導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床護(hù)理學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本文選取98例高血壓病患者，其中有56例男性，42例女性；年齡為42～81，平均年齡為58歲。該98例患者中有2例患者合并腎衰，25例合并冠心??；2例合并腦出血；21例合并腦梗塞。通過對其進(jìn)行積極的治療和精心臨床護(hù)理學(xué)，所有患者血壓均得到有效控制。

2臨床護(hù)理學(xué)

2.1飲食臨床護(hù)理學(xué)

高血壓病患者在飲食中需要選用低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝?。?g的鹽量，動物內(nèi)臟、脂肪以及魚子等食物應(yīng)當(dāng)限制食用，需要適量的蛋白質(zhì)補(bǔ)充?；颊邞?yīng)當(dāng)戒煙，并限制飲酒。需要對人體必需微量元素的攝入保證足夠，如鉀、鈣、鎂等。新鮮蔬菜、水果、高纖維食物可盡量多食用，如芹菜、荸薺、黑木耳、蘋果、香蕉等。由于用力排便可能導(dǎo)致血壓上升，甚至導(dǎo)致血管破裂，因此患者應(yīng)當(dāng)預(yù)防便秘。若患者為肥胖者應(yīng)當(dāng)對體重進(jìn)行嚴(yán)格控制，盡量對每日總熱量減少。

2.2休息臨床護(hù)理學(xué)

高血壓病患者在進(jìn)行體育活動中應(yīng)當(dāng)適量，避免劇烈運(yùn)動而引起疲勞，特別是心率偏快的輕度高血壓患者，應(yīng)當(dāng)選擇有氧運(yùn)動，如太極拳等，同時需要勞逸結(jié)合。若患有嚴(yán)重高血壓，則應(yīng)臥床休息，高血壓危象必須絕對臥床，并住院進(jìn)行治療觀察。

2.3應(yīng)用藥物治療臨床護(hù)理學(xué)

2.3.1抗高血壓藥物

目前抗高血壓的主要藥物包括：α－受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、Ca2+通道阻滯劑、β－受體阻滯劑、利尿劑。α－受體阻滯劑具有較強(qiáng)的受體阻斷作用，且降壓時間持久，但是其可引起直立性低血壓等不良反應(yīng)，該類藥物如哌唑嗪、酚芐明等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能明顯的對頑固性高血壓進(jìn)行降壓，但可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭、蛋白尿、膜性腎病等并發(fā)癥，該類藥物如卡托普利、依那普利等；Ca2+通道阻滯劑能夠增強(qiáng)交感神經(jīng)的反射性，但在用藥中可能導(dǎo)致性低血壓、心動過速、下肢浮腫、面部潮紅等不良反應(yīng)，該類藥物如尼群地平、拉西地平；β－受體阻滯劑能夠?qū)π募∈湛s力進(jìn)行抑制，是房室傳導(dǎo)時間延長，但可導(dǎo)致支氣管痙攣、心率減慢、末梢循環(huán)障礙等不良反應(yīng)，該類藥物如阿替洛爾、拉貝洛爾等；利尿劑能夠通過排鈉利尿從而進(jìn)行降壓，但若不當(dāng)應(yīng)用則可能血脂代謝紊亂、低鉀血癥、、高尿酸血癥等不良反應(yīng)，該類藥物如氫氯噻嗪。

2.3.2用藥注意事項(xiàng)

在服用降壓藥物時應(yīng)當(dāng)叮囑患者從小劑量開始，若需要對劑量進(jìn)行調(diào)整需要遵醫(yī)囑；在降壓時不宜過快過低，若在服藥后出現(xiàn)惡心、暈厥以及乏力，應(yīng)當(dāng)立即對患者取頭高腳低位進(jìn)行臥床休息，以此來使腦部血流量增加。若患者為老年患者，則在服藥后不宜站立太久，長久站立宜導(dǎo)致暈厥。在患者服藥期間進(jìn)行有效指導(dǎo)，患者起床不宜太快，動作盡量緩慢，避免頭暈加重；嚴(yán)重高血壓患者在外出活動時應(yīng)當(dāng)有人陪伴，防止由于暈倒而引起受傷情況的發(fā)生。

在用藥臨床護(hù)理學(xué)中需要加強(qiáng)對患者用藥的時間臨床護(hù)理學(xué)。時間臨床護(hù)理學(xué)是一門新興的科學(xué)，指的是臨床護(hù)理學(xué)人員在對患者心理、生理、病理變化以及用藥時間等進(jìn)行臨床護(hù)理學(xué)時根據(jù)人體本身的生理節(jié)律來進(jìn)行。據(jù)大量的研究資料表明，在晝夜不同時間段人體動脈血壓晝均有較強(qiáng)的時辰節(jié)律，在夜間2：00～3：00正常人的血壓處于低谷，急驟上升時間在凌晨6：00～8：00，最高峰時間在早上8：00左右，基本上在白晝血壓相對較高，但表現(xiàn)很平坦，波動較小，血壓緩慢下降時間在下午18：00。因此降壓藥在早上6:00左右服用效果最好，此時服用降壓藥物能夠正好能夠?qū)刂品逯禃r的血壓，使降壓效果得到大大提高，因此需要加強(qiáng)對用藥時間的臨床護(hù)理學(xué)。

2.4心理臨床護(hù)理學(xué)

大部分的高血壓病患者由于其患病而都具有焦慮、抑郁、易激動的心理，因此臨床護(hù)理學(xué)人員應(yīng)當(dāng)耐心、親切、和藹、周到的對待患者，根據(jù)患者自身特點(diǎn)而進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。同時，將血壓控制的重要性向患者解釋，幫助患者進(jìn)行自我控制能力的訓(xùn)練，將他們培養(yǎng)成一個對人對事都能寬容處理的人，由此而使心理刺激降低，并需要給予患者一個安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

2.5健康指導(dǎo)

2.5.1疾病知識指導(dǎo)

