導(dǎo)語：如何才能寫好一篇放射防護(hù)監(jiān)督管理工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導(dǎo)思想

以深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)放射診療監(jiān)督管理工作，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療安全防護(hù)意識，嚴(yán)格落實責(zé)任，全面提高我市放射防護(hù)水平，切實維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康權(quán)益。

二、工作目標(biāo)

針對全市放射診療工作重點環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，摸清我市放射診療防護(hù)基本情況，完善放射診療安全防護(hù)制度，及時發(fā)現(xiàn)放射診療工作中存在的問題和隱患，積極采取有效措施，規(guī)范放射診療工作，提高放射診療工作質(zhì)量。

三、檢查范圍及分工

全市各級各類開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)對全市除省直管放射診療單位外，所有省、市發(fā)證的放射診療單位的監(jiān)督檢查。同時對各區(qū)市的監(jiān)督管理工作進(jìn)行督查；

各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對所轄區(qū)域內(nèi)除省、市直管的放射診療單位外，所有的放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

四、檢查內(nèi)容

依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的要求，重點對開展放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療許可，防護(hù)工作制度的制定落實，放射防護(hù)設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、使用，放射診療的安全質(zhì)量保證、放射工作人員的個人劑量監(jiān)測、健康檢查及培訓(xùn)等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。同時，調(diào)查了解各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療的專業(yè)人員、設(shè)備及相應(yīng)質(zhì)量控制設(shè)備配備情況以及年度診療患者數(shù)量情況。

五、工作步驟

（一）動員部署及自查階段（2012年5月20日-6月10日）：各區(qū)市衛(wèi)生行政部門結(jié)合本方案和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳2012年放射衛(wèi)生重點監(jiān)督工作計劃的有關(guān)要求，制訂具體實施方案。對管轄的放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，摸清放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況，積極指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查，并將放射診療單位調(diào)查表（附件1）于2012年8月31日前匯總上報市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。

（二）監(jiān)督檢查階段（2012年6月11日-8月31日）：各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照分工對轄區(qū)內(nèi)開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，加大執(zhí)法力度，對發(fā)現(xiàn)的違法行為要依法嚴(yán)肅處理，并將監(jiān)督檢查情況進(jìn)行總結(jié)。各區(qū)市放射診療防護(hù)違法行為查處情況匯總表（附件2）于2012年9月30日前加蓋公章后上報市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。

（三）抽查階段（2012年9月1日-9月30日）：市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局根據(jù)有關(guān)要求，對照各區(qū)市監(jiān)督檢查情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況，對各區(qū)市放射衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對全市開展放射診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。

（四）總結(jié)階段（2012年10月1日-10月31日）：各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對專項監(jiān)督檢查活動進(jìn)行全面梳理、總結(jié)，根據(jù)有關(guān)要求于11月10日前將監(jiān)督檢查和摸底調(diào)查的數(shù)據(jù)通過衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)上報，并將有關(guān)匯總資料和書面總結(jié)加蓋公章后上報市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)直接關(guān)系到患者、受檢者、放射工作人員和公眾的身體健康和生命安全。對此，各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)務(wù)必予以高度重視，以對人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的精神，重視放射診療防護(hù)安全管理工作，明確責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施，使專項治理工作取得顯著成效。

篇2

一、醫(yī)院感染控制

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

六、院感知識培訓(xùn)

篇3

今天，在這里召開全縣職業(yè)病防治工作培訓(xùn)會，主要目的是認(rèn)真貫徹實施《職業(yè)病防治法》，普及職業(yè)病防治知識，保障廣大勞動者身體健康，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展。下面，我講三點意見：

一、提高認(rèn)識，認(rèn)真宣傳貫徹《職業(yè)病防治法》

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。我縣職業(yè)病防治重點人群是煤礦、水泥廠、砂廠及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事放射工作的從業(yè)人員。做好職業(yè)病防治工作，事關(guān)廣大勞動者身體健康和生命安全，事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。各相關(guān)部門、各企業(yè)務(wù)必高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《職業(yè)病防治法》，加強(qiáng)監(jiān)管，堅決遏制職業(yè)病危害。一是要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，大力宣傳《職業(yè)病防治法》，增強(qiáng)全社會職業(yè)病防治意識，提高用人單位依法為勞動者提供職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的自覺性,使廣大勞動者熟悉有關(guān)法律法規(guī)，提高自我保護(hù)意識，學(xué)會運用法律維護(hù)自己的合法權(quán)益。二是要加強(qiáng)對外出務(wù)工人員的職業(yè)病防治宣傳教育，堅決杜絕職業(yè)病危害轉(zhuǎn)嫁現(xiàn)象的發(fā)生。三是要抓好對執(zhí)法人員和用人單位的培訓(xùn)工作，提高執(zhí)法人員的職業(yè)病防治執(zhí)法監(jiān)管水平，提高用人單位的職業(yè)病防治意識。要建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的合法權(quán)益。

二、協(xié)調(diào)配合，切實抓好職業(yè)病防治工作

職業(yè)病防治工作不僅是(來源：文秘站 ）衛(wèi)生部門的一項重要任務(wù)，也是各有關(guān)部門的共同責(zé)任。為扎實抓好全縣職業(yè)病防治工作，縣衛(wèi)生局、安監(jiān)局、煤炭局、經(jīng)貿(mào)局聯(lián)合印發(fā)了《威信縣職業(yè)病防治工作實施方案》，明確了工作重點、工作步驟和工作職責(zé)。各相關(guān)部門要按照《方案》要求，各司其職，各負(fù)其責(zé)，相互支持，通力配合，共同搞好我縣職業(yè)病防治工作。

各企業(yè)和個體經(jīng)濟(jì)組織要按要求制定職業(yè)病防治工作計劃和實施方案，落實職業(yè)病防治工作制度和技術(shù)措施，切實履行職業(yè)病防治義務(wù)?？h衛(wèi)生局要經(jīng)常組織開展《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)和相關(guān)知識培訓(xùn)，做好職業(yè)病防治及相關(guān)資料的收集、整理、分析、評價和建檔管理工作，加強(qiáng)對《職業(yè)病防治法》的貫徹落實情況進(jìn)行監(jiān)督檢查?？h安監(jiān)局、煤炭局、經(jīng)貿(mào)局要加大對與職業(yè)病有關(guān)的重大安全事故的監(jiān)督檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患，采取有力措施預(yù)防職業(yè)病危害事故的發(fā)生。一旦發(fā)生與職業(yè)病有關(guān)的衛(wèi)生安全事故，要會同衛(wèi)生行政部門及時處理。要及時組織轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)和相關(guān)單位負(fù)責(zé)人和管理人員參加職業(yè)病防治知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并組織接觸職業(yè)危害因素的從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢。本月下旬，我縣將啟動職業(yè)健康體檢及建立“健康監(jiān)護(hù)檔案”工作，縣安監(jiān)局、煤炭局、經(jīng)貿(mào)局要認(rèn)真組織相關(guān)從業(yè)人員接受體檢，縣衛(wèi)生局要充分履行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職責(zé)，確保健康體檢工作扎實開展，確保健康監(jiān)護(hù)檔案建立完善。

三、加強(qiáng)管理，強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督

縣衛(wèi)生局作為職業(yè)病防治工作的執(zhí)法監(jiān)督主體，要加強(qiáng)執(zhí)法隊伍的建設(shè)和管理，提高執(zhí)法人員的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員要忠于職守，秉公執(zhí)法，牢固樹立服務(wù)觀念，堅持監(jiān)督與服務(wù)相結(jié)合，高質(zhì)量、高效率地指導(dǎo)用人單位開展職業(yè)病防治工作。要認(rèn)真開展對用人單位的職業(yè)病危害項目申報情況、職業(yè)病防治管理措施、工作場所落實職業(yè)衛(wèi)生要求、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、職業(yè)病危害崗位警示標(biāo)識設(shè)置情況、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等方面的監(jiān)督檢查，幫助和指導(dǎo)企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，改善勞動條件，增強(qiáng)預(yù)防和控制職業(yè)病危害能力。要加強(qiáng)對中小企業(yè)職業(yè)危害的專項治理，督促其改善勞動條件，加強(qiáng)勞動保護(hù)。對違反《職業(yè)病防治法》的行為要依法予以查處，對職業(yè)病危害嚴(yán)重，造成職業(yè)病危害事故的企業(yè)要依法責(zé)令關(guān)閉。

