【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；產(chǎn)科護(hù)理

1實施辦法

1.1改善服務(wù)環(huán)境設(shè)立溫馨病室，室內(nèi)設(shè)施齊全。房間內(nèi)張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產(chǎn)婦餐隨時送餐。24h供應(yīng)熱水，讓環(huán)境適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)，使產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺。

1.2實施人性化服務(wù)（1）產(chǎn)婦入院后護(hù)士與其共同制定護(hù)理計劃根據(jù)產(chǎn)婦所處的產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后不同階段，不斷修訂、充實、調(diào)整護(hù)理計劃內(nèi)容，同時護(hù)士給予產(chǎn)婦解釋、示范并進(jìn)行具體指導(dǎo)。（2）當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程有專職的助產(chǎn)士與家屬共同參與全程的陪護(hù)，給予心理支持，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安全。指導(dǎo)孕婦宮縮時可深呼吸，宮縮緩解時給以全身放松，助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦并教會家屬配合按摩子宮，緩解疼痛，使產(chǎn)婦及家屬在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下輕松安全地完成分娩過程，增加自然分娩的成功率。（3）遵循個體化原則，根據(jù)產(chǎn)婦要求進(jìn)行針對性的護(hù)理。對乳汁淤積者，責(zé)任護(hù)士立即給予指導(dǎo)，讓家屬和產(chǎn)婦親自動手熱敷、按摩乳房、擠奶，并督促產(chǎn)婦增加新生兒的哺乳次數(shù)，盡快消除乳脹。

1.3重視健康教育通過有目標(biāo)、有計劃、有檢查、有反饋的方法開展健康教育。使孕產(chǎn)婦及家屬均隨時了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的相關(guān)知識，讓其對分娩有更多的了解。設(shè)計多種健康教育處方和圖文，免費提供各種通俗易懂的宣傳資料，讓孕產(chǎn)婦及家屬全面掌握圍產(chǎn)期各種保健知識，教會產(chǎn)婦如何掌握有關(guān)知識和配合助產(chǎn)士的工作。

1.4開展產(chǎn)科遠(yuǎn)程服務(wù)教會產(chǎn)婦及家屬為新生兒撫觸，設(shè)立新生兒游泳。開展親子服務(wù)。產(chǎn)后電話回訪，提供咨詢電話，開放“網(wǎng)絡(luò)媽媽”產(chǎn)后上門探視，指導(dǎo)產(chǎn)婦形體訓(xùn)練，教其育嬰知識，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。也使圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)從分娩、產(chǎn)后護(hù)理擴(kuò)展到了整個圍產(chǎn)期。

摘要：目的淺談婦產(chǎn)科護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法選擇120例產(chǎn)婦給予探討，平均分組，參考組開展一般護(hù)理干預(yù)；實驗組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比臨床效果。結(jié)果經(jīng)過分析，實驗組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，具有臨床對比價值。結(jié)論對于產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦滿意度、降低并發(fā)癥、改善護(hù)理質(zhì)量、具有良好的臨床運用價值。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理干預(yù)；孕婦；分娩

產(chǎn)婦的心理承受能力較差，其往往產(chǎn)生焦慮、害怕等情緒，一旦無法獲得有效的改善，不利于分娩的進(jìn)行[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以為產(chǎn)婦開展全面綜合的護(hù)理服務(wù)，改善產(chǎn)婦焦急、害怕等情緒，減輕疼痛，具有良好的臨床效果，現(xiàn)抽選60例產(chǎn)婦進(jìn)行探討，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了良好效果，整理歸納包括。

