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篇1

［關(guān)鍵詞］城鎮(zhèn)居民；醫(yī)療保障；構(gòu)建；路徑

Abstract:Theestablishmentoftheurbanresident’smedicalsecuritysystemisanimportantmeasuretoachieveuniversalhealthinsuranceandsocietyharmonization.Takingthebackgroundoftheurbanresidents’medicalsecuritysystemastheentrypoint,andonthebasisofsurveyingandanalyzingthecurrentproblems,theauthorputsforwardtheroutechoiceinconstructingandperfectingurbanresidents’medicalsecuritysysteminthenewperiod.

Keywords:urbanresident;medicalsecurity;construction;route

一、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的背景分析

“看病難，看病貴”是當(dāng)今最受關(guān)注，也是最棘手、最難以解決的社會(huì)問(wèn)題之一，牽涉多個(gè)領(lǐng)域，構(gòu)成因素糾葛復(fù)雜。雖然對(duì)其改革路向眾說(shuō)紛紜，但一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療保障體系是解決此問(wèn)題的關(guān)鍵所在，形成一個(gè)覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系是解開(kāi)看病貴難題的第一把鑰匙。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的探索，我國(guó)的醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)取得了很大的成績(jī)。目前我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的職工及退休人員逐步擴(kuò)展到非公有制經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員。截至2007年底，全國(guó)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為17983萬(wàn)人，其中參保農(nóng)民工人數(shù)為3131萬(wàn)人①。一個(gè)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已初步建立，在提高醫(yī)療保障能力和職工的健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。隨著各項(xiàng)工作的扎實(shí)推進(jìn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也取得了顯著的成績(jī)，制度框架及運(yùn)行機(jī)制已基本形成。截至2007年底，全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達(dá)到2448個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）的85.53%，參加合作醫(yī)療人口7.3億，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的85.7%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為220億元，累計(jì)受益2.6億人次②。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展在很大程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，避免了“小病扛，大病拖”現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定、保障廣大農(nóng)民權(quán)益起到了重要的作用。

從總體來(lái)講，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)日臻完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也順利實(shí)施。但是也應(yīng)該看到，包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)其他非從業(yè)居民尚未被納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型的日益加快、疾病風(fēng)險(xiǎn)的困擾和經(jīng)濟(jì)體制改革過(guò)程帶來(lái)的分配不均等，廣大城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療保障的需求越來(lái)越迫切。在此背景下，2007年國(guó)務(wù)院專(zhuān)門(mén)頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2007]20號(hào)），就開(kāi)展試點(diǎn)的目標(biāo)、任務(wù)、基本原則、主要政策及組織實(shí)施辦法作出了具體的規(guī)定。截至2007年底，我國(guó)共有城鎮(zhèn)人口5.94億，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.9%，其中就業(yè)人口2.94億，非就業(yè)人口3億。城鎮(zhèn)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約2.21億人（其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有4068萬(wàn)人），占全體城鎮(zhèn)人口的37%，比上年增加6319萬(wàn)人①。盡管取得了很大進(jìn)步，但我們也清楚地看到，許多城鎮(zhèn)居民仍然徘徊在醫(yī)療保障體制之外。因此，構(gòu)建健全完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系，在實(shí)踐中推動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的健康發(fā)展，就成了當(dāng)前的應(yīng)勢(shì)之需，也是迫切需要解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

二、試點(diǎn)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的問(wèn)題，在實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應(yīng)該看到，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作畢竟還處于試點(diǎn)時(shí)期，難免會(huì)存在一些問(wèn)題，需要我們?cè)趯?shí)踐當(dāng)中不斷加以完善。

1.對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)

作為一項(xiàng)惠民工程，許多群眾對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障都持歡迎的態(tài)度，但由于宣傳力度不夠，許多試點(diǎn)地區(qū)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之外。從另一個(gè)方面來(lái)看，許多已經(jīng)參保的居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的真正內(nèi)涵和一些具體細(xì)節(jié)也缺乏了解。部分群眾對(duì)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償費(fèi)用期望過(guò)高，對(duì)設(shè)立的起付線不了解，對(duì)醫(yī)療費(fèi)分段計(jì)算補(bǔ)助也不熟悉，尤其是對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序還不是完全清楚。這就有待于各試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)一步加大宣傳力度，把工作做實(shí)、做細(xì)，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的基礎(chǔ)上，積極踴躍地支持和參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。

2.統(tǒng)籌層次低，保障水平有待進(jìn)一步提高

在局部試點(diǎn)地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次一般為縣、市級(jí)統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層次低，不僅不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn)，也不利于資金在全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟(jì)作用。從保障水平來(lái)看，由于我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá)，且經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以許多試點(diǎn)地區(qū)還是以保障住院和門(mén)診大病醫(yī)療支出為主，最高報(bào)銷(xiāo)上限也有待進(jìn)一步提高。今后，各試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加大政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政投入力度，在化解住院和門(mén)診大病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，要逐步試行門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門(mén)診費(fèi)用問(wèn)題的辦法。

3.監(jiān)督管理機(jī)制要進(jìn)一步健全

從試點(diǎn)地區(qū)的情況來(lái)看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理有待進(jìn)一步健全和完善。在支出管理方面，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍有開(kāi)大處方、開(kāi)用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導(dǎo)致部分群眾獲得的補(bǔ)償金額降低，也導(dǎo)致了參保居民對(duì)醫(yī)保制度的誤解和不信任。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把門(mén)診病人轉(zhuǎn)化為住院病人，誘導(dǎo)病人過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療資源，造成參保居民住院費(fèi)用增長(zhǎng)。有的醫(yī)院審查不嚴(yán)，個(gè)別患者冒名頂替套取資金，嚴(yán)重侵害了參保居民的權(quán)益。在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付方面，也沒(méi)有建立包括基金運(yùn)行分析制度、運(yùn)行情況通報(bào)制度和常規(guī)基金運(yùn)行監(jiān)督檢查制度在內(nèi)的基金的收支監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，還沒(méi)有形成包括組織監(jiān)督、民主監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式在內(nèi)的內(nèi)外部雙重監(jiān)督體制［1］。

4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系需進(jìn)一步完善

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展離不開(kāi)完善的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。近年來(lái)，各地醫(yī)療保障服務(wù)體系無(wú)論是在硬件建設(shè)和軟件建設(shè)方面都有了很大的進(jìn)步，但也應(yīng)該看到，這與廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求還有一定的差距。許多群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)、醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)還頗有微詞；就醫(yī)環(huán)境需要改善，尤其是城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)還很薄弱，亟待加強(qiáng)。

當(dāng)然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。今后，要加進(jìn)一步努力打造健全的服務(wù)體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務(wù)。

三、新時(shí)期健全完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的路徑選擇

被譽(yù)為“國(guó)民保健服務(wù)之父”的貝弗里奇曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：病人因沒(méi)錢(qián)而拒絕醫(yī)療，這是任何文明社會(huì)都不相容的。保障每一個(gè)公民病有所醫(yī)，享受基本的醫(yī)療保障是每一個(gè)政府義不容辭的責(zé)任，也是社會(huì)和諧的必然要求?？傮w來(lái)看，我國(guó)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的探索已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，但也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，這是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作，是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)的工程，需要我們以民為本，因地制宜，多方努力，在實(shí)踐當(dāng)中不斷推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作健康、有序發(fā)展。

1.加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障立法工作，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供完備的法律框架

近年來(lái)，盡管我國(guó)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保工作日益受到重視，但畢竟還處于試點(diǎn)階段，許多措施和制度還不夠健全和完善，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開(kāi)展缺乏必要的法律保障。社會(huì)保障法是關(guān)系國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定的重要法律制度，沒(méi)有健全的社會(huì)保障法律體系，就沒(méi)有健全、完善和成熟的社會(huì)保障制度。筆者認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)制定統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，并以此為依據(jù)制定相應(yīng)的新型配套的政策和實(shí)施辦法，規(guī)定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的法定地位，并將之嚴(yán)格納入到我國(guó)城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障體系建設(shè)之中，明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度未來(lái)的發(fā)展方向。

2.建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系

作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的核心組成部分，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)建與完善顯得尤為重要。在政策設(shè)計(jì)上必須考慮各方承受能力，做到“基金籌集多渠道、費(fèi)用繳納低水平、待遇保障多樣化、保險(xiǎn)服務(wù)便捷化”。

（1）形成合理的籌集機(jī)制

首先要完善籌集機(jī)制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋”的原則，在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間找到個(gè)平衡點(diǎn)。在實(shí)踐當(dāng)中，一方面應(yīng)加大對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳的力度，提高廣大居民參保繳費(fèi)的自覺(jué)性和主動(dòng)性；另一方面，要建立健全穩(wěn)定的配套資金保障體制，將各級(jí)配套補(bǔ)助資金固定下來(lái)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供財(cái)政支持。同時(shí)，中央、省級(jí)要加大對(duì)貧困地區(qū)和貧困城鎮(zhèn)居民的財(cái)政補(bǔ)助力度，以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)和保證全體人民共享改革發(fā)展成果。其次要積極拓寬籌集渠道。在將政府財(cái)政撥款和救助以及城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)進(jìn)一步制度化、規(guī)范化的同時(shí)，應(yīng)不斷在實(shí)踐中拓寬城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道，積極引導(dǎo)社區(qū)經(jīng)濟(jì)、企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、外資機(jī)構(gòu)及個(gè)人等方面的捐助，不斷充實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金。

（2）健全管理體制

應(yīng)建立健全嚴(yán)格規(guī)范的管理制度、嚴(yán)謹(jǐn)長(zhǎng)效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進(jìn)高效的管理網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)成科學(xué)簡(jiǎn)約、調(diào)控靈敏的醫(yī)療保障管理體系，以實(shí)現(xiàn)保障到位、基金平衡、調(diào)控靈敏、服務(wù)周到的管理目標(biāo)。在組織管理方面，受經(jīng)濟(jì)條件限制，我國(guó)廣大縣級(jí)城市可以借鑒河南舞鋼市的管理模式，整合基本醫(yī)療保障管理資源，借助新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個(gè)現(xiàn)實(shí)性的制度體系進(jìn)行監(jiān)督和管理。較大的城市和條件具備的地區(qū)，應(yīng)該建立起相對(duì)獨(dú)立的、專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)制度運(yùn)行的社會(huì)監(jiān)督。在基金管理方面，要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確?；鸢踩?］。

（3）規(guī)范運(yùn)行機(jī)制

首先要合理確定參保范圍，明確保障重點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍主要是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍中的廣大城鎮(zhèn)居民。在保障的重點(diǎn)方面，由于我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá)，且經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以應(yīng)因地制宜，確定不同層次和級(jí)別的保障標(biāo)準(zhǔn)。其次要科學(xué)制定費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確定科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支付方式，以確保支付待遇與繳費(fèi)水平相適應(yīng)，做到合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高資金使用效率，保證基金的收支平衡和制度的平穩(wěn)運(yùn)行。再次，要建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評(píng)價(jià)系統(tǒng)。針對(duì)醫(yī)療保障的運(yùn)行特點(diǎn)確定一套全面、科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置等進(jìn)行深度研究和評(píng)價(jià)，以便為制度的進(jìn)一步實(shí)施指明方向。

3.健全完善城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系要按照管理社會(huì)化、服務(wù)人性化的原則，建立功能齊全、結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、簡(jiǎn)捷方便的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［3］。積極發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療保障制度平臺(tái)的作用，依托社區(qū)平臺(tái)，建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)同用人單位和個(gè)人的聯(lián)系制度，為廣大居民提供快速便捷的服務(wù)；要加快社區(qū)醫(yī)療體制的創(chuàng)新，形成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)和綜合性醫(yī)療服務(wù)相配套的布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［4］。通過(guò)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，以不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平。

4.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要想健康發(fā)展，在進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策的同時(shí)，還要積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流動(dòng)體制改革。這三個(gè)方面同時(shí)關(guān)系到廣大群眾的切身利益，更關(guān)系到今后我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，它們相輔相成，互相促進(jìn)，缺一不可。在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，要把供需雙方由“信息不對(duì)稱(chēng)”變?yōu)椤靶畔?duì)稱(chēng)”，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量進(jìn)行事先判斷的能力，提高其選擇的主動(dòng)性；通過(guò)建立醫(yī)藥專(zhuān)營(yíng)制度，逐步實(shí)行醫(yī)、藥經(jīng)營(yíng)分離，減少藥品流通環(huán)節(jié)；實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理的制度，打破醫(yī)藥不分的壟斷體制，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用水平。

