導(dǎo)語：如何才能寫好一篇昆明醫(yī)學(xué)院研究生部，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2012年1月，昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科由云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立，同年3月正式開科運(yùn)行。它不但成為云南省首家運(yùn)動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)中心，更成為西南片區(qū)第一家運(yùn)動醫(yī)學(xué)?？瓶剖摇?/p>

建科時間雖然不久，但在科主任李彥林的帶領(lǐng)下，運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的發(fā)展勢頭十分強(qiáng)勁。李彥林說，這支嶄新的隊伍有著宏大的夢想，救治更多的患者是他們肩上的責(zé)任。

用最專業(yè)的技術(shù)救治更多的人

運(yùn)動醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與體育運(yùn)動相結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)。它研究與體育運(yùn)動有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，運(yùn)用醫(yī)學(xué)的知識和技術(shù)對體育運(yùn)動參加者進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督和指導(dǎo)，從而達(dá)到防治傷病、保障運(yùn)動者的健康、增強(qiáng)體質(zhì)和提高運(yùn)動成績的目的。

“作為一門新興學(xué)科，看似非常專業(yè)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)，其實距離我們并不遙遠(yuǎn)。運(yùn)動醫(yī)學(xué)解決的不僅是運(yùn)動員的問題，更包括廣大民眾在運(yùn)動中所遇到的多種運(yùn)動醫(yī)學(xué)問題?！崩顝┝纸忉尩馈?/p>

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科建科雖不到兩年，但其軟硬件實力卻十分雄厚。它不但是昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士及碩士點，還是目前云南省大中型綜合醫(yī)院中以最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)為主要治療手段，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、健康教育與管理為一體的運(yùn)動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)基地和臨床中心?？剖易猿闪⒁詠?，配備了美國最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，完善的學(xué)術(shù)梯隊和良好的硬件設(shè)備，在短短的時間內(nèi)取得了較大的發(fā)展。

可以說，運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的成立，大力推動了昆明地區(qū)乃至全云南省的運(yùn)動醫(yī)學(xué)水平，縮短了云南與內(nèi)地發(fā)達(dá)地區(qū)的距離，從而帶動了云南省運(yùn)動醫(yī)學(xué)快速發(fā)展。

建科至今，運(yùn)動醫(yī)學(xué)科一直致力于解決軟骨、骨、韌帶的修復(fù)與重建問題，在骨和軟骨損傷與修復(fù)、韌帶斷裂與重建、運(yùn)動員勞損性傷病、組織移植和細(xì)胞移植和基因治療等方面的研究均達(dá)到國際國內(nèi)先進(jìn)水平，在運(yùn)動創(chuàng)傷、運(yùn)動康復(fù)和運(yùn)動營養(yǎng)三個領(lǐng)域一直處于國內(nèi)外先進(jìn)水平。

科室具有目前世界上最先進(jìn)的美國施樂輝高清關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，使手術(shù)的操作安全性和精確度達(dá)到最優(yōu)化，并能詳盡記錄手術(shù)的每個細(xì)節(jié)和過程；采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，療效好，術(shù)后患者恢復(fù)快，痛苦少，住院時間短，明顯節(jié)省手術(shù)費(fèi)用和負(fù)擔(dān)；科室主要致力于肩，肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的各種急慢性損傷，對肌腱、肌肉、韌帶損傷也有獨特療法；團(tuán)隊在術(shù)后，針對性地采取個體化綜合康復(fù)治療措施，使患者的手術(shù)療效達(dá)到最佳鞏固效果，盡快地恢復(fù)正常運(yùn)動功能。

走進(jìn)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員溫暖的笑容、輕柔的聲音很難讓人想到他們背負(fù)著巨大的工作量以及很多危重病人的治療?！熬\團(tuán)結(jié)、密切配合、緊張有序”，這是運(yùn)動醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員對自己的要求，也是病人對他們的評價?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員深受患者及家屬的高度認(rèn)可和一致好評。一年多來，科室系統(tǒng)開展了關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療韌帶、半月板、滑膜、關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨折等各類運(yùn)動系統(tǒng)常見急慢性損傷，還進(jìn)一步開展了膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的修復(fù)與重建，巨大肩袖損傷、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)軟骨損傷、腕關(guān)節(jié)三角軟骨盤修復(fù)重建，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后采用個體化綜合治療的康復(fù)方案，讓廣大患者盡早盡快康復(fù)。

對于運(yùn)動醫(yī)學(xué)科來說，他們的工作并不止于醫(yī)院一為更好地體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，更好地服務(wù)廣大患者，解決看病難問題，在李彥林的帶領(lǐng)下，科室每3個月進(jìn)行1次免費(fèi)義診活動。秉承“以科技為先導(dǎo)，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)”的理念，科室成員在醫(yī)術(shù)質(zhì)量上力求精益求精，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，構(gòu)建良好的醫(yī)德信譽(yù)，為患者筑就健康之夢。2012年6月9日，在李彥林的帶領(lǐng)下，全科到昆明東陸社區(qū)進(jìn)行免費(fèi)義診，期間診治患者200余人次。2012年10月20日，科室到貴研小區(qū)義診，期間診治患者180余人次。2013年1月19日，科室在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診8樓進(jìn)行免費(fèi)義診并開展健康大講堂，期間診治患者300余人次。

對此，李彥林說：“因為每次義診都是在周末，所以全科上下所有人員都是在義務(wù)加班，但是卻從來沒有人抱怨，因為大家都把科室當(dāng)做了自己的‘小家’，能為這個家、為廣大患者出一份力是大家的心愿，全科人員也用實際行動在展示著我們運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的科室精神――‘服務(wù)意識、家的理念、團(tuán)結(jié)協(xié)作、爭做第一’?！背酥猓剖疫€定期舉辦健康教育講座，極大推動了運(yùn)動醫(yī)學(xué)知識的普及和科室醫(yī)療業(yè)務(wù)的拓展。

在全體醫(yī)務(wù)人員的齊心努力下，科室的發(fā)展也開始加速。

為臨床打基礎(chǔ)科研也要“爭第一”

李彥林說，全科所有醫(yī)護(hù)人員不僅在臨床醫(yī)療方面“爭做第一”，在科研教學(xué)方面也要努力“爭做第一”。業(yè)余時間，每位醫(yī)護(hù)人員查閱相關(guān)書籍、雜志，學(xué)習(xí)運(yùn)動醫(yī)學(xué)科新進(jìn)展等方面的知識，從而不斷提高自身業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)，掌握國際、國內(nèi)的先進(jìn)理論及技術(shù)，使全科整體醫(yī)療水平得以提高。

開科至今僅一年半，運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就積極進(jìn)行科研項目申報及成果申報工作，組織全科醫(yī)生和護(hù)士主動申報科研課題及科技成果獎，申報國家面上項目5項，申報省級面上項目4項，獲教育部博士基金項目1項，省級項目4項。并獲省級獎勵1項，云南省衛(wèi)生科技成果獎一等獎2項，云南省自然科學(xué)獎二等獎1項，獲2012年度伍達(dá)觀教育獎二等獎1項，有1人次獲云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，申報項目3項，課題鑒定項目1項。有4人次到國家級運(yùn)動醫(yī)學(xué)及學(xué)科年會作學(xué)術(shù)報告，標(biāo)志著科室運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究部分達(dá)到國家先進(jìn)水平，為醫(yī)院的科研成果做出了貢獻(xiàn)。

科室蓬勃發(fā)展的勁頭和全體醫(yī)護(hù)人員勤勉向上的風(fēng)貌，得益于李彥林十分重視對人才的培養(yǎng)。他常說：“授人以魚，不如授人以漁?！笨剖疑舷率种匾?a href="http://www.eimio.cn/haowen/53139.html" target="_blank">研究生培養(yǎng)教育，研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)書寫病歷、病程記錄等基本業(yè)務(wù)，親臨病房熟悉病人、了解病情，和科室醫(yī)生一起參與科室各項臨床工作?？剖抑铝τ谂囵B(yǎng)研究生的臨床思維及臨床能力，促使他們抓緊完成相關(guān)課題的實驗工作，撰寫畢業(yè)論文并發(fā)表相關(guān)文章，保障研究生能在三年內(nèi)保質(zhì)保量地完成自己的學(xué)業(yè)并順利畢業(yè)。開科至今，科室培養(yǎng)的在讀研究生共有14名，其中碩士研究生9名，博士研究生5名，已畢業(yè)的碩士研究生共計6名。科室還重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，設(shè)有專人負(fù)責(zé)該項工作，共完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)30人次，本科學(xué)生帶教40余人次，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定安排科室新進(jìn)人員輪轉(zhuǎn)并安排專職帶教老師。

