導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中醫(yī)學(xué)論文2700字(一)：淺析中醫(yī)學(xué)“意療”對(duì)于大學(xué)生心理健康疾病的預(yù)防論文

【摘要】本項(xiàng)目主要從新時(shí)期下可能誘發(fā)大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的原因出發(fā)，討論預(yù)防大學(xué)生出現(xiàn)心理問題的中醫(yī)學(xué)方法?！耙獐煛崩碚撧q證地看待人的七情五志，并將中華醫(yī)學(xué)經(jīng)典中載入的“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”等中醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行梳理，對(duì)于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病預(yù)防作用有一定的可行性與研究價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】意療；情志相勝；開導(dǎo)解惑；移情變氣

1.研究背景

據(jù)教育部門統(tǒng)計(jì)，有30%左右的大學(xué)生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來，我國大學(xué)生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙；因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁；或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮，這些都是大學(xué)生們產(chǎn)生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學(xué)生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間，這種雖無較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態(tài)，可通過自我調(diào)整或心理醫(yī)生來改善心理狀態(tài)。

2.研究必要性

中醫(yī)學(xué)“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系，通過人的七情五志來改善心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問題。古籍經(jīng)典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生很少會(huì)認(rèn)識(shí)到自己心理有問題而日漸嚴(yán)重進(jìn)而產(chǎn)生心理疾病，既不自我調(diào)整也不看心理醫(yī)生，這時(shí)候中醫(yī)學(xué)“意療”理論應(yīng)用于預(yù)防大學(xué)生心理疾病，不會(huì)給大學(xué)生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風(fēng)化雨般的方法改善大學(xué)生心理狀態(tài)，從而及時(shí)預(yù)防其心理產(chǎn)生疾病。因此，面對(duì)大學(xué)生心理健康問題，本文基于中醫(yī)學(xué)理論——“意療”，在淺析其對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防的同時(shí)，也希望將我國國粹中醫(yī)學(xué)“意療”理論推廣化，惠及更多的人。

3.大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的誘因

3.1外界環(huán)境的影響

當(dāng)前大學(xué)生處在多姿多彩的社會(huì)中，有豐富的娛樂場所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學(xué)生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對(duì)心理健康影響較大。

3.2個(gè)人因素的影響

個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學(xué)生從小在心理上的問題沒有受到關(guān)注，沒有與家人、老師、同學(xué)之間的來往，變得孤僻憂郁，嚴(yán)重影響了心理健康。

3.3人際關(guān)系的影響

有的大學(xué)生在剛進(jìn)入大學(xué)校園后，由于各種原因，沒有和同學(xué)建立起良好的人際關(guān)系，在學(xué)校中感到孤獨(dú)，逐漸變得內(nèi)向起來，出現(xiàn)了一些心理上的問題。

3.4就業(yè)競爭的影響

大學(xué)生也面臨著就業(yè)的壓力，激烈的競爭讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對(duì)大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生著影響。

4.中醫(yī)學(xué)“意療”理論對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防研究

當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙，因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁，或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統(tǒng)領(lǐng)性情，實(shí)現(xiàn)性情。中醫(yī)學(xué)“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等，對(duì)于大學(xué)生預(yù)防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍中的“意療”方法，并針對(duì)一些影響產(chǎn)生大學(xué)生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”針對(duì)性的預(yù)防方法。

4.1情志相勝法

“情志相勝”理論出自《內(nèi)經(jīng)》，是古代中醫(yī)學(xué)中最典型的心理療法，具有鮮明中醫(yī)特色，根據(jù)五行相克理論而產(chǎn)生的不同情志之間的相互制約關(guān)系，以情勝情來預(yù)防大學(xué)生心理疾病。此外，明代醫(yī)家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說，欲解大學(xué)生心里之郁，則協(xié)情志之調(diào)。如今激烈的就業(yè)競爭讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生的恐懼心理，根據(jù)《素問.陰陽應(yīng)象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說法，平時(shí)大學(xué)生應(yīng)該多思考人生的具體方向，多做準(zhǔn)備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態(tài)，“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對(duì)競爭壓力帶來的恐懼時(shí)，可根據(jù)目的來支配和調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，以超越障礙克服困難的心理過程，及時(shí)預(yù)防大學(xué)生因壓力太大而產(chǎn)生的心理健康疾病。

4.2開導(dǎo)解惑法

清代名醫(yī)吳鞠通說“吾謂凡治內(nèi)傷者，必先祝由，婉言以開導(dǎo)之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠服，而后湊效如神”。對(duì)于個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷而孤僻憂郁的大學(xué)生而言，大多是時(shí)候說理開導(dǎo)、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學(xué)生同老師同學(xué)、親朋好友有著密切的關(guān)系，在關(guān)系層面上進(jìn)行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個(gè)人想法的同時(shí)，要保持把重點(diǎn)放到他們的關(guān)系上。告之以其敗，語之以其善，在心理咨詢過程中開導(dǎo)者要委婉指出性格孤僻對(duì)其身心發(fā)展的不良影響，然后導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負(fù)面情感中積極的一面，向他展現(xiàn)出愛與友善的表現(xiàn)[6]，尋找從孤僻中走出來的突破點(diǎn)，同時(shí)也說明想要把孤僻的性格改變確實(shí)得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài)，此法對(duì)于預(yù)防由人際關(guān)系緊張而誘導(dǎo)的心理疾病同樣適用。

4.3移情變氣法

《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預(yù)防心理健康等疾病，只要對(duì)病人移易精神和改變氣的運(yùn)行即可。放在當(dāng)代，對(duì)于外界的刺激而日漸消沉的大學(xué)生，可運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散外界誘惑對(duì)其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學(xué)生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運(yùn)動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)大學(xué)生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去，預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病。此外運(yùn)動(dòng)移情法對(duì)于一些大學(xué)生因情感問題而可能誘發(fā)出的心理健康問題也有預(yù)防作用。

5.總結(jié)與展望

中醫(yī)學(xué)“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學(xué)方法預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病的渠道。“意療”將該理論中的“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”法等應(yīng)用于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學(xué)本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究價(jià)值。當(dāng)然，“意療”方法目前缺乏一定的實(shí)踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來中醫(yī)學(xué)“意療”方法必將實(shí)踐化，預(yù)防越來越多的大學(xué)生心理健康疾病，并且造福越來越多的人民。

中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式研究論文

摘要：自從2014年教育部等六部委出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》以來，長春中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)際情況，對(duì)研究生教育管理模式進(jìn)行了深入的探討和研究，最后總結(jié)出43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)生的一個(gè)重要階段，是學(xué)會(huì)臨床做事的方式方法、建立科學(xué)的臨床思維邏輯、訓(xùn)練扎實(shí)的臨床技能的重要階段，在其整個(gè)臨床職業(yè)生涯中起到不可替代的作用。[1]

由于住院醫(yī)師制度的推出，在原本研究生更側(cè)重理論學(xué)習(xí)的研究來說，又增加了36各月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。一時(shí)在學(xué)生的培養(yǎng)、時(shí)間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協(xié)同、合作、指導(dǎo)性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強(qiáng)化目標(biāo)管理。做好過程及結(jié)果監(jiān)督。形成我院特有的43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育管理模式。[2]

一、搭建四位一體平臺(tái)

1.構(gòu)建校院培訓(xùn)基地學(xué)生“四位一體”的高效協(xié)同管理模式

隨著規(guī)培制度與專碩培養(yǎng)的并軌，研究生管理就由原來的三方管理即導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院對(duì)研究生的三方協(xié)調(diào)管理轉(zhuǎn)向了由導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院和規(guī)培醫(yī)院共同參與的四方管理。在原來三方管理基礎(chǔ)上又增加了規(guī)培醫(yī)院的教育與管理。在管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變后，給本來就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來了更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此各管理單位之間的溝通協(xié)調(diào)是否通暢，對(duì)研究生管理是否規(guī)范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協(xié)同管理模式，有機(jī)地將各自崗位分工明確，責(zé)任細(xì)化，并建立相應(yīng)的溝通機(jī)制，時(shí)時(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)、規(guī)培、科研、思想動(dòng)態(tài)等信息交流，均衡時(shí)間分配，并建立相應(yīng)的溝通交流平臺(tái)。從而實(shí)現(xiàn)有效的協(xié)同管理。[3]

2.制定院校基礎(chǔ)教育基地與住培培訓(xùn)基地接軌管理制度

制定兩個(gè)管理教學(xué)單位相關(guān)制度。如定期例會(huì)制度、責(zé)任分工制度、問題處理機(jī)制等，確保干事有依據(jù)、溝通有平臺(tái)、協(xié)調(diào)有對(duì)象，解決有效率。從而實(shí)現(xiàn)分工不分家的兩地接軌制度，充分發(fā)揮兩地教學(xué)與住培的教育管理優(yōu)勢(shì)，形成合力。實(shí)行信息共享、教育方式方法共享、優(yōu)勢(shì)資源共享，強(qiáng)化溝通、協(xié)調(diào)在開展教育過程中的集約化和高效化。

二、嚴(yán)控三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)

三即三個(gè)環(huán)節(jié)，即培訓(xùn)、監(jiān)督、考核等跟蹤管理環(huán)節(jié)。培訓(xùn)、監(jiān)督、考核是保證研究生保質(zhì)保量完成學(xué)業(yè)任務(wù)的基本保障。因此要定期對(duì)學(xué)生召開學(xué)習(xí)進(jìn)度說明會(huì)，要以科室為單位組織召開專科培訓(xùn)會(huì)，要明確培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)的實(shí)效性，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)、規(guī)培中的考核，落實(shí)考核時(shí)間進(jìn)度推進(jìn)表，實(shí)行兩周一次的主會(huì)制度，完成學(xué)業(yè)中的監(jiān)督管理工作，細(xì)化考核制度。

三、打造三支精英團(tuán)隊(duì)

三即三支隊(duì)伍。組建管理團(tuán)隊(duì)、考評(píng)團(tuán)隊(duì)、標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)。

1.四向管理均衡分工，科學(xué)建設(shè)管理隊(duì)伍

由于研究生管理涉及方面多，溝通協(xié)調(diào)面廣，所以學(xué)院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、住培教師、研究生院教師的責(zé)任分工，細(xì)化工作內(nèi)容，確定工作流程。對(duì)各自相應(yīng)的工作內(nèi)容開展正規(guī)的培訓(xùn)。

2.成立專業(yè)的培訓(xùn)考評(píng)小組

學(xué)院層面要聯(lián)合教學(xué)、學(xué)工、住培醫(yī)院精選人力對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期考核，包括學(xué)生的出勤、學(xué)業(yè)中期掌握程度，規(guī)培科室應(yīng)知應(yīng)會(huì)掌握情況進(jìn)行考評(píng)，要實(shí)行定時(shí)考核和定向考核結(jié)合的方式。要注重學(xué)生學(xué)習(xí)中的過程性考核?？荚u(píng)結(jié)果可以作為日后評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的參考基礎(chǔ)，并對(duì)學(xué)生成長做成長鑒定，形成詳細(xì)的學(xué)生成長檔案。

3.組建標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)

定期開展研究生導(dǎo)師臨床培訓(xùn)，其中包括導(dǎo)師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請(qǐng)國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、教學(xué)管理會(huì)等活動(dòng)，加強(qiáng)管理制度培訓(xùn)，解讀國家相關(guān)法律、法規(guī)和政策，對(duì)自身院校有關(guān)招生選拔、培養(yǎng)、學(xué)位授予及導(dǎo)師遴選等方面規(guī)章制度培訓(xùn)，幫助臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師明確培養(yǎng)目標(biāo)，掌握培養(yǎng)方法。

四、搭建兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)

二即兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)。借助國家級(jí)臨床大賽平臺(tái)和社區(qū)義診平臺(tái)。國家級(jí)的臨床技能大賽和社區(qū)義診是檢驗(yàn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力結(jié)合及心理素質(zhì)的有效方法。因此我院特別重視這兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)情況。在國家級(jí)大賽前，學(xué)院會(huì)組織由本、碩、博組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行比賽。增強(qiáng)了學(xué)生梯隊(duì)培養(yǎng)。同時(shí)配備專業(yè)教師專職輔導(dǎo)學(xué)生大賽。同時(shí)，在社區(qū)平臺(tái)建設(shè)上，每周都會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生帶隊(duì)到社區(qū)義診，現(xiàn)場問題現(xiàn)場解決，增加了對(duì)診病、處方的交流溝通，切實(shí)地將教學(xué)課堂搬到了社區(qū)現(xiàn)場。同時(shí)，我們針對(duì)研究生開設(shè)第二課堂德育分制，確保了學(xué)生的有效參與性。

五、提升學(xué)生三個(gè)能力

三即三個(gè)能力培養(yǎng)。借助思想政治教育平臺(tái)、二課堂活動(dòng)體系平臺(tái)、心理健康咨詢平臺(tái)提升研究生自我管理、自我教育、自我服務(wù)能力

1.成立研究生骨干學(xué)生組織，提高自我管理的能力

增強(qiáng)研究生學(xué)生組織在學(xué)生業(yè)余生活中的作用，開展研究會(huì)的突發(fā)事件應(yīng)急處理、科研、臨床等培訓(xùn)工作，提高學(xué)生自我管理、自我發(fā)展的能力。增強(qiáng)學(xué)生干部的服務(wù)意識(shí)，有效彌補(bǔ)老師下班后時(shí)間利用率低下的現(xiàn)狀，搭建思想政治教育平臺(tái)。

2.構(gòu)建研究生第二課堂活動(dòng)體系，營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境

通過學(xué)生組織，舉辦趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，文藝表演類的茶話會(huì)，養(yǎng)生保健大講堂等學(xué)生喜歡的活動(dòng)營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。避免因長時(shí)間、高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)和工作而產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。

篇2

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；辨證論治；唯物主義

中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時(shí)期，是歷代中國人與疾病斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對(duì)目前既成事實(shí)的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個(gè)領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見，以飧同仁。

1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時(shí)近兩千年，其基本理論對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時(shí)中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時(shí)突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對(duì)立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測性，并且對(duì)人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時(shí)理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對(duì)只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識(shí)不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對(duì)很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對(duì)于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對(duì)的，但也是相對(duì)的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯?nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。

盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時(shí)期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當(dāng)時(shí)應(yīng)該說尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對(duì)現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動(dòng)于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進(jìn)則退，不能與科學(xué)同步，勢(shì)必被科學(xué)所淘汰；可作對(duì)比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對(duì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進(jìn)展，那么其相對(duì)于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)。“望、聞、問、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會(huì)疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對(duì)疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學(xué)整個(gè)診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動(dòng)，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢(shì)必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對(duì)性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個(gè)臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對(duì)制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個(gè)疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價(jià)值？

3中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對(duì)于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對(duì)主證進(jìn)行治療，同時(shí)又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物，達(dá)到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢(shì)，使得中醫(yī)藥有時(shí)產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個(gè)重大優(yōu)勢(shì)就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點(diǎn)毒性都沒有，這個(gè)觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識(shí)，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對(duì)要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個(gè)重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進(jìn)程。

眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢(shì)地位，其中一個(gè)原因就是中藥可選擇針劑太少，因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時(shí)間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時(shí)間，而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時(shí)間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時(shí)間的耗費(fèi)往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負(fù)面代價(jià)就是疾病治療的針對(duì)性不強(qiáng)，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時(shí)間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維

縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)更是以加速度的形勢(shì)發(fā)展，人們形容為“知識(shí)爆炸時(shí)代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會(huì)固步自封、泥古復(fù)古，知識(shí)漸老，最后為時(shí)代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對(duì)于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動(dòng)輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬?，斷章取義，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進(jìn)展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對(duì)于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個(gè)角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對(duì)中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點(diǎn)點(diǎn)拙見，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展?？傊澜缟蠜]有終極的理論，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。

篇3

1.1臨床資料

本組一共有7例胰腺-實(shí)性假狀瘤患者，男1例，女6例，年齡均在20～59歲之間，平均年齡為32歲。7例中有2例出現(xiàn)腹部疼痛而就診；有1例患者因?yàn)楦杏X腹部內(nèi)含有塊狀物就診；有2例是CT影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位；2例患者進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)胰腺占位而就診。本組的7例患者腹部均未有過手術(shù)史、外傷史以及胰腺炎病史。檢查患者的身體：其中有3例患者在觸診可捫及腹部腫塊，卻均無明顯的陽性體征。7例患者的糖苷類抗原19-9（CA19-9）、糖類抗原125（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）等腫瘤的標(biāo)記物檢查均未發(fā)現(xiàn)任何的異常。7例患者通過B超、CT以及MRI等檢查發(fā)現(xiàn)腹部包塊，卵圓形或圓形，呈實(shí)性、囊性或囊實(shí)性的腫物，界限清晰。7例患者在術(shù)前的診斷：胰腺囊腺瘤有2例，胰腺囊腺癌有1例，左腎上腺占位有2例，腹膜后占位有1例，有1例確診為小腸間質(zhì)瘤。

1.2方法

本組的7例患者均采用手術(shù)治療。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)有1例患者因?yàn)槟[物的浸潤致使脾臟的動(dòng)脈靜脈被包繞；有3例患者因?yàn)槟[物與脾臟發(fā)生了粘連現(xiàn)象，因此必須實(shí)行胰體尾切除術(shù)和脾臟的切除術(shù)；其他的患者均進(jìn)行單純的腫物切除術(shù)。其中有2例患者在手術(shù)中經(jīng)過使用細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)的檢查證實(shí)為該病。手術(shù)完成之后切下的腫物均采用病理學(xué)檢查，并進(jìn)行免疫組化分析。使用10%的福爾馬林固定標(biāo)本，在脫水之后用石蠟包圍，做切片為4μm，采用蘇木素-伊紅進(jìn)行染色。免疫組化分析使用鏈霉素抗生素蛋白-過氧化物酶染的方法進(jìn)行。所使用的抗體有孕激素受體、波形蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、角蛋白等。

2結(jié)果

2.1病理檢查

2.1.1巨檢

7例患者中有2例患者的腫物位于胰腺的頭部，有2例位于胰體，3例位于胰尾。腫物直徑為4～15cm，平均為8cm。其中有4例患者的包膜比較完整，3例患者的包膜不完整而且還和脾臟發(fā)生粘連現(xiàn)象。腫物的切面囊實(shí)性，囊性區(qū)為灰褐色，實(shí)性區(qū)為灰白色，在囊性區(qū)還能見渣物樣，還有2例患者的囊壁出現(xiàn)了鈣化。

2.1.2組織學(xué)檢查

腫瘤由不同比例的實(shí)性、假和囊性結(jié)構(gòu)混合組成。腫瘤的實(shí)性區(qū)由形態(tài)一致，中等大小的細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞呈巢狀、片狀和一些不規(guī)則的梁狀排列。細(xì)胞質(zhì)較為豐富，呈透明狀或嗜酸性，有時(shí)還會(huì)含有過碘酸雪夫染色陽性的嗜酸性小滴。細(xì)胞核呈卵圓形或圓形，其中的染色質(zhì)細(xì)膩、均勻，還能見到凹陷或者是核溝，核分裂很少見。在腫瘤間質(zhì)內(nèi)有較為豐富的血管，在距離血管較遠(yuǎn)處的細(xì)胞常出現(xiàn)壞死、變性，致使殘留在血管旁的細(xì)胞環(huán)繞著血管形成了假狀的排列，纖細(xì)的血管軸心常常呈明顯的透明變性和黏液變性。假狀結(jié)構(gòu)之間的空隙內(nèi)充滿大量的紅細(xì)胞，呈血管瘤樣改變。實(shí)性區(qū)或出血灶周圍可見膽固醇裂隙和泡沫細(xì)胞積聚。

2.1.3免疫組化分析

免疫組化是診斷腫瘤的關(guān)鍵，診斷此瘤須輔以免疫組化。本文7例SPTP報(bào)道中，PR陽性的有5例(5/7)；NSE的陽性有7例(7/7)Vientiane的陽性有4例(4/7)；CK的陽性有4例(4/7)；Sin的陽性有2例(2/7)。

2.2治療及隨訪

本組的7例患者在手術(shù)之后有1例出現(xiàn)了胰瘺，進(jìn)行了保守治療之后痊愈出院，其他的6例患者手術(shù)療效甚佳，痊愈之后出院。

3討論

3.1臨床特點(diǎn)

胰腺實(shí)性假狀瘤是發(fā)生在胰腺或胰腺周圍的比較少見的腫瘤，發(fā)生在胰腺周圍罕見，可能起源于異位胰腺。該瘤細(xì)胞既能表達(dá)上皮性標(biāo)記物和間葉性標(biāo)記物，且能表達(dá)內(nèi)分泌和外分泌標(biāo)記物，因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為來源于胰腺的潛能干細(xì)胞。該病的發(fā)病率較低，臨床上并無特異性的表現(xiàn)，長以體檢發(fā)現(xiàn)或腹部腫塊為首發(fā)癥狀，但同時(shí)由于部分醫(yī)生在檢查上的認(rèn)識(shí)不到位，常會(huì)將該病誤診，進(jìn)而以過術(shù)后的病理檢查能確診該病。本文報(bào)道的7例胰腺SPT發(fā)生與胰腺的任何部位，并未出現(xiàn)很明顯性的傾向，2例位于胰體，2例位于胰腺頭部，3例位于胰尾；有3例出現(xiàn)包膜不完整且與脾臟粘連，2例囊壁鈣化。WHO把SPT定性為具有低度惡性潛能的腫瘤，因此術(shù)前正確診斷是至關(guān)重要的，對(duì)手術(shù)范圍起決定性作用。Pettiness等認(rèn)為,SPT術(shù)前及術(shù)中細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)是診斷這種少見胰腺腫瘤的可靠依據(jù)。由于診斷有不確定性和腫瘤細(xì)胞可能因穿刺而播散，也有學(xué)者認(rèn)為不宜穿刺活檢。鑒于SPT絕大多數(shù)為良性，我們認(rèn)為穿刺細(xì)胞病理學(xué)可行，以提高術(shù)前正確診斷率。

3.2鑒別診斷

①胰腺內(nèi)分泌腫瘤：臨床上此瘤常伴有神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂癥狀，組織學(xué)上腫瘤一般無完整包膜，多數(shù)伴不完整且和脾臟發(fā)生粘連現(xiàn)象，易伴出血、壞死及囊性變。②黏液性囊性腫瘤：此瘤常見于胰尾，體積較大，呈囊性，單房或多房囊腔內(nèi)含膠狀混濁液體，伴明顯纖維性包膜。③胰母細(xì)胞瘤：此瘤多發(fā)生于男性兒童，腫瘤由上皮成分和間葉成分構(gòu)成，在腫瘤中總可找到似胰腺的腺泡、腺樣結(jié)構(gòu)，若以腺泡排列的上皮細(xì)胞巢為主，?？梢婘[狀小體，無假狀瘤結(jié)構(gòu)；免疫組化結(jié)果顯示胰酶陽性而Vientiane陰性。

3.4治療與預(yù)后

治療的本病采用手術(shù)切除，依照腫瘤的形態(tài)、所處位置、有無出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者是浸潤而確定手術(shù)的方式。至于腫瘤發(fā)生了惡變的病人，在手術(shù)中要適宜的擴(kuò)大切除的范圍，使患者術(shù)后預(yù)后良好。腫瘤的轉(zhuǎn)移并非標(biāo)志預(yù)后不良，有關(guān)學(xué)者總結(jié)，每當(dāng)腫瘤被切除了以后，其預(yù)后和SPT未發(fā)生轉(zhuǎn)移相當(dāng)。通過切除術(shù)治愈的高達(dá)96%，僅約4%的患者在術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)或局部轉(zhuǎn)移，如少數(shù)病例生物學(xué)行為活躍，侵犯周圍組織與器官，提示具有低度惡性，甚至有發(fā)生淋巴結(jié)、肝、結(jié)腸轉(zhuǎn)移。所以建議密切隨訪，加深對(duì)此瘤的預(yù)后判斷。

篇4

萬事開頭難，怎樣講好第一堂課關(guān)系到學(xué)生對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)激情和態(tài)度。中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是思維方式完全不同的學(xué)科，且學(xué)生已有2年多西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念早已先入為主。怎樣消除學(xué)生的排斥心理，讓其相信中醫(yī)、走進(jìn)中醫(yī)，激發(fā)對(duì)中醫(yī)的興趣，精心設(shè)計(jì)第一堂《緒論》課顯得至關(guān)重要。例如，從一個(gè)輕松的話題開始：“大家看過中醫(yī)、服過中藥，印象中的中醫(yī)是什么？”當(dāng)學(xué)生七嘴八舌的討論時(shí)，一副清晰的畫面展現(xiàn)出來：一位神情嚴(yán)肅的白胡子老者，右手指放在一位表情痛苦老嫗的左手腕上，下面有一個(gè)藍(lán)色的小枕頭。采藥、煎藥，實(shí)施針刺、艾灸、推拿，煉丹，創(chuàng)傷手術(shù)等一幅幅畫面展現(xiàn)出來，學(xué)生一下子明白，這就是中醫(yī)。自然而然地引入正題，變枯燥乏味的中醫(yī)學(xué)的概念和理論為通俗易懂的生活現(xiàn)實(shí)，不僅僅完成了對(duì)內(nèi)容的理解和記憶，更為重要的是激發(fā)了他們的興趣和熱情。

2引入生活情景，化解教學(xué)難度

中醫(yī)學(xué)是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的沉淀，在其漫長的發(fā)展過程中，與天地人，與文史哲，與儒道佛，與政經(jīng)社等形成了一個(gè)帶有明顯人文內(nèi)容的，融自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)理論、哲學(xué)與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。中醫(yī)學(xué)吸收了古代哲學(xué)的唯物論和辨證法思想，將氣的一元論和陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)內(nèi)容來闡明中醫(yī)學(xué)的一系列問題，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。但哲學(xué)的內(nèi)容以“抽象深?yuàn)W、晦澀難懂”而著稱，五行學(xué)說是先民們認(rèn)識(shí)自然的世界觀和方法論，怎樣將復(fù)雜抽象的五行生克關(guān)系直觀地展現(xiàn)在學(xué)生們面前？通過情景教學(xué)引入大家生活中熟悉的“金木水火土”5種具體物質(zhì)，聯(lián)想現(xiàn)實(shí)生活中木材點(diǎn)燃產(chǎn)生火焰，即木生火；火燃盡后變成灰燼即火生土；大量的礦石通過冶煉變成少量純的金屬，即革土成金；金屬熔化后變成液體類似于水，即金生水；雨水充足，樹木生長茂盛，即水生木。即為五行中相生關(guān)系。水可滅火，即水克火；高溫燃燒可使金屬熔化，即火克金；金屬制成的工具斧子可砍樹，制成各種模具，即金克木；大量的植樹造林可防止水土流失，即木克土；都江堰解釋了土克水。而且生中有克，克中有生，達(dá)到制則生化。自然界就是按照五行之間生克制化關(guān)系達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，生生不息，變化發(fā)展。學(xué)生恍然大悟，在輕松愉快的氛圍中理解掌握了五行的生克關(guān)系，激發(fā)了其學(xué)習(xí)中醫(yī)的激情和興趣。

3再現(xiàn)歷史畫面，豐富教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)學(xué)包含了大量的歷史典故，如神農(nóng)嘗百草，一天而遇七十毒，反映了當(dāng)時(shí)先民們積累藥物學(xué)知識(shí)的艱辛。在講《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部醫(yī)學(xué)巨著時(shí)，為了加深學(xué)生對(duì)其歷史地位的認(rèn)識(shí)，穿插“炎黃子孫和龍的傳人”的典故。古代大的游牧部落黃帝聯(lián)合炎帝，與九黎族大酋長蚩尤決戰(zhàn)于涿鹿，即逐鹿之戰(zhàn)。蚩尤戰(zhàn)敗而亡。黃帝打敗炎帝，兩部落融合為統(tǒng)一部落。同時(shí)發(fā)現(xiàn)中原土地肥沃，氣候宜人，特別適合于人類的生存。他們決定定居中原，統(tǒng)稱為華夏族，用龍作為圖騰，故其子孫后代被稱為炎黃子孫、華夏兒女、龍的傳人。在面對(duì)外國強(qiáng)敵侵略而處于亡國亡種的危機(jī)下，以“炎黃子孫”為旗幟凝聚中華力量，驅(qū)逐侵略，戰(zhàn)勝列強(qiáng)。這樣再現(xiàn)歷史畫面，既豐富了教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，又潛移默化地激勵(lì)學(xué)生們發(fā)奮圖強(qiáng)，傳承和創(chuàng)新中醫(yī)，增強(qiáng)民族自豪感和責(zé)任心。

4創(chuàng)設(shè)問題情景，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力

亞里士多德說：“人的思維是從疑問開始的，一番疑問，一番長進(jìn)?！痹O(shè)疑能使學(xué)生從原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)中產(chǎn)生矛盾，激起思考的欲望。課堂中教師恰當(dāng)?shù)卦O(shè)疑能讓學(xué)生產(chǎn)生懸念，不僅可充分調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，還培養(yǎng)觀察、分析、思考問題的能力，有利于提高他們分析、解決問題的能力。因此，課堂中教師設(shè)疑及釋疑不僅能讓學(xué)生在成功的喜悅中掌握知識(shí)，還能培養(yǎng)科研的思維能力。教學(xué)中運(yùn)用問題將多個(gè)知識(shí)點(diǎn)連貫起來，層層設(shè)疑把學(xué)生的注意力集中起來，引發(fā)一個(gè)又一個(gè)的學(xué)習(xí)。例如在講肝功能時(shí)，防止與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟生化功能相混淆。設(shè)計(jì)了如下一系列的問題：為什么肝病的患者心情急躁，為什么人生氣后食欲下降、頭暈眼花、兩脅脹痛，帶著疑問，在討論中，學(xué)生明白了肝藏血，因?yàn)楦螢檠]，儲(chǔ)存一定的血液，調(diào)節(jié)外周血量，又能防止出血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝也是人體的外周血液的儲(chǔ)備庫，能合成一定的凝血因子以防止出血。而肝在五行屬木，具有木行的喜調(diào)達(dá)，惡抑郁，主動(dòng)主升的特點(diǎn)。這是肝主疏泄在調(diào)暢情志方面的功能體現(xiàn)。當(dāng)肝氣郁結(jié)則心情郁郁寡歡、喜嘆息等癥狀，為肝氣升發(fā)不及的表現(xiàn)；若肝陽上亢或郁而化火則升發(fā)太過致氣機(jī)上逆，故頭暈眼花、耳鳴甚至昏厥。肝經(jīng)布脅肋、循、繞陰器，故肝失調(diào)暢時(shí)其循經(jīng)部位出現(xiàn)脹痛。木克土，病理情況下肝木乘脾土，致脾運(yùn)化減弱，故患者出現(xiàn)納差。隨著一連串問題的解決，學(xué)生也明白了中醫(yī)要求高血壓患者調(diào)暢情志，情緒波動(dòng)易致卒中偏癱的緣由。課堂中學(xué)生們熱情高漲，接連提問，那怎么治，前者柴胡疏肝散加減疏肝，后者天麻、鉤藤飲加減平肝。這樣通過設(shè)疑、討論、釋疑，使學(xué)生輕松地理解和掌握了難點(diǎn)內(nèi)容，又有培養(yǎng)了中醫(yī)辨證的思維能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和信心，創(chuàng)造了師生互動(dòng)的良好氛圍。

