導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇愛(ài)如茉莉，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

父母對(duì)孩子的愛(ài)，并不是像泰山一樣，高得驚天動(dòng)地，也不是像螞蟻一樣，小得幾乎看不到，它是像一枝枝平淡無(wú)奇卻芳香怡人的茉莉。

五歲那年，我得了肺炎，住進(jìn)了兒童醫(yī)院。當(dāng)針扎入我手上時(shí)，爸爸閉上眼，扭過(guò)臉去，似乎針并沒(méi)有扎到我手上而是爸爸的心上。晚上，爸爸躡手躡腳地把媽媽拉到一旁，小聲說(shuō)：“你和女兒睡一張床，我打地鋪?！碑?dāng)爸爸躺在泡沫板上，為了不讓我心疼，只好說(shuō)：“啊，好舒服呀！”半夜，他又悄悄地起床拿來(lái)濕布，在我身上來(lái)回地擦拭。第二天，我睜開(kāi)雙眼，看到爸爸的眼睛布滿了血絲。當(dāng)我不需要打針時(shí)，趁爸爸不注意，躺在泡沫板上。“不，沒(méi)有我想象得舒服。冰涼，硬，爸爸怎么說(shuō)很舒服呀？”我想，“哦，這是爸爸善意的謊言?！睆奈易≡旱匠鲈?，爸爸憔悴了許多，胡子長(zhǎng)了滿臉，頭發(fā)也不那么有光澤了。

我們搬到了新家，離學(xué)校較遠(yuǎn)，但爸爸上班更忙，只得我與媽媽騎車(chē)而行。這天，媽媽對(duì)我說(shuō)：“上午爸爸不回家了，我必須早些回家。你自己騎車(chē)來(lái)行嗎？”“嗯，行吧?！蔽倚念^一緊，但還是答應(yīng)了。到分離時(shí)，媽媽一再叮囑我，我大聲喊：“知道，知道了。”放學(xué)后，我像出了籠子的小鳥(niǎo)，緩慢地悠閑地騎車(chē)回家，路上，又買(mǎi)了些東西吃，所以比平時(shí)晚到家十多分鐘。我把車(chē)子停在車(chē)庫(kù)里，倒退著往家走，自言自語(yǔ)：“我不是順利回來(lái)了嗎？”而我一進(jìn)門(mén)，就被媽媽抱得喘不過(guò)氣來(lái)，媽媽問(wèn)：“剛才你倒著走，關(guān)車(chē)庫(kù)門(mén)，對(duì)嗎？”“對(duì)呀”，我迷惑地回答?！霸趺床呕貋?lái)，急死我了?！痹瓉?lái)，媽媽擔(dān)心我，一會(huì)兒跑到樓下，一會(huì)兒在陽(yáng)臺(tái)觀望，正好看到我。

哦，愛(ài)如茉莉，平淡無(wú)奇，卻芳香怡人。

篇2

愛(ài)是一頓餃子，愛(ài)是一個(gè)叮囑，愛(ài)是一大束茉莉花……在我心中，愛(ài)是一件衣服。

那是一個(gè)寒冷的清晨，空中飄著雨滴。真冷??！那是。我凍得發(fā)抖。牙齒“咯咯”的響個(gè)不停?！罢娴姑埂?，我心想，“羽絨服又忘了帶，天真冷，凍死我了?！贝_實(shí)，今天可是零下三度，非常冷。但是這么冷的天，我只穿了一條褲子、一件長(zhǎng)袖衣和一件薄薄的毛衣。平時(shí)我穿這么點(diǎn)也夠了。但是今天，我必須把羽絨服帶上，但我卻忘了帶，怎么辦？

怎么辦？我心想，現(xiàn)在回家拿也已經(jīng)遲了，怎么辦？誰(shuí)知，這時(shí)，爸爸出現(xiàn)了。

爸爸一手打著雨傘，一手拿著那件羽絨服向我走來(lái)！啊，爸爸真關(guān)心我！

爸爸走到了我身邊，露出一副嚴(yán)肅的表情，說(shuō)道：“你記性真差，這么冷的天，你卻只穿這么一點(diǎn)，感冒了，你可是很難受的！”說(shuō)完，他將衣服給我，又補(bǔ)充了一句：“‘身體是革命的本錢(qián)’，身體健康是最重要的。”

我接過(guò)衣服把它穿在了身上。啊，真暖和。這衣服這么暖和，不僅是它自身的保溫好，它還融入了爸爸對(duì)我的愛(ài)。剛才爸爸表面上是在指責(zé)我，其實(shí)，他這是關(guān)心我，愛(ài)我。

突然，爸爸打了個(gè)噴嚏。這時(shí)，我發(fā)現(xiàn)爸爸也穿得很少。我關(guān)心的問(wèn)：“爸爸，您穿這么一點(diǎn)，不冷嗎？”聽(tīng)了我這句話，爸爸眼里透出一種父親獨(dú)有的慈愛(ài)。“我沒(méi)事。”他輕輕地說(shuō)。說(shuō)完，他又露出了嚴(yán)肅的表情?！皠e再跟我聊天了，上學(xué)要緊，快去吧。”說(shuō)完，爸爸就轉(zhuǎn)身走了。我看著他離去的背影，突然想起了一件事，大聲喊道：“爸爸，記得多穿些衣服！”爸爸聽(tīng)見(jiàn)了，向我招招手，然后消失在人流之中。

篇3

愛(ài)如檸檬糖，有酸也有甜，愛(ài)如一把火，溫暖而又熱烈。主人公映兒，在感受著媽媽住院期間爸爸用心去照顧媽媽，自己卻趴在床沿睡著了。這讓我想起了一句詩(shī)：在天愿做比翼鳥(niǎo)，在地愿做連理枝。無(wú)論你在哪里，都會(huì)和你的妻子在一起，哪怕發(fā)生災(zāi)難，也會(huì)心心相印。

生活中你們有沒(méi)有親身感受過(guò)呢？無(wú)論是大事還是小事，一點(diǎn)一滴，都是愛(ài)，只要你親身感受過(guò)，就會(huì)明白什么是真正的愛(ài)。

