導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇三維成像，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 胎兒心臟成像；三維超聲；應(yīng)用效果

醫(yī)療超聲技術(shù)水平的不斷提高， 促使三維超聲技術(shù)的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣泛[1]， 它的產(chǎn)生基礎(chǔ)是二維超聲技術(shù)。本次研究主要針對(duì)胎兒心臟結(jié)構(gòu)的成像效果， 總結(jié)出三維超聲在胎兒成像中的具體應(yīng)用及技術(shù)， 以便為今后的胎兒健康檢測(cè)提供相關(guān)經(jīng)驗(yàn)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究所收集的2092例患者均為2010年7月～2014年5月在本院進(jìn)行常規(guī)檢查的孕婦， 年齡24～45歲， 平均年齡（20.3±8.4）歲， 其中初期妊娠108例， 中期妊娠1670例， 晚期妊娠314例。先實(shí)施常規(guī)的二維檢測(cè)， 然后從中篩選出二維檢測(cè)顯示具有危險(xiǎn)因素的胎兒心臟結(jié)構(gòu)共328例， 對(duì)這328例進(jìn)行三維成像技術(shù)檢查。

1. 2 方法 使用三維容積探頭[2]， 并開(kāi)啟三維超聲正常掃描模式， 同時(shí)開(kāi)啟胎兒心臟結(jié)構(gòu)成像取樣框， 根據(jù)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)節(jié)成像取樣的具置， 并篩選控制的范圍， 控制好三維成像需要掃描的具體角度， 通常角度設(shè)置為50～60°之間， 掃描時(shí)間設(shè)定類型為快速掃描形式。針對(duì)胎兒心臟四腔特點(diǎn)和切面具體情況， 結(jié)合左心室長(zhǎng)軸切面特征， 選取標(biāo)準(zhǔn)切面的位置后對(duì)心臟三維資料進(jìn)行完整地采集， 隨后依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)， 進(jìn)行三維成像效果模擬， 并運(yùn)用圖像參數(shù)設(shè)置功能， 利用計(jì)算機(jī)三維透視效果， 逐漸獲得逼真化的胎兒心臟立體成像圖。在圖像信息資料采集過(guò)程中， 倘若出現(xiàn)胎動(dòng)， 資料無(wú)效， 需重新收集。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 胎兒心臟成像清晰， 并且能夠呈現(xiàn)出心臟四腔心的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)， 主動(dòng)脈短軸特征能夠準(zhǔn)確判別[3]， 評(píng)定為有效， 計(jì)入成像率中；上述標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法清晰辨別的為無(wú)效， 不計(jì)入成像率中。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

本次研究中所篩選的328例胎兒中心臟三維立體成像獲取成功的共有299例， 占總數(shù)的91.16%；采用三維超聲技術(shù)檢查出胎兒心臟畸形有4例， 占成像檢測(cè)比率為1.22%， 與二維超聲成像情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

采用超聲心動(dòng)圖檢查胎兒成像效果始于美國(guó)， 這尚且屬于傳統(tǒng)的二維超聲檢法， 它的應(yīng)用雖然在臨床醫(yī)學(xué)中推廣開(kāi)來(lái)， 但局限性也比較突出， 一是二維成像技術(shù)不能直觀獲得胎兒心臟的空間結(jié)構(gòu)特征圖， 在選取不同方位獲得切面觀察效果后， 需要依靠想像在頭腦中勾勒出胎兒心臟結(jié)構(gòu)， 因此往往對(duì)診斷復(fù)雜性的心臟疾病無(wú)能為力。三維超聲成像技術(shù)是在二維超聲成像技術(shù)基礎(chǔ)上， 利用三維容積探頭， 對(duì)胎兒心臟切面實(shí)行間距均等的掃描， 利用切面的科學(xué)合理切割與空間重組， 構(gòu)建起三維立體心臟結(jié)構(gòu)圖， 可以多角度地查看心臟各室的結(jié)構(gòu)情況， 為心臟發(fā)育情況的綜合判斷提供必要的依據(jù)。本次研究中， 采用三維超聲技術(shù)獲得胎兒心臟成像率高達(dá)91.16%， 并且發(fā)現(xiàn)4例心臟畸形， 獲得了二維超聲技術(shù)難以達(dá)到的效果， 為臨床醫(yī)學(xué)的診斷提供了較為準(zhǔn)確的信息。

綜上所述， 在胎兒心臟結(jié)構(gòu)特征檢查中， 采用三維超聲成像方式， 能夠最大限度提高胎兒心臟清晰成像效率， 并更加生動(dòng)地觀察到胎兒心臟的立體結(jié)構(gòu)特征， 對(duì)發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形和診療復(fù)雜性先天心臟疾病具有重要的作用， 值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何彩云， 伍美顏， 卓瓊香， 等.胎兒面部實(shí)時(shí)三維顯像采圖經(jīng)驗(yàn)分析.中國(guó)婦幼保健， 2013， 28（35）：5858-5860.

[2] 張曉紅， 陳文惠， 陳建芳.三維動(dòng)態(tài)彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應(yīng)用研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（19）：76-78.

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【關(guān)鍵詞】 脊柱創(chuàng)傷診斷；螺旋CT三維成像；價(jià)值

【中國(guó)分類號(hào)】 R814【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0365-01

隨著當(dāng)今工業(yè)的不斷發(fā)展，汽車的數(shù)量逐漸增多，建筑行業(yè)日益發(fā)達(dá)，其他重型工業(yè)的逐漸發(fā)達(dá)，然而相應(yīng)的車禍、墜落等傷害也逐年增多，而這些傷害中脊柱的創(chuàng)傷所占的比例很大，脊柱創(chuàng)傷的診斷就顯的格外重要了。對(duì)于脊柱創(chuàng)傷的診斷傳統(tǒng)的CT軸掃以及X光平片診斷往往不能進(jìn)行全面精準(zhǔn)的診斷，給治療帶來(lái)了很大的困難。脊柱在人體內(nèi)起著保護(hù)脊髓及內(nèi)部神經(jīng)和胸腹臟器官、支持軀干的功能［1］，因此，必須對(duì)脊柱的創(chuàng)傷做出準(zhǔn)確、快速、全面的診斷，我院應(yīng)用螺旋CT三維成像技術(shù)對(duì)脊柱創(chuàng)傷進(jìn)行診斷，取得了很好的效果，相對(duì)傳統(tǒng)的診斷提高了準(zhǔn)確率，現(xiàn)將其報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料:本組47例患者皆為2009年6月至2011年6月我院收治的椎體壓縮骨折或輕度楔形變患者，其中男性患者36例，女性患者12例，年齡為19~69歲，平均年齡39.5歲。其中：腰椎骨折患者26例，胸椎骨折患者14例，脊椎骨折患者2例，單純橫突及棘突骨折患者5例。所有患者均采用64排螺旋CT三維成像以及X光線平片檢查。

1.2儀器:螺旋CT采用TOSHIBA CT Aquilion 64排螺旋CT機(jī)；X線拍片機(jī)使用的是德國(guó)SIEMENS公司生產(chǎn)的數(shù)字X線攝影機(jī)。

1.3方法:螺旋CT掃描采用薄層容積掃描，30KV~135KV，220Mas~250 Mas，掃描時(shí)間為1s，原始的層厚味3mm，螺距為1.5mm或1.25mm［2］，將掃描獲得的薄層容積掃描數(shù)據(jù)以層厚1.0mm或1.2mm進(jìn)行重建后輸入工作站，并進(jìn)行容積再現(xiàn)法(VR［3］)三維重建，然后采用旋轉(zhuǎn)方式對(duì)三維重建的圖像進(jìn)行多角度的觀察，找到最佳的位置攝像進(jìn)行觀察分析。

1.4結(jié)果判定:對(duì)圖像觀察滿意度評(píng)估：滿意度為優(yōu)(5分)：圖像質(zhì)量非常的好，不會(huì)出現(xiàn)偽影，所呈現(xiàn)圖像表面輪廓清楚且光滑。并且能夠清楚顯示骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)，診斷非?？煽?；滿意度為良(4分)：圖像質(zhì)量比較好，會(huì)出現(xiàn)少許偽影，骨細(xì)微結(jié)構(gòu)能夠大部分顯示出來(lái)，診斷比較可靠；滿意度為差(3分以下)：圖像質(zhì)量非常差，偽影出現(xiàn)較多．骨細(xì)微結(jié)構(gòu)只能少部分顯示，診斷不可靠。:

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用軟件SSPS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(independent-samples t test)。

