導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

藥物安全與藥物成本是醫(yī)院藥師面臨的兩大挑戰(zhàn)。這兩個(gè)要素并非是彼消此長的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物管理提供了一種以成本意識(shí)的方式確保藥品安全、有效使用的機(jī)制。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境中,藥物管理的關(guān)鍵是處方集制度(formulary system)。處方集制度是對(duì)可獲得使用藥品的持續(xù)評(píng)價(jià)機(jī)制。這個(gè)制度是由專家委員會(huì)來管理的,包括藥師和醫(yī)師。

歷史上,藥物管理一直限于處方集,但是,近10年來,基于循證的用藥指南和結(jié)果評(píng)價(jià)已成為藥物管理過程的一部份。然而,藥物管理的原則仍未改變。本文探討醫(yī)院藥物管理的主要思想和方法。

1　處方集制度與處方集管理(formulary system and formulary management)

1. 1　處方集制度

藥物處方集常常被描述為醫(yī)療保健系統(tǒng)常規(guī)貯存的藥物清單。20世紀(jì)50年代,醫(yī)院開發(fā)處方集是把它作為一種管理工具。最初是用它來保證醫(yī)師為滿足每天的醫(yī)療需要有適當(dāng)和穩(wěn)定供應(yīng)的藥品。處方集的關(guān)鍵目的是鼓勵(lì)使用邊際有效的藥物和治療方法。

隨著時(shí)光流逝,處方集的演變已大大超出藥物清單的作用,形成一種系統(tǒng)地評(píng)價(jià)藥物,編制最佳藥物使用指南,制定處方、調(diào)配和給藥政策和程序的制度?，F(xiàn)在,處方集是處方集制度的一個(gè)要素,它不斷地修訂藥物清單和相關(guān)信息,反映了醫(yī)師、藥師和其他醫(yī)務(wù)專家在診斷和治療疾病,增進(jìn)患者健康中的臨床判斷。藥事管理委員會(huì)(pharmacy administration committee)或者藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)(pharmacy and therapeutics committee)是管理處方集制度的專家小組。

處方集制度既有優(yōu)點(diǎn),也有缺點(diǎn)。這個(gè)制度提供了一種系統(tǒng)的方法,在藥物選擇決策中提供評(píng)估臨床效果和成本效果的科學(xué)證據(jù),因此,它有助于改善健康結(jié)果,同時(shí),降低成本。但是,過分依賴處方集也可能會(huì)降低醫(yī)療保健質(zhì)量,因?yàn)?它限制臨床需要的非處方集藥物的使用。

藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)是處方集制度的重要組成部分。該委員會(huì)應(yīng)是一個(gè)有權(quán)威、多學(xué)科的專家小組,包括藥師、醫(yī)師、護(hù)師、行政管理者、風(fēng)險(xiǎn)或質(zhì)量管理專家等。藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)行使以下職能:

①建立和維護(hù)處方集制度。②在考慮有關(guān)臨床、生命質(zhì)量、安全和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果的前提下,選擇處方集包含的藥物。③評(píng)價(jià)藥物使用及其相關(guān)結(jié)果。④預(yù)防和監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和藥物差錯(cuò)。⑤編制和促進(jìn)使用藥物治療指南。⑥制定處置藥物的政策和程序,包括藥物的采購、處方、分發(fā)和給藥。⑦教育醫(yī)務(wù)人員最佳地使用藥物。

1. 2　處方集管理

處方集是處方集制度的根基。使處方集中的藥物數(shù)目、劑型、濃度和包裝規(guī)格優(yōu)化將有利于患者,也有助于節(jié)約資金?；颊叩挠盟幇踩梢酝ㄟ^選擇具有正性副作用(positive side effect)的藥物,減少藥物數(shù)目會(huì)降低藥物差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。選擇通用名藥物也會(huì)限制可得到的庫存藥物數(shù)目,這會(huì)使調(diào)配或給藥過程中發(fā)錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)最小化。處方集可以分為開放型和封閉型兩類。開放型處方集不限制藥物的進(jìn)入,所以,處方集一般很大。封閉型處方集是一份有限藥物的清單,通過處方制度的限制,把藥物限于專科醫(yī)師、專門病區(qū)或特定疾病。

處方集的限制功能并不必然轉(zhuǎn)化為藥物管理的優(yōu)化。例如,一種抗生素處于某種限制狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致不同抗生素的成本轉(zhuǎn)移。雖然,這種狀況有時(shí)是想要的,但是,有時(shí)并不如此。因?yàn)檫x擇一種新的藥物可能比那種被限制的藥物更昂貴或者安全性更差。仔細(xì)考慮處方集中藥品選擇或限制的影響對(duì)于處方集管理來說是十分關(guān)鍵的。藥品的選擇應(yīng)當(dāng)基于化學(xué)單體(individual chemical entities)。美國食品與藥品管理局規(guī)定了化學(xué)單體的等效物或一般等效物,經(jīng)過治療學(xué)等效評(píng)價(jià)的等效物可以在橙皮書(orange book)中查到。重要的是在處方集中應(yīng)闡明一般等效產(chǎn)品的使用和調(diào)配政策。

許多衛(wèi)生系統(tǒng)都已建立治療學(xué)等效(therapeutic equivalents)和治療學(xué)交換(therapeutic interchange)的方案。治療學(xué)等效是指具有不同的化學(xué)結(jié)構(gòu),但屬于相同的藥理學(xué)或治療學(xué)類藥品,也有相似的治療作用和不良作用。治療學(xué)等效藥物的典型例子有第一代頭孢類抗生素,如靜脈給藥的頭孢唑啉(1g,每8小時(shí)給藥1次)、頭孢噻吩(1g,每6小時(shí)給藥1次)、頭孢匹林(1g,每6小時(shí)給藥1次)等,還有h2受體拮抗劑,如靜脈給藥的西米替丁(300 mg,每6小時(shí)給藥1次)、雷米替丁(50 mg,每8小時(shí)給藥1次)、法莫替丁(20 mg,每12小時(shí)給藥1次)。治療學(xué)交換是指授權(quán)交換的治療學(xué)替代藥物,它與以前制定的、并被批準(zhǔn)的書面指南一致。治療學(xué)等效物擴(kuò)展到化學(xué)單體之外,因此,在相互替換時(shí)必須包括藥物含量、給藥次數(shù)、給藥途徑。

藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)應(yīng)當(dāng)制定一般替代物和治療學(xué)交換的指南,指南應(yīng)包括如下要求:

①藥師負(fù)責(zé)選擇一般等效產(chǎn)品,這些產(chǎn)品應(yīng)符合美國食品與藥品管理局的法規(guī)。②處方者可以指定具體的商標(biāo)名,如果臨床上認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?這個(gè)決策應(yīng)當(dāng)基于針對(duì)病人的藥理學(xué)或治療學(xué)上的考慮。③藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)決定治療學(xué)等效物,以及這些等效物如何使用。

處方集維護(hù)是一個(gè)確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得相對(duì)安全和有效藥物的不斷進(jìn)行的過程,這個(gè)過程包括新藥評(píng)價(jià)、治療類別劃分、處方集修訂(從處方集中保留或刪除一種藥品的合理性)、非處方集藥物使用評(píng)估等。其中治療類別劃分是由藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)來實(shí)施的,目的是保證臨床上有最佳的藥物治療選擇。治療類別劃分不應(yīng)過于寬泛,如抗生素類并不能對(duì)臨床用藥帶來多少指導(dǎo)作用,而喹諾酮類抗菌藥則要有用的多。

2　藥物使用評(píng)價(jià)(drug use evaluation)

藥物使用評(píng)價(jià)是保證藥物適當(dāng)、安全和有效使用的一種工具。20世紀(jì)80年代首先建立了藥物使用或使用評(píng)價(jià)方案,它提供一種有組織的不斷進(jìn)行的、結(jié)構(gòu)化的方法,以保證用藥恰當(dāng)。最近,結(jié)果評(píng)價(jià)(outcome assessment)這個(gè)術(shù)語被用來描述這種方案,期望的終點(diǎn)是一樣的,即安全、有效的藥物治療。

藥物使用評(píng)價(jià)方案應(yīng)當(dāng)整合進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的業(yè)績改善過程中,應(yīng)當(dāng)引進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)使用的增進(jìn)業(yè)績模型?，F(xiàn)在有許多增進(jìn)業(yè)績模型,衛(wèi)生系統(tǒng)常用的模型是focus-pdca或(pdsa),其詞首字母縮寫是:尋找要改進(jìn)的過程(find process to improve), 組織一個(gè)了解該過程的團(tuán)隊(duì)(organize a team that knows the process), 闡明該過程的現(xiàn)有知識(shí)(clarify current knowledge of the process), 查明過程變化的原因(understand causes of process variation), 選擇改進(jìn)該過程的思路和方法(select process improvement),然后,計(jì)劃(plan),干(do), 檢查(check)或研究(study),糾正(act)。

藥師能夠在設(shè)計(jì)藥物使用評(píng)價(jià)方案中起領(lǐng)導(dǎo)作用。藥物使用評(píng)價(jià)方案應(yīng)當(dāng)測量和比較患者的不同藥物治療結(jié)果,特別是比較與批準(zhǔn)的準(zhǔn)則一致的藥物治療和不一致的藥物治療。藥物使用評(píng)價(jià)方案選擇藥物基于一個(gè)藥物是否三高, 即高使用(high-use),高成本(high-cost)或高風(fēng)險(xiǎn)(high-risk)。從治療學(xué)來看,許多藥物落在兩個(gè)類別以上。血栓溶解是高成本和高風(fēng)險(xiǎn)的;選擇抗生素是高使用的。因此,藥物使用標(biāo)準(zhǔn)可以是與診斷相關(guān)聯(lián)的,與處方者相關(guān)聯(lián)的,或者是與特定藥物相關(guān)聯(lián)的。①與診斷相關(guān)聯(lián)的用藥標(biāo)準(zhǔn)是以鑒別給定疾病狀況的適應(yīng)癥為依據(jù)。例如,對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎使用選定的抗生素,如果使用標(biāo)準(zhǔn)之外的其他抗生素,就需要隨訪。②與處方者相關(guān)聯(lián)的用藥標(biāo)準(zhǔn)是給予指定處方者可選藥品的范圍,由藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)決定哪些醫(yī)生可以使用某些藥物。例如,選定的抗生素可以限于感染疾病專家,如重組人活性蛋白可以限于重癥病專家。③與特定藥物相關(guān)聯(lián)的用藥標(biāo)準(zhǔn)是指選定藥物的特定方面,如劑量或給藥次數(shù)。例如,低分子量肝素的劑量方案可以評(píng)價(jià),超出標(biāo)準(zhǔn)的劑量方案需要采取糾正行動(dòng)。

3　藥物使用政策(medication use policies)

藥物使用政策是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物管理的關(guān)鍵,這樣的政策應(yīng)包括以下三方面:處方集管理政策,藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)政策,藥物處方、調(diào)配和給藥政策。

3. 1　處方集管理政策

應(yīng)包括誰可以使用規(guī)定的限制性藥物? 如何增刪處方集中的藥物? 藥品如何在醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備? 哪些藥物要儲(chǔ)備? 處方集的限制性政策應(yīng)作專門規(guī)定,明確處方集限制的藥物是如何選擇的? 批準(zhǔn)使用限制性藥物的處方者以及管理過程和方法是否合理? 處方集管理政策應(yīng)當(dāng)描述處方集增刪藥物的方法,以及非處方集藥物的使用規(guī)定。還應(yīng)描述一個(gè)藥物進(jìn)入處方集后,應(yīng)當(dāng)如何在藥房儲(chǔ)備,誰有權(quán)決定這些事務(wù)。例如,藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)增進(jìn)一種化學(xué)單體進(jìn)入處方集,那么,藥房主任就要選擇該化合物的劑型、含量等。或者藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)決定一種化學(xué)單體和劑型,藥房主任選擇含量或儲(chǔ)備多少。管理處方集的基本政策應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員相協(xié)商,或者依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)。

3. 2　藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)政策

主要明確藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)成員的資格要求、如何運(yùn)作和職責(zé)。

