「摘要」目的調(diào)查癌癥患者的心理過程，制定合理的心理干預(yù)及護(hù)理計(jì)劃。方法隨機(jī)調(diào)查67例各期癌癥患者。結(jié)果各期癌癥患者的心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式明顯不同。結(jié)論制定合理的心理干預(yù)及心理護(hù)理，有利于減輕心理障礙，提高生活質(zhì)量和心理恢復(fù)。

「關(guān)鍵詞」癌癥患者；心理護(hù)理

癌癥是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病、多發(fā)病，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)癌癥的研究已從單純的生物模式轉(zhuǎn)換為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。筆者通過對(duì)67例癌癥患者的調(diào)查分析，闡述與癌癥相關(guān)的社會(huì)、心理因素以及心理護(hù)理對(duì)策。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)象為住院并被臨床確診的癌癥患者，共67例，男39例，女28例；年齡26～72歲；平均（51.37±7.83）歲；病程最短1個(gè)月，最長7年；Ⅰ～Ⅱ期患者21例，Ⅲ～Ⅳ期患者46例。

1.2方法采用“焦慮情緒評(píng)定”［1］及“醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷”（MCMQ）［2］兩種方式調(diào)查。

1項(xiàng)目概況

在其支撐下，癌癥信息數(shù)據(jù)樣本采集、信息系統(tǒng)運(yùn)行分析和精準(zhǔn)治療質(zhì)量有效提升。

2癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)內(nèi)容

2.1總體技術(shù)設(shè)計(jì)。本項(xiàng)目建設(shè)中，癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)的高效應(yīng)用需注重以下技術(shù)規(guī)范控制。第一，癌癥精準(zhǔn)治療以大量數(shù)據(jù)為支撐，系統(tǒng)設(shè)計(jì)及應(yīng)用中，注重控制大數(shù)據(jù)分析手段。第二，為確保癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)運(yùn)行的效率，全自動(dòng)化高通量測(cè)序數(shù)據(jù)分析技術(shù)是本系統(tǒng)應(yīng)用的核心。第三，注重計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)與在線監(jiān)控系統(tǒng)的結(jié)合，提升系統(tǒng)整體運(yùn)行性能，確保癌癥臨床與精準(zhǔn)質(zhì)量管理規(guī)范。2.2信息化系統(tǒng)硬件基礎(chǔ)設(shè)計(jì)。精準(zhǔn)醫(yī)療體系下，硬件基礎(chǔ)平臺(tái)搭建質(zhì)量直接影響癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用水平[1]。通常情況下，癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)的硬件基礎(chǔ)設(shè)計(jì)包含了實(shí)驗(yàn)室搭建和電子信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)。吉林建筑大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院數(shù)據(jù)處理和信息化工程建設(shè)中，為確保信息化系統(tǒng)高效運(yùn)行，建設(shè)了沙盤模擬實(shí)驗(yàn)室、工程管理信息化集成實(shí)驗(yàn)室、BIM綠色建筑設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)室和社會(huì)工作實(shí)驗(yàn)室，為癌癥研究和信息管理提供了基本支撐。此外，就電子信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)而言，項(xiàng)目工作人員借助計(jì)算機(jī)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代通信技術(shù)、監(jiān)控技術(shù)、電子集成技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的規(guī)范連接。在其控制下，癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)高效運(yùn)行，為癌癥臨床研究和精準(zhǔn)治療實(shí)施提供保證。2.3移動(dòng)醫(yī)療和信息安全網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)?；驒z測(cè)是“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”實(shí)施的首要環(huán)節(jié)。要提升基因檢測(cè)精度，就必須注重癌癥信息數(shù)據(jù)的有效采集。本項(xiàng)目建設(shè)中，工作人員進(jìn)行了移動(dòng)醫(yī)療和信息安全網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)。