1資料與方法

1.1一般資料。選取的64名急診科護理人員均為女性，年齡介于24～53歲之間，平均年齡(35.64±3.67)歲；學歷：中專12名，大專21名，本科26名，碩士學位5名；職稱：主任護師有1名，副主任護師有3名，主管級護師有18名，護師17名，一般護士25名。1.2方法。對64名護理人員實施激勵藝術的護理管理，具體如下：①目標激勵。首先，急診科室制定詳細、有追求性、獎勵性的護理考核制度，并分組進行護理管理，各組間相互合作，按護理計劃逐一進行，將護理目標變?yōu)榭珊饬俊⒕唧w性、可實現(xiàn)的績效考核目標。其次，實施急診科護理晉升職稱制度，為護理人員提供可追求的考核制度，且要求護理人員想要晉升附表護理人員專業(yè)素質提升情況[n(%)]職稱需提升相關論文的撰寫水平，并被本院所規(guī)定的正規(guī)刊物錄用，按錄用的情況給予護理人員不同的獎勵，在晉升職稱時，根據(jù)護理人員的論文成果進行評定。②成就激勵。在日常的護理管理中，應挖掘出每位護理人員的護理潛力及個體優(yōu)勢，學會利用護理人員的長處，全面調動護理人員的護理積極性與創(chuàng)造性，激勵每位護理人員為急診科室乃至整個醫(yī)院的護理目標共同努力奮斗，如對具有高效學習能力、創(chuàng)新能力者，可組織其參與護理技術操作比賽；對于高語音表達能力、記憶力者，可組織其參與護理知識競賽；對于性格穩(wěn)重、嚴謹且具有一定的臨床護理經(jīng)驗者，可安排其帶教新護理人員。上述護理管理措施，在激發(fā)護理人員的興趣的同時，進一步提高護理人員的護理技術，使護理人員將自身的優(yōu)點與護理工作完美結合，營造一個分工明確、合理的護理工作氛圍[1]。③教育激勵。教育是提高護理人員技術的重要措施，因此，醫(yī)院應定期安排護理人員參加相關護理技術的培訓，實施繼續(xù)教育學分制度，并制定分數(shù)末位淘汰制度。知識改變能力，提高護理人員知識儲存量是適應當今護理工作發(fā)展的需要，因此，我院應從提高護理人員護理理論知識，從?？谱o理技術操作出發(fā)，運用激勵性的培訓方式，在培訓中，將表現(xiàn)出色的護理人員選為護理骨干，并選送其到其他大醫(yī)院進修學習。開展論文培訓課，提高護理人員的論文撰寫合格率，并定期開展論文評比活動，讓護理人員在實踐中尋找自身不足并加以改正。1.3統(tǒng)計學處理。采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用(%)表示，組間比較采用X2檢驗，當差異具有統(tǒng)計學意義時，P<0.05。

2結果

經(jīng)激勵藝術的急診護理管理后，護理人員的獲獎情況、開展新業(yè)務、撰寫論文等情況顯著提高，與護理前比較具有差異性(P<0.05)。見附表。

3討論

激勵藝術講究目標的實現(xiàn)，而目標是人的指明燈，同時也會給人產(chǎn)生壓力，但正因這種具有追求性的壓力，往往是激發(fā)人創(chuàng)造更高績效的助力，人們在完成所求目標的同時，更是實現(xiàn)個人價值和自身人生價值的的過程。因此，對急診科護理人員實施激勵藝術的護理措施，能夠有效的發(fā)揮其追求更高的學識、護理技巧的積極性，增強急診護理人員之間的群體內聚力，促進護理群體關系和諧，協(xié)作關系更上一層樓，為患者早日康復提供有力的保障[2]。本研究結果示，2018年64名的護理人員的獲獎情況、開展新業(yè)務、撰寫論文等情況均顯著優(yōu)于2015年，與護理前比較具有差異性(P<0.05)，表明激勵藝術有效提高了患者對護理人員的護理工作滿意度，提高了護理人員自身素質，使護理人員從安于現(xiàn)狀的思想向追求新理想、新世界轉變。

