導(dǎo)語：如何才能寫好一篇產(chǎn)科護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1護(hù)理人員標(biāo)識(shí)所有產(chǎn)科護(hù)士上班時(shí)統(tǒng)一穿護(hù)士服，胸前佩戴有個(gè)人姓名、工號(hào)、照片的胸卡，在產(chǎn)科病區(qū)病房門旁邊懸掛責(zé)任護(hù)士的姓名牌，方便患者盡快熟悉責(zé)任護(hù)士。

1．2區(qū)域標(biāo)識(shí)對產(chǎn)科的護(hù)士站、辦公室、產(chǎn)房、治療觀察室、檢查室等區(qū)域進(jìn)行規(guī)范化標(biāo)識(shí)管理。根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)與藥物、醫(yī)療儀器的使用次數(shù)和擺放規(guī)范，產(chǎn)科配備的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等進(jìn)行規(guī)范化標(biāo)識(shí)，在儀器上掛上使用操作示意圖、負(fù)責(zé)人、維修方式等。同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一科學(xué)合理的布局，各個(gè)區(qū)域的抽屜、柜子均采用適宜的防水膠貼進(jìn)行標(biāo)識(shí)。

1．3管道標(biāo)識(shí)

主要對尿管、留置針、腹腔引流管等管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)，采用一次性粘貼膠帶進(jìn)行標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽上面填寫好病人姓名、置管時(shí)間、管道名稱，在患者床頭粘貼有關(guān)維護(hù)管道通暢的提醒標(biāo)識(shí)。

1．4藥物標(biāo)識(shí)對氯化鉀注射液、硫酸鎂注射液、高濃度氯化鈉注射液等藥物進(jìn)行規(guī)范化標(biāo)識(shí)，同時(shí)分類進(jìn)行擺放。

2結(jié)果

通過開展產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)規(guī)范化管理后，沒有患者發(fā)生因身份或管道識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)事件，沒有患者跌倒與墜床。產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)規(guī)范化管理前后液體滴速準(zhǔn)確性與患者滿意度對比。

3討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對身體健康越來越關(guān)注，患者的自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，進(jìn)而對護(hù)理工作提出更高的要求。產(chǎn)科護(hù)理工作繁忙，護(hù)理人員工作壓力大，規(guī)范化的產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)可以對護(hù)士起到良好的提示、警示作用，可以減少護(hù)理差錯(cuò)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。從患者的角度來說，護(hù)理標(biāo)識(shí)對患者起到一定警示作用，有利于提高患者對護(hù)理工作服務(wù)的滿意度。借助各種類型的產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)為孕婦及家屬提供了全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少了護(hù)患矛盾和糾紛，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作服務(wù)的滿意度。

護(hù)理標(biāo)識(shí)可以提醒護(hù)士按照規(guī)定完成每項(xiàng)護(hù)理工作，可以減少護(hù)理工作安全隱患，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。針對不同情況設(shè)計(jì)適宜的護(hù)理標(biāo)識(shí)，例如：臨床靜脈輸液護(hù)理過程中容易發(fā)生液體滲漏現(xiàn)象，應(yīng)設(shè)計(jì)預(yù)防漏液的護(hù)理標(biāo)識(shí)。經(jīng)過此類顏色鮮明、圖文并茂的護(hù)理標(biāo)識(shí)，可以擺放至患者床頭及其他醒目位置，提醒護(hù)士與患者及家屬，同時(shí)可以提高患者的健康知識(shí)。

產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。懸掛預(yù)防患者墜床、跌倒的標(biāo)識(shí)，可以提高患者自我保護(hù)意識(shí)，提醒患者以免跌倒、墜床。護(hù)士在輸血時(shí)，應(yīng)注意觀察患者佩戴的標(biāo)識(shí)上面標(biāo)注的血型，以便用確保輸液安全。我科在產(chǎn)科不同區(qū)域分別應(yīng)用適宜的護(hù)理標(biāo)識(shí)，其中包括患者身份識(shí)別、管道標(biāo)識(shí)、護(hù)理人員標(biāo)識(shí)、藥物標(biāo)識(shí)等，取得良好的應(yīng)用效果，得到大多數(shù)護(hù)理人員、患者及家屬的好評(píng)。在使用護(hù)理標(biāo)識(shí)時(shí)，應(yīng)注意觀察護(hù)理標(biāo)識(shí)是否有字跡不清、破損等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)通知相關(guān)人員進(jìn)行處理。護(hù)理標(biāo)識(shí)材質(zhì)應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行選取，顏色要清晰，方便患者和護(hù)理人員辨認(rèn)，字跡應(yīng)規(guī)范清晰，標(biāo)識(shí)內(nèi)容應(yīng)簡單易懂，標(biāo)識(shí)模糊和脫落時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換新的標(biāo)識(shí)。

篇2

1．1對象

將我院2013年8月至2014年8月接收的產(chǎn)婦200例作為研究對象，所有產(chǎn)婦均無嚴(yán)重肝腎功能障礙、神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知障礙以及溝通障礙等。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對照組與觀察組各100例，對照組年齡21～39歲，平均（27．6±5．7）歲；初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；剖宮產(chǎn)53例，自然分娩47例；產(chǎn)婦體質(zhì)量62．8～76．4kg，平均（70．1±4．3）kg。觀察組年齡20～40歲，平均（27．9±5．9）歲；初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；剖宮產(chǎn)與自然分娩各50例；產(chǎn)婦體質(zhì)量63．5～77．2kg，平均（70．5±4．6）kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1）護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，即新生兒出生后于新生兒室行預(yù)防接種，于新生兒浴室行沐浴、臍帶消毒等護(hù)理，而后為產(chǎn)婦發(fā)放健康教育資料，并為其行產(chǎn)后知識(shí)培訓(xùn)。觀察組則行母嬰床旁護(hù)理，即新生兒與產(chǎn)婦處于相同的護(hù)理環(huán)境中完成所有護(hù)理，具體如下：①定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其綜合素質(zhì)，就產(chǎn)科護(hù)理人員而言，只有提高自身的綜合素質(zhì)才能對護(hù)理服務(wù)態(tài)度進(jìn)行改善，因而護(hù)理人員除具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與技能外，還應(yīng)掌握健康教育知識(shí)，針對分娩知識(shí)、產(chǎn)婦健康教育知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，促使其為產(chǎn)婦及家屬提供更為專業(yè)的護(hù)理，針對母嬰床旁護(hù)理的方法、目的以及相關(guān)注意事項(xiàng)等向其進(jìn)行介紹，以增強(qiáng)新生兒與產(chǎn)婦的舒適度，期間還應(yīng)參照產(chǎn)婦的個(gè)體差異，為其提供具有針對性、個(gè)性化的護(hù)理方案。②在護(hù)理模式實(shí)施過程中，應(yīng)充分尊重產(chǎn)婦及家屬的意愿，為新生兒行疾病篩查、預(yù)防接種等，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其做好清潔，并指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食，除此外，為產(chǎn)婦提供床邊測量體溫，聯(lián)合做好、腹部、皮膚以及切口處的護(hù)理，期間應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況，針對體能訓(xùn)練的方法向產(chǎn)婦進(jìn)行介紹，告知其母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢與注意事項(xiàng)，并對其在母乳喂養(yǎng)中存在的問題進(jìn)行指出；護(hù)理人員針對產(chǎn)后營養(yǎng)知識(shí)主動(dòng)向產(chǎn)婦進(jìn)行介紹，必要時(shí)可進(jìn)行演示。③做好新生兒護(hù)理：密切觀察新生兒情況，其在手術(shù)室或產(chǎn)房出生后將其送至病房，24h內(nèi)為新生兒預(yù)防接種，出生第2天則為新生兒進(jìn)行沐浴，而后每天均給予新生兒洗澡撫觸、指導(dǎo)智護(hù)訓(xùn)練等護(hù)理，出生第3天則進(jìn)行床邊疾病篩查，并做好床邊健康教育。