該控制下，癌癥信息采集的過程更加安全、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范?；驒z測(cè)是利用DNA技術(shù)確認(rèn)導(dǎo)致患者患病的基因或者受檢者是否攜帶腫瘤易感基因，進(jìn)而診斷或治療患者疾病。檢測(cè)過程中，可有效收集基因圖譜、癌細(xì)胞內(nèi)的遺傳改變信息，為癌癥臨床治理提供數(shù)據(jù)支撐。2.4癌癥基因庫設(shè)計(jì)。作為一項(xiàng)數(shù)據(jù)密集型科學(xué)，生物及醫(yī)學(xué)研究需要大量數(shù)據(jù)作為支撐?，F(xiàn)階段，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)設(shè)計(jì)、建設(shè)癌癥基因數(shù)據(jù)庫，已成為當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)療建設(shè)的重要內(nèi)容[2]。吉林建筑大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院數(shù)據(jù)處理和信息化項(xiàng)目設(shè)計(jì)中，項(xiàng)目計(jì)劃建立一個(gè)整合腫瘤遺傳信息與腫瘤療效數(shù)據(jù)的信息平臺(tái)。基于此，設(shè)計(jì)人員統(tǒng)籌遺傳學(xué)、生物化學(xué)、環(huán)境和病人臨床信息等數(shù)據(jù)，合理設(shè)計(jì)各種數(shù)據(jù)整合方案，設(shè)計(jì)信息平臺(tái)功能，實(shí)現(xiàn)腫瘤治療基因數(shù)據(jù)信息的有效分析。具體功能中，該系統(tǒng)需滿足大數(shù)據(jù)獲取、分析、解釋的需求，并構(gòu)建癌癥預(yù)測(cè)模型，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療的有效指導(dǎo)，如圖1所示。2.5藥物靶向治療方案設(shè)計(jì)。癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)用目的在于，實(shí)現(xiàn)癌癥信息的精準(zhǔn)把控，編制藥物靶向治療方案，有效提升抗癌藥物質(zhì)量[3]。項(xiàng)目設(shè)計(jì)中，癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)應(yīng)用具備以下功能。當(dāng)系統(tǒng)捕獲患者基因數(shù)據(jù)和所處環(huán)境時(shí)，智能化、自動(dòng)化制定個(gè)體治療方案，在合適的時(shí)間為患提供有效治療，實(shí)現(xiàn)人類致病機(jī)理的有效把控，從而提升藥物治療的安全性和有效性。2.6癌癥基因檢測(cè)和靶向診療信息服務(wù)設(shè)計(jì)癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中，要想提升設(shè)計(jì)質(zhì)量，應(yīng)注重優(yōu)化咨詢服務(wù)功能。吉林建筑大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院數(shù)據(jù)處理和信息化工程建設(shè)中，為了給患者提供有效服務(wù)，設(shè)計(jì)人員設(shè)計(jì)了系統(tǒng)信息解讀過程。具體而言，生物信息管理系統(tǒng)應(yīng)用下，該控制系統(tǒng)可向患者提供準(zhǔn)確和專業(yè)的咨詢服務(wù)，建設(shè)快捷醫(yī)療，通過一站式服務(wù)癌癥診斷窗口，實(shí)現(xiàn)治療過程的專業(yè)化、低成本化。

3癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用過程

自我國精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃啟動(dòng)以來，吉林建筑大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院進(jìn)行了大量基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)，癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)高效建立。第一代基因檢測(cè)技術(shù)的支持下，技術(shù)人員對(duì)晚期前列腺癌腫瘤患者進(jìn)行測(cè)序分析。研究表明，精準(zhǔn)靶向治療方法對(duì)晚期前列腺癌腫瘤患者有顯著效果。此外，為提升癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)應(yīng)用質(zhì)量，構(gòu)建了醫(yī)療信息管理技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目，使癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)的研究鏈條得以延伸。精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃中，責(zé)任單位吉林省英華恒瑞生物科技有限公司與英國癌癥研究院、英國倫敦皇家馬斯登腫瘤醫(yī)院達(dá)成合作，對(duì)接癌癥臨床和生物信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，有效獲得癌癥臨床資料。截至2016年底，該公司研發(fā)團(tuán)隊(duì)對(duì)156例晚期前列腺癌腫瘤進(jìn)行基因測(cè)序，并生成精準(zhǔn)治療方案，為前期信息系統(tǒng)運(yùn)行分析的精準(zhǔn)性提供了有力支持。

