導語：如何才能寫好一篇醫(yī)師論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1基本情況

本次調(diào)查并回收了109份問卷，其中有效問卷106份，問卷有效率為97.25%。在106名培訓學習的醫(yī)師中，男60人、女46人；年齡31~58歲，平均43±8歲。培訓時間15d~21個月，平均4.84±4.67個月。從醫(yī)師結(jié)束培訓回醫(yī)院工作到填寫問卷的時間最長為31個月，最短為1個月，平均為12.89±6.93個月。在國內(nèi)醫(yī)院學習的有46人（43.40%），在國外學習的有60人（56.60%），國內(nèi)外學習的醫(yī)師所占的比例相差不大。

1.2培訓效果分析

經(jīng)過外出培訓學習，在醫(yī)療工作方面，大部分醫(yī)師有了明確的專業(yè)或?qū)２》较颍?01人（95.28%），其中有38.68%的醫(yī)師開設(shè)了專病門診。有42.45%的醫(yī)師開展了與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項目，另外還有38.68%的醫(yī)師擬開展與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項目。在科研工作方面，有32人已發(fā)表或正在發(fā)表SCI文章（占30.19%）；有48人已發(fā)表或正在發(fā)表核心期刊文章（占45.28%）。有47人已開展或已申請了相關(guān)科研課題（占44.34%）。培訓后不同學歷的醫(yī)師只有在SCI文章發(fā)表情況方面培訓效果差異有統(tǒng)計學意義（P0.01），博士、碩士和本科學歷的醫(yī)師培訓后已發(fā)表或正在發(fā)表的SCI文章所占的比例分別為45.45%、44.64%、5.13%。培訓后不同職稱的醫(yī)師在開設(shè)專病門診、與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項目和課題開展情況方面的培訓效果差異有統(tǒng)計學意義，職稱越高的醫(yī)師培訓后開設(shè)專病門診、開展新技術(shù)或新項目以及開展或擬開展課題的人所占的比例越高。培訓后不同培訓時間的醫(yī)師培訓后只有在是否開設(shè)專病門診方面的差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。培訓時間為0~3個月、3~12個月和12個月以上的醫(yī)師培訓后開設(shè)專病門診所占的比例分別為38.89%、33.33%和85.71%；培訓12個月以上的醫(yī)師開設(shè)專病門診的比例明顯高于12個月以下的醫(yī)師。醫(yī)師在不同培訓地點（國內(nèi)、國外）接受培訓，在與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項目、SCI文章發(fā)表情況和課題開展情況方面的培訓效果差異有統(tǒng)計學意義，且在國外接受培訓的醫(yī)師開展或擬開展新技術(shù)或新項目、發(fā)表或正在發(fā)表SCI文章和開展或已申請課題的醫(yī)師所占的比例均高于在國內(nèi)接受培訓的醫(yī)師。

2討論

2.1學歷對培訓效果影響

醫(yī)師的學歷不同，培訓后SCI文章的發(fā)表情況差異有統(tǒng)計學意義。具有博士和碩士職稱的醫(yī)師SCI文章發(fā)表情況明顯好于本科醫(yī)師。而SCI文章的發(fā)表要求比較高，需要有較長時間的科研和書寫文章經(jīng)驗的積累，在醫(yī)療工作開展方面，臨床經(jīng)驗顯得尤為重要，學歷的影響就不太明顯。

2.2職稱對培訓效果影響

不同職稱的醫(yī)師，培訓后在開設(shè)專病門診、與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項目和課題開展情況方面的差異有統(tǒng)計學意義。高職稱的醫(yī)師在本科室和本專業(yè)的影響比較大，更便于將學到的新知識新技術(shù)運用到臨床和科研工作中，便于醫(yī)療工作的開展和課題的申請。而高職稱的醫(yī)師申請到的課題往往需要其他醫(yī)師一起協(xié)助完成，文章的書寫大多也是由直接參與課題實施的醫(yī)師來完成，所以在文章的發(fā)表方面不同職稱的醫(yī)師之間沒有明顯的差異。

2.3培訓時間對培訓效果影響

本次調(diào)查的醫(yī)師，要求其培訓時間在3~12個月之間，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，培訓時間只對培訓后是否開設(shè)專病門診的影響差異有統(tǒng)計學意義，并且培訓12個月以上的醫(yī)師開設(shè)專病門診的比例明顯高于培訓12個月以下的醫(yī)師。說明要醫(yī)師經(jīng)過培訓開展本?？频膶２￠T診，培訓時間需要在12個月以上。培訓時間是影響培訓效果的重要因素，而本次調(diào)查中培訓時間對其他培訓效果指標沒有顯著的影響可能是因為本次調(diào)查的樣本量比較小。

篇2

[關(guān)鍵詞]住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓;管理;制度

醫(yī)學教育不同于其他學科教育，學生畢業(yè)后尚須經(jīng)過住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓才能成為一名合格的住院醫(yī)師[1]。醫(yī)師的規(guī)范化培訓管理是醫(yī)學專業(yè)學生完成本科及以上階段的教育后以發(fā)展各種能力為目標的畢業(yè)后教育階段[2]。近年來我院充分依托天津地區(qū)以及軍隊系統(tǒng)雄厚的醫(yī)療衛(wèi)生資源，基本建立起一整套適應(yīng)當前醫(yī)學發(fā)展需要的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理模式?，F(xiàn)報道如下：

1把臨床工作作為規(guī)范化培訓管理的出發(fā)點

剛畢業(yè)的醫(yī)學專業(yè)本科生過去五年時間學習了較為豐富的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，但缺乏對醫(yī)院工作環(huán)境與臨床操作技能的了解和掌握。這就要求醫(yī)院為其提供必要的以培養(yǎng)臨床工作能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓管理。

1．1建立長期有效的培訓管理制度

醫(yī)務(wù)處科訓部門根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》的規(guī)定要求，制定出我院《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理規(guī)定》，并負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的指導、協(xié)調(diào)、檢查、考核工作。把對于住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓管理，作為一項長期工作在全院范圍內(nèi)深入開展。

1．2提出規(guī)范化培訓管理方案

住院醫(yī)師培訓分為第一階段的基礎(chǔ)理論培訓和第二階段的臨床技能考核。培訓實行通科輪轉(zhuǎn)的方法。本科畢業(yè)的住院醫(yī)師，從開始臨床工作的第一年進入規(guī)范化培訓；考取博士、碩士研究生之前已經(jīng)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段內(nèi)容的，畢業(yè)后不再安排輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)住院總一年；已經(jīng)取得博士、碩士學位的住院醫(yī)師均應(yīng)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第二階段的臨床技能考核；新調(diào)入的住院醫(yī)師，仍需參加第一階段的理論考核，成績合格方可參加第二階段考核?？己顺煽冏鳛闀x升中級職稱、執(zhí)業(yè)醫(yī)師再注冊的必備條件之一。

1.3課程設(shè)置

以臨床“三基”為基礎(chǔ)，注重基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基本操作技能的學習；電子病歷的書寫；針對目前日益嚴峻的醫(yī)療環(huán)境，重點加強醫(yī)德醫(yī)風教育和醫(yī)療法規(guī)等內(nèi)容的培訓。

2提高重點科室在培訓工作中的主導地位

住院醫(yī)師的成長，需要一個能夠使之將學習的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實踐能力的環(huán)境。所謂重點科室，就是學科建設(shè)水平高且病員收容率高的科室。學術(shù)水平高，師資力量雄厚，通過學習可使住院醫(yī)師汲取先進的工作經(jīng)驗和前沿的學術(shù)知識。盡管要求住院醫(yī)師在全院范圍內(nèi)進行通科輪轉(zhuǎn)，但科訓部門在制定計劃時可適當增加重點科室學習實踐的權(quán)重。

2.1確定帶教醫(yī)師指導住院醫(yī)師培訓工作

我院許多專家都是南開大學兼職教授，碩士生導師。導師帶教的最大優(yōu)勢在于既鞏固了住院醫(yī)師的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，又培養(yǎng)了其科研素質(zhì)、帶動其逐步形成科研思維的方式，為今后開展工作準備條件。我院明確規(guī)定了帶教的任職資格，即須由具備良好醫(yī)德醫(yī)風的中高級職稱的醫(yī)師擔任；帶教要認真貫徹落實醫(yī)院的培訓計劃，如：每日至少完成一次教學查房，輔導病歷書寫、開據(jù)各類檢驗檢查單、治療及手術(shù)操作等。營造輕松、互動的學習氛圍。

