1資料與方法

1.1一般資料。選取的64名急診科護(hù)理人員均為女性，年齡介于24～53歲之間，平均年齡(35.64±3.67)歲；學(xué)歷：中專12名，大專21名，本科26名，碩士學(xué)位5名；職稱：主任護(hù)師有1名，副主任護(hù)師有3名，主管級護(hù)師有18名，護(hù)師17名，一般護(hù)士25名。1.2方法。對64名護(hù)理人員實(shí)施激勵(lì)藝術(shù)的護(hù)理管理，具體如下：①目標(biāo)激勵(lì)。首先，急診科室制定詳細(xì)、有追求性、獎勵(lì)性的護(hù)理考核制度，并分組進(jìn)行護(hù)理管理，各組間相互合作，按護(hù)理計(jì)劃逐一進(jìn)行，將護(hù)理目標(biāo)變?yōu)榭珊饬?、具體性、可實(shí)現(xiàn)的績效考核目標(biāo)。其次，實(shí)施急診科護(hù)理晉升職稱制度，為護(hù)理人員提供可追求的考核制度，且要求護(hù)理人員想要晉升附表護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)提升情況[n(%)]職稱需提升相關(guān)論文的撰寫水平，并被本院所規(guī)定的正規(guī)刊物錄用，按錄用的情況給予護(hù)理人員不同的獎勵(lì)，在晉升職稱時(shí)，根據(jù)護(hù)理人員的論文成果進(jìn)行評定。②成就激勵(lì)。在日常的護(hù)理管理中，應(yīng)挖掘出每位護(hù)理人員的護(hù)理潛力及個(gè)體優(yōu)勢，學(xué)會利用護(hù)理人員的長處，全面調(diào)動護(hù)理人員的護(hù)理積極性與創(chuàng)造性，激勵(lì)每位護(hù)理人員為急診科室乃至整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理目標(biāo)共同努力奮斗，如對具有高效學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力者，可組織其參與護(hù)理技術(shù)操作比賽；對于高語音表達(dá)能力、記憶力者，可組織其參與護(hù)理知識競賽；對于性格穩(wěn)重、嚴(yán)謹(jǐn)且具有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)者，可安排其帶教新護(hù)理人員。上述護(hù)理管理措施，在激發(fā)護(hù)理人員的興趣的同時(shí)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)，使護(hù)理人員將自身的優(yōu)點(diǎn)與護(hù)理工作完美結(jié)合，營造一個(gè)分工明確、合理的護(hù)理工作氛圍[1]。③教育激勵(lì)。教育是提高護(hù)理人員技術(shù)的重要措施，因此，醫(yī)院應(yīng)定期安排護(hù)理人員參加相關(guān)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，實(shí)施繼續(xù)教育學(xué)分制度，并制定分?jǐn)?shù)末位淘汰制度。知識改變能力，提高護(hù)理人員知識儲存量是適應(yīng)當(dāng)今護(hù)理工作發(fā)展的需要，因此，我院應(yīng)從提高護(hù)理人員護(hù)理理論知識，從?？谱o(hù)理技術(shù)操作出發(fā)，運(yùn)用激勵(lì)性的培訓(xùn)方式，在培訓(xùn)中，將表現(xiàn)出色的護(hù)理人員選為護(hù)理骨干，并選送其到其他大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展論文培訓(xùn)課，提高護(hù)理人員的論文撰寫合格率，并定期開展論文評比活動，讓護(hù)理人員在實(shí)踐中尋找自身不足并加以改正。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2結(jié)果

經(jīng)激勵(lì)藝術(shù)的急診護(hù)理管理后，護(hù)理人員的獲獎情況、開展新業(yè)務(wù)、撰寫論文等情況顯著提高，與護(hù)理前比較具有差異性(P<0.05)。見附表。

