導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)于精選眼科醫(yī)生工作總結(jié)范文   20xx年即將過(guò)去，在這一年來(lái)，有著很大的收獲。伴著充實(shí)，創(chuàng)新擴(kuò)展中伴著快樂(lè)，院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時(shí)為我科購(gòu)進(jìn)所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績(jī)?，F(xiàn)將我一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作。

  做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開(kāi)展實(shí)施。全年無(wú)感染病例發(fā)生。

  二、患者對(duì)眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里

  針對(duì)這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張。真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。

  三、在實(shí)際臨床工作中

  我深知開(kāi)展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來(lái)單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物。并通過(guò)自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)。xx年僅新增項(xiàng)目開(kāi)展一千余例，在原來(lái)業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬(wàn)余元，治愈率達(dá)85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評(píng)。

  四、20xx年工作計(jì)劃

  1、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。

  2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開(kāi)展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)。這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無(wú)法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。

  眼科門診手術(shù)室亟待改善和提高情況。根據(jù)眼科門診手術(shù)室流程要求，目前業(yè)務(wù)用房緊張，布局不合理，增加手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業(yè)務(wù)用房上給協(xié)調(diào)解決。

  關(guān)于精選眼科醫(yī)生工作總結(jié)范文

  一轉(zhuǎn)眼在醫(yī)院已經(jīng)度過(guò)了近三年，在這三年中有過(guò)歡笑有過(guò)淚水。在這里我既交到了朋友，又發(fā)揮了自己的長(zhǎng)趣。這里的每一天對(duì)于我來(lái)講都是快樂(lè)的，充實(shí)的。公司對(duì)我而言就像一個(gè)家一樣，對(duì)于它我有著難以割舍的情愫。當(dāng)然它也像一個(gè)茁壯成長(zhǎng)的孩子，我一天天看著它強(qiáng)大起來(lái)。很高興在這一年中我完成了眼科的工作任務(wù)?，F(xiàn)對(duì)今年完成工作進(jìn)行以下總結(jié):

  一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧

  醫(yī)療質(zhì)量是體檢中心的生命線，同時(shí)也是搞好醫(yī)客關(guān)系的基礎(chǔ)。因此在面對(duì)每一位客人時(shí)，我都認(rèn)真詢問(wèn)病史，與客人交談，儀器下認(rèn)真檢查，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)。精益求精，以便于讓每位客人都做到“小病早防，大病早治”。“眼睛是心靈的窗戶”容不得半點(diǎn)馬虎！在這里，“愛(ài)崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)寫照。

  眼科是一個(gè)講究“合作”的科室，我在暗室里對(duì)客人進(jìn)行裂隙燈檢查和眼底檢查時(shí)，所有的問(wèn)題都是反饋給護(hù)士，再由護(hù)士進(jìn)行錄入到電腦里的。而護(hù)士在外屋檢查的視力和眼壓也會(huì)第一時(shí)間反饋給我，以便我更快更準(zhǔn)確的進(jìn)行下一步檢查。因此這就需要一個(gè)有扎實(shí)眼科知識(shí)和反應(yīng)靈活的護(hù)士來(lái)配合我。

  二、眼科存在問(wèn)題

  儀器設(shè)備落后，眼壓計(jì)還是老式的，許多客人反應(yīng)氣流太大，眼睛不舒服。詞條需要及時(shí)更新，像青光眼這些常見(jiàn)的診斷都沒(méi)有。我們并不清楚那邊的詞條模式是什么，應(yīng)該抽空讓我們?nèi)ツ沁吪嘤?xùn)一下，這樣就容易統(tǒng)一了。眼科要固定護(hù)士，不要總是換人。四樓檢線開(kāi)通以后減輕了一部分壓力，但是也存在這問(wèn)題，上下比例嚴(yán)重失調(diào)，建議以后合理分配，便于提高速度和客人滿意度。

  三、今后努力的方向

  誠(chéng)然，不足與成績(jī)永遠(yuǎn)是相依相伴的。在今后的工作中，我會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，提高自身素質(zhì)，提高客人的滿意度。切實(shí)做到“一切為了客人，為了客人的一切”的服務(wù)宗旨。爭(zhēng)取在新的一年中更上一個(gè)臺(tái)階。

  關(guān)于精選眼科醫(yī)生工作總結(jié)范文

  某某醫(yī)院眼科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新的一年就要到來(lái)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

  回道28年，我們完成了多臺(tái)大小手術(shù)，搶救多個(gè)危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績(jī)?？剖医?jīng)濟(jì)收入名列前茅，護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一，并配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)，開(kāi)展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、turp等新技術(shù)以及脊椎骨折rf內(nèi)固定等高難度手術(shù)。

  新的一年就要到來(lái)，我對(duì)新的一年滿懷憧憬，總今年，展望明年，我做出如下的打算。

  一、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神

  積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

  二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

  三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

  有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

篇2

護(hù)士長(zhǎng)在科室的管理協(xié)調(diào)中起著舉足輕重的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理要求的不斷提高，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)管理的要求也越來(lái)越高。只有不斷創(chuàng)新，才能在工作中不斷取得創(chuàng)新性的成績(jī)。本文中筆者就護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的相關(guān)性因素進(jìn)行分析，并在人本管理的基礎(chǔ)上提出相應(yīng)對(duì)策，才能使以后的工作以高質(zhì)量、高協(xié)調(diào)性地順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng)；管理；相關(guān)因素；對(duì)策

護(hù)士長(zhǎng)猶如一個(gè)科室的后勤部長(zhǎng)，不僅需要一定的工作經(jīng)驗(yàn)，能夠勝任各種護(hù)理技能操作，并能夠指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士操作，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)須有一定的管理能力，配合科主任工作。而這些管理能力不僅取決于護(hù)士長(zhǎng)的個(gè)人魅力，而且更需要經(jīng)驗(yàn)的積累。護(hù)士長(zhǎng)往往是從護(hù)士成長(zhǎng)起來(lái)的，所以一般具備豐富的理論知識(shí)和過(guò)硬的專業(yè)技能，但是管理技術(shù)卻是成為護(hù)士長(zhǎng)以后慢慢培養(yǎng)起來(lái)的，管理經(jīng)驗(yàn)也是長(zhǎng)時(shí)間總結(jié)積累起來(lái)的。因此對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的相關(guān)性因素進(jìn)行研究分析就顯得較為重要，通過(guò)研究分析總結(jié)，并提出相應(yīng)對(duì)策成為提高其管理藝術(shù)的重要步驟。本文中，筆者就護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的相關(guān)性因素進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1管理工作中的相關(guān)因素

1.1人際關(guān)系護(hù)士長(zhǎng)不僅是在科室護(hù)士間起著領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用，在護(hù)士與醫(yī)生及其他醫(yī)院工作人員中也起著連接及促進(jìn)的作用［1］，因此科室內(nèi)及科室間的關(guān)系在護(hù)士長(zhǎng)的工作中有著重要的作用，這些人際關(guān)系對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理工作所起的作用不言而喻，其影響著護(hù)士長(zhǎng)的管理工作中能否建立起良好協(xié)調(diào)的人際關(guān)系及工作氛圍，故其在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的作用值得引起注意，需要加強(qiáng)總結(jié)及研究。

1.2人格魅力護(hù)士長(zhǎng)的人格魅力在其管理工作中也起著較為重要的。在當(dāng)今社會(huì)中，為人處世的基本點(diǎn)就是要具備人格魅力。人格是指人的性格、氣質(zhì)、能力等特征的總和，也指?jìng)€(gè)人的道德品質(zhì)和人的能力作為權(quán)力、義務(wù)的主體的資格［2］。而人格魅力則指一個(gè)人在性格、氣質(zhì)、能力、道德品質(zhì)等方面具有的很能吸引人的力量。而護(hù)士長(zhǎng)的人格魅力就在其管理組織工作中起著較為重要的作用，其可以在協(xié)調(diào)工作及工作組織中起著積極的作用，可以通過(guò)自己的人格魅力影響周圍關(guān)系達(dá)到和諧融洽。人格在一切事業(yè)中都極其重要，這是勿庸諱言的。人格魅力的形成與睿智的頭腦，敏銳的洞察力是不可分割的，故護(hù)士長(zhǎng)的人格魅力要求其有睿智的頭腦及敏銳的洞察力。

1.3工作人生經(jīng)驗(yàn)工作人生經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長(zhǎng)管理藝術(shù)中的作用不言而喻。一些資深的護(hù)士長(zhǎng)在長(zhǎng)期的管理工作中積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。這些工作經(jīng)驗(yàn)不僅使其處理應(yīng)急事件的能力非常突出，在平時(shí)工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)中也體現(xiàn)著其藝術(shù)性，使其在工作中憑借著其深厚的經(jīng)驗(yàn)和過(guò)硬的技術(shù)起著監(jiān)督、指導(dǎo)和促進(jìn)的作用，且對(duì)其他護(hù)士起著榜樣的作用。所以說(shuō)護(hù)士長(zhǎng)的管理經(jīng)驗(yàn)不僅對(duì)于提高科室的工作效率有著積極的作用，且對(duì)于重大事件的及時(shí)正確處理也有著重大的作用，所以工作經(jīng)驗(yàn)積累不可忽視。

1.4其他因素影響護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理工作影響因素較多，不僅僅包括人際關(guān)系、人格魅力及工作人生經(jīng)驗(yàn)等幾個(gè)因素，還包括多種其他的因素，因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)的管理工作是一門綜合的藝術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)的自信心、創(chuàng)造力及組織協(xié)調(diào)因素等多種因素在其中的作用也起著輔助的作用，應(yīng)在加強(qiáng)其他因素的同時(shí)注意綜合素質(zhì)的整體提高，使科室各方面齊頭并進(jìn)的發(fā)展，形成良好的工作、學(xué)習(xí)的氛圍。

2相關(guān)對(duì)策

2.1處理好人際關(guān)系的方法護(hù)士長(zhǎng)在科室內(nèi)及科室間的人際協(xié)調(diào)中起著舉足輕重的作用，因此如何處理好人際關(guān)系是其管理工作開(kāi)展好的前提。要想?yún)f(xié)調(diào)好人際關(guān)系不僅要有良好的心理素質(zhì)［3］，在平時(shí)的工作中，尤其是工作分配中做到公平公正，在各項(xiàng)事情的處理中做到以人為本，以良好的心態(tài)面對(duì)工作中的每一件事，設(shè)身處地地為同事及下屬創(chuàng)造良好的工作氛圍，使其對(duì)自己的工作能做到很好的配合。同時(shí)協(xié)調(diào)好本科室與其他科室的工作關(guān)系，多與下屬及同事溝通的基礎(chǔ)上，在細(xì)節(jié)上體現(xiàn)以人為本的理念，使大家從心理上服從其管理，從情感上形成和諧的狀態(tài)，使科室在一種良好的人際氛圍中形成良性的工作循環(huán)狀態(tài)。

