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篇1

關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護(hù)生 選題 論文答辯

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance

WEI Youlong， ZHANG Lirong

（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）

Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.

Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis

1 提高學(xué)生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)

本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應(yīng)讓學(xué)生明確畢業(yè)論文是本科生在大學(xué)學(xué)習(xí)階段最重要的一門(mén)課程，是授予學(xué)位的必要條件，對(duì)其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過(guò)關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時(shí)指導(dǎo)教師在指導(dǎo)環(huán)節(jié)也應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心對(duì)待這項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。我校護(hù)理學(xué)本科學(xué)生有一年的實(shí)習(xí)期，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組，組織畢業(yè)論文寫(xiě)作講座，確定指導(dǎo)教師指導(dǎo)的學(xué)生名單。召開(kāi)開(kāi)題報(bào)告會(huì)，再次強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時(shí)間安排。

2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。

從專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但是學(xué)生在校專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專(zhuān)業(yè)課教師在授課時(shí)，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識(shí)及在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中對(duì)一些問(wèn)題的不同觀點(diǎn)，而這些知識(shí)、觀點(diǎn)、問(wèn)題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。

從大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃是我校開(kāi)展以實(shí)驗(yàn)為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，為我?！百|(zhì)量工程”建設(shè)中一項(xiàng)以學(xué)生為主體的項(xiàng)目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請(qǐng)參與項(xiàng)目過(guò)程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。

從臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題上，提出論點(diǎn)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)渡時(shí)期，是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員必經(jīng)的途徑，我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實(shí)習(xí)時(shí)間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問(wèn)題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。

從教師的科研項(xiàng)目中分出一些子項(xiàng)目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個(gè)較好的方式，最好是參與科研項(xiàng)目的同學(xué)，但能參與教師科研項(xiàng)目的本科層次學(xué)生畢竟有限。

查閱文獻(xiàn)，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對(duì)論文選題及寫(xiě)作有參考價(jià)值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時(shí)要向指導(dǎo)教師多請(qǐng)教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

3 優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文主要是在實(shí)習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機(jī)會(huì)較少，建立畢業(yè)論文的專(zhuān)用QQ群，可以及時(shí)將學(xué)校對(duì)畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時(shí)溝通，解決學(xué)生提出的各種問(wèn)題。同學(xué)也可以將論文書(shū)寫(xiě)中出現(xiàn)的一些問(wèn)題在群里進(jìn)行討論。

標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護(hù)理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書(shū)寫(xiě)。

重視統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護(hù)理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報(bào)告，這必然會(huì)涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生在校期間對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)及統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫(kù)及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對(duì)歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。

嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計(jì)為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會(huì)導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過(guò)多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過(guò)多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱(chēng)，平時(shí)的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。

評(píng)閱老師嚴(yán)格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對(duì)其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見(jiàn)。并讓經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師同時(shí)擔(dān)當(dāng)該組的評(píng)閱教師，對(duì)開(kāi)題報(bào)告及論文進(jìn)行評(píng)閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。

重視英文摘要的書(shū)寫(xiě)，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書(shū)寫(xiě)時(shí)常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯(cuò)誤極多。指導(dǎo)教師要對(duì)此嚴(yán)格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時(shí)加強(qiáng)對(duì)英文的學(xué)習(xí)。

重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績(jī)由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評(píng)分，二是評(píng)閱教師評(píng)分，三是答辯成績(jī)，三個(gè)成績(jī)分別占不同的比例，最后計(jì)算出總評(píng)成績(jī)。對(duì)不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對(duì)優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。

總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文高度重視，嚴(yán)格把握本科護(hù)生對(duì)論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，行之有效的獎(jiǎng)罰制度，才能保證本科護(hù)生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護(hù)生素質(zhì)。

*通訊作者：張莉蓉

參考文獻(xiàn)

[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）選題情況調(diào)查與思考[J].海南大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版，2011.

[2] 楊雷，齊靜.醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（22）：8-9.

篇2

 

對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護(hù)理學(xué)本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設(shè)計(jì)撰寫(xiě)畢業(yè)論文有助于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)及 相關(guān)學(xué)科的知識(shí)理論、思維認(rèn)知方法對(duì)實(shí)踐中遇到的具體問(wèn)題 進(jìn)行歸納整理總結(jié),提高學(xué)生參與臨床實(shí)踐和科學(xué)研究的積極 性,增強(qiáng)其綜合分析和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，畢業(yè)論文也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格認(rèn)證的重要考核依據(jù)。因而, 對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行深入研究并實(shí)施改革實(shí)踐有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

 

1護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺

 

多數(shù)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過(guò)相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫(xiě)作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí) 無(wú)所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在 進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這_時(shí)期通常正是重要的專(zhuān)業(yè)課 學(xué)習(xí)階段;同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實(shí)際問(wèn)題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地 研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。

 

1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)_步提高

 

近年來(lái)，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅 猛，而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對(duì)各種變 化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽(yáng)理工學(xué)院作 為一所綜合性高等院校，學(xué)科門(mén)類(lèi)較多，各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳 達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對(duì)學(xué)生完成畢業(yè) 論文影響較大。

 

1.3指導(dǎo)教師投入精力有限

 

由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生， 而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè) 設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的 教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒(méi)有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開(kāi)題和答辯時(shí)，_些教師既不提問(wèn)也不指正， 或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低，這些問(wèn)題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。

 

1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神

 

畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期，盡 管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課 堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對(duì)自己 放任自流;有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛 心請(qǐng)教;有的學(xué)生不擬定提綱，寫(xiě)論文時(shí)東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工 作。

 

2論文改革的探索與實(shí)踐

 

2.1建立全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系

 

為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范 管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次(教師一專(zhuān)業(yè)系一學(xué) 院一專(zhuān)家組的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè) 計(jì)開(kāi)始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問(wèn)題,從而取得良好的效果。體系流程詳見(jiàn)圖1。從圖 中可見(jiàn)，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督 查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。

 

2.1.1論文選題與設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開(kāi)始進(jìn) 行，采取“題目公開(kāi)、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié) 合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、 學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確， 難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。 既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性， 根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評(píng)估小組對(duì) 每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué) 院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針 對(duì)全系護(hù)理專(zhuān)業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請(qǐng)經(jīng) 驗(yàn)豐富的專(zhuān)家進(jìn)行寫(xiě)作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生了 解本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，開(kāi)闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科 研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo) 學(xué)生閱讀專(zhuān)業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹(shù)立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務(wù)書(shū)分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫(xiě)課題大綱并將選題 表和任務(wù)書(shū)填好，交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材 料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí) 踐之中。

 

2.1.2設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集 病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等)到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān) 表格和項(xiàng)目的填寫(xiě)，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解 惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控。

 

學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多 地去收集病例，對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄， 做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見(jiàn)等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在 這一過(guò)程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指 導(dǎo)下做好開(kāi)題報(bào)告的撰寫(xiě)工作。開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)完畢，由系審核 評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專(zhuān)家對(duì)開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，特別是 對(duì)開(kāi)題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤?，?需要補(bǔ)充修改的意見(jiàn)及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn) 進(jìn)行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)擬定各周計(jì)劃 進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。

 

學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教 師和學(xué)生的考勤和請(qǐng)假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì)，反饋意 見(jiàn)，提出建議，及時(shí)解決問(wèn)題，特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中 遇到的一些實(shí)際困難和心理問(wèn)題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué) 生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié) 和通報(bào)，多方溝通以確保問(wèn)題通過(guò)最有效的途徑得以迅速 解決。

 

臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文 寫(xiě)作完成之后,要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書(shū)寫(xiě)方 式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫(xiě)作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專(zhuān)家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān) 家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作,在選擇專(zhuān)家時(shí)，必須邀請(qǐng)課 題專(zhuān)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家，專(zhuān)家組的成員不得少于7人，其中校 外專(zhuān)家不少于2人，副教授以上職稱(chēng)的專(zhuān)家不少于5人，專(zhuān)家 評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱(chēng)的人員。畢業(yè) 設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個(gè)過(guò)程大約歷時(shí)18周。

 

2.1.3成果評(píng)估畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過(guò)程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問(wèn)題的能力;設(shè)計(jì)方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨(dú)立工作能力;文字綜合表達(dá)能力的 準(zhǔn)確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個(gè)設(shè)計(jì)寫(xiě)作過(guò)程的工 作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見(jiàn)各占20%,答辯小 組意見(jiàn)占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫(xiě)的全過(guò) 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過(guò)程中回答問(wèn)題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由 答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績(jī)。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績(jī)以及 最終答辯成績(jī),得出綜合成績(jī)，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行 最終審核和驗(yàn)收后，將成績(jī)?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來(lái)評(píng)估導(dǎo) 師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表，為提升專(zhuān) 業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對(duì)畢業(yè)論文的作 者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán) 節(jié)大約歷時(shí) 2 周。

 

2.2建立學(xué)生論文意見(jiàn)反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)

 

在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生 培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問(wèn)卷，如調(diào)查學(xué)生對(duì) 畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫(xiě)畢業(yè)論文、寫(xiě)作態(tài) 度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫(xiě)畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問(wèn)題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開(kāi)放問(wèn)卷，而后者可采用開(kāi)放性問(wèn)卷，允許學(xué)生自由回答。通過(guò) 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而 充分地反映撰寫(xiě)畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，通過(guò)積極地探索研究， 找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做 更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)， 其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn) 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和 經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢 獻(xiàn)。

 

3結(jié)語(yǔ)

 

畢業(yè)論文的教學(xué)實(shí)踐表明，通過(guò)上述改革，建立有效的動(dòng) 態(tài)監(jiān)管體系和積極的反饋途徑，護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生畢業(yè)論文的 質(zhì)量較以往有大幅度的提高，學(xué)生對(duì)答辯的問(wèn)題較為重視，答 辯的準(zhǔn)備也比較充分。同時(shí)，其論文寫(xiě)作水平也有了明顯的進(jìn) 步，在論文的研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容、科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)要素、科研 資料、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、參考文獻(xiàn)引用等方面有了更深刻的認(rèn)識(shí)和 體會(huì)。通過(guò)這一創(chuàng)新改革，不僅較好地完成了撰寫(xiě)畢業(yè)論文的任務(wù)，而且極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)、創(chuàng)作和科研的熱情，增強(qiáng) 了導(dǎo)師和學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié) 作，從而較好地實(shí)現(xiàn)了大學(xué)本科培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標(biāo)和任務(wù)。

篇3

1.存在的問(wèn)題與分析

1.1 考生選題困難，撰寫(xiě)的護(hù)理綜述類(lèi)文章多，內(nèi)容缺乏新穎性

護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺(jué)選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評(píng)閱分析所見(jiàn)護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫(xiě)護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過(guò)閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，歸納整理而寫(xiě)成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國(guó)內(nèi)醫(yī)院早已開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。

