導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇臨床觀察論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1系統(tǒng)評(píng)價(jià)／Meta分析報(bào)告規(guī)范

1．1．1QUOROM聲明（qualityofreportingofMeta－analyses）和PRISMA聲明（preferredrepor－tingitemsforsystematicreviewsandMeta－analy－ses）：1996年Moher等成立了QUOROM制訂委員會(huì)探討規(guī)范Meta分析報(bào)告，并于1999年發(fā)表了QUOROM聲明，該聲明包括一個(gè)18個(gè)項(xiàng)目的清單及Meta分析過(guò)程中文獻(xiàn)檢索與篩選的流程圖。項(xiàng)目清單包括題目，結(jié)構(gòu)式摘要，前言，方法（檢索、篩選、真實(shí)性評(píng)價(jià)、資料提取、研究特征、定量資料分析），結(jié)果（試驗(yàn)流程、研究特征、定量資料分析）及討論6個(gè)部分。流程圖要求作者明確描述選擇納入文獻(xiàn)的過(guò)程以及每一步排除文獻(xiàn)的數(shù)量及排除的原因，供讀者分析該系統(tǒng)評(píng)價(jià)／Meta分析的質(zhì)量。為將系統(tǒng)評(píng)價(jià)也納入報(bào)告規(guī)范的適用范圍，2005年成立的PRISMA制訂委員會(huì)，修訂并擴(kuò)充QUOROM清單條目及流程圖。2009年發(fā)表了PRISMA聲明包括7個(gè)部分27個(gè)條目：標(biāo)題，結(jié)構(gòu)式摘要，引言（基本原理、目的），方法（方案與注冊(cè)、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)、信息來(lái)源、檢索策略、研究的選擇、數(shù)據(jù)收集過(guò)程、數(shù)據(jù)項(xiàng)、單個(gè)研究偏倚的風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)局指標(biāo)、結(jié)果合成、不同研究之間的偏倚風(fēng)險(xiǎn)、附加分析），結(jié)果（研究選擇、研究特征、研究中的偏倚風(fēng)險(xiǎn)、單個(gè)研究的結(jié)果、結(jié)果合成、不同研究之間的偏倚風(fēng)險(xiǎn)、附加分析），討論（證據(jù)小結(jié)、局限性、結(jié)論），資助情況。為便于系統(tǒng)評(píng)價(jià)／Meta分析作者明確了解每個(gè)條目的內(nèi)容及意義，Moher等還同時(shí)發(fā)表了PRISMA解釋和闡述手冊(cè)。

1．1．2觀察性研究的Meta分析報(bào)告規(guī)范：觀察性研究的Meta分析幾乎占已發(fā)表的Meta分析論文的50％，主要是隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究在病因假設(shè)的檢驗(yàn)或醫(yī)學(xué)干預(yù)中的應(yīng)用。但由于觀察性研究很難證明排除了一切偏倚，也不可能完全去除混雜效應(yīng)，如果觀察性研究過(guò)程中確實(shí)存在相同的系統(tǒng)誤差，Meta分析只會(huì)加大這些偏倚，產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)上的假象。為提高觀察性研究Meta分析的報(bào)告質(zhì)量，1997年，由美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）組織專題研究小組，于2000年提出MOOSE（Me－ta－analysisofobservationalstudiesinepidemiolo－gy）報(bào)告規(guī)范，其內(nèi)容包括研究背景、文獻(xiàn)檢索策略、研究方法、研究結(jié)果、討論、研究結(jié)論6個(gè)部分，共35個(gè)條目。隨著基因—疾病關(guān)聯(lián)研究的不斷進(jìn)展，出現(xiàn)了遺傳流行病學(xué)，最多見(jiàn)的是病例—對(duì)照研究，同時(shí)出現(xiàn)了很多單核苷酸多態(tài)性及全基因組聯(lián)的Meta分析。遺傳流行病的關(guān)聯(lián)性研究實(shí)質(zhì)上屬于觀察性研究，基本可參考MOOSE，但要注意遺傳流行病學(xué)在進(jìn)行Meta分析時(shí)必須考慮遺傳學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的前提條件。

1．1．3Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)格式：Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)包括了Meta分析，屬于廣義系統(tǒng)評(píng)價(jià)，主要關(guān)注隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，2003年修訂時(shí)擴(kuò)充到診斷試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)指南正在進(jìn)一步完善。CochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions經(jīng)過(guò)多次修訂后目前版本為5．1．0，分為3個(gè)部分22個(gè)章，在第一部分第二章第二節(jié)“FormatofaCo－chranereview”列出了系統(tǒng)評(píng)價(jià)在方案及正文中應(yīng)報(bào)道的條目列表，包括7部分：標(biāo)題、評(píng)價(jià)者信息、摘要、簡(jiǎn)明歸納、正文（背景、目的、方法、結(jié)果、討論、作者的結(jié)論、志謝、參考文獻(xiàn)、表格和圖表）、補(bǔ)充信息以及文章相關(guān)信息。值得注意的是，Co－chrane手冊(cè)主要關(guān)注系統(tǒng)評(píng)價(jià)／Meta分析的方法學(xué)，因此對(duì)于如何報(bào)告僅給出條目提綱，未詳細(xì)闡述每個(gè)條目的內(nèi)容及意義，需要結(jié)合方法學(xué)部分進(jìn)行報(bào)道。為了規(guī)范Meta分析檢索策略的報(bào)告，2006年，Booth等通過(guò)檢索分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析，提出了對(duì)于制定檢索策略報(bào)告規(guī)范的建議，即STARLITE（standardsforreportingliteraturesearches）聲明，包括8個(gè)條目：采樣策略、研究類型、獲取途徑、納入年份（起始日期）、限制條件、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、采用的檢索式、電子資源。該聲明已經(jīng)被Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦，建議所有Meta分析•170•山西醫(yī)藥雜志2015年1月第44卷第2期ShanxiMedJ，January2015，Vol．44，No．2的檢索策略均遵照STARLITE聲明。

1．2隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

（randomizedcontrolledtrial，RCT）的報(bào)告規(guī)范大量證據(jù)顯示RCT的報(bào)告質(zhì)量不理想。報(bào)告不透明，則讀者既不能評(píng)判試驗(yàn)結(jié)果是否真實(shí)可靠，也不能從中提取可用于系統(tǒng)綜述的信息。報(bào)告不充分和設(shè)計(jì)不合理與治療效果產(chǎn)生評(píng)價(jià)偏倚有關(guān)，這種系統(tǒng)誤差對(duì)RCT損害嚴(yán)重。為了提高RCT的報(bào)告質(zhì)量，1993年，來(lái)自醫(yī)學(xué)雜志、臨床試驗(yàn)、流行病學(xué)和方法學(xué)領(lǐng)域的30位專家出席在加拿大渥太華召開(kāi)的工作會(huì)議，討論并發(fā)表了試驗(yàn)規(guī)范報(bào)告（thestandardsofreportingtrials，SORT）聲明，以指導(dǎo)研究者如何對(duì)RCT進(jìn)行規(guī)范報(bào)告。1994年，另一批專家在美國(guó)加州Asilomar討論并提出在試驗(yàn)報(bào)告中應(yīng)包括的條目清單。1995年在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》副主編Rennie的建議下，2個(gè)工作組的代表在芝加哥召開(kāi)工作會(huì)議，探討將2份清單合二為一，并于1996年發(fā)表了CONSORT聲明。后于2001年和2010年進(jìn)行了兩次更新。2010版CONSORT聲明主要針對(duì)的是2組平行設(shè)計(jì)的RCT報(bào)告，包括6部分（題名與摘要、前言、方法、結(jié)果、討論、其他信息）共25個(gè)條目組成的清單和一個(gè)流程圖。目前，它已為400余種核心期刊以及國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)（ICMJE）、科學(xué)編輯理事會(huì)、世界醫(yī)學(xué)編輯協(xié)會(huì)在內(nèi)的生物醫(yī)學(xué)編輯組織所采用，成為其評(píng)價(jià)RCT報(bào)道質(zhì)量的主要標(biāo)準(zhǔn)。CONSORT聲明中的大多數(shù)條目也與很多其他設(shè)計(jì)類型的臨床試驗(yàn)相關(guān)，如非劣效性和等效性試驗(yàn)、析因設(shè)計(jì)試驗(yàn)、群組試驗(yàn)，以及交叉設(shè)計(jì)試驗(yàn)等。因此，CONSORT工作組開(kāi)始陸續(xù)制訂針對(duì)不同試驗(yàn)類型的擴(kuò)展版?，F(xiàn)已制定的CONSORT擴(kuò)展版包括整群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、非劣效和等效性試驗(yàn)、實(shí)效性試驗(yàn)、報(bào)告不良反應(yīng)（危害）、非藥物治療、草藥干預(yù)以及摘要等。

1．3非隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)報(bào)告

規(guī)范受臨床實(shí)際情況和倫理學(xué)等的限制，在臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的實(shí)踐中，隨機(jī)化分組有時(shí)難以實(shí)現(xiàn)，研究結(jié)果可能存在某些偏倚。只有詳細(xì)和清晰的報(bào)告，提供足夠的研究設(shè)計(jì)、實(shí)施方案、技術(shù)路線和結(jié)果信息，非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究才能發(fā)揮其作為循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的價(jià)值。2003年美國(guó)CDCHIV／AIDS綜合防治研究（PRS）小組在亞特蘭大召開(kāi)了CDC下屬期刊編輯會(huì)議，并于2004年發(fā)表了非隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)報(bào)告規(guī)范（transparentreportingofevaluationswithnonrandomizeddesigns，TREND）。TREND包括標(biāo)題與摘要、前言、方法、結(jié)果、討論五部分共22個(gè)條目，清單別用黑體將使用非隨機(jī)設(shè)計(jì)的行為和公共衛(wèi)生干預(yù)研究涉及內(nèi)容標(biāo)示出來(lái)。需要注意的是，TREND清單只適用于采用非隨機(jī)設(shè)計(jì)的干預(yù)評(píng)價(jià)研究，而非所有采用非隨機(jī)設(shè)計(jì)的研究。干預(yù)評(píng)價(jià)必須包括：①定義明確的干預(yù)研究；②一個(gè)提供了評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果和效益的研究設(shè)計(jì)。因此，清單應(yīng)著重于對(duì)干預(yù)措施的描述，包括理論基礎(chǔ)、比較條件、完整的結(jié)果報(bào)告，以及設(shè)計(jì)中與評(píng)價(jià)結(jié)果數(shù)據(jù)可能存在偏倚有關(guān)的資料。