帶教醫(yī)師不但要有過硬的專業(yè)醫(yī)術(shù)水平，還應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)。這就要求相關(guān)科室制定出完善的培訓計劃，明確培訓過程中的責任與權(quán)限，協(xié)助科訓部門督促住院醫(yī)師完成相關(guān)內(nèi)容的教學工作。通過參加學術(shù)活動、開展技能比武等形式，樹立住院醫(yī)師愛崗敬業(yè)的責任心、使命感；切實發(fā)揮科室為住院醫(yī)師提供的發(fā)展平臺作用，為住院醫(yī)師獨立開展工作創(chuàng)造條件。

3制定完善的住院醫(yī)師考核制度

3.1考核的組織形式與實施方法

醫(yī)院內(nèi)專業(yè)理論和技能培訓階段的考核貫穿整個培訓過程，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓各階段考試包含專業(yè)理論考試（包括衛(wèi)生法規(guī)的考核）、外語考試、病歷分析、手術(shù)或?qū)？圃\療操作，共四個模塊，重點進行后兩部分的考核，均采取單項百分制記分，60分為及格線，全部及格方為合格。

3.2考核內(nèi)容

病例分析：住院醫(yī)師所在科室隨機選擇門診或住院病例一份。門診考核包括：問診、查體、初步診斷、治療方案及病歷書寫等內(nèi)容；住院病例要求住院醫(yī)師進行病例（或閱片）分析，包括疾病診斷、鑒別診斷及依據(jù)、治療方案等，并提出常見并發(fā)癥的處理原則及預(yù)后的判斷。考核小組就該病例進行相應(yīng)提問，重點考核住院醫(yī)師的基本理論知識。

外語考試以筆試為主；手術(shù)或?qū)？圃\療技術(shù)操作：手術(shù)科室的醫(yī)師參加1例大綱中規(guī)定的應(yīng)掌握的手術(shù)，非手術(shù)科室的醫(yī)師完成1項應(yīng)掌握的診療技術(shù)操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片、臨床檢驗操作或?qū)？茩z查操作中的某一項。）重點考察其操作中的規(guī)范性。

3.3時間安排

分為輪轉(zhuǎn)考核和結(jié)業(yè)考核兩種類型?？己诵问椒譃楣P試和操作考試兩種。輪轉(zhuǎn)考核：在每結(jié)束一個科室的輪轉(zhuǎn)時進行，以考核相關(guān)專業(yè)知識點為目的。結(jié)業(yè)考核：是臨床專業(yè)理論和技能培訓結(jié)束時進行的綜合能力考核，內(nèi)容覆蓋所有輪轉(zhuǎn)科室涉及的知識點及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)?？荚嚭细穹娇蛇M行下一階段的培訓，不合格者參加補考。

4住院醫(yī)師培訓管理的質(zhì)量控制

教學質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理的靈魂，科學規(guī)范、行之有效的教學質(zhì)量評估體系是教學質(zhì)量穩(wěn)步發(fā)展的重要保障[3]。通過考核能夠比較直觀的了解住院醫(yī)師對基礎(chǔ)理論知識及臨床技能的掌握情況。促進住院醫(yī)師全面鞏固和深化所學的知識，同時為競爭、選拔人才和骨干培養(yǎng)提供可靠依據(jù)。

5關(guān)于住院醫(yī)師培訓管理方式的討論

過去，在我院住院醫(yī)師培訓過程中，個別科室存在管理松懈、帶教醫(yī)師水平良莠不齊、參加培訓的醫(yī)師缺乏主動學習能力等現(xiàn)象，導致住院醫(yī)師水平不高、必須經(jīng)歷相當長的時間才能獨立開展工作，今后需要加強以下工作。

5.1加強對輪轉(zhuǎn)人員的宏觀管理

加強宏觀管理，就是要加強對輪轉(zhuǎn)工作的統(tǒng)一規(guī)劃，防止各種原因造成的管理無序現(xiàn)象。總結(jié)以往經(jīng)驗，務(wù)必做到輪轉(zhuǎn)科室和人員調(diào)配兩個協(xié)調(diào)。避免造成因輪轉(zhuǎn)人員扎堆造成的學習效率減低等現(xiàn)象的發(fā)生?？朴柌块T須設(shè)專人全程負責培訓工作的監(jiān)督和調(diào)控。

5.2從臨床實際出發(fā)建立長效評審機制

培養(yǎng)和建立一支專業(yè)化的評審專家隊伍；由醫(yī)療副院長負責、醫(yī)務(wù)處科訓部門牽頭，在院內(nèi)選拔一批既有精湛的醫(yī)術(shù)又有良好職業(yè)操守的中青年學科帶頭人擔任評審組成員。由專家組負責制定住院醫(yī)師培訓考核內(nèi)容；同時，由科訓部門為每位住院醫(yī)師建立考核檔案，考核成績作為今后晉升、選拔培養(yǎng)高層級培養(yǎng)人才的依據(jù)。

綜上所述，建立一整套嚴格的住院醫(yī)師培訓管理體系，才能保證培養(yǎng)出高素質(zhì)、德才兼?zhèn)涞淖≡横t(yī)師，才能在未來醫(yī)學發(fā)展的潮流中永立潮頭。

[參考文獻]

[1]陳春,溫建明,張向陽等,新型住院醫(yī)師培訓模式初探[J].中國高等教育出版社，2007，（1）：60-61.

篇3

按照農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教學計劃，生物化學屬醫(yī)學基礎(chǔ)課，在第二學期開設(shè)，每周3學時，共54學時。臨床類執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的基礎(chǔ)知識部分涉及生物化學內(nèi)容一般有15個選擇題（15分），題雖不多，但涉及面較廣，難度較大。針對考試涉及知識范圍而言，生物化學學時少、內(nèi)容多，且抽象難懂，教學難度大；再者目前生源質(zhì)量普遍下降，學生基礎(chǔ)差，要學好生物化學更為困難。筆者通過多年教學的不斷摸索、實踐，采取以下措施，使生物化學日常教學與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試緊密銜接，大面積提高了學生的生物化學成績，學生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試時，生物化學答題正確率、得分率普遍有了提高。

2生物化學教學中采用的教學方法

2.1考綱引導教學法

第一次上課筆者就把當年新頒布的臨床類執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生物化學考試大綱印發(fā)給學生，并明確告知學生，今后生物化學課程就是緊緊圍繞這個大綱來教學的。每次開課前，先給學生展示本次課對應(yīng)考綱要學習的內(nèi)容，明確達成目標，按目標進行教學。

2.2內(nèi)容摘要引導學習法

由于生物化學課時少，教學內(nèi)容多，并且開課的第二學期節(jié)假日較多，會耽誤一些課時；加之學生書寫較慢，只顧抄筆記，影響了聽講，導致學期教學任務(wù)難以保質(zhì)保量完成。為了更好地完成教學任務(wù)，筆者將教學中學生要做筆記的板書，以及歸納總結(jié)的重要內(nèi)容課前印發(fā)給學生，減少學生記筆記的時間，為學生贏得深入思考、記憶和做題的時間。

2.3復(fù)習題引導師生一對一考核法

農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設(shè)課程多，學生平時學習任務(wù)繁重，需要教師加強平時學習過程的督導；生物化學教材每章后只有少量選擇題，為使學生全面掌握、理解、記憶考點，筆者制作了一份包括名詞解釋、填空題、選擇題、常用縮寫符號及結(jié)構(gòu)的綜合性復(fù)習題印發(fā)給學生，題目涵蓋了考點，同時將復(fù)習題作為平時成績考核的題目，將每類題所占分值進行公布，平時考核成績占期末總成績的20％（即20分），由教師對學生一對一考核獲得。具體實施如下：在整個教學過程中，學生學完一章或一節(jié)后，做復(fù)習題上有關(guān)的題目，由教師課堂提問學生，并點評、講解。到學期中期，用兩節(jié)課時間和課余時間，學生按自己掌握的程度主動找教師進行考核，教師按每類題所占的分值隨機抽取復(fù)習題上的各類題目逐個對學生進行考核。

2.4執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考題強化法

為了使生物化學教學與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試零距離，筆者參考當年的臨床類執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考卷，以及歷年考試真題和最新公布的考試大綱，編印了生物化學助理醫(yī)師資格考試模擬題。每學完相應(yīng)章節(jié)，就布置相應(yīng)章節(jié)的題目讓學生來做，通過批閱發(fā)現(xiàn)存在問題，進行點評講解，強化學生記憶，使其在校期間就接觸執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試生物化學部分真題，減輕畢業(yè)后考試的壓力。

