摘要：護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是所有護(hù)理專業(yè)課程體系中最基本、最重要的一門課程，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課是培養(yǎng)護(hù)生操作技能素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式、綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，可以提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性及學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)法

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，在教學(xué)活動(dòng)中，除了要求學(xué)生具備扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)外，還需要具備熟練的操作能力。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，是護(hù)理專業(yè)課程體系中最基本、最重要的一門課程。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的是讓護(hù)生通過實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的練習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)所學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握，培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手、分析問題與解決問題的能力。隨著“以人的健康為中心”的護(hù)理模式不斷深入，如何培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才已成為現(xiàn)代護(hù)理教育的主要目標(biāo)[1]。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，帶教老師運(yùn)用多種教學(xué)方法使護(hù)生掌握并運(yùn)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)及規(guī)程，更好地掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的高級(jí)護(hù)理人才。本文就護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中常用的幾種教學(xué)方法加以總結(jié)，以期為今后護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)有所啟示。

1PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法[2](problem-basedlearning，PBL)是一種以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的新型教學(xué)模式，其核心理論是：?jiǎn)栴}是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識(shí)的依據(jù)。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)中，教師可以提出問題并引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，積極尋找解決問題的最佳方法和措施。如以靜脈輸液為例進(jìn)行PBL教學(xué)問題設(shè)計(jì)，包括補(bǔ)液的原則、補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)、靜脈輸液不良反應(yīng)等。PBL教學(xué)法不僅使學(xué)生由被動(dòng)接受者變?yōu)橹鲃?dòng)參與者，而且擴(kuò)大了學(xué)生學(xué)習(xí)的自由空間，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)。使學(xué)生主動(dòng)在課外查閱資料，歸納、整理所學(xué)知識(shí)，不斷思考，在討論中積極暢所欲言，充分表達(dá)觀點(diǎn)；同時(shí)也鍛煉了學(xué)生多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及歸納總結(jié)、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力等。

2情景模擬教學(xué)法

摘要:目的通過臨床護(hù)理技能訓(xùn)練，尋求更好的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。方法將學(xué)生分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用兩種實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，比較兩組的成績(jī)。結(jié)果基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、外科護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)和婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)在使用新的教學(xué)模式后學(xué)生的實(shí)訓(xùn)成績(jī)明顯提高(p＜0．01)。結(jié)論采用“人文素養(yǎng)教育、項(xiàng)目任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)模式，學(xué)生能更好地掌握實(shí)訓(xùn)技能。

關(guān)鍵詞:職業(yè)教育;實(shí)訓(xùn)教學(xué);任務(wù)驅(qū)動(dòng)

高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理一線的高端技能型專門人才為主要任務(wù)。護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，除了豐富的理論知識(shí)外，護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)對(duì)學(xué)生能否盡快適應(yīng)臨床工作有著極其重要的意義。傳統(tǒng)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)大多采用“以教師為中心”的教學(xué)模式，按照“演示—練習(xí)—指導(dǎo)”程序開展教學(xué)，雖然對(duì)規(guī)范教學(xué)和臨床護(hù)理操作起到促進(jìn)作用，但也存在許多不足，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性不高、理論與實(shí)踐脫節(jié);無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能等［1］。由于護(hù)理專業(yè)的特殊性，將來(lái)面對(duì)的是廣大患者，目前患者自我保護(hù)意識(shí)及維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)最好能掌握一定的護(hù)理技能。如何提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)的課堂教學(xué)質(zhì)量，成為高職院校護(hù)理專業(yè)迫切需要解決的問題。本研究選取了“人文素養(yǎng)教育、項(xiàng)目任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，旨在研究本方法的實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，為學(xué)生尋找更好的教學(xué)模式。

1對(duì)象和方法

1．1對(duì)象

選取高中起點(diǎn)的三年制大專學(xué)生為研究對(duì)象，12級(jí)護(hù)理1～6班，共246人，將學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20人，各組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)、年齡、性別搭配得當(dāng)，在教材、課時(shí)、教師、授課計(jì)劃、課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和考試方法都相同的前提下，對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分別采用不同的教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

［摘要］探討模塊化教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中對(duì)本科生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)效果。選取某護(hù)理學(xué)院2護(hù)理專業(yè)160名護(hù)理本科學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，模塊化教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

［關(guān)鍵詞］混合式模塊化教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技能，將理論知識(shí)與實(shí)踐能力相結(jié)合的重要課程，是一個(gè)知識(shí)與能力交匯融合的階段。本研究在模塊化教學(xué)法的基礎(chǔ)上，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革，結(jié)合臨床護(hù)理工作的需求，制訂教學(xué)計(jì)劃，以案例為導(dǎo)入，開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，以達(dá)到“知識(shí)—能力”相結(jié)合，為高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供參考。