3討論

激勵(lì)藝術(shù)講究目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而目標(biāo)是人的指明燈，同時(shí)也會給人產(chǎn)生壓力，但正因這種具有追求性的壓力，往往是激發(fā)人創(chuàng)造更高績效的助力，人們在完成所求目標(biāo)的同時(shí)，更是實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值和自身人生價(jià)值的的過程。因此，對急診科護(hù)理人員實(shí)施激勵(lì)藝術(shù)的護(hù)理措施，能夠有效的發(fā)揮其追求更高的學(xué)識、護(hù)理技巧的積極性，增強(qiáng)急診護(hù)理人員之間的群體內(nèi)聚力，促進(jìn)護(hù)理群體關(guān)系和諧，協(xié)作關(guān)系更上一層樓，為患者早日康復(fù)提供有力的保障[2]。本研究結(jié)果示，2018年64名的護(hù)理人員的獲獎情況、開展新業(yè)務(wù)、撰寫論文等情況均顯著優(yōu)于2015年，與護(hù)理前比較具有差異性(P<0.05)，表明激勵(lì)藝術(shù)有效提高了患者對護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意度，提高了護(hù)理人員自身素質(zhì)，使護(hù)理人員從安于現(xiàn)狀的思想向追求新理想、新世界轉(zhuǎn)變。

醫(yī)院副主任護(hù)師競聘演講稿

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、各位同事：

大家好

我叫××，今年歲，××年月參加工作，大專文化程度，現(xiàn)任××科護(hù)士長。我于××年月獲得主管護(hù)師資格，××年月聘任為主管護(hù)師?！痢聊暝芦@得了副主任護(hù)師資格。

參加工作××年來，原創(chuàng)：在院領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷下和同事們的大力支持下，我始終嚴(yán)格要求自己，努力提高自身綜合素質(zhì)，兢兢業(yè)業(yè)，盡職盡責(zé)，在普通的護(hù)理工作崗位上取得了比較顯著的成績，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評，多次被醫(yī)院評為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號。同時(shí)注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，不斷升華自己的理論水平，自參加工作以來，特別是近幾年來共撰寫論文余篇，其中在省級以上刊物發(fā)表篇。

我熱愛自己的職業(yè)，熱愛自己的崗位，始終堅(jiān)持“以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到自我和人生的價(jià)值”的工作理念。我可以問心無愧地說，××年多來我出色地履行了一名主管護(hù)師的職責(zé)，同時(shí)也出色地履行了一名護(hù)士長的職責(zé)。

1合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專業(yè)課教師在授課時(shí)，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點(diǎn)，而這些知識、觀點(diǎn)、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。從大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃是我校開展以實(shí)驗(yàn)為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)活動，為我?！百|(zhì)量工程”建設(shè)中一項(xiàng)以學(xué)生為主體的項(xiàng)目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請參與項(xiàng)目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。從臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過渡時(shí)期，是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員必經(jīng)的途徑，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實(shí)習(xí)時(shí)間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。從教師的科研項(xiàng)目中分出一些子項(xiàng)目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個(gè)較好的方式，最好是參與科研項(xiàng)目的同學(xué)，但能參與教師科研項(xiàng)目的本科層次學(xué)生畢竟有限。查閱文獻(xiàn)，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價(jià)值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時(shí)要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

2優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實(shí)習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機(jī)會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時(shí)將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時(shí)溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進(jìn)行討論。標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護(hù)理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書寫。重視統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護(hù)理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報(bào)告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計(jì)學(xué)及統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計(jì)為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時(shí)的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。評閱老師嚴(yán)格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師同時(shí)擔(dān)當(dāng)該組的評閱教師，對開題報(bào)告及論文進(jìn)行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時(shí)常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯(cuò)誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴(yán)格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時(shí)加強(qiáng)對英文的學(xué)習(xí)。重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個(gè)成績分別占不同的比例，最后計(jì)算出總評成績。對不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。

總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視，嚴(yán)格把握本科護(hù)生對論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護(hù)生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護(hù)生素質(zhì)。

