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不斷提高醫(yī)務(wù)工作者的思想認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)搞好本職工作的積極性和自覺性，兢兢業(yè)業(yè)干好本職工作。一是對(duì)大家進(jìn)行深入細(xì)致地宗旨意識(shí)教育，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，牢固樹立為優(yōu)撫對(duì)象服務(wù)的思想，想患者之所想，急患者之所急，幫患者之所需，及時(shí)、主動(dòng)地糾正工作中的錯(cuò)誤與不足，消除不安全隱患。二是樹立安全意識(shí)教育，增強(qiáng)搞好工作的責(zé)任感與使命感。要使大家愛院如家，與醫(yī)院同呼吸共命運(yùn)，院興我榮，院衰我恥，事事為醫(yī)院著想，為患者著想，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展著想。三是進(jìn)行醫(yī)療安全教育，增強(qiáng)安全意識(shí)，繃緊安全第一這根弦，及時(shí)堵塞不安全漏洞，主動(dòng)消除事故隱患，保醫(yī)院安全，求醫(yī)院發(fā)展。四是加強(qiáng)職業(yè)道德教育，逐步樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自覺遵守醫(yī)護(hù)職業(yè)道德，文明行醫(yī)，熱情服務(wù)，加強(qiáng)與患者之間的溝通與理解，減少摩擦，避免矛盾，為患者提供優(yōu)良的就診環(huán)境。五是加強(qiáng)市場經(jīng)濟(jì)知識(shí)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)市場經(jīng)濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)危機(jī)感和緊迫感。醫(yī)院要生存，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備要發(fā)展，并在市場競爭中立于不敗之地，必須以良好的醫(yī)術(shù)和熱情周到的服務(wù)來贏得患者，要善待患者，以患者為上帝，把患者的安全放在首位。

二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

并把制度的落實(shí)當(dāng)作重中之重來抓，用制度來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療安全。經(jīng)過數(shù)十年的實(shí)踐，總結(jié)出了一整套完整有效的規(guī)章制度，這些制度在保證醫(yī)療安全中起到了很大的作用，但是因形勢(shì)的發(fā)展，有些制度已不適應(yīng)需要，有些制度還不盡完善。因此，一是要盡快完善制度，使之有較強(qiáng)的可操作性。二是要抓制度落實(shí)，再好的制度如不抓落實(shí)，則等于廢紙一張。三是制度的執(zhí)行重在領(lǐng)導(dǎo)，重在醫(yī)院的管理者，管理者應(yīng)率先垂范，自覺遵守制度，并在管理中堅(jiān)持執(zhí)行制度，敢于負(fù)責(zé)，不怕得罪人，尤其對(duì)個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程，造成醫(yī)療安全隱患的人，要嚴(yán)肅查處，絕不手軟，確保制度的嚴(yán)肅性。四是廣大醫(yī)務(wù)工作者要學(xué)法、守法、用法，自覺遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士條例》及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)遵紀(jì)守法意識(shí)，把遵守規(guī)章制度變成自己的自覺行動(dòng)。

三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的再教育、再培養(yǎng)

不斷提高業(yè)務(wù)水平和操作技能，杜絕醫(yī)療不安全事故發(fā)生。要通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解掌握醫(yī)療新知識(shí)和新的治療方法，學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)理念和護(hù)理理念，逐步提高醫(yī)務(wù)人員整體醫(yī)療護(hù)理水平，提高醫(yī)護(hù)效果，避免因醫(yī)技水平低而造成的不安全隱患。

四、自覺完善聘任制和崗位目標(biāo)責(zé)任制

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關(guān)鍵詞：農(nóng)村低保群體，商業(yè)保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療

 

疾病是許多邊緣低保人員踏上致富道路的障礙，雖然2003年建立推廣起來的新農(nóng)合在幫助低保人員克服疾病的過程中發(fā)揮了應(yīng)有的作用，但是新農(nóng)合也面臨保障水平低、受益面窄、籌資層次過低和基金運(yùn)行效率安全等問題，這無疑給農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求雪上加霜?！蛾P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。論文寫作，農(nóng)村低保群體。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需求的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)督的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。當(dāng)前政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保是在制度上的創(chuàng)新，它能較好地利用商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)解決社會(huì)保險(xiǎn)所存在的問題。論文寫作，農(nóng)村低保群體。

1.當(dāng)前農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)所存在的問題

農(nóng)村低保對(duì)象參與新農(nóng)合是免交參保費(fèi)的，其參保費(fèi)是由財(cái)政部門專項(xiàng)安排。一旦困難群眾患病住院將由新農(nóng)合和醫(yī)療救助按規(guī)定共同解決醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于低保對(duì)象來說，新農(nóng)合的參與率都比較高，取得了較好效果，但新農(nóng)合基本由政府一手操辦，也暴露出了一些問題:一是保障水平低，難以滿足農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求。首先體現(xiàn)在補(bǔ)償比例上，一般大額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助比例在30%左右，低保戶自付比例大；其次是封頂線過低，一般是在2萬元左右。高昂的醫(yī)療費(fèi)用和迅速增長的醫(yī)療需求與低收入的低保戶和有限的政府投入形成了較大反差，以致使“保大病”的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。二是合作基金運(yùn)行效率低，管理能力薄弱。衛(wèi)生部門缺乏專業(yè)技術(shù)人才和風(fēng)險(xiǎn)控制能力，技術(shù)無效率將增加制度運(yùn)行成本，同時(shí)缺乏控制供方醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)措施會(huì)導(dǎo)致基金使用無效率。

2.商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)

商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)的最典型例子是“江陰模式”和“新鄉(xiāng)模式”。這兩種模式主要采用的是基金管理模式，即保險(xiǎn)公司受政府委托提供經(jīng)辦服務(wù)，并收取適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用。新農(nóng)合的基金赤字和基金透支風(fēng)險(xiǎn)均由政府承擔(dān)，基金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。政府和有關(guān)部門負(fù)責(zé)新農(nóng)合方案制定、組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動(dòng)和資金籌集等工作。論文寫作，農(nóng)村低保群體。這種模式的成功實(shí)施，取得了較好效果。主要表現(xiàn)在以下方面：第一，保證基金的運(yùn)行安全，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合的“征、管、監(jiān)”分離。保險(xiǎn)公司作為第三方機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理，這樣既可有效利用保險(xiǎn)公司現(xiàn)有資源和技術(shù)，又能促進(jìn)政府職能有效轉(zhuǎn)變。第二，降低了新農(nóng)合的運(yùn)行成本。在江陰市由政府辦理新農(nóng)合日常報(bào)銷等事務(wù)的管理成本800萬，相比保險(xiǎn)公司的管理費(fèi)用不到400萬，費(fèi)用開支縮減達(dá)到一半。[1]新鄉(xiāng)市農(nóng)村合作醫(yī)療移交中國人壽新鄉(xiāng)市分公司后，全市從事這項(xiàng)工作的財(cái)政供養(yǎng)人員從544人減少到50人，運(yùn)營經(jīng)費(fèi)從1038萬元減少到300萬元以下，加上政府支付給人壽保險(xiǎn)公司管理費(fèi)100萬元，政府支付的管理費(fèi)總額大體為400萬元，節(jié)約了至少600萬元左右。[2]第三，提高了新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理和服務(wù)水平。論文寫作，農(nóng)村低保群體。保險(xiǎn)公司利用管理經(jīng)驗(yàn)和精算技術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)管控技術(shù)，規(guī)范審核、補(bǔ)償支付流程，搭建了有效的信息處理平臺(tái)，從而提高了服務(wù)質(zhì)量。論文寫作，農(nóng)村低保群體。[3]

