導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理內(nèi)科論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1設(shè)置“以能力為本位”的課程目標(biāo)

后現(xiàn)代主義課程觀強調(diào)，課程目標(biāo)應(yīng)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與生成的變化。在這種目標(biāo)取向的指導(dǎo)下，強調(diào)通過創(chuàng)設(shè)情境來鼓勵學(xué)習(xí)者對具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對策，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者個體的能力。對于學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與變化，從職業(yè)教育的角度理解，即學(xué)習(xí)者在職業(yè)教育課程中所獲得的崗位所需職業(yè)能力的發(fā)展與變化。內(nèi)科護(hù)理課程目標(biāo)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體護(hù)理職業(yè)行動能力的獲得，包括專業(yè)能力、社會能力、個性能力和方法能力。

1.2豐富與拓展課程內(nèi)容

后現(xiàn)代主義課程觀強調(diào)，課程的內(nèi)容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷豐富與拓展。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理學(xué)中一門重要的臨床課程，課程內(nèi)容也在不斷豐富。內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內(nèi)科護(hù)理課程的主要內(nèi)容是基于工作過程的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，特別是專業(yè)知識包含在職業(yè)活動的過程中，離開了職業(yè)活動和實施情景，大部分專業(yè)知識便失去了意義。內(nèi)科護(hù)理是一門實踐性很強的學(xué)科，內(nèi)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)不僅僅局限在學(xué)校教室、實訓(xùn)室，而應(yīng)將學(xué)習(xí)地點拓展到醫(yī)院乃至整個社區(qū)。因此，內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容以工作任務(wù)為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現(xiàn)，并由學(xué)生與情境的對話，在工作過程中生動體驗、不斷反思，從而生成新的內(nèi)容，不斷豐富內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容。

1.3創(chuàng)新課程的組織與實施模式

課程的組織與實施“以學(xué)生為主體”，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作探究，為學(xué)生提供自學(xué)的機會、動手的機會、表達(dá)的機會、創(chuàng)造的機會。內(nèi)科護(hù)理課程以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位，采取理實漸進(jìn)融合的課程實施模式。在課程的實施中，教師不是把現(xiàn)成的知識、技能傳遞給學(xué)生，而是指導(dǎo)學(xué)生去尋找得到該知識、技能的途徑。

1.3.1內(nèi)科護(hù)理課程實施的具體策略行動導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將學(xué)生的認(rèn)知過程與職業(yè)活動結(jié)合在一起，強調(diào)“通過行動來學(xué)習(xí)”。內(nèi)科護(hù)理課程以工作任務(wù)為載體、以情境為依托、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，精心設(shè)計工作任務(wù)，將行動導(dǎo)向的教學(xué)方法貫穿于整個課程的教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生運用護(hù)理程序在情境中完成對內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理評估、提出護(hù)理問題與措施；利用現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、立體、直觀地演示內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機制、內(nèi)科常見疾病病人的身體狀況以及對內(nèi)科急危重癥病人的搶救，讓學(xué)生在感知知識的基礎(chǔ)上建構(gòu)內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理知識結(jié)構(gòu)。課程中的理論與實踐按校內(nèi)實踐—校外實踐—頂崗實習(xí)的途徑漸進(jìn)融合。校內(nèi)實踐：在學(xué)生建構(gòu)內(nèi)科護(hù)理知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過對內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)項目與綜合模擬救護(hù)項目的操作實踐，讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中悟”，把握操作重點，突破難點；校外實踐：安排學(xué)生到醫(yī)院參觀見習(xí)，幫助學(xué)生真實體驗護(hù)理工作環(huán)境，在真實情境中熟悉護(hù)理工作路徑；頂崗實習(xí)：到醫(yī)院或者社區(qū)，結(jié)合實踐進(jìn)一步掌握病情觀察內(nèi)容、與病人溝通交流的技巧，根據(jù)不同人群、不同需要靈活運用護(hù)理技術(shù)，實施整體護(hù)理。

1.3.2內(nèi)科護(hù)理課程中新型的人際關(guān)系在內(nèi)科護(hù)理課程中，師生關(guān)系、生生關(guān)系應(yīng)該是一種和諧、互助、支持、合作的關(guān)系。新型的人際關(guān)系包括以下3種：

（1）學(xué)生與專業(yè)教師之間建立起和諧與支持的合作關(guān)系。例如，教師可以以內(nèi)科護(hù)理案例為載體，介紹新知識或示范新技能給學(xué)生，但又不強迫學(xué)生接受自己的知識和觀念，只為學(xué)生提供一種解決問題的途徑，學(xué)生可以參照這種路徑解決實際問題，也可以思考討論提出自己的觀點和解決此類問題的其他路徑。

（2）學(xué)生與學(xué)生之間建立起互助、互導(dǎo)的合作關(guān)系。如今，學(xué)習(xí)者之間的合作關(guān)系對于學(xué)習(xí)效果的影響越來越受到學(xué)者的關(guān)注。在內(nèi)科護(hù)理課程中，盡可能安排學(xué)生進(jìn)行小組討論，讓他們彼此分享經(jīng)驗、互相評判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學(xué)生圍繞給定的內(nèi)科護(hù)理案例進(jìn)行小組討論，經(jīng)過討論提出相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施，并以小組為單位進(jìn)行交流。在交流的過程中，學(xué)生互相評判，并在互相評判中學(xué)習(xí)。在實踐課中，安排一組學(xué)生完成某項護(hù)理工作任務(wù)，其他學(xué)生進(jìn)行觀摩，讓觀摩的學(xué)生仔細(xì)觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學(xué)習(xí)效果。

（3）學(xué)生與醫(yī)院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關(guān)系。在醫(yī)院實習(xí)過程中，醫(yī)院帶教教師應(yīng)對實習(xí)學(xué)生提供知識性轉(zhuǎn)化、技術(shù)性建議、情感性支持，應(yīng)與實習(xí)學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。

1.4加強院校合作，構(gòu)建課程實踐共同體

在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過程中，建立學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系，并形成促進(jìn)學(xué)生、學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師與醫(yī)院帶教教師共同成長的實踐共同體。從僅關(guān)注學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向包括學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師在內(nèi)的所有參與者共同的專業(yè)發(fā)展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進(jìn)行協(xié)商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關(guān)系中實現(xiàn)彼此知識與經(jīng)驗的共享。在知識與經(jīng)驗共享的過程中，不斷對話與反思，能夠為共同體中所有成員的經(jīng)驗重組和轉(zhuǎn)變提供機會，并在課程內(nèi)外對各種不同觀點和意義建立廣泛的聯(lián)系，有目的地尋求各種不同的假設(shè)和方案，對各種選擇和假設(shè)進(jìn)行批判性理解，促進(jìn)共同體中所有成員的發(fā)展。