2結(jié)果

CT三維成像：優(yōu)11例（23.40%）,良23例（48.94%），差13例（27.66%），平均分值3.87±0.68，檢查骨折26處；X光片：優(yōu)40例（85.11%）,良5例（10.64%），差2例（4.25%），平均分值4.88±0.46，檢查骨折75處。兩組間比較，骨折全貌、碎骨片及錯(cuò)位情況采用三維重建圖像能通過(guò)旋轉(zhuǎn)及分離技術(shù)能夠直觀、立體、任意角度地顯示，比傳統(tǒng)的X光片效果要好。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1：

表1：脊柱創(chuàng)傷診斷中螺旋CT三維成像和X光片評(píng)分結(jié)果比較

3討論

螺旋CT可以快速、連續(xù)的掃描和采集容積數(shù)據(jù)［4］，然后再把所獲得的數(shù)據(jù)可進(jìn)行薄層重建，并送到工作站經(jīng)計(jì)算機(jī)軟件后處理可獲得清晰的多平面（MPR）［5］圖像及立體三維圖像。使得檢測(cè)快速而且成像清晰，能夠直觀、立體、任意角度地顯示骨折全貌、碎骨片及錯(cuò)位情況。由本組對(duì)比結(jié)果：CT三維成像：優(yōu)11例（23.40%）,良23例（48.94%），差13例（27.66%），平均分值3.87±0.68，檢查骨折26處；X光片：優(yōu)40例（85.11%）,良5例（10.64%），差2例（4.25%），平均分值4.88±0.46，檢查骨折75處。兩組間比較，骨折全貌、碎骨片及錯(cuò)位情況采用三維重建圖像能通過(guò)旋轉(zhuǎn)及分離技術(shù)能夠直觀、立體、任意角度地顯示，比傳統(tǒng)的X光片效果要好。

由于X光片不能夠直觀并且完全的顯示出脊柱骨的立體全貌，不利于更好的對(duì)患者脊椎創(chuàng)傷進(jìn)行判斷。而螺旋CT三維成像可以進(jìn)行任意角度的旋轉(zhuǎn)而且不用對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)，就可以從各個(gè)方位觀察創(chuàng)傷脊椎骨的全貌，可以清楚的看到骨折的范圍、方位，以及碎骨的移位和分離的情況以及空間的位置，三維立體成像可以直觀的顯示出脊椎管的狹窄程度，對(duì)于脊椎的附件骨折情況也可以一目了然，更加方便了對(duì)患者的治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韓旭,徐東風(fēng),張衛(wèi)柏等.螺旋CT三維成像在脊柱創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(16):2049-2050.

［2］ 李志丹,徐寶平,王建鋒等.螺旋CT二維和三維重建在脊柱創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(19):637-638.

［3］ 武曉梅,楊忠澤,李忠軍等.脊柱創(chuàng)傷的X線與CT診斷［J］.中外健康文摘,2011,08(5):173-174.

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【關(guān)鍵詞】 三維超聲； 二維超聲； 聯(lián)合； 胎兒畸形

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.050

胎兒畸形是指胎兒內(nèi)外結(jié)構(gòu)或功能上存在可識(shí)別的異常，致使胎兒（嬰幼兒）殘疾或患病，甚至導(dǎo)致胎兒（嬰幼兒）死亡。目前，超聲成像已成為不可缺少的產(chǎn)科觀察及診斷胎兒的影像工具[1]。超聲檢查成像是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查方法，對(duì)于胎兒畸形評(píng)價(jià)有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是首選的發(fā)現(xiàn)及診斷胎兒畸形的檢查方法[2]。本文回顧性分析筆者所在醫(yī)院2009年1月～2010年12月經(jīng)聯(lián)合三維及二維超聲成像檢出的82例畸形胎兒臨床資料，探討其在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2009年1月～2010年12月經(jīng)聯(lián)合三維及二維超聲成像檢出的畸形胎兒82例，孕婦年齡20～45歲，平均（28.5±5.7）歲，孕周16～40周，平均（25.9±6.8）周。

1.2 方法 采用GE V730三維超聲成像儀，經(jīng)腹二維與三維容積探頭，頻率為3.0～5.0 MHz。孕婦平臥，對(duì)胎兒的頭部、顏面部、胸腹壁、脊柱、胸腹腔臟器、四肢等體表及非體表結(jié)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)的二維超聲檢查。對(duì)懷疑存在胎兒畸形的孕婦，進(jìn)一步施行三維超聲成像。診斷符合率=經(jīng)超聲檢查確診畸形數(shù)/引產(chǎn)或追蹤隨訪確診畸形數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 二維、三維及二維聯(lián)合診斷符合率比較 82例畸形胎兒中，經(jīng)引產(chǎn)或追蹤隨訪，共確診畸形胎兒125處。二維超聲診斷符合率為75.2%，三維及二維聯(lián)合超聲診斷符合率為96.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 二維、三維及二維聯(lián)合疑診、漏診情況 82例畸形胎兒中，二維超聲疑診率高達(dá)19.2%，其中脊柱裂2處、顏面部畸形4處、肢體畸形4處，腦膜（腦）膨出2處，前腹壁畸形3處，心臟畸形3處，泌尿系統(tǒng)畸形4處，消化系統(tǒng)畸形2處；三維及二維聯(lián)合超聲疑診率為2.4%，其中心臟畸形、脊柱裂、腦膜（腦）膨出各1處。二維超聲漏診率為5.6%，其中脊柱裂1處、前腹壁畸形1處，心臟畸形3處，腦膜（腦）膨出1處，消化系統(tǒng)畸形1處；三維及二維聯(lián)合超聲漏診率為1.6%，其中心臟畸形、脊柱裂各1處。

3 討論

胎兒畸形是胎兒及嬰幼兒死亡的最主要原因，因此，及時(shí)檢查出胎兒的狀況對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育來(lái)說(shuō)有著重要的意義[3]。二維超聲檢查現(xiàn)已成為診斷產(chǎn)前胎兒必不可少的檢查方法，在診斷胎兒體表及非體表結(jié)構(gòu)異常等方面有著非常重要的意義。但是，二維超聲僅能提供胎兒某一部位眾多的斷面圖像，無(wú)法直觀的表達(dá)胎兒某一部位的立體結(jié)構(gòu)，對(duì)于正確的診斷存在局限性。作為超聲界重點(diǎn)關(guān)注的三維超聲，通過(guò)分析、重組獲取存儲(chǔ)的參數(shù)，得到三維立體圖像，更好地顯示了胎兒各組織解剖特征及空間關(guān)系[4]，在一定程度上彌補(bǔ)了二維超聲的不足之處，更準(zhǔn)確直觀地顯示胎兒的畸形部位，進(jìn)一步提高了胎兒的畸形診斷符合率，在診斷胎兒畸形中有著重要的實(shí)用價(jià)值。同時(shí)，三維超聲既安全、可靠，又有較高的診斷率，是診斷胎兒畸形的有效手段[2]。本研究數(shù)據(jù)顯示，二維超聲的診斷符合率75.2%，明顯低于三維及二維聯(lián)合超聲診斷符合率96.0%，在疑診、漏診方面，二維超聲疑診率及漏診率（19.2%、5.6%）均高于三維及二維聯(lián)合超聲疑診率及漏診率（2.4%、1.6%）。特別是對(duì)心臟畸形胎兒，單純二維超聲漏檢3例，三維及二維聯(lián)合超聲漏檢1例，漏檢率明顯降低。有研究報(bào)道，三維超聲檢查技術(shù)大大提高了心臟畸形胎兒產(chǎn)前檢出率[5,6]。

三維超聲檢查存在明顯優(yōu)勢(shì)，但也存在某些局限性，例如，三維圖像的質(zhì)量直接受二維圖像清晰度的影響，且三維圖像的分辨率較低[7]；羊水的量、胎方位等影響著三維圖像的質(zhì)量；容積探頭的體積較大，較為笨重，對(duì)操作的技術(shù)要求較高，掃描程序啟動(dòng)時(shí)，要放穩(wěn)探頭，避免其移動(dòng)[8]。因此，三維超聲檢查還不能完全代替二維超聲檢查。

綜上所述，二維超聲檢查，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，簡(jiǎn)便、可靠。高質(zhì)量的二維圖像是建立三維超聲成像至關(guān)重要的條件，且三維超聲圖像能提供更為豐富的胎兒診斷信息[9]，直觀、準(zhǔn)確。兩者聯(lián)合，互相補(bǔ)充，提高了產(chǎn)前對(duì)胎兒畸形的診斷水平，在產(chǎn)前胎兒畸形診斷中起著不可代替的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李勝利.胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:2-4.

［2］ 賴慧華,夏麗華,李玲,等.二維與三維超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)胎兒畸形的產(chǎn)期診斷價(jià)值［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥,2009,16(3):449-450.

