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篇1

【關鍵詞】交感風暴；艾司洛爾；胺碘酮；心律不齊；急性心肌梗死

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.019

交感風暴也稱心室電風暴（VES）[1]、室速 （室性心動過速） 風暴，是指 24 h 內(nèi)自發(fā)室性心動過速 （室速） 或心室顫動2 次或2次以上，需要緊急治療的臨床癥候群。急性心肌梗死、心室電活動極不穩(wěn)定，交感神經(jīng)過度興奮而最終導致室性心律失常病發(fā)交感風暴[2]，造成心臟猝死。此病以心功能不全的患者多發(fā)，死亡率很高[3]。靜脈滴注胺碘酮及電復律的方法是治療交感風暴的常用方法，但效果并不十分理想?，F(xiàn)臨床提出β受體阻滯劑治療交感風的治療方法[4]。β受體阻滯劑（艾司洛爾）起效快藥效短，本文中筆者通過對比研究探討了使用艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮的給藥方法治療交感風暴的效果。

1資料與方法

1.1一般資料經(jīng)院倫理委員會批準，選取2010-2012年來本院就診的交感風暴患者40例進行臨床給藥研究治療，其中男28例，女12例，最小年齡43歲，最大年齡79歲，平均（57.64±7.38）歲。病患中急性心肌梗死患者18例，冠心病患者7 例，風濕性心臟病患者 5 例，主動脈夾層患者 4例，老年瓣膜退行性病變患者2例，陳舊性心肌梗死患者 2 例，擴張型心肌病患者1 例，ICD植入術后患者 1例。將40例患者隨機分為試驗組和對照組，每組20例病患，對照組患者女7例，男13例，平均年齡為（57.63±7.74）歲；試驗組女患者5例，男15 例，平均年齡為（58.77±4.27）歲。兩組患者基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究病患均已簽署知情同意書。

1.2治療方法（1）電轉(zhuǎn)復或電除顫：患者入院后均常規(guī)給予吸氧、心電監(jiān)護，當發(fā)生室速或心室顫動癥狀時給予電復律治療以恢復心率。使用100 J電轉(zhuǎn)復治療單形性室性心動過速，150 J電轉(zhuǎn)復適用于多形性室性心動過速和除顫治療[5]。電轉(zhuǎn)復效果不佳或轉(zhuǎn)復后不能維持竇律，從而應用藥物治療。（2）藥物治療：兩組患者均給予胺碘酮的常規(guī)治療： 首先靜脈注射150 mg，隨后改用靜脈滴注給藥的方法，前6h以1 mg/min量滴注，后改用0.5 mg/min滴注的給藥量，并維持18~42 h使胺碘酮發(fā)揮藥效。試驗組在此基礎上靜脈給予艾司洛爾：先以0.5 mg/kg，在1 min 內(nèi)靜脈內(nèi)注射，然后以 0.05 mg/（kg·min）靜脈滴注維持 24~48 h。在給藥過程中，給藥量根據(jù)心功能情況、血壓、心率等變化隨時調(diào)節(jié)。持續(xù)監(jiān)測患者給藥前后的心電、血壓等變化。

1.3評價標準治療有效性的評估標準為經(jīng)給藥治療后：（1）顯效：心室率降至90次/min以下，24 h內(nèi)室速/室顫復發(fā)小于2次，室性早搏消失； （2）有效：心室率降至100次/min以下，24 h內(nèi)室速/室顫復發(fā)小于3次，室性早搏次數(shù)明顯減少；（3）無效：即心室率仍然在100次/ min以上，24 h內(nèi)室速或室顫復發(fā)3 次以上，甚至出現(xiàn)者死亡[6]。

1.4統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P

2結(jié)果

2.1治療有效率試驗組顯效8例，有效11例，總有效率達到95%（19/20）。而對照組顯效5例，有效9例，總有效率僅70%（14/20）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.33，P=0.04），說明艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮的治療方法對交感風暴治療效率較高，見表1。

表1兩組治療有效率比較

組別 顯效

例（%） 有效

例（%） 無效

例（%） 總有效率

（%）

試驗組（n=20） 8（40） 11（55） 1（5） 95

對照組（n=20） 5（25） 9（45） 6（30） 70

2.2收縮壓、舒張壓以及心率的比較試驗組和對照組患者用藥后與用藥前比較其舒張壓和收縮壓的變化顯示：兩組收縮壓都顯著降低（P=0.04和0.03），但治療后兩組之間的舒張壓和收縮壓比較差異并不顯著（P=0.81和0.61）。說明無論單獨胺碘酮的常規(guī)治療還是艾司洛爾結(jié)合胺碘酮聯(lián)合治療都會造成病患的血壓降低（P