1.5改革課程評價方式

后現(xiàn)代主義課程觀認(rèn)為課程是一個開放的系統(tǒng)，相應(yīng)的課程評價也應(yīng)該是靈活的、多方位的發(fā)展性評價。改革傳統(tǒng)的以終結(jié)性評價為主的課程考核評價方法，以發(fā)展性評價為導(dǎo)向，建立以過程考核、項目考核、實踐考核、結(jié)業(yè)測試等新的考核評價方法。在評價過程中，不僅包括學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院實習(xí)帶教教師做出的評價，還包括學(xué)生本人的自我評價以及同伴評價。內(nèi)科護(hù)理課程具體考核評價方式為：理論考核和實踐考核各占內(nèi)科護(hù)理課程考核的35%，學(xué)生自我評價占15%，同伴評價占15%。在理論考核方面，理論知識考核根據(jù)國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進(jìn)行理論考核；在實踐考核方面，分3個階段進(jìn)行：校內(nèi)考核、課間見習(xí)考核、畢業(yè)綜合技能考核?？己诵〗M由學(xué)校專職教師和校外實訓(xùn)基地兼職教師、醫(yī)院各科護(hù)士長共同組成，實踐考核時專業(yè)教師和行業(yè)骨干、專家全程參與，保障實踐考核質(zhì)量。學(xué)生自我評價采用反思記錄和自評量表的形式進(jìn)行評價；同伴評價采用小組評價量表對該組同伴進(jìn)行評價。

2.結(jié)語

篇2

1．1一般資料

選取我院2012年1月－2013年1月心內(nèi)科患者114例。所有病例均符合中國心內(nèi)科防治指南的心內(nèi)科病標(biāo)準(zhǔn)。分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組57例，男38例，女19例，平均年齡(45．9±5．6)歲;對照組57例，男32例，女25例，平均年齡(47．1±7．3)歲。2組患者一般情況無明顯性差異，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:

1．2．1心理護(hù)理

給予患者心理護(hù)理干預(yù)，心內(nèi)科疾病是長期慢性的疾病，在長期治療的過程中患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等一些不良情緒，甚至出現(xiàn)自殘、自殺等極端行為。護(hù)理人員可根據(jù)患者的自身情況實施心理護(hù)理干預(yù)，采取患者能接受的方式進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，耐心解答患者的疑慮，使患者保持良好的狀態(tài)從而配合治療。

1．2．2健康知識教育

對患者予以相關(guān)的健康教育，醫(yī)護(hù)人員通過面對面宣講、發(fā)放宣傳手冊、組織座談會及講座、電話隨訪等方式對患者進(jìn)行全面的健康教育，講解心內(nèi)科的相關(guān)知識，如與環(huán)境的關(guān)系，心臟功能運行的機制及防控措施，心內(nèi)科的臨床常見癥狀，并且分析不良情緒對患者的病情產(chǎn)生的影響。

1．2．3運動指導(dǎo)護(hù)理

給予患者適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)，告知患者適當(dāng)合理的運動會對心臟功能帶來獲益，并且根據(jù)患者自身的病情選擇合適的運動類型、頻率及強度等，如慢跑、游泳、氣功、太極等，囑咐患者每天堅持運動30min，以期間無明顯的不適感、中等強度以下為宜，若患者在運動時出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)立即停止運動，若停止后仍持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。

1．2．4用藥的護(hù)理

給予患者臨床用藥的指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情制定用藥方案，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，對患者進(jìn)行早期治療與聯(lián)合治療等方式的治療。了解并掌握藥物的名稱、劑量、服用時間及方法、藥物的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者用藥，囑咐患者按照醫(yī)囑定時、定量、堅持服藥，按時監(jiān)測患者的心臟功能情況。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效

病情穩(wěn)定，無明顯并發(fā)癥;有效:病情相對穩(wěn)定，偶見心悸胸悶，均可自愈;無效:較前無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

2結(jié)果

2組患者干預(yù)前后

總有效率干預(yù)組為78．9%，對照組為54．4%，2組比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=27.70，P＜0.05)。

3體會

篇3

1.資料與方法

1.1一般資料

2013年1月至2015年1月，我院的干部內(nèi)科擁有床位45張，護(hù)士16名，其中，主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士8名，助理護(hù)士1名。本次研究開展于2014年1月以后，干部內(nèi)科開始實施護(hù)理績效考核制度，并進(jìn)行為期一年的觀察與研究，因此，研究以2013年1月至2014年1月的干部內(nèi)科護(hù)理工作作為觀察組，以2014年以后至2015年1月的干部內(nèi)科護(hù)理工作作為實驗組，將兩組的護(hù)理工作進(jìn)行對比研究。

1.2方法

1.2.1明確嚴(yán)格的干部內(nèi)科護(hù)理流程。

具體的干部內(nèi)科護(hù)理流程包括:(1)護(hù)理人員要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，密切關(guān)注患者生命體征的變化，減少患者因疾病所帶來的疼痛感;(2)主動與患者溝通交流，對患者的不良情緒進(jìn)行及時疏導(dǎo);(3)主動為患者講解健康知識，提高患者自我保護(hù)的能力;(4)提升護(hù)理人員的文書書寫水平。

1.2.2制定科學(xué)合理的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。

具體的績效考核標(biāo)準(zhǔn)包括:(1)護(hù)理日常工作管理方面，通過采用"分層定崗"］的方式進(jìn)行護(hù)理工作的層層管理與監(jiān)督;(2)職業(yè)技能方面，對護(hù)理人員開展定期培訓(xùn)，并對其護(hù)理技能進(jìn)行考試打分，確保工作者的護(hù)理技能合格，減少不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作;(3)職業(yè)道德方面，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理職業(yè)道德知識的學(xué)習(xí)，使其端正工作態(tài)度，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度;(4)服務(wù)質(zhì)量方面，熟悉護(hù)理流程及具體的護(hù)理措施，落實人性化護(hù)理服務(wù)理念。

1.2.3成立專門的績效考核機構(gòu)。

績效考核機構(gòu)的設(shè)立，能夠提升護(hù)理工作效率?？冃Э己藱C構(gòu)的構(gòu)成:護(hù)士長1名、護(hù)理質(zhì)控員1名以及民主推舉的護(hù)理工作者1名，根據(jù)《績效考核制度》的各項標(biāo)準(zhǔn)對干部內(nèi)科每一位護(hù)理人員的日常護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格考核，并對其護(hù)理工作進(jìn)行打分，60分為及格，70～79分為中等水平，80分以上為優(yōu)秀，對于不及格或處在及格邊緣的護(hù)理人員要進(jìn)行及時督促與警醒，促使其不斷提升自身的能力。

1.2.4實施獎金的績效分配。

獎金績效分配能極大提升護(hù)理人員的工作積極性，創(chuàng)造更好的護(hù)理服務(wù)。具體的獎金績效分配包括:"固定工資+績效獎金"，固定工資是基礎(chǔ)工資與崗位工資的結(jié)合，績效獎金以考核小組與患者對護(hù)理服務(wù)滿意程度作為獎金發(fā)放依據(jù)。

1.3評估指標(biāo)

自行設(shè)計兩套問卷，包括《護(hù)士對當(dāng)前工作滿意度的問卷調(diào)查》和《干部內(nèi)科患者對當(dāng)前護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查》，分別用來評估干部內(nèi)科護(hù)理工作者對護(hù)理績效考核的滿意度及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度;同時，通過分析護(hù)理不當(dāng)造成醫(yī)療事故的發(fā)生率來評估醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1干部內(nèi)科護(hù)理工作者對護(hù)理績效考核的滿意度分析

在實施護(hù)理績效考核后，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在個人能力提升、工資待遇以及對工作的滿意度與認(rèn)可度方面的滿意度遠(yuǎn)高于對照組。

2.2干部內(nèi)科患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分析

在護(hù)理績效考核實施前，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為68.33%，護(hù)理績效考核實施之后，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度提升到85.25%，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度大大提升。