［3］ 鄭桂霞,劉品紅.二維超聲與三維超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)胎兒畸形的產(chǎn)前診斷［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(4):787-788.

［4］ Rankin RN,Fenster A,Downey DB,et al.Three-dimensional sonographic reconstruction:techniques and diagnostic application［J］.AJR Am J Roentgenol,1993,161(4):695-702.

［5］ Sklansky MS,Nelson TK,Pretorius DH.Three dimensional fetal echocardiography:gated versus non gated techniques［J］.J Ultrasound Med,1998,17(7):451-457.

［6］ 吳鐘瑜.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)［M］.天津:天津科技翻譯出版公司,2000:286-289.

［7］ 黃麗卿.三維超聲診斷胎兒面部畸形的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2004,20(2):284-285.

［8］ 王彬.二維與實(shí)時(shí)三維超聲聯(lián)合診斷胎兒面部畸形的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(12):14-15.

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關(guān)鍵詞：三維成像聲納；水下工程；應(yīng)用

前言

影響海洋工程質(zhì)量安全的因素有很多，一般將這些因素分為兩種，一種是水上結(jié)構(gòu)部分，使用一些常規(guī)技術(shù)即可排除水上部分的安全隱患，包括觸摸、觀察、NDT檢測(cè)等，另一種是水下結(jié)構(gòu)部分，受到環(huán)境的限制，使用常規(guī)技術(shù)無(wú)法排除水下部分的安全隱患，這部分隱患不僅難發(fā)現(xiàn)、難處理，而且隨著日積月累，微小缺陷可能會(huì)逐步擴(kuò)大，最終導(dǎo)致極大的破壞，三維成像聲納技術(shù)就能夠有效解決這一問(wèn)題，高效檢測(cè)海洋工程水下復(fù)雜結(jié)構(gòu)部分的安全隱患，保證海洋工程水下施工的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。

1 三維成像聲納系統(tǒng)概述

1.1 系統(tǒng)的構(gòu)成與具體功能

三維成像聲納系統(tǒng)由三部分構(gòu)成，其一是聲納頭，其二是電腦終端，其三是電源和設(shè)備安裝支架，其中聲納頭有兩個(gè)陣，一個(gè)是聲納陣，聲波信號(hào)沿著錐形方向發(fā)射出去，另一個(gè)是接收陣，該陣由若干個(gè)水聽(tīng)器傳感器組成，接收返回來(lái)的聲波，最終目標(biāo)物的三維圖像會(huì)在電腦終端顯示出來(lái)，測(cè)距的范圍一般在1米至150米，圖像更新的速度可以達(dá)到每秒20次。聲納頭的布局有兩種形式，一種是靠岸加固，另一種是隨船移動(dòng)，具體布局形式根據(jù)周圍環(huán)境以及檢測(cè)對(duì)象的特征確定。而在一般的海洋工程中，經(jīng)常使用的是二維聲納Seaking DFS，聲納頭的布局有所不同，一般都是固定安裝在ROV（水下機(jī)器人）上，通過(guò)對(duì)水下機(jī)器人的操控實(shí)現(xiàn)對(duì)聲納頭位置的控制，隨著海洋工程的進(jìn)一步發(fā)展，人們對(duì)聲吶技術(shù)提出更高要求，將三維聲納應(yīng)用于海洋工程中，通過(guò)聲波信號(hào)的發(fā)射與收集，形成具有較高分辨率的圖像，不僅能做到實(shí)時(shí)成像，圖像還可以被縮放、旋轉(zhuǎn)和移動(dòng)，為水下施工過(guò)程提供準(zhǔn)確、完整的信息[1]。

實(shí)際操作過(guò)程中，技術(shù)人員可以通過(guò)調(diào)節(jié)軟件參數(shù)來(lái)獲取每組圖像對(duì)應(yīng)的坐標(biāo)和距離等具體信息，為了做到實(shí)時(shí)觀察，獲得更好的探測(cè)效果，可以根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)節(jié)聲納頭的角度，可以調(diào)節(jié)發(fā)射角，也可以調(diào)節(jié)接收角，這樣就打破傳統(tǒng)探測(cè)系統(tǒng)的探測(cè)局限性。但是要注意的是，三維成像聲納系統(tǒng)在工作時(shí)要保證設(shè)備靜止，該系統(tǒng)在獨(dú)立工作時(shí)不能做到行進(jìn)過(guò)程中的連續(xù)探測(cè)，因此即使設(shè)備隨船移動(dòng)，也要將其固定在船舷上，并且不在行船時(shí)探測(cè)，如果風(fēng)浪較大，船體不穩(wěn)定，探測(cè)質(zhì)量就會(huì)受到影響，為了解決這一問(wèn)題，最好在系統(tǒng)中加入另外兩個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)是GPS定位系統(tǒng)，另一個(gè)是姿態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)，對(duì)目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，實(shí)現(xiàn)連續(xù)探測(cè)，有效提升系統(tǒng)在使用過(guò)程中的穩(wěn)定性。因此，將GPS定位系統(tǒng)以及姿態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)安裝在ROV上，就能夠解決探測(cè)穩(wěn)定性、連續(xù)性差的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)ROV三維聲納深水探測(cè)。

1.2 二維成像聲納與三維成像聲納的對(duì)比

二維聲納技術(shù)主要用于水下目標(biāo)的探測(cè)、定位以及識(shí)別，該技術(shù)的基礎(chǔ)也是聲波學(xué)，但是最終獲得的是目標(biāo)物在距離和方向上的二維圖像，與二維聲納技術(shù)相比，三維成像聲納具有以下特征：首先，該系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)水下實(shí)時(shí)探測(cè)，并將復(fù)雜的3D結(jié)構(gòu)完整、準(zhǔn)確的呈現(xiàn)在電腦終端上，圖像比二維結(jié)構(gòu)更加立體、清晰；其次，系統(tǒng)將水下探測(cè)、跟蹤以及成像三項(xiàng)工作融為一體，只要沒(méi)有超出探測(cè)范圍，就能夠?qū)崟r(shí)獲取三維圖像；最后，該系統(tǒng)利用聲波原理，因此不會(huì)受到水質(zhì)的影響，即使水下能見(jiàn)度為零，系統(tǒng)也可以正常工作，且成像質(zhì)量完全不會(huì)受到影響[2]。

2 三維成像聲納在水下工程中的具體應(yīng)用

2.1 三維成像聲納的常規(guī)應(yīng)用范圍

目前，三維成像聲納技術(shù)在水下工程中的應(yīng)用非常廣泛：第一，可以利用該技術(shù)進(jìn)行水下結(jié)構(gòu)安全檢測(cè)，排除安全隱患；第二，可以檢查水下的堤防護(hù)坡，根據(jù)圖像判斷防護(hù)坡是否被破壞；第三，檢查河道底部積淤狀況，為后續(xù)清淤工作做好準(zhǔn)備；第四，可以為沉船事故的搜救工作提供支持；第五，可以利用該技術(shù)開(kāi)展水下考古工作。總而言之，系統(tǒng)可以完成所有水下探測(cè)工作，使人們準(zhǔn)確掌握水下工程現(xiàn)狀，做到工程結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)讀取，同時(shí)，系統(tǒng)可以利用繪圖軟件繪制出工程結(jié)構(gòu)的斷面圖，這樣水下施工作業(yè)的準(zhǔn)確性就大大提高了，總而言之，該系統(tǒng)可以應(yīng)用于各類水下工程探測(cè)中，有效保證水下工程建設(shè)和運(yùn)行的穩(wěn)定性[3]。

2.2 三維成像聲納在海洋工程中的應(yīng)用拓展

隨著三維聲納、ROV水下機(jī)器人、工程船DP系統(tǒng)的飛速發(fā)展，在海洋工程領(lǐng)域，三維成像聲納的應(yīng)用越來(lái)越廣，為安裝施工帶來(lái)了更大的便利。具體可歸納為以下幾方面。

2.2.1 海洋工程結(jié)構(gòu)安裝施工中的應(yīng)用

在進(jìn)行海洋工程水下結(jié)構(gòu)吊裝作業(yè)時(shí)，由于水下環(huán)境的能見(jiàn)度不高，通過(guò)ROV水下機(jī)器人攝像頭監(jiān)控往往效果不佳，不能實(shí)時(shí)掌握吊放狀態(tài)。如采用三維聲納成像技術(shù)對(duì)作業(yè)過(guò)程進(jìn)行觀察，作業(yè)位置及機(jī)械裝備會(huì)反射系統(tǒng)發(fā)射出的波束信號(hào)，并將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，這些電信號(hào)傳輸?shù)铰暭{控制單元以后，操作軟件就會(huì)將信息轉(zhuǎn)換成圖像，顯示吊放作業(yè)全景過(guò)程，把握結(jié)構(gòu)物吊放姿態(tài)，并通過(guò)計(jì)算機(jī)的模擬功能，與理論數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，指揮人員可以以此為依據(jù)對(duì)作業(yè)過(guò)程進(jìn)行指揮，提高安裝施工的效率和精度。