5虛擬自然環(huán)境，增強(qiáng)教學(xué)效果

虛擬一定的環(huán)境，啟發(fā)學(xué)生大膽設(shè)想，使抽象的理論和概念賦予生命。在方劑學(xué)的教學(xué)中，要求學(xué)生記憶幾百首方劑的藥物組成、功效主治等，量大、易忘、易混淆，怎么辦？采用虛擬場景，激發(fā)學(xué)生的想象力。例如，講“三仁湯”時(shí)，讓學(xué)生想象在一個(gè)天氣炎熱、雨水充足的長夏，杏仁、薏苡仁及白蔻仁3個(gè)好朋友去郊游，走進(jìn)一片茂密的森林，濕氣很重，地面很滑，大家不小心，腳下一滑，撲通一聲倒在濕地上，這時(shí)互相幫助，終于克服濕熱，重新站起來了。這樣大家輕松地記住了“三仁杏蔻薏苡仁，竹葉樸通滑夏存，宣上暢中又滲下，三焦?jié)駸岜M能除”這首方歌，而且記住了濕熱壅于上中下三焦的主治，清泄三焦?jié)駸岬墓πА?/p>

6引入臨床病例，培育思維能力

篇5

中醫(yī)理論體系中原本沒有建立起獨(dú)立的精神醫(yī)學(xué)理論,不存在現(xiàn)代意義上的精神醫(yī)學(xué)。但從現(xiàn)存各類史料中可以知道中國古代不僅存在許多關(guān)于精神疾病的記載,而且對(duì)精神疾病也有著較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),只是這種認(rèn)識(shí)不同于西方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)確立于《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期,“五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內(nèi)容?！秲?nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)整體觀念,建立了唯物的形神一體觀,認(rèn)為精神活動(dòng)與五臟功能密切相關(guān),將神志活動(dòng)歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動(dòng)的主體?！秲?nèi)經(jīng)》還確立了以氣血為生理基礎(chǔ)的唯物論,《靈樞·平人絕谷》篇曰:“血脈和利,精神乃居?！贝撕?中醫(yī)對(duì)精神疾病的治療無不以陰陽五行等理論、學(xué)說來辨證論治,判斷氣血、臟腑的病理變化對(duì)形與神的影響。

2傳統(tǒng)文化對(duì)中國人心理的影響

人的心理具有生物與社會(huì)雙重特性,精神疾病不僅是生物學(xué)上的異常表現(xiàn),而且是其所處時(shí)代與環(huán)境的社會(huì)文化的折射,患者的感知、行為、幻覺、妄想與民族文化、社會(huì)風(fēng)俗、等社會(huì)因素關(guān)系密切[1]。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會(huì)成員有著某種共同的心理特征,形成了獨(dú)特的民族心理。哲學(xué)是文化傳統(tǒng)之源泉和靈魂,其思想能最集中地表現(xiàn)出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進(jìn)中華民族的意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域之中,成為中國人自覺或不自覺中理解世界、處理社會(huì)矛盾的方式方法。中國文化中的哲學(xué)思想不僅給出了對(duì)人內(nèi)心生活的理論說明,而且給出了提升精神境界的修養(yǎng)方式[2]。在這種哲學(xué)思想指引下,中國人對(duì)挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應(yīng)激源,導(dǎo)致各種心理障礙,譬如儒學(xué)中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導(dǎo)致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對(duì)心理世界的積極影響。

3中國古代哲學(xué)對(duì)精神醫(yī)學(xué)體系的兩點(diǎn)影響

3.1中國古代哲學(xué)語境下的“心主神明”論中國哲學(xué)中的心有多重意義,或以心為思維器官,或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心,與靈魂離為兩物,只指肉體心之一種機(jī)能而言。西方人認(rèn)為超肉體者只有靈魂,中國人所謂之心,則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國人舍棄人的靈魂而直言心,便舍棄了人生之前世與來生,而就此現(xiàn)實(shí)世界,從人類心理之本原與終極的大同處來建立一切人生觀與宇宙觀[3]。戰(zhàn)國時(shí)期的哲學(xué)家模擬社會(huì)政治禮制秩序建構(gòu)了“心主神明”的特殊理論,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,這一觀點(diǎn)被中醫(yī)學(xué)吸納并發(fā)展,如《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《類經(jīng)·藏象類》中說:“心為一身之主,稟虛靈而含造化,具一理而應(yīng)萬機(jī),臟腑百骸,唯所是命,聰明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。

3.2中國哲學(xué)一元人生觀對(duì)心身觀的影響東方人認(rèn)為心身不對(duì)立,對(duì)世界并無精神界與物質(zhì)界之分。中國的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機(jī)能,而其境界則可以超乎肉體。中醫(yī)理論認(rèn)為心與身是相互影響的,是統(tǒng)一的,從未對(duì)精神疾病與軀體疾病進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分,自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的中國古代醫(yī)學(xué),其生理上的五臟五志說、病理上的內(nèi)傷七情說等都表現(xiàn)了心身一元觀。這種相沿至今的中醫(yī)學(xué)的心身理論,并沒有經(jīng)過二元的分裂,而是由對(duì)早期心身樸素同一的認(rèn)識(shí)直接深化而來,因而也就不可能完成對(duì)心身混沌同一的徹底分化[4]。中國古代哲學(xué)及醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中始終貫穿著形神合一、形質(zhì)神用的心身一元論思想,沒有以二元論的思想把生理同心理的東西區(qū)別開來。而西方人對(duì)世界和人生的認(rèn)識(shí)總體說是二元的,即認(rèn)為在肉體生命之外另有一個(gè)靈魂生命,因此有所謂精神世界與物質(zhì)世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯(cuò)誤傾向,但卻因?yàn)橛辛硕至⒌乃枷牖A(chǔ),才有了對(duì)精神疾病與軀體疾病明確的區(qū)別對(duì)待,于是西方漸漸產(chǎn)生了現(xiàn)代心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué),而中醫(yī)對(duì)心理及精神疾病始終沒有產(chǎn)生區(qū)別于臟腑病證的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。

4儒道釋—安撫心靈的良藥

傳統(tǒng)文化的主干儒、道、釋學(xué)說中蘊(yùn)藏著豐富的調(diào)節(jié)心身的方法。馮友蘭認(rèn)為中國哲學(xué)以提高人的精神境界為根本任務(wù),在《三松堂自序》中將其稱之為“意義”哲學(xué)。儒家通過發(fā)揮個(gè)人主體性來正面應(yīng)對(duì)心理沖突或困惑,用“命”來化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退讓、棄智守樸來處理遇到的困境;佛教則把生存困惑化解為其他方面,以超脫輪回來解決人的困境和問題[5]。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩說得好:“外以儒行修其身,中以釋道治其心?！?/p>

4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關(guān)系是社會(huì)人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件。“己所不欲,勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人”即是人與人和諧相處的關(guān)鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)中的安身立命之道,要求把握住自己的內(nèi)心世界,使心理平衡、適中,做人不狂不狷,處事無過亦無不及,態(tài)度溫而不厲,情緒樂而不,哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩,孔子把心看作主體的道德修養(yǎng),說:“欲先修其身者,先正其心”?！氨M心知性”是儒家的重要修養(yǎng)方法。孟子的“存心、養(yǎng)性”、《大學(xué)》的“正心”、《中庸》的“慎獨(dú)”以及宋明時(shí)期理學(xué)家們的“懲忿窒欲”等,無不強(qiáng)調(diào)在道德修養(yǎng)過程中對(duì)情感的調(diào)節(jié)[6]。理學(xué)思想被宋以后醫(yī)家用以討論養(yǎng)生學(xué),朱丹溪主張養(yǎng)生要正心、收心、養(yǎng)心。張介賓認(rèn)為養(yǎng)生必寡欲保精,才能氣盛神全。李認(rèn)為“心靜則萬病息,心動(dòng)則萬病生,延年不老,心靜而已”。這些養(yǎng)生法則往往與養(yǎng)德并論,可見中國古代醫(yī)學(xué)中之倫理色調(diào),正如《醫(yī)源》所說:“如能清心寡欲,則情不妄發(fā),致中致和,不但可卻病延年,而圣賢正心,誠意,修身俟命亦在于此?！?/p>

4.2道家的修心養(yǎng)性之術(shù)道家崇尚幽居的田園生活,以求拋棄一切俗念和爭執(zhí),超曠出世、知足保和等思想提供了在命運(yùn)多舛的現(xiàn)實(shí)中自我調(diào)節(jié)的方法。林語堂說過:“道家學(xué)說給中國人心靈一條安全的退路”“,是用來慰藉中國人受傷心靈的止痛藥膏”。“利而不害,為而不爭;少思寡欲,知足知止;知和處下,以柔克剛;清靜無為,順其自然”是道家的養(yǎng)生處世之道[7]。不爭就要知足,莊子反對(duì)心為物役,《金丹大要》也提出寡欲的養(yǎng)心之術(shù):“夫圣人之養(yǎng)心,莫善于寡欲。”道家追求心靈的安靜、祥和,《莊子·天道》說過:“萬物無足以鐃心者,故靜也?！钡兰艺軐W(xué)提倡的“清靜無為,順其自然”力圖把情感從現(xiàn)實(shí)束縛中解放出來,使人超脫世俗之糾纏。《素問·上古天真論》中說:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”,道教醫(yī)家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養(yǎng)性》中指出:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏……多愁則心攝,多樂則意溢,多喜則志錯(cuò)昏亂”,均是對(duì)道家追求心靈寧靜的踐行。極私多欲會(huì)給人造成精神壓力與軀體勞累,使人的精神高度緊張,甚者導(dǎo)致精神崩潰,而儒道思想倡導(dǎo)的清心寡欲就是保持平穩(wěn)的心態(tài),使內(nèi)心不受外界干擾的精神疾病防范術(shù)。

4.3禪宗對(duì)塵世困惑的超越禪學(xué)是一門修身養(yǎng)性、立身處世的人生藝術(shù),它始終不渝追求完整的個(gè)性化人格,可以說是一門近乎心理分析和治療的學(xué)問[8]。禪學(xué)是生命哲學(xué)、心靈超越法。精神病學(xué)者貝諾瓦說:“禪非宗教,而是一種為實(shí)踐而成立的睿智,一種當(dāng)代文明可用作范例,以擺脫焦慮而達(dá)到和諧平靜生活的體系?！狈鸾趟枷爰靶蕹址椒ǖ男睦碇委熥饔弥饕衅莆覉?zhí),除妄念,破法執(zhí),空世界。我執(zhí)即對(duì)我的執(zhí)著,佛教認(rèn)為我執(zhí)是萬惡之本,痛苦之源。只有破除我執(zhí),人才能消除煩惱,達(dá)到解脫。佛教宣揚(yáng)“三界唯心”,“一切皆空”。佛教認(rèn)為,只有認(rèn)識(shí)空性,達(dá)成空觀,才不會(huì)產(chǎn)生種種貪愛執(zhí)著情感,才能超越生死輪回,得到解脫[9]。禪宗亦重視心的修持,提出“平常心是道”和“明心見性”的心性修養(yǎng)命題。佛家教人們面對(duì)大千世界,做到心凈、心空、目空一切,從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學(xué)的最高境界和終極果報(bào)。佛教認(rèn)為苦是人生的本質(zhì),人的生命過程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于斷除現(xiàn)實(shí)生活中的種種痛苦,以求得解脫,即所謂成佛。盡管它是虛妄的,但填補(bǔ)了人們的精神空虛,構(gòu)筑了對(duì)來世的企盼。《冷廬醫(yī)話·卷一·慎疾》記載了一個(gè)以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨(dú)處一室,掃空萬緣,靜坐月余,諸病如失?！^此知保身卻病之方,莫要于怡養(yǎng)性真,慎調(diào)飲食,不得僅乞靈于藥餌也。”

5小結(jié)

中醫(yī)學(xué)將神志活動(dòng)歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動(dòng)的主體。受心身一元哲學(xué)觀的影響,“心身合一”及“形神合一”論成為中醫(yī)心理學(xué)的核心思想。打著中國傳統(tǒng)文化烙印的“心”的概念在中醫(yī)心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)中幾乎無處不在,深深影響著中國人的生存觀和疾病觀。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)即強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)性、修身,在臨床治療上也體現(xiàn)了以心治身和身心兼治的思想。中國傳統(tǒng)文化對(duì)國民的心靈產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國本土傳統(tǒng)心理學(xué)以其特有的內(nèi)省方式來引導(dǎo)人的內(nèi)心生活,促進(jìn)人的心靈成長,提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認(rèn)知和生活態(tài)度,而傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)的內(nèi)省即指出了個(gè)體內(nèi)求超越的心靈發(fā)展道路及個(gè)體與世界相和諧的心理生活道路[10]。楊德森等創(chuàng)立的精神超脫心理治療即以道家處世養(yǎng)生原則為指導(dǎo)思想,日本森田正馬受中國禪宗文化理論影響,開創(chuàng)了“順其自然,為所當(dāng)為”的治療方法?？梢哉f,中國傳統(tǒng)文化模塑下的本土心理學(xué)在現(xiàn)代有著重要的應(yīng)用價(jià)值,中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)雖然先天薄弱,但其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療有著鮮明的特殊性,其與文化的相關(guān)性也值得人們?nèi)ヌ剿骱脱芯俊?/p>

參考文獻(xiàn)

[1]張慰豐1開展醫(yī)學(xué)文化史的研究[J]1中華醫(yī)史雜志,1997,27(4):193～194

[2]葛魯嘉,周寧1從文化與人格到文化與自我[J]1求是學(xué)刊,1996,1:27～31

[3]錢穆1靈魂與心[M]1廣西:廣西師范大學(xué)出版社,2004:18～19

[4]張福利,車離1古典二元論與心身分立[J]1醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1992,2:34～35

[5]景懷斌1傳統(tǒng)中國文化處理心理健康問題的三種思路[J]1心理學(xué)報(bào),2002,34(3):327～332

[6]周天慶1論儒家倫理中的情感因素[J]1求索,2007,5:142～144

[7]楊德森1中國人的傳統(tǒng)心理與中國特色的心理治療[J]1湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),1999,1:2～8

