摘要：隨著我國(guó)放射醫(yī)學(xué)學(xué)科的迅速發(fā)展和社會(huì)對(duì)于放射醫(yī)學(xué)人才需求的增加，放射醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的輻射安全教育不容忽視。本文總結(jié)了加強(qiáng)放射醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中輻射安全教育的必要性并嘗試提出了幾種可行的方法，有助于為開(kāi)設(shè)放射醫(yī)學(xué)的高等院校提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：放射醫(yī)學(xué)；輻射安全教育

放射醫(yī)學(xué)是隨著原子能科學(xué)的發(fā)展而興起的一門(mén)學(xué)科，主要研究電離輻射對(duì)人體的作用、機(jī)制、損傷與修復(fù)的規(guī)律，放射損傷的診斷、治療和預(yù)防，為放射性工作人員的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)學(xué)監(jiān)督和保健工作提供理論依據(jù)和措施。自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線(xiàn)并將其應(yīng)用于臨床診治以來(lái)，放射醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)百余年的發(fā)展，已成為腫瘤的三大治療手段之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，45%的惡性腫瘤可以治愈，其中18%為放療治愈。隨著放射技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的高速發(fā)展，放射醫(yī)學(xué)取得了一系列舉世矚目的新進(jìn)展[1]。放射醫(yī)學(xué)同時(shí)也是涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)、藥學(xué)等多個(gè)學(xué)科的交叉性科學(xué)，在工業(yè)和國(guó)防領(lǐng)域有著廣泛應(yīng)用。隨著核電和國(guó)防現(xiàn)代化的大力發(fā)展，核電站突發(fā)事故、核恐怖事件和核戰(zhàn)爭(zhēng)的威脅逐漸增多，同時(shí)與工業(yè)化進(jìn)程和環(huán)境污染相隨的各種腫瘤的發(fā)病率和死亡率也逐年增高[2]，鑒于此，放射醫(yī)學(xué)的作用顯得舉足輕重。輻射安全教育作為放射醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的重要一環(huán)，對(duì)于學(xué)生良好素質(zhì)的養(yǎng)成和事故的避免有著重要作用。

一輻射安全教育在放射醫(yī)學(xué)研究生教育中的重要性

（一）這是由輻射對(duì)人體的危害性決定的

放射醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不可避免地要接觸和使用放射性核素以及各種醫(yī)用放射性裝備，后者產(chǎn)生的以電離輻射對(duì)人體的危害不容忽視。電離輻射的波長(zhǎng)短、頻率高，作用于人體時(shí)，能使機(jī)體內(nèi)的水分子或生物分子發(fā)生電離而產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，可造成生物大分子和細(xì)胞損傷，并最終導(dǎo)致人體器官的損傷，器官功能障礙、甚至引起死亡。臨床常見(jiàn)的機(jī)體放射反應(yīng)有放射性皮膚損傷、放射性腸損傷、骨髓造血功能異常、放射性肺炎和肺纖維化、放射性心包炎和心力衰竭、放射性腎損傷等。當(dāng)全身輻照劑量超過(guò)1Gy時(shí)，即可引起嚴(yán)重的急性放射病，重者可致死。電離輻射的遠(yuǎn)期效應(yīng)則包括腫瘤發(fā)生、生育障礙等。據(jù)報(bào)道50mSv-2.5Sv的受照射劑量與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間存在線(xiàn)性關(guān)系[3,4]。

第一條為保障放射工作人員的健康與安全，全面評(píng)價(jià)放射工作人員勝任本職工作的健康狀況，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于所有放射工作單位和放射工作人員。

第三條本規(guī)定由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

第二章常規(guī)醫(yī)學(xué)監(jiān)督

第四條放射工作人員就業(yè)前必須進(jìn)行體格檢查，體檢合格者方可從事放射工作。

第五條放射工作人員就業(yè)后必須進(jìn)行定期體格檢查。對(duì)在甲種和乙種工作條件下工作的放射工作人員每年體檢1次；對(duì)在丙種工作條件下工作的放射工作人員每2-3年體檢1次；必要時(shí)可增加體檢次數(shù)。

【摘要】目的探討X射線(xiàn)低劑量多次照射對(duì)大鼠血清超氧化物歧化酶(TSOD)活力、丙二醛(MDA)含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)及抑制·OH能力的影響。方法建立大鼠X射線(xiàn)低劑量照射模型，檢測(cè)各組大鼠血清中TSOD活力、MDA含量、WBC及抑制·OH能力。結(jié)果兩組實(shí)驗(yàn)大鼠血清TSOD活力、MDA含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;空白對(duì)照組大鼠血清WBC含量明顯高于X射線(xiàn)照射組(P<0.05);空白對(duì)照組大鼠血清抑制·OH能力顯著高于X射線(xiàn)對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論總劑量(329±6)mGy/d的X射線(xiàn)照射對(duì)機(jī)體的抗氧化指標(biāo)、·OH和造血系統(tǒng)有一定的影響。

【關(guān)鍵詞】X射線(xiàn);低劑量;氧化指標(biāo)