1資料與方法

1.1一般資料。抽取醫(yī)院2017年1月至10月婦產(chǎn)科接收的120例孕婦進(jìn)行分析，平均分組。實驗組年齡20-45歲；參考組年齡22-45歲。經(jīng)過分析兩組的基本信息，差異較?。≒>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理方法。參考組開展基礎(chǔ)護(hù)理措施；實驗組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括。1.2.1環(huán)境干預(yù)。產(chǎn)婦住院后，創(chuàng)建清潔衛(wèi)生，優(yōu)質(zhì)的病室環(huán)境。護(hù)士每日按時對被褥消毒，保證其清潔。病房里有必備物品陳例：暖水壺等。隨時觀察產(chǎn)婦的情況，同時為產(chǎn)婦及家人講解醫(yī)院的環(huán)境，使其消除陌生感，創(chuàng)建溫馨舒適的治療氛圍。1.2.2心理干預(yù)。產(chǎn)婦住院過程中，護(hù)士須對其開展科學(xué)合理的心理干預(yù)，引導(dǎo)進(jìn)行日常生活護(hù)理，對其相關(guān)檢查，給予全面科學(xué)的監(jiān)管與防護(hù)。此外，護(hù)士還需為產(chǎn)婦與家人介紹有關(guān)疾病知識與治療方法、手術(shù)效果等，讓其做好心理準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)士實施科學(xué)有效的心理干預(yù)，改善焦慮害怕心理，使其確保放松平穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，護(hù)士應(yīng)該備好供氧治療儀，必要時，方便產(chǎn)婦及時吸氧。切口必須及時的消毒，避免感染。此外，嚴(yán)格監(jiān)測產(chǎn)婦的生命征，隨時掌握其身體情況。1.2.3飲食搭配。根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀態(tài)以及飲食愛好，制定健康合理的飲食計劃，保證其補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)需求。告知產(chǎn)婦不許挑食偏食，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀。且告知選擇合適的體位，建議產(chǎn)婦進(jìn)行適量的運動，促進(jìn)其身體康復(fù)，有效避免傷口黏連，確保切口的干燥衛(wèi)生，增強(qiáng)舒適度。病室勤通風(fēng)換氣，確?？諝饬魍ǎ瑸槠涮峁﹥?yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，改善睡眠質(zhì)量[2]，有利于促進(jìn)身體的康復(fù)。1.2.4健康宣教護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦加強(qiáng)健康知識宣教，讓其全面認(rèn)識到病因、治療措施以及預(yù)后等，此外，告知其有關(guān)治療的禁忌事項，護(hù)士能夠隨時全面了解產(chǎn)婦的臨床癥狀，及時給予科學(xué)的治療。1.3療效判定。分析所有產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量及滿意度、并發(fā)癥等情況?？?00分。1.4數(shù)據(jù)分析。選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，計數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用c2檢驗。（P<0.05）為準(zhǔn)，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有對比價值。

2結(jié)果

1產(chǎn)生糾紛的原因

1.1護(hù)理人員的問題

1.1.1護(hù)理質(zhì)量的問題產(chǎn)科工作繁瑣、周轉(zhuǎn)率極高、產(chǎn)婦與新生兒均需觀察與護(hù)理，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大；病人來住院的時間、人數(shù)、病情都難以預(yù)料，這給工作人員產(chǎn)生一定的壓力，特別是晚夜班的護(hù)理人員一人當(dāng)班時更為緊張。

1.1.2未能嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程如三查八對制度及無菌操作制度。未能及時監(jiān)測生命體征的變化，不能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的異常情況。

1.1.3專業(yè)知識缺乏及實際操作能力差如產(chǎn)婦及家屬提問不能正確作出回答及解釋，靜脈穿刺操作不能一次成功。判斷能力差、有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫(yī)生搶救。

1.1.4護(hù)理溝通技術(shù)欠缺①說話語氣生硬、面無表情、缺乏耐心、敷衍了事，使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為護(hù)理人員缺乏醫(yī)德，服務(wù)態(tài)度差，無同情心。②各項護(hù)理操作前未作解釋，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產(chǎn)婦認(rèn)為工作人員不尊重他人隱私權(quán)。⑧溝通缺乏技巧，不能把握有利時機(jī)，講話不注意分寸，缺乏自我保護(hù)意識。

產(chǎn)科是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，涉及到女性妊娠、分娩、難產(chǎn)、女性生殖內(nèi)分泌、計劃生育、婦女保健等多個方面的內(nèi)容，對女性身體健康有著非常重要的影響[1-2]。產(chǎn)科屬于醫(yī)院眾多科室中的一項風(fēng)險科室，本次研究將以產(chǎn)科患者為對象，探討產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險管理對護(hù)理滿意度的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院2012年1月至2012年6月收治的480例產(chǎn)婦為研究對象，使用等組實驗法將患者分為觀察組（240例）以及對照組（240例）。觀察組患者年齡20~40歲，平均（27.7±2.3）歲，本組患者中初產(chǎn)婦166例、經(jīng)產(chǎn)婦74例，陰道分娩105例、剖宮產(chǎn)135例；對照組患者年齡21~38歲，平均（26.9±2.5）歲，本組患者中初產(chǎn)婦163例、經(jīng)產(chǎn)婦77例，陰道分娩108例、剖宮產(chǎn)132例。兩組患者臨床資料相互比較，在年齡、產(chǎn)次、分娩方式上無差異（P＞0.05）。同時我院產(chǎn)科護(hù)理人員為30名女性，學(xué)歷大專及以上者25人、中專者5人，職稱為初級者18人、中級8人、高級4人；年齡≤30歲21人、31~40歲8人、＞40歲1人。