3.政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保的方案設(shè)想

在借鑒了商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)的方案設(shè)想，即政府制定政策，民政部門負(fù)責(zé)監(jiān)管和資金籌集，保險(xiǎn)公司經(jīng)辦業(yè)務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的“征、監(jiān)、管”分離的模式。具體方案如下：政府制定農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)的方案，承擔(dān)低保戶醫(yī)?；鸬某嘧趾屯钢эL(fēng)險(xiǎn)，并組織相關(guān)部門配合有關(guān)工作的落實(shí)；民政部門與財(cái)政部門設(shè)立低?；饘?，實(shí)行?？顚Ｓ茫秘?cái)政性經(jīng)費(fèi)支付參保費(fèi)和管理費(fèi)，民政部門還應(yīng)該監(jiān)督整個(gè)業(yè)務(wù)操作流程，保證農(nóng)村低保戶的權(quán)益，同時(shí)與衛(wèi)生部門共同確定試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；保險(xiǎn)公司成立專業(yè)服中心，負(fù)責(zé)報(bào)銷、結(jié)算、審核等業(yè)務(wù)，并向政府收取管理費(fèi)和參保費(fèi)；在基金運(yùn)作方式上，財(cái)政部門通過專項(xiàng)基金撥付給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司按照收支兩條線進(jìn)行資金管理和財(cái)務(wù)預(yù)算，并定期向民政部門報(bào)送相關(guān)報(bào)表。

4.商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)所存在的問題

作為一項(xiàng)新的制度，在實(shí)施過程中難免會(huì)遇到各種問題，具體如下：一是缺乏政策的明確支持和法律保障，國家對(duì)低保戶的政策保證其基本生活，而商業(yè)保險(xiǎn)是一種福利性質(zhì)的保險(xiǎn)，這會(huì)造成政府養(yǎng)懶，以致使政策出臺(tái)的隨意性，進(jìn)而影響保險(xiǎn)公司參與的積極性。二是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場的風(fēng)險(xiǎn)控制問題，商業(yè)保險(xiǎn)公司作為獨(dú)立的第三方，沒有與醫(yī)院形成利益共同體，以致造成賠付過程中的信息不對(duì)稱，最終使保險(xiǎn)公司難以控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出。三是政府與保險(xiǎn)公司的關(guān)系問題，保險(xiǎn)公司在辦理低保險(xiǎn)的過程中，會(huì)考慮到怎樣與地方政府協(xié)商好管理費(fèi)與參保費(fèi)，同時(shí)保險(xiǎn)公司也不愿意地方政府的過多地干預(yù)。

5.商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)的完善措施

5.1在法律上和政策上支持商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)保險(xiǎn)

盡快通過法律形式，明確“征、管、監(jiān)”相分離的運(yùn)作機(jī)制的核心--政府、民政部門及保險(xiǎn)公司三方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，同時(shí)對(duì)基金的運(yùn)作和監(jiān)管作出相應(yīng)規(guī)定。保險(xiǎn)公司應(yīng)該保持有限參與的原則，積極接受有關(guān)部門的監(jiān)督，在政策上，對(duì)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)保險(xiǎn)給予稅收優(yōu)惠政策，并寫入稅法中。

5.2建立保險(xiǎn)公司和醫(yī)院之間的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享的合作機(jī)制

保險(xiǎn)公司應(yīng)該在有關(guān)方面加強(qiáng)與醫(yī)院的合作，建立起保險(xiǎn)公司與醫(yī)院之間的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享的合作機(jī)制，比如在藥品價(jià)格的協(xié)商以及保險(xiǎn)公司可以利用自身優(yōu)勢(shì)幫助地方醫(yī)院來加強(qiáng)合作。

5.3完善保險(xiǎn)機(jī)制，推動(dòng)模式創(chuàng)新

在商業(yè)保險(xiǎn)參與低保險(xiǎn)的過程中，保險(xiǎn)公司可能無法掌控保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)院難以監(jiān)控，并且保險(xiǎn)公司的支付業(yè)務(wù)很可能受到政府的干預(yù)。[4]]為此，應(yīng)該進(jìn)行制度創(chuàng)新，采取層級(jí)管理模式，即將低保險(xiǎn)分為兩個(gè)層次：基本保險(xiǎn)層次和補(bǔ)充保險(xiǎn)層次。論文寫作，農(nóng)村低保群體?；颈ｋU(xiǎn)層次按基金管模式運(yùn)作，補(bǔ)充保險(xiǎn)層次的醫(yī)保基金按商業(yè)化模式運(yùn)作，由保險(xiǎn)公司承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。[5]

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（一）研究目的及現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)工作者作為高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的特殊職業(yè)群體，在日常繁重的工作中承受著醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)職業(yè)壓力，這些壓力已經(jīng)影響到醫(yī)療從業(yè)者的工作質(zhì)量和身心健康。

職業(yè)本身的壓力、職業(yè)安全的需要、職業(yè)角色的需要，而壓力與需求的長期失衡，導(dǎo)致醫(yī)療從業(yè)人員身心健康狀態(tài)不佳，特別是青年醫(yī)務(wù)人員，其對(duì)自身身心調(diào)節(jié)和社會(huì)協(xié)調(diào)處理經(jīng)驗(yàn)尚未成熟，容易出現(xiàn)心理健康問題。如果心理健康問題得不到有效緩解和治療，將會(huì)影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命健康安全，截止到目前，已經(jīng)出現(xiàn)多起素質(zhì)不佳的醫(yī)務(wù)人員采取極端的方式傷害自己或他人的事件，醫(yī)療從業(yè)者現(xiàn)已成為潛在自殺高危人群。

