導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇圍術(shù)期護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】舌癌根治術(shù)；前臂皮瓣；舌再造術(shù)；護(hù)理

舌是一個(gè)肌性器官，參與語(yǔ)言，吞咽等各種重要而復(fù)雜的生理功能，舌又處于溫暖潮濕的口腔易感染環(huán)境中，當(dāng)舌器官由于腫瘤或外傷缺損后進(jìn)行修復(fù)再造的整復(fù)要求高，技術(shù)難度大，對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。因此術(shù)前做好心理護(hù)理，較為重要。2005年5月～12月，我科采用舌癌根治性切除同期前臂游離皮瓣舌再造術(shù)取得滿意的臨床療效?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組完成全部口腔頜面部前臂游離皮瓣整復(fù)術(shù)10例，其中舌癌4例，舌、口底癌4例，口底癌2例。男7例，女3例，年齡55～67歲，平均63.7歲，皮瓣最大面積10cm×13cm，最小面積5cm×7cm。術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查，包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史及前身健康狀況，局部檢查包括腫瘤大小、部位、浸潤(rùn)范圍、病理診斷、臨床分期及供皮區(qū)情況。

1.2手術(shù)方法手術(shù)分兩組同時(shí)進(jìn)行，一組進(jìn)行功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)及原發(fā)病灶擴(kuò)大切除，另一組進(jìn)行前臂游離皮瓣切取及移植整復(fù)術(shù)。常規(guī)取左側(cè)前臂游離皮瓣。術(shù)前Allen試驗(yàn)檢查，橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈及掌弓的情況。用超聲多普勒血流儀標(biāo)定頭靜脈和橈動(dòng)脈的走行，以兩者中點(diǎn)線為皮瓣的中心線，皮瓣遠(yuǎn)端不超第一腕橫紋，大小視需要修復(fù)的缺損面積而定。上止血帶后由遠(yuǎn)而近在肌膜表面翻起皮瓣，沿途電凝止血及結(jié)扎止血。注意保護(hù)橈側(cè)的淺神經(jīng)及前臂外側(cè)的皮神經(jīng)，根據(jù)需要切取相應(yīng)長(zhǎng)度的血管蒂。受區(qū)血管制備，常規(guī)制備兩套血管備用，若受區(qū)血管不能利用，可選擇對(duì)側(cè)頸部血管。皮瓣固定后，吻合血管，先靜脈后動(dòng)脈，必要時(shí)可再吻合一根靜脈，以保證術(shù)后靜脈回流通暢。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理疏導(dǎo)舌癌、口底癌是惡性腫瘤，術(shù)前術(shù)后都將影響張口、語(yǔ)言和進(jìn)食，患者對(duì)預(yù)后十分擔(dān)憂，而產(chǎn)生絕望、恐懼、不安、悲觀及拒絕治療的心理。護(hù)理人員要做耐心細(xì)致的思想工作，向患者介紹手術(shù)的目的、過(guò)程、術(shù)后進(jìn)食的方法及愈合時(shí)間等，并介紹同種成功的病例，幫助他們建立有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

2.1.2一般護(hù)理（1）注意口腔清潔，術(shù)前根據(jù)具體情況行牙周潔治術(shù)及時(shí)治療口腔內(nèi)及鼻腔的炎癥，給予益口含漱液含漱每日4次，以防止術(shù)后傷口感染。（2）術(shù)后有一段時(shí)間語(yǔ)言功能受到影響，必須取得患者合作，指導(dǎo)其用紙和筆交流，文盲患者教會(huì)其表達(dá)各種需要的手勢(shì)。（3）供皮區(qū)的準(zhǔn)備應(yīng)在入院后做好標(biāo)記并保護(hù)好，不宜靜脈穿刺或皮試，避免皮膚損傷。

2.1.3術(shù)前各種準(zhǔn)備如術(shù)區(qū)備皮、備血，各種化驗(yàn)，攝X線片、心電圖、Allen試驗(yàn)檢查橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈及掌弓血流情況等。準(zhǔn)備全麻用物、吸痰器，氧氣，心電監(jiān)測(cè)儀，急救藥品，搶救物品。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1全麻術(shù)后護(hù)理全麻未清醒前，應(yīng)密切觀察病情變化，15～30min巡視1次，清醒后取仰臥位，頭部制動(dòng)，頸兩側(cè)用沙袋固定限制頸部的活動(dòng)，并告知患者配合，以防運(yùn)動(dòng)過(guò)度壓迫血管后形成血栓，導(dǎo)致皮瓣血供不良。

2.2.2皮瓣血運(yùn)觀察及護(hù)理嚴(yán)密觀察皮瓣顏色、溫度、彈性及毛細(xì)血管充盈反應(yīng)。術(shù)后24～48h，每15～30min觀察1次，術(shù)后72h為1h觀察1次，并記錄，如皮瓣顏色由紅潤(rùn)轉(zhuǎn)為暗紫色伴有腫脹，皮紋消失，表示靜脈回流受阻，如皮瓣顏色由紅潤(rùn)轉(zhuǎn)為蒼白，皮紋皺縮則表示動(dòng)脈供血不足，應(yīng)及時(shí)查找原因，以利于處理。

2.2.3口腔護(hù)理術(shù)后由于口腔的自潔能力受到影響，加之傷口腫脹，分泌物堆積，容易感染，影響愈合。因此，術(shù)后必須做好口腔護(hù)理。為防止擦洗時(shí)損傷創(chuàng)面黏膜，一般采用口腔沖洗，每日2次。沖洗時(shí)半臥位，用30ml注射器，接自制的彎、鈍9號(hào)針頭，抽取益口含漱液10ml給予適當(dāng)?shù)膲毫_洗口腔每個(gè)部位，沖洗時(shí)應(yīng)注意針頭與口腔黏膜距離不可太近，以防止刺傷黏膜，一般距離2～3cm為宜，同時(shí)由另一護(hù)士用吸痰器由嘴角吸出，直至吸凈為止。

2.2.4負(fù)壓引流管的護(hù)理術(shù)后妥善固定引流管防止脫落，隨時(shí)檢查減壓器有無(wú)漏氣，管道有無(wú)阻塞。注意觀察引流液的顏色、量定期吸引。術(shù)后24～48h30～60min1次，做好24h負(fù)壓引流量的記錄，如24h引流量＜30ml可拔除引流管。每日在無(wú)菌操作下更換引流瓶。

2.2.5飲食護(hù)理由于手術(shù)創(chuàng)傷在口內(nèi)，術(shù)后7天內(nèi)鼻飼流質(zhì)，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食。進(jìn)食前先鼻飼管注入溫開水無(wú)特殊不適，再注入鼻飼液。7天后改為口內(nèi)進(jìn)食，以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。兩周后改為進(jìn)普食。

2.2.6供皮區(qū)肢體護(hù)理患肢抬高制動(dòng)，保持舒適，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。保持敷料清潔干燥，做好前臂的功能鍛煉。

2.2.7充分重視舌再造術(shù)后的功能鍛煉前臂游離皮瓣行舌再造術(shù)后，等皮瓣成活，應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉，以最大限度恢復(fù)語(yǔ)言、吞咽、咀嚼等生理功能。