1.2護(hù)理方法

對照組患者依據(jù)常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理管理模式完成護(hù)理管理，包括病情觀察、危急護(hù)理、病房管理、護(hù)理監(jiān)督、解決護(hù)理問題等常規(guī)內(nèi)容。觀察組則在產(chǎn)科護(hù)理中實施風(fēng)險管理，具體如下：①風(fēng)險識別：風(fēng)險識別主要針對患者、工作人員以及探訪人員，護(hù)理人員應(yīng)該將每日產(chǎn)科收治的常見危重癥患者設(shè)為重點監(jiān)控對象，例如宮外孕、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、新生兒窒息、有自殺傾向者等；同時管理人員應(yīng)該重點關(guān)注護(hù)理隊伍中學(xué)歷較低、能力較差、經(jīng)驗有所欠缺的護(hù)理人員，依據(jù)護(hù)理人員的實際能力安排護(hù)理工作；探訪人員中有攜帶危險物品者、精神異常者、酗酒嚴(yán)重者、神志不清者、不遵守探視制度者等也都是產(chǎn)科管理中的重點風(fēng)險管理內(nèi)容。②風(fēng)險預(yù)防：管理人員應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)科每日工作內(nèi)容、崗位、要求、標(biāo)準(zhǔn)以及后果等制定重點基礎(chǔ)護(hù)理指標(biāo)以及專職護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，如重點基礎(chǔ)護(hù)理指標(biāo)包括藥物使用不當(dāng)、藥液注射外滲、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)源性皮膚損傷等，專職護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)則包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)后乳房脹痛、產(chǎn)后陰道分娩潴留等；同時管理人員依據(jù)上述指標(biāo)設(shè)定相應(yīng)崗位、責(zé)任的護(hù)理人員，包括責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士、崗位護(hù)士、專職護(hù)士等多項護(hù)理崗位，劃定其崗位內(nèi)容、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、獎懲等具體內(nèi)容，要求管理人員切實做好對上述崗位護(hù)士的管理，確保相關(guān)護(hù)士能夠執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項重點基礎(chǔ)護(hù)理指標(biāo)以及專職護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的預(yù)防護(hù)理措施，統(tǒng)籌規(guī)劃做好應(yīng)急預(yù)案。③風(fēng)險處理：管理人員應(yīng)該確保護(hù)理人員依據(jù)查房制度做好病房巡視、護(hù)理，確保巡查護(hù)士、崗位護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及專職護(hù)士在具體的護(hù)理崗位上依據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)完成相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，若仍然出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件，管理人員應(yīng)該立即落實風(fēng)險事件報告制度，在風(fēng)險事件處理完畢后立刻填寫《風(fēng)險事件報告單》，針對風(fēng)險事件的人、機(jī)、物、環(huán)、法等5個方面確定風(fēng)險事件的發(fā)生原因、解決方法、預(yù)后效果、警惕內(nèi)容，分享風(fēng)險事件的經(jīng)驗和教訓(xùn)，糾正相關(guān)人員的行為偏差。管理人員每月應(yīng)該匯總當(dāng)月風(fēng)險事件的發(fā)生總次數(shù)，針對風(fēng)險事件發(fā)生率較高的人、物進(jìn)行整改、獎懲、教育，避免風(fēng)險事件的再次發(fā)生。

產(chǎn)科病區(qū)醫(yī)院非常重要的臨床科室之一，主要收治正常分娩和因各種病理因素分娩的孕產(chǎn)婦，護(hù)理工作的質(zhì)量關(guān)系著母嬰的生命安全和身體健康，是醫(yī)院的高風(fēng)險科室。隨著社會的發(fā)展和人們對健康需求的提高，人們對產(chǎn)科提出來更高的要求；患方的法律意識和維權(quán)觀念不斷增強(qiáng)，產(chǎn)科病區(qū)的護(hù)理風(fēng)險也越來越高[1]。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員順應(yīng)時代的發(fā)展，在產(chǎn)科病區(qū)實施全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不斷提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和工作效率，有效降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險，是產(chǎn)科護(hù)理管理研究的重要課題。2015年以來，我們在產(chǎn)科病區(qū)實施了以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為核心的護(hù)理管理活動，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院為一家縣市級三級乙等綜合性醫(yī)院，產(chǎn)科一病區(qū)設(shè)置床位45張，實際開放60張；開放產(chǎn)床10張，每年收治孕產(chǎn)婦住院人次約為4530例。目前共有護(hù)理人員15名，年齡22～52歲，平均年齡（32.7±4.9）歲；護(hù)齡2～28年，平均護(hù)齡（11.6±3.7）年；婦產(chǎn)科護(hù)齡1～19年，平均護(hù)齡（7.1±3.2）年；文化程度：本科4名，大專8名，中專學(xué)歷3名；職稱副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師8名，護(hù)士3名。