醫(yī)院副主任護師競聘演講稿

尊敬的各位領導、各位評委、各位同事：

大家好

我叫××，今年歲，××年月參加工作，大專文化程度，現(xiàn)任××科護士長。我于××年月獲得主管護師資格，××年月聘任為主管護師?！痢聊暝芦@得了副主任護師資格。

參加工作××年來，原創(chuàng)：在院領導的親切關懷下和同事們的大力支持下，我始終嚴格要求自己，努力提高自身綜合素質，兢兢業(yè)業(yè)，盡職盡責，在普通的護理工作崗位上取得了比較顯著的成績，贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，多次被醫(yī)院評為先進工作者、優(yōu)秀護士、病人最滿意的護士等稱號。同時注意了總結工作中的經(jīng)驗，不斷升華自己的理論水平，自參加工作以來，特別是近幾年來共撰寫論文余篇，其中在省級以上刊物發(fā)表篇。

我熱愛自己的職業(yè)，熱愛自己的崗位，始終堅持“以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到自我和人生的價值”的工作理念。我可以問心無愧地說，××年多來我出色地履行了一名主管護師的職責，同時也出色地履行了一名護士長的職責。

1合理的選題是完成畢業(yè)論文的關鍵

選題是畢業(yè)論文的起點，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質量的關鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應用價值，要符合培養(yǎng)目標的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。從專業(yè)課程的學習中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進行，但是學生在校專業(yè)課的學習中就應有所準備。專業(yè)課教師在授課時，應提出與本課內容相關的一些前沿知識及在護理學領域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。從大學生創(chuàng)新實驗中進行總結歸納得到選題。我校每年進行的校級大學生創(chuàng)新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動，為我?！百|量工程”建設中一項以學生為主體的項目，其實施可激發(fā)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學生的創(chuàng)新和實踐能力。學生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學生自己的畢業(yè)論文的選題。從臨床實習中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點。護理專業(yè)實習教學作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護理人員必經(jīng)的途徑，我校護理學專業(yè)本科學生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習時間。學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學，但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限。查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內容。有疑惑或困難時要向指導教師多請教；同學之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學的協(xié)助、支持。

2優(yōu)化指導模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導的QQ群，便于加強教師與學生之間的聯(lián)系。學生書寫畢業(yè)論文主要是在實習期間，與指導教師當面交流的機會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學生及時溝通，解決學生提出的各種問題。同學也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進行討論。標準化畢業(yè)論文格式，我們學校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學及護理學專業(yè)有其自身的特點，故此學院在大學論文格式的基礎上作了一些修訂，制定出更加適合護理學科的論文格式，讓學生嚴格按照格式書寫。重視統(tǒng)計軟件的學習及輔導，從最近幾年護理學生在論文選題上看，有很大一部分是調查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應加強護理學生在校期間對統(tǒng)計學及統(tǒng)計軟件應用能力的培養(yǎng)。建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進行學習、借鑒，推陳出新。嚴格限定教師指導學生的數(shù)量才能保證論文的質量，一般學校都將教師指導學生的數(shù)量計為教學工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多。人的精力是有限的，輔導學生過多必然導致論文質量的下降。故此學校應根據(jù)教師的職稱，平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的質量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學生人數(shù)。評閱老師嚴格把關，將學院畢業(yè)論文的指導教師進行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關，以保證畢業(yè)論文的整體質量。重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學生書寫相應的英文摘要，有些英文底子較差的學生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習。重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質量關。畢業(yè)論文答辯分組進行，指導教師與其指導的學生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學生畢業(yè)論文的成績由三部分構成：一是指導教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學位。對優(yōu)秀論文獲得的學生及指導教師進行相應表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強學生的成就感。