將高血壓病相關(guān)知識向患者及其家屬廣泛宣傳，使患者引起高度重視，能夠認(rèn)識到高血壓機(jī)體造成的嚴(yán)重危害，從而能自覺的堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動以及藥物治療，控制血壓在正常水平，由此進(jìn)一步減少對靶器官的損害。

2.5.2用藥指導(dǎo)

向患者及其家屬叮囑高血壓病是一個需要長期、終身、規(guī)則進(jìn)行治療和保健臨床護(hù)理學(xué)的疾病，在服藥過程中必須按照醫(yī)囑合理用藥，不可擅自進(jìn)行加量和停藥，避免有不良反應(yīng)的發(fā)生，并且要學(xué)會自我觀察和臨床護(hù)理學(xué)。

篇2

要將病患安置在隔離區(qū)，并每天用500mg/l的的含氟消毒劑來清理床位，床周圍的桌椅等東西，并用動態(tài)空氣消毒劑來對病患病房進(jìn)行消毒，（早晚各消毒一次），每天都應(yīng)該保證有30分鐘的開窗時間，病患所用過的醫(yī)療、生活品都需要合理存放，嚴(yán)格分類，并對此做出一定的標(biāo)識，不同的垃圾用不同顏色的塑料袋存放。例如，生活垃圾用黑色的專用袋之后，那么醫(yī)療垃圾就應(yīng)用其他顏色的專用袋，并展開統(tǒng)一存放和管理，病患每天在檢查時用過的血壓計(jì)、聽診器、監(jiān)護(hù)儀等都務(wù)必要用濃度為500mg/l的含氟消毒液進(jìn)行衛(wèi)生清理，對于病患在做痰培養(yǎng)過程中的一系列工具，最好是使用一次性物品，用后及時對其進(jìn)行清洗，并做焚燒處理，要定期對物體進(jìn)行檢測，觀察其細(xì)菌狀況，并隔6天開展一次細(xì)菌培養(yǎng)。對于護(hù)患人員的探視次數(shù)和時間，探視人數(shù)在探視的過程中一定要嚴(yán)格按照醫(yī)院的制度辦事，并穿上隔離衣、戴口罩。

2手部清潔衛(wèi)生

保持手衛(wèi)生是有效防止感染的最重要的屏障，對于醫(yī)護(hù)人員來講，治療和臨床護(hù)理的過程中嚴(yán)格洗手與執(zhí)行無菌技術(shù)都是避免操作中傳播細(xì)菌的重點(diǎn)內(nèi)容，現(xiàn)階段，很多醫(yī)務(wù)人員還不具備較強(qiáng)的手衛(wèi)生依從性，并對病患的所處病區(qū)的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、保潔員等手衛(wèi)生引起重視，做到適時隔離防護(hù)，并設(shè)專人監(jiān)督管理，對于國家衛(wèi)生部提出的“六步洗手法”，一定要嚴(yán)格執(zhí)行，以此來預(yù)防醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢查操作時隨著手部在病患的身體上隨處定植，醫(yī)護(hù)人員操作時一定要佩戴手套，并勤更換。

3?？婆R床護(hù)理學(xué)

3.1吸痰護(hù)理

3例病患在入院時均出現(xiàn)肺部感染的癥狀，痰較多，入院后又在病患的痰里面檢查出了鮑曼不動桿菌，所以，就需要對吸痰臨床護(hù)理引起高度重視，盡可能的采取措施減少感染幾率，病患所使用的吸痰管、吸痰盒務(wù)必要用一次性使用材質(zhì)，并及時更換，專管專用，保證其病區(qū)內(nèi)干凈、清潔。

3.2鼻飼護(hù)理

在開展鼻飼護(hù)理時，病患所用的一切容器等都需要通過含氟消毒劑消毒，每頓飯消毒一次。

篇3

溝通技巧也是需要我們尤為關(guān)注的，這也是使病人滿意，讓治療工作更加順利所不可或缺的。在溝通過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)盡量注意語言的親切得體，給患者留下較好的第一印象。同時，應(yīng)當(dāng)充分考慮到病人的自尊心，在回答和詢問過程當(dāng)中，用語應(yīng)當(dāng)包含同情和關(guān)心，用禮貌而熱情貼心的話語拉近與病人的關(guān)系，反之，生冷、硬、粗俗的話收到的則是完全相反的結(jié)果。[2]自然坦誠的和病人交談，不裝腔作勢，不模凌兩可，言語的通俗易懂往往能夠收到較好的交談和溝通效果。其次，對非語言溝通技巧如各種肢體語言和面部表情等也都可以有效的促進(jìn)和病人之間的溝通，面部的微笑可以讓病人感覺到親切，握手和輕輕拍肩等動作同樣可以使得病人感受到護(hù)士的關(guān)懷，以此減輕病人在患病期間的孤獨(dú)感，配合治療。充分考慮到病人的需要，將服務(wù)進(jìn)行于病人開口之前，給病人以更為貼心的感覺，這些都是護(hù)士在工作當(dāng)中所需要關(guān)注的要點(diǎn)和努力的方向。

