摘要:醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，具有較強的臨床實踐性及科學(xué)前沿性。為提高課堂教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生課堂參與度，寧夏醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程組創(chuàng)新性采用DIAPP五步教學(xué)法，即采用設(shè)境(D)、探究(I)、分析(A)、解決(P)、親驗(P)五環(huán)節(jié)組織課堂教學(xué)，達成教學(xué)目標。文章就醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂DIAPP五步教學(xué)法的應(yīng)用與實踐進行闡述，以期為地方醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生培養(yǎng)提供借鑒和示范作用。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)遺傳學(xué);DIAPP教學(xué)法;課堂教學(xué)

2019年4月，教育部全面實施“六卓越一拔尖”計劃2．0，其中“新醫(yī)科”理念提出將醫(yī)學(xué)教育需求從以傳統(tǒng)治療為主的教學(xué)訴求逐漸過渡到兼具預(yù)防治療、康養(yǎng)延展，突出生命全周期、健康全過程的大健康理念［1］。而這一理念恰好與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和目標不謀而合。人類從生到死的生命全周期過程所涉及的一切遺傳性狀都是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，而疾病就是由于遺傳結(jié)構(gòu)的缺陷或是環(huán)境發(fā)生顯著變化打破了二者之間的平衡關(guān)系后而產(chǎn)生的。因此，人類要想從根本上認識疾病、治療疾病，最終還需要從遺傳物質(zhì)DNA上尋找突破口。因此，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)也成為整個生命科學(xué)領(lǐng)域研究的焦點及關(guān)鍵點，同時成為指導(dǎo)臨床工作的必修課程之一［2］。本校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)已建成課前－課中－課后三位一體教學(xué)模式。通過豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)生可以有效進行自主性和拓展性學(xué)習(xí)。然而，作為三步教學(xué)環(huán)節(jié)的核心－課堂教學(xué)，如何能有效吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，帶動學(xué)生參與課堂的各個教學(xué)環(huán)節(jié)始終是提升課堂教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵。為此，我們在以往BOPPPS教學(xué)法的基礎(chǔ)之上［3］，根據(jù)我校學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、教師課堂組織活動的有效性，量身定制了創(chuàng)新性DIAPP五步教學(xué)法，即采用設(shè)境(designthesituation，D)、探究(inquirytearning，I)、分析(analyticallearning，A)、解決(problem－sol-ving，P)、親驗(participation－basedteaching)五環(huán)節(jié)組織課堂教學(xué)，以達成教學(xué)目標。這種方法不但有效提高了學(xué)生的課堂參與度，也提高了課堂教學(xué)的有效性。本文就我校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂創(chuàng)新性DIAPP五步教學(xué)法的應(yīng)用與實踐進行闡述，以期為地方醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生培養(yǎng)提供借鑒和示范作用。

1教學(xué)現(xiàn)狀及問題分析

本校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)授課對象為大學(xué)三年級學(xué)生。通過前序基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生已具備初步的臨床思維，具有一定分析臨床案例的能力。然而，學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)功利心強的問題，認為遺傳學(xué)與其今后的臨床工作關(guān)聯(lián)性較低，重視程度不足，因此在學(xué)習(xí)內(nèi)容及方法上急于求成。此外，作為地方醫(yī)科院校，我校學(xué)生大多來自本省，普遍性格內(nèi)斂，主動參與及討論的意識不強，但具有較強的自學(xué)能力，善于探究和分析，對遺傳病診治的過程及邏輯關(guān)系興趣濃厚。同時，學(xué)生普遍表現(xiàn)出學(xué)習(xí)思維固化，常拘泥于課本知識，糾結(jié)于某個知識點或某種遺傳病的內(nèi)容記憶，無法有效建立起遺傳知識的邏輯體系與內(nèi)在關(guān)聯(lián)，因此無法完成知識的內(nèi)化及臨床應(yīng)用。隨著“新醫(yī)科”教學(xué)理念的推行及現(xiàn)代化教學(xué)手段的普及，教師在課堂教學(xué)過程中逐漸顯現(xiàn)出力不從心的局面，首先表現(xiàn)出的是教師對于課程思政理念與成果導(dǎo)向(outcome－basededucation，OBE)教學(xué)的概念模糊［4］，思路不清且與專業(yè)教育、職業(yè)精神融合不足，因此在教學(xué)過程中無法有效彌合科學(xué)與人文、醫(yī)學(xué)與社會之間的縫隙，不能使學(xué)生獲得積極的價值體驗。此外，教師在組織課堂教學(xué)活動時，對于數(shù)字化教學(xué)資源運用的針對性不強，與課堂教學(xué)有效融合率低，無法充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，師生互動困難，學(xué)生體驗感較差。最后，在以往的教學(xué)中，由于遺傳學(xué)在生命全周期中的表現(xiàn)和作用很少明確體現(xiàn)在現(xiàn)有教材和大綱中，因此教師講授的教學(xué)內(nèi)容與遺傳學(xué)發(fā)展的匹配出現(xiàn)巨大矛盾，新醫(yī)科理念融入度低，理論與實踐聯(lián)系不緊，從而導(dǎo)致課程創(chuàng)造性低，高階性不足。