1.2 考生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問(wèn)卷的使用原則及信、效度檢測(cè)的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識(shí)淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫(xiě)成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫(xiě)教科書(shū)上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書(shū)本常規(guī)內(nèi)容多，而對(duì)獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識(shí)和新觀點(diǎn)。

1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性

嚴(yán)肅性是撰寫(xiě)論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫(xiě)作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫(xiě)作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍?zhuān)銖?qiáng)成文。評(píng)閱分析所見(jiàn)，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對(duì)網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書(shū)或某專(zhuān)著。抄襲是科學(xué)研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡(jiǎn)單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對(duì)策

2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開(kāi)設(shè)論文寫(xiě)作必修課和學(xué)術(shù)論文專(zhuān)題講座

我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研究、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開(kāi)設(shè)護(hù)理研究、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研究”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫(xiě)畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理研究課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研究與論文寫(xiě)作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識(shí)扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研究進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫(xiě)講座，幫助考生明確論文撰寫(xiě)的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文。

2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫(xiě)質(zhì)量

開(kāi)題報(bào)告對(duì)學(xué)生的科研知識(shí)掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開(kāi)題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫(xiě)作與質(zhì)量。撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告前，應(yīng)講清開(kāi)題報(bào)告的模式，請(qǐng)指導(dǎo)教師及專(zhuān)家?guī)椭忌袛嗨芯康倪x題有無(wú)價(jià)值，研究方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無(wú)缺陷。開(kāi)題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問(wèn)題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開(kāi)題報(bào)告和畢業(yè)論文寫(xiě)作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，關(guān)注自己感興趣的問(wèn)題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究及對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書(shū)寫(xiě)出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。

2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理

我國(guó)護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評(píng)審教師評(píng)價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評(píng)閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開(kāi)展研究或?qū)懽?，?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請(qǐng)青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對(duì)導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒(méi)有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門(mén)提出。通過(guò)建立“導(dǎo)師制”，可對(duì)考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開(kāi)題報(bào)告、調(diào)查研究、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫(xiě)、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國(guó)護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。

2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為

篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)理；護(hù)士；畢業(yè)設(shè)計(jì)；指導(dǎo)

反思性教學(xué)是20世紀(jì)80年代以來(lái)，在歐美教育界興起的一種教師培訓(xùn)理論。我國(guó)學(xué)者熊川武采擷眾家之長(zhǎng)，將反思性教學(xué)定義為：教學(xué)主體借助行動(dòng)不斷研究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問(wèn)題，將“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”與“學(xué)會(huì)教學(xué)”統(tǒng)一起來(lái)，努力提升教學(xué)實(shí)踐的合理性而使自己成為學(xué)者型教師的過(guò)程[1]。通過(guò)指導(dǎo)123級(jí)大專(zhuān)護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生撰寫(xiě)這個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)論文時(shí)，非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺(jué)特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計(jì)的內(nèi)容學(xué)生在校都學(xué)過(guò)，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學(xué)中存在的問(wèn)題。

一、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，是“反思性教學(xué)”的首要任務(wù)

2014年湖南省教育廳下文，對(duì)高職院校123級(jí)學(xué)生畢業(yè)之前要求撰寫(xiě)畢業(yè)論文。護(hù)理學(xué)院護(hù)士班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的論文題目是“護(hù)理程序在護(hù)理患者中的應(yīng)用”。護(hù)理程序是指護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要、促進(jìn)和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種護(hù)理工作方法[2]。護(hù)理程序分為五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。通過(guò)指導(dǎo)123級(jí)大專(zhuān)護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學(xué)生對(duì)“護(hù)理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期，學(xué)生開(kāi)設(shè)了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門(mén)課程，課時(shí)為26節(jié)，其中“護(hù)理程序”這一章課時(shí)為6節(jié)課，而“護(hù)理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護(hù)理。因此存在的問(wèn)題是：①對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)、護(hù)理和臨床基礎(chǔ)知識(shí)的新生，開(kāi)設(shè)這門(mén)與臨床相關(guān)的科目，為時(shí)過(guò)早，給師生雙方都帶來(lái)了一定的難度，而且課后學(xué)生沒(méi)有實(shí)踐和撰寫(xiě)，所以她們也很難記住護(hù)理程序的內(nèi)容。②護(hù)理學(xué)生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，據(jù)學(xué)生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒(méi)有按照“護(hù)理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，學(xué)生在醫(yī)院里也沒(méi)有系統(tǒng)的實(shí)踐過(guò)“護(hù)理程序”的工作模式，所以她們對(duì)“護(hù)理程序”的概念還是很茫然。

二、嘗試改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成

對(duì)學(xué)校老師和臨床帶教老師而言，經(jīng)常進(jìn)行教學(xué)反思才能從根本上提高教學(xué)質(zhì)量和效果。2015級(jí)學(xué)生馬上就要入學(xué)，新的教學(xué)又要開(kāi)始，如何改變這種狀況，共同反思。教師個(gè)體反思更多的是個(gè)人對(duì)解決問(wèn)題的假設(shè)，如果能與同事進(jìn)行磋商，共享反思，教師之間便能相互促進(jìn)，共同提高[3]。嘗試改進(jìn)是在搞清了教學(xué)的問(wèn)題所在后，教師對(duì)自己教學(xué)中存在的問(wèn)題所進(jìn)行的主動(dòng)尋求原因，并嘗試改進(jìn)、糾正和調(diào)節(jié)的過(guò)程。這一過(guò)程主要表現(xiàn)在教師對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)的用心體會(huì)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題尋求問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并據(jù)此有針對(duì)性地及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)活動(dòng)，嘗試使用新的教學(xué)方法或補(bǔ)救措施，使課堂教學(xué)達(dá)到最佳效果。我們要求在上每一節(jié)課時(shí)，對(duì)自己要講什么內(nèi)容、為什么要講這些內(nèi)容、沿著何種思路進(jìn)行講授這些內(nèi)容等都要有清醒的認(rèn)識(shí)。這種認(rèn)識(shí)不僅表現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程的組織與管理中，還表現(xiàn)在課堂教學(xué)之前的計(jì)劃與準(zhǔn)備以及教學(xué)結(jié)束后的回顧。例如，“護(hù)理程序”中的“護(hù)理診斷”是教學(xué)中的難點(diǎn)，每一個(gè)患者疾病的癥狀、反應(yīng)不同，護(hù)士提出來(lái)的“護(hù)理診斷”就不同，怎樣解決這個(gè)問(wèn)題?①調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和時(shí)間安排。《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這個(gè)科目原本屬于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的前部篇幅，但因?yàn)闋可胬碚摰牟糠痔啵詫⑵浞譃閮杀緯?shū)編寫(xiě)和開(kāi)課，但其中“護(hù)理程序”這一部分內(nèi)容屬于臨床學(xué)科知識(shí)，學(xué)校可否考慮延遲到第二學(xué)期開(kāi)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門(mén)課，待新生接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)后再來(lái)學(xué)就容易學(xué)懂，學(xué)習(xí)這一章的內(nèi)容課時(shí)計(jì)劃適當(dāng)調(diào)整增加。②教師悉心與學(xué)生溝通。例如，學(xué)完這一章后要求學(xué)生寫(xiě)一個(gè)完整病歷的護(hù)理計(jì)劃，規(guī)定時(shí)間上交，作為平時(shí)成績(jī)計(jì)算，批閱完學(xué)生的作業(yè)后再反饋教學(xué)目標(biāo)是否明確、是否從學(xué)生實(shí)際出發(fā)、教學(xué)方法是否得當(dāng)?shù)确矫孢M(jìn)行分析，與學(xué)生多交流和溝通，從而提高理論教學(xué)的效果。我們也可以通過(guò)當(dāng)堂提問(wèn)、隨堂學(xué)習(xí)以及通過(guò)角色扮演來(lái)理解“護(hù)理程序”的概念和步驟。③學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，在實(shí)綱里面提出要求：醫(yī)院帶教老師按照“護(hù)理程序”的工作模式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，通過(guò)對(duì)患者的全程親身護(hù)理學(xué)生才能理解“護(hù)理程序”的概念，才能真正懂得評(píng)估病人從哪方面開(kāi)始，護(hù)理診斷怎樣提合適，護(hù)理計(jì)劃怎樣制定合理，護(hù)理評(píng)價(jià)什么時(shí)候開(kāi)始，護(hù)理記錄那些內(nèi)容，學(xué)生只有將理論知識(shí)融合到實(shí)踐當(dāng)中去才能真正的掌握?？傊ㄟ^(guò)理論和實(shí)踐教學(xué)的多方位反思，加強(qiáng)教學(xué)的改革，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)設(shè)計(jì)的重要性，從根本上減輕學(xué)生的論文撰寫(xiě)難度和老師的艱辛，提高教學(xué)的效果，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成.

作者:龍亞香 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

[1]熊川武.反思性教學(xué).上海：華東師范大學(xué)出版社.華東師范大學(xué)1999,10.

篇5

關(guān)鍵詞：精英；應(yīng)用型；護(hù)理；培養(yǎng)體系

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號(hào)：1674-9324（2014）10-0173-03

隨著21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生的迅速發(fā)展，老齡化社會(huì)對(duì)護(hù)理的剛性需求，人們對(duì)護(hù)理品質(zhì)的期望，社會(huì)急需高品德、高智能水平、創(chuàng)新精神強(qiáng)的應(yīng)用型護(hù)理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國(guó)本科護(hù)理教育自1983年得到恢復(fù)，至今已有30年，護(hù)理本科畢業(yè)生數(shù)量已得到了大量補(bǔ)充，而護(hù)理研究生數(shù)量有限，他們大多成為護(hù)理教學(xué)的師資，因此在護(hù)理實(shí)踐中缺乏精英化應(yīng)用型人才，可見(jiàn)當(dāng)下在第一批護(hù)理本科院校中開(kāi)展精英化教育的探索不僅具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，也是我們面臨的重要挑戰(zhàn)。

一、護(hù)理本科畢業(yè)生中缺乏精英化應(yīng)用型人才原因分析

當(dāng)前，護(hù)理本科生中缺乏精英化應(yīng)用型人才的原因主要有兩個(gè)方面。第一，目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)體系陳舊僵化：我國(guó)招收第一批本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)校大多擁有國(guó)內(nèi)一流的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，并且臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在師資和教學(xué)模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫(yī)學(xué)框架下開(kāi)展的護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)模式，尤其是早期沒(méi)有體現(xiàn)護(hù)理特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模式，已經(jīng)不能適應(yīng)作為一級(jí)學(xué)科的護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)體系落伍于“全人護(hù)理”的現(xiàn)代護(hù)理理念，因而導(dǎo)致了護(hù)理本科畢業(yè)生知識(shí)能力優(yōu)勢(shì)不顯著，達(dá)不到精英化人才的要求。第二，護(hù)理畢業(yè)生大量流失：高考后進(jìn)入第一批本科院校的護(hù)理生大多為專(zhuān)業(yè)調(diào)劑生，因此專(zhuān)業(yè)思想極度不穩(wěn)定，加之社會(huì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的偏見(jiàn)[1]，家人對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)不足等等，使得她們的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度低，因此畢業(yè)后很多學(xué)生通過(guò)報(bào)考其他專(zhuān)業(yè)的研究生或者通過(guò)在其他行業(yè)就業(yè)等方式，達(dá)到改變未來(lái)職業(yè)門(mén)類(lèi)的目的，最終導(dǎo)致了護(hù)理畢業(yè)生的大量流失。因此，如何通過(guò)教育改革將這些優(yōu)秀的高中畢業(yè)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，在工作中發(fā)揮其領(lǐng)軍性人才的作用是我們面臨的重要問(wèn)題。

