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篇1

第一條為加強(qiáng)和規(guī)范勞動(dòng)防護(hù)用品的監(jiān)督管理，保障從業(yè)人員的安全與健康，根據(jù)安全生產(chǎn)法及有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定本規(guī)定。

第二條在中華人民共和國(guó)境內(nèi)生產(chǎn)、檢驗(yàn)、經(jīng)營(yíng)和使用勞動(dòng)防護(hù)用品，適用本規(guī)定。

第三條本規(guī)定所稱勞動(dòng)防護(hù)用品，是指由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位為從業(yè)人員配備的，使其在勞動(dòng)過程中免遭或者減輕事故傷害及職業(yè)危害的個(gè)人防護(hù)裝備。

第四條勞動(dòng)防護(hù)用品分為特種勞動(dòng)防護(hù)用品和一般勞動(dòng)防護(hù)用品。

特種勞動(dòng)防護(hù)用品目錄由國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局確定并公布；未列入目錄的勞動(dòng)防護(hù)用品為一般勞動(dòng)防護(hù)用品。

第五條國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局對(duì)全國(guó)勞動(dòng)防護(hù)用品的生產(chǎn)、檢驗(yàn)、經(jīng)營(yíng)和使用的情況實(shí)施綜合監(jiān)督管理。

省級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)勞動(dòng)防護(hù)用品的生產(chǎn)、檢驗(yàn)、經(jīng)營(yíng)和使用的情況實(shí)施綜合監(jiān)督管理。

煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)察區(qū)域內(nèi)煤礦企業(yè)勞動(dòng)防護(hù)用品使用情況實(shí)施監(jiān)察。

第六條特種勞動(dòng)防護(hù)用品實(shí)行安全標(biāo)志管理。特種勞動(dòng)防護(hù)用品安全標(biāo)志管理工作由國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局指定的特種勞動(dòng)防護(hù)用品安全標(biāo)志管理機(jī)構(gòu)實(shí)施，受指定的特種勞動(dòng)防護(hù)用品安全標(biāo)志管理機(jī)構(gòu)對(duì)其核發(fā)的安全標(biāo)志負(fù)責(zé)。

第二章勞動(dòng)防護(hù)用品的生產(chǎn)、檢驗(yàn)、經(jīng)營(yíng)

第七條生產(chǎn)勞動(dòng)防護(hù)用品的企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）有工商行政管理部門核發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照；

（二）有滿足生產(chǎn)需要的生產(chǎn)場(chǎng)所和技術(shù)人員；

（三）有保證產(chǎn)品安全防護(hù)性能的生產(chǎn)設(shè)備；

（四）有滿足產(chǎn)品安全防護(hù)性能要求的檢驗(yàn)與測(cè)試手段；

（五）有完善的質(zhì)量保證體系；

（六）有產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)技術(shù)文件；

（七）產(chǎn)品符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求；

（八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第八條生產(chǎn)勞動(dòng)防護(hù)用品的企業(yè)應(yīng)當(dāng)按其產(chǎn)品所依據(jù)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)和自檢，出具產(chǎn)品合格證，并對(duì)產(chǎn)品的安全防護(hù)性能負(fù)責(zé)。

第九條新研制和開發(fā)的勞動(dòng)防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)對(duì)其安全防護(hù)性能進(jìn)行嚴(yán)格的科學(xué)試驗(yàn)，并經(jīng)具有安全生產(chǎn)檢測(cè)檢驗(yàn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱檢測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)）檢測(cè)檢驗(yàn)合格后，方可生產(chǎn)、使用。

第十條生產(chǎn)勞動(dòng)防護(hù)用品的企業(yè)生產(chǎn)的特種勞動(dòng)防護(hù)用品，必須取得特種勞動(dòng)防護(hù)用品安全標(biāo)志。

第十一條檢測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須取得國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局認(rèn)可的安全生產(chǎn)檢測(cè)檢驗(yàn)資質(zhì)，并在批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)開展勞動(dòng)防護(hù)用品檢測(cè)檢驗(yàn)工作。

第十二條檢測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品的安全防護(hù)性能進(jìn)行檢測(cè)檢驗(yàn)，并對(duì)所出具的檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告負(fù)責(zé)。