1.2護(hù)理方法

建立產(chǎn)科護(hù)理管理組，由病區(qū)護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)管理組的組織領(lǐng)導(dǎo)工作；成員為3名具有較強(qiáng)的護(hù)理操作技能、責(zé)任心和溝通協(xié)調(diào)能力的、中級以上職稱的護(hù)理人員，負(fù)責(zé)管理組的方案制定、具體實施和監(jiān)督管理。

1.2.1完善制度。管理小組對產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，分析存在的不足之處，提出整改意見。按照醫(yī)院管理年的具體要求，制定符合本院產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理實際情況的護(hù)理管理方案，主要是產(chǎn)科護(hù)理的安全防范管理、護(hù)理人員技術(shù)操作規(guī)程、人員崗位職責(zé)制度、人性化護(hù)理服務(wù)措施、定期檢查整改制度和績效考核管理方案等。醫(yī)院給予人力和物力方面的支持，盡量滿足人員崗位充足；各職能科室和后勤部門提供有效的保障措施，為產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料

參與研究的護(hù)理人員共計12名，均在我院婦產(chǎn)科工作，均為女性，年齡21~41歲，平均（33.5±5.9）歲；工齡14個月~18年，平均（8.6±1.2）年；學(xué)歷組成：大專11名，本科1名。隨機(jī)選取2015年1—12月婦產(chǎn)科收治的患者240例（實施分層管理前），年齡19~42歲，平均（33.6±4.5）歲；疾病類型：宮頸炎49例，陰道炎58例，盆腔炎36例，子宮肌瘤15例，人工流產(chǎn)36例，剖宮產(chǎn)46例。選取2016年1—12月婦產(chǎn)科收治的患者240例（實施分層管理后），年齡18~44歲，平均（33.8±4.7）歲；疾病類型：宮頸炎48例，陰道炎54例，盆腔炎37例，子宮肌瘤17例，人工流產(chǎn)35例，剖宮產(chǎn)49例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

從2016年1月開始，該院實施護(hù)士分層管理的婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作，具體措施為：①明確分級方法：首先建立婦產(chǎn)科護(hù)理工作各項制度、操作流程、標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)急預(yù)案等，為分層管理制定制度及考核標(biāo)準(zhǔn)。采取N0-N4分級原則，結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)士入科時間、工齡、綜合能力分成5個層級，其中N0級第一階段為3個月試用期人員（該院無此階段護(hù)士），第二階段為工作時間為4~12個月且無護(hù)士職業(yè)證書；N1級為1~5年注冊護(hù)士，中專及以上學(xué)歷，N2級為5年以上注冊護(hù)士或1~5年護(hù)師，中專以上學(xué)歷，N3級為5年以上護(hù)師或?qū)？谱o(hù)士，大?；蛞陨蠈W(xué)歷，N4級為主管護(hù)師以上職稱，大?；蛞陨蠈W(xué)歷。建立護(hù)士分級管理檔案，從業(yè)務(wù)知識、教學(xué)、操作能力、科研等各方面對各級護(hù)士的崗位職責(zé)加以明確。②分組：根據(jù)護(hù)理人員情況將之劃分成2個小組，每組由1名N3~N4級護(hù)士擔(dān)任組長，將不同層級護(hù)士盡量平均分配到兩個組內(nèi)，5名不同層級的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，組別固定，由其在制定工作時間內(nèi)對患者負(fù)責(zé)，展開整體護(hù)理。其中N1級護(hù)士輔助護(hù)理并跟著學(xué)習(xí)，接受上級護(hù)士的培訓(xùn)；N2護(hù)士負(fù)責(zé)為N1級護(hù)士培訓(xùn)、為病情輕的患者提供護(hù)理；N3級護(hù)士為年輕護(hù)士展開業(yè)務(wù)培訓(xùn)與教育，為重癥患者展開護(hù)理；N4級護(hù)士全面把握護(hù)理工作，及時為其他護(hù)士提供幫助與指導(dǎo)。③培訓(xùn)：結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理工作特征制定合理的培訓(xùn)方案，護(hù)理部組織展開操作訓(xùn)練、?？浦v課及護(hù)理查房?？剖覂?nèi)應(yīng)用“一對一”方式對護(hù)士分層培訓(xùn)，由上一層級護(hù)士負(fù)責(zé)對相鄰下一層級護(hù)士培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容完全根據(jù)《四川省護(hù)士技術(shù)操作》中相應(yīng)內(nèi)容展開，包括臨床護(hù)理工作基礎(chǔ)知識、基本技能、基礎(chǔ)理論；溝通交流能力、職業(yè)道德素養(yǎng)、應(yīng)急處理能力、落實責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧、協(xié)助治療、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)能力；人文關(guān)懷和責(zé)任意識等方面的培訓(xùn)，技術(shù)操作、理論知識等。④適時調(diào)整：為護(hù)士制定合理、個性化的培訓(xùn)方法，定期展開醫(yī)師、患者關(guān)于護(hù)理工作的意見，結(jié)合護(hù)士反饋，及時調(diào)整培訓(xùn)方案，對存在的問題予以糾正。