3. 3　藥物處方、調(diào)配和給藥政策

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有一個(gè)藥物處方、調(diào)配和給藥的政策,因?yàn)?它對(duì)于保證安全用藥是必不可少的。這個(gè)政策應(yīng)該包括用藥過程的所有方面: ①書面處方,應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門的處方管理規(guī)定。②口頭處方,規(guī)定誰可以接受口頭處方,以及口頭處方的轉(zhuǎn)錄過程。還應(yīng)重述口頭處方,以證實(shí)處方是否準(zhǔn)確。③中止處方,規(guī)定處方的自動(dòng)中止,以及如何通知處方醫(yī)生,如果必要,恢復(fù)處方的方法。④臨床試驗(yàn)藥物的處方,規(guī)定臨床試驗(yàn)藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何管理,包括評(píng)價(jià)過程以及對(duì)臨床試驗(yàn)藥物如何處方、調(diào)配、給藥和監(jiān)測。⑤特殊管理藥品,規(guī)定特殊管理藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)如何流轉(zhuǎn)。該政策還包括特殊管理藥品的處方權(quán)、處方限量規(guī)定、處方調(diào)配、使用者追蹤、剩余藥品追蹤、隨訪和變更管理等。⑥通用名藥物和治療替代藥物,規(guī)定如何選擇一般替代藥物和治療等效藥物,應(yīng)當(dāng)描述如果醫(yī)療需要時(shí),怎樣可以處方替代藥物。⑦自我給藥,規(guī)定什么情況下,病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自我給藥。⑧基本儲(chǔ)備(floor stock),規(guī)定選擇基本儲(chǔ)備品種的標(biāo)準(zhǔn),修訂儲(chǔ)備的過程,以及藥學(xué)與治療學(xué)委員會(huì)定期檢查儲(chǔ)備。⑨藥物不良反應(yīng),規(guī)定藥物不良反應(yīng),報(bào)告過程和監(jiān)測方法。⑩藥物差錯(cuò)(medication errors),規(guī)定藥物差錯(cuò),報(bào)告過程和監(jiān)測方法。政策考慮的其他方面包括醫(yī)藥代表、藥房服務(wù)時(shí)間、緊急情況下用藥,發(fā)藥裝置等。

篇2

第一條為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障公民健康，制定本條例。

第二條本條例適用于從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨。

第四條國家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵(lì)多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第五條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

中國人民衛(wèi)生主管部門依照本條例和國家有關(guān)規(guī)定，對(duì)軍隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理。

第二章規(guī)劃布局和設(shè)置審批

第六條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布狀況，制定本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位可以根據(jù)需要設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃。

第七條縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃。

第八條設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第九條單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。

第十條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列文件：

（一）設(shè)置申請(qǐng)書；

（二）設(shè)置可行性研究報(bào)告；

（三）選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖。

第十一條單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定提出設(shè)置申請(qǐng)：

（一）不設(shè)床位或者床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)；

（二）床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的規(guī)定申請(qǐng)。

第十二條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理設(shè)置申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面答復(fù)；批準(zhǔn)設(shè)置的，發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書。

第十三條國家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定。

第十四條機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位按照國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所（室），報(bào)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門備案。

第三章登記

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十六條申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書；

（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)；

（三）有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所；

（四）有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；

（五）有相應(yīng)的規(guī)章制度；

（六）能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由批準(zhǔn)其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。

按照本條例第十三條規(guī)定設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。

機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所（室）的執(zhí)業(yè)登記，由所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)：

（一）名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人；

（二）所有制形式；

（三）診療科目、床位；

（四）注冊(cè)資金。新晨

第十九條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門自受理執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)之日起45日內(nèi)，根據(jù)本條例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。審核合格的，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果以書面形式通知申請(qǐng)人。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、場所、主要負(fù)責(zé)人、診療科目、床位，必須向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)，必須向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷登記。經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后，收繳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)非因改建、擴(kuò)建、遷建原因停業(yè)超過1年的，視為歇業(yè)。

第二十二條床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)1次；床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。校驗(yàn)由原登記機(jī)關(guān)辦理。

篇3

第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。

第四條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。

住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

第六條除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。

因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號(hào)制度。

門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼。

第八條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)患者就診科室；患者同時(shí)在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)后續(xù)就診科室。

在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，其門（急）診病歷應(yīng)當(dāng)收回。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門（急）診患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時(shí)內(nèi)歸入門（急）診病歷檔案。

第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。

病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。

住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。

第十一條住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)：

（一）患者本人或其人；

（二）死亡患者近親屬或其人；

（三）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；

（二）申請(qǐng)人為患者人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者關(guān)系的法定證明材料；

（三）申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

（四）申請(qǐng)人為死亡患者近親屬人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬關(guān)系的法定證明材料；

（五）申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

第十四條公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負(fù)責(zé)保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。

復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。

封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。

封存的病歷可以是復(fù)印件。

第二十條門（急）診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年。

第二十一條病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。

篇4

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 監(jiān)督管理

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行和費(fèi)用控制的中心。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事前、事中、事后管理以及費(fèi)用控制各環(huán)節(jié)中，存在的諸多困難，應(yīng)努力探索加強(qiáng)管理的措施。

一、我國定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的歷史與現(xiàn)狀

醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理是指醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)療消費(fèi)行為實(shí)行政策監(jiān)督、協(xié)議監(jiān)督和法律監(jiān)督，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用合理支出，保障參保人員合法權(quán)益。

目前，各省市一般由醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室和醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作主要涉及對(duì)所在范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用的調(diào)控、審核、上報(bào)結(jié)算和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理工作。在醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督審核方面，采取常規(guī)檢查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合；平時(shí)檢查和重點(diǎn)檢查相結(jié)合；實(shí)地檢查和利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)檢查相結(jié)合的方法，由專職人員與聘請(qǐng)的醫(yī)療專家組成監(jiān)督檢查小組，每月抽查，常規(guī)進(jìn)行檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的不合理醫(yī)療費(fèi)用予以全額追回，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者予以行政罰款，甚至停止醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。在醫(yī)保費(fèi)用支付方式上采用的是總量控制、按月預(yù)付、季度考核、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的辦法。

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中面臨的問題

如何完善和加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，是醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)必須認(rèn)真分析思考、及時(shí)研究解決的問題。下面從醫(yī)療制度涉及的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和參保人員三者之間來進(jìn)行分析：

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，采取鼓勵(lì)或默認(rèn)醫(yī)療費(fèi)收入與科室、醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)利益直接掛鉤。主要形成原因和表現(xiàn)在于：

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)機(jī)制未能根本扭轉(zhuǎn)。由于追求利潤最大化.定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)普遍養(yǎng)成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“以檢查養(yǎng)醫(yī)”的習(xí)慣，靠藥品收入來補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)不足的運(yùn)行機(jī)制依然沒有從根本上得到解決。財(cái)政對(duì)公立非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制還不完善，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加收人，采取分解處方，分解住院；增加不必要的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等辦法，避開了醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，成為對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的難題。在醫(yī)療消費(fèi)中，醫(yī)療服務(wù)的提供者處于相對(duì)壟斷地位，在參保人員就診時(shí)，核驗(yàn)人、證、卡時(shí)不嚴(yán)格、濫開藥、大處方、過度檢查、不合理收費(fèi)等現(xiàn)象比較普遍。這些問題，不僅增加了不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出及個(gè)人負(fù)擔(dān)，而且容易加劇醫(yī)、患、保之間的矛盾。

2、醫(yī)患利益不同，致使醫(yī)藥價(jià)格虛高。醫(yī)院的收益多少是與病人和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)費(fèi)用支出的多少成正比，用得越多醫(yī)院的收益越大。主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)生為了多得獎(jiǎng)金和藥品回扣，則積極濫開藥、濫檢查甚至濫住院；二是醫(yī)院管理人員為了醫(yī)院自身的利益則對(duì)上述行為放任甚至縱容。這是導(dǎo)致住院以及藥品虛高定價(jià)的主要原因。

3、區(qū)域資源配置不合理?；踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，是加強(qiáng)基金支出管理，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，控制醫(yī)療費(fèi)用增長的重要手段。目前，由于缺乏統(tǒng)一的宏觀區(qū)域衛(wèi)生管理，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置很不合理，許多地方尤其是在大城市的本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)供大于求，醫(yī)療資源浪費(fèi)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率低下等現(xiàn)象嚴(yán)重；而在另外一些偏遠(yuǎn)地區(qū)則醫(yī)療資源極其匱乏。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)方面

醫(yī)療保障體系在實(shí)際工作中遇到的問題和矛盾較多，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選擇、審定、監(jiān)管都是當(dāng)前制度運(yùn)行中的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)人員來自不同的工作崗位，部分工作人員的素質(zhì)與監(jiān)督管理存在不相適應(yīng)的現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在：

1、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審定不統(tǒng)一。由于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上缺乏全國統(tǒng)一的規(guī)定，各地在實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的實(shí)際中對(duì)定點(diǎn)資格審定的標(biāo)準(zhǔn)掌握不一，在選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，不能真正引入競爭機(jī)制，使定點(diǎn)管理措施難以落實(shí)。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇不合理?；踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根本目的是為了引入競爭機(jī)制。目前部分地區(qū)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇上不盡合理，從而易造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域性行業(yè)壟斷，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長期良性發(fā)展。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理不完善。管理人員也還存在經(jīng)辦業(yè)務(wù)不熟的狀況，因此較容易造成執(zhí)行政策的偏差和管理上的漏洞。

（三）參保人員方面

在市場經(jīng)濟(jì)體制下，參保人員能夠引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整服務(wù)性質(zhì)及方式，滿足參保人員的需求能夠獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益。但部分參保人員不合理醫(yī)療需求，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的取向有著不可忽視的影響，主要表現(xiàn)在：

1、醫(yī)患利益趨同，導(dǎo)致了醫(yī)患共同侵蝕醫(yī)?；?。在許多情況下，病人和醫(yī)院利益是一致的：如當(dāng)病人在住院時(shí)，病人和醫(yī)方都希望多開藥、開好藥。這樣醫(yī)院可多創(chuàng)收，醫(yī)生可多拿獎(jiǎng)金，最終導(dǎo)致了醫(yī)?；鹆魇?。

2、小病大治，造成資源浪費(fèi)。由于各地適用的報(bào)銷辦法中，門診費(fèi)用由個(gè)人醫(yī)療賬戶負(fù)擔(dān)，住院費(fèi)用按比例由統(tǒng)籌賬負(fù)擔(dān)，使部分參保人員不應(yīng)住院治療的千方百計(jì)住院治療，增加了費(fèi)用支出。

三、加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的對(duì)策

通過以上分析可以看出，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理是醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的實(shí)際情況，適時(shí)地采取多種監(jiān)督管理形式并用，形成醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的立體監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。要通過有效的監(jiān)督管理促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的自我管理，增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到合理收治病人、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)的自覺性。

（一）規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格協(xié)議內(nèi)容

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，落實(shí)“321”管理措施（即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)目錄，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店2個(gè)定點(diǎn)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算1個(gè)辦法），開展醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的依據(jù)，必須嚴(yán)把協(xié)議關(guān)。

首先要細(xì)化管理項(xiàng)目。協(xié)議應(yīng)明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)?；颊呔歪t(yī)的每一個(gè)環(huán)節(jié)要求，如門診就醫(yī)時(shí)，要有人證核對(duì)和資料管理的要求；對(duì)慢性病特殊門診的治療和用藥的管理應(yīng)與普通門診相區(qū)別；住院醫(yī)療管理除明確不合理費(fèi)用拒付外，對(duì)分解住院、延長住院時(shí)間及掛床等違規(guī)行為都應(yīng)有明確的界線規(guī)定和處罰措施。其次要量化管理指標(biāo)。對(duì)可以量化的管理項(xiàng)目，應(yīng)在協(xié)議中明確具體指標(biāo)，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品的備藥率、用藥率、個(gè)人自付藥品負(fù)擔(dān)率、人均住院費(fèi)、床日費(fèi)和人均住院天數(shù)、轉(zhuǎn)院率及費(fèi)用的具體指標(biāo)都應(yīng)列入?yún)f(xié)議，這有利于醫(yī)保辦的考核。最后要增加監(jiān)督內(nèi)容，群眾監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督是促使醫(yī)保政策落到實(shí)處的必要手段之一，在協(xié)議中應(yīng)增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺、主動(dòng)接受監(jiān)督，積極配合督查的條款。

（二）健全監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)格考核制度

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，既要靠醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)的監(jiān)督管理，也要靠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自身的約束機(jī)制，使之自覺地進(jìn)行自我管理。醫(yī)保監(jiān)管包括日常檢查、特殊項(xiàng)目審批、醫(yī)療費(fèi)審核和就醫(yī)實(shí)時(shí)監(jiān)控。實(shí)施醫(yī)保監(jiān)管要做到制度化、規(guī)范化，如門診方面可以確定處方抽查率、人證核對(duì)抽查率和費(fèi)用審核抽查率；慢性病特殊門診可以將檢點(diǎn)放在病種與治療、用藥的相符率以及檢查、治療的合理性和用藥劑量的大??；住院醫(yī)療管理應(yīng)做到“兩核對(duì)、一跟蹤”，兩核對(duì)是指病人入院時(shí)的人證核對(duì)和出院時(shí)的費(fèi)用核對(duì)，一跟蹤是指病人治療過程的跟蹤監(jiān)督，對(duì)醫(yī)生治療和用藥合理性進(jìn)行全過程分析。社會(huì)監(jiān)督機(jī)制可采取行政監(jiān)督機(jī)制和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制相結(jié)合的措施。要將醫(yī)保政策、管理規(guī)程、處罰措施、醫(yī)保病人的醫(yī)療開支和監(jiān)督渠道等管理事務(wù)公開，發(fā)揮群眾監(jiān)管的作用，也可聘請(qǐng)參保人作義務(wù)監(jiān)督員。