篇4

各街道辦事處，區(qū)政府各部門：

為認(rèn)真貫徹落實市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)*市安全生產(chǎn)責(zé)任落實年活動實施方案的通知》（成辦函〔20*〕4號）精神，深入查找整改安全生產(chǎn)責(zé)任落實過程中的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，切實把安全生產(chǎn)行政首長負(fù)責(zé)制和領(lǐng)導(dǎo)“一崗雙責(zé)”制、行政主管部門安全生產(chǎn)“誰主管，誰負(fù)責(zé)”和“誰審批，誰負(fù)責(zé)”原則；以及生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任落到實處，強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，特制定本實施方案。

一、活動主題

“落實責(zé)任，防范事故，保障發(fā)展”。

二、活動目標(biāo)

（一）牢固樹立安全發(fā)展理念，著力構(gòu)建以落實崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制為核心的長效機(jī)制，強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)督管理。

（二）杜絕較大以上安全生產(chǎn)事故，減少一般傷亡事故。

三、活動時間

從20*年1月1日至20*年12月31日，用1年時間開展“安全生產(chǎn)責(zé)任落實年”活動。

四、活動內(nèi)容

（一）組織學(xué)習(xí)

1.學(xué)習(xí)內(nèi)容：區(qū)級有關(guān)部門，中央商務(wù)區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處要重點學(xué)習(xí)*、*同志及省、市主要領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話和指示精神；《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》（國務(wù)院令第302號）、《*省安全生產(chǎn)條例》、《*省生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理規(guī)定》（省政府令第225號）、《*市各級政府及行政主管部門負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度實施辦法（試行）》（成辦發(fā)〔20*〕1*號）、《*區(qū)行政主管部門和街道辦事處安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)》、《*區(qū)一般生產(chǎn)安全事故行政責(zé)任認(rèn)定和問責(zé)辦法（試行）》（錦安監(jiān)局〔20*〕18號）、《*市*區(qū)安全生產(chǎn)警示談話制度》（錦安監(jiān)局〔20*〕27號）等法律法規(guī)和文件；組織觀看安全生產(chǎn)事故警示教育片。

生產(chǎn)經(jīng)營單位要重點學(xué)習(xí)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《*省安全生產(chǎn)條例》、《*省生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)責(zé)任規(guī)定》（省政府令第216號）、《*省生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理規(guī)定》（省政府令第225號）等法律法規(guī)和文件；組織觀看安全生產(chǎn)事故警示教育片。

一季度，區(qū)政府將把涉及安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和近兩年區(qū)上制定的與安全生產(chǎn)有關(guān)的規(guī)定、規(guī)范匯編成冊，發(fā)放到區(qū)級有關(guān)部門、街道辦事處、生產(chǎn)經(jīng)營單位供學(xué)習(xí)之用。

2、學(xué)習(xí)方式：采取政府常務(wù)會、工作例會、工作專題會、培訓(xùn)會、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人辦公會等集體學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行。

區(qū)安監(jiān)局在一季度和三季度各組織一次培訓(xùn)，分別對有關(guān)部門、街道辦事處、社區(qū)的安全生產(chǎn)監(jiān)管人員和生產(chǎn)經(jīng)營單位的主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、安全管理工作人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。

3、學(xué)習(xí)時間：區(qū)級有關(guān)部門、中央商務(wù)區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處不少于24學(xué)時；生產(chǎn)經(jīng)營單位不少于32學(xué)時。集體學(xué)習(xí)時應(yīng)做好筆記和會議記錄以備查驗。

（二）對照檢查

在組織集中學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真對照檢查，著重分析查找安全生產(chǎn)責(zé)任落實方面存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。

1、思想認(rèn)識方面：是否牢固樹立“以人為本”、安全發(fā)展理念，堅持把安全生產(chǎn)納入本部門、本轄區(qū)（行業(yè)、系統(tǒng)）、本單位議事日程，及時研究、部署、檢查安全生產(chǎn)工作。

2、責(zé)任落實方面：是否建立健全主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、各崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制；是否建立健全安全生產(chǎn)考核激勵約束機(jī)制。

3、監(jiān)管力量建設(shè)方面：是否建立了安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理隊伍；是否為安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)、監(jiān)管人員開展工作提供了必要手段和條件。

4、日常監(jiān)管方面：是否建立健全了安全生產(chǎn)日常監(jiān)管的基本制度和臺賬，安全生產(chǎn)監(jiān)管工作是否納入經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化軌道。

（三）落實整改

1、建立健全崗位安全責(zé)任制。區(qū)級有關(guān)部門、中央商務(wù)區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處要結(jié)合實際，進(jìn)一步明確主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、科級負(fù)責(zé)人的安全監(jiān)管責(zé)任及職責(zé)；生產(chǎn)經(jīng)營單位要建立健全包括主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、中層負(fù)責(zé)人、班組長及員工在內(nèi)的崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制。要建立健全包括政績（業(yè)績）考核、目標(biāo)管理、評先評優(yōu)、警示（告誡）談話、問責(zé)追究等在內(nèi)的安全生產(chǎn)責(zé)任落實推進(jìn)機(jī)制，確保安全生產(chǎn)事事有人抓、處處有人管、全員齊參與。

2、加強(qiáng)安全監(jiān)管力量建設(shè)。區(qū)級有關(guān)部門、中央商務(wù)區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處要按照市政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)建設(shè)的通知》（成辦函〔20*〕254號）要求，落實安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、人員及職能職責(zé)，安全監(jiān)管人員數(shù)量要與安全生產(chǎn)工作相適應(yīng)；年內(nèi)必須配齊安全生產(chǎn)工作所需的取證設(shè)備（攝像機(jī)、照相機(jī)、錄音筆等）、辦公設(shè)備（電腦、傳真等）、個人防護(hù)用品（防靜電服、勞保皮鞋、安全帽、護(hù)目鏡等）；社區(qū)要進(jìn)一步完善包括社區(qū)干部、安全協(xié)管員等在內(nèi)的安全生產(chǎn)管理隊伍；生產(chǎn)經(jīng)營單位必須依法建立健全安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)并配備安全生產(chǎn)管理人員。要為安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)、監(jiān)管人員開展工作提供必要的裝備設(shè)備和辦公條件，確保安全監(jiān)管力量相對穩(wěn)定。

3、強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)督管理。區(qū)級有關(guān)部門、中央商務(wù)區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處要結(jié)合實際，建立健全并落實安全生產(chǎn)工作目標(biāo)管理、安全生產(chǎn)工作會議、安全生產(chǎn)工作計劃、安全生產(chǎn)檢查及隱患治理、安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)、安全生產(chǎn)應(yīng)急管理等制度及相應(yīng)的工作臺賬。生產(chǎn)經(jīng)營單位要結(jié)合實際，建立健全并落實安全生產(chǎn)投入保障制度，新建、改建、擴(kuò)建工程項目的安全論證、評價和管理制度，設(shè)施、設(shè)備綜合安全管理制度以及安全設(shè)施、設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)、檢（維）修制度，有較大危險、危害因素的生產(chǎn)經(jīng)營場所、設(shè)施、設(shè)備安全管理制度，重大危險源安全管理制度，職業(yè)衛(wèi)生管理制度、勞動防護(hù)用品使用和管理制度，安全生產(chǎn)檢查及事故隱患排查、整改制度，安全生產(chǎn)目標(biāo)管理和責(zé)任追究制度，安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)管理考核制度，特種作業(yè)人員管理制度，現(xiàn)場安全管理和崗位安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化操作制度，生產(chǎn)安全會議管理制度，應(yīng)急救援預(yù)案和應(yīng)急體系管理制度，生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理制度，消防、運輸、儲存、防火等其他安全生產(chǎn)規(guī)章制度及相應(yīng)的工作臺賬。