3效果分析

按考綱進行教學，做到了有目標、有內(nèi)容；內(nèi)容摘要引導學習法減輕了學生學習負擔，使教學任務(wù)能夠順利完成；復(fù)習題引導師生一對一考核法，調(diào)動了學生學習的主動性、自覺性，較為懶惰的學生，有了面對教師考核的壓力，不得不去學習、記憶，逐漸養(yǎng)成良好的學習習慣，改變了期末臨時抱佛腳的現(xiàn)象，同時考核合格使學生增強了自信心，提高了學習興趣；助理醫(yī)師資格考題強化法，讓學生了解了考題類型與難度，畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試時，生物化學答題正確率普遍提高。課程結(jié)束后，對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)3個班共156名學生進行測評，結(jié)果如下：認為內(nèi)容摘要引導學習法好的學生人數(shù)占75%，較好占20%，一般占5%；認為復(fù)習題引導師生一對一考核法好占77%，較好占19%，一般占4%；認為助理醫(yī)師考題強化法好占64%，較好占32%，一般占4%。

4結(jié)語

篇4

關(guān)鍵詞:中醫(yī)養(yǎng)生保健;服務(wù)貿(mào)易;商業(yè)存在;貿(mào)易壁壘

與傳統(tǒng)中醫(yī)的診療服務(wù)不同，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)更具有“簡、便、驗、廉”的特點和優(yōu)勢，容易為東道國成員所接受，因此，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易快速發(fā)展的主要途徑之一。但是，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場準入方面遭遇了諸多貿(mào)易壁壘。

一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入概述

（一）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易模式

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費、商業(yè)存在和自然人流動。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易中，其服務(wù)提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時代，商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的主力軍，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在海外得以長久存在的主要戰(zhàn)略支撐。

（二）市場準入面臨的非關(guān)稅壁壘

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入，是指一國允許中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進入本國的條件、門檻和制度。由于服務(wù)貿(mào)易的無形性，一國為保護本國的服務(wù)市場，通常會采取一些非關(guān)稅壁壘措施，消除或降低對本國的影響，主要表現(xiàn)為對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入的限制。

（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀

隨著生活水平提高，民眾對養(yǎng)生保健開始越來越關(guān)注，再加上國際上“回歸自然”浪潮的興起，中醫(yī)養(yǎng)生保健在世界范圍內(nèi)正備受矚目?，F(xiàn)階段，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在商業(yè)存在模式下有以下特點：1．服務(wù)機構(gòu)數(shù)量有限：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)是傳播中醫(yī)保健服務(wù)的有生力量，但是目前中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)數(shù)量有限，能夠走出國門的中國養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)更少。規(guī)模相對較大，如瑞士蓮福中醫(yī)藥集團，在瑞士和美國開設(shè)了21家連鎖醫(yī)療中心，開展針灸，推拿服務(wù)，并創(chuàng)建“聯(lián)中藥廠”為其所屬診所提供重要保健品和養(yǎng)生藥茶。這樣的機構(gòu)并不多見。2．從業(yè)人員輸出規(guī)模?。航陙?世界中醫(yī)學聯(lián)合會和瑞士中醫(yī)集團、洛桑中醫(yī)診所、歐洲中醫(yī)基金會以及阿曼蘇丹國開展中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育等開展國際人才交流與合作，建立了一些長期合作關(guān)系的中醫(yī)人才派出渠道?？傮w上，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員輸出規(guī)模較小。

二、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入壁壘問題

服務(wù)貿(mào)易的無形性和不可儲存性決定了其壁壘表現(xiàn)形式只能是非關(guān)稅壁壘，一方面是對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)在市場準入方面的限制，另一方面是對從業(yè)人員資質(zhì)及其跨國執(zhí)業(yè)方面的法律規(guī)制。

（一）市場準入壁壘

以澳大利亞為例，目前澳大利亞有5000多家診所，其中中醫(yī)診所比較少。中醫(yī)保健、針灸等是西醫(yī)從業(yè)人員的輔助治療方式，目前有3000個西醫(yī)診所內(nèi)設(shè)立針灸治療項目。澳洲政府近年來通過語言、專業(yè)對中醫(yī)、針灸師開始啟動注冊，限制了相關(guān)保健醫(yī)師從業(yè)資格，影響了一些中醫(yī)診所的正常營業(yè)。

（二）從業(yè)人員市場準入壁壘

1．澳大利亞對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員市場準入限制：作為“補充醫(yī)學”的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，近年來在澳大利亞受到了一定限制。據(jù)統(tǒng)計，澳大利亞約有4500名針灸、中醫(yī)師，雖然中醫(yī)針灸服務(wù)在澳洲已經(jīng)被廣泛認可，但是自2012年7月1日開始，澳洲通過對境內(nèi)的中醫(yī)、針灸師頒發(fā)許可證來限制醫(yī)師的行醫(yī)范圍和對象，這使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨立行醫(yī)。澳洲醫(yī)學會對上千名會員統(tǒng)計，目前通過注冊者僅為13%，有條件注冊者為87%，其中限制注冊者為25%。對中醫(yī)、針灸師的法律限制將阻礙中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員在當?shù)蒯t(yī)院、診所的執(zhí)業(yè)。2．美國對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的市場準入限制：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在美國是補充和替代醫(yī)學（以下簡稱CAM）。近年來，美國接受CAM治療人數(shù)正逐年增加。據(jù)調(diào)查1997-2002年5年間，CAM療法呈穩(wěn)步增長趨勢，最長用的有肌肉松解療法（14.2%）和按摩療法（7.4%）。隨著中醫(yī)保健在美國市場的不斷升溫，美國各州開始針對中醫(yī)保健醫(yī)師的從業(yè)資格進行一定考核。目前美國50個州中有44個州對針灸師通過按期完成繼續(xù)教育學分的方式頒發(fā)針灸執(zhí)照。美國成立的東方醫(yī)學資格認定委員會，對相關(guān)中醫(yī)保健從業(yè)人員資格進行認定管理。這些管理活動對中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員構(gòu)成了間接限制。

三、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入壁壘在GATS框架下的分析

在GATS框架下，服務(wù)貿(mào)易的兩道關(guān)卡是市場準入和國民待遇。兩者聯(lián)系緊密，市場準入是適用國民待遇的前提，國民待遇又是市場準入的保證。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場準入，主要是“開業(yè)權(quán)”和服務(wù)提供者資格的問題。

（一）市場準入

在商業(yè)存在服務(wù)模式下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易壁壘主要表現(xiàn)為限制服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和限制服務(wù)提供者資格及流動等。前者主要表現(xiàn)為設(shè)置較高的門檻或限制開業(yè)權(quán)等。這種壁壘涉及到養(yǎng)生保健服務(wù)提供商在本國的存在及允許參與的程度；中醫(yī)養(yǎng)生保健外籍雇員市場準入方面的壁壘主要為對從業(yè)人員入境手續(xù)和就業(yè)許可方面的限制等。為了減少貿(mào)易壁壘推進服務(wù)貿(mào)易自由化，GATS限制成員方在服務(wù)貿(mào)易中設(shè)置市場準入方面設(shè)立壁壘。市場準入在GATS并非一般性義務(wù)，而是根據(jù)承諾表承擔特定的義務(wù)。具體到健康保健服務(wù)領(lǐng)域，一成員方在市場準入方面所做的承諾，涉及到該成員方是否允許其他成員的健康保健服務(wù)和服務(wù)提供者進入本國服務(wù)市場及進入程度問題。合法管理與市場準入壁壘有時候難以區(qū)分，構(gòu)成市場準入的主要障礙。非關(guān)稅壁壘通常規(guī)定在各國對國際服務(wù)貿(mào)易的管理性法規(guī)之中，并且經(jīng)常以合法管理的名義出現(xiàn)。以澳大利亞為例，對中醫(yī)保健服務(wù)人員進行從業(yè)資格管理，影響到了從業(yè)人員的正常執(zhí)業(yè)?？此坪戏ǖ墓芾泶胧?，使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨立行醫(yī)。如此大比例中醫(yī)保健從業(yè)人員的失業(yè)，也很難說不是澳洲對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員設(shè)置的貿(mào)易壁壘。

（二）國民待遇

與市場準入相同，國民待遇也不屬于GATS成員國的普遍義務(wù)，而是特定義務(wù)。各成員國須在自己承諾開放的健康保健服務(wù)部門中給予外國保健服務(wù)和保健服務(wù)提供者以國民待遇。國民待遇方面的壁壘主要體現(xiàn)為服務(wù)主體進入一國市場后采取的限制措施。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)領(lǐng)域，表現(xiàn)為對保健服務(wù)從業(yè)人員的歧視性措施。例如，征收更高的稅費，以及對外籍保健從業(yè)人員要求更高級別的專業(yè)證書等。