2.2形成自身的獨(dú)特人格魅力人格魅力的形成與其性格、脾氣、思維模式等多種因素相關(guān)，而后天的教育及周圍環(huán)境對(duì)其的影響也對(duì)其人格魅力的形成有著不可忽視的作用。不斷地學(xué)習(xí)及充實(shí)自己對(duì)于后期人格魅力的影響也有著積極作用。護(hù)士長(zhǎng)只有在不斷充實(shí)、學(xué)習(xí)中形成自己的獨(dú)特人格魅力才能在以后的科室工作中形成自己的一套獨(dú)有的工作模式，從而通過(guò)自己的人格魅力影響周圍關(guān)系達(dá)到和諧融洽。在對(duì)待現(xiàn)實(shí)的態(tài)度或處理社會(huì)關(guān)系上，對(duì)他人和對(duì)集體的真誠(chéng)熱情、友善、富于同情心，樂(lè)于助人和交往，關(guān)心和積極參加集體活動(dòng)；對(duì)待自己嚴(yán)格要求，有進(jìn)取精神，自勵(lì)而不自大，自謙而不自卑；對(duì)待學(xué)習(xí)、工作和事業(yè)，表現(xiàn)得勤奮認(rèn)真。這些因素在護(hù)士長(zhǎng)人格魅力的提升中都有著積極的意義。

2.3人生經(jīng)驗(yàn)的不斷積累人生經(jīng)驗(yàn)的不斷積累是一個(gè)總結(jié)并改進(jìn)的過(guò)程，在此過(guò)程中不僅需要護(hù)士長(zhǎng)的不斷充實(shí)學(xué)習(xí)，在處理事件上也應(yīng)吸取同事及前輩的有利經(jīng)驗(yàn)，取其精華，化為己有，為己所用。同時(shí)不斷改進(jìn)自己的缺點(diǎn)，尋找發(fā)生過(guò)失的路徑，分析發(fā)生過(guò)失的原因，制定新的防范措施。不能采取回避的態(tài)度，以良好的心態(tài)面對(duì)錯(cuò)誤，不斷改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增加自身的人生閱歷，豐富自身的經(jīng)驗(yàn)，并將其運(yùn)用于自己的管理藝術(shù)之中，形成自身的獨(dú)特的管理藝術(shù)［4］。

2.4其他因素的對(duì)策護(hù)士長(zhǎng)的自信心、創(chuàng)造力及組織協(xié)調(diào)因素等多種因素在其管理中也應(yīng)逐步強(qiáng)化，不斷改進(jìn)，護(hù)士長(zhǎng)只有掌握了過(guò)硬的技術(shù)才能樹(shù)立起其在工作中的自信心，不斷學(xué)習(xí)才能不斷激發(fā)自己的創(chuàng)造力，而良好的工作氛圍又是其學(xué)習(xí)及創(chuàng)造的基礎(chǔ)，從這里可以看出來(lái)，影響護(hù)士長(zhǎng)的管理的各項(xiàng)因素又是相輔相成，相互促進(jìn)的，因此每一方面都不應(yīng)該忽視，應(yīng)該做到同時(shí)學(xué)習(xí)進(jìn)展。

3小結(jié)

總結(jié)以上因素及對(duì)策，護(hù)士長(zhǎng)的管理影響因素較多，只有在工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，不斷改進(jìn)不足之處，并且做到以人為本，才能在護(hù)士長(zhǎng)的管理工作中做到游刃有余，使其管理工作形成一種和諧的氛圍，故此筆者認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在做好本職工作的基礎(chǔ)上不斷充實(shí)自己，才能使以后的工作以高質(zhì)量、高協(xié)調(diào)性地順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

［1］Ziai WC，Varelas PN，Zeger SL，et al.Neurologic intensive care re-source use after brain tumor surgery：an analysis of indications and al-ternative strategies［J］.Crit Care Med，2003，31（12）：2782-2787.

［2］王世珍.護(hù)士長(zhǎng)的人格魅力與管理藝術(shù)［J］.護(hù)理研究，2005，19(1B)：182-183.

篇3

【摘要】目的:減少中藥調(diào)劑的差錯(cuò)發(fā)生，更好的提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,增加患者對(duì)中藥調(diào)劑的滿意度。方法：選取2008年1月到2010年5月本院發(fā)生的24例中藥調(diào)劑差錯(cuò)，對(duì)這些調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生原因進(jìn)行回顧性的分析，并對(duì)中藥調(diào)劑差錯(cuò)的預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)、探討。結(jié)果：這24例中藥調(diào)配差錯(cuò)中，有6例是由于審方發(fā)生錯(cuò)誤，5例是由于調(diào)配差錯(cuò)，5例是由于4例沒(méi)有交代清楚出現(xiàn)患者之間拿錯(cuò)藥，4例由于醫(yī)生處方錯(cuò)誤。結(jié)論：預(yù)防中藥調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生可以更好的保障患者的臨床用藥安全,提高患者的滿意度，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】中藥調(diào)劑；差錯(cuò)分析；預(yù)防措施

中藥調(diào)劑工作是醫(yī)院的藥劑調(diào)劑工作一個(gè)重要的組成部分,如果在進(jìn)行中藥調(diào)劑過(guò)程中發(fā)生差錯(cuò)就將直接導(dǎo)致患者用藥發(fā)生危險(xiǎn)和影響中藥制劑的臨床治療療效,也會(huì)影響到患者對(duì)該醫(yī)院的滿意度和信任度。［1］所以，為了更好的加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,一定要避免在中藥調(diào)劑過(guò)程中而發(fā)生的調(diào)劑差錯(cuò),并采取一切措施來(lái)預(yù)防發(fā)生中藥調(diào)劑差錯(cuò)工作。本文通過(guò)對(duì)本院中藥調(diào)劑工作中容易發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的環(huán)節(jié)經(jīng)進(jìn)行分析探討，探討總結(jié)了預(yù)防發(fā)生中藥調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2008年1月到2010年5月本院發(fā)生的24例中藥調(diào)劑差錯(cuò)。

1.2 方法 對(duì)這38例中藥調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生的原因進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié)果這24例中藥調(diào)配差錯(cuò)中，有6例是由于審方發(fā)生錯(cuò)誤，5例是由于調(diào)配差錯(cuò)，5例是由于4例沒(méi)有交代清楚出現(xiàn)患者之間拿錯(cuò)藥，4例由于醫(yī)生處方錯(cuò)誤。

3 討論

3.1 中藥調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因

3.1.1 審方發(fā)生差錯(cuò) 審方是當(dāng)中藥調(diào)劑人員拿到醫(yī)生開(kāi)具的處方時(shí)進(jìn)行審核的過(guò)程，要認(rèn)真的審核醫(yī)生開(kāi)具的中藥處方是否存差錯(cuò)，例如:有無(wú)配伍的禁忌，［2］有無(wú)字跡不清或者其他不規(guī)范的情況，如果忽視了審方過(guò)程，沒(méi)有及時(shí)和醫(yī)生溝通所出現(xiàn)的問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的情況。還有調(diào)劑人員的專業(yè)知識(shí)掌握程度不夠，在處方?jīng)]有錯(cuò)誤的情況下，沒(méi)有看好應(yīng)取藥味、劑量、何種炮制飲片等，造成中醫(yī)調(diào)劑差錯(cuò)。

3.1.2 調(diào)配發(fā)生差錯(cuò) 中藥的調(diào)劑工作比較枯燥，工作量比較大,所以如果在進(jìn)行中藥調(diào)配的過(guò)程中,中藥調(diào)劑人員沒(méi)有一個(gè)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，就會(huì)導(dǎo)致中藥調(diào)配差錯(cuò)事件的發(fā)生。例如：將中藥藥味配漏、配重、配錯(cuò)，［3］和炮制品種沒(méi)有分清楚，要炮制品的配成生品，需要另配的如烊化、包煎等情況沒(méi)有注意到，調(diào)配到了一起。

3.1.3 交代差錯(cuò) 中藥調(diào)劑好后，因?yàn)橹兴帥](méi)有具有明顯標(biāo)記的包裝，當(dāng)調(diào)配后所用的包裝材料都比較相，在付藥的時(shí)候，沒(méi)有核對(duì)好患者的姓名等基礎(chǔ)信息，造成患者之間的藥拿錯(cuò)；還有在發(fā)藥的同時(shí)，沒(méi)有和患者交代好重要的煎煮方法、服用和煎煮的注意事項(xiàng)等，不但會(huì)影響患者的服藥效果，還可能發(fā)生由于沒(méi)有將有毒的藥物進(jìn)行正確煎煮造成患者的中毒等調(diào)劑差錯(cuò)。

3.2 預(yù)防中藥調(diào)劑差錯(cuò)的措施

3.2.1 要通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)的中藥調(diào)劑操作流程和中藥調(diào)劑制度來(lái)預(yù)防中藥調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。中藥調(diào)劑操作流程要涵蓋整個(gè)調(diào)配過(guò)程，容易出現(xiàn)問(wèn)題的地方加以重點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)，讓中藥調(diào)劑人員在工作中熟悉標(biāo)準(zhǔn)流程，嚴(yán)格按規(guī)范操作，在進(jìn)行調(diào)配后的服藥交代等工作也要完善。并配合完善的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)應(yīng)一些具體事項(xiàng)，分清責(zé)任，提高中藥調(diào)配人員的責(zé)任心，一旦出現(xiàn)中藥調(diào)劑差錯(cuò)一律嚴(yán)懲，對(duì)表現(xiàn)好的人員也加以獎(jiǎng)勵(lì)，并讓他的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和同事分享，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。在一些貴重藥物、有毒藥物的中藥調(diào)劑工作中要更加準(zhǔn)確。