本文作者:魏酉龍張莉蓉工作單位:成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院

摘要：目的探討“教、學(xué)、做、研”四位一體的教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維及能力的效果。方法隨機(jī)抽取我校2016級2個(gè)護(hù)理本科班作為研究對象，將研究對象按班級隨機(jī)分成對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的“教、學(xué)、做”三位一體的實(shí)踐教學(xué)模式，觀察組則在傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式上進(jìn)行創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。采用課程考核和問卷調(diào)查法評價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果觀察組期末綜合測評成績優(yōu)于對照組（P＜0．05）。觀察組科研知識、態(tài)度得分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論“四位一體”實(shí)踐教學(xué)模式可以提高護(hù)生掌握科研知識的水平，促進(jìn)科研態(tài)度的正向轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：四位一體；護(hù)生；創(chuàng)新思維；創(chuàng)新能力

《中華人民共和國高等教育法》明確規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級專門人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化，促進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)?！痹谂囵B(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的要求下，大學(xué)教育需要向研究型和實(shí)踐型的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變［1］，故激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力是時(shí)代對當(dāng)前教育提出的新要求。目前，我國醫(yī)學(xué)教育制度沒有要求本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，故部分高校沒有系統(tǒng)地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，尤其是護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生。如今護(hù)理畢業(yè)生在臨床上面對科研問題，存在“三困狀態(tài)”，即困惑、困境和困難［2］。在績效改革政策全面推行的背景下，科研能力成為護(hù)理人才必備的核心能力［3］，也是用人單位考核招聘畢業(yè)生時(shí)著重考察的能力［4－5］。不懂科研、不做科研將嚴(yán)重影響護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，所以在護(hù)理教育過程中探索如何培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，為他們今后科研發(fā)展奠定基礎(chǔ)，是未來各高等院校護(hù)理人才培養(yǎng)的趨勢。本研究在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中將實(shí)踐與科研相結(jié)合，使傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)向“教、學(xué)、做、研”四位一體的模式轉(zhuǎn)變。

1研究方法

1．1研究對象。隨機(jī)抽取我校2016級2個(gè)護(hù)理本科班作為研究對象，將研究對象按班級隨機(jī)分成對照組和觀察組。1．2教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)的“教、學(xué)、做”三位一體的實(shí)踐教學(xué)模式，即：①教師課前導(dǎo)課；②學(xué)生分組（5～6人／組）進(jìn)病房收集患者主、客觀資料，并針對資料進(jìn)行分析討論，指出患者存在的護(hù)理診斷，應(yīng)采取的護(hù)理措施及健康教育。最后教師針對病例特點(diǎn)進(jìn)行講解和總結(jié)。觀察組則采取導(dǎo)師制原則，在傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式上進(jìn)行創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。主要措施如下：①開展科研入門專題小講座，使護(hù)生初步認(rèn)知科研；②進(jìn)行中英文數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)；③學(xué)生以小組為單位確定一位教師作為導(dǎo)師；④在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，針對臨床所見習(xí)的病種，進(jìn)行科研選題；⑤圍繞各自選題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，要求實(shí)驗(yàn)內(nèi)容注重從實(shí)踐教學(xué)到創(chuàng)新性的過渡，且難易程度適中，在學(xué)生能力掌控之內(nèi)；⑥擬定科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)方案、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究、準(zhǔn)確記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并撰寫論文。1．3評價(jià)。1．3．1采用課程考核對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。課程結(jié)束后采用相同評分標(biāo)準(zhǔn)對對照組和觀察組兩組學(xué)生進(jìn)行考核?？碱}由專任教師統(tǒng)一出題，并進(jìn)行流水式閱卷?？荚嚦煽冇晒P試成績（70％）和平時(shí)成績（30％）兩大部分組成。1．3．2運(yùn)用問卷調(diào)查方式進(jìn)行創(chuàng)新思維的形成性評價(jià)。調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)主要由以下幾個(gè)部分組成：①研究對象一般資料（包括年齡、性別、就業(yè)意向等）。②護(hù)生對科研知識的掌握程度，包括科研選題、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析以及論文撰寫等共6個(gè)條目。各條目均為二分制問題，“不了解”及“不確定”計(jì)0分，“了解”計(jì)1分，總分最高為6分，最低為0分，得分越高表明護(hù)理本科生科研知識的水平越高。③護(hù)生的科研態(tài)度，包括研究對象對護(hù)理科研的看法以及自身從事護(hù)理科研的意愿，共10個(gè)條目，各條目均為5個(gè)等級式問題，得分為非常同意（5分）、同意（4分）、不確定（3分）、不同意（2分）、非常不同意（1分），總分最高為50分，最低為10分，得分越高，說明態(tài)度越積極。問卷調(diào)查共發(fā)放104份，收回104份。問卷調(diào)查由3位專家認(rèn)證其效度，問卷中每個(gè)條目的內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0．80～1．00，全部條目的平均CVI為0．85。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，兩組研究對象的年齡、成績、科研知識和態(tài)度得分等計(jì)量資料以（珚x±s）表示，比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，性別、就業(yè)意向等計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（％）表示，性別比較采用四格表資料χ2檢驗(yàn)，而就業(yè)意向比較采用行×列表χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