2情境設(shè)計及實施流程

摘要：遺傳學(xué)，作為生物重點教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生生物核心素養(yǎng)的形成有很大影響。本文以高中生物遺傳學(xué)的有效教學(xué)方法為研究對象，立足教學(xué)內(nèi)容，對教學(xué)活動提出了幾點建議，希望對生物教學(xué)活動的開展有所幫助。

關(guān)鍵詞：高中；生物；遺傳學(xué)；教學(xué)方法

在高中生物教學(xué)中，教師對遺傳學(xué)內(nèi)容的教學(xué)應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，引導(dǎo)學(xué)生探究學(xué)習(xí)內(nèi)容，掌握遺傳學(xué)學(xué)習(xí)規(guī)律，提高學(xué)習(xí)效果。本文就高中生物遺傳學(xué)的有效教學(xué)方法進行分析。

一、課前導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

趣味課堂導(dǎo)入可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升教學(xué)質(zhì)量。遺傳學(xué)是生物學(xué)科的重點、難點知識。為了降低學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，教師可利用教學(xué)工具，將導(dǎo)入環(huán)節(jié)變得趣味化，以此調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。教師可以將生活中與遺傳有關(guān)的現(xiàn)象應(yīng)用到課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生積極投入學(xué)習(xí)。此外，教師可以在課前準備與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的故事或者游戲，引導(dǎo)學(xué)生在快樂的學(xué)習(xí)氛圍中學(xué)習(xí)生物知識。例如，教學(xué)“DNA是主要的遺傳物質(zhì)”這一內(nèi)容時，教師可以將DNA研發(fā)的過程轉(zhuǎn)變成一個小故事，應(yīng)用在課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)，以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。教師：同學(xué)們，你們都有聽說過DNA嗎？你知道它的研發(fā)過程，了解它的發(fā)展歷史嗎？DNA最早是在1869年是由德國生化學(xué)家米歇爾發(fā)現(xiàn)的。米歇爾在作博士論文時要確定淋巴細胞蛋白質(zhì)的組成，不想?yún)s發(fā)現(xiàn)了一種既不溶解于水、醋酸，也不溶解于稀鹽酸和食鹽溶液的未知的新物質(zhì)。經(jīng)過大量的實驗與研究，這種物質(zhì)被證實存在于細胞核里，于是定名為“核質(zhì)”。后來，經(jīng)過多名生物學(xué)家與化學(xué)家的研究，“核質(zhì)”定名為“核酸”，也就是DNA[1]。同學(xué)們，你們知道它在人體中的作用是什么嗎？讓我們來閱讀教材，了解它的作用與意義吧！接下來，教師趁熱打鐵，引進教材知識，輔助學(xué)生學(xué)習(xí)理解這一知識點。在趣味課堂的引導(dǎo)下，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程也會變得輕松、有趣，有效推動了遺傳學(xué)教學(xué)活動的開展。

二、理論與實踐結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力

摘要:精準醫(yī)療模式需要臨床醫(yī)生掌握基因測序、數(shù)據(jù)分析等能力。文章以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程為切入點，通過調(diào)整部分課堂教學(xué)內(nèi)容、增加遺傳數(shù)據(jù)庫查詢實踐、講授基因測序報告解讀方法、提高教師教學(xué)能力、建立與基因測序公司交流與合作等方式，在臨床醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中逐步引入精準醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，不但提高臨床醫(yī)學(xué)本科生對精準醫(yī)學(xué)知識的認識、運用和掌握，也增加學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)興趣，以期培養(yǎng)出更適應(yīng)于精準醫(yī)學(xué)要求的新時代醫(yī)學(xué)本科生。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)遺傳學(xué);教學(xué)改革;精準醫(yī)學(xué)