表2兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的比較（x±s）

組別 時間 收縮壓

（mmHg） 舒張壓

（mmHg） 心率

（次/min）

試驗組（n=20） 用藥前 126±15 88±15 99±17

用藥后 118±14 83±14 84±15

對照組（n=20） 用藥前 127±18 87±18 100±15

用藥后 117±16 81±15 92±14

2.3不良反應試驗組和對照組用藥后，僅有3 例對照組的患者出現(xiàn)較為明顯的不良反應（頭暈、血壓低等），而治療組病患在用藥過程中未見其他不良反應。出現(xiàn)不良反應的患者使用靜滴多巴胺救治后也恢復正常。

篇2

關鍵詞 直腸癌 同步放化療 氟脲嘧啶

中圖分類號：R735.37文獻標識碼：A

The comparion of differentfluorouracil-based chemoradiotherapy regimenin the treatment of II-III stage rectal cancer.

Jin Gaowa, Li Quanfu. Department of Oncology ,Inner mongulial Eerduosi Central Hospital,Eerduosi 017000,China.

Objective To comparion the efficacy and toxicity of threedifferent fluorouracil-based chemoradiotherapy regimen in the treatment of II-III stage rectal cancer. Method After resection ofII-III stage rectal adenocarcinoma,43patients were randomly assigned tothreekinds ofdifferent fluorouracil-based chemoradiotherapy regimen. ArmA regimen:,CF was given on a dose of 200mg/m2 /d before 5-FU , 5-FU was given bolus on a dose of 250mg/m2 /d on days 1-5 and days29-33concurrent with convention 3-fields pelvis radiotherapy 50 Gy; ArmB regimen:5-FU was given protracted on a dose of 700mg/m2 /d on days 1-5 and days29-33 concurrent with convention 3-fields pelvis radiotherapy 50 Gy; ArmCXeluoda was gixen oraly 1600mg /m2/d on days 1-14,22-35 concurrent with convention 3-fields pelvis radiotherapy 50 Gy. All patients received 6 cycles of FOLFOX4 regimen chemotherapy after chemoradiotherapy. Results The OS(overall survival)ofArmA vs ArmB vs ArmC is 86%vs89% vs 92% respectivly(P＞0.05);The DFS(disease-free survival) ofArmA vs ArmB vs ArmC is64%vs69%vs77% respectivly(P＞0.05).Grades 3-4 hematologic was more frequent inArmA ,whereas hand-foot syndrome and diarrhea was more frequent in ArmB , ArmC had a mild side-effects compared with ArmA and ArmB.Conclusion The OS and DFS in three arms was identical,wheres the ArmC has a longer DFS trend.The adverseeffects all can been well tolerated and the ArmC has a milder side-effects when compared with ArmA and ArmB.

Key words:rectal cancer ; radiochemotherapy; fluorouracil

直腸癌是西方國家比較常見惡性腫瘤之一，目前我國發(fā)病率也在不斷上升。21世紀直腸癌的治療模式發(fā)生了很大的變化，尤其在可手術切除的II、III期(T3-4N0或任何T，N＋M0)直腸癌的治療中，以5-FU為基礎的術后同期放化治療成為標準治療模式[1]。5-FU的發(fā)明是腫瘤藥物發(fā)展史上一個里程碑，它的使用方法經(jīng)歷了單純靜脈滴注到De Gramont 及Mago clinic 方案[2、3]，藥物也由單一5-Fu衍生出優(yōu)福定、希羅達、S-1等氟脲嘧啶類藥物。我們在2005年11月-2008年2月對我科收治的II、III期直腸癌根治術后采用三種不同氟脲嘧啶聯(lián)合放化方案進行輔助治療，療效分析如下。