同時(shí)，健全考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，建立進(jìn)出機(jī)制。在細(xì)化協(xié)議的基礎(chǔ)上，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將考核結(jié)果與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制掛鉤；建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作信譽(yù)等級(jí)。

（三）完善結(jié)算辦法，嚴(yán)格費(fèi)用支出

醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法是醫(yī)療保險(xiǎn)管理的重要手段之一。合理的結(jié)算辦法可以調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，使醫(yī)?；鸢l(fā)揮最大的效益。合理有效的結(jié)算辦法，應(yīng)由醫(yī)保管理的實(shí)踐來檢驗(yàn)，應(yīng)滿足以下基本的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有利于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成自我約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院合理利用衛(wèi)生資源，健全成本核算體系，防止小病大治、濫用藥、濫檢查，提高診治療效，縮短住院周期，降低醫(yī)院成本支出和個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)；有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治，維護(hù)參?；颊叩尼t(yī)療權(quán)益；有利于促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理；有利于處理好控制社會(huì)統(tǒng)籌費(fèi)用與醫(yī)療資源發(fā)展的關(guān)系。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；預(yù)算管理；監(jiān)管制度

目前，我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在預(yù)算管理方面還存在許多不足，這些不足嚴(yán)重的阻礙了機(jī)構(gòu)的發(fā)展和國家財(cái)政管理制度的落實(shí)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必須適時(shí)的做出改變，建立健全預(yù)算管理機(jī)制。以下主要圍繞著我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理之中存在的主要問題展開簡單分析與探討。

一、我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理現(xiàn)狀與問題分析

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一段時(shí)間內(nèi)制定的財(cái)務(wù)收支方案，該方案是以國家及各地政府部門的相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)的，符合并遵循國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的計(jì)劃。國家規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是以盈利為最終目的的組織機(jī)構(gòu)，而是以社會(huì)公益為主要目標(biāo)的機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，應(yīng)該圍繞社會(huì)效益最大化來開展，不斷的加強(qiáng)對(duì)自身財(cái)務(wù)的管理能力，提升管理水平。財(cái)務(wù)預(yù)算一定程度上反映了我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀和對(duì)未來發(fā)展的規(guī)劃，這有利于我國醫(yī)療部門對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營情況的了解和掌握，從而做出正確的管理和決策。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)算進(jìn)行管理對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。同時(shí)，預(yù)算管理能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身管理，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理更加的科學(xué)，更加的規(guī)范。加強(qiáng)預(yù)算管理能夠提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性，保證管理工作更加的透明。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理中存在的不足1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)算管理不夠重視目前，我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于國家制定的關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政管理的相關(guān)文件沒有深入的研讀，也沒有領(lǐng)會(huì)其精神，其預(yù)算管理工作也是比較流于表面。我國大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是按照自己所屬的上級(jí)部門下發(fā)的管理辦法編制自己的財(cái)務(wù)預(yù)算。在編制預(yù)算的過程中，更多的是只關(guān)注機(jī)構(gòu)本身的實(shí)際情況，而忽視的外部政策的變化以及市場的變化?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，一方面只是為了應(yīng)付上級(jí)部門下發(fā)的指令，另一方面，他們更多的是為了向國家爭取更多地?fù)芸?，而完全沒有以預(yù)算管理為目的。這種預(yù)算方式是非常不科學(xué)的，嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政管理水平的發(fā)展。同時(shí)，也完全不能符合國家新出臺(tái)的政策和制度。2.相關(guān)監(jiān)督機(jī)構(gòu)與管理制度不完善我國很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理方面，得不到有效的監(jiān)督，進(jìn)一步導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)和重視。一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行編制的預(yù)算時(shí)，并不能按照計(jì)劃進(jìn)行安排，最終導(dǎo)致財(cái)政收支嚴(yán)重偏離自己的預(yù)算。另一方面，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的偏離情況后，執(zhí)行者得不到相應(yīng)的監(jiān)督，管理者也沒有辦法得到及時(shí)的反饋，對(duì)于執(zhí)行者不能做出及時(shí)有效的獎(jiǎng)懲。這對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身以及過來來說，都是非常巨大的損失。

（三）預(yù)算組織機(jī)構(gòu)管理機(jī)制缺乏當(dāng)前，大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)預(yù)算管理足夠認(rèn)識(shí)，并未建立起預(yù)算組織機(jī)構(gòu)與完善預(yù)算管理體系，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算工作無法順利進(jìn)行。雖然相當(dāng)一部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國家相關(guān)部門要求，相應(yīng)的制定了財(cái)務(wù)預(yù)算，但是受到諸多因素影響，預(yù)算管理工作往往流于形式。

（四）預(yù)算管理意識(shí)淡薄大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲得預(yù)算撥款為目的而編制預(yù)算，而忽視對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)的管理，難以充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)預(yù)算的作用，之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，很大程度上和管理人員的管理意識(shí)淡薄存在關(guān)系，管理者自身不重視財(cái)務(wù)預(yù)算管理，忽視制定財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的充分利用，挫傷了員工的工作熱情。

二、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理的建議

（一）建立完善的管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門，應(yīng)當(dāng)設(shè)立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理的管理組織，并且制定合理完善的管理制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理工作進(jìn)行干預(yù)和監(jiān)督，從而保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理工作的開展，進(jìn)而使得預(yù)算管理發(fā)揮出該有的作用。一方面，管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理工作過程進(jìn)行全面的監(jiān)管，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理責(zé)任人。責(zé)任人應(yīng)當(dāng)定期向監(jiān)督組織反饋?zhàn)约旱念A(yù)算管理進(jìn)展和成果。另一方面，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算編制的工作和執(zhí)行做好考評(píng)并對(duì)責(zé)任人及其所屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。從而使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理工作能夠規(guī)范起來，發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（二）加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重視在合理的監(jiān)督管理下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，必須做到以下兩點(diǎn)。一方面，端正自己的態(tài)度，深刻的認(rèn)識(shí)到自己運(yùn)營和管理的機(jī)構(gòu)是為了人民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷推動(dòng)國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展而存在的，而不是為了盈利而存在的。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到進(jìn)行預(yù)算管理對(duì)于我國醫(yī)療行業(yè)財(cái)政管理的作用。只有充分的認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，負(fù)責(zé)人才能將重點(diǎn)放在機(jī)構(gòu)的管理上，才能對(duì)自身機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理足夠的重視。另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)政管理人員的培訓(xùn)，敦促他們深入研讀國家相關(guān)的政策和制度，制定科學(xué)的預(yù)算計(jì)劃。財(cái)政管理人員，應(yīng)該將自身機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況與市場環(huán)境以及國家的政策相結(jié)合，制定出真實(shí)可行的財(cái)政預(yù)算。進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算管理，應(yīng)當(dāng)做到：①加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升他們的工作能力。合理的預(yù)算編制是一項(xiàng)難度和復(fù)雜度都較高的工作，這就要求編制人員具有專業(yè)的知識(shí)，較強(qiáng)的分析能力和高度的自覺性。因此，機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給相關(guān)人員提供相應(yīng)的培訓(xùn)，一方面進(jìn)行專業(yè)知識(shí)方面的培訓(xùn)，保證他們能夠勝任預(yù)算編制的工作。另一方面進(jìn)行管理制度方面的培訓(xùn)。讓相關(guān)人員在合理的監(jiān)督和獎(jiǎng)懲制度下，能夠保證預(yù)算編制的客觀性和科學(xué)性。②明確責(zé)任，保證預(yù)算計(jì)劃得到很好的執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行制定預(yù)算計(jì)劃時(shí)，可能會(huì)存在一些偏差和失誤。此時(shí)，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定一系列的監(jiān)督和管理制度，對(duì)執(zhí)行者進(jìn)行管理和約束。③做好預(yù)算執(zhí)行的分析工作。在預(yù)算執(zhí)行的過程中，不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些問題。此時(shí)需要相關(guān)人員及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正，對(duì)預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行合理的調(diào)整和改變，從而不影響后續(xù)的執(zhí)行和整體預(yù)算的管理。

（三）確保資產(chǎn)的安全和有效使用1.實(shí)行對(duì)貨幣資金的管理積極推行貨幣資金管理崗位責(zé)任制度，對(duì)于資金業(yè)務(wù)的辦理，不得僅僅由一個(gè)人進(jìn)行。同時(shí)，收付款項(xiàng)所需要的相關(guān)印章，也不能夠僅有一人保管，要定期的由會(huì)計(jì)從業(yè)人員對(duì)庫存現(xiàn)金進(jìn)行盤點(diǎn)，并對(duì)銀行對(duì)賬單以及銀行存款余額等進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，確保賬實(shí)相符以及賬賬相符。2.強(qiáng)化對(duì)無形資產(chǎn)以及實(shí)物資產(chǎn)的管理確定資產(chǎn)管理的歸口部門，構(gòu)建起完善的財(cái)產(chǎn)登記制度。其中，針對(duì)于保密性、危險(xiǎn)性以及貴重的資產(chǎn)，要由專人負(fù)責(zé)保管與使用，并執(zhí)行嚴(yán)格的審批制度。針對(duì)于公務(wù)用車、辦公家具以及辦公用房等資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行相關(guān)配備標(biāo)準(zhǔn)，禁止出現(xiàn)超標(biāo)配置資產(chǎn)現(xiàn)象。構(gòu)建起完善的資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，做好賬實(shí)核對(duì)以及定期盤點(diǎn)方面工作，實(shí)行對(duì)閑置資產(chǎn)盤活處理，做好日常的維護(hù)工作，提升資源應(yīng)用合理性，落實(shí)資產(chǎn)分析、報(bào)告以及統(tǒng)計(jì)等方面工作，以動(dòng)態(tài)化方式強(qiáng)化對(duì)資產(chǎn)的有效管理。3.強(qiáng)化對(duì)對(duì)外資產(chǎn)的管理構(gòu)建起對(duì)外資產(chǎn)內(nèi)部管理制度，展開對(duì)投資項(xiàng)目可行性的分析。針對(duì)于投資安全性以及預(yù)期效益展開測算，測算工作由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行，為投資收益提供重要保障。針對(duì)于以下幾類人員，如投資中存在決策失誤的、不遵守集體決策程序的、未按照要求開展對(duì)外投資業(yè)務(wù)的，要追求其相關(guān)的責(zé)任。

（四）完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人聘任管理機(jī)制為了滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算工作對(duì)優(yōu)秀人才的需要，做好人才聘用與選拔工作是非常有必要的，這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善聘任管理制度，主要包括了以下三點(diǎn)內(nèi)容：首先，根據(jù)應(yīng)聘者的道德素養(yǎng)、專業(yè)能力水平以及管理能力，聘用符合要求的單位法人。其次，機(jī)構(gòu)要和單位法人簽訂相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任書，并實(shí)行對(duì)單位法人的考核，制定相關(guān)的懲處措施。最后，要保障單位法人的穩(wěn)定性，通常不要經(jīng)常性調(diào)動(dòng)與交流，單位法人離任時(shí)要做好考核與審計(jì)工作，為其任職期間的經(jīng)營狀況與財(cái)務(wù)狀況提供保障。

篇6

    第一條  為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障公民健康，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條  大連市行政區(qū)域內(nèi)從事疾病診斷、治療及相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、保健院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、急救站，以及臨床檢驗(yàn)中心、?？萍膊》乐卧?、護(hù)理院等各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐軍、武警部隊(duì)對(duì)社會(huì)開放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)），均應(yīng)遵守本規(guī)定。

第三條  市及縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局是同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

第二章  籌建審批

    第四條  市及縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門，應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，制定本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門審核，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第五條  單位或個(gè)人籌建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書后，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。

第六條  申請(qǐng)籌建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)提交下列材料：

（一）籌建申請(qǐng)書和可行性研究報(bào)告；

（二）選址報(bào)告；

（三）資信證明。

個(gè)人（含坐堂醫(yī)）申請(qǐng)籌建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)提交醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、從事專業(yè)臨床工作5年以上證明及本市常住戶籍證明。

兩個(gè)以上法人、其他組織或個(gè)人共同申請(qǐng)籌建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，還應(yīng)提交由各方簽署的協(xié)議書。

第七條  有下列情形之一的，不得申請(qǐng)籌建醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

（一）不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或不具有完全民事行為能力的個(gè)人；

（二）在職、停薪留職、因病退職退休人員，發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故未滿5年的直接責(zé)任者以及被吊銷執(zhí)業(yè)證書、被開除公職或除名的醫(yī)務(wù)人員；

（三）被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人；

（四）患傳染病未愈或因其他健康原因不宜從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員；

（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

第八條  籌建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按下列規(guī)定申請(qǐng)和審批：

（一）300張床位以上的綜合醫(yī)院、?？疲祻?fù)）醫(yī)院、療養(yǎng)院，200張床位以上的中醫(yī)院和三級(jí)婦幼保健院，向市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門初審合格后報(bào)省衛(wèi)生行政部門審批；