一、對(duì)象及方法

（一）研究對(duì)象。選擇2018年9月—2018年12月期間，某大學(xué)護(hù)理學(xué)院大二年級(jí)護(hù)理專業(yè)160名護(hù)理本科學(xué)生，將1—2班80人設(shè)為試驗(yàn)組，3—4班80人設(shè)為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制統(tǒng)招護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生；（2）了解本次教學(xué)的目的和意義；（3）自愿參與，能按要求完成考核；所有入選學(xué)生均為女性，對(duì)照組平均年齡19.56歲，試驗(yàn)組平均年齡19.55歲。（二）編寫綜合實(shí)訓(xùn)模塊，構(gòu)建多站式綜合技能考核病例。根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，結(jié)合臨床護(hù)理工作編寫基礎(chǔ)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教案模塊，設(shè)置各模塊內(nèi)容：1.核對(duì)—核對(duì)模塊—（1）核對(duì)醫(yī)囑（2）核對(duì)操作；2.評(píng)估能力—評(píng)估模塊—（1）現(xiàn)病史（2）既往史（3）操作項(xiàng)目的認(rèn)知（4）操作禁忌評(píng)估（5）生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估；3.溝通能力—護(hù)患溝通—（1）操作項(xiàng)目認(rèn)知（2）配合要點(diǎn)；4.物品準(zhǔn)備—準(zhǔn)備模塊—（1）環(huán)境準(zhǔn)備（2）患者準(zhǔn)備（3）護(hù)士準(zhǔn)備（4）物品準(zhǔn)備；5.分析能力—情境模塊—（1）疾病案例（2）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；6.操作能力—基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)—（1）肌內(nèi)直射（2）皮下注射（3）皮內(nèi)注射（4）靜脈輸液（5）靜脈采血（6）氧氣吸入（7）吸痰法；7.解決能力—教師引導(dǎo)模塊—（1）注意事項(xiàng)（2）不良事件的預(yù)防（3）意外事件的處理；8.反思能力—反思模塊—（1）反思存在的問題（2）總結(jié)分析。構(gòu)建教學(xué)案例：在遵循臨床路徑、護(hù)理工作需求基礎(chǔ)上，編寫教學(xué)案例。案例設(shè)置為疾病情況、醫(yī)療診斷、醫(yī)生醫(yī)囑、護(hù)理實(shí)訓(xùn)等教學(xué)模塊問題。（三）實(shí)施實(shí)訓(xùn)教學(xué)。1.教學(xué)的準(zhǔn)備。實(shí)訓(xùn)教師準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)教師根據(jù)護(hù)理臨床發(fā)展的前沿知識(shí)，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行處理；結(jié)合臨床護(hù)理工作，設(shè)計(jì)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊；課前提前1天通知學(xué)生授課內(nèi)容，發(fā)放課程案例。學(xué)生準(zhǔn)備：學(xué)生收到授課內(nèi)容及案例，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容在小組內(nèi)分配任務(wù)；通過網(wǎng)絡(luò)或教材等渠道對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行分析，預(yù)習(xí)相關(guān)情境及疾病知識(shí)、護(hù)理技能；小組成員就查閱的各自負(fù)責(zé)的模塊知識(shí)、技能進(jìn)行組內(nèi)交流，完成預(yù)習(xí)；將授課內(nèi)容及案例中各模塊存在的問題帶入課堂，進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)。2.技能操作的講解。（1）課前檢查：于每次實(shí)驗(yàn)課上課前查看案例完成情況及本次課的預(yù)習(xí)情況。主要詢問案例的準(zhǔn)備情況及其中遇到的問題。（2）組織教學(xué)：教師組織課堂教學(xué)，將本次課主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間分配情況告知學(xué)生，以便學(xué)生了解課堂內(nèi)容的進(jìn)行順序，做好心理準(zhǔn)備。（3）導(dǎo)入案例：依據(jù)本次要講授的操作情況，將含有該操作的案例導(dǎo)入課堂，該案例無(wú)須復(fù)雜，含有本操作即可。學(xué)生先對(duì)案例進(jìn)行了解與分析，老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作前的評(píng)估，老師補(bǔ)充。（4）實(shí)驗(yàn)物品的熟悉：以病床為單位準(zhǔn)備用物。3.教學(xué)方法。（1）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)模式教學(xué)，每8人1組，分為10組，每2組為1個(gè)授課班，采取教師課上操作示范，教師示范后學(xué)生以4人為1組模仿教師操作進(jìn)行練習(xí)。（2）試驗(yàn)組：采用模塊化教學(xué)，每8人為1組，分為10組，每2組為1個(gè)授課班，授課前，教師將授課病例交由組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)通知組內(nèi)成員對(duì)病例內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。課堂上教師將相應(yīng)授課案例進(jìn)行分解模塊，按照臨床護(hù)理工作，逐層進(jìn)行引導(dǎo)，講解每一個(gè)模塊遵循的要點(diǎn)，各小組按照課前預(yù)習(xí)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，教師對(duì)學(xué)生的展示進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，由教師進(jìn)行操作示范及講解。（3）討論評(píng)價(jià)：模擬后，老師和其他學(xué)生可提出疑問，小組學(xué)生給予解答。各組分別選派代表說(shuō)出本組的評(píng)價(jià)和修改意見。最后是教師評(píng)價(jià)并總結(jié)本次情景模擬的成功及改進(jìn)之處，鼓勵(lì)學(xué)生提出不同觀點(diǎn)或質(zhì)疑其他組員的想法。（四）評(píng)價(jià)指標(biāo)。自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表：采用張喜琰等編制的自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)工具，該量表包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)等4維度，共計(jì)30條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分，從“完全不符合”至“完全符合”分別計(jì)1～5分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析（均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比），計(jì)量資料用x±s表示，采用ridit分析；計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)。P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

摘要：通過加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景、開展理實(shí)一體化教學(xué)、豐富教學(xué)方法與手段、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)、建立內(nèi)科護(hù)理品牌課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、編寫適合理實(shí)一體化教學(xué)的《內(nèi)科護(hù)理》校本教材、構(gòu)建與崗位能力標(biāo)準(zhǔn)一致的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)與考核體系，順利完成品牌課程建設(shè)任務(wù)。通過項(xiàng)目建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量與教師水平，教師發(fā)表相關(guān)研究論文6篇及獲得專利一項(xiàng)，為本專業(yè)其他課程建設(shè)提供參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；內(nèi)科護(hù)理；品牌課程

