摘要：通過(guò)開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)論壇活動(dòng)，增加全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，加快院內(nèi)新知識(shí)、新技術(shù)的傳播與推廣，活躍院內(nèi)護(hù)理學(xué)術(shù)氣氛，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，提高了護(hù)理科研水平，節(jié)約了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；業(yè)務(wù)論壇

我院是一家開(kāi)放1500張床位的綜合性三級(jí)醫(yī)院，有各級(jí)護(hù)理人員近800名。2003年7月根據(jù)我院護(hù)理人員多，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少的情況，在每月進(jìn)行一次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，開(kāi)展了院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)論壇活動(dòng)，收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一、護(hù)理業(yè)務(wù)論壇的設(shè)立

1.論述方式與論述內(nèi)容：業(yè)務(wù)論壇以講座方式進(jìn)行，每月1-2次。論述內(nèi)容：（1）各科室在護(hù)理管理、護(hù)理實(shí)習(xí)帶教方面的新方法、新舉措，在臨床護(hù)理工作中開(kāi)展的新技術(shù)。（2）近1—2年內(nèi)護(hù)理人員完成的護(hù)理或與護(hù)理有關(guān)的研究課題。（3）反映國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的護(hù)理專業(yè)綜述。（4）護(hù)理人員外出參觀、學(xué)習(xí)、進(jìn)修的總結(jié)報(bào)告、體會(huì)。（5）具有護(hù)理學(xué)術(shù)價(jià)值的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、教訓(xùn)或個(gè)案報(bào)告。（6）護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展的需要，圍繞中心工作擬定的針對(duì)具體問(wèn)題開(kāi)展的全院性的學(xué)術(shù)命題等。

2.論述人及論題的確定：護(hù)理業(yè)務(wù)論壇的論述人即主持人，分為確定性論述人和非確定性論述人。（1）確定性論述人：參加工作不足3年的護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生，每年至少1次；外出進(jìn)修3個(gè)月及其以上人員；出境參觀考察及學(xué)術(shù)交流歸來(lái)人員；護(hù)理部認(rèn)為有必要匯報(bào)的外出交流參觀人員。

【論文關(guān)鍵詞】護(hù)理部主任護(hù)理業(yè)務(wù)查房作用

【論文摘要】目的為了提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。方法由護(hù)理部主任、全院各科室護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)科室的護(hù)理骨干、本科室的全體護(hù)士參加。結(jié)果解決了護(hù)理難點(diǎn)、開(kāi)闊了護(hù)理視野、激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣、起到了經(jīng)驗(yàn)交流的作用，體現(xiàn)了集體的力量。結(jié)論護(hù)理部主任參加護(hù)理業(yè)務(wù)查房真正發(fā)揮了護(hù)理管理職能作用。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法，其本身是護(hù)理管理系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,護(hù)理學(xué)的研究范圍越來(lái)越大,臨床護(hù)理所面臨的難題也愈來(lái)愈多,因此開(kāi)展臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房有其必要性，,另外護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度是護(hù)理核心制度之一,要提高全院護(hù)理業(yè)務(wù)水平,規(guī)范護(hù)理核心制度,就必須組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

1.我院護(hù)理部對(duì)業(yè)務(wù)查房科室的要求

1.1護(hù)理查房應(yīng)該有目的地選擇查房?jī)?nèi)容

應(yīng)從拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面和實(shí)用性為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行選擇，根據(jù)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)和理論知識(shí)的弱項(xiàng)而有目的地組織護(hù)理查房，如:各護(hù)理單元的危重?fù)尵炔∪恕⒁呻y、特殊病例及大手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)病人的護(hù)理及新開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)操作、特殊檢查等進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房【1】。

尊敬的各位評(píng)委老師、同學(xué)們：

大家好！

我叫xx，論文題目是《產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對(duì)策》，今天很榮幸能向在座的各位專家和同志們學(xué)習(xí)，也很高興能和大家一起關(guān)注產(chǎn)科護(hù)理安全這一課題。

下面我將從選題原因及其意義、內(nèi)容和觀點(diǎn)等幾個(gè)方面，簡(jiǎn)單介紹一下我的論文。

首先，我想談?wù)勓芯窟@一課題的原因。

我之所以選擇《產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對(duì)策》這一課題，主要是基于以下兩個(gè)個(gè)方面的原因：