2）觀察指標(biāo)

①母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度：采用我院自制的母乳喂養(yǎng)知識(shí)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，＞80分為良好，60～80分為一般，＜60分為較差；②護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，＞90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意。③生活質(zhì)量情況：采用SF－36量表對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）8個(gè)維度，得分越高表明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（珚x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（％）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)

掌握程度比較兩組經(jīng)護(hù)理后，觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)良好率達(dá)91．0％（91／100），明顯優(yōu)于對照組的70．0％（70／100）。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）

2．2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度達(dá)98．0％（98／100），明顯高于對照組的76．0％（76／100）。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3兩組患者生活質(zhì)量情況比較

觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）

3討論

社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，推動(dòng)了現(xiàn)代護(hù)理工作逐漸向家庭、社會(huì)等領(lǐng)域拓展。就產(chǎn)科護(hù)理工作而言，產(chǎn)婦及家屬已不單單滿足于健康教育，而是加大了對母嬰床旁護(hù)理服務(wù)的需求。母嬰床旁護(hù)理模式為較為新型的圍繞產(chǎn)婦與新生兒的護(hù)理模式，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在兩方面，首先有利于產(chǎn)婦生命質(zhì)量的提高，其在實(shí)施過程中通過指導(dǎo)其母嬰喂養(yǎng)知識(shí)與技巧等，有利于增強(qiáng)其自我保健意識(shí)與自我保護(hù)能力，盡快幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變角色，不僅可有效增強(qiáng)母嬰安全性，還為母嬰交流提供了平臺(tái)；其次有利于護(hù)理技巧的提高，凸顯了人文關(guān)懷，護(hù)理人員通過針對性、個(gè)性化護(hù)理方案的制定，不僅對產(chǎn)婦及家屬的需求有一定的了解，最大限度解決問題，通過為其提供母嬰保健技術(shù)服務(wù)，有利于提高其自身的溝通能力、鞏固專業(yè)技能，利于護(hù)理滿意度的提高。燥?；颊哂掖笸缺粻C傷，穿寬松棉質(zhì)短褲或短裙，減少衣物對創(chuàng)面的摩擦。

2．2癥狀護(hù)理

1）精神癥狀的護(hù)理

患者在疾病狀態(tài)下，會(huì)出現(xiàn)很多的精神癥狀，受癥狀的驅(qū)使，患者會(huì)表現(xiàn)出各種怪異的行為和想法，護(hù)士要掌握各種特殊狀態(tài)的護(hù)理常規(guī)，針對癥狀積極采取應(yīng)對措施。

2）睡眠護(hù)理

睡眠障礙是精神分裂癥的最常見癥狀之一，睡眠質(zhì)量的高低常預(yù)示病情的好壞，良好的睡眠能促進(jìn)病情的早日恢復(fù)合。護(hù)士要合理安排患者作息時(shí)間，認(rèn)真觀察患者睡眠情況，有睡眠障礙時(shí)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)并處理，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定。

3）疼痛護(hù)理

患者剛燙傷時(shí)，疼痛尤為難忍，精神障礙病人自制力差，疼痛劇烈時(shí)，容易發(fā)生沖動(dòng)行為，此時(shí)，根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜劑或者止痛劑。

2．3創(chuàng)面護(hù)理早期無感染時(shí)采取暴露療法

創(chuàng)面凃搽美寶藥膏，若創(chuàng)面發(fā)生感染，要立即予以清創(chuàng)，用生理鹽水加慶大霉素和地塞米松藥液進(jìn)行沖洗，并外涂京萬紅后進(jìn)行包扎。

2．4安全護(hù)理精神病患者自知力缺乏

不能配合治療，此患者多次將創(chuàng)面痂皮自行揭除，造成創(chuàng)面感染。①將患者安置在單獨(dú)病房，除留有口杯以外，將其余物品全部拿走置于護(hù)士站保管?；颊咦杂苫顒?dòng)時(shí)，將其安置在工作人員視線之內(nèi)，并將其雙手反剪約束在背后，必要時(shí)將患者約束保護(hù)于床，以免患者抓撓創(chuàng)面。②按時(shí)給藥，服藥時(shí)護(hù)士要送藥到手、看服到口、不服不走，認(rèn)真觀察藥物的效果及副作用，及時(shí)向醫(yī)生反饋。③本例患者是在住院期內(nèi)被開水燙傷，表明對精神疾病患者，醫(yī)院需要更加嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)物品管理制度，同時(shí)加強(qiáng)病房巡查，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并及時(shí)處理，提高對高風(fēng)險(xiǎn)性傷害暴露因素的預(yù)防能力。

2．5心理護(hù)理與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系

篇3

1.1心理特點(diǎn)

第一，精神比較緊張。國家在施行了計(jì)劃生育這個(gè)政策之后，初產(chǎn)婦的比重占據(jù)了巨大部分。在這部分婦女中，大多數(shù)婦女對生育知識(shí)沒有足夠的了解和認(rèn)識(shí)，當(dāng)她們一旦懷上小孩，加之部分婦女會(huì)出現(xiàn)一些比較強(qiáng)留的妊娠反應(yīng)，避免不了就會(huì)產(chǎn)生一些緊張的心理；還有的婦女因?yàn)閼言卸艿郊依锏闹攸c(diǎn)保護(hù)，這不僅讓她們產(chǎn)生一種過分的謹(jǐn)慎心理，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)過分的依賴心理；每當(dāng)她們的身邊沒有人的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、害怕、寂寞的不良心理。

1.2恐懼和不安

婦女妊娠是一個(gè)很正常的生理現(xiàn)象和過程，但由于很多婦女對妊娠的理解不夠透徹，他們大多數(shù)人在某種程度上認(rèn)為自己是病人，從而在心理會(huì)產(chǎn)生一種對胎兒和自身的健康狀態(tài)會(huì)感到不安。通常情況下，婦女在妊娠期間所表現(xiàn)出來的癥狀有：嚴(yán)重的失眠、精神不振、食欲不佳，對于醫(yī)生、護(hù)士的談話相對來說較為敏感，甚至還會(huì)有一些人由心理上的恐懼和不安逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻^望等。