1.3觀察指標(biāo)

臨床醫(yī)學(xué)四大學(xué)科之一包括婦產(chǎn)科。在臨床醫(yī)學(xué)中婦產(chǎn)科的工作內(nèi)容十分繁雜，而且具有比較大的臨床風(fēng)險，所以說婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作壓力比較大，心理壓力也比較大[1]。這樣就在一定程度上影響了婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。采用何種方法對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行管理一直是臨床重點研究的問題。該次研究以該院婦產(chǎn)科為研究對象，研究分析了柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。以該院婦產(chǎn)科為研究對象，2017年1—6月婦產(chǎn)科進(jìn)行柔性管理，將其設(shè)置為觀察組；2014年1—6月婦產(chǎn)科進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理管理，將其設(shè)置為對照組；對照組30例護(hù)理人員接受傳統(tǒng)管理模式管理，觀察組30例護(hù)理人員接受柔性管理，比較兩組護(hù)理人員的一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。1.2方法。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理管理，具體管理方式為:①行政方式，依靠醫(yī)院內(nèi)部行政組織權(quán)威，通過下達(dá)命令以及下達(dá)指示等方式對護(hù)理人員進(jìn)行管理[2]。②思想教育，對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行思想教育，通過宣傳、溝通等方式對護(hù)理人員進(jìn)行管理。觀察組進(jìn)行柔性護(hù)理管理，具體管理方式為。1.2.1以人文護(hù)理為主，加強(qiáng)素質(zhì)建設(shè)組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，學(xué)習(xí)與掌握新技術(shù)并結(jié)合臨床實踐開展學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)建設(shè)。強(qiáng)調(diào)以人文護(hù)理為主，以此實現(xiàn)讓護(hù)理人員為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度[3]。1.2.2民主管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實施柔性決策，在討論問題時實施“群言堂”，鼓勵護(hù)理人員積極參與到問題討論中，各抒己見[4]。另外，在科室內(nèi)要根據(jù)實際情況為護(hù)理人員營造比較寬松的輿論環(huán)境，遵循互相尊重原則以及公平原則，讓大家有平臺和渠道表達(dá)自己的真實感情，發(fā)表與工作相關(guān)的意見，提出自己對婦產(chǎn)科護(hù)理工作以及護(hù)理管理的建議，管理人員要積極采納科學(xué)合理的建議，不斷提升護(hù)理人員工作的積極性。1.2.3組織行為管理當(dāng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作中出現(xiàn)問題時，管理人員要科學(xué)理性地對問題進(jìn)行分析，不能主觀臆斷，以此避免不公現(xiàn)象出現(xiàn)[5]。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)生不良事件時，護(hù)理管理人員應(yīng)該對不良事件發(fā)生的時間、地點以及人物進(jìn)行了解，對整個事件進(jìn)行充分的了解與分析，找出導(dǎo)致不良事件發(fā)生的根本原因，再采取相有效措施從根本上解決問題，不應(yīng)該只是簡單地追究當(dāng)事人責(zé)任。1.2.4人力資源管理婦產(chǎn)科護(hù)理管理人員要對婦產(chǎn)科的每一個護(hù)理人員進(jìn)行充分的了解，掌握護(hù)理人員的專業(yè)能力、性格特點等，再根據(jù)婦產(chǎn)科的實際工作結(jié)合護(hù)理人員的具體情況安排工作，盡量讓每一位護(hù)理人員都在合適的崗位上工作，做到人盡其才。另外，在安排工作是要優(yōu)化人力資源，將經(jīng)驗不足的護(hù)理人員與臨床實踐經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員安排在一起工作，以此達(dá)到互補(bǔ)效果，讓新來的護(hù)理人員盡快熟悉工作。最后，要合理排班，安排護(hù)理人員輪流休息，緩解護(hù)理人人員工作壓力，保證護(hù)理人員能夠以飽滿的精神投入到護(hù)理工作中去。1.2.5激勵管理婦產(chǎn)科護(hù)理管理人員結(jié)合實際情況建立科學(xué)的激勵機(jī)制，開展柔性管理，對表現(xiàn)優(yōu)、認(rèn)真工作的護(hù)理人員進(jìn)行激勵，以此提升護(hù)理人員的工作積極性。常用的激勵方式主要有：目標(biāo)鼓勵、榜樣鼓勵以及褒獎激勵等[6]。1.3評價指標(biāo)。采用該院自制護(hù)理質(zhì)量考核表對護(hù)理人員進(jìn)行考量；采用該院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計方法。使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得最后數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病房管理效果。觀察組護(hù)理質(zhì)量為（95.34±3.87）分、護(hù)理差錯發(fā)生率為（2.36±1.27）分，護(hù)理人員考核評分為（90.42±3.84）分均明顯高于對照組護(hù)理質(zhì)量（78.91±4.25）分、護(hù)理差錯發(fā)生率為（10.38±2.46），護(hù)理人員考核評分為（63.31±2.49）分（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。2.2護(hù)理滿意度。觀察組39例患者中有23例表示非常滿意，14例比較滿意，2例不滿意，護(hù)理滿意度為94.87%；對照組39例患者中有17例表示非常滿意，15例比較滿意，7例不滿意，護(hù)理滿意度為82.05%，對照組患者護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3討論