醫(yī)學(xué)模式變革所帶來的人類健康需求發(fā)展，已使“健康的一半是心理健康”的觀念被人們普遍接受，但是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)心理素質(zhì)水平發(fā)展并不平衡，諸多因素導(dǎo)致的部分醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定、心理健康欠佳等，都可能成為影響人類健康事業(yè)發(fā)展的不利因素，必須引起高度中國式并尋找解決對(duì)策。近年來越來越多的研究者開始關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的身心健康問題，并展開相關(guān)心理健康輔導(dǎo)的研究。

（二）研究的意義

重視醫(yī)務(wù)人員身心健康工作室實(shí)施醫(yī)院健康教育的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和參與是使義務(wù)人員身心健康教育工作持之以恒，缺的成效的前提。全體職工的重視和參與是實(shí)施醫(yī)務(wù)人員身心健康教育工作的保證建立有關(guān)醫(yī)務(wù)人員身心健康教育工作機(jī)構(gòu)是必要手段。將工作滲透到醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)中是實(shí)施醫(yī)務(wù)人員身心健康教育工作的主要渠道。

在研究醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況，給出相應(yīng)對(duì)策的同事同時(shí)需要?jiǎng)訂T有關(guān)部門及其醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況進(jìn)行關(guān)注，并制定出針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理疏導(dǎo)與輔導(dǎo)方案，不斷改善疏導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，緩解醫(yī)務(wù)人員工作壓力及其心理問題，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)，從而能更好地為社會(huì)人民健康服務(wù)。

二、研究內(nèi)容及研究難點(diǎn)

（一）基本內(nèi)容

1.對(duì)贛州市各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查。在其基礎(chǔ)上分析贛州地區(qū)目前醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況。

2.收集和整理發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)于醫(yī)療人員心理健康輔導(dǎo)的具體對(duì)策。并提出醫(yī)務(wù)人員心理健康的新對(duì)策。

被抽取的一票機(jī)構(gòu)其分管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部長、護(hù)理部主任為必調(diào)查人員。被調(diào)查可是的科主任、護(hù)士長也是必調(diào)查人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持以人為本，尊重醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，提升醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)，增加醫(yī)務(wù)人員的幸福感，更好地為人民健康服務(wù)。

（二）研究難點(diǎn)

1.從調(diào)查的資料中，總結(jié)概括出當(dāng)前贛州市醫(yī)務(wù)人員心理健康現(xiàn)狀和影響的主要因素；

2.是在調(diào)查和分析資料的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)務(wù)人員心理健康的新對(duì)策，為醫(yī)務(wù)人員心理輔導(dǎo)具體實(shí)行，提供參考依據(jù)。

三、研究方法、實(shí)施方案

（一）研究思路和方法

我國醫(yī)療從業(yè)人員眾多，醫(yī)務(wù)人員心理健康問題已成為社會(huì)工作者職業(yè)健康的一個(gè)重要問題。因此，醫(yī)務(wù)人員心理健康問題對(duì)醫(yī)療體系良性運(yùn)轉(zhuǎn)是一大挑戰(zhàn)。本課題旨在對(duì)贛州市醫(yī)務(wù)人員工作壓力和心理健康的現(xiàn)狀及其影響的主要因素作詳盡的分析，指出造成這一現(xiàn)狀的深層次原因。通過了解醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況及其影響因素，為提高醫(yī)務(wù)人員心理健康水平提供科學(xué)依據(jù)。通過進(jìn)行問卷調(diào)查、查閱資料等手段收集其他地區(qū)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員心理輔導(dǎo)體系建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)、做法和所采取的具體對(duì)策。

在研究方法上，我們首先采用抽樣發(fā)放問卷調(diào)查的方法，了解贛州市醫(yī)務(wù)人員心理健康問題的現(xiàn)狀及其影響的主要因素。其次采用文獻(xiàn)分析法，分析其他發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員心理健康輔導(dǎo)的做法和措施。最后采用總結(jié)歸納法，試圖從理論和實(shí)踐中探討出贛州地區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理健康輔導(dǎo)的長效機(jī)制。

（二）研究工作實(shí)施方案

2014年6月-8月：進(jìn)行相關(guān)資料的查找和閱讀，根據(jù)資料制定出抽樣問卷調(diào)查的文本以及訪談的內(nèi)容概要，并確定要走訪的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。收集相關(guān)的理論研究資料。

2014年8月-10月：走訪贛州市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣調(diào)查和訪談，做好相關(guān)記錄。

2014年10月-12月：對(duì)得到的相關(guān)資料進(jìn)行整理，并作出統(tǒng)計(jì)分析。撰寫論文，完成課題研究。

（三）研究方法

1.問卷調(diào)查法：采用整群抽樣方法，從贛州市32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取500名醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技檢驗(yàn)人員、藥劑人員、后勤行政人員等），進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)其中一些人進(jìn)行訪談。醫(yī)務(wù)人員心理健康影響的單因素分析采用卡方檢驗(yàn)或方差分析，多因素分析采用非條件logistic回歸分析（Backward：LR法）。調(diào)查對(duì)象是贛州市醫(yī)療從業(yè)者，通過調(diào)查結(jié)果，分析目前醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際心理健康狀況。

2.文獻(xiàn)整理法：搜集整理發(fā)達(dá)地區(qū)關(guān)于醫(yī)務(wù)人員心理健康體系發(fā)展的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并且大量搜集分析國內(nèi)外對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理健康研究的先關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行整理分析，得出相關(guān)的結(jié)論。為我市醫(yī)務(wù)人員心理健康體系建設(shè)提供經(jīng)驗(yàn)對(duì)策以及思路。

四、研究資料來源

首先本課題的研究資料主要以抽樣問卷調(diào)查和文獻(xiàn)資料為主，調(diào)查報(bào)告主要分析得出贛州醫(yī)務(wù)人員工作壓力及心理健康現(xiàn)狀。文獻(xiàn)資料，課題組依托圖書館及其中國期刊數(shù)據(jù)庫，目前在收集資料和整理數(shù)據(jù)上已有部分雛形。其次，本人已經(jīng)在工作學(xué)習(xí)過程中也掌握了部分課題研究方法和理論知識(shí)。最后，課題組的主要課題成員科研能力較強(qiáng)，協(xié)作精神好，精力充沛，具備研究課題的科研能力。