四、減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入壁壘的對策

（一）加強國際談判減少壁壘

推動中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少貿(mào)易壁壘是關(guān)鍵。具體來說，一方面可以在GATS框架下，擴大各國具體承諾義務(wù)來限制健康保健領(lǐng)域壁壘，另一方面也可以尋求國際法方面的保護，通過國際條約保護中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易。1．通過談判擴大成員方具體承諾：按照GATS的規(guī)定，一個成員對市場進入的具體承諾，均需經(jīng)過談判，逐項列入“具體承諾表”中。具體承諾是成員方按不同的服務(wù)提供方式，就市場準入和國民待遇及其他影響服務(wù)貿(mào)易的措施，在服務(wù)部門或分部門的適用范圍和條件所做的承諾。例如，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的認定方面，鑒于實踐操作中承認服務(wù)提供者資格的復(fù)雜性，如涉及保健機構(gòu)從業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照以及從業(yè)人員資格、證書等問題，GATS規(guī)定可通過雙邊或多邊協(xié)議解決或成員自行單方面宣布完成。因此，在GATS框架下，加強成員各方之間的雙邊或者多邊談判，有助于確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的統(tǒng)一標準，擴大各成員方在中醫(yī)養(yǎng)生保健主體市場準入方面的承諾義務(wù)。2．通過談判加強國際立法：中醫(yī)養(yǎng)生健服務(wù)貿(mào)易的快速發(fā)展，需要在國際法律層面予以支持和保護，可以通過簽署多邊國際條約、諸邊國際條約或雙邊國際條約實現(xiàn)。中國作為經(jīng)濟和政治大國，與世界上主要國家和地區(qū)存在著密切的貿(mào)易和投資關(guān)系，簽訂了大量的雙邊、諸邊貿(mào)易和投資條約。我國各主要相關(guān)部門有必要在國際重要談判和條約中，有意識地通過條件互換或其他形式，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進入其他國家開辟合法通道。

（二）積極推進中醫(yī)養(yǎng)生保健國際服務(wù)標準建設(shè)

發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少各國在市場準入方面的壁壘，需要有一個國際通行的服務(wù)標準?！懊鞔_、統(tǒng)一、確定、可驗證”的服務(wù)標準，成為開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的核心問題之一。在我國國內(nèi)“國家標準、行業(yè)標準和企業(yè)標準”三級標準體系下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易企業(yè)應(yīng)團結(jié)一致，推動有關(guān)國際標準的出臺。此外，國際標準化組織（ISO）在世界范圍內(nèi)有著廣泛的影響，中國中醫(yī)養(yǎng)生保健管理部門和行業(yè)組織應(yīng)當積極參與中醫(yī)養(yǎng)生保健國際標準體系的制定，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標準建立國際標準，消除分歧。“一帶一路”為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的國際談判和標準制定帶來了契機。在中國與澳大利亞、匈牙利等國的雙邊談判中，簽訂了新的中醫(yī)藥合作協(xié)議；通過各國談判協(xié)商，國際標準化組織《一次性使用無菌針灸針》的國際標準。中醫(yī)養(yǎng)生保健國家管理機構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)積極參與到各國及區(qū)域間的雙邊及諸邊談判中去，為確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標準努力。

綜上所述，在商業(yè)存在模式下，解決中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場準入法律問題，需要中醫(yī)藥界和法律界、政府和民間、外交和經(jīng)濟部門等多方的共同努力。

作者:楊逢柱 王 芳 單位:北京中醫(yī)藥大學人文學院 北京航空航天大學法學院

參考文獻：

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篇5

無論學校怎樣將實驗室建立起來，初衷一定是滿足教學這樣的單一要求，而為了新專業(yè)而建立的實驗室，也是為了滿足新專業(yè)發(fā)展和科研要求。但隨著設(shè)備的老化、技術(shù)的淘汰和管理方式的落后，實驗室管理人員也需要進行及時的學習。高校教師及實驗技術(shù)人員有的是直接從學校畢業(yè)后到單位任教，缺乏大量的實踐經(jīng)驗。如果在此期間，學校能將其調(diào)配到校外學習、與崗位類似的充電，來發(fā)展實驗室管理人員的綜合素質(zhì)，從而推動整個實驗教學的人員素質(zhì)和整個學科建設(shè)的發(fā)展。

2完善實驗室建設(shè)與管理

2.1完善的硬件和軟件保障

現(xiàn)在，實驗教學中心計算機基礎(chǔ)實驗室，日益完善的硬件和軟件保障了不同課程不同專業(yè)的教學需求。為了適應(yīng)不同教學的需求，實驗室計算機都安裝了WindowsXP或Windows7操作系統(tǒng)，或通過VMwareWorkstation虛擬機，來滿足不同操作系統(tǒng)的需求；并對應(yīng)課程情況安裝了Office2013、PhotoshopCS5、SSPS、MATLAB、VisualBasic、AfterEffects等教學軟件。

2.2完善網(wǎng)絡(luò)化功能

實驗教學中心所有計算機，均通過各實驗室交換機柜連入實驗教學中心服務(wù)器中心機房，再由服務(wù)器中心機房交換、路由、防火墻等設(shè)備，根據(jù)教學和科研需求將計算機接入校園網(wǎng)或Internet，為網(wǎng)絡(luò)教學提供一個良好的實驗環(huán)境。

2.3完善軟件的使用問題

隨著計算機技術(shù)的飛速發(fā)展，教學軟件數(shù)量的增多和總量的不斷增大，使得實驗室的管理與維護工作變得越來越復(fù)雜。通常實驗室的系統(tǒng)和軟件安裝是采用網(wǎng)絡(luò)GHOST的方法進行，當一臺或數(shù)臺計算機的數(shù)據(jù)被破壞或無法啟動時，可以快速地恢復(fù)系統(tǒng)并不會影響正常教學。每臺計算機也應(yīng)該安裝系統(tǒng)還原卡或還原軟件，有條件的還可以安裝網(wǎng)絡(luò)版的病毒防火墻并保持自動更新，以保證計算機的運行速度和使用的安全。實驗教學中心使用的FaronicsDeepFreezeServer版本還原軟件，可以進行集中式解凍和凍結(jié)管理，方便管理人員對計算機軟件進行調(diào)整；殺毒軟件則采用360企業(yè)版的360殺毒軟件，是面向企業(yè)用戶推出的永久免費的殺毒解決方案，不限制終端數(shù)和功能，特別適合大批量部署實驗室計算機。這樣將還原和殺毒進行結(jié)合，可以在較大程度上減少移動設(shè)備對計算機病毒的傳播。

2.4完善管理，提升實驗室服務(wù)能力

2.4.1制度的完善

實驗室的制度建設(shè)是非常重要的，有了制度才可以規(guī)范工作的行為。結(jié)合學院和該實驗教學中心自身的特色，建立了如《人文信息管理學院實驗技術(shù)人員崗位職責》、《人文信息管理學院本實驗教學中心主任工作職責》、《實驗室安全管理制度》、《實驗室開放管理辦法》、《服務(wù)器中心機房管理員職責》、《啟點•創(chuàng)新應(yīng)用開發(fā)工作室成員守則》等，讓使用實驗室的教師、學生和管理人員，能自覺地遵守這些制度，從而讓實驗室安全、高效地運行。

2.4.2人事的改革

多數(shù)學校的實驗室管理人員都是聘用或勞務(wù)派遣形式，與學校在編人員的工資、福利等待遇相差較大，從而導致管理人員工作積極性不高。實驗室的管理與維護是一個系統(tǒng)、長期的工作，只有管理人員工作積極上進，權(quán)益得到保障時，實驗室才能正常地運轉(zhuǎn)。因此，學校在轉(zhuǎn)編、培訓、晉升、工資和福利等方面，應(yīng)該對實驗室管理人員從政策上給予一定的支持，讓他們在該崗位上得到應(yīng)有的保障。

2.4.3完善職能服務(wù)