2.2.2 海洋工程海底線纜路由探查中的應(yīng)用

在安裝水下工程中的附屬管線時(shí)，要對(duì)安裝環(huán)境進(jìn)行檢查，利用三維成像聲納技術(shù)檢查水下環(huán)境，可以清晰的看到海底地形以及各個(gè)岸坡的分布情況，明確該地區(qū)的海底環(huán)境是否適合鋪裝海底線纜，并可依據(jù)三維數(shù)據(jù)提前進(jìn)行挖溝及懸跨處理的方案設(shè)計(jì)，縮短設(shè)計(jì)周期。安裝結(jié)束以后，仍可使用該技術(shù)對(duì)安裝結(jié)果進(jìn)行檢查，確保安裝位置正確，安裝結(jié)構(gòu)沒(méi)有出現(xiàn)錯(cuò)誤，如果三維圖像與設(shè)計(jì)不符，說(shuō)明安裝存在問(wèn)題，要找出問(wèn)題所在并及時(shí)調(diào)整，問(wèn)題解決以后重新探測(cè)，直到合格為止[4]。

2.2.3 海洋工程結(jié)構(gòu)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用

為了保證海洋工程的質(zhì)量，一般要定期對(duì)海洋工程中重要結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，主要包括導(dǎo)管架、海底管道、電纜、管匯、基盤等。例如導(dǎo)管架，每隔一段時(shí)間就要進(jìn)行整體結(jié)構(gòu)外觀檢查，對(duì)于簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)，往往是通過(guò)ROV水下機(jī)器人的攝像頭進(jìn)行查看即可。對(duì)于較復(fù)雜的導(dǎo)管架結(jié)構(gòu)，ROV為防止臍帶電纜纏繞，不能進(jìn)入內(nèi)部檢查，都是通過(guò)潛水員進(jìn)行人工檢查，不僅效率低而且成本高。使用由ROV搭載的三維成像聲納，對(duì)導(dǎo)管架進(jìn)行探測(cè)，根據(jù)探測(cè)結(jié)果獲得原始掃描數(shù)據(jù)，并根據(jù)實(shí)際需要對(duì)這些數(shù)據(jù)做出處理，得出相關(guān)信息，包括長(zhǎng)度、寬度以及深度等，將這些信息與原始設(shè)計(jì)資料對(duì)比，判斷這些結(jié)構(gòu)的質(zhì)量是否滿足要求。

3 結(jié)束語(yǔ)

三維成像聲納技術(shù)應(yīng)用了聲學(xué)的基本原理，利用聲波的發(fā)射和收回獲取目標(biāo)物的三維圖像，同時(shí)能夠?qū)崟r(shí)讀取坐標(biāo)等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，不會(huì)受到水質(zhì)以及風(fēng)浪等外界因素的影響，因此被廣泛應(yīng)用于水下工程中。文章簡(jiǎn)單介紹了三維成像聲納系統(tǒng)的構(gòu)成、功能、優(yōu)勢(shì)以及應(yīng)用范圍，并分析了其在海洋工程安裝及質(zhì)量檢查的具體應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李斌，金利軍，洪佳，等.三維成像聲納技術(shù)在水下結(jié)構(gòu)探測(cè)中的應(yīng)用[J].水資源與水工程學(xué)報(bào)，2015，8（11）：184-188+192.

[2]戴林軍，郝曉偉，吳靜，等.基于三維成像聲納技術(shù)的水下結(jié)構(gòu)探測(cè)新方法[J].浙江水利科技，2013，12（15）：62-65.

篇5

【關(guān)鍵詞】三維重組；骨折

骨盆骨折由于其解剖關(guān)系復(fù)雜，傳統(tǒng)的螺旋CT軸位圖像對(duì)于位置較為隱蔽及不典型的骨折顯示不清，給診斷醫(yī)師帶來(lái)診斷困難，進(jìn)而影響了對(duì)患者的治療方法。準(zhǔn)確的診斷是患者得到有效治療的前提?，F(xiàn)對(duì)我院自2010年1月至2011年1月收治的30例骨盆外傷患者的螺旋CT三維影像資料進(jìn)行回顧性分析，探討研究螺旋CT三維重建成像技術(shù)在骨盆骨折中影像學(xué)診斷中價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選30例患者均來(lái)源于均為我院自2010年1月至2011年1月的收治的骨盆外傷患者。30例患者中，11例男性患者，19例女性患者；平均年齡38.4歲。骨盆外傷臨床表現(xiàn)：骨盆受傷部位疼痛腫脹，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)畸形等。其中有26例閉合性外傷，有4例為開(kāi)放性外傷。骨盆外傷原因：交通事故車禍傷18例，重物砸傷4 例，自行摔傷4 例，高處墜落傷2 例，打擊傷2例。

1.2 檢查方法 入選30例患者全部行美國(guó)GE公司螺旋CT骨盆掃描，掃描參數(shù)：球管電壓和球管電流為120 KV和250 mA，掃描層厚、重建層厚和間隔分別為5 mm，1 mm和0.5 mm，螺距1.5，矩陣512×512。掃描完成后，將掃描信息傳輸?shù)焦ぷ髡?，先預(yù)覽軸位圖，對(duì)骨折處或可疑骨折處應(yīng)用多平面重建技術(shù)(MPR)和曲面重組(CPR)進(jìn)行3D圖像處理。根據(jù)圖像顯示情況，變換不同角度和不同方位對(duì)初步重組的圖像進(jìn)行切割和旋轉(zhuǎn)，并盡最大可能顯示骨折或可疑骨折圖像，最終顯示良好的三維重組圖像。比較軸位和三維重建圖像。由兩名放射影像科醫(yī)生對(duì)軸位和三維重建圖像進(jìn)行獨(dú)立分析并作出診斷。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)軸位片的仔細(xì)觀察：診斷骨折共35處，其中髖臼、股骨頭、股骨頸、髂骨、坐骨、恥骨骨折分別為16、6、5、3、3、2處。可疑骨折10處?？梢审y臼、股骨頭、股骨頸骨折分別為6、2和2處，準(zhǔn)確率70.0％，螺旋CT三維重組成像共明確診斷骨折50處骨折。其中髖臼、股骨頭、股骨頸、髂骨、坐骨、恥骨骨折分別為19、8、7、6、5、5處。經(jīng)螺旋CT三維重組成像證實(shí)軸位片上可疑骨折均得到確診。軸位片上未發(fā)現(xiàn)骨折而經(jīng)螺旋CT三維重組成像新發(fā)現(xiàn)骨折15處。準(zhǔn)確率100％。兩種檢查方法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

由于骨盆解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及到的關(guān)節(jié)較大，一旦有復(fù)雜骨折情況，加之部位隱匿，行螺旋CT軸位片檢查，可能影響對(duì)復(fù)雜骨折的診斷和可疑骨折的判斷［1］。本組研究中行螺旋CT軸位片檢查，明確診斷骨折35處，可疑10處，漏診15處，確診率僅為70.0％。經(jīng)過(guò)螺旋CT三維重組成像后，明確診斷骨折50處，較螺旋CT軸位片的確診率有明顯的提高。表明螺旋CT三維重組成像檢查對(duì)骨盆外傷骨折診斷準(zhǔn)確率比軸位片檢查高，尤其是軸位檢查可疑骨折時(shí)，經(jīng)螺旋CT 三維重組成像證實(shí)軸位片上可疑骨折均得到確診。螺旋CT 三維重組成像檢查是判斷骨盆有否骨折的可靠方式。對(duì)于軸位片上未發(fā)現(xiàn)骨折而經(jīng)螺旋CT 三維重組成像新發(fā)現(xiàn)骨折15處。

分析原因可能為，由于常規(guī)CT掃描獲得的是軸位片，軸位片二維圖像對(duì)于顯示多發(fā)性或粉碎性骨折沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。螺旋CT軸位圖像, 對(duì)于復(fù)雜骨盆骨折的變形、錯(cuò)位、移位、旋轉(zhuǎn)等的觀察缺乏連續(xù)性，不能滿足診斷需要［2］。尤其是對(duì)多發(fā)或粉碎性骨折的三維空間關(guān)系，如骨折移位程度、旋轉(zhuǎn)方向等, 難以滿意顯示。螺旋CT 三維重組成像顯示了骨折的立體形象，通過(guò)旋轉(zhuǎn)圖像，對(duì)于骨盆骨折的變形、移位情況及骨盆骨折的變形移位和旋轉(zhuǎn)情況均得到立體的展示，能夠明顯顯示整體骨的變形、骨折塊的移位程度和旋轉(zhuǎn)方向及骨折塊與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系［3］。

因此，螺旋CT 三維重組成像彌補(bǔ)了軸位圖像的不足，拓寬了CT 的使用范圍， 對(duì)于復(fù)雜的骨盆骨折和具有復(fù)雜解剖部位的粉碎性骨折制定手術(shù)計(jì)劃具有重要指導(dǎo)作用，因而，在常規(guī)CT掃描無(wú)法明確骨折情況時(shí)，行螺旋CT 三維重組成像可以對(duì)可疑骨折之處進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 趙勝利.16層螺旋CT三維重建成像技術(shù)在骨盆骨折中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)CT和MRI雜志, 2010,12(8):59-61.