五、研究成果展示

篇5

【關(guān)鍵詞】病案系統(tǒng)；PowerBuilder ；病案 ；Oracle

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5158（2013）02-0339-01

1 緒論

1.1 研究背景

隨著現(xiàn)代社會(huì)邁入信息化階段計(jì)算機(jī)的應(yīng)用已經(jīng)滲透到人們生活的各個(gè)方面同樣在醫(yī)療領(lǐng)域計(jì)算機(jī)的應(yīng)用也逐步廣泛信息技術(shù)以其本身具有的迅捷、準(zhǔn)確、安全的特點(diǎn)在醫(yī)療領(lǐng)域逐步替代了傳統(tǒng)的手工作業(yè)。我國現(xiàn)代病案管理源于本世紀(jì)二十年代。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展近十年來病案管理己成為集臨床醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等學(xué)科為一體的新型醫(yī)療信息的管理學(xué)科。當(dāng)前病案管理已是醫(yī)院管理中一個(gè)重要的領(lǐng)域。病案信息資料具有廣泛和重要的利用前景病案信息己成為醫(yī)院的信息中樞。它是醫(yī)院主要工作部門的信息聚合是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)最主要節(jié)點(diǎn)和信息源。在醫(yī)院所有信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)量最大信息來源最復(fù)雜使用率最高質(zhì)量要求高而且具有不斷增長的特點(diǎn)。所以在整個(gè)醫(yī)院活動(dòng)中醫(yī)院間、社會(huì)上以至國際間對(duì)病案管理工作都有了更新的要求。隨著醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展病案管理越來越顯示出它的重要性。病案管理滲透于醫(yī)院管理、科研教學(xué)、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)、預(yù)防保健等許多方面在其領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。

在我國經(jīng)過長時(shí)期的發(fā)展傳統(tǒng)的病案管理工作已經(jīng)處于較為完善的狀態(tài)包括紙質(zhì)原始病案的收集、編日、保管、提供等工作但這些工作都處于手工操作階段。其弊端較為明顯病案管理手段簡單機(jī)械忽視了病案質(zhì)量的好壞以及病案利用率的高低醫(yī)院與醫(yī)院之問、科室與科室之間病案資料互不通氣。從而局限了病案資料的開發(fā)和利用病案的價(jià)值沒有得到充分的體現(xiàn)儲(chǔ)存空間不夠以及病案存放環(huán)境差隨著時(shí)間延長使很多有價(jià)值的病案資料流失病案借閱有則不依導(dǎo)致有些重要病案借后不還、失丟。特別是隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，病案管理工作已經(jīng)從最單純的檔案管理工作發(fā)展成一門新型的醫(yī)療信息管理學(xué)科。由此，病案系統(tǒng)的開發(fā)、使用顯得勢(shì)在必行。

1.2 系統(tǒng)開發(fā)意義

整個(gè)系統(tǒng)的意義：系統(tǒng)規(guī)范了病案處理流程，實(shí)現(xiàn)了病案科病案業(yè)務(wù)的流程與以實(shí)現(xiàn)和再造，不合格病案發(fā)現(xiàn)率顯著提高，從根本上解決了原來病案內(nèi)容全部手工錄入、編碼病案借閱手續(xù)復(fù)雜、人員工作量大的問題，院病人的相關(guān)病案首頁信息采集、校驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)其他子系統(tǒng)的無縫連接；病案編目中提供了拼音與編碼兩種方式：紙質(zhì)病案文書掃描與簽章；為網(wǎng)上病案借閱實(shí)現(xiàn)了安全規(guī)范的借閱流程；為醫(yī)療與管理人員豐富的檢索檢索方式、符合國家標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表同時(shí)保證了病案文檔的安全管理問題，避免了病案文檔的遺失、泄密問題為醫(yī)院醫(yī)療、管理人員提供了豐富、規(guī)范的病案材料與報(bào)表，對(duì)醫(yī)療科研、質(zhì)控提供了詳實(shí)的數(shù)據(jù)充分發(fā)揮了病案這一重要醫(yī)療文書的醫(yī)療法律效益。為使系統(tǒng)具有較高的可維護(hù)性與穩(wěn)定性，采用采用面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)與編程思想對(duì)整個(gè)系統(tǒng)劃分為若干模塊開發(fā)環(huán)境采用Powerbuilder 9.0，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫選用了Oracle 11g；為了解決病案管理與流通中的安全隱患，建立了系統(tǒng)安全平臺(tái)，保證了操作合法性與數(shù)據(jù)的安全；依據(jù)使用人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平及工作方式的要求，作到了界面友好、直觀降低了誤操作率。

2 結(jié)論

本論文通過信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展的趨勢(shì)，以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)----病案系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀的研究和分析，總結(jié)出病案系統(tǒng)這款軟件是完全必要的，而且也是切實(shí)可行的。在撰寫論文的過程中，本人對(duì)軟件開發(fā)工具PowerBuilder技術(shù)有了全新的了解，尤其是對(duì)系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)架構(gòu)以及對(duì)數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)，接口函數(shù)的設(shè)計(jì)等方面。

病案系統(tǒng)的開發(fā)，基本上滿足了病案業(yè)務(wù)的要求，功能較完善，界面友好。系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，應(yīng)用效益顯著。

（1）顯著降低了病案室人員的勞動(dòng)強(qiáng)度和工作量。

（2）病案室作業(yè)流程更加符合規(guī)范。

（3）病案信息標(biāo)準(zhǔn)化，符合衛(wèi)生局對(duì)于病案的要求。

篇6

1、組織全院性護(hù)理學(xué)術(shù)講座X次，學(xué)時(shí)共78小時(shí)。內(nèi)容主要有：護(hù)士禮儀及溝通技巧、護(hù)理文件書寫規(guī)范、病房管理，2013年心肺復(fù)蘇指南，防跌倒、壓瘡的預(yù)防與管理、落實(shí)公立醫(yī)院改革，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，輸血安全護(hù)理等19個(gè)課題，授課人分別為：XX主治醫(yī)師、XXX主管護(hù)師等。

2、邀請(qǐng)省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，學(xué)時(shí)共45小時(shí)，授課的專家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會(huì)名譽(yù)副會(huì)長XXX 等，專家們理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，分別講授了“護(hù)理最新信息通報(bào)”、“護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2013年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容。我院共有180人參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學(xué)5分證書。通過這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識(shí)及新方法。

3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個(gè)月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué). 分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合;派出護(hù)士長及護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，起到以點(diǎn)帶片的幅射作用，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，進(jìn)行操作考核一次，考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士，并將考核結(jié)果與科室績效工資掛鉤，

科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次;對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn);組織全院性護(hù)理人員“三基”、?？评碚摷耙?guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對(duì)于考核不合格者給予補(bǔ)考，補(bǔ)考合格率100%。

“5.12”國際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競賽活動(dòng)，XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士，分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，這次競賽活動(dòng)，對(duì)于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。