2.3干部內(nèi)科護(hù)理服務(wù)水平的分析

通過對護(hù)理操作不當(dāng)造成的醫(yī)療事故的統(tǒng)計分析，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療事故的發(fā)生率較護(hù)理績效考核實施前的發(fā)生率有所降低。

3.討論

篇4

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內(nèi)的200名患者進(jìn)行隨機分組，組別分別為實驗組與對照組，對于實驗組的患者實行的是風(fēng)險管理條件下的呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作，而對于對照組則是實行的常規(guī)護(hù)理方法。本次實驗的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數(shù)為60歲以上的老年人。本次實驗的分組采取的是完全隨機的分組方式，所以符合統(tǒng)計學(xué)的普遍規(guī)律。由于呼吸內(nèi)科的病人并發(fā)癥較多，無論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進(jìn)一步加劇了護(hù)理的難度以及護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，所以本次實驗也是要檢驗有關(guān)護(hù)理工作者是否能夠提高護(hù)理水平，特別是風(fēng)險管理的技術(shù)水平，降低風(fēng)險事件的發(fā)生頻率，真正提高患者的康復(fù)速度與滿意程度。

1.2風(fēng)險管理的應(yīng)用情況

對于實驗組所實施呼吸內(nèi)科的風(fēng)險管理護(hù)理管理制度，對于對照組實行常規(guī)的護(hù)理管理制度，對于常規(guī)的護(hù)理管理與風(fēng)險管理護(hù)理管理制度的區(qū)分如下。

1.2.1風(fēng)險識別

對于風(fēng)險管理，最為重要的一個環(huán)節(jié)就是風(fēng)險的識別環(huán)節(jié)，本科室經(jīng)過醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層的審批決定，將2014年～2015年間發(fā)生過的各種醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險的病理與資料分發(fā)給實驗組的護(hù)理工作人員進(jìn)行傳閱與學(xué)習(xí)，并且對于基礎(chǔ)的護(hù)理工作的規(guī)范性、對于各種護(hù)理專業(yè)知識和護(hù)理風(fēng)險的重要性以及對于護(hù)理操作技能等部分都作出了批注與重點說明的工作，其目的就是要提高實驗組整體護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識與風(fēng)險管理水平。另外，對于護(hù)理過程中各種意外事件的發(fā)生與責(zé)任明晰都做好了基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，對于墜床、跌倒等事故也作出了相應(yīng)的處罰措施的規(guī)定，對于患者與醫(yī)生以及護(hù)理人員之間職業(yè)暴露的風(fēng)險管理工作同樣作為一個很重要的部分進(jìn)行了講解與培訓(xùn)工作。

1.2.2護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險

由于本次的實驗過程中，實驗組的護(hù)理人員分配任務(wù)主要是風(fēng)險管理，而對于風(fēng)險管理則要求每個人的護(hù)理經(jīng)驗以及對于風(fēng)險的預(yù)見性要強。由于本科室的護(hù)理人員本身存在著年輕化的特點，大多數(shù)護(hù)理人員缺乏最基本的護(hù)理風(fēng)險意識，特別是很多護(hù)理人員本身工作壓力就比較大，任務(wù)十分繁重，護(hù)理的專業(yè)知識更新不到位，缺乏基礎(chǔ)的技術(shù)培訓(xùn)等等各種原因。所以對于本次實驗會造成一定的影響。不過為了盡量消除這方面影響，本次實驗之前，醫(yī)院對于實驗組的護(hù)理人員進(jìn)行了大量的培訓(xùn)與開導(dǎo)工作，并且合理安排了班次，讓每個護(hù)理人員有充足的時間和精力進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理的實施，以此來確保實驗的真實有效性。

1.2.3強化風(fēng)險管理制度

強化相應(yīng)的風(fēng)險管理制度與建設(shè)水平。一方面，要以科護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)核心，成立一個風(fēng)險管理小組，并且要建立起至少三級甚至多級核心控制體系，對于各種風(fēng)險的管理與預(yù)防工作都要做到層層把關(guān)。除了定期對于護(hù)理人員以及普通護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險管理培訓(xùn)與專業(yè)技能培訓(xùn)等等，也要發(fā)展相應(yīng)的考核機制，做好監(jiān)管與控制工作。另一方面，還要讓全科室的護(hù)理人員組織共同學(xué)習(xí)有關(guān)急救、衛(wèi)生服務(wù)甚至心理服務(wù)等各種知識，不但要提高自身的風(fēng)險防范意識，更要建立起一套完整的風(fēng)險防范體系，確立責(zé)任到人的管理制度，以此來消除護(hù)理過程中的不安全因素。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

實驗結(jié)束后，要根據(jù)一定的評判標(biāo)準(zhǔn)對于實驗組與對照組的實驗結(jié)果進(jìn)行評測。本次的實驗判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的滿意度調(diào)查結(jié)果以及風(fēng)險事件的發(fā)生頻率，患者的滿意調(diào)查總分為100分，80分視為基本滿意。而風(fēng)險事件的種類前文已經(jīng)進(jìn)行了標(biāo)定，發(fā)生的頻率以百分制計算，符合統(tǒng)計學(xué)的普遍規(guī)律。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者進(jìn)行分析，分析的計量資料采取的是平均數(shù)的方法，p小于0.05，其數(shù)值符合統(tǒng)計學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險事故的頻率(1)觀察風(fēng)險管理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的管理中風(fēng)險事故的發(fā)生頻率，實驗組與對照組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

經(jīng)過本次實驗，我們通過實驗的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過風(fēng)險管理的影響，實驗組無論是在患者的整體滿意度方面還是在護(hù)理過程中風(fēng)險事故的發(fā)生率方面都存在著較大的差異，特別是在患者的滿意度方面。由于風(fēng)險管理的貫徹落實，不但提高了護(hù)理人員的整體責(zé)任心，增加了護(hù)理過程中的風(fēng)險意識，提高了護(hù)理技能以及風(fēng)險準(zhǔn)備，還極大的提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識與服務(wù)狀態(tài)，這是十分難能可貴的。實際上，客觀的講，病房患者的護(hù)理工作中，風(fēng)險管理是一個永恒的主題，也是一個時刻都需要注意的問題。在日后的護(hù)理工作中，我們一定要提高自己的風(fēng)險意識，落實好風(fēng)險的識別與防控，特別是基層的護(hù)理人員，要做好風(fēng)險事故的記錄與報告，并且要積極學(xué)習(xí)風(fēng)險事故一旦發(fā)生時如何快速、有效的進(jìn)行解決。同時，對于護(hù)理過程中表現(xiàn)比較出色的護(hù)理人員，要做好獎勵與表彰工作，對于護(hù)理中出現(xiàn)問題的工作人員要依據(jù)問題的嚴(yán)重程度進(jìn)行批評甚至處罰，獎懲分明才能夠做好護(hù)理管理工作。基于本實驗，希望能夠提高本科室的風(fēng)險管理質(zhì)量水平，促進(jìn)本科室的護(hù)理工作質(zhì)量水平，降低護(hù)理風(fēng)險，并且盡快在全院進(jìn)行推廣。

作者:陳鳳蓮 單位:北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

［1］李紅麗.探討護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥指南，2015，01:255-256.