得益于近年來生命科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，以二代基因測序、人工智能、大數(shù)據(jù)分析為代表的生物學(xué)前沿技術(shù)迅速浸入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，由此催生不同于傳統(tǒng)診療模式的精準醫(yī)療模式的出現(xiàn)。其主要特征在于海量的基因測序結(jié)果與患者臨床資料相結(jié)合，在分子水平對患者疾病進行分析，精確尋找發(fā)病原因和治療靶點，從而對不同遺傳背景的患者提出個性化的診斷和治療方案［1］。這一全新的醫(yī)療模式代表著臨床醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展趨勢。目前，精準醫(yī)學(xué)正在各級醫(yī)療機構(gòu)“自上而下”地推廣與應(yīng)用，但是臨床醫(yī)生對基因測序技術(shù)、生物信息學(xué)、大數(shù)據(jù)分析等基本技能尚缺乏深入掌握，因而對高?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出了新的需求和挑戰(zhàn)［2，3］。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)主要在DNA水平研究疾病與基因的關(guān)系，既是醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的交叉學(xué)科，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的橋梁學(xué)科，其理論和實踐與精準醫(yī)學(xué)有著天然的契合度。經(jīng)典的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)重點包括單基因病的遺傳及單基因病介紹、染色體畸變及染色體病、群體遺傳學(xué)等，為臨床工作中遺傳病的診斷、治療、預(yù)防和咨詢發(fā)揮重要的作用。但在精準醫(yī)學(xué)適用范圍不斷擴大的新形勢下，傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容與精準醫(yī)療的培養(yǎng)需求存在脫節(jié)，由此造成的弊端可能有:①學(xué)生工作后囿于傳統(tǒng)診療模式，看不懂基因測序結(jié)果或者不能有效甄別基因測序結(jié)果的準確性;②鈍化了學(xué)生的科學(xué)思維敏感性，工作后可能忽略了對新發(fā)現(xiàn)基因型或表型的首創(chuàng)性研究［4］。為此，我們嘗試以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程為切入點，在臨床醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中逐步引入精準醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。目標在于通過將部分精準醫(yī)學(xué)知識融入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程，提高臨床本科生對精準醫(yī)學(xué)知識的認識、運用和掌握，提升其在臨床工作中對遺傳病的識別、診斷能力，并加強臨床工作中對遺傳病的基礎(chǔ)研究能力。

1實施對象

實施對象為我校2021級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分學(xué)生，在第二學(xué)年第四學(xué)期學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程，已修完人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。

2教學(xué)改革的內(nèi)容

摘要：遺傳學(xué)已成為眾多高等院校生物類專業(yè)本科生重要的必修或選修課程，但是該課程理論性較強、內(nèi)容廣、難點多，本科生在學(xué)習(xí)過程中往往覺得難度大、缺乏主觀能動性。本文針對目前遺傳學(xué)課程本科教學(xué)中存在的問題，提出了遺傳學(xué)課程教學(xué)改革對策，以期為建立合理完善的課程體系、制定合理的教學(xué)方法、提高遺傳學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量提供參考。

關(guān)鍵詞：遺傳學(xué)；問題；對策；教學(xué)改革

遺傳學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域一門歷史悠久且不斷發(fā)展的學(xué)科，遺傳和變異是該學(xué)科研究的主要內(nèi)容[1]。作為生命科學(xué)中一門系統(tǒng)完整且發(fā)展迅速的理論科學(xué)，遺傳學(xué)研究對探索生命本質(zhì)、不斷推動相關(guān)生命科學(xué)發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。此外，遺傳學(xué)與生產(chǎn)實際密切相關(guān)，在動物、植物、微生物等育種過程中以及人類遺傳疾病的防治方面都具有實際指導(dǎo)意義。因此，遺傳學(xué)是生命科學(xué)、動植物生產(chǎn)、食品科學(xué)等專業(yè)的骨干基礎(chǔ)課程，在高等院校生物相關(guān)專業(yè)本科生教學(xué)計劃中具有重要地位。面向高校生物相關(guān)專業(yè)本科生開設(shè)遺傳學(xué)課程，積極探索改進教學(xué)方法，提升遺傳學(xué)課程的教學(xué)效果，有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和實踐能力的高素質(zhì)生物專業(yè)人才。