二、“以人為本”設(shè)定人才培養(yǎng)目標(biāo)

發(fā)達(dá)國(guó)家自20世紀(jì)80年代，即以“以人文本”為靈魂開(kāi)展教育改革[2]?！耙匀藶楸尽北叵茸鹬貙W(xué)生的選擇和個(gè)性，尊重學(xué)生的主體地位，認(rèn)同學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展的高要求，即以學(xué)生的素質(zhì)、需求為基礎(chǔ)，針對(duì)市場(chǎng)中精英化應(yīng)用型人才匱乏的現(xiàn)象，結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源設(shè)定培養(yǎng)目標(biāo)。只有這樣才能提升他們對(duì)未來(lái)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)可，使他們未來(lái)能在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中成為護(hù)理骨干。

三、以有用教育和專(zhuān)業(yè)情意培養(yǎng)結(jié)合的教育理念，構(gòu)建“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系

所謂的有用教育就是不僅教授學(xué)生現(xiàn)在有用的知識(shí)和技能，而且傳授學(xué)生未來(lái)可能有用的知識(shí)和技能，也是精英化人才培養(yǎng)的有效措施之一。教育的首要任務(wù)是培育健全的人格。正如愛(ài)因斯坦指出的：“用專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育人是不夠的，通過(guò)專(zhuān)業(yè)教育，他可以成為有用的機(jī)器，但不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人?！痹诮逃龑W(xué)生知識(shí)技能的同時(shí)給予他們?nèi)诵缘年P(guān)愛(ài)，關(guān)注護(hù)生的身心發(fā)展，認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)價(jià)值，感悟“恪盡職守、關(guān)愛(ài)、奉獻(xiàn)”――護(hù)理專(zhuān)業(yè)情意。構(gòu)建以有用教育和專(zhuān)業(yè)情意培養(yǎng)融合的“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系（見(jiàn)圖1）：體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，社會(huì)活動(dòng)和課堂教育相結(jié)合的教學(xué)組織形式，形成性評(píng)價(jià)和結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系，融知識(shí)、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色平臺(tái)建設(shè)，師資的一體化建設(shè)。

（一）體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，加大教學(xué)改革幅度

打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專(zhuān)業(yè)-實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)模式，通過(guò)課程知識(shí)整合，教學(xué)方法改革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、護(hù)理專(zhuān)業(yè)課及實(shí)踐環(huán)節(jié)的聯(lián)系。早期教育注重促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)主體意識(shí)的萌動(dòng)和主體能力的發(fā)展，后期教育注重促進(jìn)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)主體意識(shí)的強(qiáng)化和綜合能力的提升，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力循序發(fā)展中，同時(shí)經(jīng)歷專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同、熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)的思想歷程。

1.優(yōu)化整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)，凸顯護(hù)理特色。通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和相關(guān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的整合，增強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的有用性[3]。將解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行部分整合，開(kāi)設(shè)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)；在生理學(xué)教學(xué)中融入護(hù)理理論，將生理活動(dòng)與整體護(hù)理概念相結(jié)合，并和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康教育部分課程內(nèi)容整合，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、保健等活動(dòng)與內(nèi)容[4]。通過(guò)開(kāi)展主題活動(dòng)，在提高知識(shí)技能的同時(shí)，提高專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、對(duì)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)可。

2.建立綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課程群，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力和專(zhuān)業(yè)情意。從1―4年中，在每門(mén)課程開(kāi)設(shè)的綜合實(shí)驗(yàn)或綜合實(shí)踐課基礎(chǔ)上，開(kāi)設(shè)高度綜合的形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)[5]，以及臨床護(hù)理綜合技能訓(xùn)練、專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新思維訓(xùn)練、護(hù)理人文社會(huì)素養(yǎng)等綜合實(shí)踐課程。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)緊緊圍繞護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力與專(zhuān)業(yè)情意教育特點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，形成生命體征的評(píng)估與生命活動(dòng)、肝、腎損傷及治療、急救與護(hù)理等專(zhuān)題。綜合實(shí)踐環(huán)節(jié)學(xué)生以小組為單位，以項(xiàng)目為依托，在學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)中開(kāi)展社會(huì)服務(wù)、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理研究。提高學(xué)生在實(shí)踐中應(yīng)用知識(shí)的能力，而且最大程度激發(fā)了學(xué)習(xí)、研究、創(chuàng)造、主動(dòng)實(shí)踐的潛能，同時(shí)培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，從知識(shí)、能力、情意全方位對(duì)學(xué)生進(jìn)行一體化的精英化培養(yǎng)。

3.尊重學(xué)生主體地位，改革教學(xué)方法及評(píng)價(jià)方法。以發(fā)揮學(xué)生主體作用為目標(biāo)，以激發(fā)學(xué)生主體積極性為手段，課程中運(yùn)用角色扮演法、案例分析、PBL學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、小組討論、項(xiàng)目學(xué)習(xí)等多元化的教學(xué)方式，構(gòu)建系統(tǒng)傳授與探索研究結(jié)合、課內(nèi)與課外結(jié)合、社會(huì)活動(dòng)與課堂教育相結(jié)合、以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)體系，使學(xué)生充分利用各種積極因素，優(yōu)化學(xué)習(xí)過(guò)程[6]，促使學(xué)生內(nèi)在知識(shí)的建構(gòu)，以成就感促進(jìn)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感及專(zhuān)業(yè)熱愛(ài)的培養(yǎng)。另外，通過(guò)節(jié)點(diǎn)教育和課堂人文環(huán)境的塑造，切身感受人性的關(guān)愛(ài)，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，樹(shù)立正確的專(zhuān)業(yè)價(jià)值和態(tài)度?？茖W(xué)地評(píng)價(jià)教育結(jié)果，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)，肯定并鼓勵(lì)他們的付出與學(xué)習(xí)結(jié)果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識(shí)競(jìng)賽、學(xué)生講課等。在學(xué)年綜合測(cè)評(píng)分中充分體現(xiàn)學(xué)生課外的學(xué)習(xí)成果，如、專(zhuān)利申請(qǐng)、大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目等，形成結(jié)果性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合的評(píng)價(jià)體系。

（二）融知識(shí)、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)保障平臺(tái)建設(shè)（見(jiàn)圖2）。

1.課外個(gè)性化培養(yǎng)平臺(tái)。學(xué)生根據(jù)自身的設(shè)計(jì)，可以自由選擇不同的特色方向。通過(guò)開(kāi)設(shè)國(guó)際護(hù)理的全英文課程，邀請(qǐng)美國(guó)注冊(cè)護(hù)士授課，為有志于國(guó)際護(hù)理的學(xué)生提供發(fā)展平臺(tái)；開(kāi)展職業(yè)道德、前沿護(hù)理理論和技術(shù)、老年護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、麻醉護(hù)理等專(zhuān)科護(hù)理課程的系列講座；通過(guò)國(guó)際交流項(xiàng)目，為學(xué)生提供海外學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生參加港澳臺(tái)校際間活動(dòng)，上述措施為學(xué)生成為精英化應(yīng)用型人才提供了培養(yǎng)平臺(tái)，并且拓展了學(xué)生對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提升了專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，更對(duì)未來(lái)職業(yè)的發(fā)展充滿了信心。

2.健康校園活動(dòng)和校內(nèi)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室制度。針對(duì)群體人口健康，倡導(dǎo)健康促進(jìn)校園，開(kāi)展校園的健康教育活動(dòng)；以項(xiàng)目為載體參加市級(jí)各項(xiàng)與健康有關(guān)的公益活動(dòng)；利用所學(xué)知識(shí)理論，借助教學(xué)標(biāo)本，通過(guò)每年“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)進(jìn)行健康宣教、優(yōu)生優(yōu)育宣傳活動(dòng)。課余開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，提供學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新的場(chǎng)所。學(xué)以致用，學(xué)生在實(shí)踐中不僅培養(yǎng)了知識(shí)應(yīng)用能力和專(zhuān)業(yè)情意，而且專(zhuān)業(yè)價(jià)值得以體現(xiàn)，提升了護(hù)生的成就感。

3.搭建學(xué)生實(shí)踐、科技創(chuàng)新的平臺(tái)。服務(wù)社會(huì)也是教育的重要任務(wù)之一，與周邊社區(qū)合作，搭建以老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、慢性病護(hù)理為特色的社區(qū)服務(wù)、社區(qū)實(shí)踐平臺(tái)；借助教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的病源、病種資源，搭建臨床護(hù)理實(shí)踐、研究的平臺(tái)。以課程的課外訓(xùn)練任務(wù)、畢業(yè)論文為導(dǎo)向，鼓勵(lì)學(xué)生在社會(huì)服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐中開(kāi)展科學(xué)研究活動(dòng)。并在臨床實(shí)踐的教學(xué)管理中，采用實(shí)踐任務(wù)管理模式，課間見(jiàn)習(xí)和集中見(jiàn)習(xí)相互補(bǔ)充的實(shí)施策略，給學(xué)生提供自由發(fā)展、創(chuàng)新的空間和時(shí)間，提高精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)的效果。

（三）一體化師資隊(duì)伍建設(shè)

師資是培養(yǎng)人才的保障，教師的教育理念和教學(xué)方法直接影響了人才培養(yǎng)的結(jié)果，只有在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資和護(hù)理專(zhuān)業(yè)師資在護(hù)理教育整體觀、教育理念上達(dá)成共識(shí)，樹(shù)立精英化應(yīng)用型護(hù)理本科人才的培養(yǎng)理念，并將該理念融入整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，才能使精英化應(yīng)用型培養(yǎng)體系實(shí)現(xiàn)預(yù)設(shè)的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.師資隊(duì)伍的融合。打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師間的學(xué)科界限，同進(jìn)共退，組建相互滲透的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師早期就參與如生理學(xué)等課程的教學(xué)活動(dòng)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在后期也參與實(shí)踐課程、畢業(yè)論文等教學(xué)活動(dòng)。這種共同參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)活動(dòng)，使教師間取長(zhǎng)補(bǔ)短，得到了共同提高，極大地促進(jìn)了教學(xué)工作的相互銜接、延續(xù)性及課程整合。