二、生活護(hù)理是關(guān)鍵

伴隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷提升，生活護(hù)理則應(yīng)當(dāng)成為護(hù)理過程中的所需要尤為關(guān)注的地方，也是整個護(hù)理的關(guān)鍵所在。根據(jù)心血管系統(tǒng)疾病的病人特點(diǎn)，在飲食當(dāng)中應(yīng)當(dāng)符合低脂低鹽的治療性飲食要求，部分老年人對此持反對態(tài)度，尤其是對于已經(jīng)習(xí)慣吃較咸食物的農(nóng)村病人尤為反對。這時就需要我們根據(jù)病人的病情對其進(jìn)行耐心細(xì)致的講述，讓他們了解低脂低鹽飲食的重要性，做好病人的思想工作，讓他們能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療，早日康復(fù)。另外，由于年齡原因，老年人都存在味覺減退和牙齒松動等情況。所以，在老年人的飲食提供上，應(yīng)當(dāng)盡量保證食物的柔軟，為老年人提供易消化和咀嚼且飽含纖維的多樣化食物。同時還應(yīng)根據(jù)老人情況適當(dāng)?shù)氖褂镁彏a劑，達(dá)到防止便秘和促進(jìn)糞便軟化排出的目的，針對心梗病人還應(yīng)當(dāng)對其加強(qiáng)囑咐，讓他們排便不宜用力，避免對病情的加重。在強(qiáng)化生活臨床護(hù)理的同時，我們還應(yīng)當(dāng)對病人用藥之后的各種反應(yīng)做出密切觀察和記錄，心血管系統(tǒng)疾病藥物對中年和老年患者來說有較多的區(qū)別，因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的腎功能減退等等年齡特點(diǎn)和具體情況，嚴(yán)格控制劑量，仔細(xì)觀察變化，重視老年患者的生活護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)輔助其早日康復(fù)的目的。

三、健康指導(dǎo)是輔助

“人人要健康，健康為人人”這是世界衛(wèi)生組織提出的一句話，對病人實(shí)施各方面的健康教育也是臨床護(hù)理學(xué)工作的重要組成部分，[3]為了讓健康教育發(fā)揮作用，輔助治療和康復(fù)，我們應(yīng)當(dāng)將其融入整個護(hù)理工作當(dāng)中并持之以恒的開展，這是一個長期的過程。根據(jù)病人的健康需求和患病情況，我們可以就具體情況采用示范教育、文字教育以及口頭和形象教育等，也可以將多種教育結(jié)合起來以實(shí)現(xiàn)更好的教育效果。通過這樣的教育過程，讓心血管系統(tǒng)疾病的老年患者也能夠充分的了解到自身患病相關(guān)的一些醫(yī)學(xué)知識，這不僅有助于他們在住院期間的配合治療，同時這些簡單醫(yī)療知識的普及對病人出院后對疾病的良好防范也有了極大的效果，減少了相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)保護(hù)健康的目的。

篇4

本組資料選取2010年6月～2011年6月我院收治的85例高血壓患者，該85例患者均與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。其中有45例男性患者，40例女性患者，年齡38～85歲，平均年齡63歲。該85例患者經(jīng)治療及有效的護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。

2護(hù)理體會

2.1心理護(hù)理

對高血壓患者進(jìn)行正確的心理護(hù)理能夠取得較好的療效。長期的精神緊張、焦慮、壓力或處于嘈雜的環(huán)境以及視覺刺激下均能夠引起高血壓。據(jù)有關(guān)資料報道，在暴怒及激動時人的血液能夠急劇上升30mmHg左右。給予患者藥物治療以及行之有效的心理行為的干預(yù)，能夠使患者不良心理在一定程度上得到緩解，從而對治療效果進(jìn)行改善。在對社區(qū)高血壓病人的護(hù)理中加入支持性心理治療及行為干預(yù)，能夠通過對患者人格、應(yīng)對方式、認(rèn)知模式和情緒的影響，進(jìn)一步使患者對藥物及非藥物治療的依從性得到增加。

2.2診療護(hù)理

2.2.1急癥高血壓的護(hù)理

高血壓危象、高血壓腦病及惡性高血壓均屬于急癥高血壓，其具有變化極快、病情兇險的特點(diǎn)，若沒有及時有效的對該病癥進(jìn)行控制，最終可能導(dǎo)肺水腫、腦出血、致腦梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生。使用硝普鈉對此類病人進(jìn)行快速降壓，由于速度過快可導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的發(fā)生，因此，需要對患者病情變化尤其是血壓、意識狀態(tài)的變化要進(jìn)行密切觀察，若患者有惡心、嘔吐、抽搐、頭痛加劇、燥動不安、意識障礙等情況的發(fā)生，應(yīng)立即向醫(yī)生報告，并及時的給予患者氧氣吸入、鎮(zhèn)靜等處理。在進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理：

①根據(jù)降壓療效調(diào)整硝醬鈉或其它降壓藥物的用藥劑量，用藥期間注意藥物濃度、滴注速度、持續(xù)血壓監(jiān)測。

②對患者血壓、意識狀態(tài)、尿量、尿液顏色、心率及心律的改變進(jìn)行密切觀察，并做好記錄，做到盡早發(fā)現(xiàn)早治療。

2.2.2高血壓合并胰島素抵抗的護(hù)理

高血壓病屬于代謝疾病的一種，其多合并高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸，其核心是胰島素抵抗。故在對其進(jìn)行治療時應(yīng)當(dāng)對血糖、血脂、血尿酸、血胰島素進(jìn)行檢查，對胰島素抵抗程度進(jìn)行評價，在選用藥物時應(yīng)當(dāng)選用可使胰島素敏感性提高的制劑，如ACEI，若患者伴有高血糖，應(yīng)當(dāng)選用二甲雙胍，其可以使胰島素抵抗得到較好的降低。護(hù)理人員要對患者的血糖變化繼續(xù)密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)沒有癥狀的低血糖，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的血糖控制。在治療過程中，對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)，碳水化合物應(yīng)當(dāng)以每日半斤為宜，叮囑患者應(yīng)當(dāng)對體重進(jìn)行減輕，并進(jìn)行適量的運(yùn)動。

2.2.3降壓藥物合理給藥的護(hù)理

篇5

摘要：心血管神經(jīng)癥是功能性神經(jīng)癥的一種類型，可能是由于緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。我科于2004年12月至2006年12月共收治護(hù)理19例心血管神經(jīng)癥患者，現(xiàn)報道如下。