5.建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在實(shí)踐當(dāng)中，要把對(duì)城鎮(zhèn)特別困難人員的醫(yī)療救助作為促進(jìn)城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧合理結(jié)合起來(lái)。在資金的管理和使用上，要建立專(zhuān)項(xiàng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助基金，交由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)統(tǒng)一管理和使用，也可以通過(guò)成立基金會(huì)，由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。通過(guò)此項(xiàng)基金，對(duì)符合醫(yī)療救助的對(duì)象進(jìn)行適當(dāng)救助，以使比較困難的城鎮(zhèn)居民獲得基本的醫(yī)療保障。在救助方式上，可采取繳費(fèi)參保、減免醫(yī)療費(fèi)用、建立社會(huì)福利醫(yī)院及實(shí)行定額補(bǔ)助等辦法解決。同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象的不同，采取不同的救助管理辦法［5］?？傊?，要把醫(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)醫(yī)療保障體系有機(jī)結(jié)合起來(lái)，防止城鎮(zhèn)困難居民群體因病返困、因病致窮，避免引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定的因素，促進(jìn)社會(huì)的和諧、健康發(fā)展。

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篇2

［關(guān)鍵詞］城鎮(zhèn)居民；醫(yī)療保障；構(gòu)建；路徑

Abstract:Theestablishmentoftheurbanresident’smedicalsecuritysystemisanimportantmeasuretoachieveuniversalhealthinsuranceandsocietyharmonization.Takingthebackgroundoftheurbanresidents’medicalsecuritysystemastheentrypoint,andonthebasisofsurveyingandanalyzingthecurrentproblems,theauthorputsforwardtheroutechoiceinconstructingandperfectingurbanresidents’medicalsecuritysysteminthenewperiod.

Keywords:urbanresident;medicalsecurity;construction;route

一、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的背景分析

“看病難，看病貴”是當(dāng)今最受關(guān)注，也是最棘手、最難以解決的社會(huì)問(wèn)題之一，牽涉多個(gè)領(lǐng)域，構(gòu)成因素糾葛復(fù)雜。雖然對(duì)其改革路向眾說(shuō)紛紜，但一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療保障體系是解決此問(wèn)題的關(guān)鍵所在，形成一個(gè)覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系是解開(kāi)看病貴難題的第一把鑰匙。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的探索，我國(guó)的醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)取得了很大的成績(jī)。目前我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的職工及退休人員逐步擴(kuò)展到非公有制經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員。截至2007年底，全國(guó)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為17983萬(wàn)人，其中參保農(nóng)民工人數(shù)為3131萬(wàn)人①。一個(gè)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已初步建立，在提高醫(yī)療保障能力和職工的健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。隨著各項(xiàng)工作的扎實(shí)推進(jìn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也取得了顯著的成績(jī)，制度框架及運(yùn)行機(jī)制已基本形成。截至2007年底，全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達(dá)到2448個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）的85.53%，參加合作醫(yī)療人口7.3億，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的85.7%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為220億元，累計(jì)受益2.6億人次②。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展在很大程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，避免了“小病扛，大病拖”現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定、保障廣大農(nóng)民權(quán)益起到了重要的作用。

從總體來(lái)講，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)日臻完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也順利實(shí)施。但是也應(yīng)該看到，包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)其他非從業(yè)居民尚未被納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型的日益加快、疾病風(fēng)險(xiǎn)的困擾和經(jīng)濟(jì)體制改革過(guò)程帶來(lái)的分配不均等，廣大城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療保障的需求越來(lái)越迫切。在此背景下，2007年國(guó)務(wù)院專(zhuān)門(mén)頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2007]20號(hào)），就開(kāi)展試點(diǎn)的目標(biāo)、任務(wù)、基本原則、主要政策及組織實(shí)施辦法作出了具體的規(guī)定。截至2007年底，我國(guó)共有城鎮(zhèn)人口5.94億，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.9%，其中就業(yè)人口2.94億，非就業(yè)人口3億。城鎮(zhèn)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約2.21億人（其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有4068萬(wàn)人），占全體城鎮(zhèn)人口的37%，比上年增加6319萬(wàn)人①。盡管取得了很大進(jìn)步，但我們也清楚地看到，許多城鎮(zhèn)居民仍然徘徊在醫(yī)療保障體制之外。因此，構(gòu)建健全完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系，在實(shí)踐中推動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的健康發(fā)展，就成了當(dāng)前的應(yīng)勢(shì)之需，也是迫切需要解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

二、試點(diǎn)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的問(wèn)題，在實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應(yīng)該看到，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作畢竟還處于試點(diǎn)時(shí)期，難免會(huì)存在一些問(wèn)題，需要我們?cè)趯?shí)踐當(dāng)中不斷加以完善。

1.對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)

作為一項(xiàng)惠民工程，許多群眾對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障都持歡迎的態(tài)度，但由于宣傳力度不夠，許多試點(diǎn)地區(qū)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之外。從另一個(gè)方面來(lái)看，許多已經(jīng)參保的居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的真正內(nèi)涵和一些具體細(xì)節(jié)也缺乏了解。部分群眾對(duì)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償費(fèi)用期望過(guò)高，對(duì)設(shè)立的起付線不了解，對(duì)醫(yī)療費(fèi)分段計(jì)算補(bǔ)助也不熟悉，尤其是對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序還不是完全清楚。這就有待于各試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)一步加大宣傳力度，把工作做實(shí)、做細(xì)，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的基礎(chǔ)上，積極踴躍地支持和參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。

2.統(tǒng)籌層次低，保障水平有待進(jìn)一步提高

在局部試點(diǎn)地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次一般為縣、市級(jí)統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層次低，不僅不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn)，也不利于資金在全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟(jì)作用。從保障水平來(lái)看，由于我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá)，且經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以許多試點(diǎn)地區(qū)還是以保障住院和門(mén)診大病醫(yī)療支出為主，最高報(bào)銷(xiāo)上限也有待進(jìn)一步提高。今后，各試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加大政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政投入力度，在化解住院和門(mén)診大病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，要逐步試行門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門(mén)診費(fèi)用問(wèn)題的辦法。

3.監(jiān)督管理機(jī)制要進(jìn)一步健全

從試點(diǎn)地區(qū)的情況來(lái)看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理有待進(jìn)一步健全和完善。在支出管理方面，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍有開(kāi)大處方、開(kāi)用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導(dǎo)致部分群眾獲得的補(bǔ)償金額降低，也導(dǎo)致了參保居民對(duì)醫(yī)保制度的誤解和不信任。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把門(mén)診病人轉(zhuǎn)化為住院病人，誘導(dǎo)病人過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療資源，造成參保居民住院費(fèi)用增長(zhǎng)。有的醫(yī)院審查不嚴(yán)，個(gè)別患者冒名頂替套取資金，嚴(yán)重侵害了參保居民的權(quán)益。在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付方面，也沒(méi)有建立包括基金運(yùn)行分析制度、運(yùn)行情況通報(bào)制度和常規(guī)基金運(yùn)行監(jiān)督檢查制度在內(nèi)的基金的收支監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，還沒(méi)有形成包括組織監(jiān)督、民主監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式在內(nèi)的內(nèi)外部雙重監(jiān)督體制［1］。

4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系需進(jìn)一步完善

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展離不開(kāi)完善的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。近年來(lái)，各地醫(yī)療保障服務(wù)體系無(wú)論是在硬件建設(shè)和軟件建設(shè)方面都有了很大的進(jìn)步，但也應(yīng)該看到，這與廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求還有一定的差距。許多群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)、醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)還頗有微詞；就醫(yī)環(huán)境需要改善，尤其是城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)還很薄弱，亟待加強(qiáng)。

當(dāng)然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。今后，要加進(jìn)一步努力打造健全的服務(wù)體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務(wù)。

三、新時(shí)期健全完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的路徑選擇

被譽(yù)為“國(guó)民保健服務(wù)之父”的貝弗里奇曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：病人因沒(méi)錢(qián)而拒絕醫(yī)療，這是任何文明社會(huì)都不相容的。保障每一個(gè)公民病有所醫(yī)，享受基本的醫(yī)療保障是每一個(gè)政府義不容辭的責(zé)任，也是社會(huì)和諧的必然要求?？傮w來(lái)看，我國(guó)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的探索已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，但也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，這是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作，是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)的工程，需要我們以民為本，因地制宜，多方努力，在實(shí)踐當(dāng)中不斷推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作健康、有序發(fā)展。

1.加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障立法工作，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供完備的法律框架

近年來(lái)，盡管我國(guó)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保工作日益受到重視，但畢竟還處于試點(diǎn)階段，許多措施和制度還不夠健全和完善，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開(kāi)展缺乏必要的法律保障。社會(huì)保障法是關(guān)系國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定的重要法律制度，沒(méi)有健全的社會(huì)保障法律體系，就沒(méi)有健全、完善和成熟的社會(huì)保障制度。筆者認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)制定統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，并以此為依據(jù)制定相應(yīng)的新型配套的政策和實(shí)施辦法，規(guī)定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的法定地位，并將之嚴(yán)格納入到我國(guó)城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障體系建設(shè)之中，明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度未來(lái)的發(fā)展方向。

2.建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系

作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的核心組成部分，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)建與完善顯得尤為重要。在政策設(shè)計(jì)上必須考慮各方承受能力，做到“基金籌集多渠道、費(fèi)用繳納低水平、待遇保障多樣化、保險(xiǎn)服務(wù)便捷化”。

（1）形成合理的籌集機(jī)制

首先要完善籌集機(jī)制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋”的原則，在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間找到個(gè)平衡點(diǎn)。在實(shí)踐當(dāng)中，一方面應(yīng)加大對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳的力度，提高廣大居民參保繳費(fèi)的自覺(jué)性和主動(dòng)性；另一方面，要建立健全穩(wěn)定的配套資金保障體制，將各級(jí)配套補(bǔ)助資金固定下來(lái)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供財(cái)政支持。同時(shí)，中央、省級(jí)要加大對(duì)貧困地區(qū)和貧困城鎮(zhèn)居民的財(cái)政補(bǔ)助力度，以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)和保證全體人民共享改革發(fā)展成果。其次要積極拓寬籌集渠道。在將政府財(cái)政撥款和救助以及城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)進(jìn)一步制度化、規(guī)范化的同時(shí)，應(yīng)不斷在實(shí)踐中拓寬城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道，積極引導(dǎo)社區(qū)經(jīng)濟(jì)、企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、外資機(jī)構(gòu)及個(gè)人等方面的捐助，不斷充實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金。

（2）健全管理體制

應(yīng)建立健全嚴(yán)格規(guī)范的管理制度、嚴(yán)謹(jǐn)長(zhǎng)效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進(jìn)高效的管理網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)成科學(xué)簡(jiǎn)約、調(diào)控靈敏的醫(yī)療保障管理體系，以實(shí)現(xiàn)保障到位、基金平衡、調(diào)控靈敏、服務(wù)周到的管理目標(biāo)。在組織管理方面，受經(jīng)濟(jì)條件限制，我國(guó)廣大縣級(jí)城市可以借鑒河南舞鋼市的管理模式，整合基本醫(yī)療保障管理資源，借助新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個(gè)現(xiàn)實(shí)性的制度體系進(jìn)行監(jiān)督和管理。較大的城市和條件具備的地區(qū)，應(yīng)該建立起相對(duì)獨(dú)立的、專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)制度運(yùn)行的社會(huì)監(jiān)督。在基金管理方面，要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確?；鸢踩?］。

（3）規(guī)范運(yùn)行機(jī)制

首先要合理確定參保范圍，明確保障重點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍主要是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍中的廣大城鎮(zhèn)居民。在保障的重點(diǎn)方面，由于我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá)，且經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以應(yīng)因地制宜，確定不同層次和級(jí)別的保障標(biāo)準(zhǔn)。其次要科學(xué)制定費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確定科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支付方式，以確保支付待遇與繳費(fèi)水平相適應(yīng)，做到合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高資金使用效率，保證基金的收支平衡和制度的平穩(wěn)運(yùn)行。再次，要建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評(píng)價(jià)系統(tǒng)。針對(duì)醫(yī)療保障的運(yùn)行特點(diǎn)確定一套全面、科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置等進(jìn)行深度研究和評(píng)價(jià)，以便為制度的進(jìn)一步實(shí)施指明方向。

