導(dǎo)語(yǔ)：癌癥病人舒適護(hù)理實(shí)踐研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

自**年以來(lái)我科將舒適護(hù)理的理論應(yīng)用于癌癥患者的整體護(hù)理實(shí)踐，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了患者的滿意率，現(xiàn)將其護(hù)理方法及體會(huì)報(bào)告如下：

一、創(chuàng)造舒適的環(huán)境

完善衛(wèi)生淋浴、中央空調(diào)、熱水供應(yīng)等設(shè)施，利用壁廚、床頭柜妥善放置患者生活用品，保持良好的通風(fēng)采光及空氣凈化，利用藝術(shù)壁掛裝點(diǎn)美化病區(qū)，合理安排護(hù)理流程，減少清掃消毒等工作與患者就餐、治療時(shí)段的沖突，規(guī)范探訪制度、陪護(hù)制度和作息制度，使病區(qū)清潔、明亮、安靜、舒適。腫瘤患者的感官受到良性刺激，有利于治療。

二、營(yíng)造良好的氣氛

護(hù)士淡妝上崗，儀表端莊，精神飽滿，舉止穩(wěn)重，行動(dòng)敏捷，實(shí)行微笑服務(wù)，禮貌服務(wù)，增加對(duì)腫瘤患者正面的感染力，貫穿于患者診治的全過(guò)程。

在新患者入院接待中體現(xiàn)熱情主動(dòng)，除了禮貌的稱呼，詳細(xì)的介紹之外，根據(jù)患者的病情及個(gè)人情況（例如年齡、文化程度等）交待一些注意事項(xiàng)，如當(dāng)心著涼，地面防滑，用電安全等等，使患者能夠較好較快地適應(yīng)新的環(huán)境，并因被重視和關(guān)懷而對(duì)本次治療具備信心。

三、提倡情感服務(wù)

由于腫瘤患者的擔(dān)心、恐懼、絕望等各種心理問(wèn)題可影響治療，因此平時(shí)的護(hù)理過(guò)程中提倡情感服務(wù)，在行為、語(yǔ)言方面投入情感因素，面對(duì)面和患者交流，深入了解患者的情緒狀態(tài)，采用溫和親切的方式，把關(guān)愛(ài)、安慰、鼓勵(lì)等信息傳遞給患者，使之提高信心，在良好的精神狀態(tài)下完成治療。

四、加強(qiáng)健康教育

在患者接受放化療和手術(shù)期間，往往因放化療的副反應(yīng)和手術(shù)的打擊使患者的舒適感下降，如不及時(shí)解決，甚至?xí)绊懼委?。加?qiáng)健康教育是舒適護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。例如鼻咽癌患者接受放療期間可出現(xiàn)口干、咽痛、張口困難的癥狀，影響飲食和休息，除了正確指導(dǎo)患者對(duì)癥用藥、合理飲食、張口鍛煉之外，關(guān)鍵是治療初期就進(jìn)行衛(wèi)生宣教，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防、早期治療和早期鍛煉，減少減輕并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)副反應(yīng)，還應(yīng)經(jīng)常主動(dòng)詢問(wèn)病情變化，配合醫(yī)生作相應(yīng)處理，并耐心地做心理護(hù)理，利用治療成功的病例示范，說(shuō)明療效與副反應(yīng)的辯證關(guān)系，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、克服困難的信心，對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步作出積極反應(yīng)，進(jìn)行贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者利用收錄機(jī)、電視、書刊雜志轉(zhuǎn)移對(duì)不適感的注意力，以良好的情緒帶動(dòng)患者，鼓勵(lì)病友之間的良性交流，使病房充滿有利于治療的氣氛。

五、合理治療增加放化療患者的舒適感

化療期間最主要的舒適感下降問(wèn)題是惡心、嘔吐、食欲減退等消化道不良反應(yīng)，及白細(xì)胞減少引起的虛弱乏力和感染等。在上述的心理護(hù)理和健康教育的同時(shí)，加以有效的治療?？诜Ⅴ徃未?、肝血寶、升白安等藥物對(duì)化療引起的白細(xì)胞降低有一定的預(yù)防和治療作用，某些病例可以加用維生素B族、肌苷、激素、中成藥物（四物合劑）等以提供白細(xì)胞合成原料及減輕骨髓抑制，白細(xì)胞降低嚴(yán)重的病例可給予粒細(xì)胞集落刺激因子（如促粒素、惠爾血等）皮下注射，有良好的療效。針對(duì)消化道反應(yīng)，除指導(dǎo)合理進(jìn)食外，一般用甲氧普胺、多潘立酮、西沙比利或樞丹、樞復(fù)寧、康泉等藥物預(yù)防和治療，某些病例加用地塞米松有良好效果。放療患者以頭頸部腫瘤為例，體表暴露部位的定位線常使患者具有自卑感，運(yùn)用面膜劃線可有效解決這一問(wèn)題。針對(duì)口干、咽痛、口腔潰瘍等舒適感下降可采用口泰漱口，口服金果飲，含漱利多卡因、慶大霉素、地塞米松等藥物混合的溶液，應(yīng)用青霉素預(yù)防感染等措施。皮膚潰瘍可用美寶燒傷膏外敷并保持皮膚清潔。