一、臨床資料

1.1一般情況本組患者男6例，女13例。年齡18～65歲，平均32歲。其中文化程度大學(xué)（?？疲┮陨?人，高中或中專者10人，初中及以下為4人。

1.2臨床表現(xiàn)病人常見癥狀是心悸、全身乏力、嘆息性的呼吸困難、持續(xù)時間較長心前區(qū)疼痛；痛的部位多在左下附近，痛的程度不太劇烈，但有時可持續(xù)幾小時，含硝酸甘油不能緩解，體征和心電圖檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。另外，尚有各種其它神經(jīng)官能癥癥狀，如情緒易激動、多汗、發(fā)抖、失眠和頭暈等。

1.3治療方法主要是對癥治療：鎮(zhèn)靜藥物如安定、硝基安定等，谷維素30mg口服，一日3次，如有心動過速予以β2受體阻滯劑。

1.4療效經(jīng)過治療19例病人均能正常的工作和生活，癥狀明顯緩解。有9例出院后未再復(fù)發(fā)。

二、護(hù)理

2.1心理護(hù)理心血管神經(jīng)癥雖然沒有器質(zhì)性疾病，但患者自覺癥狀非常嚴(yán)重，以致影響其正常的生活和工作，心理負(fù)擔(dān)非常重。護(hù)士必須使病人了解本病的性質(zhì)以解除其顧慮，使其相信并無器質(zhì)性心血管病變。在交流過程中護(hù)士一定要耐心、細(xì)心、語言親切和藹，要充分注意尊重、理解和接受患者的心理，要注意交流的技巧，避免引起患者的反感，如切記不可說：“你又沒病，還整天說這兒不舒服那兒不舒服”，要向患者說明為什么沒有器質(zhì)性疾病仍可出現(xiàn)各種各樣的癥狀，使其能夠接受，并在疾病發(fā)作時能保持情緒穩(wěn)定，不再恐慌。

2.2生活護(hù)理心血管神經(jīng)癥的病人飲食調(diào)養(yǎng)和普通人的飲食沒有太大區(qū)別，只是癥狀明顯時候，注意節(jié)制食量?？啥嗍秤邪采竦氖澄?，如龍眼肉、大棗、小麥、百合、蓮子等。此外要忌酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。飲食要有規(guī)律，忌暴飲暴食。注意保持良好的睡眠。心血管神經(jīng)癥病人基本睡眠都不好，而失眠又會加重心血管神經(jīng)癥的癥狀，如此形成惡性循環(huán)。因此睡眠對心血管神經(jīng)癥病人尤為重要，要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，要有一個良好的睡眠環(huán)境，必要時可口服催眠藥。

2.3放松訓(xùn)練焦慮是神經(jīng)癥病人的共同癥狀。放松訓(xùn)練法能明顯減輕焦慮，降低應(yīng)激水平，而且不受條件限制，不增加病人負(fù)擔(dān)，簡單易學(xué)，病人容易接受。放松訓(xùn)練對各種神經(jīng)癥的治療，尤其對以焦慮為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥有較好的療效。放松訓(xùn)練主要通過將注意力集中在呼吸、聲音、想象等方面來降低病人對周圍環(huán)境的感應(yīng)能力，以降低交感神經(jīng)的活動，使肌肉松弛，心理放松。具體步驟如下：以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關(guān)，然后將牙關(guān)松開，咬牙的肌肉就會產(chǎn)生松弛感。接著把注意力轉(zhuǎn)移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發(fā)麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無力狀態(tài)。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，如此反復(fù)，讓胸部覺得輕松為止。如此類推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于放松狀態(tài)，保持2～3min。按此法有次序放松全身肌肉，每日2次。實(shí)踐證明放松訓(xùn)練對心血管神經(jīng)癥的治療非常有效。

2.4改善環(huán)境，消除誘因，養(yǎng)成良好的生活方式經(jīng)常參加力所能及的體育活動，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，生活要有規(guī)律，盡量做到勞逸結(jié)合，避免勞累及環(huán)境嘈雜等不良因素的影響，避免過度緊張、憂郁等不良情緒，保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，不宜從事持續(xù)時間很長、注意力高度集中的工作。

2.5家庭支持有研究表明心血管神經(jīng)癥患者自尊心較強(qiáng)，自我認(rèn)識能力及心理承受能力差，對各種事件或活動期望值過高，追求不同程度的完美，對軀體狀況及家庭支持、周圍環(huán)境、事件敏感多疑，對事物的認(rèn)識易偏激，難以體驗(yàn)娛樂的，當(dāng)家庭支持系統(tǒng)缺失時，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體方面的問題。所以，我們要和病人家屬交流溝通，要求家屬理解病人，給予足夠的關(guān)心。

綜上所述，心血管神經(jīng)癥是一種功能性疾病，所以護(hù)理尤為重要，良好的護(hù)理可以使心血管神經(jīng)癥癥狀明顯減輕及避免再次發(fā)作。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉任高。內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005,356-7.

[2]丁霞。放松訓(xùn)練在中孕引產(chǎn)的應(yīng)用及效果評價[J].安徽醫(yī)藥，2006,10（6）:477.

[3]周曉榮。放松訓(xùn)練的應(yīng)用研究及對護(hù)理工作的啟示[J].中華護(hù)理雜志，2004,39（2）:129.