按照省醫(yī)務(wù)人員規(guī)范培訓(xùn)的要求，加強(qiáng)我院護(hù)理人才的培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理人員理論水平和技術(shù)操作水平，提高全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使護(hù)理工作與醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展相協(xié)調(diào)，結(jié)合我院科室護(hù)理人員的特點(diǎn)，對護(hù)理人員采取不同層次、不同要求，對其進(jìn)行培養(yǎng)再教育，使她們盡快成為一名合格的護(hù)理人才，使全院護(hù)理水平上一個(gè)新臺階，其具體計(jì)劃和措施如下：

一、崗前教育培訓(xùn)

對新畢業(yè)護(hù)士，為了消除其緊張心理，加快熟悉我院科室護(hù)理環(huán)境和本職工作的內(nèi)容及要求，對其進(jìn)行為期一周的集體上課：介紹醫(yī)院環(huán)境、組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、崗位用語及護(hù)理人員職責(zé)。然后分別到各個(gè)科室工作進(jìn)行為期一個(gè)月的崗位培訓(xùn)，由高年資護(hù)師以上職稱的同志進(jìn)行帶教，達(dá)到科室工作環(huán)境和護(hù)理知識有所了解，并熟悉其他醫(yī)務(wù)人員，對其臨床工作能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

二、在職教育培訓(xùn)

