導(dǎo)語：如何才能寫好一篇法院工作經(jīng)驗總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

去年7月至今，引進投資過億元項目27個，17個項目開工建設(shè)，10多個項目建成投產(chǎn)，完成固定資產(chǎn)投資40.6億元，初步形成精細磷化工、多晶硅及光伏產(chǎn)業(yè)、裝備制造、生物醫(yī)藥、新材料等產(chǎn)業(yè)集群，全部投產(chǎn)后規(guī)模將超過1500億元。

“××速度”

在近1000畝的土地上，望不到邊的鋼構(gòu)建筑如森林般向上生長，蔚為壯觀。這是總投資110億元，年產(chǎn)量500萬噸、產(chǎn)值300億元的三峽全通涂鍍板項目施工現(xiàn)場。

這個××有史以來最大的招商引資項目，創(chuàng)下了被客商譽為“可與××速度相媲美”的“××速度”。

去年11月18日，××開發(fā)區(qū)管委會主任××得悉××一大型企業(yè)將在內(nèi)地選址建設(shè)該項目，立即帶領(lǐng)招商專班登門拜訪；緊接著，××市委書記郭有明又帶隊北上，誠邀客商落戶××。三峽人真誠的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C分析，給客商留下深刻印象。

一周后，××投資方?jīng)Q策層率領(lǐng)30位專家抵達××考察，××工業(yè)園的產(chǎn)業(yè)配套能力和××的環(huán)境獲得一致認(rèn)可。

12月18日，三峽全通涂鍍板項目投資協(xié)議正式簽訂。這個大項目從得知信息到正式落戶，用時僅30天！

“產(chǎn)業(yè)第一，企業(yè)家老大！”××市召開專題辦公會，成立6個項目服務(wù)專班，實行倒計時工作制，確保60天內(nèi)項目開工建設(shè)。為此，市長李樂成等領(lǐng)導(dǎo)到武漢等地為項目跑審批、辦手續(xù)。時值春節(jié)，項目選址地的干部群眾打破臘月不搬家的傳統(tǒng)，50天內(nèi)完成4個村的251戶村民搬遷，騰出1320畝項目用地。村民姚書宜患胰腺癌正在住院治療。為支持項目建設(shè)，他掛著吊瓶趕到居委會簽訂搬遷協(xié)議。

××上下一心，以超常規(guī)的速度完成項目工商注冊、稅務(wù)登記、立項備案、征地拆遷等各項前期準(zhǔn)備工作。

今年2月28日，全通涂鍍板項目按計劃準(zhǔn)時開工建設(shè)。奠基儀式上，項目負責(zé)人感動地說：“××人說到做到，做的比說的更好！”

如今，全通涂鍍板項目施工進展神速，4個月已完成投資30多億元，預(yù)計8月底可以試生產(chǎn)，再次創(chuàng)造了項目建設(shè)的“加速度”。

活力迸發(fā)的新平臺

“××領(lǐng)改革開放之先，創(chuàng)造了速度與效率的奇跡。××建設(shè)××工業(yè)園，不是為了貼個好看的標(biāo)簽，而是要真正把××的先進理念和機制引進來，打造更加充滿活力的發(fā)展平臺?！薄痢潦蓄I(lǐng)導(dǎo)時時告誡各級干部切實轉(zhuǎn)變觀念和作風(fēng)。

工業(yè)園所在的××開發(fā)區(qū)，把“親商”理念落實到“全方位、全過程、全天候、零距離”的“保姆式”服務(wù)之中。

6月19日，在××電池項目工地，剛從××飛過來的董事長黃德勇博士指著正在施工的4萬多平方米廠房告訴記者：“我們?nèi)ツ?1月開工，今年10月就可投產(chǎn)，與國外大客戶銷售合同都簽好了?！?/p>