隨著電離輻射裝置的改進(jìn)及防護(hù)措施的改善，放射職業(yè)人員受照射劑量逐年下降，低劑量電離輻射(<0.1Gy)對(duì)放射職業(yè)人員的健康影響以及低劑量輻射的生物效應(yīng)的研究，受到國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者的高度重視[1]。輻射損傷和防護(hù)近年來(lái)的研究大多集中在大劑量急性照射條件下進(jìn)行，而研究低劑量連續(xù)照射對(duì)細(xì)胞損傷的較少。本研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)照射后血WBC及血·OH、SOD、MDA的變化，初步探討低劑量多次照射對(duì)大鼠細(xì)胞損傷的影響及其機(jī)理論文。

1材料和方法

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

清潔級(jí)Wistar大鼠共24只，雌雄各半，體質(zhì)量(200±20)g，購(gòu)于吉林大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，合格證號(hào)：SCXK(吉)20080005，適應(yīng)1周后用于實(shí)驗(yàn)。

摘要:綜述了尼爾雌醇(CEE3)近幾年來(lái)的實(shí)驗(yàn)研究、應(yīng)用概況，主要包括抗輻射研究、骨質(zhì)疏松研究及治療更年期綜合征、降血脂、摘取節(jié)育器的結(jié)果。

尼爾雌醇(Nilestriol)是雌三醇長(zhǎng)效制劑，口服吸收后貯存于脂肪組織，在體內(nèi)代謝為乙炔雌三醇和雌三醇發(fā)揮作用，是作用很弱的雌激素。臨床一直用于治療更年期綜合征，近年來(lái)有人對(duì)CEE3進(jìn)行了其它方面的研究。如抗輻射、防治骨質(zhì)疏松、對(duì)血脂的影響及婦科摘取節(jié)育器等?，F(xiàn)綜述如下：

1抗輻射〔1～3，10，11〕

用60Cor射線(xiàn)照射的小鼠做試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)CEE3不僅能提高受照小鼠的存活率，對(duì)其造血系統(tǒng)也有明顯的改善。研究證明：CEE3對(duì)受8Gy照射小鼠的外周白細(xì)胞，內(nèi)、外源性脾結(jié)節(jié)和骨髓粒系祖細(xì)胞，對(duì)骨髓和骨髓外造血指標(biāo)有明顯增加作用。結(jié)果使正常小鼠骨髓有核細(xì)胞由G0/G1期向S期轉(zhuǎn)化，從而使S期的細(xì)胞比例明顯增加。另?yè)?jù)報(bào)導(dǎo)：骨髓移植治療白血病和惡性淋巴瘤的關(guān)鍵因素之一，是所采用的放療或化療劑量可最大限度地殺滅腫瘤細(xì)胞，又能允許造血重建。研究顯示，CEE3可促進(jìn)同基因骨髓移植小鼠造血重建，表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞升高，多向造血干細(xì)胞及骨髓粒單祖細(xì)胞高于未用CEE3者。由引可見(jiàn)，CEE3是一種較好的輻射防護(hù)劑，其抗放射線(xiàn)機(jī)理之一可能是保護(hù)了造血干細(xì)胞，造血細(xì)胞在體內(nèi)受造血因子調(diào)控。有報(bào)導(dǎo)在其放射防護(hù)作用機(jī)理研究中，首先注意到雌激素通過(guò)垂體-腎上腺引起的廣泛影響，發(fā)現(xiàn)摘除腎上腺可加重動(dòng)物照射后的損傷程度，如及時(shí)補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素則可改善。因此Edinger認(rèn)為雌激素通過(guò)促腎上腺皮質(zhì)激素水平提高機(jī)體的抗輻射能力。Parlow發(fā)現(xiàn)雌激素抑制垂體分泌生長(zhǎng)激素，從而抑制能量代謝，提高抗輻射性。提示：雌激素的放射防護(hù)作用，可能是通過(guò)刺激粒-巨噬系統(tǒng)造血重建實(shí)現(xiàn)的。

2抗骨質(zhì)疏松〔4～6〕

骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女常見(jiàn)的一種代謝性骨病，與卵巢功能衰退和雌激素缺乏有關(guān)。有人對(duì)雌性大鼠做了卵巢切除術(shù)，觀察其有關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)大鼠股骨的濕重、骨礦含量和抗彎強(qiáng)度都下降，血鈣無(wú)變化，血磷和堿性磷酸酶稍高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組織學(xué)觀察，可見(jiàn)骨皮質(zhì)變薄，骨小梁稀疏，證明骨丟失與雌激素有關(guān)。切除卵巢的大鼠第三天給CEE31.0mg.kg.d，連服三個(gè)月，結(jié)果表明股骨的濕重、骨礦物質(zhì)含量和抗彎強(qiáng)度明顯高于模型組，接近正常對(duì)照組水平。血鈣、血磷和堿性磷酸酶無(wú)明顯差異。據(jù)報(bào)導(dǎo)絕經(jīng)后加速的骨丟失與骨吸收增加有關(guān)，而這種骨吸收的增加是由于雌激素減少所致。小劑量雌激素可防止骨吸收和骨丟失。實(shí)驗(yàn)對(duì)36名絕經(jīng)后婦女給予CEE31mg/2周，觀察一年，發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶、空腹尿鈣、空腹尿羥脯氨酸、空腹尿肌酐較治療前顯著降低。橈骨骨礦含量在服藥一年后增加10.34%，骨質(zhì)疏松發(fā)生率從服藥前的41.7%降至服藥后的25.0%，證明小劑量CEE3能有效的防止絕經(jīng)后骨丟失。對(duì)30名絕經(jīng)年限5.95年±5.35年、因植物神經(jīng)功能紊亂、骨痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀的婦女，給予CEE3每日2.5mg，半月一次，同時(shí)輔以鈣劑每日500mg～1000mg，共一年，結(jié)果顯示用藥前，前臂中、下1/3交骨處平均骨密度(g/m2)為0.495±0.119，用藥后63%的病人骨密度有不同程度增加，用藥后6月達(dá)0.532±0.124，較用藥前增加5.3%，表明絕經(jīng)多年的婦女應(yīng)用CEE3對(duì)其骨量仍有一定的保護(hù)作用。