篇6

【關(guān) 鍵 詞】 遷移理論；語文教學(xué)；歸納總結(jié)；實(shí)踐

知識(shí)具有遷移性，已有知識(shí)會(huì)影響到新知識(shí)的學(xué)習(xí)，新知識(shí)也會(huì)影響固有知識(shí)。在學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)、態(tài)度和知識(shí)結(jié)構(gòu)等都與學(xué)習(xí)結(jié)果相關(guān)，這就是學(xué)習(xí)的遷移理論，遷移是對(duì)知識(shí)的鞏固和學(xué)習(xí)的深化。兩種學(xué)習(xí)之間彼此促進(jìn)為正遷移，如果相互阻礙則為負(fù)遷移。隨著教育的進(jìn)一步改革，遷移理論在學(xué)習(xí)中備受關(guān)注，即除了課堂上傳授教材知識(shí)，還需鍛煉學(xué)生舉一反三的能力，以提高教學(xué)效果。語文是中學(xué)一門重要課程，需要運(yùn)用創(chuàng)造性思維去學(xué)習(xí)，所以有必要引進(jìn)“遷移理論”。

一、遷移理論在中學(xué)語文教學(xué)中的意義

語文課程涉及面非常廣，在生活中處處都有體現(xiàn)，課本顯然不可能囊括全部內(nèi)容，且語文知識(shí)較為零散，多靠平日積累，在運(yùn)用時(shí)需將各個(gè)零碎點(diǎn)串聯(lián)起來綜合應(yīng)用。以寫作為例，文章類型多樣，中學(xué)語文教材應(yīng)都有涉獵，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)能夠掌握不同類型之間的區(qū)別?？梢赃@么說，課堂和教材在語文學(xué)習(xí)中是一個(gè)載體和平臺(tái)，需要學(xué)生發(fā)揮主動(dòng)性，舉一反三、觸類旁通，才能真正地學(xué)好語文、掌握所學(xué)知識(shí)。其意義主要體現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：

首先，遷移理論的應(yīng)用有利于提高知識(shí)的系統(tǒng)化，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力。所謂遷移，是將已有的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)綜合概括，形成系統(tǒng)化的知識(shí)網(wǎng)，去影響另一種學(xué)習(xí)。語文教學(xué)的目的不是將知識(shí)存在記憶庫中，而是能夠?qū)⑵滢D(zhuǎn)化成能力，用于實(shí)踐中解決實(shí)際問題。從接觸知識(shí)到理解吸收，再到轉(zhuǎn)化應(yīng)用，這就是整個(gè)遷移過程。在此過程中，首先將已有的知識(shí)進(jìn)行二次創(chuàng)造，形成系統(tǒng)化的知識(shí)結(jié)構(gòu)；然后應(yīng)用于實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力。如《論語十則》，主要內(nèi)容是學(xué)習(xí)和為人處世，可令學(xué)生概括學(xué)習(xí)方面的內(nèi)容，并聯(lián)想以前所接觸的與學(xué)習(xí)有關(guān)的名言警句，使之明白其中道理，并真正做到“學(xué)思兼顧”“擇善而行”，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)能力。

其次，遷移理論的應(yīng)用能夠更好地指導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)。為了使教學(xué)活動(dòng)能夠順利開展，需深入理解遷移理論，教師掌握其內(nèi)在規(guī)律后，可結(jié)合學(xué)生的接受能力和教學(xué)狀況，對(duì)教材內(nèi)容加以調(diào)整，選擇合適的教學(xué)方法，并合理把控教學(xué)過程。同時(shí)還能將自身經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)新，用于新教學(xué)內(nèi)容中，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，進(jìn)而確保學(xué)生在有限的條件下，能夠獲得最好的教育。如以往的許多方法都存在缺陷，教師應(yīng)對(duì)其分析總結(jié)，取精華、去糟粕，將有利因素加入層次教學(xué)法、生活化教學(xué)等新方法中，以獲得更好的教學(xué)效果。

二、遷移理論在初中語文教學(xué)中的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

（一）對(duì)比遷移

學(xué)習(xí)遷移有正遷移和負(fù)遷移兩種效果，如果以前的知識(shí)沒有牢固掌握，那么學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)，很有可能會(huì)將舊知識(shí)忘掉。另外，還會(huì)出現(xiàn)因知識(shí)內(nèi)容相似而混淆的情況，此時(shí)應(yīng)通過對(duì)比加以區(qū)分，以便牢固掌握。學(xué)生在學(xué)習(xí)認(rèn)知中，需要不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，最終將其化為己用。語文知識(shí)涉及諸多方面，其內(nèi)在都有聯(lián)系，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生找出其中的異同，達(dá)到遷移的目的。如陶淵明的《飲酒》和《桃花源記》都表現(xiàn)了作者不求功名利祿、淡泊高雅的情操，希望遠(yuǎn)離塵世、寄情山水，過世外桃源般的生活，背后隱藏著作者對(duì)現(xiàn)實(shí)的不滿和無奈。如余光中和席慕容的《鄉(xiāng)愁》，同寫鄉(xiāng)愁表達(dá)對(duì)祖國的眷戀，但余詩采用多節(jié)的方式，感情樸實(shí)、節(jié)奏分明，內(nèi)容由淺入深，有層次感，似在講述故事；而席詩則短小精致，內(nèi)斂含蓄，與余詩用時(shí)間表達(dá)主體不同，她主要用意象體現(xiàn)，似一幅美麗的畫面。通過這些對(duì)比，讓學(xué)生聯(lián)系文章深入分析，把握各自的主題和不同點(diǎn)，如此才能真正地消化。

修辭手法在語文中頗為常見，如比喻、排比、借代等，各自的作用都不同，效果也有所差異。所以教師應(yīng)誘導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)，理解各種修辭手法的區(qū)別，同時(shí)掌握其他表達(dá)技巧。在閱讀鑒賞中，可運(yùn)用這些技巧對(duì)文章進(jìn)行分析，有利于學(xué)生緊扣主題、理解作者意圖。部分中學(xué)生缺乏主見，或賞析思路單一，在欣賞或表達(dá)方面處于弱勢(shì)，所以有必要通過對(duì)比遷移提高自身能力。

（二）歸納遷移

語文教學(xué)中，很多知識(shí)都是相通的，許多同學(xué)都有這種感覺：在做題或?qū)W習(xí)新知識(shí)時(shí)，總會(huì)對(duì)某些內(nèi)容似曾相識(shí)，但具體又說不清楚。這主要是缺少歸納。將平時(shí)積累的知識(shí)大致歸納分類，萬變不離其宗，掌握了內(nèi)在規(guī)律，便可將舊知識(shí)運(yùn)用于新知識(shí)之中，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力比較有利。而且，學(xué)生在歸納中會(huì)建立起自己的知識(shí)架構(gòu)，為以后的學(xué)習(xí)提供便利。如列子《愚公移山》中有“冀之南，漢之陰，無隴斷焉”之句，姚鼐《登泰山記》：“泰山之陽，汶水西流；其陰，濟(jì)水東流?！薄瓣庩枴睂W(xué)說在古代尤為重要，多用來表示事物的兩面。山水中的陰陽，通常山南水北為陽，山北水南為陰。在學(xué)習(xí)中應(yīng)對(duì)此歸納總結(jié)，在以后遇見時(shí)就能避免許多麻煩。

文言文是中學(xué)語文中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，尤其是實(shí)詞和虛詞，以及各種句式活用較難掌握。但其理論知識(shí)有限，多數(shù)文章都可套用，所以在平時(shí)學(xué)習(xí)中應(yīng)做好積累歸納的工作。如諸葛亮《出師表》：“今南方已定，兵甲已足，當(dāng)獎(jiǎng)率三軍，北定中原”；《木蘭詩》：“木蘭當(dāng)戶織”；《陳涉世家》：“當(dāng)此時(shí)，諸郡縣苦秦吏者”。這些文章中都有“當(dāng)”字，但其意義不同。包括其他各種句式，如賓語前置、狀語后置、形容詞活用為動(dòng)詞等，都應(yīng)把握其內(nèi)在規(guī)律就，歸納總結(jié)，在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)，才能將掌握的理論知識(shí)嫁接到新知識(shí)中。

（三）延伸遷移

語文教學(xué)的最終目的是將所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際中去，教師應(yīng)走出課堂，帶領(lǐng)學(xué)生走向生活。在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)其主動(dòng)探究精神，能夠活學(xué)活用。如此既能貫通教材，又能了解當(dāng)前社會(huì)，對(duì)學(xué)生以后生存大有裨益。如《孫權(quán)勸學(xué)》《傷仲永》《范進(jìn)中舉》都與讀書學(xué)習(xí)有關(guān)，其中的某些現(xiàn)象在當(dāng)今社會(huì)不會(huì)再現(xiàn)，但文章所講述的哲理在當(dāng)今依然有很大用處。教師應(yīng)誘導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究，吸取文章中的有益因素，如需要多讀書，但不能讀死書，更不能死讀書，還要勤奮、實(shí)踐等。如此，不僅能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，對(duì)人生也有很大幫助。

又如，《端午日》一文對(duì)賽龍舟場面進(jìn)行了描寫，采用正面描寫（外貌描寫和動(dòng)作描寫）刻畫出了槳手、帶頭的、鑼鼓手各自的特征，表現(xiàn)出比賽場面的緊張、熱烈，突出了奮力爭先的拼搏精神；同時(shí)，還通過想象“鼓聲如雷鳴，加上兩岸人吶喊助威，便使人想起小說故事上梁紅玉老鸛河水戰(zhàn)時(shí)擂鼓的種種情形”，側(cè)面烘托了比賽場面的熱烈。正面描寫和側(cè)面描寫相結(jié)合是本文的一大寫作技巧，文中追鴨子的活動(dòng)并未展開描寫，留給讀者無限的想象空間。因此，教師可抓住這個(gè)契機(jī)，設(shè)計(jì)一個(gè)拓展延伸的小練筆“結(jié)合生活經(jīng)歷，運(yùn)用正面和側(cè)面描寫方法寫一段追鴨子的場面”，將課文和現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的遷移能力，從而使教師的“為遷移而教”和學(xué)生的“為遷移而學(xué)”默契地結(jié)合。

三、結(jié)束語

遷移理論強(qiáng)調(diào)知識(shí)之間的聯(lián)系和互相影響，中學(xué)語文知識(shí)較多，需要經(jīng)常鞏固、歸納、連接，形成系統(tǒng)化的知識(shí)網(wǎng)，從而幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)?？梢?，遷移理論在語文教學(xué)中的應(yīng)用具有極大的現(xiàn)實(shí)意義，可鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)其實(shí)踐能力。所以對(duì)教師也提出了新要求，如完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)、制定合理可行的教學(xué)計(jì)劃等。

【參考文獻(xiàn)】

篇7

摘要:互文性是一種新的文本理論,它把文本看成一個(gè)開放的世界,認(rèn)為不存在文本,只存在文本之間的關(guān)系。這種理論新視角促使人們以新的方式去關(guān)注文學(xué)作品的闡釋問題,在文學(xué)解釋學(xué)中具有重要的意義。

關(guān)鍵詞:互文性;文學(xué)解釋學(xué);對(duì)話

互文性是在結(jié)構(gòu)主義和后結(jié)構(gòu)主義思潮中產(chǎn)生的一種文本理論,它是由法國當(dāng)代著名文學(xué)理論家、批評(píng)家朱麗婭克 里斯蒂娃首先提出的,她深受俄國后形式主義理論家巴赫金“對(duì)話”思想的影響,并把巴氏“對(duì)話”理論引入符號(hào)學(xué)和文本研究中,率先提出“互文性”這一概念。

互文性強(qiáng)調(diào)文本的開放性,與結(jié)構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)文本封閉自足的觀念不同,它把文本看成一個(gè)開放的世界,認(rèn)為不存在文本,只存在文本之間的關(guān)系。并強(qiáng)調(diào)文本的意義來源于文本之間的關(guān)系,要在交際關(guān)系中發(fā)掘和解讀作品的意義。雖然互文性在文學(xué)研究中更多的被用于描述文本間的關(guān)系,但它也促使人們以新的方式關(guān)注文學(xué)作品的意義闡釋問題,在文學(xué)解釋學(xué)中具有重要的理論意義。

傳統(tǒng)解釋學(xué)認(rèn)為,意義是文本自身固有的,它不以解釋者的理解與解釋為轉(zhuǎn)移,要求解釋者在闡釋文本時(shí),克服主觀偏見,擯棄所處歷史語境強(qiáng)加的限制,投入到作者原有的處境,客觀地理解和把握文本的意義。而以伽達(dá)默爾為代表的現(xiàn)代解釋學(xué)則強(qiáng)調(diào)理解的歷史性,認(rèn)為歷史性是人類生存的基本事實(shí),人總是歷史的存在著,任何人在進(jìn)入解釋過程時(shí)都不是一塊白板,都是帶著“前見”進(jìn)入解釋過程中去的?！懊恳粋€(gè)時(shí)代都必須按照它自己的方式來理解歷史流傳下來的文本,因?yàn)檫@文本是屬于整個(gè)傳統(tǒng)的一部分?！?[1]由于解釋者“前見”的存在,對(duì)同一文本的理解與鑒賞就會(huì)千差萬別,所以說理解的歷史性意味著文本意義多元化解釋的必然性。

現(xiàn)代解釋學(xué)從解釋者的立場出發(fā),賦予了解釋者更多的積極性與主動(dòng)性,在“文本―讀者”這個(gè)鏈條上,現(xiàn)代解釋學(xué)尤其強(qiáng)調(diào)讀者自身的歷史性是文本產(chǎn)生多元意義的重要因素,把“讀者”看成是文本產(chǎn)生多元意義的關(guān)鍵點(diǎn),這一點(diǎn)較之傳統(tǒng)解釋學(xué),具有更大的開放性與動(dòng)態(tài)性。另外,從互文性理論來看,文學(xué)傳統(tǒng)就像消費(fèi)資料、生產(chǎn)的原材料,文學(xué)創(chuàng)作者借用拼貼、引用、戲擬等創(chuàng)作手法,利用它們縫制出新的文本。“互文性”使創(chuàng)作者“寄生于”他之前的所有文本,以及這些文本所包含的歷史、文化、哲學(xué)等精神內(nèi)涵和意義,使創(chuàng)作出的文本成為集眾多內(nèi)涵、語境、語意為一體的“集合體”。引用、拼貼、戲擬等都是一個(gè)文本指涉另一個(gè)文本的方式,由于這種指涉作用,文本的邊界不再是一個(gè)獨(dú)立文本自身的范圍,意義也不再是自足的,而是文本之間相互參照,彼此關(guān)聯(lián),形成一個(gè)潛力無限的開放網(wǎng)絡(luò)。在此網(wǎng)絡(luò)中,文學(xué)文本成了無主體的話語實(shí)踐,“作者―文本”這一鏈節(jié)中,作者失去了對(duì)文本意義的權(quán)威決定作用,由此,也對(duì)傳統(tǒng)解釋學(xué)試圖解釋作者原意或作品原意的理想給了有力打擊。