1項(xiàng)目研究概況

1.1研究背景。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)主干課程之一，旨在使護(hù)生具備較高的職業(yè)素質(zhì)及內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能，能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式與人們的健康概念、衛(wèi)生需求等發(fā)生了歷史性變化，人們對(duì)衛(wèi)生保健、身心健康的要求越來(lái)越高。而且根據(jù)新的教學(xué)大綱，護(hù)理人才培養(yǎng)要以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以護(hù)理崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)、與護(hù)理崗位要求相符合，護(hù)生畢業(yè)當(dāng)年就考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并憑證上崗。綜上，護(hù)理教學(xué)改革勢(shì)在必行。在近幾年的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，本教研室基于內(nèi)科護(hù)理工作過程，以典型工作任務(wù)為引領(lǐng)，設(shè)計(jì)教學(xué)過程，改革教學(xué)方法，更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備，提高教學(xué)質(zhì)量與護(hù)生在畢業(yè)當(dāng)年考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的通過率，也得到用人單位認(rèn)可。但在專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中仍需不斷完善課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、課改教案、教學(xué)課件、教材等，以使授課內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容更加銜接，為此提出了本教改項(xiàng)目。1.2項(xiàng)目研究方法。主要通過文獻(xiàn)法、調(diào)查研究法、行動(dòng)研究法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法完成課題研究。行動(dòng)研究法：于2014年在原有校級(jí)精品課程的基礎(chǔ)上，修訂內(nèi)科護(hù)理授課計(jì)劃、學(xué)習(xí)情景方案，以使其更合理、更科學(xué)，配備與教學(xué)相適應(yīng)的學(xué)習(xí)材料、學(xué)習(xí)情景方案、課件、電子教案。同時(shí)，專業(yè)教師定期到校外實(shí)踐醫(yī)院實(shí)踐，積累工作經(jīng)驗(yàn)；積極查找相關(guān)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)優(yōu)秀的、比較前沿的理實(shí)一體化教學(xué)方法，通過教師間交流、探討，不斷完善自己的教學(xué)；積極參加內(nèi)科護(hù)理教學(xué)評(píng)比活動(dòng)，落實(shí)教學(xué)手段與方法的應(yīng)用。在課題研究過程中，根據(jù)教學(xué)反饋，總結(jié)課程建設(shè)的優(yōu)與劣，不斷完善課程建設(shè)。1.3項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)。1.3.1研究?jī)?nèi)容。（1）教學(xué)內(nèi)容。本課程共9個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，所有學(xué)習(xí)任務(wù)的確定以行業(yè)專家對(duì)內(nèi)科護(hù)理崗位工作任務(wù)和職業(yè)能力的分析結(jié)果為依據(jù)。課程內(nèi)容的選取遵循滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來(lái)進(jìn)行，同時(shí)充分考慮中等職業(yè)教育理論教學(xué)要求，融合專業(yè)崗位對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能和態(tài)度的要求[1]。（2）教學(xué)方法和手段。把項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、場(chǎng)景模擬教學(xué)、數(shù)字仿真教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中，同時(shí)利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。（3）師資隊(duì)伍。通過區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實(shí)踐，結(jié)合學(xué)?，F(xiàn)有人事管理機(jī)制，建設(shè)一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊(duì)伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。（4）教材與資源庫(kù)。以新的教材體系為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，修訂教學(xué)大綱，開發(fā)一套按整體護(hù)理程序編寫的案例版理實(shí)一體化校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實(shí)驗(yàn)教程、習(xí)題集、試題庫(kù)、護(hù)理技能競(jìng)賽內(nèi)科護(hù)理案例庫(kù)、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的一流立體化教學(xué)資源庫(kù)。（5）實(shí)訓(xùn)室。建好本課程校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，使實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開展率達(dá)100%。增添內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，使儀器設(shè)備裝備水平達(dá)到區(qū)內(nèi)一流。創(chuàng)造“真實(shí)”的職業(yè)環(huán)境，使學(xué)生在校內(nèi)進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理常用技能訓(xùn)練。（6）網(wǎng)絡(luò)資源。建立內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，上傳相關(guān)教學(xué)大綱、習(xí)題集、試題庫(kù)、電子教案、參考文獻(xiàn)目錄等，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。1.3.2研究目標(biāo)。本研究旨在建設(shè)內(nèi)科護(hù)理一流的教師隊(duì)伍、一流的教學(xué)內(nèi)容、一流的教學(xué)方法、一流的教材和一流的實(shí)訓(xùn)室，建設(shè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)資源庫(kù)，創(chuàng)建護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理品牌課程，使全校護(hù)生受益，并向校外輻射。1.4項(xiàng)目研究的主要過程。1.4.1項(xiàng)目前期準(zhǔn)備階段（2014年6—8月）（1）組建內(nèi)科護(hù)理品牌課程項(xiàng)目組，確定項(xiàng)目組成員，加強(qiáng)管理，明確分工；（2）制訂內(nèi)科護(hù)理品牌課程的開發(fā)與建設(shè)實(shí)施方案，明確課程開發(fā)與建設(shè)目的、目標(biāo)和方法；（3）項(xiàng)目組成員查閱相關(guān)資料，更新觀念，為課程的開發(fā)與建設(shè)打好基礎(chǔ)。1.4.2項(xiàng)目實(shí)施階段（2014年9月至2016年6月）（1）通過院校合作、聘請(qǐng)護(hù)理專家定期來(lái)校指導(dǎo)、教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)與自學(xué)研討、師徒式教師培訓(xùn)等措施，逐步形成專兼結(jié)合的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)；（2）按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，以工作任務(wù)為中心，設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理品牌課程教學(xué)內(nèi)容；（3）根據(jù)職業(yè)情景和職業(yè)要求，加強(qiáng)現(xiàn)有的仿真實(shí)訓(xùn)室建設(shè)；（4）與醫(yī)院合作編寫工學(xué)結(jié)合的《內(nèi)科護(hù)理》校本教材，并制作配套的多媒體教學(xué)課件，加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)；（5）設(shè)計(jì)有效的教學(xué)評(píng)價(jià)方式，實(shí)施專兼職教師共同參與的多元化評(píng)價(jià)方式，注重對(duì)學(xué)生知識(shí)、態(tài)度、技能的評(píng)價(jià)及內(nèi)科護(hù)理能力的考核；（6）初步建立內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。1.4.3結(jié)題、總結(jié)階段（2016年7月至2017年12月）（1）對(duì)項(xiàng)目研究的各種材料、數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施情況；（2）形成項(xiàng)目成果，向?qū)W校匯報(bào)，上報(bào)項(xiàng)目成果，并接受專家評(píng)審，同時(shí)推廣此品牌課程建設(shè)成果。