××××生產(chǎn)的磷酸鐵鋰電池，擁有國內(nèi)領(lǐng)先的專利技術(shù)。黃德勇等人去年7月3日應(yīng)邀前來參加××工業(yè)園奠基，被××的投資環(huán)境吸引，當(dāng)天就敲定了投資3億元的項目協(xié)議。此后，××再沒有派人到××。而××方面則安排開發(fā)區(qū)招商局副局長鄒燕專人負責(zé)，協(xié)調(diào)各部門替業(yè)主辦完各種申報、注冊、審批等事務(wù)。

黃德勇形象地說：“我們就是拿著種子的農(nóng)民，哪里的土壤好，我們就選擇在哪里播種?！痢辆褪且粔K最理想的土壤?！薄按笫虏缓∈伦龅轿?，是這里服務(wù)的特色。”全通涂鍍板項目負責(zé)人告訴記者，開工后，××總部派來的工作班子進駐工地。開發(fā)區(qū)招商局考慮到他們?nèi)松夭皇?，專門派來女干部姚雪擔(dān)任生活顧問和向?qū)?，陪他們上街逛市場，尋找采購北方需要的生活物資。

一年來，××全面開展“行政審批服務(wù)流程再造”，出臺扶持企業(yè)做強做大等10多項優(yōu)惠政策，使服務(wù)“軟環(huán)境”得到新的提升。

化危為機創(chuàng)奇跡

珠江長江攜手，粵鄂深宜共贏。去年7月3日，××工業(yè)園在××開發(fā)區(qū)奠基時，全球金融危機正愈演愈烈?！翱穗y奮進，××工業(yè)園要成為××化危為機的重要支撐！”市委書記郭有明充滿信心地發(fā)出動員令。

一年來，在規(guī)劃總面積34.29平方公里的土地上，××開發(fā)區(qū)實行“政府投資、企業(yè)帶資、銀行融資、招商引資”等多措并舉，一年內(nèi)籌資近10億元，全面展開水、電、氣、路和各種管網(wǎng)等配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，先后完成橫十一路排洪箱涵、迎賓大道綜合改造、金嶺路延伸段等工程建設(shè)，綜合改造道路6.1公里，完成土地成片開發(fā)2900多畝?！拔Ｖ杏袡C，要到‘冰層下抓大魚’?！笔形瘯浌忻鳌⑹虚L李樂成等領(lǐng)導(dǎo)帶隊東進南下，各種招商活動同步展開。

篇2

一、健全審計規(guī)章制度

工程主管、財務(wù)審計職能部門要健全各項規(guī)章制度，從圖紙設(shè)計、工程發(fā)包、簽訂合同、組織施工、竣工驗收、結(jié)算審計、財務(wù)付款等方面都要制定出相應(yīng)的內(nèi)控制度，做到有章可循，減少和避免各種錯誤的發(fā)生。

二、注重審計證據(jù)的收集

證據(jù)的收集工作是一項政策性、技術(shù)性很強的工作，它關(guān)系到一項審計工作的成敗，關(guān)系到審計工作的實際作用，因而收集證據(jù)時對審計人員的要求如下：

（1）堅持客觀公正的立場和實事求是的態(tài)度。

（2）堅持周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和合理謹(jǐn)慎的態(tài)度。防止疏忽大意，防止重要事項的遺漏，防止浮于事物的表面。要堅持按照規(guī)范去做，不能隨意從簡求快，放棄應(yīng)實施的審核程序和手續(xù)。對于難點和疑點深入調(diào)查分析取證，不能掉以輕心，流于形式和表面。

（3）選擇科學(xué)合理的取證方法是確保證據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵。不同類型的審計，不同審計程序，不同審計事項，都會要求選用不同的審計取證方法。

（4）要對審計證據(jù)進行綜合、匯總，并對各個審計事項及總體形成審核結(jié)論。審計人員對審計事項要從個別到全面、從表面到本質(zhì)，逐漸形成對事項的結(jié)論，為做出審計決定奠定堅實的基礎(chǔ)。

三、嚴(yán)格把握合同簽訂關(guān)