在分析了現(xiàn)代解釋學(xué)中解釋者的自身狀況和互文性中的文本存在狀況后,我們不可避免地會(huì)發(fā)現(xiàn)“文本―讀者”這一關(guān)系中存在著兩種局面:1、互文性使文本意義具有開放性、多元性;2、讀者的“前見”,使得對(duì)文本的解讀具有豐富性。在這里,我們得注意一下現(xiàn)代解釋學(xué)的另一個(gè)核心觀念“對(duì)話與交流”。文學(xué)解釋學(xué)的對(duì)話交流觀把讀者及其對(duì)文本的閱讀和闡釋提升到了文學(xué)本體研究的前臺(tái),也即是認(rèn)為文本與讀者的關(guān)系不是文本的“獨(dú)白”,而是二者的“對(duì)話”。文本以“準(zhǔn)主體”的身份進(jìn)入“文本―讀者”的“我―你”對(duì)話中,從而使文本向一切對(duì)象開放,這樣文本便開啟了闡釋多樣性的一切可能,使文本的意義進(jìn)入無限生成之中。當(dāng)文本、讀者處在具體的閱讀闡釋中時(shí),二者便把自己的開放性與豐富性呈現(xiàn)給對(duì)方,并進(jìn)行平等的對(duì)話與交流?？上攵?讀者會(huì)因其自身的豐富性因素而對(duì)文本闡釋出多種意義,文本也會(huì)由于互文性關(guān)系的存在具有多種被闡釋的可能。

上述情況的出現(xiàn),也許會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)疑問,文本的開放性和讀者的歷史豐富性會(huì)不會(huì)導(dǎo)致“一千個(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特”和“仁者見仁,智者見智”的局面呢?這樣勢(shì)必會(huì)引起文學(xué)作品解讀的混亂狀態(tài),解釋也會(huì)被看成解釋者的任意行為。其實(shí)不然,互文性將文本間的互涉、互動(dòng)看作是文學(xué)與文化的基本構(gòu)成因素,強(qiáng)調(diào)在交際關(guān)系中發(fā)掘和解讀作品意義。另一方面,在現(xiàn)代解釋學(xué)中,伽達(dá)默爾提出了“視界融合”的重要觀點(diǎn),認(rèn)為解釋者的“前見”是理解的基礎(chǔ),解釋者在此基礎(chǔ)上對(duì)當(dāng)前解釋的可能性進(jìn)行設(shè)計(jì)。當(dāng)解釋者帶著“前見”與作為“他者”的文本相遇時(shí),文本作為一種異質(zhì)的、生疏的存在向解釋者“傾訴”,于是,解釋者與文本開始了對(duì)話與交流過程。在交流對(duì)話中,文本的視界與解釋者的視界都超越了原來的視界,達(dá)到了一個(gè)全新的視界高度,也即所謂的“視界融合”。在此過程中,解釋者的前見在融合文本的視界之后,進(jìn)行了深化和修正,在原先前見的基礎(chǔ)上對(duì)文本形成一種新的理解與解釋。因?yàn)榻忉寣W(xué)把對(duì)文本的解釋看成是一種動(dòng)態(tài)的、歷史的過程,所以對(duì)文本的解釋沒有一個(gè)最好的、絕對(duì)的解釋,而只有一個(gè)比較好的、相對(duì)客觀的解釋。

總之,即使有互文性關(guān)系的存在和解釋者豐富的主體因素的參與,對(duì)文本的解釋也不會(huì)呈現(xiàn)一派混亂錯(cuò)雜的局面。相反,這種狀況的存在,更能增加文學(xué)解釋的挑戰(zhàn)性和魅力,使解釋者在對(duì)文學(xué)的解讀中,充分發(fā)揮主體因素,在美的享受中達(dá)到對(duì)文本的理解與解釋。

參考文獻(xiàn):

篇8

【關(guān)鍵詞】：犯罪中止成立要件責(zé)任依據(jù)

日本刑法學(xué)家平野龍一認(rèn)為:“中止犯在整個(gè)犯罪論中或許不一定占有很重要的地位，而且，現(xiàn)在也并非特別緊急的問題。但是，中止犯集中體現(xiàn)了犯罪論的各種論點(diǎn)。犯罪論所討論的是具備什么要件時(shí)，才能科處刑罰，而中止犯所討論的是具備什么要件時(shí)減輕或免除刑罰，可以說，這是‘反過來的犯罪本身’?！闭且?yàn)榉缸镏兄估碚撝械脑S多問題與刑法學(xué)的根基和本源緊密相連，所以多少年來它一直是刑法學(xué)領(lǐng)域中一片極具吸引力和爭議性的園地。本文擬對(duì)犯罪中止的相關(guān)問題加以探討。

一、各國刑法中關(guān)于犯罪中止的規(guī)定概覽

(一)外國刑法中關(guān)于犯罪中止的規(guī)定簡介

在英美普通法中，對(duì)犯罪中止通常作未遂罪處理，在處罰上也不做任何特別考慮。值得一提的是，美國有大約半數(shù)州的刑事制定法允許被告人把非外來障礙致犯罪未完成的情形作為無罪辯護(hù)的理由。在美國尚有一個(gè)州的刑事制定法明確否定犯罪中止可作為辯護(hù)事由。但已有九個(gè)州的法院以判例法形式否認(rèn)了中止犯的可免責(zé)性，其中最著名的一個(gè)判例是LeBarron.Stcote案。

1965年3月3日傍晚，被告人LeBarron在一座鐵路橋的中央劫持了正匆匆走過橋的一名叫JodeanKand的婦女，告訴她如果不出聲就不會(huì)受到傷害，為了使自己不受傷害，這名婦女只好不情愿的隨他走到鐵路橋的盡頭，并被推進(jìn)橋旁邊的一個(gè)小棚屋。在屋中，被告人告訴受害人:你知道我需要什么。隨即他脫下自己的褲子，并開始脫受害人的裙子。在保證自己絕不會(huì)叫喊后，受害人告訴他她正在懷孕，并懇求他放過自己，否則會(huì)傷害自己腹中的孩子。聽到她的懇求后，被告人用手撫摸了她的腹部，并將她拉到屋門口的光亮處，這時(shí)他發(fā)現(xiàn)受害人確實(shí)穿著貼身的孕婦裝。在警告被害人不要報(bào)警，否則他會(huì)殺死她后，被告人隨即讓她走了。在法庭上，被告辯稱指控他犯有罪未遂是沒有充分根據(jù)的。首先，他在完全有機(jī)會(huì)和受害人發(fā)生關(guān)系的前提下停止了這種努力，其次，導(dǎo)致他放棄自己意圖的因素是受害人正在懷孕，這一因素不應(yīng)被視為外來障礙，他中止犯罪的原因來自他的內(nèi)心。被告人的辯護(hù)理由最終未被法庭認(rèn)定，他被判處不多于15年的監(jiān)禁。LeBarron提出了上訴，但仍被上訴法院駁回。

在大陸法系國家，最早規(guī)定中止犯的立法例是1871年《德國刑法典》該刑法典是將犯罪中止作為犯罪未遂中的一種特殊形式加以規(guī)定的，并確立了中止犯免罰的處罰原則。該法對(duì)大陸法系大部分國家的刑事立法產(chǎn)生了重大影響。至今，大陸法系大部分國家的刑事立法都是將中止犯納入未遂犯的規(guī)定之中。對(duì)待未遂犯的態(tài)度和處罰原則，大陸法系國家的刑事立法大致采取了以下幾種模式。

1.中止犯不以犯罪論。1810年《法國刑法典》第2條規(guī)定：“凡未遂之重罪，已表明于外部行為并繼之著手實(shí)施，僅因偶然或非出于犯人本意之情況，而中止或未產(chǎn)生結(jié)果者，以重罪論?！边@條規(guī)定中雖未明確規(guī)定犯罪人因己意中止犯罪的不以犯罪論，但從該法中沒有中止犯的規(guī)定和處罰原則，而該法又奉行嚴(yán)格的罪刑法定原則的立場看，當(dāng)然可得出上述結(jié)論。新修訂的法國現(xiàn)行刑法仍然沿襲了1810年刑法的傳統(tǒng)，對(duì)中止犯不以犯罪論。法國的司法機(jī)關(guān)也不追究中止犯的刑事責(zé)任。

2.規(guī)定中止犯在只有其行為或結(jié)果構(gòu)成其他犯罪時(shí)才以其它罪加以處罰。1929年《蘇俄刑法典》第19條規(guī)定：“如果犯罪行為沒有實(shí)施，是由于打算實(shí)施這個(gè)犯罪行為的人自動(dòng)放棄實(shí)施的時(shí)候，法院應(yīng)當(dāng)依照未遂犯或預(yù)備犯實(shí)際上已經(jīng)完成的行為，來決定適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)保衛(wèi)方法”。該條規(guī)定有兩大特色：一是未將中止犯規(guī)定于未遂犯之中，而是將其獨(dú)立規(guī)定為一種犯罪未完成形態(tài)，中止犯的范圍，不僅包括已著手實(shí)施犯罪后自動(dòng)放棄的情況，也包括在犯罪預(yù)備階段放棄犯罪的情形。這一規(guī)定對(duì)我國的刑事立法產(chǎn)生了影響。二是對(duì)中止犯的處罰，不是作為一種未完成罪處理，而是按犯罪行為構(gòu)成的其他既遂罪處罰。如自動(dòng)中止婦女的，因其中止系為己意，故不構(gòu)成罪。但因犯罪人的犯罪行為已構(gòu)成猥褻婦女罪，故應(yīng)按猥褻婦女罪的既遂處罰。對(duì)此種處理模式，我國學(xué)者曾提出如下意見：以實(shí)際危害結(jié)果認(rèn)定中止犯性質(zhì)之所以不正確，主要是（1）它違背了認(rèn)定犯罪必須堅(jiān)持主客觀相統(tǒng)一的原理；對(duì)中止的處罰是對(duì)其中止前危害社會(huì)行為承擔(dān)責(zé)任，先前行為是在原來的犯意指導(dǎo)下進(jìn)行的。行為與犯意的性質(zhì)是一致的，如果以犯罪過程中造成另外的危害結(jié)果確定犯罪性質(zhì)，必然會(huì)產(chǎn)生客觀歸罪的弊端。（2）它會(huì)使有些中止犯無法處理而寬縱犯罪分子。就有損法律的尊嚴(yán)，也是罰不當(dāng)罪的表現(xiàn)。

3.規(guī)定中止犯可減輕處罰。如1971年《瑞士刑法典》第21條款規(guī)定：“犯罪未完成如果由于行為人之本意者，得不依未遂犯處罰。”該法第22第2款規(guī)定：“行為人由于己意致力于避免犯罪結(jié)果之發(fā)生，或阻止其結(jié)果發(fā)生者，得減輕其刑?！?/p>

4.規(guī)定中止犯應(yīng)減輕或免除處罰。如《日本刑法典》第43條規(guī)定：“已經(jīng)著手實(shí)行犯罪而未遂的，可以減輕其刑，但基于自己的意志而中止犯罪的，應(yīng)當(dāng)減輕或免除刑罰?！薄俄n國刑法典》第26條規(guī)定：“行為人已著手犯罪行為之實(shí)行而因己意中止或防止結(jié)果發(fā)生者減輕或免除其刑?！?.規(guī)定中止犯免除處罰。如《德國刑法典》第24條第1款規(guī)定：“行為人因己意中止犯罪之繼續(xù)實(shí)行或防止犯罪之完成者，不受未遂犯之處罰。”

不難看出，不僅兩大法系對(duì)中止犯的態(tài)度迥然不同，大陸法系不同國家的刑事立法對(duì)中止犯的構(gòu)成條件和處罰原則的規(guī)定也存在重大差異。

（二）我國刑法中的犯罪中止形態(tài)

據(jù)學(xué)者們考證，自唐律以來，我國刑法中已經(jīng)有了近似現(xiàn)代刑法中區(qū)分犯罪預(yù)備、犯罪未遂和犯罪既遂的規(guī)定，卻惟獨(dú)未有犯罪中止形態(tài)和處罰的明確表述。直至清朝末年，20世紀(jì)初葉，著名法學(xué)家沈家本受命主持修律時(shí)，由其主持修訂的《大清暫行新刑律》第18條規(guī)定：犯罪已著手而因己意中止者，準(zhǔn)未遂犯論，得免除或減輕本刑。這一規(guī)定系模照德、日刑法將中止犯規(guī)定為未遂犯中的一種特殊形式，而未將其規(guī)定為一種獨(dú)立的犯罪未完成形態(tài)。

建國后，1950年的《中華人民共和國刑法大綱草案》中首次提出了“中止犯”的概念，該大綱第14條第2款規(guī)定：“犯罪未完成，系因己意中止行為或防止結(jié)果之發(fā)生者，為中止犯，免除處罰?！?954年《中華人民共和國刑法指導(dǎo)原則》草案第6條規(guī)定：“不論什么犯罪，在實(shí)行犯罪過程中，自動(dòng)中止犯罪行為的繼續(xù)進(jìn)行和有效地阻止了犯罪結(jié)果發(fā)生的可以免除處罰?！痹摋l規(guī)定將犯罪中止限定于“實(shí)行犯罪的過程中”，這一點(diǎn)于德日刑法的規(guī)定極其相似。1957年《中華人民共和國刑法草案》第22稿第21條規(guī)定：“在犯罪過程中，自動(dòng)中止犯罪或自動(dòng)有效防止犯罪結(jié)果發(fā)生的是犯罪中止。對(duì)于中止犯，應(yīng)當(dāng)免除或減輕處罰?！蔽覈?979年刑法第21條關(guān)于犯罪中止的規(guī)定與57年刑法草案第22稿的規(guī)定無任何差別。1997年3月14日八屆人大五次會(huì)議修訂后的刑法第24條對(duì)1979年刑法第21條做了兩處修改：一是對(duì)犯罪中止的構(gòu)成要件，將“在犯罪過程中，自動(dòng)中止犯罪或自動(dòng)有效地防止犯罪結(jié)果發(fā)生的是犯罪中止”。改為“在犯罪過程中，自動(dòng)放棄犯罪或自動(dòng)有效地防止了犯罪結(jié)果發(fā)生的是犯罪中止”。新刑法中的上述改動(dòng)，避免了在同一法條中相同詞語語義上的不一致，從語言學(xué)上講無疑是成功的。二是對(duì)中止犯的處罰，由籠統(tǒng)地規(guī)定應(yīng)當(dāng)“免除或者減輕處罰”修改為“對(duì)于中止犯，沒有造成損害的，應(yīng)當(dāng)免除處罰，造成損害的，應(yīng)當(dāng)減輕處罰”。這一規(guī)定既是我國司法實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，同時(shí)也使司法實(shí)踐中對(duì)中止犯的處罰有了更明確的標(biāo)準(zhǔn)。

二、犯罪中止的成立要件

（一）犯罪中止的成立要件概說：

如前所述，大陸法系各國刑法對(duì)中止犯的態(tài)度和處罰原則表現(xiàn)出較大差異。但是，對(duì)中止犯的成立條件的表述大部分國家的刑法規(guī)定較為一致，構(gòu)成中止未遂一般來說應(yīng)具備如下條件：（1）行為人已著手實(shí)施犯罪的實(shí)行行為。（2）犯罪未完成是由于犯罪人自覺地否認(rèn)了其犯罪意圖。（3）未發(fā)生侵害結(jié)果。這就要求犯罪人在犯罪行為未實(shí)行終了時(shí)停止行為的繼續(xù)實(shí)施，或在行為實(shí)行終了后采取積極措施防止犯罪結(jié)果的發(fā)生。上述三個(gè)條件，因?yàn)楦叨雀爬ǎ圆⒉荒芙o實(shí)踐中在認(rèn)定中止犯時(shí)為其所面臨的重重復(fù)雜情形提供明確的判斷依據(jù)。對(duì)中止犯的成立條件，在刑法理論界最具爭議性的問題是如何認(rèn)定犯罪人是否自動(dòng)中止犯罪。對(duì)于判斷犯罪人“自動(dòng)中止”的標(biāo)準(zhǔn)，在刑法理論上有四種學(xué)說：

