導語：如何才能寫好一篇聘任醫(yī)師個人專業(yè)技術總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

㈠申報人須提供的評審材料類別、數(shù)量：

⒈《專業(yè)技術職稱評審表》原件1份(A4紙型)；

⒉《專業(yè)技術職稱評審簡表》原件一式3份(A4紙型)；

⒊使用“山東省衛(wèi)生系列職稱評審信息管理系統(tǒng)”打印的《申報評審衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格信息核對表》原件2份(A4紙型)，其中1份裝入呈報人檔案，另外一份由呈報單位集中裝訂成冊；

⒋反映本人任現(xiàn)職以來專業(yè)技術水平、能力、業(yè)績的業(yè)務工作總結1份（經(jīng)單位審核后，由單位負責人簽字并加蓋單位公章）；代表性著作（限提交2部）、論文（限提交4篇）原件；代表性科研課題、科研成果或發(fā)明專利（限提交5項），其中，科研課題已立項或通過成果鑒定的應提交科研課題立項書或項目鑒定表原件，提交非標準原件的，課題承擔人一頁應有立項或鑒定部門的公章，科研成果獲獎的應同時提交鑒定、獲獎證書及獲獎公報（或光榮冊）原件；任現(xiàn)職以來獲得的行政獎勵、榮譽稱號及專業(yè)學術團體兼職等證書、證明原件，每項不超過3件；

⒌學歷或?qū)W位證書原件及復印件各1份。學歷（學位）證書丟失的，可提交本人檔案中“畢業(yè)生登記表”復印件，復印件應經(jīng)單位人事部門審核蓋章、單位主管人事的負責人簽字、主管部門審核蓋章，上報材料時須同時攜帶呈報人的人事檔案備查。學歷證書復印件由呈報部門集中裝訂成冊；

⒍現(xiàn)專業(yè)技術職務任職資格證書原件及加蓋公章的專業(yè)技術職稱評審表復印件，單位聘任文件或聘書原件；

⒎2010年度外語成績的使用按照省人事廳《關于2010年度全國職稱外語等級onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%BF%BC%CA%D4">考試成績使用標準有關問題的通知》（魯人辦發(fā)[2010]151號）要求執(zhí)行。申報材料需提供有效期內(nèi)的職稱外語考試合格證書或成績單原件，符合不參加職稱外語考試條件或放寬外語成績要求的專業(yè)技術人員，須提交《專業(yè)技術人員申報專業(yè)技術職務資格免于職稱外語考試審核表》或《專業(yè)技術人員申報專業(yè)技術職務資格放寬外語成績要求審核表》及相關證明材料原件；

⒏全國專業(yè)技術人員計算機應用能力考試合格證（成績單）或有效免考證明原件；

⒐《“六公開”監(jiān)督卡》1份；

⒑從事專業(yè)有行業(yè)資格準入要求的須提交相關資格證書原件，其中申報onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%C1%D9%B4%B2">臨床專業(yè)技術職務任職資格的還須提交反映個人最高學識水平的原始病歷2份（不得拆裝，并由所在單位審核蓋章）；

⒒設區(qū)的市級以上zhengfu舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%D2%BD%C9%FA">醫(yī)生晉升副主任onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%D2%BD%CA%A6">醫(yī)師的，須到農(nóng)村縣（市）、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構或城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）服務累計滿1年，并提交所在單位及主管部門出具的衛(wèi)生支農(nóng)相關證明材料原件；

⒓繼續(xù)醫(yī)學教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等合格者可提交有關證書原件；

⒔有關援外、援疆、等證明材料原件；

⒕改系列申報衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格(指同級別)的，須呈報《改系列申報專業(yè)技術職稱評審表》一式4份、原專業(yè)技術職務任職資格證書原件及專業(yè)技術職稱評審表復印件（加蓋單位公章）以及其他正常晉升須提交的材料。改系列申報高一級別衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格的，還須提交所在單位及主管部門的書面推薦報告、衛(wèi)生專業(yè)技術職務聘任滿1年聘書原件。改系列申報，須具備相應專業(yè)執(zhí)業(yè)資格。

㈡申報人所在單位、主管部門、呈報部門應履行的手續(xù)及要求：

⒈各地各部門（單位）登錄衛(wèi)生廳網(wǎng)站onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%CF%C2%D4%D8">下載“山東省衛(wèi)生系列高級職稱評審信息系統(tǒng)”及相應使用說明、填報要求等；

⒉所在單位、主管部門、呈報部門對申報材料要認真審查，嚴格把關，并在申報材料的相應意見欄中簽署推薦意見，負責人簽字，加蓋單位印章；

⒊對于申報破格晉升的材料，所在單位及呈報部門應按照破格申報條件認真審核。符合破格申報條件的，所在單位出具破格晉升推薦報告一式2份，由呈報部門核準簽署意見，加蓋印章；

⒋需委托代為評審的，按分級管理的原則，由相應的人事主管部門出具委托函；

⒌申報材料必須手續(xù)完備，內(nèi)容齊全，字跡清晰，不得涂改、漏頁、缺頁，盡量采用打印，并按要求裝入統(tǒng)一印制的評審材料袋內(nèi)，實際材料件數(shù)與材料目錄必須相符。評審材料袋封面上要清晰注明各種材料名稱及數(shù)量、呈報部門、申報人姓名、工作單位、擬晉升職務、二級專業(yè)名稱、材料分類（正常晉升、破年晉升、破學晉升、雙破晉升、改系列晉升、改系列高一級晉升），材料箱規(guī)格為65×45×20cm；

⒍使用“山東省衛(wèi)生系列職稱評審信息管理系統(tǒng)”打印“呈報人員花名冊”一式2份（加蓋單位公章），將呈報人員《申報評審衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格信息核對表》及呈報人有效學歷復印件各集中裝訂成冊，與送審報告1份一并呈報（按前述要求蓋章）；

⒎評審收費按照省物價局等三部門《關于調(diào)整專業(yè)技術職務評審費收費標準的通知》（魯價費發(fā)[]235號）的規(guī)定執(zhí)行。

三、有關表格填寫要求

㈠申報表格中的項目不能漏填，無需填寫或沒有的填“無”，不能置空。

㈡申報材料中的“單位”、“呈報單位”一律使用法定全稱?！八鶑氖聦I(yè)”須按衛(wèi)生專業(yè)技術職務試行條例中規(guī)定的專業(yè)名稱填寫，如沒有明確規(guī)定的，據(jù)實填寫規(guī)范名稱。

㈢“學歷”應填報國家承認的學歷。有效學歷應填報與申報專業(yè)相關或相近的學歷(后學歷須滿三年)。獲得國民教育學歷的，分別填寫為“研究生、大本、大專、中專、高中及以下”，1970-1977年恢復高考制度以前入學的高等院校畢業(yè)生學歷填寫“大學普通班”；2010-2011年入學并取得“山東省干部教育驗印專用章”驗印的學業(yè)證書，填寫“省業(yè)余大學、大?！薄?/p>

㈣“聘任時間及年限”中“聘任時間”填寫第一次受聘現(xiàn)專業(yè)技術職務的時間，“年限”則填寫聘任累計年限，年限計算到申報當年的年底。

㈤“任現(xiàn)職以來各年度考核結果”欄應按實際考核確定的等次填寫。

㈥“科研課題、成果”欄的填寫：

⒈要填寫受聘現(xiàn)職以來的課題、成果和獎項；

⒉同一成果的不同獎項只填寫最高獎項；

⒊“時間”填寫證書落款時間，×年×月；

⒋“位次”填寫：成果、受獎等系個人獨立完成的填寫“獨立”；與他人合作完成的，采用申報人位次/合作人數(shù)的填法，如：申報人為第1位完成人，系3人合作完成的，填寫：1/3，依此類推。主要完成人指前5位人員。

㈦“著作”欄的填寫：

⒈要有選擇性地提供任現(xiàn)職以來最能反映本人業(yè)務能力和學術水平的代表作。要按代表水平由高到低依次遞減的順序填寫，并在報刊呈報材料及要求

㈠申報人須提供的評審材料類別、數(shù)量：

⒈《專業(yè)技術職稱評審表》原件1份(A4紙型)；

⒉《專業(yè)技術職稱評審簡表》原件一式3份(A4紙型)；

⒊使用“山東省衛(wèi)生系列職稱評審信息管理系統(tǒng)”打印的《申報評審衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格信息核對表》原件2份(A4紙型)，其中1份裝入呈報人檔案，另外一份由呈報單位集中裝訂成冊；

⒋反映本人任現(xiàn)職以來專業(yè)技術水平、能力、業(yè)績的業(yè)務工作總結1份（經(jīng)單位審核后，由單位負責人簽字并加蓋單位公章）；代表性著作（限提交2部）、論文（限提交4篇）原件；代表性科研課題、科研成果或發(fā)明專利（限提交5項），其中，科研課題已立項或通過成果鑒定的應提交科研課題立項書或項目鑒定表原件，提交非標準原件的，課題承擔人一頁應有立項或鑒定部門的公章，科研成果獲獎的應同時提交鑒定、獲獎證書及獲獎公報（或光榮冊）原件；任現(xiàn)職以來獲得的行政獎勵、榮譽稱號及專業(yè)學術團體兼職等證書、證明原件，每項不超過3件；

⒌學歷或?qū)W位證書原件及復印件各1份。學歷（學位）證書丟失的，可提交本人檔案中“畢業(yè)生登記表”復印件，復印件應經(jīng)單位人事部門審核蓋章、單位主管人事的負責人簽字、主管部門審核蓋章，上報材料時須同時攜帶呈報人的人事檔案備查。學歷證書復印件由呈報部門集中裝訂成冊；

⒍現(xiàn)專業(yè)技術職務任職資格證書原件及加蓋公章的專業(yè)技術職稱評審表復印件，單位聘任文件或聘書原件；

⒎2010年度外語成績的使用按照省人事廳《關于2010年度全國職稱外語等級onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%BF%BC%CA%D4">考試成績使用標準有關問題的通知》（魯人辦發(fā)[2010]151號）要求執(zhí)行。申報材料需提供有效期內(nèi)的職稱外語考試合格證書或成績單原件，符合不參加職稱外語考試條件或放寬外語成績要求的專業(yè)技術人員，須提交《專業(yè)技術人員申報專業(yè)技術職務資格免于職稱外語考試審核表》或《專業(yè)技術人員申報專業(yè)技術職務資格放寬外語成績要求審核表》及相關證明材料原件；

⒏全國專業(yè)技術人員計算機應用能力考試合格證（成績單）或有效免考證明原件；

⒐《“六公開”監(jiān)督卡》1份；

⒑從事專業(yè)有行業(yè)資格準入要求的須提交相關資格證書原件，其中申報onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%C1%D9%B4%B2">臨床專業(yè)技術職務任職資格的還須提交反映個人最高學識水平的原始病歷2份（不得拆裝，并由所在單位審核蓋章）；

⒒設區(qū)的市級以上zhengfu舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%D2%BD%C9%FA">醫(yī)生晉升副主任onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%D2%BD%CA%A6">醫(yī)師的，須到農(nóng)村縣（市）、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構或城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）服務累計滿1年，并提交所在單位及主管部門出具的衛(wèi)生支農(nóng)相關證明材料原件；

⒓繼續(xù)醫(yī)學教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等合格者可提交有關證書原件；

⒔有關援外、援疆、等證明材料原件；

⒕改系列申報衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格(指同級別)的，須呈報《改系列申報專業(yè)技術職稱評審表》一式4份、原專業(yè)技術職務任職資格證書原件及專業(yè)技術職稱評審表復印件（加蓋單位公章）以及其他正常晉升須提交的材料。改系列申報高一級別衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格的，還須提交所在單位及主管部門的書面推薦報告、衛(wèi)生專業(yè)技術職務聘任滿1年聘書原件。改系列申報，須具備相應專業(yè)執(zhí)業(yè)資格。

㈡申報人所在單位、主管部門、呈報部門應履行的手續(xù)及要求：

⒈各地各部門（單位）登錄衛(wèi)生廳網(wǎng)站onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%CF%C2%D4%D8">下載“山東省衛(wèi)生系列高級職稱評審信息系統(tǒng)”及相應使用說明、填報要求等；

⒉所在單位、主管部門、呈報部門對申報材料要認真審查，嚴格把關，并在申報材料的相應意見欄中簽署推薦意見，負責人簽字，加蓋單位印章；

⒊對于申報破格晉升的材料，所在單位及呈報部門應按照破格申報條件認真審核。符合破格申報條件的，所在單位出具破格晉升推薦報告一式2份，由呈報部門核準簽署意見，加蓋印章；

⒋需委托代為評審的，按分級管理的原則，由相應的人事主管部門出具委托函；

⒌申報材料必須手續(xù)完備，內(nèi)容齊全，字跡清晰，不得涂改、漏頁、缺頁，盡量采用打印，并按要求裝入統(tǒng)一印制的評審材料袋內(nèi)，實際材料件數(shù)與材料目錄必須相符。評審材料袋封面上要清晰注明各種材料名稱及數(shù)量、呈報部門、申報人姓名、工作單位、擬晉升職務、二級專業(yè)名稱、材料分類（正常晉升、破年晉升、破學晉升、雙破晉升、改系列晉升、改系列高一級晉升），材料箱規(guī)格為65×45×20cm；

⒍使用“山東省衛(wèi)生系列職稱評審信息管理系統(tǒng)”打印“呈報人員花名冊”一式2份（加蓋單位公章），將呈報人員《申報評審衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格信息核對表》及呈報人有效學歷復印件各集中裝訂成冊，與送審報告1份一并呈報（按前述要求蓋章）；

⒎評審收費按照省物價局等三部門《關于調(diào)整專業(yè)技術職務評審費收費標準的通知》（魯價費發(fā)[]235號）的規(guī)定執(zhí)行。

三、有關表格填寫要求

㈠申報表格中的項目不能漏填，無需填寫或沒有的填“無”，不能置空。

㈡申報材料中的“單位”、“呈報單位”一律使用法定全稱?！八鶑氖聦I(yè)”須按衛(wèi)生專業(yè)技術職務試行條例中規(guī)定的專業(yè)名稱填寫，如沒有明確規(guī)定的，據(jù)實填寫規(guī)范名稱。

㈢“學歷”應填報國家承認的學歷。有效學歷應填報與申報專業(yè)相關或相近的學歷(后學歷須滿三年)。獲得國民教育學歷的，分別填寫為“研究生、大本、大專、中專、高中及以下”，1970-1977年恢復高考制度以前入學的高等院校畢業(yè)生學歷填寫“大學普通班”；2010-2011年入學并取得“山東省干部教育驗印專用章”驗印的學業(yè)證書，填寫“省業(yè)余大學、大?！?。

㈣“聘任時間及年限”中“聘任時間”填寫第一次受聘現(xiàn)專業(yè)技術職務的時間，“年限”則填寫聘任累計年限，年限計算到申報當年的年底。

㈤“任現(xiàn)職以來各年度考核結果”欄應按實際考核確定的等次填寫。

㈥“科研課題、成果”欄的填寫：

⒈要填寫受聘現(xiàn)職以來的課題、成果和獎項；

⒉同一成果的不同獎項只填寫最高獎項；

⒊“時間”填寫證書落款時間，×年×月；

⒋“位次”填寫：成果、受獎等系個人獨立完成的填寫“獨立”；與他人合作完成的，采用申報人位次/合作人數(shù)的填法，如：申報人為第1位完成人，系3人合作完成的，填寫：1/3，依此類推。主要完成人指前5位人員。