2.2.8基礎(chǔ)護(hù)理由于術(shù)后患者有一段時(shí)間的頭部和供皮區(qū)肢體制動(dòng)，加上切口引起疼痛，患者非常痛苦，因此，應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理，將患者的不適降低到最低程度。

篇2

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，由于生殖細(xì)胞異常增生所致，因?yàn)樯臣?xì)胞中含有外、中、內(nèi)胚層組織成分，所以腫瘤里會(huì)有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片、肌肉等胚葉組織。卵巢畸胎瘤種類有成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中95%以上是囊性成熟畸胎瘤（又稱皮樣囊腫），可發(fā)生于任何年齡，以20~40歲居多［1］。手術(shù)治療是治療本病的唯一方法。我科于2000~2006年收治了60例卵巢畸胎瘤患者，現(xiàn)對(duì)60例患者的護(hù)理進(jìn)行討論。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患者，其中成熟畸胎瘤58例，未成熟畸胎瘤2例，術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。

1.2手術(shù)方法常規(guī)消毒后，在全麻或硬膜外麻醉下行卵巢畸胎瘤切除術(shù)。此種手術(shù)方法費(fèi)用低、實(shí)惠、患者易于接受，又無(wú)并發(fā)癥，是我院目前治療卵巢畸胎瘤的常用手術(shù)治療方法。

2術(shù)前護(hù)理

2.1術(shù)前檢查手術(shù)前護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生做好患者心、肝、肺等功能檢查，做好血常規(guī)、血型及出凝血時(shí)間測(cè)定，以評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受能力［2］。

2.2心理護(hù)理當(dāng)確定要手術(shù)時(shí)，患者已開始了術(shù)前的心理準(zhǔn)備，擔(dān)心手術(shù)后引起疼痛、擔(dān)心手術(shù)會(huì)有生命危險(xiǎn)、擔(dān)心術(shù)后生活方式的改變等。護(hù)理人員需應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)耐心地給予解答、解釋，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)名稱、涉及范圍、手術(shù)方式、麻醉方式等，以及手術(shù)、麻醉中的配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)成功的實(shí)例及主刀醫(yī)生情況，使患者相信將得到最好的治療和照顧，解除患者的思想顧慮。

2.3術(shù)前健康指導(dǎo)讓患者了解子宮切除后不會(huì)再有月經(jīng)，卵巢切除后會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、潮熱、陰道分泌物減少等現(xiàn)象，癥狀嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下接受雌激素補(bǔ)充治療。其次進(jìn)行術(shù)前功能鍛煉，讓患者進(jìn)行呼吸和咳嗽的訓(xùn)練以增強(qiáng)肺功能和促進(jìn)排痰預(yù)防肺部感染。指導(dǎo)患者練習(xí)使用便器習(xí)慣床上排便。

2.4術(shù)前準(zhǔn)備陰道準(zhǔn)備：術(shù)前1天用1∶5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行陰道沖洗；腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，晚餐后禁食，禁飲4~6h，術(shù)前晚、術(shù)晨予以灌腸。術(shù)前1天做好備皮、備血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，認(rèn)真做好體溫和血壓的監(jiān)測(cè)，觀察患者月經(jīng)是否來(lái)潮，囑患者淋浴，晚上為了保證患者充足睡眠，可用鎮(zhèn)靜藥。術(shù)晨遵醫(yī)囑予以留置導(dǎo)尿管，肌注基礎(chǔ)及抗生素。認(rèn)真與手術(shù)室工作人員進(jìn)行交接。

3術(shù)后護(hù)理

3.1根據(jù)手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后，全麻手術(shù)患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管；硬膜外麻醉患者去枕平臥6~8h。術(shù)后次晨可采取半臥位，有利于減輕傷口疼痛；有利于傷口愈合；還有利于腹腔引流。

3.2生命體征、病情、傷口的觀察患者回病室后及時(shí)向手術(shù)室人員了解患者術(shù)中情況及術(shù)后注意點(diǎn)。每30min測(cè)血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，連續(xù)7次。以后每小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次，共4次，再以后每4h測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次至術(shù)后24h，異常情況按醫(yī)囑執(zhí)行，觀察傷口有無(wú)滲血及陰道出血。

3.3尿管、引流管的觀察及護(hù)理保持各種管道通暢，進(jìn)行處置、活動(dòng)、翻身時(shí)勿使管道受牽拉、折彎、脫落，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，定時(shí)更換各種管道。

3.4飲食手術(shù)麻醉后患者禁食6h，以后可進(jìn)食免糖、免奶的流質(zhì)飲食。在患者術(shù)后恢復(fù)排氣后可進(jìn)食半流質(zhì)，排便后可進(jìn)食普食，鼓勵(lì)患者進(jìn)高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口愈合，并保持大便通暢。

3.5疼痛的護(hù)理患者麻醉作用消失后會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛，劇烈而持久的疼痛會(huì)使患者焦慮不安，拒絕翻身、檢查和護(hù)理，為此需根據(jù)患者的具體情況予以正確處理，保證患者得到充分的休息。

3.6基礎(chǔ)護(hù)理臥床患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，保持床單清潔、干燥、平整，留置導(dǎo)尿管的患者，每日進(jìn)行會(huì)陰擦洗2次，以防發(fā)生尿路感染。

3.7術(shù)后健康指導(dǎo)術(shù)后鼓勵(lì)患者做咳嗽和深呼吸，并早期下床活動(dòng)，有利于促進(jìn)良好呼吸功能，預(yù)防肺部感染。同時(shí)告訴患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)勿進(jìn)行體力勞動(dòng)，禁止性生活和盆浴。堅(jiān)持出院后定期隨訪，如出現(xiàn)陰道出血、異常分泌物等應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。

4小結(jié)

卵巢畸胎瘤手術(shù)在住院期間不僅要做好患者的術(shù)前檢查、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和預(yù)防感染等，而且要做好出院后的健康教育，提高其依從性，堅(jiān)持出院后定期隨訪。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)勿進(jìn)行體力勞動(dòng)、禁止性生活和盆浴對(duì)術(shù)后成功恢復(fù)起重要作用。

［參考文獻(xiàn)］

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【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡;手術(shù);護(hù)理

隨著創(chuàng)傷外科技術(shù)的快速發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小、療效好、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，受到許多患者和醫(yī)生的青睞。膝關(guān)節(jié)的退行性變和關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、半月板、韌帶的損傷，用關(guān)節(jié)鏡可以迅速有效地緩解疼痛，明顯改善膝關(guān)節(jié)功能，但術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理工作和康復(fù)練習(xí)也是非常重要的，并直接影響手術(shù)的效果。我科自2005年11月～2006年11月，共實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)130例（41個(gè)膝關(guān)節(jié)），均取得了滿意的臨床效果。

1臨床資料

130例中，男88例，女42例；年齡15～68歲，平均37.2歲；膝關(guān)節(jié)半月板損傷45例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例，十字韌帶損傷25例，膝關(guān)節(jié)感染30例。130例進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)前平均住院2.5天，術(shù)后平均住院時(shí)間為10天。