父母對(duì)你的愛(ài)，無(wú)微不至，你們可曾記得當(dāng)你生病時(shí)，是誰(shuí)在照顧你？是誰(shuí)在關(guān)心你？哦，你可記得那是一雙飽經(jīng)風(fēng)霜的臉？哦，是誰(shuí)？是誰(shuí)？除了她。還能有誰(shuí)。是媽媽，媽媽呀。為你端茶倒水，不辭辛苦，日夜勞累?？倱?dān)心你，一顆懸著的心，怎么也放不下來(lái)。

在蚊蟲(chóng)叮咬的季節(jié)，每當(dāng)熟睡醒來(lái)之后，都能看到媽媽拿著一把大蒲扇為我微微扇風(fēng)。而我，充滿了涼爽，你呢？卻是滿頭大汗，好幾次，我想阻止你，卻被你一口否定了，我的心在抖，幾乎要蹦出來(lái)了，12年來(lái)，是父母一把屎一把尿地把你養(yǎng)大，現(xiàn)在你長(zhǎng)大成人了，這樣做，還對(duì)的起你的母親嗎？哦，不！不能這樣做，我是中華兒女，我要孝敬父母，當(dāng)母親拖著疲憊的身軀回到床前時(shí)，我躡手躡腳地爬到床邊，學(xué)著母親那樣，握著大蒲扇，一下一下地扇了起來(lái)?？赡赣H絲毫沒(méi)有察覺(jué)，我想她一定是沉醉在清涼的微風(fēng)中了。

篇4

上幼兒園是，我總不愿爸爸送，可是媽媽沒(méi)空，只好他送。一路上，我和爸爸之間沒(méi)有一句話，他在后面跟，我在前面走。其實(shí)，有時(shí)候我真想插一句話，打破這寂寞的氛圍，但是，每當(dāng)我看到爸爸那張撲克牌似的臉，上手插在口袋里，眼睛四處張望著，不知在看什么。到嘴的話又咽了下去。有什么東西在前面嗎？那些東西比你女兒的感受還重要嗎？我低著頭，咬著嘴唇，盡量使眼淚不留下來(lái)。

當(dāng)上了小學(xué)，我和爸爸之間比陌生人還不如，至少陌生人還會(huì)變成熟悉的人，而我和他，一句話也沒(méi)有，你看你的，我做我的。那年冬天，竟下起了雨夾雪，雪花紛紛揚(yáng)揚(yáng)的飄落下來(lái)，落在人行道上，落在樹(shù)上，落在屋頂上。我沒(méi)有帶傘，只好戴上帽子，匆匆奔跑在大雪中。不遠(yuǎn)處，那個(gè)身影，是……好像是一個(gè)男子的背影，他一手撐著傘，一手插在口袋里，時(shí)不時(shí)向前方望望，跺著腳來(lái)取暖。帶該市以為焦急等待孩子的父親吧！“不對(duì)，是……是爸……爸？”我顫抖著喊道。雖然學(xué)不斷的飄著，但我分明看見(jiàn)爸爸臉上那難得的笑容。他怎么會(huì)來(lái)呢？他、不是應(yīng)該在家里捧著書(shū)看嗎？我疑惑著跑向爸爸?！盎丶?！”??？是他說(shuō)的？爸爸在關(guān)心我啊。陌生而又熟悉的低沉的聲音是那么的溫暖。“恩！回家！”我激動(dòng)地說(shuō)。爸爸一手撐著三，一手搭在我的肩膀上?？钍值拇笫埽业谝淮慰茨敲辞宄?，那是歲月的歷練，是歲月無(wú)情的痕跡。爸爸盡量將傘向我靠來(lái)，可是自己的肩膀卻已經(jīng)被雨雪淋透了。

第二天，爸爸就生病了，得了風(fēng)寒，咳嗽得厲害。那時(shí)我才知道，爸爸生病了。陌生的、熟悉的爸爸？原來(lái)是我，是我不理解他，不愛(ài)爸爸……一剎那，我想打翻了五味瓶?！鞍郑浀枚喑运?，多休息?！笨粗烖S的臉，不是撲克牌，是一個(gè)慈父，我差點(diǎn)在他面前哭了。他只是笑笑。還是沉默，但，卻是溫暖的，我知道……

篇5

【摘要】 目的：探討不同護(hù)理模式對(duì)乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉的影響。方法：將我院2011年3月至2012年3月收治的54例乳腺癌患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采取康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)患者的功能恢復(fù)效果較對(duì)照組顯著，P

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理模式；乳腺癌；影響?yīng)?/p>

近幾年，隨著人們生活水平的提高與生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)生率現(xiàn)已位居女性所患癌癥中的首位⑴，且每年都呈遞增的趨勢(shì)，發(fā)病的年齡也漸趨年輕化。由于乳腺癌患者術(shù)后的心理壓力比較大，故實(shí)施系統(tǒng)、合理的護(hù)理干預(yù)措施，做好患者的心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)有著重大的意義。我院通過(guò)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者采取康復(fù)護(hù)理模式，取得了良好的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年3月至2012年3月收治了54例乳腺癌患者，年齡28—68歲，平均年齡46.5歲。其中，左乳腺癌22例，右乳腺癌32例。將54例患者隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在病情、年齡、文化程度及治療等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

54例患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)穿刺或者術(shù)中冰凍切片均確診為單側(cè)乳腺癌，行乳腺癌改良根治術(shù)。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，包括入院時(shí)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理干預(yù)，術(shù)后護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組的患者采取康復(fù)護(hù)理的模式，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加功能訓(xùn)練方法。

1.3.1 入院時(shí)護(hù)理干預(yù) 按照常規(guī)的入院流程接待患者，仔細(xì)評(píng)估其病情、心理、家庭、社會(huì)支持等情況，并且向患者介紹責(zé)任護(hù)士，增加患者對(duì)護(hù)士的信任感⑵。生活上體貼關(guān)心患者，言語(yǔ)上尊重保護(hù)患者，為之后的護(hù)理干預(yù)打基礎(chǔ)。