2項(xiàng)目研究過程

2.1加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。2.1.1教師隊(duì)伍的建設(shè)是品牌課程建設(shè)的根本與首要任務(wù)。[2]本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)共有9名教師及一名在臨床工作的副主任護(hù)師，其中7人具有醫(yī)師資格證和中職教師資格證書；高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱2人；研究生學(xué)歷7人，新老結(jié)合。為加快青年教師成長(zhǎng)，可采用導(dǎo)師制、師徒結(jié)對(duì)方式，為每位青年教師配備教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)術(shù)造詣?shì)^高的指導(dǎo)教師，制訂培養(yǎng)計(jì)劃，在備課、授課、實(shí)訓(xùn)帶教等環(huán)節(jié)給予其悉心指導(dǎo)。通過參加區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實(shí)踐、邀請(qǐng)知名專家來(lái)校指導(dǎo)、集體備課等，提高教師科研和教學(xué)能力；結(jié)合學(xué)?，F(xiàn)有人事管理機(jī)制，到2016年底建成一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊(duì)伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。2.1.2派遣教師到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。專業(yè)課程的開發(fā)和建設(shè)需要專業(yè)教師與企業(yè)專家共同參與。加強(qiáng)校企合作，邀請(qǐng)行業(yè)專家定期對(duì)本課程教學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)，邀請(qǐng)行業(yè)能工巧匠參與課程開發(fā)、教學(xué)、輔導(dǎo)工作[3]。項(xiàng)目組教師通過區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實(shí)踐進(jìn)行學(xué)習(xí)。結(jié)合學(xué)校現(xiàn)有人事管理機(jī)制，通過內(nèi)科護(hù)理品牌課程建設(shè)，2015年我校成功申報(bào)南寧市中等職業(yè)教育名師成長(zhǎng)工作室，制訂了工作室工作計(jì)劃并有序開展師資培養(yǎng)工作，建設(shè)了一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊(duì)伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。2.1.3優(yōu)化校企合作方案，建設(shè)專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)專業(yè)課。程的開發(fā)和建設(shè)需要專業(yè)教師與行業(yè)護(hù)理專家共同參與。加強(qiáng)校企合作，邀請(qǐng)行業(yè)護(hù)理專家定期對(duì)本課程教學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)課程開發(fā)工作進(jìn)行指點(diǎn)。2.2重組教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)內(nèi)容要具有先進(jìn)性、科學(xué)性，能及時(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果。在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，要涵蓋職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容。開發(fā)適合我校學(xué)生的教材，我校內(nèi)科護(hù)理教研組教師在行業(yè)護(hù)理專家指導(dǎo)下編寫了《內(nèi)科護(hù)理》校本教材。在教材設(shè)計(jì)上，有情景導(dǎo)入與正文、課后練習(xí)。為了更適合中職生閱讀，正文內(nèi)容表述上要求簡(jiǎn)練、明了、透徹、難度適宜，同時(shí)具有先進(jìn)性、科學(xué)性，要能及時(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果，同時(shí)涵蓋職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足崗位工作對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，以必需、夠用為原則，符合國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求。課后練習(xí)題應(yīng)注重重點(diǎn)、基本點(diǎn)，結(jié)合歷年考題，提煉出具有代表性的習(xí)題，使學(xué)生能舉一反三，加深對(duì)課程的印象。2.3豐富教學(xué)方法和手段。把項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、場(chǎng)景模擬教學(xué)、數(shù)字仿真教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中，同時(shí)利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。在教學(xué)過程中，部分內(nèi)容采取的是傳統(tǒng)教學(xué)方法，另一部分內(nèi)容采用的是理實(shí)一體化教學(xué)法。教師在理實(shí)一體化教學(xué)中要廣泛運(yùn)用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)，把項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)、微課教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中。例如，基于內(nèi)科護(hù)理工作過程，開展項(xiàng)目教學(xué)，以典型的工作任務(wù)為引領(lǐng)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，教學(xué)中靈活運(yùn)用案例法、角色扮演法、手機(jī)微視頻、小組討論法，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組合作探討學(xué)習(xí)為主的有效教學(xué)。2.4優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)。內(nèi)科護(hù)理品牌課程體系的建立，對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)和方式提出了新要求。其考核應(yīng)具有全面性、整體性，以學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)及拓展知識(shí)的能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的高低作為主要考核標(biāo)準(zhǔn)，建立一個(gè)靈活、實(shí)用、多層次的考核體系，全面評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)水平[4]。探索建立更科學(xué)的考核體系，就不能固守傳統(tǒng)的閉卷考核方式，更不能固守程式化的考核內(nèi)容?？己藨?yīng)以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為中心，注重對(duì)學(xué)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能的培養(yǎng)，采用階段考核、過程考核與結(jié)果考核并重的立體考核形式，使校內(nèi)考核（形成性考核和終結(jié)性考核）與崗位考核相結(jié)合、學(xué)生自評(píng)與互評(píng)相結(jié)合、發(fā)展性評(píng)價(jià)與綜合性評(píng)價(jià)相結(jié)合。2.5加強(qiáng)教材等教學(xué)資源建設(shè)。