摘要：目的是提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，順應(yīng)時(shí)展的潮流。方法日有提問(wèn)，月有講座，年有考核、交流，常有競(jìng)賽。結(jié)果激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)發(fā)展，培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。結(jié)論多樣化業(yè)務(wù)活動(dòng)，提高確保了護(hù)理學(xué)的效能。

關(guān)鍵詞：業(yè)務(wù)培訓(xùn)；護(hù)士素質(zhì)

0引言

我是一名二級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士，從事了十五年護(hù)理工作的我，雖然資歷不深，但在護(hù)理工作中通過(guò)自己認(rèn)真的推敲和琢磨，總結(jié)了一些關(guān)于提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的建議、意見(jiàn)和觀點(diǎn)。在新世紀(jì)，隨著社會(huì)的不斷向前發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也不斷進(jìn)展、不斷更新，醫(yī)療模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，賦予護(hù)理職能新的內(nèi)涵，要想提高護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，就必須對(duì)在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行知識(shí)的補(bǔ)充，技能的更新、提高，把我們的護(hù)理科學(xué)和護(hù)理工作再次推向一個(gè)新浪潮、新領(lǐng)域，為國(guó)家和社會(huì)人類做貢獻(xiàn)，為新世紀(jì)留下亮點(diǎn)，造福于人類。以下是我的幾個(gè)觀點(diǎn)：

1具體做法

1.1日有提問(wèn)。護(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班會(huì)，將基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理知識(shí)向在職護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士提問(wèn)，不懂的地方可互相請(qǐng)教、討論，加深印象。利用晨會(huì)，探討一些科室中特殊病人的特殊護(hù)理。老護(hù)士、有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士向新護(hù)士講解提供一些典型的護(hù)理病例，最后護(hù)士長(zhǎng)把完整的答案復(fù)述一遍，加深理解?？傋o(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)不定期地去抽查晨會(huì)情況。1.2月月有講座。護(hù)理部1~2月組織一次全院性護(hù)理業(yè)務(wù)講座，由全院資歷最深、級(jí)別最高的護(hù)理人員講解，有時(shí)也邀請(qǐng)護(hù)理專家、院內(nèi)醫(yī)學(xué)專家授課，輪流安排院部護(hù)理人員在不同時(shí)期聽(tīng)課，使他們都能全部學(xué)習(xí)所授內(nèi)容。授課內(nèi)容：講解護(hù)理學(xué)中的一些護(hù)理新技術(shù)、新知識(shí)、相關(guān)的?？评碚?；講解護(hù)理學(xué)中一些疑難問(wèn)題。1.3年有考試、考核。護(hù)理部每年定期組織護(hù)理人員“三基”理論考試，并進(jìn)行操作考核，定時(shí)將護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)和基礎(chǔ)理論列出題綱，抽查護(hù)理人員進(jìn)行口頭問(wèn)答和筆試，成績(jī)記入護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，最后報(bào)至護(hù)理部，做為對(duì)個(gè)人成績(jī)的參考和考評(píng)，督促人們不斷學(xué)習(xí)；每年將護(hù)理人員的理論考試和操作考核成績(jī)匯總排序，設(shè)立“三基”單項(xiàng)排行榜、技能操作排行榜，成績(jī)位于全院首位的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，處于全院末位的護(hù)士給予扣分，排行榜公布印發(fā)到全院各科室[1]。1.4常有競(jìng)賽交流。經(jīng)常組織內(nèi)容豐富、形式多樣的護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽和技術(shù)操作比賽，培養(yǎng)護(hù)士競(jìng)賽意識(shí)，鞏固理論知識(shí)，強(qiáng)化操作技能，互相學(xué)習(xí)知識(shí)、交流經(jīng)驗(yàn)[2]。積極鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文，參加院外的護(hù)理論文交流會(huì)，組織優(yōu)秀論文演講比賽，創(chuàng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，經(jīng)常參加區(qū)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的各種演講和競(jìng)賽，鼓勵(lì)護(hù)理人員多學(xué)習(xí)、多交流，把我院逐漸搞的更好、更活，增加醫(yī)院的知名度。1.5定期輪科。醫(yī)院護(hù)理部定期將各科護(hù)士輪流換崗、換科，使各科的?？评碚摱寄軐W(xué)到學(xué)好。這樣，既能增強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)，又能培養(yǎng)出更多的全科護(hù)士；有利于時(shí)代的要求和醫(yī)院的發(fā)展，增強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急能力。1.6實(shí)習(xí)護(hù)士的管理。實(shí)習(xí)護(hù)士也是醫(yī)院的一支重要附加隊(duì)伍，每年都有大批的實(shí)習(xí)護(hù)士在我院從事護(hù)理學(xué)習(xí)，各科都有學(xué)習(xí)生，雖然他們暫時(shí)不是我院從業(yè)人員，但日后定會(huì)成為社會(huì)上的護(hù)理人員，所以對(duì)實(shí)習(xí)生的管理也要作為重要工作，從現(xiàn)在抓起，從我們著手，認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)心、耐心地帶教實(shí)習(xí)護(hù)士，觀察實(shí)習(xí)護(hù)士在工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)與要點(diǎn)，及時(shí)提出改正，把實(shí)習(xí)生在我院有限的時(shí)間里，盡最大努力帶好、教好、管理好，使他們以后能成為品學(xué)兼優(yōu)的有用人才，為我們今后護(hù)理事業(yè)做貢獻(xiàn)[3]。