第十三條經(jīng)營(yíng)勞動(dòng)防護(hù)用品的單位應(yīng)有工商行政管理部門核發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、有滿足需要的固定場(chǎng)所和了解相關(guān)防護(hù)用品知識(shí)的人員。經(jīng)營(yíng)勞動(dòng)防護(hù)用品的單位不得經(jīng)營(yíng)假冒偽劣勞動(dòng)防護(hù)用品和無安全標(biāo)志的特種勞動(dòng)防護(hù)用品。

第三章勞動(dòng)防護(hù)用品的配備與使用

第十四條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)按照《勞動(dòng)防護(hù)用品選用規(guī)則》（GB11651）和國(guó)家頒發(fā)的勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)以及有關(guān)規(guī)定，為從業(yè)人員配備勞動(dòng)防護(hù)用品。

第十五條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)安排用于配備勞動(dòng)防護(hù)用品的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位不得以貨幣或者其他物品替代應(yīng)當(dāng)按規(guī)定配備的勞動(dòng)防護(hù)用品。

第十六條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位為從業(yè)人員提供的勞動(dòng)防護(hù)用品，必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不得超過使用期限。

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)督促、教育從業(yè)人員正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品。

第十七條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)建立健全勞動(dòng)防護(hù)用品的采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、報(bào)廢等管理制度。

第十八條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位不得采購和使用無安全標(biāo)志的特種勞動(dòng)防護(hù)用品；購買的特種勞動(dòng)防護(hù)用品須經(jīng)本單位的安全生產(chǎn)技術(shù)部門或者管理人員檢查驗(yàn)收。

第十九條從業(yè)人員在作業(yè)過程中，必須按照安全生產(chǎn)規(guī)章制度和勞動(dòng)防護(hù)用品使用規(guī)則，正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品；未按規(guī)定佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品的，不得上崗作業(yè)。

第四章監(jiān)督管理

第二十條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)依法對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品使用情況和特種勞動(dòng)防護(hù)用品安全標(biāo)志進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為從業(yè)人員配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品。

第二十一條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)對(duì)有下列行為之一的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，應(yīng)當(dāng)依法查處：

（一）不配發(fā)勞動(dòng)防護(hù)用品的；

（二）不按有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)配發(fā)勞動(dòng)防護(hù)用品的；

（三）配發(fā)無安全標(biāo)志的特種勞動(dòng)防護(hù)用品的；

（四）配發(fā)不合格的勞動(dòng)防護(hù)用品的；

（五）配發(fā)超過使用期限的勞動(dòng)防護(hù)用品的；

（六）勞動(dòng)防護(hù)用品管理混亂，由此對(duì)從業(yè)人員造成事故傷害及職業(yè)危害的；

（七）生產(chǎn)或者經(jīng)營(yíng)假冒偽劣勞動(dòng)防護(hù)用品和無安全標(biāo)志的特種勞動(dòng)防護(hù)用品的；

（八）其他違反勞動(dòng)防護(hù)用品管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的行為。

第二十二條特種勞動(dòng)防護(hù)用品安全標(biāo)志管理機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，嚴(yán)格審查、核發(fā)安全標(biāo)志，并應(yīng)接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。

第二十三條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的從業(yè)人員有權(quán)依法向本單位提出配備所需勞動(dòng)防護(hù)用品的要求；有權(quán)對(duì)本單位勞動(dòng)防護(hù)用品管理的違法行為提出批評(píng)、檢舉、控告。

安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員提出的批評(píng)、檢舉、控告，經(jīng)查實(shí)后應(yīng)當(dāng)依法處理。

第二十四條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)接受工會(huì)的監(jiān)督。工會(huì)對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位勞動(dòng)防護(hù)用品管理的違法行為有權(quán)要求糾正，并對(duì)糾正情況進(jìn)行監(jiān)督。

第五章罰則

第二十五條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位未按國(guó)家有關(guān)規(guī)定為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，有本規(guī)定第二十一條第（一）（二）（三）（四）（五）（六）項(xiàng)行為的，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或者煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正；逾期未改正的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓，可以并處五萬元以下的罰款；造成嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十六條生產(chǎn)或者經(jīng)營(yíng)勞動(dòng)防護(hù)用品的企業(yè)或者單位有本規(guī)定第二十一條第（七）（八）項(xiàng)行為的，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或者煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)責(zé)令停止違法行為，可以并處三萬元以下的罰款。