1.2對妊娠期婦女進(jìn)行心理護(hù)理的主要是措施

1.2.1適合的語言

對孕婦施行護(hù)理的時(shí)候，其溫和、輕柔的語言對孕婦的心理護(hù)理具有一定的影響力。在人際交往中，語言是最主要是的交流方式，因此，護(hù)理人員在對孕婦進(jìn)行觀察的時(shí)候需要充分的利用語言職能，對妊娠婦女的心理護(hù)理是臨床上不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。例如我們在臨床中遇到一個(gè)妊娠高血壓婦女，該患者由于不能忍受長時(shí)間的臨床治療，出現(xiàn)了與醫(yī)護(hù)人員不合作的現(xiàn)象，并且她堅(jiān)持要出院；當(dāng)我們在面對這樣的情況時(shí)，首先我們要耐心、細(xì)心的為她講述妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，以及該病對孕婦自身和胎兒的發(fā)育成長具有一定的不良影響；其次，幫助患者樹立信心，戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，為了胎兒的健康成長，鼓勵(lì)她積極的接受并配合治療；最后，當(dāng)患者在接受治療的過程中，護(hù)理人員要及時(shí)的掌握患者的心理狀態(tài)，以便做好各項(xiàng)工作，從而有效的降低患者因?yàn)樾睦硪蛩囟l(fā)相關(guān)的并發(fā)癥。

1.2.2提升醫(yī)德

孕婦在接受產(chǎn)檢、生產(chǎn)前的住院之前，作為醫(yī)護(hù)人員的我們，除了要給予孕婦潔凈的環(huán)境，其態(tài)度、行為、操作等也是非常重要的。對待孕婦采用和藹的態(tài)度、禮貌、文明的行為、熟練、輕巧、精準(zhǔn)的操作等不僅能降低甚至是消除孕婦只心理上的不良因素，同時(shí)，還能給孕婦帶來安全感、舒適感、親切感，為臨床操作、心理護(hù)理等的有效實(shí)施提供了重要的保障。因此，在醫(yī)院的護(hù)理科，我們始終要倡導(dǎo)“高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”、“人性化的護(hù)理”、“視患者如家人”等的護(hù)理、服務(wù)理念；通過這樣的服務(wù)，不僅僅是護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度問題，更重要的還是一種治療方法。

2分娩期的心理護(hù)理

2.1孕婦在臨產(chǎn)之前的心理特征

2.1.1焦慮和恐懼

當(dāng)孕婦在面臨分娩的時(shí)候，孕婦首先會(huì)產(chǎn)生一種人生闖關(guān)、前景叵測等的感覺，避免不了在分娩之前會(huì)產(chǎn)生一定成都的恐懼和焦慮心理；加之現(xiàn)在大多數(shù)產(chǎn)婦是第一次生產(chǎn)，過分的害怕疼痛、害怕胎兒畸形、害怕出血等，甚至有的孕婦在生產(chǎn)前經(jīng)B超檢查之后顯示臍帶出現(xiàn)繞頸現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心在子宮內(nèi)的胎兒；還有的產(chǎn)婦主要是擔(dān)心順產(chǎn)失敗會(huì)改為剖宮產(chǎn)的恐懼心理等。

2.1.2因疼痛導(dǎo)致精神高度緊張

在臨床上，雖然分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但是大部分的產(chǎn)婦是第一生產(chǎn)，沒有經(jīng)驗(yàn)，加之家庭、社會(huì)對分娩的高度重視等，自然就造成產(chǎn)婦對宮縮時(shí)出現(xiàn)的疼痛感更加的難以接受。有的產(chǎn)婦在分娩的過程中會(huì)大喊大叫，不能很好的配合醫(yī)生，甚至有的產(chǎn)婦因?yàn)槲窇痔弁炊霈F(xiàn)休克等癥狀。因?yàn)檫@些現(xiàn)象從而延誤了分娩的進(jìn)程。

2.1.3擔(dān)心手術(shù)式的分娩

采用手術(shù)方式進(jìn)行分娩的主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦自身的盆骨不對稱、子宮內(nèi)的胎兒出現(xiàn)了窘迫現(xiàn)象等較為危及情況才實(shí)行的。但是又害怕麻藥會(huì)對孩子造成一定的影響、手術(shù)之后傷口的愈合不好、擔(dān)心手術(shù)過程中會(huì)出現(xiàn)異常狀況等。

2.2對分娩期婦女進(jìn)行心理護(hù)理的途徑

助產(chǎn)護(hù)士在全程的分娩過程中，應(yīng)該與產(chǎn)婦進(jìn)行親切的交流和溝通，及時(shí)了解她們的思想狀況，以及產(chǎn)婦對分娩的生理知識(shí)、妊娠知識(shí)等的掌握情況等，有助于護(hù)理人員在助產(chǎn)的過程中具有針對性的心理護(hù)理。助產(chǎn)人員要根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況給予不同的鼓勵(lì)和安撫，通過交談降低產(chǎn)婦的疼痛感。同時(shí)還要及時(shí)的、盡可能的滿足產(chǎn)婦的需求，以便消除她們內(nèi)心的不安和緊張。針對比較煩躁的產(chǎn)婦，助產(chǎn)人員要給予耐心的照顧，適時(shí)的激發(fā)產(chǎn)婦對未來的向往和追求。同時(shí)，還要指導(dǎo)產(chǎn)度做深呼吸運(yùn)動(dòng)，并且為幫助產(chǎn)婦按摩下腹部以及腰底部，有利于減輕產(chǎn)婦的疼痛感。除此之外，還要仔細(xì)的觀察分娩的進(jìn)展，并在分娩的過程中將有關(guān)的檢查結(jié)果主動(dòng)的告知產(chǎn)婦，從而增強(qiáng)他們的分娩信心，積極的配合醫(yī)生。當(dāng)胎兒在娩出之后，首先要告知產(chǎn)婦胎兒是健康的、正常的，以消除產(chǎn)婦心中的不安；若是產(chǎn)婦理想的性別，可直接告知并祝賀；若是不理想的性別，可告知產(chǎn)婦孩子很健康、很可愛，接著，再向產(chǎn)婦解說男孩女孩都是一樣的道理，避免產(chǎn)婦因?yàn)槭艿骄裆系拇驌舳鴮?dǎo)致產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。