寓教于學(xué)，在科研中培養(yǎng)隊伍是運(yùn)動醫(yī)學(xué)科保持科研活力的秘訣。這些管理辦法也讓科室逐一收獲令人矚目的成果。2012年9月及2013年5月，科室分別成功舉辦了2012年度國家級繼續(xù)教育項目――運(yùn)動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班和2013年度國家級繼續(xù)教育項目――運(yùn)動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班暨云南省運(yùn)動醫(yī)療會成立大會。2012年11月，由李彥林主編，王?？啤⒑未?、王國梁等臨床一線醫(yī)師編寫的《實用骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)注射療法》正式出版發(fā)售，該書被選為昆明醫(yī)科大學(xué)本科選修課教材，進(jìn)一步豐富完善了云南省的運(yùn)動醫(yī)學(xué)診療技術(shù)。

無論是臨床還是科研，努力提升自己的最終目的是服務(wù)于患者。種種實踐表明，在運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，“以人為本”不是一句口號，而是一種切實的行動。李彥林說，未來他們依舊會堅持踐行這一理念。

當(dāng)好科室“領(lǐng)頭羊”

提到運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的建立與發(fā)展，就不得不提到科室主任李彥林。作為一名醫(yī)者，他心中裝滿了對病人的厚重深情；作為一名管理者，他心中無時無刻不惦記著團(tuán)隊的發(fā)展。

李彥林說，最終將骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)作為自己的終身事業(yè)是因為機(jī)緣巧合。1992年畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院的他曾先后在內(nèi)科和兒科工作過兩年。1994年，他進(jìn)入昆明醫(yī)學(xué)院攻讀碩士學(xué)位，本來選擇了普外科，結(jié)果卻被意外地分到了骨科，從此便在這條專業(yè)之路上不斷學(xué)習(xí)。2000年，他又獲得了華西醫(yī)科大學(xué)骨科博士學(xué)位。

攻讀博士期間，李彥林對骨科“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)產(chǎn)生了極大的興趣。這種技術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快，而且可以在檢查的同時進(jìn)行手術(shù)，既節(jié)約時間，又能減輕患者痛苦。博士畢業(yè)后，李彥林婉拒了國內(nèi)知名醫(yī)院的邀請，毅然回到“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)發(fā)展較為緩慢的云南，率先開展起這一技術(shù)，目前為止他已為數(shù)千名患者解除了痛苦。

對于技術(shù)的渴望促使李彥林不停地深造學(xué)習(xí)，這種勤奮也為他積攢下深厚的醫(yī)學(xué)功力。為了提高自己的診療水平，2002年9月16日至10月16日，李彥林到香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院骨科參觀學(xué)習(xí)1個月，并參加亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會及香港中文大學(xué)矯形外科及創(chuàng)傷學(xué)進(jìn)修培訓(xùn)中心舉辦的椎體成形術(shù)工作坊學(xué)習(xí)并獲證書。2003年10月13日至2004年1月13日，李彥林到上海市第九人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)3個月。2006年，李彥林獲國家留學(xué)基金委西部人才項目，并于2007年9月一2008年9月先后到美國布朗大學(xué)附屬羅德島醫(yī)院及紐約大學(xué)附屬關(guān)節(jié)病醫(yī)院學(xué)習(xí)運(yùn)動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科，任職客座教授。

為了系統(tǒng)深入地開展研究工作，李彥林積極主動申請并承擔(dān)各種科研項目，目前作為項目負(fù)責(zé)人申報獲得的研究項目共7項，其中包括國家自然科學(xué)基金地區(qū)基金“SDF-1/cxcR4信號通路的干預(yù)及調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨退變的研究”、教育部博士點基金“TGF-D3和BMP-2雙基因轉(zhuǎn)染調(diào)控BMSCs向軟骨分化構(gòu)建組織工程軟骨的實驗研究”、云南省自然科學(xué)基金“仿生新材料復(fù)合基因增強(qiáng)組織工程技術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損”等項目。

基于以上科研項目，迄今為止李彥林已發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，其中7篇論文獲優(yōu)秀論文獎。主編《適用骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)注射技術(shù)》，參編《組織工程基礎(chǔ)與臨床》、《干細(xì)胞理論與技術(shù)》及《臨床特殊檢查》3部著作。獲云南省科自然科學(xué)獎二等獎1項，云南省科技進(jìn)步類三等獎2項，云南省衛(wèi)生科技成果獎一等獎、二等獎及三等獎各1項。

而除了自身的工作，李彥林還是運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的一名管理者。他以身作則，不僅對科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格要求，更用自己的率先垂范與人格魅力感染著大家。在患者的口碑中，運(yùn)動醫(yī)學(xué)科獲得的評價是極高的。開科至今他們共收到錦旗8面，拒收紅包5次，從未發(fā)生過醫(yī)患糾紛和投訴，病人滿意度達(dá)98.5%。全科人員每天8點整準(zhǔn)時參加科室交班會議，值班醫(yī)護(hù)分別對前一天患者的病情進(jìn)行匯報并對相關(guān)病情分析討論，科室整體診療水平得到不斷提高。

李彥林不僅關(guān)注科室人員的發(fā)展情況，在教學(xué)上他也盡心盡責(zé)，培養(yǎng)儲備人才。他先后參加過研究生、本科生、?？粕⑦M(jìn)修生的大課講授及臨床帶教工作，積極參與昆明醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革，課前按教學(xué)大綱要求認(rèn)真?zhèn)湔n，并融進(jìn)新知識、新理論，采用多媒體教學(xué)，使課堂教學(xué)變得形象、生動；在臨床帶教過程中，理論聯(lián)系實際，進(jìn)行開放式的臨床病例討論，使學(xué)生從被動接受知識變?yōu)榉e極主動地參與，收到良好的教學(xué)效果。2002年，李彥林獲霍英東教育基金會第八屆青年教師基金及青年教師教學(xué)獎三等獎，填補(bǔ)了昆醫(yī)附一院在該獎項上的空白。此外，留學(xué)回國后他采用雙語教學(xué)及啟發(fā)式教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果，并于2007年7月獲昆明醫(yī)學(xué)院首屆青年教（醫(yī)）師“雙語”課堂教學(xué)比賽二等獎，還曾獲昆明醫(yī)學(xué)院2008年度伍達(dá)觀教育基金獎教金二等獎。

談到未來，李彥林說，運(yùn)動醫(yī)學(xué)及骨科手術(shù)正在向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、現(xiàn)代化、智能化發(fā)展，他希望年輕一代的醫(yī)生們能夠不斷學(xué)習(xí)，盡快掌握新技術(shù)，這樣才能更好地為云南的百姓服務(wù)。

一手組建起運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，一手培養(yǎng)起一支富于戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊。李彥林的付出正收獲著回報，對于未來，他也有了更多憧憬。如今，他有了更多同行者，他們組建的“大家庭”正懷揣著一個共同的夢想，破浪前行。

專家簡介

李彥林，教授，博士研究生導(dǎo)師。華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，美國布朗大學(xué)附屬羅德島醫(yī)院及紐約大學(xué)附屬關(guān)節(jié)病醫(yī)院訪問學(xué)者，客座教授，中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會第二屆全國委員，云南省第十二屆中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才，云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人（運(yùn)動醫(yī)學(xué)方向），云南省醫(yī)學(xué)會第一屆運(yùn)動醫(yī)療分會主任委員，中國修復(fù)重建外科雜志編委（北大版核心期刊）、中國組織工程研究與臨床康復(fù)編委（北大版核心期刊）。

篇2

與公辦院校相比，民辦院校的學(xué)費(fèi)更是“后來者居上”，尤其是獨立學(xué)院（國家明確規(guī)定，獨立學(xué)院是民辦高等教育的組成部分），生均學(xué)費(fèi)達(dá)到了14000元左右，是北大、清華等名校的兩倍。

為了選拔優(yōu)秀人才和幫助家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生上大學(xué)，各級政府和各校都先后“修筑”了N條讓你免交或少交學(xué)費(fèi)的路徑。當(dāng)你即將跨進(jìn)大學(xué)的門檻時，可以看一看有沒有適合你的那一條。

路徑1國家獎助學(xué)金

中央政府頒布的一系列資助全日制本?？茖W(xué)生的政策，既幫助家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生，又鼓勵學(xué)業(yè)優(yōu)秀學(xué)生。其中，解決生活費(fèi)問題，以國家助學(xué)金為主，以勤工助學(xué)等為輔；解決學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)問題，以國家助學(xué)貸款為主，以國家獎學(xué)金和國家勵志獎學(xué)金等為輔。

·求學(xué)提示·

1.國家獎學(xué)金和國家勵志獎學(xué)金的評選需以學(xué)生入學(xué)后的表現(xiàn)為基礎(chǔ)，要求各方面表現(xiàn)突出，所以二年級以上的在校生才可以申請，而且這兩項獎學(xué)金不能同時獲得。

2.試行免費(fèi)教育的教育部直屬師范院校師范類專業(yè)學(xué)生，不再同時獲得國家助學(xué)金和國家勵志獎學(xué)金。

3.五年制大專學(xué)生，在前三年中等教育階段不享受高等教育的資助政策。

路徑2

免費(fèi)師范生

2007年5月，國務(wù)院決定在教育部直屬師范大學(xué)實行師范生免費(fèi)教育，鼓勵更多的優(yōu)秀考生終身做教育工作者，為培養(yǎng)造就大批優(yōu)秀教師和教育家奠定基礎(chǔ)。同時，國家鼓勵各級地方政府和地方師范院校有條件地實施師范生免費(fèi)制度，讓教育真正成為最受尊重的事業(yè)。