3.健全完善城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系要按照管理社會(huì)化、服務(wù)人性化的原則，建立功能齊全、結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、簡(jiǎn)捷方便的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［3］。積極發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療保障制度平臺(tái)的作用，依托社區(qū)平臺(tái)，建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)同用人單位和個(gè)人的聯(lián)系制度，為廣大居民提供快速便捷的服務(wù)；要加快社區(qū)醫(yī)療體制的創(chuàng)新，形成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)和綜合性醫(yī)療服務(wù)相配套的布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［4］。通過(guò)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，以不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平。

4.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要想健康發(fā)展，在進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策的同時(shí)，還要積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流動(dòng)體制改革。這三個(gè)方面同時(shí)關(guān)系到廣大群眾的切身利益，更關(guān)系到今后我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，它們相輔相成，互相促進(jìn)，缺一不可。在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，要把供需雙方由“信息不對(duì)稱(chēng)”變?yōu)椤靶畔?duì)稱(chēng)”，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量進(jìn)行事先判斷的能力，提高其選擇的主動(dòng)性；通過(guò)建立醫(yī)藥專(zhuān)營(yíng)制度，逐步實(shí)行醫(yī)、藥經(jīng)營(yíng)分離，減少藥品流通環(huán)節(jié)；實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理的制度，打破醫(yī)藥不分的壟斷體制，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用水平。

5.建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在實(shí)踐當(dāng)中，要把對(duì)城鎮(zhèn)特別困難人員的醫(yī)療救助作為促進(jìn)城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧合理結(jié)合起來(lái)。在資金的管理和使用上，要建立專(zhuān)項(xiàng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助基金，交由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)統(tǒng)一管理和使用，也可以通過(guò)成立基金會(huì)，由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。通過(guò)此項(xiàng)基金，對(duì)符合醫(yī)療救助的對(duì)象進(jìn)行適當(dāng)救助，以使比較困難的城鎮(zhèn)居民獲得基本的醫(yī)療保障。在救助方式上，可采取繳費(fèi)參保、減免醫(yī)療費(fèi)用、建立社會(huì)福利醫(yī)院及實(shí)行定額補(bǔ)助等辦法解決。同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象的不同，采取不同的救助管理辦法［5］。總之，要把醫(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)醫(yī)療保障體系有機(jī)結(jié)合起來(lái)，防止城鎮(zhèn)困難居民群體因病返困、因病致窮，避免引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定的因素，促進(jìn)社會(huì)的和諧、健康發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王振平.我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度初探[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007（10）：p677~678.

[2]許勇勝.關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全管理的探討[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007(1):p35.

[3]鄭秉文.社會(huì)保障體制改革攻堅(jiān)[M].北京:中國(guó)水利水電出版社，2005.p79.

篇3

改革開(kāi)放的進(jìn)行，促使我國(guó)的經(jīng)濟(jì)變得發(fā)達(dá)，人民的收入也有所提高。生活水平的提高，讓我國(guó)人民的消費(fèi)需求開(kāi)始變得多種多樣。居民的消費(fèi)已經(jīng)不再受到過(guò)去供給數(shù)量和種類(lèi)的限制，變成了以居民自己的需求為準(zhǔn)。文章將介紹我國(guó)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)現(xiàn)狀，探討城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)需求受哪些指標(biāo)的影響，最后提出一些與優(yōu)化城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)有關(guān)的具體措施。

關(guān)鍵詞：

城鎮(zhèn)居民；消費(fèi)結(jié)構(gòu)；優(yōu)化

1城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀

恩格爾系數(shù)，表示的是一個(gè)家庭購(gòu)買(mǎi)食物的花費(fèi)占家庭總花銷(xiāo)的百分比［1］。當(dāng)家庭總消費(fèi)一定的時(shí)候，恩格爾系數(shù)與購(gòu)買(mǎi)食物的花銷(xiāo)所占比例成正比。也就是說(shuō)，恩格爾系數(shù)越大，這個(gè)家庭在基本需求上花費(fèi)的越多，家庭狀況越貧困；反之，則說(shuō)明這個(gè)家庭只需要很小一部分投入就能滿足基本的生活需求，家庭狀況越富裕。恩格爾系數(shù)能夠反映一個(gè)國(guó)家是貧困還是富裕。在2015年的國(guó)家經(jīng)濟(jì)調(diào)查報(bào)告中，揭示了我國(guó)恩格爾系數(shù)已經(jīng)低于40％，達(dá)到了“富裕”的標(biāo)準(zhǔn)。

改革開(kāi)放讓我國(guó)居民早已經(jīng)不在溫飽線上掙扎，開(kāi)始越來(lái)越多地追求精神方面的享受。恩格爾系數(shù)的降低，說(shuō)明了我國(guó)人民生活水平有了提高，花在食品和衣裝等方面的基本需求占據(jù)的比例越來(lái)越小。如以交通通信、教育文化和娛樂(lè)方面的消費(fèi)來(lái)說(shuō)，1992年這三項(xiàng)消費(fèi)在家庭總消費(fèi)中占據(jù)的比例是19．9％，而到了2012年，這一比例已經(jīng)變成了43．17％。在家庭的各項(xiàng)消費(fèi)之中，交通通信消費(fèi)已經(jīng)上升到了第二位，而教育文化和娛樂(lè)消費(fèi)占據(jù)了第三名的位置。這種情況說(shuō)明居民正在逐漸向住房、汽車(chē)、旅游、休閑等方面加大消費(fèi)投入，給相應(yīng)行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了難得的機(jī)遇。

通過(guò)優(yōu)化居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)，能夠?qū)Τ擎?zhèn)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)，說(shuō)明了居民需要什么，說(shuō)明了企業(yè)應(yīng)該生產(chǎn)什么產(chǎn)品。與過(guò)去相比，城鎮(zhèn)居民的需求從食物、基本生活用品、常用家用電器等方面轉(zhuǎn)變到電腦、空調(diào)、汽車(chē)等高科技產(chǎn)品，還有旅游、保健等方面。群眾對(duì)于服務(wù)業(yè)的需求有了明顯提高。這種消費(fèi)習(xí)慣的改變，必將導(dǎo)致資金從沒(méi)落的產(chǎn)業(yè)流向新興的產(chǎn)業(yè)，引起整個(gè)社會(huì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變動(dòng)。新興的服務(wù)業(yè)由于有了資金注入，能夠擴(kuò)大規(guī)模，得到快速發(fā)展；而沒(méi)落的企業(yè)沒(méi)有了市場(chǎng)，會(huì)不斷地進(jìn)行規(guī)?？s減，直到消失。這就是消費(fèi)需求如何影響產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的一個(gè)過(guò)程。隨著居民對(duì)精神層面需求和高科技產(chǎn)品的需求擴(kuò)大，社會(huì)的科技水平也將得到發(fā)展和促進(jìn)。

2影響城鎮(zhèn)居民需求的因素

2．1居民收入

城鎮(zhèn)居民有收入才能去進(jìn)行消費(fèi)。居民的收入水平提高了，才會(huì)發(fā)生消費(fèi)，才會(huì)發(fā)生消費(fèi)結(jié)構(gòu)的改變。據(jù)統(tǒng)計(jì)局調(diào)查，我國(guó)城鎮(zhèn)居民的平均可支配收入從1985年的739．1元增加到了2010年的19109．4元［2］。這說(shuō)明改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)城鎮(zhèn)居民的收入水平已經(jīng)大大提高。但是在城鎮(zhèn)居民收入提高的過(guò)程中，也出現(xiàn)了問(wèn)題———居民收入差距巨大。從居民自身角度講，這是由于每個(gè)人的個(gè)人素質(zhì)、受教育的程度、家庭條件的不同所造成的；從國(guó)家角度來(lái)講，這種問(wèn)題的出現(xiàn)是因?yàn)槭杖敕峙湔呱系牟缓侠怼?/p>

2．2居民消費(fèi)環(huán)境

消費(fèi)環(huán)境包括兩方面：一方面是居民周邊的商場(chǎng)、超市、店鋪等消費(fèi)設(shè)施環(huán)境；另一方面包括了居民居住地政策如何，信用制度是不是健全等抽象的環(huán)境。消費(fèi)的環(huán)境如何，與城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)習(xí)慣是密切相關(guān)的。改革開(kāi)放以后，我國(guó)在市場(chǎng)的監(jiān)管上下了很大功夫，建立了法律法規(guī)，使得居民的消費(fèi)環(huán)境有了極大改善，然而仍然存在一些問(wèn)題。市場(chǎng)中充斥著一些欺詐、造假現(xiàn)象，違反交易信用原則，損害消費(fèi)者的利益；市場(chǎng)監(jiān)管不徹底，懲罰制度不完善，在消費(fèi)者的權(quán)益受到損害后不能進(jìn)行合理補(bǔ)償；信貸行業(yè)沒(méi)有整體規(guī)范，各種手續(xù)混亂，居民貸款不方便，遏制了居民消費(fèi)的欲望。

2．3居民消費(fèi)觀念

消費(fèi)觀念影響了居民消費(fèi)的方式。對(duì)于同樣收入水平的居民而言，如果居民具有負(fù)債消費(fèi)或者超前消費(fèi)意識(shí)，他的需求就會(huì)比較高，消費(fèi)水平也相對(duì)高。如果居民的負(fù)債消費(fèi)或超前消費(fèi)意識(shí)淡薄，那么他們的消費(fèi)需求和消費(fèi)水平也會(huì)相對(duì)較低。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)大部分城鎮(zhèn)居民都改變了自己的消費(fèi)意識(shí)。城鎮(zhèn)是人口聚集的區(qū)域，生活設(shè)施完善，交通、醫(yī)療水平也高，城鎮(zhèn)居民思想開(kāi)放，消費(fèi)觀念也比較超前。如今，廣大人民的思想觀念已經(jīng)從“能節(jié)省就節(jié)省”“吃飽穿暖就足夠了”變成了“追求精神層次的需要”。

2．4社會(huì)保障制度

社會(huì)保障體系是否健全，也是影響居民消費(fèi)習(xí)慣的一大因素。養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等項(xiàng)目，可以保障居民的日常生活，讓居民用在預(yù)防目的上的儲(chǔ)蓄可以相應(yīng)減少。還有社會(huì)救助、最低生活保障等項(xiàng)目，從增加居民的收入入手，間接增加居民消費(fèi)。如果國(guó)家的社會(huì)保障制度不健全，居民對(duì)生活的憂慮程度增加，他們就會(huì)有不安全感，寧愿降低消費(fèi)進(jìn)行儲(chǔ)蓄，為了自己的生活做打算，抑制自己的消費(fèi)需求。

3優(yōu)化城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)的措施

3．1增加居民的收入

收入增長(zhǎng)是居民進(jìn)行消費(fèi)的基礎(chǔ)。所以，增加居民的收入，是促進(jìn)居民進(jìn)行消費(fèi)的根本手段。在我國(guó)目前的城鎮(zhèn)居民消費(fèi)情況中，購(gòu)房壓力太大是影響居民消費(fèi)水平提高的重要原因。房?jī)r(jià)上漲得太快，導(dǎo)致居民工資水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足。居民為了買(mǎi)房節(jié)衣縮食，削減了很多其他方面的消費(fèi)。只有城鎮(zhèn)居民的收入增加了，他們才有錢(qián)去選擇更多的商品，進(jìn)行更多消費(fèi)。為了讓居民的基本消費(fèi)所占的比例降低，鼓勵(lì)居民進(jìn)行更多的其他需求的消費(fèi)，就必須讓居民有更多的收入，降低恩格爾系數(shù)。

3．2對(duì)民眾的消費(fèi)觀念進(jìn)行引導(dǎo)