2.科技創(chuàng)新導(dǎo)師制、畢業(yè)論文導(dǎo)師制、課程課外訓(xùn)練導(dǎo)師制。①畢業(yè)論文導(dǎo)師制：國(guó)內(nèi)大部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)沒(méi)有畢業(yè)論文的要求，10年前我們將護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文納入了教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在第四年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)就配備論文指導(dǎo)老師，實(shí)習(xí)中期確立論文內(nèi)容，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行論文交流和評(píng)比，優(yōu)秀論文推薦發(fā)表。②課外課程訓(xùn)練導(dǎo)師制：學(xué)生通過(guò)自由組合，以小組為單位，根據(jù)課程的課外訓(xùn)練任務(wù)配備專(zhuān)門(mén)的輔導(dǎo)教師。③科技創(chuàng)新導(dǎo)師制：根據(jù)1～4年級(jí)學(xué)生的知識(shí)和能力，設(shè)計(jì)了不同級(jí)別的創(chuàng)新活動(dòng)（見(jiàn)圖2），而且創(chuàng)新活動(dòng)的難度呈階梯式提高，創(chuàng)新活動(dòng)的原則是提升專(zhuān)業(yè)主體意識(shí)和綜合能力，形成了學(xué)生間的循環(huán)接力運(yùn)行流程：引導(dǎo)學(xué)生在活動(dòng)中、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐中形成自主科研項(xiàng)目。在教師指導(dǎo)下，以具有護(hù)理特色的項(xiàng)目為載體，組建以高年級(jí)為主的大學(xué)生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)。創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員帶領(lǐng)低年級(jí)的學(xué)生開(kāi)展與項(xiàng)目相關(guān)的活動(dòng)，引導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的設(shè)計(jì)和興趣。周而復(fù)始。

四、結(jié)語(yǔ)

高質(zhì)量人才培養(yǎng)應(yīng)符合三個(gè)基本要求：即符合社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的基本要求；符合科技文化對(duì)人才的基本要求，符合人才自身發(fā)展的基本要求。教育者構(gòu)建的培養(yǎng)體系最終是為學(xué)生服務(wù)的，只有獲得了社會(huì)、學(xué)生共同認(rèn)可的培養(yǎng)體系才有存在的價(jià)值，只要讓護(hù)生在我們構(gòu)建的體系中享受學(xué)習(xí)、享受實(shí)踐、享受創(chuàng)造的感覺(jué)，讓社會(huì)得到真正需要的護(hù)理“人”，才能實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育的目標(biāo)。

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篇6

關(guān)鍵詞：協(xié)同創(chuàng)新；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；研究生；人才培養(yǎng)模式

1護(hù)理研究生教育現(xiàn)狀

在我國(guó)的護(hù)理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長(zhǎng)期依附于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致其人才培養(yǎng)模式缺乏自身學(xué)科特色，在研究生課程體系建設(shè)、導(dǎo)師隊(duì)伍、科研水平和資源建設(shè)等方面還存在諸多不足。

1．1課程體系建設(shè)不夠完善

護(hù)理學(xué)在2011年已是一級(jí)學(xué)科，但未形成完善的二級(jí)、三級(jí)學(xué)科，研究生課程依然沿襲了臨床學(xué)科的課程設(shè)置，護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程數(shù)量較少，課程內(nèi)容與本科課程同質(zhì)化嚴(yán)重，同一門(mén)課程或不同課程間的內(nèi)容相互重疊，缺乏針對(duì)培養(yǎng)研究生科研能力和問(wèn)題解決的知識(shí)內(nèi)容。多學(xué)科融合的拓展課程在師資、學(xué)時(shí)、整合力度等方面受到較大制約，難以滿足護(hù)理研究生的人才培養(yǎng)需求。

1．2師資隊(duì)伍參差不齊

受社會(huì)高層次護(hù)理人才短缺的影響，部分院校護(hù)理研究生招生規(guī)模急劇擴(kuò)大，導(dǎo)師數(shù)量短時(shí)間內(nèi)難以跟上人才培養(yǎng)規(guī)模的步伐，許多導(dǎo)師由其他臨床學(xué)科“借用”過(guò)來(lái)，部分科班出身的研究生導(dǎo)師學(xué)歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)科綜合知識(shí)的理解和護(hù)理學(xué)術(shù)前沿的駕馭能力，對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)造成一定的影響。

1．3科研能力薄弱

護(hù)理學(xué)科研分為學(xué)術(shù)型和臨床應(yīng)用型研究2種，側(cè)重于學(xué)術(shù)型研究的研究生因?qū)W科綜合知識(shí)把握不到位，對(duì)學(xué)術(shù)型研究缺乏整體視野，學(xué)術(shù)創(chuàng)新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復(fù)；側(cè)重于臨床應(yīng)用型研究的研究生實(shí)踐時(shí)間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)受到較大限制。

2協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

協(xié)同創(chuàng)新是多個(gè)創(chuàng)新主體間通過(guò)相互配合和協(xié)同，圍繞共同的目標(biāo)，通過(guò)共享資源、信息，形成創(chuàng)新合力，共同開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)［2－4］。在護(hù)理研究生人才培養(yǎng)過(guò)程中，協(xié)同創(chuàng)新的主體為高校、醫(yī)院社區(qū)、科研院所、政府和國(guó)際交流［5］，各主體間以社會(huì)需求為導(dǎo)向，圍繞護(hù)理研究生人才培養(yǎng)對(duì)知識(shí)、能力、素質(zhì)等培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的要求，通過(guò)校院協(xié)同、校所協(xié)同、校政協(xié)同、國(guó)際學(xué)術(shù)交流等多種形式，創(chuàng)新課程體系、完善師資培養(yǎng)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、豐富教學(xué)資源、完善質(zhì)量監(jiān)控［6］，促使人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創(chuàng)新合力，以構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式。

2．1校院協(xié)同，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

校院協(xié)同是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，打造特色，實(shí)現(xiàn)合作共贏的有效手段。校院協(xié)同既包括學(xué)校內(nèi)部護(hù)理學(xué)院與學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、人文社會(huì)學(xué)科等其他學(xué)科間跨學(xué)科導(dǎo)師聘任、資源共享、科研聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)生流轉(zhuǎn)等，也包括學(xué)院與兄弟學(xué)校間、學(xué)院與各醫(yī)院通過(guò)學(xué)生交換、師資交流、項(xiàng)目合作和教材聯(lián)合開(kāi)發(fā)等多種形式的合作。打破學(xué)院與學(xué)校內(nèi)部其他學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫(yī)院的人員共同參與到護(hù)理研究生同一課程或同一項(xiàng)目的建設(shè)與研究過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)研究生學(xué)分互認(rèn)、師資職稱(chēng)互聘，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，提升護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2．2校所協(xié)同，實(shí)現(xiàn)科教融合

科研院所包括各類(lèi)護(hù)理學(xué)會(huì)、護(hù)理或醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)等，他們?cè)诔晒D(zhuǎn)化、科技創(chuàng)新等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?？梢岳每蒲性核酆竦馁Y金，組建以項(xiàng)目為集結(jié)的科研團(tuán)隊(duì)，針對(duì)當(dāng)前空巢及失能老人護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、循證護(hù)理等熱點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展聯(lián)合攻關(guān)，促進(jìn)理論研究和應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化，為護(hù)理研究生提供參與科研的平臺(tái)，增強(qiáng)其科研能力和科研意識(shí)。

2．3校政協(xié)同，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新主體的有效聚集

政府主要負(fù)責(zé)護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、相關(guān)政策制定、資源有效配置等，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿和法律法規(guī)對(duì)科研院所、醫(yī)院和學(xué)校進(jìn)行引導(dǎo)和支持。通過(guò)校政協(xié)同，可以針對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、專(zhuān)科護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)與市場(chǎng)以及護(hù)理保障制度等社會(huì)亟待破解的難題，充分利用政府的號(hào)召力和影響力，吸納科研院所、醫(yī)院和學(xué)校等創(chuàng)新主體有效聚集，快速形成創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在對(duì)社會(huì)急需解決的護(hù)理問(wèn)題研究中培養(yǎng)和鍛煉護(hù)理研究生的科研和創(chuàng)新能力。

2．4擴(kuò)大國(guó)際交流，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野

近年來(lái)，在中華護(hù)理學(xué)會(huì)等組織的推動(dòng)下，護(hù)理國(guó)際交流日益頻繁。國(guó)際交流的形式有多種，如互派專(zhuān)家講學(xué)、互派交流生、師資進(jìn)修及雙語(yǔ)授課等。通過(guò)整合全球優(yōu)質(zhì)資源，特別是利用協(xié)同化網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，克服地域的限制，加強(qiáng)溝通與協(xié)作，建立廣泛而密切的教學(xué)和科研合作，將先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)理念和護(hù)理技術(shù)引入到研究生教學(xué)和臨床實(shí)踐中，開(kāi)闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野［8］，全面提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

3協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的實(shí)現(xiàn)策略

3．1構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)需求的課程體系

2011年我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)獲批一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)以來(lái)，為了適應(yīng)老齡化人口增加和專(zhuān)科護(hù)理的人才培養(yǎng)需求，共設(shè)置了老年護(hù)理研究、護(hù)理管理與護(hù)理教育研究、護(hù)理心理研究、臨床護(hù)理研究、社區(qū)護(hù)理研究5個(gè)研究方向，根據(jù)護(hù)理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的核心能力，將研究生課程分為通識(shí)教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課3個(gè)模塊，通識(shí)教育課程包括自然辯證法、科學(xué)社會(huì)主義和外國(guó)語(yǔ)等課程，主要由學(xué)校老師承擔(dān)；學(xué)科基礎(chǔ)課包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、科研思路與方法、病理生理學(xué)等課程，主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院共同承擔(dān)；專(zhuān)業(yè)課包括當(dāng)代護(hù)理理論與發(fā)展前沿、循證護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理研究、老年護(hù)理研究等課程，由護(hù)理學(xué)院和山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等共同制定課程計(jì)劃和實(shí)踐方案。形成了以通識(shí)教育課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課3個(gè)平臺(tái)為基礎(chǔ)的校院協(xié)同培養(yǎng)的課程體系模式。

3．2打造學(xué)院與臨床相結(jié)合的師資團(tuán)隊(duì)

我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)與省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等6家三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)基地共同制定了研究生培養(yǎng)方案，形成了校院聯(lián)合的培養(yǎng)模式。每學(xué)期有計(jì)劃安排部分院內(nèi)導(dǎo)師到附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能的進(jìn)一步強(qiáng)化，掌握護(hù)理學(xué)臨床發(fā)展新動(dòng)態(tài)，學(xué)院還將從臨床教學(xué)醫(yī)院中聘請(qǐng)具有高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)、業(yè)務(wù)能力出色的護(hù)理專(zhuān)家，加入到導(dǎo)師隊(duì)伍中來(lái)，并對(duì)臨床導(dǎo)師就教學(xué)方法、教學(xué)技巧進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以期將臨床教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)融合，最大限度縮小學(xué)生在校所學(xué)與臨床實(shí)際的距離，更加貼近培養(yǎng)實(shí)用型人才的總體目標(biāo)。通過(guò)在醫(yī)院遴選專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床導(dǎo)師與學(xué)院導(dǎo)師共同指導(dǎo)學(xué)生，強(qiáng)化學(xué)生的特定職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)有利于臨床導(dǎo)師科研、教學(xué)水平及學(xué)院導(dǎo)師臨床實(shí)踐能力的提高。