1．4觀察性研究的報(bào)告規(guī)范發(fā)表

在醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊上的論文中90％為觀察性研究。為加強(qiáng)觀察性流行病學(xué)研究報(bào)告的質(zhì)量，2004年制定了加強(qiáng)觀察性流行病學(xué)研究報(bào)告（strengtheningthereportingofobservationalstudiesinepidemiology，STROBE），后于2005年4月，9月進(jìn)行更新，2007年公布第4版。STROBE覆蓋觀察性流行病學(xué)的3種主要研究設(shè)計(jì)（隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、橫斷面研究），包括6部分（題名與摘要、前言、方法、結(jié)果、討論、其他信息）22個(gè)條目，其中18個(gè)條目是共用的，4個(gè)條目（6，12，14，15）根據(jù)研究設(shè)計(jì)而異，對(duì)整個(gè)條目或其部分內(nèi)容有不同的表述。2009年了擴(kuò)展版：《強(qiáng)化遺傳關(guān)聯(lián)性研究報(bào)道質(zhì)量聲明（strengtheningthereportingofge－neticassociationstudies，STREGA）》，2009STREGA是在已有的STROBE聲明的基礎(chǔ)上，結(jié)合遺傳學(xué)關(guān)聯(lián)研究的特點(diǎn)和進(jìn)展制定而成。STREGA聲明包括一個(gè)由22個(gè)條目組成的清單。2011年了擴(kuò)展版：《強(qiáng)化分子流行病學(xué)觀察性研究報(bào)道質(zhì)量聲明（strengtheningtherepor－tingofobservationalstudiesinepidemiology－mo－lecularepidemiology（STROBE－ME）：anexten－sionoftheSTROBEstatement）》。2011STROBE－ME聲明的核對(duì)表包括9個(gè)STROBE聲明既有條目和17個(gè)新增條目，遵從分子流行病學(xué)研究的客觀規(guī)律，展示了其研究報(bào)道的特殊要求。

1．5診斷準(zhǔn)確性研究報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各種新檢查方法發(fā)展迅速，現(xiàn)有的檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷改進(jìn)。如果診斷準(zhǔn)確性研究設(shè)計(jì)存在缺陷，或者是結(jié)果報(bào)告欠準(zhǔn)確，均可導(dǎo)致被評(píng)價(jià)試驗(yàn)的價(jià)值被夸大或者導(dǎo)致偏倚，從而診斷試驗(yàn)在尚不成熟的情況下就過(guò)早地用于臨床。為了改進(jìn)診斷準(zhǔn)確性研究報(bào)告質(zhì)量，診斷準(zhǔn)確性研究報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)（standardsforreportingofdiagnosticac－curacy，STARD）籌備委員會(huì)在系統(tǒng)、全面搜索診斷準(zhǔn)確性研究實(shí)施和報(bào)告文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，2003年發(fā)表STARD聲明，包括5部分（題名／摘要／關(guān)鍵詞、前言、方法、結(jié)果、討論）共25個(gè)條目的核對(duì)表和1個(gè)流程圖。STARD聲明對(duì)提高診斷準(zhǔn)確性研究報(bào)告質(zhì)量具有重要的意義，被越來(lái)越多的研究者所認(rèn)可，亦有超過(guò)200種生物醫(yī)學(xué)雜志在稿約中鼓勵(lì)作者使用STARD聲明，但總體使用率不高，仍需大力倡導(dǎo)。

1．6病例報(bào)告的報(bào)告

規(guī)范病例報(bào)告是主要針對(duì)一個(gè)或者多個(gè)病例在疾病表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療等方面進(jìn)行記錄報(bào)告，從而為發(fā)現(xiàn)新的疾病、常見(jiàn)疾病的特殊類型和某種干預(yù)的潛在不良反應(yīng)提供線索或客觀證據(jù)。作為一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)研究形式，病例報(bào)告存在的質(zhì)量問(wèn)題和規(guī)范化在很長(zhǎng)一段時(shí)間都沒(méi)有得到足夠的重視，2013年發(fā)表的病例報(bào)告的報(bào)告規(guī)范填補(bǔ)了這一空白。該報(bào)告規(guī)范包含13個(gè)條目的清單：標(biāo)題、關(guān)鍵詞、摘要、背景、患者信息、臨床發(fā)現(xiàn)、時(shí)間表、診斷評(píng)估、治療干預(yù)、隨訪和結(jié)果、討論、患者觀點(diǎn)和知情同意書(shū)。建議作者能夠參考病例報(bào)告的規(guī)范進(jìn)行撰寫，同時(shí)也建議國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊能夠及早將病例報(bào)告的報(bào)告規(guī)范引入稿約，以提高病例報(bào)告的質(zhì)量。

2應(yīng)用臨床試驗(yàn)報(bào)告規(guī)范的意義

篇2

本文作者：孫常峰蘭志輝張劍飛高淑琴董光美梁凌作者單位：張家口市眼科醫(yī)院

先天性重度上瞼下垂不僅影響眼部外觀，還可影響視功能，日久可造成形覺(jué)剝奪、弱視和融合功能減退，使原有的隱斜變成顯斜，或原來(lái)可控制的間歇性斜視失去控制，變?yōu)楹愣ㄐ孕币?。Yen等［9］報(bào)道過(guò)類似病例。故重度先天性上瞼下垂的患兒應(yīng)及早手術(shù)，國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者主張?jiān)?歲內(nèi)手術(shù)［10-11］，但幼兒提上瞼肌和額肌都沒(méi)有完全發(fā)育成熟，我科最小年齡定為3歲。上瞼下垂手術(shù)如在局麻下進(jìn)行，瞼裂寬度較易掌握，在術(shù)中可以加以調(diào)整。因小兒全麻下無(wú)法直接觀察瞼裂的大小，故術(shù)前檢查、做標(biāo)記線及有一個(gè)量化處理就顯得尤為重要。以往全麻下不做標(biāo)記及未行計(jì)算的兒童重度上瞼下垂手術(shù)的滿意率不高，統(tǒng)計(jì)我科目前為68．5%，也有文獻(xiàn)報(bào)道73.9%、83．3%［12］。

全身麻醉通常分為淺麻醉期、手術(shù)麻醉期和深麻醉期，在手術(shù)麻醉期及深麻醉期眼球固定中央，提上瞼肌和眼輪匝肌完全松弛，肌力為0，眼瞼為半閉合狀態(tài)，由此可以得出清醒狀態(tài)下的瞼裂高度≈麻醉狀態(tài)下的瞼裂高度+提上瞼肌肌力(0～4mm)，也就是說(shuō)提上瞼肌肌力越好術(shù)中瞼裂高度適當(dāng)保守，提上瞼肌肌力越差術(shù)中瞼裂高度越接近清醒狀態(tài)下的瞼裂高度，術(shù)中可直接參考手術(shù)標(biāo)記線高度。如果在淺麻醉期患兒有輕微的閉眼，雙眼位處于外上方，這種情況術(shù)中瞼裂會(huì)減小，手術(shù)量適當(dāng)減小1mm。

本研究手術(shù)有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):(1)手術(shù)標(biāo)記線的應(yīng)用:術(shù)前依據(jù)健眼的高度(單眼上瞼下垂)或?qū)⒁_(dá)到的瞼裂高度(雙眼上瞼下垂)在鼻根部及外側(cè)眶緣做標(biāo)記線，并依照映光瞳孔中心做瞼緣中點(diǎn)標(biāo)記、做重瞼線、手術(shù)區(qū)分離寬度及高度線，在全麻前用龍膽紫將以上標(biāo)記一一畫出。這樣全身麻醉下手術(shù)可參照此手術(shù)標(biāo)記線，并作為重要參考，以防手術(shù)重大失誤，一般手術(shù)瞼裂高度不超過(guò)鼻根部標(biāo)記線。(2)術(shù)中瞼裂高度的量化:每個(gè)患兒的具體情況不同，如瞼裂寬度、長(zhǎng)度、提上瞼肌肌力、額肌力及全身麻醉狀態(tài)的深度及眼位等均有不同，那么在手術(shù)當(dāng)中如何掌握瞼裂高度?我科通過(guò)多年的臨床實(shí)踐總結(jié)出如下計(jì)算公式:全麻下手術(shù)中的瞼裂寬度≈術(shù)后清醒狀態(tài)下的瞼裂寬度－提上瞼肌肌力，并根據(jù)麻醉的深度及眼位狀態(tài)加減1mm。具體情況是麻醉淺眼位在外上方，說(shuō)明患兒有輕微閉眼動(dòng)作，術(shù)中可依照公式再減1mm，雖然這些方法還無(wú)法精確瞼裂寬度，但這已大大提高了手術(shù)的成功率。

篇3

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過(guò)文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達(dá)到主題和形式的和諧統(tǒng)一。

1　醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1　創(chuàng)新性　醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在［1］：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解，又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。

1.2　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過(guò)低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。

1.3　實(shí)用性　撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。

1.4　科學(xué)性　醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。

1.5　前瞻性　要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。

2　選題的基本方法［1］

2.1　根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題　這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。

2.2　在科研過(guò)程中選題　醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3　在臨床實(shí)踐中選題　臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4　從文獻(xiàn)資料中選題　醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3　醫(yī)學(xué)論文的一般體裁［2，3］

3.1　實(shí)驗(yàn)研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)；②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)；④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

3.2　臨床分析　對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。

3.3　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。 轉(zhuǎn)貼于

3.4　病例報(bào)告　主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

3.5　病例（理）討論　臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6　調(diào)查報(bào)告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

3.7　文獻(xiàn)綜述　以某一專題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。

3.8　專題講座　圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對(duì)象不同，可分為普及講座和高級(jí)講座。

參考文獻(xiàn)

1，強(qiáng)亦忠，范裕華，主編.醫(yī)學(xué)寫作.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1994.36-37，50-52.