篇4

1.1方法對照組實(shí)施常規(guī)管理護(hù)理,即在產(chǎn)婦入院后按常規(guī)指導(dǎo)其完成相關(guān)輔助檢查,耐心向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境及主治醫(yī)生、主管護(hù)士,向產(chǎn)婦講解分娩有關(guān)知識(shí),告知產(chǎn)婦及家屬醫(yī)院的相關(guān)制度及住院期間的注意事項(xiàng)等。研究組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理：①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：經(jīng)護(hù)理部同意后成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,護(hù)士長擔(dān)任組長,產(chǎn)房和病區(qū)各選擇1名年資較高的護(hù)理人員為副組長。②尋找風(fēng)險(xiǎn)因素：小組所有成員共同對以往的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析,尋找護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素,主要包括：針對產(chǎn)科住院患者特點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施缺乏；夜間值班護(hù)士少,對產(chǎn)房和病房不能同時(shí)兼顧；產(chǎn)房忙時(shí)工作環(huán)節(jié)的疏漏；母嬰同室,產(chǎn)婦及家屬對新生兒監(jiān)護(hù)不到位；護(hù)理記錄與醫(yī)囑不符；護(hù)理人員用語不規(guī)范,未能和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效溝通；護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)等。③制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施并實(shí)施定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和法律知識(shí)教育,如學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國母嬰保護(hù)法》、《護(hù)士職責(zé)》等,樹立其的安全意識(shí)和法律意識(shí)；定期舉辦降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的講座,并結(jié)合臨床案例共同進(jìn)行討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；定期召開護(hù)理安全分析會(huì)議,查找影響護(hù)理安全隱患；嚴(yán)格實(shí)行告知風(fēng)險(xiǎn)義務(wù),讓家屬簽署知情同意書；在進(jìn)行護(hù)理操作之前,向產(chǎn)婦解釋操作的目的和意義,并告知風(fēng)險(xiǎn)因素,取得產(chǎn)婦和家屬的配合及諒解；指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬統(tǒng)一進(jìn)行物品的擺放,將熱水瓶、銳器放在遠(yuǎn)離新生兒較遠(yuǎn)的地方,防止?fàn)C傷等意外的發(fā)生；注意保持新生兒呼吸道的通暢,防止衣物、痰液等阻塞呼吸道；為新生兒及產(chǎn)婦系腕帶；每日對產(chǎn)婦的有關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估,并盡量滿足其要求,以減輕患者思想負(fù)擔(dān),維持樂觀的狀態(tài)；嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心的變化,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生；協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行下床活動(dòng)；做好產(chǎn)婦的護(hù)理,指導(dǎo)其行母乳喂養(yǎng)；做好新生兒臍部、口腔、眼部的護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及交接班制度；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,并密切觀察藥物的不良反應(yīng)；保持病室及病區(qū)的安靜、清潔,定期繼續(xù)擰消毒；加強(qiáng)對護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn),鼓勵(lì)其進(jìn)行繼續(xù)教育,提高自身理論水平和操作技能；培養(yǎng)護(hù)理人員與產(chǎn)婦溝通的能力；建立完善的管理制度,并嚴(yán)格按制度辦事,以保障各項(xiàng)護(hù)理措施及制度順利實(shí)施且準(zhǔn)確得到落實(shí)；合理排班及安排配置人員,如以老帶新；交接班時(shí)對高危人群及病房存在的安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)交接,使醫(yī)護(hù)人員做到心里有數(shù),以便重點(diǎn)進(jìn)行觀察。

1.2觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)為護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率、對護(hù)理工作的滿意度。對護(hù)理工作的滿意度采用統(tǒng)一自制問卷進(jìn)行調(diào)查,滿分100分,得分越高,對護(hù)理工作的滿意度越高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生兩組護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2護(hù)理滿意度兩組護(hù)理滿意度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)性的科室,具有急診多、夜診多、出診多、病情進(jìn)展快、且護(hù)理服務(wù)對象周轉(zhuǎn)頻繁的特點(diǎn),護(hù)理工作稍不到位即可造成投訴、糾紛等事件的發(fā)生。但產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,當(dāng)護(hù)理人員預(yù)測可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)及時(shí)的作出反應(yīng),做到預(yù)防在先,搶救時(shí)從容應(yīng)對,為患者贏得搶救時(shí)間。風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施的核心內(nèi)容就是利用制度進(jìn)行防范、約束各項(xiàng)操作工作,以達(dá)到對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防的目的。

2013年4月~2014年3月在本院產(chǎn)科開展風(fēng)險(xiǎn)管理,首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,及時(shí)查找風(fēng)險(xiǎn)因素,并執(zhí)行相應(yīng)的預(yù)防措施：首先對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)和法律知識(shí)的培訓(xùn),較好的使護(hù)理人員形成了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防理念和意識(shí),從而對風(fēng)險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的控制,以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；其次針對產(chǎn)婦和家屬積極的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù),既保護(hù)了其的知曉同意權(quán),又取了其對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作的配合；且在日常的護(hù)理工作中針對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行操作,既有效的保證了母嬰的安全,又拉近了護(hù)患之間的距離,提升了患者的滿意度。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平是保證護(hù)理工作順利實(shí)施和患者獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ),也是控制風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要環(huán)節(jié),故積極加強(qiáng)對護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn),鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)進(jìn)行深造；并制定嚴(yán)格的規(guī)章管理制度及合理的安排護(hù)理人員上班、值班,從多個(gè)層面共同防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。與2012年4月~2013年3月實(shí)行常規(guī)管理的階段相比較,2013年4月~2014年3月實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理階段的護(hù)理投訴事件、護(hù)理差錯(cuò)事件、護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率都有明顯下降(P<0.01),而患者對護(hù)理工作的滿意度也有明顯提升(P<0.01)。

篇5

1.1一般資料

選取2012年8月至2014年10月本院收治的86例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象，將其分為研究組和對照組，各43例。研究組產(chǎn)婦年齡19~40歲，平均（28.1±3.6）歲；經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦26例；孕周29~35周15例，>35~37周28例。對照組產(chǎn)婦年齡20~41歲，平均（28.5±3.7）歲；經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦27例；孕周29~35周13例，>35~37周30例。兩組產(chǎn)婦在年齡、懷孕次數(shù)及孕周等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)；研究組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上再給予針對性的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1.1健康教育

幫助產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，告知醫(yī)院有關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦受教育程度及家庭狀況等，有針對性地采取合理的健康教育護(hù)理，其主要包括告知產(chǎn)婦胎膜早破相關(guān)知識(shí)，其病理形成機(jī)制，以及告知其剖宮產(chǎn)及陰道分娩的相關(guān)知識(shí)及其優(yōu)缺點(diǎn)等。此外，還要向產(chǎn)婦講述分娩的整個(gè)過程，讓其做好心理準(zhǔn)備，以有助于配合醫(yī)護(hù)人員工作，保障其順利生產(chǎn)。

1.2.1.2心理護(hù)理

由于第1次分娩產(chǎn)婦對胎膜破裂情況不了解，易為此出現(xiàn)焦慮、恐懼及抑郁等消極情緒，長期的積累，產(chǎn)婦心理壓力越來越大，極易導(dǎo)致早產(chǎn)及宮縮等情況的發(fā)生，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，告知其胎膜破裂是可以有效應(yīng)對的，且不會(huì)影響其正常分娩，并講述醫(yī)院真實(shí)案例，以緩解產(chǎn)婦心理壓力。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬，多給予產(chǎn)婦關(guān)心和支持，用積極情緒感染產(chǎn)婦，以保持其良好心態(tài)。

1.2.1.3預(yù)防感染護(hù)理

結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，給予其健康的生活護(hù)理引導(dǎo)，為了保障其外陰的衛(wèi)生，盡量選擇性能良好的會(huì)陰墊，同時(shí)定期予以更換。實(shí)時(shí)監(jiān)控產(chǎn)婦各項(xiàng)體征，如發(fā)現(xiàn)異常情況（如感染等），及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員并予以相應(yīng)處理，在出現(xiàn)胎膜早破情況后，要盡快給予抗感染藥物治療。