自**年以來我科將舒適護(hù)理的理論應(yīng)用于癌癥患者的整體護(hù)理實(shí)踐，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了患者的滿意率，現(xiàn)將其護(hù)理方法及體會(huì)報(bào)告如下：

一、創(chuàng)造舒適的環(huán)境

完善衛(wèi)生淋浴、中央空調(diào)、熱水供應(yīng)等設(shè)施，利用壁廚、床頭柜妥善放置患者生活用品，保持良好的通風(fēng)采光及空氣凈化，利用藝術(shù)壁掛裝點(diǎn)美化病區(qū)，合理安排護(hù)理流程，減少清掃消毒等工作與患者就餐、治療時(shí)段的沖突，規(guī)范探訪制度、陪護(hù)制度和作息制度，使病區(qū)清潔、明亮、安靜、舒適。腫瘤患者的感官受到良性刺激，有利于治療。

二、營造良好的氣氛

護(hù)士淡妝上崗，儀表端莊，精神飽滿，舉止穩(wěn)重，行動(dòng)敏捷，實(shí)行微笑服務(wù)，禮貌服務(wù)，增加對(duì)腫瘤患者正面的感染力，貫穿于患者診治的全過程。

在新患者入院接待中體現(xiàn)熱情主動(dòng)，除了禮貌的稱呼，詳細(xì)的介紹之外，根據(jù)患者的病情及個(gè)人情況（例如年齡、文化程度等）交待一些注意事項(xiàng)，如當(dāng)心著涼，地面防滑，用電安全等等，使患者能夠較好較快地適應(yīng)新的環(huán)境，并因被重視和關(guān)懷而對(duì)本次治療具備信心。

【關(guān)鍵詞】大劑量順鉑；癌癥；化療；不良反應(yīng)；護(hù)理

［摘要］目的：觀察大劑量順鉑(PDD)治療晚期腫瘤的不良反應(yīng)和護(hù)理措施。方法：經(jīng)病理確診晚期惡性腫瘤36例住院病人，應(yīng)用含大劑量PDD方案化療，PDD80mg/m2～120mg/m2，第1天，4周重復(fù)，至少2個(gè)周期。結(jié)果：CR+PR55.6%，不良反應(yīng)惡心嘔吐100%，白細(xì)胞降低80.6%。結(jié)論：大劑量PDD治療晚期癌癥療效好，護(hù)理人員應(yīng)做好護(hù)理，觀察化療的不良反應(yīng)，保證化療的順利進(jìn)行。

［關(guān)鍵詞］大劑量順鉑；癌癥；化療；不良反應(yīng)；護(hù)理

臨床研究已表明，大劑量順鉑(PDD)對(duì)多種實(shí)體腫瘤有效，可用于治療頭頸部癌、肺癌、食管癌、卵巢癌和宮頸癌等，療程為每4周一次，靜脈滴注80mg/m2~120mg/m2，PDD劑量限制性毒性主要為骨髓抑制，腎毒性和胃腸道反應(yīng)［1］。PDD的腎毒性亦隨劑量的增大而增加，故預(yù)防其對(duì)腎功能的損害就成了我們治療和護(hù)理的焦點(diǎn)。當(dāng)然化療藥物的常見不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制和藥物滲出引起的組織損傷等，亦是護(hù)理的重點(diǎn)。1999年1月至2003年12月，我們采用大劑量PDD治療晚期癌癥36例，無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1材料與方法