2護(hù)理

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1對(duì)患者健康狀況的評(píng)估了解患者受傷經(jīng)過(guò)及損傷情況,了解其痛苦或其他不適應(yīng)程度,協(xié)助患者選擇舒適的臥位;了解患者是否是過(guò)敏體質(zhì);是否患有血液系統(tǒng)疾患,特別是凝血機(jī)制障礙;是否有精神系統(tǒng)疾病;是否存在重要臟器的嚴(yán)重器質(zhì)性病變;是否存在糖尿病等都應(yīng)考慮到。

2.1.2心理護(hù)理向患者解釋手術(shù)的目的,術(shù)后有一段時(shí)間不能行走,以后需通過(guò)功能鍛煉后恢復(fù)，并介紹做這些練習(xí)的重要性,講解術(shù)后做這些練習(xí)僅有輕度疼痛甚至無(wú)痛,清除緊張情緒,增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心。

2.1.3按硬膜外麻醉術(shù)前常規(guī)護(hù)理(1)術(shù)前一天做血型測(cè)定、備血,完成常規(guī)藥物的皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn),進(jìn)行備皮、清洗,避免皮膚劃傷；(2)手術(shù)前晚10時(shí)后禁食,12h禁水；(3)手術(shù)晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1腰麻后常規(guī)護(hù)理(1)術(shù)后6h平臥位,頭偏向一側(cè)；(2)定期觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓；(3)抬高患肢一般用枕頭或軟墊,使患肢抬高約20cm,以利靜脈回流,保持膝關(guān)節(jié)接近伸直位,減輕腫脹；(4)注意觀察切口出血情況,一般切口采用加壓包扎或冰袋冷敷24h,以利于減輕傷口出血和腫脹。切口有引流管的,一般在24h～48h內(nèi)拔管。如果切口滲血較多,應(yīng)及時(shí)更換敷料,并報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)要觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、皮膚、顏色及感覺運(yùn)動(dòng)等,以防止由于包扎過(guò)緊而引起血液循環(huán)障礙。

2.2.2功能鍛煉(1)術(shù)后第一天可開始練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮,通過(guò)肌肉的收縮和舒張,促進(jìn)血液回流,減輕腫脹,為抬腿運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備;(2)術(shù)后第二天開始做抬腿運(yùn)動(dòng),抬高患肢15～20°,每天3次,每次5～10min；(3)3天后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用CPM機(jī)來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,每天2～3次,每次1h,鍛煉前應(yīng)向患者解釋術(shù)后進(jìn)行CPM鍛煉的目的和意義,以取得患者的合作和支持循序漸進(jìn)為原則,每日增加5～10°,并且從被動(dòng)到主動(dòng),術(shù)后1周下地,但禁止做劇烈運(yùn)動(dòng),如頻繁上、下樓跑步,負(fù)重等,以免影響關(guān)節(jié)的恢復(fù)功能。

3康復(fù)指導(dǎo)

（1）膝關(guān)節(jié)保暖,夜間抬高,以利于血液循環(huán)；(2)按照要求進(jìn)行下肢訓(xùn)練,直至關(guān)節(jié)疼痛消失,下肢行走為正常為止；(3)定期隨訪。

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1.1一般資料

對(duì)2012年10月~2014年12月收住本院婦產(chǎn)科的94例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,年齡18~56歲,平均年齡(32.4±4.6)歲；其中產(chǎn)科24例,婦科70例；手術(shù)類型：卵巢癌根治術(shù)18例,陰式子宮切除術(shù)22例,全子宮切除術(shù)26例,剖宮產(chǎn)術(shù)24例,其他4例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各47例,兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,圍手術(shù)期加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè),定時(shí)測(cè)量患者呼吸、體溫、血壓以及脈搏等生命體征,對(duì)患者綜合狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,密切觀察有無(wú)感染征象并及時(shí)給予對(duì)癥處理。

1.2.2研究組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),具體包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前多與患者進(jìn)行交流,因患者大多對(duì)自身疾病不了解或不能夠全面進(jìn)行認(rèn)識(shí),對(duì)手術(shù)存在一定的恐懼心理。因此,護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通,詳細(xì)講解疾病的大致治療方案,緩解患者緊張、焦慮情緒,幫助患者樹立積極的心態(tài)［4］。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查,觀察患者有無(wú)低蛋白血癥、免疫性疾病以及貧血等,營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降,易發(fā)感染［5］。術(shù)前根據(jù)要求禁飲食。術(shù)區(qū)備皮,保持手術(shù)區(qū)域潔凈,防止微生物滋生。需經(jīng)陰道手術(shù)的患者術(shù)前1d或手術(shù)當(dāng)天需沖洗陰道,必要時(shí)術(shù)前灌腸1次。術(shù)前進(jìn)行藥物過(guò)敏性檢測(cè),術(shù)前1d預(yù)防性使用抗生素。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌觀念,無(wú)菌操作,護(hù)理人員與醫(yī)師做好配合,減少手術(shù)時(shí)間。對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者,術(shù)中應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)對(duì)患者合理使用抗生素,因手術(shù)可造成陰道菌群失衡,引發(fā)感染,因此,術(shù)后積極使用抗生素可有效降低感染的發(fā)生幾率。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),肢體活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán),增加機(jī)體抵抗力。囑患者家屬每天使用溫水擦洗患者身體,尤其對(duì)外要重點(diǎn)擦洗,防止致病微生物滋生。術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食物為主,適當(dāng)增加纖維食物攝入量,增加腸道蠕動(dòng),防止便秘。

1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組相同手術(shù)方式患者感染發(fā)生率以及兩組總感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,實(shí)施χ

2檢驗(yàn)

P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究組患者住院期間,不同手術(shù)方式的患者發(fā)生感染情況分別為：卵巢癌根治術(shù)1例,陰式子宮切除術(shù)1例,全子宮切除術(shù)0例,剖宮產(chǎn)術(shù)0例,總感染發(fā)生率為4.3%(2/47)。而對(duì)照組則分別為：卵巢癌根治術(shù)2例,陰式子宮切除術(shù)3例,全子宮切除術(shù)1例,剖宮產(chǎn)術(shù)0例,總感染發(fā)生率為12.8%(6/47),兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.7839,P<0.05)。

3討論

篇5

本著自愿和組長(zhǎng)選拔相結(jié)合的原則配備組員，由組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)、專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行選拔分配。亞專業(yè)組護(hù)士應(yīng)具備的條件：具備手術(shù)室5年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷，具備各科手術(shù)配合的基本能力、良好的專業(yè)技能，熱愛本專業(yè)，對(duì)專科發(fā)展有興趣、有信心，自愿配合組長(zhǎng)工作。亞專業(yè)組的工作模式所有亞專業(yè)員工進(jìn)行統(tǒng)一的安排，在本亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)9個(gè)月，另外兩個(gè)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)3個(gè)月［2］。熟悉其它亞專業(yè)的目的是為了滿足替休時(shí)配合手術(shù)。本專業(yè)相對(duì)固定外，配合手術(shù)醫(yī)生的護(hù)士也相對(duì)固定。這樣，既了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，又能適應(yīng)手術(shù)方法的變化。手術(shù)間也相對(duì)固定，避免儀器設(shè)備的移動(dòng)。以保證醫(yī)護(hù)配合默契，有利于護(hù)士朝專家型方向發(fā)展，還利于收集臨床病歷資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流，共同提高。根據(jù)實(shí)際需要合理安排人員提高了醫(yī)生滿意度［3］。