㈦“論文、著作”欄的填寫：

⒈要有選擇性地提供任現(xiàn)職以來最能反映本人業(yè)務能力和學術水平的代表作。要按代表水平由高到低依次遞減的順序填寫，并在報刊封面上依此順序編號排列。一項內(nèi)容不得在以上兩欄中重復填寫；

⒉必須是發(fā)表在具有全國統(tǒng)一刊號(CN、ISSN)報刊上的論文，公開出版的具有統(tǒng)一書號(ISBN)的著作；

⒊“時間”填寫報刊或著作的出版時間：×年×月；

⒋“題目”的填寫，先注明“論文”、“著作”，然后寫文章名稱。如“論文：《×onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%D2%A9%CE%EF">藥物onclick=tagshow(event)href="tag.php?name=%D6%CE%C1%C6">治療×病的臨床效果分析》”；

⒌“報刊或出版社”填寫報刊或出版社的法定全稱。

㈧《申報評審衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格信息核對表》中的“傾斜項目”，系指依據(jù)上級有關政策在職稱評審工作中可以適當傾斜照顧的項目，如“”、“援疆”、“援外”、“衛(wèi)生支農(nóng)”等。

四、關于破格晉升問題

篇2

也許我們會替他捏一把汗,一個不懂醫(yī)的人怎么來管理醫(yī)生?然而,劉義成卻善于化劣勢為優(yōu)勢,他總結說,自己之所以能“三進醫(yī)院,結緣醫(yī)院”,正是因為不懂醫(yī):“我可能用了比別人更多的時間去思考管理問題,所以思考得比較到位?！倍嗄陙?劉義成心無旁騖,專注于醫(yī)院管理。他把看到的、學到的、想到的管理創(chuàng)新理念全部應用到了泰安市中心醫(yī)院的管理上;同時,劉義成不斷在學習和實踐中尋找思考工具。從電大中文大專、人事管理大專、經(jīng)濟管理本科到北京大學醫(yī)學部EMBA和澳門科技大學MBA,劉義成像一塊海綿,盡情地吸取任何對管理有益的養(yǎng)分;而每一次的收獲,都被他用在了醫(yī)院的建設與發(fā)展上。

在與記者的談話中,劉義成談到了自己多年的管理經(jīng)歷及積累的一些管理經(jīng)驗,并作為一名國內(nèi)少有的、成功的職業(yè)化院長,給出了一些建議:當前,我國公立醫(yī)院改革已進入試點階段,很有必要學習借鑒國際上醫(yī)院院長職業(yè)化的有益經(jīng)驗,推進我國醫(yī)院院長職業(yè)化建設。從他的談話內(nèi)容中,我們可以領會到他卓越的管理才能以及他對醫(yī)院管理工作的深入思考。

實行崗位績效工資,

重在全面科學考核績效

根據(jù)國務院常務會議決定,從2010年1月1日起,我國將在全部事業(yè)單位實施崗位績效工資制度,意在通過推行績效工資,給事業(yè)單位特別是醫(yī)療單位提高待遇?！拔艺J為實行績效工資制,不能單純提高待遇;它的本質(zhì),應該是通過考核績效,調(diào)動工作人員的積極性;因而重在科學的、全面的考核,單純在工資里分出崗位工資、績效工資,是沒有用的?！眲⒘x成介紹說,現(xiàn)在醫(yī)院與績效掛鉤的獎金一方面隨著檔案工資不斷調(diào)整,“活”的部分所占比例不斷下降,調(diào)動積極性已微不足道;另一方面雖然各醫(yī)院都制定了獎金發(fā)放“綜合管理方案”,規(guī)定對職工從多方面進行考核,但在實際操作中大多數(shù)醫(yī)院還是把科室(主診組)經(jīng)濟收益(節(jié)余)作為主要考核指標,以致出現(xiàn)過分追求經(jīng)濟效益的大處方、“亂檢查”等問題。因而實施崗位績效工資制度,對崗位實行競爭上崗,全員聘任。對績效進行嚴格全面科學的考核,考核結果與工資掛鉤,既解決了干多干少一個樣的問題,又解決了考核過分注重經(jīng)濟效益,忽視質(zhì)量、服務、醫(yī)德醫(yī)風等問題,是一件非常好的事情。

早在2004年,劉義成就已經(jīng)準備在醫(yī)院實行崗位績效工資制度,他在調(diào)查論證的基礎上制定出了實施方案,但由于當時國家沒有這方面的政策規(guī)定,職工對實施績效工資的重要性認識不足,一些人認為動檔案工資是“大逆不道”,以致方案“流產(chǎn)”?，F(xiàn)在國務院決定在全國事業(yè)單位推行崗位績效工資制度,有了政策依據(jù),劉義成建議各級醫(yī)院抓住機會,統(tǒng)一職工思想,把崗位績效工資落到實處。

根據(jù)工作實踐,劉義成認為對醫(yī)務人員實行績效考核主要應包括四個方面的內(nèi)容:一是工作數(shù)量。包括門診人次、住院人次、手術人次、護理人次、處方數(shù)量、輔助檢查次數(shù)、查房時間等,體現(xiàn)工作量、勞動強度。二是醫(yī)療質(zhì)量。包括處方、病歷合格率、設備檢查陽性率、平均住院天數(shù)、院內(nèi)感染、醫(yī)藥比、醫(yī)療事故差錯率等,體現(xiàn)服務質(zhì)量。三是成本控制。應重點控制可變成本,體現(xiàn)節(jié)約醫(yī)療,減輕病人負擔。四是醫(yī)德醫(yī)風。例行告知義務,加強醫(yī)患、醫(yī)護溝通,落實一日清單制度,拒收“紅包”、回扣,廉潔行醫(yī),提高患者滿意率等,體現(xiàn)服務態(tài)度、服務作風和服務形象。

由于各級醫(yī)療機構情況不同,劉義成建議考核標準應由各醫(yī)院根據(jù)各自情況研究制定,考核標準必須簡便易行,越復雜越難以落實,同時應盡可能做到量化,以便于操作?？己藰藴手贫ê?要把考核落到實處,必須要有一套科學的考核和核算方法。劉義成向記者介紹了該院的具體實施計劃:一是要明確考核核算權重。醫(yī)生考核記分工作量一般應占60%,醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風占40%;護士工作量和成本控制占60%,護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風占40%;醫(yī)技工作量和成本控制占60%,醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風占40%;行政后勤根據(jù)部門性質(zhì)、工作強度、風險程度、辦事效率、服務滿意率等,通過投票強制排序,分成若干系數(shù)等級,根據(jù)系數(shù)等級確定60%績效工資,其余40%根據(jù)每月行政后勤自身和服務對象考核測評確定。二是要明確考核主責部門。醫(yī)療、醫(yī)技人員醫(yī)療質(zhì)量由醫(yī)務部、醫(yī)保辦負責考核,成本控制由經(jīng)管辦負責考核,醫(yī)德醫(yī)風由督察部門負責考核;護理人員護理質(zhì)量由護理部負責考核,成本控制由經(jīng)管辦負責考核,醫(yī)德醫(yī)風由督察部門負責考核;行政后勤人員由督察部門和服務對象投票考核。三是要明確工資控制總額。在上級給醫(yī)院撥款很少或基本不撥款的情況下,本著既要保證醫(yī)務人員工資福利待遇,又要保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的原則,根據(jù)醫(yī)院管理一般規(guī)律,目前我國三級醫(yī)院人頭費支出一般應占業(yè)務總收入的25%～28%,以此來核算崗位績效工資總額,做到總額控制。

醫(yī)院院長的本職是管理

在市場經(jīng)濟逐步發(fā)展和完善的今天,任何單位要想獲得長足發(fā)展,必須具備一個職業(yè)化的管理團隊,目的是讓有限的資源通過優(yōu)化配置實現(xiàn)效益最大化。于是職業(yè)化經(jīng)理等相繼出現(xiàn),但是人們對職業(yè)化醫(yī)院院長卻知之甚少。雖然多年前就有人提出醫(yī)院院長職業(yè)化問題,可人們一般還是按照傳統(tǒng)觀念認為,醫(yī)院院長都是由醫(yī)院技術骨干或者學科帶頭人發(fā)展而來。事實上,西方國家早已開始了醫(yī)院院長的職業(yè)化進程,并取得了很好的效果。作為一名國內(nèi)少有的、成功的職業(yè)化院長,劉義成建議推進我國醫(yī)院院長職業(yè)化建設。

“在醫(yī)院,醫(yī)療技術是科學、是高科技,醫(yī)院管理同樣是一門科學,是‘更高的科技’?！眲⒘x成認為,同樣是一所醫(yī)院,專家還是那些專家,設備還是那些設備,病房還是那些病房,換了一個管理團隊,特別是換了一個院長,效果很可能會有不同。差的可以變好,好的也有可能變壞了。關鍵問題就在于管理。我國大多數(shù)醫(yī)院高中層管理者主要源于專業(yè)技術骨干或?qū)W科帶頭人,也就是通常所說的由專家來當院長、當管理者。有的院長還兼任業(yè)務科室主任,扮演著“二合一”或“三合一”的角色,既要管理醫(yī)院,又要出專家門診、上手術臺、搞科研、帶研究生,往往窮于應付,有的甚至“主業(yè)搞業(yè)務,業(yè)余做管理”,致使我國醫(yī)院的管理層面出現(xiàn)很多“硬傷”,比如經(jīng)營管理粗放,成本控制不理想,激勵、控制措施不到位等。

“事實上,院長的本職工作不是技術和科研,而是管理?！眲⒘x成認為,管理是一門科學,是一門比一般專業(yè)技術更復雜的科學。職業(yè)化的院長在醫(yī)院管理團隊中處于核心地位,他的管理應是職業(yè)化的領導、組織、監(jiān)督和技術控制,需要具備系統(tǒng)的管理知識和技能,熟悉醫(yī)院工作的全部流程,有極強的市場開拓能力,這樣才能使醫(yī)院的發(fā)展有動力、有活力。

劉義成說,醫(yī)院管理是一個系統(tǒng)工程。世界現(xiàn)代管理大師彼得?德魯克曾說過“醫(yī)院是最復雜的社會組織”。醫(yī)院除了醫(yī)、藥、護、技各項專業(yè)業(yè)務之外,還有行政、后勤等;在當前政府投入很少或基本不投入的情況下,醫(yī)院經(jīng)營任務十分繁重;醫(yī)院對上有十幾個“婆婆”,對下有各類職工,需要處理好醫(yī)患、上下、內(nèi)外等多種關系;醫(yī)院知識分子眾多,需要滿足各類人員的各種要求;醫(yī)院處在改革過渡時期,不確定的政策環(huán)境因素特別繁雜……這些復雜的情況,都需要院長去應對,去處理。加上我國受幾千年封建社會根深蒂固的影響,職工群眾也都把醫(yī)院發(fā)展的希望寄托在院長身上。劉義成說,從這一點上說,我國比西方法制健全的國家更加需要院長職業(yè)化。

道家有一個觀點叫“以無色對五色”。劉義成由此想到醫(yī)院管理,他認為如果把內(nèi)、外、婦、兒、醫(yī)技科室比作紅、黃、藍、綠、紫的話,學兒科出身的人當院長后,必須迅速把“綠色”褪掉,也就是說,要做到不管哪個專業(yè),哪個科室,誰有發(fā)展支持誰,誰干事支持誰。否則,學兒科出身的院長放不下兒科,可能會出現(xiàn)兩種結果:一是對兒科支持過大,造成其他科室有看法,形成矛盾;二是不如一線科室了解情況卻過分插手兒科事務,造成兒科主任無所適從,反過來影響兒科的發(fā)展?！爱斎?這不是說學醫(yī)的人當院長不好,而是說當了院長后必須跳出某單項專業(yè),多從宏觀上考慮問題。以主要精力考慮醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、理念文化、用人、激勵控制制度等?！眲⒘x成說,“學過醫(yī)的人經(jīng)過管理培訓當院長應是最好的選擇?！?/p>

公立醫(yī)院院長職業(yè)化的條件

同時,劉義成認為要真正實現(xiàn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化,就必須改革現(xiàn)行的公立醫(yī)院管理體制和運行機制。對此,他結合實際工作中遇到的問題,提出了如下建議:

一是要取消公立醫(yī)院行政級別?，F(xiàn)行公立醫(yī)院都有行政級別,省級醫(yī)院院長為副廳級,市級醫(yī)院院長為正縣級,縣級醫(yī)院院長為正科級……醫(yī)院院長的選拔任命分別由同級黨委組織部門進行,任職年齡一般也都參照公務員掌握。劉義成認為要真正實現(xiàn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化醫(yī)院必須要取消行政級別,院長的選拔方式也不能再是行政任命,而是通過現(xiàn)代化用人的機制產(chǎn)生;院長的任職年齡不能再參照公務員執(zhí)行,而應實行任期制;院長的待遇不能再發(fā)檔案工資,而應實行年薪制等。

二是要設立醫(yī)院管理職稱。劉義成解釋說,目前,公立醫(yī)院的院長多數(shù)都有專業(yè)技術職稱,因為公立醫(yī)院院長實行檔案工資,只有聘任專業(yè)技術職稱,才能享受到一定的待遇。這樣帶來的后果:一是醫(yī)院專業(yè)技術職務實行評聘分開,不直接從事業(yè)務工作的,行管人員占用專業(yè)技術崗位,使一線工作的業(yè)務人員崗位緊缺,造成一定的矛盾;二是聘任專業(yè)技術職稱的行管人員由于不直接從事專業(yè)技術工作,在晉升、聘任需要論文、科研成果時,很難達到要求。在此情況下,很可能出現(xiàn)讓別人、代做、掛名甚至弄虛作假等情況。

“醫(yī)院管理既然是一種專業(yè),一門科學,為什么不能設立醫(yī)院管理職稱呢?”劉義成建議完全可以比照業(yè)務職稱設立主任醫(yī)院管理師、副主任醫(yī)院管理師、主管醫(yī)院管理師和醫(yī)院管理師(士);主任醫(yī)師當了院長套改成主任醫(yī)院管理師,主任醫(yī)院管理師同主任醫(yī)師待遇相同就是了。目前,醫(yī)院副業(yè)務系列職稱更是五花八門,有檔案館員、經(jīng)濟師、會計師、審計師、工程師、圖書館員、群眾文化館員等;有的經(jīng)濟師當工會干部、檔案館員管計劃生育等;個人職稱與所從事的工作不一致。設立醫(yī)院管理職稱后,除專業(yè)性很強的崗位,如會計師、工程師、審計師等外,完全可以套改成醫(yī)院管理師,做到職稱與所從事的工作相一致,使醫(yī)院行政職能科室人員的職稱規(guī)范起來。

此外,由于當前公立醫(yī)院院長絕大多數(shù)是“半路出家”當上院長的,且大多由上級任命,缺乏管理知識。劉義成建議在改革醫(yī)院院長選拔準入機制的同時,應加強對醫(yī)院院長的職業(yè)化培訓。為了保證醫(yī)院院長集中精力,全力以赴抓好醫(yī)院管理,應明確規(guī)定公立醫(yī)院院長不得兼任臨床或業(yè)務科室主任。并加強對公立醫(yī)院院長的考核監(jiān)管。

“四個力”實現(xiàn)非權力影響力

作為領導干部,被上級任命了職務,或通過新的用人機制被聘任了職務,就有了權力,但有權不一定有威,不一定能讓部下心悅誠服地接受管理,不一定能做到一呼百應。劉義成認為,有的人權力不大卻在群眾中有很高的威望,有的人權力很大卻威信很低,經(jīng)常受到群眾“指指點點”,關鍵點在于非權力影響力。多年來,劉義成就是靠著非權力影響力來樹立威信。他總結自己的“領導經(jīng)”時說,要靠非權力影響力塑造領導干部自身形象,就要做到“四個力”:學習力、品行力、關愛力、廉潔力。

學習力:劉義成認為領導干部尤其要帶頭學習,及時掌握各方面知識信息,才能真正成為“中和型”人才,才能在工作中應付自如。他舉例說,有的領導干部整天忙在事務堆里,無暇顧及學習,知識匱乏,講問題沒有深度,看問題片面,講話稿全由秘書代勞,離了稿子不會講話?！霸囅脒@樣的領導他的威信能高嗎?群眾能不有看法嗎?”