1資料與方法

1.1入組標準：全組患者均為直腸癌根治術后，經(jīng)病理組織診斷明確，入組后按照AJCC2002直腸癌TNM分期達到T3N0或任何T，N＋M0并經(jīng)胸正側(cè)位片及腹部B超或CT排除遠處肺肝轉(zhuǎn)移的II、III期患者。既往未做過放化療，相關輔助檢查無放化療相關禁忌癥，ZPS評分為0-1分。共完成前瞻性觀察病例43例，男性29例，女性14例。年齡41-69歲，中位年齡55歲。術式Miles14例，Dixon術式29例。

1.2治療方法：

1.2.1放化方案：43例患者于直腸癌根治術后四周內(nèi)首先進行放化同期治療，治療方法分為三組，ArmA 放療第1-5，29-33天靜脈推注5-氟尿嘧啶（5-FU）250mg/m2 /d,5-Fu之前使用亞葉酸鈣（CF）200mg/m2 /d增敏,同時盆腔放療；ArmB放療第1-5，29-33天持續(xù)靜脈泵注5-氟尿嘧啶（5-FU）700mg/m2 /d,同時盆腔放療；ArmC放療第1-14，22-35天口服希羅達1600mg /m2/d[4、5] ,同時盆腔放療。所有患者在接受同時放化療后休息1-2周，行盆腔CT或MRI復查。全身化療前行血常規(guī)，肝腎功，腫瘤標記物，胸正側(cè)位片及腹部B超等相關輔助檢查。序貫FOLFOX4方案：草酸鉑（艾恒）85mg/m2加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注 2h，d1；亞葉酸鈣（CF）200mg/m2加入0.9%生理鹽水250ml 2h靜脈滴注后立即靜脈推注5-氟尿嘧啶（5-FU）400mg/m2 d1,2,微泵（5ml/h）持續(xù)靜脈滴注5-FU 600mg/m2共44小時。每2周重復，為一周期，共完成六周期全身化療。

1.2.2 放療方法：放療采用直線加速器等中心三野盆腔照射技術（一后野和兩側(cè)水平側(cè)野）。后野上界為L5椎體下緣，下屆為閉孔下緣（Dixons術式）或會陰疤痕放置金屬標記物（Miles術式），外界真骨盆外放1.0厘米；2個側(cè)野后界包括骶骨外側(cè)皮質(zhì)，前界切股骨頭1/2，上下界同后野?；颊卟捎酶┡P位，三個野劑量比為2：1：1，側(cè)野用30°楔形板。后野用6MV X 線，側(cè)野用15MV X 線，常規(guī)分割，共25次，總劑量為50Gy。

1.3評價標準：觀察①三種不同氟脲嘧啶聯(lián)合放化方案治療期間急性毒副反應，按照RTOG/EORTC急性放射毒副反應評價標準進行評價；②觀察三種治療方案總生存率（OS），無疾病生存率（DFS）?？偵媛视嬎銖耐椒呕_始一直到死亡或末次隨診；無疾病生存率計算從同步放化開始一直到局部復發(fā)或全身進展。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析使用SPSS11.5軟件進行處理。統(tǒng)計方法使用兩因素兩水平的方差分析。以α=0.05作為檢驗標準。

2.0 結(jié)果：

2.1病例資料： 2005年11月-2008年2月完成隨機入組觀察5-Fu靜脈推注和持續(xù)輸注聯(lián)合同期放療組各17例患者，希羅達同步放化治療方案入組觀察13例患者（ArmC）：ArmA（5-Fu靜脈推注組）中1例入組后治療期間由于交通事故死亡，分析未包括在內(nèi)；ArmB組中1例患者FOLFOX4方案化療2周期后合并深靜脈穿刺并發(fā)癥，改為希羅達聯(lián)合艾恒全身化療，分析包括在內(nèi)；ArmC組2例患者在放療期間由于經(jīng)濟原因退出，其余患者完成入組觀察。各組病人臨床特征見表1。

2.2 毒副反應評價

三組不同氟脲嘧啶方案同步放化治療期間急性毒副反應是我們臨床觀察主要內(nèi)容之一，3-4級以上急性毒副反應見表2。

2.3生存率分析：

我們在臨床療效比較中主要目的是為了觀察5-Fu靜脈推注（ArmA）、持續(xù)靜脈泵注（ArmB）和希羅達（ArmC）同期放療組三組總生存率（OS）和無病生存率（DFS），我們到目前獲得了三組患者兩年的OS和DFS。5-Fu靜脈推注