1資料與方法

1.1一般資料。選取的64名急診科護(hù)理人員均為女性，年齡介于24～53歲之間，平均年齡(35.64±3.67)歲；學(xué)歷：中專12名，大專21名，本科26名，碩士學(xué)位5名；職稱：主任護(hù)師有1名，副主任護(hù)師有3名，主管級(jí)護(hù)師有18名，護(hù)師17名，一般護(hù)士25名。1.2方法。對(duì)64名護(hù)理人員實(shí)施激勵(lì)藝術(shù)的護(hù)理管理，具體如下：①目標(biāo)激勵(lì)。首先，急診科室制定詳細(xì)、有追求性、獎(jiǎng)勵(lì)性的護(hù)理考核制度，并分組進(jìn)行護(hù)理管理，各組間相互合作，按護(hù)理計(jì)劃逐一進(jìn)行，將護(hù)理目標(biāo)變?yōu)榭珊饬?、具體性、可實(shí)現(xiàn)的績(jī)效考核目標(biāo)。其次，實(shí)施急診科護(hù)理晉升職稱制度，為護(hù)理人員提供可追求的考核制度，且要求護(hù)理人員想要晉升附表護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)提升情況[n(%)]職稱需提升相關(guān)論文的撰寫水平，并被本院所規(guī)定的正規(guī)刊物錄用，按錄用的情況給予護(hù)理人員不同的獎(jiǎng)勵(lì)，在晉升職稱時(shí)，根據(jù)護(hù)理人員的論文成果進(jìn)行評(píng)定。②成就激勵(lì)。在日常的護(hù)理管理中，應(yīng)挖掘出每位護(hù)理人員的護(hù)理潛力及個(gè)體優(yōu)勢(shì)，學(xué)會(huì)利用護(hù)理人員的長(zhǎng)處，全面調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的護(hù)理積極性與創(chuàng)造性，激勵(lì)每位護(hù)理人員為急診科室乃至整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理目標(biāo)共同努力奮斗，如對(duì)具有高效學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力者，可組織其參與護(hù)理技術(shù)操作比賽；對(duì)于高語(yǔ)音表達(dá)能力、記憶力者，可組織其參與護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽；對(duì)于性格穩(wěn)重、嚴(yán)謹(jǐn)且具有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)者，可安排其帶教新護(hù)理人員。上述護(hù)理管理措施，在激發(fā)護(hù)理人員的興趣的同時(shí)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)，使護(hù)理人員將自身的優(yōu)點(diǎn)與護(hù)理工作完美結(jié)合，營(yíng)造一個(gè)分工明確、合理的護(hù)理工作氛圍[1]。③教育激勵(lì)。教育是提高護(hù)理人員技術(shù)的重要措施，因此，醫(yī)院應(yīng)定期安排護(hù)理人員參加相關(guān)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，實(shí)施繼續(xù)教育學(xué)分制度，并制定分?jǐn)?shù)末位淘汰制度。知識(shí)改變能力，提高護(hù)理人員知識(shí)儲(chǔ)存量是適應(yīng)當(dāng)今護(hù)理工作發(fā)展的需要，因此，我院應(yīng)從提高護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)，從?？谱o(hù)理技術(shù)操作出發(fā)，運(yùn)用激勵(lì)性的培訓(xùn)方式，在培訓(xùn)中，將表現(xiàn)出色的護(hù)理人員選為護(hù)理骨干，并選送其到其他大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開(kāi)展論文培訓(xùn)課，提高護(hù)理人員的論文撰寫合格率，并定期開(kāi)展論文評(píng)比活動(dòng)，讓護(hù)理人員在實(shí)踐中尋找自身不足并加以改正。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2結(jié)果