3．3構(gòu)建遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源的有效共享

依托國(guó)際通用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建了教學(xué)資源共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)管理等功能一體的教學(xué)管理平臺(tái)，促進(jìn)了學(xué)科和學(xué)生間的交流協(xié)作。依托該平臺(tái)，學(xué)院開(kāi)設(shè)了護(hù)理管理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)、急救護(hù)理學(xué)4門(mén)省級(jí)精品課程，每門(mén)課程均開(kāi)設(shè)了課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、在線視頻課堂、課后練習(xí)、第二課堂、互動(dòng)交流等欄目，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)水平、知識(shí)背景、時(shí)間安排靈活選修課程，特別是為跨專(zhuān)業(yè)、跨學(xué)科的研究生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

3．4強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)科學(xué)學(xué)位研究生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為半年，在培養(yǎng)方案中突出實(shí)踐技能的培養(yǎng)，臨床實(shí)踐主要包括公共科室輪轉(zhuǎn)和專(zhuān)業(yè)方向科室實(shí)踐，公共輪轉(zhuǎn)包括了內(nèi)科、外科及急救等護(hù)理學(xué)高層次人才必備的操作技能科室的輪轉(zhuǎn)，專(zhuān)業(yè)方向科室實(shí)踐需結(jié)合具體的研究方向和畢業(yè)論文進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型專(zhuān)科型護(hù)理人才。我校護(hù)理科學(xué)學(xué)位碩士研究生依托學(xué)院23所三級(jí)甲等實(shí)習(xí)基地，采取校院聯(lián)合實(shí)踐的方式，要求研究生既要在西醫(yī)院實(shí)習(xí)，還要在中醫(yī)院實(shí)習(xí)，以提高研究生中醫(yī)特色臨床護(hù)理技能。

3．5建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障機(jī)制

為保證護(hù)理研究生協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施，建立了適合協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，將質(zhì)量控制從課堂授課擴(kuò)展到課堂教學(xué)、教學(xué)計(jì)劃、開(kāi)題報(bào)告、畢業(yè)論文、課程建設(shè)、教學(xué)效果、教學(xué)改革等整個(gè)主要教學(xué)環(huán)節(jié)，并對(duì)影響質(zhì)量的學(xué)習(xí)者、師資隊(duì)伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理、教學(xué)環(huán)境等諸多因素予以控制，以確保質(zhì)量，形成了學(xué)校、醫(yī)院、用人單位多方位監(jiān)控的監(jiān)控體系。護(hù)理研究生作為高層次護(hù)理人才，是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的生力軍，其學(xué)術(shù)水平、科研能力和創(chuàng)新能力決定著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景。創(chuàng)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式，可以將人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素在政府、醫(yī)院和科研院所等創(chuàng)新主體的推動(dòng)下有效聚集，打破學(xué)校與醫(yī)院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力和學(xué)術(shù)能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，有效提高護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。

作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

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篇7

一、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的研究背景

五年制高等職業(yè)教育（簡(jiǎn)稱(chēng)五年制高職）是我國(guó)高等職業(yè)教育的重要組成部分，招收初中應(yīng)屆畢業(yè)生，實(shí)施五年一貫制培養(yǎng)模式，融中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育于一體的職業(yè)教育，以面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線的高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才為培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教育目標(biāo)的“職業(yè)性”和技術(shù)的“高級(jí)應(yīng)用性”，強(qiáng)調(diào)對(duì)受教育者個(gè)性能力與全面素質(zhì)的培養(yǎng)。五年制高職因具有五年教學(xué)計(jì)劃統(tǒng)一安排的靈活優(yōu)勢(shì),可以科學(xué)地統(tǒng)籌安排理論學(xué)習(xí)和技能培養(yǎng),既兼顧理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),又可按學(xué)年分目標(biāo)、分階段安排好實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，所以臨床普遍反映五年制高職學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能具有明顯優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也提出了衛(wèi)生職業(yè)院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養(yǎng)模式將實(shí)習(xí)放在最后1年存在的弊端，學(xué)生常常因在實(shí)習(xí)期間忙于找工作及應(yīng)付全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試等嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)的效果，不利于醫(yī)院的規(guī)范管理。為了能充分發(fā)揮五年制人才培養(yǎng)模式的特有優(yōu)勢(shì)，較好的銜接中等與高等職業(yè)教育，遵循人的認(rèn)知過(guò)程需要從理論到實(shí)踐再到理論的認(rèn)知規(guī)律，我校探索了“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。

二、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實(shí)施過(guò)程

“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式是將5年的護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程分為三個(gè)階段，“工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體、教學(xué)做合一”貫穿于整個(gè)人才培養(yǎng)過(guò)程中（見(jiàn)圖1）。第一階段：“3.5年”為在學(xué)校和醫(yī)院學(xué)習(xí)公共課程、專(zhuān)業(yè)課程，進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和臨床見(jiàn)習(xí)。公共課程包括德育、體育與健康、語(yǔ)文、英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通等課程，共計(jì)1602學(xué)時(shí)。既達(dá)到了高中階段學(xué)習(xí)的基本要求，又保證了所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)性、發(fā)展性；同時(shí)，文化課程的教學(xué)內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)需求相匹配，在專(zhuān)業(yè)情景中學(xué)習(xí)文化課程，在文化課程中滲透專(zhuān)業(yè)思想，使文化課程的學(xué)習(xí)更具有專(zhuān)業(yè)針對(duì)性、實(shí)用性。專(zhuān)業(yè)課程包括護(hù)理學(xué)入門(mén)、人體結(jié)構(gòu)與功能、生物化學(xué)、病因病理學(xué)、護(hù)理藥物學(xué)、護(hù)理倫理、營(yíng)養(yǎng)與膳食、衛(wèi)生保健、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危急癥護(hù)理、護(hù)理實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，共計(jì)1766學(xué)時(shí)。與“4+1”模式不同的是將專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)課程提前，如護(hù)理學(xué)入門(mén)、人體結(jié)構(gòu)與功能均放在了第一學(xué)期，并且在新生入學(xué)的時(shí)候即邀請(qǐng)臨床一線專(zhuān)家講述個(gè)人專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)歷程、發(fā)放畢業(yè)生成才典型手冊(cè)、參觀護(hù)理仿真實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生盡早了解專(zhuān)業(yè)、思考專(zhuān)業(yè)，穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想；與醫(yī)院合作積極開(kāi)展“理實(shí)一體化”、“教學(xué)做合一”、“案例教學(xué)法”、“情景教學(xué)法”等教學(xué)模式的改革和組織學(xué)生的暑期臨床實(shí)踐活動(dòng)。第二階段：“1年”到醫(yī)院跟崗實(shí)習(xí)，完成知識(shí)內(nèi)化，理論聯(lián)系實(shí)踐，鞏固技能訓(xùn)練成果，培養(yǎng)臨床護(hù)理思維，提高臨床護(hù)理核心能力。學(xué)校在這階段加強(qiáng)校院合作，形成精細(xì)“一二三四五六”管理模式。即：①編制一本《畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》，涵蓋實(shí)綱、規(guī)章制度、安全防護(hù)、心理調(diào)適等四項(xiàng)內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范、文明、安全、快樂(lè)實(shí)習(xí)。②撰寫(xiě)兩類(lèi)文章：實(shí)習(xí)日志和畢業(yè)論文。③強(qiáng)化三個(gè)穩(wěn)定：穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地；穩(wěn)定的合作教育管理組織；穩(wěn)定的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師。④強(qiáng)化四點(diǎn)要素：優(yōu)布點(diǎn)(擇優(yōu)選擇實(shí)習(xí)點(diǎn))；嚴(yán)進(jìn)點(diǎn)（實(shí)習(xí)前理論技能考核達(dá)標(biāo)方可進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)）；勤查點(diǎn)（2周1次網(wǎng)絡(luò)詢(xún)查，2月1次輔導(dǎo)員進(jìn)點(diǎn)巡查，1個(gè)季度1次教務(wù)牽頭專(zhuān)項(xiàng)檢查，每年一次校長(zhǎng)帶隊(duì)綜合檢查）；高指點(diǎn)（選派高素質(zhì)的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的指導(dǎo)）。⑤實(shí)施五項(xiàng)考核：實(shí)習(xí)前理論技能考核；實(shí)習(xí)出科考核；實(shí)習(xí)期間四次?？迹痪C合技能巡回抽考；實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的綜合考核。⑥開(kāi)展六個(gè)合作：校院合作制訂實(shí)綱，合作帶教，合作管理及考核，合作評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師及優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，合作開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)研究，合作指導(dǎo)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。第三階段：“0.5年”為學(xué)生返回學(xué)校，完成護(hù)理管理課程的學(xué)習(xí)以及畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，計(jì)84學(xué)時(shí)。同時(shí)，根據(jù)個(gè)人情況查漏補(bǔ)缺、強(qiáng)化專(zhuān)項(xiàng)，做好就業(yè)前知識(shí)、能力的針對(duì)性補(bǔ)充，計(jì)255學(xué)時(shí)。如根據(jù)就業(yè)意向設(shè)置專(zhuān)科護(hù)理模塊進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)技能或技術(shù)培訓(xùn)；根據(jù)執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置課程模塊進(jìn)行相關(guān)課程的選修；根據(jù)用人單位需求開(kāi)展護(hù)理前沿知識(shí)的講座，拓寬學(xué)生的視野和知識(shí)面。

三、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的成效

（一）緊貼崗位，穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想

五年制高職學(xué)生入學(xué)時(shí)年齡較小，可塑性較強(qiáng)。學(xué)校抓住時(shí)機(jī)盡早在公共文化課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課程中滲透專(zhuān)業(yè)思想教育；開(kāi)展主題班會(huì)、護(hù)士禮儀展示、個(gè)人才藝表演、護(hù)理專(zhuān)家講座等豐富多彩的活動(dòng)；構(gòu)建學(xué)校-家庭-行業(yè)“三位一體”的全員育人體系，學(xué)校、家長(zhǎng)、醫(yī)院盡早磨合、形成合力，幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，穩(wěn)定學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想。使其能夠準(zhǔn)確合理的定位工作崗位，樂(lè)意服務(wù)在基層醫(yī)院第一線，工作安心、踏實(shí)、吃苦耐勞，滿足基層衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)對(duì)高技能應(yīng)用型人才的需求。