組（ArmA）、靜脈持續(xù)靜脈泵注組（ArmB）和希羅達（ArmC）同期放療組的兩年OS分別為86%、89%和92%(P＞0.05)，兩年DFS分別為64%、69%和77%(P＞0.05)。

2.4 治療失敗情況分析 我們觀察了三組患者局部區(qū)域失?。↙RF）和遠處轉(zhuǎn)移情況，局部失敗定義為瘤床和（或）吻合口復發(fā)和（或）區(qū)域淋巴結(jié)復發(fā)或會陰巴痕復發(fā)。此外區(qū)域定義為遠處轉(zhuǎn)移。局部區(qū)域復發(fā)作為首先治療失敗三組分別為ArmA組1例（7%），ArmB組1例（6%），ArmC組1例（8%）；2例患者在局部復發(fā)同時發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移；遠處轉(zhuǎn)移最常見部位是肝（5例）和肺（3例），其余部位是淋巴結(jié)（3例）：鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例，骨（1例），腦（2例）。

3.討論

自1991年NCCTG-794751隨機對照結(jié)果發(fā)表以來，以5-FU為基礎的術后同期放化治療成為II、III期(T3-4N0或任何T，N＋M0)直腸癌標準治療模式[1]。通過使用5-FU生物調(diào)節(jié)劑或延長5-FU的給藥時間是5-FU發(fā)明史上兩個里程碑式的事件，盡管包含6個臨床隨機對照研究1219例患者的薈萃分析顯示5-FU持續(xù)靜脈泵入較靜脈推注獲得更好的腫瘤緩解率且有略高的總生存率[3]，但5-FU靜脈推注仍被美國等拉美國家廣泛采用，在我們國內(nèi)也被普遍使用。希羅達是氟脲嘧啶類口服制劑，在體內(nèi)經(jīng)過三步酶聯(lián)反應代謝成為具有抗腫瘤活性的d-UMP(一磷酸脫氧氟脲苷)，由于腫瘤組織內(nèi)胸苷酸合成酶濃度是周圍正常組織的 倍，所以被稱為“細胞靶向化療”藥。希羅達與靜脈推注5-FU在結(jié)腸癌化療III期臨床實驗中顯示出了接近統(tǒng)計學意義的延長DFS趨勢（P=0.053），且血液學毒副反應明顯減輕[6]。近年國際上對希羅達同步放療相繼文獻報道[4、5]，國內(nèi)李曄雄等2006年4月報道希羅達同步放療在II、III期直腸癌治療中I期臨床試驗最大耐受劑量為1600mg/m2[7]。我們進行前瞻性臨床療效比較目的就是不同氟脲嘧啶聯(lián)合放化方案在II、III期直腸癌治療中近期毒副反應和遠期療效，包括5-FU靜脈推注（ArmA），持續(xù)靜脈泵注（ArmB），口服希羅達（ArmC）三種方式。

我們臨床觀察顯示三組患者兩年的OS為ArmA vs ArmB vs ArmC分別為86%vs89% vs 92%(P＞0.05)，三組不同氟脲嘧啶聯(lián)合放化方案在總生存期方面沒有顯著差別；但是希羅達聯(lián)合放化療組在無病生存方面顯示較5-FU靜脈推注或持續(xù)泵注有兩年DFS延長趨勢，ArmA vs ArmB vs ArmC分別為64%vs69%vs77%(P＞0.05), 這點同希羅達與靜脈推注5-FU在結(jié)腸癌化療III期臨床實驗中顯示出DFS延長相一致[6]。在我們的臨床觀察中并沒有顯示出不同5-FU給藥方式在生存期方面的優(yōu)勢，但這可能同一方面我們?nèi)虢M患者僅有43例，病例數(shù)較少有關；另一方面，盡管OConnell,M.I.等關于5-FU持續(xù)靜脈輸注聯(lián)合放化治療直腸癌臨床研究顯示5-FU持續(xù)靜脈輸注在DFS(P=0.01)和 OS(P＜0.05)方面有統(tǒng)計學意義的優(yōu)勢，但其中位隨訪時間達到46個月，報道了4年的OS和DFS[8]，我們的臨床觀察只是隨訪兩年的結(jié)果，可能存在的差異還沒有顯示出來；而且，我們的治療模式與OConnell,M.I.和GI INT0144進行的不同氟脲嘧啶聯(lián)合放化臨床研究的方案并不完全相同[8、9]，我們采用了直腸癌根治術后首先進行放化同步治療序貫FOLFOX4方案全身化療的模式，這兩種方法有利于總生存期的延長[1、10]，各組長期生存的差異需要更長時間才能體現(xiàn)出來。