·求學(xué)提示·

1.報考部屬師范大學(xué)免費(fèi)師范生，入學(xué)前必須與學(xué)校和生源所在地省級教育行政部門簽訂協(xié)議，承諾畢業(yè)后從事中小學(xué)教育10年以上；如果到城鎮(zhèn)中小學(xué)工作，也應(yīng)先到農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校任教服務(wù)2年。

2.免費(fèi)師范生在中小學(xué)工作一年后，可以報考在職研究生繼續(xù)深造，但不能報考脫產(chǎn)研究生。

路徑3

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生

為給中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，國家決定開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。招生院?？蓪ｉT舉辦定向醫(yī)學(xué)農(nóng)村班，也可將定向生納入普通班。定向生經(jīng)過學(xué)習(xí)，要按規(guī)定獲得相應(yīng)的學(xué)歷、學(xué)位。不能正常畢業(yè)的定向生，要按規(guī)定退還已享受的減免教育費(fèi)用。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)。生活費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于國家助學(xué)金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。中央財政將按照每生每年6000元的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先用于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的生活費(fèi)補(bǔ)助。

1.招收免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的?。ㄊ?、自治區(qū)）

四川、重慶、安徽、甘肅、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、江西、河南、湖北、湖南、江蘇、云南、貴州、青海、寧夏、新疆、陜西、吉林、廣西、海南。

2.招收免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的高校

成都中醫(yī)藥大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)科大學(xué)、蚌埠醫(yī)學(xué)院、皖南醫(yī)學(xué)院、蘭州大學(xué)、甘肅中醫(yī)學(xué)院、承德醫(yī)學(xué)院、河北北方學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué)、河北聯(lián)合大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、長治醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)、遼寧醫(yī)學(xué)院、中國醫(yī)科大學(xué)、牡丹江醫(yī)學(xué)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院、南昌大學(xué)、江西中醫(yī)學(xué)院、贛南醫(yī)學(xué)院、九江學(xué)院、江西醫(yī)學(xué)院上饒分院、井岡山大學(xué)、鄭州大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、河南科技大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、湖北醫(yī)藥學(xué)院、咸寧學(xué)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、南華大學(xué)、湘南學(xué)院、江蘇大學(xué)、南通大學(xué)、昆明醫(yī)學(xué)院大理學(xué)院、貴陽醫(yī)學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院、青海大學(xué)、寧夏大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)、石河子大學(xué)、西安醫(yī)學(xué)院、延安大學(xué)、吉林醫(yī)藥學(xué)院、北華大學(xué)、延邊大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院、廣西中醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院。

·求學(xué)提示·

1.免費(fèi)醫(yī)學(xué)生分五年制本科和三年制專科兩種，以五年制本科為主。三年制?？浦饕嫦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生崗位。培養(yǎng)專業(yè)主要是臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)。主要招收理科考生，同時，中醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)也招收少量文科考生。

2.對參加高考統(tǒng)一錄取的考生，單列志愿、單獨劃線錄取。學(xué)生在獲取錄取通知書前，須與培養(yǎng)學(xué)校和當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)六年。

路徑4

社會獎學(xué)金

由社會各界人士、慈善機(jī)構(gòu)或知名企業(yè)捐資在各地高校設(shè)立的獎學(xué)金。獎學(xué)金的多寡，彰顯了捐資者和受捐高校在社會上的成就和聲譽(yù)。

·求學(xué)提示·

1.此類獎學(xué)金大多設(shè)在教育部直屬的“國字號”高?；蛐袠I(yè)色彩比較明顯的院校。

2.獎勵對象以理工科學(xué)生居多。在綜合性大學(xué)里，受獎?wù)呃砉た茖W(xué)生約占70%，文科學(xué)生約占30%。

路徑5

專業(yè)獎學(xué)金

各級政府和有關(guān)院校為鼓勵考生報考部分冷門專業(yè)而設(shè)立的獎學(xué)金。這些冷門專業(yè)都是國家和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展所必需的專業(yè)，屬于國家緊缺專門人才。

·求學(xué)提示·

1.上述專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)比較容易，但是所從事的工作環(huán)境相對而言比較艱苦，考生要做好將來吃苦的心理準(zhǔn)備。

2.有些院校招生時，上述專業(yè)可能會降分錄取。當(dāng)你對某所大學(xué)“情有獨鐘”時，如果分?jǐn)?shù)沒有較強(qiáng)的競爭力，那么，報考這些專業(yè)錄取的可能性非常大。

路徑6

民族院校學(xué)生獎學(xué)金

為民族院校的民族專業(yè)和普通院校的少數(shù)民族學(xué)生而專設(shè)的學(xué)費(fèi)獎項。此類獎項大多由各級政府財政部門出資設(shè)立，目的是為了促進(jìn)少數(shù)民族地區(qū)教育發(fā)展，加強(qiáng)對來自這些地區(qū)民族學(xué)生的培養(yǎng)，提高民族學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

·求學(xué)提示·

篇3

關(guān)鍵詞：麻醉實習(xí) 教育 規(guī)范化

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.255

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0230-01

麻醉學(xué)專業(yè)近幾年發(fā)展迅猛，麻醉工作及其教育已自成體系，形成獨立專業(yè)，在一定程度上促進(jìn)了麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并成為臨床麻醉學(xué)必不可少的重要組成部分[1，2]。在麻醉教學(xué)中如何運(yùn)用先進(jìn)的培養(yǎng)模式、改進(jìn)教學(xué)手段、培養(yǎng)麻醉實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，已成為臨床醫(yī)學(xué)教育探索的重要課題。我院麻醉科自2007年對麻醉實習(xí)生實行規(guī)范化教學(xué)管理以來，取得較好的效果。

1 教學(xué)對象

初入臨床的麻醉專業(yè)實習(xí)生。

2 教學(xué)目標(biāo)

通過為期半年的?？葡到y(tǒng)化培養(yǎng)，使麻醉實習(xí)生能熟練掌握麻醉基本理論，基本麻醉方法、監(jiān)測技術(shù)；急救技術(shù)；熟悉麻醉意外及圍術(shù)期各種并發(fā)癥的處理，培養(yǎng)麻醉實習(xí)生較好的臨床思維能力和較強(qiáng)的團(tuán)隊協(xié)作能力。

3 規(guī)范化培養(yǎng)方法

3.1 師資隊伍。由主治醫(yī)師以上、具有扎實的?？评碚撝R、豐富的臨床工作經(jīng)驗、并具備一定管理水平、能充分保證教學(xué)質(zhì)量的高年資醫(yī)師擔(dān)任帶教老師。

3.2 教學(xué)手段。

3.2.1 建立完整的學(xué)生檔案。①學(xué)生考勤；②每天完成的麻醉工作量；③額外工作內(nèi)容；以上三項由帶教老師簽字認(rèn)可。④參加科室講課的次數(shù)、內(nèi)容，由教學(xué)秘書簽字認(rèn)可。⑤每月總結(jié)一次，由教研室主任簽字認(rèn)可。

3.2.2 建立高年資醫(yī)師授課、臨床指導(dǎo)和科研訓(xùn)練的制度。①對實習(xí)生每周一次高年資醫(yī)師理論授課。②由主治醫(yī)師以上人員親自帶教參加一線臨床工作，施行各科的麻醉。③根據(jù)個人能力和意愿，參加本科室科研實踐。

3.2.3 建立教師與學(xué)生互評制度。

3.3 教學(xué)內(nèi)容。

3.3.1 入科教育。由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)。集中學(xué)習(xí)醫(yī)院實習(xí)生上崗規(guī)定，各項核心制度，麻醉科各項操作診療規(guī)范，麻醉科工作流程，科室相關(guān)行政規(guī)定；熟悉麻醉科手術(shù)室工作環(huán)境，麻醉準(zhǔn)備間、手術(shù)室、麻醉恢復(fù)室的功能分區(qū)；熟悉各類麻醉急救物品、藥品；熟悉麻醉文書、電子病歷的書寫與建立，使實習(xí)生能夠循序漸進(jìn)的進(jìn)入麻醉醫(yī)生的角色。

3.3.2 醫(yī)療安全，醫(yī)學(xué)倫理教育。由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)。培養(yǎng)秩序井然的工作程序、正規(guī)的技術(shù)操作、良好的工作習(xí)慣是避免麻醉事故、實現(xiàn)麻醉安全的重要保證。在麻醉前認(rèn)真訪視病人，評估病情，簽署知情同意書；手術(shù)過程中自始至終細(xì)致地觀察病情變化，及時監(jiān)測和記錄患者各時點的生命體征；認(rèn)真處理和及時報告麻醉手術(shù)期間各種突發(fā)意外和并發(fā)癥；不能，更不能擅離崗位。