1資料與方法

1.1一般資料

對2015年9月—2016年8月在該院產(chǎn)科接受治療護(hù)理的158例產(chǎn)婦開展品管圈活動，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時簽定了知情同意書，此次效果研究已通過該院倫理委員會的審核與批準(zhǔn)。接受品管圈活動管理的產(chǎn)婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數(shù)為1～3次，該次品管圈分成孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個小組，各小組的成員均有2年以上的工作經(jīng)驗，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負(fù)責(zé)的品管圈小組內(nèi)臨床經(jīng)驗豐富。

1.2方法

在該次研究之前該院產(chǎn)科護(hù)理工作未應(yīng)用過品管圈管理模式，護(hù)理管理措施在應(yīng)用品管圈活動之后進(jìn)行了以下調(diào)整。1.2.1成立品管圈活動小組各小組成立前，組織產(chǎn)科所有護(hù)理人員接受品管圈知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其對品管圈有一定的了解，積極主動參與本活動。根據(jù)護(hù)理人員的個體情況和技能專項，由護(hù)士長將其合理分配到孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個品管圈小組內(nèi)，每個品管圈小組均包括1名副主任護(hù)師，3名主管護(hù)師，2名護(hù)師和4名護(hù)士，各組自由選出圈長，2名主管護(hù)師作為該品管圈小組的督導(dǎo)。各小組根據(jù)所負(fù)責(zé)的項目，收集2014年1月—2015年6月的產(chǎn)科護(hù)理資料并分析護(hù)理缺陷，辨別潛在的風(fēng)險和質(zhì)量影響因素，根據(jù)組內(nèi)討論等方式制定有效的護(hù)理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動（1）孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈小組活動[4]：經(jīng)調(diào)查，在產(chǎn)婦身份識別有偏差、臨產(chǎn)孕婦的送房時機(jī)不準(zhǔn)、孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)不良等為常見問題，原因主要是護(hù)士技術(shù)不熟、責(zé)任感不強(qiáng)等。對此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時處理緊急情況，密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，看準(zhǔn)送房時機(jī)；②完善產(chǎn)婦信息的查對，要求護(hù)士嚴(yán)格核對信息，避免身份信息識別錯誤，提高病歷書寫質(zhì)量，充分尊重并保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私；③在使用催產(chǎn)素時提高警惕、注意觀察并掌握孕產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)程，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；④注意產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，及時有效的進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦解決問題，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過滿意度調(diào)查表對工作進(jìn)行總結(jié)，小組每15d對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行討論整理，肯定取得的效果，同時分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制定下一步的改進(jìn)措施，將成功經(jīng)驗加入到標(biāo)準(zhǔn)化的管理。（2）新生兒護(hù)理品管圈小組活動[5]：新生兒手圈、胸牌時常脫落是護(hù)理過程中存在的主要問題，通過組內(nèi)討論，此類問題的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦和家屬對手圈、胸牌重視程度不夠、護(hù)士沒有將手圈系緊、手圈本身質(zhì)量不穩(wěn)定有關(guān)，整改措施：①與本院采購科溝通，購買質(zhì)量過關(guān)的手圈和胸牌；②加大對護(hù)士的培訓(xùn)力度，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的為新生兒佩戴手圈，同時增佩足圈，雙重保險；③強(qiáng)調(diào)手圈和胸牌對新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動[5]：部分產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識的掌握不確切，為了更好地提供服務(wù)，品管圈小組：①通過查閱資料及自身的工作經(jīng)驗總結(jié)編制“孕產(chǎn)婦健康宣教資料”并在專家的指導(dǎo)下進(jìn)一步改進(jìn)，上交護(hù)理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學(xué)習(xí)健康宣教的有關(guān)內(nèi)容及業(yè)務(wù)，并能有效的應(yīng)用到工作中，加強(qiáng)同孕產(chǎn)婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對“健康教育路徑表”中的內(nèi)容、作用為孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解，爭取孕產(chǎn)婦的積極配合；責(zé)任護(hù)士要根據(jù)要求，嚴(yán)格對孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計劃性的教育并適時評價。品管圈每半個月調(diào)查孕婦及家屬對宣教內(nèi)容的掌握，認(rèn)真總結(jié)分析，并對內(nèi)容進(jìn)行不斷的完善，改進(jìn)實施方式等，確保健康宣教的有效性。