在有些建筑工程建設(shè)中甲乙雙方對合同的重要性、嚴(yán)肅性認(rèn)識不夠，簽訂合同時對條款沒有仔細推敲．造成合同條款不齊全、不嚴(yán)密、活口太多，使得合同流于形式。如某工程預(yù)算造價低，工期較短，甲乙雙方在合同中明確工程合同造價采用大包干，卻沒有明確包干范圍及合同價可調(diào)的情況，到結(jié)算時，由于施工期間材料大幅漲價，工程結(jié)算造價超過包干造價較多，于是施工單位要求追加工程結(jié)算價款，建設(shè)單位則以合同包干為由不同意追加工程款，雙方發(fā)生了分歧、爭執(zhí)，為什么雙方不在簽訂合同時把條款寫得更全面嚴(yán)密一些，其理由就是合同金額小，沒必要搞得那么復(fù)雜，結(jié)果導(dǎo)致了合同爭議，最終造成工程結(jié)算及結(jié)算審核的困難。因此，簽訂的合同要規(guī)范、合法、有效，要維護雙方的權(quán)益，合同要由法人代表或委托人簽字，由法人單位蓋章，只有這樣，才有法律效力，一旦發(fā)生糾紛，可通過法律渠道予以解決，在簽訂合同時，特別要注重工程造價、質(zhì)量、工期、支付進度款、驗收、簽證變更等內(nèi)容。

四、加強合同審計

工程合同是明確工程審計的法律依據(jù)，也是控制核算投資的有效辦法，為了保證合同的合法性、合規(guī)性和完整性，審計部門應(yīng)從以下幾方面進行審計：（1）工程項目合同價的審計。在審計合同價中要搞清楚其價格是中標(biāo)價還是中標(biāo)后的讓利價。（2工程量增減計價的審計。近幾年來，在施工過程中設(shè)計變更經(jīng)常發(fā)生。因此，項目的工程量增減很大，結(jié)算價格與合同價相差較大，審計過程中必須逐項核實。（3）工程款及進度款支付的審計。重點是付款比例的確定，其目的是為了防止工程付超或者付平，影響工程項目的決算，避免施工隊長期不結(jié)算，導(dǎo)致固定資產(chǎn)移交困難。（4）隱蔽工程驗收及簽證的審計。在隱蔽工程開工前以及完工后都要有3人以上的簽證，并附有說明原因的圖紙，防止人情關(guān)和不負責(zé)任的態(tài)度。（5）對材料價格簽證的審計。在合同中明確約定，凡是沒有監(jiān)督單位參加市場調(diào)查而認(rèn)定的材料價格，只能作為暫定價或者最高限價，僅供決算時參考，不作材料結(jié)算價格的依據(jù)。（6）保修條款的審計。嚴(yán)格按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》中第六章建設(shè)工程質(zhì)量保修條款執(zhí)行。（）7發(fā)生工程質(zhì)量爭議或其他糾紛處理問題的審計。合同中的約定如果出現(xiàn)質(zhì)量糾紛或其

他爭議，首先協(xié)商解決，協(xié)商不成只能向合同執(zhí)行地區(qū)的仲裁機構(gòu)申請仲裁或者向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾嵩A。

五、嚴(yán)格把握簽證審核關(guān)

按有關(guān)規(guī)定，合同履行過程中，發(fā)包人與承包人有關(guān)工程洽商、變更等書面協(xié)議或文件是對合同的補充。視為合同的組成都分，如簽證、會議紀(jì)要等，簽證作為合同的補充部分，與合同發(fā)生矛盾時，應(yīng)按簽證執(zhí)行。但并不是所有簽證審核時都能照搬照用，在具體工程結(jié)算審核過程中，應(yīng)對簽證程序及內(nèi)容進行認(rèn)真分析，區(qū)別對待，正確應(yīng)用。首先應(yīng)檢查簽證的簽字或蓋章是否有效，是否符合合同中的有關(guān)規(guī)定。其次應(yīng)認(rèn)真分析簽證內(nèi)容是否客觀公正，目前許多項目中，亂簽證現(xiàn)象比較嚴(yán)重，該簽的簽，不該簽的也簽，使合同外增加費用太多。為了避免不合理簽證造成投資增加，在結(jié)算審核過程中，要學(xué)會運用邏輯推理的辦法，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，去偽存真．去粗取精，認(rèn)真分析簽證內(nèi)容的客觀性、合法性和合理性，不合理的簽證堅決不能采用。分析簽證內(nèi)容時，可配備一些常規(guī)檢測器材到現(xiàn)場進行實測分析，也可以通過對當(dāng)事人的詢問，來確認(rèn)簽證數(shù)據(jù)是否客觀公正，有無重大偏離，現(xiàn)場簽證事件的責(zé)任方是誰，是否屬于合同允許調(diào)整的范圍等等，只有合法、客觀、公正的簽證才有效，才能作為結(jié)算依據(jù)。