篇6

低血容量性休克多見于肝、脾破裂，股骨骨盆骨折，開放性顱腦損傷，食管靜脈曲張破裂，胃、十二指腸潰瘍出血等。主要病因是有效血容量不足，微循環(huán)障礙，組織灌流不足，全身細(xì)胞急性缺血缺氧。病情急、重，發(fā)展迅速。護(hù)理工作在休克病人搶救中起重要作用。

1臨床資料

我們療區(qū)自2000年～2009年共收低血容量性休克患者124例。其中食管靜脈曲張破裂出血者30例，胃、十二指腸潰瘍出血者28例，肝破裂24例，脾破裂26例，腎破裂11例，腸破裂5例。經(jīng)搶救治療，食管靜脈曲張破裂出血病人6人死亡，其他患者均治愈出院。將多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

2觀察與護(hù)理

2.1患者入院后立即安排在搶救室，取仰臥水平位，下肢抬高20～30°，頭部保持水平位不應(yīng)放低避免過多搬動病人。

2.2密切觀察并記錄病人的呼吸頻率。保持呼吸道通暢，清除鼻、口咽部的分泌物。舌根后墜病人取側(cè)臥，嘔血病人取側(cè)臥，嘔血病人頭偏向一側(cè)，聽氧，鼻導(dǎo)管吸氧病人氧流量為2～8L／分。

2.3測量血壓，脈搏。選用針口徑較大的針頭雙管輸液。如淺靜脈萎縮穿刺困難應(yīng)進(jìn)行靜脈切開。先快速輸入平衡液1000～2000毫升。待交叉配血結(jié)果出來后再輸入相應(yīng)血型的血。大量急性失血可先輸入“0”型血。大量快速輸入庫存血應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑，碳酸氫鈉及新鮮血漿以避免合并癥。力爭1～4小時使血壓接近正常。老年人及心、肺腎腦功能不佳者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

2.4應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)確執(zhí)行各種藥品的給藥途徑及給藥時間。食管靜脈曲張破裂出血患者可行三腔兩囊管壓迫止血，并向胃管內(nèi)灌注冷鹽水500毫升加入去甲腎上腺素8毫克。

2.5當(dāng)快速補(bǔ)充液體后血壓不能迅速回升時使用血管活性藥。根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)血管活性藥的滴數(shù)血壓不宜升的過高，維持收縮壓在12.0～13.3kpa，并避免血壓劇烈波動。一旦休克好轉(zhuǎn)血管收縮劑或擴(kuò)張劑都應(yīng)減慢給藥并逐漸撤去。

2.6每10～15分鐘記錄血壓、脈搏、心率。如血壓已恢復(fù)正常，輸液即減速減量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.7觀察意識和表情。

如表情淡漠，意識不清，甚至昏迷者，則多表示腦組織嚴(yán)重缺氧，使中樞神經(jīng)處于抑制狀態(tài)。需高濃度氧氣吸入(>50％)，時間不宜過長或與低濃度氧交替吸入，以免引起肺損傷和氧中毒。

2.8止痛，劇烈疼痛可反射性地引起血管擴(kuò)張，血壓下降，加重休克。遵醫(yī)囑給止痛藥，不宜經(jīng)皮下或肌肉給藥。因?yàn)樾菘藭r循環(huán)不好，藥物吸收緩慢，作用不肯定。而當(dāng)循環(huán)好轉(zhuǎn)后存留在肌肉及皮下的藥物被吸收易造成藥物過量。

2.9定時測量體溫。休克病人由于外周血管收縮，體溫可能偏低，不必采用升溫措施。高燒病人應(yīng)給予物理降溫，因?yàn)轶w溫每升高1℃，身體代謝增加7％。如病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)采取保暖及用藥等措施終斷，因?yàn)楹畱?zhàn)在15分鐘內(nèi)可使氧耗量增加原來的三倍，對機(jī)體極為不利。

2.10遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，如胃腸減壓、留置導(dǎo)尿、皮膚準(zhǔn)備等。觀察胃腸減壓等與留置導(dǎo)尿管引流液的量、顏色、性質(zhì)，保持通暢，勿受壓、扭曲，并做好記錄，作為補(bǔ)液的指征，尿量是反映’腎臟灌流及全身容量是否足夠最敏感指標(biāo)，如每小時尿量在30毫升以上是休克緩解可靠指標(biāo)。休克時尿量減少應(yīng)靠輸液補(bǔ)充容量來解決，而不應(yīng)輕易使用利尿劑。

2.11預(yù)防醫(yī)源性感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

2.12休克病人搶救時應(yīng)分清主次，按排好先后順序，要牢記“時間就是生命”觀念，快而不亂，動作輕柔，邊處置邊安慰患者。同時注意觀察瞳孔大小，顏面、口唇、甲床的皮膚色澤，自主呼吸，大動脈的波動，皮膚溫度等，以判斷休克是否好轉(zhuǎn)。

2.13注意安全。昏迷或躁動不安者可用護(hù)欄，防止墜床。

3滿足患者心理、生理需要

3.1做好心理護(hù)理，使病人能正確認(rèn)識疾病的發(fā)展過程。做好術(shù)前指導(dǎo)，取得病人合作，消除患者的緊張恐懼心理。通知家屬來人，滿足病人的心理需要。

3.2做好皮膚護(hù)理。及時清除身上血跡，病情允許時更換清潔衣祥。用干毛巾擦拭汗液，傷口要避免污染，及時包扎，檢查皮膚的完整性。按摩受壓部位。超級秘書網(wǎng)

3.3做好口腔護(hù)理，尿道口護(hù)理。清醒病人用生理鹽水或2％硼酸溶液漱口，神志不清者用上述溶液濕棉球擦洗口腔，口唇干燥涂石蠟油，口腔潰瘍涂龍膽紫，并向插胃管鼻腔內(nèi)滴石蠟油以減少胃管對鼻粘膜的刺激。尿道口每日用新潔爾滅棉球消毒兩次。

3.4做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量。

參考文獻(xiàn)

篇7

論文關(guān)鍵詞：老年女性高血壓臨床特點(diǎn)及家族史分析

 

高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年升高，為了進(jìn)一步了解和探索女性高血壓的發(fā)病特點(diǎn)以及家族史高血壓患者的發(fā)病特點(diǎn)，我院對168例老年女性高血壓患者進(jìn)行了對比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發(fā)性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發(fā)性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護(hù)理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2指標(biāo)檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計(jì)算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別進(jìn)行對比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

家族史陽性組患者發(fā)病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發(fā)生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別的比較(%,±s)

 