篇5

1.1專科特點神經(jīng)內(nèi)科由于專業(yè)性特點，其疾病具有發(fā)病率、致死率、致殘率和復(fù)發(fā)率高的特點，患者病情變化快、病種復(fù)雜，臨床對細(xì)致周到的護(hù)理巡視、科學(xué)合理的巡視記錄提出了更高的要求。

1.2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理巡視現(xiàn)狀

1.2.1分析黃玉春等關(guān)于《護(hù)理巡視記錄表的設(shè)計及應(yīng)用》、黃安桃等《分級護(hù)理巡視記錄單存在的問題及對策》、孫愛玲等《分級護(hù)理巡視單的設(shè)計與應(yīng)用》等研究成果，我們可以發(fā)現(xiàn)，專家們對護(hù)理巡視單的意義、巡視內(nèi)容、巡視記錄的方式等方面進(jìn)行積極探索，但在如何根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科特點開展符合患者需要的護(hù)理巡視，提高護(hù)理巡視記錄效率、效用以及減少不必要的護(hù)理工作量等方面，尚缺少更明確、更具實踐意義的闡述。

1.2.2目前神經(jīng)內(nèi)科病房的臨床護(hù)理巡視工作各家醫(yī)院的要求并不一致，有的醫(yī)院側(cè)重患者剛?cè)朐簳r的入院評估記錄，加強了對重點人群皮膚、跌倒的安全評估及交接記錄，執(zhí)行分級護(hù)理制度，但對巡視記錄沒有明確要求；也有一些醫(yī)院圍繞患者臨床護(hù)理有關(guān)的翻身叩背、皮膚、口腔、會陰、發(fā)熱、疼痛、管道、病情觀察、心電監(jiān)護(hù)等內(nèi)容，及健康教育有關(guān)的入院宣教、飲食、、活動、術(shù)前、術(shù)后、用藥、出院指導(dǎo)等內(nèi)容制定成分級護(hù)理執(zhí)行單24h使用，要求護(hù)士簽字執(zhí)行，旨在通過護(hù)理活動結(jié)合病情觀察，以體現(xiàn)護(hù)理巡視。這些舉措一定程度上對神經(jīng)內(nèi)科患者的巡視起到強化推動作用，但對于一些病情復(fù)雜、變化快、有合并癥的患者，巡視的要求及記錄沒有明確，也沒有考慮到晝夜因素、持續(xù)巡視結(jié)果等必要項目的影響。

2探索

我院從2012年初開始對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理巡視工作提出明確要求，要求根據(jù)每位患者入院的評估結(jié)果開展護(hù)理巡視工作，在巡視中運用更多的病情觀察技能，將病情觀察與日常治療護(hù)理工作結(jié)合起來安排巡視時觀察重點，根據(jù)觀察的結(jié)果，做好記錄及交接工作。各班次人員須根據(jù)前一班次患者的總體情況，安排確定本班巡視重點，動態(tài)調(diào)整實施每位患者的病情觀察。對護(hù)理人員進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病觀察要點的培訓(xùn)，利用信息系統(tǒng)的先進(jìn)技術(shù)，設(shè)計出簡單便于護(hù)理人員操作的晝夜兩種巡視記錄單。

2.1白天的護(hù)理巡視記錄護(hù)理巡視是護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容，白天集中更多的治療護(hù)理任務(wù)，護(hù)士如能做到及時巡視病房，不僅對患者的病情變化有所觀察，而且可對本班次的治療護(hù)理措施落實情況起到督導(dǎo)作用。安排白天巡視工作時需注意①要充分利用、合理安排巡視時間，在執(zhí)行護(hù)理操作（如交接班、發(fā)藥治療、口腔護(hù)理、輸液等）時應(yīng)根據(jù)實際情況開展巡視工作實施病情觀察，如發(fā)藥時可觀察了解患者吞咽功能；輸液時觀察患者肢體活動情況；健康教育時了解情緒狀態(tài)等。②根據(jù)病情輕重緩急，有的放矢實施規(guī)范的巡視，如患者輸液時需加強巡視次數(shù)，有的患者輸液時容易睡覺，經(jīng)常巡視可及時發(fā)現(xiàn)藥液量、滲漏和用藥后的不良反應(yīng)。③簡化記錄，利于操作，我們將輸液、翻身卡、吸氧卡整合于一張護(hù)理記錄單，加強皮膚、病情及不適主訴的巡視，利用信息技術(shù)采集日期、藥名數(shù)據(jù)，制作電子輸液巡視卡，每床1份（病危、病重患者記錄危重病護(hù)理記錄單，無需在本單記錄）。責(zé)任護(hù)士按照要求填寫護(hù)理巡視卡，臥位欄：用“√”示落實，如氧流量、滴速需具體注明；皮膚完好用“√”表示，如破損需注明部位、面積；巡視病情欄：針對神經(jīng)?？苾?nèi)容，無特殊時用“√”示落實，有特殊時須注明；患者主訴則需注明有無，有需寫清具體內(nèi)容等；填寫時7：00~19：00之間用藍(lán)筆，19：00~7：00之間用紅筆；停止用氧時，只需在氧流量欄注明停止及具體時間即可；余根據(jù)患者病情選擇填寫。護(hù)理巡視卡每日收回，按床號順序裝訂并保存至患者出院后1周。

2.2夜間的護(hù)理巡視記錄夜間護(hù)理占全天護(hù)理工作的1/2，工作任務(wù)獨立性強，加之值班人力資源少（以年輕護(hù)理人員居多）等原因，因此加強規(guī)范夜間護(hù)理巡視工作是提升夜間護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。巡視時需注意①考慮夜間工作特點如夜間環(huán)境、光線、患者睡眠情況、夜間睡姿，安全護(hù)欄使用，如廁情況（神經(jīng)內(nèi)科患者如廁時容易發(fā)生意外），防盜安全等問題。②要充分利用白天的巡視觀察結(jié)果，有計劃地安排夜間巡視工作，做好輕癥患者重點情況及重點人群的巡視工作。一般來說新入院的、特殊治療的、輕微不適主訴的老年人、無法安靜睡眠的、病情變化的、有治療護(hù)理任務(wù)的、患有其他疾病及易出現(xiàn)并發(fā)癥的患者等，是夜間病情觀察的重點人群。③根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者具體情況，結(jié)合白天的巡視結(jié)果，采用信息技術(shù)手段自動采集等級護(hù)理數(shù)據(jù)，將夜間病情觀察護(hù)理巡視記錄單設(shè)計為表格（電腦根據(jù)病員數(shù)量調(diào)整打印頁數(shù)）正反面使用（反面時間不同01：00~07：00，其余各項相同）。夜間使用時根據(jù)填表說明及具體情況（病危、病重患者記錄危重病護(hù)理記錄單，無需在本單記錄），執(zhí)行分級護(hù)理巡視制度，做好巡視記錄；觀察病情巡視：“√”以示落實，19：00~7：00之間用紅筆填寫；有其他情況：①表示病情變化；②晚間護(hù)理；③翻身護(hù)理；④晨間護(hù)理；⑤治療；標(biāo)入序號即可，兩點之間需注明具體時間的，執(zhí)行體溫單時間記錄規(guī)范；必要時根據(jù)患者病情和實際情況變化動態(tài)調(diào)整增加巡視次數(shù)。