1.2.1.4和飲食護(hù)理

指導(dǎo)產(chǎn)婦多注意休息，同時(shí)注意適量床上運(yùn)動(dòng)，在方面，為了避免出現(xiàn)子宮胎盤供血不足，導(dǎo)致宮腔壓力較大的問題，可以指導(dǎo)和輔助產(chǎn)婦行左側(cè)臥位。在飲食方面，囑其不要吃辛辣食物，以免出現(xiàn)咳嗽情況，為了避免出現(xiàn)便秘情況，指導(dǎo)其多喝水，多食用粗纖維食物等。此外，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳知識(shí)及技能，以及的衛(wèi)生及護(hù)理知識(shí)等。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度（分為非常滿意、滿意和不滿意）；比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、新生兒情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦滿意度比較

研究組滿意度為97.67%，高于對照組的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.444，P<0.01）。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為76.74%，明顯高于對照組的51.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.103，P＜0.05）。

2.3兩組新生兒窒息發(fā)生情況及阿氏評(píng)分比較

研究組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，而阿氏評(píng)分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.4兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況比較

研究組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血量[13.95%、（288.2±37.6）mL]均明顯低于對照組[39.53%、（367.1±50.7）mL]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

篇6

1.1一般資料

選取2012年6月~2013年6月來本院治療的婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者148例,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組74例。對照組患者年齡21~69歲,平均年齡(43.2±7.6)歲；其中異位妊娠21例,剖宮產(chǎn)12例,子宮全切除術(shù)23例,子宮次全切除術(shù)14例,宮頸癌4例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡22~67歲,平均年齡(42.8±8.3)歲；其中異位妊娠22例,剖宮產(chǎn)16例,子宮全切除術(shù)20例,子宮次全切除術(shù)15例,宮頸癌1例。兩組患者年齡、病情種類、手術(shù)方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)切口護(hù)理,包括術(shù)前備皮、術(shù)后切口護(hù)理等,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的加強(qiáng)腹部切口護(hù)理,具體措施如下。

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前護(hù)理人員積極與患者溝通來減少患者的焦慮和緊張情緒,配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查。向患者講解病情的發(fā)展?fàn)顩r以及手術(shù)措施和安全性,從而減少患者對于手術(shù)的疑惑。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,為主治醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)器械,減少術(shù)中出血量,確保手術(shù)的順利進(jìn)行。減少手術(shù)過程中手術(shù)人員、手術(shù)儀器等引起的聲音刺激,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征,年老、體弱患者適當(dāng)調(diào)高室溫和使用保暖設(shè)施,防止術(shù)中低體溫發(fā)生。同時(shí),密切觀察手術(shù)患者反應(yīng),對于手術(shù)過程中引起的牽拉反應(yīng)給予心理安撫,從而使患者平穩(wěn)度過整個(gè)手術(shù)過程。

1.2.3術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員可對患者疼痛的性質(zhì)、時(shí)間等方面進(jìn)行評(píng)估,結(jié)合患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施,可以采用音樂療法轉(zhuǎn)移患者的注意力和按壓腹部切口法等,以減輕患者的疼痛感。

1.2.4術(shù)后飲食指導(dǎo)

患者在術(shù)后6h內(nèi)禁食,之后可以進(jìn)食少許食物,并少食多餐。盡量減少容易產(chǎn)氣且不易消化的食物攝入,但需保證患者的營養(yǎng)攝入以促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。

1.2.5術(shù)后換藥

護(hù)理人員應(yīng)每日關(guān)注患者的切口是否存在滲液滲血等情況,并及時(shí)換藥。針對肥胖患者應(yīng)注意保持切口干燥,防止脂肪液化。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的術(shù)后切口疼痛及愈合情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中,術(shù)后腹部切口疼痛輕52例,中12例,重10例；傷口甲級(jí)愈合68例,手術(shù)瘀痕5例；對照組患者中,術(shù)后腹部切口疼痛輕38例,中25例,重11例；傷口甲級(jí)愈合43例,手術(shù)瘀痕11例,實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇7

1．1一般資料

選取2010年9月－2013年9月于我院就診的43例繼發(fā)性出血患者，年齡21歲—39歲，平均年齡29±1．43歲，經(jīng)診斷明確，根據(jù)患者的病情入院后給予經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療。

1．2治療方法

所有患者入院后均給予完善相關(guān)檢查，立即監(jiān)測生命體征，給予液體擴(kuò)容、輸血、藥物止血等保守治療措施，在休克糾正，生命體征穩(wěn)定后行介入治療。局麻下穿刺股動(dòng)脈后，在髂內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)血管數(shù)字減影明確出血部位及血管走向后，使用明膠海綿或明膠海綿顆粒加明膠海綿條行動(dòng)脈栓塞。

2護(hù)理

2．1術(shù)前護(hù)理

2．1．1心理護(hù)理

大量出血是危及生命的急癥，患者在發(fā)生大量出血后雖然經(jīng)過保守治療維持生命體征平穩(wěn)，但出血依舊存在，患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)會(huì)十分沉重，會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面的情緒如緊張、恐懼等。這些負(fù)面情緒的出現(xiàn)都會(huì)影響患者的康復(fù)及治療效果，如不給予相應(yīng)的疏導(dǎo)及治療會(huì)減弱患者的治療效果。當(dāng)患者出現(xiàn)這些負(fù)面情緒時(shí)護(hù)理人員要多與患者溝通，與患者講解此時(shí)的病情并告訴患者已經(jīng)給予積極的治療措施，生命體征也已平穩(wěn)，且現(xiàn)已無生命危險(xiǎn)，使患者的情緒平穩(wěn)下來。也要對患者及家屬講解介入治療的方法及治療效果，告知患者介入治療是安全性較高的治療方法，屬于微創(chuàng)手術(shù)，且該方法治療出血能夠準(zhǔn)確的定位到出血的部位，止血速度快。幫助患者正面的對待病情及介入治療，能夠樹立治療的信心，積極的配合治療。

2．1．2術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前6－8小時(shí)禁食，留置導(dǎo)尿，排空膀胱，有習(xí)慣性便秘患者可給予緩瀉劑，以避免患者術(shù)后出現(xiàn)便秘增加腹壓。術(shù)前做好常規(guī)化驗(yàn)檢查，和碘過敏試驗(yàn)，雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮，觸摸股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度，標(biāo)記足背動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。在患者進(jìn)行介入治療前護(hù)理人員要嚴(yán)密的觀測患者的生命體征、尿量、出血情況等，以便給醫(yī)生的治療提供依據(jù)。建立兩條靜脈通道，準(zhǔn)備吸氧裝置在患者出現(xiàn)缺氧的情況下及時(shí)的給予吸氧。術(shù)前30min給予安定10mg肌肉注射以防止血管痙攣。