（二）在中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、金港新區(qū)籌建第（一）項(xiàng)規(guī)定以外的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或在縣（市）、旅順口區(qū)、金州區(qū)籌建100張以上不滿300張床位的綜合醫(yī)院、專科（康復(fù)）醫(yī)院、療養(yǎng)院，以及100張以上床位不滿200張床位的中醫(yī)院、二級(jí)婦幼保健院，向市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，由市衛(wèi)生行政部門審批；

（三）在縣（市）、旅順口區(qū)、金州區(qū)籌建100張以下床位的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向所在地衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，經(jīng)所在地衛(wèi)生行政部門初審合格后報(bào)市衛(wèi)生行政部門審批。

第九條  經(jīng)審查批準(zhǔn)籌建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由批準(zhǔn)機(jī)關(guān)頒發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》。

第三章  執(zhí)業(yè)登記與校驗(yàn)

    第十條  取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》的單位和個(gè)人，應(yīng)持《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》和下列材料，按籌建申請(qǐng)批準(zhǔn)程序到衛(wèi)生行政部門填報(bào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書》，申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或使用權(quán)證明；

（二）建筑設(shè)計(jì)及供電、上下水等公共設(shè)施平面圖；

（三）驗(yàn)資證明；

（四）資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告；

（五）內(nèi)部管理制度；

（六）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名單、有關(guān)資格證書或執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；

（七）衛(wèi)生技術(shù)人員名單及有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件以及健康證明。

門診部、診所、衛(wèi)生所（站、室）、醫(yī)務(wù)室和保健所申辦執(zhí)業(yè)登記手續(xù)時(shí)，除提交前款規(guī)定的材料外，還應(yīng)提交申請(qǐng)附設(shè)藥房（柜）的藥品種類及數(shù)量清單。

第十一條  衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起45日內(nèi)，進(jìn)行審查和實(shí)地考察、核實(shí)，并對(duì)有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行消毒、隔離、無菌操作和業(yè)務(wù)技術(shù)等基本知識(shí)、技能的現(xiàn)場抽查考核。符合執(zhí)業(yè)條件的，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》由國家衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制，任何單位或個(gè)人不得偽造、涂改、出賣、出借、轉(zhuǎn)讓。如有遺失，應(yīng)及時(shí)申明和公告，并向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。

第十二條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人、所有制形式、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、注冊(cè)資金（資本）、診療科目、床位（牙椅）數(shù)量的，應(yīng)填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》，到原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記手續(xù)。

個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)不允許變更法定代表人。

第十三條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)因故停業(yè)7日以上的，應(yīng)經(jīng)原登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。其中，停業(yè)30日以上1年以內(nèi)的，應(yīng)交回《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；停業(yè)超過1年的，由登記機(jī)關(guān)注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十四條  《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行校驗(yàn)制度。床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每3年校驗(yàn)一次；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年校驗(yàn)一次。

第十五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿前3個(gè)月，持校驗(yàn)申請(qǐng)書、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本、評(píng)審合格證書、校驗(yàn)期內(nèi)年度工作報(bào)告等文件向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理校驗(yàn)手續(xù)。

登記機(jī)關(guān)應(yīng)自受理校驗(yàn)申請(qǐng)之日起30日內(nèi)完成校驗(yàn)。

第十六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，登記機(jī)關(guān)可以根據(jù)情況，給予1至6個(gè)月的延緩校驗(yàn)期：

（一）評(píng)審不合格或未參加評(píng)審的；

（二）在限期改正或停業(yè)整頓期間內(nèi)的；

（三）使用未經(jīng)認(rèn)可或不宜繼續(xù)使用的診療技術(shù)與方法的；

（四）違反毒藥、麻藥藥品管理規(guī)定或購置、使用假、劣、過期藥品的；

（五）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自命名、刻制牌匾印章的；

（六）發(fā)生二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療責(zé)任事故或其他重大責(zé)任事故尚未妥善處理的；

（七）發(fā)生嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故的；

（八）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)惡劣，社會(huì)反應(yīng)強(qiáng)烈的；

（九）其他違反國家、省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)、規(guī)章的行為，經(jīng)教育不改正的。

不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在延緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)延緩校驗(yàn)期滿仍不能通過校驗(yàn)的，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)開業(yè)、遷移、更名、改變?cè)\療科目、停業(yè)、歇業(yè)和校驗(yàn)結(jié)果由登記機(jī)關(guān)予以公告，公告費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第四章  執(zhí)業(yè)管理

    第十八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、市以上衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。發(fā)生重大災(zāi)害事故、疾病流行等緊急情況時(shí)，應(yīng)在當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一安排下，組織救護(hù)、醫(yī)療工作。

第十九條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)，并按要求參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審。

第二十條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得有下列行為：

（一）聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員或外單位在職衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)；

（二）推銷藥品、保健品或醫(yī)療、保健器械；

（三）將醫(yī)療場所對(duì)外出租或承包經(jīng)營；

（四）利用不正當(dāng)手段招徠患者就醫(yī)或無正當(dāng)理由拒絕收治患者；

（五）使用未經(jīng)批準(zhǔn)、假冒偽劣、過期、失效的診療試劑和藥品；

（六）未經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事社會(huì)性體檢、傳染病診治、中止妊娠、節(jié)育、助產(chǎn)手術(shù)等專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)；

（七）不具備搶救條件從事靜脈輸液和青霉素類藥物注射；

（八）針灸、推拿、醫(yī)療咨詢等單項(xiàng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)銷售藥品；

（九）不按本單位處方箋提供藥品；

（十）使用國家明令禁止或無批準(zhǔn)文號(hào)的醫(yī)療設(shè)備與器械；

（十一）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)；

（十二）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他行為。

第二十一條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的牌匾、印章、銀行帳戶、票據(jù)、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽，以及各種醫(yī)療文件中使用的名稱應(yīng)與核準(zhǔn)登記的名稱相同；核準(zhǔn)登記的名稱有兩個(gè)以上的，應(yīng)使用第一名稱。

標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽，以及病歷本（冊(cè)）、處方箋、各種檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書等不得買賣、出借、轉(zhuǎn)讓或冒用。

第二十二條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中，應(yīng)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施，尊重患者及其家屬對(duì)病情、診斷、治療的知情權(quán)，按規(guī)定出具診療記錄；因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)將有關(guān)情況通知患者家屬。

第二十三條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告、消毒和隔離制度，污水和廢棄物必須進(jìn)行無害化處理，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染。

第二十四條  未經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得組織醫(yī)務(wù)人員開展診療活動(dòng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本機(jī)構(gòu)以外的場地組織義診活動(dòng)，應(yīng)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

第二十五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)刊登、播發(fā)、張貼醫(yī)療廣告，應(yīng)持有衛(wèi)生行政部門出具的《醫(yī)療廣告證明》。

第二十六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)與外地進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)合作，應(yīng)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；外地衛(wèi)生技術(shù)人員來本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事技術(shù)合作，應(yīng)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意。

第二十七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行省、市物價(jià)、衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

為社會(huì)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)出具大連市醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)療費(fèi)收據(jù)。

第二十八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射性同位素及射線裝置從事診療活動(dòng)，應(yīng)取得衛(wèi)生行政部門的許可，其醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)、體檢合格后方可上崗。

第二十九條  發(fā)生醫(yī)療事故或者重大醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向上級(jí)主管部門及市衛(wèi)生行政部門報(bào)告，對(duì)有關(guān)病歷和資料應(yīng)妥善保存，不得涂改、偽造、隱藏和銷毀；因注射、服藥、輸液、輸血以及使用器械引起不良后果的，應(yīng)暫時(shí)封存有關(guān)實(shí)物，以備查驗(yàn)。

第五章  罰則

    第三十條  違反本辦法的行為，按國家和省有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定處罰；法律、法規(guī)和規(guī)章沒有規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門按下列規(guī)定處罰：

（一）違反本辦法第十二條第一款、第十三條、第十八條和第二十條第（一）項(xiàng)、第（四）項(xiàng)、第（五）項(xiàng)、第（十一）項(xiàng)、第（十二）項(xiàng)以及第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條、第二十九條規(guī)定之一的，責(zé)令限期改正，根據(jù)情節(jié)可并處1000元以上1萬元以下罰款；

（二）違反本辦法第二十條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)、第（六）項(xiàng)、第（七）項(xiàng)、第（八）項(xiàng)、第（九）項(xiàng)、第（十）項(xiàng)和第二十七條第二款規(guī)定之一的，處違法所得3倍以下（最高不超過3萬元）罰款。

第三十一條  衛(wèi)生行政部門實(shí)施行政處罰，應(yīng)嚴(yán)格依照《中華人民共和國行政處罰法》規(guī)定的程序執(zhí)行；實(shí)施罰款處罰，應(yīng)使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的罰款票據(jù)，罰款全部上交財(cái)政。

第三十二條  當(dāng)事人對(duì)行政處罰不服的，可按照國家有關(guān)行政復(fù)議、行政訴訟的法律、法規(guī)申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。當(dāng)事人逾期不申請(qǐng)復(fù)議、不起訴又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第三十三條  衛(wèi)生行政部門工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級(jí)主管機(jī)關(guān)給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章  附則

篇7

第一條  為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障人民健康，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》），結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于在本省行政區(qū)域內(nèi)從事疾病疹斷、治療和體檢業(yè)務(wù)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中國和中國人民武裝警察部隊(duì)在我省境內(nèi)設(shè)置的編制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的管理。

第三條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含各類中醫(yī)機(jī)構(gòu)，下同）類別，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》的規(guī)定進(jìn)行分類。對(duì)下列開設(shè)診斷、治療和體檢業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)分別予以歸類管理。

（一）縣（含縣級(jí)市、省轄市的區(qū)，下同）以上衛(wèi)生防疫站開展診療業(yè)務(wù)，所設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按?？品乐伍T診部或?qū)？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）歸類。

（二）縣以上血防機(jī)構(gòu)，開展診療業(yè)務(wù)所設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按專科防治門診部或?qū)？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆w類。

（三）縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu)，分別按一、二、三級(jí)婦幼保健院歸類。

（四）醫(yī)學(xué)教育、科研機(jī)構(gòu)設(shè)立為教學(xué)、科研服務(wù)的門診部，按綜合門診部歸類；開設(shè)床位在20張以上的，按綜合醫(yī)院歸類。

（五）醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，分別按醫(yī)療美容診所、醫(yī)療美容門診部、美容醫(yī)院和整形外科醫(yī)院歸類。

（六）醫(yī)療按摩機(jī)構(gòu)，分別按醫(yī)療按摩診所、醫(yī)療按摩門診部、醫(yī)療按摩醫(yī)院歸類。

（七）其他涉及診斷、治療、體檢業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)歸類，由省衛(wèi)生行政部門作出規(guī)定。

第四條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行全行業(yè)管理?？h以上衛(wèi)生行政部門，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一實(shí)施監(jiān)督管理。

縣以上衛(wèi)生行政部門的中醫(yī)（藥）管理機(jī)構(gòu)依據(jù)《條例》、《細(xì)則》和本辦法，對(duì)各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行設(shè)置審批、登記和監(jiān)督管理工作。

第五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法從事診療活動(dòng)，受法律保護(hù)。任何單位和個(gè)人不得干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序。

第二章  設(shè)置審批

第六條  縣以上人民政府應(yīng)當(dāng)合理配置和充分利用醫(yī)療資源，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。

第七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由縣以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃方案》制定，征求上一級(jí)衛(wèi)生行政部門意見后，報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是縣以上衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要依據(jù)。

第八條  法人、其他組織和公民設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須同時(shí)具備下列條件：

（一）符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

（二）符合《條例》和《細(xì)則》有關(guān)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)定；

（三）符合省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第九條  法人、其他組織和公民申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按以下規(guī)定辦理審批或備案手續(xù)。

（一）下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由所在地的縣衛(wèi)生行政部門受理申請(qǐng)，地、市、州衛(wèi)生行政部門進(jìn)行初步審查，報(bào)省衛(wèi)生行政部門審批：

床位在100張（含本數(shù)）以上的綜合醫(yī)院；

縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院；

?？漆t(yī)院，療養(yǎng)院，康復(fù)醫(yī)院，婦幼保健院，?？萍膊》乐卧海?/p>

戒毒機(jī)構(gòu)，急救中心，臨床檢驗(yàn)中心，以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱中含有“中心”或跨地區(qū)字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由所在地的縣衛(wèi)生行政部門受理申請(qǐng)，并進(jìn)行初步審查，報(bào)地、市、州衛(wèi)生行政部門審批：

床位不滿100張的綜合醫(yī)院；

縣以下中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院；

急救站，護(hù)理院，醫(yī)療按摩醫(yī)院；

?？萍膊》乐嗡ㄕ荆?；

設(shè)區(qū)的市所在的城區(qū)內(nèi)，設(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室，由設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門審批。

（三）下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審批：

門診部，診所，衛(wèi)生所，醫(yī)務(wù)室，護(hù)理站；

村衛(wèi)生室。

（四）法人和其他組織設(shè)置為內(nèi)部人員服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室，必須辦理備案手續(xù)。中央在鄂單位設(shè)置的，執(zhí)業(yè)前應(yīng)報(bào)所在地的地、市、州衛(wèi)生行政部門備案，并取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》；其他單位設(shè)置的，執(zhí)業(yè)前應(yīng)報(bào)所在地的縣衛(wèi)生行政部門備案，并取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》。