組別

n

發(fā)病年齡

高血壓1級

高血壓2級

高血壓3級

家族史陽性組

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史陰性組

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

<0.05

篇8

摘 要： 本文從“護(hù)理智慧谷”學(xué)習(xí)網(wǎng)站建設(shè)的目的、意義、主要內(nèi)容及主要功能等方面論述了護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站的開發(fā)和設(shè)計(jì)，旨在為學(xué)生提供一個針對護(hù)理學(xué)專業(yè)各層次學(xué)生的自主學(xué)習(xí)交流平臺，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科更好地發(fā)展。

關(guān)鍵詞： 護(hù)理；網(wǎng)站建設(shè)；教育

注：鄭州大學(xué)全國大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃資助項(xiàng)目（201610459092）

互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的飛速發(fā)展所帶來的社會變革不僅改變了人們的生活工作方式，還改變了人們的學(xué)習(xí)認(rèn)知方式。在這種背景下，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展也朝著信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化的方向發(fā)展[1]。目前國內(nèi)有名的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站是主要面向醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學(xué)領(lǐng)域人士的專業(yè)性社會化網(wǎng)絡(luò)，雖然旗下也有護(hù)理學(xué)論壇，但是缺乏針對性。同樣是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，護(hù)理學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等有著很大的區(qū)別，目前我國還沒有一個特別權(quán)威、專業(yè)的只針對護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的護(hù)理助學(xué)網(wǎng)站。學(xué)生們大多從綜合性網(wǎng)站、教育類網(wǎng)站、醫(yī)藥衛(wèi)生類網(wǎng)站的相關(guān)專欄獲取學(xué)習(xí)所需相關(guān)信息。以上網(wǎng)站所能提供的護(hù)理學(xué)習(xí)資源非常有限，這些網(wǎng)站信息量大，但專業(yè)性不強(qiáng)[2]。因此我們需要一個能夠體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)特色、內(nèi)容更加貼近護(hù)理人員臨床工作需求的網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺，護(hù)理學(xué)應(yīng)該有一個只屬于自己的學(xué)習(xí)系統(tǒng)。

1.“護(hù)理智慧谷”學(xué)習(xí)網(wǎng)站建設(shè)的目的及意義

通過構(gòu)建“護(hù)理智慧谷”網(wǎng)站可以為學(xué)生提供一個針對護(hù)理學(xué)專業(yè)各層次學(xué)生的自主學(xué)習(xí)交流平臺，緩解目前護(hù)理教學(xué)中臨床與實(shí)踐之間存在脫節(jié)的問題，開發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，使其理解基礎(chǔ)、加強(qiáng)鞏固、豐富見識，加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院之間的溝通和聯(lián)系，豐富學(xué)生的校園生活。

2.“護(hù)理智慧谷”學(xué)習(xí)網(wǎng)站的主要內(nèi)容

2.1學(xué)習(xí)園地

2.1.1基礎(chǔ)學(xué)習(xí)

包含基礎(chǔ)護(hù)理知識、專業(yè)護(hù)理知識、題庫練習(xí)三個欄目。選擇護(hù)理學(xué)相關(guān)學(xué)科的重點(diǎn)章節(jié)制作成網(wǎng)絡(luò)課件。拍攝并大量收集、整理科研及臨床積累下來和在教學(xué)過程中采用的照片、幻燈片，再進(jìn)一步加工處理，形成相應(yīng)的圖畫、動畫、視頻和音頻文件資料，并以教材內(nèi)容的章節(jié)為框架，根據(jù)文件的性質(zhì)整理出資源庫，在網(wǎng)站上。題庫練習(xí)版塊則與護(hù)理學(xué)有關(guān)的考題資料，為學(xué)生提供在學(xué)習(xí)過程中自我檢測學(xué)習(xí)效果的機(jī)會。

2.1.2論文學(xué)習(xí)

此版塊會定時更新內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生寫出格式正確的論文，并為學(xué)生提供一些寫論文的技巧，使學(xué)生了解寫論文的要點(diǎn)，幫助學(xué)生寫出規(guī)范精彩的論文。

2.1.3科研關(guān)注

本欄目主要科研的基本知識與護(hù)理學(xué)有關(guān)的研究成果，包括最新臨床護(hù)理醫(yī)療儀器、醫(yī)療器械新技術(shù)。

2.2交流園地

2.2.1 走近醫(yī)院 該版塊基本以醫(yī)院和學(xué)校共同關(guān)注的話題為主，有臨床工作中的時事、學(xué)校里學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)等一系列文章。用戶可以根據(jù)自己的興趣點(diǎn)擊閱讀，并且此處有留言討論專欄，讓大家在這里就某個話題發(fā)表自己的看法，暢所欲言。

2.2.2 工作與考研 全面的有關(guān)護(hù)理職業(yè)的就職信息，在校學(xué)生在這里可以提前了解到用人單位的招聘要求，畢業(yè)生可以在這里尋找招聘信息，找工作：與護(hù)理學(xué)考研有關(guān)信息，將全國著名護(hù)理院校的特色羅列出來，供同學(xué)們了解。

2.2.3 在線學(xué)習(xí) 用戶根據(jù)的視頻學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作。

2.3 護(hù)理百科

2.3.1生活小技巧 介紹與人們息息相關(guān)的一些護(hù)理知識和護(hù)理小技巧，起到健康教育的目的。

2.3.2 s志書籍 推薦一些與護(hù)理學(xué)相關(guān)書籍、雜志，豐富學(xué)生課余生活。

2.3.3 自我提升 一些與提升自身形象有關(guān)的信息，如化妝技巧、穿衣搭配等。

2.4 模擬測試系統(tǒng) 模擬測試系統(tǒng)中有多種題型，測試系統(tǒng)為學(xué)生提供很好的測試機(jī)會以檢驗(yàn)所學(xué)知識。