經(jīng)激勵(lì)藝術(shù)的急診護(hù)理管理后，護(hù)理人員的獲獎(jiǎng)情況、開(kāi)展新業(yè)務(wù)、撰寫論文等情況顯著提高，與護(hù)理前比較具有差異性(P<0.05)。見(jiàn)附表。

3討論

激勵(lì)藝術(shù)講究目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而目標(biāo)是人的指明燈，同時(shí)也會(huì)給人產(chǎn)生壓力，但正因這種具有追求性的壓力，往往是激發(fā)人創(chuàng)造更高績(jī)效的助力，人們?cè)谕瓿伤竽繕?biāo)的同時(shí)，更是實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值和自身人生價(jià)值的的過(guò)程。因此，對(duì)急診科護(hù)理人員實(shí)施激勵(lì)藝術(shù)的護(hù)理措施，能夠有效的發(fā)揮其追求更高的學(xué)識(shí)、護(hù)理技巧的積極性，增強(qiáng)急診護(hù)理人員之間的群體內(nèi)聚力，促進(jìn)護(hù)理群體關(guān)系和諧，協(xié)作關(guān)系更上一層樓，為患者早日康復(fù)提供有力的保障[2]。本研究結(jié)果示，2018年64名的護(hù)理人員的獲獎(jiǎng)情況、開(kāi)展新業(yè)務(wù)、撰寫論文等情況均顯著優(yōu)于2015年，與護(hù)理前比較具有差異性(P<0.05)，表明激勵(lì)藝術(shù)有效提高了患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意度，提高了護(hù)理人員自身素質(zhì)，使護(hù)理人員從安于現(xiàn)狀的思想向追求新理想、新世界轉(zhuǎn)變。