1.3觀察項目

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的改革和我國的改革開放事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，社會關(guān)系也越來越復(fù)雜，醫(yī)患關(guān)系已成為我國目前最為緊張的關(guān)系。而護(hù)理也成為目前醫(yī)療重要的組成部分，所以如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也成為醫(yī)學(xué)界和人民大眾關(guān)注的焦點之一。臨床護(hù)理路徑的護(hù)理干預(yù)模式會讓患者在最少費用、最短的住院時間內(nèi)的情況下，享受著最佳的護(hù)理服務(wù)。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2013年1月至2014年6月于婦產(chǎn)科治療的婦女患者100例，并根據(jù)實施護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組50例患者年齡為20~40歲，平均年齡為（31.23±3.4）歲，其中子宮肌瘤患者有10例，40例為孕產(chǎn)婦患者，孕齡為19~37周，根據(jù)患者選擇的分娩方式有23例患者選擇自然分娩，而17例患者則選擇剖宮產(chǎn)；而對照組50例患者年齡為19~41歲，平均年齡為（32.20±3.7）歲，其中子宮肌瘤患者有9例，41例為孕產(chǎn)婦患者，孕齡為20~37周，根據(jù)患者選擇的分娩方式有22例患者選擇自然分娩，而19例患者則選擇剖宮產(chǎn)。

1.2護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)的婦產(chǎn)科護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；而觀察組患者則在對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上再運用臨床護(hù)理途徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其具體的護(hù)理方法如下：患者在入院接受治療后，護(hù)士長應(yīng)該根據(jù)患者具體的情況安排專門的護(hù)理人員陪同照顧；護(hù)士在對患者實施護(hù)理的過程中應(yīng)該積極主動，態(tài)度誠懇，本著以患者為中心的護(hù)理理念對患者進(jìn)行全面而精致的護(hù)理，與患者多溝通與交流，獲取患者的信任，使患者可以主動配合臨床治療工作；護(hù)士必須詳細(xì)地記錄患者在治療前后身體狀況評估的結(jié)果，此外，還要對患者實施的整個護(hù)理過程的護(hù)理工作進(jìn)行全面的評估并且記錄其結(jié)果；在患者出院的前一天，護(hù)士向每一位患者發(fā)放護(hù)理滿意度的調(diào)查表，其主要內(nèi)容主要有患者對婦產(chǎn)科就診常識和婦產(chǎn)科健康知識的了解程度以及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3護(hù)理滿意度的判定標(biāo)準(zhǔn)：在患者住院前一天向所有患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷表，并根據(jù)患者的回答來打分，滿分為100分。其中80分以上的為非常滿意，60~79分為滿意；60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上100例婦產(chǎn)科患者所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

[摘要]目的對人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果進(jìn)行探析。方法選取該院2016年1—6月接收的80例婦產(chǎn)科患者，隨機(jī)分為人性化護(hù)理組和常規(guī)化護(hù)理組各40例，分別給予人性化護(hù)理和常規(guī)化護(hù)理，對比兩組患者的SAS評分及護(hù)理工作滿意度。結(jié)果護(hù)理前兩組患者SAS評分無顯著差異，護(hù)理后人性化護(hù)理組SAS評分低于對照組；人性化護(hù)理組的護(hù)理滿意度為95%，高于常規(guī)化護(hù)理組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中具有顯著應(yīng)用效果，能夠緩解患者焦慮心理，提高了患者對護(hù)理工作的滿意程度。