4、確保安全生產(chǎn)重點工作順利推進(jìn)。安全生產(chǎn)工作各牽頭部門要認(rèn)真履行職責(zé)，各街道辦事處、有關(guān)單位要積極支持配合，抓好重點時段、重點部位、重點行業(yè)的安全生產(chǎn)工作。

五、安全生產(chǎn)重點工作職責(zé)分工

（一）道路交通。突出排點線路事故多發(fā)危險路段和事故多發(fā)時段、學(xué)校學(xué)生接送車輛、農(nóng)用車輛、老年騎游隊車輛等方面的事故隱患。加強(qiáng)對交通安全設(shè)施設(shè)置等情況檢查，及時整治道路交通安全盲區(qū)。積極配合*交警部門做好各項交通安全專項整治活動。加強(qiáng)對區(qū)屬運輸企業(yè)的安全監(jiān)管。

牽頭責(zé)任單位：區(qū)交通局。

有關(guān)責(zé)任單位：區(qū)教育局、各街道辦事處。

（二）消防安全。突出對公共聚集場所和人員密集場所、民爆物品隱患排查，加強(qiáng)商場、市場、賓館飯店、娛樂場所、網(wǎng)吧、學(xué)校、醫(yī)院等人員密集場所的消防安全檢查，嚴(yán)肅查處鎖閉、封堵或占用疏散通道、疏散樓梯、安全出口等違法行為和集生產(chǎn)、加工、銷售、儲存、居住為一體的場所，適時組織開展易燃易爆、人員密集場所消防專項整治。

牽頭責(zé)任單位：區(qū)*分局。

有關(guān)責(zé)任單位：區(qū)教育局、區(qū)科技產(chǎn)業(yè)局、區(qū)服務(wù)業(yè)委員會、區(qū)文廣局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)房管局、各街道辦事處。

（三）危險化學(xué)品。突出排查油漆涂料、液化石油氣、劇毒溶劑的生產(chǎn)、使用、銷售、運輸環(huán)節(jié)和活動罐體車輛拉運劇毒、強(qiáng)腐蝕、易燃易爆液（氣）體等方面的事故隱患。

督促有關(guān)責(zé)任單位檢查危險化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存企業(yè)依法取得相關(guān)的行政許可情況，液化氣充裝站崗位操作人員安全操作規(guī)程制訂和執(zhí)行情況，危險物品存儲容器完好狀況，充裝車輛資質(zhì)、安全狀況查驗制度建立和執(zhí)行情況，嚴(yán)禁超量裝載規(guī)定落實情況。深化危險化學(xué)品道路運輸安全整治，防范因超速、超載、違規(guī)改裝危險化學(xué)品運輸車輛、無證人員駕駛和押運造成危險化學(xué)品泄漏、燃燒、爆炸事故。

牽頭責(zé)任單位：區(qū)安監(jiān)局。

有關(guān)責(zé)任單位：區(qū)科技產(chǎn)業(yè)局、區(qū)交通局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)*分局、*工商局、區(qū)工業(yè)總部基地管委會、各街道辦事處。

（四）煙花爆竹。突出排查煙花爆竹儲存、運輸、銷售、燃放等環(huán)節(jié)的事故隱患，堅決打擊非法制售煙花爆竹行為。

牽頭責(zé)任單位：區(qū)安監(jiān)局。

有關(guān)責(zé)任單位：區(qū)服務(wù)業(yè)委員會、區(qū)城管局、區(qū)*分局、*工商局、區(qū)質(zhì)監(jiān)分局、相關(guān)街道辦事處。

（五）建筑施工。嚴(yán)查建筑施工現(xiàn)場腳手架搭設(shè)、臨邊洞口防護(hù)、施工用電、塔吊和施工電梯、施工機(jī)械及安全管理等方面的事故隱患；企業(yè)依法取得施工資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證的情況，安全生產(chǎn)責(zé)任落實情況，施工現(xiàn)場安全防護(hù)與管理的情況，施工作業(yè)人員人身安全防護(hù)、勞動保護(hù)措施的落實情況。加強(qiáng)對企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員和生產(chǎn)一線職工（農(nóng)民工）的教育培訓(xùn)以及建筑工地特種設(shè)施設(shè)備的檢測和特種作業(yè)人員持證上崗培訓(xùn)教育；督促企業(yè)落實各項安全措施，及時整改安全隱患，把問題解決在施工工地，嚴(yán)防事故發(fā)生。

牽頭責(zé)任單位：區(qū)建設(shè)局。

有關(guān)責(zé)任單位：區(qū)國土分局、區(qū)房管局、區(qū)危舊房改造中心、各街道辦事處。

（六）學(xué)校安全。突出排查學(xué)校消防設(shè)施、應(yīng)急照明、指示標(biāo)志、疏散通道、安全出口符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的落實情況；火三輪、黑校車接送學(xué)生情況以及專門用于接送學(xué)生的車輛超載超速及其它違法行為。排查學(xué)校鍋爐、燃?xì)狻㈦姎?、體育器材等重要設(shè)施設(shè)備的使用、維護(hù)情況；放射物質(zhì)、易燃易爆危險化學(xué)品等危險物質(zhì)存放情況；加大對校園周邊治安、道路交通和經(jīng)營場所安全隱患排查，嚴(yán)查校舍危房使用情況；日常安全教育課時安排情況和開學(xué)初、放假前進(jìn)行安全教育的情況，組織學(xué)生開展緊急疏散和自救逃生演練情況，學(xué)生食堂衛(wèi)生、水源衛(wèi)生以及傳染病防治管理工作落實有關(guān)食品衛(wèi)生管理規(guī)章制度情況。

牽頭責(zé)任單位：區(qū)教育局。

有關(guān)責(zé)任單位：區(qū)交通局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)*分局、區(qū)安監(jiān)局。

此外，有關(guān)職能部門和各街道辦事處要按照職責(zé)分工和屬地管理原則全面排查整治本行業(yè)、本轄區(qū)內(nèi)重大危險源、電力設(shè)施、旅游景區(qū)景點等方面的安全隱患，大力加強(qiáng)對重要時段、重點部位的安全監(jiān)控，完善隱患排查、督查機(jī)制，及時消除事故隱患。

七、保障措施

（一）成立工作機(jī)構(gòu)

成立*區(qū)“安全生產(chǎn)責(zé)任落實年”活動協(xié)調(diào)小組（名單附后），負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)并組織實施全區(qū)“安全生產(chǎn)責(zé)任落實年”活動。協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室和檢查考核組，辦公室設(shè)在區(qū)安監(jiān)局，負(fù)責(zé)全區(qū)“安全生產(chǎn)責(zé)任落實年”活動統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和日常有關(guān)工作；檢查考核組由區(qū)安監(jiān)局牽頭，區(qū)目督辦、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)科技產(chǎn)業(yè)局、區(qū)建設(shè)局、區(qū)交通局、區(qū)房管局、區(qū)*分局、區(qū)質(zhì)監(jiān)分局參加，負(fù)責(zé)對全區(qū)“安全生產(chǎn)責(zé)任落實年”活動的督促檢查。

區(qū)級有關(guān)部門、中央商務(wù)區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和各街道辦事處要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)并組織實施本轄區(qū)、本部門（行業(yè)、系統(tǒng)）“安全生產(chǎn)責(zé)任落實年”活動。

（二）檢查考核

1、檢查考核分工：區(qū)檢查考核組負(fù)責(zé)對區(qū)級有關(guān)部門和各街道辦事處的檢查考核；區(qū)級有關(guān)部門負(fù)責(zé)對本部門（行業(yè)、系統(tǒng)）生產(chǎn)經(jīng)營單位的檢查考核；各街道辦事處負(fù)責(zé)對社區(qū)及生產(chǎn)經(jīng)營單位的檢查考核。