摘要:如何充分認(rèn)識(shí)護(hù)理檔案工作的重要性,使護(hù)理檔案工作進(jìn)一步規(guī)范化,是提高護(hù)理管理水平和發(fā)展護(hù)理學(xué)科的客觀需要。關(guān)鍵詞：護(hù)理檔案建設(shè)體會(huì)醫(yī)院檔案工作水平在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院管理水平,我院在1999年度被評(píng)為檔案管理國(guó)家I級(jí)單位，我護(hù)理部一貫注重檔案工作，作為護(hù)理部干事并兼職檔案員充分認(rèn)識(shí)到檔案工作的重要性，全面負(fù)責(zé)護(hù)理檔案的立卷歸檔同時(shí)力求檔案管理的規(guī)范化，積極發(fā)揮檔案存在的提供利用價(jià)值。事實(shí)證明，加強(qiáng)護(hù)理?yè)醢附ㄔO(shè)對(duì)提高護(hù)理管理水平和發(fā)展護(hù)理學(xué)科具有重要的意義。現(xiàn)將工作實(shí)踐中的有關(guān)體會(huì)報(bào)告如下：1.立卷歸檔內(nèi)容：護(hù)理管理可分為行政管理、教育管理、業(yè)務(wù)管理三個(gè)方面，護(hù)理檔案立卷可根據(jù)這三方面進(jìn)行。行政管理類：行政管理是有關(guān)護(hù)理的組織形式，如人員、物質(zhì)、和設(shè)備的合理分配與作用，國(guó)家的衛(wèi)生工作方針與本單位任務(wù)的貫徹等。見(jiàn)表1.教育管理類：護(hù)理教育管理是培養(yǎng)和提高護(hù)理人員的素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，其中包括對(duì)護(hù)生的教學(xué)安排、新護(hù)士的熟悉環(huán)境，以及在職護(hù)士的培訓(xùn)提高。見(jiàn)表2.業(yè)務(wù)管理類：業(yè)務(wù)管理是在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)方面如何保持提高質(zhì)量，如各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的改進(jìn)操作常規(guī)的制定，各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的改進(jìn)和推廣，護(hù)理科研的組織領(lǐng)導(dǎo)。見(jiàn)表3.2.立卷歸檔方法:2.1學(xué)習(xí)檔案專業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作能力。做好各類檔案的收集、整理、立卷、歸檔等一系列基礎(chǔ)工作必須掌握檔案學(xué)理論。{1}為了提高專業(yè)水平，閱讀《文書學(xué)》《實(shí)用立卷方法指南》等四、五種專業(yè)書籍。積極主動(dòng)地與檔案室同志取得聯(lián)系，請(qǐng)她們教授文書立卷知識(shí)，常用公文的寫作要求及注意事項(xiàng)等，并不斷提高文書處理、分類、立卷等基本技能。因?yàn)楣牡男纬墒欠褚?guī)范，各類檔案的收集是否完整，分類是否科學(xué)，案卷質(zhì)量能否達(dá)標(biāo)反映了本部門檔案管理水平。2．2注重基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，及時(shí)收集文件材料。文件是檔案的前身，是管理或處理事務(wù)過(guò)程中形成的一切具有原始性、記錄性、知識(shí)性、信息性的物質(zhì)材料。我護(hù)理部平時(shí)重視文件材料的形成和積累，把護(hù)理部主要職能活動(dòng)和各時(shí)期發(fā)展面貌的各方面文件材料完整地保存。我院共有護(hù)理人員782名，分布東西兩院28個(gè)病區(qū)，7個(gè)輔助科室、5個(gè)監(jiān)護(hù)室及門急癥，過(guò)去經(jīng)常有因歸檔范圍不清楚而隨意毀壞文件材料的現(xiàn)象。為了完整地收集文件材料，就必須掌握各科護(hù)理信息，積極主動(dòng)參與各部門的重大活動(dòng)，如論文交流會(huì)、經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)等，一方面可以現(xiàn)場(chǎng)拍照，一方面可以收集在活動(dòng)中形成的各種文件材料。兼職檔案員在工作中要做個(gè)有心人，處處留心收集，包括條例、會(huì)議文件、會(huì)議紀(jì)要、圖表、計(jì)劃總結(jié)、匯報(bào)材料、規(guī)章制度、登記本、名冊(cè)、調(diào)查報(bào)告、訪問(wèn)記錄、各類證書等。如上報(bào)材料發(fā)現(xiàn)應(yīng)歸檔的就留一份，要是僅一份手稿，就重新抄一份或復(fù)印一份存檔。只有明確歸檔范圍，加強(qiáng)大家歸檔意識(shí)，才能切實(shí)地把不易收集和控制集中起來(lái)并加以整理。[2]2.3嚴(yán)格把關(guān)，確保案卷質(zhì)量。定時(shí)檢查卷內(nèi)文件，質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)糾正，如有些會(huì)議文件上沒(méi)有完整的寫明年、月、日的重要文件，沒(méi)有作者或文頭、文尾沒(méi)有落款，有些先進(jìn)材料用園珠筆書寫，還有些打印件沒(méi)有加蓋印章等，對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題當(dāng)即進(jìn)行解決。2.4合理組卷,系統(tǒng)排列。由于分類不科學(xué)是難以提高案卷質(zhì)量的根本要素，案卷組織原則和方法要有利于檔案的提供利用，以利于護(hù)理管理為立卷目的，立卷標(biāo)題簡(jiǎn)明扼要，一目了然，利于平時(shí)經(jīng)常翻閱查找。3.立卷歸檔體會(huì)與成效:3.1加強(qiáng)歸檔力度，為護(hù)理管理服務(wù)。建立護(hù)士人才庫(kù)，有利于管理者培養(yǎng)人才梯隊(duì)。設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)檔案，包括任職年月、獎(jiǎng)勵(lì)情況、論文撰寫及發(fā)表情況，主要經(jīng)歷等，使護(hù)理部全面掌握護(hù)理管理層的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行合理調(diào)控科學(xué)管理。3.2加強(qiáng)護(hù)理科技檔案收集,發(fā)展護(hù)理學(xué)科。我護(hù)理部凡完成的課題，按課題建立技術(shù)檔案。研究周期長(zhǎng)的可分階段歸檔，待課題結(jié)束后再綜合整理歸檔，不論研究工作成功或失敗，以及因故停止，材料均全部保存，技術(shù)檔案必須做到完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、有簽署、密級(jí)、保管期限等。99年度，我院開(kāi)展“圍術(shù)期系列心理護(hù)理”的課題研究，研究期間有七篇系列論文數(shù)次獲得獎(jiǎng)勵(lì)表彰，因通過(guò)階段性歸檔及時(shí)收集資料，使課題的研究資料全面完整，課題得到及時(shí)申報(bào)，該課題被評(píng)為全國(guó)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。4.展望4．1檔案工作方式與工作手段計(jì)算機(jī)化。應(yīng)用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)建立護(hù)士人才庫(kù)，三基理論題庫(kù)、規(guī)章制度庫(kù)建立健全的系統(tǒng)護(hù)理檔案信息，加強(qiáng)檔案利用工作，努力開(kāi)發(fā)檔案信息資源，為護(hù)理管理服務(wù)。{3}4.2管理對(duì)象信息化。傳統(tǒng)的檔案管理對(duì)象以紙質(zhì)載體形式為主，隨著辦公自動(dòng)化和信息技術(shù)的發(fā)展，檔案管理對(duì)象將轉(zhuǎn)向以機(jī)讀檔案—存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)中，可將檔案信息的存儲(chǔ)以圖像、動(dòng)畫、視頻、音頻信息的立體化多媒體形式存儲(chǔ)和利用。如護(hù)理技術(shù)規(guī)范操作可集圖、文、聲于一體的多媒體表現(xiàn)，并進(jìn)行每步動(dòng)作的分解。