教材建設(shè)是一項(xiàng)緊迫而又艱巨的任務(wù)，也是進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)重要保證。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)、本專業(yè)職業(yè)崗位需要與地方護(hù)理行業(yè)需要，以“十一五”規(guī)劃教材體系為基礎(chǔ)，打破原有的學(xué)科體系，重組教學(xué)內(nèi)容，注重教材的先進(jìn)性、科學(xué)性和教育教學(xué)適用性，樹立品牌意識(shí)，開發(fā)有特色的、能體現(xiàn)教學(xué)改革成果的、按整體護(hù)理程序編寫的案例版理實(shí)一體化《內(nèi)科護(hù)理》校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實(shí)驗(yàn)教程、習(xí)題集、試題庫(kù)、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的能滿足實(shí)用型人才培養(yǎng)需要的一流立體化教材。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是指用于支持網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)平臺(tái)，是適應(yīng)信息化時(shí)代要求，利用網(wǎng)絡(luò)工具開展教學(xué)活動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，作為一種新的教育教學(xué)方式，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)有鮮明的特點(diǎn)[5]。建立網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，開展內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。2.6加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)是中職學(xué)校彰顯辦學(xué)特色，提高教育教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的必備條件。實(shí)訓(xùn)室建設(shè)水平直接關(guān)系到我校人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.6.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備與實(shí)訓(xùn)環(huán)境。我校在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)方面投入了大量資金，約一千多萬(wàn)元，建立健全了多媒體示教室、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、急救技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、兒科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、模擬手術(shù)實(shí)訓(xùn)室，購(gòu)置了多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、全無(wú)線遙控高端臨床護(hù)理模擬人、護(hù)理健康評(píng)估模擬人、全自動(dòng)起立床、反復(fù)重訓(xùn)練系統(tǒng)、微電腦語(yǔ)言溝通版等大量先進(jìn)的醫(yī)療、護(hù)理教學(xué)儀器設(shè)備，裝備水平達(dá)到區(qū)內(nèi)一流，創(chuàng)造了高度仿真的職業(yè)環(huán)境，學(xué)生能在校內(nèi)進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理常用技能訓(xùn)練。內(nèi)科護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室從無(wú)到有，目前能同時(shí)容納200名學(xué)生進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作。實(shí)訓(xùn)室管理科學(xué)、規(guī)范，每臺(tái)重大設(shè)備都有使用記錄及維護(hù)保養(yǎng)規(guī)定，責(zé)任具體到人，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開展率達(dá)100%。2.6.2校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與利用。校外實(shí)訓(xùn)基地是中職學(xué)校實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的重要組成部分，是中職學(xué)生與職業(yè)技術(shù)崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識(shí)、訓(xùn)練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實(shí)踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練平臺(tái)?；爻俗鳛閷?shí)訓(xùn)教學(xué)、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)技能訓(xùn)練與鑒定等平臺(tái)外，還是開展教學(xué)改革、科學(xué)研究、就業(yè)指導(dǎo)、服務(wù)社會(huì)等工作的多功能場(chǎng)所。在南寧市衛(wèi)生行政部門的大力支持下，南寧市第一人民醫(yī)院等5家醫(yī)療單位是我校護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)基地，有專門的教學(xué)組織和帶教隊(duì)伍，負(fù)責(zé)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作。加強(qiáng)院校合作，統(tǒng)一管理，共同進(jìn)行課程開發(fā)、教材編寫、課題研究等，為學(xué)生提供良好的實(shí)習(xí)場(chǎng)所及就業(yè)機(jī)會(huì)，也為教師實(shí)踐活動(dòng)的開展提供場(chǎng)所，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.7建設(shè)內(nèi)科護(hù)理品牌課程網(wǎng)站。建立內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，上傳相關(guān)教學(xué)大綱、習(xí)題集、試題庫(kù)、電子教案、參考文獻(xiàn)目錄等，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。2.8教學(xué)管理。教學(xué)管理是規(guī)范教學(xué)行為，保證教學(xué)秩序，加強(qiáng)教學(xué)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。我校制定了教學(xué)管理制度，構(gòu)建了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，以保證護(hù)理專業(yè)教學(xué)工作的順利開展。實(shí)行品牌課程主持人負(fù)責(zé)制，帶領(lǐng)教師做好課程教學(xué)和科研工作，并負(fù)責(zé)管理。明確教師職責(zé)，加強(qiáng)日常教學(xué)管理，實(shí)施《青年教師師徒結(jié)對(duì)導(dǎo)師制度》《作業(yè)全批全改制度》等，要求每位教師上課前有教案、講稿，期中有獨(dú)立作業(yè)分析，期末有教學(xué)（課程）總結(jié)，年終有個(gè)人工作總結(jié)，等等。通過同行教師相互聽課、教學(xué)觀摩、學(xué)生評(píng)教、學(xué)期初與期中教學(xué)檢查、課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)等，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，收到良好效果。建立健全考核制度，獎(jiǎng)罰分明。制訂課程建設(shè)規(guī)劃，列出詳細(xì)可行的建設(shè)目標(biāo)和完成時(shí)間，并按計(jì)劃執(zhí)行。