3.2.2 要注意提高、加強(qiáng)調(diào)劑人員的素質(zhì)和學(xué)習(xí)。中藥調(diào)劑是涉及到的知識(shí)面比較廣的技術(shù)工作,不但包含劑型的儲(chǔ)存、中藥調(diào)配、中藥藥味的熟悉，并且需要中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)等學(xué)科的專業(yè)學(xué)習(xí)，［4］并將所學(xué)的專業(yè)知識(shí)合理的應(yīng)用在實(shí)際中藥調(diào)劑工作中，所以就要求中藥調(diào)劑人員只不僅要有很高的專業(yè)素質(zhì)，掌握和中藥調(diào)集有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí),也要通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，才能更好的做到中藥調(diào)劑工作,跟上臨床實(shí)際工作的變化。也要做好也醫(yī)生的溝通、學(xué)習(xí)，對(duì)在進(jìn)行調(diào)劑中發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行交流，更好的互相配合。

3.2.3 提高本院中藥調(diào)劑人員的責(zé)任心和職業(yè)道德。醫(yī)院是救死扶傷的地方，也是直接面對(duì)患者的服務(wù)行業(yè),中藥調(diào)劑人員要知道和認(rèn)識(shí)到自己的工作重要性，要以患者為中心，認(rèn)真的對(duì)待自己的每一次操作，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，更細(xì)心的做好調(diào)劑交代工作，對(duì)患者所提出的疑問(wèn)認(rèn)真回答，減少自己在工作中的調(diào)劑差錯(cuò)，以自己最大的力量來(lái)提高患者對(duì)本院的滿意度。

本文通過(guò)對(duì)本院中藥的調(diào)劑工作中容易出現(xiàn)的調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行回顧性的分析，并對(duì)中藥調(diào)劑差錯(cuò)的預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)、探討?？偨Y(jié)出本院在中藥調(diào)劑工作中易發(fā)生的差錯(cuò)有審方差錯(cuò)、調(diào)配差錯(cuò)、交代差錯(cuò)等問(wèn)題，為預(yù)防這些調(diào)劑差錯(cuò)采取的發(fā)生，應(yīng)采取的措施有建完善中藥調(diào)劑制度、獎(jiǎng)懲制度、提高人員素質(zhì)、提高人員職業(yè)道德等。得出預(yù)防中藥調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生可以更好的保障患者的臨床用藥安全,提高患者的滿意度，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮芳絨，藥店中藥調(diào)劑差錯(cuò)分析及預(yù)防措施［J］，中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（17）：96―99

［2］ 黃文琴，中藥調(diào)劑差錯(cuò)分析及預(yù)防措施［J］，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010,5（8）：228―229

［3］ 喬德蘭，李玉芬，中藥調(diào)劑差錯(cuò)分析及預(yù)防措施［J］，青海醫(yī)藥雜志，2008,38（4）：61―62

篇4

關(guān)鍵詞：新生兒科；進(jìn)修醫(yī)師；教學(xué)管理；綜合能力提升

醫(yī)師進(jìn)修制度是提升醫(yī)師整體醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的重要制度，而復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科為踐行該制度做出了長(zhǎng)期的努力，并收獲了珍貴的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐數(shù)據(jù)。我科室由我國(guó)著名新生兒學(xué)家金漢珍教授于1953年創(chuàng)建，是上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)，教育部211工程重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。現(xiàn)有床位100多張，設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）30張、早產(chǎn)兒和足月兒病房70張，2005年成立衛(wèi)生部新生兒疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是我國(guó)最大的新生兒醫(yī)療中心之一。我院新生兒科是全國(guó)新生兒?？漆t(yī)生主要培訓(xùn)中心之一。1960年開(kāi)始招收新生兒專業(yè)研究生，擁有6名博士生導(dǎo)師，至今已培養(yǎng)博士、碩士研究生80多名，現(xiàn)每年招收新生兒專業(yè)博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業(yè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，每年學(xué)員人數(shù)達(dá)200余名。未來(lái)2年內(nèi)與加拿大全國(guó)新生兒協(xié)作網(wǎng)合作，建立國(guó)際新生兒-圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，每期2年，第1年在我院培訓(xùn)，第2年在加拿大醫(yī)院NICU臨床工作，每期面向全國(guó)招收學(xué)員6～8名。接納進(jìn)修醫(yī)生也是我院的重要工作之一，每年招收全國(guó)各地的新生兒?？七M(jìn)修醫(yī)生30多名，短期（3個(gè)月）參觀學(xué)習(xí)者30多名，進(jìn)修護(hù)士20名。這對(duì)于提高進(jìn)修醫(yī)生專業(yè)技能、增強(qiáng)帶教導(dǎo)師教學(xué)水平及醫(yī)院知名度都有重要意義。通過(guò)導(dǎo)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)修醫(yī)生可在日常醫(yī)療管理、臨床醫(yī)療技能、醫(yī)德等綜合素質(zhì)方面得到提升。由于進(jìn)修學(xué)習(xí)具有針對(duì)性、適用性、靈活性、效益性、先進(jìn)性的特點(diǎn)，且培訓(xùn)周期短、實(shí)用性強(qiáng)、見(jiàn)效快，故能滿足不同層次醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí)，進(jìn)修醫(yī)生可配合科室完成許多臨床醫(yī)療任務(wù)，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進(jìn)修人數(shù)遞增，迫切需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的教育管理，力求在有限的時(shí)間和資源情況下最大程度提升進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統(tǒng)的評(píng)估進(jìn)修醫(yī)師在完成進(jìn)修并返回原單位后的個(gè)人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實(shí)證證據(jù)。下文先評(píng)估了2011～2015年度我院新生兒科進(jìn)修醫(yī)師的成果，再根據(jù)本院的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出了優(yōu)化進(jìn)修醫(yī)師管理制度的若干措施。

12011～2015年我院新生兒科進(jìn)修人員情況分析

1.1進(jìn)修人數(shù)

圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)生的情況，隨著兒科醫(yī)院新生兒科規(guī)模的擴(kuò)大，來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)師也大體上呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，進(jìn)修醫(yī)師數(shù)量的提升反映了此時(shí)間段內(nèi)我院在新生兒科行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先地位及學(xué)術(shù)影響力，而醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生管理水平則在我院今后擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力和擴(kuò)展醫(yī)療市場(chǎng)等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業(yè)提供可資參考的標(biāo)準(zhǔn)。

高水平的進(jìn)修醫(yī)生管理工作之所以重要，還因?yàn)檫@樣可以使進(jìn)修醫(yī)生融入所進(jìn)修醫(yī)院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學(xué)術(shù)上和科研上融入所在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，是進(jìn)修制度中不可缺少的一環(huán)。提升進(jìn)修生的質(zhì)量的同時(shí)更有利于提升我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量和聲譽(yù)，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學(xué)組織與管理制度。

我們對(duì)在我院新生兒科進(jìn)修過(guò)的醫(yī)生進(jìn)行了隨訪抽樣調(diào)查。在本次調(diào)查中，下發(fā)了150份問(wèn)卷，回收127份，回收率84.70%。分析進(jìn)修醫(yī)師的原單位等級(jí)后發(fā)現(xiàn)（見(jiàn)圖2），58.33%是來(lái)自三級(jí)甲等醫(yī)院，二級(jí)甲等占24.17%，其次是來(lái)自三級(jí)乙等占11.67%，其他層級(jí)的醫(yī)院所占比例很少。說(shuō)明我院的進(jìn)修生生源基本上來(lái)自二級(jí)甲等以上的醫(yī)院。另外，這些醫(yī)師從事新生兒科專業(yè)年限大多為6～10年，占總調(diào)查人數(shù)52.76%。新生兒專業(yè)是一個(gè)高度緊張和高要求的專業(yè)，進(jìn)修醫(yī)師必須從事新生兒專業(yè)超過(guò)一定年限才能更好從事該專業(yè)，深度研究和學(xué)習(xí)。從事1～5年的醫(yī)師占37.80%。我院嚴(yán)格把關(guān)，招收合格學(xué)員進(jìn)行高質(zhì)量培養(yǎng)，在進(jìn)修期限方面，進(jìn)修6個(gè)月的人數(shù)占了85.04%，有11.81%的人進(jìn)修“6+6”個(gè)月。從進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)反饋效果看，通過(guò)參與臨床實(shí)踐和灌輸最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，半年的進(jìn)修時(shí)間已經(jīng)足夠?qū)嵭锌刹僮鞯?M修計(jì)劃，為進(jìn)修生提供一個(gè)提升的空間。

1.2地域分布

2011～2015年進(jìn)修醫(yī)師主要集中在東部地區(qū)，其次是華南地帶，其他地域來(lái)新生兒科進(jìn)修的相對(duì)較少。此外，進(jìn)修招生地域范圍在逐漸擴(kuò)大，進(jìn)修醫(yī)師遍布全國(guó)33個(gè)省市，見(jiàn)表1。我們希望通過(guò)我們的努力，提高兄弟醫(yī)院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫(yī)療水平。

1.3新生兒科進(jìn)修醫(yī)生基本綜合能力情況

由于新生兒病房是一個(gè)危重患者密集、病情多變，急救知識(shí)密集，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備密集的地方，這對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。這些醫(yī)師基本來(lái)自二甲以上級(jí)別醫(yī)院（見(jiàn)圖2），以中高級(jí)職稱為主（見(jiàn)表2），本科和研究生學(xué)歷占大多數(shù)，年齡大都在45歲以下。這說(shuō)明，大多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師都是所在單位選派的優(yōu)秀人才和學(xué)科骨干，希望通過(guò)外送進(jìn)修學(xué)習(xí)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，這個(gè)年齡段的醫(yī)師精力充沛，基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，熱情較高，有濃厚的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，希望通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)來(lái)提升醫(yī)術(shù)。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進(jìn)修生數(shù)量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓(xùn)方式。

2011～2015年度來(lái)我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生職稱情況（見(jiàn)表2）：0.79%是主任醫(yī)師，8.66%是副主任醫(yī)師，主要是主治醫(yī)師，所占62.20%，住院醫(yī)師占26.77%，在我院進(jìn)修后回原單位后（見(jiàn)表3），有0.67%晉升為主任醫(yī)師，18.79%的進(jìn)修生晉升為副主任醫(yī)師，有36.24%的進(jìn)修生晉升為主治醫(yī)師，44.30%的進(jìn)修生沒(méi)有變動(dòng)。

2011～2015年來(lái)我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生行政職務(wù)方面（見(jiàn)表4）：副院長(zhǎng)占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數(shù)是沒(méi)有行政職務(wù)的，占92.12%。在行政職務(wù)方面，進(jìn)修生回原單位后變化不大。此外，進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)修結(jié)束后返回所在醫(yī)院，大都成為了所進(jìn)修醫(yī)院忠實(shí)的“客戶”，對(duì)于擴(kuò)大進(jìn)修醫(yī)院在原醫(yī)院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進(jìn)修帶來(lái)的效果也會(huì)更容易被同行認(rèn)可。