護(hù)理學(xué)科正經(jīng)歷著迅速發(fā)展階段，研究生教育逐漸成為護(hù)理高等教育體系的重要組成部分。2010年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過(guò)了護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（masterofnursingspecialist，MNS）設(shè)置方案［1］。這體現(xiàn)出我國(guó)的護(hù)理學(xué)高等教育逐漸與國(guó)際接軌，開(kāi)始注重培養(yǎng)實(shí)用型人才。學(xué)術(shù)學(xué)位所要培養(yǎng)的是臨床護(hù)理專家、高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，是“高層次、應(yīng)用型、專科型”的護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的實(shí)施，順應(yīng)了護(hù)理?？苹陌l(fā)展趨勢(shì)，也將有利于護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，但是，由于專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育培養(yǎng)還處在一個(gè)起始階段，在該類型研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐模式、考核評(píng)價(jià)等方面存在很大的空缺，有的甚至是零起點(diǎn)。但如何建立科學(xué)的培養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的穩(wěn)步發(fā)展，是各院校面臨的共同問(wèn)題。結(jié)合我院具體情況，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、訪談法和問(wèn)卷調(diào)查法，建立了護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式。

1資料與方法

通過(guò)對(duì)國(guó)外文獻(xiàn)庫(kù)PubMed，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)庫(kù)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，并參考《教育部關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)》、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知》等政策性文件，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷以封閉型選擇題為主，內(nèi)容包括護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、專業(yè)實(shí)踐、評(píng)價(jià)體系等方面。對(duì)我院的碩士研究生導(dǎo)師、碩士研究生進(jìn)行調(diào)查，已畢業(yè)學(xué)生通過(guò)郵件問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)征求研究生教育管理干部、碩士生導(dǎo)師和研究生的意見(jiàn)。對(duì)一些個(gè)案問(wèn)題，對(duì)導(dǎo)師、研究生進(jìn)行研討、小組討論，共組織1次導(dǎo)師討論、2次研究生討論，內(nèi)容主要針對(duì)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教育現(xiàn)狀、課程設(shè)置、臨床實(shí)踐等，并及時(shí)提煉主題。針對(duì)重要問(wèn)題，對(duì)7位專家進(jìn)行訪談，其中2位為護(hù)理教育專家，2位臨床護(hù)理管理者，3位經(jīng)驗(yàn)豐富（臨床工作＞10年）的臨床護(hù)理工作者。