1遺傳學(xué)課程的特征和重要性

遺傳學(xué)課程具有高等學(xué)校課程專業(yè)性、研究性和前沿性的典型特征。在教學(xué)方面，遺傳學(xué)課程內(nèi)容多、難點多，因而學(xué)生需要有良好的英文基礎(chǔ)和生物化學(xué)、細胞生物學(xué)等先修課程的扎實鋪墊才能學(xué)好這門課程。遺傳學(xué)起源于人類的育種實踐，早在新石器時代人們便開始嘗試改良動植物品種，直至孟德爾遺傳規(guī)律的發(fā)現(xiàn)。隨著細胞學(xué)和胚胎學(xué)的不斷發(fā)展，人類對于細胞結(jié)構(gòu)以及細胞活動（有絲分裂、減數(shù)分裂、授精及細胞分裂）的認識不斷加深，同時生命科學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域研究的飛速發(fā)展也促進了現(xiàn)代遺傳學(xué)不斷豐富和發(fā)展。目前，數(shù)量遺傳學(xué)、群體遺傳學(xué)以及分子遺傳學(xué)的相關(guān)研究廣泛應(yīng)用于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，與人類健康和經(jīng)濟發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，遺傳學(xué)技術(shù)可用于遺傳疾病的檢測篩查和生物制藥等；在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方面，遺傳學(xué)技術(shù)可以用于改良農(nóng)作物的產(chǎn)量和品質(zhì)性狀等；在科學(xué)研究方面，遺傳學(xué)技術(shù)能幫助人們探究人類的起源、揭開生命的奧秘。遺傳學(xué)的理論性和實用性都比較強，對于生命科學(xué)領(lǐng)域各分支學(xué)科的整合和新研究方向的深化與開拓具有重要意義[1]。學(xué)習(xí)遺傳學(xué)課程能夠使學(xué)生了解該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和最新進展，理解當(dāng)代生命科學(xué)中的新方法、新技術(shù)，了解遺傳學(xué)的應(yīng)用前景。揚州大學(xué)農(nóng)學(xué)院在為碩士研究生開設(shè)高級遺傳學(xué)課程的基礎(chǔ)上，進一步優(yōu)化本科生培養(yǎng)方案，將遺傳學(xué)課程作為農(nóng)學(xué)、生物科學(xué)、生物技術(shù)、園藝和植物保護等專業(yè)本科生二年級上學(xué)期的一門專業(yè)必修課。該課程介紹遺傳學(xué)的發(fā)展歷史、基礎(chǔ)理論、前沿技術(shù)和發(fā)展方向?，F(xiàn)對遺傳學(xué)課程教學(xué)中存在的問題進行分析，并提出改革措施，旨在提高本科生遺傳學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

2遺傳學(xué)課程教學(xué)存在的問題

【摘要】為開展醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課程思政教學(xué)，在課程思政育人目標、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上進行有效的設(shè)計，達到在課程教學(xué)同時樹德育人的培養(yǎng)目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；課程思政；教學(xué)設(shè)計

“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”是用人類遺傳學(xué)的理論和方法來研究遺傳病應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實踐，從親代傳至子代的特點和規(guī)律、起源和發(fā)生、病理機制、病變過程及其與臨床關(guān)系的學(xué)科。“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”是一門由遺傳病這一紐帶把遺傳學(xué)和醫(yī)學(xué)結(jié)合起來的學(xué)科，從遺傳學(xué)角度系統(tǒng)地描述了疾病的病因、發(fā)病機制、病變過程?！搬t(yī)學(xué)遺傳學(xué)”課程是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科生的專業(yè)必修課。教育部明確提出要全面推進高?！罢n程思政”建設(shè)。對于充滿人文精神的醫(yī)學(xué)科學(xué)來說，理想信念的教育和價值觀的引領(lǐng)決定了我們培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學(xué)人才。培養(yǎng)健康中國需要的創(chuàng)新型、應(yīng)用型、復(fù)合型卓越本科醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的目標，這一目標要求醫(yī)學(xué)課程的建設(shè)和教學(xué)不僅僅是在專業(yè)上的突破和教學(xué)方法上的創(chuàng)新，而是在專業(yè)教學(xué)的同時塑造醫(yī)學(xué)生的人生觀、價值觀和榮辱觀，夯實醫(yī)學(xué)生成才成長的德育基礎(chǔ)，促進醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高和發(fā)展。作為醫(yī)學(xué)教育的重要專業(yè)課程，“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”如何結(jié)合專業(yè)知識設(shè)計和開展課程的思政教學(xué)成為課程建設(shè)和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要一環(huán)[1-2]。

1“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”課程思政育人目標和整體設(shè)計思路

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在課程教學(xué)的頂層設(shè)計上，把思政培養(yǎng)作為課程教學(xué)的目標放在第一位，結(jié)合知識傳授、能力培養(yǎng)，著力對大學(xué)生的社會主義核心價值觀進行培養(yǎng)。在教學(xué)實施中有目標有意識地對大學(xué)生開展思政教育，將其作為一種學(xué)科思維，提煉出專業(yè)課程中所蘊含的“思政基因”，將知識與之融為一體，轉(zhuǎn)化為具體化、生動化的“教學(xué)載體”，達到課程教書育人的功能[2-3]。課程設(shè)計的育人目標：（1）愛國情懷，民族自豪感：分析中國對罕見病、出生缺陷等的防治政策和實效，了解我國在這些方面的策略和措施、取得的實效，領(lǐng)會我國醫(yī)療衛(wèi)生政策的優(yōu)越性，造福廣大人民群眾的成果，增強學(xué)生對我國相關(guān)情況、政策、成就的了解，培養(yǎng)愛國主義和自豪感。講述中國科學(xué)家的故事，培養(yǎng)民族自豪感，也培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)為人類解除病痛的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)精神。（2）科學(xué)的態(tài)度、探索的精神：梳理醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展歷程中里程碑式知識點，如豌豆雜交實驗、先天性代謝病的發(fā)現(xiàn)、DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)解析、人體染色體數(shù)目與疾病的發(fā)生、產(chǎn)前診斷、基因編輯技術(shù)等。這些知識點都是經(jīng)反復(fù)研究、在不斷質(zhì)疑聲中建立起來的，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度，不斷創(chuàng)新探索的科學(xué)精神。（3）醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中的倫理問題：在傳授專業(yè)知識的過程中，明確將專業(yè)性職業(yè)倫理操守和職業(yè)道德教育融為一體，給予其正確的價值取向引導(dǎo)，以此提升其思想道德素質(zhì)及情商能力。（4）科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對社會的推動作用：從孟德爾的遺傳學(xué)說到DNA雙螺旋的發(fā)現(xiàn)；從染色體技術(shù)到基因診斷、基因編輯技術(shù)；大數(shù)據(jù)時代遺傳醫(yī)學(xué)的進展，科學(xué)技術(shù)對社會具有不可估量的推動作用，通過這一要素的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)哲學(xué)觀。（5）人文關(guān)懷，責(zé)任心培養(yǎng)：出生缺陷人群、罕見病人群的醫(yī)療需求以及關(guān)愛培養(yǎng)學(xué)生作為醫(yī)者的社會責(zé)任心和人文情懷。