隨著人們對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理“人文化”的要求越來(lái)越高，許多學(xué)的護(hù)理專業(yè)已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)開設(shè)了關(guān)于“護(hù)理禮儀”的課程。一般而言護(hù)理禮儀都是安排在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中進(jìn)行教學(xué)。在傳統(tǒng)的“護(hù)理禮儀”實(shí)訓(xùn)課中，學(xué)生往往只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的訓(xùn)練，比如說(shuō)站、坐、蹲、走等等。學(xué)生都是處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，沒能能夠?qū)ⅰ白o(hù)理禮儀”同有關(guān)的“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”進(jìn)行緊密的結(jié)合，從而一直以來(lái)都導(dǎo)致了護(hù)理禮儀同有關(guān)的專業(yè)課相脫離的狀態(tài)。學(xué)生在護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中很難將學(xué)習(xí)的護(hù)理禮儀有機(jī)的整合在一起。護(hù)理禮儀是護(hù)理美學(xué)在護(hù)理實(shí)踐中的具體表現(xiàn)，現(xiàn)將實(shí)訓(xùn)方法介紹如下:

1實(shí)訓(xùn)前準(zhǔn)備

1．1教師的護(hù)理禮儀榜樣教師的榜樣是十分重要的，在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課的過程中教師必須自己首先掌握《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》上的護(hù)士的基本儀容的要求，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求約束自己。把護(hù)士最美好的一面展現(xiàn)給學(xué)生看，讓學(xué)生在心中形成一個(gè)端莊、可親、仁愛的臨床護(hù)士形象。這是需要下功夫做得一件事情。同時(shí)，在護(hù)理技能課程的相關(guān)教學(xué)過程中，指導(dǎo)來(lái)時(shí)要認(rèn)真地做好備課的工作，盡量詳細(xì)的制定培訓(xùn)方案，將實(shí)際護(hù)理中可能和患者交流的情況都納入教學(xué)的體系中去。促使學(xué)生能夠自己有目的的和患者進(jìn)行交流。

1．2幫助學(xué)生樹立護(hù)理禮儀的理念在進(jìn)行每一次的實(shí)訓(xùn)教學(xué)前教師都要依據(jù)教學(xué)的目標(biāo)制定好相關(guān)的禮儀規(guī)定，按照制定好的規(guī)定去嚴(yán)格的要求學(xué)生，幫助學(xué)生明白樹立護(hù)理禮儀理念的重要性，讓他們逐漸形成護(hù)理禮儀的理念。還要結(jié)合目前臨床操作過程中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生自主和患者進(jìn)行溝通的能力，培養(yǎng)學(xué)生的交流和溝通能力，從而幫助學(xué)生能夠在臨床中獲得患者的滿意，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，樹立良好的護(hù)士形象。

2實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施

根據(jù)事先制定好的有關(guān)培養(yǎng)方案以及指導(dǎo)老師個(gè)人的擬定的授課安排，例如在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》講授肌內(nèi)注射前兩周，在《護(hù)理禮儀與形體訓(xùn)練》課上給學(xué)生布置與肌內(nèi)注射有關(guān)的禮儀作業(yè)。但是學(xué)生畢竟才剛剛接觸這方面的知識(shí)，對(duì)有關(guān)的概念和經(jīng)驗(yàn)還不是很明白，如果單獨(dú)讓學(xué)生自己去完成任務(wù)有一點(diǎn)強(qiáng)人所難，所以教師應(yīng)提供肌內(nèi)注射的視頻錄像，為學(xué)生完成任務(wù)提供一個(gè)參考依據(jù)。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中①統(tǒng)一實(shí)訓(xùn)操作程序。②分析各個(gè)步驟的禮儀要求。③情景模擬。依據(jù)實(shí)現(xiàn)制定好的一系列護(hù)理禮儀的規(guī)范，挑選出一組的學(xué)生根據(jù)上次的病例教學(xué)課程進(jìn)行案例模擬活動(dòng)。在這一組同學(xué)進(jìn)行案例演示的過程中，教師要指導(dǎo)其他學(xué)生認(rèn)真觀察演示這一小組在護(hù)理禮儀方面表現(xiàn)出的可取點(diǎn)和缺點(diǎn)。④總結(jié)的任務(wù)也十分重要，針對(duì)學(xué)生記錄的各種情況，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行交流，逐步改善存在的缺點(diǎn)。

摘要：探討基于課程思政的高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)研究，以期提高護(hù)生的綜合素質(zhì)及實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：課程思政；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；高職；護(hù)理