該實驗教學中心的職能服務(wù)可以分為3個部分，即教學任務(wù)、科研任務(wù)和對外服務(wù)。①教學任務(wù)。該實驗教學中心的主要職能是提供教學服務(wù)，實驗室管理人員配合學校教務(wù)處和學院教務(wù)科下發(fā)的教學任務(wù)安排，提前準備好教學所需的設(shè)備。對在計算機上無法運行的軟件，提前部署虛擬機環(huán)境。每次實驗課前，保證開好門、用好設(shè)備、上好課。現(xiàn)在實驗教學中心的5個計算機基礎(chǔ)實驗室和4個外語語音室的周學時的總和大約為150，所以要求實驗室管理人員要更好地為教學服務(wù)。②科研任務(wù)。實驗室管理人員根據(jù)老師和學?？萍继幍囊螅崆芭c該實驗教學中心協(xié)調(diào)，提供場地和適合的計算機軟件環(huán)境，以滿足科研的需要。③對外服務(wù)。為了提高實驗室使用率和社會服務(wù)能力，為學校和學院增加創(chuàng)收，本實驗教學中心承擔了計算機等級考試、衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)資格考試等大型考試。隨著學校的對外宣傳，今后可能會承擔更多的培訓、比賽和考試任務(wù)。

3總結(jié)

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摘 要：一般來說，生命意識既包括淺層的生命本體觀，即囿于個體乃至群體生命本身性質(zhì)的認知，更包括深層的生命價值觀的判斷與把握，即自覺探求生命的根本，關(guān)注人類的命運或生存境遇，去追求生命存在的意義與永恒，力求實現(xiàn)生命的理想境界。《典論?論文》對生命意識的強調(diào)主要通過“文氣”說，強調(diào)文章與作家個人氣質(zhì)、風格的關(guān)系，體現(xiàn)作家創(chuàng)作對個體生命意識的超越。

關(guān)鍵詞：生命意識；文氣說

在《典論?論文》里最能體現(xiàn)生命意識的就是“文氣”說，“文氣”說也是中國古代文論線性發(fā)展的結(jié)果，也是中國古代哲學中“氣”的概念范疇引向文學領(lǐng)域的結(jié)果。從目前學術(shù)界對“文氣”的研究來看，“文氣”論可謂是源遠流長，基本上貫穿了從先秦到清朝末期的整個中國古代社會發(fā)展的全過程，致使“文氣”說的含義非常廣泛。一般的說來，中國“文氣”說的發(fā)展歷程基本可以概括為先秦子學，集大成于魏晉六朝，到唐代時分為古文之“氣”和詩文之“氣”，宋、明、清時期形成了獨具特色的以“氣”論文詩學話語體系。

任何一個時代文學思想的發(fā)展無不與該時代的物質(zhì)文化和精神文化有著千絲萬縷的聯(lián)系，而該時代的社會經(jīng)濟基礎(chǔ)則具有更為根本性的決定意義。漢末魏初以來土地兼并呈現(xiàn)加速的趨勢，大量土地集中在新興的豪強世族手里。這種經(jīng)濟形態(tài)與秦漢以來的國家分封制不同，是一種封建社會的新型的經(jīng)濟形態(tài)。它必然引起政治上層建筑和思想文化、審美文化等的相應(yīng)轉(zhuǎn)變?？梢哉f，莊園經(jīng)濟的發(fā)展為士人的精神文化活動提供了物質(zhì)的保障，他們不僅追求物質(zhì)的豪奢享受，同時追求生活的典雅精致與生命的詩意境界。當然這時期的文人士子也大多表現(xiàn)為對國家和人民的深沉擔憂和熱愛。

“文”與“氣”的關(guān)系，其實很早已被注意，《論語-泰伯》記曾子說：“出辭氣，斯遠鄙倍矣。”孟子更提出知言與養(yǎng)氣，言與辭本質(zhì)是相同的，況且戰(zhàn)國中期以前，言辭是表達個人意志的主要媒介，辭的觀念相當于后來文的觀念，因此孔子說：“辭達而已矣”，成為后世論文的主要據(jù)點之一。說到“氣”就會想到孟子說的“浩然之氣”，不過曹丕所說的“氣”并沒有道德理性上的意義，因為他對“氣”的觀念并非來自孟子，而是來自漢代以來普遍流行的氣性觀念。作為一個基本的詩學范疇，“文氣”學說嚴格地說是從曹丕開始的，曹丕在《典論?論文》里首次提出了“文以氣為主”的命題，標志著“文氣”論的正式產(chǎn)生。在原文中曹丕提到：“文以氣為主，氣之清濁有體，不可力強而致。譬諸音樂，曲度雖均，節(jié)奏同檢，至于引氣不齊，巧拙有素，雖在父兄，不能以移子弟。”在這里曹丕強調(diào)了文章與作家的個人氣質(zhì)、風格的關(guān)系。這種“氣”是在先天基礎(chǔ)上與后天各種環(huán)境共同培養(yǎng)出來的，這是一種不能遺傳或者傳授的東西。文學創(chuàng)作的表現(xiàn)是由作者的才性所決定的，各人的才性有一定的限制，便有一定的差別，因此所表現(xiàn)的文學藝術(shù)形象便有不同。曹丕以音樂演奏為例，說明作者才性與作品體貌的密切關(guān)系：在樂曲的速度、節(jié)奏等客觀條件相同的情況下，由于演奏者才性的差異，所表現(xiàn)的效果便不相同。同樣的道理，不同的作家即使以相同的體裁、題材和方法來寫作，他們的作品也會繁復(fù)多態(tài)，各有不同的面貌，這自然是才性差異所致。曹丕還說道：“王粲長于辭賦，徐干時有齊氣，然粲之匹也?！痹凇蹲髠鳌贰ⅰ墩摵狻防锒忌婕暗健褒R地”的地方風俗里有舒緩之氣。徐干的《哀別賦》：“秣余馬以俟?jié)猓暮薅槐M。仰深沉之掩藹兮，重增悲以傷情。”抒發(fā)別離的哀傷之情，語氣低婉，聲音低沉，形成紆徐的風格，與曹丕所謂“齊氣”有關(guān)。他的詩歌抒發(fā)低沉哀婉之情的有《室思》（六首）、《情詩》。其中《圓扇賦》是子桓在《典論?論文》中提及的，他是偉長之賦的代表。原文“惟合歡之奇扇，肇伊洛之纖素。仰明月以取象，規(guī)圓體之儀度?！笨陀^地對靜態(tài)事物作描繪，不帶感情的起伏跌宕，給讀者是平穩(wěn)緩和的感覺。“琳、之章表書記，今之雋也。應(yīng)和而不壯，劉楨壯而不密”。“應(yīng)和而不壯。”則是子桓對德璉的文風批評?！妒涛骞僦欣蓪⒔ㄕ屡_集詩》，“朝雁鳴云中，音響一何衰?！加霾豢芍?，伸胥路可偕?！鼻拔氖司鋽⑹鲎约簭那靶雄E之苦及今天幸獲知遇的心情。感激之情沒有直說，而以“云雨”、“良遇”來暗示恩澤，吞吐低徊是語氣和情懷的綜合表現(xiàn)，即是“和”?！皠E壯而不密?！辈茇А杜c吳質(zhì)書》曰“公有逸氣”，是對劉楨的文氣定位，“不密”則是壯里缺乏氣的綿密。由《贈五官中郎將》（其一）可觀劉楨與曹丕在譙地的歡宴盛景：“金含甘醴，羽觴行無方。長夜忘歸來，聊且為太康?！本坪ê蟮臅晨炝芾?，融敘事、抒情于全篇，言辭懇切，情篤意長，喜憂相會，悲凱相催，無不在筆端自然流出。這也從創(chuàng)作實踐論的角度分析了作家的個體生命意識對文章的影響，曹丕探索作者才性與作品藝術(shù)性的關(guān)系，闡明的非常的獨到，不過他的觀點稍微有點不周密。第一，綜合他對體裁與表現(xiàn)效果、作家和作品兩方面的理解，可以看出體貌，一方面是與體裁均調(diào)的統(tǒng)一，另一方面是作家才性的表現(xiàn)。當體貌與體裁均調(diào)的時候，它是客觀的藝術(shù)形象的標準，當體貌與作家的才性結(jié)合時，它是主觀的藝術(shù)形象的表現(xiàn)。而客觀和主觀的藝術(shù)形象的關(guān)系曹丕并沒有作進一步的探討。在此基礎(chǔ)上，劉勰《文心雕龍-養(yǎng)氣》直接從作家的生理生命、生命狀態(tài)與文學創(chuàng)作規(guī)律的角度入手，對“氣”展開了研究，但曹丕和劉勰所論雖然都強調(diào)了主體的生命意識對文章創(chuàng)作的影響，卻不是從作品生命的角度入手的，直到北齊顏之推，才點到了作品生命力與“氣”的關(guān)系，他說：“文章當以理智為心胸，氣調(diào)為筋骨，事義為皮膚，華麗為冠冕。”他把文章的構(gòu)成與人體的構(gòu)成進行比照，表明了氣調(diào)是文章的內(nèi)在力量，文章有了氣調(diào)就好象人體有筋骨。從此，文章的生命之喻正式成形，“文氣”論中所充盈的生命意識也以一種明確、有形的姿態(tài)初露頭角。

