摘要：目的分析物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療）聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹112例的臨床療效。方法選取本院2014年至2018年收治帶狀皰疹患者112例，隨機(jī)分兩組，每組56例。治療組采用藥物治療聯(lián)合物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療），對照組單純藥物治療。兩組均給抗病毒治療、消炎、止痛、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療，同時給予患者心理疏導(dǎo)，健康教育等支持療法。兩組均治療10d。觀察比較兩組患者治療效果，癥狀緩解及病程時間。結(jié)果半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療帶狀皰疹治愈率為100.0%，未出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛患者；單純藥物治療組治愈率達(dá)到73.2%，后遺神經(jīng)痛患者7例。結(jié)論物理治療聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹療效明顯優(yōu)于單純藥物治療，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；物理治療；療效

帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”[1]，多由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，因機(jī)體的免疫力降低而發(fā)病，春秋季多發(fā)，初起發(fā)熱不適，食欲不振等。臨床主要表現(xiàn)為成簇水皰沿神經(jīng)干分布，排成帶狀，水泡之間的皮膚正常，一般為單側(cè)，不超過體表正中線，伴有神經(jīng)痛及周圍淋巴結(jié)腫大?；继幐杏X灼痛難忍，有少數(shù)患者皰疹愈后殘留神經(jīng)痛（PHN），短者半個月，長者達(dá)數(shù)月之久，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療采用藥物止痛、抗病毒治療、營養(yǎng)神經(jīng)等，對皰疹后遺神經(jīng)痛，尚無滿意療法。本院對112例帶狀皰疹患者采用物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療）和藥物治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2014年至2018年本院收治的112例帶狀皰疹患者，均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。常發(fā)生一側(cè)胸部22例，腰背部33例，面部30例、臀部14例及下肢13例。將112例帶狀皰疹患者隨機(jī)分成治療組和對照組，每組56例。治療組女29例，男27例，年齡（28.36±8.62）歲；輕度皮損（受累面積＜100cm2）患者18例，重度皮損（受累面積＞200cm2）患者38例。對照組女24例，男32例，平均年齡（27.28±7.85）歲；輕度皮損（受累面積＜100cm2）患者20例，重度皮損（受累面積＞200cm2）患者36例。兩組患者病程均在7d內(nèi)。兩組患者性別、年齡、病程、皮損程度等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法。兩組均給抗病毒治療、消炎、止痛、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)等，也給患者心理疏導(dǎo)，健康教育等支持療法。兩組均治療10d，10d為1個療程。1.2.1對照組。對照組單純藥物治療：皰疹未破者，局部皮膚涂爐甘石洗劑或阿昔洛韋乳膏，皰疹破潰后可酌情用3%硼酸溶液或1∶5000呋喃西林溶液濕敷。1.2.2治療組。治療組在藥物治療基礎(chǔ)上同時采用物理治療（半導(dǎo)體激光聯(lián)合超短波治療）。1.2.2.1半導(dǎo)體激光治療：采用上海曼迪森科貿(mào)有限公司生產(chǎn)的MDC-1000-3IBP特大光斑型半導(dǎo)體激光治療儀。激光輸出功率350～420mW，波長650～810nm，光斑直徑5mm，穿透深度達(dá)80mm。①皰疹皮損區(qū)照射：采用特大光斑復(fù)合探頭對準(zhǔn)病灶區(qū)多點照射，每次20min，每天1次；②神經(jīng)根照射：激光光斑對準(zhǔn)相應(yīng)神經(jīng)根或神經(jīng)節(jié)處照射，功率350～450mW，每點20min，每天1次；③穴位照射：耳穴雙側(cè)神門、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞或阿是穴，功率300～350mW，每穴20min，每天1次。10d為1個療程。治療探頭距皮膚約1cm，患者在治療時，均佩戴專用防護(hù)眼鏡，避免激光直接輻射眼部。1.2.2.2超短波治療：采用南京醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)的USW-B型超短波電療機(jī)，功率是100W，2個電極對置，微熱量，每天1次，每次15min。10d為1個療程。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)。[3-4]痊愈：疼痛基本消失，皰疹消失，皮損康復(fù)；顯效：疼痛顯著緩解，皰疹消退，皮損基本恢復(fù)75%；有效：疼痛減輕，皰疹面積縮小，紅腫減輕。皮損見恢復(fù)≥50%；無效：疼痛無明顯減輕，皰疹面積縮小和紅腫減輕程度及皮損恢復(fù)≤30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/本組總例數(shù)×100.0%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹

帶狀皰疹患者在皮疹消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響其身心健康。本院對帶狀皰疹患者，在帶狀皰疹發(fā)病早期應(yīng)用抗病毒治療同時配合神經(jīng)阻滯療法，收到了較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

2005年5月至2007年10月，臨床確診帶狀皰疹患者62例，男33例，女29例，年齡58～82歲。皮疹發(fā)生部位：頭頸顏面部18例，上肢13例，胸腹部22例，下肢9例。根據(jù)是否配合神經(jīng)阻滯療法隨機(jī)分為兩組：A組32例，皮疹出現(xiàn)48h內(nèi)配合神經(jīng)阻滯者；B組30例，單純口服藥物治療。兩組患者既往均無糖尿病和神經(jīng)病變癥狀，無神經(jīng)阻滯禁忌證。兩組患者性別、年齡、皮疹發(fā)生部位和就診治療時間，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹

帶狀皰疹為皮膚科及疼痛科門診的常見病，在皮損出現(xiàn)后臨床診斷容易，但不少病人治療療程長，特別是年齡大的病人在皮損恢復(fù)后仍遺留疼痛，治療較為棘手，但帶狀皰疹特征性皮損出現(xiàn)前、病人僅感疼痛時，診斷較為困難，容易忽視或誤診、誤治［1］?，F(xiàn)對一組帶狀皰疹病人的臨床資料作一分析，報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

2005年6月至2007年12月，本院疼痛門診共收治帶狀皰診病人52例，其中男28例，女24例，年齡24～75歲，平均(50±6)歲。隨機(jī)分為A、B兩組。A組為早期診斷組，22例，均為帶狀皰疹皮損出現(xiàn)前早期診斷和治療的病例；B組為皮損出現(xiàn)組，30例，均為帶狀皰疹在皮損出現(xiàn)后就診、診斷并治療的病例。

1.2診治標(biāo)準(zhǔn)

帶狀皰疹為皮膚科常見病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水泡為特征，發(fā)病時常伴明顯的神經(jīng)痛［1］。帶狀皰疹臨床路徑中，將抗病毒藥、鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、糖皮質(zhì)激素和免疫增強(qiáng)劑等列為帶狀皰疹治療藥物。臨床路徑是指醫(yī)療技術(shù)人員，包括醫(yī)師、護(hù)士、藥師、檢驗人員及行政人員等，對特定診斷或處置制訂的一套標(biāo)準(zhǔn)治療模式，是一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療規(guī)范［2］。國內(nèi)外研究結(jié)果顯示，臨床路徑的治療團(tuán)隊中加入藥師的藥學(xué)服務(wù)，可以改善患者的用藥依從性，提高治療效果，改善疾病預(yù)后，降低用藥偏差和醫(yī)療費用［3-7］。臨床藥師參與帶狀皰疹治療團(tuán)隊，運用藥物治療學(xué)的理論，結(jié)合疾病特點，制訂帶狀皰疹患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)路徑，可作為帶狀皰疹臨床路徑的有益補(bǔ)充，保障患者用藥安全、有效和經(jīng)濟(jì)，提高醫(yī)療質(zhì)量。鑒于藥學(xué)服務(wù)的重要性和目前我國各病種臨床路徑的制訂對于治療藥物的選擇及藥學(xué)監(jiān)護(hù)缺乏系統(tǒng)性研究，本研究在對帶狀皰疹患者實施臨床路徑管理的同時，建立規(guī)范的藥學(xué)監(jiān)護(hù)路徑并在工作實踐中完善，對臨床路徑管理的患者同時進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)路徑管理，評價其住院期間的用藥依從性、平均住院時間、平均住院費用、平均藥品費用、藥占比、藥品不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意度，旨在為此類患者提供規(guī)范化的藥學(xué)服務(wù)，全面保障患者的用藥安全。

1資料與方法

1.1資料來源。隨機(jī)選取2012—2018年山東省千佛山醫(yī)院200例診斷為帶狀皰疹的患者(不伴有并發(fā)癥)。患者同時伴有的其他疾病不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以納入。出院標(biāo)準(zhǔn):皮疹痊愈，創(chuàng)面已結(jié)痂、無水皰或皮疹、創(chuàng)面無感染;神經(jīng)痛有緩解;無需住院處理的并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn):病情危重、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。1.2方法。將入選病例隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患者100例，僅接受臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)、護(hù)服務(wù)，未接受臨床藥師的藥學(xué)服務(wù);觀察組患者100例，除接受臨床路徑的醫(yī)、護(hù)服務(wù)外，還由專業(yè)臨床藥師按照藥學(xué)監(jiān)護(hù)路徑對其提供全程藥學(xué)服務(wù)。1.3帶狀皰疹藥學(xué)路徑表單的建立。根據(jù)原衛(wèi)生部《帶狀皰疹臨床路徑》中帶狀皰疹臨床路徑表單，建立“帶狀皰疹藥學(xué)路徑表單”“入院患者藥學(xué)評估表”“藥品不良反應(yīng)表”“患者依從性評價表”“患者滿意度調(diào)查表”和“患者用藥教育單”。1.4藥學(xué)服務(wù)的實施。(1)患者入院基本情況評估，形成“入院患者藥學(xué)評估表”;(2)醫(yī)囑審核，向臨床醫(yī)師反饋不合理醫(yī)囑，制訂個體化給藥方案;(3)制訂用藥教育要點，形成“患者用藥教育單”;(4)制訂藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點，形成“藥品不良反應(yīng)表”“患者依從性評價表”;(5)調(diào)查患者滿意度，形成“患者滿意度調(diào)查表”;(6)采集患者住院時間、藥品費用、住院費用及藥占比等數(shù)據(jù)。住院時間指患者從入院到出院的時間。住院總費用均為患者出院后，根據(jù)住院處患者花費單據(jù)統(tǒng)計，其中包括患者住院期間發(fā)生的藥品費用、護(hù)理費、監(jiān)護(hù)費、材料費、檢查費及床位費等醫(yī)療費用。住院藥品費用指患者住院期間所有醫(yī)囑中從本院藥學(xué)部內(nèi)領(lǐng)取的藥品的總費用(以患者出院記賬單為準(zhǔn))，不包括患者私自從醫(yī)院購買的、沒有醫(yī)囑的藥品的費用。藥占比為藥品費用占總住院總費用的比例。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。以藥品不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥依從性、患者住院時間、住院費用、藥品費用、藥占比和患者滿意度為評價指標(biāo)。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行方差齊性檢驗，方差齊時兩組均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)比較選擇t檢驗，方差不齊時選擇t’檢驗;兩組樣本率(%)的比較時，選擇χ2檢驗;P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者一般情況比較。對照組100例患者中，男性54例(占54%)，女性46例(占46%);年齡25～85歲，平均(56.90±14.60)歲，其中≤40歲者18例，＞40～50歲者18例，＞50～60歲者21例，＞60歲者43例。觀察組100例患者中，男性51例(占51%)，女性49例(占49%);年齡9～92歲，平均(57.07±18.07)歲;其中≤40歲者19例，＞40～50歲者15例，＞50～60歲者19例，＞60歲者47例。兩組患者男女比例的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.673);兩組患者平均年齡的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.942)。2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組患者中有2例發(fā)生不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)1例，腹瀉1例;對照組患者中有9例發(fā)生不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)4例，皮疹2例，腹瀉3例;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.03)，見表1。2.3兩組患者用藥依從性比較。觀察組100例患者中，用藥依從性好者97例(占97%)，用藥依從性不好者3例(占3%);對照組100例患者中，用藥依從性好者89例(占89%)，用藥依從性不好者11例(占11%);觀察組患者的用藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.027)。2.4兩組患者滿意度比較。根據(jù)藥師與患者的溝通以及患者所答的用藥指導(dǎo)滿意度調(diào)查表，觀察組100例患者中，滿意98例，滿意度為98%;對照組100例患者中，滿意90例，滿意度為90%;觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.017)。2.5兩組患者住院時間、住院總費用、住院藥品費用及藥占比比較。觀察組患者平均住院時間為(8.86±1.90)d，明顯短于對照組的(11.67±1.48)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。觀察組患者平均總住院費用為(6737.48±1883.94)元，明顯低于對照組的(7117.48±1904.67)元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.158)。觀察組患者平均住院藥品費用為(3004.75±995.47)元，明顯低于對照組的(3973.68±1180.88)元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。觀察組患者的藥占比為(0.44±0.08)%，明顯低于對照組的(0.56±0.06)%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。

3討論

1臨床資料

本組92例中男54例，女38例，年齡58~82歲，平均68歲。皮損部位分布：頭面部14例，胸背部28例，腰腹部34例，四肢12例，肛周及外陰部4例。21例合并有高血壓，7例合并有糖尿病，2例同時合并高血壓和糖尿病。經(jīng)對癥治療和精心護(hù)理后，81例皰疹痂皮脫落，神經(jīng)痛消失，無斑痕及后遺癥，11例有后遺神經(jīng)痛，經(jīng)過治療后消失。

2護(hù)理措施

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

①保持病室空氣新鮮、流通，定時開窗通風(fēng)并每天用紫外線照射消毒一次。②及時更換床單、被套，病人的衣褲每天更換消毒。③嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)好皮膚，做好衛(wèi)生宣教工作，囑患者取健側(cè)體位，穿寬松舒適的全棉內(nèi)衣，切勿搔抓水皰，以防繼發(fā)感染。

2.2皮膚護(hù)理

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的一種從沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，此病以中老年最為常見。2007～2010年收治帶狀皰疹患者126例，觀察與護(hù)理體會如下。

1.臨床資料

本組患者126例，男67例，女59例，年齡15～83歲，平均64歲。其中頓挫型35例，不全型帶狀皰疹54例，大皰型帶狀皰疹32例，眼帶狀皰疹5例。臨床表現(xiàn):春秋好發(fā)，多見于中老年人，出疹前常有全身癥狀，如輕度發(fā)熱、倦怠、全身不適等。皮疹好發(fā)于肋間神經(jīng)與三叉神經(jīng)分布區(qū)，患處皮膚先有神經(jīng)痛或感覺異常等前驅(qū)癥狀，1～4天內(nèi)，沿受累神經(jīng)走行方向出現(xiàn)皮疹，患處初為不規(guī)則紅斑繼之產(chǎn)生群集行粟粒到綠豆大紅色丘疹、丘疹皰，迅速變?yōu)樗?，周圍有紅暈，皰液清、不融合。各簇水皰群之間皮膚正常，神經(jīng)痛為本病的特征之一，個別年老體弱者疼痛劇烈，難以忍受。

2.護(hù)理

⑴入院護(hù)理:針對患者不同情況，某些患者機(jī)體免疫力下降，皮損面積較大，入院后應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的臥位，并保持床鋪干燥，整潔、使患者感覺舒適。病室內(nèi)保持清潔安靜。使患者有一個良好的休息環(huán)境。注意觀察患者夜間睡眠情況。定時開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)時間不低于30分鐘，冬季通風(fēng)時應(yīng)注意保暖，以防患者著涼帶來不必要的痛苦，病室每天紫外線消毒1小時。

⑵心理護(hù)理:患者初期由于對疾病的不了解，而且都不是原發(fā)病，認(rèn)為自己多災(zāi)多難害怕很難治愈，發(fā)病后疼痛厲害，特別是侵犯眶上神經(jīng)上支者，甚至累及角膜嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。都存在恐懼、緊張、自怨自艾的心理，在護(hù)理操作中應(yīng)多關(guān)心患者，多與其溝通及時向患者宣教疾病的知識，指出本病有自限性，治愈后能獲得終身免疫，幫助患者克服由于疾病的痛苦所造成的心理障礙，使之用積極樂觀的態(tài)度配合治療，戰(zhàn)勝疾病早日康復(fù)。

帶狀皰疹屬于中醫(yī)學(xué)“纏腰火丹”、“蛇串皰”、“蜘蛛皰”、“蛇丹”等范疇。本病為肝膽熱盛、脾濕郁久、濕熱內(nèi)阻，復(fù)感時令毒邪而誘發(fā)。

帶狀皰疹主要臨床表現(xiàn)為呈帶狀排列的簇集性水皰，并常伴有輕重不等的神經(jīng)痛癥狀，約有76.21％的患者疼痛癥狀先于皮疹出現(xiàn)。皮疹為帶狀的紅色斑丘疹，繼而出現(xiàn)粟米至黃豆大小簇集成群的水泡，累累如串珠，聚集一處或數(shù)處，排列成帶狀，泡群之間間隔正常皮膚，泡液初澄明，數(shù)日后泡液渾濁膿腫，或部分破裂。重者有出血點，穴血皰或壞死。輕者無皮損，僅有刺痛感，或稍潮紅，無典型的水皰。

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒所致，由于該病毒侵犯神經(jīng)節(jié)，造成神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，致使神經(jīng)劇痛，如不及時治療或治療不當(dāng)可導(dǎo)致持久的后遺神經(jīng)痛，尤以老年人為甚，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率可達(dá)30％－50％。

中醫(yī)外治法包括如針灸，艾灸，梅花針法，拔罐法等，本文主要討論中醫(yī)外治法中的有關(guān)中藥(包括中藥與西藥的結(jié)合)的應(yīng)用。