六、正確把握結(jié)算審核內(nèi)容

工程結(jié)算審核的主要依據(jù)是建設(shè)工程合同文件，凡是作為合同組成部分的所有資料，都是結(jié)算的依據(jù)，對工程造價都會產(chǎn)生影響。工程結(jié)算審計時，要以合同為依據(jù)，正確把握審核內(nèi)容，突出重點，首先要查看、熟悉與工程施工有關(guān)的臺同、協(xié)議、文件、施工圖、簽證單等，然后依據(jù)有關(guān)規(guī)則，按照竣工圖及其他有關(guān)資料、圖集等進行工程量計算，并與施工單位報送的計算書進行比較。原則上應(yīng)進行逐項審計，有時也可以根據(jù)具體實際情況抽樣審計，抽樣時應(yīng)選取單價高、工程量大、在整個項目中有意義的樣本，工程量計算及內(nèi)容清楚后，應(yīng)審查定額套用是否符合實際，是否準(zhǔn)確合理，定額換算是否準(zhǔn)確，補充單價是否根據(jù)工程實際測算。實際材料價格與定額有差額時，應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整。最后還要審查是否按規(guī)定的費率執(zhí)行，有無巧列名目，亂計費，亂攤費用的現(xiàn)象。

七、加強工程竣工審計

為了使工程項目的竣工審計工作順利實施，應(yīng)遵循以下審計程序，從而達到合理公正的審計效果。首先是收集相關(guān)資料，工程結(jié)算資料、與指標(biāo)完成的相關(guān)資料、與財務(wù)、成本狀況相關(guān)的會計資料等都要完整齊全。其次就是具體審計程序方面，債權(quán)核實、債務(wù)核實、工程收支核實等都要一一做到。最后就是審計報告的編寫，審計報告結(jié)構(gòu)要規(guī)范，內(nèi)容要完整，并做出公正的結(jié)論。

八、合理開展合作審計

對大型項目和專業(yè)性較強的工程可實行與社會審計機構(gòu)合作審計的辦法，這樣做的好處：一是解決施工企業(yè)內(nèi)審人力不足和專業(yè)人才缺乏的矛盾，提高審計速度和審計質(zhì)量；二是社會中介機構(gòu)是具有專業(yè)資格的法人單位，內(nèi)審機構(gòu)與中介機構(gòu)簽訂合作審計協(xié)議，雙方的權(quán)利和義務(wù)以法律的形式固定下來，彌補了自審法律效力相對較低的缺陷和不足；三是由內(nèi)審人員參加審計，可以監(jiān)督審計全過程和審計結(jié)果，及時解決審計過程中出現(xiàn)的問題，避免一些社會審計受經(jīng)濟利益驅(qū)動對審計結(jié)果折扣較大，影響審計質(zhì)量；四是可以降低審計費用。