2課程思政教學(xué)與對應(yīng)知識點設(shè)計

【摘要】目的探究細胞形態(tài)學(xué)對急性白血病診斷符合率的影響。方法選取2017年2月至2020年2月我院急性白血病患者132例，分析細胞形態(tài)學(xué)分型、免疫學(xué)分型、細胞遺傳學(xué)分型、分子生物學(xué)分型及聯(lián)合分型診斷符合率。結(jié)果細胞形態(tài)學(xué)分型：M13例，M225例，M328例，M46例，M516例，急性髓細胞白血?。ˋML）未分型12例，急性淋巴細胞白血病（ALL）36例，急性白血病（AL）6例，診斷符合率分別為80.3%（106/132）；免疫學(xué)分型：M01例，M13例，M233例，M328例，M44例，M55例，AML未分型14例，ALL37例，AL6例，急性混合細胞白血?。∕AL）1例，診斷符合率82.6%（109/132）；細胞遺傳學(xué)分型：M327例，M42例，AML未分型4例，AL7例，其他異常染色體核型17例，正常核型75例（56.8%），診斷符合率24.2%（32/132）；分子生物學(xué)分型：M328例，M43例，AML未分型5例，AL9例，其他相關(guān)融合基因10例，融合基因陰性77例，診斷符合率25.8%（34/132）；MICM（形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)和分子學(xué)）綜合診斷符合率97.7%（129/132），高于各分型單純診斷（P＜0.05）；形態(tài)學(xué)分型診斷符合率高于細胞遺傳學(xué)分型、分子生物學(xué)分型（P＜0.05）；形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)分型診斷符合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論細胞形態(tài)學(xué)是急性白血病診斷基礎(chǔ)，與免疫學(xué)分型診斷價值相當(dāng)，應(yīng)給予充分重視，而MICM綜合診斷可提高最終診斷率。