3.3.3 臨床實踐教育。①每周至少一次理論學(xué)習(xí)；②由主治醫(yī)師以上人員親自帶教參加一線臨床工作，施行各科的麻醉。要求認(rèn)真訪視病人并書寫術(shù)前、術(shù)后訪視記錄，認(rèn)真填寫麻醉記錄單，術(shù)后寫好麻醉小結(jié)。熟練掌握椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、氣管內(nèi)插管、靜吸復(fù)合全麻等；掌握各種監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、搶救設(shè)備的使用及常見病、多發(fā)病的麻醉方法及麻醉管理；熟悉動、靜脈穿刺術(shù)及雙腔氣管插管、單肺通氣及纖維支氣管鏡的使用。熟悉休克、腦復(fù)蘇治療、酸堿電解質(zhì)失衡的治療、麻醉機(jī)和血氣分析儀的使用，以及各種麻醉意外、圍術(shù)期并發(fā)癥的診斷和治療。③根據(jù)個人能力和意愿，參加本科室科研實踐，由課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行指導(dǎo)，使其掌握一定的科研思路和方法，鼓勵學(xué)生提出有意義的創(chuàng)新思路。

3.3.4 考核方法。①教研室主任每天隨機(jī)提問實習(xí)生所學(xué)的知識點；每周檢查實習(xí)生的學(xué)習(xí)筆記并做修改；制訂有效、合理的量化考核指標(biāo)，每月組織理論和技術(shù)操作考核，不斷強(qiáng)化鞏固所學(xué)知識；出科前理論和技術(shù)操作考核。②每月組織指導(dǎo)教師和教研室主任以考勤、臨床、參加講課等多項內(nèi)容對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行評議，考評分優(yōu)秀、良好、合格、不合格四檔由教研室主任簽名后存檔。③每月組織進(jìn)行教師與學(xué)生互評，由教研室主任和教學(xué)秘書負(fù)責(zé)，督促教師與學(xué)生改進(jìn)工作態(tài)度和學(xué)習(xí)方法，彌補(bǔ)不足。

4 教學(xué)效果

2007年至2013年共計44名麻醉實習(xí)生參加了我科的規(guī)范化教學(xué)，包括本科實習(xí)生27人，大專實習(xí)生11人。經(jīng)過在半年的嚴(yán)格帶教，他們具備了一定的專業(yè)素質(zhì)，基本掌握常規(guī)手術(shù)麻醉操作、管理及監(jiān)測；對各種急診、特殊病人，圍手術(shù)期發(fā)生的危急情況救治積累了一定經(jīng)驗。所有學(xué)生在科室和學(xué)校各類考核中合格率均達(dá)到100%，已有3名本科實習(xí)生考入我院碩士研究生繼續(xù)學(xué)習(xí)，其他分配至各醫(yī)院的學(xué)生在工作中也獲得了較好的評價。

5 體會

5.1 要有一支優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊。帶教老師首先要有良好的職業(yè)道德、敬業(yè)精神和強(qiáng)烈的教學(xué)責(zé)任感，有進(jìn)取心，才能在教學(xué)中通過言傳身教不僅把業(yè)務(wù)知識傳授給學(xué)生，還要把良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和極端認(rèn)真的工作態(tài)度傳授給學(xué)生。

5.2 強(qiáng)化職業(yè)教育。通過了解學(xué)生的人生觀、職業(yè)觀、個人情況等，有的放矢地進(jìn)行職業(yè)教育，強(qiáng)調(diào)敬業(yè)奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)，樹立職業(yè)榮譽(yù)感。在臨床實踐中注意培養(yǎng)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通和師生溝通。充分尊重患者的知情同意權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，做到尊重病人的生命，尊重病人的人格與尊嚴(yán)，尊重病人的生命價值，尊重病人的醫(yī)療權(quán)利，提高麻醉實習(xí)生的人文素質(zhì)[3]。

5.3 規(guī)范化教學(xué)要適應(yīng)本專業(yè)工作需求。由于麻醉科所涉及專業(yè)知識包括休克復(fù)蘇、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、感染、外科營養(yǎng)、輸血、創(chuàng)傷后內(nèi)分泌及免疫功能異常、臟器功能維護(hù)、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)測等外科及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等內(nèi)科知識，是各學(xué)科基礎(chǔ)知識的有機(jī)結(jié)合。麻醉教學(xué)不能簡單套用其他專科的教學(xué)模式。

5.4 培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作能力。很多醫(yī)療活動都需要集體的配合才能完成，因此還需要培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生溝通、交流和協(xié)作的精神。通過建立以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式[4]，構(gòu)建一種新型的學(xué)習(xí)型團(tuán)隊，應(yīng)用團(tuán)隊化為主體的學(xué)習(xí)管理模式，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神和競爭意識[5]。

臨床麻醉學(xué)實習(xí)是麻醉學(xué)的一項重要教學(xué)活動，是理論聯(lián)系實際的橋梁。如何更有效地提高培訓(xùn)效果，使所有的實習(xí)學(xué)生都可以達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)是我們的中心任務(wù)[6]。我們需要麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能真正學(xué)有所長、學(xué)以致用，為其將來更好地適應(yīng)本職工作打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 左友波，余慶波，陳昌林，等.淺析如何提高麻醉臨床實習(xí)質(zhì)量[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，22（1）：95-96

[2] 徐桂萍，伍湘伊.對麻醉學(xué)專業(yè)本科生實習(xí)帶教方法的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（5）：614-616

[3] 王亞峰.醫(yī)學(xué)倫理教育應(yīng)致力于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，16（6）：47-48

[4] Michaelsen LK， Bauman KA， Fink LD. Team-based learning： a transformative use of small groups in college teaching[M]. Sterling（VA） Stylus Publishing， 2002：1-287

篇4

   今年我院共有畢業(yè)研究生87人。

    

   其中：

   博士研究生人數(shù)：21人 ，實際就業(yè)15人

   所占比例：85.71%

   碩士研究生人數(shù)：66人，有 5人考博，實際就業(yè)45人

   所占比例：78.79%

   實際就業(yè)總?cè)藬?shù)：60人（截止XX.7.4.）

   所占比例：80.46%

    

   分配去向如下：

   就業(yè)單位類型

   人數(shù)

   比例（%）

   一次就業(yè)總數(shù)

   60

   80.46

   黨政機(jī)關(guān)

   5

   5.8

   科研單位

   2

   2.3

   院校

   15

   17.24

   醫(yī)療單位

   10

   11.50

   金融單位

   0

   0

   國營企業(yè)

   8

   9.20

   三資企業(yè)

   7

   8.05

   私營企業(yè)

   12

   13.80

   公安、部隊

   0

   0

   其它

    

   1.15

    

   用人單位供需情況分析表：

   用人單位類型

   數(shù)目（人）

   比率（%）

   備注

   藥廠醫(yī)藥公司

   150

   83.3

   學(xué)校為學(xué)生提供用人信息31個，需要學(xué)生量為180多人，供需比為1：2

   機(jī)關(guān)及事業(yè)科

   4

   2.2

   醫(yī)院

   11

   6.1

   學(xué)校

   16

   8.9

    

   畢業(yè)生流向：

   城市

   人數(shù)

   比例（%）

   成都

   42

   52.50

   上海

   7

   8.75

   廣州

   3

   3.75

   廈門

   1

   1.25

   深圳

   2

   2.5

   城市

   3

   3.75

   ?？?/p>

   2

   2.5

    

    

   二、XX屆研究生畢業(yè)就業(yè)工作開展情況：

   1、認(rèn)清當(dāng)前就業(yè)形勢，客觀看待就業(yè)壓力

   XX年10月初學(xué)校召開了XX年就業(yè)指導(dǎo)工作會議后，我院03級研究生的就業(yè)工作正式展開。綜合各種信息認(rèn)識到XX年的就業(yè)工作壓力將會非常大，就業(yè)形勢不容樂觀，主要原因是由于XX年研究生招生比XX年擴(kuò)大了將近一倍，從我們藥學(xué)院的數(shù)據(jù)也可以看出，05屆畢業(yè)研究生只有四十人，而06屆人數(shù)達(dá)到86人！另一方面，社會需求也在減少，往年遺留問題也拖到今年解決。

   2、做好畢業(yè)生前期思想準(zhǔn)備工作，確保就業(yè)工作順利開展

   十月份開始學(xué)院把主要工作放在對學(xué)生中的宣傳上，首先傳達(dá)學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)思想。要求同學(xué)在擇業(yè)時能盡量把握標(biāo)準(zhǔn)，不能一味按自己要求選擇工作崗位和單位。鑒于這個時期單位到校進(jìn)行招聘的還不多，同學(xué)們對傳達(dá)的思想理解不深，學(xué)院認(rèn)真積極的做學(xué)生思想工作，使大部分學(xué)生在認(rèn)識得到了提高。

   3、統(tǒng)計個人信息以“備戰(zhàn)”

   與此同時，學(xué)院首先安排統(tǒng)計畢業(yè)生信息，組織同學(xué)完成《畢業(yè)生推薦表》，同時還組織學(xué)生完成畢業(yè)生圖像采集等工作。指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的實際情況、優(yōu)缺點、興趣愛好和志向選擇自己理想的單位，再針對單位的特點等來指導(dǎo)畢業(yè)生自薦信的書寫。