（二）緊貼臨床，凸顯實(shí)踐特色

為保證人才培養(yǎng)模式緊貼臨床，學(xué)校每年深入市場(chǎng)廣泛調(diào)研論證，以職業(yè)能力為主線，從培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力出發(fā)，不斷修訂高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，在保證充足的理論課時(shí)數(shù)條件下，加大實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)（見(jiàn)表1）。建立由實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、臨床見(jiàn)習(xí)、技能訓(xùn)練、社會(huì)調(diào)查、跟崗實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）等環(huán)節(jié)組成的實(shí)踐教學(xué)體系，全面落實(shí)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的要求。創(chuàng)建校院合作青年志愿服務(wù)基地，開(kāi)放四大實(shí)訓(xùn)中心，創(chuàng)造條件使學(xué)生盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，加大學(xué)生獨(dú)立操作的時(shí)間和空間，提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能。目前，大多數(shù)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)都實(shí)行“4+1”、“2+1”人才培養(yǎng)模式,新老實(shí)習(xí)生交替均在6～7月份，老實(shí)習(xí)生撤回學(xué)校，新實(shí)習(xí)生尚未適應(yīng),又正值醫(yī)院工作繁忙之際，病人多、人手緊，給醫(yī)院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)的高職護(hù)理實(shí)習(xí)生是在每年的1~2月份進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)，與其他院校護(hù)生錯(cuò)開(kāi)進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)時(shí)間，一定程度上減輕了醫(yī)院帶教壓力，同時(shí)與醫(yī)院一年的工作周期重合。因此，“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的護(hù)生實(shí)習(xí)受到醫(yī)院歡迎，實(shí)習(xí)生也可得到更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

（三）緊貼專(zhuān)業(yè)，提升學(xué)習(xí)效果

“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式破除了以醫(yī)療為導(dǎo)向的課程體系,建立以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向、以整體護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)新型的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系，即按生命發(fā)展不同階段的健康問(wèn)題和健康需要來(lái)組織課程,建立母嬰護(hù)理兒童護(hù)理成人護(hù)理老年護(hù)理課程體系。同時(shí)，根據(jù)課程內(nèi)容之間的銜接性統(tǒng)籌合理安排課程的授課時(shí)間，符合學(xué)習(xí)的認(rèn)知規(guī)律、保證學(xué)習(xí)效果。如人體生理學(xué)授課時(shí)間安排在人體解剖學(xué)之后，藥物學(xué)授課時(shí)間安排在病因病理之后。為了能盡早讓學(xué)生明確專(zhuān)業(yè)崗位需求，培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。在課程設(shè)置上不僅專(zhuān)業(yè)課程與臨床“無(wú)縫”對(duì)接，文化課程的學(xué)習(xí)也注意與專(zhuān)業(yè)崗位的工作任務(wù)相聯(lián)系，讓學(xué)生學(xué)到能夠解決實(shí)際工作問(wèn)題的理論知識(shí)，刪除一些過(guò)深的、不必要的純理論，增加與專(zhuān)業(yè)崗位需求有關(guān)的心理學(xué)、禮儀、人際溝通等方面的知識(shí)，提高文化課程學(xué)習(xí)的針對(duì)性和有效性。“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的第一階段學(xué)生在校學(xué)習(xí)了大量的理論知識(shí)，經(jīng)過(guò)第二階段的實(shí)習(xí),對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能有了切身體會(huì)，促進(jìn)理論與實(shí)踐的高度融合，在獲得成就感的同時(shí)又認(rèn)識(shí)到自己的不足。實(shí)習(xí)返校后的“0.5年”，學(xué)生會(huì)更加珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，查漏補(bǔ)缺，而且有了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)后,學(xué)習(xí)更能抓住重點(diǎn),學(xué)習(xí)效率更高。

篇8

一、核心能力理論闡述

在如今的高職教育發(fā)展改革進(jìn)程中，高職課程建設(shè)和課程改革是教育模式的中心內(nèi)容，各不相同的高職教育模式必然體現(xiàn)課程模式之差異。高職教育模式是不是能夠切實(shí)有效地遵循高等教育的規(guī)律，是不是能夠貫徹國(guó)家的高等職業(yè)教育方針，而且又能符合高職教育之特點(diǎn)，完全取決于其是不是具有正確的課程教育模式。自從20世紀(jì)80年代末加拿大國(guó)際開(kāi)發(fā)署(CIDA)資助的中加高中后職業(yè)教育項(xiàng)目第一次把能力本位教育引入我國(guó)。其后，能力本位高職思想成為了學(xué)術(shù)界的共識(shí)。同時(shí)，核心能力理論在商業(yè)領(lǐng)域的極大成功更是讓全球職教界高度關(guān)注，英、美、德、澳等國(guó)均提出要將培養(yǎng)人才的核心能力作為本國(guó)職業(yè)教育的重要目標(biāo)之一。

二、護(hù)理高職教育中核心能力分析

具體到護(hù)理教育領(lǐng)域，全球多個(gè)國(guó)家對(duì)護(hù)士職業(yè)的核心能力提出了明確要求，并實(shí)施了相應(yīng)研究。其中，美國(guó)對(duì)于護(hù)士職業(yè)的核心能力研究最為深入，在美國(guó)的護(hù)理職業(yè)教育領(lǐng)域中早就用到了核心能力理念，并以此培養(yǎng)與評(píng)價(jià)護(hù)士。近些年來(lái)美國(guó)科羅拉多護(hù)理學(xué)院的Loring教授對(duì)護(hù)理核心能力進(jìn)行了深入研究，提出護(hù)理核心能力主要應(yīng)當(dāng)包括八個(gè)不同方面的能力:一是評(píng)估與干預(yù)能力，二是交流能力，三是評(píng)判思維能力，四是人際交往能力，五是管理能力，六是領(lǐng)導(dǎo)才能，七是教育能力，八是知識(shí)綜合能力。國(guó)內(nèi)外進(jìn)行的研究成果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士核心能力理念的研究，為護(hù)理教育以及課程改革指明了發(fā)展的方向。雖然全球各國(guó)對(duì)于護(hù)士職業(yè)核心能力界定各有不同的側(cè)重點(diǎn)，但是也有一些是各國(guó)共同認(rèn)可的能力，比如，解決具體問(wèn)題之能力，和他人交流合作之能力，應(yīng)用與處理各類(lèi)信息之能力，規(guī)劃組織協(xié)調(diào)能力以及應(yīng)用技術(shù)能力等。筆者運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)131名高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的管理者進(jìn)行了調(diào)查，得出了護(hù)理高職畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備的最為重要的能力，主要有:健康促進(jìn)方面的能力，人際交往方面的能力，直接護(hù)理的能力，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，病人管理能力等。而護(hù)理高職學(xué)生的核心能力主要可以運(yùn)用文獻(xiàn)查閱、專(zhuān)家訪談、專(zhuān)家咨詢(xún)等不同的方法加以界定。我國(guó)護(hù)理教育研究者白玫等全而總結(jié)了高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才應(yīng)當(dāng)具有的各項(xiàng)核心能力，主要包括了批判思維能力，溝通與合作能力，觀察能力，評(píng)價(jià)能力，實(shí)踐操作動(dòng)手能力，創(chuàng)造力，學(xué)習(xí)力，解決實(shí)際問(wèn)題能力，臨床應(yīng)用能力，科研能力，管理能力等。護(hù)理高職生作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的重要對(duì)象，對(duì)其核心能力加以界定十分必要和重要。此外，研究者李淑花等人運(yùn)用專(zhuān)家咨詢(xún)的方法，得出結(jié)論，認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的核心能力主要應(yīng)包含科研能力，專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，評(píng)判思維能力，人際關(guān)系處理能力以及專(zhuān)業(yè)潛在發(fā)展能力等。吳霞蘭通過(guò)研究，提出高職護(hù)理人才核心能力之培養(yǎng)，主要可以從建立良好的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，打造創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科研能力，改進(jìn)信息素質(zhì)能力等四個(gè)不同方面實(shí)施。

三、護(hù)理高職教育中核心能力教育理念帶來(lái)的幾點(diǎn)啟示

1.核心能力課程開(kāi)發(fā)的啟示。依據(jù)高職教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心能力之內(nèi)涵，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地制定培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心能力的課程。核心能力課程開(kāi)發(fā)的主要方法是把所界定的核心能力翻譯成為高職生們學(xué)習(xí)的目標(biāo)，也就是課程目標(biāo)。這一課程目標(biāo)作為指導(dǎo)所有課程編制中最關(guān)鍵、最重要的準(zhǔn)則。我國(guó)護(hù)理教育研究者朱海利等提出要把護(hù)理學(xué)這一學(xué)科劃分為一級(jí)學(xué)科，其培養(yǎng)的目標(biāo)是以社會(huì)需求為主要導(dǎo)向的，應(yīng)當(dāng)圍繞臨床培養(yǎng)高職生的科研、教學(xué)及管理等能力，設(shè)計(jì)富有個(gè)性化的課程，并且強(qiáng)化國(guó)際間合作，申請(qǐng)相關(guān)的重要課題，成立相應(yīng)的導(dǎo)師組，不斷加快建設(shè)臨床護(hù)理專(zhuān)家隊(duì)伍的步伐，從而健全完善護(hù)理高職教育及其用人機(jī)制。高職護(hù)理教育課程的設(shè)置可劃分成基礎(chǔ)必修課程、專(zhuān)業(yè)必修課程以及選修課程，加上若干與論文有關(guān)的課程?；A(chǔ)必修課程與選修課程主要是在學(xué)習(xí)者入學(xué)后第一年完成，基礎(chǔ)必修課程一般包含了護(hù)理理論、護(hù)理專(zhuān)業(yè)角色以及護(hù)理論文寫(xiě)作等，而選修課則可安排心理學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。專(zhuān)業(yè)必修課應(yīng)當(dāng)結(jié)合高職生的教學(xué)計(jì)劃，各項(xiàng)具體知識(shí)可以在實(shí)踐場(chǎng)景中學(xué)習(xí)，比如，臨床實(shí)習(xí)需要掌握的相應(yīng)知識(shí)等。各學(xué)科的完成形式可依據(jù)不同要求分別劃分為考核、論文、演講以及答辯等。護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的教材可采用多種不同形式相互結(jié)合的方式，應(yīng)當(dāng)在參考教材的前提下增加相應(yīng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)資料閱讀，從而彌補(bǔ)當(dāng)前高職護(hù)理教育中普遍存在的理論滯后之不足。高職學(xué)生可以在導(dǎo)師的認(rèn)真指導(dǎo)下，依據(jù)其自身所選課題分不同的階段完成論文寫(xiě)作。