篇6

膽道梗阻是一種常見(jiàn)疾病，其最常見(jiàn)的原因?yàn)槟懙澜Y(jié)石。隨著多層螺旋CT（MSCT）的臨床應(yīng)用及其三維膽系成像等后處理功能的完善，使之能更清晰的顯示膽道結(jié)石的部位和程度。常用的方法有：最大密度投影（MIP）、表面遮蓋法（SSD）、表面透明法（Raysum）、曲面重建（CPR）和仿真內(nèi)窺鏡（MSCTVE）。我們利用MSCT膽道三維成像技術(shù)檢查了49例臨床初診膽道結(jié)石的患者，目的在于探討MSCT三維成像技術(shù)對(duì)膽道結(jié)石的診斷價(jià)值，并對(duì)各種創(chuàng)造性技術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行比較研究。

1 材料和方法

1.1 一般資料:49例臨床懷疑膽道結(jié)石的患者，其中男29例，女20例，年齡28-77歲，平均48歲，本組所有病例在行MSCT膽道造影前均做肝功、腎功等生化指標(biāo)測(cè)定及膽紅素測(cè)定，對(duì)總膽紅素>87umol/L的病例我們不建議行膽道造影。

1.2 方法:本組膽道造影的方法為病人空腹8h以上，檢查當(dāng)日禁食水，在碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性后，將50%的膽影葡胺20ml加入5%葡萄糖液體80ml中，于30min內(nèi)滴完，自滴注起60min時(shí)開(kāi)始掃描，如果為膽囊切除術(shù)后的病人則自滴注完畢后立即掃描，掃描前口服清水800-1000ml以充盈胃腸道。掃描方式為常規(guī)上腹部螺旋掃描，隨后1.5mm薄層重建，進(jìn)行三維后處理主要用MIP,SSD和Raysum顯示膽道系統(tǒng)及結(jié)石，以多角度、多方位觀察膽道內(nèi)結(jié)石及膽道解剖結(jié)構(gòu)。

2 結(jié)果

49例行MSCT膽道造影的患者，其中5例未顯影，總膽紅素>87umol/L，造影劑未進(jìn)入肝內(nèi)外膽管及膽囊。44例膽道顯影的患者，其中單部位結(jié)石中膽囊結(jié)石23例，膽總管結(jié)石15例，1例為膽囊切除術(shù)后左右肝管分叉處結(jié)石2枚；多部位結(jié)石：肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石3例，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石3例。本組膽道結(jié)石MIP的檢率87%（13/15）SSD的檢出率87%（13/15）Raysum的檢出率93%（14/15）MSCTVE的檢出率100%（15/15）。

3 討論

3.1 多層螺旋CT膽道三維成像技術(shù)特點(diǎn):MIP清晰顯示膽道系統(tǒng)的立體解剖結(jié)構(gòu)及空間分布情況，膽道內(nèi)結(jié)石表現(xiàn)為充盈缺損，缺損區(qū)密度均勻；SSD可以多方位、多角度觀察膽樹(shù)形態(tài)立體感強(qiáng)，可清晰顯示結(jié)石所造成的膽道內(nèi)造影劑顯影中斷，但不能直接顯示結(jié)石，可利用“切割”軟件切除部分管壁而暴露結(jié)石。對(duì)閾值以下的末梢膽管顯示不佳；Raysum圖像顯示的膽樹(shù)為透明狀，可顯示結(jié)石的輪廓，對(duì)沒(méi)有重疊的膽總管或膽囊結(jié)石輪廓顯示清晰。

3.2 多層螺旋CT膽道三維成像技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值:診斷膽道系統(tǒng)結(jié)石的無(wú)創(chuàng)性檢查方法有B超、CT、螺旋CT膽道成像、磁共振膽道成像。B超準(zhǔn)備簡(jiǎn)單、操作便捷、費(fèi)用低廉，但與操作者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)［1］。MRCP用于膽道、肝臟多種外科手術(shù)前，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、肝臟切除和部分肝臟移植［2］。膽管變異是膽管外科最危險(xiǎn)的因素之一［3］。MSCT膽道三維成像可立體直觀的呈現(xiàn)膽樹(shù)形態(tài)，特別是涉及膽道的各種術(shù)前，也可用于膽囊切除術(shù)后復(fù)查的病人，特別是不適合做MRCP的患者。對(duì)于因肝硬化等疾病造成的肝功異常，膽紅素增高和急性膽道梗阻造成膽道分泌功能減退，可致膽道造影劑充盈不佳，影響MSCT膽道三維成像結(jié)果，則是其不足之處。

參考文獻(xiàn)

[1] Soto JA,Velez SM,Guzman J,et al.Choledocholithiasis:diagnosis with oral-contrsat-enhanced CT cholangiography［J］.AJR,1999,172（4）:943-948

篇7

關(guān)鍵詞：三維超聲成像；診斷；胎兒畸形

隨著生活環(huán)境的惡化，胎兒畸形的發(fā)生率也逐漸增加。胎兒畸形會(huì)使造成患兒嚴(yán)重的生理及心理問(wèn)題，且產(chǎn)生部分或全部功能的缺失，對(duì)患兒今后的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。產(chǎn)前超聲檢查逐漸成為最主要的產(chǎn)前檢查之一，對(duì)胎兒畸形的診斷具有重要價(jià)值[1]。本次研究旨在觀察三維超聲檢查在判斷胎兒畸形中的臨床價(jià)值，以提高胎兒畸形的診斷率?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2010年6月-2014年6月在我院進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查的妊娠周數(shù)為16～36周的孕婦478例，產(chǎn)婦的年齡23～44歲，平均年齡為（27.7±5.4）歲。

1.2方法

儀器采用美國(guó)GE-Voluson730expert超聲儀，經(jīng)腹探頭，頻率3.5～5.5MHz及經(jīng)腹容積探頭，頻率3.5～5.5 MHz。孕婦多取仰臥位（必要時(shí)取側(cè)臥位），選擇實(shí)時(shí)三維（RT-3D）狀態(tài)，調(diào)整立體數(shù)據(jù)箱大小，開(kāi)始采集圖像，屏幕上出現(xiàn)動(dòng)態(tài)立體圖像，探頭可緩慢移動(dòng)，對(duì)胎兒異常部位進(jìn)行跟蹤掃查，采集圖像并貯存于工作站，之后對(duì)RT-3D圖像進(jìn)行分析。超聲檢查采用順序追蹤檢查法對(duì)胎兒進(jìn)行超聲檢查，即由肢體近端至肢體遠(yuǎn)端的順序，下肢順序?yàn)楣晒恰⒚劰?、腓骨、足，上肢順序?yàn)殡殴?、尺骨、橈骨和手。檢查時(shí)需按照順序?qū)μ弘p側(cè)肢體進(jìn)行逐一檢查，防止漏項(xiàng)。由于不同胎兒的胎位及胎產(chǎn)位不同，所以需選擇合適的順序進(jìn)行檢查，通常為先上肢后下肢的順序，具體方法如下：（1）上肢檢查：觀察胎兒肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨及手是否存在過(guò)小、斷裂等畸形；觀察肱骨，在超聲檢查時(shí)顯示胎兒肱骨長(zhǎng)軸，測(cè)量并比較胎兒兩側(cè)肱骨的長(zhǎng)度是否相同；觀察尺、橈骨，首先確定前臂存在尺、橈骨，觀察前臂末端是否與手掌之間存在緊密連接，觀察前臂與手的位置關(guān)系是否存在錯(cuò)位，觀察手指的數(shù)目及姿勢(shì)是否正確，觀察上肢的活動(dòng)情況。逐一檢查完一側(cè)上肢，采用相同的方法對(duì)對(duì)側(cè)上肢進(jìn)行檢查。（2）下肢檢查：觀察胎兒股骨、脛骨、腓骨及足是否存在過(guò)小、斷裂等畸形；觀察股骨，在超聲檢查時(shí)顯示胎兒股骨長(zhǎng)軸，并盡可能檢查橫軸，測(cè)量并比較胎兒兩側(cè)肱骨的長(zhǎng)度是否相同；觀察脛、腓骨，首先采用長(zhǎng)軸切面顯示脛、腓骨，可采用橫軸切面確認(rèn)脛、腓骨存在，觀察各個(gè)骨之間連接是否緊密，觀察趾的數(shù)目及足的姿勢(shì)是否正確，觀察下肢的姿勢(shì)擺動(dòng)情況是否異常。若出現(xiàn)異常，可令孕婦活動(dòng)30min后連續(xù)進(jìn)行3次超聲檢查，以確定診斷。逐一檢查完一側(cè)下肢，采用相同的方法對(duì)對(duì)側(cè)下肢進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