3應(yīng)用實施

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理巡視時必須結(jié)合有效的病情觀察，如運用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)觀察患者生命體征、瞳孔、出入量、意識情況；了解掌握患者有無惡心、嘔吐（嘔吐物的性狀與量）、頭痛（缺氧及窒息情況）等癥狀；觀察血管通路[留置針、經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（PICC）、深靜脈管道等]、胃管、尿管、腦室引流管等管道情況；觀察患者皮膚、、用藥及電解質(zhì)等檢查結(jié)果；觀察神經(jīng)?？魄闆r如肌力、肢體功能狀態(tài)、感覺障礙、活動步態(tài)、進(jìn)食、吞咽功能、口角歪斜、語言表達(dá)能力等；在臨床實踐中，患者主訴對病情觀察有重要意義，應(yīng)重視運用根據(jù)主訴內(nèi)容實施觀察技能。但神經(jīng)內(nèi)科部分患者會有語言表達(dá)障礙，在日?；顒又袘?yīng)更加細(xì)致入微地通過患者的神態(tài)、情緒狀態(tài)、自理活動能力情況，及通過日常護(hù)理接觸建立熟悉的溝通方式實施專科觀察?；加衅渌膊〖耙壮霈F(xiàn)并發(fā)癥的患者也是觀察的重點人群，而對這些特殊的有合并癥的患者則需運用交叉學(xué)科的知識進(jìn)行觀察。另患者因疾病原因會出現(xiàn)心理情緒狀態(tài)異常，易引起意外事件如跳樓、走失、跌倒、病情加重等安全情況，應(yīng)加強護(hù)理重點監(jiān)護(hù)。應(yīng)將觀察的結(jié)果及時記錄于護(hù)理巡視單，特殊的、需重點觀察的內(nèi)容可用紅筆記錄。

4體會

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關(guān)鍵字：內(nèi)科老年病人心理問題護(hù)理

一、心理問題及護(hù)理原則

1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護(hù)理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴(yán)重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進(jìn)行心理護(hù)理，取得了理想效果，確診后二周出院。

2、孤獨寂寞

主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

護(hù)理原則:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經(jīng)過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。

3、悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

護(hù)理原則:關(guān)心一支持一鼓勵。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù)，又患新病，思想負(fù)擔(dān)較重，認(rèn)為年齡偏大，恢復(fù)無望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)三個月的住院治療，生活能夠完全自理。

主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

對這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫(yī)療護(hù)理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負(fù)性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。

5、疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

護(hù)理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。

例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復(fù)正常，查無器質(zhì)性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。

6、情緒不穩(wěn)

多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。

對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。

例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護(hù)士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責(zé)。對此，我們不計較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護(hù)理操作上動作更加柔和細(xì)致，病人很受感動，后來向我們再三道歉。

7、過分依賴

老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。

護(hù)理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃。

例7:女，64歲，腎孟腎炎，經(jīng)治療已顯著進(jìn)步，但病人已臥床一月余，很少起床活動，凡事由家屬或護(hù)士幫助完成。根據(jù)該病人的具體情況，我們首先改變了護(hù)理級別，讓病人下床作適度的活動，并規(guī)定每日活動次數(shù)和時間，在家屬陪護(hù)下鼓勵病人做生活自理訓(xùn)練，三周后病情痊愈出院。

二、內(nèi)科老年病人心理護(hù)理創(chuàng)新性研究——有效溝通

1語言性溝通

1.1勸說開導(dǎo)

《素問·湯液·醴論》曰:“精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)也?！睔v代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。故護(hù)理人員應(yīng)“視人猶已”，滿腔熱情對待病人，要主動找病人交談，對思想不暴露的患者要有耐心，關(guān)心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時，護(hù)理人員要主動、熱情地鼓勵病人，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式，俗話說:“良言一句三冬暖，惡語一句六月寒”，故護(hù)理人員與患者應(yīng)“兩神相照，兩心相注”，耐心說理開導(dǎo)，達(dá)到有效溝通，通過護(hù)理人員的語言威力，誘導(dǎo)鼓勵患者，使其提高機體對情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協(xié)調(diào)，有利于疾病早日康復(fù)。

1.2交心談心

可以通過交心談心的方式，接近患者，閑談，聊天，拉家常，“問者不覺煩，病者不覺厭”，這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因，疾病發(fā)生發(fā)展的演變過程，病人在患病前后的心理狀態(tài)，尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化，可以進(jìn)一步了解病人的生活習(xí)慣，興趣愛好，性格特征，知識基礎(chǔ)，以及對疾病的認(rèn)識，也可以進(jìn)一步了解對疾病的態(tài)度，是緊張害怕、恐懼還是樂觀，有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅強意志，同時還可以了解病人家屬的思想狀況，想法，要求及存在的實際困難。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態(tài)，為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。

2非語言性溝通

2.1移情相制

2.1.1移情

移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過語言、行動等方式，調(diào)動病人的積極性，形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài)，移易精氣，變利氣血，調(diào)動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后，往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面，怕病情變重，怕不易治愈，怕因病影響工作、勞動、學(xué)習(xí)和生活，整天圍繞著疾病胡思亂想，陷入苦悶，煩惱和憂愁之中，甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人，護(hù)理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力，轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病，轉(zhuǎn)心病為腿病，以不治為乃治，每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強有效衛(wèi)生宣教，組織衛(wèi)生知識小講課，講些預(yù)后好的病例給病人聽，以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室，購些書報雜志給病人看，分散病人的注意力，在病情允許的情況下，可組織一些體育活動，如做健身操、氣功、太極拳等，以增強體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂活動，看看電視等。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說，七情之病也看花解悶，心曲消愁，有勝于服藥也。

2.1.2相制

相制，即是以一種情志抑制另一種情志，達(dá)到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護(hù)理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧，關(guān)心他們的生活，以真誠的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說，并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話，讓其聽聽相聲，看看喜劇，保持一種愉快的情緒，以制約憂傷之情，這正是中醫(yī)學(xué)中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。

在新的護(hù)理模式中，護(hù)理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作，而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的，具有獨立性的、創(chuàng)造性的活動。這些創(chuàng)造性活動需要通過有效的護(hù)患溝通來完成，有效溝通則是實施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵，通過有效溝通來提高護(hù)理質(zhì)量，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

1.昌杰淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報2000

篇7

1．1培訓(xùn)目標(biāo)的設(shè)定根據(jù)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊，設(shè)定了7個階段培訓(xùn)目標(biāo)。具體步驟：（1）第1階段（1～2周）保證新實習(xí)生了解病區(qū)的環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)范圍和流程、內(nèi)科健康教育等基礎(chǔ)理論知識；（2）第2階段（基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的掌握）能夠了解內(nèi)科相關(guān)的基本技能，掌握內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理操作流程；（3）第3階段（?？茦I(yè)務(wù)）要求掌握各科的護(hù)理常規(guī)和相關(guān)的護(hù)理流程、目的和注意事項；（4）第4階段（第9～12周）了解內(nèi)科的藥物治療、院內(nèi)感染的處理、內(nèi)科傳染病的防治措施等相關(guān)理論知識；（5）第5階段（第13～16周）完成核對、執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理病歷書寫的培訓(xùn)。（6）第6階段（第17～20周）完成內(nèi)科常見疾病搶救和應(yīng)急事件處理的培訓(xùn)，要求實習(xí)生掌握心肺復(fù)蘇、藥物過敏等常見突發(fā)事件的處理。（7）第7階段（第21～24周）進(jìn)行崗位職責(zé)和護(hù)患之間溝通技巧的培訓(xùn)，并通過角色扮演的方式進(jìn)行強化訓(xùn)練以達(dá)到要求的效果。