第二十七條檢測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具虛假證明，構(gòu)成犯罪的，依照刑法有關(guān)規(guī)定追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門沒收違法所得，違法所得在五千元以上的，并處違法所得二倍以上五倍以下罰款，沒有違法所得或者違法所得不足五千元的，單處或者并處五千元以上二萬元以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員處五千元以上五萬元以下的罰款；給他人造成損害的，與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

對(duì)有前款違法行為的檢測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，由國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局撤銷其檢測(cè)檢驗(yàn)資質(zhì)。

第二十八條特種勞動(dòng)防護(hù)用品安全標(biāo)志管理機(jī)構(gòu)的工作人員、、弄虛作假、的，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章附則

第二十九條進(jìn)口的一般勞動(dòng)防護(hù)用品的安全防護(hù)性能不得低于我國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并向國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局指定的特種勞動(dòng)防護(hù)用品安全標(biāo)志管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理準(zhǔn)用手續(xù)；進(jìn)口的特種勞動(dòng)防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定取得安全標(biāo)志。

篇2

一、三季度工作開展情況

（一）三季度公司級(jí)勞動(dòng)保護(hù)檢查員共開展各類檢查78次，檢查各方面問題129項(xiàng)，主要包括：現(xiàn)場(chǎng)清潔文明生產(chǎn)、安全管理、勞動(dòng)防護(hù)、設(shè)備運(yùn)行、基礎(chǔ)工作等問題，對(duì)檢查出現(xiàn)的問題要求立即整改并已整改完畢達(dá)到要求。 

（二）工會(huì)、安全控制部聯(lián)合對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品規(guī)范使用方面進(jìn)行反復(fù)復(fù)查，并不斷加強(qiáng)員工勞動(dòng)保護(hù)自主意識(shí)。定期與不定期對(duì)各部門勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查各項(xiàng)基礎(chǔ)工作進(jìn)行檢查， 確保職工勞動(dòng)保護(hù)用品按時(shí)足額發(fā)放，提醒現(xiàn)場(chǎng)工作人員按要求規(guī)范穿戴勞動(dòng)保護(hù)用品。對(duì)空呼等特殊勞動(dòng)保護(hù)用品不定期進(jìn)行檢查，保證能夠隨時(shí)應(yīng)急使用。

  （三）按照工會(huì)年初制定的工作計(jì)劃，三季度對(duì)公司生產(chǎn)部門63臺(tái)洗眼器進(jìn)行清理檢查，不符合項(xiàng)目較二季度相比降低了50%，不符合項(xiàng)目已經(jīng)立即整改完畢。

二、存在的不足

1、部分職工對(duì)勞動(dòng)保護(hù)、職業(yè)健康、安全防范意識(shí)淡薄，對(duì)集體及自我安全保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，還需進(jìn)一步加強(qiáng)教育。

2、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)部分安全設(shè)施還需進(jìn)一步整治和完善，以確保裝置的運(yùn)行安全。

三、2017年4季度工作打算

（一）繼續(xù)按要求做好“六型班組”及“班組勞動(dòng)保護(hù)競(jìng)賽”的系列班組建設(shè)工作，更新班組園地內(nèi)容，讓園地看板更具有操作性及適用性，進(jìn)一步營(yíng)造好班組安全建設(shè)氛圍；

（二）結(jié)合“職工職業(yè)技能競(jìng)賽”弘揚(yáng)“工匠精神”主題，開展好“降本增效”、“節(jié)能減排”、“技能圓夢(mèng)”等準(zhǔn)備工作，更好地促進(jìn)安全環(huán)保等工作；

（三）繼續(xù)加強(qiáng)崗位人員特殊勞動(dòng)保護(hù)用品使用穿戴培訓(xùn)及考核，進(jìn)一步提高全員安全環(huán)保防護(hù)意識(shí)。

 