品行力:作為領導干部必須要十分重視道德品行問題,重視人格問題。對部屬一視同仁,不因親近而放棄原則,也不因疏遠而故意刁難,更不能對意見不同者打擊報復;要帶頭遵守職業(yè)道德。

關愛力:作為領導干部對部屬嚴格管理是對的,嚴是愛,寬是害,但嚴格管理不是不要愛心,不是不要善良之心,“無情未必真豪杰”,干事要有事業(yè)心,做人要有人情味。要遇事設身處地地為別人著想,在管理中做到無情規(guī)章,有情操作。只有當群眾感覺到領導真心實意地關心他們、幫助他們,他們才會從心里尊重領導,自覺地服從領導,按領導的部署積極努力地去干好工作。做領導工作,很多人給你出難題,你的工作還能好干嗎?還能出政績嗎?單位還能發(fā)展嗎?

篇3

[Abstract] Today our country's higher education has entered the popular stage， country put forward the “excellent physician” program to cultivate more outstanding and professional medical professionals. In this context， this paper studies the features’ design in functional orientation， operation mechanism and the implementation of aspects to promote the development of undergraduate tutorial system in medical schools. Then we can get more theoretical guarantees and provide guidance for training excellent physicians.

[Key words] Medical colleges； Physician excellence； Undergraduate tutorial system； Functional design

導師制（tutorial system）誕生于14世紀的牛津和劍橋大學，是指在專業(yè)領域有一定造詣且有高尚品德的老師擔任指導教師，對學生的學習、思想、生活等方面進行個別指導的一種教學制度[1]?，F(xiàn)在中國的導師制大量應用于碩士研究生階段，但是國內(nèi)部分大學如北京大學、清華大學、浙江大學等都開展了本科生導師制，大有向全國各普通院校蔓延擴展的趨勢。同時，在學分制教育的大背景下，為了醫(yī)學院校更好地為國家和人民培育專業(yè)素質(zhì)過硬、醫(yī)德醫(yī)風高尚而又能迎接未來挑戰(zhàn)的醫(yī)學人才，教育部、衛(wèi)計委決定共同實施卓越醫(yī)師計劃。通過對我國部分高校施行本科生導師制情況的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，本科生導師制在提高教育質(zhì)量、培養(yǎng)新型人才方面有著絕對優(yōu)勢，如果運用于醫(yī)學院校中，會更符合卓越醫(yī)師的培養(yǎng)目標。

1 本科生導師制的功能定位

為促進本科生導師制在醫(yī)學院校的發(fā)展，首先必須明確其功能定位。

1.1 加強與學生的溝通，幫助學生盡快適應大學生活

學生初入大學有一個適應階段，這階段導師應主動成為學生的朋友，傾聽并幫助學生解決生活上遇到的困難，使他們盡快適應大學生活。另外，醫(yī)學專業(yè)課業(yè)非常繁重，部分學生難以適應大學的學習方式，掌握專業(yè)知識吃力，導師應為學生提供切實可行的學習經(jīng)驗和方法。再者，很多學生在初次與尸體標本接觸時，會產(chǎn)生抵觸心理及焦慮情緒，導師更應該對學生進行心理疏導，幫助其克服心理障礙。

1.2 結合臨床中具體實例，幫助學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風

臨床導師在把自己的專業(yè)知識和技能傳授給學生的同時，還要注意多多培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風。比如在具體處理醫(yī)患糾紛的實例當中，要幫助學生明確醫(yī)師的義務與權利，掌握醫(yī)患關系處理的技巧，并教會學生在保護患者和尊重患者的合法權益的同時，學會運用法律的武器來保護自身的合法權益[2]。在日常的溝通交流當中，把一個人最好的一面全面展現(xiàn)給學生，包括良好的醫(yī)德醫(yī)風、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，并教會學生以患者為中心，想患者之所想、急患者之所急，正確處理治病救人和個人得失的關系，做一名具有較高責任心和較高品質(zhì)的臨床醫(yī)師[3]。

1.3 通過言傳身教，提高學生的科研創(chuàng)新能力

導師應該通過言傳身教，幫助學生解決學習和實驗中碰到的具體問題，提高他們處理問題的能力和臨床技能，培養(yǎng)學生良好的學習態(tài)度和科學精神。導師組織學術研究與研討會議和其他相關活動，邀請學生參與其中，使之逐漸形成醫(yī)學科研思維，熟悉和掌握科研的基本方法，開闊視野、拓寬思路，發(fā)現(xiàn)、提出問題，解決臨床難題，進而提前提升科研能力，具備醫(yī)學科研素養(yǎng)。學生還可以跟隨導師參加資料收集整理、科研課題設計、文獻檢索等工作，從參加課題研究到獨立思考、撰寫論文，學生的動手、科研能力得到鍛煉，能夠更好地將理論和臨床實踐有機聯(lián)系起來[4]。

1.4 結合學生的實際情況，幫助其實現(xiàn)個性化發(fā)展

導師應結合學生的學習基礎、個人長處和興趣，有針對性地幫助其選擇一門感興趣的科目作為突破點，確立個性化的學習方案。對于學有余力的學生，導師還應該為學生提供醫(yī)學領域優(yōu)秀的資源，如網(wǎng)站、報刊等，幫助學生開闊視野和擴寬思路。在畢業(yè)階段，導師可以結合學生意愿和掌握知識的能力，幫助學生做出人生的重大選擇，或繼續(xù)升學深造，或畢業(yè)踏入社會，并指導即將踏入社會的學生做好職業(yè)生涯規(guī)劃[5]。

2 本科生導師制的運行主體

本科生導師制的運行主體主要包括導師、學生和管理者三個方面。

導師由在校優(yōu)秀教師、返聘教師、臨床醫(yī)生、在讀博士等組成，要有強烈的育人責任意識，在生活上關心學生，在學術上指導學生，在思想上引導學生。同時，導師必須有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論基礎和較強的動手能力。另外，導師要有創(chuàng)造精神。想要培養(yǎng)出有創(chuàng)新能力的學生，就必須有有創(chuàng)新精神的導師。最后，導師要具備把其思想、品德、知識、智慧和創(chuàng)新能力傳送到學生內(nèi)心、行動中去的教學能力[6]。

學生主要由醫(yī)學院校優(yōu)秀本科生組成。首先，學生要有良好的道德素養(yǎng)，尊敬老師，珍惜實驗資源；其次，入選高年級學生應掌握扎實的專業(yè)文化知識以及基本的實驗方法；此外，學生應有較高的科研興趣，然后根據(jù)自己的科研興趣自主選擇想要跟從學習的導師。

管理者在本科生導師制的運營中起到至關重要的作用。醫(yī)學院校應成立專門的本科生導師制管理部門，管理部門要制定切實的工作計劃，運用科學的管理手段進行有效管理。在制定管理方案時要注意以下幾點：合理安排導師的工作時間和學生的上課時間，減輕導師和學生的時間壓力；安排導師與學生溝通的地點，在空間上為本科生導師制提供便利；為導師指導學生提供充足的物質(zhì)資源，因為只有充足的實驗標本和完好的實驗器材才能保證師生在實驗過程中的質(zhì)量和效率，激發(fā)師生的研究熱情；制定導師制順利運行的配套政策，如導師資格認證辦法、績效考核辦法等。

3 本科生導師制的運行環(huán)節(jié)

據(jù)調(diào)查，某醫(yī)學院校本專科生16000余人，在任教師500余人，師生比例為1∶32。在師資力量如此匱乏的情況下，很難對所有醫(yī)學生實施導師制，只能選擇對部分基礎扎實且學有余力的同學實施。具體運行環(huán)節(jié)如下。

3.1 導師選聘

導師選聘由具體職能部門進行操作。首先文憑在博士以上、職稱在副教授以上的教師直接成為導師；其次，在網(wǎng)絡如此發(fā)達的今天，可由學生在線投票選出心目中的導師，按投票高低結合專業(yè)素質(zhì)評選；還可以院系領導推介，就教師的臨床經(jīng)驗和其在研究領域取得的成就進行歸類統(tǒng)計，推介適合成為導師的人選；最后是毛遂自薦，有意愿擔任導師的教師可以填寫申報書，通過校內(nèi)評審、公示，最終成為學生導師。

3.2 學生資料收集

學生資料的收集有利于導師對學生進行初步的了解和選擇。資料收集應包括學生的基本信息，如個人信息、學業(yè)成績、心理素質(zhì)、理想及希望的發(fā)展方向及在校期間是否參加過導師的課題研究，有無臨床經(jīng)驗等。

3.3 師生互選

首先將導師和學生的信息公布在工作網(wǎng)站上，導師的信息包括導師研究的方向、最近研究的課題，由醫(yī)學生先對導師進行志愿填報，填報內(nèi)容包括基本信息和選擇導師的理由等。每位學生最多可選擇三位導師，可以自由選擇是否服從調(diào)劑，然后由導師再對選擇自己的學生進行篩選，并確定好名單。導師與學生一經(jīng)確定，經(jīng)過半年試用期后一般不再進行變動，特殊情況下（比如高年級時）可以再行申請凋整。

3.4 開展工作

首先由學校管理部門設計并公示導師培養(yǎng)學生過程的監(jiān)督細則；在此過程中，導師可以結合自身實際，制定每個學生的指導計劃，并開展指導工作；最后，定期收集和總結本科生導師制運行過程中出現(xiàn)的問題，并記錄成案，為本科生導師制的長效發(fā)展積累經(jīng)驗。

3.5 考評反饋

在本科生導師制的運行過程中，具體職能部門負責對工作的開展情況進行階段考評和過程監(jiān)督。階段考評包括這一階段的工作是否按計劃完成、完成效果如何。考評可以在學期末進行，也可以按年度總結。導師和學生都要分別提交工作小結，學校也可定期組織成果展示，相關部門結合工作實際對導師和學生進行評價和獎懲[7]。

4 本科生導師制的具體實施

醫(yī)學院校本科時期應使用雙向分段的模式實行本科生導師制[8]。導師在低年級階段主要為學生提供關于生活和學習方法上的指導。部分學生從小未離開家，不適應寄宿制生活，導師主要應進行心理疏導幫助其克服初來醫(yī)學院校的不適應及焦慮情緒。到了高年級，學生已基本適應大學生活，自主能力和個人素養(yǎng)增強，學生可以根據(jù)自身的能力水平和興趣愛好二次選擇適合自己的導師，這時就可參與導師的研究課題，申報各級各類科研項目。

以五年制臨床醫(yī)學生為例，分段實施具體可以分為以下兩個階段：大一、大二為第一階段，大三至大五為第二階段。

第一階段，即大一和大二。這是醫(yī)學生適應大學和夯實基礎的關鍵時期。首先，幫助學生養(yǎng)成良好生活和學習習慣。導師介紹大學的學習和生活特點，培養(yǎng)學生自主學習、自主探究的學習習慣，并在學生參與大量課外活動和社團組織工作之余，引導學生學會正確處理學習與工作的關系，在鍛煉能力的同時不能忘記學習。另外，學生要在學習醫(yī)學專業(yè)知識的同時發(fā)現(xiàn)自己感興趣的學科，關注學科的動態(tài)，向老師學習相關知識，為大三參與科研奠定基礎。導師也應該結合專業(yè)特點對學分制下的醫(yī)學生選修課程進行指導，要做到兼顧學生的興趣、志向與合理知識結構的搭建，旨在培養(yǎng)學生的興趣，發(fā)現(xiàn)學生的亮點。

第二階段，即大三至大五。這一階段主要以科研實踐和就業(yè)方向指導為主。首先，導師根據(jù)自己的科研進度，結合學生的課業(yè)進度，安排其參加一些力所能及的科研項目，由易到難，使學生在科研實踐中接受科研素養(yǎng)和系統(tǒng)操作技能的培養(yǎng)；并指導學生申報一定課題，帶領優(yōu)秀學生參加全國臨床知識技能大賽等國家級比賽。另外，導師對學生畢業(yè)后的去向和從業(yè)進行指導，鼓勵有一定研究潛力的學生進一步求學深造，幫助要參加工作的學生做好求職前的準備等。

5 本科生導師制的實施效果評價

效果評價主要使用以下評價方式：導師自評、學生測教、院系評估、學校評估，最后作出總結[9]。

5.1 導師自評

管理部門為導師自評出臺導師自測，建立手冊。自測內(nèi)容主要包括導師指導學生的方式方法以及工作態(tài)度、工作成效、階段工作內(nèi)容。記錄導師為學生做的具體工作（包括內(nèi)容、工作時間、地點等），并需要有學生的確認，簽名。每學期結束的時候，要上交“導師手冊”，看內(nèi)容是否已填寫充實、完整。

5.2 學生測教

學生通過網(wǎng)絡對導師指導的效果進行客觀評價，評價的結果會直接在學校的教務系統(tǒng)上顯示出來，院系以及個人無權也無法干涉。

5.3 院系評估

院系的評價是可以通過院系成立的“督導小組”的不定時檢查結果來給出評價[10]。

5.4 學校評估

學校收集學生測評、導師自測和院系評估的資料內(nèi)容對這一時段的實施情況、取得的成就、存在的問題進行統(tǒng)計匯總。

5.5 作出總結

有關部門將獲取的信息按比例計算分值，得出最終的評價結果，并對該結果按照優(yōu)秀、良好、合格、不合格四檔進行歸類，作為對導師的最終評價。

篇4

一、首診負責是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病員，特別是對急、危重病員的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。

二、首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病員應積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關科室治療。

三、診斷明確需住院治療的急、危、重病員，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，在病情允許的情況下，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

四、如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時報請上級醫(yī)師、科主任（急診科主任）主持搶救工作，不得以任何理由拖延或拒絕搶救。

五、對已接診需會診或轉(zhuǎn)診的病員，首診醫(yī)師應在初步檢查并書寫病歷后，再請相關科室會診或轉(zhuǎn)診治療。對于急診病員特別是危重病員，首診醫(yī)生應親自或指定護士護送并做好交接手續(xù)。

六、涉及兩科以上疾病的病員收治，由首診科室（必要時由醫(yī)務科）組織會診，協(xié)調(diào)解決，有關科室均應協(xié)同救治，不得推諉。

二、三級醫(yī)師查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師（教授）、副主任醫(yī)師（副教授）或主治醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師和有關人員須參加?？浦魅危ㄖ魅吾t(yī)師）查房每周至少一次，一般在固定時間進行；責任主治醫(yī)師每日查房一次；住院（進修）醫(yī)師對所管病人，每天上、下午至少各查房一次。