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心內(nèi)容，但在實(shí)際教學(xué)中存在著“重操作、輕素質(zhì)”的現(xiàn)象[1-3]，這與人才培養(yǎng)方案不符合。課程思政是一種將各類專業(yè)課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的綜合教育理念[4]。因此，課題組嘗試以思政案例（思政元素+臨床案例）為載體，將課程思政納入護(hù)理專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，進(jìn)行實(shí)證性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2019級(jí)高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)4個(gè)班242人為研究對(duì)象，分為干預(yù)組122人（男13人，女109人），對(duì)照組120人（男11人，女109人），年齡17～21歲（平均19.95歲），均為我院統(tǒng)招全日制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生。兩組護(hù)生性別、年齡、干預(yù)前的職業(yè)素養(yǎng)、知識(shí)水平和能力情況方面無(wú)差異（P>0.05）。

［摘要］為提高中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)學(xué)科實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，適時(shí)改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，以探討護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的改革對(duì)護(hù)理操作教學(xué)的影響。通過強(qiáng)化自身素質(zhì)、改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)、教學(xué)與實(shí)例聯(lián)系，傳統(tǒng)與現(xiàn)代化教學(xué)手段相結(jié)合、利用實(shí)驗(yàn)室資源強(qiáng)化示教的作用等多種教學(xué)手段，改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，形成具有護(hù)理實(shí)訓(xùn)特色的教學(xué)模式，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);實(shí)訓(xùn)教學(xué);課堂教學(xué)

中等護(hù)理教育是我國(guó)護(hù)理教育體系中的重要組成部分，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的途徑之一［1］。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)占總學(xué)時(shí)50%以上，技能操作常作為評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)踐能力的重要指標(biāo)［2］。護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中不可缺少的教學(xué)環(huán)節(jié)，包括對(duì)患者的生活護(hù)理、病情變化觀察、與患者的交流，基本護(hù)理技術(shù)操作和健康教育等護(hù)理內(nèi)容。因此，如何提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)的授課質(zhì)量，實(shí)施實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革，是各中職衛(wèi)校近年來(lái)積極探討的重要課題之一。為此，筆者經(jīng)過不斷探索實(shí)踐，對(duì)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行了部分改進(jìn)，收到了較好的教學(xué)效果。

1強(qiáng)化自身素質(zhì)做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備

在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，要求教師理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，對(duì)于各項(xiàng)操作能夠融會(huì)貫通并進(jìn)行有效地整合、分解和傳授，能夠很好地為學(xué)生正確答疑解惑，使學(xué)生有信心并能迅速掌握各項(xiàng)操作的要點(diǎn)。在授課中，由授課教師與實(shí)驗(yàn)員共同完成。課前，教師與實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備人員進(jìn)行良好的溝通，就實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)器材等應(yīng)該注意的事項(xiàng)要詳盡列出，合理安排，充分做好課前準(zhǔn)備工作，才能確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)高質(zhì)量的完成。

2改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)提高學(xué)習(xí)能力

【摘要】高職高專護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)是其核心素養(yǎng)體系內(nèi)容之一，通過調(diào)研學(xué)校2013級(jí)、2014級(jí)護(hù)生的緊急救護(hù)能力、護(hù)生對(duì)急救知識(shí)的需求情況及對(duì)急救護(hù)理技術(shù)課程的建議和意見等相關(guān)內(nèi)容，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，進(jìn)行了急救護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)改革，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方法做了適當(dāng)調(diào)整和修改，進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)踐和教學(xué)的相互融合，提高了我校護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，與新護(hù)士入職培訓(xùn)相接軌。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；職業(yè)素養(yǎng)；急救護(hù)理技術(shù)；教學(xué)改革

一、課程內(nèi)容的調(diào)整

1．理論教材的更新

近年來(lái)，教材采用的是我校同人衛(wèi)出版社合作出版的《急救護(hù)理技術(shù)》教材，2016年12月，理論教材剛更新完。參考最新的人民衛(wèi)生出版社的急救護(hù)理學(xué)本科教材、危急重癥護(hù)理學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、2015版心肺復(fù)蘇指南和學(xué)生調(diào)研情況，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行編寫調(diào)整。新增了氣道異物梗阻（成人和嬰幼兒）、上消化道大出血、抽搐、急性疼痛、糖尿病急癥、低血糖、血尿、風(fēng)災(zāi)、踩踏等內(nèi)容，修改了心肺腦復(fù)蘇章節(jié)內(nèi)容，與2015版心肺復(fù)蘇指南接軌，內(nèi)容更加豐富，更與臨床護(hù)理貼近。

2．實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的增加

1建立健全操作考核制度

作為教師，為保證兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，建立實(shí)訓(xùn)操作考核制度。使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的和努力的方向，老師在常用兒科護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課示范教學(xué)中講解考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生明確每項(xiàng)操作考核的要求。平時(shí)實(shí)訓(xùn)課隨機(jī)抽取學(xué)生考核，其考核成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)的參考。期末每個(gè)學(xué)生抽簽進(jìn)行操作考核。平時(shí)成績(jī)和操作考核成績(jī)占兒科期末總成績(jī)的30％—40％。考核制度的建立增加了學(xué)生的危機(jī)感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)課質(zhì)量的提高。激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，發(fā)現(xiàn)問題，自己探索，動(dòng)手又動(dòng)腦。同時(shí)，豐富老師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改變傳統(tǒng)的教育方式，注重實(shí)訓(xùn)教學(xué)，激發(fā)教師的創(chuàng)造性思維，更有利于對(duì)教育模式改革的探索。