各地級(jí)以上市衛(wèi)生局，廳直有關(guān)單位，省直、部屬駐穗醫(yī)療衛(wèi)生單位，有關(guān)高等院校及附屬醫(yī)院：

為及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)我省突發(fā)核與放射事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能力，我廳組織制定了《廣東省突發(fā)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)各地遵照?qǐng)?zhí)行。特別是已建或?qū)⒔ê穗娬镜氖校瑒?wù)必結(jié)合實(shí)際，做好各項(xiàng)前期準(zhǔn)備，采取有效措施，確保有效應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)核與放射事故，保障人民群眾生命安全。

二○○七年十月三十一日

廣東省突發(fā)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案

目錄

1.總則

摘要：目的提出核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)中若干需要關(guān)注的問(wèn)題，提高預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的編制質(zhì)量，從源頭上預(yù)防和控制職業(yè)病危害。方法依據(jù)GBZ120－2006等相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)中易忽視、需關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行探討。結(jié)果核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)需注重布局與分區(qū)、防污染措施、三廢處理、評(píng)價(jià)目標(biāo)值設(shè)定、屏蔽目標(biāo)選取、輻射危害評(píng)價(jià)、防護(hù)設(shè)施、管理制度及應(yīng)急響應(yīng)等各方面的評(píng)價(jià)。結(jié)論在核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)中，需結(jié)合診療實(shí)踐，注重細(xì)節(jié)，切實(shí)將新的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)引入評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)；放射防護(hù)；職業(yè)病；屏蔽設(shè)計(jì)；輻射危害

根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》［1］等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，放射診療單位在新開(kāi)展核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目時(shí)，需委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)。國(guó)家對(duì)放射診療項(xiàng)目的職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)也制定了GBZ／T181－2006《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制規(guī)范》［2］等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。筆者在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)一些易忽視的問(wèn)題，本文對(duì)此進(jìn)行探討。

1核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)主要內(nèi)容

核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)主要內(nèi)容有概述、建設(shè)項(xiàng)目概況與工程分析、輻射源項(xiàng)分析、防護(hù)措施評(píng)價(jià)、輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃、輻射危害評(píng)價(jià)、應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)、放射防護(hù)管理、結(jié)論和建議部分，其中防護(hù)措施評(píng)價(jià)含工作場(chǎng)布局、分區(qū)與分級(jí)、屏蔽設(shè)計(jì)、防護(hù)安全裝置、其他防護(hù)措施等。

2核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)中常見(jiàn)問(wèn)題

1參與式教學(xué)法的基本特征及在防原醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

參與式教學(xué)法就是讓學(xué)員“參與”教與學(xué)的整個(gè)過(guò)程，它要求教員盡量減少講授，使學(xué)員的“參與”達(dá)到最大化。在課前，教員依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)精心準(zhǔn)備“問(wèn)題”，學(xué)員對(duì)照這些問(wèn)題細(xì)心準(zhǔn)備“答案”并在課堂上展開(kāi)討論，最后由教員分析總結(jié)，對(duì)學(xué)員的討論情況作出點(diǎn)評(píng)。

1．1增加課程內(nèi)容的開(kāi)放性

防原醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的發(fā)展與完善，已經(jīng)成為較為系統(tǒng)、嚴(yán)整的學(xué)科，似乎很難有顛覆性的理論產(chǎn)生，這種所謂“權(quán)威感”很容易局限學(xué)員的思維，壓抑學(xué)員主動(dòng)思考問(wèn)題的能力。因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)開(kāi)放性地增加一些前沿性的科學(xué)問(wèn)題、科研動(dòng)態(tài)以及國(guó)際時(shí)政，從而拓展學(xué)員的思維空間，增強(qiáng)學(xué)員的創(chuàng)新能力。