2結(jié)果

共發(fā)出問(wèn)卷62份；其中研究生52份，回收有效問(wèn)卷47份（90．4％）；導(dǎo)師11份，回收有效問(wèn)卷11份。多數(shù)調(diào)查對(duì)象和訪談對(duì)象表示現(xiàn)行的科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)上側(cè)重并無(wú)較大不同，應(yīng)突出專業(yè)學(xué)位的臨床應(yīng)用型特點(diǎn)，培養(yǎng)臨床護(hù)理專家、高級(jí)實(shí)踐護(hù)士。研究生與導(dǎo)師均認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生課程應(yīng)側(cè)重于臨床護(hù)理、護(hù)理管理、專科護(hù)理等。專家提出應(yīng)在課程上進(jìn)行分類與細(xì)化，如糖尿病?？谱o(hù)理等。專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)接受一定的管理培訓(xùn)，如人力資源管理等。座談中導(dǎo)師組提出臨床實(shí)踐除各科輪轉(zhuǎn)外，應(yīng)注重主要方向科室的實(shí)踐，并培養(yǎng)臨床帶教能力。研究生組提出應(yīng)設(shè)置“雙導(dǎo)師”或“導(dǎo)師組”制度，除本身導(dǎo)師，應(yīng)安排臨床導(dǎo)師指導(dǎo)實(shí)踐工作。多數(shù)認(rèn)為對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生考核與評(píng)價(jià)應(yīng)包含科研能力（畢業(yè)論文）、臨床實(shí)踐能力考核（個(gè)案護(hù)理等）、臨床帶教能力等。在輪轉(zhuǎn)出科時(shí)應(yīng)加設(shè)出科考試，包括個(gè)案護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理查房，臨床案例分析和專科技能操作等。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

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1資料與方法

護(hù)理方法：①對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理主要在常規(guī)護(hù)理管理模式下進(jìn)行基本護(hù)理，主要采取的制度是輪崗制和輪班制。②觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施分層級(jí)管理模式。首先是崗位設(shè)置，根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、職稱、學(xué)歷和工作年限等分為不同的層級(jí)，依次為一級(jí)護(hù)士、二級(jí)護(hù)士、三級(jí)護(hù)士、四級(jí)護(hù)士。一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)護(hù)士應(yīng)該在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作；一級(jí)、二級(jí)護(hù)士都應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，正確、及時(shí)地按照醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離及安全輸血制度，防止各類護(hù)理差錯(cuò)、事故；此外，一級(jí)護(hù)士還應(yīng)該做好所分管患者的護(hù)理工作，落實(shí)危重患者護(hù)理工作；負(fù)責(zé)辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的記錄工作；對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，出院時(shí)為患者做好出院健康指導(dǎo)工作；參與夜班值班；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。二級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)做好危重患者的搶救工作，負(fù)責(zé)科室內(nèi)各類藥品及器材的使用及保管工作，提前準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品；做好所分管一般患者的護(hù)理，并在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，做好所分管危重患者的護(hù)理；做好患者健康宣教，及時(shí)進(jìn)行解釋工作和改進(jìn)措施，做好患者的出院健康指導(dǎo)；辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好記錄工作；參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理論文，以提高護(hù)理水平；參與并指導(dǎo)護(hù)生臨床帶教工作；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。三級(jí)護(hù)士參加或主持本科室副主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和護(hù)理病例討論；負(fù)責(zé)危重、疑難及一般患者的護(hù)理；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施；承擔(dān)教學(xué)理論授課任務(wù)；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。四級(jí)護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)把好病房護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；負(fù)責(zé)危重、疑難及一般患者的護(hù)理；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)解決本科室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題。負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理疑難病例的討論和護(hù)理會(huì)診。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)分析鑒定本科室發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故，提出防范措施；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織本科室主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教案，負(fù)責(zé)講課；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科室護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研工作，每年至少撰寫1篇護(hù)理學(xué)術(shù)論文；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)；承擔(dān)教學(xué)理論授課任務(wù)；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。各級(jí)護(hù)理人員均按照醫(yī)院相關(guān)要求進(jìn)行護(hù)理，履行各自的責(zé)任，按照要求內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要根據(jù)護(hù)師分層級(jí)管理模式，制定出科學(xué)合理的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和組織方案，不斷完善護(hù)士考核制度，實(shí)現(xiàn)考核制度和護(hù)士績(jī)效制度的有效結(jié)合，把護(hù)士所護(hù)理患者的滿意度納入到績(jī)效考核當(dāng)中去，以此來(lái)提高護(hù)士的工作主動(dòng)性和積極性，改善患者和護(hù)士之間的關(guān)系，避免醫(yī)療事故發(fā)生，另外在護(hù)理時(shí)間的合理安排上，主要采用排班制度，根據(jù)護(hù)理患者的人數(shù)量，適當(dāng)增加或者減少護(hù)理人員。

觀察指標(biāo)：①患者滿意度(%)：非常滿意，滿意，不滿意；②不良事件發(fā)生率(%)：護(hù)理糾紛、護(hù)理安全事故。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯升高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較：對(duì)照組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