   4、主動聯(lián)系用人單位，做好“媒人”

   從十一月開始學(xué)院本著“學(xué)生就業(yè)第一”的原則，主動出擊聯(lián)絡(luò)用人單位，聯(lián)系“關(guān)系戶”，拓展新的“關(guān)系戶”， 積極安排宣講會為單位提供其推銷單位的空間場所，做好接洽配合工作。同時保持就業(yè)信息宣傳之路的暢通。再一番努力之后，陸續(xù)有許多熟悉的、不熟悉的公司進(jìn)?；虻轿覀兯帉W(xué)院進(jìn)行招聘。這其中有代表性的如藥明康德新藥開發(fā)有限公司、諾華（中國）制藥、地奧集團(tuán)、開拓者化學(xué)、天津凱萊英化學(xué)等公司等。

   5、就業(yè)指導(dǎo)工作過程及分析

   11月份是各個大公司進(jìn)行校園招聘的宣講高峰期，幾乎每個星期都有好幾家公司來學(xué)院招聘，同學(xué)們對此呈觀望狀態(tài)，立即簽約的人不多。從單位性質(zhì)上看，這段時間的單位主要是民營或者合資企業(yè)，而工作方向或?qū)I(yè)方向主要是新藥開發(fā)，特別是藥物合成方面的。從這點可以看出民營或合資企業(yè)更加注重人才的選擇，反應(yīng)速度快，需求大，要求高。很多同學(xué)在面試時準(zhǔn)備不足，慘被淘汰。另一方面表現(xiàn)了我們學(xué)校的學(xué)生在求職技巧方面的不足，沒有專業(yè)人士系統(tǒng)地進(jìn)行培訓(xùn)，專業(yè)知識離實際應(yīng)用還有一定差距，公司要求的專業(yè)方面很多同學(xué)達(dá)不到。共2頁,當(dāng)前第1頁1

   十一月下旬，學(xué)校組織了第一次大型校園招聘會，前來參加的單位有五百多家，其中醫(yī)藥方面有近百家。這是我們的大好時機(jī)。這次來招聘的制藥企業(yè)中大部分是四川周圍的企業(yè)，比如成都周邊和重慶市周圍的企業(yè)。這部分企業(yè)對人才的需求也是相當(dāng)大，比如重慶華邦制藥，重慶藥友，康弘制藥等。還有一部分是江蘇、浙江一帶的企業(yè)，比如江蘇豪森、江蘇恒瑞、浙江康恩貝等制藥企業(yè)。這些企業(yè)有一個顯著性的特點就是國企或正在進(jìn)行改制的國企，他們對招聘的程序比較在意，一般都是需要學(xué)校出具函件。這從一方面反應(yīng)出這類企業(yè)在人才競爭的機(jī)制上不夠靈活，按部就班，缺乏自主等缺點。

   這次招聘會我們藥學(xué)院也只有少部分同學(xué)簽定了協(xié)議書，主要原因是由于大多數(shù)學(xué)生的家都在四川，不論是個人還是家人都不愿意離家太遠(yuǎn)就業(yè)，大多數(shù)的人都比較愿意等。從我們發(fā)出的調(diào)查來看，約有一半的人非常想在成都就業(yè)，而今年成都的企業(yè)容納畢業(yè)生人數(shù)十分有限，這一定程度限制了我們學(xué)院的就業(yè)率。

   到XX年2月以后，部分本科考研不理想的同學(xué)開始尋找工作，這帶動了學(xué)校的第二次就業(yè)高峰。在這半年中，來學(xué)校招聘的單位主要是各類事業(yè)單位。由于事業(yè)單位的人事招聘需要上級單位批準(zhǔn)，因此限制了這類單位的進(jìn)校時間。

   從XX年3月到5月這段時間，我院主要接待的單位是各個省市的地方院校，他們的主要需要是各藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)崗位或科研崗位。而且這類高校對學(xué)生的學(xué)歷都比較看重，一般要求是博士，至少都應(yīng)該是碩士，極少有需要本科同學(xué)的。比較有代表性的單位如成都中醫(yī)藥大學(xué)、廣東藥學(xué)院、昆明醫(yī)學(xué)院等高校。

   還有部分事業(yè)單位是各地方的藥品檢驗所和食品藥品監(jiān)督管理局。這些單位是同學(xué)們極力爭取并愿意去的，因此競爭是相當(dāng)激烈的。由于這類單位工作壓力相對較小，工作也比較穩(wěn)定，福利待遇也相當(dāng)不錯，每年前去應(yīng)聘的人是駱驛不絕。比如廈門市藥檢所只有兩個名額，但有幾十個人都投遞了簡歷。從今年就業(yè)方向來看，藥物分析專業(yè)到藥品檢驗所工作的概率要比其它專業(yè)大些。廈門藥品檢驗所和成都市藥品檢驗所各自招收了一個藥物分析專業(yè)的碩士。海南藥品檢驗所招收了一名藥物化學(xué)專業(yè)的碩士。

   到6月份，我院共有21名博士畢業(yè)生，還有3名沒有落實工作，就業(yè)率在85.71％左右。66名碩士中，還有14人沒有簽約，就業(yè)率約78.79％，總體來看都比去年同期有所下降。在未就業(yè)的同學(xué)中有一部分想出國，有一部分在考公務(wù)員，還有一部分有了意向但是還沒有簽約，到年爭取全部就業(yè)。截止7月4日，我院研究生就業(yè)人數(shù)60人，就業(yè)率80.46%以上。

   三、XX屆畢業(yè)生就業(yè)工作存在的困難和問題：

   一、準(zhǔn)備工作還不夠充分。研究生就業(yè)的工作以前是研究生院在負(fù)責(zé)，今年由招生就業(yè)處來負(fù)責(zé)，經(jīng)驗有所欠缺。

   二、就

業(yè)形勢更加嚴(yán)峻。XX年全國畢業(yè)413萬大學(xué)生，但國家每年新增崗位只有200萬，形勢嚴(yán)峻。

   三、學(xué)生期望值并沒有下降。大多數(shù)學(xué)生對未來的就業(yè)前景依然看好，對形勢的嚴(yán)峻性認(rèn)識不夠，造成期望值居高不下，影響就業(yè)。

   四、專業(yè)設(shè)置不成比例。社會需求的專業(yè)人才多的而學(xué)院培養(yǎng)人數(shù)少，比如藥物化學(xué)專業(yè)，今年來我院招收的專業(yè)需求至少一百人，但是藥物化學(xué)專業(yè)今年只有十六位碩士畢業(yè)生。一些社會需求少的專業(yè)而培養(yǎng)人數(shù)相對較多，比如生藥學(xué)。

   四、對XX年屆畢業(yè)生就業(yè)工作的一些建議及展望

   1、學(xué)院應(yīng)進(jìn)一步加大對學(xué)生就業(yè)技能、技巧的培訓(xùn)。鼓勵學(xué)生畢業(yè)時持有多種技能證書。比如外語等級證書、計算機(jī)等級證書、各種上崗等級證書。

   2、學(xué)院從當(dāng)前形勢的角度及時分析、掌握就業(yè)動向，及時對學(xué)生進(jìn)行廣泛宣傳和指導(dǎo)，為同學(xué)們的目標(biāo)定位打好基礎(chǔ)，讓同學(xué)放棄觀望態(tài)度，以免錯過就業(yè)良機(jī)。

   3、指導(dǎo)學(xué)生針對私企、國企、外企的不同特點采取不同的應(yīng)對措施，幫助盡快就業(yè)。

   4、繼續(xù)加強(qiáng)信息通道暢通無阻。確保信息到班、到人。

   總之，不難看出下一年的就業(yè)工作將更加困難和嚴(yán)峻。這一年來就業(yè)的同學(xué)毫無疑問地會擠占下一年的就業(yè)指標(biāo)，因此明年的工作一定也不輕松，但是，我們有信心和決心做好XX年屆畢業(yè)生的就業(yè)工作，確保就業(yè)率保持在95%以上。

    

   **大學(xué)華西藥學(xué)院

   XX.7.30.