2完善進(jìn)修管理制度，全面提升進(jìn)修生綜合能力

管理的目的是力求有效的提高質(zhì)量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。

2.1嚴(yán)把入學(xué)關(guān)

我院新生兒科接收進(jìn)修學(xué)員時(shí)，一方面要求申請(qǐng)人具備一定的資質(zhì)，比如調(diào)查顯示，入選醫(yī)師基本上都是本科學(xué)歷以上，另一方面申請(qǐng)必須從事新生兒專業(yè)臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上，并且具有在原單位醫(yī)務(wù)科的從業(yè)證明，然后學(xué)員才可以自行在我院官網(wǎng)上下載并且填寫《進(jìn)修申請(qǐng)表》和考試試卷，經(jīng)由原單位審核蓋章后將所需資質(zhì)材料一并郵寄到我院教育培訓(xùn)部，我院教育培訓(xùn)部再進(jìn)行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優(yōu)錄取，并在官網(wǎng)上公布名單，再發(fā)《進(jìn)修通知書》。

2.2抓好崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)是對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)與教育的第一課。我院的進(jìn)修醫(yī)師來(lái)自全國(guó)各地，其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和生活習(xí)慣都存在差異，加之初來(lái)新環(huán)境，對(duì)我院的工作環(huán)境、規(guī)章制度等也需要有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。每期新生兒科進(jìn)修生入學(xué)我們都要進(jìn)行為期三天的崗前教育，兩天全部進(jìn)修生一起培訓(xùn)，一天接受新生兒科室的培訓(xùn)，介紹我院的人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、科研及帶教水平，讓學(xué)員對(duì)我院的概況有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，能最快進(jìn)入角色。

2.3制定措施，強(qiáng)化計(jì)劃落實(shí)，嚴(yán)把考核

我院在入科前將對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業(yè)水平，在面對(duì)面充分交流后共同確定一個(gè)或多個(gè)可達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目標(biāo)可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學(xué)能力等。每位學(xué)員將配備一名高年資醫(yī)師作為指導(dǎo)老師。一個(gè)月后我院對(duì)于授權(quán)的醫(yī)生會(huì)組織專門的考試，考試合格才予以授權(quán)。我院一方面加強(qiáng)管理，將進(jìn)修工作納入科室綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，下發(fā)相關(guān)書籍供他們學(xué)習(xí)，并要求每個(gè)進(jìn)修生在進(jìn)修結(jié)束前完整填寫一本考核手冊(cè)，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進(jìn)修合格者發(fā)給進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。

2.4強(qiáng)化臨床三基本訓(xùn)練

三基本訓(xùn)練即基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本實(shí)踐。臨床帶教醫(yī)師要嚴(yán)格把握三基本訓(xùn)練，定期對(duì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發(fā)生交叉感染。院內(nèi)感染直接事關(guān)學(xué)科的生命和發(fā)展，應(yīng)常抓不懈。每位進(jìn)修醫(yī)生都被要求熟練掌握并應(yīng)用6步洗手法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，讓手衛(wèi)生觀念時(shí)刻牢記心頭?？剖?guī)Ы汤蠋煼e極督促進(jìn)修學(xué)員學(xué)習(xí)醫(yī)療基本知識(shí)，有些地區(qū)的進(jìn)修學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱，按成人繼續(xù)教育的規(guī)律與特點(diǎn)，有計(jì)劃、合理安排教學(xué)內(nèi)容和專題講座，進(jìn)修教育作為成人繼續(xù)教育的組成部分，其規(guī)律和特點(diǎn)可表述為：在良好的進(jìn)修教育環(huán)境下，進(jìn)修醫(yī)師積極自學(xué)，輔以指導(dǎo)與講授，使其在臨床實(shí)踐過(guò)程中提高自我思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。

在我院，新生兒科根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師的狀況和要求以及專業(yè)的實(shí)際和進(jìn)展，合理安排了教學(xué)內(nèi)容和專題講座。新生兒科內(nèi)有每周1次的進(jìn)修醫(yī)生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括病例分析討論，診療常規(guī)解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個(gè)月內(nèi)需參加10～15次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座。我院對(duì)指導(dǎo)老師的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平十分重視。作為教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是合格的教師，在授業(yè)中除了具有高質(zhì)量的講課水平外，工作中的熱情指點(diǎn)和耐心啟發(fā)也是必不可少的教學(xué)手段。此外，我院同時(shí)要求進(jìn)修醫(yī)師發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，共同營(yíng)造一個(gè)良好的教育和行醫(yī)環(huán)境。2.5提高臨床操作和教學(xué)能力

①所有新生兒進(jìn)修生都需完成BLS培訓(xùn)并獲得BLS合格證書，每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該項(xiàng)基本技能。②所有新生兒?？茖W(xué)員需完成最新的新生兒NRP技能培訓(xùn)和考核，每位學(xué)員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實(shí)踐操作。③根據(jù)學(xué)員實(shí)際能力和學(xué)習(xí)目標(biāo)，將學(xué)員分配進(jìn)入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學(xué)員在進(jìn)入病房前必須完成BLS和NRP的培訓(xùn)并考核合格。每位學(xué)員由1名高年住院以上醫(yī)師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡(jiǎn)單操作如TCB，血糖，血?dú)夥治?，或根?jù)實(shí)際情況在老師帶領(lǐng)下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見(jiàn)疾病的診療規(guī)范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機(jī)支持原則和用氧原則。臨床教學(xué)能力培養(yǎng)，每位學(xué)員在學(xué)習(xí)期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導(dǎo)師組成員指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)。

2.6最后進(jìn)行進(jìn)修生結(jié)業(yè)考核

進(jìn)修生需完成培養(yǎng)手冊(cè)的填寫，并由新生兒科主任、院部領(lǐng)導(dǎo)分別審核，了解是否完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，提出今后學(xué)習(xí)的建議和方向?？己撕细穹娇砂l(fā)放進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。所有上述制度安排都體現(xiàn)了我院對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的制度保障。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，必須遵循科學(xué)規(guī)律，醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到患者安危，必須有嚴(yán)格的制度支撐。我們提倡工作激勵(lì)，并不否認(rèn)制度的作用。激勵(lì)與制度并重是醫(yī)院管理工作的兩條腿，沒(méi)有制度約束的激勵(lì)是無(wú)序的激勵(lì)，沒(méi)有激勵(lì)配合的制度是無(wú)活力的制度，兩者缺一不可。

篇5

1住院患者所處的客觀環(huán)境心理護(hù)理

患者入院后常難以適應(yīng)新的醫(yī)院環(huán)境,表現(xiàn)為對(duì)陌生環(huán)境的不熟悉而引起的恐懼、焦慮等,同時(shí),病房的色調(diào)、光線、空氣、聲響及病房周圍的布局環(huán)境無(wú)不影響患者的情緒。如:紅色易產(chǎn)生興奮、緊張的情緒,淺綠、淺藍(lán)色則使人心情舒暢,嘈雜的聲音、特殊的氣味、單調(diào)的刺激、視覺(jué)上的臟亂及不可口的飯菜均能使人產(chǎn)生焦慮和煩躁,尤其是長(zhǎng)期住院的患者,更易煩躁不安。因此,營(yíng)造一個(gè)整潔美觀、色調(diào)和諧、陽(yáng)光充足、空氣流通,無(wú)各種氣味及噪聲的病房環(huán)境就顯得特別重要。首先要及時(shí)介紹規(guī)章制度,使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生和主管護(hù)士。其次是病房的設(shè)施應(yīng)盡量齊全方便,物品擺放整潔、固定位置。床鋪保持平整、清潔舒適。室內(nèi)根據(jù)條件可擺放鮮花、插花和綠色植物等,每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),良好的通風(fēng)能增加患者的舒適感。協(xié)助營(yíng)養(yǎng)師為患者準(zhǔn)備可口的飯菜,并保證營(yíng)養(yǎng)充足。護(hù)士在操作時(shí)要做到“說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕”,夜間護(hù)士應(yīng)盡量做到避免出現(xiàn)噪音及強(qiáng)烈的光線刺激,以免影響患者休息。住院期間,根據(jù)病情需要合理安排探視時(shí)間及探視人員,避免不良刺激。協(xié)助能下床的患者到戶外曬太陽(yáng)、散步或欣賞病房周圍的花草樹(shù)木等?？傊?優(yōu)美的環(huán)境使人心曠神怡、精神愉快,也可以使緊張、焦慮抑郁情緒得到緩解,能使患者身心盡快康復(fù)。

2住院患者的精神生活環(huán)境護(hù)理

患者入院后,生活單調(diào)刻板,從早到晚進(jìn)餐、查房、服藥、治療、睡眠,日復(fù)一日,易產(chǎn)生煩躁焦慮、心慌等,老年慢性疾病患者由于長(zhǎng)期住院易情緒低落,感到孤獨(dú)、凄涼,急性患者由于住院突然,病情復(fù)雜,來(lái)勢(shì)兇猛,易產(chǎn)生恐懼心理,表現(xiàn)為緊張、不安、不思飲食等,晚期癌癥患者由于悲觀絕望,易產(chǎn)生自殺心理等。因此護(hù)士應(yīng)幫助患者消除這些不良情緒,采取合理的心理護(hù)理措施,幫助患者走出陰影。首先要幫助患者科學(xué)地安排作息時(shí)間,保持合理的生活秩序和動(dòng)靜結(jié)合的休養(yǎng)生活,同時(shí),適宜的文化生活也不容忽視,由于患者來(lái)自不同的社會(huì)環(huán)境,從事不同的職業(yè),有著不同的文化背景及業(yè)余愛(ài)好等,因此,護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的個(gè)體差異,有針對(duì)性的因人而異如:手術(shù)后的患者根據(jù)情況可適當(dāng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),慢性長(zhǎng)期臥床的患者可以根據(jù)個(gè)人愛(ài)好安排聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聽(tīng)收音機(jī)、讀書看報(bào)等,對(duì)普通生活能自理的患者可以組織起來(lái)集中進(jìn)行晨練、氣功、打太極拳、下棋、打撲克,甚至可以開(kāi)小型座談會(huì),文藝活動(dòng)等。這樣,既可以分散患者對(duì)疾病的注意力,又可以調(diào)動(dòng)其生活情趣,既可以消除長(zhǎng)期臥床引起的肌肉緊張帶來(lái)的不良情緒,又可以借此鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3住院患者的人際關(guān)系心理護(hù)理