曹丕在《典論?論文》中揭示了文人相輕的這一社會現(xiàn)象，體現(xiàn)出了文體之氣的觀念，在文中他指出：“蓋君子審己度人，故能免于斯累而作論文”這主要是為了使人明白文學創(chuàng)作的基本問題，掃除文學鑒賞的一些障礙，進而處理文學批評的問題，但是初期的文學批評很少是以作品文對象的，而曹丕的批評對象也只限于建安七子。曹丕對應(yīng)、劉楨和孔融三人的批評，同時涉及他們的才性與文章的體貌，而且對人的品味成分比對作品的評價更多。

文章最后一部分指出著書立說，立言不朽是中國的傳統(tǒng)觀念，這也為從古至今的知識分子所接受，甚至所趨從。這是一種個體生命意識延續(xù)的重要手段也是重要的途徑，他們對生命的感悟，對時光易逝的感傷，所以急于建言立說，而曹丕當然也有這種感觸，所以他在《與大理王朗書》說：“生有七尺之形，死唯一棺之土，唯立德?lián)P名，可以不朽，其次莫如著篇籍?！敝劣凇拔恼陆?jīng)國之大業(yè)”曹丕評價由為高瞻遠矚，曹丕對文章地位的推崇，對建安以后文學蓬勃有極大的啟示和影響，而文學創(chuàng)作能使個體生命超越生死的藩籬而傳世不朽的信念更為人們廣泛接受。（作者單位：溫州大學人文學院）

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篇7

【論文摘要】在醫(yī)學教育規(guī)模迅速擴大和跨越式發(fā)展的新形勢下，結(jié)合高等醫(yī)學教育的定位和特色，緊抓教學質(zhì)量這一辦學生命線，從課堂教學質(zhì)量監(jiān)控體系、臨床教學質(zhì)量監(jiān)控體系和教學管理質(zhì)量監(jiān)控體系三個方面，探討提高醫(yī)學教育質(zhì)量的具體措施和方法。

高等學校教學質(zhì)量監(jiān)控是通過對教學質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)督，定期收集有關(guān)教學過程和效果方面的信息，根據(jù)提供的信息發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，對教學進行調(diào)節(jié)，促使教學沿著計劃的方向進行，達到監(jiān)控的目的。隨著高等醫(yī)學教育規(guī)模的迅速擴大和跨越式發(fā)展，結(jié)合高等醫(yī)學教育的高等性、專業(yè)性、實用性和技術(shù)性的教學定位和內(nèi)涵特色，應(yīng)緊抓質(zhì)量這一辦學的生命線，構(gòu)建由課堂教學質(zhì)量監(jiān)控、臨床教學質(zhì)量監(jiān)控和教學管理質(zhì)量監(jiān)控三部分組成的不斷完善的高等醫(yī)學教育教學質(zhì)量監(jiān)控體系。

l建立完善的課堂教學質(zhì)量監(jiān)控體系

通過建立完善的課堂教學質(zhì)量監(jiān)控制度，包括實施方案、教研室基本職責、教學秘書管理條例、主講教師遴選制度、課堂教學主講制實施條例、教案講稿基本要求、課堂質(zhì)量監(jiān)控方案等一系列課堂質(zhì)量監(jiān)控的制度和文件，保證教學質(zhì)量監(jiān)控制度的有效實施。

在制訂制度的基礎(chǔ)上，配合教研室和教學秘書的具體工作，每年定期進行主講教師遴選，實行主講教師聘任制。對主講教師實行自愿報名、院內(nèi)試講，由經(jīng)驗豐富的特聘專家評估、符合要求者方能成為下一年的主講教師；遴選結(jié)束后，完善主講教師培訓制度，通過組織主講教師崗前培訓，學習教學管理文件和規(guī)定，聘請教育專家講授最新的教學動態(tài)和教學方法，使主講教師了解自身存在的不足以及今后努力的方向，同時拓寬了教師的知識面。

成立學院教學質(zhì)量監(jiān)控專家組，由經(jīng)驗豐富的特聘專家組成，根據(jù)每學期的課程安排，履行對主講教師課堂教學質(zhì)量的階段性指導和隨機評估，對教師的課堂教學質(zhì)量、綜合素質(zhì)和教案講稿進行評議，結(jié)合學生評議、同行評估以及自評，采用統(tǒng)一的評分標準，匯總后及時將評估專家和評估學生的意見和建議反饋到教研室以及教師本人，客觀而真實地評價教師的實際教學水平，引導和促進教師自覺地進行教學改革，促進總體教學質(zhì)量的提高。

另外，定期召開評估專家座談會，聽取評估專家對我院教學中存在問題的意見和建議并及時反饋到教研室以及教師本人；配合學校的教學督導，定期組織教學觀摩、進行講課比賽等等教學活動，增強教師的教學意識、提高教師的教學水平，使每位教師在互學互評中互相促進，共同提高。同時建立教師教學激勵制度，通過主講教師教學質(zhì)量評估結(jié)果與上課課酬掛鉤，激勵教師的教學積極性，增強教師的教學主動意識。

2加強臨床教學管理和質(zhì)量監(jiān)控

本著“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學理念，建立“初期接觸病人——中期臨床見習——后期臨床實習”不間斷、循序漸進的臨床實踐模式，在長期的臨床教學管理中總結(jié)出臨床教學質(zhì)量監(jiān)控的方案：

2．1建立網(wǎng)絡(luò)式管理體系，完善科學的臨床管理機構(gòu)

其網(wǎng)絡(luò)是上有主管院長、醫(yī)教科長、教學辦主任，中有各科臨床教研室主任、科總住院醫(yī)師以及每一個帶教教師，下有實組成管理網(wǎng)絡(luò)。

2．2形成規(guī)范的臨床管理文件，促進臨床管理規(guī)范化

通過制定《臨床帶教工作管理規(guī)定》、《臨床帶教質(zhì)量管理辦法》，遴選和聘任臨床教學主講教師；提出臨床科室研究生帶教基本要求、臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)指導原則等等臨床教學管理文件和制度，使臨床教學管理逐漸規(guī)范化。

2．3教師層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，提高臨床帶教水平

一方面學院定期組織經(jīng)驗豐富的專家對帶教教師進行培訓；另一方面在帶教教師中實施臨床教師主講制，對臨床主講教師實施聘任制，規(guī)定臨床主講教師的任職條件、任職職責等。在實習過程中，實行臨床教學質(zhì)量評估制度，一是實習生對帶教教師實行“背對背”評估，評估成績將作為評選優(yōu)秀科室、優(yōu)秀帶教教師的主要指標之一；二是實行臨床帶教抽查制度，規(guī)范科室臨床帶教行為，實施對包括教學管理文件、實習生考勤登記、實習安排表、實習生登記冊、出科考試試卷、臨床小課登記表、臨床小課講稿、教學查房登記表、典型病例討論登記冊、實習生臨床操作登記表等等教學內(nèi)容的抽查，同時對臨床科室的臨床教學活動進行評估，并將抽查情況和評估成績與相應(yīng)的課酬、科室績效和教研室績效掛鉤，從而加強臨床科室教學管理的規(guī)范化和督促臨床科室按時按量完成臨床教學活動。

2．4學生層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，加強實習生管理力度

每年根據(jù)不同年級組織《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》、《方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《診斷學基礎(chǔ)》等五門課程基礎(chǔ)知識考試，考試成績將作為能否進入臨床實習的決定條件，以強化學生對醫(yī)學基礎(chǔ)知識學習，為進入臨床打下基礎(chǔ)；在學生進入臨床實習前專門開設(shè)醫(yī)德醫(yī)風教育講座，加強學生醫(yī)德醫(yī)風教育；學生進人病房實習后，明文規(guī)定，必須每周完成手寫住院教學大病歷兩份，帶教教師批改后按時上交，其書寫質(zhì)量將納入病歷質(zhì)控范圍，以此加強學生基本功訓練；在各臨床科室定期安排臨床小課和示范操作的基礎(chǔ)上，利用模擬實驗室這一有力的資源，分組分批組織本科生以及研究生進行臨床輪訓前的準人考試和臨床輪訓后的臨床技能強化訓練，保障學生在臨床輪訓中的動手能力，提高學生臨床技能水平。