1．2增強(qiáng)學(xué)員“問(wèn)”的主動(dòng)性

“問(wèn)”，一般是指課堂上教員對(duì)學(xué)員的提問(wèn)，在這里則是指教員和學(xué)員之間的交流，而且更注重學(xué)員對(duì)教員的提問(wèn)。所謂“學(xué)問(wèn)”，就是既要學(xué)又要問(wèn)［2］。增強(qiáng)學(xué)員向教員提問(wèn)的主動(dòng)性就是要鼓勵(lì)他們對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入思考，加深印象。學(xué)員的提問(wèn)往往是從自身的角度出發(fā)，更具有代表性，更容易引起學(xué)員間的共鳴。有時(shí)，學(xué)員提出和看待問(wèn)題的角度是教員從未想過(guò)和想到的。“只有想不到，沒(méi)有做不到”，在這個(gè)提倡創(chuàng)新的時(shí)代，我們有時(shí)缺少只是一些“想法”。

1提高對(duì)防原醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，重視教學(xué)理念

從切爾諾貝利事故的發(fā)生原因，不難看出當(dāng)時(shí)的人們對(duì)防原醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)還不到位，對(duì)核輻射的防護(hù)認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。防原醫(yī)學(xué)源于1955年我國(guó)做出研制核武器重大決策后，應(yīng)對(duì)核武器損傷而發(fā)展起來(lái)的。防原醫(yī)學(xué)闡明了核武器的殺傷作用和核爆炸各類(lèi)損傷的發(fā)生情況、發(fā)病規(guī)律、救治原則和措施，為應(yīng)對(duì)核與輻射事故、核恐怖等事件提供了科學(xué)的理論依據(jù)，由此制定的應(yīng)對(duì)預(yù)案、措施和方法。但是由于近20年來(lái)，我國(guó)已停止了核試驗(yàn)，對(duì)其的臨床研究逐漸減少，研究進(jìn)展和救治措施都相對(duì)滯后，因此大多數(shù)學(xué)員認(rèn)為防原醫(yī)學(xué)這門(mén)課程并不重要，心理上不夠重視這門(mén)課的學(xué)習(xí)。此外，由于大多數(shù)教學(xué)單位和科研機(jī)構(gòu)的研究方向往往會(huì)緊跟前沿學(xué)科，加上科研體系的考評(píng)機(jī)制多以科研論文來(lái)衡量，也導(dǎo)致了多數(shù)教員對(duì)防原醫(yī)學(xué)的教學(xué)不夠重視。然而隨著新軍事革命的挑戰(zhàn)，我們必須注意到當(dāng)今核電站建設(shè)數(shù)量的增多，國(guó)際和國(guó)內(nèi)核與輻射事件的頻發(fā)，以及核恐怖襲擊仍有可能發(fā)生，再加之民用輻照中心在全球的建設(shè)和各領(lǐng)域的廣泛使用，尤其是在農(nóng)作物育種、食品消毒等方面的大量使用，都極大地增加了人類(lèi)受到輻射照射危險(xiǎn)的可能性，因此需要培養(yǎng)大量具備防原醫(yī)學(xué)和放射衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)人員［5］。隨著切爾諾貝利事故發(fā)生30周年，再一次讓人們意識(shí)到加強(qiáng)防原醫(yī)學(xué)和輻射防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性，進(jìn)一步加強(qiáng)防原醫(yī)學(xué)改革，提高全民對(duì)防原醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)核與輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援處置能力。任何形式的教學(xué)改革都應(yīng)從教學(xué)理念的革新開(kāi)始。教學(xué)理念是人們對(duì)教學(xué)活動(dòng)的看法和持有的基本態(tài)度和觀念，是人們從事教學(xué)活動(dòng)的信念，唯有從信念上得到重視，才能從根本上提高對(duì)教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)［6］。教員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到防原醫(yī)學(xué)在當(dāng)前國(guó)際形勢(shì)下所凸顯的重要性，在教學(xué)過(guò)程中，除了防原醫(yī)學(xué)基本的理論體系知識(shí)外，要適當(dāng)引入國(guó)內(nèi)外最新的核事故和醫(yī)學(xué)處理案例，從學(xué)員所學(xué)專(zhuān)業(yè)和今后工作的實(shí)際需要調(diào)整授課內(nèi)容。從教學(xué)理念出發(fā)，做到教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)效果的有機(jī)統(tǒng)一。

2淡化知識(shí)的單一灌輸，側(cè)重知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用

本科生的防原醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括核武器的殺傷作用和核爆炸各類(lèi)損傷的發(fā)生情況、發(fā)病規(guī)律、救治原則和措施，以及核與輻射事故應(yīng)對(duì)預(yù)案、措施和方法。教員在授課時(shí)著重講授基本概念和基本原理，將大量的時(shí)間都用在概念的講述和基本原理的闡述上，而對(duì)于放射輻射防護(hù)的具體操作以及放射輻射監(jiān)測(cè)各類(lèi)儀器的操作使用的課時(shí)安排很少。據(jù)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在軍事院校的課程安排中，除給預(yù)防專(zhuān)業(yè)的學(xué)員會(huì)設(shè)置大約占總學(xué)時(shí)三分之一的課時(shí)用于學(xué)員的實(shí)踐教學(xué)外，臨床專(zhuān)業(yè)、檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)、影像學(xué)專(zhuān)業(yè)等專(zhuān)業(yè)較少或基本不設(shè)置實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，因此這部分學(xué)員僅僅只是學(xué)習(xí)了防原醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，對(duì)于放射防護(hù)的實(shí)際運(yùn)用知之甚少，當(dāng)遇到突發(fā)核事故事件時(shí)將無(wú)法正確應(yīng)對(duì)。另外，應(yīng)著重考慮學(xué)員今后工作的需求，他們未來(lái)的工作很可能會(huì)涉及突發(fā)核事故應(yīng)急救援的部署和實(shí)施、核輻射醫(yī)學(xué)救援的處置以及給基層官兵教授放射防護(hù)的基本知識(shí)和技能［7］。因此，在授課內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)側(cè)重知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。