二、上級醫(yī)師查房前，住院（進修）醫(yī)師須認真準備，并把所需各種資料備齊。查房時，主管醫(yī)師報告病歷、目前病情，提出需要解決的問題，隨時回答上級醫(yī)師的提問。上級醫(yī)師查房的意見和決定，要詳細記錄在當日的病程記錄中。

三、科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房要檢查醫(yī)療工作中的重點問題，確定疑難、危重病人的診斷及治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；介紹國內(nèi)外的新進展、新觀點、新療法；回答下級醫(yī)師的提問；檢查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取下級醫(yī)師和護士對診療和護理的意見，進行必要的醫(yī)療、教學指導工作。對新入院病人，3日內(nèi)應有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房意見。

四、責任主治醫(yī)師查房，要求對病人分組進行系統(tǒng)查房，認真聽取下級醫(yī)師的匯報，檢查指導下級醫(yī)師的工作；尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳、有潛在醫(yī)療糾紛的病人進行重點檢查和討論；聽取主管醫(yī)師和護士反映的有關情況；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正錯誤記錄；了解病人病情變化；檢查醫(yī)囑和醫(yī)囑的執(zhí)行情況及治療效果；確定病人的診斷及治療原則；決定病人會診、出院等事宜；遇有危重及疑難病例及時向上級醫(yī)師匯報、請示；對新入院的一般病人查房必須在48小時內(nèi)完成，危重病人入院后立即查房，并在病歷中體現(xiàn)出查房意見。

五、總住院醫(yī)師查房，指導住院醫(yī)師對新入院病人的診斷和治療，提出初步的處理意見，指導危重病人的初步診斷和處理，并及時向上級醫(yī)師匯報。檢查上級醫(yī)師查房意見和醫(yī)囑的執(zhí)行情況，檢查病歷書寫和醫(yī)療質(zhì)量。

六、住院醫(yī)師查房，每日查房二次，準確掌握病人的病情變化，對危重病人、手術后病人須隨時觀察病情變化，并及時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查患者；根據(jù)病情申請各項化驗和檢查，分析檢查結果，采取相應的措施，主動向上級醫(yī)師匯報；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑；了解病人的心理及飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。為上級醫(yī)師查房準備好有關資料，上級醫(yī)師查房時，準確匯報病歷，提出診療方案及需要上級醫(yī)師解決的問題，匯報上級醫(yī)師指示的執(zhí)行情況。

三、急危重病人搶救及報告制度

一、危重病人搶救嚴格執(zhí)行首診負責制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及多專業(yè)病傷時，由主治科室負責邀請有關科室參加搶救。

二、危重病人的搶救工作，一般由科主任，正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。

三、急危重癥、大手術、特殊病人及需跨科協(xié)同搶救的病人，應及時報告給醫(yī)務科、護理部和主管院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。主持搶救病人的科室應向醫(yī)務科填報危重病人報告單。

四、參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅守崗位，要無條件服從主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救醫(yī)師認定后用于搶救病人，原則上不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行，特殊緊急情況下的口頭醫(yī)囑應經(jīng)主持搶救醫(yī)師核對后執(zhí)行。

五、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救醫(yī)師。

六、需多科協(xié)同搶救的危重病人，原則上由醫(yī)務科或主管副院長領導搶救工作，并指定主持搶救醫(yī)師。參加多科協(xié)同搶救病人的各科醫(yī)師應運用本科特長致力于病人的搶救工作。

七、因糾紛、毆斗、交通或生產(chǎn)事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應積極進行搶救工作外，應同時向保衛(wèi)科匯報。

八、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室及后勤部門，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口拒絕或推脫，以充分支持和保證搶救工作的順利進行。

九、病情許可情況下，緊急、意外事件病人可轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房以加強治療。首診負責醫(yī)護人員必須床旁交接，詳細介紹病情變化及用藥情況，保證危重病人搶救連續(xù)性。

十、醫(yī)務科應動態(tài)掌握全院危重病人搶救情況，對搶救工作給予協(xié)調(diào)指導。

四、醫(yī)務人員值班制度

一、各科在非辦公時間及節(jié)假日均須設醫(yī)師值班。原則上應由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師以上人員任二線值班，副主任醫(yī)師以上人員參加三線值班。值班醫(yī)師由科室報醫(yī)務科批準備案后，方可單獨值班。

二、值班表上報醫(yī)務科備案。未經(jīng)科主任同意，不得擅自調(diào)班。

三、一、二線值班醫(yī)師必須在醫(yī)院值班室值班。值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準并交待工作后方可調(diào)換。

四、值班醫(yī)師在班期間，負責各項臨時性醫(yī)療工作和病人的臨時處理，遇有疑難問題時應及時請上級醫(yī)師處理。

五、護理人員邀請查看病人時，須立即前往巡視。如因公必須離開時，須向值班護士和上級醫(yī)師說明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時須在接到通知后立即返回。

六、藥房、檢驗科、放射科、超聲診斷科等科室，須根據(jù)情況安排好值班，堅守崗位，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。

五、醫(yī)師交接班制度

一、值班醫(yī)師接班時須按時到崗，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，全面負責值班期間的醫(yī)療工作。

二、重、危病人須在病床前交接班，當班醫(yī)師須在下班前將危重患者的病情及處理事項記入交班本，床前交班后由接班醫(yī)師簽字接收。

三、值班醫(yī)師須巡視病房，特別注意檢查危重病人和手術后的病人，遇有疑難問題時，須及時請示上級醫(yī)師，并做病程記錄。

四、值班醫(yī)師須書寫病程及值班記錄。

五、值班醫(yī)師應在每日病房交接班會上，匯報值班期間病人有關病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。

六、疑難病例討論制度

一、對于入院2周后診斷仍不明確；住院期間臨床及實驗室檢查有重要發(fā)現(xiàn)，導致與原診斷不符或治療上需作重大變更的；治療效果不好者，應進行疑難病例討論。

二、由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持，病區(qū)醫(yī)師均應參加，必要時邀請有關科室人員參加。

三、討論前由負責床位的實習醫(yī)師、住院醫(yī)師或進修醫(yī)師整理好病例資料，住院醫(yī)師匯報病史，介紹病情和診療過程；主治醫(yī)師應詳細分析病情，提出討論目的及觀點；正（副）主任醫(yī)師結合國內(nèi)、外資料綜合分析，提出總結性意見，制訂診治措施。

四、討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。

七、術前病例討論制度

一、對手術難度較大、復雜、疑難、新開展的手術都必須進行術前病例討論。

二、一般手術，討論會由主刀醫(yī)師主持，手術組醫(yī)師，床位分管護士或邀請其他科室有關醫(yī)師參加。術前談話內(nèi)容應在術前家屬談話前完成。

三、對于重大，疑難危重病人的術前討論會由科主任或科主任指定的主任醫(yī)師組織討論，并應邀請麻醉醫(yī)師及有關人員參與討論。

四、特大手術，新開展手術均須由科主任組織討論。討論時由經(jīng)治醫(yī)師匯報病史（包括所有檢查結果），提出診斷及鑒別診斷，手術指征和術前準備情況，然后由分管主治醫(yī)師補充。

五、術前提出手術方案，預計術中可能出現(xiàn)的困難及意外，以及相應的防范措施（包括術后觀察事項以及護理要求）。

六、討論時應充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應有充分的理論依據(jù)，最后盡可能達到意見統(tǒng)一，并作出明確結論。

七、術前討論情況整理后應及時記入病案。討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。

八、死亡病例討論制度

一、凡死亡病例，一般應在一周內(nèi)進行討論。特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應在二十四小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后一周內(nèi)進行討論。

二、死亡病例討論會由科（副）主任主持，參加人員由科（副）主任決定，原則上科室全體醫(yī)護人員參加，必要時由醫(yī)務科及其他科室人員參加。對急危重及疑難死亡病例，必要時由醫(yī)務科組織院內(nèi)外專家及院領導等有關人員參加。

三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等，與會人員認真分析討論，總結診治經(jīng)驗。吸取經(jīng)驗教訓，最后由主持者歸納小結。

四、討論情況由經(jīng)治醫(yī)師及時記入病歷及記錄本，并經(jīng)主持人審簽。

五、如為醫(yī)療缺陷，應初步定性，提出處理意見，及時上報。

九、手術分級管理及手術權限準入制度

一、手術及手術醫(yī)師分級

按《轉(zhuǎn)發(fā)深圳市衛(wèi)生局<深圳市醫(yī)療機構手術及有創(chuàng)操作分級管理規(guī)范>的通知》執(zhí)行。

二、各級醫(yī)師手術權限

各級醫(yī)師確定主持某個手術前，必須在（本院或進修所在醫(yī)院）上級醫(yī)師指導下至少主持完成一定例數(shù)的病例（各科室根據(jù)?？铺攸c、手術復雜、難易程度確定具體完成例數(shù)），達到要求例數(shù)后由醫(yī)師個人提出申請，經(jīng)科室技術核心小組（由科主任及2名專業(yè)技術骨干組成）考核合格后向醫(yī)務科申請該手術的權限。學科帶頭人或科主任的手術權限由醫(yī)院專家委員會考核。所有醫(yī)師須經(jīng)審批同意授權后方可開展相應類別和級別的手術。

（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持經(jīng)授權的一級手術。

（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展經(jīng)授權的二級手術。

（三）低年資主治醫(yī)師：可主持經(jīng)授權的二級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展經(jīng)授權的三級手術。

（四）高年資主治醫(yī)師：可主持經(jīng)授權的三級手術。

（五）低年資副主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權的三級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展經(jīng)授權的四級手術。

（六）高年資副主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權的四級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下或根據(jù)實際情況可主持經(jīng)授權的新技術、新項目手術及科研項目手術。

（七）主任醫(yī)師：可主持經(jīng)授權的四級手術以及一般新技術、新項目手術或經(jīng)主管部門批準的高風險科研項目手術。

（八）國家、省、市規(guī)定需資格準入的手術，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者。

（九）新調(diào)入、聘任的各級醫(yī)師獨立開展手術前應在高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權限。新調(diào)入的學科帶頭人須將以往開展手術情況總結申報，然后由醫(yī)院專家委員會考核認定。

（十）進修、實習醫(yī)師不授予單獨操作各級手術的權限。進修醫(yī)師確實需要的，由科室根據(jù)其職稱和實際能力經(jīng)考核后，參照上述原則申報比實際職稱低一級的手術權限，經(jīng)醫(yī)務科審批同意后授予相應手術權限。

（十一）外籍醫(yī)師在本院行醫(yī)手術的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關規(guī)定審批。

（十二）邀請外院專家會診手術、新技術新項目手術按照醫(yī)院相關文件執(zhí)行。

（十三）禁止（1）低級別醫(yī)師做高級別手術，（2）跨專業(yè)手術，（3）開展未經(jīng)授權準入的各類各級手術。

（十四）急診手術原則上應由具備實施手術的相應級別的醫(yī)師主持手術。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)生暫時不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。急診手術中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術超出自己的手術權限時，應立即口頭上報請示。

三、醫(yī)師個人手術權限準入和管理

（一）學科帶頭人或科主任的手術權限報醫(yī)院專家委員會審批，其他各級醫(yī)師的手術權限由醫(yī)務科負責審批。

（二）各級醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下完成某類手術一定例數(shù)后填寫《醫(yī)師個人手術權限申報表》并提出申請，經(jīng)科室技術核心小組考核合格、審批同意后向醫(yī)務科申請獨立操作該手術的權限。醫(yī)務科根據(jù)申報醫(yī)師的資質(zhì)、手術開展情況、科室考核意見等對醫(yī)師的個人手術權限申報進行審核。

（三）各級醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務科或醫(yī)院專家委員會審批同意后授予所申請級別和類別的手術權限，授權后方可獨立開展該類手術。

（四）醫(yī)師因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，造成手術患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙的，將暫停醫(yī)師該類手術權限3～6個月，經(jīng)培訓考核合格后由醫(yī)師提出再次申請單獨操作該類手術的權限，醫(yī)務科或?qū)＜椅瘑T會根據(jù)考核情況決定是否再次授予。

（五）手術權限申報時間暫定于每年4月和10月下旬，醫(yī)務科或?qū)＜椅瘑T會于申報的下個月底前評價、審核授予各級醫(yī)師該年度的各級手術權限。

（六）未進行申報的醫(yī)師不得單獨操作各級手術，對超越權限的手術和人員麻醉科、手術室將不予安排手術。

四、手術審批權限

按《轉(zhuǎn)發(fā)深圳市衛(wèi)生局<深圳市醫(yī)療機構手術及有創(chuàng)操作分級管理規(guī)范>的通知》執(zhí)行。

五、門診手術：門診手術只能施行局麻下的小型體表手術，禁止施行全麻、硬膜外麻醉和腰麻下的其他手術。

六、手術醫(yī)師應嚴格掌握手術指征，做好充分的術前準備，嚴格手術審批權限。

七、對違反手術管理制度，造成醫(yī)療差錯、事故、法律糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟損失的由當事人和科主任承擔相應的責任。

十、會診制度

一、凡遇疑難病例，應及時申請會診。

二、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加。

三、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師簽字同意，填寫會診單。應邀醫(yī)師要在24小時內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕患者，可到?？茩z查。

四、急診會診：一般急會診，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，上級醫(yī)師簽字同意，并在會診單上注明“急”字，應邀科室應在10分鐘內(nèi)到位。病情特別緊急（或搶救）可先通過電話邀請，后補填會診單，應邀科室必須立即派醫(yī)師前往。

五、院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，并確定會診時間，通知相關人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務科要有人參加。

六、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，并與相關單位聯(lián)系，確定會診時間。會診由科主任主持，必要時也可由申請方醫(yī)師攜帶病歷，陪同患者到院外會診，也可將病歷資料寄發(fā)有關單位，進行書面會診。

七、科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄，會診中要詳細檢查，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。

十一、轉(zhuǎn)診制度

一、凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科聯(lián)系好床位，方可?？?。

二、轉(zhuǎn)入科對轉(zhuǎn)入患者應優(yōu)先安排，及時轉(zhuǎn)科。如急、危、重病人，轉(zhuǎn)入科應盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過程中有導致生命危險的可能，應待病人穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。

三、轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處，按聯(lián)系的時間派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關情況。

四、危重患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師應向轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師當面交代病情。

五、醫(yī)院因限于技術和設備條件，對不能診治的患者需轉(zhuǎn)往外院診治者，由科主任提出，報醫(yī)務科（必要時報院長或主管副院長），由醫(yī)務科與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系同意后方可轉(zhuǎn)院。