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近年來(lái)，我們對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院10名老年監(jiān)護(hù)室初級(jí)職稱在職護(hù)士進(jìn)行深入訪談，以了解影響老年監(jiān)護(hù)室初級(jí)職稱護(hù)士撰寫論文的因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象采取立意取樣(目的抽樣)，根據(jù)定性研究樣本充分性原則，以資料重復(fù)出現(xiàn)達(dá)到飽和為標(biāo)準(zhǔn)，從某三級(jí)甲等醫(yī)院的3個(gè)老年監(jiān)護(hù)室抽取10名護(hù)士作樣本［1］。入選標(biāo)準(zhǔn):①老年監(jiān)護(hù)室護(hù)士，全國(guó)統(tǒng)招護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，初級(jí)職稱。②能夠充分表達(dá)自己的內(nèi)心感受。③閱讀本研究的知情同意書后，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):外院進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士等非本院在職護(hù)士和護(hù)生。均為女性，年齡23～31歲;工作年限2～10年;監(jiān)護(hù)室工作年限1～9年;本科學(xué)歷7名，大專3名;監(jiān)護(hù)室工作年限1～9年;已婚6名，未婚4名。用編碼代替姓名，10名訪談對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。

1．2研究方法

1．2．1研究方法與設(shè)計(jì)以EdmundHusserl觀點(diǎn)構(gòu)成的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)、深度訪談方式收集資料［2］。訪談前與受訪者溝通，發(fā)放知情同意書，說(shuō)明研究目的、方法和內(nèi)容，告知在保護(hù)隱私的前提下對(duì)談話進(jìn)行記錄和錄音，征得同意并簽字后，開(kāi)始訪談。具體步驟:①預(yù)選擬定訪談提綱，在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上，通過(guò)咨詢專家，根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)訪談提綱并由研究組成員共同討論后確定。訪談內(nèi)容:一般資料;對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)的看法;對(duì)護(hù)理論文寫作的了解;對(duì)護(hù)士做科研或撰寫專業(yè)論文的看法;撰寫論文有無(wú)優(yōu)勢(shì);撰寫論文的頻率、周期;選題的體會(huì);撰寫論文遇到的問(wèn)題;文獻(xiàn)資料和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的來(lái)源;論文投稿情況和發(fā)表情況;對(duì)護(hù)理論文撰寫的建議或希望?？梢詮摹白罱袥](méi)有寫論文?哪方面的論文好投?”開(kāi)始交流，然后視具體情況調(diào)整提問(wèn)的問(wèn)題，逐步啟發(fā)受訪者開(kāi)放式闡述。②做好訪談的準(zhǔn)備工作，事先與被訪者預(yù)約訪談的時(shí)間、地點(diǎn)。選相對(duì)比較安靜、私密性較好的護(hù)士休息室或會(huì)議室，每次訪談30～60min。訪談前，與被訪者建立信任與分享的關(guān)系。訪談中，運(yùn)用刺探和引導(dǎo)的方法，使受訪者深入表達(dá)自己的看法、感受，直至受訪者認(rèn)為無(wú)新的內(nèi)容為止，且受訪者有權(quán)因任何原因拒絕談?wù)撃硞€(gè)問(wèn)題或錄音。

1．2．2資料收集和分析以Giorgi的現(xiàn)象學(xué)研究方法進(jìn)行資料處理與分析［3］。訪談結(jié)束后，及時(shí)整理錄音和筆錄資料，并記錄被訪者的非語(yǔ)言行為及相關(guān)資料。按照受訪者編碼依次給每位訪談對(duì)象的訪談?dòng)涗浗⒏髯元?dú)立的文檔。而后對(duì)文字進(jìn)行分類、編碼、登錄，最后形成主題。在研究過(guò)程中，多次采用合眾法，即在不同的時(shí)間點(diǎn)和不同場(chǎng)合所收集資料，由2名研究人員分析同一資料，并不斷與原資料進(jìn)行對(duì)比，并將資料整理的最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，將資料整理的最終結(jié)果返回受訪者處，進(jìn)行反饋，核對(duì)資料的真實(shí)性，如有異議再次探討核實(shí)［4］。在收集資料的過(guò)程中，研究組成員聆聽(tīng)并分析上一次訪談的內(nèi)容，反思訪談中存在的問(wèn)題，以期在下一次訪談中能夠避免［5］。