2．2術(shù)中護(hù)理

使患者保持平臥位，在手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征及患者的意識(shí)狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，準(zhǔn)確及時(shí)滿足手術(shù)物品的需求，保證手術(shù)的順利完成。如術(shù)中患者出現(xiàn)緊張等情緒，護(hù)理人員可與患者交流安慰患者，緩解患者的不良情緒。在完成明膠海綿條栓塞后繼續(xù)觀察是否有繼續(xù)出血，手術(shù)完成后穿刺點(diǎn)給予壓迫止血15－30分鐘，后給予加壓包扎，沙袋壓迫。在確定患者的生命體征平穩(wěn)且患者無不適癥狀出現(xiàn)后送回病房。如患者在使用造影劑后出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、血壓下降等不適癥狀出現(xiàn)時(shí)，要立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師，并給予相應(yīng)的搶救措施。

2．3術(shù)后護(hù)理

2．3．1術(shù)后休息

患者完成手術(shù)后要注意臥床休息，可采取頭部適度的抬高的姿勢，保持患肢伸直制動(dòng)，也可采取術(shù)側(cè)臥位休息。術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意術(shù)后排尿，患者可出現(xiàn)術(shù)后不習(xí)慣臥位排尿的情況，可讓患者坐位排尿但要注意用力按壓穿刺部位，必要時(shí)刻給予留置導(dǎo)尿。

2．3．2預(yù)防出血

在完成手術(shù)后給予加壓包扎后可避免出血，術(shù)后護(hù)理人員24小時(shí)內(nèi)要每30－60分鐘巡視患者一次，觀察患者的穿刺點(diǎn)有無滲血、傷口的敷料是否干燥、大腿兩側(cè)有無血液及血跡。如患者在包扎后繼續(xù)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象可給予壓迫和包扎，常用的壓迫如指壓穿刺部位或者沙袋壓迫加壓出血部位等，且告知患者靜臥24小時(shí)保持術(shù)側(cè)伸直制動(dòng)12小時(shí)。在采取止血措施后要觀察患者的血壓等與出血相關(guān)的因素。囑患者術(shù)后要多休息，不可過早的下床活動(dòng)，術(shù)側(cè)要避免彎曲，保持大便通暢，大便時(shí)不可用力過大使腹壓增加導(dǎo)致穿刺部位再次出血。

2．3．3患肢護(hù)理

術(shù)后囑患者保持患肢抬高的姿勢，可將患者抬高15℃－30℃，并密切觀察患肢的情況，定時(shí)監(jiān)測患肢的皮溫、膚色、肌力、脈搏搏動(dòng)等情況，如患肢出現(xiàn)皮溫下降、膚色蒼白等情況說明患者發(fā)生缺血要及時(shí)的告知主管醫(yī)師給予相應(yīng)的治療?？山o患肢輕微的按摩，幫助血液運(yùn)行。觀察患者的雙下肢的皮溫、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，如患者出現(xiàn)雙下肢皮溫下降、膚色蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀要及時(shí)的告知主觀醫(yī)師，警惕出現(xiàn)股動(dòng)脈栓塞。

2．3．4疼痛護(hù)理

疼痛是介入治療患者術(shù)后常見的副反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛的原因可為栓塞部位的缺血，出現(xiàn)疼痛的常見部位為下腹部和臀部，也可伴有放射痛，常見的放射部位為外陰和大腿的上1/3處。如患者出現(xiàn)疼痛首先要與患者講解疼痛是介入治療的常見并發(fā)癥，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，不會(huì)影響治療效果，讓患者消除顧慮不必太緊張，疼痛會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)，如患者出現(xiàn)疼痛難忍可與主管醫(yī)師溝通后給予相應(yīng)的治療。

2．4并發(fā)癥護(hù)理

2．4．1栓塞綜合癥護(hù)理

患者術(shù)后可出現(xiàn)發(fā)熱、缺血、惡心嘔吐等栓塞綜合癥，對這些癥狀的護(hù)理工作也十分重要。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱且體溫不高于38．5℃以下時(shí)多為局部組織缺血變性、壞死物質(zhì)吸收引起的吸收熱，此時(shí)可給予物理降溫，如多飲水、擦拭、冰塊等。密切觀察患者體溫的變化。缺血引起的腹脹、腹痛等可讓患者調(diào)整，局部熱敷、按摩等緩解不適癥狀，如不能緩解可給予鎮(zhèn)痛劑。

2．4．2感染

患者出血后抵抗力下降，在介入治療操作后容易出現(xiàn)合并感染，因此要預(yù)防感染的發(fā)生，保持病房及穿刺部位的清潔，及時(shí)的換藥，防止不正確的操作。如患者出現(xiàn)發(fā)熱要嚴(yán)密觀察患者的體溫變化及自覺癥狀，如患者出現(xiàn)發(fā)熱并體溫高于38．5℃，并伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀的出現(xiàn)，需給予抗生素治療。

2．5出院指導(dǎo)

患者出院時(shí)要做好出院指導(dǎo)，要注意多休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，定期復(fù)查。如出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)要及時(shí)就診。

3結(jié)果

篇8

1.1試驗(yàn)組采用情景與案例聯(lián)合教學(xué)法。雖然，護(hù)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)了相關(guān)的理論知識(shí)后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，但并不能立即與實(shí)踐很好地結(jié)合，如對危重癥的病情評(píng)估、急救的處理等，遇到問題往往無所適從。因此，我科設(shè)計(jì)了情景與案例聯(lián)合的教學(xué)方式。入科后每周一下午由帶教老師依據(jù)產(chǎn)科常見護(hù)理技術(shù)操作及危重癥設(shè)計(jì)相關(guān)的場景，并結(jié)合典型的案例講解，在場景中學(xué)習(xí)常見?？评碚撝R(shí)和技能。之后入科實(shí)習(xí)由臨床帶教老師與護(hù)生實(shí)行“一對一”跟班帶教。

1.1.1案例分析每周一下午由教學(xué)老師或護(hù)士長選取近年度的相關(guān)具有代表性的病歷，涉及常見的產(chǎn)科危重癥如子癇、急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息復(fù)蘇，每周選取其中之一，以多媒體的形式與學(xué)生進(jìn)行分析并討論，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用整體護(hù)理的觀念評(píng)估病情，指導(dǎo)學(xué)生如何分析和判斷，教師將重點(diǎn)的內(nèi)容和技能訓(xùn)練的要點(diǎn)在常見的案例中加以概括說明，更直觀地體現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合。

1.1.2情景設(shè)計(jì)每周一下午在講解案例分析之后，依據(jù)案例中的情景，并由具有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師精心參與設(shè)計(jì)，指導(dǎo)學(xué)生在營造的搶救場景中訓(xùn)練，將理論知識(shí)融入到模擬的病例場景中，通過具體的操作演練，重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)生觀察和首次評(píng)估患者病情的能力，初步分析問題能力和協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要的應(yīng)急處理。教師將護(hù)生分為若干小組，指導(dǎo)護(hù)生對患者做出快速評(píng)估，準(zhǔn)備搶救藥品、物品，動(dòng)手操作常用儀器如輸液泵、氧氣裝置、簡易復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀等的使用以及必要急救措施。小組成員相互配合，協(xié)作分工，輪流動(dòng)手操作演練。在情景模擬搶救中學(xué)習(xí)如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑、如何給藥、如何保留和整理安瓶、如何記錄搶救經(jīng)過和書寫重癥記錄等。培訓(xùn)內(nèi)容涉及、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、人文關(guān)懷、糾紛的處理等方面[3]。