2、檢查考核方式：日常檢查考核與集中檢查考核相結(jié)合。日常檢查考核內(nèi)容為組織開展活動的動態(tài)情況；集中檢查考核采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、聽取匯報、評議打分等方式，主要內(nèi)容為落實整改、強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)管工作的情況。檢查考核細(xì)則參照《*市區(qū)（市）縣“安全生產(chǎn)責(zé)任落實年”活動檢查考核細(xì)則》執(zhí)行。

區(qū)級有關(guān)部門、中央商務(wù)區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會、各街道辦事處每月進(jìn)行一次自查，并于當(dāng)月25日書面報告區(qū)安監(jiān)局（遇節(jié)假日順延）。區(qū)安監(jiān)委每季度進(jìn)行一次考評，采取被考評單位自評和區(qū)安監(jiān)委考評相結(jié)合的方式進(jìn)行，每季度最后一月25日至28日，被考評單位對本單位安全生產(chǎn)監(jiān)管工作進(jìn)行自評，結(jié)果于29日前報區(qū)安監(jiān)局，經(jīng)區(qū)安監(jiān)局綜合評定，并報區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)審批后通報?？荚u得分按負(fù)有直接監(jiān)管責(zé)任的區(qū)級部門、一圈層（府河以內(nèi)的街道辦事處）、二圈層（一環(huán)路與府河之間的街道辦事處）、三圈層（二環(huán)路以外的街道辦事處）四類分別統(tǒng)計，各單位全年累計得分，作為年終安全生產(chǎn)專項目標(biāo)考核的重要依據(jù)。

3、考核結(jié)果運用：對考核得分在80分以下的區(qū)級有關(guān)部門、中央商務(wù)區(qū)管委會、工業(yè)總部基地管委會和街道辦事處，區(qū)政府將取消其安全生產(chǎn)先進(jìn)單位評選資格，降低年度重點工作獎勵標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行全區(qū)通報批評。對生產(chǎn)經(jīng)營單位則進(jìn)行重點監(jiān)管。

篇5

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案》（試行）的通知

衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2007〕21號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心：

為進(jìn)一步做好群體性不明原因疾病的應(yīng)急處置工作，提升我國應(yīng)對群體性不明原因疾病的應(yīng)急反應(yīng)能力，做到及時發(fā)現(xiàn)、有效控制群體性不明原因疾病，規(guī)范群體性不明原因疾病的監(jiān)測報告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處置技術(shù)，指導(dǎo)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作，保障人民群眾身體健康，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我部組織制定了《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）

二七年一月十六日

群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）

1總則

1.1編制目的

為及時發(fā)現(xiàn)、有效控制群體性不明原因疾病，規(guī)范群體性不明原因疾病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處置技術(shù)，指導(dǎo)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作，保障人民群眾身體健康，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和預(yù)案，制定本方案。

1.3適用范圍

本方案適用在中華人民共和國境內(nèi)發(fā)生的，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作。

1.4群體性不明原因疾病定義和群體性不明原因疾病事件分級

1.4.1定義

群體性不明原因疾病是指一定時間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個相對集中的區(qū)域（如同一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。

群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點。這類疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染?。?、中毒或其他未知因素引起的疾病。

1.4.2分級

Ⅰ級特別重大群體性不明原因疾病事件：在一定時間內(nèi)，發(fā)生涉及兩個及以上省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢；或由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級別的群體性不明原因疾病事件。

Ⅱ級重大群體性不明原因疾病事件：一定時間內(nèi)，在一個省多個縣(市)發(fā)生群體性不明原因疾??；或由省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級別的群體性不明原因疾病事件。

Ⅲ級較大群體性不明原因疾病事件：一定時間內(nèi)，在一個省的一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾病；或由地市級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級別的群體性不明原因疾病事件。

1.5工作原則

1.5.1統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級響應(yīng)的原則

發(fā)生群體性不明原因疾病事件時，事發(fā)地的縣級、市（地）級、省級人民政府及其有關(guān)部門按照分級響應(yīng)的原則，啟動相應(yīng)工作方案，作出相應(yīng)級別的應(yīng)急反應(yīng)，并按事件發(fā)展的進(jìn)程，隨時進(jìn)行調(diào)整。

特別重大群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作由國務(wù)院或國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門組織實施，開展相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急、信息、宣傳教育、科研攻關(guān)、國際交流與合作、應(yīng)急物資與設(shè)備的調(diào)集、后勤保障以及督導(dǎo)檢查等工作。事發(fā)地省級人民政府應(yīng)按照國務(wù)院或國務(wù)院有關(guān)部門的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實際情況，組織協(xié)調(diào)市（地）、縣（市）人民政府開展群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作。

特別重大級別以下的群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作由地方各級人民政府負(fù)責(zé)組織實施。超出本級應(yīng)急處置能力時，地方各級人民政府要及時報請上級人民政府和有關(guān)部門提供指導(dǎo)和支持。

1.5.2及時報告的原則

報告單位和責(zé)任報告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報（參照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》）。

1.5.3調(diào)查與控制并舉的原則

對群體性不明原因疾病事件的現(xiàn)場處置，應(yīng)堅持調(diào)查和控制并舉的原則。在事件的不同階段，根據(jù)事件的變化調(diào)整調(diào)查和控制的側(cè)重點。若流行病學(xué)病因（主要指傳染源或污染來源、傳播途徑或暴露方式、易感人群或高危人群）不明，應(yīng)以調(diào)查為重點，盡快查清事件的原因。對有些群體性不明原因疾病，特別是新發(fā)傳染病暴發(fā)時，很難在短時間內(nèi)查明病原的，應(yīng)盡快查明傳播途徑及主要危險因素（流行病學(xué)病因），立即采取針對性的控制措施，以控制疫情蔓延。

1.5.4分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則

各級業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)對于群體性不明原因疾病事件的調(diào)查、處置實行區(qū)域聯(lián)手、分工合作。在事件性質(zhì)尚不明確時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行事件的流行病學(xué)調(diào)查，提出疾病預(yù)防控制措施，開展實驗室檢測；衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集有關(guān)證據(jù)，追究違法者法律責(zé)任；醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)積極救治患者；有關(guān)部門（如農(nóng)業(yè)部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門等）應(yīng)在各級人民政府的領(lǐng)導(dǎo)和各級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，各司其職，積極配合有關(guān)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場的應(yīng)急處置工作；同時對于涉及跨區(qū)域的群體性不明原因疾病事件，要加強(qiáng)區(qū)域合作。一旦事件性質(zhì)明確，各相關(guān)部門應(yīng)按職責(zé)分工開展各自職責(zé)范圍內(nèi)的工作。

1.5.5信息互通、及時原則

各級業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)對于群體性不明原因疾病事件的報告、調(diào)查、處置的相關(guān)信息應(yīng)建立信息交換渠道。在調(diào)查處置過程中，發(fā)現(xiàn)屬非本機(jī)構(gòu)職能范圍的，應(yīng)及時將調(diào)查信息移交相應(yīng)的責(zé)任機(jī)構(gòu)；按規(guī)定權(quán)限，及時公布事件有關(guān)信息，并通過專家利用媒體向公眾宣傳防病知識，傳達(dá)政府對群眾的關(guān)心，正確引導(dǎo)群眾積極參與疾病預(yù)防和控制工作。在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)將調(diào)查結(jié)果相互通報。

2應(yīng)急處置的組織體系及職責(zé)

2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)

為了有效處置群體性不明原因疾病事件，衛(wèi)生部按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等的規(guī)定，在國務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全國群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作，并根據(jù)實際需要，提出成立全國群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部。

地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門依照職責(zé)和本方案的規(guī)定，在本級人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作，并根據(jù)實際需要，向本級人民政府提出成立地方群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部的建議。

各級人民政府根據(jù)本級人民政府衛(wèi)生行政部門的建議和實際工作需要，決定是否成立地方應(yīng)急指揮部。

地方各級人民政府及有關(guān)部門和單位要按照屬地管理的原則，切實做好本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作。

2.1.1全國群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部的組成和職責(zé)

全國群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)對特別重大群體性不明原因疾病事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，作出處置群體性不明原因疾病事件的重大決策。指揮部成員單位根據(jù)事件的性質(zhì)和應(yīng)急處置工作的需要確定。