護(hù)理人員參加培訓(xùn)取得省級(jí)Ⅰ類學(xué)分(5—10分)率為100%,取得Ⅱ類學(xué)分(20—25分)率為100%。

篇7

【關(guān)鍵詞】肝炎，乙型； HbsAg；抗-HIV； ELISA； 感染； 醫(yī)療糾紛

在手術(shù)或相關(guān)性疾病過程中發(fā)生輸血，為明確患者是否因輸血而產(chǎn)生經(jīng)血傳播疾病的可能，十分有必要在輸血前對(duì)相關(guān)血清標(biāo)記物進(jìn)行檢測，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的自身安全加以保障[1-3]。我院對(duì)準(zhǔn)備輸血患者或各種需要的人員區(qū)1 322份輸血前采集的患者血液標(biāo)本進(jìn)行乙肝表現(xiàn)抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗HCV）梅毒抗體（Trust）、艾滋病抗體（HIV1+2）的檢測并分析計(jì)算。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象隨機(jī)抽查本院2008年4月到2009年11月需要輸血或自愿檢測的各類人員共1322例。乙肝表面抗原、丙肝抗體陽性者進(jìn)一步用酶聯(lián)免疫法確診，梅毒Trust初篩陽性用TPPA確診，HIV抗體初篩陽性的標(biāo)本送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)篩、確診。

1.2 檢測試劑與方法HBsAg、HCV抗體、HIV抗體的檢測方法均采用ELISA，試劑盒分別是某公司產(chǎn)品；某公司產(chǎn)品：HIV抗體（1+2）采用某公司制藥產(chǎn)品。梅毒Trust試驗(yàn)采用上某公司制品，TPPA試制采用某公司產(chǎn)品。

1.3儀器HBsAg、HCV抗體、HIV（1+2）抗體檢測均采用伯樂BR680酶免分析儀分析定性；操作步驟嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行測定。

2 結(jié)果

輸血前檢查1 322例患者中HBsAg、HCV抗體、HIV抗體（1+2），梅毒Trust的陽性例數(shù)分別為142例，15例，1例，23例；陽性率分別為10.74%、1.13%、0.076%、1.74%。

3討論

對(duì)受血者輸血前標(biāo)志物的檢測，有利于醫(yī)護(hù)人員和患者取有效的預(yù)防與保護(hù)措施，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。據(jù)報(bào)道[4-5]，我國正常人群的HBsAg陽性率為10%，而我院以上隨機(jī)抽查的準(zhǔn)備輸轎患者的HBsAg陽性率接近此比率。部分輸血患者，輸血前就已經(jīng)患肝炎，輸血后機(jī)體因各種免疫機(jī)能下降的原因，產(chǎn)生黃疸，發(fā)熱，消瘦，厭食等類似肝炎的癥狀，臨床誤認(rèn)為發(fā)生輸血后肝炎，導(dǎo)致醫(yī)患雙方產(chǎn)生糾紛。在隨機(jī)抽查檢測的患者中，對(duì)HIV抗體檢測呈陽性反應(yīng)的，對(duì)該人員重新抽血，再用同種方法不同試劑品牌的試劑進(jìn)行復(fù)檢，經(jīng)兩次試驗(yàn)陽性的標(biāo)本送至市疾控中心確認(rèn)為陽性。

近年來各種報(bào)道[4-7]顯示，各種傳播性疾病已不再局限于高危人群，已由高危人群向一般人群擴(kuò)散。醫(yī)務(wù)人員因工作長期接觸各種血制品或傳染性高的物品或環(huán)境，發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)比一般人群高很多，因此要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程與做好防護(hù)措施，避免職業(yè)暴露的發(fā)生。為此對(duì)受血者進(jìn)行輸血前HBsAg、HCV抗體、HIV抗體（1+2）、梅毒抗體檢測，把檢測結(jié)果作為患者在我院診治的原始記錄保存，一方面為臨床提供有效的診斷依據(jù)，另一方面還能加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生，也為醫(yī)療糾紛的處理提供專業(yè)的依據(jù)。所以對(duì)每位輸血患者或術(shù)前患者都應(yīng)檢測以上幾項(xiàng)感染標(biāo)志物。

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篇8

[關(guān)鍵詞]價(jià)值取向；沖突；整合；以人為本

[作者簡介]秦桂秀，廣西醫(yī)科大學(xué)人文社科部副教授，廣西南寧530021

[中圖分類號(hào)]R-052　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1672-2728(2009)03-0056-03

所謂價(jià)值取向，泛指人們對(duì)應(yīng)為或不應(yīng)為，以及對(duì)他人行為的善惡，所作的內(nèi)心衡量和所持的態(tài)度。價(jià)值取向決定人們的行為和態(tài)度，有什么樣的價(jià)值取向就有什么樣的行為和態(tài)度?，F(xiàn)今醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，就是深源于二者價(jià)值取向的不同。因此，本文試圖從價(jià)值取向的視角，分析醫(yī)患價(jià)值取向差異帶來的沖突，在此基礎(chǔ)上整合醫(yī)患雙方價(jià)值取向，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的價(jià)值。

(一)醫(yī)患價(jià)值取向的現(xiàn)狀

毋庸諱言，希波克拉提斯的誓言――“把我的一生獻(xiàn)給人道主義服務(wù)，我憑著良心和尊嚴(yán)行使我的職業(yè)，我首先考慮的是我的病人的健康，我將盡我的一切能力維護(hù)醫(yī)務(wù)職業(yè)的榮譽(yù)和崇高傳統(tǒng)”，一直是大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向，在此理念的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)人員為維護(hù)人類的身心健康作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的主體意識(shí)增強(qiáng)了，由于缺乏合理的評(píng)價(jià)機(jī)制及市場經(jīng)濟(jì)自發(fā)性的影響，部分醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向發(fā)生了傾斜。他們打著市場經(jīng)濟(jì)的本性就是追逐利益的旗號(hào)，把追求物質(zhì)利益定位為自己的價(jià)值取向，即功利價(jià)值取向、個(gè)人利益逐漸占據(jù)突出地位，世俗化傾向日漸明顯。表現(xiàn)為：第一，醫(yī)療活動(dòng)依個(gè)人利益而動(dòng)。在為患者治療的過程中，部分醫(yī)務(wù)人員不考慮患者的實(shí)際狀況，而是從自己的利益出發(fā)，為患者進(jìn)行不必要的種類繁多的檢查，采用高額回扣的藥品，把自己物欲的滿足建立在患者的經(jīng)濟(jì)和身心健康受損的基礎(chǔ)上。第二，醫(yī)學(xué)研究、撰寫論文、攻讀學(xué)位是手段不是目的。目前，眾多的醫(yī)務(wù)人員積極申報(bào)科研課題、撰寫科研論文、攻讀碩士博士學(xué)位，這呈現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員追求知識(shí)、獻(xiàn)身科學(xué)的精神風(fēng)貌。在這些醫(yī)務(wù)人員中，大多數(shù)是以推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和提高醫(yī)療技術(shù)為目的的，但不可否認(rèn)部分醫(yī)務(wù)人員以此為手段，達(dá)到其個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益的目的。申報(bào)科研課題，不以求取科學(xué)的真諦為目的而是借此獲取科研經(jīng)費(fèi)，從中謀得個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益；撰寫科研論文，借此提升職稱，以此獲得更多的名利；攻讀碩士博士學(xué)位，提高學(xué)歷層次，以此得到重用，使其獲得政治、經(jīng)濟(jì)和科研的良好條件，更好地滿足自己的物質(zhì)需要。因此，我國醫(yī)務(wù)人員科研成果是不少，但真正有價(jià)值的卻屈指可數(shù)。