篇6

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0266-01

高考體檢關(guān)系著高考生的升學(xué)與就業(yè)選擇，一直以來(lái)備受考生家庭、校方及社會(huì)的關(guān)注。體檢的質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的形象與信譽(yù)，而高效的體檢工作流程、統(tǒng)一的體檢標(biāo)準(zhǔn)與體檢質(zhì)量密切相關(guān)［1］。在高考體檢的各項(xiàng)前期與后續(xù)工作中，護(hù)理人員為主要的操作、實(shí)踐人群，因此，要真正實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，應(yīng)從管理的角度保證體檢質(zhì)量的落實(shí)［2］。現(xiàn)將如何加強(qiáng)護(hù)理管理，做好高考體檢的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 體檢前的護(hù)理管理

1.1 檢前由護(hù)士長(zhǎng)率領(lǐng)全科人員對(duì)體檢工作進(jìn)行分析與討論，結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)高考體檢的特點(diǎn)，制定出縝密、周全的高考體檢工作計(jì)劃與流程，使全盤工作有明確的方向與目標(biāo)，便于高效地完成任務(wù)。

1.2 責(zé)任明確，細(xì)化分工，指定專職主管人員作為總指揮，并將各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作分配到各人，專人負(fù)責(zé)專項(xiàng)，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

1.3 主動(dòng)與受檢校方取得聯(lián)系，進(jìn)行有效溝通，獲取考生的相關(guān)體檢資料，并進(jìn)行體檢注意事項(xiàng)交待，做好統(tǒng)籌安排工作。

1.4 準(zhǔn)備

1.4.1 信息網(wǎng)管理:高考體檢采用人工填涂與信息化管理相結(jié)合的模式進(jìn)行，因此需進(jìn)行體檢信息系統(tǒng)與條碼指引單信息的維護(hù)。應(yīng)用數(shù)字化體檢信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，可提高工作效率，示范體檢流程，避免錯(cuò)檢、漏檢，保證體檢質(zhì)量，并能保證體檢資料長(zhǎng)期保存［3-4］；同時(shí)在檢驗(yàn)與檢查中使用條碼管理，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳輸各種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，減少中間環(huán)節(jié)，提高安全性和可靠性，提供規(guī)范的體檢結(jié)果報(bào)告，可以進(jìn)行體檢信息綜合分析，形成各項(xiàng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表［5］。

1.4.2 物品準(zhǔn)備:備好相應(yīng)物品，包括注射器、血壓計(jì)、體重計(jì)、嗅覺(jué)檢測(cè)劑、視力表及胸透儀等相關(guān)設(shè)備與物品，檢查各檢查室內(nèi)設(shè)備是否齊全。

1.4.3 環(huán)境準(zhǔn)備:我院于2004年成立獨(dú)立的體檢中心，每年都承接有高考體檢任務(wù)，體檢中心本著“一切服務(wù)受檢者”的原則，根據(jù)高考體檢的特點(diǎn)制定了高考體檢專用場(chǎng)地規(guī)劃，在需要進(jìn)行高考前將體檢診室按流水線方式排列的場(chǎng)地格局進(jìn)行布置，即按線型排列布置診室，劃出一站式的行走路線，提供流水線體檢模式的環(huán)境格局。

1.4.4 人員準(zhǔn)備： 體檢是我院對(duì)外工作的窗口，對(duì)體檢工作提出了較高的質(zhì)量、服務(wù)要求，體檢工作人員不但要有豐富的專業(yè)知識(shí)和社會(huì)知識(shí)，還要有責(zé)任心。在高考體檢前對(duì)體檢人員的培訓(xùn)尤為重要。我科統(tǒng)一召集參檢的所有護(hù)理人員進(jìn)行開(kāi)會(huì)、培訓(xùn)，統(tǒng)一規(guī)范，交待注意事項(xiàng)，對(duì)體檢標(biāo)準(zhǔn)與流程做到人人知曉，人人遵守，確保體檢工作的準(zhǔn)確性、科學(xué)性與完整性。

2 體檢中的護(hù)理管理

2.1 嚴(yán)把抽血質(zhì)量關(guān):高考體檢人數(shù)多，校址分散，為方便配合校方的組織工作，減少對(duì)考生復(fù)習(xí)的干擾，我科采取上門抽血的方式，與體格檢查分離。提前兩天與校方確認(rèn)抽血時(shí)間及地點(diǎn)，交待抽血注意事項(xiàng)，提前一天進(jìn)行抽血現(xiàn)場(chǎng)的布置。抽血時(shí)認(rèn)清條碼與體檢表上的個(gè)人信息，做好查對(duì)與身份確認(rèn)工作，避免差錯(cuò)。

2.2 采用一站式流水線體檢，規(guī)范體檢路徑:讓受檢者按體檢號(hào)列隊(duì)依次從入口進(jìn)入體檢場(chǎng)所，沿預(yù)先設(shè)定的流水線路進(jìn)入各診室受檢，一人檢完后再到下一人，一個(gè)科室接著下一個(gè)科室體檢下去，檢完所有項(xiàng)目后上交體檢表，再經(jīng)出口離開(kāi)體檢場(chǎng)所，整個(gè)路線無(wú)交叉重復(fù)。

2.3 現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)秩序:受檢人數(shù)眾多，在有限的空間內(nèi)，體檢現(xiàn)場(chǎng)秩序是否穩(wěn)定，協(xié)調(diào)是否流暢，將直接影響體檢效率。于每個(gè)診室前設(shè)置一員導(dǎo)檢人員，對(duì)受檢考生進(jìn)行引導(dǎo)，并在體檢入口與出口處各設(shè)一名護(hù)士進(jìn)行維持與解釋、安撫工作，營(yíng)造有序、通暢、愉快的體檢氛圍。

2.4 領(lǐng)導(dǎo)重視、監(jiān)管到位:科主任及護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)地對(duì)體檢現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督巡查，及時(shí)通暢各種環(huán)節(jié)障礙，每天進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)解決，確保體檢流程順利進(jìn)行。

3 體檢后的護(hù)理管理

3.1 資料管理:體檢數(shù)據(jù)由參檢醫(yī)生在體檢的時(shí)同步錄入體檢管理系統(tǒng)保存，檢后需要進(jìn)行原始體檢表數(shù)據(jù)人工填涂。我科采用流水線方式，將各個(gè)模塊的數(shù)據(jù)分組包干至個(gè)人，專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)某個(gè)模塊，一人填涂完畢傳至下一人，順序固定，流水作業(yè)，責(zé)任到人，避免漏項(xiàng)。

3.2 信息化體檢結(jié)果的管理:由副主任職稱以上資格對(duì)體檢資料進(jìn)行綜合分析、評(píng)估，客觀、真實(shí)地做出總檢結(jié)論，最后由主管人員包裝、登記并將體檢結(jié)果返回校方。

3.3 建立健全“高考體檢反饋問(wèn)題登記本”，將體檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄并討論分析、整理意見(jiàn)，在全科內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高管理工作質(zhì)量。

4 結(jié)果

我科于2011年高考體檢中率先采用一站式流水線新體檢模式，對(duì)3957例高考生進(jìn)行新式流程的體檢，由于體檢組織得力，計(jì)劃全面，使得體檢工作效率明顯提高，單個(gè)考生完成體檢平均耗時(shí)由以往的72±5.99min提高至30±5.24min、每小時(shí)完成體檢人數(shù)由以往的61.6±6.73人提高至80.5±6.54人、受檢校方滿意度由8.3±0.30提升至9.8±0.20分，取得滿意的效果。

5 總結(jié)

隨著人口的增長(zhǎng)以及生活水平的提高，人們對(duì)高考體檢的要求越來(lái)越高，每年一度的高考體檢逐漸呈現(xiàn)出制度化發(fā)展的趨勢(shì)。在推行“以人為本”、“服務(wù)質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)”的新觀念上，全面提升服務(wù)能力，建立科學(xué)性、準(zhǔn)確性的體檢模式，是今后體檢產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新方向。如何在短時(shí)間內(nèi)做好大批量的體檢工作，是擺在護(hù)理人員面前的新課題。在高考體檢中最大限度滿足體檢者及校方對(duì)時(shí)間、效率、準(zhǔn)確、方便、快捷的要求，是我們追求的目標(biāo)。優(yōu)質(zhì)、合理的體檢流程是高效完成高考體檢任務(wù)的重要前提；而督促到位，執(zhí)行落實(shí)，是高質(zhì)量完成體檢工作的有力保證。我們應(yīng)根據(jù)受檢者的特點(diǎn)做好高考體檢前前后后的各項(xiàng)工作，統(tǒng)籌安排好護(hù)理人員，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)體檢的各個(gè)環(huán)節(jié)，用人性化、個(gè)性化、制度化的服務(wù)、優(yōu)美環(huán)境營(yíng)造一個(gè)和諧、有序、愉快的體檢氛圍，保證體檢工作順利、圓滿完成。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔡萌芽.健康體檢流程設(shè)計(jì)和差錯(cuò)防范［J］.中華醫(yī)院管理雜志，1995，11（3）：192.

［2］ 劉福勇，田京利，仲偉紅.體檢流程的質(zhì)量管理［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2004，11（6）：25-26.

［3］ 王云云，陸宇宏.數(shù)字化體檢信息系統(tǒng)的應(yīng)用［J］.醫(yī)療裝備，2010，23（07）：16-17.