3.“護(hù)理智慧谷”學(xué)習(xí)網(wǎng)站的主要功能

3.1 教學(xué)功能 該網(wǎng)站的課件、科研基本知識、論文學(xué)習(xí)等信息資源能夠鞏固和改進(jìn)教學(xué)效果。

3.2 學(xué)習(xí)功能 學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣，選擇自己喜歡的內(nèi)容，在合適的時間進(jìn)行各科目的課程學(xué)習(xí)。學(xué)生也可將網(wǎng)頁中的課件下載到計(jì)算機(jī)里進(jìn)行自學(xué)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的某些疑惑可在交流園地中得到同學(xué)的輔導(dǎo)、幫助。

3.3 功能 本網(wǎng)站的管理員會定時更新護(hù)理科研、護(hù)理學(xué)科知識，使用戶查閱最新、最全、最準(zhǔn)的護(hù)理信息。同時用戶也可以相關(guān)知識，由管理員審核通過后進(jìn)行。

3.4 管理功能 網(wǎng)站開發(fā)員和管理員將會對網(wǎng)站的版塊設(shè)置、內(nèi)容、網(wǎng)站維護(hù)、安全防護(hù)等方面進(jìn)行管理，可保證本網(wǎng)站信息的穩(wěn)定性及管理的有序性，保證資源的有效利用。

4.小結(jié)

該網(wǎng)站的開發(fā)著重于學(xué)生能力的培養(yǎng)，在幫助學(xué)生正確理解、掌握理論知識的同時，注意對他們的臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練與指導(dǎo)，提高學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)榮譽(yù)感，為全面提高護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)做出積極貢獻(xiàn)，為醫(yī)院提供更加優(yōu)秀的護(hù)士資源，同時該網(wǎng)站的建設(shè)會讓社會意識到高等院校護(hù)理學(xué)院對于護(hù)理人才培養(yǎng)的重視，進(jìn)一步改善社會人民心中護(hù)士的形象。

參考文獻(xiàn)

篇9

護(hù)理科研實(shí)踐（畢業(yè)論文）

護(hù)理科研實(shí)踐的主要內(nèi)容包括科研全過程的訓(xùn)練，在修完全部專業(yè)主干課程，已修課程達(dá)到最低畢業(yè)學(xué)分的80%以上時進(jìn)行。

為保證科研全過程的有效實(shí)施，建議在第四學(xué)期末進(jìn)行布置，畢業(yè)論文在通科實(shí)習(xí)和?？贫ㄏ?qū)嵙?xí)期間完成。

1．畢業(yè)論文的類型

（1）科研論文：唯一可以用于學(xué)士學(xué)位申請的論文形式。需要申請學(xué)士學(xué)位的學(xué)生必須獨(dú)立完成一份護(hù)理科研論文，論文成績需達(dá)到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學(xué)士學(xué)位。

科研論文是指經(jīng)過選題、研究設(shè)計(jì)、資料收集與分析，得出研究結(jié)果，對結(jié)果進(jìn)行合理的解釋，得出結(jié)論，并將整個研究過程及研究結(jié)果按照規(guī)范的書寫格式撰寫的論文。

（2）文獻(xiàn)綜述：不能用于學(xué)士學(xué)位申請。

文獻(xiàn)綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關(guān)的原始文獻(xiàn)后，對其數(shù)據(jù)、資料和觀點(diǎn)進(jìn)行歸納、總結(jié)、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學(xué)術(shù)論文。

2．論文的選題要求

選題是進(jìn)行畢業(yè)科研訓(xùn)練和完成畢業(yè)論文的首要工作，與畢業(yè)論文的質(zhì)量關(guān)系密切。恰當(dāng)?shù)倪x題可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，使學(xué)生得到科學(xué)研究過程和能力的基本訓(xùn)練。課題的選擇應(yīng)符合以下基本原則：

（1）選題必須符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)科研訓(xùn)練的教學(xué)目的；

（2）選題應(yīng)注重科學(xué)性和實(shí)用性；

（3）鼓勵學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際工作，選擇護(hù)理臨床實(shí)踐中具有實(shí)用價值或迫切需要解決的問題作為課題進(jìn)行研究；

（4）指導(dǎo)教師應(yīng)考慮學(xué)生的選題在時間、方法、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備條件等方面的可行性，確保學(xué)生在預(yù)定時間內(nèi)能夠按要求完成畢業(yè)論文。

3.畢業(yè)論文撰寫的內(nèi)容

（1）課題計(jì)劃書；

（2）畢業(yè)論文。

4.畢業(yè)論文的實(shí)施過程

畢業(yè)論文工作主要包括：選題、研究設(shè)計(jì)、資料收集與分析、畢業(yè)論文撰寫、論文答辯。其中課題計(jì)劃書和畢業(yè)論文要上交河南電大農(nóng)醫(yī)學(xué)院。

對申請學(xué)士學(xué)位的論文，由首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院負(fù)責(zé)審核或抽查學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量。

5.課題計(jì)劃書

見“附件7：中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科科研課題計(jì)劃書”。

科研論文、文獻(xiàn)綜述均須撰寫課題計(jì)劃書。按實(shí)際情況撰寫。

在學(xué)生提交計(jì)劃書后，各地電大應(yīng)組織小規(guī)模的開題報告會，由2名以上導(dǎo)師和專家對開題報告進(jìn)行審閱和評價，提出修改和指導(dǎo)性意見。課題計(jì)劃在導(dǎo)師認(rèn)可后方可正式實(shí)施。

6．畢業(yè)論文的寫作步驟、書寫格式及要求

（1）寫作步驟

①科研論文。參見中央電大護(hù)理學(xué)本科教材《護(hù)理科研方法》王志穩(wěn)等編第七章護(hù)理論文的撰寫：第一節(jié)科研論文

②文獻(xiàn)綜述。參見中央電大護(hù)理學(xué)本科教材《護(hù)理科研方法》王志穩(wěn)等編：第七章護(hù)理論文的撰寫：第二節(jié)文獻(xiàn)綜述