篇5

關(guān)鍵詞：外科學(xué)；教學(xué)手段；教學(xué)方法

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）26-0219-03

外科學(xué)是研究外科疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防和手術(shù)操作技能的臨床主干學(xué)科。它的內(nèi)容分為總論和各論兩部分。總論包括無菌術(shù)、外科病人的體液失調(diào)、輸血、外科休克、多器官功能障礙綜合征、麻醉、重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇、疼痛治療、圍手術(shù)期處理、外科病人的營養(yǎng)代謝及外科感染等。各論包括顱腦、頸部、、胸部、腹部、脊柱四肢等部位臟器的各種疾病。外科學(xué)研究內(nèi)容廣泛、抽象、枯燥，很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，外科學(xué)教師必須應(yīng)用多種教學(xué)手段和方法，才能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高外科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1.多媒體教學(xué)。多媒體教學(xué)是以計算機(jī)技術(shù)為核心，在教學(xué)中綜合運(yùn)用文字、圖像、音頻、視頻和動畫等多種信息載體，充分刺激受教育者的視覺器官和聽覺器官，調(diào)動受教育者的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高學(xué)習(xí)效率[1]。利用多媒體進(jìn)行外科教學(xué)具有以下優(yōu)勢：（1）生動形象地顯示教學(xué)內(nèi)容。傳統(tǒng)的外科學(xué)課堂教學(xué)方法是教師運(yùn)用板書、教學(xué)掛圖、幻燈、教學(xué)模具等手段進(jìn)行講授。由于外科學(xué)很多疾病的概念和臨床表現(xiàn)比較抽象，單純依靠以上教學(xué)手段講解，學(xué)生很難理解。而多媒體課件通過圖片、文字、聲音、視頻、動畫的配合，使抽象的內(nèi)容具體化、形象化，便于學(xué)生理解。此外，多媒體課件還可以進(jìn)行回放和任意點暫停，有助于學(xué)生進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，加強(qiáng)記憶；（2）提高教學(xué)效率。隨著教學(xué)改革的深入，每門課的教學(xué)時數(shù)不斷減少。如何在有限的教學(xué)時間內(nèi)向?qū)W生傳授更多的教學(xué)內(nèi)容，是每一位教師面臨的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)要求教師將備課筆記中的知識要點書寫到黑板上，以供學(xué)生記錄，這將縮短教師的講解時間。而多媒體課件能在有限的課堂時間內(nèi)把大量的知識要點展現(xiàn)在學(xué)生面前，節(jié)省了教師上課時的板書時間，有利于擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在課堂上學(xué)到更多的知識。同時，學(xué)生在上課時只需專心聽講，不需要記課堂筆記，課后拷貝教師的多媒體課件即可；（3）外科學(xué)包括手術(shù)操作，由于受到手術(shù)室空間大小的限制及手術(shù)室的無菌要求，不可能讓班里所有學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室觀看手術(shù)。而利用多媒體設(shè)備可以對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行拍攝，然后通過電視圖像轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，將手術(shù)過程實時傳輸?shù)浇淌?，供學(xué)生觀看。教師在手術(shù)室一邊手術(shù)一邊講解，學(xué)生則在教室觀看、討論，且隨時可以通過多媒體設(shè)備向手術(shù)室內(nèi)的教師提問，可以達(dá)到很好的教學(xué)效果；（4）多媒體教學(xué)具有圖文并茂的優(yōu)點，可以使枯燥乏味的外科教學(xué)內(nèi)容變得生動有趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生上課時認(rèn)真聽講，積極思考，從而取得更好的學(xué)習(xí)效果。

2.利用外科學(xué)網(wǎng)站進(jìn)行教學(xué)。近幾年來，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，許多醫(yī)學(xué)院校建立了自己的外科學(xué)網(wǎng)站，為外科學(xué)教學(xué)提供了良好的網(wǎng)絡(luò)平臺，是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的重要補(bǔ)充。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)跨越了教師和學(xué)生在時間和空間上的距離，突破了傳統(tǒng)面對面課堂教學(xué)方式的限制，將授課課堂由教室延伸到網(wǎng)絡(luò)覆蓋的任何一個地點，同時極大地豐富了教學(xué)資源，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比具有明顯的優(yōu)勢[2]，具體如下：（1）外科學(xué)教師都是醫(yī)院的臨床醫(yī)師，除了教學(xué)工作外還要承擔(dān)醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)和臨床科研工作，相當(dāng)繁忙。而且一個教師通常只負(fù)責(zé)一個章節(jié)的授課，授完課后就去醫(yī)院工作，學(xué)生課后如果遇到難題，則無法得到教師的解答。外科學(xué)網(wǎng)站上通常有討論版區(qū)，學(xué)生可以通過討論版區(qū)向教師提出學(xué)習(xí)中遇到的問題，教師也通過討論版區(qū)答疑，從而加強(qiáng)了學(xué)生與教師之間的溝通；（2）外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，而課時數(shù)相對較少。因此，教師在課堂上只能講授重點內(nèi)容，其他相關(guān)內(nèi)容來不及講。課后教師可以將教學(xué)課件上傳到網(wǎng)上，供學(xué)生學(xué)習(xí)，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，也可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；（3）隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，外科學(xué)知識不斷豐富、更新。在課堂上，教師的教學(xué)內(nèi)容是以教科書為中心，內(nèi)容比較陳舊，即使是最新版的教科書，從編寫到審稿、出書一般需3至5年，甚至更長時間[3]。經(jīng)過如此長的出書周期，教科書的內(nèi)容明顯落后于當(dāng)代外科學(xué)的發(fā)展水平。學(xué)生單純掌握書本知識已經(jīng)不能跟上外科學(xué)發(fā)展的步伐，也達(dá)不到新時代外科學(xué)教育的要求。因此，教師可以通過網(wǎng)站向?qū)W生介紹外科學(xué)的最新發(fā)展動態(tài)，開闊學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激勵他們主動學(xué)習(xí)、獲取新知識，有助于把他們培養(yǎng)成為創(chuàng)造性人才；（4）有些學(xué)生是在職學(xué)生，他們一邊工作，一邊學(xué)習(xí)，有時候因為工作的原因不能來校上課，則可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺補(bǔ)課學(xué)習(xí)；（5）在學(xué)校的外科學(xué)網(wǎng)站與國外著名的外科網(wǎng)站之間建立鏈接，方便學(xué)生直接進(jìn)入國外網(wǎng)站學(xué)習(xí)新知識，也可以提高學(xué)生的英文閱讀水平；（6）方便快捷。根據(jù)外科學(xué)教學(xué)大綱的變化，教師隨時可以在網(wǎng)上更新或補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容。

3.積極開展外科實驗教學(xué)[4]。外科學(xué)是一門以手術(shù)作為主要治療手段的臨床主干學(xué)科。外科學(xué)實驗作為外科教學(xué)的重要組成部分，其主要目的就是培養(yǎng)學(xué)生的手術(shù)操作能力。傳統(tǒng)的外科教學(xué)模式多偏重理論知識的傳授，對手術(shù)操作技能的培養(yǎng)不夠重視。因此，學(xué)生進(jìn)入臨床后動手能力較差，對臨床工作很難適應(yīng)。如何提高外科實驗教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的手術(shù)操作技能，是教師面臨的重要課題。結(jié)合我校實際，我們采用循序漸進(jìn)的原則，把外科實驗教學(xué)分為三步走，取得了良好的效果。第一步：進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)操作技能的學(xué)習(xí)，包括如何正確更換洗手衣褲、鞋子、戴好口罩帽子、外科洗手、進(jìn)入模擬手術(shù)室（實驗室）、穿手術(shù)衣、戴無菌手套等術(shù)前準(zhǔn)備，以及手術(shù)器械的辨認(rèn)和使用、手術(shù)區(qū)域消毒、鋪巾、切開、止血、結(jié)扎、分離、縫合、換藥、拆線等手術(shù)操作技能。這一階段通過教師示范、講解，并結(jié)合多媒體教學(xué)課件，讓學(xué)生邊學(xué)邊練，初步學(xué)會這些手術(shù)操作技能。第二步：強(qiáng)化手術(shù)操作技能的訓(xùn)練。一個操作往往需要通過反復(fù)刻苦的練習(xí)才能達(dá)到熟練，才能在“實戰(zhàn)”中真正運(yùn)用。有的學(xué)生覺得這一階段的練習(xí)比較枯燥，容易產(chǎn)生厭煩情緒。教學(xué)中要注意調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，如開展一些小的競賽，組織大家相互討論、互學(xué)互助，提高學(xué)習(xí)興趣。教師做到放手不放眼，鼓勵學(xué)生大膽細(xì)心操作，及時糾正其缺點錯誤。第三步：進(jìn)行動物模擬手術(shù)訓(xùn)練。用家兔進(jìn)行模擬手術(shù)，營造與手術(shù)室一樣的氛圍，強(qiáng)調(diào)在實驗動物身上模擬手術(shù)，就像在臨床為患者施行手術(shù)一樣，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則和手術(shù)基本原則，同時更有效地進(jìn)行手術(shù)操作技能的訓(xùn)練。每個學(xué)生在手術(shù)過程中都輪換到不同的手術(shù)角色，如分別擔(dān)任主刀醫(yī)師、助手等，這樣不僅能夠使學(xué)生在不同手術(shù)位置上獲得不同的體驗和技能，還可以使學(xué)生明白手術(shù)是一項協(xié)作性很強(qiáng)的勞動，必須具有良好的團(tuán)隊協(xié)作精神。

4.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)。外科學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)的外科學(xué)教學(xué)模式是以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)，即教師講、學(xué)生聽，學(xué)生被動接受知識，而在實踐中靈活應(yīng)用知識的能力較差[5]。具體表現(xiàn)在臨床實習(xí)中：雖然學(xué)生記住了外科疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療等方面的理論知識，但是面對病人時，則顯得思維紊亂，不能對疾病做出正確的診斷和治療[5]。1969年，美籍神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)首創(chuàng)了以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式[6]。該教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，提倡以病人的疾病問題為基礎(chǔ)，學(xué)生自學(xué)、討論為主體，教師參與引導(dǎo)，從而調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)了學(xué)生解決實際問題的能力。