篇4

關(guān)鍵詞：急性盆腔炎；康婦消炎栓；臨床療效

急性盆腔炎，主要指的是發(fā)生在女性患者盆腔生殖器官以及四周的盆腔腹膜、結(jié)締組織等的一系列急性炎癥，通常包括盆腔腹膜炎、子宮炎、盆腔結(jié)締組織炎以及輸卵管卵巢炎等等[1～4]。急性盆腔炎對(duì)患者的[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]危害較大，若不及時(shí)治療，極容易轉(zhuǎn)為慢性炎癥，不僅加大了治療的難度，也為患者帶來(lái)生理和心理上的雙重負(fù)擔(dān)[5]。在中醫(yī)臨床理論中，盆腔炎的發(fā)病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染，導(dǎo)致患者氣血瘀滯，影響到了氣血運(yùn)行的通暢性。本文抽取2009年10月～2013年05月，在我院進(jìn)行治療的急性盆腔炎患者90例，按照[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]患者的入院治療時(shí)間將其分成平均的兩組（對(duì)照組和觀察組），每組各有患者45例。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者進(jìn)行康婦消炎栓輔助治療，并就兩組患者的臨床治療情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析。以通過(guò)對(duì)比分析找出針對(duì)性的治療措施，達(dá)到能夠有效的緩解患者病癥，提高患者的臨床治療效果的目的?，F(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2009年10月～2013年05月以來(lái)，我院收治的急性盆腔炎患者90例。患者年齡22歲～58歲，平均年齡為（40.6±5.1）歲；發(fā)病時(shí)間約1d～3d，平均時(shí)間為（1.8±0.7）d。根據(jù)入院就診時(shí)間將90例患者進(jìn)行平均分組，其中：對(duì)照組45例患者，患者年齡22歲～53歲，平均年齡為（37.5±4.9）歲；發(fā)病時(shí)間1d～2.6d，平均時(shí)間為（1.3±0.4）d；觀察組45例患者，患者年齡27歲～58歲，平均年齡為44.2±4.5歲；發(fā)病時(shí)間1.2d～3d，平均時(shí)間為（3.1±0.2）d。經(jīng)臨床鑒定，兩組患者均為首次發(fā)病，且不存在意識(shí)障礙、慢性盆腔炎史、肝腎等器官功能障礙等疾病，并在年齡、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行治療。具體方法為：給予患者相應(yīng)的抗感染治療，靜脈滴注1次/d 200 mL的替硝唑（藥品名稱：替硝唑氯化鈉注射液；生產(chǎn)企業(yè)：青島華仁藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033106；規(guī)格：100ml：0.4g）[6]；入液靜滴2次/d 2g的頭孢哌酮鈉（藥品名稱：注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉；生產(chǎn)企業(yè)：河南新帥克制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113309；規(guī)格：1.0g），并在癥狀全部消失后再用藥7d[7]。

1.2.2 觀察組 采用康婦消炎栓對(duì)患者進(jìn)行輔助治療。康婦消炎栓，是一種魚(yú)雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公英、蘆薈、敗醬草。具體方法為：給予患者常規(guī)治療（方法同對(duì)照組一樣）的基礎(chǔ)上[8]，每天睡前給予患者康婦消炎栓（藥品名稱：葵花婦康消炎栓；生產(chǎn)企業(yè)：伊春葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143；規(guī)格：2.8g/粒）輔助治療，1粒/次，1次/d，給藥，用藥時(shí)間同對(duì)照組相同[9]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[10～12]

1.3.1 痊愈 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔不存在異常影像情況，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均完全消失；

1.3.2 顯效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊明顯縮小，積液量明顯出現(xiàn)降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)；

1.3.3 有效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒(méi)有出現(xiàn)明顯的縮減，但積液量有所降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)部分化的改善；

1.3.4 無(wú)效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒(méi)有出現(xiàn)縮減趨勢(shì)，其積液量也沒(méi)有出現(xiàn)降低，且臨床異[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]常體征和癥狀表[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]現(xiàn)沒(méi)有出現(xiàn)改善；

1.3.5 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總病例數(shù)*100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)、比較和分析兩組患者的臨床治療情況和效果，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)比較差異P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組患者的用藥時(shí)間為（15.3±3.1）d、不良反應(yīng)率為4.44%，明顯低于對(duì)照組患者的用藥時(shí)間（19.2±5.7d）和不良反應(yīng)率（13.33%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（82.22%），組間比較均具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

在傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中，沒(méi)有盆腔炎的具體概念，而是將其歸屬于"痛經(jīng)"、"帶下"、"癥瘕"等辨證范圍中。中醫(yī)臨床理論認(rèn)為，盆腔炎的發(fā)病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染，導(dǎo)致患者氣血瘀滯，影響到了氣血運(yùn)行的通暢性。因此采用針對(duì)性的中醫(yī)輔助治療能夠有效的緩解患者病癥，提高患者的臨床治療效果。經(jīng)過(guò)臨床研究，在急性盆腔炎的診療過(guò)程中，采用中藥保留灌腸法進(jìn)行治療，其臨床效果明顯，因此目前臨床上常常采用常規(guī)治療+中藥保留灌腸的方法進(jìn)行急性盆腔炎的臨床治療，并取得了良好的效果。

康婦消炎栓，是一種魚(yú)雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公 英、蘆薈、敗醬草。其中，苦參具有良好的清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢的作用，紫草具有良好的燥濕止癢的功效，穿心蓮具有消腫燥濕、清熱解毒的功效，地丁具有利濕通淋、清熱解毒的功效，豬膽粉和蒲公英都具有顯著地清熱解毒效用，蘆薈具有瀉下解毒的作用，能夠有效使?jié)駸嶙韵露撸瑪♂u草具有止痛祛瘀、消癰排膿的作用。將這些中藥材按照相應(yīng)配方進(jìn)行制備，使其具有殺蟲(chóng)止癢、利濕散結(jié)、清熱解毒的效用，常[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]用來(lái)治療盆腔炎、宮頸炎、附件炎、滴蟲(chóng)性陰道炎以及其他的婦產(chǎn)科疾病。臨床研究顯示，本次抽選的90例急性盆腔炎患者中，采用康婦消炎栓輔助治療患者的用藥時(shí)間為15.3±3.1d，不良反應(yīng)率為4.44%（2/45），明顯低于常規(guī)治療的患者（19.2±5.7d，13.33%），其臨床治療總有效率（95.56%）明顯高于常規(guī)治療患者（79.31%），組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，在急性盆腔炎的治療過(guò)程中，采用康婦消炎栓進(jìn)行輔助治療，其臨床效果明顯，能夠有效的縮短用藥治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)率，提高治愈率和治療效果，確?；颊叩纳】岛桶踩Ｒ虼?，應(yīng)當(dāng)在臨床治療中給予廣泛的推廣和應(yīng)用，采用常規(guī)治療+中藥保留灌腸的方法進(jìn)行急性盆腔炎的臨床治療。

篇5

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過(guò)文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量高低是反映醫(yī)學(xué)科學(xué)水平和動(dòng)向的重要標(biāo)志。 因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達(dá)到主題和形式的和諧統(tǒng)一。

1 　醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1 　創(chuàng)新性　醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在： ① 理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解，又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù)； ② 應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果； ③ 創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。 但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果當(dāng)時(shí)的現(xiàn)有的水平相比較，如與國(guó)外的、國(guó)內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。

1.2 　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過(guò)低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有： ① 主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等； ② 客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。

1.3 　實(shí)用性　撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

1.4 　科學(xué)性　醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。 所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是否用科學(xué)方法來(lái)證實(shí)，是否經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求： ⑴ 進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)即有周密的考慮，排除一切對(duì)結(jié)果可能干擾的不利因素； ⑵ 要設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究； ⑶ 對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)； ⑷ 無(wú)論理論研究和實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)其結(jié)果的分析要從實(shí)際資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)，切忌空談設(shè)想和抽象推理。

1.5 　前瞻性　要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。

2 　選題的基本方法

2.1 　根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題　這是常用的方法，可分為： ① 以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題； ② 科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因，再尋找主題； ③ 科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。

2.2 　在科研過(guò)程中選題　醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3 　在臨床實(shí)踐中選題　臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括： ① 探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況； ② 分析臨床癥狀與表現(xiàn)； ③ 研究診斷方法和治療方法； ④ 疾病的多因素分析等。

2.4 　從文獻(xiàn)資料中選題　醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3 　醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1 　實(shí)驗(yàn)研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括： ① 對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)； ② 對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)； ③ 某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)； ④ 消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

3.2 　臨床分析　對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。

3.3 　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

3.4 　病例報(bào)告　主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。 轉(zhuǎn)貼于

3.5 　病例（理）討論　臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6 　調(diào)查報(bào)告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

3.7 　文獻(xiàn)綜述　以某一專題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。

3.8 　專題講座　圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對(duì)象不同，可分為普及講座和高級(jí)講座。

3.9 其他還可包括：述評(píng)、學(xué)術(shù)交流、專題筆談、經(jīng)驗(yàn)介紹、簡(jiǎn)訊等。

4 醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)

醫(yī)學(xué)論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等項(xiàng)。

4.1 題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來(lái)表達(dá)，且標(biāo)題不宜過(guò)長(zhǎng)（一般少于 20 字）。

4.2 摘要：全文通過(guò)什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽(yáng)性及陰性）。具體按四要素來(lái)書(shū)寫中、英文摘要：目的（ Objectives ）、方法 Methods ）、結(jié)果（ Results ）、結(jié)論（ Results ）、結(jié)論（ Conclusions ），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在 200 字左右。關(guān)鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語(yǔ)拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前 3 位， 3 位以上加 “et al” 。

序言：過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過(guò) 100 ～ 200 字。

4.3 材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對(duì)于要進(jìn)行的研究工作，必須按照實(shí)際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對(duì)象； ⑵ 采用一定的實(shí)驗(yàn)、診斷或治療方法（包括實(shí)驗(yàn)步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的觀察，相同條件下的對(duì)照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡(jiǎn)明準(zhǔn)確、材料完整及可信。

4.4 結(jié)果：把全部原始資料集中起來(lái)，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無(wú)意地加以挑選。對(duì)于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)，符合邏輯、進(jìn)行對(duì)比觀察。