總之，學校、教師及學生對畢業(yè)論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學的指導方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質量，提高護生素質。

本文作者:魏酉龍張莉蓉工作單位:成都大學醫(yī)護學院

摘要：目的探討“教、學、做、研”四位一體的教學模式培養(yǎng)護生創(chuàng)新思維及能力的效果。方法隨機抽取我校2016級2個護理本科班作為研究對象，將研究對象按班級隨機分成對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的“教、學、做”三位一體的實踐教學模式，觀察組則在傳統(tǒng)的實踐教學模式上進行創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。采用課程考核和問卷調查法評價干預效果。結果觀察組期末綜合測評成績優(yōu)于對照組（P＜0．05）。觀察組科研知識、態(tài)度得分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論“四位一體”實踐教學模式可以提高護生掌握科研知識的水平，促進科研態(tài)度的正向轉變，增強教學效果。

關鍵詞：四位一體；護生；創(chuàng)新思維；創(chuàng)新能力

《中華人民共和國高等教育法》明確規(guī)定：“高等教育的任務是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才，發(fā)展科學技術文化，促進社會主義現(xiàn)代化建設。”在培養(yǎng)高素質創(chuàng)新型人才的要求下，大學教育需要向研究型和實踐型的教學模式轉變［1］，故激發(fā)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力是時代對當前教育提出的新要求。目前，我國醫(yī)學教育制度沒有要求本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，故部分高校沒有系統(tǒng)地培養(yǎng)醫(yī)學本科生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，尤其是護理專業(yè)本科畢業(yè)生。如今護理畢業(yè)生在臨床上面對科研問題，存在“三困狀態(tài)”，即困惑、困境和困難［2］。在績效改革政策全面推行的背景下，科研能力成為護理人才必備的核心能力［3］，也是用人單位考核招聘畢業(yè)生時著重考察的能力［4－5］。不懂科研、不做科研將嚴重影響護士的職業(yè)發(fā)展，所以在護理教育過程中探索如何培養(yǎng)護生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，為他們今后科研發(fā)展奠定基礎，是未來各高等院校護理人才培養(yǎng)的趨勢。本研究在內科護理學實踐教學中將實踐與科研相結合，使傳統(tǒng)的實踐教學向“教、學、做、研”四位一體的模式轉變。

1研究方法

1．1研究對象。隨機抽取我校2016級2個護理本科班作為研究對象，將研究對象按班級隨機分成對照組和觀察組。1．2教學方法。對照組采用傳統(tǒng)的“教、學、做”三位一體的實踐教學模式，即：①教師課前導課；②學生分組（5～6人／組）進病房收集患者主、客觀資料，并針對資料進行分析討論，指出患者存在的護理診斷，應采取的護理措施及健康教育。最后教師針對病例特點進行講解和總結。觀察組則采取導師制原則，在傳統(tǒng)的實踐教學模式上進行創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。主要措施如下：①開展科研入門專題小講座，使護生初步認知科研；②進行中英文數(shù)據(jù)庫文獻檢索培訓；③學生以小組為單位確定一位教師作為導師；④在導師的指導下，查閱相關文獻資料，針對臨床所見習的病種，進行科研選題；⑤圍繞各自選題設計實驗內容，要求實驗內容注重從實踐教學到創(chuàng)新性的過渡，且難易程度適中，在學生能力掌控之內；⑥擬定科學合理的實驗方案、進行實驗研究、準確記錄實驗現(xiàn)象、分析實驗結果，并撰寫論文。1．3評價。1．3．1采用課程考核對教學效果進行評價。課程結束后采用相同評分標準對對照組和觀察組兩組學生進行考核。考題由專任教師統(tǒng)一出題，并進行流水式閱卷?？荚嚦煽冇晒P試成績（70％）和平時成績（30％）兩大部分組成。1．3．2運用問卷調查方式進行創(chuàng)新思維的形成性評價。調查問卷的設計主要由以下幾個部分組成：①研究對象一般資料（包括年齡、性別、就業(yè)意向等）。②護生對科研知識的掌握程度，包括科研選題、文獻檢索、實驗設計、資料收集、數(shù)據(jù)分析以及論文撰寫等共6個條目。各條目均為二分制問題，“不了解”及“不確定”計0分，“了解”計1分，總分最高為6分，最低為0分，得分越高表明護理本科生科研知識的水平越高。③護生的科研態(tài)度，包括研究對象對護理科研的看法以及自身從事護理科研的意愿，共10個條目，各條目均為5個等級式問題，得分為非常同意（5分）、同意（4分）、不確定（3分）、不同意（2分）、非常不同意（1分），總分最高為50分，最低為10分，得分越高，說明態(tài)度越積極。問卷調查共發(fā)放104份，收回104份。問卷調查由3位專家認證其效度，問卷中每個條目的內容效度指數(shù)（CVI）為0．80～1．00，全部條目的平均CVI為0．85。1．4統(tǒng)計學方法。采用SPSS20．0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，兩組研究對象的年齡、成績、科研知識和態(tài)度得分等計量資料以（珚x±s）表示，比較采用兩獨立樣本t檢驗，性別、就業(yè)意向等計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（％）表示，性別比較采用四格表資料χ2檢驗，而就業(yè)意向比較采用行×列表χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