2結(jié)果

護(hù)理亞專業(yè)組的建立加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，醫(yī)護(hù)配合默契，手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高，醫(yī)生滿意度從實(shí)施前85％提高到實(shí)施后98％；組長(zhǎng)負(fù)責(zé)器械的管理，主動(dòng)與本組醫(yī)生交流征求意見，專科器械和儀器能得到及時(shí)維修和保養(yǎng)，充分滿足手術(shù)需求；組長(zhǎng)加強(qiáng)了與病房護(hù)士的相互溝通，使患者在圍手術(shù)期能得到滿意的護(hù)理，降低了醫(yī)患糾紛；護(hù)士滿意度從88％提高到99％，提高了護(hù)士對(duì)本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法和新手術(shù)的認(rèn)識(shí)，業(yè)務(wù)水平明顯提高，學(xué)習(xí)興趣濃厚，亞專業(yè)組由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手術(shù)室骨科護(hù)理亞專業(yè)組前后有明顯差異（P＜0．05）。

3討論

3．1亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)提高了手術(shù)配合質(zhì)量

完成手術(shù)的團(tuán)隊(duì)由一群相對(duì)固定的醫(yī)生和護(hù)士完成，經(jīng)常在一起溝通交流和配合，彼此熟悉，工作氛圍很好，工作習(xí)慣很了解，手術(shù)配合順利。護(hù)士通過(guò)術(shù)中觀察或直接與醫(yī)生交流，短期就能熟悉醫(yī)生術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣，可以保證術(shù)前物品準(zhǔn)備精確、減少物品浪費(fèi)，并降低患者的醫(yī)療費(fèi)用；器械管理實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組長(zhǎng)隨時(shí)與?？漆t(yī)生交流并征求意見，及時(shí)維護(hù)、淘汰、更換器械，提前申請(qǐng)購(gòu)買所需器械，提高了術(shù)中器械的適用性和有效性；保證術(shù)中及時(shí)傳遞，配合由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)和默契，融洽了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和醫(yī)生滿意度，醫(yī)生和護(hù)士的滿意度增長(zhǎng)10％以上。

3．2亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)有利于護(hù)士自身業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平的提高

通過(guò)每月的學(xué)習(xí)和季度考試，亞專業(yè)組護(hù)士較快地掌握了有關(guān)亞?？剖中g(shù)的專業(yè)知識(shí)。與專業(yè)組醫(yī)生固定配合手術(shù)，彼此關(guān)系融洽，醫(yī)生樂(lè)于對(duì)護(hù)士講解手術(shù)知識(shí)、幫助修改論文，并及時(shí)提出手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)一步提高了護(hù)士的學(xué)術(shù)水平，醫(yī)生的一些科研資料也愿意給配合自己手術(shù)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)參考，為護(hù)士寫作護(hù)理論文提供了寶貴的數(shù)據(jù)來(lái)源。護(hù)理科研論文的數(shù)量增加了兩倍。

3．3亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)促進(jìn)了護(hù)理人員參與管理的力度

本專業(yè)形成一個(gè)優(yōu)秀的充滿力量和智慧的團(tuán)隊(duì)，能自行處理業(yè)務(wù)和管理中的問(wèn)題，極大地協(xié)助了護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理。

4結(jié)論

篇6

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對(duì)象共124例，均為2012年10月～2013年10月本院分娩的產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，麻醉方式均采用硬-腰聯(lián)合麻醉。采取隨機(jī)數(shù)字表法將124例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組62例，年齡24～38歲，平均（27.24±1.15）歲；孕周36～40周，平均（37.92±1.61）周；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對(duì)照組62例，年齡23～39歲，平均（27.51±1.26）歲；孕周36～40周，平均（37.91±1.62）周；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予剖宮產(chǎn)術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括完善術(shù)前檢查、常規(guī)健康宣教、指導(dǎo)患者術(shù)后飲食等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：患者入院后，要保持病房干燥、清潔，合理擺放室內(nèi)設(shè)施，室內(nèi)溫度以24～25℃為宜，相對(duì)濕度以50%～60%為宜，病房要保持通風(fēng)，光線要柔和，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境；④術(shù)前訪視：手術(shù)前1 h，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的心理狀況及術(shù)前準(zhǔn)備情況，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予耐心解答，同時(shí)給予心理支持與鼓勵(lì)，使患者放松心情，以積極樂(lè)觀的態(tài)度迎接手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①麻醉前是患者心理狀態(tài)最緊張時(shí)期[6]，患者入室后，護(hù)理人員要用和藹可親的語(yǔ)氣與患者交談，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的緊張情緒；②手術(shù)期間要保持手術(shù)室內(nèi)安靜，注意保暖，密切配合手術(shù)進(jìn)行，盡量滿足患者的需求，給予患者心理支持與鼓勵(lì)，在患者出現(xiàn)宮縮時(shí)，幫助患者按摩腹部，指導(dǎo)患者做深呼吸，并對(duì)每一步操作進(jìn)行解釋，以取得患者配合，提高術(shù)中舒適度；③在患者臂撐處加護(hù)墊或海綿墊，使雙臂處于舒適狀態(tài)，同時(shí)注意約束帶松緊程度，防止過(guò)度壓迫神經(jīng)、血管，以減輕患者生理上的不適感；④在胎兒娩出時(shí)，告知患者可能產(chǎn)生的不適感，并第一時(shí)間恭喜患者，臍帶處理完畢后，幫助患者進(jìn)行母嬰接觸，對(duì)于嘔吐者，及時(shí)清理嘔吐物，減少嘔吐物對(duì)患者的刺激。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①患者回到病房后，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫及血氧飽和度等情況，出現(xiàn)異常，立即報(bào)告主治醫(yī)師；②術(shù)后用溫水幫助患者擦凈陰道積血，保持會(huì)清潔；指導(dǎo)患者正確的哺乳；③疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后最為常見的癥狀之一，對(duì)于疼痛程度較輕者，可采用談話、播放音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕其疼痛程度，對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者，給予適量止痛藥物；④患者回到病房后，首先給予被動(dòng)按摩，幫助患者用熱水泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，同時(shí)指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，以減輕長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥，提高患者的舒適度[7]；⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6 h內(nèi)禁食，6 h后適量給予排氣類流質(zhì)食物，如蘿卜湯等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免胃腸麻痹而引起腸黏連，使患者盡早排氣，減少腹脹，補(bǔ)充體內(nèi)水分，術(shù)后24 h內(nèi)避免或盡量少食糖類、豆?jié){、淀粉等產(chǎn)氣類食物，以防發(fā)生腹脹，待患者胃腸功能恢復(fù)或排氣后，逐漸給予半流質(zhì)飲食或恢復(fù)正常飲食，進(jìn)食量由少逐增。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別在入院時(shí)及剖宮產(chǎn)后24 h對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮（焦慮自評(píng)量表，SAS）、抑郁（抑郁自評(píng)量表，SDS）評(píng)分；②在患者出院前發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容主要為患者舒適度及護(hù)理滿意度，舒適度分為舒適、一般、不舒適；滿意率分為滿意，一般、不滿意，調(diào)查問(wèn)卷由專人負(fù)責(zé)，患者以無(wú)記名方式自愿填寫，本研究共發(fā)放問(wèn)卷124份，收回124份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM.1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況的比較