4.5 討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討 “ 結(jié)果 ” 的意義。

討論的主要內(nèi)容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實(shí)驗(yàn)條件的優(yōu)缺點(diǎn)； ⑶ 本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明； ⑷ 解釋因果關(guān)系，說(shuō)明偶然性與必然； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問(wèn)題。

“ 討論 ” 的內(nèi)容也以精簡(jiǎn)為原則，要能講清楚主要的論點(diǎn)，已經(jīng)談過(guò)的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)。在結(jié)論的問(wèn)題中避免以假設(shè)來(lái) “ 證明 ” 假設(shè)，以未知來(lái)說(shuō)明未知，并依次循環(huán)推論。

篇6

近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥學(xué)科研事業(yè)的快速發(fā)展，每年都有大量的中醫(yī)藥科研，但仔細(xì)閱讀不難發(fā)現(xiàn)有各種各樣的問(wèn)題。如寫作層次不清，表達(dá)凌亂，不能有條理地清楚地把自己的觀點(diǎn)和研究結(jié)果表達(dá)出來(lái)；有的研究方法不當(dāng)，設(shè)計(jì)不合理，統(tǒng)計(jì)方法錯(cuò)誤等，都影響了中醫(yī)藥科技論文的質(zhì)量。為此，下面就醫(yī)學(xué)論文的特點(diǎn)、主要體裁、習(xí)慣寫法以及在寫作方法方面經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題做一簡(jiǎn)單介紹。

1 醫(yī)學(xué)論文的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文是論證性文章，要求有鮮明的論點(diǎn)、充分的論據(jù)、正確的論證方法，論點(diǎn)、論據(jù)和論證是其三大要素。科學(xué)性、創(chuàng)新性、學(xué)術(shù)性、規(guī)范性、可讀性是醫(yī)學(xué)論文的特點(diǎn)。

1.1 科學(xué)性

醫(yī)學(xué)論文的生命力在于它的科學(xué)性。所謂“科學(xué)性”，表現(xiàn)在真實(shí)性、全面性和邏輯性3個(gè)方面。要求從選題、設(shè)計(jì)、觀察研究到推理和結(jié)論，每一步都要有嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求和嚴(yán)密的方法；選題要有足夠的科學(xué)依據(jù)，設(shè)計(jì)要有充分的可靠性、可比性和必要的隨機(jī)性，觀察研究要真實(shí)、準(zhǔn)確和全面；要強(qiáng)調(diào)推理的邏輯性和結(jié)論的嚴(yán)謹(jǐn)性。沒(méi)有科學(xué)性的“論文”不但毫無(wú)價(jià)值，而且還可能把別人引入歧途，造成有害結(jié)果。

1.2 創(chuàng)新性

醫(yī)學(xué)論文的靈魂在于它的創(chuàng)新性。所謂“創(chuàng)新”是指前人沒(méi)有做過(guò)或沒(méi)有發(fā)表過(guò)的科研成果，是指從新的角度闡明新的問(wèn)題，如在基礎(chǔ)研究方面，有新發(fā)現(xiàn)、新觀點(diǎn)；在臨床研究方面，觀察更深，診斷方法有創(chuàng)新，治療效果更好，或古方新用，提出新見(jiàn)解等。

1.3 學(xué)術(shù)性

學(xué)術(shù)性主要表現(xiàn)在專業(yè)性上，醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的知識(shí)，應(yīng)區(qū)別于科普性的一般知識(shí)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)又是一門應(yīng)用科學(xué)，指導(dǎo)作用越強(qiáng)，越受讀者的歡迎。

1.4 規(guī)范性

規(guī)范性是醫(yī)學(xué)論文在表現(xiàn)形式上的重要特點(diǎn)，是要求論文的書(shū)寫形式符合約定俗成的相對(duì)固定的程式。這種規(guī)范化的程式，是無(wú)數(shù)科學(xué)家寫作經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，具有很強(qiáng)的生命力。

1.5 可讀性

要求文字表達(dá)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、通順，使讀者以最少的精力獲得最多的知識(shí)和信息。此外，可讀性還包含這樣兩層意思：一是讓讀者看得懂，即對(duì)該專業(yè)內(nèi)學(xué)者來(lái)說(shuō)它是易讀的，對(duì)非專業(yè)讀者來(lái)說(shuō)它是可以理解的，切忌模糊晦澀；二是讓讀者樂(lè)意看，有一定的生動(dòng)性，切忌干癟乏味。

2 醫(yī)學(xué)論文寫作格式與特點(diǎn)

根據(jù)文章的學(xué)術(shù)內(nèi)容，結(jié)合論文的表現(xiàn)形式可分為理論研究、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、調(diào)查報(bào)告、臨床報(bào)道、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、醫(yī)案醫(yī)話、病例討論、專家評(píng)述、文獻(xiàn)綜述等，也是目前中醫(yī)學(xué)期刊通常采用的以欄目名稱標(biāo)示的體裁形式。

雖然體裁及表現(xiàn)形式不一，其內(nèi)容大體包括題目、摘要與關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論與結(jié)論、參考文獻(xiàn)。

2.1 題目

醫(yī)學(xué)論文的題目又稱標(biāo)題、文題，是對(duì)論文主要內(nèi)容和中心思想的高度概括，也是論文的總綱。論文中通常出現(xiàn)的缺陷：①寫一個(gè)很大的題目，其具體內(nèi)容卻沒(méi)有那么多信息，從而造成文、題不符，或華而不實(shí)。②冗長(zhǎng)繁瑣，題目中對(duì)特定內(nèi)容描述過(guò)多，造成題目過(guò)長(zhǎng)。③題目不易認(rèn)讀，題目中使用非公知公認(rèn)的縮略詞或字符代號(hào)，造成閱讀困難。

2.2 摘要與關(guān)鍵詞

研究類文章應(yīng)有摘要，國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的期刊還應(yīng)有英文摘要。摘要是對(duì)論文內(nèi)容的高度概括而不加注釋和評(píng)論的簡(jiǎn)短陳述，應(yīng)具有獨(dú)立性，即不閱讀全文就能獲得必要的信息；應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨(dú)到觀點(diǎn)。

一般臨床研究類文章的摘要采用報(bào)道性摘要，通常以結(jié)構(gòu)式形式表達(dá)，內(nèi)容包括研究目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。目的：應(yīng)闡明研究的設(shè)想，說(shuō)明要達(dá)到的目的，避免與題目重復(fù)；方法：將分組方法、每組的干預(yù)措施以及檢測(cè)的內(nèi)容和方法簡(jiǎn)單介紹清楚；結(jié)果：將研究結(jié)果客觀地列出，不加評(píng)論和分析，不列圖、表；結(jié)論：根據(jù)本研究結(jié)果作出結(jié)論，不加評(píng)論和推測(cè)。篇幅以200～300字為宜。綜述和非研究類文章的摘要應(yīng)該寫指示性摘要，將該文的主要核心內(nèi)容介紹出來(lái)即可，目的是讓讀者對(duì)該研究的主要內(nèi)容有一個(gè)概括的了解。

關(guān)鍵詞是為了滿足文獻(xiàn)檢索的需要從報(bào)告、論文中選取出來(lái)的用以表示全文主題內(nèi)容的單詞或術(shù)語(yǔ)，主要作用是鮮明而直觀地表達(dá)該論文的主題內(nèi)容，并有助于查閱、檢索。關(guān)鍵詞一般要求3～8個(gè)，應(yīng)特別注意第一個(gè)關(guān)鍵詞的選用，該詞應(yīng)反映全文最主要的內(nèi)容。關(guān)鍵詞使用不當(dāng)中最常見(jiàn)的問(wèn)題是作者為了使關(guān)鍵詞盡可能準(zhǔn)確地表達(dá)論文某一確切的含義而將其寫全、寫完整，進(jìn)而寫成一個(gè)詞組或短語(yǔ)。

2.3 前言

前言又稱引言、導(dǎo)言、緒言和導(dǎo)語(yǔ)，是論文開(kāi)頭部分的一段短文，是文章的引子。主要概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法等。一般不超過(guò)250個(gè)漢字。其作用在于使讀者對(duì)論文先有一個(gè)總體了解。

在前言中常見(jiàn)的缺陷是：①過(guò)于簡(jiǎn)單，未對(duì)該項(xiàng)目目前研究的現(xiàn)狀、自己研究的思路以及通過(guò)此研究要達(dá)到什么目的進(jìn)行介紹。這樣的前言一般不會(huì)引起讀者閱讀的興趣，也顯得文章淺顯，大大降低了文章的分量。②冗長(zhǎng)繁雜，在前言中過(guò)多地回顧歷史，而且，每段回顧均要加引好幾篇文獻(xiàn)，把前言寫成了小綜述。③不切實(shí)際的自我評(píng)價(jià)，把自己研究的結(jié)果意義任意夸大，常用“首次報(bào)道”、“首創(chuàng)”、“第一”等詞。

2.4 材料與方法

這部分是別人能夠重復(fù)實(shí)驗(yàn)的重要依據(jù)，其敘述應(yīng)以他人可以重復(fù)實(shí)驗(yàn)為度。

觀察對(duì)象為患者，需注明病例和對(duì)照者來(lái)源、選擇標(biāo)準(zhǔn)、一般情況、分組方法及觀察組和對(duì)照組一般資料比較等。臨床試驗(yàn)研究還應(yīng)說(shuō)明試驗(yàn)程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，研究對(duì)象是否知情同意并簽署知情同意書(shū)。

研究對(duì)象為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，需注明動(dòng)物的名稱、種系、等級(jí)、動(dòng)物許可證號(hào)、數(shù)量、來(lái)源、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件等。藥品及化學(xué)試劑使用通用名稱，并注明劑量和單位。儀器、設(shè)備應(yīng)注明名稱、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差范圍。無(wú)須描述工作原理。