478例孕婦中，分娩后共有16例胎兒存在肢體畸形，存在畸形的胎兒占總胎兒的3.34%。產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形共有14例，8種類型，其中漏診骨連接異常1例及四肢短小1例，漏診率1.25%，

見(jiàn)表1。

3 討論

胎兒畸形是指由于胎兒發(fā)育異常導(dǎo)致胎兒器官形態(tài)學(xué)上存在缺陷[2]，化學(xué)物質(zhì)、藥物等物質(zhì)的致畸作用常常致使胎兒機(jī)體發(fā)育異常，產(chǎn)生手畸形、足畸形等多種畸形類型，發(fā)病率較低[3]。肢體畸形是最常見(jiàn)的胎兒畸形類型，肢體畸形使患兒受到極大的心理及生理壓力。三維超聲檢查是目前主要的產(chǎn)前診斷胎兒畸形的方法之一，不會(huì)對(duì)孕婦機(jī)體造成創(chuàng)傷，操作簡(jiǎn)單方便，能夠在早期對(duì)畸形胎兒作出正確診斷，幫助孕婦及家屬選擇是否保留胎兒。產(chǎn)前超聲檢查可受妊娠周數(shù)限制，在孕17～20周時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷，能夠在早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。也有部分研究表明，13～28周為產(chǎn)前超聲診斷的最佳時(shí)期。產(chǎn)前超聲檢查的最佳時(shí)期為中孕期，由于早孕期胎兒還未成形，超聲檢查不能準(zhǔn)確判斷胎兒是否存在異常，晚孕期由于羊水減少，胎兒活動(dòng)減少，超聲檢查不能觀察到胎兒完整面貌，部分觀察面缺失，從而降低診斷準(zhǔn)確性。而中孕期胎兒身體發(fā)育相對(duì)完全，羊水多，活動(dòng)頻繁，且中孕期視野清楚，觀察清晰方便。本例漏診骨連接異常1例及四肢短小1例，漏診率1.25%，均為晚孕期，可能是由于羊水減少，同時(shí)可能由于操作技術(shù)的原因，不能作出準(zhǔn)確的診斷，造成誤診和漏診。

在本次研究中，產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)8種胎兒畸形，共14例。與產(chǎn)后畸形診斷比較，產(chǎn)前超聲檢查的確診率為87.5%，與目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)胎兒畸形確診率87.2%相符[4]?；翁褐兴闹绦?、足內(nèi)翻、手腳姿勢(shì)異常及并指并趾較其他畸形類型更加常見(jiàn)。三維超聲提供了更充分的空間信息，可解決其中更多問(wèn)題。有助于提高胎兒畸形的產(chǎn)前診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]李婧宇，王斌，蔡愛(ài)露，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒肢體畸形[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（5）：1039-1042.

[2]魯嘉，孟華，姜玉新，等.胎兒手畸形的產(chǎn)前超聲診斷[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2009，18（11）：966-969.

篇8

【關(guān)鍵詞】 骨盆骨折； 三維成像； 16層螺旋CT

骨盆骨折多為高能量性創(chuàng)傷所引起，多數(shù)為不穩(wěn)定性的骨折，并有嚴(yán)重的并發(fā)癥產(chǎn)生，部分患者往往需要急診手術(shù)治療［1］。因此，早期快速而明確的診斷對(duì)骨盆骨折的治療及預(yù)后顯得尤為重要。單純的X線平片及普通CT在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中逐漸暴露出其不足之處，而作為一種新的技術(shù)手段的三維重建成像技術(shù)，可立體觀察圖像的任意層面，能清晰地顯示各種骨折的三維空間關(guān)系，從而明確骨折的范圍及損傷部位周圍的相互毗鄰關(guān)系，為臨床診治提供依據(jù)。現(xiàn)對(duì)69例因外傷導(dǎo)致的骨盆骨折患者行X線和16層CT三維圖像重建輔助檢查，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，探討16層CT三維成像在骨盆骨折診治中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年1月在本院行X線檢查及16層螺旋CT平掃的骨盆骨折患者69例，其中男42例，女27例，年齡24～63歲，平均（39.2±18.3）歲。69例患者均有明顯暴力外傷史，均表現(xiàn)為骨盆部疼痛不適，均有不同程度的受傷部位的關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。引起骨盆骨折的原因中，19例為高處墜落傷，26例為車禍傷，6例外力擠壓傷，3例為硬物砸傷車禍傷，高處墜落傷6例，意外跌倒傷4例，硬物砸傷3例，其他2例，其中9例合并閉合性腹部損傷。所有患者均行X線攝片再行16層螺旋CT三維成像檢查。69例患者中8例為髖臼骨折，12例股骨頸骨折，10例股骨頭骨折，7例髂骨骨折，12例坐骨骨折，15例恥骨骨折，5例骶骨骨折。

1.2 檢查方法 69例患者均采用西門子SOMATOM Emorion 16層螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行螺旋全骨盆掃描。掃描參數(shù)：管電壓140 kV，管電流240 mA，掃描層厚5 mm，重建間隔2.5 mm，掃描結(jié)束后再行1～2 mm無(wú)間隔重建，并傳入工作站進(jìn)行圖像后處理。利用表面遮蓋法進(jìn)行三維重建，觀察前、后、左、右、上、下各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)位置，并通過(guò)旋轉(zhuǎn)影像以選擇顯示骨折的最佳位置，圖片的閱讀均由2名有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

69例骨盆骨折患者中，16層螺旋CT均能確診為骨盆骨折，但是X線檢查只有47例明確診斷，22例估計(jì)不足或者假陰性，兩者的準(zhǔn)確率比較，16層螺旋CT三維成像重建技術(shù)明顯優(yōu)于X線攝片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨盆骨折在臨床上是比較常見(jiàn)的嚴(yán)重的骨折，常常導(dǎo)致腹腔臟器破裂、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。骨盆多由不規(guī)則骨構(gòu)成，解剖關(guān)系復(fù)雜，導(dǎo)致了骨盆骨折尤其是多發(fā)或粉碎性骨的復(fù)雜性。因此，準(zhǔn)確判斷骨折的部位、骨折的類型及是否合并髖關(guān)節(jié)的損傷對(duì)于臨床醫(yī)生確定治療方案，指導(dǎo)術(shù)中治療及評(píng)估預(yù)后具有重要意義。骨盆骨折時(shí)最常見(jiàn)的檢查方法為骨盆正位的X線檢查，對(duì)于簡(jiǎn)單明顯的骨折，X線具有較高的確診率。但是，骨盆骨折往往為多發(fā)的結(jié)構(gòu)紊亂的復(fù)雜骨折，同時(shí)受到周圍結(jié)構(gòu)組織器官及的干擾，導(dǎo)致X線診斷骨盆骨折時(shí)常常漏診及誤診［2］。X線檢查時(shí)往往需要不同的投照角度，需要患者合作，但重癥患者的投照角度相對(duì)復(fù)雜。對(duì)于重癥患者，患者不能合作，需搬動(dòng)患者，造成可能加重?fù)p傷并且延誤時(shí)間。多層螺旋CT（MSCT）掃描處理技術(shù)彌補(bǔ)了平片的不足，可直觀反映病變與周圍結(jié)構(gòu)的立體關(guān)系，全面的顯示骨盆骨折，并且能夠確定骨折的類型及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，減少了漏診或誤診。目前，其在臨床上也得到了廣泛的應(yīng)用［3］。16層螺旋CT的優(yōu)點(diǎn)在于讓患者以最小的不適，在最短的時(shí)間獲得患者多層面、多角度的病變部位的三維圖像，并可以多次CT圖像重建、消除周圍組織及器官的干擾，更全面地了解骨折損傷部位、骨折類型、關(guān)節(jié)脫位程度，也可以動(dòng)態(tài)三維分層顯示軟組織和骨盆結(jié)構(gòu)，減少對(duì)骨盆骨折的漏診及誤診。也有研究表明［4］，不同角度的高質(zhì)量的三維重組圖像可直觀顯示骨折移位的方向及范圍，同時(shí)可以明確髖關(guān)節(jié)的損傷情況。從不同的角度和方位來(lái)觀察顯示的三維重組圖像，可以清楚全面的顯示骨折的情況，受外界干擾小，可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇手術(shù)入路，模擬復(fù)位程序，明確骨折部位的位置比鄰關(guān)系，幫助外科醫(yī)生確定手術(shù)方式，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)治療效果，減少及避免并發(fā)癥的產(chǎn)生［5］。本研究結(jié)果顯示，16層螺旋CT三維重建成像技術(shù)對(duì)骨盆骨折的診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線檢查，且對(duì)不同部位的骨盆骨折的診斷也明顯優(yōu)于X線檢查。因此，筆者認(rèn)為，16層螺旋CT多平面重建及三維重建可以立體直觀清晰且不同角度地了解骨盆骨折的詳細(xì)情況，能夠明顯地提高骨盆骨折的陽(yáng)性率，減少漏診及誤診，在骨盆骨折診治中的作用不可忽視。筆者建議如條件許可，對(duì)于骨盆骨折患者可常規(guī)行16層螺旋CT三維重建成像檢查。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Olson SA, Pollak AN. A ssessment of pelvic ring stability after injury［J］. Clin O rthop,1996,329:15.