2.教育教學(xué)方法的啟示。積極有效的教育教學(xué)方法是實(shí)施核心能力教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為，完全可以通過(guò)實(shí)施合作學(xué)習(xí)、互動(dòng)教學(xué)、情境模擬教學(xué)以及案例教學(xué)等諸多先進(jìn)的教育教學(xué)方法以取代傳統(tǒng)意義上的授課方式。在對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)的整個(gè)過(guò)程中，研究者Tai嘗試建立以能力為基礎(chǔ)的健康教育模式，對(duì)高職生們的核心能力加以培養(yǎng)。該模式主要是分為兩個(gè)階段加以實(shí)施。第一階段是成立發(fā)展委員會(huì)，通過(guò)日常討論、文獻(xiàn)回顧以及實(shí)證研究等實(shí)施，主要內(nèi)容涵蓋了考試準(zhǔn)備、情境模擬、考核結(jié)果評(píng)價(jià)等。第二階段則運(yùn)用團(tuán)體輔導(dǎo)等方式完成該模型的練習(xí)，從而檢驗(yàn)其信度以及效度。美國(guó)科羅拉多護(hù)理學(xué)院的研究者Lenburg則設(shè)計(jì)了能力效果與績(jī)效評(píng)價(jià)模型，其建立的護(hù)理課程模式倡導(dǎo)運(yùn)用各類(lèi)先進(jìn)的教育教學(xué)手段，主要有合作學(xué)習(xí)法、互動(dòng)學(xué)習(xí)法、情境模擬教學(xué)法以及案例教學(xué)等。這些教育教學(xué)方法的實(shí)施可依據(jù)以下步驟開(kāi)展。一是要明確教學(xué)目標(biāo)。要依據(jù)培養(yǎng)類(lèi)型和培養(yǎng)目標(biāo)確定教學(xué)的目標(biāo)。二是要明確教學(xué)計(jì)劃。要依據(jù)護(hù)理高職人才的培養(yǎng)方案，結(jié)合每一位學(xué)生的具體狀況，師生共同制定詳盡的教學(xué)計(jì)劃。三是要認(rèn)真實(shí)施好教學(xué)計(jì)劃。四是要對(duì)教學(xué)效果實(shí)施調(diào)查研究。

3.評(píng)價(jià)方法的啟示。系統(tǒng)化、可操作的評(píng)價(jià)方法，是實(shí)施有效評(píng)價(jià)的關(guān)鍵內(nèi)容。研究者Lenburg的能力效果以及績(jī)效評(píng)價(jià)模型所設(shè)計(jì)的組織架構(gòu)盡管較為簡(jiǎn)單，但卻具備了全而性與綜合性。這一模型要求教學(xué)者和其他開(kāi)發(fā)計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)于五個(gè)基本問(wèn)題實(shí)施具有實(shí)際合作性的全而分析:現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中最為基本的能力是什么;其表現(xiàn)力是什么;如何定義這些能力;學(xué)習(xí)以上能力最具成效的途徑是什么;證明學(xué)習(xí)者已經(jīng)達(dá)到了所要求能力的有效方式是什么，等等。我國(guó)護(hù)理教育研究者樊落對(duì)護(hù)士職業(yè)核心能力的評(píng)價(jià)方法加以總結(jié)。假如依據(jù)評(píng)價(jià)主體進(jìn)行分類(lèi)可劃分成自我評(píng)價(jià)與他人評(píng)價(jià)，依據(jù)評(píng)價(jià)形式進(jìn)行分類(lèi)可劃分為筆試、口試、觀察法、360度考核法以及客觀結(jié)構(gòu)化臨床測(cè)試等。評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要有以下四個(gè)方面。一是專(zhuān)業(yè)知識(shí)。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)當(dāng)作為護(hù)理高職人才培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)能力的重中之重。作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)高職生，首先要掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，并通過(guò)理論考核、臨床能力考核、提交課題報(bào)告等多種形式綜合考察其專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握情況。當(dāng)然，通過(guò)以上形式還可更好地鞏固其自身所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，讓學(xué)習(xí)形式更加多樣化，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。二是臨床技能。主要包括了臨床工作能力、臨床思維能力以及思想品德素質(zhì)等。應(yīng)分別采用平時(shí)考核、階段考核等方式進(jìn)行，主要可采用筆試、臨床實(shí)踐操作等兩種考核形式。三是科研能力?？蒲心芰ψ鳛楦呗毴瞬排囵B(yǎng)中不可缺少的環(huán)節(jié)，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)高職生必須具備的條件，尤其要抓好畢業(yè)論文環(huán)節(jié)的考核評(píng)價(jià)。

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關(guān)鍵詞：模糊數(shù)學(xué)；臨床；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0484-02

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)用科學(xué)，是非常嚴(yán)謹(jǐn)和嚴(yán)肅的，比如疾病的診斷、用藥及藥物劑量、用法等都有著十分嚴(yán)格的限制。在醫(yī)學(xué)的研究和臨床工作中，人們都努力追求語(yǔ)言的精確性[1]，講究書(shū)寫(xiě)的嚴(yán)密和規(guī)范。但是有很多情況無(wú)法明確定量或定性，于是人們開(kāi)始把模糊數(shù)學(xué)的理論融合進(jìn)來(lái)，用此來(lái)研究解決這些模糊問(wèn)題[2]。護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一部分，同樣存在著大量的模糊事件，也可以利用模糊數(shù)學(xué)來(lái)解決。模糊護(hù)理就是應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)來(lái)解決護(hù)理學(xué)中這些問(wèn)題的方法。

1 資料

1.1 模糊數(shù)學(xué)：現(xiàn)實(shí)中存在著大量的模糊事件。模糊數(shù)學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，由美國(guó)控制論專(zhuān)家查德于1965年創(chuàng)立，它的創(chuàng)立使數(shù)學(xué)的應(yīng)用范圍從清晰現(xiàn)象擴(kuò)展到模糊現(xiàn)象的領(lǐng)域[3]。

1.2 模糊醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)本身就是一門(mén)不確定的科學(xué)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生認(rèn)為最成熟的臨床技巧在于面對(duì)不確定性能始終做出最好的決定[4]。臨床醫(yī)療中已經(jīng)開(kāi)始運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)的方法處理隨處可見(jiàn)大量的模糊信息，尤其是中醫(yī)學(xué)[5]的某些問(wèn)題，并且促進(jìn)了相關(guān)醫(yī)學(xué)的發(fā)展[6]。

1.3 模糊護(hù)理

1.3.1 護(hù)理診斷： 隨著護(hù)理程序的應(yīng)用，護(hù)理診斷也廣泛地用于臨床。但臨床護(hù)士作出的護(hù)理診斷是否正確，則具有模糊性，可能存在護(hù)理診斷的偏差。模糊數(shù)學(xué)的有關(guān)原理可以用來(lái)對(duì)護(hù)理診斷進(jìn)行綜合評(píng)判，以檢驗(yàn)護(hù)理診斷的正確性[7]。

1.3.2 護(hù)理管理：模糊數(shù)學(xué)還可以運(yùn)用到病區(qū)的護(hù)理管理之中，判定護(hù)理管理模式的有效與否[8]。同時(shí)，作為一種科學(xué)方法，可使護(hù)理管理實(shí)踐中的一些模糊概念、模糊現(xiàn)象通過(guò)聚類(lèi)分析而作出可靠結(jié)論，從而達(dá)到在標(biāo)準(zhǔn)化管理中的激勵(lì)，量化的目的[9]。

1.3.3 護(hù)理教育：傳統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量[10]評(píng)價(jià)方法主要為定量和定性方法，忽略了教育現(xiàn)象的復(fù)雜性和模糊性，忽略了教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)象和評(píng)價(jià)者的主觀性，導(dǎo)致了評(píng)價(jià)結(jié)果的不可靠性。而模糊的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，考評(píng)指標(biāo)分值和權(quán)重系數(shù)，在客觀的分析、研究的基礎(chǔ)上同時(shí)征求了本專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家來(lái)確定[11]，相對(duì)合理。

2 臨床護(hù)理中的模糊現(xiàn)象分析

2.1 客觀事實(shí)：事物的模糊性是指不清晰、不精確，指事物在差異的“中介過(guò)程”時(shí)所呈現(xiàn)的“亦此亦彼”性[3]，中醫(yī)的臟腑辯證和脈象浮沉是模糊的；醫(yī)學(xué)上高燒和休克的區(qū)分也都是模糊的；病人從痛到不痛的變化過(guò)程也是模糊的。模糊語(yǔ)言是社會(huì)生活離不開(kāi)的[1]，臨床上血壓、某些檢驗(yàn)值相對(duì)清晰的范圍界定就來(lái)源自大樣本分析，這本身就是一種模糊信息。

2.2 多種原因

2.2.1 患者：在處理病人時(shí)由于考慮欠周，或時(shí)間緊迫，或信息的可靠性與信息量的不足等，只能在診斷過(guò)程中處理模糊信息。原因可能如年齡大，糊涂；[酗酒或者意識(shí)本身有問(wèn)題；私人隱私等。

2.2.2 護(hù)理人員：護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)、工作能力在觀察和判斷患者的病情及其變化時(shí)有個(gè)體差異。

2.2.3 其它原因：如進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的患者心率、血壓報(bào)警范圍的設(shè)定常需要模糊，是由于患者煩躁、咳嗽或者變化等都可以影響它超出限值。

2.3 模糊語(yǔ)言：臨床上通用著大量的模糊語(yǔ)言，譬如：健康、亞健康；隱痛、剌痛、絞痛、脹痛；微熱、高熱、潮熱等。在護(hù)理評(píng)估中患者的情緒穩(wěn)定、不穩(wěn)定也很模糊。護(hù)理診斷中如：有潛在的誤吸或者足下垂的危險(xiǎn)，也是模糊的措辭。

3 討論

3.1 從模糊中求精確：在護(hù)理管理中，模糊評(píng)判法在考慮權(quán)重的基礎(chǔ)上將多個(gè)互相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)加以綜合，給出一個(gè)較為清晰的結(jié)論，把以往的描述性定性評(píng)價(jià)改為量化，從而使評(píng)判工作具有較高的可靠程度和可比性[12]。在整體護(hù)理中，模糊數(shù)學(xué)也可以綜合評(píng)價(jià)模式病房整體護(hù)理質(zhì)量[13],而由于主、客觀的原因，護(hù)理人員有可能將護(hù)理診斷范圍擴(kuò)大。但是，模糊現(xiàn)象可以使護(hù)理預(yù)警得到更早更多的提醒，反過(guò)來(lái)有利于我們進(jìn)行早期的干預(yù)，避免護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生。這些在各種護(hù)理應(yīng)急流程中就可以得到體現(xiàn)。所以從模糊中求精確是臨床護(hù)理中的一個(gè)重要問(wèn)題，相當(dāng)于古代醫(yī)學(xué)理論上面的“治未病”，值得深入研究。

