導(dǎo)語(yǔ)：圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血術(shù)后的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的探究圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法在本院2019年3月～2020年2月收治的腦出血患者中抽選68例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組，對(duì)照組（n＝34）實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合組（n＝34）實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀況及生活能力。結(jié)果聯(lián)合組手術(shù)、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均小于對(duì)照組（P＜0.05）；聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（P＜0.05）；聯(lián)合組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及日常生活活動(dòng)量表（ADL）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于腦出血患者中，能加快患者康復(fù)速度，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善心理狀況，提高生活能力，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理護(hù)理；腦出血；應(yīng)用效果

腦出血是指腦實(shí)質(zhì)血管破裂而引發(fā)的出血癥狀，在腦血管疾病中屬于較為兇險(xiǎn)的疾病，此病的發(fā)生與腦血管病變有緊密聯(lián)系，如高血壓、血管老化、高血脂等[1]。情緒波動(dòng)、不良嗜好及過(guò)度勞累等因素都可能引發(fā)腦出血，大部分患者在發(fā)病后伴有不同程度的失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)及意識(shí)障礙等癥狀，易出現(xiàn)易怒、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。此病起病急，病情兇險(xiǎn)且發(fā)展快，致殘率及死亡率均較高，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，對(duì)于治療多采取手術(shù)方案，但術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者康復(fù)不利，因此為確保手術(shù)療效需在圍術(shù)期采取有效護(hù)理措施輔助[2-3]。本研究旨在探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2019年3月～2020年2月于本院治療的腦出血患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組均為34例。對(duì)照組男女比例為20∶14；年齡45～80歲，中位年齡61.41歲；出血部位：基底節(jié)、小腦、其他比例為13∶11∶10。聯(lián)合組男女比例為19∶15；年齡44～78歲，中位年齡61.21歲；出血部位：基底節(jié)、小腦、其他比例為14∶11∶9。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，且兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知曉研究并簽署知情同意書；②經(jīng)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢驗(yàn)，確診為腦出血；③預(yù)計(jì)生存期限＞30d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器（心、腎、肝等）疾病者；②合并腫瘤疾病者；③存在精神障礙者。

1.2方法

對(duì)照組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)及術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、創(chuàng)口護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。聯(lián)合組行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。①術(shù)前：護(hù)理人員在患者入院時(shí)熱情接待，時(shí)刻保持微笑，將患者安置于舒適、安靜的病房中，并為其介紹醫(yī)護(hù)人員、院區(qū)環(huán)境、設(shè)施、病友等情況，最大程度上消除患者對(duì)陌生環(huán)境的不適與戒備心理。護(hù)理人員在全面了解患者基礎(chǔ)資料后，對(duì)其病情進(jìn)行有效評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果為護(hù)理方案的制定基礎(chǔ)，同時(shí)了解患者在治療、護(hù)理等方面的需求，從而制定出針對(duì)、有效、科學(xué)的護(hù)理方案。采取講座、一對(duì)一等方式為患者及家屬宣教腦出血相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、護(hù)理措施、治療手段及注意事項(xiàng)等方面，引導(dǎo)患者及家屬糾正疾病認(rèn)知偏差。護(hù)理人員協(xié)助患者做好術(shù)前檢查工作，叮囑患者在術(shù)前1d晚8：00后禁食。②術(shù)中：在不影響手術(shù)操作的前提下確?；颊唧w位擺放的舒適度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，記錄手術(shù)狀況，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)道醫(yī)師并做對(duì)癥處理。手術(shù)全程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)完成后及時(shí)清理創(chuàng)口，做好保溫措施，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，在確認(rèn)無(wú)異常后將患者平穩(wěn)推至病房。③術(shù)后：關(guān)注并記錄患者病情恢復(fù)情況，盡量滿足其合理需求，定時(shí)為患者擦拭身體保證其皮膚的清潔，并指導(dǎo)家屬為其翻身，以避免壓瘡發(fā)生，同時(shí)對(duì)患者背部進(jìn)行有效拍打，以促進(jìn)其血液的循環(huán)，防止出現(xiàn)肌肉萎縮癥狀。為避免患者出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)告知患者自主排痰方法，并定時(shí)為其清理口腔內(nèi)分泌物，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作盡量選擇在患者清醒時(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心。在患者生命體征（呼吸、血壓、脈搏、體溫）平穩(wěn)后即可進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，鍛煉計(jì)劃應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行個(gè)體化制定，由易至難，以避免患者產(chǎn)生鍛煉負(fù)擔(dān)和心理壓力，鍛煉方式包括活動(dòng)四肢大關(guān)節(jié)、起立床、針灸理療、平衡訓(xùn)練等，并對(duì)鍛煉方式進(jìn)行正確的指導(dǎo)，同時(shí)告知患者及家屬加強(qiáng)康復(fù)鍛煉對(duì)預(yù)后的意義，引導(dǎo)家屬參與并監(jiān)督患者鍛煉。對(duì)于語(yǔ)言功能障礙患者，護(hù)理人員可通過(guò)講述患者感興趣的事物，讓患者能有說(shuō)話表達(dá)的積極性。④心理護(hù)理：受疾病困擾，大多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，治療配合度低，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其負(fù)性情緒的疏導(dǎo)，可通過(guò)情緒宣泄、傾訴、轉(zhuǎn)移注意力等方法，幫助患者緩解并消除內(nèi)心所存在的負(fù)性情緒。術(shù)后恢復(fù)期患者通常會(huì)出現(xiàn)一定的生理、肢體、語(yǔ)言功能障礙，且影響生活自理能力，易出現(xiàn)悲觀心理，排斥治療及護(hù)理，甚至產(chǎn)生輕生想法，因此護(hù)理人員應(yīng)該多給予患者鼓勵(lì)，可讓康復(fù)效果良好的病友進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，分享經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。同時(shí)應(yīng)告知家屬關(guān)心和陪伴對(duì)患者的重要性，讓家屬多與患者交流并參與到護(hù)理中，讓患者感受到家人的溫暖。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀況及生活能力。圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)主要記錄手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用；并發(fā)癥主要觀察肺部感染、壓瘡、上消化道出血及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生情況；心理狀況在患者護(hù)理前后采用漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）評(píng)價(jià)兩組患者焦慮、抑郁情況，總分值均為24分，得分越高說(shuō)明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；生活能力采用日常生活活動(dòng)量表（activityofdailylivingscale，ADL）對(duì)患者護(hù)理前后生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，得分越高說(shuō)明生活能力越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以例（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

聯(lián)合組手術(shù)及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2.

2.3兩組患者HAMA、HAMD及ADL評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者HAMA、HAMD及ADL評(píng)分對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，聯(lián)合組HAMA、HAMD及ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表。

3討論

圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種遵循以患者為中心的全新護(hù)理模式，以提升整體護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后為目的，通過(guò)優(yōu)化常規(guī)護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵，對(duì)患者術(shù)前至術(shù)后全程提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[5-6]。心理護(hù)理是根據(jù)患者心理活動(dòng)規(guī)律及特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)并改善其心理問(wèn)題，給予患者心理上的支持，使其恢復(fù)對(duì)生活的信心[7-8]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組；聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；聯(lián)合組HAMA、HAMD及ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合護(hù)理具有確切的護(hù)理效果。綜上，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用效果顯著，能加快患者康復(fù)速度，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，改善心理狀況，提高生活能力，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

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作者：孫小祥 陳云云 谷琴琴 單位：南京市高淳人民醫(yī)院