按照省醫(yī)務人員規(guī)范培訓的要求，加強我院護理人才的培養(yǎng)，不斷提高護理人員理論水平和技術操作水平，提高全院護理人員的綜合素質，使護理工作與醫(yī)療技術快速發(fā)展相協(xié)調，結合我院科室護理人員的特點，對護理人員采取不同層次、不同要求，對其進行培養(yǎng)再教育，使她們盡快成為一名合格的護理人才，使全院護理水平上一個新臺階，其具體計劃和措施如下：

一、崗前教育培訓

對新畢業(yè)護士，為了消除其緊張心理，加快熟悉我院科室護理環(huán)境和本職工作的內容及要求，對其進行為期一周的集體上課：介紹醫(yī)院環(huán)境、組織結構、規(guī)章制度、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風、崗位用語及護理人員職責。然后分別到各個科室工作進行為期一個月的崗位培訓，由高年資護師以上職稱的同志進行帶教，達到科室工作環(huán)境和護理知識有所了解，并熟悉其他醫(yī)務人員，對其臨床工作能力的培養(yǎng)打下基礎。

二、在職教育培訓

（一）、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

1資料與方法

護理方法：①對照組：實施常規(guī)護理，護理主要在常規(guī)護理管理模式下進行基本護理，主要采取的制度是輪崗制和輪班制。②觀察組：在常規(guī)護理基礎上實施分層級管理模式。首先是崗位設置，根據(jù)護理人員的業(yè)務能力、技術水平、職稱、學歷和工作年限等分為不同的層級，依次為一級護士、二級護士、三級護士、四級護士。一級、二級和三級護士應該在護士長的領導和上級護士的指導下進行工作；一級、二級護士都應認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度、技術操作規(guī)程、崗位職責和工作標準，正確、及時地按照醫(yī)囑完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行分級護理制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離及安全輸血制度，防止各類護理差錯、事故；此外，一級護士還應該做好所分管患者的護理工作，落實危重患者護理工作；負責辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)，做好有關文件的記錄工作；對患者進行健康宣教，出院時為患者做好出院健康指導工作；參與夜班值班；完成醫(yī)院授權的其他工作。二級護士負責做好危重患者的搶救工作，負責科室內各類藥品及器材的使用及保管工作，提前準備好各種搶救物品及藥品；做好所分管一般患者的護理，并在上級護士指導下，做好所分管危重患者的護理；做好患者健康宣教，及時進行解釋工作和改進措施，做好患者的出院健康指導；辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)，做好記錄工作；參加護理教學和科研工作，工作中不斷總結經(jīng)驗，撰寫護理論文，以提高護理水平；參與并指導護生臨床帶教工作；完成醫(yī)院授權的其他工作。三級護士參加或主持本科室副主任護師、主管護師組織的護理查房、護理會診和護理病例討論；負責危重、疑難及一般患者的護理；協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作；協(xié)助護士長對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施；協(xié)助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施；協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制定學習計劃并組織實施；承擔教學理論授課任務；完成醫(yī)院授權的其他工作。四級護士在護士長的領導下進行工作；協(xié)助護士長把好病房護理工作質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；負責危重、疑難及一般患者的護理；協(xié)助護士長解決本科室護理業(yè)務上的疑難問題。