1.1病例資料

【關(guān)鍵詞】晚期癌癥；心理；護(hù)理

［摘要］晚期癌癥雖然身體極度衰弱但多數(shù)患者神志清醒，心理狀態(tài)復(fù)雜多變，患者同時(shí)要忍受軀體及心理上的雙重折磨。本文根據(jù)晚期癌癥患者的心理特點(diǎn)，從6個(gè)方面，即在明確診斷前要對(duì)患者進(jìn)行心理保護(hù)；消除患者的精神創(chuàng)傷，勇于接受治療；取得患者的信任，維護(hù)患者的尊嚴(yán)；緩解患者的痛苦，協(xié)助患者解決身體需要；要引導(dǎo)患者正確對(duì)待死亡；重視對(duì)晚期癌癥患者家屬的關(guān)懷，簡(jiǎn)要闡述了心理護(hù)理的目的和方法，如何讓患者以客觀平靜的心情接受現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)，消除不良情緒，建立正確的死亡觀。護(hù)士要用自己的行動(dòng)感化家屬，使人間充滿溫情，使逝者死而無憾，安祥地走向人生旅途的終點(diǎn)。

［關(guān)鍵詞］晚期癌癥；心理；護(hù)理

晚期癌癥患者在死亡之前仍有一段時(shí)間的彌留期，常由于病情的折磨，身體極度虛弱，心理狀態(tài)復(fù)雜多變，有時(shí)渴望生存，有時(shí)嫉妒他人，有時(shí)沉默寡言、精神抑郁，有時(shí)對(duì)生活失去信心，拒絕治療，有時(shí)則任憑命運(yùn)的擺布，患者既要忍受著身體上的煎熬，還要忍受著即將與親人永別的痛苦。其心理因素造成的不良情緒常常加重病情惡化。做好心理護(hù)理工作，充分了解，隨時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，及時(shí)有效地給予患者心理上的支持和安慰，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，延緩死亡和減輕死亡時(shí)的痛苦，使他們能舒適、安祥地度過人生的最后時(shí)光。我們對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行了必要的心理護(hù)理，其措施如下。

1在明確診斷時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行心理保護(hù)

由于生活水平的提高，醫(yī)療知識(shí)的普及，幾乎沒有人不知道癌癥是可怕的。尤其是晚期癌癥，往往充滿恐懼，患者在接受診斷的過程中常常有焦慮心情，此時(shí)絕大多數(shù)患者需要進(jìn)行心理保護(hù)。心理保護(hù)就是在診斷已經(jīng)明確，但患者尚無充分的精神準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)士給患者一個(gè)心理上的緩沖機(jī)會(huì)，以避免出現(xiàn)過于強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，而不是長期向患者隱瞞病情。根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)，有的放矢的做工作，用不同的方式及模糊的概念為患者接受診斷奠定心理基礎(chǔ)。要傾聽患者的心聲，從經(jīng)常的交談中，建立起患者對(duì)護(hù)士的信賴關(guān)系。選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)把真實(shí)的病情告訴患者。一般患者的愿望是盡早知道病情，因?yàn)獒t(yī)生、護(hù)士及家屬的談話和表情常已暗示預(yù)后不良，患者已有疑慮，及早告訴患者，患者可爭(zhēng)取時(shí)間，處理自己想辦的事情。對(duì)如何向患者說明病情，全病房的工作人員應(yīng)互相合作口徑一致，使患者和家屬都能放心。一旦公開誠懇地告訴患者他的病情，在患者床旁不宜耳語，要讓患者知道的事情一定要說清楚。

關(guān)鍵詞：癌癥病人；應(yīng)對(duì)；應(yīng)激

摘要：綜述了近10a來癌癥病人應(yīng)對(duì)研究常用的研究工具、癌癥病人應(yīng)對(duì)應(yīng)激時(shí)所采取的應(yīng)對(duì)方式和策略、所用策略的效果及應(yīng)對(duì)與年齡及其它變量的關(guān)系，為癌癥病人應(yīng)對(duì)的進(jìn)一步研究提供了依據(jù)。

StudyProgressonCopinginPatientsWithCancer

WangYuqiong

(SecondAffiliatedHospitalofHuaxiMedicalUniversity,Sichuan610041China)

Abstract:Ithadbeenreviewedthatcommonstudyingtools,copingstyles,andcopingstrategiesofpatientswithcancerwhentheywereinstress.Copingeffectivenessonthesestrategiesandrelationshipbetweencoping,ageandothervariableshadbeenreviewed.Informationwasprovidedforfurtherstudyoncopinginpatientswithcancer.