1．2具體培訓(xùn)方法的制訂（1）指定的帶教老師結(jié)合內(nèi)科培訓(xùn)手冊內(nèi)容備課，并根據(jù)具體情況給予情景教學(xué)、角色扮演、示范教學(xué)等多種培訓(xùn)模式。各個階段選定有經(jīng)驗的組長擔(dān)任，并對他們進(jìn)行考核。要求帶教老師及時了解實習(xí)生的要求和困惑，力求做到不留死角；積極以身示范加強實習(xí)生對護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的了解；由護(hù)理部定期考核以便了解培訓(xùn)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量。（2）實習(xí)生入科后隨機發(fā)放內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊，根據(jù)培訓(xùn)的目的和要求，實習(xí)生可及早地了解培訓(xùn)內(nèi)容、形式和要求，能夠有的放矢地安排學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。另一方面，也可以根據(jù)“內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊”進(jìn)行自學(xué)，讓實習(xí)生帶著問題學(xué)習(xí)，這樣可以更快地適應(yīng)培訓(xùn)和提高學(xué)習(xí)效率。

1．3評價指標(biāo)

1．3．1學(xué)習(xí)效果評價（1）隨機考核評價：帶教老師通過口頭提問、角色扮演、模擬急救等方法，及時了解實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。（2）階段考核評價：階段培訓(xùn)完成后，由本科護(hù)士長組織理論、實踐技能及急救能力考試。統(tǒng)一理論考核、實踐技能和急救能力考試評分標(biāo)準(zhǔn)，均采用100分制。綜合成績大于或等于80分者進(jìn)入下一階段培訓(xùn)。（3）終末考核：所有階段考核達(dá)標(biāo)者參加護(hù)理部終末質(zhì)量考核，合格者授予獨立值班資格。

1．3．2實習(xí)生工作能力的考核采用本院自行設(shè)計的《護(hù)士對實習(xí)生工作的滿意度評定表》、《醫(yī)師對實習(xí)生工作的滿意度評定表》對實習(xí)生工作能力進(jìn)行評定。主要涉及護(hù)理業(yè)務(wù)知識的水平、護(hù)理質(zhì)量、實踐水平、溝通協(xié)調(diào)能力等方面。每個評定表有10道問題，有滿意、較滿意和不滿意3個選項。采用《實習(xí)生工作能力自我評定表》進(jìn)行自我評價。主要涉及業(yè)務(wù)知識水平、技能操作、護(hù)患溝通等方面。共20道題，有滿意、較滿意和不滿意3個選項。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1培訓(xùn)前后實習(xí)生的護(hù)理部考核分?jǐn)?shù)比較培訓(xùn)前兩組護(hù)士的理論考核和操作考核成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；培訓(xùn)后兩組護(hù)士的理論和操作考核成績，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0．01）。

2．2滿意度調(diào)查結(jié)果比較觀察組與對照組實習(xí)生滿意度、團(tuán)隊滿意度、實習(xí)生自我滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2～4。

3討論

3．1采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊對實習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，有利于提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式有一定的局限性，主要表現(xiàn)在雜亂、隨機、不能系統(tǒng)化教學(xué)等缺點，盡管也有一定的教學(xué)目的和要求，但沒有具體的書面教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)顯得很不條理，無形中加重了教與學(xué)的負(fù)擔(dān)，并可能造成與教學(xué)目標(biāo)相背離，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量［8－9］。本院的內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊更具體、更加規(guī)范和程序化。與傳統(tǒng)帶教相比，主要有以下進(jìn)步：（1）內(nèi)容上，內(nèi)科護(hù)理手冊更為全面，完全避免了傳統(tǒng)模式下可能的遺漏和疏忽，最大范圍地提供了合理全面的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)。（2）形成了較為明確的培訓(xùn)要求、各階段考核辦法，避免了傳統(tǒng)模式下盲目、效率低下的特點，這能夠在一定程度使帶教老師更為直觀地了解自己教學(xué)過程中的不足，提高了教學(xué)質(zhì)量。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理部對培訓(xùn)前后實習(xí)生的考核中，培訓(xùn)后觀察組實習(xí)生的理論和實踐技術(shù)的考核成績均優(yōu)于對照組，說明內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊能夠提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)成績，這可能與培訓(xùn)手冊更為簡潔、全面的教學(xué)模式在一定程度促進(jìn)了實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，且更有針對性、利于自學(xué)和復(fù)習(xí)等特點有關(guān)，提高了教學(xué)的質(zhì)量。

3．2采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊對實習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，有利于提高實習(xí)生的工作能力，工作得到科內(nèi)護(hù)士和醫(yī)師的好評。通過表2、3可以看出，醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊對實習(xí)生的滿意度評價觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0．05）。這說明培訓(xùn)手冊對實習(xí)生的工作質(zhì)量、應(yīng)急協(xié)作能力、操作技能、理論知識水平和責(zé)任心等方面均有一定的提升。護(hù)理培訓(xùn)手冊要求帶教老師通過提問、討論和角色扮演、場景等多種形式逐步培養(yǎng)實習(xí)生評判性思維能力，這些可以使實習(xí)生提高自己的各種水平和能力?，F(xiàn)代的醫(yī)護(hù)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變，良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系和融洽的氣氛能夠提高團(tuán)隊的凝聚力，提高整個團(tuán)隊的醫(yī)療水平和有效減少醫(yī)療過程的不良事件發(fā)生，更有利于患者的康復(fù)和預(yù)后［10］。

3．3采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊對實習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，有利于提高實習(xí)生的自信心和工作能力。實習(xí)生不能及時適應(yīng)工作環(huán)境，會對他們心理和角色的轉(zhuǎn)變產(chǎn)生影響。采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊，使實習(xí)生的護(hù)理培訓(xùn)有了新的指導(dǎo)方向，教學(xué)的規(guī)范化有利于實習(xí)生工作能力和處事能力的提高，在一定程度上增強了其自信心和工作能力。工作方法的培養(yǎng)有利于實習(xí)生角色的轉(zhuǎn)換［11］。內(nèi)科護(hù)理手冊改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式單調(diào)、重復(fù)的特點，通過多個帶教老師的培訓(xùn)，能最大限度地開闊實習(xí)生的眼界，學(xué)習(xí)不同老師的特點，在理解的基礎(chǔ)上形成自己的風(fēng)格，有利于自己對護(hù)理工作的理解和發(fā)散自己處理問題的思維。由科室多名帶教老師與實習(xí)生及時溝通，找出不足和薄弱環(huán)節(jié)，更增進(jìn)了師生感情，增強了團(tuán)隊協(xié)作能力，大大促進(jìn)其完成角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)。

篇8

預(yù)前護(hù)理指的是根據(jù)患者發(fā)病的先兆或者是潛在的因素而予以預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)，也被稱作預(yù)見性護(hù)理。食管靜脈曲張患者的出血概率約為30%，并且同患者的性別、年齡、酗酒史以及有無并發(fā)癥沒有明顯的相關(guān)性，不過同前次出血量的多少、飲食不當(dāng)、入院之后的大量輸血以及勞累有著密切的聯(lián)系。所以預(yù)前護(hù)理主要目的是清除患者的發(fā)病誘因以及潛在的危險因素，從而減少患者的再出血，主要的護(hù)理干預(yù)措施可以概括為觀、查、聽、教。觀指的是觀察患者的大便以及皮膚的顏色，查指的是檢查患者的血壓、脈搏以及尿量，聽的內(nèi)容主要是患者的腸鳴音以及主訴，教的主要內(nèi)容是護(hù)理人員為患者提供多種形式的宣教指導(dǎo)。如果患者出現(xiàn)脈搏加快、上腹部不適、胸悶、情緒不安以及心悸等先兆，護(hù)理人員要沉著冷靜地應(yīng)對，穩(wěn)定患者情緒并迅速建立起靜脈通道，從而為患者補充血容量。