2注重素質(zhì)教育與人文關(guān)懷

護(hù)士面對(duì)的不僅是無(wú)法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且要面對(duì)焦慮煩躁，對(duì)孩子倍加疼愛的父母等，在操作過程中，須進(jìn)行換位思考，理解做父母的心情，對(duì)患兒有耐心、細(xì)心、愛心、責(zé)任心。護(hù)士應(yīng)掌握嫻熟的穿刺技術(shù)，專業(yè)技術(shù)操作時(shí)架起患兒及家長(zhǎng)與護(hù)理人員的橋梁，在整個(gè)護(hù)理過程中占重要地位，是一種重要的護(hù)患溝通方式。為提高學(xué)生人文關(guān)懷的意識(shí)，我們將兒科護(hù)士的特殊素質(zhì)要求教育作為實(shí)驗(yàn)課前的必修課，使學(xué)生明確知道，要成為一名合格的兒科護(hù)士，必須對(duì)兒童的健康具有高度的責(zé)任感并熱愛、尊重兒童，必須具備豐富的專業(yè)知識(shí)、精湛的操作技能。要求學(xué)生在嬰兒模型上操作時(shí)表現(xiàn)出高度認(rèn)真負(fù)責(zé)、充滿愛心和同情心的良好品質(zhì)。

3培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力

與時(shí)俱進(jìn)，改進(jìn)實(shí)訓(xùn)方法，理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)訓(xùn)課的質(zhì)量。在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)時(shí)，理論教育與實(shí)訓(xùn)教學(xué)同等重要，兩手要抓，兩手要硬。注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，這樣學(xué)生在操作過程中更易發(fā)現(xiàn)問題，老師可以及時(shí)糾正。通過實(shí)踐學(xué)習(xí)，使學(xué)生更加熟練的掌握操作技能，更好的運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)。讓學(xué)生們把課堂上學(xué)到的理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，充分的掌握自己所學(xué)到的知識(shí)，同時(shí)豐富實(shí)踐內(nèi)容，更利于自身的全面發(fā)展。以往實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生們只是單純的看老師操作，而沒有自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)。學(xué)生空有一腔理論知識(shí)，而不知如何與具體的實(shí)踐相結(jié)合。所謂的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，就是為了提高學(xué)生的動(dòng)手能力，激發(fā)她們的創(chuàng)新思維。所以，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力，實(shí)訓(xùn)課時(shí)教師講清每項(xiàng)操作要領(lǐng)后，學(xué)生有充足的時(shí)間分組進(jìn)行練習(xí)，教師邊看邊指導(dǎo)；然后讓學(xué)生上臺(tái)回示，全體學(xué)生評(píng)價(jià)，最后教師歸納總結(jié)。在《兒科護(hù)理》教學(xué)中多應(yīng)用不同的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法，在學(xué)生中可獲得較高的教學(xué)滿意度，同事極大提高了學(xué)生臨床綜合能力、綜合技能及學(xué)習(xí)效果。實(shí)訓(xùn)課的強(qiáng)化應(yīng)用激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力，培養(yǎng)出綜合素質(zhì)更高的學(xué)生，真正發(fā)揮了實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)作用。

一、課程改革的指導(dǎo)思想

以滿足社會(huì)發(fā)展和企業(yè)創(chuàng)新對(duì)技能型人才和高素質(zhì)勞動(dòng)者的新的需求為目標(biāo)，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以人為本、以德為基；以學(xué)為尊、自強(qiáng)不息及以就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)方針，結(jié)合中等職業(yè)教育教學(xué)改革的實(shí)際情況，探索護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革。

二、課程改革目標(biāo)

對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行課程改革后在教學(xué)中全面推廣，可使更多學(xué)生受益，能有效地提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)受用人單位歡迎的實(shí)用型、技能型護(hù)理人才，達(dá)到“以賽促教、以賽促學(xué)，教賽結(jié)合”的目的。

三、課程改革步驟

第一階段：調(diào)研階段。布置2016級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生填寫護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷，匯總調(diào)查情況，形成調(diào)查報(bào)告。第二階段：實(shí)施階段。1.制訂護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程改革實(shí)施方案，嚴(yán)格按方案執(zhí)行教學(xué)改革。2.將2016級(jí)護(hù)理4個(gè)班250人，分為兩組，1、2班作為試驗(yàn)組采用新教學(xué)模式開展教學(xué)，3、4班作為對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。選取近年國(guó)賽、區(qū)賽項(xiàng)目中的心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、吸痰、無(wú)菌技術(shù)、鼻飼技術(shù)、口腔護(hù)理6個(gè)項(xiàng)目對(duì)2016級(jí)學(xué)生進(jìn)行前后兩次測(cè)試，通過測(cè)試了解護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程改革后教學(xué)質(zhì)量的改變。3.選拔及培訓(xùn)選手，參加2016年欽州市級(jí)、廣西區(qū)級(jí)護(hù)理技能比賽，總結(jié)比賽結(jié)果，對(duì)比研究，完成相關(guān)研究論文。4.進(jìn)行課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)調(diào)整，將研究結(jié)果形成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)研究報(bào)告，完善課程改革實(shí)施方案。第三階段：總結(jié)階段。1.對(duì)課程改革實(shí)施方案進(jìn)行總結(jié)、反思、修改。2.出版《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材，建設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程資源庫(kù)。