1.3.2 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 由于乳腺癌的患者對(duì)癌癥否認(rèn)，對(duì)手術(shù)害怕，對(duì)預(yù)后恐懼及擔(dān)憂術(shù)后胸部的形態(tài)發(fā)生改變，產(chǎn)生焦慮等不良情緒。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)耐心地與患者進(jìn)行溝通，做好患者的心理護(hù)理與健康指導(dǎo)，耐心地聆聽(tīng)患者的主訴，有針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)措施。向患者介紹有關(guān)乳腺癌的相關(guān)知識(shí)、治療的進(jìn)展和成活率等，請(qǐng)接受過(guò)此類手術(shù)而且已經(jīng)痊愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者調(diào)整心態(tài)，讓患者了解重建的可能，以增強(qiáng)患者治療和戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 ①幫助患者順利地渡過(guò)心理調(diào)適期，告訴患者及時(shí)正確的功能鍛煉可有效的促進(jìn)患肢的淋巴回流，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，加速患肢的功能恢復(fù)，幫助患者樹(shù)立信心，使其積極的配合功能鍛煉。②加強(qiáng)對(duì)患者傷口的護(hù)理，密切觀察患者的病情，如果患者患側(cè)的上肢皮膚出現(xiàn)青紫且伴有胸帶松脫或者皮膚溫度降低，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理；指導(dǎo)患者如何妥善地固定負(fù)壓吸引器；為了防止患者肢體發(fā)生腫脹，向患者介紹如何保護(hù)患者的上肢，指導(dǎo)患者采取平臥位時(shí)使用兩個(gè)墊枕以抬高患側(cè)的上肢，下床活動(dòng)時(shí)使用吊帶托扶，如果需要他人攙扶則只能攙扶健側(cè)；避免在患者的術(shù)側(cè)上肢靜脈穿刺。術(shù)后2—3d，患者可開(kāi)始進(jìn)行手指的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，然后逐漸發(fā)展到肘部和肩部，鍛煉患者自己梳頭、洗臉、進(jìn)餐和手指爬墻的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。

1.3.4 功能鍛煉 術(shù)后加強(qiáng)患肢功能訓(xùn)練非常重要⑶。告訴患者術(shù)后7d內(nèi)不上舉，10d內(nèi)不外展?；颊哌M(jìn)行功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、適可而止的原則，加動(dòng)作時(shí)不增加運(yùn)動(dòng)量，加量時(shí)不增加動(dòng)作，但是不可停止訓(xùn)練。具體的功能鍛煉方法：術(shù)后24d內(nèi)指導(dǎo)患者做伸指和握拳的動(dòng)作，活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，每天3—4次，每次5—10min；術(shù)后2—3d患者可做前臂的身軀運(yùn)動(dòng)和坐位屈肘、屈腕運(yùn)動(dòng)，每天3—4次，每次10下鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)；術(shù)后4—6d指導(dǎo)患者練習(xí)患肢觸摸同側(cè)的耳廓和對(duì)側(cè)的肩部，待患者可順利的觸摸到同側(cè)耳廓時(shí)，進(jìn)行梳頭練習(xí)，先從患側(cè)梳起然后逐漸向?qū)?cè)，告訴患者使用患肢洗臉、進(jìn)餐的積極意義；術(shù)后7—9d患者可進(jìn)行抬高上肢的鍛煉，一直到與肩平行，還可以進(jìn)行爬墻的鍛煉；術(shù)后10—14d可以根據(jù)患者的傷口愈合情況和體力逐漸的進(jìn)行上肢抬舉、外展、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)?；颊叱鲈簳r(shí)，指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患肢功能的鍛煉，可以重復(fù)上述的動(dòng)能練習(xí)，直到患肢的功能逐漸恢復(fù)正常為止。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

讓兩組患者在出院時(shí)均進(jìn)行功能鍛煉演示，動(dòng)作熟練并且達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的患者為滿意，反之為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者的功能鍛煉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P

討論

乳腺癌是我國(guó)女性中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，手術(shù)治療是治療乳腺癌的主要手段，但是手術(shù)切除后會(huì)出現(xiàn)胸部外形的改變，患者的思想負(fù)擔(dān)重，擔(dān)憂術(shù)后患肢的功能能否恢復(fù)良好，做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，固然重要，術(shù)后患肢的功能訓(xùn)練也必不可少。我院通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的患肢鍛煉，充分調(diào)動(dòng)了患者的積極性和主觀能動(dòng)性，最大限度的促進(jìn)了患者的康復(fù)，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

⑴ 郝. 群.任利秀.曾朝英.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響.[J].中國(guó)醫(yī)藥指導(dǎo).2009.7（20）：18—20.

篇6

手術(shù)是治療乳腺癌最直接、最有效的方法之一，但術(shù)后并發(fā)癥往往難以避免，尤以皮下積液和皮瓣壞死最為常見(jiàn)。我科在提高手術(shù)技術(shù)的同時(shí)，應(yīng)用先進(jìn)的責(zé)任制整體護(hù)理模式，現(xiàn)將在工作中的體會(huì)介紹如下。

資料與方法

2011年3月～2012年10月收治的乳腺癌患者100例，行乳腺癌改良根治術(shù)，均為女性；年齡30～69歲，平均45.8±11.6歲；全部患者均采用手術(shù)創(chuàng)面乳膠管持續(xù)負(fù)壓引流和傳統(tǒng)胸帶加壓包扎的方式，引流滲血、滲液，使皮瓣緊貼胸壁。將全部患者隨機(jī)分為觀察組（應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理模式）和對(duì)照組（應(yīng)用傳統(tǒng)功能制護(hù)理模式），每組各50例。