2.1.2地方群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部的組成和職責(zé)

地方群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部由各級人民政府有關(guān)部門組成，實行屬地管理的原則，負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置的協(xié)調(diào)和指揮，做出處置本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的決策，決定要采取的措施。

2.1.3專家組的組成和職責(zé)

專家組由傳染病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、免疫規(guī)劃、衛(wèi)生管理、健康教育、醫(yī)學(xué)檢驗等相關(guān)領(lǐng)域具有高級職稱的專家組成。根據(jù)需要，在專家組中可分設(shè)專業(yè)組，如傳染病防控組、中毒處置組、核與放射處置組、醫(yī)療救治組和預(yù)測預(yù)警組等。其主要職責(zé)是：

（1）對群體性不明原因疾病的調(diào)查和采取的控制措施提出建議；

（2）對確定群體性不明原因疾病原因和事件相應(yīng)的級別提出建議；

（3）對群體性不明原因疾病事件的發(fā)展趨勢進(jìn)行評估和預(yù)測；

（4）對群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)的終止、后期評估提出建議；

（5）承擔(dān)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部交辦的其他工作。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和分工

2.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)病例（疫情）的診斷和報告，并開展臨床救治。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并上報所在轄區(qū)內(nèi)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展事件的流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、實驗室檢測樣本的采集等工作，落實醫(yī)院內(nèi)的各項疾病預(yù)防控制措施；并按照可能的病因假設(shè)采取針對性的治療措施，積極搶救危重病例，盡可能減少并發(fā)癥，降低病死率；一旦有明確的實驗室檢測結(jié)果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時調(diào)整治療方案，做好病例尤其是危重病例的救治工作。

2.2.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)進(jìn)行群體性不明原因疾病事件的流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、實驗室檢測樣本的采集和檢測，同時要提出具體的疾病預(yù)防控制措施（如消毒、隔離、醫(yī)學(xué)觀察等），并指導(dǎo)相關(guān)單位加以落實。

2.2.3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要協(xié)助衛(wèi)生行政部門對事件發(fā)生地區(qū)的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報告、醫(yī)療救治、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。

3監(jiān)測與報告

3.1監(jiān)測

3.1.1監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和體系

國家將群體性不明原因疾病監(jiān)測工作納入全國疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展群體性不明原因疾病的日常監(jiān)測工作。上述機(jī)構(gòu)應(yīng)及時對群體性不明原因疾病的資料進(jìn)行收集匯總、科學(xué)分析、綜合評估，早期發(fā)現(xiàn)不明原因疾病的苗頭。

省級人民政府衛(wèi)生行政部門要按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合實際，建立由省、市、縣（市、區(qū)）級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及村衛(wèi)生室組成的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，積極開展不明原因疾病的監(jiān)測。

3.1.2監(jiān)測資料的收集、整理和分析

（1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對各種已有的監(jiān)測資料進(jìn)行收集、整理和分析，早期發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。

對上報的有相似癥狀的不明原因疾病資料進(jìn)行匯總，及時分析不明原因疾病的分布、關(guān)聯(lián)性、聚集性及發(fā)展趨勢，尋找和發(fā)現(xiàn)異常情況。

在現(xiàn)有監(jiān)測的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要擴(kuò)大監(jiān)測的內(nèi)容和方式，如缺勤報告監(jiān)測、社區(qū)監(jiān)測、藥店監(jiān)測、電話咨詢監(jiān)測、癥狀監(jiān)測等，以互相印證，提高監(jiān)測的敏感性。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接診不明原因疾病患者，具有相似臨床癥狀，并在發(fā)病時間、地點、人群上有關(guān)聯(lián)性的要及時報告。

3.2報告

3.2.1責(zé)任單位和責(zé)任報告人

縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為群體性不明原因疾病事件的責(zé)任報告單位；執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報告人。此外，任何單位和個人均可向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府及其有關(guān)部門報告群體性不明原因疾病事件。

任何單位和個人都可以向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府及其有關(guān)部門舉報群體性不明原因疾病事件。

3.2.2報告內(nèi)容

各級衛(wèi)生行政部門指定的責(zé)任報告單位，在接到群體性不明原因疾病報告后，要詳細(xì)詢問事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。并按事件發(fā)生、發(fā)展和控制的過程，收集相關(guān)信息，做好初次報告、進(jìn)程報告、結(jié)案報告。

（1）初次報告。

報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、波及范圍、發(fā)生時間、涉及發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。

（2）進(jìn)程報告。

應(yīng)報告事件的發(fā)展趨勢與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的內(nèi)容進(jìn)行補充和修正。

重大及特別重大群體性不明原因疾病事件至少應(yīng)按日進(jìn)行進(jìn)程報告。

（3）結(jié)案報告。

事件終止應(yīng)有結(jié)案報告，凡達(dá)到《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級標(biāo)準(zhǔn)的群體性不明原因疾病事件結(jié)束后，均應(yīng)由相應(yīng)級別衛(wèi)生行政部門組織評估。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。結(jié)案報告的具體內(nèi)容應(yīng)包括整個事件發(fā)生、發(fā)展的全過程，包括事件接報情況、事件概況、背景資料（包括事件發(fā)生地的地理、氣候、人文等一般情況）、描述流行病學(xué)分析、病因假設(shè)及驗證、討論、結(jié)論和建議等。

3.2.3報告時限與程序

發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病的責(zé)任報告單位和報告人，應(yīng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的機(jī)構(gòu)在核實應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)。接到群體性不明原因疾病報告的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。具體要求按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》執(zhí)行。

3.2.4通報制度

群體性不明原因疾病發(fā)生地的上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)防控工作的需要，將疫情及時通報相鄰地區(qū)的衛(wèi)生行政部門。

4專家會商與指揮決策

4.1專家會商

衛(wèi)生行政部門接到群體性不明原因疾病報告并核實后，迅速組織群體性不明原因疾病專家組赴事發(fā)地現(xiàn)場會商。專家會商的主要內(nèi)容是：在查看病例及其臨床資料的基礎(chǔ)上，核實前期流行病學(xué)調(diào)查資料等內(nèi)容，重點討論報告病例是否屬不明原因疾?。ú±呐R床表現(xiàn)與報告情況是否相符、診斷是否正確、治療方法是否適當(dāng)）；病例之間是否有關(guān)聯(lián)性，事件的危害性。

經(jīng)專家會商后應(yīng)撰寫會商報告，主要包括如下內(nèi)容：

（1）報告病例的三間分布、病情進(jìn)展及臨床治療情況；

（2）確診病例、臨床診斷病例、疑似病例、密切接觸者、一般接觸者、監(jiān)測病例的定義；

（3）病人救治方案，治愈與出院標(biāo)準(zhǔn)；

（4）事件的初步判斷，包括事件的性質(zhì)、可能的病因、傳播（污染）途徑、潛伏期及趨勢分析；

（5）對控制措施和事件分級的建議，疫點、疫區(qū)的劃定。

首次會商會后，要根據(jù)病例病情進(jìn)展情況及病因調(diào)查情況，不定期召開專家會商會，以及時調(diào)整病例定義和工作方案。

4.2指揮決策

（1）衛(wèi)生行政部門根據(jù)專家會商結(jié)果，報告同級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門，擬定《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置工作方案》，報同級人民政府批準(zhǔn)下發(fā)到相關(guān)部門和單位實施。

（2）總結(jié)分析。定期召開工作例會，匯總工作進(jìn)展情況，及時分析事件的發(fā)展動向、存在的問題及下一步工作安排。

（3）下達(dá)指令。根據(jù)工作組例會分析情況和上級指示，及時以公文等形式下達(dá)相關(guān)指令，并督辦落實。

（4）社會動員。根據(jù)應(yīng)急處置工作的需要，及時動員社會各界共同參與應(yīng)急處置工作。同時，組織開展愛國衛(wèi)生運動，宣傳衛(wèi)生防病知識，提高群眾自我保護(hù)意識。