在我們的臨床觀察中，三組患者均能完成治療，沒有發(fā)生治療相關死亡（入組后1例患者由于交通意外死亡），沒有患者因為治療期間嚴重毒副反應終止治療，只有1例患者由于化療期間并發(fā)深靜脈穿刺并發(fā)癥由FOLFOX4方案改為XEOXA（希羅達聯(lián)合艾恒）方案全身化療，并按照治療意向進行分析（ITT）。所有患者計劃完成六周期FOLFOX4全身化療，平均完成化療周期5.73個，終止化療原因主要為體力評分下降和肝功異常，化療期間主要副反應為骨髓抑制和周圍神經(jīng)毒副反應，給予升白支持并囑避免受涼刺激。同步放化各組急性毒副反應各有不同，ArmA vs ArmB vs ArmC3-4級血液系統(tǒng)毒副反應為21.4% vs6.2%vs7.7%，靜脈推注5-FU明顯高于持續(xù)給藥和希羅達組，與GI INT0144研究結(jié)果一致[9]；3-4級口腔粘膜潰瘍發(fā)生率為14.3 %vs 18.6 %vs 0，希羅達組具有明顯優(yōu)勢；3-4級手足綜合癥發(fā)生率為7.1%vs25%vs 7.7%，希羅達組手足綜合癥發(fā)生率并不像其主要劑量限制性毒副反應發(fā)生率高，分析原因可能同同步放化治療期間劑量劑量為1600mg /m2/d，低于全身化療用藥2500 mg /m2/d，而且我們所有患者在口服希羅達期間同時口服維生素B6 120 mg /m2/d有關。三組治療期間各種急性毒副反應口服希羅達組在3-4級血液系統(tǒng)毒副反應、3-4級腹瀉和手足綜合癥發(fā)生率方面好于靜脈使用5-FU方法，與李曄雄等報道一致[7]，體現(xiàn)出希羅達同步放化療在臨床使用方面優(yōu)勢，但治療費用顯著高于5-FU靜脈使用組。5-FU持續(xù)泵注放化比靜脈推注放化盡管雖然3-4級血液系統(tǒng)毒副反應較輕，但有更高比例3-4級放射性直腸炎或手足綜合癥發(fā)生率，分析原因可能同5-FU持續(xù)泵注化療藥物強度3500 mg /m2/w，約3倍于5-FU靜脈推注組1250 mg /m2/w有關，同時也提示我們采用5-FU持續(xù)泵注方式，患者可以耐受更大劑量強度。總體上，ArmA和ArmB組所有患者均能安全完成治療，尤其是5-FU靜脈推注方法可以減少中心靜脈置管時間，對于廣大西部地區(qū)基層患者有良好的治療效價比。仔細分析我們治療失敗患者我們發(fā)現(xiàn)治療前CEA水平＞3ng/ml提示較早的治療失敗，占我們觀察患者的70%（10/13），這與輔助或新輔助治療II、III期直腸癌中預后因素分析相一致[11]。由于我們觀察病例較少，對于年齡、性別因素對患者治療期間副反應耐受性和遠期治療效果影響，需要進一步增加病例進一步分層研究。

總之，通過臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)三種不同氟脲嘧啶聯(lián)合放化治療OS沒有顯著差別，希羅達聯(lián)合放療組具有延長DFS的趨勢。三種不同氟脲嘧啶聯(lián)合放化均安全可耐受，希羅達聯(lián)合放療組毒副反應較輕，5-FU靜脈推注或5-FU持續(xù)泵注方式具有良好的治療經(jīng)濟效價比。

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篇3

只要有學習的機會，就抓緊時間學習，他結(jié)合最新研究進展經(jīng)常對教案進行補充和更新，教給學生醫(yī)學最新相關知識。“張教授知識刷新率很高,是源頭活水型教授”，他的研究生們這樣評價他。從張教授那里能學到解剖、生理、生化、臨床經(jīng)驗全面結(jié)合的串珠式醫(yī)學知識講授，他構(gòu)建的教學體系新思路，教學內(nèi)容設計緊緊圍繞醫(yī)學生實踐能力、創(chuàng)新意識以及醫(yī)學人文素養(yǎng)。各階段的教學有機銜接,相互呼應,形成完整的教學鏈，在潛移默化中熏陶培養(yǎng)學生的醫(yī)學素質(zhì)。

“臨床醫(yī)學是經(jīng)驗醫(yī)學，見習、實習、考研、就業(yè)同樣重要”__這樣對學生說，強調(diào)臨床技能培養(yǎng)的重要性。他認為見習、實習對于醫(yī)學生來說很關鍵，沒有足夠有效的實驗實踐教學不可能培養(yǎng)出合格的醫(yī)生，他要求學生珍惜學習機會，掌握扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技術。要遵守醫(yī)院規(guī)章制度，嚴格遵守醫(yī)療技術操作規(guī)程。“ 堅決不能遲到早退，遲到哪怕是一分鐘也是對病人生命的褻瀆?！?/p>

“患者是最好的‘老師’”。沒有完全相同的兩個病人，醫(yī)學教科書寫的只能是疾病的共性，醫(yī)生只有從病人身上才能學到臨床經(jīng)驗，逐漸成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。__教育學生尊重病人，珍愛生命，敬畏生命。比如重癥腦血管病患者身上插的幾根管，對于見習實習生就是對靜脈插管、導尿管等的更直觀的認識。在病房查房時，如發(fā)現(xiàn)陽性體征和特殊病例，他都耐心地給學生講解，適時提出問題，培養(yǎng)學生分析問題及解決問題的能力。

教師是知識的傳授者，更是引路人。每年新生入校后，__總給醫(yī)學生做《關愛生命，珍愛生命》的報告，讓他們從進校那刻起就具備一顆仁愛之心，引導學生如何做人。在見習實習生教育的時候做《醫(yī)者仁心仁術》的報告，鼓勵學生不僅要醫(yī)術高超，更要做一個有社會良知、有社會責任感的人；針對大學生法律意識淡薄的弊端，__邀請法學專家做《大學生犯罪》的報告，給學生警醒；在帶見習實習生的時候，面對腦膜刺激癥昏迷的病人__總是囑咐學生一定要關愛生命，換位思考，想辦法給病人緩解痛苦，教育學生如何做事。每年畢業(yè)生大會，__總是提醒畢業(yè)生回顧自己五年大學生活，反思自己在做人做事方面收獲了多少，感悟到了什么，醫(yī)學生的基本素質(zhì)是否具備

蘇霍姆林斯基說過：“沒有愛就沒有教育?！盻_有強烈的事業(yè)心及責任感，他非常關注家庭貧困、身體孱弱的學生。他的一名學生不幸患了白血病，家庭貧困致使全家痛苦，__主動聯(lián)系全國最好的醫(yī)院及專家為學生診治，幫助解決診療費和路費，不僅治好了學生的病還緩解了其家庭經(jīng)濟壓力?，F(xiàn)在這名學生已經(jīng)在北京從事醫(yī)學工作了，有了幸福的家庭。她感恩張老師的幫助，并決心把愛心的接力棒傳承接力下去，在自己最困難的時候，是張老師幫助了她，張老師真正做到了“把學生當自己的孩子，把病人當自己的家人?！?/p>

通過復旦及中山大學的碩博學習，又經(jīng)歷日本及美國等國家的醫(yī)學深造，__視野寬，境界高，關心學生全面成長，鼓勵學生深造并為他們搭建平臺，他說：“只有深造，提高自己的水平和層次，做為醫(yī)學生才能在醫(yī)學殿堂做出更大的貢獻?！睘樘岣邔W生成才，__定期組織召開師生座談會、國內(nèi)外著名專家學者報告會、考研

經(jīng)驗交流及優(yōu)秀校友座談會等，提高同學們學習熱情，開闊學生視野。 __主動聯(lián)系省級等三甲醫(yī)院，鼓勵學生去醫(yī)療水平高、管理水平好的三甲醫(yī)院學習，并和學校相關部門積極配合，多方面動用社會力量，引進愛心助學資金助力貧困學生的學習和生活，如利爾康獎學金、黃河骨科獎學金等。他先后教育培養(yǎng)數(shù)萬名醫(yī)學生，約50%的學生考入國內(nèi)外高校攻讀研究生，獲得同學的好評。同學們非常認可__教授的“積極補償理論”：一是“以勤補拙”。 “勤能補拙是良訓,一分辛勞一分才?！倍恰皳P長補短”。

與此同時，__也非常關注年輕教師的成長與發(fā)展，幫助他們改善辦公環(huán)境，時常與年輕教師談心交流，并為他們創(chuàng)造或爭取更多學習及交流的機會，指導他們做課題。在張教授學習精神的帶動下，在他工作過的部門實現(xiàn)了青年老師的整體素質(zhì)的提升，年輕老師學歷方面更上一層樓。在平日工作的點點滴滴中，他時常語重心長地告誡年輕教師如何做人，如何做事，傾囊相授，毫不保留，受到尊重。

作為一位出色的臨床醫(yī)生，有數(shù)十年的行醫(yī)經(jīng)驗。__始終認為，一位醫(yī)生不管本領多么高，對病人病情的了解，都應該是無限度的，是無止境的。

__重視病人的病情變化過程，有時細微的癥狀，對正確診斷具有重要價值。相同疾病，有時癥狀各異，醫(yī)生應詳細了解病人的情況，才能做出正確的診斷。

__所從事的神經(jīng)內(nèi)科治療要求醫(yī)生思維縝密，知識淵博，細致入微，需要更多的耐心和細致。在臨床診療工作中，__總是詳細詢問病人的癥狀，家族史，仔細檢體，認真閱讀病人的有關資料，不重復檢查；用科學的態(tài)度，扎實的醫(yī)學理論知識，豐富的臨床經(jīng)驗對患者病情全面分析，根據(jù)病情合理檢查，明確診斷，堅持個體化治療。 “患者到我這里來是對我的信任，我必須盡全力為他們診治，不辜負每一名患者所托?！痹赺_眼里，不管是富人或窮人，老人或小孩，熟人或陌生人，他都一視同仁，仁心仁術，憂其病痛，喜其痊愈。

有位學校的老教師，被診斷為腰椎間盤突出，手術后反而愈加厲害了，不能直腰走路，痛苦萬分。__偶遇之，憑借多年的臨床經(jīng)驗診斷患者為帕金森病，隨即用藥，病人就能下樓行走，療效顯著，并將__奉為“神醫(yī)”

這樣的患者不勝枚舉，有些女性癲癇患者十分痛苦，因為這個病影響生育，懷孕和生產(chǎn)的過程隨時有生命危險，即使順利生育也有可能把病遺傳給下一代，疾病往往伴隨著焦慮、抑郁等心理方面的問題給患者及家屬帶來較大負擔。面對這樣的病人，__總是耐心傾聽、細心觀察、親切交談，憑著扎實的理論基礎及豐富的臨床經(jīng)驗，能給病人科學合理的治療建議，幫助病人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，通過良好醫(yī)患關系的建立促使病人及家屬理解并積極配合治療收到良好的效果。

__深知做為醫(yī)務工作者，救死扶傷，使命神圣而艱巨，自己必須具備精湛專業(yè)技術和過硬的專業(yè)素質(zhì)。為了實現(xiàn)自己的醫(yī)學理想，懷著對知識的渴求，他先后師從復旦大學瞿治平、俞麗云、洪震等教授學習研究癲癇的診治，先后診治約數(shù)萬癲癇患者，治療有效率達83%，接近國際最好水平84%，被鑒定為國際先進水平；他師從復旦大學劉道寬、蔣玉平教授，中山大學劉焯霖等教授從事帕金森病診治研究，探討了帕金森病早期診斷及最佳治療方案, 先后診治了數(shù)千例帕金森病患者療效明顯，為帕金森病早期診治提供了科學理論依據(jù)。

__據(jù)患者的具體情況選擇最科學及經(jīng)濟的診治方法，堅持個體化治療原則，反對過度檢查及治療，讓老百姓看病盡量少花錢。__說，“我發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村，病人家屬賣雞蛋、賣糧食，四個大人掙錢給一個小孩治病還負擔不起，我們的醫(yī)院面對基層老百姓，只要把病人當成自己的家人對待就好。病人信服__，對其嚴謹?shù)闹尾【热藨B(tài)度十分欽佩。每次病人來診治的時候，__總是提醒病人，把資料帶全，盡量不重復檢查。當我們問他為什么這樣做的時候，他說：“我的老師就是這樣教我的?！崩蠋煹难詡魃斫?，嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，__始終銘記在心。