我國(guó)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)，仍然以食品等基本消費(fèi)為主［3］。教育培訓(xùn)、醫(yī)療健康等方面雖有進(jìn)步，但是占據(jù)的比例仍然太小。為了進(jìn)一步對(duì)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，政府必須發(fā)揮帶頭作用。通過(guò)失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等保障項(xiàng)目，保證居民的基本生活水平，才能夠方便接下來(lái)對(duì)居民消費(fèi)思想的宣傳引導(dǎo)，方便居民消費(fèi)良性結(jié)構(gòu)的形成。在宣傳過(guò)程中，政府要提倡人民重視教育和健康，督促人民的消費(fèi)向文化教育和保健等方面進(jìn)行一定的轉(zhuǎn)移。

3．3社會(huì)福利和社會(huì)保障的完善

想要對(duì)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，不僅要考慮商品消費(fèi)方面，更要從社會(huì)福利和社會(huì)保障方面入手。社會(huì)保障是為了讓居民的基本生活需求得到滿足，社會(huì)福利是為了讓居民對(duì)基本生活產(chǎn)生安全感。只有在上述兩項(xiàng)健全的基礎(chǔ)上，居民才能夠考慮其他方面的消費(fèi)，實(shí)現(xiàn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。居民的住房、醫(yī)療、出行、教育，都需要政府對(duì)住房制度、醫(yī)療體制、交通設(shè)施、教育情況進(jìn)行改革和調(diào)整。只有居民享受的福利好了，生活得到了基本保障，才能夠產(chǎn)生更多精神上的追求，刺激精神需求上的消費(fèi)。

4結(jié)論

通過(guò)一個(gè)地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)，能夠看出這個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)合理，表示著一個(gè)地區(qū)或者一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于非常健康的狀況。想要對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，要從提高居民收入水平、加大正確消費(fèi)觀念的宣傳、提高社會(huì)福利、完善社會(huì)保險(xiǎn)等角度入手，讓居民形成良好的消費(fèi)習(xí)慣，刺激居民的消費(fèi)需求。

參考文獻(xiàn)：

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［2］白鳳嬌．我國(guó)城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)研究［J］．理論探討，2015（5）：101－104．

篇4

在僅有的幾篇文獻(xiàn)中，馬雙等（2010）研究了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村居民家庭食物消費(fèi)的影響，發(fā)現(xiàn)參保家庭比未參保家庭有更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量，參與新農(nóng)合使農(nóng)民食品消費(fèi)支出增加約81元。臧文斌等（2012）使用中國(guó)城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查數(shù)據(jù)探討了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療消費(fèi)保險(xiǎn)對(duì)居民消費(fèi)的影響，發(fā)現(xiàn)城職保提高了參保家庭的非醫(yī)療消費(fèi)支出，低收入群體和中等收入群體提高的幅度分別為20.2%和12.6%。馬雙和甘犁（2010）研究了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民食物消費(fèi)的影響，發(fā)現(xiàn)城職保能增加11%的居民消費(fèi)?，F(xiàn)有的研究受數(shù)據(jù)可獲得性的限制，或者僅僅關(guān)注居民食物消費(fèi)，而未將居民家庭全部消費(fèi)支出作為分析對(duì)象；或者只關(guān)注某一種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，而未將城居保和城職保兩種基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合考慮，未從整體上考察城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民消費(fèi)的影響。因此，目前國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)與居民消費(fèi)關(guān)系的研究還很不充分。鑒于此，本文采用奧爾多2009年的調(diào)查數(shù)據(jù)，在收集到較為豐富的居民消費(fèi)支出和醫(yī)療保險(xiǎn)信息的基礎(chǔ)上，擬對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)家庭消費(fèi)的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

二、數(shù)據(jù)與模型

1.關(guān)于數(shù)據(jù)。

本文所采用的數(shù)據(jù)來(lái)自北京奧爾多投資咨詢(xún)中心委托國(guó)家統(tǒng)計(jì)局開(kāi)展的較大規(guī)模的入戶調(diào)查，抽樣和數(shù)據(jù)處理方法與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局其他調(diào)查大致相同。該調(diào)查自2005年開(kāi)始，每年1至2次，通過(guò)更新數(shù)據(jù)建立了《中國(guó)投資者行為調(diào)查問(wèn)卷》數(shù)據(jù)庫(kù)。調(diào)查問(wèn)卷設(shè)置了受訪者的個(gè)人特征、家庭財(cái)務(wù)情況和投資選擇等方面的35個(gè)~50個(gè)具體問(wèn)題，包含詳細(xì)的家庭資產(chǎn)、負(fù)債、收入、消費(fèi)以及其他家庭特征信息。李濤（2006）、陳彥斌等（2009）以及梁運(yùn)文等（2010）利用該數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了有關(guān)居民投資行為、居民財(cái)產(chǎn)分布等方面問(wèn)題的研究，結(jié)果表明數(shù)據(jù)質(zhì)量較為可靠。雖然該數(shù)據(jù)庫(kù)最初建立的目的是為了研究中國(guó)居民的投資行為，偏向于宏觀研究，但由于調(diào)查數(shù)據(jù)中不僅包含豐富的家庭收入和消費(fèi)等信息，而且有家庭是否參與醫(yī)療保險(xiǎn)、是否有成員患有大病以及醫(yī)療支出等信息（自2009年開(kāi)始有醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)信息），因此本文嘗試?yán)迷摂?shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)和居民消費(fèi)關(guān)系的微觀研究。本文采用的是奧爾多2009年調(diào)查的A卷調(diào)查數(shù)據(jù)，在12個(gè)省的41個(gè)市（區(qū)、縣）進(jìn)行，調(diào)查地范圍覆蓋東部、中部和西部各省市。與目前實(shí)證研究使用較多的CHNS數(shù)據(jù)相比，奧爾多調(diào)查數(shù)據(jù)包含了更為豐富的家庭消費(fèi)支出信息，因此在家庭總消費(fèi)支出、非醫(yī)療消費(fèi)支出等關(guān)鍵變量上有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，而不必如現(xiàn)有文獻(xiàn)一樣使用耐用消費(fèi)品存量數(shù)據(jù)替代消費(fèi)支出的流量數(shù)據(jù)。同時(shí)，奧爾多2009年調(diào)查收集到的樣本量也比較大，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)整理，本文最終獲取的有效樣本為4694個(gè)家庭。

2.計(jì)量模型。

研究醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭消費(fèi)的影響，必須解決兩種由自我選擇所導(dǎo)致的內(nèi)生性問(wèn)題。一是，醫(yī)療保險(xiǎn)和家庭消費(fèi)都與家庭的風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度相關(guān)。家庭的風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度越高，越傾向于選擇參加醫(yī)療保險(xiǎn)；同時(shí)，家庭的風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度越高，預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄越高而當(dāng)期消費(fèi)越少。二是，醫(yī)療保險(xiǎn)和家庭消費(fèi)都受到家庭成員身體健康狀況的影響。身體健康情況較差的家庭更可能參與醫(yī)療保險(xiǎn)；同時(shí)，身體健康情況較差的家庭會(huì)有更多的醫(yī)療消費(fèi)支出和相對(duì)較少的非醫(yī)療消費(fèi)支出。為了解決這兩種自我選擇問(wèn)題，本文在計(jì)量模型中引入家庭風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度和家庭成員健康狀況作為控制變量。這樣就可以在給定相同的家庭風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度和家庭成員健康狀況的條件下，研究家庭參與醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)其消費(fèi)支出的影響，從而很好地解決了上述自我選擇問(wèn)題。同時(shí)，本文在計(jì)量模型中引入家庭收入、家庭規(guī)模、平均年齡、平均受教育程度、女性比例等家庭特征變量作為控制變量。通過(guò)將各類(lèi)控制變量逐步加入，本文得到三組計(jì)量模型來(lái)分別研究基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭總消費(fèi)支出、醫(yī)療消費(fèi)支出以及非醫(yī)療消費(fèi)支出的影響。其中EXP、MEDEXP和NONMEDEXP分別為家庭總消費(fèi)支出、家庭醫(yī)療消費(fèi)支出和家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出。HI為家庭是否有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是本文的核心解釋變量。SAH為家庭成員平均健康狀況，問(wèn)卷中調(diào)查了每個(gè)家庭成員對(duì)自己身體健康狀況的評(píng)價(jià)，數(shù)值從1到5分別對(duì)應(yīng)“非常好”、“較好”、“一般”、“較差”和“非常差”，本文取每個(gè)家庭該項(xiàng)指標(biāo)的平均值作為SAH。RAV為家庭平均風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度，調(diào)查數(shù)據(jù)中包含每個(gè)家庭成員的風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度信息，數(shù)值從1到5分別對(duì)應(yīng)“很喜歡冒險(xiǎn)”、“喜歡冒險(xiǎn)”、“一般”、“不喜歡冒險(xiǎn)”、“很不喜歡冒險(xiǎn)”，與SAH一樣，本文取每個(gè)家庭該項(xiàng)指標(biāo)的平均值作為RAV。Xi為控制變量，包含一系列家庭特征變量，主要有：（1）INC，即家庭總收入，在回歸中取對(duì)數(shù)。（2）SCA，即家庭規(guī)模（家庭人數(shù)）。（3）AGE，家庭成員平均年齡。（4）EDU，家庭成員平均受教育程度。（5）FEM，家庭成員中女性占比。（6）PTY，家庭成員中是否有黨員，是二值變量（1代表是，0代表否）。（7）MIN，家庭成員中是否有少數(shù)民族，是二值變量（1代表是，0代表否）。

三、實(shí)證結(jié)果

1.醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭總消費(fèi)支出的影響。

本文對(duì)回歸結(jié)果進(jìn)行了異方差檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)模型存在異方差問(wèn)題。為了解決這個(gè)問(wèn)題，本文使用了異方差—穩(wěn)健估計(jì)，以使回歸結(jié)果更具有可靠性。表1報(bào)告了家庭總消費(fèi)支出的估計(jì)結(jié)果。第一列只估計(jì)了參與醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭總消費(fèi)支出的影響，第二列和第三列分別加入了家庭成員健康狀況、風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度和其他家庭特征變量。三個(gè)回歸模型都表明，參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以顯著增加家庭總消費(fèi)支出。具體來(lái)說(shuō)，與沒(méi)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭相比，參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭的總消費(fèi)支出會(huì)高出6%，并且在5%的水平上顯著。這個(gè)結(jié)果與Gruber和Yelowitz（1999）對(duì)美國(guó)20世紀(jì)80年代中后期醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究結(jié)果非常接近，他們發(fā)現(xiàn)放寬Medicaid條件會(huì)使美國(guó)家庭消費(fèi)上升5.2%。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭醫(yī)療消費(fèi)支出的影響。

表2報(bào)告了家庭醫(yī)療消費(fèi)支出的估計(jì)結(jié)果。雖然在前兩個(gè)模型中，是否參與醫(yī)保的系數(shù)顯著為正，但加入其他家庭特征的控制變量之后，該項(xiàng)系數(shù)變得不再顯著（即使在10%的水平上也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)顯著性）。這表明，是否參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭醫(yī)療消費(fèi)支出并無(wú)顯著影響。雖然現(xiàn)有的研究曾認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)的普及會(huì)使家庭醫(yī)療消費(fèi)支出增加，但是本文的回歸結(jié)果卻并不支持這一觀點(diǎn)。事實(shí)上，蘇春紅等（2013）利用2009年CHNS微觀調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并未對(duì)居民患病就診行為產(chǎn)生顯著的影響。因此，參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)并不能使城鎮(zhèn)家庭的醫(yī)療消費(fèi)支出呈現(xiàn)顯著增加。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出的影響。

表3報(bào)告了家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出的估計(jì)結(jié)果。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出的影響是本文的關(guān)注重點(diǎn)。從表3中可以看出，參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)提高家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出有顯著的促進(jìn)作用：從模型（3.1）到模型（3.4），是否參與醫(yī)保的系數(shù)始終顯著為正；在控制家庭成員健康狀況、家庭風(fēng)險(xiǎn)厭惡程度和其他家庭特征系列變量之后，參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)使家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出增加6%，并且在5%的水平上顯著。這說(shuō)明，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的普及能夠降低預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄，在一定程度上對(duì)居民消費(fèi)起到保障作用。

四、結(jié)論與政策建議

篇5

一、補(bǔ)貼對(duì)象

申領(lǐng)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼的老年居民必須同時(shí)滿足下列條件：