在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中，患者的價(jià)值取向也發(fā)生了變化。由于歷史及多種社會(huì)原因的影響，一搬來說，在就醫(yī)過程中，患者樂于順從醫(yī)務(wù)人員，滿足于一般層次的治療效果，而對(duì)于一些深層次的醫(yī)療質(zhì)量問題并不十分苛求。隨著改革開放的不斷深入，人們的經(jīng)濟(jì)水平和文化程度日益提高，獲取信息的渠道不斷增多，患者的主體意識(shí)也增強(qiáng)了，人性化的醫(yī)療服務(wù)成為患者的價(jià)值取向，不僅有生存、安全的需要，更有獲得尊嚴(yán)、平等和知情的需要。在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，患者不但關(guān)心治療的質(zhì)量以確保自己的生存權(quán)，而且關(guān)注能否受到充分的尊重及良好的生理心理的護(hù)理而獲得人文關(guān)愛，特別是關(guān)注能否參與醫(yī)療過程并表達(dá)自己的意愿以獲得知情同意權(quán)；不僅重視對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的選擇，而且特別重視對(duì)醫(yī)療方案、治療手段和使用藥品的選擇；不僅滿足于痊愈出院，而且希望了解所患疾病的原因及對(duì)未來產(chǎn)生的影響。因此，目前患者投訴醫(yī)務(wù)人員的主要原因是：患者支付高額的醫(yī)療成本后未獲得良好的生存權(quán)和安全感，身心疾患未獲得如已所愿的目的；在治療過程中未得到醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)愛；未得到相應(yīng)的知情權(quán)。這正是患者人性化醫(yī)療服務(wù)價(jià)值取向的行為表現(xiàn)。

(二)醫(yī)患價(jià)值取向的沖突，

醫(yī)務(wù)人員的功利價(jià)值取向追求個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益，其行醫(yī)的意義在于物質(zhì)需要的滿足，從而造成醫(yī)務(wù)人員主體能力的偏離；患者的人性化價(jià)值取向追求人的多樣需要，特別是精神需要，其就醫(yī)的意義是在獲得人文關(guān)愛及主體意識(shí)認(rèn)同的基礎(chǔ)上享受身心健康，但過分的參與意識(shí)使其主體能力發(fā)生錯(cuò)位。因此，二者的價(jià)值取向具有沖突性。

1　醫(yī)患需要的不對(duì)等，醫(yī)務(wù)人員的功利價(jià)值取向，追求個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益，注重個(gè)人的物質(zhì)需要；患者的人性化價(jià)值取向，追求多樣的需要，在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，既有生理安全的要求，又有情感的滿足和知情同意權(quán)的尊重。這導(dǎo)致醫(yī)患雙方行為和態(tài)度的對(duì)立。持功利價(jià)值取向的醫(yī)務(wù)人員，無論是做科研課題、撰寫學(xué)術(shù)論文、攻讀碩士博士學(xué)位，還是為患者治病，都將個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益置于第一位，忽視科學(xué)精神和道德價(jià)值。為使自己早日獲得高文憑、高職稱，滿足其名利需要，功利價(jià)值取向的醫(yī)務(wù)人員就會(huì)在面臨科研困境時(shí)，放棄求真意識(shí)，弄虛作假，偽造數(shù)據(jù)，危害醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；在面對(duì)患者疾苦時(shí)，不是選擇與患者實(shí)際情況相吻合的治療方案，而是考慮如何能為自己謀取更多的物質(zhì)利益，開大處方，用貴重藥，做不必要的檢查；甚至將利益置于責(zé)任之前，危害患者的健康，使患者花高價(jià)得效果不佳的治療。以經(jīng)濟(jì)利益為重的價(jià)值取向，不僅不能給患者生存健康安全感，也不能給予患者情感的關(guān)愛，更不能尊重患者的主體性。受醫(yī)務(wù)人員功利價(jià)值取向的影響，患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員只有經(jīng)濟(jì)利益的需要而輕視醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)、忽視醫(yī)務(wù)人員的情感需求和人格尊嚴(yán)，在自己的需要未得到滿足時(shí)，便采取傷害醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)，給醫(yī)務(wù)人員造成沉重的心理精神負(fù)擔(dān)。醫(yī)患價(jià)值取向的差異，使二者行為和態(tài)度截然不同，使醫(yī)患矛盾尖銳化，形成了醫(yī)患之間的敵對(duì)關(guān)系。

2　醫(yī)患意義定位的差異。功利價(jià)值取向的醫(yī)務(wù)人員，注重個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益，把行醫(yī)的意義定位于物質(zhì)需要的滿足，以物質(zhì)占有的多寡判斷自身的價(jià)值。人性價(jià)值取向的患者，將其就醫(yī)意義定位于身心健康的滿足，以是否獲得人文關(guān)愛和知情同意權(quán)評(píng)價(jià)自身的價(jià)值。這是符合人性的。人之性，莫不喜生而懼死，莫不喜吉而惡兇?；颊呔歪t(yī)目的就是獲得健康，得到生命的關(guān)愛，得到情感的滿足，得到知情同意權(quán)。醫(yī)患雙方意義定位的差異，造成醫(yī)患之間的沖突。功利價(jià)值取向，使醫(yī)務(wù)人員過分追求物質(zhì)意義，輕視精神價(jià)值，在從事醫(yī)療活動(dòng)的過程中，必然忽視患者的利益。當(dāng)覺得自己所從事的醫(yī)療活動(dòng)并不能帶來相應(yīng)社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)報(bào)償時(shí)，他在醫(yī)療實(shí)踐中的行為就會(huì)發(fā)生變形或者扭曲，不能對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精，不能對(duì)病人盡心盡責(zé)；當(dāng)在衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足、醫(yī)務(wù)人員待遇低的情況下，就會(huì)把經(jīng)濟(jì)價(jià)值置于健康價(jià)值之上、經(jīng)濟(jì)效益放在社會(huì)效益之上。人價(jià)值取向，使患者追求人文關(guān)愛和知情同意權(quán)基礎(chǔ)之上的身心健康，當(dāng)患者的需要得不到滿足時(shí)，就會(huì)將醫(yī)務(wù)人員視為敵對(duì)者，看不到