（五）中國和中國人民武裝警察部隊(duì)設(shè)置編制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由省衛(wèi)生行政部門會(huì)同省軍區(qū)和武警湖北總隊(duì)衛(wèi)生主管部門共同審核批準(zhǔn)。

第十條  衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》的同時(shí)，向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。

上級(jí)衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正或者撤銷下級(jí)衛(wèi)生行政部門作出的不符合有關(guān)規(guī)定的批準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決定。

第十一條  有下列情形之一的，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

（一）《細(xì)則》第十二條規(guī)定的情形；

（二）患精神病、麻風(fēng)病及其他疾病的人員，經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定不適宜開展診療活動(dòng)的；

（三）國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)辭退的人員或擅自離職在5年以內(nèi)的；

（四）被開除公職在7年以內(nèi)的人員。

第十二條  退（離）休醫(yī)療技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，可由縣以上衛(wèi)生行政部門或國家設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織進(jìn)行。個(gè)人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置診所，必須符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和原所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。

第十三條  設(shè)置醫(yī)療美容、口腔科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、性傳播疾病專業(yè)以及其他以治療?？萍膊橹鞯尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合該專業(yè)規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)。其專業(yè)技術(shù)人員，必須持有國家衛(wèi)生行政部門承認(rèn)的相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師以上任職資格證書，并經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)考試、考核，取得合格證書。

第十四條  符合下列條件之一的人員，可申請(qǐng)?jiān)卩l(xiāng)鎮(zhèn)或村設(shè)置診所：

（一）取得國家衛(wèi)生行政部門承認(rèn)的醫(yī)師資格并連續(xù)從事醫(yī)療臨床工作3年以上；

（二）獲得國家承認(rèn)的高等醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)文憑，連續(xù)從事醫(yī)療臨床工作3年以上；

（三）經(jīng)本省地、市、州以上衛(wèi)生行政部門考核，取得合格證書，連續(xù)從事醫(yī)療臨床工作5年以上。

第十五條  農(nóng)村村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)設(shè)置衛(wèi)生室，以村集體辦為主。鄉(xiāng)、村或兩個(gè)以上的村可以聯(lián)合設(shè)置。村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)提供房屋設(shè)施和預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生按村總?cè)丝谇Х种鋫?，其中女性至少一人。鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到普通中等衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的技術(shù)水平，經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門組織考試、考核，取得鄉(xiāng)村醫(yī)士以上技術(shù)職務(wù)資格證書者，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任到村衛(wèi)生室工作。

從事家庭接生的人員，必須經(jīng)過縣以上衛(wèi)生行政部門組織的考試、考核，并取得相應(yīng)的合格證書。

第十六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)門診部、診所等，必須符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批辦法，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門按審批權(quán)限辦理設(shè)置審批手續(xù)。

法人和其他組織設(shè)置為內(nèi)部人員服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公民個(gè)人辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及村衛(wèi)生室，均不得增設(shè)門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在本省行政區(qū)域內(nèi)設(shè)點(diǎn)執(zhí)業(yè)行醫(yī)，必須逐級(jí)報(bào)經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除縣以上衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)療隊(duì)外，其他的不得流動(dòng)行醫(yī)。

第三章  登記與校驗(yàn)

第十七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)前，必須填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書》，經(jīng)過縣以上衛(wèi)生行政部門審查、考核合格，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由批準(zhǔn)其設(shè)置的衛(wèi)生生行政部門辦理。

第十九條  申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

（一）符合《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》核準(zhǔn)的事項(xiàng)；

（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)；

（三）有相應(yīng)的通訊、供電以及污水、污物處理等設(shè)施；

（四）有相應(yīng)的規(guī)章制度。

第二十條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、注冊(cè)資金、診療科目、床位等，必須向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更登記。

法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部人員服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)開放，門診部、診所、村衛(wèi)生室的技術(shù)人員增減，必須向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更登記。

第二十一條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)向登記機(jī)關(guān)辦理注銷登記：

（一）因故終止的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)；

（三）因改建、擴(kuò)建、遷建等停業(yè)超過一年的；

（四）因遷移而離開原登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二十二條  除經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門按照規(guī)定程序批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其他任何單位和個(gè)人不得擅自進(jìn)行疾病診斷、治療活動(dòng)。

計(jì)劃生育部門的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)藥經(jīng)營部門不得開展診療活動(dòng)。

第二十三條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)過批準(zhǔn)并登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，不得使用其他名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律稱為“中心衛(wèi)生院”、“衛(wèi)生院”，并冠以行政區(qū)劃名稱。經(jīng)過省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)為縣級(jí)醫(yī)院同時(shí)又承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健任務(wù)的衛(wèi)生院，可使用兩個(gè)名稱。

駐軍部隊(duì)所設(shè)編制內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)開放，只能使用本級(jí)部隊(duì)的代號(hào)；設(shè)置編制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用部隊(duì)的代號(hào)和番號(hào)。

第二十四條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用高、中等醫(yī)藥院?！敖虒W(xué)基地”、“教學(xué)醫(yī)院”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院”或“附屬醫(yī)院”等名稱，必須經(jīng)過省衛(wèi)生行政部門辦理批準(zhǔn)手續(xù)。

第二十五條  《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的有效期，床位在20張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為5年；不設(shè)床位或床位不滿20張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為3年。

第二十六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)校驗(yàn)。有下列情形之一者，登記機(jī)關(guān)可予以暫緩校驗(yàn)：

（一）不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，不參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)評(píng)審，或評(píng)審不合格；

（三）限期整改期間；

（四）擅自變更已核定的主要登記事項(xiàng)。

第二十七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，變更地址、名稱、診療科目，停業(yè)、歇業(yè)以及吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，由登記機(jī)關(guān)予以公告。

第四章  執(zhí)  業(yè)

第二十八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)登記所載明的項(xiàng)目依法執(zhí)業(yè)。

第二十九條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以救死扶傷、實(shí)行人道主義為宗旨，遵守國家法律、法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療道德規(guī)范。

第三十條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無消毒設(shè)備及護(hù)士以上職稱人員的，不得開展注射輸液業(yè)務(wù)。

第三十一條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

第三十二條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用由省衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一監(jiān)制的各種醫(yī)療文書。

第三十三條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品，應(yīng)當(dāng)接受藥品管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。配備藥品必須從持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》的單位購入，供治療配方使用，不得對(duì)外經(jīng)營。自配制劑應(yīng)取得《制劑許可證》，所配制劑只限于本單位臨床或科研使用，并應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)批或備案?！白?zhèn)髅胤健保毥?jīng)衛(wèi)生行政部門指定有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行臨床驗(yàn)證、專家鑒定后方能使用。配用麻醉藥品或其他違禁藥品，應(yīng)報(bào)藥品管理機(jī)構(gòu)審批。

門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室配用藥品，應(yīng)由登記機(jī)關(guān)核定，與診療科目相適應(yīng)，并設(shè)有專（兼）職藥劑專業(yè)人員。

第三十四條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的衛(wèi)生防疫和婦幼保健工作，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

發(fā)生重大災(zāi)害、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣以上衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

第三十五條  醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參加縣以上衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核，考核結(jié)果作為本人執(zhí)業(yè)、晉長職稱、晉級(jí)、受獎(jiǎng)的依據(jù)。連續(xù)兩次考核不合格者，按其現(xiàn)技術(shù)職務(wù)降低一級(jí)安排工作，并相應(yīng)降低待遇。個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，連續(xù)兩次考核不合格者，取消其開業(yè)行醫(yī)的資格。

第三十六條  法人和其他組織設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)務(wù)人員，從事業(yè)余有償醫(yī)療服務(wù)，必須由本單位統(tǒng)一組織，在本單位進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)本單位同意和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得在外單位兼職從事診療活動(dòng)。

第三十七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格。各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)做到明碼實(shí)價(jià)，以適當(dāng)形式予以公布。

嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職業(yè)之便，向病人或病人家屬索取錢物，收取轉(zhuǎn)診或檢查介紹費(fèi)。醫(yī)務(wù)人員不得泄露病人的隱私。

第三十八條  按國家規(guī)定建立護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證制度，組織考試和進(jìn)行注冊(cè)。未經(jīng)注冊(cè)者，不得從事護(hù)理技術(shù)工作。

第三十九條  各種健康體檢業(yè)務(wù)，由縣以上衛(wèi)生行政部門商有關(guān)方面后，指定專門醫(yī)療、防疫、婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)施。由縣以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院或防疫、婦幼保健機(jī)構(gòu)出具的健康體檢證明，方可作為健康狀況的依據(jù)。療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室以及其他未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的單位，不得開展健康體檢業(yè)務(wù)。

第四十條  禁止采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。因科研或遺傳性疾病診斷需要的，須經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

從事人工授精技術(shù)科研工作或器宮移植，須報(bào)經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，方能進(jìn)行。

第五章  監(jiān)督管理

第四十一條  建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度?？h以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)，按照國家有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法和基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

縣以上中醫(yī)（藥）管理機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委會(huì)，負(fù)責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審。

縣以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)評(píng)審委員會(huì)的評(píng)審意見，對(duì)達(dá)到評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)給評(píng)審合格證書；對(duì)未達(dá)到評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提出處理意見。

第四十二條  建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員制度?？h以上衛(wèi)生行政部門設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員，履行規(guī)定的監(jiān)督管理職責(zé)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員的聘任和管理辦法，由省衛(wèi)生行政部門制定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第四十三條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定交納登記校驗(yàn)、評(píng)審費(fèi)和管理費(fèi)。具體收費(fèi)辦法，由省物價(jià)、財(cái)政部門會(huì)同省衛(wèi)生行政部門制定。

第四十四條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)不進(jìn)行工商登記，并按國家有關(guān)規(guī)定減免稅收。任何單位和個(gè)人不得擅自向醫(yī)療機(jī)構(gòu)集資攤派。

第四十五條  省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的購置進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置大型醫(yī)療設(shè)備，須按有關(guān)規(guī)定報(bào)省衛(wèi)生行政部門審批。

第六章  罰  則

第四十六條  違反《條例》和《細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，分別按《條例》和《細(xì)則》的規(guī)定處理。違反本辦法，有下列情形之一的，由縣以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并可根據(jù)情節(jié)處以3000元以下罰款：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員擅自流動(dòng)行醫(yī)的；

（二）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記開展診斷、治療、體檢等業(yè)務(wù)的；

（三）藥品經(jīng)營部門開展診療業(yè)務(wù)的；

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生未經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記，擅自執(zhí)業(yè)行醫(yī)的。

第四十七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)有下列情形之一的，由縣以上衛(wèi)生行政部門予以警告，責(zé)令其限期補(bǔ)辦變更登記手續(xù)，并根據(jù)情節(jié)處以3000元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）擅自變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)地址的；

（二）擅自變更診療科目的；

（三）法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部人員服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未經(jīng)批準(zhǔn)向社會(huì)掛牌行醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)療廣告宣傳的；

（四）擅自聘請(qǐng)外地外單位的醫(yī)務(wù)人員開設(shè)?？崎T診的。

第四十八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一，縣以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情節(jié)，予以警告，限期改正，對(duì)直接責(zé)任人由所在單位或者上級(jí)行政機(jī)關(guān)給予行政處分：

（一）不按規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故和傳染病疫情的；

（二）醫(yī)療作風(fēng)惡劣，技術(shù)水平低下，不執(zhí)行醫(yī)療工作制度和診療常規(guī)，發(fā)生醫(yī)療事故的；

（三）重復(fù)引進(jìn)大型設(shè)備，導(dǎo)致嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失的。

第四十九條  違反本辦法，擅自開展胎兒性別鑒定的，依照有關(guān)規(guī)定處理；擅自進(jìn)行各種健康體檢的，由縣以上衛(wèi)生行政部門視其情節(jié)，給予警告，并處以違法所得一倍以上三倍以下的罰款，但最高不得超過30000元。

第五十條  依照本辦法的規(guī)定所獲得的罰沒收入，按《湖北省罰沒收入管理辦法》的規(guī)定處理。

第七章  附  則

第五十一條  本辦法中下列用語的含義：

（一）醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)內(nèi)容：紋眉、紋眼線、藥物減肥（含中藥）、各種整形手術(shù)等。

（二）醫(yī)療按摩，是指采用各種按摩手法（含中醫(yī)）及藥浴、針炙、器械等手段，幫助患者消除病痛、緩解病情，改善功能、恢復(fù)健康的活動(dòng)。

（三）各種健康體檢，是指采用醫(yī)學(xué)檢查和檢驗(yàn)技術(shù)手段，對(duì)一定人群進(jìn)行體格檢查，判斷其健康狀況的活動(dòng)，包含征兵、招工、招生體檢，汽車駕駛員體檢，預(yù)防性體檢，職業(yè)性體檢，兒童、學(xué)生體檢，婚前醫(yī)學(xué)檢查等。