1．本區(qū)2004年7月1日戶籍制度改革前的原城鎮(zhèn)居民，且自取得城鎮(zhèn)戶籍之月起至申領(lǐng)當(dāng)月已連續(xù)居住滿5年及以上；

2．男年滿60周歲、女年滿55周歲及其以上；

3．未享受機(jī)關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位離退休(職)人員離退休工資、養(yǎng)老金、生活費(fèi)；遺屬定期救濟(jì)費(fèi)；“五、六十年代”精簡(jiǎn)退職人員定期補(bǔ)助費(fèi)(生活補(bǔ)助費(fèi))；保養(yǎng)人員保養(yǎng)金(生活費(fèi))；被征地農(nóng)民基本生活保障(含被征地農(nóng)民老年生活補(bǔ)助)；離休干部配偶無(wú)工作生活困難補(bǔ)貼費(fèi)；民政“三無(wú)”人員供養(yǎng)待遇；以及其他定期領(lǐng)取的養(yǎng)老保障等待遇。

二、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

符合領(lǐng)取補(bǔ)貼條件的人員，每人每月按100元標(biāo)準(zhǔn)享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼。其中：

20*年6月30日前符合領(lǐng)取條件且申請(qǐng)當(dāng)月仍符合領(lǐng)取條件的人員，20*年12月31日前向戶籍所在地勞動(dòng)保障站提出申請(qǐng)的，從20*年7月起享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼。

20*年7月1日以后符合領(lǐng)取條件的人員，20*年12月31日前提出申請(qǐng)的，從符合條件的次月起享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼。

自2009年1月1日起，凡符合領(lǐng)取條件的人員，從申請(qǐng)的次月起享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼。

三、組織實(shí)施

各街道負(fù)責(zé)組織實(shí)施本區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼工作，區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局為該項(xiàng)工作的牽頭部門(mén)，負(fù)責(zé)政策的解釋和組織實(shí)施,區(qū)財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼資金的預(yù)算和籌集，并納入社會(huì)保障資金專(zhuān)戶管理,區(qū)公安分局負(fù)責(zé)申領(lǐng)人員的年齡及戶籍認(rèn)定，區(qū)民政局等相關(guān)部門(mén)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供領(lǐng)取其他社會(huì)保障待遇人員名單，區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼日常管理工作。

四、申領(lǐng)及發(fā)放程序

符合領(lǐng)取條件的人員，應(yīng)于符合條件當(dāng)月的15日前，由本人攜帶戶口簿、身份證及相關(guān)證明材料到戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障站登記申請(qǐng)，社區(qū)勞動(dòng)保障站對(duì)個(gè)人申領(lǐng)的材料進(jìn)行初審并經(jīng)所在社區(qū)公示(7天),無(wú)異議后報(bào)街道勞動(dòng)保障所。

街道勞動(dòng)保障所應(yīng)于每月25日前，將申報(bào)材料復(fù)核及在領(lǐng)人員動(dòng)態(tài)調(diào)整情況匯總后，報(bào)送區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月30日前審核申報(bào)人員資格，并動(dòng)態(tài)調(diào)整在領(lǐng)發(fā)放人員，同時(shí)向區(qū)財(cái)政部門(mén)報(bào)送下一個(gè)月城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼資金用款計(jì)劃，次月5日前向機(jī)構(gòu)報(bào)送領(lǐng)取人員資料。

區(qū)財(cái)政局每月15日前應(yīng)將當(dāng)月發(fā)放金額撥付金融機(jī)構(gòu)。

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼的社會(huì)化發(fā)放日為每月的20日。

五、待遇調(diào)整

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，由區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局及區(qū)財(cái)政局提出，報(bào)區(qū)政府批準(zhǔn)后適時(shí)調(diào)整。

享有城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼的人員，如因被判處拘役及其以上刑罰或其他原因暫時(shí)不符合領(lǐng)取條件的，從不符合條件的次月起暫停發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼待遇。

享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼的人員，如因享有其他社會(huì)養(yǎng)老保障待遇、死亡、戶籍遷出區(qū)外、或其他原因不再符合領(lǐng)取條件的，從不符合條件的次月起終止發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)貼待遇。

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼生存驗(yàn)證工作由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年4至6月統(tǒng)一組織開(kāi)展；在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未辦理驗(yàn)證的人員，暫時(shí)中止發(fā)放待遇。

對(duì)不符合條件冒領(lǐng)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼的人員，一經(jīng)查實(shí)，停止發(fā)放待遇；對(duì)已經(jīng)發(fā)放的待遇，予以追回。

六、資金來(lái)源

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老補(bǔ)貼所需資金由區(qū)、街道財(cái)政承擔(dān)，列入財(cái)政預(yù)算，具體承擔(dān)比例由區(qū)財(cái)政局報(bào)區(qū)政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

篇6

[關(guān)鍵詞]文化消費(fèi)；影響因素；存在問(wèn)題

一、我國(guó)文化消費(fèi)的現(xiàn)狀

(一)文化消費(fèi)的發(fā)展

近年來(lái)，我國(guó)城鎮(zhèn)居民對(duì)旅游、體育、教育、娛樂(lè)休閑等文化消費(fèi)的需求有顯著的增長(zhǎng)。由國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)我們得知，從1999年到2008年，我國(guó)城鎮(zhèn)居民的可支配收入由5854元上升到15781元。同時(shí)，恩格爾系數(shù)由42.06下降至37.89。這說(shuō)明我國(guó)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)重點(diǎn)由傳統(tǒng)的實(shí)物消費(fèi)開(kāi)始轉(zhuǎn)向精神層面的文化消費(fèi)。從消費(fèi)支出來(lái)看，整體的消費(fèi)水平在上漲，但在居住、交通通信、醫(yī)療保健和教育文化娛樂(lè)服務(wù)方面的支出增長(zhǎng)卻更為明顯。例如，在教育文化娛樂(lè)服務(wù)方面，已經(jīng)由2002年的902.28元上升到2008年的1358.26元。

(二)相關(guān)文化消費(fèi)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

在城鎮(zhèn)居民文化消費(fèi)不斷增長(zhǎng)的同時(shí)，相關(guān)文化產(chǎn)業(yè)也得到了相應(yīng)的發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)2005年的整體增加值為73432億元，2006年為84721億元，而2007年則達(dá)到103880億元。在此幾年內(nèi)，我國(guó)相關(guān)文化產(chǎn)業(yè)正在迅速的發(fā)展。從2003年至2008年的相關(guān)文化行業(yè)全社會(huì)固定資產(chǎn)投資的數(shù)據(jù)來(lái)看，教育、體育、文化、服務(wù)和娛樂(lè)業(yè)的投資額都在快速上升。

二、文化消費(fèi)的影響因素

對(duì)文化消費(fèi)產(chǎn)生影響的因素有很多，本文主要從居民可支配收入、按受教育程度劃分的工作時(shí)間、家庭結(jié)構(gòu)以及消費(fèi)環(huán)境等方面分析影響文化消費(fèi)的因素。

(一)城鎮(zhèn)居民可支配收入

城鎮(zhèn)居民的可支配收入是指居民家庭在支付個(gè)人所得稅之后，所余下的全部實(shí)際現(xiàn)金收入。居民的可支配收入是支撐文化消費(fèi)的重要因素。第一，一般情況下，居民的可支配收入水平越高，其文化消費(fèi)的能力也就越強(qiáng)；第二，居民可支配收入的增加保證了人們的基本生活需求，進(jìn)而使人們轉(zhuǎn)向更高層面的精神需求。根據(jù)馬斯洛需求層次理論得知，人們只有在滿足了低層次的基本生理需求后，才能產(chǎn)生社會(huì)、情感、尊重和自我實(shí)現(xiàn)等更高層次的需要。因此，隨著人們生活水平的提高，其收入滿足了低層次的物質(zhì)需要之后才會(huì)更多地投向滿足精神需要的消費(fèi)領(lǐng)域。

通過(guò)收集1998年到2008年的城鎮(zhèn)居民可支配收入、恩格爾系數(shù)以及文化消費(fèi)三個(gè)數(shù)據(jù)，同時(shí)用相關(guān)性分析得出：文化消費(fèi)與居民可支配收入是呈正相關(guān)，而與恩格爾系數(shù)是負(fù)相關(guān)，并且十分顯著，P值小于0.05。這也就說(shuō)明了，當(dāng)人們可支配收入水平越時(shí)，人們對(duì)文化消費(fèi)的需求就越大。而文化消費(fèi)占總消費(fèi)比重越大時(shí)，恩格爾系數(shù)就會(huì)顯著下降。

(二)工作時(shí)間

文化消費(fèi)除了需要一定的收入做支撐，同樣也需要有時(shí)間作保障，有了經(jīng)濟(jì)和時(shí)間雙重基本條件，才能使人們進(jìn)行文化消費(fèi)。消費(fèi)社會(huì)使人們自由支配的閑暇時(shí)間越來(lái)越充足，這必然引起社會(huì)的生活方式、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)以及個(gè)人的娛樂(lè)行為發(fā)生巨大變化。

1870年至1998年，世界發(fā)達(dá)國(guó)家的職了T作時(shí)間在逐漸縮短。以1950年為基期，1998年美國(guó)職工全年工作時(shí)間減少了257個(gè)小時(shí)，荷蘭減少了819個(gè)小時(shí)，英國(guó)縮短了469個(gè)小時(shí)，法國(guó)縮減了423個(gè)小時(shí)，德國(guó)縮減達(dá)739個(gè)小時(shí)?？梢钥闯?，發(fā)達(dá)國(guó)家職工的休閑時(shí)間增加為其文化消費(fèi)的增長(zhǎng)提供了保證。在另一方面來(lái)說(shuō)，也為休閑娛樂(lè)業(yè)、旅游業(yè)、教育培訓(xùn)等文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了基礎(chǔ)性條件。

(三)家庭結(jié)構(gòu)

家庭結(jié)構(gòu)的不同，也會(huì)對(duì)文化消費(fèi)產(chǎn)生影響。在“四二一”家庭結(jié)構(gòu)中，教育支出是文化消費(fèi)的重點(diǎn)。計(jì)劃生育條件下，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)“四二一”式家庭成為最常見(jiàn)的家庭結(jié)構(gòu)組合，這使得唯一的一個(gè)孩子成為三個(gè)家庭的核心，對(duì)孩子的教育成為家庭事務(wù)中的重中之重，教育消費(fèi)也成為家庭消費(fèi)的首要支出。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院的《2005年社會(huì)藍(lán)皮書(shū)》中調(diào)查顯示，子女教育費(fèi)用在居民總消費(fèi)中被排在第一位，超過(guò)養(yǎng)老和住房，而中國(guó)人民銀行2004年第四季度關(guān)于“儲(chǔ)蓄目的”的調(diào)查也顯示， “攢教育費(fèi)”是居民儲(chǔ)蓄的首要目的，占18.9％。(王昊，2010)另外，在小型化的家庭結(jié)構(gòu)下，文化娛樂(lè)旅游等消費(fèi)成為一種主流，他們促進(jìn)了文化消費(fèi)的增長(zhǎng)。據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒顯示截止2008年，我國(guó)文化及相關(guān)產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到365945個(gè)，其中群眾文化服務(wù)業(yè)機(jī)構(gòu)達(dá)41156個(gè)。而國(guó)內(nèi)的旅游行業(yè)總收入達(dá)到了8749.3萬(wàn)億元，比2004年增長(zhǎng)了1.86倍。

(四)受教育程度

受教育程度和工作的時(shí)間是相關(guān)的，受教育程度越高，工作時(shí)間就會(huì)相對(duì)減少，而工作時(shí)間與休閑時(shí)間是對(duì)立的，即工作時(shí)間短，休閑時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)。休閑時(shí)間越長(zhǎng)，文化消費(fèi)的需求越大，因此在這個(gè)角度來(lái)分析，在一定意義上是可以推論出受教育程度和文化消費(fèi)的關(guān)系。據(jù)中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，受教育程度在初中和初中以上的城鎮(zhèn)居民，他們的每周的工作時(shí)間都在逐漸下降。相比之下，受教育程度低的人員工作時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)。也就是說(shuō)，在這個(gè)角度上來(lái)看，受教育程度和工作時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，和休閑時(shí)間呈正相關(guān)，進(jìn)而也與文化消費(fèi)呈正相關(guān)關(guān)系。因此，受教育程度對(duì)文化消費(fèi)是有一定的影響的。