2藥物治療護(hù)理

藥物治療護(hù)理一方面是應(yīng)用血管收縮劑。臨床上使用比較多是垂體后葉素，能夠降低患者的門靜脈壓力，同時出血發(fā)作時的止血率在60%左右。垂體后葉素既能夠降低患者的門靜脈壓力，并且也能夠降低患者心臟冠狀動脈以及腸血管血流量，讓患者的小動脈以及毛細(xì)血管收縮。此外，目前臨床上開始使用人工合成的生長抑素奧曲肽，該藥能夠讓患者的內(nèi)臟血管收縮，從而抑制患者的胰腺以及胃腸道的內(nèi)外分泌，同時保護(hù)患者的胃黏膜細(xì)胞，在預(yù)防早期的食管靜脈曲張出血以及再出血方面的臨床效果比較顯著，48h的止血率超過50%。對于那些懷疑食管靜脈曲張破裂出血但是24h內(nèi)無法進(jìn)行內(nèi)鏡檢查以及治療的患者較為合適。另一方面是應(yīng)用血管擴張劑。血管擴張劑的主要目的是同血管收縮劑聯(lián)合使用，用來預(yù)防患者的再出血，往往在垂體后葉素的靜脈滴注之后使用或者是同時滴注硝酸甘油。硝酸甘油的靜脈滴注對于患者的皮膚刺激比較大，容易引發(fā)靜脈炎，所以在穿刺的時候需要選擇合適的血管以及部位，穿刺成功之后再將藥物加入到液體當(dāng)中，從而避免在穿刺、固定以及調(diào)速的過程中藥物過快地注入患者的體內(nèi)而導(dǎo)致患者的血壓下降或者出現(xiàn)靜脈炎。近年來臨床上往往將血管擴張劑以及腎上腺素的能阻滯劑聯(lián)合使用，從而降低患者的門靜脈壓力，并且減少用藥后患者的不良反應(yīng)。

3內(nèi)鏡治療護(hù)理

第一是經(jīng)胃鏡注射硬化劑。臨床上使用最為廣泛的硬化劑是魚肝油酸鈉以及乙氧硬化醇，注射到患者的曲張靜脈，可以讓患者形成血栓而硬化，從而讓患者的曲張靜脈消失，用來急性止血的成功率高達(dá)90%，不過在術(shù)前需要掌握治療的適應(yīng)證，對于凝血機制不良的患者，術(shù)中注射點需要準(zhǔn)確并且控制劑量適當(dāng)。第二是經(jīng)內(nèi)鏡的食管曲張靜脈結(jié)扎。具體而言是經(jīng)內(nèi)鏡使用橡皮圈將出血或者曲張的患者食管靜脈進(jìn)行結(jié)扎，讓正在出血或者曲張的患者靜脈閉塞，從而逐漸壞死脫落成為瘢痕，最終讓血管腔閉合。應(yīng)用該方法需要需加強監(jiān)護(hù)，同時密切觀察患者的生命體征，從而盡快發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。對于那些惡心劇烈的患者要囑其深呼吸從而減輕癥狀，出現(xiàn)嘔吐的患者需要保持其呼吸道的通暢?；颊咝g(shù)后要禁食24～48h，同時注意患者是否出現(xiàn)咽下困難以及食管狹窄或者穿孔等并發(fā)癥。第三是介入治療護(hù)理。對于內(nèi)鏡治療失敗或者難以實施外科手術(shù)的患者，可以予以TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）的治療。使用特殊穿刺針以及球囊導(dǎo)管還有金屬內(nèi)支架，在患者的肝靜脈以及門靜脈間建立分流通道，讓一部分的門靜脈血流進(jìn)入體循環(huán)，降低門靜脈的壓力并控制食管靜脈曲張導(dǎo)致的破裂出血。

篇9

1心內(nèi)科病房護(hù)理中存在的風(fēng)險分析

心內(nèi)科由于它自己的特點,例如,年齡偏大,病情的變化快,死亡率高等等原因,已經(jīng)讓心內(nèi)科成為了醫(yī)療中的高?？剖摇．?dāng)然了,除了這樣一些病情上的因素,還是有一些問題在不斷的提升著心內(nèi)科病房護(hù)理中的風(fēng)險。

1.1護(hù)理的專業(yè)人員的素質(zhì)

在治療過后,最為重要便是恢復(fù)。甚至可以說,在成功的手術(shù),沒有有效的護(hù)理,那么也會有可能導(dǎo)致病情的嚴(yán)重。由此可見,護(hù)理對于一個病人的幫助,更何況病情瞬息萬變的心內(nèi)科呢？由于臨床的護(hù)理人員的技術(shù)操作的失誤以及責(zé)任心的不夠,都有可能為病人帶來不可預(yù)估的損失。特別是忽視責(zé)任心不強,不按規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范的查房,在無菌操作的時候不戴口罩,接班交頭接耳等等一些情況,都會在一定程度上提升心內(nèi)科病房護(hù)理的風(fēng)險。而在另一方面科技的日新月異,帶來的便是醫(yī)療技術(shù)手段的不斷變化,這些新技術(shù)的應(yīng)用對于護(hù)理人員都帶來了一定的難度,特別是一旦心內(nèi)科的病人出現(xiàn)情況,一般都是危及性命的,這對與護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)都是相當(dāng)高,護(hù)理人員需要面對瞬息萬變的病情做出有效的病情分析,幫助救護(hù)人員做好緊急搶救。

1.2護(hù)理人員缺乏有效的溝通交流

在另一個方面來說,護(hù)理人員的社會的人際交往能力也會在一定程度上給心內(nèi)科的病房護(hù)理帶來一定的風(fēng)險。護(hù)理人員和病人家屬缺乏有效的溝通,未能及時有效的將病人的詳細(xì)的情況傳達(dá)給病人家屬,或者是沒有將護(hù)理記錄記錄在案,這些都是在出現(xiàn)突況時,都會導(dǎo)致病人家屬出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象。可以說,最為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員不僅僅具備一些專業(yè)的護(hù)理的知識,同時還具有便是基本的信息傳達(dá)能力,能夠有效的將病情告知病人家屬。病房的護(hù)理人員在臨床護(hù)理中沒有真正的做到“以病人為中心”,對于病人以及病人的家屬采用一種較為冷漠的態(tài)度,在一定程度會影響病人的心情,這些都是有可能會造成醫(yī)患糾紛的。所以,我們要建立良好的服務(wù)理念,以病人為中心,提高護(hù)理的質(zhì)量。

1.3心內(nèi)科病人的自身的因素

眾所周知,心內(nèi)科的病人病情變化較快,并且年齡較大等等,這些都在一定程度上增加了病房護(hù)理的風(fēng)險。心肌梗塞、心力衰竭、心律不齊等等這些都是會造成猝死的,可以說,這些猝死的出現(xiàn),對于病房的護(hù)理難度有了一定的增大,病房的護(hù)理人員需要能夠進(jìn)行專業(yè)的有效的觀察。同時,心內(nèi)科病人由于年齡偏大,不適應(yīng)臥床的生活,都有可能發(fā)生墜床、跌倒等等一些危險情況的發(fā)生。