在方法中，應(yīng)詳述創(chuàng)新的方法及改良方法的改進(jìn)之處，以供他人重復(fù)。采用他人方法，應(yīng)以引用文獻(xiàn)的方式給出方法的出處，無(wú)須詳細(xì)描述。注意要將各組所采用的干預(yù)方法分別介紹，不能只介紹觀察組的方法，其他組不介紹或輕描淡寫地說(shuō)幾句。同時(shí)說(shuō)明療程和觀察時(shí)間。對(duì)每一種新方法的可能價(jià)值、危險(xiǎn)、不適及效果，須與現(xiàn)有的最佳診療方法做比較。

觀察項(xiàng)目及指標(biāo)要分別列出，特殊的檢測(cè)指標(biāo)及方法要詳細(xì)說(shuō)明。描述統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，并說(shuō)明統(tǒng)計(jì)分析所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本。

常見(jiàn)的缺陷是：①動(dòng)物模型的形成過(guò)程、實(shí)驗(yàn)步驟或治療方法介紹不清。②缺少診斷標(biāo)準(zhǔn)或觀察對(duì)象的選擇標(biāo)準(zhǔn)，這樣的結(jié)果沒(méi)有針對(duì)性。③在材料和方法中缺少對(duì)觀察指標(biāo)和方法的描述，而在結(jié)果中列出若干表格，出現(xiàn)了多項(xiàng)指標(biāo)的觀察結(jié)果，讓人不知這些結(jié)果是怎么來(lái)的，操作是否合理，結(jié)果是否準(zhǔn)確可信。④隨機(jī)分組情況說(shuō)明不具體。怎樣分組？是各取所需還是按科學(xué)的隨機(jī)方法進(jìn)行分組？有的只寫一句隨機(jī)分組認(rèn)為就是隨機(jī)了，其實(shí)不然。有的隨機(jī)可能就是隨意，不能保證組間的齊同因素，其結(jié)果也就不公平了，組間的比較也就沒(méi)有意義。

2.5 結(jié)果

結(jié)果是學(xué)術(shù)論文的核心部分，結(jié)果的敘述應(yīng)實(shí)事求是，簡(jiǎn)潔明了，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，不應(yīng)與討論內(nèi)容相混淆。以數(shù)據(jù)反映結(jié)果時(shí)，應(yīng)列出具體的數(shù)值，不要只給出百分?jǐn)?shù)。一般應(yīng)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并給出具體的統(tǒng)計(jì)值。

在文字表述上，要注意按邏輯先后順序分層表達(dá)，有圖表時(shí)先用文字簡(jiǎn)單介紹引出表序、圖序，再列表、列圖。表題要簡(jiǎn)明具體，一般用三線表，縱標(biāo)目列主語(yǔ)，橫標(biāo)目列謂語(yǔ)，有效數(shù)字位數(shù)一致，排列整齊，統(tǒng)計(jì)值也列在表中，或用“*”號(hào)注明，再在表下面注明“*”號(hào)的意義；圖題也要簡(jiǎn)明具體，病理圖片的圖題要體現(xiàn)組名、該圖片組織部位名稱，圖中陽(yáng)性征象用箭頭指示，并注明何染色、顯微鏡的放大倍數(shù)及箭頭所示的意義。

常見(jiàn)缺陷：①在結(jié)果中夾敘夾議，與討論重復(fù)；②只談好的一面，而對(duì)不良反應(yīng)等壞的一面避而不談或輕描淡寫；③與觀察指標(biāo)不符。

2.6 討論與結(jié)論

是論文中最不好寫的部分，也是判斷論文水平，進(jìn)而衡量作者水平高低的部分。如果說(shuō)前面的部分是擺事實(shí)，討論部分則是講道理，是對(duì)調(diào)查、觀察或?qū)嶒?yàn)結(jié)果的綜合分析和理論說(shuō)明。內(nèi)容大致為：①討論應(yīng)揭示各種觀察結(jié)果之間的聯(lián)系。重點(diǎn)是闡述事實(shí)之間的聯(lián)系，論述其規(guī)律性，從中引出自己的結(jié)論。②討論應(yīng)回答導(dǎo)言中提出的擬解決的問(wèn)題，明確說(shuō)明是否已達(dá)到預(yù)期目的，是否能證明原先提出的假說(shuō)，扣題；③對(duì)于實(shí)驗(yàn)或調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的某些出乎意料之外的特殊現(xiàn)象或新線索，可以在討論中做必要的說(shuō)明。④對(duì)于本工作的理論意義和實(shí)際應(yīng)用的可能性，可以實(shí)事求是地加以論述，但要謙虛謹(jǐn)慎，切忌夸張。

討論部分常見(jiàn)缺陷：①只是重復(fù)材料和方法、結(jié)果等內(nèi)容；②大量羅列文獻(xiàn)尤如文獻(xiàn)綜述；③泛泛其談，言而無(wú)物；④不成熟的武斷結(jié)論。

結(jié)論與討論不同，討論允許有分析、推測(cè)或預(yù)見(jiàn)，結(jié)論必須論據(jù)確鑿，不能有推測(cè)性，不能展開(kāi)，不能引用參考文獻(xiàn)。

2.7 參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)是科技論文中的一個(gè)重要組成部分。當(dāng)今的大部分科研成果是在前人研究成果或工作基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，論文中的參考文獻(xiàn)可以反映出論文真實(shí)可靠的科學(xué)依據(jù)；反映出作者對(duì)前人勞動(dòng)的肯定和尊重；便于同行了解該研究領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)以及采用追溯法查找與此研究方向相關(guān)的文獻(xiàn)；有助于科技情報(bào)人員進(jìn)行文獻(xiàn)情報(bào)研究。

參考文獻(xiàn)的格式根據(jù)GB/T 7714-2005《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》規(guī)定，有“順序編碼制”和“著錄出版年制”兩種。其中我國(guó)科技期刊多采用順序編碼制，即按文章正文部分引用的文獻(xiàn)出現(xiàn)的先后順序連續(xù)編碼，并將序號(hào)置于方括號(hào)中，在文后所列參考文獻(xiàn)處按正文部分標(biāo)注的序號(hào)依次列出，寫出著者、題名、雜志名稱、出版年、卷、期及頁(yè)碼；如果是書(shū)，寫出著者、書(shū)名、版本、出版地、出版年及頁(yè)碼。參考文獻(xiàn)的標(biāo)注宜新——3～5年、宜精——10條以下、宜近——相關(guān)性。

篇7

論文關(guān)鍵詞：腦膜炎，護(hù)理

 

結(jié)核性腦膜炎(以下簡(jiǎn)稱結(jié)腦)是由結(jié)核菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔而引起軟腦膜，蛛網(wǎng)膜進(jìn)而累及腦實(shí)質(zhì)和腦血管的病變，是最嚴(yán)重的結(jié)核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過(guò)綜合治療，全面而系統(tǒng)的護(hù)理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險(xiǎn)，病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、病死率高。因此早期診斷、及時(shí)治療，精心護(hù)理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結(jié)腦10例，均取得了滿意的臨床效果怎么寫論文?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護(hù)理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時(shí)間10～160天。10例均有不同程度的發(fā)熱和頭痛，熱型為不規(guī)則熱，根據(jù)病史、體征、癥狀、腦脊液常規(guī)生化及病原學(xué)檢查，臨床均診斷為腦膜炎。

1.2 治療 住院后根據(jù)不同情況予抗結(jié)核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯(lián)合正規(guī)方案治療，同時(shí)予激素、脫水、對(duì)癥、支持及營(yíng)養(yǎng)等治療，治愈好轉(zhuǎn)。

2 護(hù)理重點(diǎn)

2.1 心理護(hù)理 本病病程長(zhǎng)，病情重，加之應(yīng)用抗結(jié)核治療和激素治療后可出現(xiàn)一定的副反應(yīng)，給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)。另外，一些患者對(duì)結(jié)核病存在誤解，加之經(jīng)濟(jì)的拮據(jù)，從而產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔(dān)心預(yù)后不良，對(duì)治療失去信心。因此，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理尤為重要，護(hù)士應(yīng)耐心向患者及其家屬宣教本病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心護(hù)理論文，放松心情，樂(lè)觀面對(duì)本病。

2.2 飲食指導(dǎo) 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結(jié)核藥物對(duì)胃腸道刺激降低食欲，持續(xù)發(fā)熱及大劑量

脫水劑應(yīng)用導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵(lì)其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質(zhì)飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

2.3 用藥觀察

2.3.1 應(yīng)用脫水劑的觀察與護(hù)理 結(jié)核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對(duì)血管刺激性非常大，護(hù)士應(yīng)保護(hù)好患者血管，如發(fā)生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對(duì)皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。

2.3.2 使用激素的觀察與護(hù)理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內(nèi)壓護(hù)理論文，防止腦水腫的發(fā)生。使用激素用量過(guò)大或減量不合適、計(jì)量不準(zhǔn)確就容易造成反跳現(xiàn)象，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.3.3 抗結(jié)核藥物的觀察與護(hù)理 抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結(jié)核藥物副反應(yīng)大。因此，在服用抗結(jié)核藥物期間，應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽(tīng)力障礙及變態(tài)反應(yīng)等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理，必要時(shí)停藥。另外，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，如利福平應(yīng)空腹服用，可達(dá)到最佳療效，同時(shí)也可減少其副反應(yīng)。

2.4 腰椎穿刺的護(hù)理 進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)及鞘內(nèi)注射是結(jié)核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護(hù)理論文，患者往往會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，耐心解釋。術(shù)后協(xié)助患者去枕平臥4～6 h。

2.5 發(fā)熱的護(hù)理 本組27例患者中有12例患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)41.0 ℃。因此，應(yīng)定期測(cè)量患者體溫，出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，給予處理。對(duì)于出汗較多患者應(yīng)協(xié)助其飲水，并加強(qiáng)房間通風(fēng)，防止復(fù)發(fā)感染。應(yīng)及時(shí)更換床單、衣服等，防止皮膚感染發(fā)生怎么寫論文。

2.6 高顱壓的護(hù)理 脫水療法是治療顱內(nèi)高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應(yīng)用時(shí)速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內(nèi)滴完，否則影響脫水的效果。同時(shí)要注意觀察有無(wú)低鉀血癥。

2.7 出院指導(dǎo) 結(jié)核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結(jié)核治療需要較長(zhǎng)時(shí)間，待腦脊液檢驗(yàn)正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅(jiān)持抗結(jié)核治療6～9個(gè)月。出院時(shí)囑患者必須按時(shí)按量服用抗結(jié)核藥物，并定期到醫(yī)院復(fù)查腦脊液、血常規(guī)、肝功能護(hù)理論文，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，并注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累、受涼，以免加重病情。

結(jié)核性腦膜炎周期長(zhǎng)，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對(duì)臥床休息，準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，預(yù)防和處理顱內(nèi)高壓。提高患者依從性，做好服藥指導(dǎo)及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。

【參考文獻(xiàn)】1王維治.神經(jīng)病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，125-128.