（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

1資料與方法

護(hù)理方法：①對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理主要在常規(guī)護(hù)理管理模式下進(jìn)行基本護(hù)理，主要采取的制度是輪崗制和輪班制。②觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施分層級管理模式。首先是崗位設(shè)置，根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、職稱、學(xué)歷和工作年限等分為不同的層級，依次為一級護(hù)士、二級護(hù)士、三級護(hù)士、四級護(hù)士。一級、二級和三級護(hù)士應(yīng)該在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作；一級、二級護(hù)士都應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，正確、及時(shí)地按照醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離及安全輸血制度，防止各類護(hù)理差錯(cuò)、事故；此外，一級護(hù)士還應(yīng)該做好所分管患者的護(hù)理工作，落實(shí)危重患者護(hù)理工作；負(fù)責(zé)辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的記錄工作；對患者進(jìn)行健康宣教，出院時(shí)為患者做好出院健康指導(dǎo)工作；參與夜班值班；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。二級護(hù)士負(fù)責(zé)做好危重患者的搶救工作，負(fù)責(zé)科室內(nèi)各類藥品及器材的使用及保管工作，提前準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品；做好所分管一般患者的護(hù)理，并在上級護(hù)士指導(dǎo)下，做好所分管危重患者的護(hù)理；做好患者健康宣教，及時(shí)進(jìn)行解釋工作和改進(jìn)措施，做好患者的出院健康指導(dǎo)；辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好記錄工作；參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理論文，以提高護(hù)理水平；參與并指導(dǎo)護(hù)生臨床帶教工作；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。三級護(hù)士參加或主持本科室副主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、護(hù)理會診和護(hù)理病例討論；負(fù)責(zé)危重、疑難及一般患者的護(hù)理；協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作；協(xié)助護(hù)士長對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施；協(xié)助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施；協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施；承擔(dān)教學(xué)理論授課任務(wù)；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。四級護(hù)士在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作；協(xié)助護(hù)士長把好病房護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決；負(fù)責(zé)危重、疑難及一般患者的護(hù)理；協(xié)助護(hù)士長解決本科室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理疑難病例的討論和護(hù)理會診。協(xié)助護(hù)士長分析鑒定本科室發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故，提出防范措施；協(xié)助護(hù)士長組織本科室主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教案，負(fù)責(zé)講課；協(xié)助護(hù)士長制定本科室護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士開展護(hù)理科研工作，每年至少撰寫1篇護(hù)理學(xué)術(shù)論文；協(xié)助護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)；承擔(dān)教學(xué)理論授課任務(wù)；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。各級護(hù)理人員均按照醫(yī)院相關(guān)要求進(jìn)行護(hù)理，履行各自的責(zé)任，按照要求內(nèi)容對患者進(jìn)行護(hù)理，主要根據(jù)護(hù)師分層級管理模式，制定出科學(xué)合理的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和組織方案，不斷完善護(hù)士考核制度，實(shí)現(xiàn)考核制度和護(hù)士績效制度的有效結(jié)合，把護(hù)士所護(hù)理患者的滿意度納入到績效考核當(dāng)中去，以此來提高護(hù)士的工作主動性和積極性，改善患者和護(hù)士之間的關(guān)系，避免醫(yī)療事故發(fā)生，另外在護(hù)理時(shí)間的合理安排上，主要采用排班制度，根據(jù)護(hù)理患者的人數(shù)量，適當(dāng)增加或者減少護(hù)理人員。

觀察指標(biāo)：①患者滿意度(%)：非常滿意，滿意，不滿意；②不良事件發(fā)生率(%)：護(hù)理糾紛、護(hù)理安全事故。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯升高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較：對照組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

從事臨床護(hù)理工作十年，任護(hù)師六年來，各方面都取得了很大進(jìn)步，現(xiàn)匯報(bào)如下：

政治上自覺與黨中央、中央軍委保持一致，思想上積極要求進(jìn)步，行動上一切聽從指揮，，服從上級組織領(lǐng)導(dǎo)的安排，始終以一個(gè)共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以馬列主義、思想、鄧小平理論來武裝自己的頭腦，指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)和工作，積極參加政治學(xué)習(xí)及“三講”教育，不斷提高自身的政治理論水平，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，生活作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同志，尊重領(lǐng)導(dǎo)，遵守部隊(duì)各項(xiàng)條令條例及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，無一違法違紀(jì)行為而受到處分，從未發(fā)生過醫(yī)療差錯(cuò)事故。

從事內(nèi)科護(hù)理工作，熟練掌握了如急性上呼吸道感染、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺炎、咯血、心律失常、冠心病、高血壓、急性上消化道出血、消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、急性胰腺炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、各種急性中毒、腦血管意外、癲癇等常見病、多發(fā)病的觀察與護(hù)理，對十項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)都能熟練掌握，對小兒頭皮針、細(xì)小靜脈的穿刺技術(shù)能做到動作準(zhǔn)確、技術(shù)嫻熟，一針見血率高，許多高難穿刺我都能完成。有一位從外院轉(zhuǎn)來的老病號，四肢靜脈很難看見，我發(fā)現(xiàn)手指腳趾靜脈未被破壞，于是每次輸液，在手指腳趾上扎針，注意保護(hù)血管。病人感覺雖然手指腳趾扎針比其它部位痛，但比在其他部位扎來扎去容易接受多了。作為科室的技術(shù)骨干，除掌握心臟復(fù)蘇術(shù)、呼吸復(fù)蘇術(shù)、動靜脈切開穿刺術(shù)、洗胃術(shù)，還進(jìn)修學(xué)習(xí)了心電圖、動態(tài)心電圖技術(shù)操作，并能夠做出正確的診斷。