3充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)

由于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生課業(yè)比較繁重，有部分學(xué)生會(huì)選擇性地學(xué)習(xí)，把時(shí)間花費(fèi)在那些其認(rèn)為更重要的學(xué)科上，比如內(nèi)外婦兒等學(xué)科，而對(duì)于他認(rèn)為不重要的學(xué)科就想著臨時(shí)抱佛腳，考試時(shí)突擊過(guò)關(guān)。而防原醫(yī)學(xué)這門(mén)課程就被很多學(xué)員認(rèn)為是不重要的學(xué)科，究其原因筆者認(rèn)為有以下幾個(gè)方面:一是學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)和未來(lái)工作性質(zhì)的認(rèn)識(shí)不夠;二是學(xué)生缺乏對(duì)軍隊(duì)衛(wèi)勤現(xiàn)狀以及軍事預(yù)防學(xué)科相關(guān)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí);三是對(duì)核輻射、核威脅、核恐怖的重視程度不夠，認(rèn)為這些離自己很遙遠(yuǎn)，未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)相關(guān)核輻射醫(yī)學(xué)處置的相關(guān)工作與自己無(wú)關(guān)，因此總是將防原醫(yī)學(xué)視為科普性基礎(chǔ)學(xué)科，不感興趣。為了提高學(xué)員的興趣，首先需要在開(kāi)課時(shí)做好國(guó)防醫(yī)學(xué)教育，將目前國(guó)際形勢(shì)、未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)發(fā)展趨勢(shì)的走向以及醫(yī)學(xué)最新發(fā)展做深入的剖析，讓學(xué)員認(rèn)識(shí)到核輻射威脅離自己并不遙遠(yuǎn)，既是社會(huì)熱點(diǎn)話(huà)題，也與民生息息相關(guān);其次，利用模擬核爆炸演習(xí)等視頻資料，讓學(xué)員了解放射沾染的處置、核應(yīng)急救治的部署和實(shí)施、核輻射的個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)員對(duì)防原醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，讓學(xué)員認(rèn)識(shí)到該課程的重要性;最后，了解學(xué)員未來(lái)工作走向和工作內(nèi)容，在授課時(shí)結(jié)合未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)核輻射醫(yī)學(xué)處置的相關(guān)問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)員的工作責(zé)任感和使命感，讓學(xué)生帶著目標(biāo)學(xué)習(xí)，這將很大程度上調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性［8］。

1跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)碩士生進(jìn)行核醫(yī)學(xué)教育的必要性及目前教學(xué)內(nèi)容的不足

自1895年WilhelmRoentgen發(fā)現(xiàn)X射線(xiàn)以來(lái)，人類(lèi)對(duì)生命規(guī)律的每一次重大揭示幾乎都離不開(kāi)核醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，如證實(shí)DNA為遺傳物質(zhì)、驗(yàn)證半保留復(fù)制假說(shuō)、DNA→mRNA的觀察、遺傳密碼的發(fā)現(xiàn)以及細(xì)胞周期、膽固醇的合成與代謝研究等。由于儀器設(shè)備和放射性藥物研發(fā)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)已經(jīng)從體外放射分析技術(shù)和單純的器官功能測(cè)定，發(fā)展到利用SPECT/CT和PET/CT進(jìn)行功能融合顯像階段，并與分子生物學(xué)相結(jié)合形成了分子影像學(xué)?？梢哉f(shuō)，當(dāng)今核醫(yī)學(xué)技術(shù)已涉及幾乎所有的基礎(chǔ)和臨床學(xué)科，并在腫瘤個(gè)體化治療、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治和研究中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。因此，無(wú)論從提高醫(yī)學(xué)碩士生的臨床實(shí)踐能力，還是培養(yǎng)其科研創(chuàng)新思維方面，對(duì)跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)碩士生進(jìn)行核醫(yī)學(xué)教育均具有非常重要的意義。然而，目前我國(guó)碩士研究生教育普遍存在“本科化”傾向，具體表現(xiàn)為專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)仍占教學(xué)內(nèi)容的大部分，部分專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課與本科教育階段相重疊，不少研究生讀研之后又重新學(xué)習(xí)本科階段的課程，并且其教學(xué)內(nèi)容也相差不大。具體到研究生的核醫(yī)學(xué)教學(xué)中，許多院校沿襲了多年不變的教學(xué)內(nèi)容，側(cè)重于核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的介紹，與本科階段的核醫(yī)學(xué)課程近似，而核醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用及最新進(jìn)展講授不足;教學(xué)內(nèi)容依然來(lái)源于現(xiàn)成的教材，適用于研究生的核醫(yī)學(xué)教材缺乏，多為十年以前所編撰，如《實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)與核藥學(xué)》和《實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)》等，欠缺近期文獻(xiàn)資料的支撐;在授課教師方面，部分教師自身知識(shí)更新較為滯后，過(guò)度偏重于基礎(chǔ)研究或臨床應(yīng)用的某一方面，難以從學(xué)科交叉的角度進(jìn)行講解。這些不足限制了跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)研究生對(duì)核醫(yī)學(xué)技術(shù)的了解和掌握，從而不利于學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐能力的提升。