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式可按照“教師給出病例并提出問題學(xué)生自學(xué)課堂討論教師總結(jié)”這四個步驟來實施[7]。第一步：教師給出病例并提出問題。如學(xué)習(xí)外科疾病“胃十二指腸潰瘍急性穿孔”時，教師課前先提供給學(xué)生如下病例：王某，男性，45歲，農(nóng)民。主訴：腹痛、腹脹伴間歇性嘔吐三個月，劇痛12小時。3個月來，患者經(jīng)常感上腹部隱痛、飽脹，每隔1～3天嘔吐酸味食物殘渣1次。大便每天1次，色黃。近日嘔吐加重，吐出當(dāng)餐及隔餐食物，酸味較重。入院當(dāng)天上午突感上腹部持續(xù)性疼痛，不向肩背部放射，開始尚能忍受，傍晚腹痛加劇，急診入院?；颊哌^去身體健康，近10年來每于飲食不當(dāng)時常感上腹部隱痛不適，有泛酸、噯氣史，但從未發(fā)生嘔血或黑便。體格檢查：體溫38.0OC，脈搏140次/分，呼吸21次/分，血壓80/50mmHg。急性重病容，脫水貌，鞏膜無黃染，心肺無殊。腹部肌肉明顯緊張，腹式呼吸減弱，全腹均有壓痛、反跳痛，以上腹部最為顯著。血化驗檢查：白細(xì)胞計數(shù)13×109/L，中性粒細(xì)胞占94%，紅細(xì)胞計數(shù)5×1012/L。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師提出以下問題：（1）做出初步診斷，列出診斷依據(jù)；（2）需與哪些疾病作鑒別；（3）要進(jìn)一步明確診斷，還需做哪些必要的檢查？（4）如獲確診，治療方案如何？第二步：學(xué)生自學(xué)。針對病例中的問題，學(xué)生去圖書館或上網(wǎng)查閱書籍和參考資料，尋求解決問題的知識。第三步：課堂討論。在課堂上，學(xué)生先分組討論，每位學(xué)生圍繞問題發(fā)表自己的觀點，也可提出自己迷惑不解的問題。然后，每組選派一名代表總結(jié)小組討論結(jié)果并在全班發(fā)言。在學(xué)生討論期間，教師則記錄下各種不同的觀點和疑問。第四步：教師總結(jié)。討論結(jié)束后，教師對學(xué)生的發(fā)言給予點評，對提出的疑問進(jìn)行解答，并給出問題的正確答案。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式通過外科病例引出問題，學(xué)生圍繞問題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，通過查閱書籍、期刊等資料后，獲得了隱藏于問題背后的知識，并將所學(xué)知識應(yīng)用于解決臨床實際問題。這種教學(xué)模式與臨床上處理外科問題的方法最為接近，它可以提高學(xué)生在臨床實踐中解決問題的能力。

5.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最后一年是離開學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實習(xí)。臨床實習(xí)是基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的橋梁，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為一名合格醫(yī)師奠定基礎(chǔ)[8，9]。因此，臨床實習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要階段。醫(yī)學(xué)生剛開始臨床實習(xí)時，由于體格檢查的手法還不嫻熟，或多或少會給病人帶來不便，甚至增加病人的痛苦。因此，許多病人不愿意接受他們的問診查體，這將大大減少醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)機(jī)會，影響了臨床實習(xí)質(zhì)量。為彌補(bǔ)學(xué)生臨床動手機(jī)會的不足，醫(yī)學(xué)院?？梢悦嫦蛏鐣惺找恍┚C合素質(zhì)高的人員并進(jìn)行培訓(xùn)，使之成為標(biāo)準(zhǔn)化病人，能夠準(zhǔn)確地模仿病人的臨床癥狀和體征，用于學(xué)生基本臨床技能的訓(xùn)練，這是一條與國際接軌的培訓(xùn)臨床實踐技能的新途徑[10]。通過標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)，學(xué)生不僅提高了臨床技能，還學(xué)會了尊重病人，增強(qiáng)了與病人溝通的能力，為日后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

6.建立綜合評估體系。傳統(tǒng)的外科考核是以理論考試為主，學(xué)生通過死記硬背的方式往往能獲得高分，這不利于培養(yǎng)學(xué)生的操作技能和分析、解決問題的能力。因此，應(yīng)該改革考核方式，從多方面評估學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。綜合評估包括外科理論知識的筆試，外科技能的操作考試，以及分析、解決問題能力的考核。分析、解決問題能力的考核內(nèi)容有：在以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)過程中，學(xué)生在小組討論中的表現(xiàn)，臨床實習(xí)時的學(xué)習(xí)記錄，學(xué)生在科技創(chuàng)新活動中的成果等。通過以上綜合考評，全面地評估學(xué)生的理論知識、操作技能和分析、解決問題的能力，督促學(xué)生全面發(fā)展，提高自身的綜合素質(zhì)。

總之，在外科學(xué)教學(xué)過程中，聯(lián)合運(yùn)用多媒體、外科實驗教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)、綜合評估等多種教學(xué)手段和方法，不僅可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高理論知識，而且還可以加強(qiáng)學(xué)生的實踐能力，為將來的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

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篇6

廣西壯族自治區(qū)河池市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣西河池 547000

[摘要] 目的 探索磁敏感加權(quán)成像技術(shù)（SWI）在腦外傷檢查中的臨床應(yīng)用價值，為臨床工作做出指導(dǎo)性意見。 方法 選取該院收治的50例創(chuàng)傷性顱腦損傷患者為研究對象，均行CT、常規(guī)MRI（T2WI與FLAIR）與磁共振敏感加權(quán)成像掃描，比較不同檢查方法顱內(nèi)不同部位的檢出病灶數(shù)，探討其與格拉斯哥昏迷評分（GCS）的相關(guān)性。結(jié)果 SWI共檢出病灶數(shù)1394個，GCS評分為（7.8±2.2）分；CT共檢出病灶數(shù)234個，GCS評分為（13.1±3.5）分；T2WI共檢出病灶數(shù)594個，GCS評分為（10.2±3.2）分；FLAIR共檢出病灶數(shù)857個，GCS評分為（9.7±2.4）分。SWI共檢出病灶數(shù)明顯多于其他檢查方法，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。除CT外，其他三種檢查方法檢測出血灶數(shù)均與GCS呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），其中SWI顯示中線部位出血灶數(shù)與GCS亦呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 磁共振加權(quán)成像具有更加良好的性能，能夠檢測出更小的出血點，增加了臨床診斷的準(zhǔn)確性，較CT與常規(guī)MRI更具優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞 磁敏感加權(quán)成像；腦外傷；出血灶

[中圖分類號] R59[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2015）03（b）－0182-03

[作者簡介] 蒙智恩（1981-），男，壯族，廣西隆安人，在職研究生，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)外科及神經(jīng)血管疾病診療工作。

磁敏感加權(quán)成像（Suseceptbility-Weighted Imaging，SWI）是一種新興的以T2*序列為基礎(chǔ)，利用相位技術(shù)（phase image）檢測不同組織間的磁敏感性差異形成圖像對比的磁共振成像技術(shù)[1]。在我國，腦外傷已經(jīng)成為了繼腫瘤，心腦血管疾病的另一致死率高的疾病。輕度的腦外傷占其中的大部分，在患者痊愈后也常常表現(xiàn)出失眠，心悸，頭疼等現(xiàn)象，嚴(yán)重干擾了患者的正常學(xué)習(xí)和日常的生活，磁敏感加權(quán)成像技術(shù)可以在一定程度上提高出血點的檢測也可以對血管有著清晰的造影，可以在診療過程中為醫(yī)生提高更準(zhǔn)確的信息，這些都是常規(guī)的影像學(xué)檢查無法實現(xiàn)的，SWI對靜脈血液的敏感程度極高，所以可以形成高分辨率的腦靜脈造影，所以臨床上具有極大的意義，能夠減輕患者出現(xiàn)后遺癥的概率[2]，為探索磁敏感加權(quán)成像技術(shù)（SWI）在腦外傷檢查中的臨床應(yīng)用價值，為臨床工作做出指導(dǎo)性意見，該研究選取2010年3月—2011年7月該院收治的50例創(chuàng)傷性顱腦損傷患者為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取自2010年3月—2011年7月入該院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者50例，年齡18～55歲，平均年齡為27.99歲。其中男37，女13例；入院時GCS評分為5～8分15例，9～12分13例，5～8分22例；車禍造成顱腦外傷的有26例，摔傷的為13例，其他原因的有11例；經(jīng)診斷為彌漫性軸索損傷（DAI）患者有8例，中重傷患者有10例，輕度患者有40例，所有患者在受腦外傷傷害前均精神正常，無既往大腦疾病史，神經(jīng)系統(tǒng)為陰性體征，傷后無或僅出現(xiàn)小于30 min的意識喪失。