【關(guān)鍵詞】細胞形態(tài)學(xué)；細胞遺傳學(xué)；免疫學(xué)；分子生物學(xué)；診斷

急性白血病（acuteleukemia，AL）是最常見血液系統(tǒng)惡性疾病，發(fā)病迅速，且病程通常較短，平均生存期僅3個月左右[1，2]。AL準確分型對指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后預(yù)測具有重大意義。隨流式細胞術(shù)發(fā)展及世界衛(wèi)生組織（WHO）白血病分型的提出，免疫分型臨床應(yīng)用日益廣泛[3]?，F(xiàn)階段，細胞形態(tài)學(xué)（morphology）、免疫學(xué)（immunology）、細胞遺傳學(xué)（cytogenetics）和分子生物學(xué)（molecularbiology）分型即MICM分型已得到臨床高度認可，但很多基層醫(yī)院及部分三級醫(yī)院受儀器、試劑等的限制而應(yīng)用受阻，尤其分子生物學(xué)、細胞遺傳學(xué)分型[4，5]。基于形態(tài)學(xué)的法、美、英分型系統(tǒng)（French-American-Britishclassificationsystems，F(xiàn)AB分型法）是傳統(tǒng)分型方法，操作簡便，在急性白血病的診斷中仍具有較高診斷價值及不可替代作用[6]。近年來，關(guān)于形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)分型的對比研究主要探討免疫學(xué)的診斷價值，對形態(tài)學(xué)診斷價值的研究較少?；诖耍狙芯窟x取我院AL患者132例，探究細胞形態(tài)學(xué)對AL診斷符合率的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2017年2月至2020年2月我院AL患者132例，均符合白血病診斷標準[7]，其中急性髓細胞白血病（AML）：M01例（0.8%），M14例（3.0%），M241例（31.1%），M328例（21.2%），M46例（4.6%），M511例（8.3%），未分型3例（2.3%），急性淋巴細胞白血病（ALL）37例（28.0%），急性混合細胞白血?。∕AL）1例（0.8%）。男性73例，女性59例，年齡18～78歲，平均（47±10）歲。1.2方法：儀器與試劑：珠海貝索生物技術(shù)有限公司瑞氏-姬姆薩染色液試劑盒；廣東西隴化工股份有限公司醋酸萘酚酯酶（NAE）、過碘酸-雪夫反應(yīng)（PAS）、過氧化物酶（POX）染色試劑；美國BectonDickinson公司FACSCantoⅡ型流式細胞儀、溶血素、破膜劑及單克隆抗體；天津瑞愛金生物科技有限公司秋水仙胺、細胞染色體培養(yǎng)液；美國Life公司ABI7500型聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）儀；法國Lourmat公司Vilber凝膠分析系統(tǒng)；金砂廣播儀器廠DY-600型中壓電泳儀；上海博迅實業(yè)有限公司醫(yī)療設(shè)備廠SSW-420-2S型電熱恒溫水浴箱；華美生物工程公司淋巴細胞分離液；上海源奇生物醫(yī)藥科技有限公司白血病相關(guān)融合基因檢測試劑盒。①細胞形態(tài)學(xué)：取骨髓涂片進行瑞氏-姬姆薩染色（骨髓小粒多、涂片好），油鏡下分類計數(shù)200個有核細胞并行細胞化學(xué)染色，包括PAS、POX、NAE+氟化鈉抑制（NaF），計數(shù)陽性率并觀察酶型，按FAB標準分型。②免疫學(xué)分型：取肝素抗凝骨髓液1～2mL，用流式細胞儀測定，分出幼稚與成熟細胞群（CD45/SSC設(shè)門），進行免疫表型及抗原表達分析，陽性：膜抗原＞20%，CD34和胞質(zhì)內(nèi)抗原＞10%，類型判斷依據(jù)歐洲白血病免疫學(xué)分類協(xié)作組（EGIL）積分標準。③染色體核型：取肝素抗凝骨髓液2～5mL，接種于細胞染色體培養(yǎng)液（2×106/mL細胞），終止培養(yǎng)前1h加入秋水仙胺（0.05μL/mL），離心收獲細胞，固定液固定，滴片，行核型分析（R顯帶法）。④分子生物學(xué)：取2～3mL抗凝骨髓液，0.9%氯化鈉注射液稀釋（等體積），分離單個核細胞并裂解，提取總RNA，逆轉(zhuǎn)錄得到cDNA，行多重巢式PCR反應(yīng)，反應(yīng)產(chǎn)物電泳（1.5%瓊脂糖凝膠），觀察分析結(jié)果。1.3觀察指標：①細胞形態(tài)學(xué)分型；②免疫學(xué)分型；③細胞遺傳學(xué)分型；④分子生物學(xué)分型；⑤4種分型與聯(lián)合分型診斷符合率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS21.0分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)方式缺少互動和反饋，學(xué)生學(xué)習(xí)效率偏低。結(jié)果導(dǎo)向教育(OBE)和導(dǎo)學(xué)互動的加式教育(BOPPPS)教學(xué)模式作為先進的教育理念和方法，逐漸成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的主流觀念。為提升微生物遺傳學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，本文總結(jié)了在OBE教育理念指導(dǎo)下運用BOPPPS教學(xué)模式開展微生物遺傳學(xué)教學(xué)的實踐方法和經(jīng)驗，以期激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和積極探索知識的興趣，培養(yǎng)提出和解決科學(xué)問題的能力，形成合作學(xué)習(xí)意識，達到增強課堂學(xué)習(xí)效果的目標。

關(guān)鍵詞:結(jié)果導(dǎo)向教育;BOPPPS模式;微生物遺傳學(xué)

微生物遺傳學(xué)(microbialgenetics)是在經(jīng)典遺傳學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，研究微生物遺傳和變異的一門學(xué)科。由于以微生物作為研究材料具有動植物難以比擬的優(yōu)勢，在1930年以后的短短半個世紀，微生物遺傳學(xué)實現(xiàn)了高速地發(fā)展，并且為生物化學(xué)、結(jié)構(gòu)生物學(xué)、分子遺傳學(xué)、分子診斷學(xué)、以及臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。近年來，以微生物為研究對象的高水平論著和成果層出不窮，愈發(fā)彰顯微生物遺傳學(xué)在生命科學(xué)領(lǐng)域的重要地位［1］。值得關(guān)注的是，以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)模式缺少有效互動和反饋，因而學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率普遍較低［2］。通過不同的教學(xué)模式改革，越來越多的高校希望盡快突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛。OBE(outcome-basededucation，結(jié)果導(dǎo)向教育)是以學(xué)習(xí)成果產(chǎn)出為導(dǎo)向的教學(xué)理念，關(guān)注學(xué)生能力的提高，重點圍繞學(xué)習(xí)成果產(chǎn)出并以學(xué)生為中心合理安排教學(xué)活動［3］。在微生物遺傳學(xué)教學(xué)改革實踐中，針對傳統(tǒng)教學(xué)模式所帶來的問題，本課程將采用OBE教學(xué)理念，聯(lián)合BOPPPS(bridge-in，objective，pre-as-sessment，participatorylearning，post-assessment，sum-mary;導(dǎo)學(xué)互動的加式教育)教學(xué)法［4］進行課堂教學(xué)設(shè)計，開展以學(xué)為主體、教為主導(dǎo)的高等教育發(fā)展理念，堅持以學(xué)生為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生探究知識的積極性，培養(yǎng)深入思考、分析解決問題的實踐應(yīng)用能力，以期達到良好的教學(xué)效果。