六、轉(zhuǎn)院必須嚴格掌握指征。轉(zhuǎn)院途中有加重病情導致生命危險者，不宜轉(zhuǎn)院。

七、轉(zhuǎn)院應征求患者親屬、單位意見，向其交代注意事項、是否護送等問題。

篇5

社區(qū)衛(wèi)生服務管理部門監(jiān)督管理制度

一、機構準入監(jiān)督管理制度1

二、人員聘用聘任管理制度1

三、人才培養(yǎng)管理制度2

四、財務監(jiān)督管理制度2

五、固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度3

六、藥品監(jiān)督管理制度3

七、質(zhì)量控制管理制度4

八、績效考核管理制度4

九、行政工作管理制度5

十、安全監(jiān)督管理制度5

十一、信息統(tǒng)計管理制度6

十二、行業(yè)作風監(jiān)督管理制度6

十三、民主評議管理制度7

社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)部運行管理制度

十四、行政管理制度8

十五、人力資源管理制度8

十六、社區(qū)衛(wèi)生服務健康管理團隊制度9

十七、財務管理制度10

十八、收支兩條線管理制度10

十九、固定資產(chǎn)管理制度11

二十、物價與計量管理制度11

二十一、藥品管理制度12

二十二、突發(fā)公共事件管理制度12

二十三、醫(yī)療安全管理制度13

二十四、醫(yī)源性感染管理制度13

二十五、消毒管理制度14

二十六、醫(yī)療廢物管理制度14

二十七、信息管理制度15

二十八、檔案管理制度15

二十九、后勤管理制度16

三十、醫(yī)德醫(yī)風管理制度16

三十一、社會民主監(jiān)督制度17

社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務管理制度

三十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理制度18

三十三、傳染病管理制度18

三十四、免疫規(guī)劃制度19

三十五、健康教育制度19

三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20

三十七、地方病管理制度20

三十八、職業(yè)病管理制度21

三十九、兒童保健工作制度21

四十、婦女保健工作制度22

四十一、孕產(chǎn)婦保健工作制度22

四十二、計劃生育技術指導工作制度23

四十三、精神衛(wèi)生管理制度23

四十四、老年保健工作制度24

四十五、社區(qū)康復工作制度24

四十六、全科門診工作制度25

四十七、首診負責制制度25

四十八、雙向轉(zhuǎn)診制度26

四十九、健康檔案管理制度26

五十、處方管理制度27

五十一、病案管理制度27

五十二、急診急救工作制度28

五十三、留觀制度28

五十四、家庭病床工作制度29

五十五、綜合病房工作制度29

五十六、護理工作制度30

五十七、執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度30

五十八、護理文書書寫制度31

五十九、門診咨詢工作制度31

六十、注射室工作制度31

六十一、治療室工作制度32

六十二、中醫(yī)工作制度32

六十三、口腔保健工作制度33

六十四、檢驗科工作制度33

六十五、功能檢查科工作制度34

六十六、藥房調(diào)劑工作制度34

六十七、飲片調(diào)劑制度35

社區(qū)衛(wèi)生服務管理部門監(jiān)督管理制度

機構準入監(jiān)督管理制度

1．按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置可行性、選址和建筑設計合理性。

2．審核社區(qū)衛(wèi)生服務機構名稱，監(jiān)督檢查專用標識使用。

3.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)業(yè)登記、執(zhí)業(yè)變更和年度校驗。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供預防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復、計劃生育指導服務。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構科室設置、人員配備、診療科目及設備配置。

6．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立健全規(guī)章制度、崗位職責、技術規(guī)范。

7．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務中心對有隸屬關系的社區(qū)衛(wèi)生服務站的一體化管理和非隸屬社區(qū)衛(wèi)生服務站的業(yè)務管理。

人員聘用聘任管理制度

1．按照本地區(qū)編制部門核編標準，每年檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優(yōu)聘用、聘用制管理的落實情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構受聘人員相應崗位的執(zhí)業(yè)資格、任職資格及崗位培訓合格證書。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施醫(yī)師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規(guī)定福利待遇的執(zhí)行情況。

6．每年第一季度核查上年度社區(qū)衛(wèi)生服務機構依據(jù)考核結果落實人員崗位調(diào)整及解聘、辭聘情況。

人才培養(yǎng)管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才培養(yǎng)規(guī)劃、年度計劃及組織實施情況。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構完成人員繼續(xù)教育和崗位培訓情況，及建立繼續(xù)教育檔案和獲得的學分登記情況。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構每年度安排衛(wèi)生技術人員到上級醫(yī)院和預防保健機構進修學習，參加學術活動的計劃及落實情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構專業(yè)技術人員參加中醫(yī)藥知識與技能培訓情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構本科及大中專畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓落實情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)人員的繼續(xù)教育及崗位培訓專項基金的使用情況。

財務監(jiān)督管理制度

1．每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務制度、會計人員崗位責任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。

2．每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務機構上年度財務決算報告和本年度財務預算報告。

3．每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財務工作進行內(nèi)審。

4．每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部收入足額上繳、經(jīng)費支出范圍、支出標準落實情況；核查未實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費的使用情況。

5．根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務和藥品價格收費標準，每年至少兩次不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。

6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務工作。

固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構固定資產(chǎn)管理及執(zhí)行情況。

2．每年第三季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務機構下年度預購置儀器、設備、辦公用品等品目、數(shù)量和經(jīng)費額度。

3．每年審查固定資產(chǎn)“三帳一卡”制度落實、設備使用登記、日常保養(yǎng)和維修記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構出租、出借固定資產(chǎn)的數(shù)量、用途，按規(guī)定繳納國有資產(chǎn)收益。

5．統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各社區(qū)衛(wèi)生服務機構中超標配置、低效運轉(zhuǎn)或者長期閑置的固定資產(chǎn)的使用。

6．監(jiān)督審核因技術問題確需報廢、淘汰的固定資產(chǎn)和已超過使用年限而無法使用的資產(chǎn)。

藥品監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品管理制度制訂及執(zhí)行情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)行藥品目錄、按規(guī)定實行政府集中招標采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規(guī)范性。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內(nèi)使用情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品不良反應監(jiān)測登記、報告、處理、封存情況，定期公示監(jiān)測結果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構毒、麻、的管理、使用，處方醫(yī)生的資質(zhì)、相關法律法規(guī)的培訓和知曉情況。

質(zhì)量控制管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立質(zhì)量管理部門、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度及保障落實措施。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構對醫(yī)務人員進行質(zhì)量安全教育和知識知曉情況。

3．每年至少一次檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作質(zhì)量、技術規(guī)范、服務流程及基礎質(zhì)量指標達標情況，提出改進意見，并監(jiān)督整改落實情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度）崗位練兵活動。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療風險防范預案與醫(yī)療風險應急預案的制定和執(zhí)行情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構差錯事故和醫(yī)療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。

績效考核管理制度

1．根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行狀況、服務功能、服務質(zhì)量、服務效果和社會滿意度，每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行績效考核。

2．評估、公布社區(qū)衛(wèi)生服務機構的績效考核結果、提出整改意見，監(jiān)督整改措施的落實。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構各崗位的績效考核指標、考核辦法及實施措施。

4.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務機構對聘用人員業(yè)務水平、工作績效、職業(yè)道德和接受服務居民的滿意度考核的落實情況。

5.每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核結果與績效工資掛鉤情況。

行政工作管理制度

1．每年第四季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構的年度工作總結、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作會議制度的執(zhí)行情況。至少每半年召開一次與轄區(qū)街道辦事處相關部門協(xié)調(diào)會議；每季度召開一次社區(qū)衛(wèi)生服務機構主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關政策精神、研究解決出現(xiàn)問題、部署下一步工作，做好會議記錄。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構重大事項、突發(fā)事件請示報告制度的落實情況。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的請示，應在三個工作日之內(nèi)予以答復，做好回復記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)部的醫(yī)療、治安、消防、水電、設備、建筑環(huán)境、信息安全等應急預案建立、應急演練及應急物資的貯備情況。

5．監(jiān)督指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構檔案管理制度的建立，醫(yī)療、行政、人事、財務、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。

6.不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構總值班制度落實情況。

安全監(jiān)督管理制度

1．全面監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構安全生產(chǎn)（醫(yī)療安全、特殊藥品管理、財務管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)責任制的落實情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構對職工進行安全生產(chǎn)教育情況；特種職業(yè)工種經(jīng)培訓持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產(chǎn)應急演練。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)用氧安全管理措施和操作規(guī)范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構的整體環(huán)境、院容院貌、科室布局和清潔衛(wèi)生。

5．每年至少兩次監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構有關醫(yī)源性感染各項監(jiān)測指標及控制、重點部門的管理，全員醫(yī)源性感染知識培訓情況，并通報檢查結果。

6．每季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療廢物安全管理措施的落實情況，重點檢查登記制度、警示標識、清洗消毒、收集、存放及運送的執(zhí)行情況。

統(tǒng)計信息管理制度

1．監(jiān)督檢查信息統(tǒng)計工作質(zhì)量，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需求，并提供業(yè)務指導。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務機構統(tǒng)計信息原始記錄，各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計、信息資料的收集、保管情況。

3．監(jiān)督信息資料的保密制度執(zhí)行情況，統(tǒng)計信息需有相關部門批準。

4．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務機構計算機網(wǎng)絡平臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構的各種法定統(tǒng)計報表及信息統(tǒng)計資料上報的及時、準確、完整性。

6.對所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信息化建設應做到統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標準、聯(lián)合建設、互聯(lián)互通、資源共享。

行業(yè)作風監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立行業(yè)作風考核與評價制度，制定醫(yī)德考核標準及考核辦法。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立全員行業(yè)作風崗前培訓制度,未經(jīng)培訓不得上崗。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查等開單提成違規(guī)違紀事件。

4.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務人員利用工作之便收受醫(yī)療設備、器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益的商業(yè)賄賂行為。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構對醫(yī)務人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風定期考核，并建立醫(yī)德醫(yī)風考核檔案，考核結果與聘用、晉升職稱以及評優(yōu)掛鉤情況。

民主評議管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構社會民主評議監(jiān)督管理組織建設，評議制度、評議方案及實施情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構組織人大代表、政協(xié)委員、街道辦事處、社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務環(huán)境、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、服務態(tài)度、服務價格等滿意程度進行測評的情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構定期召開民主評議會議的情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構定期通過各種媒介對民主評議結果進行公示的情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構民主評議結果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況，并根據(jù)民主評議結果存在的問題落實整改的情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)部運行管理制度

行政管理制度

1．在地方政府和衛(wèi)生行政部門領導下，為社區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，認真落實各項衛(wèi)生工作指標。

2．接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機構的業(yè)務指導。

3.每年第四季度完成本年度工作總結及制定下一年度工作計劃，并報上級衛(wèi)生行政部門。

4.建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進措施。

5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發(fā)事件，及時向主管領導、上級衛(wèi)生行政部門請示報告。

6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區(qū)街道辦事處（社區(qū)居委會）協(xié)調(diào)會，及時傳達上級有關部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機構每日設專人負責處理醫(yī)療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。

8.實行院務公開制度。向社會公開服務信息、服務規(guī)范、服務流程、服務價格；向職代會公開發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、規(guī)章制度、崗位職責、人事任免、財務預、決算、領導干部廉潔自律情況等。

人力資源管理制度

1.按服務人口合理配置全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員及一定比例的中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責、工作任務及工作標準。

2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應具有相應的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書和職稱證書。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業(yè)水平、工作業(yè)績和居民滿意度為主要標準，實行月績效考核和年終績效考核相結合?？己私Y果作為續(xù)聘、解聘的依據(jù)。

4.對于考核不合格的聘用人員調(diào)整其崗位；對不同意調(diào)整崗位，或者雖然同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關系。

5.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展、居民需求及機構內(nèi)人員狀況，制定5年人才培養(yǎng)、梯隊建設規(guī)劃及年度計劃，并做好總結。

6.有計劃地安排各級各類專業(yè)技術人員參加繼續(xù)教育、崗位培訓、全科醫(yī)學規(guī)范化培訓及到上級醫(yī)院進修提高，每年底對實施情況進行自查。

社區(qū)衛(wèi)生服務健康管理團隊制度

1.由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務健康管理團隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。

2.積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。社區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進行一次。

3.與社區(qū)居民簽訂《社區(qū)家庭健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。

4.健康管理團隊應實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱和出診車）統(tǒng)一。

5.在所轄社區(qū)居委會向社區(qū)居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。

6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。

財務管理制度

1.嚴格執(zhí)行財務法律法規(guī)和財務會計準則，落實財務人員崗位責任制度。

2.嚴格執(zhí)行會計內(nèi)控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。

3.根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格和藥品價格合理收費，保證應收盡收。

4.規(guī)范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴格現(xiàn)金管理。收費處、住院處等必須每日結賬交款，所有業(yè)務收入的現(xiàn)金，一律于當日送交銀行。

6.嚴格執(zhí)行支票領取、使用相關規(guī)定及程序。遺失支票，應立即報告。

7.財會賬目做到日清月結。記載清晰，數(shù)字準確，及時清理債權、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。

8.加強各級財政及有關部門下?lián)苜Y金的管理，做到專款專用，不得擅自挪用或變更使用性質(zhì)。

收支兩條線管理制度

1.實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為獨立法人機構，財務獨立核算。中心和站實行一體化管理。

2.醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(qū)（縣）財政專戶。

3.全部支出納入財政預算管理，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設備購置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設、人才培養(yǎng)等專項經(jīng)費）。

4.藥品每月盤點結算，按時上報區(qū)（縣）財政，與中標企業(yè)統(tǒng)一結算藥品費用。

5.經(jīng)財政部門批準，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區(qū)衛(wèi)生服務的資金收繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務；開立一個基本帳戶用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的核算。

6.實行收支兩條線后不再進行結余分配，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。

固定資產(chǎn)管理制度

1.設專人負責固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對固定資產(chǎn)進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應辦理移交手續(xù)。

2.固定資產(chǎn)的購置嚴格執(zhí)行逐級審批制度，大型設備應根據(jù)機構的規(guī)模、任務、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費情況添置和更新。

3.設備操作人員須培訓合格后方能上崗，并掌握設備安全使用程序，規(guī)范操作。

4.定期做好設備保養(yǎng)、維護，保證設備正常運行，提高設備使用率。

5.固定資產(chǎn)的報廢、轉(zhuǎn)讓、變價處理，嚴格執(zhí)行有關報廢的程序和規(guī)定并及時上報相關主管部門。

6.加強國有資產(chǎn)管理，嚴防國有資產(chǎn)流失。

物價與計量管理制度

1.應在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價格變動時，應及時調(diào)整、公布。

2.嚴格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務項目時必須辦理相關申報手續(xù)，審批后方可開展。

3.設專兼職物價員定期檢查收費標準，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

4.建立計量器具檔案，由計量管理員統(tǒng)一管理。使用的計量器具必須經(jīng)計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權拒絕使用。發(fā)現(xiàn)不合格的器具要及時修理，不可修復的器具應及時報殘、更新。

5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應按照國家計量局的計量器具明細目錄，周期檢定。

6.嚴格按照操作規(guī)程使用計量器具，注意定期保養(yǎng)、維護。

藥品管理制度

1.購進藥品應嚴格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購，驗明藥品相關合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質(zhì)量。

2.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務基本用藥目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的儲備。

3.設專人管理藥庫藥品。根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費。

4.每月對機構內(nèi)的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應妥善保管。

5.實行藥品零差率銷售的品種，應在指定的配送企業(yè)采購，按統(tǒng)一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。

6.毒麻藥品和一類應有安全貯存設施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。

7.臨床使用新藥需提出申請，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。

突發(fā)公共事件管理制度

1.遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發(fā)公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。

2.定期對全體人員進行突發(fā)公共事件的應急管理教育、技能培訓，并組織應急預案模擬演練。

3.做好相關物資儲備，進行動態(tài)管理。

4.按規(guī)定及時向相關主管部門上報突發(fā)公共事件。

5.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應配合相關部門開展調(diào)查、控制、監(jiān)測和醫(yī)療救治工作。