(五)文化消費(fèi)環(huán)境

文化消費(fèi)的發(fā)展一方面是取決于居民的收入和意愿，另一方面，也取決于文化產(chǎn)品的供給。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，2005年我國(guó)文化、教育、體育和娛樂(lè)業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值6844.55億元，2006年為7504.22億元，2007年達(dá)到8799.90億元?？梢?jiàn)我國(guó)文化產(chǎn)業(yè)的供給正在不斷增加，為文化消費(fèi)提供了相對(duì)充足的產(chǎn)品供給。但同時(shí)我們也應(yīng)該看到我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家的不足與差距。我國(guó)2007年文化、教育、體育和娛樂(lè)業(yè)占GDP的比重僅為3.42％。而美日等發(fā)達(dá)國(guó)家都在20％以上。

三、我國(guó)文化消費(fèi)存在的問(wèn)題

(一)教育支出占據(jù)比重過(guò)大

教育一直是我國(guó)城鎮(zhèn)居民所關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，面對(duì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力增加，教育的支出還是占據(jù)了文化消費(fèi)的相當(dāng)比例。2003年至2008年，雖然教育支出占文化消費(fèi)的比重有所下降，但是仍然占據(jù)了45.81％的絕對(duì)比例。教育支出這一比重過(guò)大就是擠出其他文化消費(fèi)的需求，不能夠?qū)崿F(xiàn)合理的文化消費(fèi)結(jié)構(gòu)。

(二)文化市場(chǎng)需要規(guī)范

目前，我國(guó)文化市場(chǎng)正處于成長(zhǎng)階段，市場(chǎng)化程度較低，相關(guān)法律滯后，導(dǎo)致目前的市場(chǎng)環(huán)境中存在諸多不利于文化消費(fèi)的因素。其中，價(jià)格是影響文化消費(fèi)的一個(gè)因素，文化市場(chǎng)價(jià)格機(jī)制尚不健全，存在許多漏洞，導(dǎo)致許多文化產(chǎn)品，如文藝演出等票價(jià)的定價(jià)方式死板且往往偏高，超出了普通消費(fèi)者的承受能力。同時(shí)，對(duì)于新媒體、新文化業(yè)態(tài)，如，手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)音樂(lè)影視下載、移動(dòng)無(wú)限增值服務(wù)等的立法空白點(diǎn)較多，使得公民在文化消費(fèi)中的權(quán)利和利益不能得到有效保護(hù)。由于相關(guān)法律的缺失，損害了消費(fèi)者的利益，從而影響居民文化消費(fèi)的積極性。

(三)文化消費(fèi)質(zhì)量需要提高

伴隨著文化消費(fèi)的快速增長(zhǎng)，相關(guān)文化產(chǎn)業(yè)投資力度的不斷增大，我國(guó)文化消費(fèi)市場(chǎng)出現(xiàn)了一些庸俗文化的現(xiàn)象，如娛樂(lè)場(chǎng)所管理不規(guī)范，娛樂(lè)節(jié)目錯(cuò)誤的價(jià)值觀引導(dǎo)等等。這些不正的低俗文化會(huì)影響到人們的身心健康，會(huì)誘導(dǎo)未成年形成錯(cuò)誤的人生觀、價(jià)值觀。因而，相關(guān)政府部門(mén)要在引導(dǎo)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)文化產(chǎn)業(yè)的管理和監(jiān)督，不僅要有量的提高，還要注重質(zhì)的保證。

參考文獻(xiàn)

篇7

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間為每年的9月-12月，其中：

1、中小學(xué)和大學(xué)的在校學(xué)生，一般繳費(fèi)時(shí)間為每年的9月-10月；

2、普通城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)時(shí)間為11月-12月。

如果錯(cuò)過(guò)了集中繳費(fèi)時(shí)間想要補(bǔ)繳的，一定要盡快辦理，可以去當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?xún)并辦理補(bǔ)繳，能否辦理補(bǔ)繳需要以當(dāng)?shù)氐囊?guī)定為準(zhǔn)，可以事先撥打12333咨詢(xún)一下。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇8

第一條按照國(guó)家民政部的要求和省民政廳、財(cái)政廳文件精神，為加快健全社會(huì)救助體系，進(jìn)一步完善困難群眾的救助機(jī)制，及時(shí)有效地解決城鄉(xiāng)居民臨時(shí)性、突發(fā)性生活困難，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施制度。

第二條臨時(shí)救助是指對(duì)因臨時(shí)性、突發(fā)性原因造成基本生活暫時(shí)困難的家庭給予的非定期、非定量的救助。

第三條實(shí)施臨時(shí)救助應(yīng)遵循下列原則：

（一）屬地管理的原則；

（二）公平、公開(kāi)、公正的原則；

（三）及時(shí)、適度，以“救急救難”為主的原則；

（四）政府救助、社會(huì)互助和家庭自救相結(jié)合的原則。

第四條臨時(shí)救助工作實(shí)行市人民政府負(fù)責(zé)制。

（一）市人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)救助工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立完善臨時(shí)救助制度，將臨時(shí)救助納入城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系；

（二）市民政局負(fù)責(zé)臨時(shí)救助的組織實(shí)施工作；市財(cái)政局負(fù)責(zé)臨時(shí)救助資金的籌措安排工作；其他有關(guān)部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好臨時(shí)救助工作；

（三）街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)困難家庭臨時(shí)救助的申請(qǐng)、管理和服務(wù)工作；

（四）社區(qū)居民（村民）委員會(huì)受街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的委托，承擔(dān)臨時(shí)救助的服務(wù)工作。

第二章救助范圍及救助對(duì)象

第五條臨時(shí)救助實(shí)行節(jié)日補(bǔ)助、物價(jià)補(bǔ)貼和應(yīng)急救助等方式，具體范圍如下：

（一）節(jié)日補(bǔ)助范圍主要是城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和城鄉(xiāng)最低生活保障邊緣對(duì)象；

（二）物價(jià)補(bǔ)貼范圍主要是城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象；

（三）應(yīng)急救助范圍主要是城市低收入對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和農(nóng)村最低生活保障邊緣對(duì)象等，由于突發(fā)性、臨時(shí)性原因造成基本生活出現(xiàn)暫時(shí)困難的家庭；

（四）其他需要救助的特殊困難人群。

第六條突發(fā)性、臨時(shí)性原因造成基本生活出現(xiàn)暫時(shí)困難是應(yīng)急救助申請(qǐng)的要件及救助標(biāo)準(zhǔn)。主要包括以下幾種類(lèi)型：

（一）家庭成員中有人患危重疾病，扣除城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付和補(bǔ)償資金，及其他社會(huì)幫困救助資金后，因個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額較大，導(dǎo)致家庭基本生活難以維持的扣除以上各項(xiàng)保險(xiǎn)、賠償和救助外，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在5000元－10000元的救助500800元，10000元以上救助10001500元；

（二）家庭成員中有人因交通事故等人身意外傷害或因火災(zāi)等突發(fā)性意外事件，造成家庭財(cái)產(chǎn)重大損失，扣除各種賠償、保險(xiǎn)、救助等資金后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重，導(dǎo)致家庭基本生活難以維持的救助5003000元；

（三）城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和低收入家庭子女在大學(xué)、高中讀書(shū)期間，經(jīng)各種救助措施幫扶后，仍然無(wú)力支付寄宿生活費(fèi)用的視延吉市救助資金情況，救助500800元；

（四）其他特殊原因造成家庭生活特別困難的低收入家庭，經(jīng)救助措施幫扶后，基本生活仍然難以維持的救助300500元；

（五）低保家庭最高救助標(biāo)準(zhǔn)3000元，低收入家庭最高救助標(biāo)準(zhǔn)2000元；

（六）應(yīng)急救助一般一年內(nèi)救助一次，申請(qǐng)人不得以同一事由重復(fù)申請(qǐng)。特殊情況的經(jīng)市民政局認(rèn)定后年內(nèi)可以給予二次救助。

第七條因重大事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件，需要開(kāi)展緊急轉(zhuǎn)移安置和基本生活救助的按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條有下列情形之一的不予實(shí)施臨時(shí)救助：

（一）因賭博、吸毒等參與非法活動(dòng)導(dǎo)致家庭生活困難的

（二）拒絕管理機(jī)關(guān)調(diào)查，隱瞞或虛報(bào)，提供虛假證明的

（三）現(xiàn)行最低生活保障條例或辦法規(guī)定的不能享受最低生活保障的家庭或人員。

第三章申請(qǐng)、審核和審批程序

第九條節(jié)日補(bǔ)助是救助對(duì)象的普惠性救助，不需要個(gè)人申請(qǐng)，但需按規(guī)定程序報(bào)批，即由市民政局會(huì)同市財(cái)政局根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，擬定救助方案和標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第十條物價(jià)補(bǔ)貼是物價(jià)指數(shù)上漲幅度較大時(shí)，對(duì)救助對(duì)象的臨時(shí)性補(bǔ)助。不需要個(gè)人申請(qǐng)，但需按規(guī)定程序報(bào)批，即由市民政局會(huì)同市財(cái)政局根據(jù)物價(jià)和統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的物價(jià)指數(shù)，擬定補(bǔ)貼方案和標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第十一條申請(qǐng)應(yīng)急救助時(shí)按以下程序辦理：

（一）個(gè)人申請(qǐng)。由申請(qǐng)人（戶主本人或申請(qǐng)家庭授權(quán)的委托人，下同）向戶籍所屬街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）提出申請(qǐng)，填寫(xiě)全省統(tǒng)一制式《省城鄉(xiāng)居民臨時(shí)救助申請(qǐng)審批表》以下簡(jiǎn)稱(chēng)申請(qǐng)審批表）并提交以下證明材料：

1．申請(qǐng)家庭戶口本和家庭成員身份證原件及其復(fù)印件；

2．城鄉(xiāng)最低生活保障家庭申請(qǐng)應(yīng)急救助時(shí)，應(yīng)提供《省城鄉(xiāng)居民低保證》原件及其復(fù)印件；

3．城市低收入家庭申請(qǐng)應(yīng)急救助時(shí)，應(yīng)提供市民政局出具的省城市低收入家庭證明》及其復(fù)印件；

4．由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）出具的突發(fā)性、臨時(shí)性困難的證明材料。

（二）入戶核查。由市、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）工作人員和社區(qū)（村）低保專(zhuān)干組成“三級(jí)聯(lián)合審查組”共同入戶核查突發(fā)性、臨時(shí)性特殊困難情況，核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

（三）審批和公示。由“三級(jí)聯(lián)合審查組”入戶核查后，其所在社區(qū)（村）公示5天。公示無(wú)異議的報(bào)市民政局審批，并發(fā)放臨時(shí)救助資金存折。

（四）信息錄入和建立檔案。對(duì)審批后的應(yīng)急救助對(duì)象，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）依據(jù)《申請(qǐng)審批表》及時(shí)將信息錄入到省社會(huì)救助管理信息平臺(tái)”由市民政局根據(jù)《省社會(huì)救助檔案管理辦法》要求，按戶建立一份紙質(zhì)檔案，由市民政局統(tǒng)一保存。電子檔案要與紙質(zhì)檔案的內(nèi)容相一致。

第十二條農(nóng)村最低生活保障邊緣家庭申請(qǐng)應(yīng)急救助時(shí)，應(yīng)參照《省城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象審批評(píng)議辦法》試行）規(guī)定程序進(jìn)行審批。

第十三條對(duì)因交通事故、重大疾病等突發(fā)性事件造成無(wú)法維持基本生活的家庭，情況緊急的可先救助，事后按規(guī)定程序補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

第十四條應(yīng)急救助一般一年內(nèi)救助一次，申請(qǐng)人不得以同一事由重復(fù)申請(qǐng)。情況特殊的經(jīng)市民政部門(mén)認(rèn)定后一年內(nèi)可以給予二次救助。

第四章救助標(biāo)準(zhǔn)及救助資金

第十五條臨時(shí)救助標(biāo)準(zhǔn)由市人民政府根據(jù)實(shí)際情況確定，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平和物價(jià)指數(shù)適時(shí)調(diào)整。