負責指導護理業(yè)務查房、護理疑難病例的討論和護理會診。協(xié)助護士長分析鑒定本科室發(fā)生的護理差錯、事故，提出防范措施；協(xié)助護士長組織本科室主管護師、護師、護士業(yè)務培訓，擬定培訓計劃，編寫教案，負責講課；協(xié)助護士長制定本科室護理科研和技術革新計劃，并組織實施。指導全科主管護師、護師、護士開展護理科研工作，每年至少撰寫1篇護理學術論文；協(xié)助護士長做好行政管理和隊伍建設；承擔教學理論授課任務；完成醫(yī)院授權的其他工作。各級護理人員均按照醫(yī)院相關要求進行護理，履行各自的責任，按照要求內容對患者進行護理，主要根據(jù)護師分層級管理模式，制定出科學合理的護士培訓計劃和組織方案，不斷完善護士考核制度，實現(xiàn)考核制度和護士績效制度的有效結合，把護士所護理患者的滿意度納入到績效考核當中去，以此來提高護士的工作主動性和積極性，改善患者和護士之間的關系，避免醫(yī)療事故發(fā)生，另外在護理時間的合理安排上，主要采用排班制度，根據(jù)護理患者的人數(shù)量，適當增加或者減少護理人員。

觀察指標：①患者滿意度(%)：非常滿意，滿意，不滿意；②不良事件發(fā)生率(%)：護理糾紛、護理安全事故。統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析，兩組間計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

兩組患者護理滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度明顯升高，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組護理不良事件發(fā)生率比較：對照組的護理不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，經(jīng)檢驗，兩組差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

從事臨床護理工作十年，任護師六年來，各方面都取得了很大進步，現(xiàn)匯報如下：

政治上自覺與黨中央、中央軍委保持一致，思想上積極要求進步，行動上一切聽從指揮，，服從上級組織領導的安排，始終以一個共產(chǎn)黨員的標準來嚴格要求自己，堅持以馬列主義、思想、鄧小平理論來武裝自己的頭腦，指導自己的學習和工作，積極參加政治學習及“三講”教育，不斷提高自身的政治理論水平，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，生活作風嚴謹，關心集體，團結同志，尊重領導，遵守部隊各項條令條例及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，無一違法違紀行為而受到處分，從未發(fā)生過醫(yī)療差錯事故。

從事內科護理工作，熟練掌握了如急性上呼吸道感染、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺炎、咯血、心律失常、冠心病、高血壓、急性上消化道出血、消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、急性胰腺炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機能亢進、糖尿病、各種急性中毒、腦血管意外、癲癇等常見病、多發(fā)病的觀察與護理，對十項基本護理技術操作常規(guī)都能熟練掌握，對小兒頭皮針、細小靜脈的穿刺技術能做到動作準確、技術嫻熟，一針見血率高，許多高難穿刺我都能完成。有一位從外院轉來的老病號，四肢靜脈很難看見，我發(fā)現(xiàn)手指腳趾靜脈未被破壞，于是每次輸液，在手指腳趾上扎針，注意保護血管。病人感覺雖然手指腳趾扎針比其它部位痛，但比在其他部位扎來扎去容易接受多了。作為科室的技術骨干，除掌握心臟復蘇術、呼吸復蘇術、動靜脈切開穿刺術、洗胃術，還進修學習了心電圖、動態(tài)心電圖技術操作，并能夠做出正確的診斷。