篇3

【關(guān)鍵詞】重慶陪都老建筑；保護(hù)；價(jià)值

一、重慶陪都老建筑保護(hù)的價(jià)值分析

（一）、從文化建筑本身的經(jīng)濟(jì)價(jià)值角度――城市土地資源的價(jià)值提升

越重要的建筑往往占據(jù)著越中心的城區(qū)位置。中心城區(qū)土地的稀缺性正是“拆”與“留”矛盾的根源。隨著重慶新住宅樓的建設(shè)，與迅速拔地而起的高樓相比，文化遺產(chǎn)的稀缺性在不斷加劇。在這種情況下，土地配置在歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)方面的邊際效用將更大。作為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的要素，文化建筑本身具有巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，對(duì)稀缺性的文化遺產(chǎn)的保護(hù)性開發(fā)或投資，不僅可以提高該處土地的價(jià)值，還能提高相鄰地塊的市場(chǎng)價(jià)值。以上海新天地為例，上海新天地在原來的弄堂基礎(chǔ)上進(jìn)行了保護(hù)性開發(fā)。它雖然放棄了巨額的土地出讓收益，卻產(chǎn)生了巨大的社會(huì)和環(huán)境效益，周邊地區(qū)房地產(chǎn)升值及商業(yè)發(fā)展也換來了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）、從重慶陪都文化的繼承與發(fā)揚(yáng)的角度――重拾陪都文化精華

前不久，法國(guó)思想家、城市問題專家皮埃爾?卡藍(lán)默訪問中國(guó)時(shí)，說過一句意味深長(zhǎng)的話，他說：“中國(guó)的發(fā)展速度讓人震撼，但感觸最深的是那些發(fā)展中的超巨型城市。它們規(guī)模的巨大超過了我的想像。每一次進(jìn)入這樣的城市都會(huì)讓我發(fā)抖”。大家以為他說的是恭維話，可接下來他的解釋是：“這樣的城市對(duì)歐洲人來說非常乏味，它們顯示的是技術(shù)的能量，沒有靈魂?！逼ぐ柕脑?，無疑一語中的地揭示了城市個(gè)性的重要性。重慶城市的記憶不能缺失了陪都文化的記憶，重慶城市的個(gè)性也不能缺失了陪都建筑。

重慶最有韻味的地方當(dāng)屬重慶的陪都建筑群。早在陪都時(shí)期，無論是達(dá)官貴人所居住的公館建筑，還是當(dāng)時(shí)各國(guó)駐重慶的辦事處、大使館，皆因依山就勢(shì)、因地制宜的高調(diào)設(shè)計(jì)而成為陪都城市身份的代表，如黃山別墅群、第八區(qū)的富人別墅群。這些建筑無不透露出設(shè)計(jì)師的尊重自然的思想，絕不是一般的大挖大建，而是經(jīng)濟(jì)節(jié)約，與環(huán)境十分協(xié)調(diào)，相映成趣?？梢哉f陪都公館是重慶抗戰(zhàn)時(shí)期特有的民居形式，已經(jīng)成為重慶這座城市的文化細(xì)胞，陪都公館文化已經(jīng)成為重慶文化的一種代表。對(duì)陪都建筑進(jìn)行合理性的保護(hù)與開發(fā)，受益者最大范圍覆蓋了重慶居民，這是對(duì)重慶城市文化的繼承和發(fā)揚(yáng)，更將成為我們城市開發(fā)的一種新態(tài)度。

（三）、從旅游開發(fā)和旅游產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)者的角度――文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

旅游消費(fèi)的實(shí)質(zhì)是一種精神文化的消費(fèi)?！秾ふ疑锨逅隆芬粫驮l(fā)了重慶旅游愛好者對(duì)重慶歷史文脈的探尋和持續(xù)關(guān)注。隨著重慶陪都文化帶的保護(hù)與開發(fā)的逐漸到位，重慶陪都老建筑文化旅游將成長(zhǎng)為一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)性的文化產(chǎn)業(yè)，成為旅游者和重慶人民文化交流最直接的一種形式?？傊貞c陪都老建筑文化旅游將成為重慶旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要文化空間，在人們的旅游消費(fèi)中扮演越來越重要的角色，但這一切也智能在保護(hù)性開發(fā)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。我們可以明確，陪都建筑文化的保護(hù)與開發(fā)是一切經(jīng)濟(jì)效益的前提。

二、陪都遺址遷建保護(hù)的成功范例――品讀陳誠公館

陳誠公館，是愛將陳誠在重慶的一處居所，地處重慶渝中區(qū)最高的臺(tái)地之上。公館三樓一底，磚木結(jié)構(gòu)，既有中式木門窗木件，又有西式線條(券)拱門窗、圓窗。青磚墻支承木梁構(gòu)架。最具特色的是公館的半圓形的書房，凸出于西立面，頂部是一個(gè)半圓形的大露臺(tái)，體現(xiàn)了典型的陪都時(shí)期折衷主義特色。