兩組患者入院時(shí)SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者產(chǎn)后24 h的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.4 產(chǎn)后出血情況

觀察組無(wú)產(chǎn)后出血，對(duì)照組有5例（8.06%）發(fā)生產(chǎn)后出血，兩組患者產(chǎn)后出血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方法，由于各種因素的影響，我國(guó)剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢(shì)[8]。剖宮產(chǎn)雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但畢竟為有創(chuàng)性手術(shù)，多數(shù)患者在剖宮產(chǎn)前會(huì)伴有不同程度的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，從而嚴(yán)重影響患者住院期間的舒適度，且對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行也有不利影響[9]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式已經(jīng)從“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的護(hù)理模式，舒適護(hù)理是建立在整體護(hù)理上的一種新型護(hù)理模式，通過(guò)舒適護(hù)理可改善患者的不良心理狀態(tài)，降低患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到提高患者舒適度、提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期的護(hù)理工作進(jìn)行了大量臨床研究，于風(fēng)華等[10]觀察了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，而采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組滿意度僅為82.86%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（ P<0.05），觀察組無(wú)產(chǎn)后出血，而對(duì)照組有5例發(fā)生產(chǎn)后出血，說(shuō)明舒適護(hù)理不僅可提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，且可降低產(chǎn)后出血率，利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。鄧?guó)P梅[11]也觀察了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理的觀察組在心理狀況、舒適度及滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)患者的心理狀況，提高患者圍術(shù)期舒適度。本院近年來(lái)對(duì)收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予舒適護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理等相關(guān)干預(yù)措施，在改善患者不良情緒的同時(shí)，提高了患者的舒適度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者產(chǎn)后24 h的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組患者的舒適度為98.39%，顯著高于對(duì)照組的41.94%（P<0.01）；觀察組患者護(hù)第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM理滿意率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的72.58%（P<0.01），與上述研究結(jié)果基本一致，再次證實(shí)了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用價(jià)值。筆者認(rèn)為，舒適護(hù)理是目前較新型的一種護(hù)理模式，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)及專業(yè)技能，通過(guò)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐，改善護(hù)理觀念、提高護(hù)理服務(wù)水平，真正做到“一切為了患者”“為了一切患者”“為了患者一切”的服務(wù)理念，在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度的同時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，樹立現(xiàn)代護(hù)理形象。

綜上所述，舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高住院期間的舒適度，值得臨床借鑒采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳惠芬，秦娟.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，15（2）：145-146.

篇7

      

        無(wú)

        (f0003)移動(dòng)護(hù)士站電子掃描儀在心臟?？浦凶o(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞

        (f0004)征文啟事 無(wú)

        科研綜述

        (1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧

        (1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

        (1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評(píng)價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會(huì)娟

        (1545)我國(guó)傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

        (1547)我國(guó)護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉

        專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

        (1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測(cè)量袋的設(shè)計(jì) 胡曉嵐 張繽

        科研論著

        (1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識(shí)一信念一行為對(duì)稱體重依從性的影響 鞠陽(yáng) 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

        (1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國(guó)珍 王琴 李新立

        (1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

        李曉魯 張家平

        調(diào)查研究

        (1558)本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

        (1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 彭霞 莫霄云 寧余音

        (1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

        (1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

        (1567)護(hù)士對(duì)醫(yī)院不良事件報(bào)告氛圍真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孫曉 萬(wàn)文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

        (1570)口腔專科醫(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬(wàn)麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

        (1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

        (1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對(duì)策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

        (1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英

        臨床研究

        (1580)老年腎病病人長(zhǎng)時(shí)間輸液治療對(duì)外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國(guó)棟

        (1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

        (1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

        (1585)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

        (1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳

記英 吳肖梅

        (1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評(píng)估 羅卉 黃素芳 汪暉

        (1591)穴位按摩對(duì)高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

        (1593)靜脈輸注低溫加藥液體對(duì)中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

        (1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

        (1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

        (1598)手足部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

        (1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

        (1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

        (1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

        (1605)音樂(lè)療法對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

        (1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴璠 趙紫琴

        (1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

        (1611)記錄糖尿病生活日記對(duì)病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

        (1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

        (1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

        無(wú)

        (1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無(wú)

        臨床研究

        (1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

        (1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

        護(hù)理管理研究

        (1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

        (1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

        無(wú)

        (1623)法令條例著錄格式 無(wú)

        護(hù)理管理研究

        (1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦

        (1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

        (1627)我國(guó)?？谱o(hù)士發(fā)展中主要問(wèn)題分析 高青 許翠萍

        護(hù)理教育研究

        (1629)pbl教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

        (1631)支架式教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

        (1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

        (1636)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評(píng)價(jià) 鄭長(zhǎng)花 趙國(guó)璽 彭

慧蛟 何小玲

        (1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

        (1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識(shí)管理的探究 滿力 郭宏

        (1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

        (1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林

        無(wú)

        (1645)辭書著錄格式 無(wú)

        護(hù)理教育研究

        (1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國(guó)際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

        社區(qū)護(hù)理

        (1648)雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

        (1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

        量表研究

        (1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

        (1653)老年綜合征評(píng)價(jià)量表的性能實(shí)測(cè)分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英

        (1655)護(hù)理人員激勵(lì)問(wèn)卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

        專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

        (1657)一次性多功能無(wú)菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

        個(gè)案護(hù)理

        (1658)1例橈動(dòng)脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

        (1659)1例全胸主動(dòng)脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

        (1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

        專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

        (1661)防治足下垂?fàn)恳b置的設(shè)計(jì)及應(yīng)用 肖秋香 陳仁英

篇8

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；實(shí)習(xí)護(hù)生；實(shí)際分析能力

實(shí)際分析能力是指對(duì)事物本質(zhì)屬性及其內(nèi)在聯(lián)系的揭示能力。事物的現(xiàn)象是紛繁復(fù)雜，變化萬(wàn)千的，只有提高自己的分析能力，才能從這些現(xiàn)象中找出內(nèi)在的聯(lián)系和規(guī)律。在手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)階段，如何在帶教中引入先進(jìn)的護(hù)理帶教方法，在教授護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)和解決問(wèn)題的實(shí)際分析能力十分重要[1]。手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng)，無(wú)菌要求嚴(yán)格，突發(fā)事件多，對(duì)護(hù)理工作能力要求很高，容易使剛進(jìn)入手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生畏難情緒[2]，無(wú)法進(jìn)行相關(guān)實(shí)際問(wèn)題的分析。因此，如何在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中進(jìn)行改革與創(chuàng)新，培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際分析能力，將是我國(guó)護(hù)理學(xué)帶教需要探索的問(wèn)題。

1 培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的重要性

1.1傳統(tǒng)帶教方法的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗(yàn)型臨床教學(xué)方法和教育學(xué)理論臨床教學(xué)方法。這兩類方法又可各自細(xì)分為多種帶教方法。雖然目前各醫(yī)院手術(shù)室的帶教模式多種多樣，也具有各自獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但仍存在許多不足：首先，教科書及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)仍是這些模式主要依靠的知識(shí)基礎(chǔ)，而教科書更新緩慢、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)性和客觀性有待商榷。其次，這些帶教模式過(guò)于重視臨床帶教中知識(shí)的掌握，卻忽略了護(hù)生實(shí)際分析能力的提高。