6.發(fā)生火災、地震等其它各類突發(fā)公共事件時，統(tǒng)一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現(xiàn)場搶險等各項工作。

7.根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。

醫(yī)療安全管理制度

1.圍繞持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風險防范預案。

2.建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度。

3.按照質(zhì)量控制標準，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結果提出整改意見并督促改正。

4.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療護理技術規(guī)范和操作常規(guī)。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。

5.制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解決。

6.對醫(yī)患糾紛進行統(tǒng)計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監(jiān)督檢查。

醫(yī)源性感染管理制度

1.建立醫(yī)源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。

2.建立會議制度，定期研究和解決有關醫(yī)源性感染方面的問題。

3.制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)范，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素采取干預措施。

4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測管理。

5.對發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時上報。

6.加強全員的醫(yī)源性感染相關法律法規(guī)、工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓，提高控制醫(yī)源性感染的能力。

7.根據(jù)預防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫(yī)源叉感染。

消毒管理制度

1.設專兼職人員負責消毒工作，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測

2.一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。

3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。

4.使用過的醫(yī)療器材和用品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開展全員消毒知識和技能培訓，掌握消毒知識，嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范。

醫(yī)療廢物管理制度

1.建立醫(yī)療廢物管理責任制，設專兼職人員負責管理。

2.醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。

3.產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。

4.醫(yī)務人員出診治療后，應將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。

5.醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標識，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。

7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時間不超過2天。

8.醫(yī)療廢物管理人員應進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

信息管理制度

1.及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓信息。

2．建立健全各種登記、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛(wèi)生行政部門和相關部門各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。

5.逐步健全網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

6.嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。

檔案管理制度

1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。

2.做好各類文件資料、醫(yī)療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經(jīng)主管領導批準，并做好登記，閱后及時返還。

5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

6.達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執(zhí)行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎檔案。

2.嚴格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設施的使用、維修和安全管理。

3.嚴格醫(yī)療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養(yǎng)和年檢，保證車輛狀態(tài)良好和安全行駛。

4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。

5.辦好食堂，保證病人的營養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛(wèi)生，定期進行健康體檢。

6.認真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施。

醫(yī)德醫(yī)風管理制度

1.認真學習貫徹衛(wèi)生部的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對醫(yī)務人員開展一次醫(yī)德教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。

2.將醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設納入目標管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。

3.制定醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，每年底進行考核評價。

4.機構新成員必須進行醫(yī)德醫(yī)風崗前教育，未參加培訓不得上崗。

5.建立醫(yī)德醫(yī)風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經(jīng)常聽取患者和社會各界意見，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。

6.醫(yī)務人員醫(yī)德考核結果，應作為應聘、晉升評優(yōu)的重要條件。

附：醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。

(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

(5)為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學互尊，團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。

(7)嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

社會民主監(jiān)督制度

1.建立和完善社會民主監(jiān)督組織、制定評議管理辦法。

2.設置意見箱、意見簿、監(jiān)督電話、開展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強社會民主監(jiān)督。

3.至少每半年召開一次社會民主監(jiān)督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。

4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調(diào)查處理、督促改正。

5.監(jiān)督結果與工作人員績效考核掛鉤。

6.定期公示社會民主監(jiān)督情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務管理制度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理制度

1.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，包括部門職責、監(jiān)測、預警、報告、程序、應急處理等。

2.定期對全員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備，并進行動態(tài)管理。

4.疫情報告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾病；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報告。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的啟動應聽從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮。

6.提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。

7.采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。

2.實行傳染病首診負責制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點收治醫(yī)療機構。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態(tài)情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調(diào)查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環(huán)境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫(yī)學觀察；密切接觸者預防性用藥。

5.協(xié)助疾控中心開展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監(jiān)測工作。建立監(jiān)測資料檔案，開展監(jiān)測分析。

6.加強對結核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)診服務；協(xié)助開展流行病學調(diào)查、醫(yī)學隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8．對傳染病預防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。

免疫規(guī)劃管理制度

1.對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規(guī)查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預防接種異常反應做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。

健康教育管理制度

1.在街(鄉(xiāng))政府健康促進領導小組領導下，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通社區(qū)健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡，制定工作計劃。

2.對社區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。

5.對本社區(qū)已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續(xù)。

地方病管理制度

1.結合本地區(qū)地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統(tǒng)計與上報工作。

3.配合專業(yè)機構開展地方病病情和相關危險因素的監(jiān)測，準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。

4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。

5.完善信息網(wǎng)絡，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作及效果評估提供科學依據(jù)。

職業(yè)病管理制度

1.定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分布與監(jiān)測，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關工作的基本情況和動態(tài)變化。

2.采取多種形式開展職業(yè)衛(wèi)生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業(yè)病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的自我健康保護意識。

3.發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時，應及時報告上級衛(wèi)生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。

4.建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內(nèi)容，記錄變動情況。

5.督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。

兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進行登記和管理。

6.掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

7.負責轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。

8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設專人負責轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導等婦女保健工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。

3.負責轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。

4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負責為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見病、多發(fā)病的診療服務，開展婦女病防治工作。

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。

2.對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進行訪視，統(tǒng)計上報相關信息。

3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調(diào)查、核實本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

計劃生育技術指導工作制度

1.為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術服務，開展避孕節(jié)育知識宣傳普及。

2.開展避孕節(jié)育咨詢與指導，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。

3．提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。

4．開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務，做好跟蹤隨訪工作。

5．開展育齡婦女計劃生育手術并發(fā)癥和藥具不良反應的監(jiān)測。

6.做好計劃生育技術服務相關數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計與上報。

精神衛(wèi)生工作制度

1.成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領導小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡（街道、居委會、監(jiān)護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛(wèi)生流行病學調(diào)查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準確上報精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表。

3.開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6.指導監(jiān)護人督促病人按時服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復活動。

7．病人就診或醫(yī)務人員到病人家中診療時，應有家屬或監(jiān)護人陪同。

8．做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。

9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。

老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網(wǎng)絡，制定工作計劃。

2.對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫(yī)療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導。

5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

社區(qū)康復工作制度

1.開展社區(qū)殘疾人健康狀況調(diào)查,掌握殘疾人的基本狀況和康復需求,并建立社區(qū)殘疾人基本數(shù)據(jù)檔案,實施動態(tài)管理。

2.對有康復需求的殘疾人，建立康復檔案，進行功能評估，制定康復計劃，實施康復治療和功能訓練。

3.積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。

4.對于在社區(qū)衛(wèi)生服務機構無法滿足的康復需求，向設有康復科的上級綜合醫(yī)院或康復服務機構進行轉(zhuǎn)診。

5.利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識，動員社會力量參與社區(qū)康復服務。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓合格證書的醫(yī)師擔任。

2.全科醫(yī)師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫(yī)師會診。對需要轉(zhuǎn)診的病人，認真填寫轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。

3.全科醫(yī)師應根據(jù)病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫(yī)師對慢性非傳染性疾病病人應進行規(guī)范管理。

5.認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運。

7.全科診室應有相對獨立的單人診區(qū)，私密性良好的診療環(huán)境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負責制制度

1.首先接診的科室為首診責任科室，接診醫(yī)師為首診責任人。

2.首診醫(yī)師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；如設備、條件有限，首診醫(yī)師在應急對癥處理的同時，與上級醫(yī)院或120聯(lián)系，并護送病人到上級醫(yī)院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫(yī)師會診、它科會診，或轉(zhuǎn)診，并上報業(yè)務主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應詳細記錄處理經(jīng)過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫(yī)師須與有關科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。

7.危重病人進行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護人員護送。

8.因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。

9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫(yī)生必須盡到告知義務。

雙向轉(zhuǎn)診制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關系，簽定協(xié)議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。

2.培訓社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應癥、轉(zhuǎn)診流程和保障措施，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

3.社區(qū)醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診條件的病人，認真填寫轉(zhuǎn)診單，與上級醫(yī)院接診部門取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時治療。

4.主動加強與上級醫(yī)院的溝通，及時掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務工作。

5.對轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確、病情穩(wěn)定或康復期病人，應及時提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

2.應為轄區(qū)內(nèi)重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區(qū)分。

4.健康檔案由全科醫(yī)師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態(tài)管理。

6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統(tǒng)管理。

處方管理制度

1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。

2.處方標準、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。

3.醫(yī)師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

5.開具品和一類的醫(yī)師應取得相應的處方權；使用專用處方；藥師應取得相應調(diào)劑資格。

6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經(jīng)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

病案管理制度

1.設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。

2.門（急）診病歷及住院病歷，應分別統(tǒng)一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。

3.嚴禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動結束后，24小時內(nèi)及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內(nèi)歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區(qū)時，由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規(guī)定復印病歷的客觀部分。

7.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，機構指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)師、護士承擔急診急救工作。

2.嚴格執(zhí)行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規(guī)行為。

3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執(zhí)行急診技術操作規(guī)程。

4.院前搶救急救病人時，醫(yī)務人員應立即到現(xiàn)場救護，并迅速與120聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務人員護送，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。

5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現(xiàn)場指揮搶救。

6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經(jīng)常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。

2.留觀病人一律由醫(yī)生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫(yī)師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經(jīng)過。

4.護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。

5.醫(yī)生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫(yī)療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護人員應由醫(yī)療護理技術骨干擔任，經(jīng)培訓后上崗，嚴格執(zhí)行診治、護理常規(guī)和各項操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉(zhuǎn)診。

5.為醫(yī)護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)療收費標準。

綜合病房工作制度

1.根據(jù)社區(qū)居民基本醫(yī)療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區(qū)管理工作。

3.認真執(zhí)行行政查房、業(yè)務查房、醫(yī)師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉(zhuǎn)診工作。

4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

5.嚴格執(zhí)行住院病歷書寫規(guī)范，嚴格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。

8.保持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫(yī)源性感染。

護理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護理、保健、康復等服務。

2．與全科醫(yī)生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保??；

3．根據(jù)居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協(xié)助實施，及時向全科醫(yī)生反饋相關信息。

4．遵醫(yī)囑完成擔任社區(qū)衛(wèi)生服務工作中各項護理工作，并做好社區(qū)護理記錄。

5．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發(fā)生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發(fā)生。

8．為轄區(qū)居民開展各種健康教育健康促進活動。

執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度

1.醫(yī)囑分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑，護士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時間并簽全名。

2.醫(yī)囑的內(nèi)容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑應當只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，具體到分鐘。

3.醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。

4.一般情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)生應及時補記醫(yī)囑。

5.護士每班要查對醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。

6.處理醫(yī)囑時必須經(jīng)過查對后方可執(zhí)行，及時查對轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑須問清后方可執(zhí)行。

7.當日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫(yī)囑核對一次。每周大查對一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對簽字。

護理文書書寫制度

1.護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。

2.護理文書除特殊規(guī)定外，一律采用鋼筆書寫。表達內(nèi)容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規(guī)范醫(yī)學術語，及時記錄，并簽全名。

3.眉欄項目、頁數(shù)應逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。

4.護理文書書寫出現(xiàn)錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國家統(tǒng)一擬定的名稱和標準，數(shù)字一律用阿拉伯數(shù)字書寫。

6.護理文書納入病案資料一并保存。

門診咨詢工作制度

1.設立門診咨詢臺，負責門診導醫(yī)、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。

2.負責協(xié)調(diào)病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發(fā)放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。

5.保持環(huán)境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機構注射證明。

2.應嚴格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫(yī)療風險。

3.嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應及時進行處置，并報告經(jīng)治醫(yī)師。

4.嚴格執(zhí)行無菌技術操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒和空氣監(jiān)測。

治療室工作制度

1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標志。

2.醫(yī)護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。

3.藥品及器械管理有序，內(nèi)用藥與外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。

4.執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴格執(zhí)行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫(yī)療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。

6.每日進行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期進行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。

7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。

中醫(yī)工作制度

1.按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務設施、開設中醫(yī)診室。有條件的應設置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫(yī)藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發(fā)病的診療服務。

3.針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫(yī)藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。

4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術。

5.根據(jù)理、法、方、藥的原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。

6.針灸應嚴格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。

口腔工作制度

1.開展社區(qū)居民及托幼園所、中小學校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)診治三次不能確診者，要及時請上級醫(yī)師診視，減少復診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時應首先詢問病人有無過敏史，按照常規(guī)做藥敏試驗，備常規(guī)急救藥品。

5.嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內(nèi)紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對器械清點、加油保養(yǎng)

檢驗科工作制度

1.收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發(fā)出報告后，應保留24小時。

2.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規(guī)定及時發(fā)出報告。

3.檢驗結果與臨床表現(xiàn)不符合時，主動與全科醫(yī)師聯(lián)系，可重新檢驗。發(fā)現(xiàn)檢查項目以外的陽性結果應主動報告。

4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專門機構統(tǒng)一處置，防止交叉感染。

5.實行實驗室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質(zhì)量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1．根據(jù)醫(yī)師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。

2．危重病人應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

3．認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。

4．及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

5．放射科重要攝片由醫(yī)師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質(zhì)量。

6.嚴格遵守操作規(guī)程，做好病人和醫(yī)務人員的x線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調(diào)劑工作制度

1.藥劑人員應憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。

2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。

3.調(diào)劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫(yī)師進行更改。發(fā)現(xiàn)嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時，有權拒絕調(diào)劑。

5.配方時應遵守調(diào)配技術常規(guī)、稱量、計數(shù)要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢清楚后方可調(diào)配。

7.處方調(diào)劑后，需經(jīng)嚴格核對并由調(diào)配者及核對者雙簽字后方可發(fā)藥。

8.發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

飲片調(diào)劑制度

1.根據(jù)處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經(jīng)計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。

2.調(diào)劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。

3.調(diào)劑人員對所調(diào)配的飲片質(zhì)量負有監(jiān)督的責任，所調(diào)配的飲片應潔凈、無雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續(xù)調(diào)配。

4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內(nèi)。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規(guī)程要求處理。

7.一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止出現(xiàn)重配或漏配。調(diào)配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。

篇6

山東省中醫(yī)條例修訂版第一章 總則

第一條 為了繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學，保障中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，保護公民的身體健康，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用，根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，結合本省實際，制定本條例。

第二條 本條例所稱中醫(yī)包括中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合和民族醫(yī)。

在本省行政區(qū)域內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療、預防、保健、康復、科研、教學、對外交流與合作等活動及其管理，適用本條例。

第三條 發(fā)展中醫(yī)事業(yè)必須貫徹中西醫(yī)并重的方針，堅持中西醫(yī)結合，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，吸收運用先進科學技術，促進中醫(yī)藥學現(xiàn)代化。

第四條 縣級以上人民政府應當將發(fā)展中醫(yī)事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，制定保障、扶持中醫(yī)發(fā)展的政策;各級計劃、財政、人事、科技、教育、藥品管理、工商、外事等有關部門，按照職責，做好相關的中醫(yī)管理工作。

第五條 縣級以上人民政府負責中醫(yī)行政管理工作的部門(以下統(tǒng)稱中醫(yī)行政主管部門)，是本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)工作的監(jiān)督管理部門，主要履行下列職責：

(一)宣傳貫徹執(zhí)行中醫(yī)工作的法律、法規(guī)和政策;

(二)制定本行政區(qū)域內(nèi)的中醫(yī)發(fā)展規(guī)劃;