第五十二條  本辦法應(yīng)用中的問題，由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第五十三條  本辦法自之日起施行。1981年省人民政府印發(fā)的《關(guān)于個(gè)體開業(yè)行醫(yī)的暫行規(guī)定》同時(shí)廢止。

《湖北省人民政府關(guān)于修訂、廢止有關(guān)行政規(guī)章的決定》中與本文相關(guān)的內(nèi)容（1997年12月30日湖北省人民政府令第133號(hào)  自1998年1月1日起施行）

篇8

第一條  為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，合理配置醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障公民健康，根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)及其監(jiān)督管理適用本辦法。

第三條  省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。市、縣、自治縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

第四條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，受法律保護(hù)。

接受醫(yī)療服務(wù)者，其合法權(quán)益受到損害的，有權(quán)向提供服務(wù)者要求賠償。

第二章  規(guī)劃與設(shè)置

第五條  省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定和本省實(shí)際，編制本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)，并納入全省衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。

市、縣、自治縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同計(jì)劃管理部門編制本市、縣、自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)省衛(wèi)生行政部門審核同意后，報(bào)市、縣、自治縣人民政府批準(zhǔn)，并納入本市、縣、自治縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃每5年修訂一次。

第六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)療資源，以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，按照三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健和分級(jí)醫(yī)療的原則，規(guī)劃建立全省以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為主體，一、二、三級(jí)醫(yī)院結(jié)合合理、功能到位的基本醫(yī)療服務(wù)框架。

第七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持總量控制、優(yōu)勝劣汰的原則?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門每年應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，提出新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制計(jì)劃，報(bào)經(jīng)省衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)和同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，并向社會(huì)公布。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、床位、醫(yī)師與人口比例指標(biāo)已超過醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)積極調(diào)整結(jié)構(gòu)，一般不再規(guī)劃新建、擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行執(zhí)業(yè)許可制度。未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，任何單位和個(gè)人不得從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

第九條  從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，應(yīng)當(dāng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門登記注冊(cè)。未取得醫(yī)師資格并依法登記注冊(cè)的，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)外國和香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)具有行醫(yī)資格的人員來瓊行醫(yī)，須向設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)并取得行醫(yī)許可證。

第十條  個(gè)體診所實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量保證金制度。醫(yī)療質(zhì)量保證金管理辦法，由省衛(wèi)生行政部門另行制定。

第十一條  設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，按照規(guī)定提交申請(qǐng)材料。

縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、總量控制指標(biāo)、國家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和本辦法的規(guī)定進(jìn)行審批；對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求的，應(yīng)當(dāng)采取措施，逐步進(jìn)行調(diào)整。

第十二條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批應(yīng)當(dāng)遵循順序和效率的原則，增強(qiáng)審批的透明度，實(shí)行審批合議制度和審批公開制度。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)人提交的全部材料之日起30日內(nèi)進(jìn)行審查。符合條件的，發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書；不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知設(shè)置申請(qǐng)人不予批準(zhǔn)的理由。

市、縣、自治縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自核發(fā)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書之日起15日內(nèi)，報(bào)省衛(wèi)生行政部門備案。

第十三條  行政機(jī)關(guān)和企業(yè)事業(yè)單位設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并報(bào)有相應(yīng)審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門備案，辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。

第十四條  衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)人提交的全部材料之日起30天內(nèi)進(jìn)行審查核實(shí)。對(duì)符合條件的，予以登記并發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)人并說明理由。

第十五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更或者終止醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)向原登記機(jī)關(guān)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證變更或者注銷手續(xù)。

第三章  執(zhí)業(yè)管理

第十六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行。

第十七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系，禁止片面追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會(huì)效益的行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本省的醫(yī)療質(zhì)量控制要求，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，因病施治、合理檢查、合理用藥、遏制浪費(fèi)，確保基本醫(yī)療、醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。

第十八條  醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以病人為中心，遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范，忠于職守、精益求精、救死扶傷、防病治病，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，文明行醫(yī)。

第十九條  各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善自身的補(bǔ)償機(jī)制，適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

第二十條  衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變職能，政事分離；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)院管理委員會(huì)，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，建立有責(zé)任、有約束、有激勵(lì)、有競爭、有活力的經(jīng)營機(jī)制。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行體制改革，減員增效，逐步把后勤從醫(yī)院中分離出來，設(shè)立物業(yè)管理部門，實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)社會(huì)化。

社會(huì)力量和個(gè)人辦醫(yī)實(shí)行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，接受衛(wèi)生行政部門及有關(guān)部門依法監(jiān)督管理。

第二十一條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)當(dāng)由以下部分依次組成：所在地域（省或者市包括市轄區(qū)或者縣）、字號(hào)、診療科目、組織形式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱中含有“海南”、“全省”以及“中心”字樣的，由省衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的名稱。印章、銀行帳戶和病歷、處方箋、檢查申請(qǐng)單、檢查報(bào)告單、檢查證明書、疾病證明書、出生證明書或者死亡證明書等醫(yī)療文件中使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)的名稱相同；核準(zhǔn)的名稱有兩個(gè)以上的，應(yīng)當(dāng)使用第一名稱。

任何單位或者個(gè)人不得買賣、出借、轉(zhuǎn)讓或者冒用標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的票據(jù)、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽以及病歷、處方箋、檢查申請(qǐng)單、檢查報(bào)告單、檢查證明書、疾病證明、出生證明或者死亡證明等醫(yī)療文件。

第二十二條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將診療科目、診療時(shí)間、診療科室分布示意圖、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)目及診療收費(fèi)查詢程序置于明顯位置。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行工作人員佩帶載有本人工號(hào)、職務(wù)（職稱）的標(biāo)牌上崗的制度。

第二十三條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)核準(zhǔn)的診療科目，執(zhí)行門診、急診、住院的有關(guān)診療制度，開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

第二十四條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用與其執(zhí)業(yè)科目無關(guān)的藥品。確為診治所需使用精神藥品、麻醉藥品、放射性藥品和醫(yī)用等國家管制藥品的，須經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并辦理有關(guān)手續(xù)，方可使用。

嚴(yán)禁使用假藥、劣藥、過期失效藥、淘汰藥品和禁藥。

第二十五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為未經(jīng)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師診查的人員出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等文件；未經(jīng)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師、助產(chǎn)人員接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書和死產(chǎn)報(bào)告書。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)非經(jīng)本機(jī)構(gòu)醫(yī)治的死亡原因不明者出具死亡證明書，只證明其已死亡，不作死亡原因的診斷。有關(guān)方面要求進(jìn)行死亡原因診斷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派醫(yī)師進(jìn)行尸體解剖及實(shí)驗(yàn)室檢查后，方能作出死亡原因診斷。

第二十六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故或者重大醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)立即向上級(jí)主管部門及衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并封存有關(guān)病歷和資料，不得涂改、偽造、隱藏、銷毀有關(guān)病歷和資料；因注射、服藥、輸液、輸血以及使用器械引起不良后果的，應(yīng)當(dāng)暫時(shí)封存有關(guān)實(shí)物，以備查驗(yàn)。

第二十七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，降低藥品收入在醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中的比重，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用的增長幅度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行省衛(wèi)生行政部門和價(jià)格主管部門核定的標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定出具財(cái)政部門監(jiān)制的收據(jù)。

醫(yī)藥分業(yè)具體辦法由省衛(wèi)生行政主管部門制定。

第二十八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)控制資源消耗，加強(qiáng)醫(yī)療成本核算，提供合理的醫(yī)療服務(wù)。

第二十九條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國家和本省有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄、藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。建立大型醫(yī)療器械使用約束機(jī)制。

第三十條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健、支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

發(fā)生重大災(zāi)害事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

第三十一條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，不得有下列情形：

（一）借故推諉病人或者以不正當(dāng)方法招徠病人；

（二）聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員或者未經(jīng)注冊(cè)登記的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)；

（三）使用無衛(wèi)生許可證的消毒藥劑和醫(yī)療器械；

（四）泄露在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中知悉的病人隱私；

（五）以任何形式進(jìn)行胎兒性別鑒定；

（六）轉(zhuǎn)包或者對(duì)外承包醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室；

（七）利用職業(yè)便利收受他人錢物或者獲取其他不正當(dāng)利益。

第三十二條  未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得從事下列醫(yī)療活動(dòng)：

（一）在本機(jī)構(gòu)以外場所組織衛(wèi)生技術(shù)人員開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)；

（二）從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、人工受精等專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)；

（三）從事中止妊娠術(shù)、產(chǎn)前診斷、節(jié)育手術(shù)或者助產(chǎn)技術(shù)等母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)；

（四）擅自開設(shè)性病和戒毒診療科目；

（五）單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)開放；

（六）實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)、醫(yī)學(xué)整形手術(shù)。

經(jīng)衛(wèi)生行政部批準(zhǔn)，從事中止妊娠術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要查驗(yàn)計(jì)劃生育部門出具的證明。

第三十三條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)刊登、播放、張貼醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國廣告法》和國家工商局、衛(wèi)生部的《醫(yī)療廣告管理方法》的規(guī)定，經(jīng)衛(wèi)生行政部門對(duì)其專業(yè)內(nèi)容進(jìn)行審查，并由省衛(wèi)生行政部門出具醫(yī)療廣告證明，報(bào)廣告媒介所在地工商行政管理部門備案后方能進(jìn)行廣告宣傳。

禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)張貼或者在各種廣告媒介上刊登、播放診治性病和醫(yī)療效果廣告。

第三十四條  任何單位或者個(gè)人不得以任何理由或者方式擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序，侵犯醫(yī)務(wù)人員的人身安全或者損毀財(cái)物；不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行各種形式的迷信祭奠活動(dòng)；不得干涉、阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)尸體的常規(guī)處置。

第三十五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病逝尸體停放停尸室。尸體在停尸室存放的期限不得超過3天。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)要求死者家屬在前款規(guī)定的尸體存放期限內(nèi)，將尸體移送殯葬館火化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)超過規(guī)定存放期限的尸體，可以代為移送殯葬館安置，有關(guān)費(fèi)用由死者家屬承擔(dān)。

患傳染病或者對(duì)死亡原因有爭議的病逝尸體，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十六條  衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)運(yùn)用法律、法規(guī)、方針政策、規(guī)劃指導(dǎo)、信息服務(wù)和經(jīng)濟(jì)手段等，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。

縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門有以下監(jiān)督管理職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)；

（二）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行檢查指導(dǎo)；

（三）負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審；

（四）對(duì)違反本辦法的行為給予處罰；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由其行使的職權(quán)。

第三十七條  縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織專家成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)，評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行評(píng)審。評(píng)審結(jié)論應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)的依據(jù)。

第四章  法律責(zé)任

第三十八條  違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門按照國務(wù)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定處罰：

（一）未取得或者被吊銷、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（二）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本機(jī)構(gòu)以外的場所組織醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（三）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)開放的；

（四）未辦理變更登記，醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、類別、床位、地點(diǎn)的；

（五）在暫緩校驗(yàn)期或者吊扣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證停業(yè)整頓期間繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；

（六）逾期未辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)手續(xù)仍從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（七）出賣或者出借、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，或者借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（八）超出登記范圍改變?cè)\療科目、服務(wù)方式或者個(gè)體診所聘用國家在職衛(wèi)生技術(shù)人員的；

（九）聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員或者未經(jīng)注冊(cè)登記的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（十）出具虛假疾病診斷書、健康證明書、死亡證明書、出生證明書、死產(chǎn)報(bào)告書的。

第三十九條  違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門或者有關(guān)行政主管部門責(zé)令其改正，并處以5000元以上15000元以下的罰款：

（一）擅自醫(yī)療廣告或者篡改醫(yī)療廣告證明內(nèi)容的；

（二）張貼、刊登、播放診治性病和醫(yī)療效果廣告的；

（三）使用假藥、劣藥、過期失效藥、淘汰藥品和禁藥或者未經(jīng)批準(zhǔn)使用國家管制藥品的；

（四）違反有關(guān)規(guī)定，擅自增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目或者提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；

（五）使用違規(guī)名稱的；

（六）借故推諉危重病人的；

（七）使用無衛(wèi)生許可證的消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（八）泄露在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中知悉的病人隱私的；

（九）進(jìn)行胎兒性別鑒定的；

（十）轉(zhuǎn)包或者對(duì)外承包醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室的；

（十一）利用職業(yè)便利收受他人錢物或者獲取其他不正當(dāng)利益的。

第四十條  違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正，并處以10000元以上20000元以下的罰款：

（一）擅自開設(shè)性病和戒毒診療科目的；

（二）擅自從事中止妊娠術(shù)、產(chǎn)前診斷、節(jié)育手術(shù)或者助產(chǎn)技術(shù)等母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的；

（三）擅自實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)、醫(yī)學(xué)整形手術(shù)的。