（1）主觀說此說以犯罪人對(duì)妨礙其犯罪得逞的客觀障礙的認(rèn)識(shí)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。其依據(jù)便是采用了德國學(xué)者弗蘭克提出的弗蘭克公式：“能達(dá)目的而不欲時(shí)，屬于中止未遂；欲達(dá)目的而不能時(shí)，屬于障礙未遂。”根據(jù)該說，如果犯罪人放棄犯罪是因?yàn)樗饔^上認(rèn)為存在妨礙其行為得逞的客觀障礙，即使這種障礙并不存在，仍不能認(rèn)定犯罪人系出于己意自動(dòng)中止犯罪。如果犯罪人主觀上并不認(rèn)為存在其完成犯罪的障礙，在這種情況下停止了實(shí)行行為或防止了結(jié)果發(fā)生，即便客觀上存在使其犯罪意圖無法得逞的障礙，仍應(yīng)認(rèn)定犯罪中止成立。至于促使犯罪人中止犯罪的動(dòng)機(jī)是什么，則非所問。雖然有權(quán)威學(xué)者和判例采取主觀說，但是主觀說還是受到批判。對(duì)該學(xué)說的批判主要是通過批判主觀說的基準(zhǔn)--弗蘭克公式來體現(xiàn)的：第一，弗蘭克公式中的能與不能是一種可能性概念，至少可以在兩個(gè)意義上作出解釋，其一是倫理的可能性，其二是心理、物理的可能性。例如，兒子決意殺害父親，已經(jīng)向父親瞄準(zhǔn)了，但沒有開槍。如果單純從心理、物理的角度而言，開槍是可能的，但從倫理的角度而言，開槍是不可能的。于是，適用弗蘭克公式時(shí)會(huì)因角度不同而得出甚至矛盾的結(jié)論。因此弗蘭克公式并不能準(zhǔn)確地區(qū)分障礙未遂和中止未遂。第二，即使將弗蘭克公式中的能與不能限定為心理、物理的可能性也存在疑問。例如，甲將丙誤認(rèn)為乙，以殺害乙的意思對(duì)丙實(shí)施刺殺行為，但馬上發(fā)現(xiàn)對(duì)象弄錯(cuò)了，便立即停止了繼續(xù)刺殺行為。如果單純從能達(dá)目的而不欲的基準(zhǔn)來判斷的話，甲的行為屬于中止未遂，但這種結(jié)論是有疑問的，在這種場合必須分析行為人不欲的動(dòng)機(jī)。從上可以看出主觀說對(duì)自動(dòng)性的認(rèn)定并不明確。

（2）限定主觀說該說認(rèn)為只有在犯罪人放棄犯罪系出于慚愧、內(nèi)疚、同情、憐憫等廣義的悔悟時(shí)才成立犯罪中止。該學(xué)說只是把主觀說中的能與不能限定于倫理道德方面的可能性。限定主觀說的主要缺陷表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是將自動(dòng)性和倫理性相混同，混淆了法律責(zé)任和倫理責(zé)任的界限，對(duì)犯罪人提出超出法律規(guī)定范圍的要求，實(shí)不可取；二是將廣義悔悟作為中止犯的成立要件，沒有法律根據(jù)；三是過于縮小了中止犯的成立范圍。如平野龍一指出：限定主觀說將中止犯視為責(zé)任減少或消滅事由，其結(jié)果導(dǎo)致即使既遂也應(yīng)以中止犯論處，這與現(xiàn)行刑法相矛盾，也忽視了獎(jiǎng)勵(lì)中止的刑事政策效果，而且刑法并沒有將廣義的悔悟規(guī)定為中止犯的成立條件，故限定主觀說縮小了中止犯的成立范圍，違反了刑法的謙抑性。

（3）客觀說其基本觀點(diǎn)是，對(duì)于行為人放棄犯罪的原因，應(yīng)根據(jù)社會(huì)的一般觀念進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，若該原因在一般經(jīng)驗(yàn)上對(duì)行為人的意思沒有產(chǎn)生強(qiáng)制性影響，而行為人放棄犯罪時(shí)就是犯罪中止。其判斷基準(zhǔn)是：如果當(dāng)時(shí)的情況對(duì)一般人不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)制性影響（或一般人在這種情況下不會(huì)放棄犯行時(shí)），而行為人放棄犯行的就是中止犯，如果當(dāng)時(shí)的情況能給一般人產(chǎn)生強(qiáng)制性影響（或一般人在這種情況下也會(huì)犯行時(shí)）行為人也放棄犯行的屬于障礙未遂。只是一味的以一般經(jīng)驗(yàn)上是否產(chǎn)生強(qiáng)制性影響作為是否基于自己意志的標(biāo)準(zhǔn)，顯然導(dǎo)致刑法所規(guī)定的主觀要件失去了意義。

（4）折衷說該說的基本觀點(diǎn)是認(rèn)定是否基于自動(dòng)性時(shí)，必須考察行為人對(duì)外部事實(shí)是如何認(rèn)識(shí)的，再根據(jù)客觀標(biāo)準(zhǔn)判斷行為人的認(rèn)識(shí)，探討外部事實(shí)對(duì)行為人的意志是否產(chǎn)生了強(qiáng)制性影響，如果產(chǎn)生了強(qiáng)制性影響就是障礙未遂；如果沒有產(chǎn)生強(qiáng)制性影響則為中止未遂。其判斷基準(zhǔn)是，雖然認(rèn)識(shí)到了外部事實(shí)，但根據(jù)客觀標(biāo)準(zhǔn)想實(shí)施的話仍然可以實(shí)施時(shí)成立中止犯；認(rèn)識(shí)到了外部事實(shí)，根據(jù)客觀標(biāo)準(zhǔn)想實(shí)施也不能實(shí)施時(shí)成立障礙未遂。上述觀點(diǎn)較之于單純的主觀說和客觀說，其優(yōu)點(diǎn)是很明顯的，我們不妨認(rèn)為，這種折衷表現(xiàn)了現(xiàn)代刑法學(xué)的成熟，它不再是一味地追求理想、追求一種虛無飄渺的正義，而是意識(shí)到刑法根植于特定的環(huán)境，總要帶上時(shí)代的烙印。所以，折衷說得到了廣泛的認(rèn)同，更具前瞻性和發(fā)展動(dòng)力。

(二)我國刑法理論中犯罪中止成立條件問題

我國學(xué)者對(duì)中止犯成立條件的論述，雖然在文字表述上存在一些差異，但基本內(nèi)容并無太大出入。根據(jù)我國刑法學(xué)界普遍接受的觀點(diǎn)，成立犯罪中止必須具備三個(gè)條件:

1.犯罪中止須發(fā)生在犯罪過程中。我國刑法明文規(guī)定犯罪中止的時(shí)間界限為在犯罪過程中，但對(duì)于什么是犯罪過程并沒有立法上的明確解釋?！胺缸镞^程是一個(gè)總概念，這里指的是犯罪行為過程也即在犯罪準(zhǔn)備或著手實(shí)施犯罪的過程中。如果犯罪已達(dá)既遂，或者在有結(jié)果的犯罪中，危害結(jié)果已經(jīng)產(chǎn)生，那就不可能發(fā)生中止的問題了。”可以看出，只有在犯罪預(yù)備過程和著手實(shí)施犯罪但沒有達(dá)到既遂之前才可能成立犯罪中止，而在犯意表示階段和犯罪既遂的情況下，都不可能出現(xiàn)犯罪中止的情況。有學(xué)者指出，在理解犯罪中止的時(shí)間界限上，“有一個(gè)誤解應(yīng)該澄清，就是某些刑法論著在論述犯罪中止的時(shí)間性時(shí)，總是慣于強(qiáng)調(diào)中止犯發(fā)生在犯罪結(jié)果出現(xiàn)以前。這一提法不夠確切，不能全面概括中止犯的時(shí)間界限。中止犯只能發(fā)生在犯罪既遂之前，才是正確的結(jié)論。犯罪既遂與犯罪結(jié)果是兩個(gè)不同的概念，具有不同的法律意義。我國刑法規(guī)定的某些犯罪的既遂并不以犯罪結(jié)果的發(fā)生為條件，如陰謀犯、行為犯、危險(xiǎn)狀態(tài)犯等，未發(fā)生犯罪結(jié)果也成立犯罪既遂，即犯罪已經(jīng)完成。如果對(duì)于這些犯罪形態(tài)的中止也以犯罪結(jié)果發(fā)生作為終限時(shí)間，則意味著在犯罪完成以后還可以成立中止犯，這是不合適的?！惫P者認(rèn)為上述學(xué)者的觀點(diǎn)是正確的，但是，刑法中的確存在以法定結(jié)果是否發(fā)生來衡量是否完成犯罪的情況，如結(jié)果犯。對(duì)于這種犯罪而言，結(jié)果發(fā)生之前，有效予以防止的即可以成立犯罪中止的表述，實(shí)際上并沒有錯(cuò)誤。關(guān)于犯罪中止時(shí)間性的爭議突出表現(xiàn)為危險(xiǎn)犯與間接故意的中止形態(tài)認(rèn)定問題，后面將就此加以詳細(xì)闡述。

2.必須是自動(dòng)中止。關(guān)于判斷犯罪是否系自動(dòng)中止的標(biāo)準(zhǔn)，筆者國刑法學(xué)的通說是主觀說，但我國刑法理論上對(duì)于行為人放棄犯罪的原因，即犯罪的動(dòng)機(jī)，何種情況下可以認(rèn)為是處于行為人自己的本意也有不同的認(rèn)識(shí).歸納起來主要有以下幾種觀點(diǎn):(1)絕對(duì)自動(dòng)論。認(rèn)為自動(dòng)放棄必須是在沒有任何外界因素影響的情況下，自我主動(dòng)放棄犯罪。如認(rèn)為犯罪中止的自動(dòng)性是指“人們的活動(dòng)完全是受自己意志的支配，而不受自己意志以外的因素影響。”因此，諸如在被害人的哀求、警告或別人的規(guī)勸下停止犯罪活動(dòng)的，都不能成立犯罪中止。(2)內(nèi)因決定論。認(rèn)為內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件，外因通過內(nèi)因而起作用即外界因素對(duì)犯罪的完成只是一種條件因素，而最終決定放棄犯罪活動(dòng)的還是行為者本人。因此，即使客觀上存在影響犯罪進(jìn)行的不利因素(例如被害人的斥責(zé)、呼救、認(rèn)出犯罪人等)，只要行為人事實(shí)上放棄了犯罪行為，仍應(yīng)當(dāng)以中止犯論。(3)主要作用論。認(rèn)為各種外界因素對(duì)犯罪人犯罪意志的影響不可能等同，有的足以迫使行為人停止犯罪，有的卻不能改變其犯罪意圖。因此，只有查明意外因素在行為人主觀意志中所占比重的大小，才能正確判斷犯罪的形態(tài)。(4)無意義論。認(rèn)為“引起犯罪中止的原因?qū)τ谥兄狗傅某闪]有意義。犯罪意圖的產(chǎn)生與消滅都是基于一定的原因。中止犯的核心在于行為人主觀上打消犯罪意圖，客觀上放棄犯罪活動(dòng)。至于促使行為人打消犯意、放棄犯罪的原因，不是中止犯的特征。”(5)綜合考察論。認(rèn)為在具有外界因素的場合，判斷犯罪沒有完成或危害結(jié)果沒有發(fā)生，究竟是行為人被迫停止犯罪，還是自動(dòng)放棄犯罪，既不能純粹從外界因素方面著眼，單純考慮外界因素的影響而不承認(rèn)行為人主觀上的決定作用;也不能一味強(qiáng)調(diào)行為人的意志作用，而忽視外界因素的強(qiáng)制作用，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)行為人對(duì)事實(shí)的認(rèn)識(shí)情況，結(jié)合外界因素的性質(zhì)及表現(xiàn)形式，分別不同情形，加以認(rèn)定。

我認(rèn)為，從我國刑法的規(guī)定來看，促使行為人放棄犯罪意圖、停止犯罪的原因，正如第五種觀點(diǎn)所指出的，并不影響犯罪中止“自動(dòng)性”的成立。但是，行為人放棄犯罪意圖、停止犯罪，事實(shí)上不可能不受外在客觀因素的影響，而完全是由于行為人自己“想象”而決定的。即使是由于行為人在準(zhǔn)備犯罪過程中或已經(jīng)著手實(shí)施過程中的良心發(fā)現(xiàn)而停止犯罪，或自動(dòng)有效阻止結(jié)果發(fā)生的，就不能說不是因?yàn)樾袨槿擞捎谑艿侥撤N教育這種客觀因素的影響?事實(shí)上，人所實(shí)施的任何行為的意志，包括決定中止犯罪的意志，不可能是憑空產(chǎn)生的。人的意志活動(dòng)雖然具有高度的自主性和能動(dòng)性，但這種自主性和能動(dòng)性是建立在對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)之上的。因此，完全否定客觀因素對(duì)行為人放棄犯罪意圖、停止犯罪所起的影響作用是沒有道理的。所探討的問題只是在決定停止犯罪行為的當(dāng)時(shí)有無客觀因素影響，以及影響的程度。正是因?yàn)槿绱耍豢紤]外在客觀因素對(duì)于行為人犯罪意志的抑制程度，只從客觀上看行為人只要放棄犯罪意圖、停止犯罪的實(shí)施，就成立犯罪中止，同樣是不科學(xué)的。正是從這一意義上說，筆者認(rèn)為第五種觀點(diǎn)要求具體分析客觀因素對(duì)行為人意志的影響，以及影響程度，將其作為認(rèn)定自動(dòng)性的標(biāo)準(zhǔn)是比較合理的。

3.必須是徹底放棄犯罪。所謂徹底放棄犯罪，是指犯罪人主觀上徹底打消先前的犯罪意圖，客觀上徹底放棄了自以為可以完成的行為，或防止了侵害結(jié)果的發(fā)生。凡意圖暫時(shí)擱置犯罪意圖，停止犯罪行為而待將來繼續(xù)進(jìn)行的，不論處于何種動(dòng)機(jī)，均不成立中止犯。但是徹底放棄犯罪是針對(duì)所實(shí)施的罪而言，而并非指徹底放棄所有犯罪意圖，決心以后永不犯罪。在我國刑法理論上，對(duì)于自動(dòng)有效地防止犯罪結(jié)果發(fā)生的犯罪中止，是否只能發(fā)生在犯罪行為實(shí)行終了這一特定的時(shí)空條件之后，通說認(rèn)為，這是特殊的犯罪中止，是指在犯罪行為實(shí)行終了結(jié)果尚未發(fā)生之前。筆者認(rèn)為，從法律關(guān)于“自動(dòng)有效地防止犯罪結(jié)果發(fā)生”的規(guī)定而言，雖然在尚未實(shí)行終了的情況下，一般來說只要出于行為人的本意放棄實(shí)行行為，就可以符合“有效地防止犯罪結(jié)果發(fā)生”的要求，但立法并沒有限定只能在犯罪行為實(shí)行終了后才能實(shí)施“有效地防止犯罪結(jié)果發(fā)生”的行為。例如，故意殺人已經(jīng)致人重傷，如果不搶救則可能造成死亡，行為人只是消極的放棄故意殺人行為，但不予以搶救是不行的，必須實(shí)施積極的搶救行為才能阻止死亡結(jié)果發(fā)生。在該種情況下的犯罪中止，仍然屬于這種特殊的犯罪中止。因此，我認(rèn)為，只要是在結(jié)果發(fā)生之前，自動(dòng)有效地防止犯罪結(jié)果發(fā)生，就應(yīng)當(dāng)符合“自動(dòng)有效地防止犯罪結(jié)果發(fā)生”這一犯罪中止的要求，而不須限定在犯罪行為實(shí)行終了后結(jié)果尚未發(fā)生之前。