2謝惠安.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，283-296.

篇8

兒科學(xué)論文4000字(一)：高職高專培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維的教學(xué)方法論文

[摘要]目的：闡述高職高專培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維的教學(xué)方法，觀察教學(xué)效果。方法：以2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為觀察組，以2019年9月前實(shí)施“傳統(tǒng)教學(xué)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組的教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組學(xué)生理論知識(shí)掌握率97.6%、學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別是（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分、教學(xué)滿意度95.1%。對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)掌握率78.1%，學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別（80.7±1.8）分、（82.6±1.3）分、（83.4±0.7）分及（83.4±2.5）分、教學(xué)滿意度73.2%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將理論與實(shí)踐教學(xué)相互結(jié)合，對(duì)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，可有效增強(qiáng)其兒科學(xué)臨床思維，提升理論知識(shí)掌握水平與操作能力，改善教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]高職高專；兒科學(xué)；臨床思維；臨床教學(xué)；臨床帶教

[中圖分類號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603（2019）31-0184-02

近年來(lái)，兒科患兒的數(shù)量明顯增多，加之家長(zhǎng)對(duì)疾病治療效果要求的提高，高職高專的人才培養(yǎng)難度顯著提升。與成年人相比，兒科患兒具有機(jī)體免疫力低、藥物耐受度差等特點(diǎn)，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須在牢固掌握理論知識(shí)的同時(shí)，提升臨床操作能力，方可使患兒的預(yù)后得以改善。有研究指出，培養(yǎng)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的兒科學(xué)臨床思維，對(duì)人才專業(yè)能力的增強(qiáng)具有積極意義。本文于2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)選取82例作為樣本，闡述了兒科學(xué)臨床思維的培養(yǎng)方法，觀察了培養(yǎng)效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

以2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為觀察組，性別：男/女=10/31，年齡（21.15±3.59）歲。

以2019年9月前實(shí)施“傳統(tǒng)教學(xué)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為對(duì)照組，性別：男/女=9/32，年齡（20.16±2.84）歲。兩組學(xué)生具有可比性（P>0.05）。

（二）方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，教師需通過(guò)口頭講解的方式，為學(xué)生灌輸兒科學(xué)理論知識(shí)。觀察組實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”，將理論教學(xué)、臨床帶教相結(jié)合，全面培養(yǎng)學(xué)生的兒科學(xué)臨床思維，為人才專業(yè)素質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)?！皟嚎茖W(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”的應(yīng)用方法如下。

1.理論教學(xué)

為培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，加強(qiáng)理論教學(xué)是關(guān)鍵。教師可將多媒體應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，與此同時(shí)，充分利用案例教學(xué)法以及提問(wèn)式教學(xué)法展開(kāi)教學(xué)，為學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。具體教學(xué)方法如下：（1）多媒體輔助教學(xué)：利用多媒體輔助教學(xué)，將圖片插入理論知識(shí)中，可充分吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。如當(dāng)講解早產(chǎn)兒與足月兒的外貌特點(diǎn)時(shí)，教師便可利用多媒體播放圖片乃至視頻，使學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識(shí)更加接近臨床，使其臨床思維得到培養(yǎng)。（2）案例教學(xué)法：將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)為學(xué)生介紹臨床真實(shí)病例的方式進(jìn)行教學(xué)，同樣可達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的目的。如講解新生兒黃疸的相關(guān)知識(shí)時(shí)，可為學(xué)生提供如下病例：“產(chǎn)婦30歲，產(chǎn)前使用催產(chǎn)素10.0U肌肉注射，第二產(chǎn)程68min，胎兒娩出后可見(jiàn)皮膚、鞏膜、黏膜黃染，測(cè)量血清總膽紅素提示黃疸。請(qǐng)分析該患兒黃疸的高危因素，并為其制定治療方案”。病例介紹完成后，學(xué)生需分為不同的小組，對(duì)臨床病例進(jìn)行分析，在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)臨床思維。（3）提問(wèn)式教學(xué)法：教師可將提問(wèn)式教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)不斷提問(wèn)的方式引導(dǎo)學(xué)生思考，培養(yǎng)其臨床思維。如學(xué)習(xí)小兒肺炎知識(shí)時(shí)，教師可提問(wèn)如下問(wèn)題：“小兒肺炎的誘因？”“患兒的臨床癥狀？”“疾病的治療方法？”“患兒的預(yù)后”等。采用上述方式提問(wèn)，可使學(xué)生在臨床實(shí)踐中自然而然地對(duì)上述知識(shí)進(jìn)行思考，從而提高問(wèn)診的全面性，提高疾病治療方法的針對(duì)性，改善患兒的預(yù)后。

2.臨床帶教

為培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，教師同樣應(yīng)對(duì)臨床帶教問(wèn)題加以重視，以增強(qiáng)學(xué)生的臨床操作能力。臨床帶教過(guò)程中可采用“情景教學(xué)法”“病例匯報(bào)模式”進(jìn)行教學(xué)。具體方法如下：（1）情景教學(xué)法：以小兒上呼吸道感染為例，教師可首先將學(xué)生分為不同的小組，由教師扮演“患兒”，由小組成員分別扮演“臨床醫(yī)生”“患兒家長(zhǎng)”“護(hù)士”等角色。“醫(yī)生”應(yīng)對(duì)“患兒”及“家長(zhǎng)”問(wèn)診，并為其提供診斷意見(jiàn)，根據(jù)診斷結(jié)果，對(duì)疾病進(jìn)行治療。上述教學(xué)方法的應(yīng)用，可使學(xué)生充分了解兒科學(xué)臨床實(shí)踐的流程，了解臨床實(shí)踐中常見(jiàn)的問(wèn)題，這對(duì)其臨床思維的培養(yǎng)具有重要價(jià)值。（2）病例匯報(bào)模式：將病例匯報(bào)模式應(yīng)用到兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生兒科學(xué)臨床思維的培養(yǎng)同樣具有重要價(jià)值。病例匯報(bào)模式應(yīng)用的過(guò)程中，教師應(yīng)首先帶領(lǐng)學(xué)生接觸典型病人，要求學(xué)生從解剖、生理、病理、藥理等多種角度出發(fā)，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析，并進(jìn)行病例匯報(bào)，培養(yǎng)其兒科學(xué)臨床思維。

（三）觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況，采用筆試的方式評(píng)價(jià)，總計(jì)0～100分，≥80分視為優(yōu)秀，60～79分視為合格，<60分視為不合格。理論知識(shí)掌握率=（優(yōu)秀+合格）/41×100%。同時(shí)觀察兩組學(xué)生的臨床思維評(píng)分以及教學(xué)方法滿意度。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生理論知識(shí)掌握情況

觀察組學(xué)生理論知識(shí)掌握率為97.6%，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1：

（二）學(xué)生臨床思維評(píng)分

觀察組學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2：

（三）學(xué)生教學(xué)滿意度對(duì)比

觀察組教學(xué)滿意度95.1%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3：

三、討論

所謂臨床思維，指運(yùn)用醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、人文及行為科學(xué)知識(shí)，借助“以人為本”的理念，與患者溝通，制定個(gè)性化的診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防方案，并對(duì)方案進(jìn)行執(zhí)行的過(guò)程[1]。培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維，對(duì)其臨床實(shí)踐能力的提升具有重要價(jià)值。

傳統(tǒng)的高職高專兒科學(xué)教學(xué)模式，以理論教學(xué)模式為主。教師需通過(guò)口頭講解的方式向?qū)W生灌輸臨床知識(shí)。采用上述方法教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較低，且難以良好地記憶理論知識(shí)，臨床實(shí)踐能力同樣無(wú)法得到培養(yǎng)，臨床思維缺乏[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)方法教學(xué)后，學(xué)生理論知識(shí)掌握率為78.1%，提示學(xué)生理論知識(shí)掌握率低。本組學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（80.7±1.8）分、（82.6±1.3）分、（83.4±0.7）分及（83.4±2.5）分、教學(xué)滿意度為73.2%，提示學(xué)生臨床思維能力有待增強(qiáng)，教學(xué)滿意度有待提升。

為改善教學(xué)效果，培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)人才，本校將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，共同展開(kāi)了教學(xué)，取得了良好的效果。理論教學(xué)的方式，以“多媒體輔助教學(xué)”“案例教學(xué)法”以及“提問(wèn)式教學(xué)法”為主。利用多媒體輔助教學(xué)，優(yōu)勢(shì)在于能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使其能夠結(jié)合圖片，了解各類疾病的臨床特點(diǎn)，達(dá)到培養(yǎng)臨床思維的目的。將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，優(yōu)勢(shì)在于能夠使學(xué)生系統(tǒng)性地掌握疾病的診斷、治療、康復(fù)以及預(yù)防知識(shí)，培養(yǎng)其臨床思維。通過(guò)提問(wèn)式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠使學(xué)生的思維得到引導(dǎo)，使其臨床實(shí)踐能力在回答問(wèn)題的過(guò)程中得以提升。高職高專兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)期間所用的實(shí)踐教學(xué)方法，以“情景教學(xué)法”“病例匯報(bào)模式”為主。應(yīng)用“情景教學(xué)法”進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生設(shè)置不同的“病人就診情景”，可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)不同病例的應(yīng)對(duì)能力，使其能夠充分了解兒科學(xué)臨床實(shí)踐的流程，增強(qiáng)臨床思維。將“病例匯報(bào)模式”應(yīng)用到臨床帶教過(guò)程中，帶領(lǐng)學(xué)生接觸典型病人，要求學(xué)生從不同角度出發(fā)，進(jìn)行病例匯報(bào)，對(duì)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，同樣具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法教學(xué)后，學(xué)生理論知識(shí)掌握率為97.6%，與采用傳統(tǒng)方法教學(xué)相比，學(xué)生的理論知識(shí)掌握率顯著提升。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分，與采用傳統(tǒng)方法教學(xué)相比，學(xué)生的臨床思維顯著增強(qiáng)。本組學(xué)生教學(xué)滿意度為95.1%，滿意度更高，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。本文的研究成果證實(shí)了各項(xiàng)兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)方法的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將理論與實(shí)踐教學(xué)相互結(jié)合，對(duì)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，可有效增強(qiáng)其兒科學(xué)臨床思維，提升理論知識(shí)掌握水平與操作能力，改善教學(xué)效果。