［2］ 杜立勇,崔誼,楊玉海,等.骨盆創(chuàng)傷螺旋CT三維圖像診斷的探討［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2003,13(5):328-330.

［3］ 李艷英,張?jiān)谌?,等.16層螺旋CT三維重建診斷骨盆骨折的臨床應(yīng)用（附34例報(bào)告）［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2008,9(4):268-269.

［4］ Pretorius ES, Fishman EK. Helical CT of the musculosk-eietal system［J］. Radiol Clin North Am,1995,33:949.

篇9

關(guān)鍵詞：MIT-MTT；C#語(yǔ)言；OpenGL；軟件開(kāi)發(fā)

中圖分類號(hào)：TP391

1 前言

油田生產(chǎn)開(kāi)發(fā)到一定階段會(huì)發(fā)生套損，對(duì)套管進(jìn)行長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，減少經(jīng)濟(jì)損失。英國(guó)SONDEX公司MIT（MultifingImagingToo1）多臂井徑成像測(cè)井儀[1]，根據(jù)儀器規(guī)格不同一次下井可以分別測(cè)得圓周上均勻排列的多條井徑；MTT（MagneticThicknessToo1）磁壁厚測(cè)井儀[2]，基于接收到的低頻電磁波能量損失和相位大小可以測(cè)得套管壁厚。兩支儀器組合使用相得益彰。目前，英國(guó)SONDEX公司已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了Warrior，Wiper等處理軟件。國(guó)內(nèi)的繪圖軟件，如3DMAX，CAD等可以畫(huà)三維圖，但它們?nèi)鞘止ご_定模型。鑒于此，筆者希望通過(guò)OpenGL建模技術(shù)在C#中的實(shí)現(xiàn)來(lái)開(kāi)發(fā)出適用的三維繪圖軟件。

2 程序設(shè)計(jì)

2.1 使用CsGL動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)

OpenGL（OpenGraphicsLibrary）是一個(gè)專業(yè)的圖形程序接口，是一個(gè)功能強(qiáng)大，調(diào)用方便的底層圖形庫(kù)[3]。C#是建立在.NET框架平臺(tái)上的高級(jí)語(yǔ)言，在.Netframework中沒(méi)有提供OpenGLApI托管接口，因此需要調(diào)用第三方軟件CsGL。CsGL提供2個(gè)動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)：csgl.dll和csgl.native.dll。csgl.dll中定義了4個(gè)名稱空間：CsGL，CsGL.OpenGL，CsGL.Pointers，CsGL.Util。其中，CsGL.OpenGL定義的4個(gè)類OpenGL、GL、GLU、GLUT封裝了幾乎所有的OpenGL函數(shù)、用戶庫(kù)函數(shù)、輔助庫(kù)函數(shù)和實(shí)用庫(kù)函數(shù)及常量。OpenGLControl中定義了OpenGL場(chǎng)景繪制函數(shù)。OpenGLContext中定義了OpenGL環(huán)境控制命令。[4]

2.2 創(chuàng)建OpenGL建模環(huán)境

要使得OpenGL真正發(fā)揮作用，必須添加對(duì)CsGL的引用。在命名空間中添加usingCsGL.OpenGL；，然后在解決方案資源管理器中，添加csgl.dll。

我們?cè)诖翱诮缑嫔显O(shè)計(jì)各種功能控件，如讀取文件的路徑和數(shù)據(jù)方式等。要實(shí)現(xiàn)OpenGL繪圖設(shè)計(jì)，必須創(chuàng)建用于顯示圖形的設(shè)備環(huán)境。創(chuàng)建一個(gè)名為OurView的類，實(shí)例化為View。將其?？吭诖翱谏稀２糠执a如下：

this.view=newOurView（）；

this.view.Dock=DockStyle.Fill；

2.3 建立OpenGL繪制環(huán)境

CsGL.OpenGL.OpenGLControl類中已經(jīng)定義了創(chuàng)建繪環(huán)境的函數(shù)。OpenGLControl類派生自System.Windows.Forms.Control，因此它繼承了Control類的基本屬性與功能?？梢月暶饕粋€(gè)派生自O(shè)penGLControl的類來(lái)建立OpenGL繪制環(huán)境。代碼結(jié)構(gòu)如下：

publicclassOurView：OpenGLControl

{

publicOurView（）：base（）

}

2.3.1 繪制環(huán)境的初始化

類OpenGLControl中定義了設(shè)備初始化函數(shù)InitGLContext，OpenGL繪制環(huán)境初始化的基本設(shè)置：加載場(chǎng)景中用到的各種紋理，設(shè)置各種緩存（顏色、深度），設(shè)置陰影模式等。部分代碼如下：

protectedoverridevoidInitGLContext（）

{

GL.glEnable（GL.GL_TEXTURE_2D）；GL.glShadeModel（GL.GL_SMOOTH）；

GL.glClearColor（0.5f，0.1f，0.1f，1f）；

}

2.3.2 OpenGL場(chǎng)景的繪制

OpenGL場(chǎng)景的繪制可以通過(guò)重寫CsGI.OpenGL.OpenGLControl類中的繪制函數(shù)glDraw來(lái)實(shí)現(xiàn)。部分代碼如下：

publicoverridevoidglDraw（）

{

GL.glClearColor（0.0f，0.0f，0.0f，0）；

GL.glClear（GL.GL_COLOR_BUFFER_BIT|GL.GL_DEPTH_BUFFER_BIT）；

GL.glLoadIdentity（）；

}

2.3.3 窗體大小的改變

當(dāng)窗體大小改變時(shí)，只需要重寫OpenGLControl類中的OnSizeChanged方法，并將OpenGL函數(shù)命令添加進(jìn)去。部分代碼如下：

protectedoverridevoidOnSizeChanged（EventArgse）

{

base.OnSizeChanged（e）；

Sizes=Size；

}

2.4 MIT3D繪圖

井下套管發(fā)生損傷，因此MIT每個(gè)探測(cè)臂測(cè)到的井徑有差異，我們?cè)O(shè)計(jì)給三維圖標(biāo)定循環(huán)網(wǎng)格線和垂直線，并著色，規(guī)定不同顏色代表的套管狀態(tài)，根據(jù)實(shí)測(cè)的套管內(nèi)徑數(shù)據(jù)，軟件自動(dòng)生成彩色三維圖，其效果圖如下：

3 結(jié)論

雖然目前還沒(méi)有在C#中使用OpenGL的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，但是借助第三方軟件件，OpenGL在C#中建模也已經(jīng)成為可能。本文結(jié)合這種技術(shù)開(kāi)發(fā)出的三維成像軟件對(duì)于套損檢測(cè)分析、評(píng)定提供了有力保障，同時(shí)，我們也看到，該軟件在某些方面還有待改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]SONDEX.MULTIFINGERIMAGINGTOOLUserGuider[Z].2004.

[2]SONDEX.MagneticThicknessToolAdvancedTheoryandUserGuide[Z].2005.

[3]RichardSWright，BenjaminLipchak.OpenGI超級(jí)寶典[M].北京：人民郵電出版社，2005.

[4]高明向，陳定方.OpenGL建模技術(shù)在C#中的實(shí)現(xiàn)[J].武漢理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，27（1）：65-68.