2009年6月，陳誠公館遷建主體工程開始施工，2010年2月，主體封頂。2010年3月15日，市文物局會(huì)同渝中區(qū)文物管理部門組織了“陳誠公館文物建筑遷建工程驗(yàn)收會(huì)”，遷建修復(fù)后的陳誠公館已經(jīng)被賦予了新的意義，它成為了一個(gè)在重慶市帶有示范性的文物遷建成功作品。

陳誠公館開發(fā)借鑒了國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，采用保留建筑外皮、改造內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，并引進(jìn)新的生活內(nèi)容的方式。首先開發(fā)與保護(hù)相結(jié)合，整個(gè)建筑進(jìn)行了整體性遷建，動(dòng)用諸多力量和資金來保留并修復(fù)陳誠公館建筑外皮，同事通過改造內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，使之適應(yīng)商業(yè)、餐飲、休閑等現(xiàn)代生活形態(tài)。其次，經(jīng)濟(jì)與文化相促進(jìn)。為保留建筑外觀的保護(hù)性改造，使得每平方米建筑面積的投資超過萬元，而陪都文化吸引中外游客的駐足，也為周邊房地產(chǎn)價(jià)值及公館本身帶來巨大的經(jīng)濟(jì)利益；最后，舊建筑與新生活相生。在陳誠公館的保護(hù)與開發(fā)中，將老建筑的歷史感和新生活形態(tài)的文化品位結(jié)合在一起，使文化享受達(dá)到了新境界，公館被創(chuàng)新地諸如了諸多時(shí)尚的商業(yè)元素，變成了一個(gè)集餐飲、休閑、會(huì)務(wù)等功能于一身的首個(gè)重慶臺(tái)商文化交流會(huì)所，為重慶名流創(chuàng)造出了又一個(gè)具有重慶文化底蘊(yùn)的新臺(tái)地。

結(jié)語

陳誠公館遷建保護(hù)和利用的成功，為我們提供了有益的啟示和范例。重慶作為19世紀(jì)末西部對(duì)外開放的重要城市和二戰(zhàn)名都，至今還留下了不少歷史文物建筑。如何正確協(xié)調(diào)資源保護(hù)、旅游開發(fā)與社會(huì)發(fā)展關(guān)系，如何使老建筑涅再生，延續(xù)城市歷史文脈，彰顯城市精氣神，如何平衡老建筑保護(hù)與開發(fā)之間的利益關(guān)系，并達(dá)成新的一致性，這是我們應(yīng)該繼續(xù)重視和思考的事情。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：老年人 阻塞性肺氣腫 護(hù)理 健康教育

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0329-02

阻塞性肺氣腫是肺氣腫最常見的一種類型，是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣以及肺容積增大，或伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端即指呼吸細(xì)支氣管、肺泡囊、肺泡管和肺泡。

肺氣腫的臨床癥狀根據(jù)程度而定，早期表現(xiàn)可無任何癥狀或者是僅僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短，逐步地難以堅(jiān)持原來的工作量。隨著病情的發(fā)展，肺氣腫程度加重，呼吸困難程度更加明顯，甚至稍微活動(dòng)或完全休息時(shí)仍然感到氣短，并可伴有乏力、食欲減退、體重下降、上腹脹滿。引起肺氣腫主要是由慢性支氣管炎發(fā)展來的，所以肺氣腫病人同時(shí)會(huì)有咳嗽、咳痰等癥狀。

肺氣腫一旦形成，肺組織的破壞是不可逆轉(zhuǎn)的，但是病情的輕重程度以及預(yù)后跟合理的治療護(hù)理密切相關(guān)。且肺氣腫病程相對(duì)長(zhǎng)，預(yù)后差，治療不及時(shí)可發(fā)生全身多系統(tǒng)并發(fā)癥進(jìn)而危及生命。臨床觀察統(tǒng)計(jì)得出：肺氣腫的嚴(yán)重程度與病人不及時(shí)就醫(yī)和缺乏健康教育知識(shí)等因素有關(guān)。因此高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)提高慢性阻塞性肺氣腫的治療、減少住院時(shí)間、提高患者的生活質(zhì)量有著非常重要的意義。