對(duì)于“自動(dòng)有效地防止犯罪結(jié)果發(fā)生”而實(shí)施的積極的作為是否只限于行為人本人的行為的問題，我國刑法理論上同樣有不同的認(rèn)識(shí)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，必須是因?yàn)樾袨槿说男袨樽柚菇Y(jié)果發(fā)生的，才能成立犯罪中止，如果雖然想阻止結(jié)果，但結(jié)果是因他人的行為或其他力量的阻止而沒有發(fā)生，不成立犯罪中止。因此，只有行為人采取的積極阻止的措施奏效，才能成立犯罪中止，否則應(yīng)當(dāng)構(gòu)成犯罪未遂(或既遂)。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，成立中止犯所要求的，只要是足以有效防止犯罪結(jié)果發(fā)生的作為即可。如果行為人實(shí)施了以避免犯罪結(jié)果發(fā)生為目的的積極作為，努力避免犯罪結(jié)果發(fā)生，而事實(shí)上由于其他原因，導(dǎo)致行為人的積極努力與犯罪結(jié)果未發(fā)生不具有因果關(guān)系的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為犯罪中止。如果行為人沒有實(shí)施足以有效防止犯罪結(jié)果發(fā)生的行為，或者假意避免犯罪結(jié)果發(fā)生而不采取有效行為的，均不足以構(gòu)成犯罪中止。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為，阻止結(jié)果發(fā)生的措施必須有效，但是，阻止結(jié)果發(fā)生的行為則并非只能由行為人一人實(shí)施，第三者與行為人共同采取措施防止了結(jié)果發(fā)生的，行為人仍然成立犯罪中止。只要行為人的阻止行為對(duì)于防止結(jié)果發(fā)生起到了關(guān)鍵作用，就可以認(rèn)定行為人采取積極措施防止了結(jié)果發(fā)生。即對(duì)于犯罪中止的有效性，“不能機(jī)械地理解為犯罪人完全依靠自己的力量避免了危害結(jié)果的發(fā)生。事實(shí)上，除了非暴力性犯罪以外，在大多數(shù)暴力性犯罪案件中，單憑犯罪者一人之力，往往很難防止犯罪結(jié)果的發(fā)生，因而常常需要他人的協(xié)助。在這種情況下，只要犯罪人真心實(shí)意地想放棄犯罪，并且確實(shí)為防止犯罪結(jié)果的發(fā)生采取了力所能及的措施，即使有他人的幫助，也不影響其犯罪中止的有效性?！被谖覈谭ǖ囊?guī)定，要求行為人采取的措施須有效地阻止結(jié)果的發(fā)生，這是我國學(xué)者一致的觀點(diǎn)，但在是否要求必須是由行為人本人阻止結(jié)果發(fā)生，從設(shè)立犯罪中止刑事政策的意義上看，我認(rèn)為以更為寬松的態(tài)度對(duì)待這一問題，更有利于鼓勵(lì)行為人中止犯罪，因此，第三種觀點(diǎn)是合適的。

三、犯罪中止形態(tài)的若干具體問題研究

（一）間接故意犯罪中有無犯罪中止問題。

對(duì)這個(gè)問題，我國刑法學(xué)界鮮有持肯定態(tài)度者，理由是“間接故意犯罪由其主客觀特征所決定，不可能存在未完成犯罪的預(yù)備、未遂和中止這些犯罪停止形態(tài)。先從主觀方面分析：間接故意犯罪主觀要件的特點(diǎn)，是表現(xiàn)為對(duì)自己的行為所可能造成的一定危害結(jié)果的發(fā)生與否持‘放任’的心理態(tài)度，即聽之任之，發(fā)生與否都可以的心理態(tài)度……根本談不上對(duì)完成特定犯罪的追求，也就談不到這種追求的實(shí)現(xiàn)與否。而犯罪的預(yù)備、未遂和中止形態(tài)的行為人，原本都存在著實(shí)施和完成特定犯罪的犯罪意志與追求心理?？梢?，間接故意犯罪主觀上的放任心理是不符合犯罪未完成形態(tài)的主觀特征的；再從客觀方面考察:犯罪未完成形態(tài)，由于行為人完成犯罪的意志以外的原因的阻止或者行為人自動(dòng)放棄犯罪意志，而使犯罪停止在未完成的狀態(tài)下。間接故意犯罪由其主觀放任的心理的支配，而在客觀方面不可能存在未完成特定犯罪的狀態(tài)，因?yàn)榭陀^上出現(xiàn)的此種狀態(tài)或彼種結(jié)局都是符合其放任心理的，因而這種案件是應(yīng)以行為的實(shí)際結(jié)局決定定罪問題。這樣間接故意犯罪里也就沒有了犯罪未完成形態(tài)存在的余地”。但也有學(xué)者認(rèn)為“間接故意犯因無犯罪意圖可言，若認(rèn)為犯罪中止是指犯罪人放棄了犯罪意圖，自然不發(fā)生間接故意犯中止犯罪的問題。

但所謂中止犯罪，應(yīng)理解犯罪人對(duì)其先前犯罪心理的否定，而不應(yīng)限于犯罪意圖。故倘若犯罪人在放任心理支配下導(dǎo)致某具體法益處于危險(xiǎn)狀態(tài)，不采取措施必然導(dǎo)致危害結(jié)果發(fā)生時(shí)，若犯罪人此時(shí)心生悔悟，遂采取措施避免了犯罪結(jié)果發(fā)生的，應(yīng)認(rèn)定成立犯罪中止。如:行為人在山上打獵時(shí)，看到野獸旁邊有牧童貯立，基于一種放任心理，行為人開槍朝野獸射擊，結(jié)果竟將牧童打傷，生命垂危，此時(shí)行為人積極采取搶救措施，將牧童送至醫(yī)院搶救，而使其脫險(xiǎn)的。若否認(rèn)間接故意可成立中止犯，故對(duì)行為人只能視為無罪。這樣處理顯然寬縱了不法行為人。故愚以為我國刑法界通說在間接故意犯罪可否成立中犯罪中止問題上所持觀點(diǎn)不妥?！惫P者認(rèn)為，如果肯定論者同意我國刑法理論對(duì)放任心理態(tài)度的界定，則其觀點(diǎn)是難以成立的。

理由是:(1)間接故意放任心理所認(rèn)識(shí)到的可能性應(yīng)當(dāng)是“全方位”的，即“明知”的是可能發(fā)生這種結(jié)果，也可能發(fā)生那種結(jié)果，也可能不發(fā)生任何結(jié)果，這都在其認(rèn)識(shí)之中。正因?yàn)槿绱?，在沒有發(fā)生一定結(jié)果之前，行為人在實(shí)施其“放任”行為而沒有發(fā)生任何結(jié)果的情況下，其行為還不能說就是犯罪行為，何以認(rèn)為其心理活動(dòng)就是間接故意的犯罪心理?又根據(jù)什么事實(shí)可以得出在發(fā)生傷害結(jié)果時(shí)，實(shí)施的搶救行為是對(duì)“其先前犯罪心理的否定”?(2)理論和實(shí)踐中，間接故意犯罪的成立是就所發(fā)生的結(jié)果被認(rèn)為是“放任”發(fā)生的結(jié)果。只有在該種情況下的心理態(tài)度，其犯罪心理的間接故意的“放任”心理才能成立。論者如何得出行為人在實(shí)施行為時(shí)，那時(shí)那刻的心理活動(dòng)就是“殺人”的間接故意，而不可能是“傷害”的間接故意?或者既不是“殺人”的間接故意，又不是“傷害”的間接故意?間接故意犯罪其放任心理的界定，是就其已經(jīng)發(fā)生的結(jié)果而言是“放任”發(fā)生的，即最終的結(jié)局是何種犯罪結(jié)果，該結(jié)果才能被認(rèn)定為“放任發(fā)生的結(jié)果”。就肯定論者的例子而言，結(jié)局是被害人傷害的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)構(gòu)成的就是出于間接故意的故意傷害罪，如何能夠得出“如果行為人不是作為故意殺人罪的犯罪中止來認(rèn)定就是被認(rèn)定為是無罪的”這種荒謬結(jié)論呢？(3)按照論者的觀點(diǎn)，行為人不犯罪或者放棄犯罪的心理“是對(duì)其先前犯罪心理的否定”，而所謂的犯罪心理，作為“罪過”的同義語，是應(yīng)當(dāng)包括故意犯罪心理和過失犯罪心理在內(nèi)的。既然認(rèn)為否定的是前一犯罪心理，是否也可以理解包括否定過失的犯罪心理，如此，過失犯罪理所當(dāng)然也應(yīng)當(dāng)存在犯罪中止形態(tài)，能夠得出這樣的結(jié)論嗎?顯然論者對(duì)此是持否定態(tài)度的。綜上所述，筆者認(rèn)為肯定說的觀點(diǎn)于法于理都是難以成立的。

（二）放棄能夠重復(fù)實(shí)施的侵害行為的定性問題。

在一般刑法論著中，對(duì)放棄重復(fù)侵害行為下定義的不多見，通常是就下列情況而言:“行為人射殺一人，第一次沒有射中，仍有第二次第三次射殺的可能，但行為人卻放棄了繼續(xù)射殺的行為?！睂?duì)此是定犯罪未遂還是定犯罪中止刑法學(xué)界意見不一。我們認(rèn)為，在討論放棄重復(fù)侵害行為是屬于犯罪未遂還是屬于犯罪中止之前，應(yīng)先搞清楚其成立條件及其特征：一是客觀上，首次實(shí)施的侵害行為未能發(fā)生預(yù)期的危害結(jié)果，同時(shí)必須存在著繼續(xù)實(shí)施犯罪行為的可能性。這里所謂的“繼續(xù)實(shí)施犯罪行為的可能性”，是指既包括繼續(xù)利用和使用犯罪工具和方法的可行性，也包括再度重復(fù)實(shí)施行為的環(huán)境的可能性。利用和使用工具或方法的可行性，即是指行為人使用的犯罪工具和方法，具有較大殺傷性且能夠反復(fù)予以利用，如使用槍支、匕首、大刀，采取刀砍、斧剁等犯罪方法。只要行為人采取的犯罪工具、方法具有實(shí)施一次侵害即足以達(dá)到犯罪既遂可能性的，均可能存在放棄重復(fù)侵害行為問題。所謂再度重復(fù)實(shí)施行為的環(huán)境的可能性，是指在客觀上存在繼續(xù)實(shí)施犯罪行為的客觀環(huán)境和條件，如侵害對(duì)象、時(shí)間、空間、無關(guān)系的第三人以及行為人本人生理等條件，不存在足以影響行為人繼續(xù)實(shí)施犯罪行為的情況。二是主觀上，放棄重復(fù)侵害行為的行為人必須清楚認(rèn)識(shí)到自己本來是可以重復(fù)侵害，繼續(xù)實(shí)施犯罪行為而不再繼續(xù)實(shí)施。這里的認(rèn)識(shí)，應(yīng)當(dāng)全面包括了諸如對(duì)侵害對(duì)象，犯罪工具和造成危害后果的大小等事實(shí)的認(rèn)識(shí)，只有在這種認(rèn)識(shí)下而放棄本來可以重復(fù)，繼續(xù)實(shí)施的犯罪行為，才有放棄重復(fù)侵害行為發(fā)生的可能。如果行為人是由于某種認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤而所謂的放棄重復(fù)侵害行為，一般都不可能構(gòu)成重復(fù)侵害行為，而應(yīng)當(dāng)按照主觀上的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的理論和實(shí)踐來對(duì)待。同時(shí)，這里的行為人的認(rèn)識(shí)，理應(yīng)包括行為人認(rèn)識(shí)到自己的犯罪行為還沒有完成這一事實(shí)而自動(dòng)放棄重復(fù)侵害行為，如果行為人不管是正確或錯(cuò)誤地認(rèn)為自己所實(shí)施的犯罪行為已經(jīng)完成，那么，行為人既不可能繼續(xù)進(jìn)行犯罪，也不會(huì)發(fā)生放棄重復(fù)侵害的問題。

從放棄重復(fù)侵害行為的這些條件和特征出發(fā)，我們認(rèn)為，放棄重復(fù)侵害行為應(yīng)當(dāng)屬于犯罪中止而不是犯罪未遂，理由有三：第一，放棄重復(fù)危害行為完全符合自動(dòng)中止的條件。我國刑法規(guī)定的犯罪中止具有自動(dòng)性、時(shí)間性、有效性的條件。放棄重復(fù)侵害行為是以侵害行為有重復(fù)的可能性和現(xiàn)實(shí)性為條件的，在沒有外力的情況下而放棄重復(fù)侵害行為，無論從什么角度看，自動(dòng)性是十分明顯的。同時(shí)，從時(shí)間上看，放棄重復(fù)侵害行為是發(fā)生在犯罪實(shí)行階段，是犯罪行為尚未實(shí)行終了的過程中。另外，從犯罪中止所要求的有效性和徹底性上看，行為人是在實(shí)施一個(gè)或數(shù)個(gè)行為而未達(dá)到結(jié)果時(shí)，在可以繼續(xù)重復(fù)侵害行為的情況下徹底放棄侵害行為的完成或有效地防止犯罪結(jié)果的發(fā)生?？梢姡艞壷貜?fù)侵害行為與犯罪中止的條件是完全吻合的。第二，犯罪重復(fù)侵害行為是在出于一個(gè)犯罪目的的支配下可能實(shí)施數(shù)個(gè)同態(tài)動(dòng)作之間所形成的統(tǒng)一連續(xù)過程。我國刑法分則中所規(guī)定的某個(gè)具體犯罪行為，往往不是指的一個(gè)動(dòng)作而是數(shù)個(gè)動(dòng)作的過程，或曰數(shù)個(gè)動(dòng)作的連續(xù)與統(tǒng)一，既然如此，在這種作為一個(gè)整體的犯罪行為的過程中，如果行為人自動(dòng)放棄可以重復(fù)的侵害行為，并有效防止犯罪結(jié)果的發(fā)生，視為犯罪中止無須置疑。而認(rèn)為放棄重復(fù)侵害行為屬于犯罪未遂的話，就等于把動(dòng)作的過程分割了開來，就有可能造成打一槍未逞為一個(gè)殺人未遂，打二槍未逞又為一個(gè)殺人未遂，照此推理，如果數(shù)彈都未逞，則要構(gòu)成數(shù)個(gè)殺人未遂了。這顯然是荒謬的。第三，承認(rèn)自動(dòng)放棄重復(fù)侵害行為是犯罪中止，從司法實(shí)踐的角度看也是必需的。如果將其視為犯罪未遂，就可能使犯罪人覺得第一槍未射中，但自動(dòng)停止下來還是犯罪未遂而不是犯罪中止，還不如繼續(xù)犯罪，如果最終仍未能殺死被害人也還是犯罪未遂。而事實(shí)上，這兩種未遂在主觀惡性上是具有本質(zhì)區(qū)別的。如此做不利于貫徹我國關(guān)于犯罪中止和犯罪未遂的立法精神，不利于區(qū)別對(duì)待犯罪人，也違背罪刑相適應(yīng)原則，不利于打擊犯罪，更不利于阻止犯罪減少犯罪的危害性。