第四十一條  當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政部門的具體行政行為不服的，可以根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不申請(qǐng)復(fù)議、不提起訴訟，又不履行具體行政行為的，作出具體行政行為的部門可以依照《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第四十二條  衛(wèi)生行政部門在實(shí)施審批、登記、監(jiān)督管理和處罰相對(duì)人過程中，有下列情形之一的，由其上級(jí)衛(wèi)生行政部門或者主管部門責(zé)令改正，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃或者總量控制指標(biāo)，擅自審批、登記的；

（二）濫用職權(quán)，故意刁難，拖延審批、登記、校驗(yàn)的；

（三）徇私舞弊，玩忽職守，對(duì)應(yīng)當(dāng)予以制止或者處罰違反本辦法行為的不予制止、處罰，致使當(dāng)事人合法權(quán)益受到損害的；

（四）沒有法定依據(jù)實(shí)施行政處罰的；

（五）擅自改變行政處罰種類、幅度的；

（六）違反法定的行政處罰程序的；

（七）有打擊報(bào)復(fù)相對(duì)人行為的；

（八）以權(quán)謀私，索賄受賄或者變相索賄受賄的。

衛(wèi)生行政部門及其工作人員違法行使職權(quán)，侵犯行政管理相對(duì)人合法權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)依法賠償。

第五章  附  則

第四十三條  本辦法施行前已經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在本辦法施行后6個(gè)月內(nèi)，按照本辦法規(guī)定核準(zhǔn)并重新辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。

第四十四條  衛(wèi)生防疫、國境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)、醫(yī)藥、計(jì)劃生育等機(jī)構(gòu)開展診療活動(dòng)以及美容服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)和中國和中國人民武裝警察部隊(duì)駐瓊部隊(duì)編制外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照本辦法執(zhí)行。

第四十五條  中外合資、中外合作、外資獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和管理，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)療應(yīng)急；調(diào)撥物資；捐贈(zèng)物資；管理實(shí)踐

醫(yī)療應(yīng)急情況屬于公共衛(wèi)生突發(fā)事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在著捐贈(zèng)物資管理制度、管理辦法和審批流程不完善，缺乏主責(zé)部門和部門責(zé)任界定不清，無交接記錄、驗(yàn)收和清晰的物資臺(tái)賬，物資分配使用流向不清，以及物資積壓、造成資源浪費(fèi)等問題，因此，針對(duì)普遍存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提前做好接受捐贈(zèng)物資的流程管理，堅(jiān)持流程管理規(guī)范、物料賬目清楚、保障防控急需的原則，保證接受捐贈(zèng)的合法合規(guī)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地做好接受捐贈(zèng)物資的工作，并主動(dòng)接受和積極配合有關(guān)部門的監(jiān)督與檢查，顯得尤為重要。

一、捐贈(zèng)物資的來源和種類

醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療應(yīng)急防控物資主要由上級(jí)調(diào)撥、政府統(tǒng)一采購及國內(nèi)外社會(huì)各界和個(gè)人無償捐贈(zèng)等來源渠道，包含口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、消毒液等物資，原則上不接受與醫(yī)療應(yīng)急無關(guān)的物資。（1）上級(jí)調(diào)配物資。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受省下?lián)芎捅臼姓少徴{(diào)撥的防控物資，由市衛(wèi)生健康委物資保障小組統(tǒng)一分配，由藥品配送企業(yè)送貨。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需與配送企業(yè)當(dāng)面核對(duì)物資、單據(jù)等材料，確認(rèn)數(shù)量無誤后辦理入庫手續(xù)，做好臺(tái)賬登記。（2）社會(huì)捐贈(zèng)物資。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)的物資主要通過市紅十字會(huì)、市慈善總會(huì)等有資質(zhì)的單位辦理。捐贈(zèng)人確認(rèn)不經(jīng)市紅十字會(huì)市慈善會(huì)等單位定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)的，要嚴(yán)格按照國家法律規(guī)定，不得定向捐贈(zèng)其利害關(guān)系人。接受定向捐贈(zèng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照法律制度，與捐贈(zèng)人簽訂捐贈(zèng)協(xié)議，出具合法、有效的收據(jù)，按照捐贈(zèng)人的意愿安排捐贈(zèng)物資的使用和去向，接受捐贈(zèng)人的監(jiān)督。

二、捐贈(zèng)物資的管理

1.物資的接受管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該規(guī)范接受捐贈(zèng)物資的工作流程，指定具體部門專人負(fù)責(zé)接受捐贈(zèng)工作。對(duì)于金額或價(jià)值較大的捐贈(zèng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)請(qǐng)捐贈(zèng)者提交一份捐贈(zèng)函或捐贈(zèng)協(xié)議，說明捐贈(zèng)的類型、數(shù)量、用途、交付時(shí)間等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到捐贈(zèng)物資后，應(yīng)當(dāng)立即向捐贈(zèng)人出具捐贈(zèng)票據(jù)，指定具體的倉庫或地點(diǎn)存放捐贈(zèng)的物資，安排專人負(fù)責(zé)，辦理簽收手續(xù)，并記錄入庫情況。捐贈(zèng)物資接收時(shí)，由捐贈(zèng)方和接受方各兩名工作人員在場，辦理好交接手續(xù)，對(duì)接受現(xiàn)場進(jìn)行拍照或攝像，并以文字記載和照片形式留存。如果情況緊急的，可以簡化程序，但要保存好交接記錄，并在事后做出說明。2.物資存儲(chǔ)管理。接受捐贈(zèng)的應(yīng)急物資按類別進(jìn)行擺放，做好防火，防盜工作，定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行清點(diǎn)，核對(duì)物資入、出、存，做到賬賬相符、賬實(shí)相符。清點(diǎn)中如出現(xiàn)盈虧，要查明原因，并填寫盈虧表格，逐級(jí)報(bào)委物資保障組領(lǐng)導(dǎo)和委領(lǐng)導(dǎo)審批。3.物資出入庫管理。接受捐贈(zèng)的應(yīng)急物資出入庫指定專人管理，并建立管理臺(tái)賬，進(jìn)行入庫、調(diào)撥、領(lǐng)用、報(bào)廢、退回等記錄，做到來源可溯，去向可查。應(yīng)急物資到貨后入庫及出庫時(shí)，均應(yīng)由不少于2人共同驗(yàn)貨、簽收和復(fù)核簽字。應(yīng)急物資出入庫時(shí)嚴(yán)格核對(duì)物品的名稱、數(shù)量等信息。物資入庫時(shí)，查驗(yàn)物資保質(zhì)期、適用范圍等，并填寫入庫單。物資出庫，按應(yīng)急物資調(diào)撥計(jì)劃審批單出庫，仔細(xì)核對(duì)領(lǐng)用人信息，填寫出庫單，妥善保管各類票據(jù)、憑證，達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的物資應(yīng)按固定資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.物資的使用分配管理。捐贈(zèng)資金的使用范圍包括用于購置醫(yī)療應(yīng)急防控物資、人道救助支出、社區(qū)健康促進(jìn)以及依據(jù)醫(yī)療應(yīng)急防控工作的需求支出。捐贈(zèng)物資應(yīng)當(dāng)根據(jù)用途和實(shí)際需要合理分配。原則上，除捐贈(zèng)方有明確指定意向外，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的捐贈(zèng)物資主要用于支持醫(yī)療應(yīng)急防控工作，優(yōu)先使用社會(huì)捐贈(zèng)的物資，確保社會(huì)捐贈(zèng)物資按有關(guān)規(guī)定及時(shí)發(fā)放并投入使用。按照誰接受誰管理，誰使用誰管理的原則，對(duì)接受的捐贈(zèng)物資要及時(shí)制定使用或分配方案，統(tǒng)籌做好防疫物資的使用管理工作。捐贈(zèng)物資按照捐贈(zèng)協(xié)議或捐贈(zèng)方意愿及時(shí)用于醫(yī)療應(yīng)急防控，落實(shí)?？?、專物管理。物資的使用要科學(xué)調(diào)配、保障重點(diǎn)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)物資的質(zhì)量、等級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，保障醫(yī)務(wù)人員生命安全。醫(yī)用N95口罩、醫(yī)用防護(hù)服等重點(diǎn)物資應(yīng)按照優(yōu)先保障高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、高風(fēng)險(xiǎn)操作、高風(fēng)險(xiǎn)人員的原則上進(jìn)行分配，嚴(yán)格分級(jí)分區(qū)使用，使用要合理，杜絕浪費(fèi)。5.物資的監(jiān)管工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療應(yīng)急防控物資發(fā)放組織體系，完善物資管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行事前請(qǐng)示，事中審批，事后監(jiān)管制度，對(duì)物資的使用情況做到心中有數(shù)，手中有賬，賬物相符，賬款相符。紀(jì)檢、審計(jì)等部門應(yīng)通力協(xié)作，完善內(nèi)控管理制度，確保不擠占、挪用和擅自分配防控物資。社會(huì)捐贈(zèng)物資使用情況要及時(shí)向社會(huì)公示。各類防控物資使用相關(guān)信息及時(shí)報(bào)市衛(wèi)生健康委物資保障小組備案。

三、捐贈(zèng)物資的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理

1.區(qū)分受贈(zèng)物資是否限定用途。根據(jù)物資捐贈(zèng)者對(duì)捐贈(zèng)物資所設(shè)定的時(shí)間限制或用途限制，由此形成的收入可作為限定性收入；沒有設(shè)定時(shí)間和用途限制的受贈(zèng)資產(chǎn)，劃分為非限定性收入。2.捐贈(zèng)物資的初始計(jì)量。捐贈(zèng)物資的初始賬面價(jià)值應(yīng)根據(jù)是否有限制以及是否涉及貨幣資產(chǎn)而有所不同，接受的捐贈(zèng)物資為貨幣性資產(chǎn)，做以下分錄：借：銀行存款，貸：其他收入捐贈(zèng)收入非限定性收入（或限定性收入）。非限定性收入可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一預(yù)算管理，根據(jù)需要合理支配。限定性捐贈(zèng)收入必須建立對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目明細(xì)賬進(jìn)行核算。接受的捐贈(zèng)物資為非貨幣性資產(chǎn)時(shí)，為符合資產(chǎn)后續(xù)使用過程中計(jì)提折舊和攤銷的要求，做以下分錄：借：庫存物資、固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)等，貸：銀行存款（相關(guān)稅費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)等）、按其差額貸：待沖基金代充捐贈(zèng)基金。3.捐贈(zèng)物資的后續(xù)計(jì)量。（1）通過捐贈(zèng)基金發(fā)生日常費(fèi)用時(shí)，做以下分錄：借：其他支出使用捐贈(zèng)資金支出限定性支出（項(xiàng)目編號(hào)）。（2）通過捐贈(zèng)基金采購非貨幣性資產(chǎn)，必須同時(shí)符合收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制的相關(guān)要求，實(shí)行雙分錄核算，做以下分錄：借：其他支出使用捐贈(zèng)資金支出限定性支出，貸：銀行存款。同時(shí)，借：有關(guān)資產(chǎn)科目，貸：待沖基金待沖捐贈(zèng)基金。（3）使用捐贈(zèng)基金采購庫存物資時(shí)，做以下分錄：借：待沖基金待沖捐贈(zèng)基金，貸：庫存物資。（4）接受捐贈(zèng)固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，或使用捐贈(zèng)基金采購固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)時(shí)，每月計(jì)提折舊和攤銷時(shí)，做以下分錄：借：待沖基金待沖捐贈(zèng)基金，貸：累計(jì)折舊、累計(jì)攤銷。4.捐贈(zèng)物資的期末結(jié)轉(zhuǎn)。期末，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別將限定性收入和非限定性收入結(jié)轉(zhuǎn)。（1）將非限定性用途的捐贈(zèng)收入、支出和其他收入、支出一同結(jié)轉(zhuǎn)至本期結(jié)余和結(jié)余分配，期末將未分配結(jié)余轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。（2）增加設(shè)立捐贈(zèng)專項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目，期末將限定性用途的捐贈(zèng)資金收入、支出結(jié)轉(zhuǎn)入該科目，期末貸方余額反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)留待下期按原用途繼續(xù)使用的捐贈(zèng)專項(xiàng)基金。

四、捐贈(zèng)物資的社會(huì)公示工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好捐贈(zèng)物資接受使用分配的統(tǒng)計(jì)工作，包括資金收支金額、用途，物資發(fā)放數(shù)量、分配去向等，并按照規(guī)定及時(shí)向社會(huì)公開和向捐贈(zèng)方反饋。公開的內(nèi)容為：（1）捐贈(zèng)物資的收入和使用情況報(bào)告。（2）接受捐贈(zèng)的情況：包括接受的捐贈(zèng)資金總額和明細(xì)，接受的捐贈(zèng)物資品種、數(shù)量；對(duì)于大額捐贈(zèng)方需單獨(dú)列示，捐贈(zèng)方明確要求不公開的除外。（3）資金支出和物資分配情況：包括資金支出總額和明細(xì)（按用途和科目分別列示）；物資分配的品種、數(shù)量等。對(duì)有關(guān)資金支出用途和物資分配情況，應(yīng)配發(fā)相應(yīng)的照片作為佐證，并輔以文字說明。醫(yī)療應(yīng)急防控工作結(jié)束后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)公布所有捐贈(zèng)的接收、使用和分配情況，并主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，及時(shí)組織第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)本級(jí)應(yīng)急防控捐贈(zèng)物資接受使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，形成審計(jì)報(bào)告向社會(huì)公開。我院在此次醫(yī)療應(yīng)急接受捐贈(zèng)的工作中，全院上下一心，盡全力保證在醫(yī)療應(yīng)急情況下能夠快速響應(yīng)、高效運(yùn)行、合法合規(guī)。

