng)血活血為主，可選用半夏、白術(shù)、茯苓、白芷、當(dāng)歸、川芎等藥物。

3 專方專藥

譚氏等[12]通過(guò)對(duì)90例頑固性偏頭痛臨床觀察，表明具有逐瘀熄風(fēng)、通絡(luò)止痛的天芎二白湯(天麻、川芎、白僵蠶、白芷、柴胡、何首烏、防風(fēng)、蜈蚣、全蝎、懷牛膝、丹參、生地黃)能改善頑固性頭痛患者的臨床癥狀和體征，改善血液流變的各項(xiàng)指標(biāo)，調(diào)節(jié)患者臟腑功能的失調(diào)，使其處于一個(gè)陰陽(yáng)氣血平衡的內(nèi)穩(wěn)狀態(tài)。胡氏等[13]用舒天寧沖劑(天麻、川芎、白芷、珍珠母、梔子等)治療30例風(fēng)火痰瘀證型的偏頭痛患者，總有效率與西比靈對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療前后頭痛改善情況舒天寧組療效優(yōu)于西比靈組，舒天寧沖劑能顯著降低顱內(nèi)各動(dòng)脈平均血流速度及脈動(dòng)指數(shù)，研究結(jié)果表明，舒天寧沖劑具有平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀、通絡(luò)止痛之功，可以改善顱內(nèi)血管緊張度和動(dòng)脈功能性狹窄，從而對(duì)顱內(nèi)血管機(jī)能起到良性調(diào)節(jié)作用。袁氏等[14]采用天麻消痛丸(川芎、細(xì)辛、白芷、沙參、天麻、全蝎)治療偏頭痛60例，治療期間停用鎮(zhèn)靜止痛和血管活性藥物，結(jié)果顯示治療組有效率明顯優(yōu)于尼莫地平對(duì)照組。程氏等[15]分別用益氣活血、搜風(fēng)通絡(luò)止痛之通心絡(luò)膠囊與鹽酸氟桂嗪治療160例偏頭痛患者，重點(diǎn)觀察治療前后疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻度，結(jié)果顯示，無(wú)論臨床療效還是治療前后癥狀療效，通心絡(luò)膠囊組均優(yōu)于鹽酸氟桂嗪組。王氏等[16]用頭痛定膠囊(川芎、天麻、桃仁、紅花、赤芍、全蝎、白芷、藁本)治療血瘀型偏頭痛患者30例，效果滿意。

由于偏頭痛發(fā)病急、發(fā)作時(shí)疼痛劇烈、易反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，理想的治療頭痛的藥物應(yīng)具有起效快、服用方便、不良反應(yīng)少、價(jià)格適宜、標(biāo)本兼治的特點(diǎn)。

4 存在問(wèn)題及分析

綜上所述，近年來(lái)中醫(yī)藥治療偏頭痛展現(xiàn)出較為廣闊的前景，尤其在臨床方面取得了較好的療效，印證了中醫(yī)理論與治療結(jié)果的一致性，很多方法值得我們參考和借鑒。但目前仍存在許多問(wèn)題，由于偏頭痛臨床療效的評(píng)價(jià)以患者的主觀感受為依據(jù)，缺乏客觀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，加之本病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此，制定一個(gè)切實(shí)可行的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)困難。因?yàn)槠^痛存在發(fā)作期和緩解期，間歇期及療程長(zhǎng)短各異，直接關(guān)系到療效評(píng)定，故制定合理的治療時(shí)限也是一個(gè)需要重視的問(wèn)題。目前的臨床文獻(xiàn)多數(shù)是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，在研究設(shè)計(jì)上很多缺少對(duì)照組、隨機(jī)雙盲研究，且樣本量較小，從而造成重復(fù)性差，可推廣性差，對(duì)治療機(jī)理的探討也多停留在經(jīng)驗(yàn)水平上，缺少現(xiàn)代藥理研究等客觀指標(biāo)。從臨床看，辨證論治具有靈活性，可以根據(jù)患者的不同表現(xiàn)和誘因等情況給予不同的治療，但過(guò)多的分型又不利于治療，而純以辨病治療又失去了一定的靈活性；從療效看，辨證施治與專病專方有效率并無(wú)顯著差異，因此，如何看待規(guī)范辨治與靈活立法之間的關(guān)系，也是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。

5 結(jié)語(yǔ)

由于偏頭痛具有發(fā)作性和迅速出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛的特點(diǎn)，故用于治療偏頭痛的藥物需要具有攜帶和服用方便的特點(diǎn)。目前臨床上治療本病的中藥盡管劑型很多，但仍以湯劑為主，煎服十分不便，也不利于推廣。在確保療效的前提下，利用現(xiàn)代制藥手段進(jìn)行改革，篩選研制出應(yīng)用簡(jiǎn)便、高效、速效的新劑型。同時(shí)對(duì)于臨床驗(yàn)之有效的方藥，進(jìn)一步進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，以利于新藥的開發(fā)利用，并對(duì)行之有效的方案進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。中醫(yī)理論中和臨床實(shí)踐中的辨證方法對(duì)于偏頭痛的治療具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法的參與，中醫(yī)治療偏頭痛的研究將會(huì)達(dá)到更新更高的水平，從而更好地解除偏頭痛患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭述蘇，薛廣波.中國(guó)偏頭痛流行病學(xué)初步調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志， 1993，14(2)：102－105.

[2] 趙承愛(ài).辨證分型治療偏頭痛62例[J].山西中醫(yī)，2002，18(1)：17－18.

[3] 王冬娜.中醫(yī)治療偏頭痛的近況與評(píng)析[J].中醫(yī)藥信息，1995，12(4)：11－12.

[4] 姚 憬.偏頭痛中醫(yī)辨治管見[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2004，16(6)：517.

[5] 周曼穎，周曼英.周道仁老中醫(yī)辨治頭痛經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2004， 13(11)：755.

[6] 楊洪軍，嚴(yán) 華，王永炎，等.頭風(fēng)病病機(jī)研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2000，6(12)：6.

[7] 周智敏.中醫(yī)辨證論治偏頭痛40 例療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2007，7(4)：46.

[8] 倪 凱，徐麗英.沈家驥治療頭痛的經(jīng)驗(yàn)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2004， 25(6)：57.

[9] 謝紅敏.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療偏頭痛58例[J].湖南中醫(yī)雜志，2005， 21(5)：42.

[10] 潘慶平.芍藥甘草湯合蟲類藥治療偏頭痛60例[J].江西中醫(yī)藥，2003， 34(6)：35.

[11] 楊 文，喬 亞.加味桃花四物湯治療偏頭痛療效觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2003，(77)：83－84.

[12] 譚 毅，黃 偉，葉 欣.天芎二白湯治療頑固性偏頭痛90例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，19(9)：557－558.

[13] 胡志強(qiáng)，宋立公，梅 彤.舒天寧沖劑治療偏頭痛的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22(8)：581－583.

[14] 袁建平，朱富新.天麻消痛丸治療偏頭痛的臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥， 2004，24(9)：12－13.