(三)管理并指導中醫(yī)的醫(yī)療、教學、科研及對外交流與合作工作;

(四)負責中醫(yī)經(jīng)費的管理;

(五)組織實施國家和省制定的中醫(yī)機構建設標準、技術標準、管理規(guī)范;

(六)管理并指導中醫(yī)藥人員和中西醫(yī)結合人員的技術培訓、考核、考試、資格認定工作;

(七)負責中醫(yī)醫(yī)療廣告的審查;

(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責。

第六條 對為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)作出突出貢獻的單位和個人，由人民政府或者有關部門給予表彰、獎勵。

第二章 醫(yī)療機構

第七條 縣級以上人民政府應當逐步完善城鄉(xiāng)中醫(yī)醫(yī)療、預防、保健、康復體系，將中醫(yī)醫(yī)療機構的建設納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并統(tǒng)籌設置。

第八條 各級綜合醫(yī)院應當設置中醫(yī)科室和一定數(shù)量的中醫(yī)病床;村衛(wèi)生室應當重視運用中醫(yī)藥防治常見病和多發(fā)病。

第九條 單位或者個人申請設立中醫(yī)醫(yī)療機構，必須依照國務院《醫(yī)療機構管理條例》及相關規(guī)定辦理審批手續(xù)。取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后方可從事診療活動。

未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事中醫(yī)診療活動。

第十條 各級人民政府設置的中醫(yī)醫(yī)療機構的撤銷或者合并，應當征求上一級中醫(yī)行政主管部門的意見。

第十一條 各級人民政府應當重視農(nóng)村中醫(yī)工作，加強農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療網(wǎng)絡建設，鼓勵城市中醫(yī)機構扶持和指導農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療工作，積極向農(nóng)村推廣安全、簡便、高效、價廉的新技術、新療法。

第十二條 中醫(yī)醫(yī)療機構應當利用自身特色和優(yōu)勢，做好社區(qū)衛(wèi)生服務和農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作。

第三章 科研與開發(fā)

第十三條 縣級以上人民政府應當將中醫(yī)科學研究和技術開發(fā)納入當?shù)乜萍及l(fā)展規(guī)劃，培育發(fā)展中醫(yī)科學技術市場，加強中醫(yī)領先學科的建設，支持開展中醫(yī)理論、臨床研究和新技術的開發(fā)應用，加快中醫(yī)藥成果的推廣和轉(zhuǎn)化，促進中醫(yī)藥高科技產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

第十四條 中醫(yī)行政主管部門應當遵循醫(yī)療、教學、科研相結合的原則，逐步建立各具特色、分布合理、優(yōu)勢互補的中醫(yī)藥科研開發(fā)體系。

第十五條 鼓勵和支持中醫(yī)機構加強多學科協(xié)作，聯(lián)合攻關，運用現(xiàn)代科學技術開展常見病、多發(fā)病和疑難病的中醫(yī)藥防治、中藥單方與復方的開發(fā)、中藥劑型改革等研究工作。

第十六條 中醫(yī)機構應當積極發(fā)掘和推廣有獨特療效的中醫(yī)診療技術，研制安全、長效、高效、速效的臨床新制劑，提高中醫(yī)急救、預防、康復、保健等綜合服務能力。

第十七條 中醫(yī)機構的基本設施、儀器設備、技術隊伍、臨床研究床位等，應當符合國家規(guī)定的建設標準。

第十八條 縣級以上中醫(yī)行政主管部門應當加強中醫(yī)資源的開發(fā)，重視保護有價值的中醫(yī)文獻，支持中醫(yī)藥文獻的收集、整理、研究、翻譯、出版工作，加強中醫(yī)科技情報和信息工作。

鼓勵捐獻和挖掘有價值的中醫(yī)文獻及秘方、民間驗方。

鼓勵民間確有中醫(yī)一技之長的人員依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，從事中醫(yī)診療工作。

第十九條 中醫(yī)藥知識產(chǎn)權受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。

第四章 教育與人才培養(yǎng)

第二十條 縣級以上人民政府應當根據(jù)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的需要，按照市場經(jīng)濟和教育體制改革的要求，建立健全規(guī)模適宜、專業(yè)適當?shù)闹嗅t(yī)教學機構。

第二十一條 各類中醫(yī)藥院校應當加強中醫(yī)藥基礎理論教育，重視中醫(yī)臨床經(jīng)驗和現(xiàn)代醫(yī)藥學理論的教學，提高學生的中醫(yī)藥專業(yè)水平和現(xiàn)代醫(yī)藥學理論水平。

中醫(yī)藥院校應當設立相應的臨床教學基地。

第二十二條 設置中等以上中醫(yī)藥院校，舉辦面向社會招生的非學歷中醫(yī)藥學校、中醫(yī)班，必須具備國家和省規(guī)定的辦學條件，經(jīng)省中醫(yī)行政主管部門審查同意后，方可按照有關規(guī)定辦理其他審批手續(xù)。

舉辦涉外中醫(yī)藥學校、培訓班、進修班，必須具備國家規(guī)定的辦學條件，經(jīng)省中醫(yī)行政主管部門和省教育行政部門審核同意，上報國家有關部門批準。

第二十三條 中醫(yī)行政主管部門應當建立和完善中醫(yī)藥繼續(xù)教育制度，發(fā)展成人教育，重視培養(yǎng)中醫(yī)學科帶頭人和中青年技術骨干。

全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育應當安排一定比例的中醫(yī)教學內(nèi)容。

第二十四條 中醫(yī)機構應當重視對名中醫(yī)專家的學術思想、臨床經(jīng)驗的總結和繼承工作。

鼓勵具有較高學術水平和豐富臨床經(jīng)驗的名中醫(yī)藥專家按照國家和省的有關規(guī)定開展師承教育，帶徒授業(yè)。

第五章 對外交流與合作

第二十五條 各級中醫(yī)行政主管部門應當按照國家和省有關規(guī)定，根據(jù)地方特色和優(yōu)勢，積極開展中醫(yī)藥學術、人才、技術的對外交流與合作，建立雙邊、多邊合作關系，借鑒、吸收國際現(xiàn)代醫(yī)學成果和其他民族傳統(tǒng)醫(yī)學精華，引進高新技術、設備，促進中醫(yī)事業(yè)國際化。

第二十六條 中醫(yī)機構和學術團體按照國家有關規(guī)定，可以在境外設立中醫(yī)醫(yī)療機構或者開辦其他中醫(yī)合作項目。

境外組織和個人按照國家有關規(guī)定，可以在本省行政區(qū)域內(nèi)開辦中醫(yī)機構。

第二十七條 開展涉外中醫(yī)學術交流、醫(yī)療服務、技術合作、科技成果轉(zhuǎn)讓、科研課題合作研究等活動，須經(jīng)省或者市(地)中醫(yī)行政主管部門審查同意后，方可按照規(guī)定辦理其他審批手續(xù)。

第二十八條 中醫(yī)行政主管部門、中醫(yī)機構及其工作人員在對外交流與合作中，必須遵守國家有關保密法律、法規(guī)，防止重要中醫(yī)藥資源流失和技術秘密披露。

第六章 保障與管理

第二十九條 縣級以上人民政府應當根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財政收入的增長，逐年增加對中醫(yī)事業(yè)的投入和專項經(jīng)費補助。

中醫(yī)事業(yè)費實行財政預算單列。

第三十條 各級中醫(yī)行政主管部門應當加強對中醫(yī)經(jīng)費的管理，并接受財政、審計部門的監(jiān)督。中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費、基本建設資金和中醫(yī)專項資金等應當專款專用，任何單位和個人不得挪用、截留。

第三十一條 中醫(yī)醫(yī)療機構與其他醫(yī)療機構共同承擔公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、社會醫(yī)療保險等公益性醫(yī)療服務任務。

患者選擇中醫(yī)醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和社會醫(yī)療保險的有關規(guī)定結算。

第三十二條 鼓勵單位和個人、境外友好團體和人士以各種方式資助發(fā)展中醫(yī)事業(yè)。

第三十三條 下列項目的評審或者鑒定，應當成立專門的中醫(yī)評審、鑒定組織;成立綜合評審、鑒定組織應當安排一定比例的中醫(yī)專家參加：

(一)中醫(yī)科研課題的立項評審、成果鑒定和評獎;

(二)中醫(yī)專業(yè)技術職務資格推薦和評審;

(三)中醫(yī)醫(yī)療、教學、科研機構的評審;

(四)中醫(yī)醫(yī)療事故的鑒定;

(五)其他與中醫(yī)相關項目的評審或者鑒定。

第三十四條 中醫(yī)醫(yī)療廣告應當報省中醫(yī)行政主管部門審查，符合規(guī)定的，由省中醫(yī)行政主管部門出具中醫(yī)《醫(yī)療廣告證明》。的廣告內(nèi)容應當與批準的廣告內(nèi)容相一致，不得更改。

第三十五條 實行中醫(yī)監(jiān)督員制度。中醫(yī)監(jiān)督員由縣級以上中醫(yī)行政主管部門在中醫(yī)專業(yè)人員中經(jīng)過資格考核合格后聘任，接受中醫(yī)行政主管部門的委托，履行對中醫(yī)工作的有關社會監(jiān)督職責。

第七章 法律責任

第三十六條 違反本條例，有下列行為之一的，由中醫(yī)行政主管部門責令改正;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，由其所在單位或者有關主管部門給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)侵犯中醫(yī)機構、中醫(yī)工作人員合法權益的;

(二)利用職權侵犯他人從事中醫(yī)工作合法權利或者限制患者自愿選擇中醫(yī)診療行為的;

(三)損毀或者破壞中醫(yī)文獻的;

(四)披露或者竊取中醫(yī)科研成果技術秘密的。

有前款規(guī)定的違法行為給當事人造成損失的，依法承擔民事責任。

第三十七條 違反本條例，有下列行為之一的，由中醫(yī)行政主管部門依照《醫(yī)療機構管理條例》予以處罰：

(一)未經(jīng)批準設立中醫(yī)醫(yī)療機構的;

(二)未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》從事中醫(yī)診療活動的;

(三)診療科目或者范圍超出登記范圍的。

第三十八條 違反本條例，未經(jīng)批準擅自舉辦中醫(yī)藥院校和培訓班、進修班的，由教育行政部門會同中醫(yī)行政主管部門予以撤銷，沒收違法所得。

第三十九條 違反本條例，挪用、截留中醫(yī)經(jīng)費的，由其所在單位或者上級有關部門責令限期改正，并對直接負責的主管人員和直接責任人員給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十條 違反本條例，未經(jīng)批準擅自中醫(yī)醫(yī)療廣告或者廣告內(nèi)容與批準的內(nèi)容不符的，由中醫(yī)行政主管部門提出意見，交廣告監(jiān)督管理機關依法處罰。

批準虛假中醫(yī)醫(yī)療廣告的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，由其所在單位或者有關主管部門給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十一條 國家機關工作人員在中醫(yī)行政管理工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，由其所在單位或者有關主管部門給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十二條 當事人對依據(jù)本條例作出的行政處罰決定不服的，可以依法申請行政復議或者依法提起行政訴訟;當事人逾期不申請復議、不起訴又不履行處罰決定的，由作出行政處罰決定的機關申請人民法院強制執(zhí)行。

第八章 附則

第四十三條 中藥的生產(chǎn)和經(jīng)營，依照國家有關藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第四十四條 本條例所稱中醫(yī)機構是對中醫(yī)醫(yī)療、教學、科研機構的統(tǒng)稱。

第四十五條 本條例自公布之日起施行。

中醫(yī)特色特點一、整體觀念

整體是指人體的統(tǒng)一性和完整性。

1.中醫(yī)認為人體是一個有機整體，是由若干 臟器和組織、器官所組成的。各個組織、器官都有著各自不同的功能，決定了機體的整體統(tǒng)一性。

2.人與自然的統(tǒng)一性，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的變化可直接或間接地影響人體，而機體則相應地產(chǎn)生反應。在功能上相互協(xié)調(diào)，相互為用，在病理上是相互影響。

二、 辯證論治

1.概念：所謂證是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。

所謂辯證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料，癥狀和體征，通過分析綜合、辯清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。

所謂論治又叫施治，則是根據(jù)辯證分析的結果來確定相應的治療原則和治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)。論治則是治療疾病的手段和方法。所以辯證論治的過程，實質(zhì)上是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的過程。

2.辨病與辨證的關系

疾病是具有特定的癥狀和體征的，而證則是疾病過程中典型的反應狀態(tài)。中醫(yī)臨床認識和治療疾病是既辯病又辯證，并通過辯證而進一步認識疾病。

例如感冒可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，病屬在表。但由于致病因素和機體反應性的不同，又常表現(xiàn)為 風寒感冒和 風熱感冒兩種不同的證。只有辨別清楚是風寒還是 風熱，才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法，給予恰當有效的治療，而不是單純的見熱 退熱頭痛醫(yī)頭的局部對癥方法。

三、相似觀念=現(xiàn)代分形觀----中醫(yī)的三個哲學觀

篇7

（一）指導思想

深入貫徹落實科學發(fā)展觀和國發(fā)〔2009〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅持從**實際出發(fā)，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強化政府責任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、加快“健康工程”建設相結合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為重點，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務籌資機制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運行機制為動力，以加強醫(yī)學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，調(diào)動全社會力量參與，不斷提高全民健康水平。

（二）總體目標

到**年，初步構建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務?；竟残l(wèi)生服務得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，開展公立醫(yī)院改革試點工作，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和保障水平明顯提高，全區(qū)主要健康指標達到渝東北前列。

（三）重點工作

重點抓好覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療服務體系，醫(yī)療保障體系，藥品供應保障體系等四大體系建設。建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制，政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，科學合理的醫(yī)藥價格形成機制，嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機制，可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制，實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，嚴格規(guī)范的衛(wèi)生保障與監(jiān)管機制等八項體制和系統(tǒng)。著力抓好醫(yī)療保障制度建設，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，推進公立醫(yī)院改革試點等五項改革。

二、完善服務體系，健全體制機制，加快推進重點改革

（四）全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化

1．基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康檔案并實施規(guī)范化動態(tài)管理，到**年，城區(qū)建檔率達到75%，農(nóng)村地區(qū)建檔率達到60%。開展健康教育和健康促進，充分利用電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體加強健康知識宣傳教育。為居民提供預防接種和傳染病防治服務。加強0—6歲兒童預防保健，實施系統(tǒng)管理。開展孕產(chǎn)婦保健，規(guī)范孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。開展老年保健，每兩年為65歲以上老年人做1次基本健康檢查。為高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病人群提供防治指導服務。加強精神衛(wèi)生服務，對全區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理，開展心理健康咨詢，指導在家居住的重性精神疾病患者治療和康復。

2．加快實施重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施國家免疫規(guī)劃，加強結核病、艾滋病等重大疾病防控。開展全區(qū)疾病監(jiān)測。開展婦女宮頸癌、乳腺癌免費檢查。實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、孕產(chǎn)婦住院分娩保險和新生兒保險，為育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸，加大出生缺陷預防力度。為貧困白內(nèi)障患者開展復明手術。為15歲以下人群補種乙肝疫苗。到**年完成3000座農(nóng)村改廁任務。