（2）書寫格式及要求

①科研論文。見附件8：中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；

②文獻(xiàn)綜述。見附件9：中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科文獻(xiàn)綜述書寫格式、要求及封頁。

（3）寫作時間

每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業(yè)論文的寫作，并將課題計(jì)劃書和畢業(yè)論文上交河南電大農(nóng)醫(yī)學(xué)院。

7．畢業(yè)論文答辯

篇10

摘要：目的：探討護(hù)理基層管理者的科研意識和科研能力及影響因素。方法：采用自設(shè)問卷對某三甲醫(yī)院的62名基層護(hù)理管理者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知均分為4.12±0.48；科研能力均分為1.83±0.44，影響護(hù)理管理者從事護(hù)理科研工作的主要因素有工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識（80.6%）等。結(jié)論：基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知偏高，科研能力中等偏低，應(yīng)采取有效的措施，提高護(hù)理管理者科研水平。

關(guān)鍵詞：基層護(hù)理管理者；科研能力；科研態(tài)度與認(rèn)知

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0086-03

護(hù)理科研是推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。如何提高護(hù)理科研能力是世界范圍內(nèi)護(hù)理專業(yè)所要面臨的挑戰(zhàn)。護(hù)士長是基層護(hù)理管理者，不僅要完成病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理等工作，同時要參與護(hù)理科研工作，她們的科研能力的高低會對護(hù)理科研的發(fā)展造成一定的影響。本研究旨在通過對護(hù)理基層管理者的科研意識和科研能力等的調(diào)查，探討其科研能力的現(xiàn)狀與影響因素。

一、對象與方法

1.對象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫(yī)院在職的基層護(hù)理管理者共62人。入選標(biāo)準(zhǔn)為從事護(hù)理管理工作1年以上，自愿參加本研究。

2.方法。①調(diào)查工具。采用自設(shè)問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學(xué)歷，是否參與本科生畢業(yè)論文帶教等；2）對科研工作的態(tài)度和認(rèn)知情況調(diào)查，包括護(hù)理科研對護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對個人的作用等方面，有10個條目，每個條目采用Likert5級評分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對科研能力調(diào)查，包括選題、科研設(shè)計(jì)、收集資料、分析資料、統(tǒng)計(jì)分析、論文寫作能力等12個條目，評分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒有掌握=1；4）制約臨床護(hù)理帶教老師開展科研的因素，為多選題。②調(diào)查方法。說明本次調(diào)查的意義，取得被調(diào)查者同意，采用無記名形式發(fā)放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷3份，實(shí)際有效問卷62份，有效問卷回收率為95.4%。③統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料分析采用χ±s表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)或方差分析，以P

二、結(jié)果

1.基層護(hù)理管理者的基本情況見表1。

2.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知和科研能力現(xiàn)狀。對62名基層護(hù)理管理者調(diào)查，其對護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項(xiàng)目中均值較高的為論文寫作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設(shè)計(jì)能力（1.73±0.71）、統(tǒng)計(jì)分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學(xué)歷、是否指導(dǎo)護(hù)生科研訓(xùn)練的基層護(hù)理管理者科研態(tài)度與認(rèn)知情況的單因素分析見表2。

#：不同學(xué)歷的基層護(hù)理管理者對護(hù)理科研態(tài)度與認(rèn)知存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過兩兩比較，本科與大專存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.01，

#：不同職稱的基層護(hù)理管理者在科研能力存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過兩兩比較，主管護(hù)師與副主任及以上護(hù)師存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.00，

3.制約基層護(hù)理管理者開展科研的主要因素見表4。

三、討論

1.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知情況現(xiàn)狀。通過調(diào)查，護(hù)理管理者對護(hù)理科研在護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對個人的作用等方面都有較清晰的認(rèn)識，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調(diào)查結(jié)果相似，說明隨著高等護(hù)理教育和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，以及臨床護(hù)理工作的需求，護(hù)理人員對護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知均有很大的提高。

2.基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研能力現(xiàn)狀?？蒲心芰κ侵刚莆找恍┪墨I(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及撰寫論文的知識和技能?？蒲心芰κ呛饬孔o(hù)理高級專業(yè)人才的一個重要指標(biāo)，而護(hù)理科研水平的提高是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過調(diào)查，基層護(hù)理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對較好的能力為的為論文寫作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設(shè)計(jì)能力、統(tǒng)計(jì)分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢遐[4]等的調(diào)查結(jié)果相似。

3.制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研的因素。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研最主要的原因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識（80.6%）），學(xué)科國內(nèi)外發(fā)展不了解（79.0%），缺乏科研知識和能力（74.2%），缺乏足夠的經(jīng)費(fèi)支持（72.6%），與于榮輝[1]對臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果基本一致，反應(yīng)出我國目前臨床護(hù)理科研的實(shí)際情況。因此，如何保證護(hù)理管理人員有足夠的時間和精力去投入護(hù)理科研工作是醫(yī)院管理者要想提高護(hù)理科研水平需要解決的重要問題之一。

護(hù)理管理者因?yàn)槁殑?wù)的因素，可以有更多的機(jī)會調(diào)動各方面的力量促進(jìn)科研工作的進(jìn)行，因此加強(qiáng)護(hù)理管理人員護(hù)理科研能力的培訓(xùn)，重視護(hù)理人員科研的需求，提供更多的學(xué)習(xí)和申報課題的機(jī)會等，都有利于基礎(chǔ)護(hù)理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動護(hù)理科研的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國護(hù)理管理，2012，12（6）：47-49.

[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護(hù)理管理者數(shù)量統(tǒng)計(jì)分析及影響因素研究.中國護(hù)理管理，12，（1）：34-37.

[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護(hù)理帶教老師科研能力的調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：19-21.

[4]趙夢遐，孔令磷，朱利敏.三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士科研能力的調(diào)查分析.護(hù)理管理雜志，2015，15（4）：283-284.