篇7

  門診護(hù)士心得體會(huì)1

  20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理部、門診部主任的正確指導(dǎo)下，在科內(nèi)全體同志們的大力支持下，較圓滿的完成了年初制定的計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

  (一)積極組織參與醫(yī)院三甲復(fù)審及JCI專項(xiàng)工作推進(jìn)，以三甲評(píng)審及JCI專項(xiàng)工作為契機(jī)，組織學(xué)習(xí)，不斷提高，增加了科室的凝聚力。根據(jù)三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題請(qǐng)教評(píng)審專家并及時(shí)改正。根據(jù)評(píng)審專家及護(hù)理部要求，對(duì)門診的工作制度及職責(zé)進(jìn)行了修訂，利用午休時(shí)間組織護(hù)士進(jìn)行36項(xiàng)核心制度及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。根據(jù)JCI評(píng)審專家的要求，全體護(hù)士積極參與，主動(dòng)配合，虛心接受并及時(shí)整改專家組提出的項(xiàng)目，如高警示藥品管理、環(huán)境標(biāo)識(shí)、手消劑標(biāo)識(shí)、醫(yī)用垃圾管理、洗手盆4大件的配套檢查、登記等。

  (二)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。倡導(dǎo)以病人為中心，以“我為患者做點(diǎn)什么可以使患者更舒心”為出發(fā)點(diǎn)，積極為病人排憂解難，解答病人提出的各種問(wèn)題，得到了患者及家屬的好評(píng)。

  (三)安全生產(chǎn)：

  1、嚴(yán)格落實(shí)門診區(qū)域科室安全檢查登記，每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋整改。

  2、每季度對(duì)門診區(qū)域科室進(jìn)行安全自查，共查出隱患9處，并將安全隱患及時(shí)上報(bào)院安全辦公室給予解決。

  (四)加強(qiáng)崗位練兵：

  1、為進(jìn)一步提高門診護(hù)士的急救技能，練就扎實(shí)基本功，對(duì)門診所有導(dǎo)醫(yī)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的心肺復(fù)蘇術(shù)考核，并組織進(jìn)行了門診區(qū)域就診患者突發(fā)意外急救演練，確保護(hù)士熟練掌握及應(yīng)用。

  2、請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行了滅火器使用操作講解，達(dá)到人人熟練掌握，并組織進(jìn)行了消防滅火疏散救治應(yīng)急處置演練，提高了安全生產(chǎn)意識(shí)和應(yīng)急處置能力。

  (五)如何對(duì)門診區(qū)域患者進(jìn)行跌倒/墜床的防范是我院的空白，針對(duì)這一問(wèn)題，積極與護(hù)理部溝通，在護(hù)理部的大力支持下，制定出了切實(shí)可行的防范措施，即：

  1、在門診區(qū)域張貼統(tǒng)一制作的“防跌倒10知道”，在門診座椅上貼“小心跌倒”標(biāo)識(shí)貼，在病人左肩膀貼紅色“扶”字貼。

  2、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士對(duì)所有來(lái)院患者先進(jìn)行目測(cè)篩查，對(duì)有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)行危險(xiǎn)因子評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果登記在門診病歷上，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)記。

  (六)加強(qiáng)健康教育。自6月1日起，每日早7:30、午12:30，為門診等候患者進(jìn)行健康教育視頻播放，受到廣大患者及家屬的歡迎。

  (七)加強(qiáng)腹瀉門診的管理，在腹瀉門診同志們的大力支持下，自5月1日開(kāi)診至10月30日結(jié)束，較圓滿的完成了各項(xiàng)任務(wù)。

  (八)門診His系統(tǒng)切換、運(yùn)行過(guò)程中，門診全體護(hù)士加班加點(diǎn)，提前學(xué)習(xí)，及時(shí)與工程師溝通，努力幫助出診醫(yī)生解決在His系統(tǒng)切換過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保了His系統(tǒng)的順利切換。在后續(xù)工作中積極配合醫(yī)院護(hù)理信息化管理平臺(tái)進(jìn)行科室管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與信息部溝通，進(jìn)行信息維護(hù)，保證了門診信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

  (九)科研教學(xué)：發(fā)明專利一項(xiàng)，舉辦市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目一項(xiàng)。

  二、20xx年打算：

  (一)全力以赴做好JCI專項(xiàng)工作推進(jìn)，在醫(yī)院JCI評(píng)審工作中做出自己的貢獻(xiàn)。

  (二)以病人為中心做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極為病人排憂解難。

  (三)依法依規(guī)做好各項(xiàng)工作，把安全生產(chǎn)當(dāng)做工作中的重中之重。

  (四)繼續(xù)做好門診區(qū)域患者跌倒/墜床的防范篩查工作。

  (五)加強(qiáng)崗位練兵。

  (六)做好門診患者的健康教育。

  門診護(hù)士心得體會(huì)2

  自20_年_月踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過(guò)了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛(ài)自己的崗位。在過(guò)去的四年中，因?yàn)樯眢w的特殊原因，在生育寶寶過(guò)程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間，也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)。現(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期，再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。

  為了彌補(bǔ)兩年來(lái)落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對(duì)新知識(shí)，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的平臺(tái)，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時(shí)為自己充電。通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識(shí)，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，積累大量的知識(shí)瑰寶。平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng)，積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí)，做到溫故而知新，及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床，從而極大地開(kāi)闊了視野，很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中，我明顯感覺(jué)到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷提升自己，完善自己。

  在臨床工作中，我嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時(shí)，面對(duì)病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療?，F(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對(duì)于經(jīng)歷過(guò)孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細(xì)的分析和沒(méi)有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過(guò)診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

  現(xiàn)在社會(huì)，是個(gè)法制年代，必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來(lái)約束自己。隨著人民對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見(jiàn)。今年以來(lái)，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護(hù)意識(shí)，減少不必要的糾紛。靜下心來(lái)仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來(lái)，我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中，積極與患者溝通和交流，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。

  今年，在院團(tuán)委書記的推薦下，我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團(tuán)支部書記一職，平日積極響應(yīng)院團(tuán)委的各項(xiàng)工作號(hào)召，帶領(lǐng)青年朋友參加活動(dòng)，豐富業(yè)余生活?；厥兹?，總的感覺(jué)是忙與累，但我覺(jué)得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長(zhǎng)了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，我將嚴(yán)格要求自己，做好自己。

  門診護(hù)士心得體會(huì)3

  在咱們xx醫(yī)院當(dāng)一名門診護(hù)士已經(jīng)有數(shù)年的時(shí)間里，這幾年里，我見(jiàn)過(guò)不少事情的發(fā)生，無(wú)論是生死還是平常的小事，我都見(jiàn)過(guò)，這讓我的心境其實(shí)也改變了不少，我再也不是當(dāng)初那名啥事都要驚呼一下的小護(hù)士了，現(xiàn)在的我已經(jīng)成為了一名較為沉穩(wěn)的護(hù)士了，遇事不慌其實(shí)也是我們這些門診護(hù)士工作的準(zhǔn)則，為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責(zé)所在。

篇8

兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【一】

我所從事的工作——護(hù)理工作，我所從事的崗位——護(hù)士崗位。

護(hù)士崗位神圣而崇高，應(yīng)全身心地投入到工作中，才能夠做好各方面的事務(wù)，不僅講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量，注重工作效果。我認(rèn)為護(hù)士工作看上去容易，其實(shí)真正做好卻不容易。這項(xiàng)工作有其自身的職責(zé)和內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn)。俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”。十幾年中體會(huì)到只要不斷積累自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在日常工作中，自然可以得心應(yīng)手。做為一名兒科護(hù)士我更有體會(huì)。常言說(shuō)的好寧扎十個(gè)大人，不扎一個(gè)小孩。是啊!此言就可以感受到兒科護(hù)士工作的難度。記得當(dāng)初我從學(xué)校畢業(yè)，即將走上工作崗位的時(shí)候，心里挺高興的，但從醫(yī)院分到兒科工作時(shí)，當(dāng)時(shí)就傻了。因?yàn)槲覐臎](méi)想過(guò)自己會(huì)到兒科工作，也沒(méi)想過(guò)自己能夠勝任兒科護(hù)士這一角色。隨著時(shí)間的推移，轉(zhuǎn)眼間我在兒科已是十幾年，回頭想想十幾年的光陰沒(méi)有白費(fèi)，在這十幾年中，我為兒科護(hù)理奉獻(xiàn)了我的青春和熱血。記得我剛自己獨(dú)立值班的時(shí)候，輪到自己上付班，頭一天晚上就睡不著覺(jué)，就怕一針扎不上，后來(lái)有很多比我年長(zhǎng)的護(hù)士就給我講她們的的經(jīng)驗(yàn)，慢慢地就適應(yīng)了。后來(lái)我也給比我年齡小的護(hù)士講我的經(jīng)驗(yàn)，就這樣一晃就是十幾年，在這十幾年里我嘗到了做為一名護(hù)士的酸甜苦辣。但你要想成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，首先要有視患者如親人的道德修養(yǎng)，遇事不亂的超強(qiáng)心理素質(zhì)，過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要具備一定的溝通能力和敏銳的觀察力，最后要保持穩(wěn)定愉快的情緒。

在兒科護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童，以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，人的需要分為五層：有生理的需要、安全感的需要、愛(ài)和歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要、這五種需要在兒童身上均有不同程度不同的體現(xiàn)，為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，患兒家長(zhǎng)對(duì)孩子的保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高，因而護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì)。為了把護(hù)理糾紛消滅在萌芽之中，在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護(hù)患溝通有著直接或間接的關(guān)系，真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或事故的糾紛是微乎其微的，為此如何提前預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生，做好護(hù)患者之間的溝通就顯得極為重要。有效的溝通能營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，同時(shí)還能滿足患兒及家長(zhǎng)的身心需要，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。兒科做為一個(gè)獨(dú)立的科室有著不同于其他科室的特殊性，由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，是祖國(guó)的未來(lái)，也是家中的小皇帝、小公主，情感表露直率而單純。當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張、焦慮，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)分的要求，所以家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接影響。例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿意，可以轉(zhuǎn)化為患兒對(duì)護(hù)士的憤怒，父母的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向，所以我們首先要解除患兒家屬的焦慮、緊張、恐懼、懷疑和不信任，我們要似患者為親人，讓他們能感受到家的感受，從而得到他們的信任，在溝通中語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔易懂，面帶微笑，語(yǔ)言溝通始終貫穿整部護(hù)理工作，護(hù)士要引導(dǎo)患者說(shuō)話，同時(shí)要有敏銳的觀察力，要多采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，不要訓(xùn)斥患兒，要保護(hù)他們的自尊心，從而得到他們對(duì)護(hù)士的信任，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

如何建立良好的護(hù)患關(guān)系，我覺(jué)得應(yīng)該多注重一些細(xì)節(jié)，在與病人交往中，愛(ài)心多一點(diǎn)...

兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【二】

俗話說(shuō)：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對(duì)只會(huì)哭鬧而不會(huì)表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí)，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開(kāi)，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來(lái)，對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。

一、培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)的精神

兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛(ài)該項(xiàng)工作，才能樹(shù)立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。

二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)

新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。

查找病兒從入院到出院全過(guò)程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會(huì)。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過(guò)程的安全、高效、方便、周到。

三、轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識(shí)

21世紀(jì)，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競(jìng)爭(zhēng)的主體，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確，醫(yī)院沒(méi)有病人，就沒(méi)有護(hù)士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門，護(hù)士就要失業(yè)，護(hù)士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則，進(jìn)一步樹(shù)立以人為本的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

四、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)

隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)期望值越來(lái)越高，兒童是祖國(guó)的花朵，每個(gè)家庭的小皇帝。家長(zhǎng)都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長(zhǎng)就會(huì)投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。

五、加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)培訓(xùn)，提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書寫質(zhì)量

兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定?？评碚撝R(shí)，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息，才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識(shí)面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。

護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識(shí)水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄，必須具有一定?？评碚撝R(shí)，所以作為一個(gè)管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)。

六、加強(qiáng)美感意識(shí)

有句話是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對(duì)兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說(shuō)話禮貌，和藹可親，病兒家長(zhǎng)就會(huì)感到親切、信賴、安全，反之就會(huì)持懷疑態(tài)度，對(duì)護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷?duì)護(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語(yǔ)言、情感等。

七、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)

只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀、價(jià)值觀，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對(duì)她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì)，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。

八、重視對(duì)聘用護(hù)士的人文關(guān)懷

聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍生力軍，后備力量，關(guān)愛(ài)她們的今天就是關(guān)愛(ài)她們的未來(lái)，部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個(gè)寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷，使她們安心工作。

兒科聘用護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長(zhǎng)和同仁的好評(píng)，她們工作真正使病兒和家長(zhǎng)滿意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺(tái)階。

兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【三】

一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過(guò)隙。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開(kāi)始，準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力。 進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來(lái)勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高.除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。

了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”

篇9

[關(guān)鍵詞] 檢驗(yàn)質(zhì)量;醫(yī)患糾紛

[中圖分類號(hào)] R197.323 [中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-191-02

檢驗(yàn)真正做到三者合一(儀器、試劑與標(biāo)準(zhǔn)包括室內(nèi)質(zhì)控物)的實(shí)驗(yàn)室并不容易,同樣,試劑在不同儀器間差別也較大。如何能保證結(jié)果的準(zhǔn)確無(wú)誤,除了以上幾方面外,作為檢驗(yàn)科管理人員,擺在他們面前的應(yīng)該是質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)。

1 制定好適合本科室的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則

做好質(zhì)控涉及的不單單只有設(shè)備,還應(yīng)包括操作人員、試劑、操作方法、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、選擇正確的質(zhì)控方法,而質(zhì)控方法的設(shè)計(jì)又要考慮眾多因素,如臨床質(zhì)量要求、測(cè)定方法的穩(wěn)定性、誤差失控概率等。通常選擇Westgard多規(guī)則質(zhì)控法質(zhì)控規(guī)則[1]:(1)12S規(guī)則:一個(gè)水平測(cè)定值處于±2S~±3S界限內(nèi),可作為“警報(bào)”信號(hào)。(2)13S規(guī)則:一個(gè)水平測(cè)定值超過(guò)±3S界限,為“失控”。(3)22S規(guī)則:同批兩個(gè)水平質(zhì)控品測(cè)定值同方向超出±2S限值,(Z-分?jǐn)?shù)質(zhì)控圖)或同一水平質(zhì)控品連續(xù)再次質(zhì)控測(cè)定值超出±2S限值為“失控”,多由系統(tǒng)誤差造成。(4)R4S規(guī)則:同一批中兩個(gè)水平質(zhì)控一個(gè)超出+2S限值,另一個(gè)超出-2S限值,為“失控”,或同一水平連續(xù)兩次測(cè)定,一次超出+2S限值,另一次超出-2S限值,也為“失控”,此規(guī)則失控多屬隨機(jī)誤差。(5)41S規(guī)則:當(dāng)一個(gè)水平質(zhì)控血清的測(cè)定結(jié)果連續(xù)4次超過(guò)+1S或-1S界限,或兩個(gè)水平質(zhì)控血清的測(cè)定結(jié)果同時(shí)連續(xù)2次超過(guò)+1S或-1S界限時(shí)(Z-分?jǐn)?shù)質(zhì)控圖),為“失控”,由系統(tǒng)誤差所致。(6)10X規(guī)則:當(dāng)一個(gè)水平質(zhì)控血清測(cè)定結(jié)果連續(xù)10次偏于χ一側(cè),或2份質(zhì)控血清的測(cè)定結(jié)果同時(shí)連續(xù)5次偏于χ一側(cè)時(shí)(Z-分?jǐn)?shù)質(zhì)控圖),為“失控”,是系統(tǒng)誤差所致。

每個(gè)實(shí)驗(yàn)可根據(jù)自己的具體情況制定適合本實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)控規(guī)則,即要考慮到系統(tǒng)誤差,又要考慮到隨機(jī)誤差。

作為一個(gè)檢驗(yàn)科的負(fù)責(zé)人,檢驗(yàn)科首先需要做好SOP文件,嚴(yán)格按照文件進(jìn)行操作,做好每天的室內(nèi)質(zhì)控,這既是對(duì)自己負(fù)責(zé),也是為患者負(fù)責(zé),現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛太多,如果出現(xiàn)問(wèn)題,你拿不出質(zhì)控?cái)?shù)據(jù),吃虧的就只能是自己。

某醫(yī)院就碰到過(guò)這樣的情況,有一個(gè)患者懷疑他們醫(yī)院檢測(cè)不準(zhǔn)確,就去了另一家醫(yī)院檢測(cè),結(jié)果相差挺大,因此她就來(lái)找這個(gè)檢驗(yàn)科的麻煩,但是他們拿出質(zhì)控?cái)?shù)據(jù),患者無(wú)話可說(shuō)。于是,患者就找另一家醫(yī)院的檢驗(yàn)科,可惜他們沒(méi)能拿出質(zhì)控?cái)?shù)據(jù),最后吃虧的只能是他們了。

在醫(yī)療事故處理中,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告具有一定的法律效果,但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素較多,不僅同檢驗(yàn)人員素質(zhì)有關(guān),也同非檢驗(yàn)人員有關(guān)。因此,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理應(yīng)是全院范圍內(nèi)的全面質(zhì)量管理,抓好全面質(zhì)量管理我認(rèn)為首先應(yīng)該建立健全醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全面質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)班子,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和不斷提高全體職工質(zhì)量意識(shí),并同相應(yīng)的質(zhì)量管理體制相配套,質(zhì)量管理工作貫穿整個(gè)日常工作中[2]。其次,要建立規(guī)范化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的監(jiān)督機(jī)制。第三,建立規(guī)范化的內(nèi)部審核規(guī)范,吸收發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),采用國(guó)際慣例進(jìn)行內(nèi)審,抓好質(zhì)量控制。第四,建立規(guī)范化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)證制度。第五,建立規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部和試驗(yàn)室之間的質(zhì)量控制措施。要用現(xiàn)代化的科學(xué)管理理論和方法及目標(biāo)管理技術(shù)、庫(kù)存控制技術(shù)、全面質(zhì)量管理技術(shù)、全面經(jīng)濟(jì)核算技術(shù)等加強(qiáng)成本核算。并全面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。

LIS系統(tǒng)就是提高檢驗(yàn)科管理水平的得力助手,它既提高了檢驗(yàn)科的工作效率,又避免了很多差錯(cuò)事故的發(fā)生,是

檢驗(yàn)科管理者最貼心的幫手。

2儀器、試劑、質(zhì)控品三者要匹配

關(guān)于如何做好室內(nèi)的質(zhì)控觀點(diǎn)也很多,每個(gè)檢驗(yàn)科的管理者都有個(gè)人獨(dú)特的看法和見(jiàn)解,從儀器和試劑來(lái)說(shuō),第一確定儀器要達(dá)到最佳狀態(tài),有時(shí)儀器的飄移會(huì)導(dǎo)致結(jié)果差異很大;第二,試劑購(gòu)貨渠道是否是從正規(guī)經(jīng)銷商處購(gòu)得,因?yàn)檎?guī)經(jīng)銷商在試劑從廠家到公司的保存等條件是比較規(guī)范的,這樣可以保證試劑免受客觀條件影響(如運(yùn)輸過(guò)程中的溫度)臨床檢測(cè)結(jié)果;第三,出現(xiàn)情況首先與廠家聯(lián)系,清楚廠家出廠檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)及廠家測(cè)定質(zhì)控情況,這樣就清楚自己科室校準(zhǔn)數(shù)據(jù)及測(cè)定質(zhì)控與廠家的差異,與廠家共同尋求解決方案;第四,可以嘗試著換另一家試劑試試,看有沒(méi)有類似情況才出現(xiàn)。

如何做好質(zhì)量控制,首先要選擇高質(zhì)量的血清,這對(duì)于質(zhì)控的準(zhǔn)確性起到非常關(guān)鍵的作用。其次要有專門管理者進(jìn)行分析失控原因,并加以糾正。另外,質(zhì)控品雖然成本很高,但是每天都必須要做,還要不斷總結(jié),如科室每個(gè)月開(kāi)一次質(zhì)評(píng)會(huì)進(jìn)行交流,各個(gè)小組每?jī)芍芏奸_(kāi)一次質(zhì)評(píng)會(huì)。通過(guò)質(zhì)評(píng)會(huì)對(duì)質(zhì)控情況進(jìn)行分析、總結(jié),及時(shí)糾正失控。從思想上重視,不斷提高理論水平并指導(dǎo)實(shí)踐,相信通過(guò)以上工作一定能做好檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作?？傊?只有一個(gè)目的,就是為了提高整個(gè)檢驗(yàn)科的質(zhì)量,為臨床提供準(zhǔn)確的報(bào)告,讓病人早日恢復(fù)健康。

3分析前質(zhì)量控制很重要[3]

根據(jù)ISO15189認(rèn)可的要求,首先要嚴(yán)格的按照規(guī)范文件去操作,質(zhì)控品都需要做兩個(gè)級(jí)別,雖然提高了費(fèi)用,但是節(jié)省了很多麻煩,也免了很多出錯(cuò)的機(jī)會(huì)。檢驗(yàn)科人員素質(zhì)的提高,就是實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的過(guò)程。

實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量控制,是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要環(huán)節(jié),應(yīng)該受到醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員、受檢者的重視。首先在護(hù)士采血上,要具備一定的基礎(chǔ)檢驗(yàn)常識(shí)。有些檢驗(yàn)項(xiàng)目需要空腹采血;有時(shí)候有些病人打著吊瓶在同一個(gè)胳膊上采血是不正確的,所以我們醫(yī)院定期會(huì)給一些臨床醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),讓他們知道一些檢驗(yàn)的基本常識(shí),通過(guò)檢驗(yàn)科和臨床的溝通,可以提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