1 心理護(hù)理

老年人患者體弱，肺氣腫病程長(zhǎng)，且又反復(fù)發(fā)作，患者大多已經(jīng)飽受疾病的折磨，入院時(shí)患者容易出現(xiàn)坐立不安，悲觀失望等焦慮情緒，有的患者甚至可能因?yàn)榻箲]嚴(yán)重導(dǎo)致加重呼吸困難。這就要求護(hù)士在接待患者時(shí)態(tài)度熱情友善，主動(dòng)自我介紹并向患者介紹科室環(huán)境以及醫(yī)院的特點(diǎn)，讓患者能盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；耐心指導(dǎo)患者緩解焦慮的方法如深呼吸、聽輕音樂、按摩穴位等等；教會(huì)患者放松療法，在緊張的時(shí)候可以使用，盡可能地達(dá)到全身放松。

2 減輕呼吸困難

盡量減少體力活動(dòng)，患者可根據(jù)疾病狀況做些力所能及的活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息，急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息，采取半臥位或坐位，晚期采用前傾位最佳，使輔助呼吸肌共同參與呼吸。給予低流量（2L/min）持續(xù)吸氧。濕化瓶?jī)?nèi)可以加入30%的酒精，減少肺泡張力，從而減輕患者呼吸困難。

3 保持呼吸道通暢

老年人經(jīng)常因不能有效咳嗽致使痰液粘稠無法順利排除。所以更應(yīng)指導(dǎo)老年人掌握有效咳嗽排痰方法。指導(dǎo)并示范病人半坐位，深吸氣后屏住呼吸，借助胸腹肌的力量在呼氣時(shí)用力咳嗽，使處于肺底部的分泌物在咳嗽的震動(dòng)下產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)從而將痰液排出。如此重復(fù)數(shù)次。協(xié)助患者翻身、叩背，每?jī)尚r(shí)一次，防止痰液墜積。翻身時(shí)要注意動(dòng)作柔緩，切忌過猛，應(yīng)以病人感到舒適為宜。叩背動(dòng)作要準(zhǔn)，力度適中，于此同時(shí)應(yīng)觀察患者的神態(tài)以及呼吸情況。對(duì)于有意識(shí)障礙的病人，在翻身前應(yīng)清除口腔鼻腔的分泌物，以防誤吸。鼓勵(lì)患者多飲水濕化痰液，可以少量多次，同時(shí)給予靜脈補(bǔ)液增加體內(nèi)水分，防止氣道干燥痰液粘稠或結(jié)痂影響痰液排出進(jìn)而加重肺部感染。

4 合理氧療

患者急性期應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，濃度25%—29%，1—2L/min。一定注意氧療時(shí)間需要晝夜吸氧，尤其是晚上睡覺時(shí)間不可間斷，氧療的有效指標(biāo)：患者呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、心率減慢、發(fā)紺減輕?；顒?dòng)耐力增加。氧療時(shí)應(yīng)注意肺氣腫病人大多需要長(zhǎng)期低流量吸氧，長(zhǎng)時(shí)間吸入干冷氧氣，不利于氣道的濕化、排痰，應(yīng)在濕化瓶中加60—70度的溫開水或在濕化瓶外包裹熱水袋用來保溫，以達(dá)到濕化氣道的目的。

5 加強(qiáng)排痰

利用肺部的變化促進(jìn)排痰。根據(jù)聽診以及X線檢查結(jié)果明確感染部位，確定變換的方法。感染在肺上葉則適宜采取半臥位，感染位于中葉，則去仰臥位或側(cè)臥位，感染部位在肺下葉應(yīng)去俯臥位。危重病人排痰過程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸心率變化，動(dòng)作一定要輕柔，以防止意外發(fā)生。

6 改善環(huán)境

保持病床的整潔干凈舒適，病室內(nèi)要保持安靜，以保證病人充分休息。病室溫度應(yīng)保持在22～24度為宜，若溫度過高，患者容易丟失體內(nèi)水分，痰液不易咳出；溫度過低則會(huì)使氣道的反應(yīng)性增強(qiáng)，氣喘加重，痰液增多。冬天應(yīng)注意保暖避免直接吸入冷空氣。病室內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%～60%。護(hù)理人員在病房要做到四輕，說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕。避免噪音干擾，每天開窗通風(fēng)兩次，每次30分鐘。給病人創(chuàng)造最佳的住院環(huán)境既能保障病人的休息也能降低交叉感染。