有一位病人，晚上突然病情變化，呼吸、心跳停止，我能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，通知醫(yī)生，迅速開展搶救，并迅速準確地進行心內注射，經(jīng)過急救治療，病人終于出現(xiàn)自主呼吸、心跳恢復，挽救了病人的生命。護理工作中，能及時觀察病情，為醫(yī)生準確的診斷治療提供依據(jù)。有一位歲的女病人，因肝硬化并發(fā)靜脈曲張破裂入住內科，經(jīng)雙氣囊三腔管壓迫止血后，我發(fā)現(xiàn)病人時常微笑，且雙手常在眼前揮舞，并要求家人幫她趕蚊子。時值冬天，病房根本沒有蚊子，我聯(lián)想到病人是因肝硬化而導致上消化道大出血的，而上消化道出血是肝昏迷的誘因，病人所表現(xiàn)的正是肝昏迷的前驅征兆：輕微的行為異常和飛蚊癥。于是將這一情況及時報告醫(yī)生，使醫(yī)生及時調整治療方案，防止肝昏迷的進一步發(fā)展，使病人轉危為安。在日常工作中，努力加強業(yè)務學習，學習各種新技術和先進技術水平并注重新技術新業(yè)務的開展，掌握了血液充氧、氦氖激光治療技術，心肌梗塞病人腹部皮下注射肝素鈉，褥瘡患者呋喃西林濕敷治療法都取得了較好的療效。

年月從第一軍醫(yī)大學畢業(yè)后回到醫(yī)院，正趕上醫(yī)院評“二甲”工作。自己能利用所學的知識，積極協(xié)助醫(yī)務辦的同志夜以繼日地收集整理各種醫(yī)療護理文件，開展院內首次責任制護理，為醫(yī)院順利通過“二甲”評定創(chuàng)造了條件，受到“二甲”評審護理小組的好評，并受到院嘉獎。在開展責任制護理工作中，重視病人的整體身心護理。有一位老干所的患急性心肌梗塞的病人，不能理解適應絕對臥床休息的重要性和必要性，有時還對家人和工作人員生氣，經(jīng)過我——責任護士耐心地說服，生活的關心，病人終于能愉快的接受治療，痊愈出院。

全心全意為傷病員服務，是我的宗旨。年月，適逢流感，科里病人多，特別小兒患者多，因抽一組護理人員特護一位患急性心梗的患者?？剖夜ぷ魅蝿蘸苤?。作為科室技術骨干，我克服自身不舒服、歲的女兒生病的困難，兼顧治療輸液兩套班，圓滿的完成了繁重的工作任務，最后自己也病倒虛脫了。

1前饋控制

為了讓護理學生能順利進入臨床實習，開展形式多樣的實習前的教育，使學生做好心理、生理上的準備。

1.1選擇實習基地護理學專業(yè)的實踐性很強，規(guī)范化的實習基地對于培養(yǎng)基礎理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質高、具有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設備精良、患者較多、教學經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業(yè)，我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯(lián)系相結合的方式進行，為保證實踐教學質量，我院嚴格按照學?！蛾P于畢業(yè)實習生自己聯(lián)系實習單位的若干規(guī)定》進行實習點的審核把關。

1.2重視實習前教育在護生實習前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業(yè)道德等教育。如開設護理倫理學、護士禮儀訓練、溝通技巧、怎樣當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實習前動員大會，組織學習學?！皩嵙暪芾硪?guī)定”，“實習計劃與實綱”、“本科生學士學位論文管理辦法”、“實習醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習的充分準備，愉快地進入畢業(yè)實習。這些措施對護生圓滿完成實習任務無疑起到了重要作用。