有一位病人，晚上突然病情變化，呼吸、心跳停止，我能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，通知醫(yī)生，迅速開展搶救，并迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行心內(nèi)注射，經(jīng)過急救治療，病人終于出現(xiàn)自主呼吸、心跳恢復(fù)，挽救了病人的生命。護(hù)理工作中，能及時(shí)觀察病情，為醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷治療提供依據(jù)。有一位歲的女病人，因肝硬化并發(fā)靜脈曲張破裂入住內(nèi)科，經(jīng)雙氣囊三腔管壓迫止血后，我發(fā)現(xiàn)病人時(shí)常微笑，且雙手常在眼前揮舞，并要求家人幫她趕蚊子。時(shí)值冬天，病房根本沒有蚊子，我聯(lián)想到病人是因肝硬化而導(dǎo)致上消化道大出血的，而上消化道出血是肝昏迷的誘因，病人所表現(xiàn)的正是肝昏迷的前驅(qū)征兆：輕微的行為異常和飛蚊癥。于是將這一情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，使醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，防止肝昏迷的進(jìn)一步發(fā)展，使病人轉(zhuǎn)危為安。在日常工作中，努力加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)各種新技術(shù)和先進(jìn)技術(shù)水平并注重新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，掌握了血液充氧、氦氖激光治療技術(shù)，心肌梗塞病人腹部皮下注射肝素鈉，褥瘡患者呋喃西林濕敷治療法都取得了較好的療效。

年月從第一軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后回到醫(yī)院，正趕上醫(yī)院評“二甲”工作。自己能利用所學(xué)的知識，積極協(xié)助醫(yī)務(wù)辦的同志夜以繼日地收集整理各種醫(yī)療護(hù)理文件，開展院內(nèi)首次責(zé)任制護(hù)理，為醫(yī)院順利通過“二甲”評定創(chuàng)造了條件，受到“二甲”評審護(hù)理小組的好評，并受到院嘉獎。在開展責(zé)任制護(hù)理工作中，重視病人的整體身心護(hù)理。有一位老干所的患急性心肌梗塞的病人，不能理解適應(yīng)絕對臥床休息的重要性和必要性，有時(shí)還對家人和工作人員生氣，經(jīng)過我——責(zé)任護(hù)士耐心地說服，生活的關(guān)心，病人終于能愉快的接受治療，痊愈出院。

全心全意為傷病員服務(wù)，是我的宗旨。年月，適逢流感，科里病人多，特別小兒患者多，因抽一組護(hù)理人員特護(hù)一位患急性心梗的患者?？剖夜ぷ魅蝿?wù)很重。作為科室技術(shù)骨干，我克服自身不舒服、歲的女兒生病的困難，兼顧治療輸液兩套班，圓滿的完成了繁重的工作任務(wù)，最后自己也病倒虛脫了。

1前饋控制

為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開展形式多樣的實(shí)習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。

1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。

1.2重視實(shí)習(xí)前教育在護(hù)生實(shí)習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護(hù)生加強(qiáng)教育，著重對其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)生、如何撰寫護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯(cuò)事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實(shí)習(xí)前動員大會，組織學(xué)習(xí)學(xué)?！皩?shí)習(xí)管理規(guī)定”，“實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告會、實(shí)會、“做合格實(shí)習(xí)生”討論會等，使護(hù)生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實(shí)習(xí)的充分準(zhǔn)備，愉快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些措施對護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。

1.3強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實(shí)習(xí)醫(yī)院都將對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實(shí)踐。在我校實(shí)訓(xùn)中心對護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時(shí)的強(qiáng)化技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，必要時(shí)進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項(xiàng)考核，合格者才能獲得實(shí)習(xí)資格，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