1.4其他因素

病房中的一些我們所顧及不到的原因,都是有可能增加病房護(hù)理中的危險的。病房中的光線原因,地面有積水,病床沒有護(hù)欄等等這些我們?nèi)菀缀鲆暤膯栴},都有可能造成病房護(hù)理中的危險,但是這些危險的避免是需要我們各方面的力量的參與,而僅僅依靠病房中的護(hù)理如人員明顯是不夠的。我們要積極主動地規(guī)避客觀原因的出現(xiàn),創(chuàng)造一個和諧的醫(yī)護(hù)環(huán)境。

2降低心內(nèi)科病房護(hù)理中風(fēng)險的對策

2.1定期組織培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)

病房中護(hù)理人員的素質(zhì)是相當(dāng)重要的,我們需要的便是積極組織各種活動,有效的提高護(hù)理人員各方面的素質(zhì)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)一些先進(jìn)護(hù)理理念以及相應(yīng)的搶救措施,能夠確保在危險發(fā)生的第一時間,護(hù)理人員能夠有效的提供更為專業(yè)的搶救措施,在一定程度上能夠緩解病情的,對于治療時間起到一定的幫助。同時進(jìn)行有效的宣傳,幫助各護(hù)理人員樹立一種“以病人為中心”的服務(wù)理念,將病人放在心上,能夠和病人以及病人家屬進(jìn)行一種積極有效的溝通,做好病情的傳達(dá)。

2.2規(guī)范規(guī)章制度,加強護(hù)理人員的管理制度的落實程度

在一定程度都會影響到護(hù)理的質(zhì)量以及安全的程度。所以,我們在建立健全制度的基礎(chǔ)上,還要對于護(hù)理人員的各項規(guī)章制度做好有效的監(jiān)督,將這些規(guī)定落到實處。特別是護(hù)士長一定做好監(jiān)督管理工作,例如病房的查房制度,交接班制度,分級護(hù)理的制度等等,對于出現(xiàn)的問題能夠進(jìn)行有效的指導(dǎo),避免問題的再次發(fā)生。同時,還可以定期組織一些安全問題的研討大會,讓每一位護(hù)理人員能夠及時的反思自己護(hù)理過程中的問題,進(jìn)行有效的改正。

2.3進(jìn)行重點保護(hù),加強重點病人的護(hù)理

護(hù)士長作為管理人員,對于整個的管理能夠具備一種宏觀調(diào)控的能力,江湖里中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的管理。在危急重患者,手術(shù)患者,無人陪護(hù)的老年患者等等一些高風(fēng)險的患者,進(jìn)行重點保護(hù),加強病人的護(hù)理。派遣較為有經(jīng)驗的護(hù)理人員,而對于那些新的護(hù)理人員,要不斷的進(jìn)行知識的考核,不定期的檢查,確保病人護(hù)理中的質(zhì)量。

3結(jié)語

篇10

學(xué)生模擬內(nèi)科護(hù)理不當(dāng)應(yīng)急反應(yīng)處理情景。僅允許將要進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)生參與到這次模擬專題學(xué)習(xí)中來，并對他們的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行嚴(yán)格的考核。要求參訓(xùn)學(xué)生按照病例情況構(gòu)思演練方案，設(shè)計合理的情景，給"患者"進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理，模擬內(nèi)科護(hù)理過程，觀察"患者"輸液反應(yīng)，并對此內(nèi)科護(hù)理過程進(jìn)行獨立的思考和分析，判斷病情變化并對應(yīng)急狀況作出相應(yīng)處理。進(jìn)行模擬情景演練，老師也可參與其中，給參訓(xùn)護(hù)生正確的指導(dǎo)和建議，培養(yǎng)護(hù)生組織協(xié)作能力，讓護(hù)生及時掌握應(yīng)急搶救措施和搶救過程，并準(zhǔn)確記錄病人的生命體征和意識，當(dāng)"病人家屬"不同意施救方案或"患者"不配合治療時，要求參訓(xùn)護(hù)生對患者家屬或患者進(jìn)行耐心開導(dǎo)和有效交流，排除他們的顧慮與擔(dān)心，并取得他們的良好配合與支持，增強治療信心。有了這次模擬專題訓(xùn)練，護(hù)生們能夠針對不同的內(nèi)科護(hù)理反應(yīng)情況，及時地設(shè)定出對應(yīng)的處理方案，不斷規(guī)范內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，掌握護(hù)理反應(yīng)處理過程及處理技巧，進(jìn)一步增加臨床工作經(jīng)驗和臨床工作效率。

二、課程整合，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)

綜合素質(zhì)的高低是決定中職學(xué)校的畢業(yè)生能否適應(yīng)社會發(fā)展需求的重要因素之一。中職畢業(yè)生能否融入到社會這個大家庭中，不僅僅取決于他們的專業(yè)技能，還取決于他們的綜合素質(zhì)，注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不但能夠促進(jìn)學(xué)生自身發(fā)展，而且對學(xué)生未來工作成敗也有極為重要的意義。因此，中職學(xué)校在為學(xué)生傳授專業(yè)知識的同時還要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動學(xué)生積極性，提高綜合素質(zhì)。將課程整合應(yīng)用于教學(xué)中，能夠較好地糾正學(xué)生的厭學(xué)情緒，而情景模擬對課程整合起到了積極的促進(jìn)作用。情景模擬教學(xué)要求學(xué)生完成一系列操作，而課程整合是將護(hù)理技術(shù)、健康評價及內(nèi)科護(hù)理學(xué)等整合到一起，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生參與實訓(xùn)的熱情與激情，有助于培養(yǎng)學(xué)生的配合協(xié)作意識及職業(yè)道德精神，從而改善學(xué)生的厭學(xué)情緒，使學(xué)生能夠很好地融入社會，適應(yīng)社會的發(fā)展需要。

三、巧妙運用橫向比較，激發(fā)學(xué)生求知欲

在護(hù)理教學(xué)中巧妙運用橫向比較對激發(fā)學(xué)生求知欲具有至關(guān)重要的作用。當(dāng)對內(nèi)科患者吸氧濃度進(jìn)行總結(jié)時，可以通過問學(xué)生一些相關(guān)問題來調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)激情，激發(fā)學(xué)生求知欲，比如，流量達(dá)到多少屬高流量?達(dá)到多少屬中流量?低流量低濃度持續(xù)吸氧的概念是什么?怎樣的患者能用這種吸氧?要求學(xué)生結(jié)合書本，聯(lián)系前后所學(xué)知識，比較內(nèi)科患者的吸氧濃度并得出結(jié)論，需要進(jìn)行高流量吸氧搶救的患者包括I型呼吸衰竭、高血壓危象、一氧化碳中毒、急性肺水腫及急性心肌梗死等;而需要采取低流量、低濃度(25%～29%)持續(xù)吸氧的患者包括支氣管哮喘、慢性支氣管炎、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病、肺氣腫、肺性腦病等;剩余的采取中流量吸氧，其中，高流量是5～6L/min，中流量是3～4L/min，低流量是1～2L/min。教學(xué)過程中，可以適度地把其他有關(guān)知識聯(lián)系起來，建立龐大的知識體系，比較記憶，形成知識鏈條，拓寬學(xué)生知識面，這樣能夠使學(xué)生的思維更加敏捷。巧妙運用橫向比較，不但有助于學(xué)生掌握重點知識，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)探索知識的興趣，而且還能使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

四、結(jié)語