1BOPPPS教學(xué)法的要素

BOPPPS是教學(xué)設(shè)計中常見的一種教學(xué)法，此教學(xué)法是基于認知過程和層次對教學(xué)過程劃分為6個要素，分別為導(dǎo)入(bridge-in，B)、學(xué)習(xí)目標(ob-jectivesoutcome，O)、前測(pre-assessment，P)、參與式學(xué)習(xí)(participatorylearning，P)、后測(post-assess-ment，P)、小結(jié)(summary，S)［5］。

2OBE教育理念指導(dǎo)下微生物遺傳學(xué)BOPPPS教學(xué)法的具體實踐

摘要：借助智慧平臺，以線上線下混合式教學(xué)模式實施醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在線教學(xué)。通過線上線下結(jié)合以課前、課中、課后循序漸進三步曲方式學(xué)習(xí)新知識。在課內(nèi)學(xué)習(xí)知識的同時，開展了第二課堂活動，建立形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的多維度課程評價機制，最終形成有效閉環(huán)學(xué)習(xí)過程。此種在線教學(xué)模式真正做到了教書育人相結(jié)合，從知識、能力、德育三個維度上培養(yǎng)新型的醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：線上線下混合式；醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；在線教學(xué)

新的時期，呼喚新的教學(xué)形式，響應(yīng)教育部“停課不停教，停課不停學(xué)”的號召，借助智慧平臺，開展在線教學(xué)，是新時期賦予我們的責(zé)任和使命。而如何開展在線教學(xué)才能將教學(xué)效果最大化，激發(fā)學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)興趣，是目前在線教學(xué)首先要解決的問題。結(jié)合我校的辦學(xué)定位和人才培養(yǎng)目標，在成果導(dǎo)向理念指導(dǎo)下，建立“以學(xué)生為中心、以產(chǎn)出為導(dǎo)向、以思政育人為根本”的線上線下混合式教學(xué)新體系，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程中進行探索和實踐，獲得了較好的效果。

1教學(xué)背景

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是當(dāng)今生命科學(xué)領(lǐng)域中的一門前沿學(xué)科，隨著遺傳學(xué)研究領(lǐng)域新技術(shù)、新方法、新進展的不斷涌現(xiàn)，加深了本門課程的難度和廣度。如何針對本門課程的特點，采用行之有效的教學(xué)方法，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。近年來，教育部了高等教育信息化和打造金課、淘汰水課的文件，因此，加強信息技術(shù)與高等教育深度融合，打造線上線下混合式課程符合國家的教育方針，是當(dāng)今高等教育發(fā)展的必然趨勢。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)從2018年開始變成一本專業(yè)招生，學(xué)生素質(zhì)高、熱愛學(xué)習(xí)、勤于思考，但其主動探索知識的能力和臨床思維的養(yǎng)成仍有不足，尤其是自主學(xué)習(xí)的方法還沒完全掌握。同時在線教學(xué)無法與學(xué)生通過眼神、肢體語言直接溝通，不能及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)?；谏鲜鏊伎?，我們采用線上線下混合式教學(xué)模式實施在線教學(xué)。線上線下混合式教學(xué)模式使傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相互取長補短，打破教學(xué)時空的限制，將枯燥的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為豐富的教學(xué)資源，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加了師生互動，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，創(chuàng)造出一種以學(xué)生為中心的信息化教學(xué)新形式[1-4]，能夠彌補當(dāng)前在線教學(xué)不能及時與學(xué)生面對面溝通，不便于了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果的欠缺。教學(xué)團隊先后以團隊成員、少數(shù)學(xué)生和全體授課學(xué)生為對象進行直播試課，結(jié)合直播平臺的穩(wěn)定狀態(tài)及學(xué)生的意見，最終采用在線開放課程(massiveopenonlinecourses,MOOC)生命的奧秘與探索+小規(guī)模限制性在線課程(smallprivateonlinecourse,SPOC)+智慧樹雙向語音直播互動形式進行在線教學(xué)。同時選用釘釘和騰訊極速課堂作為直播教學(xué)的備選平臺，確保在線教學(xué)的正常運行。