（5）輿論引導(dǎo)。適時公布事件相關(guān)信息。加強(qiáng)媒體監(jiān)測，收集與事件相關(guān)的報道及網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)信息，正確引導(dǎo)輿論。

（6）資源調(diào)度。根據(jù)事件處置工作需要，及時調(diào)集技術(shù)力量、應(yīng)急物資和資金。

5現(xiàn)場調(diào)查與病因分析

群體性不明原因疾病發(fā)生后，首先應(yīng)根據(jù)已經(jīng)掌握的情況，盡快組織力量開展調(diào)查，分析，查找病因。

若流行病學(xué)病因（主要是傳染源、傳播途徑或暴露方式、易感人群）不明，應(yīng)以現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查為重點，盡快查清事件的原因。在流行病學(xué)病因查清后，應(yīng)立即實行有針對性的控制措施。

若懷疑為中毒事件時，在采取適當(dāng)救治措施的同時，要盡快查明中毒原因。查清中毒原因后，給予特異、針對性的治療，并注意保護(hù)高危人群。

若病因在短時間內(nèi)難以查清，或即使初步查明了病原，但無法于短期內(nèi)找到有效控制措施的，應(yīng)以查明的傳播途徑及主要危險因素（流行性病因）制定有針對性的預(yù)防控制措施。

5.1群體性不明原因疾病的核實與判斷

5.1.1核實

衛(wèi)生行政部門接到報告后應(yīng)立即派出專業(yè)人員（包括流行病學(xué)或衛(wèi)生學(xué)、臨床、檢驗等專業(yè)人員）對不明原因疾病進(jìn)行初步核實，核實內(nèi)容主要包括：

（1）病例的臨床特征、診斷、治療方法和效果；

（2）發(fā)病經(jīng)過和特點：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)及三間分布等；

（3）樣本采集種類、方式、時間及保存、運輸方法等；

（4）實驗室檢測方法、儀器、試劑、質(zhì)控和結(jié)果；

（5）危及人群的范圍和大??；

（6）不明原因疾病性質(zhì)的初步判斷及其依據(jù)；

（7）目前采取的措施和效果；

（8）目前的防治需求。

5.1.2判斷

根據(jù)核實結(jié)果進(jìn)行綜合分析，初步判斷群體性不明原因疾病是否存在，若確認(rèn)疫情存在，應(yīng)對群體性不明原因疾病的性質(zhì)、規(guī)模、種類、嚴(yán)重程度、高危人群、發(fā)展階段和趨勢進(jìn)行初步判斷，并制定初步的調(diào)查方案和控制措施。

5.2病例調(diào)查及分析

5.2.1病例搜索

根據(jù)病例定義的內(nèi)容，在一定的時間、范圍內(nèi)搜索類似病例并開展個案調(diào)查、入戶調(diào)查和社區(qū)調(diào)查。設(shè)計調(diào)查表，培訓(xùn)調(diào)查人員，統(tǒng)一調(diào)查內(nèi)容和方法。調(diào)查表參照附錄2～4。

5.2.2初步分析

統(tǒng)計病例的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、病死率、病程等指標(biāo)，描述病例的三間分布及特征，進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析。

5.3提出病因假設(shè)

5.3.1從臨床、流行病學(xué)基本資料入手，尋找病因線索

根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、病情進(jìn)展情況、嚴(yán)重程度、病程變化，先按感染性與非感染性兩類查找病因線索，然后逐步細(xì)化。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、常規(guī)實驗室檢測結(jié)果、臨床治療及轉(zhuǎn)歸和初步的流行病學(xué)資料進(jìn)行分析，判定疾病主要影響的器官、病原種類，影響流行的環(huán)節(jié)等，做出初步診斷。

分析思路：首先考慮常見病、多發(fā)病，再考慮少見病、罕見病，最后考慮新出現(xiàn)的疾病。如果初步判定是化學(xué)中毒，首先考慮常見的毒物，再考慮少見毒物（見附錄5）。

（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等）、病情進(jìn)展、常規(guī)檢驗結(jié)果，以及基本的流行病學(xué)調(diào)查（個人史、家族史、職業(yè)暴露史等），初步判定是感染性疾病還是非感染性疾??；如果為感染性疾病，需考慮是否具有傳染性。

若判定為感染性疾病可能性大，可根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢測結(jié)果，以及試驗性治療效果，判定是細(xì)菌性、病毒性，還是其他病原微生物的感染。根據(jù)臨床主要特征提出病因假設(shè)（見附表1）。

（2）如考慮為非感染性疾病，需先判定是否中毒，再考慮是否心因性、過敏性、放射性（輻射）或其他的原因引起的疾病。

①結(jié)合進(jìn)食史、職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過程等，判定是否中毒，以及可能引起的中毒物（見附表2）。

②結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、周圍人群特征等，判定是否心因性疾病。

③結(jié)合進(jìn)食史、用藥史、生活或職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過程等，判定是否是過敏性疾?。ㄈ缢幬镎畹龋?。

④結(jié)合生活或職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過程等，判定是否輻射病。

5.3.2從流行病學(xué)特征入手，建立病因假設(shè)

（1）掌握背景資料：現(xiàn)場環(huán)境、當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣、方式、嗜好、當(dāng)?shù)貏游锇l(fā)病情況以及其他可能影響疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的因素。

（2）歸納疾病分布特征，形成病因假設(shè)：通過三間分布，提出病因假設(shè)，包括致病因子、危險因素及其來源、傳播方式（或載體）、高危人群等。

提出可能的病因假設(shè)，可以不止1個假設(shè)，適宜的病因假設(shè)包括導(dǎo)致暴發(fā)、流行的疾病、傳染源及傳播途徑、傳播方式、高危人群，提出病因假設(shè)后，在驗證假設(shè)的同時，應(yīng)盡快實施有針對性的預(yù)防和控制措施。

5.4驗證病因

5.4.1流行病學(xué)病因驗證：根據(jù)病因假設(shè)，通過病例-對照研究、隊列研究等分析性流行病學(xué)方法進(jìn)行假設(shè)驗證。在進(jìn)行病因推斷時，應(yīng)注意以下原則：

（1）根據(jù)患者暴露在可疑因素中的時間關(guān)系，確定暴露因素與疾病聯(lián)系的時間先后順序。

（2）如果可疑因素可按劑量進(jìn)行分級，了解該疾病病情的嚴(yán)重程度與某種暴露因素的數(shù)量間的關(guān)系。

（3）根據(jù)疾病地區(qū)、時間分布特征，分析疾病病因分布與疾病的地區(qū)、時間分布關(guān)系。

（4）觀察不同的人群、不同的地區(qū)和不同的時間，判定暴露因素與疾病可重復(fù)性聯(lián)系。

（5）根據(jù)所掌握的生物醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識，合理地解釋暴露與疾病的因果關(guān)系。

（6）觀察暴露因素與疾病的關(guān)系，判定是否存在著一對一的關(guān)系，或其他關(guān)系。

（7）觀察可疑致病因素的變化（增加、減少或去除）和疾病發(fā)生率變化（升高或下降）關(guān)系，進(jìn)一步確定暴露因素與疾病的因果聯(lián)系。

5.4.2實驗室證據(jù)：收集樣本（血、咽拭子、痰、大便、尿、腦脊液、尸解組織等），通過實驗室檢測驗證假設(shè)。

5.4.3干預(yù)（控制）措施效果評價：針對病原學(xué)病因假設(shè)進(jìn)行臨床試驗性治療；根據(jù)流行病學(xué)病因假設(shè)，提出初步的控制措施，包括消除傳染源或污染源、減少暴露或防止進(jìn)一步暴露、保護(hù)易感或高危人群。通過對所采取的初步干預(yù)（控制）措施的效果評價也可驗證病因假設(shè)，并為進(jìn)一步改進(jìn)和完善控制措施提供依據(jù)。

5.4.4如果通過驗證假設(shè)無法成立，則必須重新考慮或修訂假設(shè)，根據(jù)新的線索制定新的方案，有的群體性不明原因疾病可能需要反復(fù)多次的驗證，方能找到明確原因。