方法：⑴對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)功能制護(hù)理模式：①定時(shí)檢查傷口敷料，觀察傷口滲血情況；②保持傷口引流通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量；③觀察有無(wú)胸悶、氣促等異常情況發(fā)生。⑵觀察組應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理模式：①心理護(hù)理：手術(shù)治療原則在于最大限度切除原發(fā)病灶，避免腫瘤細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此會(huì)造成較大創(chuàng)傷，給患者帶來(lái)巨大的心理傷痛?；颊叱?huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌等消極情緒，影響治療的順利進(jìn)行，因此乳腺癌患者的術(shù)后心理護(hù)理就顯得尤為重要。應(yīng)給予患者心理上的鼓勵(lì)和支持。還可以介紹患者與曾接受過(guò)類似手術(shù)且已治愈的患者聯(lián)系，通過(guò)成功者的現(xiàn)身說(shuō)法幫助患者度過(guò)心理調(diào)試期，使之相信切除并不影響正常的生活、工作和社交。同時(shí)告知患者今后有重建的可能，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和治療。②皮下積液的觀察：每2小時(shí)擠壓引流管1次，保持引流管通暢并處于負(fù)壓狀態(tài)，觀察皮瓣與胸壁是否貼附良好，創(chuàng)腔有無(wú)明顯積液。通過(guò)護(hù)理模式的改變，我們能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，在第一時(shí)間通知醫(yī)生進(jìn)行處理，減少了由皮下積液引起的感染等。③引流管的護(hù)理：引流管應(yīng)妥善固定，保持引流管持續(xù)負(fù)壓吸引狀態(tài)；防止引流管扭曲、受壓、脫出、阻塞，影響引流效果；引流管不宜提放過(guò)高，防止引流液倒流，造成逆行感染。責(zé)任制整體護(hù)理模式下我們能夠做到全程護(hù)理，做好引流管護(hù)理的宣教工作，及時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)及引流量，并注意有無(wú)活動(dòng)性出血情況。一般術(shù)后1～2天，每天引流出血性液體50～100ml，以后逐漸減少，術(shù)后4～6天，引流液呈淡黃色，24小時(shí)引流量50ml/小時(shí)，顏色鮮紅，應(yīng)注意觀察有無(wú)出血情況；若引流液渾濁并有絮狀物漂浮，提示有創(chuàng)面感染，應(yīng)及時(shí)查明原因，通知醫(yī)生對(duì)癥處理。每天更換負(fù)壓引流球，記錄引流量。更換負(fù)壓引流球時(shí)要用鉗子鉗閉引流管，防止空氣進(jìn)入，細(xì)菌滋生，引起感染及負(fù)壓消失，造成間斷負(fù)壓吸引狀態(tài)，導(dǎo)致皮瓣移位。④加壓包扎的護(hù)理：胸帶加壓包扎是乳腺癌術(shù)后用來(lái)止血及防止皮下積液的傳統(tǒng)方式。責(zé)任護(hù)士每天巡視病房要告知患者胸帶加壓包扎的重要性，檢查胸帶的松緊度，包扎的壓力要適中，既要保持患肢良好的血運(yùn)，又要使皮瓣與胸壁緊貼，減少創(chuàng)腔積液，以利創(chuàng)面愈合。觀察患側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況，若皮膚呈紫紺色，皮溫低，脈搏捫不清，提示腋部血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整胸帶松緊度，恢復(fù)患側(cè)上肢血運(yùn)，防止皮瓣受壓壞死。若胸帶松脫應(yīng)重新加壓包扎，保持皮瓣與胸壁緊貼狀態(tài)，以利生長(zhǎng)，通過(guò)護(hù)理模式的改變減少了皮瓣壞死的發(fā)生率。⑤患肢功能鍛煉護(hù)理：隨著人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的提高，對(duì)乳腺癌的治療不僅要求提高治療效果，同時(shí)也要求術(shù)后功能的恢復(fù)，以提高生存質(zhì)量，為減少瘢痕攣縮影響患肢功能及日后生活質(zhì)量，在無(wú)特殊情況下應(yīng)鼓勵(lì)患者早期鍛煉[1]。正確的鍛煉方法能使患肢功能得到最大程度的康復(fù)，責(zé)任護(hù)士要每天指導(dǎo)患者做有效的患肢鍛煉：術(shù)后24小時(shí)患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)可以活動(dòng)患肢的手指和前臂，術(shù)后48小時(shí)能做五指同時(shí)屈伸及握球運(yùn)動(dòng)，術(shù)后72小時(shí)可以用健肢按摩患肢，患側(cè)上肢采取屈臂內(nèi)收姿勢(shì)，尤應(yīng)避免上肢外展。拔除引流管后至拆線用健側(cè)上肢前臂幫助患側(cè)上肢繼續(xù)向上太高，讓患肢摸健側(cè)的肩頭，逐漸增加肩關(guān)節(jié)的前后運(yùn)動(dòng)范圍，術(shù)后告知患者不宜在患肢測(cè)量血壓及行各種注射，以免加重患肢靜脈和淋巴回流負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患肢水腫[2]。

結(jié) 果

皮下積液對(duì)照組發(fā)生率30%，觀察組10%；皮瓣壞死對(duì)照組發(fā)生率20%，觀察組6%；帶管時(shí)間對(duì)照組平均15天，觀察組9天。

與對(duì)照組相比，觀察組的患者皮下積液與皮瓣壞死的發(fā)生率明顯下降，帶管時(shí)間明顯縮短，同時(shí)自信心，生活自理能力及生活質(zhì)量明顯提高。

討 論

乳腺癌術(shù)后創(chuàng)傷面積大，即使創(chuàng)面得到徹底止血，由于皮下脂肪及淋巴管豐富，創(chuàng)面的滲血、上肢淋巴液回流不暢、皮下毛細(xì)血管外壓力降低等因素，使得術(shù)后皮下積液成了最常見(jiàn)的并發(fā)癥[3]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式不能提供患者連續(xù)不斷的護(hù)理，因此術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。乳腺癌患者普遍存在心理問(wèn)題的事實(shí)與她們主動(dòng)尋求心理幫助的數(shù)量不相符合，這就需要通過(guò)改變護(hù)理模式，來(lái)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以便提高心理護(hù)理的水平。更加全程、全面、連續(xù)、有效的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者自理能力，增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心，幫助患者較早的回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

1 韓莉.乳腺癌術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1507-1508.

篇7

文/張獻(xiàn)懷

支持專家：總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任、全軍燒傷研究所所長(zhǎng) 柴家科

夏季人們穿衣較少，皮膚外露，特別是剛學(xué)會(huì)走路的孩子，自我保護(hù)能力很差，好奇心又很強(qiáng)，最容易發(fā)生燒燙傷。

小兒燒燙傷多為熱液燒傷，如開(kāi)水、稀飯等。燒燙傷后，立即起了水泡并明顯感覺(jué)疼痛，屬于淺度的應(yīng)立刻用冷水沖洗半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。待感覺(jué)到不那么疼了，把衣物慢慢脫掉，用干凈的布覆蓋創(chuàng)面再送往醫(yī)院。

如果燒燙傷部位在顏面、頭頸部、會(huì)等特殊部位，即使面積不大，也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，除用冷水處理外，可以喝些淡鹽水，防止休克。

一旦被火燒傷，要迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)；衣服著火，迅速脫掉衣服，并倒地翻滾。這樣可迅速壓滅或沖滅火苗，切勿喊叫、奔跑，以免風(fēng)助火威，造成呼吸道燒傷。燙傷同樣要立即脫掉燙傷部位的衣褲，減少衣服中殘留的熱量繼續(xù)損傷皮膚。