第十六條實(shí)施應(yīng)急救助時(shí)，根據(jù)救助對(duì)象財(cái)產(chǎn)收支狀況、家庭主要成員勞動(dòng)能力狀態(tài)、困難程度和類(lèi)別等因素，結(jié)合當(dāng)?shù)刎?cái)政收支情況，合理確定應(yīng)急救助類(lèi)別和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。具體類(lèi)別和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市民政局確定。

第十七條臨時(shí)救助資金來(lái)源采取多渠道籌措解決。

（一）市民政局受市政府委托，科學(xué)合理安排臨時(shí)救助資金，對(duì)臨時(shí)救助任務(wù)較重的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）可給予適當(dāng)增加補(bǔ)助；

（二）市財(cái)政臨時(shí)投入和年度城鄉(xiāng)最低生活保障金調(diào)劑；

（三）醫(yī)療救助基金；

（四）福利彩票公益金；

（五）社會(huì)捐助資金。

第十八條臨時(shí)救助資金通過(guò)銀行社會(huì)化發(fā)放。臨時(shí)救助資金實(shí)行專(zhuān)戶管理，封閉運(yùn)行，專(zhuān)賬核算、專(zhuān)款專(zhuān)用。年度結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得用于平衡預(yù)算或挪作他用。

第五章監(jiān)督管理

第十九條對(duì)采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取臨時(shí)救助的市民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)追回救助資金，兩年內(nèi)不予受理其臨時(shí)救助等社會(huì)救助申請(qǐng)。

第二十條國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、或者，違規(guī)辦理臨時(shí)救助的由其上級(jí)主管部門(mén)給予責(zé)任單位通報(bào)批評(píng)、給予責(zé)任人行政處分；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

第六章附則

篇9

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民；可支配收入；消費(fèi)；對(duì)策

2011年巨野縣城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14710元，同比增長(zhǎng)15.0%，扣除物價(jià)因素，實(shí)際增長(zhǎng)9.1%。消費(fèi)支出持續(xù)上升，消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。全年人均消費(fèi)支出9297.22元，增長(zhǎng)23.2%。隨著收支增幅的進(jìn)一步加大，居民總體生活水平繼續(xù)提高。

一、城鎮(zhèn)居民收入特點(diǎn)

調(diào)查資料顯示，2011年巨野縣城鎮(zhèn)居民人均家庭總收入為16114.06元，同比增長(zhǎng)15.7%，其中人均可支配收入為14710元，同比增長(zhǎng)15.0%。從收入構(gòu)成看呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：

（一）工資性收入仍是巨野縣城鎮(zhèn)居民家庭總收入的主體。

2011年巨野縣城鎮(zhèn)居民人均工資性收入13387.5元，同比增長(zhǎng)8.4%，占家庭總收入的比重為83.1%。其中：工資及補(bǔ)貼收入13344.65元，同比增長(zhǎng)8.4%；其他勞動(dòng)收入42.86元，同比增長(zhǎng)13.8%。主要原因：一是行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位普漲工資政策的落實(shí)。二是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工由于工齡、級(jí)別等原因引起工資的自然增加。三是今年經(jīng)濟(jì)形勢(shì)好轉(zhuǎn),企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)效益提高，企業(yè)職工收入增加。四是隨著巨野縣政府就業(yè)再就業(yè)工作力度的加大、企業(yè)經(jīng)營(yíng)形勢(shì)的好轉(zhuǎn)，就業(yè)人口同步增加。工資性收入的增長(zhǎng)對(duì)提高職工家庭的收入水平,改善人民生活質(zhì)量起了重要作用,也為城鎮(zhèn)居民可支配收入的增長(zhǎng)奠定了基礎(chǔ)。

（二）經(jīng)營(yíng)凈收入大幅增長(zhǎng)。

2011年，巨野縣城鎮(zhèn)居民人均經(jīng)營(yíng)凈收入為816.26元，比去年同期增加516.6元，同比增長(zhǎng)1.7倍，占家庭總收入的比重為5.1%。增長(zhǎng)原因是：巨野縣投資環(huán)境的進(jìn)一步優(yōu)化及一系列再就業(yè)優(yōu)惠政策的出臺(tái)，個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟(jì)有了良好的發(fā)展環(huán)境和空間，經(jīng)營(yíng)凈收入成為居民收入增長(zhǎng)的新動(dòng)力。另一方面，政府采取了一系列措施及優(yōu)惠政策，部分下崗、失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)了自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)，從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)人員不斷增加，推動(dòng)了居民經(jīng)營(yíng)凈收入的快速增長(zhǎng)。

（三）財(cái)產(chǎn)性收入小幅增長(zhǎng)。

2011年，巨野縣城鎮(zhèn)居民人均財(cái)產(chǎn)性收入為322.09元，同比增長(zhǎng)2.6%，占家庭總收入的2.0%。其中，股息與紅利收入99.29元，同比增長(zhǎng)11.3%。原因是：受當(dāng)前“通貨膨脹”、銀行存款“負(fù)利率”的影響，居民的存款意愿減弱?？傊S著城鎮(zhèn)居民收入增加，消費(fèi)理念提升、投資意識(shí)增強(qiáng)、家庭投資渠道拓寬，居民理財(cái)能力提高，不少城鎮(zhèn)居民紛紛入股到單位或公司，以求較高的股息與紅利收入，財(cái)產(chǎn)性收入已逐漸成為居民家庭收入的重要組成部分。

（四）轉(zhuǎn)移性收入增幅居首位。

2011年，巨野縣城鎮(zhèn)居民人均轉(zhuǎn)移性收入為1588.21元，同比增長(zhǎng)63.2％。在居民收入的四項(xiàng)構(gòu)成中，增幅居首位。由于離退休人員數(shù)量增加，且政府逐年提高離退休人員退休金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)等原因，人均養(yǎng)老金或離退休金為1411.83元，同比增長(zhǎng)86.4%，占轉(zhuǎn)移性收入的88.9%。尊老愛(ài)幼是中華民族的傳統(tǒng)美德，贍養(yǎng)收入也有較大增長(zhǎng)，人均達(dá)到64.2元，同比增長(zhǎng)17.2％。

二、城鎮(zhèn)居民消費(fèi)熱點(diǎn)

食品、衣著、居住、家庭設(shè)備用品及服務(wù)、交通及通信、教育文化娛樂(lè)服務(wù)、醫(yī)療保健消費(fèi)熱點(diǎn)突出。在居民收入快速增長(zhǎng)的同時(shí)，消費(fèi)支出呈現(xiàn)“七增一降”態(tài)勢(shì)。其中，人均醫(yī)療保健支出358.8元，下降2.8%。食品、衣著、居住、家庭設(shè)備用品及服務(wù)、交通和通信、教育文化娛樂(lè)服務(wù)、其他商品和服務(wù)支出成為消費(fèi)熱點(diǎn),成為當(dāng)前拉動(dòng)消費(fèi)的主要因素。

（一）食品消費(fèi)水平不斷提高，在外飲食成為時(shí)尚

2011年巨野縣城鎮(zhèn)居民家庭人均食品支出3458.32元，增長(zhǎng)25.6%。，其中人均飲食服務(wù)620.77元，增長(zhǎng)32.9%，在外用餐達(dá)到16.07人次/戶，增長(zhǎng)51.9%。隨著生活質(zhì)量的不斷提高和食品消費(fèi)不斷增長(zhǎng)，城鎮(zhèn)居民食品消費(fèi)以健康營(yíng)養(yǎng)為理念，干鮮瓜果、肉禽蛋水產(chǎn)品、蔬菜、奶及奶制品支出增長(zhǎng)了22.6%、31.0%、19.2%、7.4%；綠色食品、保健、營(yíng)養(yǎng)食品更為廣大居民家庭所崇尚，一些價(jià)格較高的滋補(bǔ)食品也在居民的餐桌上占據(jù)一席之地；在外飲食既省時(shí)方便又便于親朋好友籠絡(luò)感情，構(gòu)成居民飲食與休閑的一道風(fēng)景線。

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（二）家庭設(shè)備用品及服務(wù)支出快速上升，家庭設(shè)備升級(jí)換代

2011年巨野縣城鎮(zhèn)居民人均家庭設(shè)備用品及服務(wù)支出674.42元，增長(zhǎng)41.0%。其中，人均耐用消費(fèi)品支出為300.62元，同比增長(zhǎng)64.6%。隨著城鎮(zhèn)居民收入的增加，生活水平的提高，居民對(duì)耐用品的需求不僅僅滿足于數(shù)量上，而是向著高檔化、品位化、舒適型型發(fā)展。大冷凍室冰箱、全自動(dòng)洗衣機(jī)、環(huán)保型空調(diào)等以及各種先進(jìn)的廚衛(wèi)設(shè)施，又開(kāi)始逐步進(jìn)入居民家庭。12月末冰箱、空調(diào)、電腦和淋浴熱水器的百戶擁有量分別達(dá)92臺(tái)、110、86臺(tái)、82臺(tái)，同比增長(zhǎng)15.0%、12.2%、4.9%和7.9%。家庭耐用消費(fèi)品更新步伐快，同時(shí)受惠于國(guó)家、省、縣出臺(tái)的擴(kuò)大內(nèi)需、改善民生的眾多調(diào)控政策措施，許多科技含量高的節(jié)能低碳環(huán)保產(chǎn)品，正在取代傳統(tǒng)電器的位置成為現(xiàn)階段的消費(fèi)熱點(diǎn)。

（三）衣著消費(fèi)大幅增長(zhǎng)，居民扮靚意識(shí)增強(qiáng)。

2011年，衣著類(lèi)支出人均為1757.76元，同比增長(zhǎng)44.8%。影響衣著支出增長(zhǎng)的因素主要有：一是隨著城鎮(zhèn)居民居民收入的增加，生活水平的提高，消費(fèi)需求增強(qiáng)，著裝的高檔化、時(shí)裝化、品牌化、個(gè)性化、多元化、成衣化、舒適化已成為服裝消費(fèi)的一種潮流，衣著消費(fèi)檔次提高。其中服裝支出人均為1313.44元，同比增長(zhǎng)45.5%；鞋類(lèi)支出人均為387.2元，同比增長(zhǎng)46.6%。二是今年以來(lái)衣著價(jià)格不斷上漲。 費(fèi)不斷增長(zhǎng)，居住條件日趨改善

2011年，巨野縣城鎮(zhèn)居民人均居住支出890.22元，增長(zhǎng)10.9%。人均住房建筑面積已達(dá)到37.38平方米；人均住房支出達(dá)到267.96元，同比增長(zhǎng)42.7%。緣于隨著對(duì)舊城改造和新城建設(shè)速度的加快，以及住宅功能的不斷完善、居民生活改善的需要，城鎮(zhèn)居民居住的條件變得更加方便、舒適，居住消費(fèi)不斷增長(zhǎng)。

（五）交通和通信消費(fèi)不斷升溫，汽車(chē)消費(fèi)成為亮點(diǎn)

2011年，巨野縣城鎮(zhèn)居民人均交通和通信支出為977.87元，比上年增長(zhǎng)8.1%。其主要原因是交通支出快速增長(zhǎng)。2011年人均交通支出555.81元，同比增長(zhǎng)38.6%。隨著生活水準(zhǔn)的提高，現(xiàn)代生活方式的需求和交通工具的改善刺激了居民的消費(fèi)，出行、通信適應(yīng)時(shí)代要求日趨方便快捷。家用汽車(chē)由過(guò)去連想都不敢想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，汽車(chē)消費(fèi)成為消費(fèi)最大亮點(diǎn)。12月末百戶擁有量達(dá)到10輛，同比增長(zhǎng)66.7%。

（六）文化娛樂(lè)消費(fèi)水漲船高，教育日益受到重視

2011年人均教育文化娛樂(lè)服務(wù)支出846.49元，同比增長(zhǎng)11.5%。其中，人均文化娛樂(lè)用品支出220.02元，增長(zhǎng)26.2%；人均教育支出459.72元，增長(zhǎng)15.8%。生活質(zhì)量的改善，城鎮(zhèn)居民在物質(zhì)生活水平不斷提高的同時(shí)，追求更加豐富多彩的精神文化生活；追求各種教育的智能、技能知識(shí)的儲(chǔ)備。