摘要:對(duì)數(shù)字故事的概述、實(shí)施方法、實(shí)施的注意事項(xiàng)以及在癌癥病人中的應(yīng)用效果等方面進(jìn)行綜述，以期為數(shù)字故事在癌癥病人中的廣泛應(yīng)用提供思路和借鑒。

關(guān)鍵詞:數(shù)字故事；癌癥；應(yīng)用效果；研究進(jìn)展

目前癌癥仍是嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病之一，發(fā)病率在國內(nèi)外均呈持續(xù)升高趨勢(shì)。癌癥診斷和治療在損害病人身體功能的同時(shí)，也會(huì)對(duì)病人的心理狀況和社會(huì)功能造成極大的影響并嚴(yán)重影響病人生命質(zhì)量。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)敘事醫(yī)學(xué)和護(hù)理的研究不斷深入，并在癌癥領(lǐng)域的研究中取得良好效果［1－2］，隨著信息技術(shù)的普及，數(shù)字故事也不斷引起了重視。數(shù)字故事（digitalstorytelling，DST）將敘事與多媒體技術(shù)（如圖像、動(dòng)畫、音樂）相結(jié)合，制作成短視頻，并通過網(wǎng)站或社交媒體傳播給更多的群體，以分享個(gè)體的經(jīng)歷［3］。數(shù)字故事作為敘事的應(yīng)用形式，在不同專業(yè)領(lǐng)域（如心理健康、腫瘤學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保?。┑难芯空邔?duì)其進(jìn)行了探索［4－7］，并將其成功運(yùn)用于癌癥病人中［8－9］，數(shù)字故事重視鼓勵(lì)并引導(dǎo)病人在活動(dòng)中表達(dá)患病過程中的情緒體驗(yàn)和遇到的難題，通過團(tuán)體內(nèi)交流可獲得有效情感支持和信息支持，在改善焦慮、抑郁和痛苦的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高心理韌性、自我效能及整體幸福感方面有一定作用［10－11］，而國內(nèi)少見相關(guān)研究報(bào)道?；诖耍F(xiàn)對(duì)數(shù)字故事在癌癥病人中研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為我國開展相關(guān)研究和臨床實(shí)踐提供參考。

1數(shù)字故事概述

數(shù)字故事又稱數(shù)字化故事敘述或數(shù)字化敘事，在傳統(tǒng)講故事過程中與信息技術(shù)工具結(jié)合在一起，整合文字、圖片、音樂、視頻、動(dòng)畫等多媒體元素，創(chuàng)造出兼具技術(shù)與藝術(shù)的可視化故事的過程，并通過網(wǎng)站或社交媒體傳播給更多群體［12－13］。美國是數(shù)字故事的起源地，興起于20世紀(jì)80年代，最早自20世紀(jì)90年代由職業(yè)故事創(chuàng)作者達(dá)納·溫斯洛·阿奇利（DanaWinslowAtChley）提出［14］。目前，DST已成為癌癥病人身心康復(fù)的輔助治療手段，以美國為首的歐美國家還擁有了正規(guī)的組織機(jī)構(gòu)與專屬的學(xué)術(shù)期刊。2006年DST由陳靜嫻［15］發(fā)表的碩士論文首次引入我國，目前國內(nèi)DST在教育領(lǐng)域的應(yīng)用較為廣泛，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中也進(jìn)行了初步嘗試，但在癌癥領(lǐng)域中少見相關(guān)研究報(bào)道。