一項(xiàng)檢驗(yàn)從醫(yī)生提出申請(qǐng)到檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)出,受到很多因素的影響。要得到良好的檢驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)實(shí)行全面的質(zhì)量控制程序。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制可分為分析前、分析中、分析后三部分,在分析中和分析后檢驗(yàn)質(zhì)量控制,檢驗(yàn)科已有了嚴(yán)格的操作規(guī)程和室間質(zhì)評(píng)、室內(nèi)質(zhì)評(píng)。但分析前質(zhì)量控制常被忽視,在分析前還有很多檢驗(yàn)人員無(wú)法控制的因素。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,實(shí)驗(yàn)誤差中實(shí)驗(yàn)前誤差占70%左右?？梢?jiàn),在目前的檢驗(yàn)?zāi)芰_(dá)到較高水平,檢驗(yàn)科內(nèi)的質(zhì)量管理都有了保障的情況下,如何最大限度地減少實(shí)驗(yàn)前誤差,才是保證檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的最根本最核心的問(wèn)題。

我們?cè)谶@方面具體做了以下工作:(1)首先編寫了《樣本采集手冊(cè)》,作為受控文件下發(fā)到各病區(qū),指導(dǎo)臨床采集標(biāo)本之用。(2)新員工、進(jìn)修修人員和臨床實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)院后都由科教科進(jìn)行崗前教育,其中培訓(xùn)的內(nèi)容之一,就是檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證環(huán)節(jié)這一課,內(nèi)容主要是分析前的重要性和每一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的具體要求,而這些都是臨床大夫和護(hù)士需要把握的,否則分析中質(zhì)量保證就無(wú)從談起。(3)由醫(yī)務(wù)處牽頭,以沙龍的形式定期將臨床專家、各個(gè)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)召集在一起,探討分析前實(shí)驗(yàn)室諸多環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)和發(fā)生的問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)人員與臨床人員直接對(duì)話、溝通。(4)我們自編每月一期《檢驗(yàn)通訊》,每期都有相關(guān)板塊內(nèi)容和臨床交流。通過(guò)幾年的實(shí)踐,我們感到這樣的效果還是非常好的。

分析前出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題很重要的一點(diǎn)就是與臨床的溝通不夠,如果溝通順暢,形成氛圍,分析前質(zhì)量會(huì)得到有效保證,這也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。

應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是檢驗(yàn)人員如果嚴(yán)把檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān),有強(qiáng)烈負(fù)責(zé)的工作責(zé)任心和敬業(yè)精神,不放過(guò)任何一個(gè)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的細(xì)節(jié),為臨床提供可靠的檢驗(yàn)結(jié)果,臨床才能信服于你。檢驗(yàn)科的生存之本就是靠質(zhì)量,如果我們對(duì)自己提供的數(shù)據(jù)都沒(méi)有底氣,怎么能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)和臨床科室的認(rèn)同?檢驗(yàn)質(zhì)量是永恒的話題,質(zhì)量體系有效運(yùn)行,科室各項(xiàng)工作也就步入良性循環(huán),我相信,ISO15189質(zhì)量體系運(yùn)行的持續(xù)有效,將會(huì)為患者臨床診療、百姓的健康提供科學(xué)合理的數(shù)據(jù)。我們也將用自己的努力,按照科室“科學(xué)、準(zhǔn)確、及時(shí)、安全”的質(zhì)量方針,為祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大,為檢驗(yàn)事業(yè)作出自己的貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉應(yīng)嫵. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]. 第3版. 南京:東南大學(xué)出版社,2006:89-90.

[2] 尚麗霞. 檢驗(yàn)科出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的原因與對(duì)策[J]. 實(shí)用新醫(yī)學(xué),2007,2(8):375-376.

篇10

[關(guān)鍵詞] 門診用藥;藥學(xué)服務(wù);藥物安全

[中圖分類號(hào)] R969.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(c)-144-02

隨著藥師職能和工作模式的轉(zhuǎn)變,門診藥房工作的重心已經(jīng)由單純的配方發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)上來(lái)。臨床藥學(xué)服務(wù)的核心應(yīng)該是通過(guò)審方、用藥指導(dǎo)、咨詢服務(wù),保障患者的用藥安全。藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員及患者提供直接的與用藥有關(guān)的服務(wù),從而確保用藥行為的合理性,以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性[1]。促進(jìn)合理用藥是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的首要目標(biāo),研究和指導(dǎo)合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵,是藥學(xué)服務(wù)的核心。門診藥房藥師如何在日常工作中,向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),指導(dǎo)患者安全合理用藥,現(xiàn)結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)水平

傳統(tǒng)藥學(xué)人員接受的是純藥學(xué)教育,對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)極為缺乏,幾乎從未接觸過(guò)臨床診斷學(xué)和藥物治療學(xué),病歷的規(guī)范化書寫等臨床知識(shí),因此,加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),同時(shí)盡可能多地學(xué)習(xí)臨床診斷學(xué)、治療學(xué)及病歷書寫等方面的知識(shí),了解各種檢查報(bào)告單的解讀方法。要充分利用各種“信息通道”,收集有關(guān)藥物方面的資料,及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源,積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí),提高自身業(yè)務(wù)水平,才能向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),指導(dǎo)患者安全合理用藥。

2 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高患者的信任度

通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù),堅(jiān)持“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,樹(shù)立“患者至上”的醫(yī)院服務(wù)理念,全方位開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。藥師儀表端莊大方,衣帽整潔,用語(yǔ)文明,藥房環(huán)境潔凈,工作秩序良好,藥品質(zhì)量?jī)?yōu)良、擺放整齊有序,窗明幾凈,力求給患者提供一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。藥師回答患者提出的問(wèn)題,要使用文明語(yǔ)言,耐心仔細(xì)回答患者的提問(wèn),禁止使用服務(wù)忌語(yǔ),要運(yùn)用一定的語(yǔ)言技巧,使用安慰、鼓勵(lì)性語(yǔ)言,抓住重點(diǎn),充分利用自己的藥學(xué)知識(shí)提供翔實(shí)的答案,提高患者的信任度。

3 通過(guò)用藥指導(dǎo),提高患者的依從性

根據(jù)患者心理依從性有針對(duì)性地進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)?；颊吣茏袷蒯t(yī)師確定的治療方案及藥師對(duì)其服用藥物方面的指導(dǎo)時(shí),就認(rèn)為這一患者具有依從性,反之為不依從[1]。產(chǎn)生不依從的原因是多方面的,提高患者用藥依從性主要措施之一是藥師對(duì)患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo)[2]。根據(jù)依從性的不同類型,分為依從確定型、疑慮半確定型、主觀情緒不穩(wěn)定型,有針對(duì)性地采用不同的方法進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在調(diào)配處方時(shí),要注意一下處方中明確書寫的臨床診斷,以便于有針對(duì)性地與患者溝通和解釋用藥知識(shí),消除患者用藥時(shí)的盲目感;在進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí),要以高度的責(zé)任心,確保信息內(nèi)容的準(zhǔn)確。詳細(xì)說(shuō)明藥品的使用方法、用量,解釋清楚藥物可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),使患者從心理上接受藥物治療,提高患者的依從性,使治療安全、有效。

4 通過(guò)審方協(xié)助醫(yī)師合理用藥,開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)

藥師在醫(yī)院用藥過(guò)程中是藥品的提供者和合理用藥的監(jiān)督者[3]。醫(yī)師在診療過(guò)程中,因其業(yè)務(wù)水平的差異,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)用藥不對(duì)癥或劑量不合理、甚至濫用藥品等現(xiàn)象。藥師除協(xié)助醫(yī)師選藥和指導(dǎo)患者合理用藥外,還要審查處方,了解臨床用藥情況,對(duì)不合理的實(shí)例進(jìn)行分析、探討,將結(jié)論反饋給醫(yī)師進(jìn)行參考,改進(jìn)治療措施。因此,藥師在對(duì)藥品的調(diào)劑過(guò)程中,要嚴(yán)格審方和執(zhí)行“四查十對(duì)”。以便發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開(kāi)方出現(xiàn)的錯(cuò)誤并積極與醫(yī)師溝通,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,協(xié)助醫(yī)師合理用藥,使患者得到最佳的治療效果。

5 開(kāi)展用藥交待服務(wù),保障患者的用藥安全

許多情況下,醫(yī)師選藥是合理的,由于患者用藥方法不正確,導(dǎo)致不能達(dá)到預(yù)期的治療效果,而面向患者的門診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,很大程度上決定了患者用藥的安全性和合理性。對(duì)患者進(jìn)行有效的用藥指導(dǎo),發(fā)藥交待是門診藥學(xué)服務(wù)的重要保證[4]。藥師在臨床工作中,通過(guò)用藥交待、重點(diǎn)提醒對(duì)保障正確用藥尤為重要。藥物的正確使用方法和注意事項(xiàng),包括藥物的劑型、劑量、給藥途徑、副作用、儲(chǔ)存方法等。如仔細(xì)交待服用幾顆、幾片、幾支、幾袋及兩次用藥間隔的具體時(shí)間,是飯前、飯后、空腹、睡前何時(shí)服用;是口服還是外用,如“必要時(shí)服1片”,應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者高熱時(shí)體溫大于38℃時(shí)服用,再次服藥必須間隔4～6 h,服藥期間應(yīng)大量喝水,“空服”是餐前1 h或餐后2 h服用,“含服”應(yīng)置于舌根部,不宜咀嚼或吞咽,有吸附作用的蒙脫石散要與其他口服藥隔開(kāi)1～2 h,栓應(yīng)排便后給藥;還有藥品的失效期,超過(guò)有效期的藥品不論外觀有無(wú)變化均不能再使用;以及藥品怎樣儲(chǔ)存等,都應(yīng)主動(dòng)向患者詳細(xì)交代清楚,避免發(fā)生事故及醫(yī)療糾紛,保障患者用藥安全[5]。

隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入,人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高,對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求,門診藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù),是適應(yīng)新形勢(shì)和工作的需要,藥師主動(dòng)完成窗口發(fā)藥交待,細(xì)心、耐心解答患者的咨詢,提供患者正確的用藥指導(dǎo),才能提高患者的用藥依從性,促進(jìn)用藥的安全、有效、合理,才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊姜德.建立優(yōu)良專科藥房,提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009, 6(18):118-121.

[2]程錦梅.門診藥房藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007, 14(23):3202-3203.

[3]呂麗,楊瑞玉.淺析醫(yī)院不合理用藥的原因及防范措施[J].齊魯藥事,2007,26(7):415-416.

[4]徐德宇.發(fā)藥交待是門診藥學(xué)服務(wù)的重要保證[J].藥學(xué)與臨床研究,2007,15(2):147-148.

[5]郭才華.我院門診藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(20):77.