導(dǎo)語(yǔ)：帶狀皰疹早期治療研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹

帶狀皰疹患者在皮疹消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響其身心健康。本院對(duì)帶狀皰疹患者，在帶狀皰疹發(fā)病早期應(yīng)用抗病毒治療同時(shí)配合神經(jīng)阻滯療法，收到了較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

2005年5月至2007年10月，臨床確診帶狀皰疹患者62例，男33例，女29例，年齡58～82歲。皮疹發(fā)生部位：頭頸顏面部18例，上肢13例，胸腹部22例，下肢9例。根據(jù)是否配合神經(jīng)阻滯療法隨機(jī)分為兩組：A組32例，皮疹出現(xiàn)48h內(nèi)配合神經(jīng)阻滯者；B組30例，單純口服藥物治療。兩組患者既往均無(wú)糖尿病和神經(jīng)病變癥狀，無(wú)神經(jīng)阻滯禁忌證。兩組患者性別、年齡、皮疹發(fā)生部位和就診治療時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

兩組患者就診后均采用口服阿昔洛韋、B族維生素和止痛劑治療。兩組患者用藥劑量和服用方法相同。A組患者在皰疹發(fā)生部位配合神經(jīng)阻滯治療。用2%利多卡因3ml、維生素B121mg、地塞米松5mg配成10ml的神經(jīng)阻滯液，隔天阻滯1次，連續(xù)7次。其中采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯9例，臂叢神經(jīng)阻滯7例，硬膜外阻滯16例。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療3個(gè)月后判斷療效。治療后疼痛消失或疼痛VAS評(píng)分在2分以下為臨床治愈，VAS評(píng)分在3分以上或仍需服用鎮(zhèn)痛藥物者為無(wú)效，判定為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

治療結(jié)果用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組患者經(jīng)口服藥物和神經(jīng)阻滯綜合治療后，皮疹一般在10～15d左右消退，大多數(shù)患者經(jīng)3-4次神經(jīng)阻滯后疼痛明顯緩解，不必服用止痛藥物，3個(gè)月后隨訪，治愈30例，無(wú)效2例，治愈率93.75%；B組患者單純藥物治療，皮疹消退時(shí)間和疼痛持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于A組，3個(gè)月后治愈18例，無(wú)效12例，治愈率60.00%。兩組療效相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3討論

帶狀皰疹是一種由親神經(jīng)的水痘—帶狀皰疹病毒引起的累及神經(jīng)和皮膚的病毒性皮膚病，它主要侵犯脊神經(jīng)或腦神經(jīng)節(jié)。帶狀皰疹病毒能使神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生炎癥、水腫、出血、變性及壞死等病理改變［1］，在帶狀皰疹發(fā)病期可引起周圍神經(jīng)病變和帶狀皰疹性神經(jīng)痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指帶狀皰疹發(fā)病后局部皮損已痊愈而神經(jīng)痛遷延不愈，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，多數(shù)學(xué)者主張以皰疹消失后疼痛持續(xù)3個(gè)月以上者定為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。帶狀皰疹患者中約有10%并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，而在60歲以上老年患者帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率高達(dá)50%-75%［2］。帶狀皰疹后神經(jīng)痛因疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)嚴(yán)重影響人們的正常工作和生活，但迄今為止，仍缺少一種方法能治愈帶狀皰疹后神經(jīng)痛。預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛最主要的方法是對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行早期診斷，早期治療。但傳統(tǒng)的藥物治療手段不能迅速確切地控制疼痛。多項(xiàng)研究證實(shí)，在帶狀皰疹早期使用抗病毒治療的基礎(chǔ)上配合適量腎上腺皮質(zhì)激素行神經(jīng)阻滯對(duì)緩解帶狀皰疹相關(guān)性疼痛及預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛更為適用［3］。

神經(jīng)阻滯可阻斷帶狀皰疹神經(jīng)痛的惡性循環(huán)，阻斷感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)通路，改善血液循環(huán)，而適量的腎上腺皮質(zhì)激素能抑制水痘一帶狀皰疹病毒抗體的產(chǎn)生，減輕神經(jīng)組織的炎癥損傷，故配合適量激素神經(jīng)阻滯能明顯縮短病程和緩解疼痛，同時(shí)小劑量皮質(zhì)激素也不會(huì)引起的感染的擴(kuò)散［4］。

本資料結(jié)果，顯示帶狀皰疹早期治療中，在抗病毒的基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)阻滯療法，能明顯縮短病程和帶狀皰疹神經(jīng)痛的時(shí)間，提高治愈率，與單純服用藥物組相比較差異有顯著性。臨床觀察結(jié)果表明，發(fā)生痤瘡后神經(jīng)痛急性期疼痛時(shí)間越長(zhǎng)，皮疹消退越晚，年齡越大，危險(xiǎn)性就越高。本文A組經(jīng)治療無(wú)效的2例患者都是80歲以上的老人，這可能與機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降有關(guān)。

綜上所述，在帶狀皰疹治療中配合神經(jīng)阻滯治療能明顯提高帶狀皰疹的治愈率，神經(jīng)阻滯越早皮疹消退越快，疼痛持續(xù)時(shí)間越短，發(fā)生后神經(jīng)痛的概率就越低。故作者認(rèn)為，帶狀皰疹一經(jīng)診斷，在無(wú)禁忌證的情況下，應(yīng)及早配合神經(jīng)阻滯治療。

【參考文獻(xiàn)】

1湯洪，陳何偉，劉志奇.神經(jīng)阻滯時(shí)機(jī)與老年人發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛關(guān)系的觀察.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（2）：126.

23張冬萍，何俐.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施.中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（37）：118.

4楊健，黃新宇，侯捷.潑尼松預(yù)防老年人帶狀皰疹后神經(jīng)痛.臨床皮膚科雜志，2000，29（2）：99～100