1.2培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的必要性

首先，培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力使廣大師生能夠擺脫教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的束縛。其次，避免了“書呆子”型臨床護(hù)理學(xué)生的產(chǎn)生，對(duì)于護(hù)生未來(lái)護(hù)理工作的開展頗有益處。

2 培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的方法

2.1多媒體教學(xué)

對(duì)于手術(shù)室中的技術(shù)操作，采用多媒體進(jìn)行教學(xué)，如無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前的無(wú)菌準(zhǔn)備，術(shù)中無(wú)菌物品的傳遞，常見手術(shù)的擺置等。帶教老師通過(guò)將這些操作制作成教學(xué)錄像帶，集中向?qū)嵙?xí)護(hù)生展示，并重復(fù)觀看研究細(xì)節(jié)。有利于護(hù)生理解、記憶，并牢固掌握知識(shí)要點(diǎn)。

2.2制定帶教目標(biāo)

總帶教老師可以提前制定每期手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)，并向所有實(shí)習(xí)護(hù)生展示，從而使整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)有章可循。如此，各手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熀妥o(hù)生便可以自己明確實(shí)習(xí)的要求和目標(biāo)，減少實(shí)習(xí)的盲目性和跟隨性，提高護(hù)生的主動(dòng)進(jìn)行分析的積極性，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和效率。

2.3實(shí)際操作模擬訓(xùn)練

在真正進(jìn)入手術(shù)室前，集合全體師生進(jìn)行操作模擬訓(xùn)練。訓(xùn)練中，學(xué)生作為主體，對(duì)操作中的注意事項(xiàng)、常見問(wèn)題等進(jìn)行獨(dú)立分析。老師只負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和答疑。周麗萍等[4]進(jìn)行的情景模擬與實(shí)踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€(gè)很好的范例。首先，她們提前一天對(duì)護(hù)生必需參加的手術(shù)項(xiàng)目及工作內(nèi)容進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練。一方面，由總帶教老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、常見問(wèn)題等；另一方面，各手術(shù)室不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護(hù)士等)，幫助護(hù)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練：準(zhǔn)備器械臺(tái)、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等，直至熟練。其次，第二天，在模擬訓(xùn)練結(jié)束后，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃安排，由各自帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參與到實(shí)際手術(shù)護(hù)理操作中，從而充分開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，使其快速進(jìn)入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合的帶教方法，進(jìn)一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，更好的培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)際分析能力。

2.4分階段教學(xué)方法

前期熟悉階段：在進(jìn)入手術(shù)室第一天，由總帶教老師帶領(lǐng)全體實(shí)習(xí)學(xué)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，并初步學(xué)習(xí)各種消毒、滅菌方法；理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段：介紹常用手術(shù)器械相關(guān)知識(shí)，圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容等；練習(xí)階段：由老師示范講解，學(xué)生模擬手術(shù)操作；實(shí)踐操作階段：護(hù)生實(shí)際參與手術(shù)配合。

2.5循證護(hù)理理論的運(yùn)用

循證護(hù)理是指綜合分析當(dāng)前的相關(guān)研究依據(jù)，考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況的，結(jié)合不同護(hù)理人員的技能和經(jīng)驗(yàn)，將這三者相結(jié)合，綜合制訂出完整的護(hù)理方案[5]。手術(shù)室不同于其他科室，實(shí)習(xí)護(hù)生需要面對(duì)多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，因而對(duì)其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來(lái)越高。在帶教過(guò)程中，教師可以具體結(jié)合手術(shù)中的發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，讓學(xué)生針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，包括期刊文獻(xiàn)、科技期刊、各種會(huì)議論文、科技報(bào)告、學(xué)位論文、網(wǎng)絡(luò)等，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際分析能力，提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力。

3 小結(jié)

臨床實(shí)習(xí)是將護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合的過(guò)程，也是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力和實(shí)際分析能力的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室工作更具有很強(qiáng)的特殊性，其工作節(jié)奏快，搶救過(guò)程緊張，人員復(fù)雜，器械設(shè)備繁多，無(wú)菌查對(duì)嚴(yán)格，使實(shí)習(xí)護(hù)生感到無(wú)所適從[6]。而這要求帶教老師能夠結(jié)合本院手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)際，對(duì)傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新，帶動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生積極思考，深入探索，提高其實(shí)際分析的能力。

作為21世紀(jì)的新型護(hù)理人員，我們必須學(xué)會(huì)駕馭信息、重視培養(yǎng)實(shí)際分析的能力。因此，在學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)之初，就應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)他們的循證護(hù)理能力，并進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

[1]張立新，王超虹，蘇淑梅.手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教方法探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(4).

[2]扈樹桂.淺議手術(shù)室護(hù)生的帶教體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)，2009(1).

[3]邱瑞娟，梁桂興.臨床護(hù)理帶教模式的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(2):186-189.

[4]周麗萍，周俐.情景模擬與實(shí)踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы棠Ｊ教接慬J].護(hù)理管理雜志，2004，4(2):52—53．

篇9

轉(zhuǎn)變觀念創(chuàng)新學(xué)習(xí)

該院護(hù)理部制定的20*年～2*0年人才培養(yǎng)規(guī)劃中，提出了“護(hù)士要把終身學(xué)習(xí)當(dāng)成自己的職業(yè)準(zhǔn)則”，并且把“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，爭(zhēng)做知識(shí)型護(hù)士”作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性的工作目標(biāo)，具體措施有：

1.層層制訂護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃：護(hù)理部成立了護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，主管護(hù)理的周曉副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，制訂了全院護(hù)理人員20*～2*0人才培養(yǎng)規(guī)劃，按照醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模與學(xué)科建設(shè)的要求分系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人、中層骨干力量，按學(xué)歷層次、年齡結(jié)構(gòu)分層次培養(yǎng)護(hù)理人才，使人才的成長(zhǎng)形成梯隊(duì)。各科護(hù)士長(zhǎng)制訂本科室每個(gè)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)、措施，并組織實(shí)施。每個(gè)護(hù)士自己制訂出本人學(xué)習(xí)的短期目標(biāo)、中期目標(biāo)、長(zhǎng)期目標(biāo)，個(gè)人意愿與團(tuán)隊(duì)需要水融。

2.對(duì)全院456名護(hù)理人員建立了人才培養(yǎng)檔案，并且按其學(xué)歷、年齡、工作能力、學(xué)識(shí)水平制訂出個(gè)性化培養(yǎng)方案，搭建各種平臺(tái)，為護(hù)士提供理論學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、進(jìn)修機(jī)會(huì)、才能展示機(jī)會(huì)、管理崗位機(jī)會(huì)，使學(xué)習(xí)型人才脫穎而出。

3.把護(hù)士的成長(zhǎng)培養(yǎng)納入護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)工作的聘期考核范疇，護(hù)理部主任與護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗的工作演講中，均把護(hù)理人力資源的開發(fā)與培養(yǎng)列入日程，制訂出具體措施，定期組織考核，考核結(jié)果還與年終評(píng)優(yōu)掛鉤。護(hù)士年終評(píng)先、評(píng)優(yōu)時(shí)也要參考其年度學(xué)術(shù)成就。形成了護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士本人培養(yǎng)規(guī)劃實(shí)施的三級(jí)考核制。