2DST在癌癥病人中的實(shí)施概況

摘要：癌癥是一種嚴(yán)重威脅人類健康的難治性疾病，癌癥患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。研究表明，癌癥患者的情緒異常對(duì)預(yù)后影響極大，抑郁狀態(tài)可加重治療的副作用，也能促進(jìn)癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡化等，還會(huì)降低生活質(zhì)量以及導(dǎo)致就診次數(shù)增加、住院時(shí)間延長、治療依從性差及增加醫(yī)療費(fèi)用等［1］。不同性別、不同部位癌癥患者的抑郁狀態(tài)不同，大量研究已確定，在性別上，女性抑郁多于男性，在部位上乳腺癌患者的抑郁程度最重，其主要原因可能是患者的內(nèi)分泌失調(diào)，因手術(shù)導(dǎo)致體型改變，主動(dòng)壓抑情緒。本科相繼收治了4例乳腺癌患者由于采取了切實(shí)可行的護(hù)理對(duì)策，患者不但在較短時(shí)間內(nèi)出院而且出院時(shí)身心狀態(tài)良好。

關(guān)鍵詞：癌癥

1病例資料

例1，患者，女，50歲，工人。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊8年余，2006年11月1日在持續(xù)性硬膜外麻醉+全麻下行左乳癌癥改良根治術(shù)，冰凍病理報(bào)告：左乳腺浸潤性癌癥，術(shù)后予以抗感染，支持補(bǔ)液治療，后經(jīng)5次化療，過程順利，于2007年4月25日出院。例2，患者，女，69歲，退休公務(wù)員。體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫塊10余天，2006年6月20日在全麻下行右乳癌癥改良根治術(shù)，冰凍病理報(bào)告：右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌癥，術(shù)后常規(guī)抗感染，支持補(bǔ)液治療，于2006年7月20日出院。例3，患者，女，70歲，大學(xué)教授。2006年3月體檢發(fā)現(xiàn)雙乳腫塊，5月19日行左乳區(qū)段切除+右乳癌癥改良根治術(shù)，病理報(bào)告結(jié)果：右乳導(dǎo)管內(nèi)癌癥伴灶性早期浸潤，左乳導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，曾于5月29日、6月27日二次化療，入本科為第三次化療。例4，患者，女，58歲，農(nóng)民。體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫塊，2006年4月16日行左乳癌癥改良根治術(shù)，病理報(bào)告：左乳腺浸潤性癌癥，術(shù)后抗感染支持，補(bǔ)液治療于5月22日出院。

2護(hù)理對(duì)策

2.1有效的溝通理解式的交談是一種有效的溝通方式，由于手術(shù)后突然間的體型改變，對(duì)患者是一種很大的打擊，無論年邁或年少，愛美是人的天性，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，大家會(huì)更注重自己的外形，醫(yī)護(hù)人員理應(yīng)站在患者的角度上，充分體諒患者充滿同情與愛心，并運(yùn)用典型的病例、有關(guān)的宣傳資料等介紹癌癥的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、癌癥的治療與護(hù)理等，讓患者了解自己的病情，認(rèn)識(shí)到相當(dāng)一部分癌癥通過積極的治療后是可以緩解的，尤其乳腺癌癥其生存期會(huì)更長，從而減少患者的心理疾患和癌癥治療中的某些副作用。

摘要：綜述基于計(jì)算機(jī)決策系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、移動(dòng)程序及微信平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)在癌因性疲乏病人自我管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀、發(fā)展前景及挑戰(zhàn)，以期為互聯(lián)網(wǎng)在癌因性疲乏病人的自我管理和康復(fù)中應(yīng)用的推廣提供參考。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；自我管理；癌因性疲乏；綜述