1.1.3師生互動(dòng)課程結(jié)束后，教師與學(xué)生共同討論本次案例，學(xué)生可輪流自由發(fā)言，提出問題，共同討論不理解的難點(diǎn)和重點(diǎn)問題，教師可最后總結(jié)答疑，補(bǔ)漏并點(diǎn)評(píng)，矯正學(xué)生共性的錯(cuò)誤，進(jìn)一步加深課程理解。從而，有助于加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合的深刻理解，有助于學(xué)生對理論知識(shí)系統(tǒng)化地掌握。例如學(xué)生可根據(jù)情景演練，主動(dòng)自己歸納總結(jié)搶救的流程，進(jìn)而加深印象，而非死記硬背似的記憶。

1.2教學(xué)評(píng)價(jià)出科考試，包括理論知識(shí)和操作技能,分別采用百分制。理論知識(shí)考核常用藥品、疾病護(hù)理要點(diǎn)、搶救流程、病例分析等,占100分;操作技能考核其產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)操作及儀器設(shè)備使用熟練程度，占100分，60分以上為及格。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

兩組教學(xué)效果比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，試驗(yàn)組教學(xué)效果優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

3討論

3.1提升了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，增加了師生間的互動(dòng)。此聯(lián)合教學(xué)法的實(shí)施，不同于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，而是為學(xué)生創(chuàng)建了一個(gè)較為開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，帶教教師充分發(fā)揮了引領(lǐng)的作用，促進(jìn)學(xué)生思考，啟發(fā)學(xué)生大膽地提問，進(jìn)而分析和解決問題，提高了學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，增加了學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生成為教學(xué)的主體，改變了以往教學(xué)中以教師授課為主的教學(xué)模式。教師將理論知識(shí)引用到常見的臨床案例中講解和分析，有助于學(xué)生理解教學(xué)中的難點(diǎn)，同時(shí)在情景演練中教師便于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的共性問題，利于集中指導(dǎo)，矯正錯(cuò)誤。由表1可見,試驗(yàn)組理論和操作考核成績均明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),兩組成績差異有顯著意義。說明情景與案例聯(lián)合教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法有效。理論與實(shí)踐兩者相結(jié)合的教學(xué)方式把原來單向教學(xué)過程轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向、互動(dòng)、合作、探究的過程,把護(hù)生原來的被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與,由死記硬背轉(zhuǎn)變?yōu)榉治?理解-實(shí)踐-鞏固[2]。

3.2培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。由于產(chǎn)科工作的特點(diǎn)，要求護(hù)士動(dòng)手實(shí)踐能力及應(yīng)急處理能力較強(qiáng)，并具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。且一些理論知識(shí)較抽象、枯燥，情景與案例結(jié)合的教學(xué)方式避免了理論與實(shí)踐知識(shí)的脫節(jié)，能更多地提供學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，允許學(xué)生犯錯(cuò)誤，積累間接經(jīng)驗(yàn)，尤其鍛煉了學(xué)生的綜合判斷能力。

3.3增強(qiáng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)和提升了職業(yè)自豪感。在此聯(lián)合教學(xué)法中，通過在情景中演練，學(xué)生們親身體會(huì)到，合格的護(hù)士不但要具有精湛的護(hù)理技術(shù)和敏銳的觀察力，而且在搶救中要分工合作，緊密配合，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)。從搶救成功的案例中，增加了自身的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，激發(fā)了學(xué)生對專業(yè)的熱愛敬業(yè)之情。

4小結(jié)

篇9

（一）強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能培養(yǎng)，而忽視了人文素質(zhì)教育

婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)分為理論及實(shí)踐教學(xué)兩部分。護(hù)理理論教學(xué)過程中，教師只注重理論知識(shí)的灌輸，即使在最能體現(xiàn)人文素質(zhì)教育的臨床技能實(shí)訓(xùn)過程中，教師也多以示教為主，使得學(xué)生在按照教師的示教按部就班地操作過程中，體會(huì)不到臨床實(shí)際操作的過程，也想象不到與患者溝通交流的情景。

（二）缺乏必要的規(guī)范性和系統(tǒng)性

在課程設(shè)置方面，由于人文素質(zhì)教育不斷受到重視，因此，護(hù)理專業(yè)多數(shù)學(xué)校都開設(shè)了人文社會(huì)科學(xué)課程，如護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理倫理、護(hù)理心理、護(hù)理美學(xué)等課程。但在實(shí)際教學(xué)實(shí)踐中，很多學(xué)校開設(shè)的課程都具有一定的隨意性、主觀性，并未在人才培養(yǎng)目標(biāo)中規(guī)定所培養(yǎng)的人才應(yīng)達(dá)到的基本人文素質(zhì)要求和專業(yè)水平，而主要是根據(jù)自身對人文素質(zhì)教育的理解及目前的師資條件來開設(shè)課程。個(gè)別人文社會(huì)科學(xué)課程所選的教材不能與婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合，因而教學(xué)效果不佳。在教學(xué)內(nèi)容方面，過于注重理論知識(shí)的教學(xué)，較少與臨床實(shí)際相結(jié)合，使學(xué)生僅僅學(xué)習(xí)到了一些人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，而對人文知識(shí)是如何滲透并應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理過程中的，如何較好地掌握人文精神等，還停留于感性認(rèn)識(shí)的表淺層次。且講授人文社會(huì)科學(xué)的教師在授課過程中如何將人文素質(zhì)教育滲透到婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐中，講得缺乏針對性，結(jié)果使人文教育脫離了專業(yè)本身。在教學(xué)方法上，教師的授課方式多以課堂講授為主，枯燥單一，學(xué)生參與課堂教學(xué)的主動(dòng)性和積極性較差，教學(xué)效果不盡如人意。在考核方式上，多以理論考核為主，片面追求學(xué)生對理論知識(shí)的記憶，而忽視了學(xué)生平時(shí)對于知識(shí)的運(yùn)用及能力的培養(yǎng)，實(shí)踐考核敷衍了事、流于形式。上述問題若不得到有效解決，即使開設(shè)了一定數(shù)量的人文社科課程，人文素質(zhì)教育也難以取得令人滿意的成效。

（三）教師知識(shí)有限

教師作為人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)施者，是人文素質(zhì)教育成功的關(guān)鍵。目前高校多數(shù)專業(yè)教師缺乏將人文知識(shí)與專業(yè)知識(shí)相互融合及滲透的能力。如講授婦產(chǎn)科護(hù)理的教師雖具備較豐富的專業(yè)知識(shí)，但自身欠缺人文社科知識(shí)；而人文社科教師又不懂護(hù)理專業(yè)知識(shí)。教師的教育思想、人文素養(yǎng)與現(xiàn)代整體護(hù)理模式不相適應(yīng)，從而直接導(dǎo)致學(xué)生對護(hù)理專業(yè)教育中的人文精神認(rèn)識(shí)、理解不足，削弱了護(hù)理人文素質(zhì)教育的教學(xué)效果。