引入競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制

護(hù)理部把護(hù)士的學(xué)習(xí)建設(shè)納入到了護(hù)理管理的相關(guān)制度之中，不僅建立了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，技術(shù)考核制度，新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)制度，而且根據(jù)目前國(guó)內(nèi)腫瘤?？谱o(hù)理培訓(xùn)不健全的現(xiàn)狀，制訂了腫瘤?？谱o(hù)理培訓(xùn)制度。為了體現(xiàn)學(xué)習(xí)的價(jià)值、知識(shí)的效能，還引入了競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，采取了三項(xiàng)具體措施：

1.競(jìng)聘護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行學(xué)歷、職稱準(zhǔn)入制：在新一輪的護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘中，護(hù)士長(zhǎng)起碼的條件是大專以上學(xué)歷、中級(jí)以上職稱，具有豐富的腫瘤專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這樣大大提高了護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的學(xué)歷層次與專業(yè)知識(shí)水平。

2.凡醫(yī)院推薦脫產(chǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)、英語(yǔ)、日語(yǔ)均進(jìn)行考試選拔，成績(jī)前茅，工作表現(xiàn)突出者優(yōu)先。

3.年度評(píng)先評(píng)優(yōu)實(shí)行科研成果獲獎(jiǎng)，學(xué)術(shù)科研課題立項(xiàng)、QC成果發(fā)表優(yōu)先制度，給予加分獎(jiǎng)勵(lì)。

培養(yǎng)護(hù)士綜合素質(zhì)

腫瘤?？谱o(hù)理的新理論、新技術(shù)日新月異，與護(hù)理相關(guān)的人文學(xué)科日顯重要，對(duì)外交流機(jī)會(huì)日益增多，為了讓廣大護(hù)士把握時(shí)代的脈搏，不斷更新、完善自己的知識(shí)體系，護(hù)理部采取了如下措施：

1.舉辦護(hù)士法律法規(guī)知識(shí)、三基培訓(xùn)、禮儀、人文知識(shí)培訓(xùn)班。

2.舉辦各種?？谱o(hù)理培訓(xùn)班。凡進(jìn)入該院工作的護(hù)理人員，工作的前三年為?？谱o(hù)理培養(yǎng)期，每人必須完成ICU護(hù)理、腫瘤內(nèi)科護(hù)理、腫瘤外科護(hù)理、腫瘤放療護(hù)理的專門培訓(xùn)課程，考試合格后，發(fā)給結(jié)業(yè)證書，才進(jìn)入下一階段的定科培養(yǎng)。

3.多渠道多途徑學(xué)習(xí)外語(yǔ)。護(hù)理部始終把護(hù)理人員外語(yǔ)學(xué)習(xí)放在重要位置，除選派護(hù)士脫產(chǎn)培訓(xùn)外，護(hù)理部更多地鼓勵(lì)自學(xué)、分層次舉辦業(yè)余英語(yǔ)培訓(xùn)班，還自發(fā)成立了英語(yǔ)沙龍，英語(yǔ)基礎(chǔ)好的護(hù)士與英語(yǔ)有興趣的護(hù)士一起，定期開展活動(dòng)。同時(shí)也邀請(qǐng)外國(guó)專家來(lái)院講學(xué)。

4.護(hù)理辦公自動(dòng)化，客觀上要求每名上崗護(hù)士都必須掌握計(jì)算機(jī)的使用，舉辦了計(jì)算機(jī)應(yīng)用全員培訓(xùn)班，達(dá)標(biāo)合格者可上崗工作。

5.20*～20*年啟動(dòng)護(hù)理急救技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練工程，并且不定期舉辦護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、培訓(xùn)班，提高她們的管理水平。組織崗位技術(shù)比武和“三基”考試；鼓勵(lì)護(hù)士走自學(xué)成材道路，提高她們的學(xué)歷水平；支持先進(jìn)分子出國(guó)深造。在這樣的大環(huán)境下，護(hù)士們學(xué)習(xí)積極性不斷高漲，很多人實(shí)現(xiàn)了從中專———大?！究啤芯可某刹闹?。

打造腫瘤護(hù)理品牌

學(xué)習(xí)激發(fā)了每一位護(hù)士的工作潛能，學(xué)習(xí)使護(hù)理團(tuán)隊(duì)更具活力。通過(guò)一年多的努力，在院黨委與院工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)支持下，**省腫瘤醫(yī)院?？谱o(hù)理特色品牌已初具規(guī)模。

20*年，護(hù)理人員共發(fā)表學(xué)術(shù)論文64篇，20*年再度榮獲**省衛(wèi)生系統(tǒng)“五四”青年崗位技術(shù)比武第一名。護(hù)理部自20*、20*、20*、20*連續(xù)四年獲**省質(zhì)量管理協(xié)會(huì)QC擂臺(tái)賽第一名，連續(xù)四年獲得國(guó)家質(zhì)量管理協(xié)會(huì)頒發(fā)的國(guó)優(yōu)證書。

篇10

[關(guān)鍵詞]唇裂；按摩；腫脹

[中圖分類號(hào)]R782 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）23-1992-03

Abstract： Objective To investigate the effects of TCM balance rehabilitation therapy for older children with cleft lip preoperative physical and mental state adjustment，postoperative wound swelling， alleviate swelling faded and wound healing promoting of rehabilitation of Xie shi perioperation period. Methods Sixty 10～15 year-old children with cleft lip were collected and randomly divided into two groups.One is taked TCM acupressure method after surgery；The other surgical control group before and after the conventional method is adopted，the wounds heal naturally. Results Both The degree of swelling and the time of Take out stitches wound is Significant differences. Conclusion The degree of swelling of cleft lip postoperative reduced obviously by TCM balanced perioperative medicine rehabilitation therapy.It is especially useful for severe cleft lip in old patients.

Key words：cleft lip；massage；swelling

唇裂有礙美觀，還可造成吸吮功能障礙，切牙發(fā)育畸形、突出，前牙牙槽裂開等。影響吃奶，病兒吃奶時(shí)很容易誤吸入呼吸道，引起氣管炎、肺炎等。外科手術(shù)是治療唇裂的唯一方法，現(xiàn)在對(duì)于手術(shù)及圍手術(shù)期的研究都比較多。穴位按摩或針灸、中藥等中醫(yī)藥療法被廣泛應(yīng)用于圍手術(shù)期的平衡康復(fù)過(guò)程中，本研究通過(guò)謝氏圍手術(shù)期中醫(yī)平衡康復(fù)療法對(duì)大齡唇裂手術(shù)的干預(yù)研究，了解其對(duì)大齡唇裂患者術(shù)前身心狀態(tài)調(diào)整、術(shù)后減輕創(chuàng)面腫脹度、促進(jìn)腫脹消褪及創(chuàng)面愈合康復(fù)的作用。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取江西省人民醫(yī)院整形科收治的10～15歲的單側(cè)三度唇裂患兒60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。

1.2病例選擇

1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：采用隨機(jī)分組對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。