不論是燒傷還是燙傷，創(chuàng)面不可用紅汞、碘酒、龍膽紫和其他未經(jīng)醫(yī)生同意的藥物涂抹，在傷口涂以有顏色的藥物會(huì)影響醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷，燒傷深度的判斷是醫(yī)生制訂治療計(jì)劃的一個(gè)很重要的依據(jù)。

再者，民間有許多用于燒傷或燙傷后的創(chuàng)面處理的“土方法”，比如涂抹醬油、牙膏、老鼠油、爐灶灰，甚至是某些中藥制劑。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，這些民間處理方法往往會(huì)造成創(chuàng)面感染，加重創(chuàng)面損傷，因而都是不可取的。

正確的處理方法是，小面積燙傷或燒傷創(chuàng)面用自來(lái)水沖洗或浸泡沖洗20～30分鐘左右，然后有需要時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎后送往醫(yī)院。當(dāng)病人口渴需要飲水時(shí)，應(yīng)該飲用帶有鹽分的水，且一次不要飲用太多。重度的燒傷或燙傷，不宜就地進(jìn)行冷療等處理，應(yīng)該馬上送到醫(yī)院進(jìn)行急救。

關(guān)節(jié)疼痛不能揉

文/王勇剛

經(jīng)常有老年人因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛向醫(yī)生訴苦：“我每天都進(jìn)行壓腿、搖晃膝關(guān)節(jié)、揉膝蓋骨等鍛煉，還經(jīng)常去爬山，可這膝關(guān)節(jié)怎么會(huì)越來(lái)越痛呢？”

人體的所有器官隨著年齡的增長(zhǎng)都會(huì)出現(xiàn)不同程度的老化，膝關(guān)節(jié)是最早出現(xiàn)老化的部位。在下肢用力伸展的過(guò)程中，關(guān)節(jié)面會(huì)產(chǎn)生很大的摩擦，當(dāng)磨損積累到一定程度后，不管有沒(méi)有外傷或者老化，都會(huì)損傷軟骨。而關(guān)節(jié)軟骨組織損傷后幾乎不能自然愈合修復(fù)，所以一出現(xiàn)輕微的裂痕，就會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛。揉膝蓋等運(yùn)動(dòng)會(huì)加重軟骨的損傷和磨損，使疼痛更加嚴(yán)重。

60歲以上老人也會(huì)罹患乳腺癌

文/丁文華

去年，101歲老人朱婆婆在洗澡時(shí)自己摸到左側(cè)有一個(gè)鵪鶉蛋大小的腫塊，隨后告訴媳婦和兒子。來(lái)458醫(yī)院就診時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)是浸潤(rùn)性乳腺癌（惡性）考慮到高齡老人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，治療原則是最大限度切除腫瘤盡早防止擴(kuò)散，沒(méi)有進(jìn)行化療。一年后復(fù)查沒(méi)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，病情控制良好。458醫(yī)院乳腺科主任李峻表示，如果60歲以上的老人患乳腺癌，早期基本沒(méi)有痛感，就是中晚期，也會(huì)因?yàn)橥从X(jué)神經(jīng)反應(yīng)遲鈍而難以感覺(jué)到疼痛。

李峻表示，不管是哪個(gè)年齡段，90%以上的乳癌早期都是無(wú)痛性的，其發(fā)生往往不知不覺(jué)。很多患者認(rèn)為痛是癌變的信號(hào)，實(shí)際上，是單純的乳腺增生的可能性更大。

很多人不解，在卵巢功能退化、雌激素驟降的情況下，老人為什么還會(huì)因雌激素高而得乳腺癌？李峻解釋：卵巢功能退化后，卵巢不會(huì)直接產(chǎn)生雌激素，但人體內(nèi)通過(guò)一種芳香化酶把雄性激素轉(zhuǎn)化為雌激素，這也可以導(dǎo)致雌激素過(guò)多。

李峻說(shuō)，老人除了定期摸摸腋下是否有腫塊外，還應(yīng)每年到醫(yī)院進(jìn)行一次乳腺檢查。建議晚輩每年帶老人檢查一次乳腺，尤其是超過(guò)55歲以后才絕經(jīng)的。

篇8

關(guān)鍵詞 乳腺癌 早期發(fā)現(xiàn) 健康信念模式 影響因素 Logistic回歸分析

中圖分類號(hào)：R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）16-0060-05

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)已證實(shí)自我檢查（breastself-examination，BSE）、臨床檢查（clinical breast examination，CBE）和X線檢查是乳腺癌3種有效的普查方法[1]。本研究通過(guò)對(duì)乳腺癌早發(fā)現(xiàn)行為的影響因素進(jìn)行分析，制定有效的乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)健康教育模式，以提高乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)行為在廣大婦女中的普及率。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣方法，選擇嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)聯(lián)華村20?75歲婦女為調(diào)查對(duì)象，包括聯(lián)華村戶籍與常住女性居民（在本村居住>6個(gè)月），符合條件的對(duì)象共501名。

1.2 研究方法

以健康信念模式（health belief model， HBM）[2]為理論基礎(chǔ)，分析影響乳腺癌早發(fā)現(xiàn)行為的原因，該模式包括3部分[3-4]。

1.2.1 健康信念（health belief）

即人如何看待健康與疾病、如何認(rèn)識(shí)疾病的嚴(yán)重程度及易感性、如何認(rèn)識(shí)采取預(yù)防措施后的效果及采取措施所遇到的障礙，是該模式的主要部分。

1.2.2 影響及制約因素（modifying factors）

包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、是否會(huì)患該病及對(duì)該病的認(rèn)識(shí)程度等人口學(xué)，社會(huì)心理學(xué)變量和結(jié)構(gòu)變量。

1.2.3 行動(dòng)的線索/意向（cues to action）

又稱提示因素，指誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素，如大眾媒介的疾病預(yù)防與控制宣傳、醫(yī)生建議采納的健康行為、家人或朋友患有此病等都有可能作為提示因素誘發(fā)個(gè)體采納健康行為。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1.3.1 健康信念4個(gè)參數(shù)

主要表現(xiàn)為以下4個(gè)參數(shù)：①感知到的易感性，即對(duì)該疾病易感性的認(rèn)知。②感知到的嚴(yán)重性，即對(duì)該病嚴(yán)重程度的認(rèn)知。③感知到的益處，即對(duì)預(yù)防性措施產(chǎn)生的效果的認(rèn)知。④感知到的障礙，即對(duì)預(yù)防性措施的障礙的認(rèn)知。如果公眾認(rèn)為某一疾病的易感性及嚴(yán)重程度高，預(yù)防性措施的效果好，采取預(yù)防性措施的障礙少，則其健康信念愈強(qiáng)，越易采取預(yù)防性健康行為。

1.3.2 影響或制約因素

人口學(xué)變量（年齡、城鄉(xiāng)分布）、社會(huì)心理學(xué)變量（文化程度、婚姻、職業(yè)、住房條件、自我感覺(jué)健康狀況）和結(jié)構(gòu)變量（乳癌檢查可利用的衛(wèi)生資源、乳腺防癌相關(guān)知識(shí)、家庭/社會(huì)支持）。

1.3.3 行動(dòng)的線索/意向

研究設(shè)計(jì)為媒體可及性、環(huán)境的影響和親屬乳腺癌史3個(gè)變量。

各個(gè)變量的賦值說(shuō)明見(jiàn)表1，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員采用調(diào)查問(wèn)卷收集數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 影響B(tài)SE的因素

2.1.1 影響定期實(shí)施BSE的單因素分析

以調(diào)查對(duì)象是否實(shí)施BSE為因變量（實(shí)施=l，未實(shí)施：0），以調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、結(jié)構(gòu)變量、BSE態(tài)度、行動(dòng)的線索、健康信念等為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，結(jié)果提示：婦女是否定期實(shí)施BSE與年齡（OR=0.76，95%CI：0.62～0.92）、乳腺癌防治知識(shí)（OR=2.10，95%CI：1.44～3.07）、家庭/社會(huì)支持（OR=1.58，95%CI：1.01～2.46）、對(duì)乳腺自查態(tài)度（OR=2.08，95%CI：1.39～3.13）、媒體可及性（OR=10.98，95%CI：7.18～16.79）、“感知到益處”（OR=1.73，95%CI：1.19～2.50）和“感知到障礙”（OR=1.52，95%CI：1.24～1.85）相關(guān)。

2.1.2 影響定期實(shí)施BSE的多因素分析

將人口學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、結(jié)構(gòu)變量、行動(dòng)的線索及健康信念經(jīng)單因素分析P

2.2 影響CBE的因素

2.2.1 影響定期實(shí)施CBE的單因素分析

以調(diào)查對(duì)象是否實(shí)施CBE為因變量（實(shí)施=l，未實(shí)施：0），以調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、結(jié)構(gòu)變量、BSE態(tài)度、行動(dòng)的線索、健康信念等為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，結(jié)果提示：婦女是否定期實(shí)施CBE與年齡（OR=1.88，95%CI：1.50～2.37）、職業(yè)（OR=0.41，95%CI：0.26～0.64）、乳腺癌防治知識(shí)（OR=1.86，95%CI：1.22～2.83）、家人支持（OR=1.77，95%CI：1.11～2.82）、乳腺檢查可利用資源（OR=2.84，95%CI：1.76～4.58）及行動(dòng)的線索中的媒體可及（OR=4.09，95%CI：2.40～6.95）和“感知到易感性”（OR=0.80，95%CI：0.64～0.99）相關(guān)。

2.2.2 影響定期實(shí)施CSE的多因素分析

將人口學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、結(jié)構(gòu)變量、行動(dòng)的線索及健康信念4個(gè)參數(shù)經(jīng)單因素分析P

2.3 影響X線的檢查因素

2.3.1 影響X線檢查的單因素分析

以調(diào)查對(duì)象是否實(shí)施X線檢查為因變量（實(shí)施=l，未實(shí)施：0），以調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、結(jié)構(gòu)變量、BSE態(tài)度、行動(dòng)的線索、健康信念等為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，結(jié)果提示：婦女是否定期實(shí)施乳腺X線檢查與自我感覺(jué)狀態(tài)（OR=1.55，95%CI：1.03～2.32）、乳腺癌防治知識(shí)（OR=1.81，95%CI：1.05～3.12）、家人支持（OR=2.24，95%CI：1.08～4.66）、乳腺檢查可利用資源（OR=2.34，95%CI：1.04～5.29）、媒體可及（OR=1.73，95%CI：1.04～2.87）和“感知到易感性”（OR=1.30，95%CI：1.01～1.69）相關(guān)。

2.3.2 影響定期實(shí)施乳腺X線檢查的多因素分析

將人口學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、結(jié)構(gòu)變量、行動(dòng)的線索及健康信念經(jīng)單因素分析P

3 結(jié)論

本研究表明BSE、CBE、X線檢查的預(yù)測(cè)因子為年齡大者、媒體可及性好、感知到的障礙較少、感知到易感性高、乳腺檢查衛(wèi)生資源可及性好、家人支持強(qiáng)、自我感覺(jué)健康狀況差及接觸社會(huì)較少的職業(yè)婦女，與國(guó)外研究存在差異[5]。

3.1 BSE的主要影響因素

國(guó)外研究顯示，影響B(tài)SE實(shí)施的預(yù)測(cè)因子有年齡、文化背景、親朋及個(gè)人乳腺癌史[6]。本文就是否定期實(shí)施BSE經(jīng)多因素分析顯示與年齡、媒體可及性和“感知到的障礙”有關(guān)。年齡大者更關(guān)注自身的健康問(wèn)題，“感知到的障礙”越少的婦女越能明顯的提高BSE可能性，這與國(guó)外一些研究相一致。但本研究尚未發(fā)現(xiàn)與知識(shí)相關(guān)，說(shuō)明存在著“知而不行”[7]，并沒(méi)有遵從健康教育的行為。媒體可及性與實(shí)施BSE的相關(guān)性最密切，隨著婦女接觸到的媒體越頻繁，會(huì)越感知到乳腺癌的嚴(yán)重性和易感性，因此越有可能采取健康行為。本研究結(jié)果顯示，BSE的實(shí)施率遠(yuǎn)低于CBE，而B(niǎo)SE是乳腺癌早發(fā)現(xiàn)行為中最便捷、無(wú)經(jīng)濟(jì)支出的方式，因此提高媒體的可及性，針對(duì)不同年齡的婦女加強(qiáng)健康教育克服婦女“感知到的障礙”才能更好的促進(jìn)BSE的實(shí)施。

3.2 CBE的主要影響因素

年齡更大，更豐富的乳腺癌防治知識(shí)、乳腺檢查資源可及性更好、受到相關(guān)健康教育（媒體可及）更好的女性容易實(shí)施CBE，且與職業(yè)有關(guān)，其中職業(yè)女性CBE實(shí)施率更高。

在職婦女均屬于社會(huì)中較活躍的人群，接觸信息的渠道較多，信息豐富，而農(nóng)民、家庭婦女，退休者與外界接觸面小，信息較閉塞，因此實(shí)施CBE率存在職業(yè)差別。國(guó)內(nèi)也有研究證明，知識(shí)水平與乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)呈正相關(guān)，與乳腺癌的死亡率呈負(fù)相關(guān)[8]。

研究提示我們，提高婦女CBE率不可忽視社區(qū)對(duì)于乳腺檢查衛(wèi)生資源的保證便利性程度，針對(duì)不同年齡、職業(yè)婦女采取不同的健康教育方式，提高乳腺癌防治知識(shí)，從而提高CBE實(shí)施率。

3.3 X線檢查的主要影響因素

年齡更大，自我感覺(jué)健康狀態(tài)越差、家人越支持、感覺(jué)到易感性越嚴(yán)重的女性越容易實(shí)施乳腺X線檢查。感覺(jué)健康良好的婦女由于對(duì)自身的健康過(guò)分自信，對(duì)于自身罹患乳腺癌的易感性很難認(rèn)同，認(rèn)為乳腺癌離自己很遙遠(yuǎn)，從而很難實(shí)施乳腺X線檢查行為；自我感覺(jué)健康狀態(tài)較差者一般常去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可能會(huì)采取X線檢查；家庭支持程度高的婦女高于支持程度低的婦女，這與中國(guó)乳腺X線檢查比較昂貴，需要家庭的經(jīng)濟(jì)支出及X線檢查時(shí)多由家庭成員陪伴有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何有兼， 梁立治， 劉冬耕， 等. 社區(qū)推廣乳腺自我檢查的體會(huì)[J]. 中國(guó)腫瘤， 2000， 9（6）： 253.

[2] Rosenstock IM， Strecher VJ， Becker MH. Social learning theory and the Health Belief Model[J]. Health Educ Q， 1988， 15（2）： 175-183.

[3] 王文茹， 李小妹. 以健康信念模式為指南， 開(kāi)展社區(qū)健康教育[J]. 實(shí)用全科醫(yī)學(xué)， 2003， 1（1）： 66.

[4] 譚秀瑜. 健康信念模式在患者健康教育中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2005， 23（22）： 69-70.

[5] Ho V， Yamal JM， Atkinson EN， et a1. Predictors of breast and cervical screeningin Vietnamese women in Harris County， Houston， Texas[J]. Cancer Nurs， 2005， 28（2）： 119-129.

[6] Petro-Nustus W， Mikhail BI. Factors associated with breast self-examination among Jordanian women[J]. Public Health Nurs， 2002， 19（4）： 263-271.

[7] 李國(guó)慶， 康愛(ài)成， 顧成美. 論健康教育中"知而不行、行而不知"現(xiàn)象[J]. 中國(guó)健康教育， 1999， 15（8）： 35-36.

篇9

[第一課時(shí)]

1. 朗讀課文，把課文讀通讀順，自學(xué)生字詞，聯(lián)系上下文或工具書(shū)理解不懂的詞語(yǔ)。（）2. 課文主要寫(xiě)了什么？（）3. 讀了課文，有什么疑惑？寫(xiě)下來(lái)。（）

[第二課時(shí)]

4. 畫(huà)出你認(rèn)為打動(dòng)人的語(yǔ)句，并能有感情地讀出來(lái)。（）5. 那株茉莉花如此“平淡無(wú)奇”，為什么媽媽卻說(shuō)真愛(ài)就像茉莉？（）6. 聯(lián)系自己實(shí)際生活，談?wù)勀銓?duì)“愛(ài)”的內(nèi)涵的理解。（）（備注：“”為必做題，“”為選做題）

一、 預(yù)習(xí)作業(yè)設(shè)計(jì)要有“規(guī)定動(dòng)作”

對(duì)于小學(xué)高年級(jí)學(xué)生而言，他們的語(yǔ)文知識(shí)已有一定積累，已經(jīng)能夠在教師指導(dǎo)下進(jìn)行獨(dú)立預(yù)習(xí)。在設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)作業(yè)時(shí)，可根據(jù)閱讀教學(xué)初讀課文時(shí)的普遍要求，設(shè)計(jì)“共性作業(yè)”。如《愛(ài)如茉莉》第一課時(shí)中的3項(xiàng)預(yù)習(xí)作業(yè)。此“規(guī)定動(dòng)作”完全適用于小學(xué)高年級(jí)的大多數(shù)課文的預(yù)習(xí)，也有助于學(xué)生構(gòu)建預(yù)習(xí)模式，使預(yù)習(xí)活動(dòng)有章可循。

二、 預(yù)習(xí)作業(yè)設(shè)計(jì)要突出課文“重難點(diǎn)”

如果說(shuō)“共性作業(yè)”設(shè)計(jì)是促學(xué)生“讀懂課文”，那么突出課文重難點(diǎn)的預(yù)習(xí)作業(yè)設(shè)計(jì)是促學(xué)生“品讀課文”。如在《愛(ài)如茉莉》預(yù)習(xí)作業(yè)中，教者第二課時(shí)設(shè)計(jì)了第4、5項(xiàng)作業(yè)，目的就是為了突出“通過(guò)細(xì)節(jié)描寫(xiě)，感受父母之間平淡而感人的真愛(ài)”這個(gè)重點(diǎn)，再“通過(guò)對(duì)語(yǔ)言文字的品讀，理解愛(ài)如茉莉的內(nèi)涵”這個(gè)難點(diǎn)。把突破課文重難點(diǎn)引入預(yù)習(xí)作業(yè)，就是為課堂教學(xué)做鋪墊，做“預(yù)熱”，有利于課堂交流更充分、更深刻、更有效。

三、 預(yù)習(xí)作業(yè)設(shè)計(jì)要體現(xiàn)單元教學(xué)的“訓(xùn)練要求”

與《愛(ài)如茉莉》同單元的課文還有《月光啟蒙》《我和祖父的園子》等課文，本單元的主題是“親情依依”。為此，在預(yù)習(xí)作業(yè)中要求學(xué)生“聯(lián)系自己實(shí)際生活，談?wù)勀銓?duì)‘愛(ài)’的內(nèi)涵的理解?！弊寣W(xué)生挖掘身邊、家庭中發(fā)生過(guò)的相似場(chǎng)景：一個(gè)眼神、一句叮囑、一聲問(wèn)候……無(wú)不滲透著親人濃濃的愛(ài)。通過(guò)這樣的延伸，學(xué)生對(duì)“愛(ài)如茉莉”就會(huì)有更深的理解。

四、 預(yù)習(xí)作業(yè)設(shè)計(jì)要有“自選動(dòng)作”

篇10

終于，有機(jī)會(huì)聽(tīng)到了一堂觀摩課，說(shuō)是觀摩課，聽(tīng)起來(lái)卻像是隨堂課。課堂上，師生間的親切交談、有條不紊的小組討論交流、扎扎實(shí)實(shí)的語(yǔ)言訓(xùn)練給人以大道至簡(jiǎn)、行云流水的感覺(jué)。

這堂課上的是蘇教版小學(xué)語(yǔ)文五年級(jí)下冊(cè)第17課《愛(ài)如茉莉》。課文用清新、樸實(shí)的語(yǔ)言記敘了媽媽生病住院，爸爸去醫(yī)院照顧這件小事，告訴學(xué)生真愛(ài)就像茉莉般平淡無(wú)奇卻芳香怡人。課始揭題、讀題后，老師就出示了兩組描寫(xiě)茉莉花的詞語(yǔ)“潔白純凈、縷縷幽香”、“裊裊清香、平淡無(wú)奇”讓學(xué)生讀，并讓學(xué)生用上這些詞語(yǔ)說(shuō)說(shuō)茉莉花的印象。這樣，通過(guò)復(fù)習(xí)詞語(yǔ)的環(huán)節(jié)，把茉莉花的美在學(xué)生頭腦中充分定勢(shì)，為學(xué)習(xí)下文作好了鋪墊。

“課文把愛(ài)比作茉莉。像這樣借花傳情的文章要細(xì)細(xì)品讀。文中對(duì)話很多，讀對(duì)話要符合人的身份，要注意對(duì)話中的提示語(yǔ)，讀出人物的感情，讀出‘愛(ài)是……’（隨機(jī)板書(shū)）”，讀法指導(dǎo)之后，學(xué)生就開(kāi)始自由讀課文。緊接著，出示學(xué)生第一課時(shí)中產(chǎn)生的問(wèn)題：“你從哪些地方讀出了‘愛(ài)’？有什么感受？你覺(jué)得愛(ài)是什么？”帶著這個(gè)問(wèn)題，學(xué)生再讀課文，并做讀書(shū)記號(hào)，然后四人小組交流閱讀感受。

學(xué)生經(jīng)過(guò)充分閱讀之后，老師就隨機(jī)抽取了“繁星點(diǎn)點(diǎn)”小組匯報(bào)。第一位學(xué)生找出了課文中的相關(guān)句子。老師輕輕一點(diǎn)“愛(ài)是――”，這位同學(xué)隨即概括出了自己找出的內(nèi)容“不厭其煩的叮囑”，并把它寫(xiě)在了黑板上。其他三位同學(xué)心神領(lǐng)會(huì)，用同樣的辦法在黑板上寫(xiě)出了“輕手輕腳的動(dòng)作”、“絲絲的牽掛”、“恬靜的微笑”。接著其他小組的同學(xué)補(bǔ)充。“奔跑的足跡”、“為對(duì)方著想的心”、“樸實(shí)的話語(yǔ)”、“時(shí)刻的陪伴”、“布滿血絲的眼睛”……基于充分閱讀的回答，讓全班同學(xué)在井然有序的發(fā)言中發(fā)現(xiàn)了課文中的每一處愛(ài)。

這時(shí)，老師輕指黑板，問(wèn)道：“愛(ài)是……”。此時(shí)的學(xué)生已被課文中每一處愛(ài)的舉動(dòng)所感染，話匣子一下子打開(kāi)了。“愛(ài)如陽(yáng)光，溫暖著自己和別人?！薄?/p>

“課文中最吸引你的是什么地方？”，隨著屏幕上出現(xiàn)的課文插圖，老師和著輕松、柔和的樂(lè)曲聲，深情地范讀了課文第9自然段?！澳隳苡米约旱脑拋?lái)描述畫(huà)面上的情景嗎？”。這時(shí)有人說(shuō)“執(zhí)手而眠”；有人說(shuō)：“無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)”……頓時(shí)，教室里響起了一陣熱烈的掌聲。

“不能用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，就用朗讀來(lái)表達(dá)?！苯又该x課文，老師還征求學(xué)生：“需要配樂(lè)嗎？”融融的課堂氣氛讓學(xué)生的朗讀水平得到了盡情地發(fā)揮。

“你還有什么感悟嗎？”，老師再指黑板上的“愛(ài)是……”問(wèn)道?！皭?ài)是勞累的睡姿”、“愛(ài)是靜謐的美好”、“愛(ài)是生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴”……

“讀到這里，你知道為什么‘愛(ài)如茉莉’了嗎？”，水到渠成的設(shè)問(wèn)，一下子化解了教學(xué)的難點(diǎn)?！皭?ài)像茉莉一樣平平淡淡的?！?、“愛(ài)不是做給人看的外表，而是發(fā)自內(nèi)心的?！薄ⅰ啊岳颉サ舨葑诸^，就是不要好處的，是無(wú)私的?！薄?/p>

“你會(huì)把同學(xué)們黑板上精彩的發(fā)言編成一首小詩(shī)嗎？”，一陣討論后，有同學(xué)就向大家朗誦起了自己的“即興創(chuàng)作”。

“愛(ài)在你我之間，愛(ài)在身邊的某個(gè)角落，回憶你和他之間的生活細(xì)節(jié)，來(lái)寫(xiě)一首詩(shī)?！庇烧f(shuō)到寫(xiě)的當(dāng)堂要求，把學(xué)生的思緒從課本引向了生活，把語(yǔ)言文字訓(xùn)練的目標(biāo)落實(shí)到了閱讀課堂上。