5.5判斷和預(yù)測

綜合分析調(diào)查結(jié)果，對群體性不明原因疾病的病因、目前所處階段、影響范圍、病人救治和干預(yù)（控制）措施的效果等方面進(jìn)行描述和分析，得出初步結(jié)論，同時對病人的預(yù)后、群體性不明原因疾病發(fā)展趨勢及其影響進(jìn)行分析和預(yù)測，并對下一步工作提出建議。

6現(xiàn)場控制措施

應(yīng)急處置中的預(yù)防控制措施需要根據(jù)疾病的傳染源或危害源、傳播或危害途徑以及疾病的特征來確定。不明原因疾病的診斷需要在調(diào)查過程中逐漸明確疾病發(fā)生的原因。因此，在采取控制措施上，需要根據(jù)疾病的性質(zhì)，決定應(yīng)該采取的控制策略和措施，并隨著調(diào)查的深入，不斷修正、補充和完善控制策略與措施，遵循邊控制、邊調(diào)查、邊完善的原則，力求最大限度的降低不明原因疾病的危害。

6.1無傳染性的不明原因疾病

（1）積極救治病人，減少死亡（詳見附錄6）。

（2）對共同暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)符合本次事件病例定義的病人，立即開展臨床救治。

（3）移除可疑致病源。如懷疑為食物中毒，應(yīng)立即封存可疑食物和制作原料，職業(yè)中毒應(yīng)立即關(guān)閉作業(yè)場所，懷疑為過敏性、放射性的，應(yīng)立即采取措施移除或隔開可疑的過敏原、放射源。

（4）盡快疏散可能繼續(xù)受致病源威脅的群眾。

（5）在對易感者采取有針對性保護(hù)措施時，應(yīng)優(yōu)先考慮高危人群。

（6）開展健康教育，提高居民自我保護(hù)意識，群策群力、群防群控。

6.2有傳染性的不明原因疾病

（1）現(xiàn)場處置人員進(jìn)入疫區(qū)時，應(yīng)采取保護(hù)性預(yù)防措施。

（2）隔離治療患者。根據(jù)疾病的分類，按照呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲媒傳染病隔離病房要求，對病人進(jìn)行隔離治療。重癥病人立即就地治療，癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送隔離醫(yī)院。病人在轉(zhuǎn)運中要注意采取有效的防護(hù)措施。治療前注意采集有關(guān)標(biāo)本。出院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實驗室技術(shù)等多方面的專家共同制定，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)方可出院。

（3）如果有暴發(fā)或者擴(kuò)散的可能，符合封鎖標(biāo)準(zhǔn)的，要向當(dāng)?shù)卣岢龇怄i建議，封鎖的范圍根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來確定。發(fā)生在學(xué)校、工廠等人群密集區(qū)域的，如有必要應(yīng)建議停課、停工、停業(yè)。

（4）對病人家屬和密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的潛伏期和最后接觸日期決定。

（5）嚴(yán)格實施消毒，按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求處理人、畜尸體，并按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》開展尸檢并采集相關(guān)樣本。

（6）對可能被污染的物品、場所、環(huán)境、動植物等進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠等衛(wèi)生學(xué)處理。疫區(qū)內(nèi)重點部位要開展經(jīng)常性消毒。

（7）疫區(qū)內(nèi)家禽、家畜應(yīng)實行圈養(yǎng)。如有必要，報經(jīng)當(dāng)?shù)卣夂?，對可能染疫的野生動物、家禽家畜進(jìn)行控制或捕殺。

（8）開展健康教育，提高居民自我保護(hù)意識，做到群防群治。

（9）現(xiàn)場處理結(jié)束時要對疫源地進(jìn)行終末消毒，妥善處理醫(yī)療廢物和臨時隔離點的物品。

根據(jù)對控制措施效果評價，以及疾病原因的進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果，及時改進(jìn)、補充和完善各項控制措施。一旦明確病因，即按照相關(guān)疾病的處置規(guī)范開展工作，暫時無規(guī)范的，應(yīng)盡快組織人員制定。

7樣本采集和實驗室檢測

7.1感染性疾病標(biāo)本：標(biāo)本采集應(yīng)依據(jù)疾病的不同進(jìn)程，進(jìn)行多部位、多頻次采集標(biāo)本，對病死患者要求進(jìn)行尸體解剖。所有的標(biāo)本采集工作應(yīng)遵循無菌操作的原則。標(biāo)本采集及運輸時應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)生物安全規(guī)定進(jìn)行（見附表3）。

7.1.1標(biāo)本種類

（1）血標(biāo)本。

①血清：需采集多份血清標(biāo)本。至少于急性期（發(fā)病7天內(nèi)或發(fā)現(xiàn)時、最好是在使用抗生素之前）、中期（發(fā)病后第10～14天）、恢復(fù)期（發(fā)病后22～50天）分別采集外周靜脈血各5～6ml，分離后的血清分裝于3個塑料螺口血清管中，如需要可收集血塊標(biāo)本。

②抗凝血：于急性期（發(fā)病3天內(nèi)或發(fā)現(xiàn)時、最好是在使用抗生素之前）采集10ml全血，分裝于3個塑料螺口試管中，抗凝劑不能夠使用肝素，推薦使用枸櫞酸鹽。

③其它血標(biāo)本：根據(jù)實驗室檢測的需要可以采集其它血標(biāo)本，如血涂片等。

（2）呼吸道標(biāo)本。

①上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液。

②下呼吸道標(biāo)本：包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、胸水、肺組織活檢標(biāo)本。

呼吸道標(biāo)本應(yīng)于發(fā)病早期即開始采集，根據(jù)病程決定采集的頻次，采好的標(biāo)本分裝于3個螺口塑料試管中。

（3）消化道標(biāo)本。

包括患者的嘔吐物、糞便和肛拭子，應(yīng)于發(fā)病早期即開始采集，根據(jù)病程決定采集的頻次，采好的標(biāo)本分裝于3個螺口塑料試管中。

（4）尿液。

尿液采集中段尿，一般于發(fā)病早期采集，根據(jù)疾病的發(fā)展也可以進(jìn)行多次采集，采集好的標(biāo)本分裝于3個螺口塑料試管中，取尿液或者沉淀物進(jìn)行檢測。

（5）其它人體標(biāo)本。

包括腦脊液、皰疹液、淋巴結(jié)穿刺液、潰破組織、皮膚焦痂等。采集好的標(biāo)本分裝于3個螺口塑料試管中。

（6）尸體解剖。

對所有群體性不明原因疾病的死亡病例都應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門出面積極爭取尸體解剖，盡可能采集死亡病例的所有組織器官，如果無法采集所有組織，則應(yīng)根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)，采集與疾病有關(guān)的重點組織器官標(biāo)本（如肺、肝穿刺），以助病因診斷和臨床救治。

對于可能具有傳染性的疾世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有病，尸解時應(yīng)根據(jù)可能的傳播途徑采取嚴(yán)格的防護(hù)措施。做病原學(xué)研究的組織標(biāo)本采集得越早越好，疑似病毒性疾病的標(biāo)本采集時間最好不超過死后6小時，疑似細(xì)菌性疾病不超過6小時，病理檢查的標(biāo)本不超過24小時。如果采樣的時間和條件合適，應(yīng)同種組織每一部位至少采集3份標(biāo)本，1份用于病原學(xué)研究（無菌采集），1份用于病理學(xué)研究（固定于福爾馬林中），1份用于電鏡檢查（固定于電鏡標(biāo)本保存液中）。重要的組織器官應(yīng)多部位同時采集標(biāo)本。

（7）媒介和動物標(biāo)本。

在調(diào)查中如果懷疑所發(fā)生的不明原因疾病是蟲媒傳染病或動物源性傳染病的，應(yīng)同時采集相關(guān)媒介和動物標(biāo)本。

7.1.2標(biāo)本保存

血清可在4℃存放3天、-20℃以下長期保存。用于病毒等病原分離和核酸檢測的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測，24小時內(nèi)能檢測的標(biāo)本可置于4℃保存，24小時內(nèi)無法檢測的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存。用于細(xì)菌等病原分離和核酸檢測的標(biāo)本一般4℃保存，檢測一些特殊的病原體標(biāo)本需要特殊條件保存標(biāo)本。標(biāo)本運送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融。