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；婦產(chǎn)科護(hù)理；應(yīng)用效果

隨著醫(yī)療水平和國民經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，現(xiàn)階段的護(hù)理模式也開始由傳統(tǒng)的生理護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榱思?、心理、社會三方面護(hù)理為一體的護(hù)理模式，同時，人性化護(hù)理理念和方式開始在日常護(hù)理中得到了普遍的應(yīng)用[1-2]。該文則針對具體的人性化護(hù)理方式進(jìn)行了深入的研究和探討，選取該院于2016年1—6月接收的80例婦產(chǎn)科患者，將這些患者隨機(jī)分配為人性化護(hù)理組和常規(guī)化護(hù)理組，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院接收的80例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，隨機(jī)分為人性化護(hù)理組和常規(guī)化護(hù)理組各40例，均已簽訂簽了同意書。人性化護(hù)理組中有30例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡為29歲，患有多囊卵巢綜合癥的患者有15例，患有子宮肌瘤的患者有3例，患有功能性子宮出血的患者有3例，患有宮頸炎的患者有10例，患有卵巢囊腫的患者有7例，患有其他婦產(chǎn)科疾病的患者有2例；常規(guī)化護(hù)理組中有31例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡為28歲，患有多囊卵巢綜合癥的患者有14例，患有子宮肌瘤的患者有3例，患有功能性子宮出血的患者有4例，患有宮頸炎的患者有11例，患有卵巢囊腫的患者有6例，患有其他婦產(chǎn)科疾病的患者有2例。兩組患者研究資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)[3]。1.2研究方法。在實驗過程中，給予常規(guī)化護(hù)理組患者常規(guī)化護(hù)理，對人性化護(hù)理組患者在給予常規(guī)化護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體的人性化護(hù)理方式如下。1.2.1為婦產(chǎn)科患者提供人性化護(hù)理環(huán)境良好的住院治療環(huán)境能夠確保護(hù)理工作的高效率和高質(zhì)量實施，并且?guī)Ыo患者一種輕松的心理感受，緩解患者對醫(yī)院治療環(huán)境的陌生感，這對患者的心理健康有極大的益處，同時也能提高患者對治療工作和護(hù)理工作的配合程度，有利于患者的早日恢復(fù)[4]。1.2.2為婦產(chǎn)科患者提供心理護(hù)理在社會壓力不斷加大的形勢下，患產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥的產(chǎn)婦數(shù)量越來越多，這些癥狀出現(xiàn)的主要原因是產(chǎn)婦的心理需求不到位，為此，護(hù)理人員有必要在產(chǎn)前護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理中對患者進(jìn)行心理護(hù)理，以此來緩解患者焦慮、緊張、不安、害怕、厭煩等情緒，避免患者出現(xiàn)極度的心理不平衡，以及情緒上的不穩(wěn)定，以此來降低患者患上心理疾病的概率。為此，護(hù)理人員需要結(jié)合每位患者的實際情況和產(chǎn)后恢復(fù)情況，為此制定人性化護(hù)理方案，并采取相應(yīng)的人性化護(hù)理方式，另患者感受到來自護(hù)理人員的溫暖，這樣患者能夠在保持良好心態(tài)的同時，積極配護(hù)理工作。1.2.3加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育在患者入院后，護(hù)理人員需要積極主動和患者及其家屬進(jìn)行溝通，向患者講述關(guān)于疾病和生產(chǎn)的醫(yī)療知識、日常護(hù)理方式、注意事項，在體現(xiàn)人性化護(hù)理理念的同時還能加強(qiáng)常規(guī)化護(hù)理方式在護(hù)理過程中的應(yīng)用力度。除此之外，護(hù)理人員可以向患者及其家屬列舉該病癥的康復(fù)實例，以此來增強(qiáng)患者的康復(fù)信息，進(jìn)而更好的接受治療和護(hù)理[5]。1.2.4注意與患者及其家屬的溝通部分患者在患病后、產(chǎn)前、產(chǎn)后容易產(chǎn)生焦慮等情緒，此時，護(hù)理人員需要安撫患者的不安情緒，并注意和患者及其家屬的溝通態(tài)度和方式，為患者提供微笑式服務(wù)。另外，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員還要幫助患者調(diào)節(jié)自身的不良情緒，在提供人性化護(hù)理的過程中，護(hù)理人員不但會得到患者及其家屬的良好印象，還會拉近和患者之間的距離，有利于護(hù)理工作的進(jìn)一步開展。1.2.5執(zhí)行人性化護(hù)理操作護(hù)理人員在對患者進(jìn)行生理護(hù)理的時候，注意動作輕柔，積極解答患者的疑惑和問題[6]，對患者隱私的進(jìn)行保護(hù)，充分覆蓋患者身體，不將患者信息和病情透露給無關(guān)人員。1.3觀察指標(biāo)。該次實驗對比的是人性化護(hù)理組患者和常規(guī)化護(hù)理組患者在接受護(hù)理前后的SAS評分，以及患者對護(hù)理工作的滿意程度。其中SAS評分依據(jù)是焦慮癥自評量表，該表編制于1971年，內(nèi)普遍的應(yīng)用在焦慮癥測量中[7]。獲取患者對護(hù)理工作滿意程度的方式是調(diào)查問卷打分，打分方向主要有護(hù)理環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作專業(yè)程度、心理護(hù)理情況等，采取百分制，并將分?jǐn)?shù)分為以下幾個層次：非常滿意（80~100）、滿意60~79、不滿意（低于60）。1.4統(tǒng)計方法該次研究實驗涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和計算工作均由SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，該文計量資料用(x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗法檢驗；計數(shù)資料率用[n（%）]表示，并應(yīng)用χ2檢驗法檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果