六、有效止痛止吐使晚期癌癥患者舒適感增加

WHO對(duì)癌癥患者調(diào)查，認(rèn)為進(jìn)展期及晚期癌癥病人75～90%以疼痛為主要特征。所以最大程度緩解疼痛和其它癥狀，提高患者的生活質(zhì)量是護(hù)士的重要目標(biāo)。臨床上我們應(yīng)用三階梯止痛法，對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評(píng)估，使疼痛控制在0～Ⅰ級(jí)。一般按照非阿片類、弱阿片類和阿片類藥物的給藥順序。要使疼痛有效地控制我們體會(huì)：（1）發(fā)藥到口；（2）做好家屬及患者的思想工作。往往有些患者特別是家屬害怕藥物成癮，害怕藥物的副作用，疼痛一有控制就停用藥物或減少劑量，使疼痛得不到真正的控制，經(jīng)過(guò)耐心解釋止痛藥物和三階梯止痛的詳細(xì)知識(shí)，打消其顧慮，按醫(yī)囑合理用藥，疼痛得到較好的控制。如在使用消炎痛、索滅痛、強(qiáng)痛定等不能有效止痛時(shí)，可使用曲馬多等藥物，如仍然無(wú)效，可改用美施康定片口服，每12小時(shí)30mg開(kāi)始，逐漸加大劑量至無(wú)痛，最大劑量可至每日300mg以上；（3）及時(shí)觀察和處理止痛藥物的副作用，例如嗎啡類藥物所致的便秘，可用便塞停、果導(dǎo)等對(duì)癥；（4）對(duì)于吞咽困難、惡心嘔吐者，給予直腸用藥，可用消炎痛栓劑、美施康定片等。多瑞吉（芬太尼）透皮貼劑5～10mg外敷，藥效可持續(xù)72小時(shí)，也有理想的止痛效果。

對(duì)于化療患者，化療前15分鐘肌注胃復(fù)安針10～20mg或靜注樞丹針8mg，化療后可重復(fù)使用一次，部分患者可加用地塞米松針5mg，效果確切。

七、提高舒適水平，促進(jìn)癌癥患者的身心康復(fù)

人們需要健康的生活，追求生理、心理、社會(huì)的和諧統(tǒng)一是健康生活的最高境界。對(duì)于癌癥患者其治療護(hù)理效果和標(biāo)準(zhǔn)同樣追求這一境界，然而通過(guò)大量癌癥病例觀察證實(shí)，抑郁、絕望等心理與癌癥的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。如何打開(kāi)癌癥患者的心窗，使他們內(nèi)心豁達(dá)高遠(yuǎn)，堅(jiān)持康復(fù)治療，康復(fù)鍛煉，健康愉快地生活，這是腫瘤科護(hù)士的神圣職責(zé)。除了在病房?jī)?nèi)做好?？谱o(hù)理和心理護(hù)理之外，對(duì)于一些出院回家康復(fù)休息的患者如何做好遠(yuǎn)期心理護(hù)理是今天腫瘤科護(hù)士的研究課題。我們的體會(huì)是介紹他們參與癌癥康復(fù)學(xué)校，腫瘤?？漆t(yī)護(hù)人員共同參與。

我們協(xié)助組織獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)、學(xué)術(shù)講座、體格檢查、文藝活動(dòng)、旅游活動(dòng)，使他們?cè)谕淮蠹彝ブ薪涣餍畔?，互助互?ài)，其中出現(xiàn)了許多積極分子和抗癌明星，他們對(duì)于病區(qū)接受治療的患者有著良好的示范促進(jìn)作用。在精神層次達(dá)到舒適水平，對(duì)于身心康復(fù)有著巨大的作用。公務(wù)員之家

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它是使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。我們?cè)谑孢m護(hù)理的實(shí)施中，患者的反響良好，通過(guò)單項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查，總體滿意率達(dá)到95%。特別需要強(qiáng)調(diào)的是：①精神、心理上的舒適感不但與生理上的舒適感同樣重要，還能促進(jìn)生理上的舒適；②微笑服務(wù)，禮貌服務(wù)是一種主動(dòng)服務(wù)，它是舒適護(hù)理的載體和表現(xiàn)，而不是一種形式；③舒適感是以生理舒適為基礎(chǔ)的，因此早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療和早護(hù)理比不舒適感出現(xiàn)后的積極處理更為重要；④衛(wèi)生宣教及暗示、移情、鼓勵(lì)、贊揚(yáng)等各種心理護(hù)理的實(shí)施必須被患者理解、接受才能作為真正的實(shí)施，程式化的說(shuō)教和僵硬的技巧是舒適護(hù)理的大忌。

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