3.2 從精確中求模糊：某些情況下模糊化的操作有利于更好的處理問(wèn)題。比如教材中提到的皮內(nèi)、皮下以及肌肉注射的部位，只是一種常用的相對(duì)實(shí)用的地方，比較規(guī)范而已，并不需要絕對(duì)的遵照?qǐng)?zhí)行。但是，實(shí)踐上很多人可能在面對(duì)一個(gè)燒傷病人時(shí)束手無(wú)策。同樣，抽動(dòng)脈血?dú)夥治龅臅r(shí)候，進(jìn)針的角度和手法常常也讓很多人模棱兩可。模糊護(hù)理應(yīng)該得到更廣泛的實(shí)踐，它可以避免將護(hù)士束縛在條條框框的死記硬背和機(jī)械的操作上面，把各種分散的知識(shí)點(diǎn)“模糊”化融合到一起，真正吸收和掌握，護(hù)士動(dòng)手能力就會(huì)得到實(shí)質(zhì)性的加強(qiáng)，才能處理工作中的非常態(tài)問(wèn)題。

3.3 善于收集和處理模糊信息，進(jìn)行綜合的分析和判斷：臨床護(hù)理中，模糊信息十分常見(jiàn)。毫無(wú)疑問(wèn)，模糊的東西有時(shí)候會(huì)給我們帶來(lái)麻煩，會(huì)讓人感覺(jué)頭疼，但它的存在是不可回避的一個(gè)問(wèn)題。所以，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于患者病情的觀察和變化，必須有所取舍，善于收集和處理模糊信息，綜合分析，才能進(jìn)行正確、及時(shí)、有效的診治和護(hù)理。

模糊理論已經(jīng)在護(hù)理實(shí)踐中得到了很多的體現(xiàn)，不過(guò)，它在護(hù)理方面的運(yùn)用還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還沒(méi)有引起業(yè)內(nèi)人士的足夠重視，而且護(hù)理人員的思維大都處于比較拘束的情況中，普遍害怕考試和檢查，這是一種不正常的現(xiàn)象。不過(guò)，隨著模糊理論在臨床護(hù)理中不同范疇的研究，將會(huì)被用來(lái)解決更多的護(hù)理問(wèn)題。如果能使護(hù)理人員的理論水平和動(dòng)手能力得到全面提升，有利于實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試護(hù)理向素質(zhì)護(hù)理的轉(zhuǎn)化，則是護(hù)理事業(yè)上的一大進(jìn)步，也是本文的研究目的所在。

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篇10

報(bào)名時(shí)間

1.新生注冊(cè)報(bào)名時(shí)間：2018年3月5日-3月13日。受理新生報(bào)名點(diǎn)：各市地及縣市區(qū)招考辦，名稱(chēng)、地址、聯(lián)系電話詳見(jiàn)附件。

2.在籍考生網(wǎng)上報(bào)考課程時(shí)間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊(cè)報(bào)名獲得準(zhǔn)考證號(hào)的考生即為在籍考生。網(wǎng)上報(bào)考課程的名稱(chēng)、指定教材、考試時(shí)間等，按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試課程開(kāi)考計(jì)劃》要求執(zhí)行。

3.實(shí)踐環(huán)節(jié)報(bào)名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試實(shí)踐環(huán)節(jié)考核和技能課考試開(kāi)考計(jì)劃》要求執(zhí)行?？忌缧枳稍?xún)可直接與有關(guān)主考學(xué)校成教院自考辦聯(lián)系，如在網(wǎng)上查詢(xún)成績(jī)可于2018年5月15日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢(xún)。

報(bào)名及報(bào)考條件

本次包括本科二學(xué)歷考試等所有統(tǒng)考課程均由各地市招考辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一受理報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場(chǎng)、統(tǒng)一考務(wù)管理，各地市招考辦及各有關(guān)高校需按要求做好考生報(bào)名及報(bào)考組織管理工作。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)新生報(bào)名須交驗(yàn)執(zhí)業(yè)證書(shū)。

報(bào)名流程

報(bào)名條件

本次考試實(shí)行網(wǎng)上報(bào)考和網(wǎng)上繳費(fèi)，網(wǎng)站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間，先到所在縣市區(qū)招考辦報(bào)名領(lǐng)取準(zhǔn)考證號(hào)，然后與在籍考生一樣，在2018年3月16日之前登陸該網(wǎng)站查詢(xún)信息、報(bào)考課程、在線繳費(fèi)。

1.新生首次報(bào)名。首次報(bào)名參加自學(xué)考試的考生，均需本人到考生所在地的市縣區(qū)招考辦現(xiàn)場(chǎng)采集自然信息(須持二代身份證)注冊(cè)報(bào)名，獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號(hào)。

新生報(bào)名時(shí)“考生聯(lián)系電話”一欄應(yīng)留取考生本人現(xiàn)使用的移動(dòng)電話或固定電話不得留取助學(xué)單位等非本人聯(lián)系電話。

報(bào)考專(zhuān)科層次的考生可現(xiàn)場(chǎng)獲得準(zhǔn)考證號(hào)并按規(guī)定時(shí)間直接進(jìn)行網(wǎng)上課程報(bào)考。報(bào)考本科層次的考生須符合以下三個(gè)條件之一方可報(bào)考：A.持有國(guó)家承認(rèn)的國(guó)民教育系列專(zhuān)科(或?qū)？埔陨?學(xué)歷層次的畢業(yè)證書(shū)(憑畢業(yè)證書(shū)原件辦理資格審查)。B.我省自考專(zhuān)科五科以上合格成績(jī)的在籍考生(憑我省自考成績(jī)單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學(xué)生(憑有效驗(yàn)證期內(nèi)的“教育部學(xué)籍在線驗(yàn)證報(bào)告” 辦理資格審查)。資格審查通過(guò)后方可發(fā)放準(zhǔn)考證號(hào)，并由考生上網(wǎng)進(jìn)行課程報(bào)考(具體工作由各市地招考辦安排)。

2.在籍考生報(bào)考。在籍考生是指已獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號(hào)的考生，可直接通過(guò)網(wǎng)上報(bào)考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，但以后一直沒(méi)有參加過(guò)考試的考生，按新生報(bào)名。

3.從2015年起，我省自考本科二學(xué)歷新生信息采集報(bào)名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學(xué)校組織的集體報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場(chǎng)、統(tǒng)一組織管理考試?？忌鷳?yīng)按所在高校通知要求報(bào)名報(bào)考，市地招考辦不受理本科二學(xué)歷考生個(gè)人報(bào)名。

網(wǎng)上報(bào)考省統(tǒng)考課程系統(tǒng)已專(zhuān)門(mén)為本科二學(xué)歷考生開(kāi)設(shè)單獨(dú)報(bào)考窗口，凡報(bào)考省統(tǒng)考課程的本科二學(xué)歷考生(在籍老考生持原準(zhǔn)考證號(hào)碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個(gè)人通過(guò)網(wǎng)上選課繳費(fèi)報(bào)考。

4.受理護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)新生報(bào)名辦法：根據(jù)教育部、衛(wèi)生部教高[2002]10號(hào)《關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見(jiàn)》精神，從2017年起，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)(專(zhuān)、本科)新生報(bào)名時(shí)，必須持有由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委(或原衛(wèi)生部)頒發(fā)的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。須持《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》原件、復(fù)印件，到首次報(bào)名招考辦交驗(yàn)備案，同時(shí)本人簽署《〈護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)〉真實(shí)有效承諾書(shū)》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執(zhí)一份)，市地招考辦長(zhǎng)期保留備案。

5.助學(xué)單位集體報(bào)名、報(bào)考。受理經(jīng)省招考辦備案的助學(xué)單位組織的考生集體報(bào)名時(shí)，也須由考生本人簽字確認(rèn)報(bào)名信息，并留存助學(xué)單位聯(lián)系人能夠及時(shí)聯(lián)系到的電話。

6.跨考區(qū)報(bào)名的考生按新生報(bào)名程序重新注冊(cè)，獲得一個(gè)新的準(zhǔn)考證號(hào)，如報(bào)本科專(zhuān)業(yè)須重新審查本科資格。取得一科合格成績(jī)后即可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理合檔。

對(duì)上網(wǎng)有困難或不具備獨(dú)自網(wǎng)報(bào)條件的考生，可在報(bào)名所在地招考辦申請(qǐng)網(wǎng)上報(bào)考。

7.報(bào)名時(shí)采集的自然信息也是自學(xué)考試畢業(yè)證書(shū)上的畢業(yè)信息，一經(jīng)確認(rèn)不予更改。信息存盤(pán)之前打印出的“考生報(bào)名確認(rèn)單”，須由本人核實(shí)、簽字負(fù)責(zé)。

(二)哈爾濱工業(yè)大學(xué)主考的專(zhuān)業(yè)的安排

哈工大將從2018年起暫停學(xué)歷繼續(xù)教育招生，自2020年起停止自學(xué)考試主考學(xué)校工作。為此，現(xiàn)對(duì)哈工大主考的自考專(zhuān)業(yè)做出相應(yīng)安排如下：

1.哈工大主考的現(xiàn)已?？嫉膶?zhuān)業(yè)，按省招生考試院通知要求，均已停止受理新生報(bào)名，均自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發(fā)其專(zhuān)業(yè)畢業(yè)證書(shū)。

2.哈工大主考的廣播電視編導(dǎo)專(zhuān)業(yè)(050313)，自2017年下半年起暫時(shí)停止受理新生報(bào)名，從2019年起暫時(shí)停止考試且停止頒發(fā)其專(zhuān)業(yè)畢業(yè)證書(shū)。

3.哈工大主考的會(huì)計(jì)(020204)專(zhuān)業(yè)本科二學(xué)歷，自2017年下半年起停止受理新生報(bào)名，自2020年起停止考試且停止頒發(fā)其專(zhuān)業(yè)畢業(yè)證書(shū)。

4.哈工大主考的會(huì)計(jì)(獨(dú)立本科段020204)專(zhuān)業(yè)，自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學(xué)主考。自2017年下半年報(bào)考的新生由哈工程大學(xué)承擔(dān)課程實(shí)踐考核、畢業(yè)論文答辯、畢業(yè)證書(shū)驗(yàn)印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業(yè)資格及證書(shū)的考生，可在2019年后繼續(xù)參加考試取得哈工程大學(xué)驗(yàn)印的畢業(yè)證書(shū)。

(三)網(wǎng)上繳費(fèi)辦法

報(bào)考自學(xué)考試的考生需在網(wǎng)上報(bào)考課程的同時(shí)通過(guò)網(wǎng)上繳費(fèi)。從2018年起網(wǎng)上繳費(fèi)已由原來(lái)只能通過(guò)農(nóng)行網(wǎng)銀支付，改為支持中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行賬戶(hù)或其它具有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡均可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上繳費(fèi)?？忌傻卿浘W(wǎng)上銀行，辦理“證書(shū)客戶(hù)支付”業(yè)務(wù)，繳付報(bào)考考務(wù)費(fèi)。報(bào)考費(fèi)每生每科45元。