由于中國的醫(yī)療投入低，從事著高智力、高體力、高風(fēng)險(xiǎn)勞動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任同其得到的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)地位不完全對(duì)稱的狀況，不尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值、人格尊嚴(yán)，不保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身心健康，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員小題大做、無理取鬧、出言不遜、大打出手，喪失起碼的道德規(guī)范。這造成醫(yī)患關(guān)系在心理上的長期對(duì)立和沖突。

3　醫(yī)患主體能力的偏離。醫(yī)務(wù)人員的功利價(jià)值取向，必然使個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益成為其醫(yī)療活動(dòng)的中心，采用不正當(dāng)手段獲取利益的能力見長，而為人民身心健康服務(wù)的本領(lǐng)逐漸喪失，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員主體能力的偏離。醫(yī)務(wù)人員本來接受過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，掌握著豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，但在利益驅(qū)動(dòng)下，不惜違背醫(yī)學(xué)科學(xué)原則，盲目地借助于醫(yī)療設(shè)備為病人做檢查，違心采用所謂的新特藥物，使其喪失對(duì)疾病的判斷力，喪失了對(duì)醫(yī)學(xué)之真的追求欲，喪失了人文關(guān)愛的能力，從而喪失了為患者服務(wù)的真本領(lǐng)?；颊叩娜诵詢r(jià)值取向，使其重視自身的主體能力，患者積極參與治療過程，選擇治療方案，了解治療情況，都應(yīng)得到醫(yī)務(wù)人員的尊重?；颊呶茨芾硇缘乜吹剑河捎卺t(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)性，未接受過醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的患者，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解是非常有限的。這樣使得患者盲目夸大自身的主體能力，過度參與治療活動(dòng)，主動(dòng)監(jiān)督診治過程，自己選擇治療方案，非理性地苛求醫(yī)護(hù)人員，犧牲科學(xué)的醫(yī)療規(guī)范，這樣使患者喪失了與醫(yī)務(wù)人員正常交往的能力，喪失了關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的能力，喪失了適度參與醫(yī)療活動(dòng)展示自己主體的能力，造成醫(yī)患關(guān)系的冷漠和緊張，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

(三)醫(yī)患價(jià)值取向的整合。醫(yī)患價(jià)值取向的整合，就是在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)患價(jià)值取向相輔相成，醫(yī)務(wù)人員在滿足患者身心健康需要過程中提高業(yè)務(wù)水平實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，患者在尊重關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)上獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)和身心健康。人本理念是醫(yī)患價(jià)值取向整合的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員把人本的理念帶給患者，盡量讓患者得到全面關(guān)愛，享受健康的快樂；同時(shí)，廣大患者人性地對(duì)待醫(yī)務(wù)人員，理智地就診，尊重醫(yī)學(xué)的科學(xué)規(guī)律，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)。醫(yī)患雙方共同追求人本價(jià)值取向，營造和諧醫(yī)患關(guān)系，確保醫(yī)患價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

1　以人為本，尊重醫(yī)患雙方的需要?！叭说男枰慈说谋拘浴?，因此，尊重醫(yī)患雙方的需要，是以人為本的前提。人既有物質(zhì)需要，又有精神需要。而人的物質(zhì)需要和精神需要是在人與人的社會(huì)交往和生產(chǎn)交往過程中、在人的社會(huì)性的勞動(dòng)中得到滿足的。因此人還有交往需要和勞動(dòng)的需要。作為現(xiàn)實(shí)之人。醫(yī)患雙方都有物質(zhì)需要和精神的需要。醫(yī)務(wù)人員需要經(jīng)濟(jì)利益維護(hù)自身的生存權(quán)，需要從事研究活動(dòng)提升自我的認(rèn)知能力，需要獲得社會(huì)特別是患者的尊重以體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，需要不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平以實(shí)現(xiàn)其維護(hù)人類身心健康的醫(yī)學(xué)價(jià)值；而患者希望以低額的醫(yī)療消費(fèi)享受高質(zhì)量的生命健康，希望得到醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)愛以滿足情感的需要，希望參與醫(yī)療活動(dòng)以獲得知情同意權(quán)。醫(yī)患雙方的諸多需要，必須在醫(yī)患交往中、在醫(yī)務(wù)人員積極治療和患者的理智參與中得到滿足，因此，以人為本，尊重醫(yī)患雙方的需要，就是承認(rèn)醫(yī)患雙方都有多樣的需要，就是充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)患雙方的多樣需要在雙方的依存中才能得到滿足。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，就應(yīng)盡可能滿足患者的生存安全的需要、尊嚴(yán)平等知情的需要，在此基礎(chǔ)上。滿足自我經(jīng)濟(jì)利益需要，實(shí)現(xiàn)自我的精神價(jià)值，體驗(yàn)為人的快樂；患者在就醫(yī)過程中，應(yīng)充分理解醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)需求，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，給予醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的人文關(guān)愛，以此獲得人性價(jià)值。醫(yī)患雙方平等相待、互相尊重，才能使以人為本真正落到實(shí)處。

篇9

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[6] 全球商業(yè)價(jià)值研究院.全新的價(jià)值整合者――全球CFO調(diào)研洞察[EB/OL]..

[7] 江虹曉.信托投資公司全面風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵點(diǎn)控制方案研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)碩士論文，2010-03-24.

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篇10

2017年整形外科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】 在護(hù)士工作中，每一位護(hù)士都肩負(fù)著重大任務(wù)和責(zé)任!天使不好當(dāng)，這或許是所有護(hù)士工作者的心聲!護(hù)士工作又苦又累，只有投入其中才能對(duì)護(hù)士工作有深深體會(huì)!