（七）其它商品和服務(wù)支出顯著增長(zhǎng)，居民日益完美個(gè)人形象

2011年其它商品和服務(wù)支出人均為333.34元，同比增長(zhǎng)26.1%。原因是隨著城鎮(zhèn)居民家庭收入的不斷增加,消費(fèi)水平的日益提高, 居民對(duì)時(shí)尚和個(gè)性的追求，體現(xiàn)了居民越來(lái)越注重個(gè)性化商品和服務(wù)的消費(fèi)；高檔化妝品、金銀珠寶飾品項(xiàng)商品和美容美發(fā)等服務(wù)消費(fèi)的支出越來(lái)越多。2011年，城鎮(zhèn)居民人均用于購(gòu)買(mǎi)金銀珠寶飾品、化妝品等其他商品的支出為240.13元，增長(zhǎng)32.9%。

三、存在問(wèn)題

1.今年以來(lái)，物價(jià)上漲已成為各方面關(guān)注的焦點(diǎn)。2011年巨野縣居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)同比上漲5.4%，其中與百姓生活息息相關(guān)的各類(lèi)食品、生活必需品價(jià)格的飛漲已消減了城鎮(zhèn)居民的實(shí)際收入。

2.低收入差距大，低收入家庭生活仍然十分困難。因低收入群體家庭人口多、有收入者人數(shù)和就業(yè)人數(shù)少、收入來(lái)源渠道單一等因素，家庭收入較低，生活負(fù)擔(dān)依然較重。2011年巨野縣城鎮(zhèn)居民20%高收入組家庭人均可支配收入26442.89元，20%低收入組家庭人均可支配收入8313.09元，高收入組與低收入組收入之比為3.2:1。雖然近年來(lái)縣委、縣政府積極采取措施，努力創(chuàng)造和諧環(huán)境，提高中低居民家庭的收入，但由于食品、教育、醫(yī)療等一些剛性支出同樣在較快增長(zhǎng)，致使中低收入家庭的生活仍然較困難，主要體現(xiàn)在家庭收入大多用在了食品、居住、教育及醫(yī)療保健等維持基本的日常生活消費(fèi)上

四、應(yīng)采取的對(duì)策

1. 加大幫困扶貧力度，完善低保體制。及時(shí)了解價(jià)格上漲給低收入群眾生活增加的負(fù)擔(dān)情況，適時(shí)采取措施給予適當(dāng)補(bǔ)貼，緩解價(jià)格波動(dòng)對(duì)低收入群眾的生活壓力。

2.進(jìn)一步整頓和規(guī)范市場(chǎng)秩序，加大執(zhí)法力度。加大市場(chǎng)管理

度，一方面切實(shí)加強(qiáng)對(duì)當(dāng)前物價(jià)運(yùn)行的監(jiān)管，防止出現(xiàn)哄抬物價(jià)；另一方面及時(shí)加強(qiáng)輿論宣傳，合理引導(dǎo)老百姓消費(fèi)心理和消費(fèi)預(yù)期，積極引導(dǎo)廣大居民合理消費(fèi)，緩解物價(jià)上漲對(duì)居民收入帶來(lái)的影響。

篇10

摘要：為反映鹽城市城鎮(zhèn)居民家庭收入狀況，為黨委、政府提供改善民生提供科學(xué)決策依據(jù)。本文結(jié)合城鎮(zhèn)住戶調(diào)查資料對(duì)鹽城城鎮(zhèn)居民收入狀況進(jìn)行了分析，總結(jié)了影響收入增長(zhǎng)的幾點(diǎn)因素，提出了增加居民收入的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：家庭賬本；城鎮(zhèn)居民收入

隨著收入倍增計(jì)劃的深入實(shí)施，各項(xiàng)惠民政策的落實(shí)到位，2012年我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入繼續(xù)保持穩(wěn)定增長(zhǎng)。經(jīng)省級(jí)評(píng)估反饋的全市千戶城鎮(zhèn)住戶抽樣調(diào)查資料匯總結(jié)果表明，全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入首次突破20000萬(wàn)元，達(dá)21941元，比上年增加2527元，名義增長(zhǎng)130%，剔除價(jià)格上漲影響，實(shí)際增長(zhǎng)99%。

一、實(shí)現(xiàn)年度確保目標(biāo)，未達(dá)五年倍增時(shí)序進(jìn)度。

與確保增長(zhǎng)13%、力爭(zhēng)增長(zhǎng)14%的年度目標(biāo)相比，2012年全市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入順利實(shí)現(xiàn)確保目標(biāo)，沒(méi)有達(dá)到力爭(zhēng)目標(biāo)。與“十二五”居民收入倍增要求的149%年遞增率相比，則低19個(gè)百分點(diǎn)。這已是我市連續(xù)兩年未能達(dá)到時(shí)序進(jìn)度，2011年的增幅為146%，比要求低03個(gè)百分點(diǎn)?！笆濉币堰^(guò)去兩年，按進(jìn)度累計(jì)增幅應(yīng)達(dá)32%，而實(shí)際只有295%，已欠25個(gè)百分點(diǎn)，勢(shì)必為未來(lái)3年城鎮(zhèn)居民收入的增長(zhǎng)帶來(lái)巨大壓力。

二、收入水平高于蘇北、低于全省全國(guó)，收入增幅低于蘇北、高于全省全國(guó)。

省級(jí)反饋資料表明，2012年我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入水平在蘇北5市中仍居第1位，在全省13個(gè)省轄市中仍居第9位，比省內(nèi)最高的蘇州市（39079元）低439%，比全省平均水平（29677元）低261%，比全國(guó)平均水平（24565元）低107%，比蘇北平均水平（20822元）高54%。

2012年我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增幅在省內(nèi)低于宿遷市（135%）、淮安市（132%）、徐州市（131%），在全省和蘇北均列第四位。比全省平均增幅（127%）高03個(gè)百分點(diǎn)，比全國(guó)平均增幅（126%）高04個(gè)百分點(diǎn)，比蘇北平均增幅（131%）低01個(gè)百分點(diǎn)。

三、各地收入全面增長(zhǎng)，增幅位居全省前列。

各地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入水平均登上一個(gè)新臺(tái)階。省級(jí)反饋資料表明，2012年市區(qū)城市居民人均可支配收入已達(dá)25867元，各縣（市、區(qū)）城鎮(zhèn)居民人均可支配收入水平依次為：響水18207元、阜寧18253元、濱海19090元、射陽(yáng)19373元、建湖21215元、大豐22471元、東臺(tái)23867元、鹽都23881元，亭湖26356元。

各地收入全面增長(zhǎng)，增幅在全省位居前列。市區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)132%，各縣（市、區(qū)）城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增幅依次為：東臺(tái)、大豐、亭湖為132%，在全省并列第14位，鹽都、射陽(yáng)、濱海為131%，在全省并列第19位，響水、阜寧、建湖為130%，在全省并列第27位。

四、四大收入全面提高，工薪收入仍是基礎(chǔ)。

1、工資性收入增長(zhǎng)貢獻(xiàn)過(guò)半。2012年，全市城鎮(zhèn)居民人均工資性收入13304元，比上年增加1554元，增長(zhǎng)132%，對(duì)人均總收入增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率達(dá)544%。占人均總收入的比重仍達(dá)566%，比上年微降03個(gè)百分點(diǎn)。工資性收入的增長(zhǎng)主要得益于企業(yè)職工工資的增長(zhǎng)，上年年終獎(jiǎng)金的提高，以及其他事業(yè)單位績(jī)效工資改革到位增資、補(bǔ)發(fā)等因素。

2、經(jīng)營(yíng)凈收入增長(zhǎng)穩(wěn)定。2012年，全市城鎮(zhèn)居民人均經(jīng)營(yíng)凈收入4026元，比上年增加417元，增長(zhǎng)116%，對(duì)總收入的貢獻(xiàn)率為146%。經(jīng)營(yíng)凈收入增長(zhǎng)較快主要得益于創(chuàng)業(yè)環(huán)境的改善和相關(guān)扶持政策的完善，以及人們就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變。

3、財(cái)產(chǎn)性收入增長(zhǎng)較快。2012年，全市城鎮(zhèn)居民人均財(cái)產(chǎn)性收入603元，比上年增加103元，增長(zhǎng)205%，對(duì)總收入的貢獻(xiàn)率為36%。財(cái)產(chǎn)性收入之所以增長(zhǎng)最快，兌現(xiàn)新長(zhǎng)鐵路借資利息是重要因素之一。

4、轉(zhuǎn)移性收入政策性增長(zhǎng)因素較多。2012年，全市城鎮(zhèn)居民人均轉(zhuǎn)移性收入5584元，比上年增加784元，增長(zhǎng)163%，對(duì)總收入的貢獻(xiàn)率為274%。主要政策性增長(zhǎng)因素有以下幾方面：一是國(guó)家連續(xù)第七次提高企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老金或離退休金；二是事業(yè)單位退休人員績(jī)效工資改革兌現(xiàn)及補(bǔ)發(fā)因素；三是城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步提高；四是各級(jí)黨委、政府及社會(huì)各界對(duì)困難群體的轉(zhuǎn)移支付的增加。此外，在外打工人員寄回或帶回的收入增加，居民間的人情交往加碼等在一定程度上也增加了居民人均轉(zhuǎn)移性收入。

五、影響收入增長(zhǎng)的主要因素

2012年，城鎮(zhèn)居民增收因素較多，但不利因素也的影響。

1、經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻。當(dāng)前國(guó)際國(guó)內(nèi)宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)我市也產(chǎn)生了一定程度的影響，部分企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難，效益下滑，影響了企業(yè)職工工資的提高。

2、政策尚不到位。由于國(guó)際國(guó)內(nèi)宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻，2012年，雖然提高了最低工資標(biāo)準(zhǔn)，但沒(méi)有下達(dá)企業(yè)職工工資增長(zhǎng)指導(dǎo)線，造成有些企業(yè)對(duì)提高職工工資等待觀望不積極。

3、基期水平較高。上年我市市區(qū)和部分縣（市）提高了公務(wù)員等行政事業(yè)單位職工的津補(bǔ)貼，基數(shù)較高，在一定程度上也影響了2012年的增幅。

4、社保繳費(fèi)增加?？芍涫杖胧羌彝タ偸杖肟鄢齻€(gè)人所得稅和社會(huì)保障支出之后的收入2012年我市提高了職工公積金的繳費(fèi)比例，從長(zhǎng)期看，可增加城鎮(zhèn)居民的收益，但對(duì)當(dāng)年人均可支配收入?yún)s會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

5、上級(jí)評(píng)估收緊。前三季度省級(jí)反饋的我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增幅仍達(dá)156%，由于宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻，加之江蘇城鎮(zhèn)居民收入增幅全國(guó)領(lǐng)先，到年底省級(jí)評(píng)估急劇收緊，導(dǎo)致我市全年增幅大幅下挫了26個(gè)百分點(diǎn)。

六、提高居民收入的幾點(diǎn)建議

1、建立工資增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。工資性收入是我市城鎮(zhèn)居民收入的主要來(lái)源，也是支撐居民收入增長(zhǎng)的主要?jiǎng)恿Α楸Ｕ铣擎?zhèn)居民收入持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)，應(yīng)加大改革力度，加快調(diào)資步伐，提高薪資標(biāo)準(zhǔn)，縮小與發(fā)達(dá)地區(qū)的差距，運(yùn)用政策手段，建立增長(zhǎng)工資的長(zhǎng)效機(jī)制，保障居民收入持續(xù)較快增長(zhǎng)。

2、積極幫扶低收入家庭成員就業(yè)。低收入家庭就業(yè)率低，負(fù)擔(dān)重是造成收入低的主要原因。建議加大對(duì)低收入家庭成員就業(yè)培訓(xùn)，提高他們的就業(yè)能力。財(cái)政適當(dāng)投入資金，購(gòu)買(mǎi)一些公益崗位，安排低收入家庭成員就業(yè)。積極鼓勵(lì)自主創(chuàng)業(yè)、靈活就業(yè)。

3、繼續(xù)大力支持個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟(jì)。家庭經(jīng)營(yíng)收入歷來(lái)是我市城鎮(zhèn)居民收入增長(zhǎng)的能動(dòng)因素，要在資金、稅收等政策上繼續(xù)給予優(yōu)惠待遇。