2整合多重教學(xué)內(nèi)容以適應(yīng)跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)碩士生的培養(yǎng)要求

為適應(yīng)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，近年來(lái)，大多數(shù)國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校參照國(guó)外醫(yī)學(xué)教育模式，在臨床醫(yī)學(xué)本科各專(zhuān)業(yè)中逐步推行醫(yī)學(xué)課程整合，并取得了較大的成果。我們認(rèn)為可以突破不同學(xué)科、不同專(zhuān)業(yè)界限，加強(qiáng)學(xué)科與專(zhuān)業(yè)間聯(lián)系的教學(xué)模式，以進(jìn)行跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)碩士生的核醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，并為此構(gòu)建了新的碩士生核醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容體系。按照《中華人民共和國(guó)高等教育法》、《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例》和《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例暫行實(shí)施辦法》，與博士研究生不同，碩士研究生應(yīng)具有從事科學(xué)研究工作或獨(dú)立擔(dān)負(fù)專(zhuān)門(mén)技術(shù)工作的能力，而非需要具有獨(dú)立從事科學(xué)研究工作的能力和在科學(xué)或?qū)ｉT(mén)技術(shù)上作出創(chuàng)造性的成果。所以，在新的教學(xué)內(nèi)容體系中，我們以核醫(yī)學(xué)技術(shù)在科研與臨床中的應(yīng)用為中心，分為核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)及科研應(yīng)用、核醫(yī)學(xué)技術(shù)臨床應(yīng)用和應(yīng)用中的輻射防護(hù)三大模塊。由于核醫(yī)學(xué)課程同樣為醫(yī)學(xué)本科生的必修課，因此，在上述碩士生教學(xué)模塊建設(shè)中，我們更加側(cè)重于核醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用的教學(xué)，基礎(chǔ)知識(shí)不作為重點(diǎn)內(nèi)容。為滿(mǎn)足碩士研究生科研能力培養(yǎng)的要求，核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)及科研應(yīng)用模塊側(cè)重于進(jìn)行基礎(chǔ)研究中各項(xiàng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用介紹，并在各項(xiàng)技術(shù)的介紹中貫穿應(yīng)用原理的講述。考慮到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士生今后的臨床實(shí)踐應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)技術(shù)的臨床應(yīng)用模塊又分為核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用和核醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的臨床應(yīng)用2個(gè)子模塊。在子模塊中以系統(tǒng)為中心，突出核醫(yī)學(xué)技術(shù)在具有診治優(yōu)勢(shì)的疾病中的應(yīng)用介紹。應(yīng)用中的輻射防護(hù)模塊則充分兼顧實(shí)驗(yàn)室安全和臨床應(yīng)用安全的兩方面問(wèn)題，整合了放射生物效應(yīng)、輻射防護(hù)的特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室和臨床科室放射性安全管理以及多個(gè)相關(guān)國(guó)家法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行講解。這種基于核醫(yī)學(xué)技術(shù)在科研與臨床中的應(yīng)用為中心的教學(xué)內(nèi)容整合形式，提取并精煉了相關(guān)內(nèi)容，突出了核醫(yī)學(xué)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)在不同專(zhuān)業(yè)中的適用范圍，對(duì)于跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)碩士生了解并應(yīng)用核醫(yī)學(xué)技術(shù)具有較大幫助。

3不斷補(bǔ)充和更新核醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展內(nèi)容以提高碩士生的創(chuàng)新能力

研究生教育的宗旨在于培養(yǎng)具有科學(xué)精神和原始創(chuàng)新能力的專(zhuān)業(yè)人才，而加強(qiáng)交叉學(xué)科的知識(shí)教育是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的重要手段，這就要求醫(yī)學(xué)碩士生能夠?qū)⑾冗M(jìn)的醫(yī)療技術(shù)手段應(yīng)用于本專(zhuān)業(yè)疾病診治，并且從不同的專(zhuān)業(yè)角度研究和探索疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律。因此，熟悉和了解核醫(yī)學(xué)技術(shù)的最新進(jìn)展，并應(yīng)用于本專(zhuān)業(yè)的研究之中，能夠提高跨專(zhuān)業(yè)碩士生的創(chuàng)新能力。近年來(lái)，出現(xiàn)了一門(mén)新的邊緣性交叉學(xué)科，即分子影像學(xué)，其主要內(nèi)容就是將分子生物學(xué)技術(shù)與核醫(yī)學(xué)顯像結(jié)合形成的核醫(yī)學(xué)分子成像，這項(xiàng)技術(shù)在研究不同系統(tǒng)的復(fù)雜性疾病中正發(fā)揮著重要作用。例如，利用核醫(yī)學(xué)分子成像進(jìn)行腫瘤多藥耐藥的研究和評(píng)估;通過(guò)不同的放射性乏氧顯像劑研究心肌細(xì)胞、肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞或中樞神經(jīng)元的缺血損傷等。通常情況下，這些新近的研究進(jìn)展僅見(jiàn)于各類(lèi)文獻(xiàn)報(bào)道，而現(xiàn)行的教材中幾乎沒(méi)有體現(xiàn)，成為研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革的重點(diǎn)。在我們的教學(xué)改革中，著重從以下三個(gè)方面解決這一問(wèn)題:

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，X射線(xiàn)、介入放射醫(yī)學(xué)、放射腫瘤學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等多種診療放射設(shè)備得以普及［1］。如果放射防護(hù)不當(dāng)，核輻射可能會(huì)對(duì)護(hù)理人員和患者的健康造成損傷，嚴(yán)重時(shí)可能引起死亡?？梢?jiàn)加強(qiáng)醫(yī)院放射防護(hù)的安全管理具有十分重要的臨床意義。以醫(yī)院的放射防護(hù)安全管理工作為研究對(duì)象，探討有效的放射防護(hù)安全管理措施的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院放射科共有12名護(hù)理人員，其中女7名，男5名；年齡為24～48歲。醫(yī)院自2016年1月起實(shí)施加強(qiáng)醫(yī)院放射防護(hù)安全管理措施，選擇2015年放射科診療的80例患者為對(duì)照組，選擇2016年放射科診療的80例患者為觀察組。對(duì)照組患者中，男45例，女35例；年齡為31～72歲。觀察組患者中，男47例，女33例；年齡為34～75歲。在研究期間放射科人員沒(méi)有發(fā)生調(diào)動(dòng)、離職、新增等情況。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)放射防護(hù)安全管理措施。觀察組實(shí)施放射防護(hù)安全管理加強(qiáng)措施。（1）學(xué)習(xí)相關(guān)國(guó)家法律和標(biāo)準(zhǔn)：組織放射科所有護(hù)理人員學(xué)習(xí)我國(guó)放射診療方面的法律和標(biāo)準(zhǔn)，包括《放射性污染防治法》《職業(yè)病防治法》《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》《放射診療規(guī)定》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》等。（2）建立健全放射診療管理制度：根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的放射防護(hù)管理現(xiàn)狀，制定并完善行之有效的放射診療管理制度，并打印成冊(cè)，發(fā)放到每位護(hù)理人員手中，組織大家定期學(xué)習(xí)。成立放射防護(hù)安全管理小組，對(duì)每位護(hù)理人員的輻射防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督，并將其記錄在案，作為年底考評(píng)依據(jù)之一。（3）定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)：邀請(qǐng)我國(guó)輻射防護(hù)領(lǐng)域的專(zhuān)家或者醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師，為護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)［2］，培訓(xùn)從輻射防護(hù)意識(shí)、輻射防護(hù)理論知識(shí)和輻射防護(hù)實(shí)際操作這三個(gè)大的方面來(lái)展開(kāi)，培訓(xùn)完成后組織考核，考核成績(jī)保存入檔案，作為工作業(yè)績(jī)考核標(biāo)準(zhǔn)之一。（4）加強(qiáng)健康管理：將所有受到職業(yè)輻射的人員都納入健康管理人員中，特別關(guān)注其職業(yè)健康安全，在預(yù)防保健科為其建立健康檔案，做好相關(guān)健康檢查，定期接受照劑量監(jiān)測(cè)［3］。（5）做好放射診療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)：建立齊全的放射診療設(shè)備保養(yǎng)和維修制度，由放射診療設(shè)備銷(xiāo)售公司、放射科工程技術(shù)人員對(duì)放射科護(hù)理人員進(jìn)行放射診療設(shè)備使用和維護(hù)培訓(xùn)，介紹設(shè)備報(bào)修流程。定期對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)保養(yǎng)。1．3觀察指標(biāo)。①護(hù)理人員放射防護(hù)水平：從護(hù)理人員對(duì)放射防護(hù)的重視程度、對(duì)放射防護(hù)知識(shí)的知曉程度和放射防護(hù)操作水平三個(gè)方面，衡量放射科護(hù)理人員的放射防護(hù)水平，使用調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)放射科護(hù)理人員對(duì)放射防護(hù)的重視程度，共10題，每題3分，共30分；采用自制的問(wèn)卷測(cè)試放射科護(hù)理人員對(duì)放射防護(hù)知識(shí)的知曉程度，共20題，每題5分，總分為100分；由3名資深放射科醫(yī)師對(duì)放射科護(hù)理人員的放射防護(hù)操作進(jìn)行評(píng)分，總分為10分。得分越高，表明護(hù)理人員的放射防護(hù)水平越高。②患者的總滿(mǎn)意率：利用調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)所選患者對(duì)放射防護(hù)安全管理的滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意率＝滿(mǎn)意率＋一般率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19．0軟件，計(jì)數(shù)資料以％表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的護(hù)理人員放射防護(hù)水平比較。加強(qiáng)醫(yī)院的放射防護(hù)安全管理后，觀察組患者的護(hù)理人員對(duì)放射防護(hù)的重視程度、對(duì)放射防護(hù)知識(shí)的知曉程度和放射防護(hù)操作水平評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2兩組患者的滿(mǎn)意度比較。觀察組患者對(duì)醫(yī)院放射防護(hù)安全管理的總滿(mǎn)意率為93．75％，顯著高于對(duì)照組的71．25％（P＜0．05）。見(jiàn)表2。3討論健全的放射診療管理制度的制定不能流于形式，只顧應(yīng)付上級(jí)的檢查。基于此，我們?cè)谇星袑?shí)實(shí)調(diào)查了醫(yī)院放射防護(hù)安全管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，以我國(guó)的相關(guān)法律和標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，制定了符合醫(yī)院實(shí)際情況的管理制度，針對(duì)性強(qiáng)，可行性高。通過(guò)組織醫(yī)院放射科護(hù)理人員學(xué)習(xí)放射防護(hù)方面的國(guó)家法律、標(biāo)準(zhǔn)等文件，從法律層面和思想層面向護(hù)理人員詳細(xì)講解了輻射對(duì)人體和環(huán)境造成的危害，改觀了過(guò)去護(hù)理人員不在意、不重視輻射危害的情形，變過(guò)去的被動(dòng)防護(hù)、應(yīng)付上級(jí)檢查為主動(dòng)防護(hù)、自主防護(hù)［4］，有效調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，大大減輕了放射防護(hù)安全管理的阻力。制度建立是第一步，關(guān)鍵還要看落實(shí)情況。醫(yī)院定期會(huì)組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和強(qiáng)化，使遵守規(guī)章制度成為良好的習(xí)慣，還成立督導(dǎo)小組來(lái)監(jiān)督、督促輻射防護(hù)安全管理制度的落實(shí)情況，實(shí)行雙保障［5］，使制度切實(shí)落到實(shí)處。專(zhuān)業(yè)教育和培訓(xùn)是非常重要的，既能端正護(hù)理人員輻射防護(hù)的態(tài)度，真正從心理上、思想上重視輻射防護(hù)，還能學(xué)到有用的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，掌握輻射防護(hù)的方法，減少自身和患者不必要的醫(yī)療照射，在不能避免的情況下，如何控制受照劑量的有效措施，又能學(xué)會(huì)輻射防護(hù)的實(shí)際操作，掌握防護(hù)用品的使用［6］。培訓(xùn)過(guò)后，護(hù)理人員有充足的能力進(jìn)行自我防護(hù)和保護(hù)患者免受輻射。放射診療過(guò)程中難以避免會(huì)接觸到放射［7］，但我們必須要保證放射工作人員的安全和健康。健康管理是保障放射工作人員合法權(quán)益的體現(xiàn)，健康檔案詳細(xì)記錄了他們的健康信息，通過(guò)上崗前健康檢查、在崗期間定期健康檢查、離崗健康檢查、應(yīng)急健康檢查、受照劑量監(jiān)測(cè)等一系列的健康管理措施，醫(yī)院和放射工作人員能隨時(shí)掌握自己的健康狀況。如果出現(xiàn)受照劑量接近臨界值或者免疫力下降等狀況，要及時(shí)為放射工作人員安排進(jìn)一步檢查，調(diào)崗或者休假等，并查找確切原因，采取相應(yīng)措施。放射診療設(shè)備可靠、穩(wěn)定、安全運(yùn)行，對(duì)于輻射防護(hù)也是非常重要的，如果設(shè)備故障，很可能會(huì)釋放出大量輻射，因此必須要對(duì)其進(jìn)行經(jīng)常性的維修保養(yǎng)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，操作人員使用不當(dāng)引起的醫(yī)療器械不良發(fā)生率高達(dá)60％～70％［8］。