2．5加強與教學基地交流，創(chuàng)造良好的基地教學環(huán)境

一方面定期組織教學管理人員到教學醫(yī)院就實習管理問題進行磋商，共同探討臨床教學實習管理的原則和規(guī)律，并協(xié)助各教學醫(yī)院整理教學資料、完善教學制度、強化教學意識、改善教學條件、加強教學管理；一方面定期到教學基地進行臨床教學活動，包括教學查房、臨床小課、示范操作等，組織有豐富臨床教學經(jīng)驗的專家教授參加，通過院內(nèi)院外的互相觀摩、評估、學習，達到堅持正確的導向指導、幫助評估對象發(fā)現(xiàn)問題、改進工作、促使其建立質(zhì)量意識和健康發(fā)展運行機制的目的；一方面每年為教學基地醫(yī)務(wù)人員提供免費進修學習機會，提高基地教師的業(yè)務(wù)和帶教水平。

3構(gòu)建和優(yōu)化教學管理質(zhì)量監(jiān)控體制

3．1教研室規(guī)范化建設(shè)

為進一步使教研室管理更加規(guī)范化，要求教研室建立完整的檔案資料和系統(tǒng)的教學行為，逐漸形成教研室建設(shè)規(guī)范化。其建設(shè)指標包括教研室教學管理、師資隊伍建設(shè)、教學建設(shè)情況、教學質(zhì)量監(jiān)控材料、教材建設(shè)、教學改革與研究、教學成果等7個一級指標，涵蓋了教學管理、課堂教學、臨床實踐以及科研成果等多方面的內(nèi)容。強化了教研室建設(shè)管理的規(guī)范化、科學化和制度化，使教研室更有序、更全面、更深入地了解其工作性質(zhì)、規(guī)程和作用，從而為提高教師業(yè)務(wù)水平和教學研究整體水平、加強學科建設(shè)提供了重要的保證。

篇8

通過對現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計與科技、資源再利用和常用材料三方面的正面論證以及借低碳之名行炒作之事實的負面論證形式來突出“低碳”理念對現(xiàn)代藝術(shù)的影響就是形成了“低碳”藝術(shù)設(shè)計形態(tài)——“少即是多的綠色設(shè)計”這一論點。

【關(guān)鍵詞】“少即是多的綠色設(shè)計”;“低碳”藝術(shù)設(shè)計;現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計;影響

引言

“低碳”一詞自哥本哈根氣候變化大會以來，已經(jīng)成為全球最熱門的話題，各行各業(yè)都刮起了一股“低碳”之風。以低能耗、低污染、低排放為特征的低碳設(shè)計理念更是滲透到了人們的生活中，特別是在現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計上的表現(xiàn)最為突出?！暗吞肌钡囊饬x無非是指低能耗、低污染、低排放，其對現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計的影響在本質(zhì)上也是如此，但就表現(xiàn)形式而言卻又有所不同。低碳理念對現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計的影響其實最終形成的是一種新的藝術(shù)設(shè)計形態(tài)——低碳的現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計，具體說是指在節(jié)能環(huán)保的前提下，合理使用材料和技術(shù)的同時運用一定的設(shè)計理念，巧妙地從現(xiàn)有材料中來提煉設(shè)計元素，并以精練、純粹的設(shè)計語言，來創(chuàng)造一個具有當代藝術(shù)內(nèi)涵和精神的綠色設(shè)計。“少即是多的綠色設(shè)計”作為現(xiàn)今藝術(shù)設(shè)計發(fā)展的主潮流，其對現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一、現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計與科技的結(jié)合

低碳設(shè)計理念對現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計的影響，最為突出的就是科技的運用。科技的發(fā)展也帶動了設(shè)計的發(fā)展，其在現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計里是低碳設(shè)計中最主要的表現(xiàn)手段之一。

(一)運用科技手段合理利用現(xiàn)有資源

在現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計中，科技的運用是必然的，而在低碳風潮掀起的現(xiàn)今，科技更是不可或缺的。如：在建筑領(lǐng)域，其產(chǎn)生的二氧化碳占全球二氧化碳總排放量的55%，所以科技的使用在這就顯得尤為重要。就低碳理念而言，在建筑行業(yè)要想實現(xiàn)低碳化，首先就應(yīng)該解決建筑設(shè)備對電力和燃氣等化石能源的消耗，而解決的手段就是科技對現(xiàn)有資源的利用。如最近世博會上英國的零碳館，其設(shè)計和建造主題就是零二氧化碳排放，向人們展示的就是一個零碳的未來。這個展館集中體現(xiàn)了世博會的“低碳”主題，可以說科技對能源的利用發(fā)揮到了極致。在這個場館中，空調(diào)使用的是太陽能、風能和地源熱能的聯(lián)動能源，通過安置在屋頂上的22個色彩鮮艷的三角形風帽，將室外風動力轉(zhuǎn)化為室內(nèi)建筑通風的動力，從而免去了傳統(tǒng)空調(diào)通風系統(tǒng)的能耗，并在外界風力不足時，通過來自光電板收集的能量進行通風。這種通風方式使能耗降低為常規(guī)系統(tǒng)的1/5。而在零碳館的地下埋著一根細小狹長的管道，可把源源不斷的黃浦江水通過館內(nèi)的水源熱泵裝置，為游客送來徐徐涼風;在零碳館最北面，有一套生物質(zhì)鍋爐，可把剩飯剩菜即時降解，轉(zhuǎn)化成電能和熱能，而被系統(tǒng)處理后的產(chǎn)品還能夠用于田間生物肥。而這個展館的外觀造型并沒有因為要體現(xiàn)低碳而忽略了設(shè)計元素，從外形來看，零碳館更像是兩棟造型別致的“小別墅”，而不是展覽館。它的外墻主要為黑白兩色，最吸引人的部分是屋頂22個色彩鮮艷的三角形風帽和屋頂充滿綠意的空中花園。這在各國的特色場館中顯得十分低調(diào)，但更為人性化更為低碳化，給人一種舒適愜意的感覺。當然，科技對現(xiàn)有資源的運用在其它現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計中也是都有著突出的表現(xiàn)的。

(二)運用科技手段推動現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計的發(fā)展

在如今低碳潮流的引領(lǐng)下，人們追求低碳的生活方式，這對于各行各業(yè)來說是一個挑戰(zhàn)，當然現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計領(lǐng)域也不例外。如在工業(yè)設(shè)計上，人們對于當代低碳理念以及時尚的追求，促使工業(yè)設(shè)計在體現(xiàn)功能性的同時還必須具備時尚元素和低碳元素。就以手機設(shè)計來說，手機的基本功能定位在初期就是打電話發(fā)短信，隨著人們不斷的需求，手機功能也不斷完善，到目前低碳風的出現(xiàn)，我們的一些高端手機已經(jīng)如電腦一樣可以進行軟件的運用，這對我們來說手機設(shè)計的發(fā)展其實就是運用科技手段進行低碳設(shè)計的一個過程，把多種功能融合為一個物體，不僅在制作上節(jié)約了成本，降低了能耗，而且在環(huán)境保護上也起到了低污染，低排放的作用。從中可以看出科技帶動了手機功能的發(fā)展，實現(xiàn)了低碳化設(shè)計。但反觀，低碳化設(shè)計也促使手機外觀設(shè)計發(fā)生了變化，隨著人們審美意識的變動手機外觀設(shè)計也發(fā)生了變化，同時還帶動了手機界面設(shè)計的發(fā)展，而手機界面設(shè)計在一定時間的發(fā)展演變后，已然成為了現(xiàn)今一種新的現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計形式。所以科技手段的運用對于現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計的發(fā)展還是有一定影響的。

二、現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計與資源再利用的結(jié)合

低碳理念對現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計的影響還可表現(xiàn)在對資源循環(huán)利用上。如在室內(nèi)設(shè)計中對一些老舊家具，可在其表面刷上特定的顏色，再配以一些相應(yīng)風格的織物和其它軟裝，打造一個富有情調(diào)的懷舊復(fù)古風格，也可打造一個時下最為流行的混搭風格，這樣既可以節(jié)約成本又可以營造一個環(huán)保的綠色空間，充分體現(xiàn)了“少即是多的綠色設(shè)計”原則;又如在陳設(shè)品設(shè)計中，東京的藝術(shù)家河地貢士就利用舊的、厚厚的漫畫書作為介質(zhì)，開辟了低碳環(huán)保的“漫畫農(nóng)場”之“種植技術(shù)”，獨具匠心地使植物種子以漫畫書為營養(yǎng)源，發(fā)芽并茁壯成長，以這樣的方法讓泛黃的舊書再次重新充滿生機，使之成為了一尊具有獨特韻味的藝術(shù)品;所以，資源再利用的低碳設(shè)計理念不僅節(jié)省了一定程度的能源消耗，同時在現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計上打開了人們更為廣闊的創(chuàng)意之路。