兒科學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式研究論文

【摘要】為了全面提高兒科學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，提出了基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式。該考核模式通過(guò)構(gòu)建三維體系兒科學(xué)考核模式，將課程評(píng)價(jià)的側(cè)重面從單一的課程終結(jié)時(shí)卷面評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向了如何持續(xù)性評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過(guò)程。三維體系考核模式是一種全程性兒科學(xué)課程考核模式，不僅能對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)做出全面客觀的評(píng)價(jià)，而且還能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，達(dá)到以評(píng)促學(xué)的目的。

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-123-02

引言

《兒科學(xué)》是一門研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治的醫(yī)學(xué)學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)。為了更好提高兒科學(xué)教學(xué)的質(zhì)量問(wèn)題，鍛煉他們的臨床思維能力，使得其積極主動(dòng)地進(jìn)行《兒科學(xué)》學(xué)習(xí)，本文提出了一種基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式。該考核模式通過(guò)構(gòu)建三維體系兒科學(xué)考核模式，將課程評(píng)價(jià)的側(cè)重面從單一的課程終結(jié)時(shí)卷面評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向了如何持續(xù)性評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過(guò)程。所謂的三維體系是指將學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情構(gòu)建為考核模式第一個(gè)維度；將學(xué)習(xí)者對(duì)于兒科學(xué)的知識(shí)體系構(gòu)建為考核模式的第二個(gè)維度；將學(xué)習(xí)者的主動(dòng)學(xué)習(xí)與表達(dá)理解能力構(gòu)建為考核模式的第三個(gè)維度。該三維體系考核模式是一種全程性兒科學(xué)課程考核模式，不僅能對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)做出全面客觀的評(píng)價(jià)，而且還能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，達(dá)到以評(píng)促學(xué)的目的。

1研究方法

基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式主要分為：維度一，持續(xù)性評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過(guò)程。維度二，學(xué)生對(duì)于兒科學(xué)的知識(shí)體系構(gòu)建。維度三，學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)與表達(dá)理解能力。以自學(xué)為主，多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，切實(shí)提高學(xué)生分析問(wèn)題和臨床思維能力。通過(guò)以上的考核方法介紹，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，提出了更高的要求。教師必須最快接受新知識(shí)，豐富知識(shí)容量以擴(kuò)大自身知識(shí)儲(chǔ)備。這樣才能在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的引導(dǎo)和督促。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，成為了教學(xué)活動(dòng)中的主體，其要全面掌握兒科學(xué)知識(shí)的大綱內(nèi)容的同時(shí)基本了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課；能夠發(fā)現(xiàn)不同的研究思路和解決方法；有較強(qiáng)的動(dòng)手能力；善于系統(tǒng)的看待問(wèn)題。

2實(shí)施過(guò)程

根據(jù)以上介紹的基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式的三個(gè)維度，具體的教學(xué)活動(dòng)實(shí)施如下。

第一個(gè)維度的構(gòu)建方法：通過(guò)采用廣泛的傳統(tǒng)教學(xué)手段和先進(jìn)的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情。與其相對(duì)應(yīng)的第一個(gè)維度考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：課堂提問(wèn)（包括網(wǎng)上提問(wèn)）的積極程度；網(wǎng)上討論的踴躍參與程度；卷面測(cè)試中微信形式試題的撰寫質(zhì)量等作為評(píng)定指標(biāo)。

第二個(gè)維度的構(gòu)建方法：學(xué)生的知識(shí)體系是通過(guò)課內(nèi)外的自主學(xué)習(xí)而逐漸建立起來(lái)的。廣泛的課外閱讀是學(xué)生搜集和汲取知識(shí)的一條重要途徑。與其相對(duì)應(yīng)的第二個(gè)維度考核評(píng)價(jià)方法：課外閱讀讀物和網(wǎng)絡(luò)參考資料的閱讀興趣、數(shù)量、質(zhì)量（以讀書(shū)報(bào)告或書(shū)評(píng)測(cè)定）；對(duì)卷面測(cè)試中開(kāi)放性試題的回答質(zhì)量測(cè)定學(xué)習(xí)者的閱讀及思考的廣度與深度。

第三個(gè)維度的構(gòu)建方法：展開(kāi)合作開(kāi)放式學(xué)習(xí)，進(jìn)行學(xué)生與教師討論會(huì)。與其相對(duì)應(yīng)的第三個(gè)維度考核評(píng)價(jià)方法：以小組合作學(xué)習(xí)方式組織學(xué)習(xí)者上講臺(tái)，自主授課，以其PPT制作質(zhì)量及課堂效果作為相應(yīng)的考核指標(biāo)，同時(shí)加入合作學(xué)習(xí)自主評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（學(xué)生自己參與到評(píng)定中）。

篇9

科學(xué)論文是對(duì)科學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)象進(jìn)行研究并描述科學(xué)研究成果的文章，它記載科學(xué)工作者探索未知的過(guò)程，反映科研工作的水平和價(jià)值，也是科學(xué)家之間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的文字記錄。

醫(yī)學(xué)的任務(wù)在于認(rèn)識(shí)疾病，掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程和規(guī)律，尋找防治疾病的有效措施，增進(jìn)健康和延年益壽。醫(yī)學(xué)科學(xué)論文是醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床實(shí)踐過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

一、醫(yī)學(xué)論文的性質(zhì)、特征和要求

科學(xué)論文的特征是由科學(xué)研究的性質(zhì)所決定。科學(xué)研究的本質(zhì)是創(chuàng)造和無(wú)止境地探索未知的過(guò)程。

它的顯著特征是　①系統(tǒng)性?、诳陀^性　③繼承和創(chuàng)造性

醫(yī)學(xué)研究的基本程序：

問(wèn)題的提出　—　假說(shuō)的形成　—　假說(shuō)的驗(yàn)證　—　現(xiàn)象事實(shí)資料的收集分析　—　結(jié)論的得出　—　形成科學(xué)論文

論文的形成也是科學(xué)研究基本程序的描述、概括和反映。

論文的特征是：1、高度的科學(xué)性

2、嚴(yán)密的邏輯性

3、語(yǔ)言文字的準(zhǔn)確、客觀、概括性

4、理論性（由感性上升至理性）

5、規(guī)范性

二、醫(yī)學(xué)論文的類別

1、按專業(yè)性質(zhì)分：

醫(yī)學(xué)論文：A、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文（方法、結(jié)果、討論（結(jié)論））

B、臨床醫(yī)學(xué)論文（臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、臨床總結(jié)報(bào)告、專題研究總結(jié)、新技術(shù)新方法報(bào)道、病例分析、病例報(bào)告、病案討論）

2、按研究性質(zhì)分：A、探索性研究

B、發(fā)展性研究

3、按科研手段分：A、調(diào)查性研究課題

B、觀察性研究課題

C、實(shí)驗(yàn)性研究課題

D、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)性研究課題

E、整理資料性研究課題

4、按功用分：A、學(xué)術(shù)論文

B、學(xué)位論文：學(xué)士論文　5000～10000字，反映作者學(xué)識(shí)水平和 解決問(wèn)題的能力

碩士論文　1～5萬(wàn)字

博士論文?。?萬(wàn)字

碩士論文的要求：

①反映著者專一專業(yè)的知識(shí)廣度和深度

②反映著者已能獨(dú)立從事該專業(yè)的研究工作

③有獨(dú)立解決問(wèn)題的能力并有新見(jiàn)解

④對(duì)該專業(yè)的學(xué)術(shù)水平的提高有推動(dòng)作用

博士論文的要求：

①對(duì)某學(xué)科某領(lǐng)域有深入廣博的學(xué)識(shí)

②能對(duì)某學(xué)科提出創(chuàng)造性的見(jiàn)解

③對(duì)該學(xué)科的研究水平有重大突破和重要推動(dòng)作用

④能獨(dú)立選擇具有創(chuàng)造力的研究方向，并能開(kāi)辟新的研究領(lǐng)域

三、醫(yī)學(xué)科學(xué)論文的體裁

1、論著性

2、學(xué)術(shù)討論性

3、綜述性

4、交流性

5、評(píng)論性

四、醫(yī)學(xué)科學(xué)論文的評(píng)估

1、內(nèi)容的獨(dú)創(chuàng)性

2、資料的正確性

3、結(jié)果的確證性　創(chuàng)新、求是、達(dá)理

4、成果的應(yīng)用性

5、文章的可讀性

五、醫(yī)學(xué)論文的基本格式和規(guī)范要求

㈠標(biāo)題（題目）

要求：1、能揭示論文精髓(研究目的、對(duì)象、指標(biāo)、效果)

2、簡(jiǎn)明、醒目、新穎、準(zhǔn)確、生動(dòng)、富有吸引力

3、＜20個(gè)字，盡量不設(shè)副標(biāo)題，需要時(shí)用破折號(hào)分開(kāi)

4、縮寫和原形不宜同時(shí)出現(xiàn)。10以下用漢字，11以上用阿拉伯?dāng)?shù)字（十二指腸除外）

㈡署名

作用：1、成果的歸屬

2、文責(zé)的歸屬

要求：1、單位左側(cè)，姓名右側(cè)

2、個(gè)人成果屬個(gè)人姓名，集體成果按貢獻(xiàn)大小排序

3、著者工作單位一般只列出單一作者，余可作腳注

4、確認(rèn)他人幫助可用致謝

㈢目錄：對(duì)長(zhǎng)篇論文而言，起提供作用，供讀者了解論文內(nèi)容梗概及各論點(diǎn)之間的聯(lián)系。

㈣提要（摘要）

要求：1、字?jǐn)?shù)250～500字左右

2、內(nèi)容包括：本課題的研究原由、目的、范圍和重要性；研究?jī)?nèi)容和方法；突出成果和成果的價(jià)值和意義；闡明結(jié)論（結(jié)論的提出有三次：提要、前言、討論）通過(guò)閱讀提要可獲得本文的概念、論點(diǎn)、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)和基本結(jié)論