（四）人文教育與護(hù)理專業(yè)教學(xué)脫節(jié)

多數(shù)院校在進(jìn)行課程改革的過程中，增加了人文社科類課程及學(xué)時(shí)，并將它們列為了通識(shí)必修課，授課時(shí)間多集中于專業(yè)課學(xué)習(xí)之前，授課教師多為非護(hù)理專業(yè)教師。而自專業(yè)課開設(shè)后，婦產(chǎn)科護(hù)理教師實(shí)施人文素質(zhì)教育的能力不足，沒有對各專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育做特定的培養(yǎng)計(jì)劃及實(shí)踐指導(dǎo)，導(dǎo)致人文課程與專業(yè)課程教學(xué)脫節(jié)嚴(yán)重，不能達(dá)到專業(yè)課程中理想的人文素質(zhì)教學(xué)目標(biāo)。

（五）學(xué)校投入不足

多數(shù)護(hù)理院校對人文素質(zhì)教育已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，但人文素質(zhì)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，研究時(shí)間長，需要投入大量教學(xué)科研經(jīng)費(fèi)，需要花費(fèi)大量的人力、財(cái)力來培養(yǎng)一支高素質(zhì)的教師及教學(xué)團(tuán)隊(duì)，若沒有學(xué)校的大力支持，很難取得良好的效果。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育改革中需要解決的問題

（一）育人為本，重視德育

護(hù)理作為一項(xiàng)崇高的職業(yè)，南丁格爾曾說：“護(hù)士是沒有翅膀的天使，是真善美的化身?！弊o(hù)理人員的道德修養(yǎng)滲透在整個(gè)護(hù)理程序中，影響著護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療效果，影響著醫(yī)院的整體外在形象。所以，護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中，要加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，提高職業(yè)道德水平，樹學(xué)教育科學(xué)2015年第5期立愛崗敬業(yè)的思想。婦產(chǎn)科護(hù)理關(guān)乎著無數(shù)家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定，病患及家屬對此期望很高，對婦產(chǎn)科護(hù)士也提出了很高的要求。所以，我們必須加強(qiáng)學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的熱愛。授課中，從受精卵的著床發(fā)育到胎兒在母體內(nèi)不斷成熟以及娩出，一系列的圖片資料、錄像以及課后的心得體會(huì)，都能激發(fā)起學(xué)生對于生命的新感悟、對于偉大母愛的贊嘆，能夠使學(xué)生對婦產(chǎn)科有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。婦產(chǎn)科是生命誕生的圣殿，而護(hù)士肩負(fù)著神圣的使命，雙手托起的是新的希望。我們要時(shí)刻告誡學(xué)生珍愛生命，把奉獻(xiàn)精神牢記于心，并通過臨床實(shí)踐開展各種情境教學(xué)，讓學(xué)生在角色扮演、小組討論等不同的教學(xué)過程中體會(huì)護(hù)患角色，真正能做到“想患者之所想，急患者之所急”，形成全心全意為患者服務(wù)的高尚品德。

（二）強(qiáng)調(diào)實(shí)踐，學(xué)會(huì)溝通

篇10

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)三個(gè)方面：①患者方面：妊娠屬于女性的正常生理過程,從受孕開始,孕婦承受著生理、心理、家庭等方面的巨大壓力。孕婦存在由母體及胎兒因素帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn),臨床較為常見巨大兒、胎位異常、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征等,這些因素加大了分娩的風(fēng)險(xiǎn)性。②護(hù)理人員方面：護(hù)理工作主觀能動(dòng)性相對較大,護(hù)理人員普遍存在自身水平、工作能力、綜合素質(zhì)的差異,造成護(hù)理質(zhì)量參差不齊。臨床常存在因護(hù)理人員與患者交流不當(dāng)、工作疏忽、缺乏耐心等造成醫(yī)患相互理解缺失。③醫(yī)院環(huán)境及配套設(shè)施的不平衡以及管理不到位：因經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異,醫(yī)院在規(guī)模和配套設(shè)施上存在顯著差異。醫(yī)療條件相對較好的醫(yī)院,就醫(yī)產(chǎn)婦相對較多,無形中增加了護(hù)理人員的工作量,使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相對性下降,醫(yī)療條件相對較差的醫(yī)院,因配套設(shè)施的缺失,醫(yī)療設(shè)備服務(wù)不到位,進(jìn)而降低了護(hù)理人員的工作積極性,因此造成了護(hù)理質(zhì)量絕對性下降。管理方面因相關(guān)培訓(xùn)和管理制度在實(shí)際工作因工作量的壓力造成趨于形式化,在主觀意識(shí)上重視度不高。因此上述三方面均從不同方面增加了婦產(chǎn)科護(hù)理人員潛在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性。

2提高婦產(chǎn)科護(hù)理責(zé)任意識(shí)途徑

2.1高度責(zé)任心,熟練掌握護(hù)理技術(shù)

作為一名婦產(chǎn)科護(hù)士,必須具備高度的責(zé)任心,在整個(gè)護(hù)理工程中,密切觀察孕婦的微妙變化,依照醫(yī)囑關(guān)注宮縮、胎心以及孕婦的癥狀和體征的變化。通過熟練掌握各項(xiàng)婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。婦產(chǎn)科護(hù)理人員熟練的操作技術(shù)是一種非語言的交流形式,通過熟練的操作能夠減輕孕婦的痛苦,獲得孕婦的信任,給予其安全感,從而消除孕婦的焦慮情緒。在整個(gè)用藥環(huán)節(jié)中,要做到細(xì)心、嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥,并對用藥劑量、對象、途徑等進(jìn)行復(fù)查。在護(hù)理記錄中要注重責(zé)任意識(shí),做好每一次的護(hù)理記錄,避免護(hù)理記錄書寫錯(cuò)誤現(xiàn)象發(fā)生。

2.2注重責(zé)任意識(shí)教育

責(zé)任意識(shí)教育應(yīng)從提高醫(yī)院管理水平入手。對于醫(yī)院管理者來說,應(yīng)重視引導(dǎo)護(hù)士樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀,把個(gè)人的發(fā)展融入到醫(yī)療事業(yè)中,著眼醫(yī)療服務(wù)和奉獻(xiàn),發(fā)揚(yáng)人道主義精神；引導(dǎo)護(hù)士在服務(wù)患者過程中實(shí)現(xiàn)個(gè)人的正當(dāng)利益；引導(dǎo)護(hù)士注重職業(yè)道德和職業(yè)精神的修養(yǎng),在護(hù)士的崗位上忠實(shí)地履行南丁格爾精神。具體措施可從加強(qiáng)對產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)、改善服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)管理意識(shí)、建立健全護(hù)理規(guī)章制度等方面引導(dǎo)護(hù)士注重責(zé)任意識(shí)的提升。在婦產(chǎn)科護(hù)理工程中,護(hù)士長應(yīng)保證各項(xiàng)制度的執(zhí)行,通過自身的表率作用,增強(qiáng)整個(gè)科室護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,全面提高護(hù)理質(zhì)量,將責(zé)任意識(shí)貫穿于每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。

3注重責(zé)任意識(shí)的意義