三、現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計與常用材料的結(jié)合

在現(xiàn)代低碳藝術(shù)設(shè)計中，要善于尋找和研發(fā)最常見材料的美，即利用身邊最常用的材料，用合理的設(shè)計方法來進行現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計的創(chuàng)作。如在家裝設(shè)計中，常用的純棉、棉麻制品，對皮膚沒有任何傷害，而棉、麻、木等非人工合成的化學材質(zhì)，又可以減少二氧化碳排放量。至于余下的碎布頭也可制成布藝裝飾、靠包、首飾袋等。這樣，不但節(jié)省了購買和運輸成本，還將材料的用途發(fā)揮到了極致;又如在服裝設(shè)計中，可運用羊毛保暖的特性，在秋冬多選用羊毛做材料，亦可運用絲麻柔滑涼爽的特性，在春夏多選用絲麻做材料，并用現(xiàn)今流行的設(shè)計方式來帶動人們的審美，讓人們接受這些純天然的綠色面料。這樣不僅能夠節(jié)約工序成本的消耗還起到了綠色環(huán)保的功效。由上述可看出低碳的藝術(shù)設(shè)計不光是要有低碳的理念還必須要有藝術(shù)設(shè)計的思想，只有這兩者兼?zhèn)洳拍苷嬲蔀椤吧偌词嵌嗟木G色設(shè)計”。但是就目前來說，社會上出現(xiàn)了一股借低碳之名行炒作之事實的風氣，這對低碳藝術(shù)設(shè)計帶來了一定的負面影響。如：某書法愛好者在博客中這樣寫到：“我在90分鐘內(nèi)寫了83幅書法作品，創(chuàng)下了用紙、用墨的最大節(jié)能，單位時間作品產(chǎn)量最多的紀錄，我稱這種節(jié)能為低碳藝術(shù)?！痹?0分鐘內(nèi)完成了如此多的書法作品的設(shè)計，對于紙和墨確實是做到了節(jié)能環(huán)保，但這83幅書法作品確實具有藝術(shù)價值嗎?其實不然，我們所說的低碳藝術(shù)設(shè)計除了具有低碳理念外還必須具有藝術(shù)的內(nèi)涵和價值，并不是隨便一個作品就可以被稱為是低碳藝術(shù)設(shè)計下的藝術(shù)作品的。在《藝術(shù)概論》一書中就這樣闡述過，藝術(shù)作品的價值判斷標準是多元化的，藝術(shù)品所蘊含的價值是一種以審美價值為中心的多種社會文化價值構(gòu)成的多層次的有機統(tǒng)一體——審美價值整體，其包含了審美價值、社會價值、認識價值、情感價值和歷史價值等。因此從中可以看出，藝術(shù)作品除了具有藝術(shù)價值外，收藏價值也決定了藝術(shù)作品的成敗，其與藝術(shù)品的創(chuàng)作者、材料、技術(shù)、稀缺程度是息息相關(guān)的。所以，從嚴格意義上講這83幅作品與低碳藝術(shù)設(shè)計下的藝術(shù)品意義相去甚遠，其充其量只不過是個人書法愛好練習下的產(chǎn)物，并不具備一定的藝術(shù)內(nèi)涵和價值。如果反過來看的話，這種不具有藝術(shù)價值的書法作品，在一定程度上可以稱之為是浪費，并沒有起到話中所說的節(jié)能環(huán)保的功效。要想使之成為真正低碳藝術(shù)設(shè)計的藝術(shù)品，貴不在多，而在于精，也就是我們所說的“少即是多的綠色設(shè)計”的含義。由此可見，這83幅的書法作品并不是低碳藝術(shù)，只不過是一種被冠以“低碳風”之名的莫須有的炒作。所以我們在做低碳的藝術(shù)設(shè)計時要正確認識其含義，只有這樣才能做出精彩的“少即是多的綠色設(shè)計”。綜上所述，“低碳”理念對于現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計是具有一定影響的。隨著人們對于低碳這一詞的深入認識，“少即是多的綠色設(shè)計”方式將會是現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計的一個長期的可持續(xù)發(fā)展過程，其在現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計領(lǐng)域也將會成為可持續(xù)發(fā)展設(shè)計中的一個重要的研究方向。

參考文獻：

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[2]吳建中.上海世博會看點[M].上海：上海大學出版社有限公司，2010.

篇9

在辦公室禮儀中，最為突出一點，就是要對他人，包括你的同事、上級、下級表現(xiàn)出你對他們的尊重，要尊重他人的隱私和習慣。

分清哪里是公共的區(qū)域，哪里是個人的空間。

在辦公室中要保持工位整潔、美觀大方，避免陳列過多的私人物品。

在和他人進行電話溝通，或者是面對面溝通時，說話的音量應(yīng)控制在彼此都能夠聽到為好，避免打擾他人的工作。

應(yīng)該盡量避免在自己的工位上進餐，實在不可避免時，要抓緊時間，就餐完畢之后應(yīng)迅速通風，保持工作區(qū)域的空氣新鮮。

篇10

一般分關(guān)稅壁壘和 非關(guān)稅壁壘兩類。關(guān)稅壁壘，是指進出口商品經(jīng)過一國關(guān)境時，由政府所設(shè)置海關(guān)向進出口商征收關(guān)稅所形成的一種貿(mào)易障礙。非關(guān)稅壁壘，是指除關(guān)稅以外的一切 限制進口措施所形成的貿(mào)易障礙，又可分為直接限制和間接限制兩類。關(guān)稅壁壘和非關(guān)稅壁壘中的直接限制屬于傳統(tǒng)貿(mào)易壁壘的范疇，它們由來已久，而技術(shù)性貿(mào)易 壁壘是最近幾十年出現(xiàn)的新形式，而且越來越多的為發(fā)達國家所采用，成為如今國際貿(mào)易保護主義的主角。

傳統(tǒng)貿(mào)易壁壘主要是在商品價格數(shù)量上設(shè)置障礙，導致出口國商品價格上漲或出口數(shù)量變小，其中關(guān)稅壁壘為其主要代表，本文試以關(guān)稅壁壘為例進行博弈分析。

假設(shè)存在兩個國家，A國和B國。當A國對B國某項產(chǎn)品實施關(guān)稅時，B國也將實施報復(fù)，在這場博弈中，兩國的信息是對稱的。假設(shè)兩國在采取措施 之前收益各自為M、N;一方采取貿(mào)易保護措施，會使另一方損失比例的收益，則A國受保護后的收益為M-M，B國受保護的收益為N-N。如果一方采取 保護措施而另一方未做任何回應(yīng)，這時雙方的利益分配呈現(xiàn)如下情況：如果A國采取保護措施，B國未做回應(yīng)，則B國收益為N-A國收益方面，由于A國限 制B國產(chǎn)品的進口，國內(nèi)產(chǎn)業(yè)收益增加，設(shè)為收益的比例，而國內(nèi)消費者由于消費了價格更高，質(zhì)量相對下降的產(chǎn)品而蒙受損失，設(shè)為收益的比例。同理，B國 收益中也存在生產(chǎn)商利益的增加和消費者利益的減少兩方面影響。其中：M-M

在上述博弈矩陣中，理論上穩(wěn)定的均衡解是(M，N)，此時雙方利益均為最優(yōu);但是現(xiàn)實中的均衡解是(M-M，N-N)，此時雙方的利益損 失均為最大。在非合作博弈下，兩國制定關(guān)稅來保護本國產(chǎn)業(yè)，但是最終導致兩國的利益損失最大，當關(guān)稅制定成功時，得到最大好處的是兩國的生產(chǎn)商，但是消費 者卻受到了損失，因為發(fā)達國家的消費能力更強，對于國外廉價消費品的依賴性更強烈，所以在制定關(guān)稅方面，不發(fā)達國家有更大的積極性，近幾十年來，發(fā)達國家 逐漸采用另外一種貿(mào)易壁壘方法，那就是技術(shù)性貿(mào)易壁壘。