2教學(xué)設(shè)計

摘要：分子生物學(xué)是醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)研究中重要的工具。提高分子生物學(xué)的教育質(zhì)量對于培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合人才非常重要，是實現(xiàn)培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵。近年來，分子生物學(xué)教學(xué)改革的發(fā)展日新月異，作者在教學(xué)內(nèi)容、方法和評價方式上對該校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)分子生物學(xué)教學(xué)進行改革，希望能為我國中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)人才的分子生物學(xué)教育提供一些參考。

關(guān)鍵詞:分子生物學(xué)；課程設(shè)計；教學(xué)評價；探索

分子生物學(xué)是在分子水平上研究生命現(xiàn)象與生命本質(zhì)的科學(xué)。作為生命科學(xué)的共同語言，主要闡明生物大分子的結(jié)構(gòu)、代謝途徑、調(diào)控機制以及人體各種生理和病理狀態(tài)的分子機制，是推動新的診斷、治療和預(yù)防方法。對于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)，不僅是為未來的專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，也為將來的工作和繼續(xù)深造學(xué)習(xí)提供知識儲備。學(xué)生在學(xué)習(xí)時靠死記硬背，缺乏對知識的思考，不能將分子生物學(xué)的知識和臨床學(xué)科的內(nèi)容進行橫向聯(lián)系，導(dǎo)致基礎(chǔ)理論知識和臨床實際應(yīng)用嚴重脫節(jié)。這無疑更不利于優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)。因此，針對目前社會對高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合人才的要求，必然需要我們針對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的特點，優(yōu)化分子生物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，探索有效的教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強化學(xué)生對知識的記憶，培養(yǎng)學(xué)生將理論知識應(yīng)用到其他課程學(xué)習(xí)及今后臨床工作中的能力，真正發(fā)揮分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的重要作用。

一分子生物學(xué)課程教學(xué)的總體設(shè)計

分子生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)臨床和科學(xué)研究的基本工具，發(fā)展速度快、應(yīng)用廣泛。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的目標與要求，以“理論適度，突出應(yīng)用”為原則，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，對教材內(nèi)容進行更新、精簡和重組。同時對教學(xué)學(xué)時加以調(diào)整，做到重點主要講，拓展自學(xué)為主，并且改變教學(xué)模式，采用多種教學(xué)方法。

（一）教學(xué)內(nèi)容整合和優(yōu)化

【論文關(guān)鍵詞】系統(tǒng)論；基因與遺傳；基因治療

【論文摘要】1937年美籍奧地利生物學(xué)家貝塔朗菲提出了一般系統(tǒng)論原理。系統(tǒng)中每個要素都處于一定的位置，起著特定的作用。個體發(fā)育中，基因按一定的時、空次序有選擇地表達?；蚴墙M成染色體的遺傳單位，并證明基因在染色體上作直線排列。一定的基因在一定的條件下，控制著一定的代謝過程，從而體現(xiàn)在一定的遺傳特性和特征的表現(xiàn)上[1]?；蜻€可通過突變而改變。隨著人類基因譜的逐步闡明、遺傳工程技術(shù)的充分發(fā)展，基因治療很可能在臨床疾病治療中產(chǎn)生革命性變化，這就需要研究人員在實踐中，用自然辯證法系統(tǒng)論理論，來指導(dǎo)思想，拓展研究思路，從而解決這一重大難題。

Regardsbetweenthegeneandthehereditycausesandeffectsrelationwiththesystemtheoryviewpoint

HUJing-yi

【Abstract】in1937theAmericannationalityAustriabiologistbrightPhilippinesproposedthegeneralsystemtheoryprinciple.Inthesystemeachessentialfactorallisinthecertainposition，isplayingthespecificrole.Inontogenesis，geneaccordingtocertainwhen，thespatialorderhavethechoiceexpression.Thegeneiscomposesthechromosomethehereditaryunit，andtheproofgenemakesthelinespreadinthechromosome.Thecertaingeneunderthecertaincondition，iscontrollingthecertainmetabolismprocess，thusmanifestsinthecertainhereditycharacteristicandinthecharacteristicperformanceThegenealsopassablesuddenchangehaschanged.Alongwiththehumangenespectrumgraduallyexpounded，thegeneticengineeringtechnologyfulldevelopment，thegenetreatmentverypossiblytreatsattheclinicaldiseasehastherevolutionarychange，thisneedstheresearcherinthepractice，withnaturaldiagnosticmethodsystemtheorytheory，guidingideology，developmentresearchmentality，thussolvesthissinglelayerbigdifficultproblem.

【Keyword】systemtheory；Geneandheredity；Genetreatment