歲末將至，總結(jié)一年來，在科主任領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的努力下，自己取得了一些進(jìn)步，也存在許多不足，總結(jié)過去，放眼未來，爭取來年更大的發(fā)展。

一，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：

嚴(yán)格按照醫(yī)師的道德規(guī)范要求自己，遵守醫(yī)療流程，維護(hù)患者尊嚴(yán)和隱私，不收受患者的紅包。工作精益求精。全年根據(jù)科室的工作規(guī)律，以醫(yī)院和顧客利益為重，經(jīng)常加班工作。全年無一例醫(yī)療事故和差錯(cuò)。

1， 退還顧客感謝老玉手鐲一個(gè)。(證明人：黨辦;護(hù)士長)

2， 醫(yī)院組織到梁平縣醫(yī)院支農(nóng)一次，獲得好評(píng)。完成當(dāng)?shù)丶す庖焕?，手術(shù)顧客二例。

二，為醫(yī)院獲得榮譽(yù)：

1， 參加20XX年度重慶醫(yī)科大學(xué)校際運(yùn)動(dòng)會(huì)，代表重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院獲得教職員工組1500米跑第五名;跳遠(yuǎn)第三名的成績。

2， 參加20XX年度重慶市招行杯羽毛球比賽，代表重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院獲得16名。

三，招商引資項(xiàng)目：

20XX年在醫(yī)院的大力支持下，成功引進(jìn)世界領(lǐng)先，國內(nèi)首創(chuàng)的聚焦超聲減脂系統(tǒng)，目前已完成設(shè)備調(diào)試，操作培訓(xùn)和臨床應(yīng)用。

四，醫(yī)療及業(yè)務(wù)培訓(xùn)：

在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按時(shí)完成醫(yī)療任務(wù)。作為醫(yī)務(wù)部門的負(fù)責(zé)人，堅(jiān)持主持全年周二的醫(yī)療部門業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅(jiān)持全年早查房，并對(duì)查房中每日專業(yè)常見術(shù)式，對(duì)醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和討論。

在手術(shù)方面，全年開展了：

1，顏面部綜合整形術(shù)，

,2，乳房綜合整形和假體隆胸術(shù);

3， 全身脂肪抽吸塑身術(shù),

4， 自體脂肪移植顏面及乳房整形術(shù),

5， 面部和小腿肉毒素除皺及瘦小術(shù);

6， 各種注射填充物顏面部整復(fù)術(shù);

7， 聚焦超聲減肥技術(shù)的臨床操作和培訓(xùn);

8， 藥物美白皮膚方面的應(yīng)用;

9， 點(diǎn)陣像素激光結(jié)合自體成纖維細(xì)胞移植治療面部座瘡的臨床應(yīng)用;

10， 協(xié)助頜面外科王濤教授在本中心手術(shù)及新技術(shù)的開展(1，頜面正畸手術(shù)，2，肋軟骨髂骨瓣在頜面手術(shù)中的應(yīng)用)。

五，參加學(xué)術(shù)會(huì)議：

1,20XX年度中國醫(yī)師協(xié)會(huì)西南整形美容工作委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)(成都)委員

2，20XX年度中國中西醫(yī)學(xué)會(huì)乳房專家委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)(成都) 委員

3,20XX年度中國醫(yī)師學(xué)會(huì)整形與美容分會(huì)年會(huì)(北海)

4,20XX年度中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國乳房手術(shù)規(guī)范培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì)(廣州)

5,20XX年度中國醫(yī)師學(xué)會(huì)整形與美容重慶分會(huì)年會(huì)(重慶長壽)

六，學(xué)術(shù)會(huì)議論文：

1，應(yīng)用A型肉毒素和雙美膠原蛋白面部年輕化的臨床分析(附42例)。

2，切皮重瞼成形術(shù)治療腫泡眼236例經(jīng)驗(yàn)。

參加20XX年度中國醫(yī)師學(xué)會(huì)整形與美容分會(huì)年會(huì)(北海)會(huì)議論文。

2017年整形外科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 20XX年在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷、支持及領(lǐng)導(dǎo)下，全科醫(yī)護(hù)人員共同努力，認(rèn)真落實(shí)以病人為中心的理念，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，較好地完成了全年工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下。

一、20XX年整形外科基本情況

項(xiàng)目整形外科醫(yī)護(hù)人員助理護(hù)士手術(shù)例數(shù)治療輸液20XX年16人1人2717人次7159人次

二、醫(yī)療安全、員工培訓(xùn)工作

(一)醫(yī)療質(zhì)量安全工作

1、2xxx年整形科重視醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療安全工作放在日常工作的重點(diǎn)來抓，時(shí)刻強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量安全工作的重要性。2xxx年度整形外科術(shù)前、術(shù)后診斷符合率達(dá)100%，無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率98.5%，甲級(jí)病歷率大于90%，未發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故，各項(xiàng)科室質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)科室管理，按照醫(yī)院質(zhì)量管理體系要求，我們認(rèn)真抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，特別是抓好核心制度及崗位責(zé)任制度的落實(shí)，檢查整改存在的問題，在制度上防止醫(yī)療差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、醫(yī)療質(zhì)量水平的提高是防止醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生的技術(shù)保證?？剖易⒅鼗A(chǔ)理論培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，堅(jiān)持每兩周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好年輕醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，通過查房和師帶徒的形式，以提高年輕醫(yī)師的診治水平。

4、認(rèn)真做好醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系的維系，提高滿意度。

(二)積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)

1、整形外科在醫(yī)務(wù)科護(hù)理部指導(dǎo)安排下，開展了院前急救及護(hù)理組開展了人工心肺復(fù)蘇的競賽活動(dòng)。

2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了人性化醫(yī)療護(hù)理。在全院滿意度調(diào)查中，整形外科的病人滿意度都在90%以上。

3、整形外科歷來有著優(yōu)良的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，是一支作風(fēng)過硬的集體，這不僅體現(xiàn)在平時(shí)的醫(yī)療護(hù)理工作中，在突發(fā)事件面前更能體現(xiàn)這種優(yōu)良作風(fēng)。

4、整形外科不僅是一個(gè)團(tuán)結(jié)的集體，同時(shí)也是一個(gè)樂于奉獻(xiàn)的集體。今年3月份，整形外科手術(shù)病人多，護(hù)理工作繁重，為了完成整形外科住院手術(shù)工作，許多醫(yī)生、護(hù)士帶病工作，特別是晚上也經(jīng)常需要加班加點(diǎn)地工作，卻從沒有人向醫(yī)院及科室提出過任何報(bào)酬。

(三)員工培訓(xùn)工作

1、加強(qiáng)對(duì)科室員工的基本技能及素質(zhì)培訓(xùn)，除了參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，科室舉行兩周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高員工的專業(yè)理論水平。

2、積極開展師帶徒活動(dòng)，在思想、政治、業(yè)務(wù)等進(jìn)行了一對(duì)一的傳、幫、帶。3、對(duì)新員工按規(guī)定要求進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

4、積極參加深圳市繼續(xù)教育中心組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

(四)節(jié)能減排工作

對(duì)科室員工加強(qiáng)節(jié)能減排宣傳工作，提高對(duì)節(jié)能工作的認(rèn)識(shí)，節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙，杜絕科里的長流水及長明燈現(xiàn)象。

三、20XX年工作計(jì)劃

一、按照醫(yī)院的要求，加強(qiáng)科室執(zhí)行力，做好每項(xiàng)工作。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生，安全就是效益。

1、認(rèn)真落實(shí)員工的崗位責(zé)任制，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度及操作常規(guī)。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。