九、充分利用計算機和網(wǎng)絡(luò)資源進行審計

工程結(jié)算審計任務(wù)繁重，審計計算工作量和重復(fù)手工勞動量也很大，應(yīng)加強計算機輔助審計，可針對具體項目應(yīng)用成熟的軟件如工程量自動計算軟件、鋼筋計算軟件、預(yù)算套價軟件，避免重算、漏算和租算。當(dāng)然，軟件只是種工具，在實際工作中要充分運用計算機軟件的優(yōu)勢與審計人員在實際工作中積累的寶貴經(jīng)驗、判斷能力緊密結(jié)合起來，才能使工程結(jié)算審計在效率和質(zhì)量上取得突破。另外，工程審計時，材料價格是重點，價格的套用除了國家頒布的定額、地方政府定期的信息造價和有關(guān)文件外，審計人員應(yīng)經(jīng)常了解建材的市場價格，還可以利用網(wǎng)絡(luò)資源進行審計。這是獲取審計信息的一個很好的途徑。審計部門也可根據(jù)本單位的具體情況建立本部門信息網(wǎng)頁，經(jīng)常收集各種材料價格及時輸入網(wǎng)頁，積累資料，以備日后審計查看。因為一般都是事后審計，大型工程最少一年后才能審計，而且市場價格變動較大，審計時再到市場調(diào)查很難確認(rèn)價格的合理性。

十、結(jié)語

文章主要結(jié)合筆者實際工作經(jīng)驗總結(jié)出了一些施工企業(yè)建筑工程審計方法，除了以上方法外，在實踐過程中還需要合理的選擇和應(yīng)用審計理論方法，熟知各種方法的適用范圍及優(yōu)缺點，如全面審計法優(yōu)點是全面、細致、差錯少、質(zhì)量高，但缺點是工作量較大，對于工程量比較小、工藝比較簡單、造價編制或報價單位技術(shù)力量薄弱，甚至信譽度較低的單宜采用全面審計法。再如標(biāo)準(zhǔn)圖審計法的優(yōu)點是時間短、效果好、定案容易，但只適用按標(biāo)準(zhǔn)圖紙設(shè)計或施工的工程等等，這都需要審計工作人員在實踐工作中不斷的總結(jié)和分析。總之，審計作為建筑工程建設(shè)的監(jiān)督部門，應(yīng)該對建筑工程實施全過程、全方位的監(jiān)督審計，以有效避免工程項目管理紊亂，防范質(zhì)量、投資、安全隱患，加快建筑工程進度，提高建筑工程投資效益。

參考文獻：

[1]馬傳勇,王林林.論建筑工程審計方法與思路.科技信息.2009(19).

[2]張立民,劉英來.中國審計改革與發(fā)展研究.北京:中國財政經(jīng)濟出版社.2006.

[3]劉佳涵.建筑施工企業(yè)工程項目審計方法探討.新會計,2010(8).

篇3

近年來醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭的事實?！夺t(yī)療事故處理條例》實施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對醫(yī)院建設(shè)發(fā)展客觀上起了負面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對醫(yī)療糾紛的成因進行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動采取相應(yīng)措施防范和妥善處理之是十分必要的?，F(xiàn)就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個總結(jié)，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素?，F(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期間，社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險）需要自己出錢構(gòu)筑認(rèn)識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會機制問題。

其次醫(yī)療機構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們在此問題出現(xiàn)的認(rèn)識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風(fēng)。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫(yī)院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問題、價格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應(yīng)認(rèn)識、因缺乏醫(yī)學(xué)知識對疾病的復(fù)雜性認(rèn)識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進醫(yī)院等于進“保險箱”認(rèn)識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等?；挤揭蛩刂胁慌懦贁?shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會與對策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個反思的機會，至少對衛(wèi)生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計在短時間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。

2.1學(xué)習(xí)運用醫(yī)療事故處理條例全面促進醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫(yī)務(wù)人員對條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識，知道醫(yī)療活動必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對照條例中對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險的具體要求；對醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報告制度等要求，醫(yī)院對規(guī)章制度全面清理。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴(yán)格按照條例要求，認(rèn)真履行職責(zé)，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問題是對醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會

會議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點工作；反饋上一階段對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關(guān)著門”講的事情。

2.4落實醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點作為談話內(nèi)容制度化。

2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對某項疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時總結(jié)

對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對待妥善處理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯誤。