導(dǎo)語：如何才能寫好一篇?jiǎng)?lì)志短文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2、人生最大的敬佩是拿得起，生命最大的安慰是放得下。

3、永遠(yuǎn)不要讓你的恐懼和懶惰阻擋你，你的現(xiàn)狀不代表你最終的成敗。

4、事業(yè)的成功沒有止境，它是一場(chǎng)無終點(diǎn)的追求。

5、任何人想要做大事，必須要超越于現(xiàn)實(shí)，再回到現(xiàn)實(shí)中。

6、無論未來是什么樣子，我都不會(huì)停止努力。

7、不要總想著如何改變別人，應(yīng)該一直努力改造自己。

8、一個(gè)人的悲劇不是在于他失敗了，而是在于他一直在失敗。

9、種一棵樹最好的時(shí)間是十年之前，其次，是現(xiàn)在。

篇2

劉軍

作者簡介：劉軍，山東人，1999年考入西北工業(yè)大學(xué)航空動(dòng)力與熱力工程系攻讀本科，現(xiàn)為西北工業(yè)大學(xué)團(tuán)委副書記。

學(xué)業(yè)、人生皆如逆水行舟，不進(jìn)則倒退。

曾看過一期《動(dòng)物世界》，講述的是三文魚的故事：每過四年的十月份，加拿大費(fèi)雷瑟河上游亞當(dāng)斯河段的平靜水面就會(huì)沸騰起來，成千上萬條三文魚從太平洋逆流而上，來到這里繁殖后代。

三文魚的一生令人驚嘆！從魚卵的時(shí)候開始，它們的生命就經(jīng)受了重重考驗(yàn)。每一條雌魚能夠產(chǎn)下大約四千多個(gè)魚卵，并想方設(shè)法將其藏在卵石下，但大量的魚卵還是被其他魚類和鳥類當(dāng)作美味吃掉了——幸存下來的魚卵躲在石頭下面熬過冬天，慢慢發(fā)育成幼魚。春天來臨時(shí)，幼魚便順流而下，進(jìn)入淡水湖，在湖中度過大約一年的時(shí)光，然后再順流而下進(jìn)入大海。在湖中的時(shí)候，盡管東躲西藏，大多數(shù)幼魚依然逃不過被捕的命運(yùn)，每四條進(jìn)入湖中的魚就有三條被吃掉，只有一條能夠進(jìn)入大海。危險(xiǎn)并沒有停止，進(jìn)入廣袤的大海，意味著進(jìn)入了一個(gè)更加危險(xiǎn)的區(qū)域。在無邊無際的北太平洋中，它們一邊努力地成長，一邊面對(duì)鯨魚、海豹和其他魚類的進(jìn)攻，同時(shí)還有大量更具危險(xiǎn)性的捕魚船在威脅它們的生命。

成熟之后，一種內(nèi)在的使命感召喚它們開始了回家的旅程。十月初，所有成熟的三文魚在費(fèi)雷瑟河口集結(jié)，浩浩蕩蕩地游向它們的出生地，這才是它們生命最輝煌最悲壯時(shí)刻的開始。為了闖過一個(gè)個(gè)急流和險(xiǎn)灘，它們要一次又一次地從水面上躍起。有些魚躍到了岸上，變成了其他動(dòng)物的美味；有些魚在快要到達(dá)目的地的時(shí)候力竭而亡，和它們一起死去的還有肚子里的幾千個(gè)魚卵。在一路奮力而上的過程中，由于能量的大量消耗，魚身變得渾身通紅，魚頭變成了墨綠色。而在最初那條雌魚產(chǎn)下的每四千個(gè)魚卵中，只有兩個(gè)能夠成活長大并最終回到產(chǎn)卵地……

三文魚的一生，充滿了危險(xiǎn)和悲壯，卻讓我不由得思索：成長，就要不顧各種艱難險(xiǎn)阻地成長；體驗(yàn)，就不用去管大海多么不可預(yù)測(cè)；使命，不管遭遇多少險(xiǎn)阻都要完成。

作為高三的學(xué)子，課業(yè)太多、壓力太大，是否有人常常忘記了需要成長，變得懶惰、無聊和平庸；忘記了應(yīng)該去體驗(yàn)，變得膽怯、狹隘和固執(zhí)；忘記了自己承擔(dān)的使命，變得蒼白、迷茫和失落；忘記了競爭的激烈，忘記了競爭的殘酷……

也許我們不需要像三文魚一樣以生命為代價(jià)，但完成自己成長的決心，卻應(yīng)該比三文魚的洄游產(chǎn)卵更加嚴(yán)肅和不可動(dòng)搖。

數(shù)年前，我也曾十二年如一日地坐在窗明幾凈的教室里，與同學(xué)一起徜徉題海，冥思誦讀，只為爭取“金榜題名”的使命。但那段與辛苦共存的中學(xué)時(shí)代，卻是我這一生最珍貴的黃金時(shí)代，是模糊懵懂的，是清晰鐫刻的；是苦悶沉重的，是幸福快樂的；是風(fēng)華正茂的，是情竇初開的；是黯然傷神的，是活力四射的；是不知所措的，是志向遠(yuǎn)大的…．，也是我終生都難以忘懷的，相信你們亦然。

篇3

我科2002年1月～2007年2月采用指端放血治療無靜脈斷指再植23例。其中,男14例,女9例,年齡18～52歲,均為機(jī)器壓砸傷。其中,拇指7例,示指8例,中指5例,環(huán)指3例。斷面在指末節(jié)以遠(yuǎn)。缺血時(shí)間2～6h。手術(shù)方法:由于殘斷端無法找到正常靜脈,采用適當(dāng)縮短指骨后,均采用雙側(cè)動(dòng)脈吻合,非優(yōu)勢(shì)側(cè)指動(dòng)脈(即較對(duì)側(cè)稍細(xì)之動(dòng)脈)吻合中下端靠指根部處以結(jié)扎,同時(shí)以指端一側(cè)切一約0.5cm×0.5cm創(chuàng)面,深度至真皮層,以創(chuàng)面滲血為度。

2護(hù)理

2.1環(huán)境

術(shù)后住單人病房,室內(nèi)空氣每日紫外線消毒1次。限制探視人員,預(yù)防交叉感染。注意保暖室溫在20～25℃,濕度50%～60%。避免冰冷手指或物品直接接觸再植指,尤其是冬天。術(shù)后用60W照明燈照射再植的手指,燈距為30～45cm,24h維持,一般需1周左右。使肢體血管擴(kuò)張。

2.2飲食

進(jìn)食富含營養(yǎng)易消化飲食,少食脹氣食物,如牛奶、豆制品。禁食辛辣食品。多吃蔬菜水果,多喝水,保持大便通暢。室內(nèi)禁止吸煙,因香煙中的尼古丁成分能引起小動(dòng)脈痙攣影響再植肢(指)的成活。

2.3

絕對(duì)平臥1周,絕不可提前下床活動(dòng)。上肢外展,禁止患側(cè)臥位,以防肢體受壓,影響靜脈回流。抬高患肢10～15cm,以利于靜脈回流。加強(qiáng)夜班巡視,防止發(fā)生熟睡后移動(dòng)或壓迫患肢造成不可挽救的后果。

2.4指端創(chuàng)面放血護(hù)理

注意:①術(shù)后傷指用無菌敷料包扎成喇叭狀,然后將無菌紗布剪成約4cm×3cm小紗布?jí)K,輕輕填塞在患指周圍,以便敷料浸濕后及時(shí)更換(僅更換指端周圍滲透血的小塊紗布),并用石膏托固定患肢。更換敷料時(shí),堅(jiān)持無菌操作,避免感染,及時(shí)擦凈創(chuàng)面周圍血跡。②術(shù)后2~3d創(chuàng)面滲血會(huì)逐漸減少乃至停止,此時(shí)可再于創(chuàng)面周圍注射肝素0.1cm,幾分鐘后創(chuàng)面會(huì)繼續(xù)滲血。一般局部注射肝素2~3d即可維持創(chuàng)面滲血3~5d,此時(shí)側(cè)支循環(huán)基本建立[2]。局部注射肝素鈉量一般為0.1cm,注射量過多,創(chuàng)面滲血太快,肝素以不稀釋為宜。③放血時(shí)間一般3～5d,但應(yīng)根據(jù)離斷部位而定。停止放血應(yīng)嚴(yán)格觀察:以停止放血2h指腹顏色、張力及充盈度無改變,可停止放血。

2.5血管危象的觀察處理

術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)密觀察患指腹顏色、皮溫、張力、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、指端出血情況。一般24h內(nèi)每30分鐘觀察1次,24~72h內(nèi)每小時(shí)觀察1次,72h至1周每2小時(shí)觀察1次。正常情況下皮膚色澤紅潤,溫度、張力適中,毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常:①指體膚色:再植指體膚色應(yīng)與健指一般紅潤,皺紋明顯,指腹豐滿。如由潮紅轉(zhuǎn)蒼白,為動(dòng)脈痙攣或栓塞所致,由潮紅變暗紫說明靜脈回流受阻。②指體溫度:正?；蚵愿哂诮?cè)1～2℃,若僅吻合1條指動(dòng)脈,指溫低于健側(cè)1～2℃。如果指溫下降4～5℃,應(yīng)考慮有血循環(huán)危象的發(fā)生。③毛細(xì)血管充盈時(shí)間:正常指壓甲床后,1～2s內(nèi)恢復(fù)充盈。如果指動(dòng)脈供血不足其充血緩慢,供血障礙時(shí)消失,靜脈回流不暢時(shí)充盈加快。④指腹張力:靜脈栓塞時(shí),張力增高,而動(dòng)脈痙攣時(shí)張力降低。⑤放血顏色:顏色鮮紅說明血運(yùn)正常,顏色暗紅為靜脈淤血,無血或少血為動(dòng)脈痙攣。血循環(huán)危象的處理:根據(jù)臨床觀察指標(biāo),判斷是靜脈危象還是動(dòng)脈危象。分析原因鑒別血管痙攣與栓塞形成。較為簡便有效的方法:罌粟堿30mg肌內(nèi)注射,觀察30min,如果緩解為血管痙攣。處理方法:拆除張力大的縫線,取舒適給予止痛。避免躁動(dòng),升高室溫,用溫?zé)岬南幢靥┣逑雌つw縫合處。若無血循環(huán)恢復(fù)則應(yīng)該疑為血管栓塞,報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)探查。如指體顏色發(fā)紺、溫度降低、毛細(xì)血管充盈時(shí)間加快,表明靜脈淤滯。如指體變得蒼白、毛細(xì)血管充盈時(shí)間減慢,表明動(dòng)脈痙攣或栓塞。有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.6疼痛護(hù)理

疼痛刺激機(jī)體引起生理變化,可誘發(fā)血管痙攣,同時(shí)影響睡眠,加重焦慮、緊張等不良情緒,影響手術(shù)成功率,對(duì)術(shù)后疼痛應(yīng)給予預(yù)防性用藥,而不是疼痛難以忍受時(shí)給藥,術(shù)后預(yù)防性給藥,口服曲馬多1片,每日3次,加重時(shí),給予杜冷丁50～100mg肌肉注射。

2.7解痙抗凝藥物應(yīng)用

按醫(yī)囑及時(shí)正確給予解痙抗凝藥。如:罌粟堿、雙嘧達(dá)莫、低分子右旋糖酐、肝素等。全身使用肝素應(yīng)特別注意,以防有嚴(yán)重出血現(xiàn)象。需定時(shí)檢測(cè)出、凝血時(shí)間。全身使用肝素生理鹽水500ml加肝素鈉12500U靜滴,24h維持,滴速一般為5~7滴/min,應(yīng)用3~5d,以延長凝血時(shí)間,利于指端創(chuàng)面持續(xù)滲血,可根據(jù)指端創(chuàng)面滲血情況適當(dāng)調(diào)整滴速(用輸液泵),若創(chuàng)面滲血較快,可適當(dāng)降低滴數(shù),否則,可適當(dāng)增加滴速,但最快不要超過10滴/min。

2.8心理護(hù)理

患者傷后心理和情緒變化較大。所以做好心理疏導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)耐心向患者講述成功病例。取得患者的配合,以增強(qiáng)信心。

2.9康復(fù)護(hù)理

再植指成活術(shù)后2周后在不影響血循環(huán)的情況下,指導(dǎo)患者按摩患指,自指尖開始,向下輕輕揉捏指間關(guān)節(jié),每天3～5次,每次5min左右,這樣起到軟化關(guān)節(jié)及腱鞘的作用。術(shù)后4～6周拆除石膏后指導(dǎo)患者行患指主動(dòng)屈伸動(dòng)作,動(dòng)作應(yīng)緩和,用力恰當(dāng),每日10～15次,每次10min左右。術(shù)后7周后可作對(duì)抗阻力活動(dòng)。盡力主動(dòng)屈伸手指活動(dòng),同時(shí)活動(dòng)次數(shù)由少到多,循序漸進(jìn),可應(yīng)用各種輔助器械和物體,增加鍛煉時(shí)的興趣和效果。用分指板主動(dòng)練習(xí)手指外展活動(dòng),用手指夾物練習(xí)手指內(nèi)收,用手握梳子、捏皮球等練習(xí)關(guān)節(jié)屈曲,并增加肌力。

3出院指導(dǎo)

出院時(shí)教會(huì)患者如何功能鍛煉并講述堅(jiān)持功能鍛煉的重要性。

4結(jié)果

經(jīng)過精心的治療護(hù)理,23指成活20例,成活率為87.0%。隨訪3個(gè)月～1年,成活手指外觀滿意,皮膚紅潤,手指主動(dòng)屈伸活動(dòng)靈活,活動(dòng)度接近正常水平,持物功能達(dá)到正常生活要求,指端皮膚兩點(diǎn)辨別覺為4～8mm。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱家愷.顯微外科可持續(xù)發(fā)展的思考[J].中華顯微外科雜志,2006,29(1):4.

[2]徐暉,李杰文,肖立軍.甲根以遠(yuǎn)的斷指再植臨床體會(huì)[J].中華顯微外科雜志,2005,28(1):73.

篇4

2、你要積蓄你的能量，眷顧你的善良，變得勇敢起來，當(dāng)這個(gè)世界越來越壞時(shí)，我只希望你能越來越好。

3、我從來不覺得人的成長是為了證明之前的不切實(shí)際和幼稚，夢(mèng)想是用來實(shí)現(xiàn)的，但是太容易實(shí)現(xiàn)的，那不叫夢(mèng)想。

4、與人交往要守住態(tài)度，值得的我一定真心相待不辜負(fù)，不值得的一笑而過不再多說。要做一個(gè)有原則的人，不虧待每一份熱情，也絕不討好任何的冷漠。

篇5

The greatest failure in life is to give up.

2、是否我注定一生漂泊，找不到來時(shí)的路，也找不到歸家的路，早安世界！

Whether I am doomed to wander all my life, can not find the way to come, can not find the way home, good morning world!

3、這個(gè)世界能輕而易舉毫不費(fèi)勁做到的，只有貧窮和衰老，其他的都需要努力。

The world can do it easily and effortlessly. Poverty and aging are the only things that need to be done.

4、挫折是弱者的絆腳石，是強(qiáng)者的墊腳石。

Frustration is the stumbling block of the weak and the stepping stone of the strong.

5、每個(gè)成功者，都要穿越不為人知的黑暗。強(qiáng)者不是沒眼淚，只是能含著眼淚向前跑。

Every successful person has to go through the dark unknown. The strong man is not without tears, but can run forward with tears in his eyes.

6、與其在風(fēng)雨中逃避，不如在雷電中舞蹈，即便淋得透濕，也是領(lǐng)略生命的快意。

篇6

Its better to work hard for a long time and not to suffer a whole life.

2、天再高又怎樣，踮起腳尖就更接近陽光。

How high is the sky, tiptoe is closer to sunshine.

3、有所得是低級(jí)快樂，有所求是高級(jí)快樂。

篇7

2、不因一時(shí)的挫折停止嘗試的人，永遠(yuǎn)不會(huì)失敗。

3、生活的天空不可能永遠(yuǎn)清澈透明，有風(fēng)雨也是常事。

4、大自然是個(gè)忠實(shí)的供給者，但它只把報(bào)酬給予努力工作的人。

5、發(fā)脾氣，只是表示您的智慧不足以解決你所面臨的問題。

6、如果沒人認(rèn)可你，那就自己認(rèn)可自己。

7、一個(gè)人幸運(yùn)的前提，是他有能力改變自己。

8、今天的一勞永逸，可能就是明天的坐以待斃。

9、活得瀟灑一點(diǎn)，讓笑容成為心情而不是表情。

篇8

說愛太早，喜歡就好。

2、As long as you need me,I will still stay.

只要你需要我，我會(huì)一直在。

3、Hans your smile, had been flurried my time passag.

謝謝你的微笑，曾慌亂過我的年華。

4、Live your life and come here on the road.

過好自己的生活，該來的，都在路上。

5、I want to lay in sunflower, even depressed, still toward the sun.

我希望躺在向日葵上，即使沮喪，仍然向著陽光。

6、If you are well, it is sunny, if you are happy, it is the end.

你若安好，便是晴天，你若幸福，便是終點(diǎn)。

7、One day, your smile, perhaps can become a ray of sunshine shine in others mind.

有一天，你的微笑，或許就能成為照耀在別人心靈里的一縷陽光。

8、Some things, you hide it in my heart, perhaps better, so a long time, becomes the story.

有些事，你把它藏在心里，也許還更好，等時(shí)間長了，也就變成了故事。

9、Life is a chain of moments of enjoyment；not only about survival.

生活是一串串的快樂時(shí)光；我們不僅僅是為了生存而生活。

10、A persons day, you have to do only one thing, to become excellent.

一個(gè)人的日子里，你要做的只有一件事，把自己變得優(yōu)秀。

11、You have to learn to accept yourself and to love yourself. Because the past will be in the past, to the road.

篇9

［關(guān)鍵詞］嚴(yán)重?cái)嘀?；急救；再植術(shù)；護(hù)理

Nursingof11patientsafterlimbreplantation

CAILihong，WANGJianfang，LIXiaolan.ShanghaiFirstPeoplesHospital，BaoshanBranch，Shanghai200940，China

［Abstract］ObjectiveToexplorenursingmethodsforlimbreplantationpatients.MethodsTotakemeasuresofmaintainingeffectivecirculationcorrectiveampatatedlimbpreservationandvitalsignsmonitoringandpsychologicalandpainfreeandrehabilitationnursingfor11casesofseverelimbamputatedpatients.ResultsAllexcept2caseswith3limbwerecarriedoutamputationoperationsurvivedwithsuccessfullimbreplantation.Conclusioneffectiveemergenttreatmentandnursingcouldsavelivesandmakelimbreplantationsuccessfulanddecreasemorbidity.

［Keywords］amputatedlimb;firstaid;replantation;nursing

嚴(yán)重復(fù)雜斷肢是指機(jī)體遭受創(chuàng)傷致一肢或多肢完全離斷，伴有血管、神經(jīng)、肌腱損傷且斷端挫傷嚴(yán)重，同時(shí)有出血性休克及身體其他部位的損傷，常見于車禍、工傷，來勢(shì)兇猛、沒有預(yù)見性。及時(shí)有效地救治和護(hù)理可以挽救生命、接活肢體、降低傷殘程度。2000~2005年我院對(duì)11例嚴(yán)重?cái)嘀颊邔?shí)施斷肢再植術(shù)，3肢因挫傷嚴(yán)重在行清創(chuàng)后肢體長度縮短>10cm，失去再植意義改行殘端修復(fù)術(shù)，其他9肢經(jīng)再植全部成活，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組11例12肢，男6例，女5例；年齡4~69歲，平均33.4歲。受傷類型：機(jī)器絞軋傷6例7肢，電鋸傷2例2肢，纜繩絞傷2例2肢，車禍傷1例1肢。其中雙上肢完全離斷伴頭皮、面部皮膚嚴(yán)重撕脫傷1例，右上肢完全離斷4例，左上肢完全離斷5例，左下肢完全離斷伴全身多發(fā)傷1例。傷后至術(shù)畢時(shí)間最短6.5h，最長11.5h。2例3肢因碾傷嚴(yán)重改行殘端修復(fù)術(shù)，其余9例9肢均行斷肢再植成活，外觀接近正常、5例功能恢復(fù)良好，2例基本恢復(fù)，2例恢復(fù)欠佳。

2護(hù)理

2.1急救護(hù)理本組患者3例于外院經(jīng)正確加壓包扎處理后及時(shí)送至我院，患者入院時(shí)僅有輕微休克癥狀，離體肢體冷藏保存合適。其余8例因患肢止血不當(dāng)出現(xiàn)不同程度的出血性休克癥狀、離斷肢體未經(jīng)冷藏?；颊叩轿以汉罅⒓撮_通急救綠色通道，直接進(jìn)入ICU。措施如下：患肢立即采用氣壓式止血帶加壓包扎（壓力至0.04MPa，每隔30min放松1次，每次5min）、離斷肢體消毒后用無菌敷料包裹放入冰箱冷藏，并標(biāo)注患者床號(hào)、姓名；予患者平臥位或休克臥位、患肢抬高于心臟20cm、持續(xù)低流量吸氧（2L/min）、套管針雙通道快速輸液、備血、輸血、患肢及離斷肢體床邊X線攝片及在抗休克治療的同時(shí)，積極完成術(shù)前常規(guī)檢查。待患者生命體征平穩(wěn)由護(hù)士陪同送手術(shù)室行斷肢再植術(shù)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后安置于重癥監(jiān)護(hù)病房，密切監(jiān)測(cè)患者神志、T、P、R、BP、SpO2、尿量，密切關(guān)注切口滲血量；兩條靜脈通路輸血、輸液，每30min巡視1次，持續(xù)低流量吸氧，保持傷口外敷料干燥，及時(shí)記錄滲血敷料數(shù)量、準(zhǔn)確評(píng)估患者全身情況。本組1例于術(shù)后2h內(nèi)傷口滲血量大，血壓較低，立即通知醫(yī)生，經(jīng)傷口探查為活動(dòng)性小血管出血，及時(shí)結(jié)扎止血，滲血量明顯減少、血壓平穩(wěn)。本組其他患者的低血容量癥狀，經(jīng)輸血輸液后及時(shí)得到糾正，全身情況穩(wěn)定。

2.2.2血循環(huán)觀察術(shù)后正常情況下再植肢體較健側(cè)紅潤、溫度比健側(cè)略高1℃~2℃，輕度腫脹，毛細(xì)血管返流反應(yīng)1~2s。本組3例患者術(shù)后患肢腫脹明顯，皮紋消失；1例患肢腫脹出現(xiàn)數(shù)個(gè)直徑8mm左右的水皰，但皮溫、毛細(xì)血管返流反應(yīng)均正常，提示有潛在血循環(huán)危象可能。及時(shí)消除水皰，使用1ml滅菌注射器抽吸水皰內(nèi)液體以降低患肢張力，并以無菌生理鹽水紗布覆蓋防止干燥。及時(shí)將患肢進(jìn)一步抬高至床面50cm處［1］，每30min巡回1次，適時(shí)間斷調(diào)整患肢抬高高度，1例患者術(shù)后第7天患肢腫脹減退。其余按醫(yī)囑使用地塞米松10mg加入補(bǔ)液緩慢點(diǎn)滴，減輕患肢充血腫脹；輸入白蛋白提高血漿膠體滲透壓。分別于術(shù)后第10~14天腫脹減退明顯，出現(xiàn)皮紋。長時(shí)間和重度水腫，使發(fā)生水腫部位的組織抵抗力降低，易發(fā)生感染和傷口難愈合。有1例患者于術(shù)后第12天夜間突然出現(xiàn)足背敷料著色鮮紅，即刻通知醫(yī)生，經(jīng)加壓包扎2min后仍滲血明顯，即行探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈吻合處斷裂，重新吻合血管，并以石膏托外固定。術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)，20天后傷口愈合，患肢成活。

2.2.3疼痛護(hù)理疼痛是術(shù)后常見的不適反應(yīng)，可誘發(fā)血管痙攣、影響血供。術(shù)后疼痛應(yīng)給予預(yù)防性用藥，而不是待疼痛難以忍受時(shí)再給藥［2］。本組9例預(yù)防疼痛采用術(shù)后48h內(nèi)以鎮(zhèn)痛泵維持鎮(zhèn)痛，48h后以奇曼丁緩釋片0.5粒q6h口服，換藥前30min加服半粒，止痛效果明顯，表情自然。1例小兒給予安定6mgq8h肌注，以穩(wěn)定情緒、提高痛閾，尊重患兒不強(qiáng)行注射，允許選擇合適的注射部位。患兒由一開始的哭鬧、踢打轉(zhuǎn)為安靜，逐漸配合治療。1例因經(jīng)濟(jì)原因只在疼痛時(shí)口服散粒痛1~2粒，需要時(shí)強(qiáng)痛定100mg肌注，患者表示疼痛可以忍受。靜脈輸液采用套管針，避免頻繁穿刺以減少患者的痛苦。實(shí)踐表明疼痛亦與心理活動(dòng)有關(guān)，所以指導(dǎo)患者應(yīng)用分心法、放松訓(xùn)練法、呼吸訓(xùn)練法以緩解疼痛帶來的不適、恐懼等負(fù)面情緒得到緩解，痛閾得到進(jìn)一步提高［3］。

2.2.4心理護(hù)理嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起機(jī)體生理、心理不同程度的變化，甚至出現(xiàn)情感障礙。護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，耐心細(xì)致地做好各項(xiàng)護(hù)理工作，介紹科室特色。對(duì)于不同的患者應(yīng)以不同的方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)。本組除1例小兒患者外，均為自己的麻痹大意導(dǎo)致受傷而悔恨，程度不一。有1例整日愁眉苦臉、不思飲食；1例嚴(yán)重抑制，經(jīng)心理干預(yù)無效，請(qǐng)精神衛(wèi)生中心會(huì)診。經(jīng)藥物治療、心理調(diào)適、社會(huì)支持等有效措施，患者的心理得到及時(shí)調(diào)整。患者創(chuàng)傷早期，就醫(yī)心理急切，對(duì)醫(yī)療護(hù)理期望過高，易與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生落差，存在糾紛隱患。故如實(shí)告知傷情，用相應(yīng)病例的康復(fù)狀況宣教，使患者能勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立信心、配合治療。手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后患肢腫脹、留置導(dǎo)尿等帶來的不適，患者易出現(xiàn)焦慮情緒。通過對(duì)患者的認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)和行為干預(yù)，使患者消除焦慮，取得了良好的效果。

2.2.5康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后患肢功能的恢復(fù)程度與有效鍛煉密切相關(guān)且過程漫長，應(yīng)針對(duì)不同時(shí)期制定不同的康復(fù)方案。初期以再植肢體理療和被動(dòng)鍛煉為主；中期以主動(dòng)鍛煉為主，適當(dāng)給予被動(dòng)鍛煉及理療；后期堅(jiān)持主動(dòng)鍛煉，逐漸加強(qiáng)力量訓(xùn)練。具體方法如下：術(shù)后2周拆線開始被動(dòng)活動(dòng)各指關(guān)節(jié)；術(shù)后第3周肌腱愈合但不牢固，神經(jīng)修復(fù)后暫無感覺可行腕關(guān)節(jié)保護(hù)性的被動(dòng)鍛煉，2次/min，持續(xù)10min，術(shù)后第4周行被動(dòng)屈曲活動(dòng)，每天3次，3次/min，持續(xù)20min，再行主動(dòng)屈曲活動(dòng)，方法同前、輕度用力。滿4周后除去外固定做被動(dòng)屈伸活動(dòng)，每次30min，4次/min；再做主動(dòng)屈伸活動(dòng)，方法同上，中等用力，每日3次。術(shù)后第6周開始指導(dǎo)患者行主動(dòng)鍛煉，每日不少于3次，每次30min。上肢可采用抓握橡皮圈、拉橡皮筋、夾彈珠等方法鍛煉患肢肌力，以扣紐扣、撿豆子、寫字等方法鍛煉手指靈敏度；此后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)和活動(dòng)時(shí)間并加大用力。整個(gè)過程應(yīng)循序漸進(jìn)，活動(dòng)后加強(qiáng)患肢向心性按摩和抬高，以減輕腫脹，嚴(yán)格掌握力度，保證進(jìn)度。

［參考文獻(xiàn)］

1宮怡文，王增濤，張海巖，等.拇趾腓側(cè)皮瓣嵌入第二足趾改形法再造拇指術(shù)后血液循環(huán)觀測(cè)與護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2005，40（7）：512-514.

篇10

關(guān)鍵詞：犬瘟熱；診斷；治療

中圖分類號(hào)：S85 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-0432（2010）-09-0225-2

犬瘟熱是養(yǎng)犬業(yè)危害最大的傳染病之一,它是由犬瘟熱病毒引起犬的一種極其嚴(yán)重的傳染病。除犬之外，犬瘟熱病毒還可感染貂、狐等多種犬科、鼬科和浣熊科等動(dòng)物，其傳染性極強(qiáng)，發(fā)病率也非常高，臨床癥狀多種多樣，既可單獨(dú)表現(xiàn)為呼吸道炎癥狀，還可表現(xiàn)為嚴(yán)重的消化道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時(shí)易繼發(fā)其他細(xì)菌和病毒等的混合感染，死亡率和淘汰率非常高，因此對(duì)該病的確診與及早治療尤為重要。本文不僅采取臨床診斷方法，還采取實(shí)驗(yàn)室診斷中的血常規(guī)檢查和CDV診斷盒，該法大大提高了犬瘟熱病診斷的準(zhǔn)確率。

1 病例介紹

常熟市碧溪鎮(zhèn)張女士帶1只白色京巴犬前來就診。該犬年齡10個(gè)月，體重5kg，未曾注射過犬瘟熱疫苗。

1.1 主訴

前2天不愛吃東西、發(fā)燒、打噴嚏及流眼淚，后來2天似有好轉(zhuǎn)。當(dāng)天臨床檢查出現(xiàn)咳嗽、食欲下降、嘔吐、糞便軟、惡臭、眼流膿性分泌物、鼻流膿性鼻汁等癥狀。

1.2 臨床癥狀

體溫39.6℃，呼吸12次/min，心跳128/min，伴有下痢,體溫升高,精神沉郁，食欲廢絕。眼結(jié)膜潮紅并伴有粘性膿性分泌物，鼻鏡干燥并附有大量粘稠的鼻液，呼吸道炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，肺泡呼吸音增強(qiáng)，有濕鑼音，支氣管音粗厲，嘔吐時(shí)混有膽黃色粘液。

2 診斷

2.1 臨床診斷

根據(jù)臨床癥狀初步診斷為胃腸型犬瘟熱后期。

2.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

2.2.1 血常規(guī)檢查 取犬前肢前外側(cè)靜脈血液，分離白細(xì)胞涂片進(jìn)行熒光抗體檢查。

\結(jié)果表明，該患犬白細(xì)胞大量增多，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少，粒細(xì)胞、單核細(xì)胞增多，初步懷疑為犬瘟熱。

2.2.2 CDV診斷盒 采用深圳市康百得生物科技有限公司生產(chǎn)的犬瘟熱病毒抗原診斷測(cè)試板。

操作方法：用消毒棉簽取眼屎、鼻液、唾液、尿液、糞便少許（約0.1g）；

將棉頭放入裝有溶解液的樣品管中，充分?jǐn)嚢杌靹?；用吸管取上清液約0.1-0.15ml，滴在樣本孔中；待20分鐘觀察結(jié)果；結(jié)果判定：試劑盒的檢測(cè)線（T）與對(duì)照線（C）均為酒紅色，結(jié)果為陽性，根據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷為犬瘟熱。

3 治療

首先隔離病犬，把病犬單獨(dú)進(jìn)行飼喂，要飼喂一些易消化的食物，例如奶粉、小米粥等，少食多餐。皮下注射犬用多抗血清IgG，2ml/次，1次/天，皮下注射胸腺肽5mg/次，隔天1次。氨芐青霉素鈉0.25g、利巴韋林50mg、654-25mg、肌肉注射2次/天，犬瘟寧1ml/次，2次/天，肌肉注射。復(fù)合維生素B 1ml、維生素C 0.2g、肌肉注射1次/天。用胃復(fù)安止吐，10mg/次，柴胡1ml/次。同時(shí)口服抗病毒口服液5ml/次，3次/天。在治療犬發(fā)生的雙眼角膜潰瘍，自配眼藥水外用滴眼，2-3滴/次，3次/天，用藥后眼避光。

經(jīng)6天治療后檢查犬體溫正常，觀察犬眼及鼻腔膿性分泌物減少，咳嗽減輕，食欲不好。

繼續(xù)用藥，改用抗犬瘟1號(hào)，1頭份用生理鹽水稀釋后，皮下注射1次/天，氨芐西林鈉0.25g、利巴韋林50mg、654-25mg、肌肉注射，2次/天?；前?6甲氧嘧啶鈉,首次0.5g，維持量0.25g，肌肉注射1次/天。維生素B1 100mg、維生素B12 0.25mg，肌肉注射，1次/天，同時(shí)繼續(xù)口服抗病毒口服液5ml/次，3次/天，口服苯巴比妥片50mg/次，2次/天。又經(jīng)7天治療后，觀察犬無神經(jīng)癥狀、鼻鏡濕潤、停止咳嗽、眼結(jié)膜潰瘍面逐漸愈合和食欲增加，但精神欠佳。繼續(xù)每天滴眼藥水，口服抗病毒口服液，藥量同上?？诜?fù)合B片，維生素B12片。

治療結(jié)果：經(jīng)7天復(fù)查，犬完全恢復(fù)，飲食排泄正常、視力正常、活潑和步態(tài)輕盈，動(dòng)作靈敏。停止用藥。35天，畜主攜犬來本院來打防疫針，經(jīng)臨床檢查健康，于是給犬注射進(jìn)口犬用6聯(lián)疫苗。

4 討論

4.1 免疫力與犬瘟熱

由于該犬沒有接種犬瘟熱疫苗，因此缺乏對(duì)犬瘟熱病的抵抗力和免疫力，該犬接觸了傳染源之后，在機(jī)體抵抗力和免疫力下降的情況下，很快就會(huì)表現(xiàn)出犬瘟熱的一些臨床癥狀。

4.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

該病的診斷治療過程中，采用了實(shí)驗(yàn)室的兩種診斷方法，其診斷效果都比較顯著，其中尤以CDV診斷盒更有其優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn)，其原理是將CDV抗體先固定于硝酸纖維素膜的某一區(qū)帶，當(dāng)在該干燥的硝酸纖維素一端滴入樣品（犬的分泌物及排泄物）后，由于毛細(xì)管作用，樣品將沿著該膜向前移動(dòng)，當(dāng)移動(dòng)至固定有抗體的區(qū)域時(shí)，樣品中相應(yīng)的抗原即與該抗體發(fā)生特異性結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)特異性的免疫診斷。具有快速、準(zhǔn)確，具有高度特異性和敏感性；試劑和樣品用量極少，且犬的各種分泌物均可作為測(cè)試樣品；簡便，無需儀器設(shè)備，簡化了繁瑣的常規(guī)操作過程；結(jié)果直觀可靠，符號(hào)顯示結(jié)果。主要是通過觀察是否有檢測(cè)線（T）與對(duì)照線（C）來判別陰性和陽性。

4.3 治療注意事項(xiàng)

對(duì)于發(fā)生肺炎型犬瘟熱時(shí)，病犬不宜或盡量少補(bǔ)液，以免引發(fā)肺水腫或腦水腫。而對(duì)于胃腸炎型犬瘟熱，應(yīng)用大量抗生素對(duì)于控制繼發(fā)感染很有必要，但劑量應(yīng)用抗生素會(huì)使免疫力下降。適宜的治療方案應(yīng)體現(xiàn)“標(biāo)本兼治”，病原療法和對(duì)證療法相結(jié)合的基本原則。

4.4 防治結(jié)合，及時(shí)隔離治療

及時(shí)發(fā)現(xiàn)病犬，早期隔離治療，預(yù)防繼發(fā)感染，這是提高治愈率，減少死亡率的關(guān)鍵。及時(shí)確診是治療的前提和依據(jù)，治療需要準(zhǔn)確的把握藥物和劑量，才能提高對(duì)犬瘟熱的治愈率。為了更好的防止犬感染犬瘟熱病毒，應(yīng)搞好免疫接種工作，定期預(yù)防接種疫苗免疫，仔犬6周齡時(shí)為首次免疫時(shí)間，先給仔犬接種犬六聯(lián)高免血清4-5ml，8周齡進(jìn)行第二次免疫，10周齡進(jìn)行第三次免疫。以后每年免疫1次，每次的免疫劑量為2ml，可獲得一定的免疫效果。

5 結(jié)論

在本文犬瘟熱的治療過程中，臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷及時(shí)，準(zhǔn)確的診斷使該病抓住了很好的治療時(shí)機(jī)，并取得了很好的效果。該犬在治愈后，及時(shí)的注射了犬瘟熱疫苗，使治療效果得到了比較好的鞏固，較好的防止了犬瘟熱病反復(fù)發(fā)作。