1.2.2 病例數(shù)估算：總的樣本數(shù)確定為有效病例數(shù)共60例。試驗(yàn)組與對(duì)照組例數(shù)相等，各為30例。

1.2.3 隨機(jī)分組：采用前贍性科研方法，選擇合格受試對(duì)象60例，借助SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)，產(chǎn)生60例受試者所接受處理（試驗(yàn)組和對(duì)照組）的隨機(jī)安排，即列出流水號(hào)為01～60所對(duì)應(yīng)的治療分配遵從隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組：試驗(yàn)組（1～30）和對(duì)照組（31～60），使兩組之比為1：1。

1.2.4 對(duì)照方法：均由同一位醫(yī)生在全麻下完成手術(shù)，手術(shù)區(qū)域不注射任何腫脹液，術(shù)中均采用電刀止血?；颊唠S機(jī)分為試驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。試驗(yàn)組手術(shù)前采取風(fēng)池、顴、頰車、內(nèi)關(guān)、合谷、心俞等穴位按摩法，手術(shù)后采取風(fēng)池、顴、頰車、內(nèi)關(guān)、合谷、脾俞、足三里、三陰交等穴位按摩法；對(duì)照組手術(shù)前后則采取常規(guī)方法，創(chuàng)面自然愈合。比較兩組患兒術(shù)后在切口的腫脹程度及拆線早晚上是否存在明顯差異。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有統(tǒng)計(jì)計(jì)算用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P

2 結(jié)果

通過(guò)卡方檢驗(yàn)得出Pearson 卡方值為15.429，P=0.00

3 討論

近年來(lái)圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，穴位按摩或針灸被廣泛應(yīng)用于圍手術(shù)期的平衡康復(fù)過(guò)程中，它可以極大的促進(jìn)傷口腫脹的消退及愈合。劉學(xué)忠等[1]研究發(fā)現(xiàn)，藥敷絕骨穴及絕骨穴按摩可以對(duì)上肢閉合性骨折患者起到輔助治療的作用。王卓[2]研究發(fā)現(xiàn)，在相應(yīng)背俞穴、足三里、陽(yáng)陵泉施術(shù)，可以健脾利胃以生化氣血、補(bǔ)益肝腎以強(qiáng)筋壯骨，可以促進(jìn)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療。楊友群[3]對(duì)擇期腹部手術(shù)患者每天按摩風(fēng)池、印堂、內(nèi)關(guān)、合谷、心俞、間使等穴位，證明對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮有緩解作用，能使患者術(shù)前的血壓、脈搏維持在相對(duì)穩(wěn)定的水平，能促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)。傅月珍[4]采用胰島素濕敷配合穴位按摩用于糖尿病足的治療，結(jié)果顯示該方法可促進(jìn)糖尿病足創(chuàng)面愈合。賈秀眉等[5]在手部手術(shù)結(jié)束后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行手部按摩，能有效促進(jìn)手外傷患者術(shù)后手部功能恢復(fù)。譚金慶等[6]采用按摩療法加針罐配合神燈照射綜合治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷，結(jié)果顯示穴位按摩治療可以加強(qiáng)損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，促進(jìn)因損傷而引起的血腫、水腫的吸收，幫助松解粘連，因而可使緊張痙攣的筋肉放松，氣血得以暢通，達(dá)到舒筋通絡(luò)的作用，促進(jìn)損傷組織周圍的血液循環(huán)，增加組織灌注量，從而起到“活血化瘀、祛瘀生新”的作用。鄒忠煒[7]通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)對(duì)人中、下關(guān)、頰車、涌泉、內(nèi)關(guān)等穴位按摩針刺治療可以用于急性腦梗塞發(fā)作的急救。邱婭等[8]研究發(fā)現(xiàn)，穴位推拿按摩可有效改善偏癱肢體麻木、疼痛，促使運(yùn)動(dòng)、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)；王瑾[9]通過(guò)研究穴位貼敷療法對(duì)冠心病合并抑郁狀態(tài)患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)穴位貼敷療法通過(guò)良性刺激穴位持續(xù)作用于機(jī)體，激發(fā)了大腦皮質(zhì)對(duì)自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，副作用小，患者的依從性好，是一種操作簡(jiǎn)單，副作用小的獨(dú)特的中醫(yī)學(xué)外治方法之一；劉芙蓉[10]研究發(fā)現(xiàn)，風(fēng)池 、太陽(yáng) 、睛明、 攢竹、百會(huì)等穴位的按摩，可以起到疏筋通絡(luò)， 行氣活血， 解痙止痛，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)和體液因子的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

上述研究表明，穴位按摩通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)氣暢達(dá)，氣順血調(diào)，以達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的，對(duì)于幫助傷口的早期愈合、腫脹的消退確實(shí)有很大幫助。

謝氏圍手術(shù)期中醫(yī)平衡康復(fù)療法，主要是采取針灸、口服中藥、推拿、氣功、食療等自然療法對(duì)圍手術(shù)期進(jìn)行良性干預(yù)。采用穴位按摩進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整治理全身功能，從而調(diào)動(dòng)人體的抗病御邪功能；具有舒郁安神、活血化瘀、消腫止痛、益氣生新，從而改善傷口局部微循環(huán)障礙造成的瘀血、水腫等病理改變，可緩解術(shù)前焦慮和減輕術(shù)后創(chuàng)面腫脹的程度及促進(jìn)腫脹的消褪及創(chuàng)面的愈合。

本研究基于上述理論，對(duì)大齡唇裂手術(shù)的進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示術(shù)后患兒腫脹程度較常規(guī)組有明顯改善，穴位按摩能加速血液循環(huán)，促進(jìn)滲出液的吸收。在術(shù)后第1天，即出現(xiàn)明顯的效果，同時(shí)謝氏穴位按摩還能加速患兒傷口愈合，拆線時(shí)間可提前，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的縮短，減輕了患兒及其家屬的學(xué)習(xí)及工作壓力，有利于患兒身心的健康成長(zhǎng)。

綜上所述，謝氏圍手術(shù)期中醫(yī)平衡康復(fù)療法能夠加速手術(shù)患者在圍手術(shù)期的康復(fù)，同時(shí)本方法簡(jiǎn)單易操作，低經(jīng)濟(jì)成本，值得在臨床上的進(jìn)一步推廣。

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[2]王卓.推筋蒸熨治法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（9）：52-53.

[3]楊友群.穴位按摩對(duì)擇期腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮生命體征及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（4B）：56-58.

[4]傅月珍.胰島素濕敷配合穴位按摩用于糖尿病足的療效觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，5（9）：425-426.

[5]賈秀眉， 張愛群，蘭麗琴，等.手按摩在手外傷患者康復(fù)中的作用[J].中醫(yī)正骨，2014，26（5）：63-64，67.

[6]譚金慶，源援基.按摩加針罐、神燈治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷60例療效觀察[J].按摩與導(dǎo)引，2005，21（6）：15-16，34.

[7]鄒忠煒，李廣昌.穴位按摩針刺治療急性腦梗塞[J].按摩與導(dǎo)引，2007，23（12）：42.

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[9]王瑾.穴位貼敷治療冠心病合并抑郁狀態(tài)40例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（5）：596-597.