篇10

關(guān)鍵詞：甲狀腺疾??；甲狀腺結(jié)節(jié)；多層螺旋CT；增強(qiáng)掃描；三維成像

甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床常見(jiàn)現(xiàn)象，一般女性比男性多。有資料顯示，通過(guò)尸體解剖發(fā)現(xiàn)，約50%有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中約5%為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，威脅生命健康[1]。健康甲狀腺當(dāng)中碘的含量比較高，對(duì)用CT對(duì)甲狀腺做檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺的密度遠(yuǎn)大于附近的其他組織。使用CT掃描甲狀腺的原理：當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變時(shí)，貯碘細(xì)胞就會(huì)遭到破壞，導(dǎo)致甲狀腺組織中的含碘量下降，CT圖像上就會(huì)有低密度區(qū)，所以甲狀腺病變時(shí)使用CT 掃描是一種相對(duì)準(zhǔn)確的方法[2]。甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)主要分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和狀癌，他們都有狀結(jié)構(gòu)并且兩者做出的影像學(xué)圖像都有一些重疊部分，常規(guī)一般的方法對(duì)鑒別診斷都有一定的難度，現(xiàn)在在甲狀腺病變?cè)\斷過(guò)程當(dāng)中，多排螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描的使用給臨床醫(yī)生的判斷鑒別結(jié)節(jié)良惡性提供了較為準(zhǔn)確可行的方法[3]?，F(xiàn)搜集研究我院收治的94例甲狀腺病變螺旋CT影像學(xué)資料，研究在臨床甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別當(dāng)中的意義。多排螺旋CT掃描結(jié)合三維成像能夠清晰地觀察到甲狀腺病變的形態(tài)，數(shù)目大小以及和周圍其他頸部組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、頸部淋巴結(jié)，能夠更好地去鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)病變程度，對(duì)其有效治療具有很重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2015年8月～2016年11月我院收治發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變患者94例影像學(xué)資料，其中經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的有45例，女35 例，男10例，年齡42～71歲，平均59.8歲，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫32例，女25例，男7例，年齡41～70歲，平均年齡60.1歲，甲狀腺狀癌11例，女7例，男4例；2例甲狀腺髓樣癌，全部為女性。

1.2方法 使用西門子Definition AS+64排多層螺旋CT 機(jī)，使患者仰臥掃描床，伸直頸部，下頜稍微輕抬，使用鉛衣保護(hù)未掃描部分，防止其他部位的輻射。掃描參數(shù)：管電流90～140mA，管電壓80～100 KV，掃描螺距1.0，層厚6 mm；根據(jù)體重使用非離子型對(duì)比劑80～85 ml，速率4.0～5.0 ml/s，20 s掃動(dòng)脈期，50 s掃靜脈期，做掃描的時(shí)候讓患者憋氣，避免吞咽動(dòng)作，原始數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，之后把數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡?，?duì)病變部位做MPR多平面重建；通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)重建圖像分析能夠更好地對(duì)病變的大小、數(shù)目、位置、邊緣、密度、形態(tài)、有無(wú)鈣化、淋巴結(jié)、有無(wú)轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)進(jìn)行綜合全面分析，為臨床診斷提供更詳細(xì)的信息。

2 結(jié)果

2.1結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的CT 表現(xiàn) 本組病例有32例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其中單發(fā)結(jié)節(jié)13例，雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)19例，結(jié)節(jié)直徑0.3～7 cm，最大Y節(jié)直徑約7 cm。其中合并有腺瘤樣增生10例，合并囊變13例，合并有鈣化7例。CT平掃時(shí)病變結(jié)節(jié)呈低、等密度，內(nèi)密度均勻或不均勻，邊界模糊，增強(qiáng)后病灶邊界清晰，有腺瘤樣增生時(shí)見(jiàn)有結(jié)節(jié)裝明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度高于正常甲狀腺組織，有囊變時(shí)病灶內(nèi)見(jiàn)邊緣清楚囊性區(qū)；所有病例甲狀腺包膜完整，周圍頸部無(wú)明顯腫大淋巴結(jié)。影像圖像表現(xiàn)見(jiàn)圖1、2。

2.2甲狀腺狀Ca的CT表現(xiàn) 本組病例中有甲狀腺狀癌11例，單發(fā)結(jié)節(jié)3例，多發(fā)結(jié)節(jié)8例，結(jié)節(jié)大小0.7～1.4cm；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并狀癌5例，微小裝癌3例；有粟粒樣鈣化3例，合并一側(cè)或兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大9例；平掃時(shí)患側(cè)甲狀腺密度不均勻，可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，密度欠均勻，增強(qiáng)后結(jié)節(jié)有明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度約20～40 HU，靜脈期造影劑退出，病灶強(qiáng)化程度均低于正常甲狀腺；甲狀腺包膜不完整，可見(jiàn)“咬餅征”（見(jiàn)圖3）。

2.3甲狀腺髓樣Ca的CT表現(xiàn) 本組病例中髓樣癌2例，均為女性，均為單側(cè)發(fā)病。平掃時(shí)患側(cè)甲狀腺體積增大，形狀不規(guī)則，可見(jiàn)邊緣不清腫塊，增強(qiáng)后腫塊邊緣模糊不清，有周圍浸潤(rùn)表現(xiàn)，可見(jiàn)不均勻強(qiáng)化伴內(nèi)部不規(guī)則低密度區(qū)，其中1例有小點(diǎn)狀鈣化，頸部有明顯重大淋巴結(jié)，見(jiàn)如圖4。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為甲狀腺激素下降，促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞不斷代謝增生引起。部分區(qū)域供血不良則產(chǎn)生退變，最后增生性病變與退行性病變反復(fù)交替，腺體內(nèi)出現(xiàn)不同發(fā)展階段的結(jié)節(jié)，因此病灶內(nèi)密度欠均勻，部分退變常常伴有出血、囊性變及鈣化。CT平掃甲狀腺單葉或雙葉彌漫增大，呈不同程度的不規(guī)則非對(duì)稱性增大，由于病變含碘量減少，密度普遍減低，內(nèi)見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，邊界不清，增強(qiáng)后病灶邊界變清晰，有文獻(xiàn)認(rèn)為此為良性結(jié)節(jié)特征性改變。

甲狀腺癌以狀癌最多見(jiàn)，腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可穿破甲狀腺纖維包膜并向周圍腺體組織侵犯，位于甲狀腺邊緣瘤體可破壞甲狀腺包膜，形成CT表現(xiàn)上“邊緣中斷征”或稱“咬餅征”，此征象是鑒別甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的重要表現(xiàn)[4]。鈣化可見(jiàn)于良性和惡性甲狀腺病變，細(xì)沙粒狀鈣化（

在臨床上結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的治療原則有本質(zhì)差別，甲狀腺癌唯一有效的辦法就是切除甲狀腺本身和已經(jīng)轉(zhuǎn)移的地方，晚期的患者目前醫(yī)學(xué)技術(shù)還沒(méi)有有效的治療方法和措施。準(zhǔn)確鑒別結(jié)節(jié)的良惡性，具有很重要的臨床意義。在給甲狀腺結(jié)節(jié)患者制定其治療方案之前，獲得有效準(zhǔn)確的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性信息，是每個(gè)臨床醫(yī)生都想?yún)⒄盏摹Ｊ褂肅T平掃加增強(qiáng)掃描甲狀腺結(jié)節(jié)已在臨床上得到很廣泛應(yīng)用，多層螺旋CT結(jié)合三維重建功能，能夠清楚觀察反映甲狀腺病變的形態(tài)、大小、密度、數(shù)目及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、頸部淋巴結(jié)的情況[5]。三維圖像重建技術(shù)提高了CT圖像的空間分辨力。螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描圖像，能夠增加對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)密度的分辨能力，能夠更好地發(fā)現(xiàn)微小病灶。在CT增強(qiáng)時(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)得到強(qiáng)化，采用多層螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描結(jié)合三維重建技術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行臨床分期，有很高的準(zhǔn)確率。

綜上所述，多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描結(jié)合三維成像重組能夠更好表現(xiàn)出甲狀腺腺體和病灶的形態(tài)學(xué)特征、病灶和頸部周圍組織器官的關(guān)系，能夠精確的定位病灶位置，對(duì)一些比較經(jīng)典的病灶的定性診斷起了很好的指導(dǎo)作用。對(duì)甲狀腺病變鑒別良惡性具有很重要的臨床指導(dǎo)意義。

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[2]呂銘，曾曉春，方勇明，等.低劑量多排螺旋CT在甲狀腺病變掃描中應(yīng)用的可行性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（18）：51-52.

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