1、中醫(yī)治療帶狀皰疹的思考

1.1帶狀皰疹早期外治法可多采用中西醫(yī)結(jié)合方法

摘要：目的探討微波和創(chuàng)面護(hù)理在治療帶狀皰疹中的作用。方法83例患者均予以抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)治療同時再予微波照射每日一次，連續(xù)照射一周；水皰大者，先抽取水皰，再涂1%龍膽紫溶液。結(jié)果經(jīng)過1周后，83例患者疼痛均有不同程度減輕，水皰干涸、消退。結(jié)論微波的輔助和創(chuàng)面的護(hù)理在治療帶狀皰疹中起到減輕疼痛，縮短療程，避免感染的作用，從而減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒感染所引起的皮膚和神經(jīng)炎癥，其臨床特點是沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛，臨床上帶狀皰疹的治療主要是盡早消退水皰，避免后遺神經(jīng)疼痛，我科于2009年4月—2010年10月采用微波輔助治療，同時加強(qiáng)局部護(hù)理83例，取得較好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料：83例患者均為2009年4月—2010年10月我科門診治療的患者，其中男35例，女48例，年齡16—78歲，平均年齡43歲，帶狀皰疹發(fā)生于胸背部40例，四肢28例，頭面部12例。

1.2治療方法：在常規(guī)抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等治療同時，采用GW—92—C型微波治療機(jī)照射，連用一周，輸出功率16W，經(jīng)散熱后，光斑直徑10cm，距離2—3cm，每次照射期間詢問患者有無不適感，創(chuàng)面水皰大者先抽取水皰，局部涂1%龍膽紫治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：皮疹完全消失，局部疼痛、瘙癢、灼熱感消失。有效：皮疹消退≥60%，局部疼痛減輕。好轉(zhuǎn)：皮疹消退20%—60%，局部疼痛減輕。無效：皮疹消退≤20%，疼痛無減輕。

［摘要］綜述了德國HV刺血療法對尖銳濕疣、生殖器皰疹、帶狀皰疹治療的有效性，包括后續(xù)復(fù)發(fā)等，旨在為臨床治療提供參考。

［目的］探討德國HV刺血療法對尖銳濕疣、生殖器皰疹、帶狀皰疹的臨床療效及安全性。［方法］治療組：尖銳濕疣65例，生殖器皰疹60例，帶狀皰疹82例，使用德國刺血療法進(jìn)行治療；

對照組：尖銳濕疣32例，生殖器皰疹34例，帶狀皰疹53例，口服阿昔洛韋0.2g，均5次/d，同時外用五氟嘧啶，并配合激光治療。

［結(jié)果］治療組：尖銳濕疣痊愈62例，復(fù)發(fā)3例，痊愈率95.38%,復(fù)發(fā)率4.61%；

生殖器皰疹痊愈56例，復(fù)發(fā)4例，痊愈率93.33%，復(fù)發(fā)率6.66%；

帶狀皰疹痊愈81例，復(fù)發(fā)1例，痊愈率98.78%，復(fù)發(fā)率1.21%；

摘要：蛇串瘡是皮膚科常見病，大多數(shù)患者病情輕淺，然部分病人可引起嚴(yán)重后果，本文從病名、病因病機(jī)、臨床癥狀，辨證施治等各方面討論，在辨證上提出以衛(wèi)氣營血論證，治療上主張及早使用活血化瘀藥物以減輕或防止皰疹后遺神經(jīng)痛。引用多個外用處方以資使用。蛇串瘡相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的帶狀皰疹，國內(nèi)報道其發(fā)病率為5‰，國外報道為3-5‰。這種病的臨床癥狀雖不十分嚴(yán)重，但因可并發(fā)肺炎，腦炎等嚴(yán)重疾病而引起死亡，還有嚴(yán)重的眼部帶狀皰疹可導(dǎo)致失明。特別是老年人發(fā)病率高，后遺疼痛綜合癥狀較重，給患者帶來精神和經(jīng)濟(jì)上的困擾。本文根據(jù)該病的治療進(jìn)展結(jié)合師承及自己的臨床經(jīng)驗對本病進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：蛇串瘡帶狀皰疹中醫(yī)治療

案例一：姜某，男，35歲。

主訴：腰背部水皰伴灼熱刺痛3天。

現(xiàn)病史：患者素嗜食辛辣煎炸之品。3天前腰背部皮膚灼熱疼痛，不久出現(xiàn)水皰，用西藥治療療效欠佳。自覺口干苦，小便黃，大便結(jié)，要求中醫(yī)治療，遂來我院門診。

檢查：體溫37．7℃，脈搏86次／分，血壓120／80mmHg。右側(cè)腰背部呈帶狀分布簇集性水皰，綠豆至黃豆大，皰周基底潮紅，皰液混濁，水皰間皮膚正常。白細(xì)胞計數(shù)7。2×109／L，中性粒細(xì)胞75％，淋巴細(xì)胞25％。