1.3強化護生實習前的技能訓練為了保證護理質量，滿足患者的需求，各家實習醫(yī)院都將對實習學生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應臨床實踐。在我校實訓中心對護生實習前進行66學時的強化技能培訓。實訓項目有：血壓測定和記錄、無菌技術基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導尿術、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復蘇術等。在教學中要求學生注意動作的準確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習資格，進入臨床實習。

2過程控制

［摘要］病理學與病理生理學主要研究機體疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是護理學專業(yè)學生（以下簡稱護生）必修的專業(yè)基礎課程。將思想政治教育融入專業(yè)課程教學是高校立德樹人的根本。為更好地發(fā)揮課程思政育人的協(xié)同效應，總結病理學與病理生理學課程特點，分析護理學專業(yè)病理學與病理生理學課程思政的必要性，通過提高教師的思政教育素養(yǎng)、滲透思政教育于理論知識中、優(yōu)化教學大綱和教學設計、貫徹課程思政教學綜合評價、制作課程思政課件等，探索將護理人才培養(yǎng)和課堂思政教育自然融入該課程的教學中，實現(xiàn)教書與育人的有機統(tǒng)一，培養(yǎng)救死扶傷、德才兼?zhèn)涞陌滓绿焓埂?/p>

［關鍵詞］護理學；病理學與病理生理學；課程思政；教學改革

“高校思想政治教育工作除了思政課程之外，學生在校期間的每門課程都是思政教育的重要組成部分”。醫(yī)學院校按照此指導思想，以落實立德樹人為根本任務，把思政教育工作貫穿教學全過程，全面提高人才培養(yǎng)質量。而在傳統(tǒng)教育理念中，人們錯誤地認為思想政治教育只是思政教師的任務，其他課堂只需要傳授專業(yè)知識。這種認知導致思政教育的孤立，難以發(fā)揮課堂思政的領航作用[1]。所以，教育者必須明確思政教育是每位教師應盡的職責，把思政教育自然滲透到專業(yè)授課中，實現(xiàn)課堂與思政同行，似春風化雨，有效落實課堂思政立德樹人的教育理念。

一、病理學與病理生理學課程特點

病理學與病理生理學主要研究機體在疾病狀態(tài)下的形態(tài)學改變及其功能和代謝等變化，從而闡述疾病的發(fā)生原因和發(fā)展規(guī)律，是護生必修的專業(yè)基礎課程，也是基礎醫(yī)學與臨床護理的橋梁。在護理專業(yè)教學中，病理學與病理生理學是一門重要的主干課程，是臨床護理的組成部分，是護生醫(yī)學生涯中首次接觸的研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學科。在臨床護理中，幾乎所有的護理診斷都離不開病理學與病理生理學知識。病理學與病理生理學臨床實用性較強。在臨床上，該課程研究對象是患者的疾病，而護士與患者接觸最多，更需要學好這門課程。如患者檢驗指標出現(xiàn)異常的原因？患者病情如何發(fā)展？患者為什么表現(xiàn)出這樣的癥狀？都必須用該課程知識來解答，所以護生可以培養(yǎng)學以致用，以理論指導實踐，以實踐檢驗理論的能力。病理學與病理生理學具有邏輯性和系統(tǒng)性，護生在學習和理解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律時培養(yǎng)了唯物辯證思維方式。病理學與病理生理學是科學客觀的，必須實事求是地分析判斷疾病的發(fā)展與轉歸，尊重疾病本質，培養(yǎng)護生追求真理、捍衛(wèi)真理的精神[2]。

二、護理學專業(yè)開展病理學與病理生理學課程思政的必要性

【關鍵詞】護理臨床

護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經(jīng)之路，護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質，保證了教學質量。

1護理臨床實習環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導臨床教學。