癌因性疲乏（cancer－relatedfatigue，CRF）是由癌癥及其治療引起的常見疾病，其發(fā)生率高達(dá)75％～85％［1］。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（TheNationalCom－prehensiveCancerNetwork，NCCN）將CRF定義為身體、情緒和／或認(rèn)知衰弱或疲勞的一種痛苦的、持續(xù)的、主觀的感覺，與體力活動(dòng)不呈正相關(guān)，嚴(yán)重干擾身體的一般功能［2］。CRF嚴(yán)重影響病人及其家屬的身體和心理狀況、家庭和社會(huì)功能以及對(duì)生存質(zhì)量的滿意度［3］。癌癥幸存者被期望在管理他們的健康和幸福中扮演積極的角色，但大多數(shù)人在處理壓力和疲勞方面表現(xiàn)出較低的自我效能［4］。隨著社會(huì)發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為健康相關(guān)信息［5］的一個(gè)關(guān)鍵來源?；诰W(wǎng)絡(luò)的自我管理干預(yù)的一大優(yōu)點(diǎn)是其潛在的廣泛性、易訪問性、可用性和匿名性［6］，而且它是一種遠(yuǎn)程交付的低成本方法。因此，本研究旨在分析國內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)在癌癥病人疲乏自我管理的研究現(xiàn)狀，以期為互聯(lián)網(wǎng)在癌癥疲乏病人中的推廣和管理提供借鑒。

1CRF病人的自我管理

癌癥病人必須應(yīng)對(duì)各種身體癥狀、心理、社會(huì)和生存問題以及與癌癥及其治療相關(guān)的生活方式問題。CRF仍然是癌癥病人最常見、最嚴(yán)重、最痛苦和最難以控制的癥狀［7］。以病人為中心的護(hù)理的一個(gè)方面是鼓勵(lì)自我管理［8］。自我管理是一種健康行為，是指通過病人的自身主導(dǎo)行為來保持和增進(jìn)自身健康，能管理自身疾病的癥狀和征兆，減少疾病對(duì)自身情感、社會(huì)和人際關(guān)系的影響，并能持之以恒地治療自身疾?。?］。研究證明，CRF的病人在自我管理下對(duì)身體康復(fù)具有積極作用［10］。CRF自我管理以病人為主導(dǎo)、衛(wèi)生專業(yè)人員為輔，減輕CRF程度，提高生命質(zhì)量。

1．1國外CRF病人的自我管理

【摘要】目的了解癌癥住院患者的情緒變化。方法采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)100例癌癥住院患者的情緒狀況進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果癌癥住院患者存在明顯的焦慮和抑郁情況。結(jié)論在癌癥患者的治療過程中，應(yīng)重視其情緒的變化，有利于提高患者生活質(zhì)量及抗癌治療效果。

【關(guān)鍵詞】癌癥；抑郁情緒；焦慮情緒

癌癥患者的情緒障礙，嚴(yán)重影響了患者用藥的依從性、自理能力和生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)癌癥患者的情緒障礙不會(huì)因癌癥病情的緩解而自動(dòng)好轉(zhuǎn)［1］。癌癥患者的情緒障礙常以軀體形式表現(xiàn)，如頭痛、頭昏、心慌等，使醫(yī)生忽略了患者的情緒障礙。本調(diào)查采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表［2］對(duì)不同類型癌癥住院患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在了解癌癥患者的情緒障礙狀況。

1資料與方法

1.1對(duì)象

選取2000年1月～8月在云南省腫瘤醫(yī)院住院的100例癌癥患者為調(diào)查對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）初中以上文化；（2）既往無精神病史；（3）均為昆明地區(qū)居民。其中：男58例，女42例；年齡28a～76a，平均（58.57±13.98）a；婚姻狀況：已婚88例，喪偶5例，離婚4例，未婚3例；職業(yè)：工人35例，農(nóng)民30例，干部18例，個(gè)體13例，其他4例；診斷：直腸癌26例，肺癌18例，胃癌12例，肝癌12例，膀胱癌9例，膽囊癌5例，宮頸癌5例，卵巢癌5例，胰腺癌4例，腎癌2例，皮膚癌2例。