3．加強公共衛(wèi)生服務體系能力建設。逐步完善疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、采供血、應急救治、健康教育、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的基礎設施設備，提高公共衛(wèi)生服務能力。逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生服務體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立公共衛(wèi)生管理中心（科），強化醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生職能。加強城鄉(xiāng)急救體系、衛(wèi)生應急隊伍和應急裝備建設，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力。

4．完善公共衛(wèi)生投入機制。根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，多渠道籌集資金足額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機構所需基本建設、設備購置等經(jīng)費；根據(jù)人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構按照規(guī)定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理，日常開支按月下?lián)?，突發(fā)事項按程序報批。逐步提高公共衛(wèi)生服務補助標準，增加公共衛(wèi)生服務項目預算，為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務。2009年全區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準不低于15元，**年不低于20元。完善公共衛(wèi)生服務經(jīng)費支付方式，基本公共衛(wèi)生服務由政府采取購買服務的方式足額核撥經(jīng)費，重大公共衛(wèi)生服務由政府采取定額定項補助的方式核撥經(jīng)費。

5．加強公共衛(wèi)生服務監(jiān)管。合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生服務職能。專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要開展重大公共衛(wèi)生服務項目，制定基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范和標準，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生工作的業(yè)務指導?；鶎俞t(yī)療機構主要承擔基本公共衛(wèi)生服務，并在專業(yè)公共衛(wèi)生機構組織下承擔重大公共衛(wèi)生服務項目的部分工作任務。公立醫(yī)院重點開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告和醫(yī)療救治工作。加強公共衛(wèi)生服務管理，建立基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務績效考核管理制度，不斷提升服務數(shù)量、質(zhì)量和效率，確保城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務。

（五）進一步健全和完善基層醫(yī)療服務體系

1．加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。到**年年底，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道有1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，按“填平補齊”原則配備必要的儀器設備，改擴建14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新建和改造7所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在武陵、余家、龍駒建立農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。加強村衛(wèi)生室建設，到**年年底每個行政村要有1所衛(wèi)生室，所有村級公共服務中心要按照國家標準獨立設置村衛(wèi)生室。完成區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院重點建設項目，區(qū)婦幼保健院按照三級標準開展創(chuàng)建工作。嚴格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，鼓勵和引導民營資金依法辦醫(yī)，補充基層衛(wèi)生服務機構。

2．改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費由財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費的補償渠道，逐步實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支兩條線管理。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供公共衛(wèi)生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫(yī)療服務，采取簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險基金等渠道給予補償。分類核定村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務任務，按績效考核兌現(xiàn)的方式，對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務任務給予補助。2009年對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助標準不低于人均每月200元，**年不低于人均每月300元，**年不低于人均每月400元。

3．理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理，理順政府舉辦的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構，根據(jù)服務人口、服務半徑等情況，按照人員配置標準，足額核定人員編制，實行定編、定崗、定責的全員聘用制。推行院長競聘制和目標責任制，逐步建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。完善各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能和職責，制定分級診療標準和技術準入規(guī)范，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)級醫(yī)療機構雙向轉(zhuǎn)診制度。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化管理，充分發(fā)揮基層兩級衛(wèi)生組織整體服務效能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務方式，逐步在農(nóng)村推行社區(qū)衛(wèi)生服務，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員聯(lián)系村制度，組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構要實行上門服務、主動服務。

（六）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系

1．擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。**年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保、參合率均達90%以上。2009年將在校大學生全部納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險范圍，以學校為單位就地參加醫(yī)療保險。政策性關閉破產(chǎn)國有企業(yè)和依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，將國有企業(yè)“雙解”人員和關閉破產(chǎn)解體集體企業(yè)、困難企業(yè)的退休人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍。積極推進農(nóng)民工、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。對符合《就業(yè)促進法》規(guī)定的就業(yè)困難人員就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保費用給予補貼。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需要的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

2．提高籌資標準和保障水平。建立國家、單位和個人合理分擔的籌資機制，逐步提高基本醫(yī)療保障籌資水平。**年，各級財政對參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的居民補助標準提高到每人每年120元，并適當提高城鄉(xiāng)居民個人籌資標準。逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險住院費用報銷比例，使政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別達到70%、55%以上。逐步實行門診統(tǒng)籌，擴大和提高門診費用報銷范圍和比例，進一步擴大特殊疾病范圍。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍。

3．嚴格基本醫(yī)療保險基金管理。各類醫(yī)保基金要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，合理控制基金的年度結余和累計結余。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金當年結余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。定期向社會公布基金收支情況，增強基金使用透明度。提高基金統(tǒng)籌層次。

4．完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。完善參保、參合資助辦法，資助城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象等困難居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。全面開展門診醫(yī)療救助，在對救助對象中的“三無”人員由醫(yī)療救助資金予以全額補助，對重殘重病需院外維持治療人員和80歲以上老人在實行年定額門診醫(yī)療救助的基礎上，對其他救助對象門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，自付部分按規(guī)定的年門診救助標準給予一定比例救助。逐步加大住院醫(yī)療救助力度，幫助救助對象解決基本醫(yī)療保險住院費用報銷起付“門檻”，提高經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后自負醫(yī)療費用的救助比例，降低救助對象實際住院自付費用。逐步擴大臨時醫(yī)療救助范圍，對低保對象以外的其他經(jīng)濟困難家庭人員住院自付醫(yī)療費用數(shù)額較大的，給予適當救助。

5．理順基本醫(yī)療保障管理體制。加快建立城鄉(xiāng)一體、分賬運行、責權明確、醫(yī)療保險與醫(yī)療救助相互銜接的基本醫(yī)療保障管理體系。健全基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助經(jīng)辦機構，為經(jīng)辦機構提供必要的工作場所和工作經(jīng)費，并加強基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助信息化建設。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。建立和完善基本醫(yī)療保障評估體系，從參保人員受益情況、基金安全、基金利用、監(jiān)督管理等方面對基本醫(yī)療保險進行評估，并納入政府的目標考核內(nèi)容。

6．提高醫(yī)療保險運行服務水平。建立基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療經(jīng)辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制，推行支付方式改革，完善總額預付制、按病種限額和定額付費、按人頭付費、按床日付費等混合型醫(yī)保基金支付制度，提高醫(yī)保資金支付及時率。科學確定藥品、醫(yī)療服務和醫(yī)用材料支付標準，合理控制醫(yī)藥費用。改進醫(yī)療保障服務，推廣參保、參合人員在統(tǒng)籌范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算，簡化報賬程序，提高報賬及時率。簡化跨區(qū)縣（自治縣）就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，探索市內(nèi)異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法，解決農(nóng)民工等靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。建立醫(yī)療機構和人民群眾對醫(yī)療保障管理服務的監(jiān)督評價機制。

（七）初步建立基本藥物制度，建立健全藥品供應保障體系

1．實施基本藥物制度。根據(jù)國家基本藥物制度實施意見、基本藥物目錄管理辦法和基本藥物目錄、**市基本藥物目錄，按照防治必需，安全有效，價格合理，使用方便，中西藥并重的原則，確?；舅幬镏贫鹊膶嵤?。

2．建立基本藥物供應保障體系。支持和鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)參與基本藥物生產(chǎn)，在保證藥品質(zhì)量的基礎上，盡量降低生產(chǎn)成本。加強藥品醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，定期對藥品醫(yī)療器械進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結果。政府承辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，實行公開招標采購。落實基本藥物統(tǒng)一配送制度，通過公開招標確定配送企業(yè)。

3．嚴格控制基本藥物零售價格。在國家基本藥物零售指導價格規(guī)定的幅度內(nèi)，結合統(tǒng)一配送費用，合理確定本區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按進購價格實行藥品零差率銷售。

4．優(yōu)先選擇和合理使用基本藥物。所有零售藥店和醫(yī)療衛(wèi)生機構均應配備和銷售基本藥物。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，滿足群眾需要。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用率由區(qū)衛(wèi)生局規(guī)定。認真執(zhí)行臨床基本藥物應用指南，加強用藥指導和監(jiān)管，定期公布基本藥物使用情況。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，逐步在藥店、藥房按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥學專業(yè)技術人員，為患者提供購藥咨詢和用藥指導。完善處方管理制度，允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物10%。

（八）積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點

1．完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)**市制定的醫(yī)療機構分類管理標準，合理調(diào)整醫(yī)療機構布局和規(guī)模，明確公立醫(yī)院的資源配置標準和主要功能，合理控制公立醫(yī)院建設規(guī)模。加快推進區(qū)人民醫(yī)院國家重點縣級醫(yī)院建設項目和區(qū)中醫(yī)院創(chuàng)建區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療中心。

2．開展公立醫(yī)院管理體制、運行和監(jiān)管機制改革。開展公立醫(yī)院改革調(diào)研工作，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，組建公立醫(yī)院管理機構，履行醫(yī)院國有資產(chǎn)出資人管理職責。積極探索公立醫(yī)院法人治理結構，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范。改革人事分配制度，健全分配激勵機制，有效調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。穩(wěn)步推動醫(yī)務人員的合理流動，促進醫(yī)療機構之間人才交流，探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。強化公立醫(yī)院醫(yī)療服務行為和質(zhì)量監(jiān)管，優(yōu)化服務流程，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強財務運行監(jiān)管和成本核算控制，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

3．推進公立醫(yī)院補償機制改革。逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務經(jīng)費。對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、婦幼保健院、兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。規(guī)范公立醫(yī)療機構收費項目和標準，探索按病種收費等多種收費方式改革。建立醫(yī)用設備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務成本監(jiān)審及其價格定期調(diào)整制度。制定公立醫(yī)院特需服務管理辦法，規(guī)范公立醫(yī)院特需服務行為，公立醫(yī)院提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。做好公立醫(yī)院醫(yī)藥分開試點準備工作，逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調(diào)整部分技術服務收費標準、增加投入等途徑解決，藥事服務費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。適當提高醫(yī)療技術服務價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設備檢查價格。

4．加快形成多元辦醫(yī)格局。按照全區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃要求，引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。在公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制中，要切實做好清產(chǎn)核資，防止國有資產(chǎn)流失，保障職工合法權益。鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。制定支持社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的優(yōu)惠政策，非公立醫(yī)療機構在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)療機構享受同等待遇。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機構等慈善捐贈。依法加強非公醫(yī)療機構的監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。公立醫(yī)院改革在**年逐步推開。

（九）加快醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊伍建設

1．積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步。將建設三峽庫區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為全區(qū)科技發(fā)展的重點。加大醫(yī)學科技投入，整合優(yōu)勢醫(yī)學科技資源，大力支持醫(yī)學重點學科、特色?？?、重點實驗室建設。鼓勵和扶持自主創(chuàng)新，促進醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化應用。大力促進衛(wèi)生技術進步，推廣面向農(nóng)村和社區(qū)的適宜衛(wèi)生技術。

2．加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設。制定實施全區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設規(guī)劃，對衛(wèi)生事業(yè)單位實行分類指導、分類管理。加大人才隊伍建設投入，加強衛(wèi)生人才培訓、培養(yǎng)、選拔、引進的管理。加強基層衛(wèi)生人員培訓和學歷教育，完善全科醫(yī)師和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。采取網(wǎng)絡教學、短期培訓、集中學習、臨床進修等方式，三年內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員普遍進行一輪培訓，對鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年進行一次集中培訓，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員參加離職深造，提升學歷水平和實際工作能力，鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生和社會散在的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。制定特殊政策，加快培養(yǎng)、選拔和引進高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才，采取措施培養(yǎng)選拔區(qū)級學科學術帶頭人和技術骨干。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。加強衛(wèi)生管理干部隊伍建設，探索職業(yè)院長制度，規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構管理隊伍。建立和完善藥品醫(yī)療器械檢驗檢測專業(yè)人才引進、培養(yǎng)等制度，加強藥品從業(yè)人員和執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)，提高藥品管理和用藥指導能力。

3．落實醫(yī)療衛(wèi)生人員編制和激勵政策。執(zhí)行各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準，嚴格核定人員編制，完善醫(yī)療衛(wèi)生人員統(tǒng)一招考、直接選調(diào)、人才引進制度。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層服務。**年7月1日及以后聘用到國家規(guī)定的艱苦邊遠鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生，可提前6個月轉(zhuǎn)正定級，轉(zhuǎn)正定級時薪級工資高定2級。完善衛(wèi)生人員職稱評定制度。

4．完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村和社區(qū)制度。落實城市醫(yī)療衛(wèi)生技術人員晉升高級職稱前到農(nóng)村服務1年的政策。繼續(xù)推進“師帶徒”活動。二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構劃片包干幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，力爭改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構學科欠缺、技術水平落后、服務能力低下的現(xiàn)狀。采取到城市大醫(yī)院進修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方式，提高基層醫(yī)務人員業(yè)務水平。

5．構建健康和諧的醫(yī)患關系。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視醫(yī)務人員素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，保護醫(yī)務人員的合法權益，調(diào)動醫(yī)務人員改善服務和提高效率的積極性。加強醫(yī)患溝通，開展醫(yī)務社會工作，建立醫(yī)療糾紛防范和“第三方調(diào)解”調(diào)處機制，治理“醫(yī)鬧”行為，建設“平安醫(yī)院”。

（十）建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

1．加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設。制定衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設規(guī)劃，探索衛(wèi)生信息化建設標準。加強資源整合，理順衛(wèi)生信息化管理體制，逐步建立一體化的醫(yī)療衛(wèi)生信息體系。完善以疾病預防控制、婦幼保健、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療網(wǎng)絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預測預警和分析報告能力。以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設。利用網(wǎng)絡信息技術，促進各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的合作，實現(xiàn)資源共享。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠鎮(zhèn)鄉(xiāng)的遠程醫(yī)學教育。

2．建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設，逐步將醫(yī)療保障網(wǎng)絡延伸到具備定點條件的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站。加強城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設，促進系統(tǒng)間的有效銜接，實現(xiàn)與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的對接，方便參保（合）人員就醫(yī)和管理。

3．加強藥品監(jiān)測信息系統(tǒng)建設。建立和完善區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品監(jiān)管、藥品不良反應監(jiān)測信息網(wǎng)絡，建立和完善區(qū)級藥品檢驗檢測信息網(wǎng)絡。建立基本藥物供應評估監(jiān)測信息系統(tǒng)。

三、高度重視、大力協(xié)作，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（十一）提高認識，加強領導

充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，解放思想、堅定信心，切實加強組織領導，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴大內(nèi)需的重點擺上重要議事日程，因地制宜地制定具體工作方案和有效措施，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責任。有關部門要認真履行職責，密切配合，形成合力，抓緊制定相關配套文件，切實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及人民群眾。

（十二）加大投入，多方籌資

科學界定政府和市場在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入責任，確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資提供，基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，特需醫(yī)療服務由個人直接付費或通過商業(yè)保險支付。鼓勵多渠道籌集資金，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，減輕居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔。衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。新增衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。探索實行政府購買服務、直接補助需方等多種形式的政府衛(wèi)生投入方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務機制轉(zhuǎn)變和效率提高。深化對口支援工作，爭取技術、資金扶持。建立健全科學合理的績效考評體系，提高資金使用效率。加強監(jiān)督管理，切實防止各種違法使用資金的行為。

（十三）突出重點，分步實施

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務，要堅持遠近結合，從基礎和基層起步，科學謀劃、整體設計、重點突破、分步實施。區(qū)級有關部門要抓緊制定操作性文件，進一步深化、細化和實化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協(xié)調(diào)推進各項改革，及時總結經(jīng)驗，逐步推開。