醫(yī)療器械操作人員不是專(zhuān)業(yè)的工程技術(shù)人員，達(dá)不到專(zhuān)業(yè)、精良的保養(yǎng)和維修技術(shù)，但是正確的使用、適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)是必要的［9］。因此，對(duì)放射診療設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以讓其掌握正確的操作方法，在設(shè)備故障時(shí)掌握防護(hù)輻射泄漏措施和報(bào)修流程，在平時(shí)的使用中適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)可以降低診療設(shè)備的損耗，延長(zhǎng)其使用壽命。根據(jù)結(jié)果，自2016年實(shí)施放射防護(hù)安全管理加強(qiáng)措施后，醫(yī)院的放射防護(hù)安全管理水平顯著提高，放射科護(hù)理人員的輻射防護(hù)意識(shí)、輻射防護(hù)知識(shí)知曉程度和輻射防護(hù)操作水平評(píng)分相較于實(shí)行常規(guī)安全管理的對(duì)照組而言，得到了很大的增長(zhǎng)?；颊邔?duì)于醫(yī)院輻射防護(hù)安全管理的滿(mǎn)意度也顯著改善，總滿(mǎn)意率提高至93．75％。綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院的放射防護(hù)安全管理，能促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)放射防護(hù)知識(shí)的知曉程度，提升其操作水平，提高患者的滿(mǎn)意率。