（三）關(guān)于共同犯罪中部分成員中止犯罪的界定問題。

有學(xué)者認(rèn)為共同犯罪人中有一人或數(shù)人想成立犯罪中止，除了自己放棄犯罪行為外，還應(yīng)說服其他犯罪人也放棄犯罪行為，或有效的防止犯罪結(jié)果的發(fā)生。因?yàn)閺闹饔^上講，共同犯罪人之間存在犯意聯(lián)系，從客觀上講，其犯罪行為相互支持，故每人對(duì)全體成員的行為都承擔(dān)一定的連帶責(zé)任。一人徑自中止了犯罪行為，若其他人仍然將犯罪實(shí)施完畢，因?yàn)榉缸镆堰_(dá)既遂，故對(duì)獨(dú)自中止犯罪行為者也無認(rèn)定為中止的法律依據(jù)。也有一些學(xué)者認(rèn)為上述要求對(duì)欲中止犯罪的人來說過于苛刻，而主張只要犯罪人消除了因自己的參與而使其他犯罪人完成犯罪帶來的有利影響，即應(yīng)認(rèn)定成立犯罪中止。如:兩人相約同去盜竊，一人入室盜竊，一人在門口望風(fēng)，望風(fēng)之人欲成立犯罪中止，只需在另一人入室前告知自己欲放棄犯罪，不在為其望風(fēng)即可。再如，一人欲去殺人，另一人為其準(zhǔn)備匕首，后者欲中止犯罪，只需將匕首取回即可。只要消除了自己的行為對(duì)他人完成犯罪形成的便利，便視為已脫離了共犯關(guān)系。筆者贊同后一種觀點(diǎn)。但需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)引起他人犯罪意圖的人(如教唆犯，其他組織策劃作用的主犯)而言，只要說服他人放棄了犯罪意圖，或有效地防止了犯罪發(fā)生的，才能認(rèn)定為犯罪中止。

四、犯罪中止的刑事責(zé)任

篇9

(1)從中醫(yī)藥的角度來看

有機(jī)化學(xué)是藥學(xué)研究與藥物應(yīng)用的有力工具。用于臨床上的大多數(shù)藥物（包括合成藥、生化藥、天然藥等），其主要成分幾乎都是有機(jī)化合物。因此，合理使用各類藥物，充分發(fā)揮藥物的臨床治療效果，避免由于藥物使用不當(dāng)引起的不良反應(yīng)，這都需要我們了解及掌握藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與性狀。有機(jī)化學(xué)同時(shí)也是中藥研究與創(chuàng)新的必備手段。中醫(yī)藥是我們中華民族的瑰寶，深受廣大人民群眾的歡迎。繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥在治療疾病的優(yōu)勢(shì)與特色，深入研究中藥的作用機(jī)制，充分發(fā)揮與應(yīng)用中藥的特長，開發(fā)與創(chuàng)新臨床上有效的中藥新品種，是我國醫(yī)藥工作者義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。臨床上使用的中藥方劑組成成分復(fù)雜，同一種中藥出現(xiàn)在不同的方劑中其所起的功效不同，這與中藥本身含有多種成分有關(guān)，可以說一種中藥自身就是一個(gè)小小的復(fù)方。比如:中藥的配伍，即將兩種或兩種以上的中藥組合使用。在熬煮中藥的過程中，藥與藥之間發(fā)生了某些相互作用，其實(shí)也就是發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，使中藥材中原有的主要成分結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，而結(jié)果是有的增進(jìn)或減低了原有藥效，有的則抑制或消除了毒性和烈性。因此，弄清每種中藥的有效成分對(duì)臨床用藥是多么的重要。這也就是需要我們好好學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的又一原因了。

(2)從化學(xué)學(xué)科的分類上來看

有機(jī)化學(xué)在大化學(xué)中起著承前啟后的作用。大化學(xué)包括無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)和物理化學(xué)。在大學(xué)的課程安排中，都是先學(xué)習(xí)無機(jī)化學(xué)，然后再學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)，最后學(xué)習(xí)分析化學(xué)和物理化學(xué)，即沒有有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)，是學(xué)不好物理化學(xué)和分析化學(xué)的。有機(jī)化學(xué)還是中藥相關(guān)專業(yè)學(xué)生考研的一大必考科目，考研的同學(xué)只有在學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)時(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，掌握學(xué)習(xí)方法，才能取得優(yōu)異成績，從而成為順利通過考試的一個(gè)關(guān)鍵。由此看來，無論是從有機(jī)化學(xué)的歷史上、從它與生活的聯(lián)系上，從它在臨床用藥上、在中醫(yī)藥的研究領(lǐng)域上還是在大化學(xué)中的作用上、在學(xué)生考研上，它都扮演著舉足輕重的角色。

2學(xué)好有機(jī)化學(xué)的方法

有機(jī)化學(xué)雖然知識(shí)點(diǎn)多、記憶困難，但是只要你掌握了正確的學(xué)習(xí)方法，學(xué)好它不是問題。

2.1首先，要做好學(xué)生的本職工作——課堂上認(rèn)真聽講

做好筆記(1)聽課是學(xué)習(xí)過程中的核心環(huán)節(jié)。在有機(jī)化學(xué)體系中，各部分知識(shí)是相互聯(lián)系的，如果對(duì)某些知識(shí)不了解，那么在學(xué)到與之相關(guān)的知識(shí)時(shí)就會(huì)特別吃力。例如，醇、醛、酮這幾章節(jié)的內(nèi)容沒學(xué)好，后面再學(xué)習(xí)糖類化合物這一章節(jié)時(shí)就很吃力。因?yàn)槲镔|(zhì)結(jié)構(gòu)決定物質(zhì)性質(zhì)。糖類是多羥基醛（酮）及其縮聚物和它們的衍生物，糖的結(jié)構(gòu)中含有醇羥基、醛基和酮基，它同時(shí)具有醇和醛、酮的性質(zhì)。因此課堂上能不能跟隨老師思路，不錯(cuò)過老師講的每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，是決定學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。(2)老師在課堂上會(huì)反復(fù)的強(qiáng)調(diào)某些內(nèi)容，這些內(nèi)容一般都是教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而考試恰恰不都是考重點(diǎn)難點(diǎn)么？如果掌握了這些，在考試中取得不錯(cuò)的成績應(yīng)該就不成問題了。(3)老師教學(xué)多年，不管是在知識(shí)層面上、解題思路上還是在常見錯(cuò)誤分析上，經(jīng)驗(yàn)都十分豐富，尤其是我們的大學(xué)教師，他們大部分都是優(yōu)秀的碩士、博士甚至是教授。在課堂上，老師大都遵循著這樣的古訓(xùn)：“授之以魚不如授之以漁”。千百年來留下來的古訓(xùn)必定有它的道理。老師除了傳授給我們知識(shí)外，更多的是傳授給我們解決問題的經(jīng)驗(yàn)與方法。一旦我們掌握了這些經(jīng)驗(yàn)與方法，定能學(xué)好有機(jī)化學(xué)。

2.2課上做好筆記至于筆記

我建議大家記些老師強(qiáng)調(diào)的重難點(diǎn)、解題思路、方法以及例題。不懂的課下可以問老師，即使將來忘記了，還可以再復(fù)習(xí)。俗話說的好，好記性不如爛筆頭，就是這個(gè)道理。因此,上課時(shí)認(rèn)真聽講、做好筆記，做個(gè)有心人就顯得特別重要，也許這就會(huì)成為你學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)更好的捷徑。

2.3課上、課下積極地記憶“記”即記憶

與數(shù)學(xué)、物理等理科相比較，“記憶”對(duì)有機(jī)化學(xué)顯得尤為重要，它是學(xué)習(xí)化學(xué)的最基本方法。這是由于化學(xué)本身有著自己獨(dú)特的“語言系統(tǒng)”——化學(xué)用語。如：元素符號(hào)、化學(xué)式、化學(xué)方程式等，對(duì)這些化學(xué)用語的熟練掌握是化學(xué)入門的首要任務(wù)，而其中大多數(shù)必須記憶。當(dāng)然不能死記硬背，而要根據(jù)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，找出不同的記憶方法在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶。記憶的方法有很多，有理解記憶、有意記憶、聯(lián)系實(shí)驗(yàn)記憶、對(duì)比記憶、歸納記憶、趣味記憶、記錯(cuò)記憶等等，這么多方法并不是每個(gè)都適合我們，我們要不斷尋找適合自己特點(diǎn)的記憶方式，這樣才能達(dá)到事半功倍的效果。

2.4做好實(shí)驗(yàn)我們都知道有機(jī)化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科

因此,要想學(xué)好有機(jī)化學(xué)就必須先要做好實(shí)驗(yàn)。在做實(shí)驗(yàn)時(shí)最重要的就是自己動(dòng)手，不要眼高手低，而且要學(xué)會(huì)觀察。前蘇聯(lián)著名生理學(xué)家巴浦洛夫曾在他的實(shí)驗(yàn)室的墻壁上寫著6個(gè)發(fā)人深思的大字：觀察、觀察、觀察！瓦特由于敏銳的觀察而看到“水蒸氣沖動(dòng)壺蓋”進(jìn)而從中受到啟發(fā)，發(fā)明了蒸汽機(jī)。由此可以看出觀察的重要性。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣，掌握科學(xué)的觀察方法是學(xué)好有機(jī)化學(xué)的重要條件之一。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)不僅可以鍛煉我們的動(dòng)手能力，還可以幫助我們更好的理解和掌握反應(yīng)，從而更輕松地記住反應(yīng)。

2.5學(xué)會(huì)思考柏拉圖曾說思維是靈魂的自我談話

華羅庚曾說獨(dú)立思考能力是科學(xué)研究和創(chuàng)造發(fā)明的一項(xiàng)必備才能。歷史上任何一個(gè)較重要的科學(xué)上的發(fā)明，都是和發(fā)明者深入看問題的方法密不可分的?？梢娫趯W(xué)習(xí)知識(shí)上，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考很重要，它會(huì)使你對(duì)知識(shí)有更透徹的了解。尤其是有機(jī)化學(xué)，更要學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，要能從個(gè)別想到一般，從現(xiàn)象想到本質(zhì)，從特殊想到規(guī)律。

2.6培養(yǎng)信心與興趣以上的學(xué)好有機(jī)化學(xué)的方法

篇10

愛因斯坦說過：“相比解決一個(gè)問題，提出問題更為重要”。在歷史教學(xué)當(dāng)中，我充分考慮到了學(xué)生自主思考、探討能力，提出了相關(guān)具有啟發(fā)性、開放性的問題；此外，根據(jù)新課程歷史的相關(guān)要求，讓學(xué)生深入研究教材，針對(duì)教材中的難點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)以及學(xué)生自身的認(rèn)知與思維特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出能夠環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)問題，讓學(xué)生學(xué)會(huì)思考，逐步的發(fā)現(xiàn)歷史的本質(zhì)意義。

例如：在講《秦朝中央集權(quán)制度的形成》一課時(shí)，在課外，學(xué)生肯定對(duì)秦始皇這一位偉人有了深刻的了解，無論是兵馬俑還是長城，所以在教授這篇課文的時(shí)候，也有同學(xué)提問到：“老師，秦始皇這樣的殘暴，雖然有功，但是為什么能夠統(tǒng)一六國呢？”在課文中，主要是強(qiáng)調(diào)了秦朝的中央集權(quán)制度，但是我還是決定讓學(xué)生自行討論，并且組織了一次辯論：

正方的：

1、前230年的先滅弱韓：“先取韓以恐他國”。

2、前228年的離間滅趙：郭開誣李牧，趙括代廉頗。

3、前225年的水灌滅魏：王賁引黃河、鴻溝之水灌城。

4、前223年的王翦滅楚：秦王知錯(cuò)能改，姜是老的辣。

5、前222年的北滅燕國：荊軻刺秦，無功不返。

6、前221年的完勝滅齊：孤掌難鳴，一敗涂地。

反方的：

1、秦始皇所做的焚書坑儒，滅殺天下才子。

2、修筑長城，累死人民無數(shù)。

3、賦稅過重。

4、嚴(yán)厲的刑法。

這時(shí)候，我將學(xué)生引入到秦朝中央集權(quán)的制度討論中來，有了辯論的興趣激發(fā)，很多學(xué)生都發(fā)表了自己的意見：“秦始皇的統(tǒng)一六國，為他帶來了極大的威信。雖然他的統(tǒng)治是殘暴的，但是秦始皇的偉業(yè)，自然有很多人去維護(hù)他?！睂W(xué)生將的是精彩、大膽，作為老師，我也給予了學(xué)生及時(shí)的肯定。在這一個(gè)提問、討論、解決的過程中，學(xué)生得到的是個(gè)性的張揚(yáng)、得到的是視野的開闊，也能在不斷的在自主學(xué)習(xí)中，挖掘歷史的本質(zhì)。

二、歷史意識(shí)的重要內(nèi)容——情感教育

由于客觀條件的約束，歷史教材中不可能設(shè)計(jì)到所有的教材相關(guān)的史料。所以，在歷史教學(xué)課堂中，教師應(yīng)將教材作為參照的基礎(chǔ)，選擇具有趣味性、能活躍學(xué)生思維以及啟迪學(xué)生只能的材料，真正的讓教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、形象，讓教學(xué)充滿情感的味道。

例如：在說到《》時(shí)，為了在課堂中吸引住學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感。在課堂之初，我播放了《在松花江上》這一歌曲。這一首充滿離愁別恨的歌曲，主要是為了讓學(xué)生在聆聽悲壯而激昂的音樂的同時(shí)，達(dá)到一種情感上的震撼，進(jìn)而對(duì)中的家破人亡的苦難同胞產(chǎn)生同情，擔(dān)憂祖國的命運(yùn)，對(duì)日本侵略的憤怒，將學(xué)生帶入到發(fā)生的事件中去。（如，九一八事件、等等。）在日本那妄圖滅掉中國，將其淪為自己的殖民地的思想中，中國人民為了自身的幸福、民族的獨(dú)立，開展了激烈的。這樣的情感教育，能夠培養(yǎng)學(xué)生民族責(zé)任感以及強(qiáng)烈的愛國主義思想。

三、歷史意識(shí)的落腳點(diǎn)——評(píng)析能力

新課程中的初中歷史教學(xué)目標(biāo)是：歷史教學(xué)應(yīng)當(dāng)聯(lián)系到社會(huì)生活的實(shí)踐中去，并能夠充分的利用歷史知識(shí)加以理解、認(rèn)知。運(yùn)用歷史教學(xué)，初步培養(yǎng)出學(xué)生運(yùn)用歷史唯物主義的觀點(diǎn)來觀察、分析社會(huì)實(shí)際問題的能力。換句話來說，也就是在教學(xué)中應(yīng)注重學(xué)生觀察歷史、評(píng)析歷史和對(duì)現(xiàn)實(shí)認(rèn)知的能力。學(xué)生在認(rèn)知的過程中，能夠用歷史的眼光去審視過去，正確的看待現(xiàn)實(shí)，從而展望未來，形成良好的歷史意識(shí)，才是初中歷史教學(xué)的真正落腳點(diǎn)。