1.2檢查方法

該研究將所有實驗者均于傷后2～7 d內(nèi)行CT平掃、常規(guī)MRI檢查與SWI檢測，所有影像檢測均在GE Signa Excite HD 1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀完成。SWI檢測時，TR/TE41/25 ms，翻轉(zhuǎn)角為15°，層厚2 mm，層距為0.00 mm，矩陣為384×256，掃描覆蓋全腦。

1.3影像分析方法

將所有的CT、常規(guī)MRI及SWI成像圖像收集整理，經(jīng)過GE后處理軟件重建成層厚4 mm，層距為0.00 mm的圖像。由該院影像科2位專家對每一位患者經(jīng)過以上檢查得到的圖像進(jìn)行分析，計算不同檢查方法所顯示出血灶的數(shù)量及其分布情況，然后進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計方法

所有采集的數(shù)據(jù)通過spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗，以P＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義，各方法及SWI所示不同部位病灶數(shù)目與GCS評分的相關(guān)性檢驗采用Spearman 方法進(jìn)行相關(guān)性分析，以P＜0.01認(rèn)為有相關(guān)性。

2結(jié)果

2.1各檢查方法的顯示情況及病灶數(shù)的檢出情況比較

SWI序列上可見亞急性出血灶呈大小不一的斑點狀、條索狀與小片狀，病灶邊緣清晰，部分融合成片。較大血腫則顯示為卵圓形高信號，而環(huán)形低信號圍于周邊。CT檢測往往對于彌散性軸索損傷，大多呈現(xiàn)為點狀，條狀，索狀，大多數(shù)患者病灶位于額葉的白質(zhì)或頂顳枕葉的灰白質(zhì)中，而丘腦、腦干、小腦及基底結(jié)分布較少。常規(guī)MRI序列上均表現(xiàn)為高信號。SWI可顯示一些小的出血灶，但其他方法不能顯示。

SWI共檢出病灶數(shù)1 394個，其中顱內(nèi)淺表檢出768個，深部檢出504個，后顱窩檢出122個，GCS評分為（7.8±2.2）分；CT共檢出病灶數(shù)234個，其中顱內(nèi)淺表檢出186個，深部檢出27個，后顱窩檢出21個，GCS評分為（13.1±3.5）分；T2WI共檢出病灶數(shù)594個，其中顱內(nèi)淺表檢出76個，深部檢出172個，后顱窩檢出46個，GCS評分為（10.2±3.2）分；FLAIR共檢出病灶數(shù)857個，其中顱內(nèi)淺表檢出479個，深部檢出309個，后顱窩檢出69個，GCS評分為（9.7±2.4）分。SWI共檢出病灶數(shù)明顯多于其他檢查方法，比較均有顯著差異（P＜0.05），4種檢查方法不同部位檢出病灶數(shù)的比較情況見表1。

2.2各檢查方法所顯示病灶數(shù)與GCS的相關(guān)性

除CT外，其他三種檢查方法檢測出血灶數(shù)均與GCS呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），其中SWI顯示中線部位出血灶數(shù)與GCS亦呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見表2。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，磁敏感加權(quán)成像主要有以下優(yōu)勢：①SWI 是一種利用組織的磁敏感特性不同而成像的一門新技術(shù)，采用全新的長回波時間，三個方向上均有完全流動補(bǔ)償，與傳統(tǒng)MRI相比，具有三維、高分辨率、薄層掃描等特點[3]。磁共振磁敏感加權(quán)可以通過對敏感源的變位進(jìn)行清晰的對比得出磁敏感影像，顯示出血鐵含量的變化。首先，對原始的相位圖像應(yīng)用一個高通過濾波器，去除背景磁場不均勻性對相位造成的低頻擾動，這個過程常對原始相位圖像使用一個64×64低通濾波器來獲得一個高通濾波效應(yīng)來完成，最終獲得的是高通率波圖，也就是濾過后的相位圖[4]。其次，建立一個相位蒙片，設(shè)計的相位蒙片主要是去除含有特定相位值的像素來增強(qiáng)原始磁矩圖像的對比[5]。而由于靜脈血具有磁性，所以SWI可以清晰的勾勒出靜脈的走行，出血點病灶，故SWI可以應(yīng)用與顱腦內(nèi)血管疾病如：腦血管畸形，血管瘤，腦腫瘤等。腦內(nèi)鐵蛋白屬于超順磁物質(zhì)，SWI顯示鐵的蓄積與Parkinson病、Alzheimer病、Huntington病有關(guān)聯(lián)[6]。②SWI可較清晰顯示顱腦內(nèi)皮質(zhì)下深部的白質(zhì)出血點，且出血點直徑不足10 mm[7]。外傷性腦損傷（TBI）有多種類型，彌漫性軸索損傷（DAI）是其中常見的一種，主要發(fā)生在較表淺的大腦半球灰白質(zhì)交界處由于不同層次的神經(jīng)纖維所承受的剪切力不同，軸向上受牽拉的神經(jīng)纖維和小血管發(fā)生斷裂[8]。作為腦外傷主要的傷害形式，彌漫性軸索受損傷害的是皮質(zhì)下深部白質(zhì)的出血點有關(guān)，CT 和MRI 都無法清楚的顯示出深層的出血點。③SWI可顯示出大腦表層的出血點、大腦實質(zhì)和蛛網(wǎng)膜下腔及腦室的出血點。CT檢查出來的結(jié)果常常涉及到非出血點的假陰性，MRI由于應(yīng)用了磁共振的原理所以在一定的程度上彌補(bǔ)了結(jié)果顯示假陰性的結(jié)果，對于出血點的病灶定位也明顯高于CT，但是由于MRI檢查的腦損傷初期的圖像不具有典型性，呈現(xiàn)復(fù)雜性，在一定程度上增加了診斷的難度。SWI 不僅可以非常敏感的顯示出血性損傷灶，而且根據(jù)相位圖像，還可以獲得大量放映組織內(nèi)鐵及脫氧血紅蛋白等其他磁敏感性物質(zhì)含量的數(shù)據(jù)信息，并可對血氧飽和度的改變進(jìn)行判斷[9]。④磁敏感加權(quán)可以預(yù)測腦損傷后繼性變化，SWI還可以作為對常規(guī)的MRI 檢查的補(bǔ)充，對于評估病情以及治療決策具有重要的作用。

該研究顯示，磁敏感加權(quán)成像在創(chuàng)傷性顱腦損傷病灶大小、數(shù)目與顯示損傷部位等方面均明顯優(yōu)于CT與MRI常規(guī)檢查。有研究證實[10]，與常規(guī)梯度回波成像對于病灶的檢出相比，磁敏感加權(quán)成像技術(shù)更加敏感。而采用其檢出出血灶的數(shù)量幾乎相當(dāng)于CT的6倍，體積約為該檢查方法的2倍，并且病灶面積較小（＜10 mm2）。該研究顯示，SWI共檢出病灶數(shù)1 394個，而CT僅檢出234個，與該研究結(jié)果相符。本組患者均于傷后2～7 d內(nèi)行CT平掃、常規(guī)MRI檢查與SWI檢測，而SWI序列顯示的出血灶明顯多于其他檢查方法，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，該研究認(rèn)為SWI檢查對亞急性期出血具有極高敏感度，是早期發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)小出血灶的有效手段，可用于指導(dǎo)臨床診治及判斷預(yù)后。有研究證實[11]，SWI顯示GCS評分較低或中重度彌漫性軸索損傷（DAI）患兒以及青少年出血灶的數(shù)量與體積方面均明顯優(yōu)于預(yù)后較好的DAI患兒。該研究結(jié)果表明，SWI檢測出血灶數(shù)與GCS呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），其顯示中線部位出血灶數(shù)與GCS亦呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），提示二者密切相關(guān)，而出血灶越多，GCS評分越低，但CT檢出出血灶數(shù)卻與GCS評分無相關(guān)性，其中臨床GCS分值偏低可能與腦外傷導(dǎo)致腦干中存有的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損有關(guān)，同時也表明SWI在評估顱腦損傷的嚴(yán)重性方面具有明顯優(yōu)勢[12]，是預(yù)知患者病情發(fā)展的重要手段。

綜上所述，磁敏感加權(quán)成像技術(shù)是一種新興的技術(shù)，可以作為CT以及常規(guī)的MRI 檢查的補(bǔ)充，彌補(bǔ)CT成像檢查中出現(xiàn)的檢查的出血點局限于大的出血點和出現(xiàn)偽影，以及MRI 成像中出現(xiàn)的對腦損傷后繼性變化無法預(yù)測的現(xiàn)象，所以特別的在臨床中若懷疑腦彌漫性軸索損傷的情況時，則應(yīng)該首選SWI，對于早期檢查出血點以及病情的預(yù)測具有重要的臨床意義。另外SWI還能夠清楚的檢測出一些腦血管疾病，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中也有著重要的價值，所以SWI在日后的臨床應(yīng)用中應(yīng)該會更加的廣泛，體現(xiàn)出更高的價值。

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