2過程控制

［摘要］病理學(xué)與病理生理學(xué)主要研究機(jī)體疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程。將思想政治教育融入專業(yè)課程教學(xué)是高校立德樹人的根本。為更好地發(fā)揮課程思政育人的協(xié)同效應(yīng)，總結(jié)病理學(xué)與病理生理學(xué)課程特點(diǎn)，分析護(hù)理學(xué)專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)課程思政的必要性，通過提高教師的思政教育素養(yǎng)、滲透思政教育于理論知識中、優(yōu)化教學(xué)大綱和教學(xué)設(shè)計(jì)、貫徹課程思政教學(xué)綜合評價(jià)、制作課程思政課件等，探索將護(hù)理人才培養(yǎng)和課堂思政教育自然融入該課程的教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)教書與育人的有機(jī)統(tǒng)一，培養(yǎng)救死扶傷、德才兼?zhèn)涞陌滓绿焓埂?/p>

［關(guān)鍵詞］護(hù)理學(xué)；病理學(xué)與病理生理學(xué)；課程思政；教學(xué)改革

“高校思想政治教育工作除了思政課程之外，學(xué)生在校期間的每門課程都是思政教育的重要組成部分”。醫(yī)學(xué)院校按照此指導(dǎo)思想，以落實(shí)立德樹人為根本任務(wù)，把思政教育工作貫穿教學(xué)全過程，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。而在傳統(tǒng)教育理念中，人們錯(cuò)誤地認(rèn)為思想政治教育只是思政教師的任務(wù)，其他課堂只需要傳授專業(yè)知識。這種認(rèn)知導(dǎo)致思政教育的孤立，難以發(fā)揮課堂思政的領(lǐng)航作用[1]。所以，教育者必須明確思政教育是每位教師應(yīng)盡的職責(zé)，把思政教育自然滲透到專業(yè)授課中，實(shí)現(xiàn)課堂與思政同行，似春風(fēng)化雨，有效落實(shí)課堂思政立德樹人的教育理念。

一、病理學(xué)與病理生理學(xué)課程特點(diǎn)

病理學(xué)與病理生理學(xué)主要研究機(jī)體在疾病狀態(tài)下的形態(tài)學(xué)改變及其功能和代謝等變化，從而闡述疾病的發(fā)生原因和發(fā)展規(guī)律，是護(hù)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理的橋梁。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，病理學(xué)與病理生理學(xué)是一門重要的主干課程，是臨床護(hù)理的組成部分，是護(hù)生醫(yī)學(xué)生涯中首次接觸的研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。在臨床護(hù)理中，幾乎所有的護(hù)理診斷都離不開病理學(xué)與病理生理學(xué)知識。病理學(xué)與病理生理學(xué)臨床實(shí)用性較強(qiáng)。在臨床上，該課程研究對象是患者的疾病，而護(hù)士與患者接觸最多，更需要學(xué)好這門課程。如患者檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)異常的原因？患者病情如何發(fā)展？患者為什么表現(xiàn)出這樣的癥狀？都必須用該課程知識來解答，所以護(hù)生可以培養(yǎng)學(xué)以致用，以理論指導(dǎo)實(shí)踐，以實(shí)踐檢驗(yàn)理論的能力。病理學(xué)與病理生理學(xué)具有邏輯性和系統(tǒng)性，護(hù)生在學(xué)習(xí)和理解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律時(shí)培養(yǎng)了唯物辯證思維方式。病理學(xué)與病理生理學(xué)是科學(xué)客觀的，必須實(shí)事求是地分析判斷疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，尊重疾病本質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)生追求真理、捍衛(wèi)真理的精神[2]。

二、護(hù)理學(xué)專業(yè)開展病理學(xué)與病理生理學(xué)課程思政的必要性

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中，加強(qiáng)對護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護(hù)理教學(xué)管理體系一級管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級管理組織，由各科室護(hù)士長、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。