3、文字簡(jiǎn)明扼要，獨(dú)立完整

4、忠實(shí)原文，不加評(píng)論，不與其它研究工作對(duì)比關(guān)鍵詞：不超過(guò)5個(gè)，列于摘要之后

㈤引言（前言、導(dǎo)言、序論）是論文的開(kāi)頭、總綱，扼要點(diǎn)破論文的主要內(nèi)容

要求：1、內(nèi)容包括：論文的主題、目的和范圍、課題研究的背景和起點(diǎn)，闡明本課題希望解決的問(wèn)題及意義

2、防止“夜郎自大”和“過(guò)度謙虛”

㈥材料與方法是論文的一個(gè)重要內(nèi)容，主要說(shuō)明試驗(yàn)和觀察所使用的材料方法、研究過(guò)程、測(cè)試方法，以便重復(fù)驗(yàn)證和估計(jì)其可靠性。

要求：內(nèi)容包括：實(shí)驗(yàn)裝置、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)和觀察所用的材料和研究的基本過(guò)程，可借助圖表、實(shí)物照片來(lái)表示。

㈦結(jié)果——主要陳述實(shí)驗(yàn)和觀察到的事實(shí)結(jié)果

要求：1、客觀、可靠、準(zhǔn)確

2、不要主觀臆測(cè)，任意取舍

3、主要是擺事實(shí)，不必分析評(píng)論、評(píng)價(jià)

4、必要是用統(tǒng)計(jì)圖表、實(shí)物照片幫助陳述事實(shí)結(jié)果

㈧討論—根據(jù)“結(jié)果”提供的事實(shí)，探討主題的一種研究方式

內(nèi)容要求：1、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、判斷，估計(jì)結(jié)果的正確性，評(píng)價(jià)其意義，從感性認(rèn)識(shí)提高到理性認(rèn)識(shí)。

2、與前人的工作聯(lián)系起來(lái)，比較其異同，解釋其因果關(guān)系或提出自己觀點(diǎn)和建議。

3、指出結(jié)果的理論意義及大小，應(yīng)用價(jià)值如何

4、實(shí)驗(yàn)過(guò)程有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，尚待解決的問(wèn)題及今后進(jìn)一步研究方向。

5、引用文獻(xiàn)要注明出處，避免與自己的結(jié)果混為一談。

6、避免主觀臆測(cè)，自圓其說(shuō)。對(duì)結(jié)果進(jìn)行深入廣泛的分析和綜合，提高對(duì)結(jié)果的認(rèn)識(shí)，為結(jié)論提供理論依據(jù)。

㈨結(jié)論（小結(jié)）說(shuō)明論文闡述的主要發(fā)現(xiàn)所能說(shuō)明的理論認(rèn)識(shí)，是全文的概括和總結(jié)。

要求：1、同研究目的保持一致與前面提出的問(wèn)題前后呼應(yīng)

2、把討論分析得出的認(rèn)識(shí)，以簡(jiǎn)明扼要的論點(diǎn)形成表達(dá)出來(lái)，結(jié)論應(yīng)能 概括研究工作的主要內(nèi)容和結(jié)果

3、討論中引用和涉及的材料只作旁證，不能作為結(jié)論的依據(jù)

4、要客觀科學(xué)準(zhǔn)確簡(jiǎn)練地使用文字，避免籠統(tǒng)，過(guò)寬過(guò)窄的斷言

㈩致謝

[十一]參考文獻(xiàn)——列在論文末尾’’ 用溫哥華格式

1、期刊參考文獻(xiàn)格式：

著者　文題　刊名　出版年　卷（期）及頁(yè)碼

孔詳彬　偽石蒜堿抗癌作用原理的探討　癌癥　1988; 2(3): 144～145Huth E. New forms for references. Br Med J 1979; 1(6): 1697-8

2、圖書(shū)參考文獻(xiàn)格式：

著者　書(shū)名　版次　出版地　出版社　出版年　頁(yè)碼

齊順貞主編　實(shí)用外科診療技術(shù)

第1版　北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社1992: 1741 Davenport HW. A digest of digestion.2nd ed. Chicago: Year Book Medical Publishers’’ 1978: 123-5

[十二]附錄

1、實(shí)驗(yàn)中獲得的大量第一手資料由于正文篇幅關(guān)系無(wú)法列入，又有旁證價(jià)值

2、論文已完成后，發(fā)現(xiàn)有新材料或遺漏材料必須補(bǔ)充

[十三]外文摘要及英文關(guān)鍵詞

1、英文文題

2、作者姓名和單位

3、摘要內(nèi)容

篇10

關(guān)鍵詞：心肌梗死，護(hù)理

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈閉塞血液循環(huán)受阻導(dǎo)致心肌嚴(yán)重而持久的缺血所致，是內(nèi)科的急危重癥之一，病死率較高，所以及時(shí)的診治和精心的護(hù)理是提高治愈率，降低死亡率的關(guān)鍵。2年來(lái)我科通過(guò)對(duì)10例急性心肌梗死病人的臨床觀察與護(hù)理，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

所有病例均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組10例，男6例，女4例，年齡25—76歲，均有嚴(yán)重的胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛30min，服用硝酸甘油不能緩解。所有病例心電圖均有不同程度的異常改變。入院后立即給心電監(jiān)護(hù)，絕對(duì)臥床休息，吸氧、鎮(zhèn)痛、溶栓等處理后，8例在治療數(shù)小時(shí)后心前區(qū)疼痛減輕或緩解，二周后心前區(qū)疼痛完全消失。2例3天后心前區(qū)疼痛減輕，3周后胸悶消失，心前區(qū)疼痛緩解。

2 護(hù)理

2.1 心電監(jiān)護(hù)。患者一經(jīng)確診，應(yīng)立即送入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)。觀察床旁運(yùn)態(tài)下心率及心律的變化，每15——30分鐘觀察記錄和儲(chǔ)存心電圖的各種參數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常論文格式模板論文格式模板論文格式范文，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

2.2 密切觀察生命征及胸痛的變化。每15—30分鐘巡視并記錄一次，如發(fā)現(xiàn)心前區(qū)疼痛加重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。輸液時(shí)用藥劑量準(zhǔn)確無(wú)誤，速度應(yīng)慢，注意觀察液體出入量，必要時(shí)建立兩個(gè)通道，以便能及時(shí)準(zhǔn)確用藥。

2.3 臥床休息。第一周囑患者絕對(duì)臥床休息，一切生活應(yīng)有家屬和護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量。第二周可在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)。第三周協(xié)助病人離床站立，第四周方可在室內(nèi)做輕微活動(dòng)，重者臥床時(shí)間延長(zhǎng)。

2.4 吸氧。早期給高流量吸氧，3天后根據(jù)病情給間斷低流量吸氧，吸氧時(shí)注意觀察病情變化，并保持氧管通暢。

2.5 溶栓治療的預(yù)防與護(hù)理

2.5.1 出血。由于溶栓藥物對(duì)循環(huán)血液纖溶系統(tǒng)有全面激活的作用，產(chǎn)生全身性抗凝療效，所以應(yīng)觀察應(yīng)用藥物患者的出血情況，如皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)、紫斑、穿刺部位有無(wú)出血，觀察病人的意識(shí)、瞳孔大小、對(duì)光反射等變化，有無(wú)嘔吐、有無(wú)消化道出血等，并觀察病人的尿和分泌物的變化。

2.5.2 低血壓。低血壓可由心肌大面積梗死，心肌收縮力明顯降低，心排出量減少所致，或頻繁的嘔吐，加之大量的出汗，使血容量不足而引起血壓下降，因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓的變化，在溶栓治療進(jìn)行的30min內(nèi)每10min測(cè)血壓一次，溶栓后3h內(nèi)每30min測(cè)血壓一次，以后每小時(shí)測(cè)量血壓一次，血壓平穩(wěn)后，根據(jù)病情延長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間。[1]

2.6 飲食護(hù)理。給清淡易消化、低鹽低脂低膽固醇、富有營(yíng)養(yǎng)的食物。應(yīng)少食多餐，避免過(guò)飽及刺激性食物。

2.7 保持二便通暢。禁止用力大小便，病情嚴(yán)重者應(yīng)在床上排便，訓(xùn)練床上排便，避免過(guò)度用力，防止便秘，鼓勵(lì)病人多吃水果蔬菜，飲蜂蜜論文格式模板論文格式模板論文格式范文，必要時(shí)用緩瀉劑，排便過(guò)程中加強(qiáng)心率及心律的監(jiān)測(cè)。

2.8 心理護(hù)理。心理狀態(tài)與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，因此對(duì)心肌梗死病人進(jìn)行心理護(hù)理能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。病人可因疾病本身帶來(lái)的痛苦、恐懼及家庭經(jīng)濟(jì)條件限制等導(dǎo)致心律失常的發(fā)生或惡化，同時(shí)對(duì)監(jiān)護(hù)病房的陌生感，加上頻繁的治療及護(hù)理，造成緊急的快節(jié)奏氣氛亦可加重病人的心理上負(fù)擔(dān)。故醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理過(guò)程中應(yīng)與病人多交談，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡最大可能幫助病人解決，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，重樹(shù)戰(zhàn)勝疾病的信心，良好的護(hù)患關(guān)系可消除患者緊張、恐懼心理，并能取得患者的信任，為治療和護(hù)理打好基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員保持鎮(zhèn)靜而有序的搶救措施并做好家屬工作保持安靜心態(tài)，從而使患者急躁、緊張、恐懼情緒得到調(diào)整。

2.9 健康指導(dǎo)。做好衛(wèi)生宣教，幫助病人戒煙酒。囑其注意休息，勿勞累，保持情緒穩(wěn)定、心理舒暢。按醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復(fù)診，控制糖尿病、高血壓、不良情緒等危險(xiǎn)因素，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：