總之，在醫(yī)療應(yīng)急防控下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門應(yīng)做好應(yīng)急防控捐贈(zèng)物資的使用管理，保證捐贈(zèng)物資使用規(guī)范、分配合理、透明高效，使捐贈(zèng)物資真正用到實(shí)處，發(fā)揮應(yīng)有作用，為保障應(yīng)急醫(yī)療救治工作增添一份力。

參考文獻(xiàn)

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篇10

[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（c）-146-02

21世紀(jì)，人類社會(huì)步入知識(shí)經(jīng)濟(jì)與信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化科學(xué)的飛速發(fā)展，使信息科學(xué)的重要性逐步被人們認(rèn)識(shí)。近年來，計(jì)算機(jī)的開發(fā)與應(yīng)用也已滲透到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)領(lǐng)域。這樣不僅使醫(yī)療資源與社會(huì)資源得到了充分的利用，提高了整個(gè)社會(huì)醫(yī)療、衛(wèi)生、保健服務(wù)的效率，減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，也減少了醫(yī)療工作的差錯(cuò)事故，讓人們真正感受到現(xiàn)代科技帶給人們的高品位生活，而且計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和硬件設(shè)備的普及，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)（medical institutioninformationsystem，MIIS）的實(shí)現(xiàn)提供了可能，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化管理的能力。

1 實(shí)施計(jì)算機(jī)信息化管理的重要意義

MIIS是利用計(jì)算機(jī)軟、硬件技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代科技手段，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其所屬各個(gè)部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總等加工并生成各種信息，從而為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)行提供全面的自動(dòng)化管理及各項(xiàng)服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)算機(jī)信息化管理，可以改變傳統(tǒng)的管理模式，由宏觀管理向微觀管理轉(zhuǎn)變，可以有效地增大對(duì)各個(gè)部門的管理力度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督與管理能力，在本部門內(nèi)、各部門之間形成約束機(jī)制，既能簡化辦事程序，強(qiáng)化行業(yè)管理，提高工作效率，又能堵塞漏洞，防止差錯(cuò)事故，改善醫(yī)患關(guān)系，有利于提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。

1.1 規(guī)范收費(fèi)行為，遏制亂收費(fèi)現(xiàn)象

使用 MIIS 解決了以往人工劃價(jià)、收費(fèi)過程中，工作人員對(duì)一些記憶不清或名稱近似的收費(fèi)項(xiàng)目只憑印象劃價(jià)、收費(fèi)，常常給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失，甚至誘發(fā)醫(yī)療糾紛。使用 MIIS 的藥品價(jià)格、醫(yī)療檢查、治療護(hù)理等項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)師按照物價(jià)部門的規(guī)定統(tǒng)一輸入使用 MIIS 收費(fèi)系統(tǒng)，其他人員無權(quán)改動(dòng)，收費(fèi)人員只能按處方、檢查單、護(hù)理治療單輸入項(xiàng)目和數(shù)量，由 MIIS 自動(dòng)劃價(jià)，打印出結(jié)果。由 MIIS 系統(tǒng)收費(fèi)，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一，收費(fèi)準(zhǔn)確、劃一，避免了少收費(fèi)和多收費(fèi)現(xiàn)象，增加了患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任與滿意度。

1.2 提高工作效率，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的流失

實(shí)行 MIIS 微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，不僅解決了藥房工作人員為統(tǒng)計(jì)處方每天加班加點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)數(shù)字還有誤差的現(xiàn)象，而且藥房會(huì)計(jì)可以隨時(shí)查詢、統(tǒng)計(jì)藥品的庫存量和日消耗數(shù)字。就是月底結(jié)帳，也只需要幾分鐘，中西藥房全月的處方即可統(tǒng)計(jì)完畢，既省時(shí)省力提高工作效率，又提高了統(tǒng)計(jì)工作的精確度。收費(fèi)會(huì)計(jì)使用 MIIS 系統(tǒng)，隨時(shí)都能結(jié)算、核對(duì)庫存現(xiàn)金，做到當(dāng)日收款當(dāng)日交存銀行，杜絕了收費(fèi)人員違規(guī)違紀(jì)挪用公款現(xiàn)象，保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，也避免了藥品的流失、借藥、換藥、庫存不實(shí)、帳面出現(xiàn)負(fù)值、工作人員挪用公款犯錯(cuò)誤等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品流通過程中存在的弊端與棘手問題。實(shí)行 MIIS 微機(jī)管理，藥品必須先入庫，由保管會(huì)計(jì)根據(jù)發(fā)票驗(yàn)收實(shí)物，核對(duì)無誤后，再手工填寫入庫清單交藥品會(huì)計(jì)輸入微機(jī)，打印出庫單，藥房人員簽字，再交藥品會(huì)計(jì)輸入 MIIS 微機(jī)打印出庫單，最后，由藥品會(huì)計(jì)將手工憑單和微機(jī)打印的憑單一并交主管會(huì)計(jì)審核結(jié)帳。這樣，環(huán)環(huán)相扣的監(jiān)督機(jī)制，減少了差錯(cuò)，堵塞了漏洞，保證了庫存實(shí)物帳與微機(jī)帳完全相符，杜絕了借藥、換藥及藥品不明原因流失的不良現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了藥品管理的規(guī)范化。

1.3 促進(jìn)醫(yī)保制度改革，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)

隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度的建立和農(nóng)村“新農(nóng)合”制度實(shí)施面的擴(kuò)大，傳統(tǒng)的手工住院記帳，已不能適應(yīng)醫(yī)療制度改革的需求。手工記帳隨意性強(qiáng)，處方和帳簿容易被改動(dòng)，弊端較多，對(duì)醫(yī)患雙方缺乏有效的制約機(jī)制。實(shí)行 MIIS 微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，患者住院期間在任何一個(gè)工作站均可隨時(shí)查詢自己的每筆費(fèi)用，出院時(shí)，微機(jī)可自動(dòng)打印出費(fèi)用清單，便于患者對(duì)收費(fèi)的監(jiān)督，也便于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在處理參?；颊哚t(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，區(qū)分哪些屬于報(bào)銷范圍，哪些屬于自費(fèi)項(xiàng)目，促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的拓展，降低了醫(yī)療服務(wù)成本，有助于遏制醫(yī)療費(fèi)用的上漲。實(shí)行 MIIS 微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不出辦公室便可以通過 MIIS 網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)查詢?nèi)魏我惶?，任何一個(gè)時(shí)段，各個(gè)科室及全院收入情況，隨時(shí)了解病人的入院、住院、出院、設(shè)備利用率、床位周轉(zhuǎn)率等情況，便于計(jì)算“危險(xiǎn)指數(shù)”，及時(shí)調(diào)整運(yùn)營策略。還可以查詢藥品的購進(jìn)、銷售、庫存等情況，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行科室成本核算、制定合理的藥品購銷計(jì)劃、實(shí)施科學(xué)決策、合理安排資金流向提供精確的依據(jù)。

2 實(shí)施計(jì)算機(jī)信息化管理的關(guān)鍵步驟

2.1 組建醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)信息管理小組

在醫(yī)療機(jī)構(gòu) MIIS 網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的進(jìn)程中，不論是引進(jìn)現(xiàn)成軟件進(jìn)行適應(yīng)性的二次開發(fā)，還是委托電腦公司根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況進(jìn)行開發(fā)，在組織實(shí)施過程中均存在許多有待解決的問題。比如：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化問題；手工流程如何轉(zhuǎn)化為軟件流程問題；在系統(tǒng)分析及軟件測試修改中如何統(tǒng)一意見問題；各部門之間的協(xié)調(diào)問題；編程人員與業(yè)務(wù)人員之間的溝通問題，乃至操作規(guī)程和規(guī)章制度問題；最后評(píng)價(jià)驗(yàn)收問題等。MIIS 系統(tǒng)建設(shè)牽涉的部門多，內(nèi)容廣，不是技術(shù)人員和信息科管理人員能夠完全解決了的，為了不至于閉門造車，避免盲目蠻干，應(yīng)在整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施過程中作好工作安排，與各個(gè)部門進(jìn)行充分的協(xié)商與配合。因此有必要組建由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的計(jì)算機(jī)信息管理小組，使各部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同對(duì)信息管理系統(tǒng)建設(shè)負(fù)責(zé)。

2.2 設(shè)計(jì)、實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)方案

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、主機(jī)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用系統(tǒng)?？梢愿鶕?jù)醫(yī)院信息化管理的實(shí)際需要及醫(yī)院的財(cái)力選擇。

3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理應(yīng)注意的問題

3.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)重視是實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的重要前提。實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在實(shí)施過程中沒有領(lǐng)導(dǎo)的正確決策，沒有大量的資金投入是不可能實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立有領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，各有關(guān)部門人員參加的醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理小組，負(fù)責(zé)研究制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，包括計(jì)算機(jī)房管理、操作管理、計(jì)算機(jī)文件資料存檔管理和數(shù)據(jù)管理等規(guī)章制度，負(fù)責(zé)對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)協(xié)調(diào)、處理，使各部門充分發(fā)揮各自特長，各項(xiàng)工作職責(zé)明確，有章可循。

3.2 加強(qiáng)日常操作管理，保證網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全

醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息資源實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享后，就給某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的計(jì)算機(jī)專業(yè)人員或法制觀念淡薄的計(jì)算機(jī)操作人員利用計(jì)算機(jī)犯罪提供了機(jī)會(huì)。他們或盜取機(jī)密數(shù)據(jù)，或利用接觸計(jì)算機(jī)的機(jī)會(huì)盜用他人操作密碼，篡改帳戶數(shù)據(jù)，謀取私利等。另外，一些未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員也可能無意中破壞網(wǎng)絡(luò)資源。因此，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需要足夠的安全性，以防止蓄意或無意的破壞。

3.2.1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理 保護(hù)計(jì)算機(jī)設(shè)備，防止各類非指定人員進(jìn)入機(jī)房使用計(jì)算機(jī)和軟件，保證計(jì)算機(jī)內(nèi)程序和數(shù)據(jù)的安全，定期檢查和保養(yǎng)計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備，保證硬件系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。使用不間斷電源 ，避免因停電而破壞數(shù)據(jù)。保持機(jī)房和設(shè)備的整潔、衛(wèi)生，應(yīng)注意計(jì)算機(jī)的防火、防盜、防塵、防潮、防震、通風(fēng)、恒溫，應(yīng)定期對(duì)機(jī)房的安全措施進(jìn)行檢查，不允許帶病運(yùn)行。

3.2.2 計(jì)算機(jī)使用與操作管理通過實(shí)施各項(xiàng)操作管理制度，確保軟件安全、正常、有效地運(yùn)行。明確規(guī)定上機(jī)操作人員的操作內(nèi)容和權(quán)限，對(duì)操作密碼要嚴(yán)格管理，定期更換操作密碼。操作人員離開機(jī)房前，應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)命令退出網(wǎng)絡(luò)，否則將給無關(guān)人員留下可乘之機(jī)。

3.2.3 定期有計(jì)劃地做好備份工作定期有計(jì)劃地做好備份工作，保持?jǐn)?shù)據(jù)的安全與完整，以防止意外和人為錯(cuò)誤造成的數(shù)據(jù)丟失。

3.2.4 采取有效的防治計(jì)算機(jī)病毒措施安裝反病毒卡和反病毒軟件，定期檢測并消除計(jì)算機(jī)病毒。避免使用來歷不明的軟盤、嚴(yán)禁在計(jì)算機(jī)上玩游戲。

3.2.5 嚴(yán)格保密措施對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，防止他人使用電子偵聽設(shè)備等竊取信息，從而防止重要數(shù)據(jù)的泄漏與失密事故的發(fā)生 。

3.3 注重人才的培養(yǎng)，不斷提升專業(yè)人員素質(zhì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)好一個(gè)現(xiàn)代化、信息化的管理系統(tǒng)，只是目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的一方面，另一方面還要通過操作人員的有效使用，才能充分發(fā)揮出它的功效，使管理水平有質(zhì)的飛躍，從而真正實(shí)現(xiàn)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的總體目標(biāo)。因此，管理和使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)人員責(zé)任感的強(qiáng)弱，業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，直接影響著網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行和功能的發(fā)揮。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格要求網(wǎng)絡(luò)管理人員持證上崗，根據(jù)實(shí)際工作需要制定出切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，做好培訓(xùn)工作，建立培訓(xùn)制度，提高網(wǎng)絡(luò)管理人員職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其不斷地適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的需要，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的預(yù)期目標(biāo)。