7.1.3標(biāo)本運送

群體性不明原因標(biāo)本的運送要嚴(yán)格做到生物安全。依據(jù)病因分析的病原體分類，如果為高致病性病原微生物，應(yīng)嚴(yán)格按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（國務(wù)院424號令）和《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（中華人民共和國衛(wèi)生部第45號令）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

7.2非感染性疾病

7.2.1食物中毒

在用藥前采集病人的血液、尿液、嘔吐物、糞便，以及剩余食物、食物原料、餐具、死者的胃、腸內(nèi)容物等。尸體解剖：重點采集肝、胃、腸、腎、心等。

7.2.2職業(yè)中毒

采集中毒者的血液、尿液，以及空氣、水、土壤等環(huán)境標(biāo)本。尸體解剖：采集標(biāo)本應(yīng)根據(jù)毒物入侵途徑和主要受損部位等，采集血液、肝、腎、骨等。

7.3實驗室檢測

（1）感染性疾?。阂话氵M(jìn)行抗體檢測、抗原檢測、核酸檢測、病原分離、形態(tài)學(xué)檢測等檢測項目，依據(jù)病原體的特殊性可以開展一些特殊的檢測項目。

（2）非感染性疾?。阂罁?jù)病因分析的要求開展相應(yīng)的檢測項目。

8防護(hù)措施

8.1防護(hù)原則

在群體性不明原因疾病的處置早期，需要根據(jù)疾病的臨床特點、流行病學(xué)特征以及實驗室檢測結(jié)果，鑒別有無傳染性、確定危害程度和范圍等，對可能的原因進(jìn)行判斷，以便采取相應(yīng)的防護(hù)措施。對于原因尚難判斷的情況，應(yīng)該由現(xiàn)場的疾控專家根據(jù)其可能的危害水平，決定防護(hù)等級。

一般來說，在群體性不明原因疾病的處置初期，如危害因素不明或其濃度、存在方式不詳，應(yīng)按照類似事件最嚴(yán)重性質(zhì)的要求進(jìn)行防護(hù)。防護(hù)服應(yīng)為衣褲連體，具有高效的液體阻隔（防化學(xué)物）性能、過濾效率高、防靜電性能好等。一旦明確病原學(xué)，應(yīng)按相應(yīng)的防護(hù)級別進(jìn)行防護(hù)。

8.2防護(hù)服的分類

防護(hù)服由上衣、褲、帽等組成，按其防護(hù)性能可分為四級：

（1）A級防護(hù)：能對周圍環(huán)境中的氣體與液體提供最完善保護(hù)。

（2）B級防護(hù)：適用于環(huán)境中的有毒氣體（或蒸汽）或其他物質(zhì)對皮膚危害不嚴(yán)重時。

（3）C級防護(hù)：適用于低濃度污染環(huán)境或現(xiàn)場支持作業(yè)區(qū)域。

（4）D級防護(hù)：適用于現(xiàn)場支持性作業(yè)人員。

8.2.1疑似傳染病疫情現(xiàn)場和患者救治中的應(yīng)急處置防護(hù)

（1）配備符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》（GB19082-2003）要求的防護(hù)服，且應(yīng)滿足穿著舒適、對顆粒物有一定隔離效率，符合防水性、透濕量、抗靜電性、阻燃性等方面的要求。

（2）配備達(dá)到N95標(biāo)準(zhǔn)的口罩。

（3）工作中可能接觸各種危害因素的現(xiàn)場調(diào)查處理人員、實驗室工作人員、醫(yī)院傳染科醫(yī)護(hù)人員等，必須采取眼部保護(hù)措施，戴防護(hù)眼鏡，雙層橡膠手套，防護(hù)鞋靴。

8.2.2疑似放射性塵埃導(dǎo)致疾病的應(yīng)急處置防護(hù)

多數(shù)情況下使用一次性醫(yī)用防護(hù)服即可，也可選用其他防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)穿著舒適、對顆粒物有一定的隔離效率，表面光滑、皺褶少，具有較高的防水性、透濕量、抗靜電性和阻燃性。根據(jù)放射性污染源的種類和存在方式以及污染濃度，對各種防護(hù)服的防護(hù)參數(shù)有不同的具體要求。此類防護(hù)服要求帽子、上衣和褲子聯(lián)體，袖口和褲腳口應(yīng)采用彈性收口。

如群體性不明原因疾病現(xiàn)場存在氣割等產(chǎn)生的有害光線時，工作人員應(yīng)配備相應(yīng)功能的防護(hù)眼鏡或面盾。

8.2.3疑似化學(xué)物泄漏和中毒導(dǎo)致疾病的應(yīng)急處置防護(hù)

根據(jù)可能的毒源類型和環(huán)境狀況，選用不同的防護(hù)裝備?；瘜W(xué)物泄露和化學(xué)中毒事件將現(xiàn)場分成熱區(qū)、溫區(qū)或冷區(qū)。不同區(qū)域所需的防護(hù)各異，一個區(qū)域內(nèi)使用的防護(hù)服不適合在另一區(qū)域內(nèi)使用。在對生命及健康可能有即刻危險的環(huán)境（即在30分鐘內(nèi)可對人體產(chǎn)生不可修復(fù)或不可逆轉(zhuǎn)損害的區(qū)域）以及到發(fā)生化學(xué)事故的中心地帶參加救援的人員（或其他進(jìn)入此區(qū)域的人員），均需按A級（窒息性或刺激性氣態(tài)毒物等）或B級（非揮發(fā)性有毒固體或液體）防護(hù)要求。

9事件終止及評估

9.1應(yīng)急反應(yīng)的終止

群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需符合以下條件：群體性不明原因疾病事件隱患或相關(guān)危險因素消除，經(jīng)過一段時間后無新的病例出現(xiàn)。

特別重大群體性不明原因疾病事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報國務(wù)院或全國群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實施。

特別重大以下群體性不明原因疾病事件由地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報本級人民政府批準(zhǔn)后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。

上級人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)下級人民政府衛(wèi)生行政部門的請求，及時組織專家對群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。

9.2事后評估

9.2.1評估資料的收集

首先要有完善的群體性不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查的程序和完整的工作記錄，并及時將調(diào)查所得的資料進(jìn)行整理歸檔，包括：報告記錄；應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)組織形式及成員單位名單；調(diào)查處理方案；調(diào)查及檢驗、診斷記錄和結(jié)果材料；控制措施及效果評價材料；總結(jié)及其它調(diào)查結(jié)案材料等。

9.2.2評估的內(nèi)容

應(yīng)急處置綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評價和社會心理評估等，總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)調(diào)查中存在的不足，提高以后類似事件的應(yīng)急處置能力，并為指導(dǎo)其他地區(qū)開展類似防制工作提供有益的經(jīng)驗。

10保障

10.1技術(shù)保障

10.1.1群體性不明原因疾病專家組

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立群體性不明原因疾病專家組，成員由流行病學(xué)、傳染病、呼吸道疾病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、病原學(xué)檢驗和媒介生物學(xué)、行政管理學(xué)等方面的專家組成。

10.1.2應(yīng)急處置的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍

各級衛(wèi)生行政部門均應(yīng)建立相應(yīng)的群體性不明原因疾病應(yīng)急處置醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，隊伍由疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗等專業(yè)技術(shù)人員組成。

10.1.3醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)

針對可能發(fā)生的不同類別群體性不明原因疾病，指定不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接，實現(xiàn)信息共享。

10.2后勤保障

10.2.1物資儲備

各級衛(wèi)生行政部門，世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有建立處置群體性不明原因疾病的醫(yī)藥器械應(yīng)急物資儲備。物資儲備種類包括藥品、疫苗、醫(yī)療器械、快速檢驗檢測技術(shù)和試劑、傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)用品等應(yīng)急物資和設(shè)施。