7 飲食與營(yíng)養(yǎng)

老年人肺氣腫，大多因年老、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致呼吸肌無力，咳嗽、咳痰能力下降，機(jī)體免疫功能低下。應(yīng)鼓勵(lì)病人多進(jìn)食高蛋白、高維生素易消化的食物。飲食宜清淡多進(jìn)食高纖維膳食。避免豆類等易脹氣食物，這些食物容易是腹部膨脹而影響呼吸?？啥嗪裙酥迥c，比如蘿卜汁、芹菜汁、蘋果汁、西瓜汁等等。盡量不吃難咀嚼的食物，肺氣腫老年患者容易在咀嚼時(shí)產(chǎn)生呼吸困難。保持烹調(diào)環(huán)境的清潔非常重要，宜煮、蒸、燜、清燉、熬等方法，這些烹調(diào)方法不產(chǎn)生刺激性煙霧，同時(shí)有濕化空氣的作用，有利于呼吸道。

8 健康教育

篇5

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；護(hù)理方法；護(hù)理效果

高血壓是臨床上的常見病癥，尤其是在老年群體中具有很高的發(fā)病率，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重的影響。而高血壓也是一種終身疾病，除了要積極的進(jìn)行治療，更需要加強(qiáng)護(hù)理[1]。為進(jìn)一步分析老年高血壓患者治療期間的護(hù)理方法和護(hù)理效果，本文選取我院2011年10月至2013年10月間收治的50名老年高血壓患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月-2013年10月間收治的50名老年高血壓患者，所有患者的舒張壓均在90 mm Hg以上和（或）收縮壓在140 mm Hg以上。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25名，觀察組中有14名為男性，11名為女性，最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡（69.53±5.46）歲，最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為28年，平均病程13.5年；對(duì)照組中有15名為男性，10名為女性，最大年齡為80歲，最小年齡為61歲，平均年齡（68.99±5.73）歲，最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為30年，平均病程14.6年。2組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降壓治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）健康教育，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情狀況、文化程度等對(duì)患者進(jìn)行健康教育，主要對(duì)高血壓的發(fā)病原因、影響因素、危害等方面進(jìn)行宣講，讓患者提高對(duì)病情和自我護(hù)理方法的認(rèn)識(shí)，以提高對(duì)疾病的重視度以及掌握正確的護(hù)理方法[2]；（2）心理護(hù)理，由于患者常年遭受疾病的折磨，容易產(chǎn)生焦躁、悲觀等不良情緒，對(duì)疾病的控制、治療配合度和積極性都造成了一定的影響，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)積極的進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解患者的不良情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者樹立治療的信心[3]；（3）生活指導(dǎo)，護(hù)理人員耐心的為患者講解生活中的注意事項(xiàng)，叮囑患者戒煙戒酒，合理安排自身的飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)少食脂肪及含鹽量高的食物，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)鍛煉，將體重維持在合理水平，并保持良好的作息習(xí)慣，定期進(jìn)行血壓檢測(cè)；尤其是要堅(jiān)持遵醫(yī)服用降壓藥品，據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，很多患者都存在不遵醫(yī)服藥或者服藥不規(guī)律的現(xiàn)象，護(hù)理人員要為患者講解藥物治療的重要性，并發(fā)動(dòng)患者的家屬監(jiān)督患者按時(shí)、按量、按要求服用藥物，以此體改治療效果[4]。最后是對(duì)兩組患者的降壓效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組中顯效13例，占總數(shù)的52.5%，有效10例，占總數(shù)的40.0%，無效2例，占總數(shù)的5.0%，總有效率為95.0%；對(duì)照組中顯效8例，占總數(shù)的32.0%，有效10例，占總數(shù)的40.0%，無效7例，占總數(shù)的28.0%，總有效率為72.0%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活方式也在不斷的發(fā)生著變化，迫于工作和生活的壓力等眾多原因，高血壓患者在不斷的增多。而很多老年高血壓患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視，往往只在病情發(fā)作的時(shí)候進(jìn)行治療，稍有好轉(zhuǎn)便不再治療，這樣就使得治療效果大打折扣。因此，除了要對(duì)患者采取有效的治療方案，還需要在治療期間采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本文采取分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2011年10月至2013年10月間收治的50名老年高血壓患者進(jìn)行了研究分析，結(jié)果表明，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者降壓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此表明，在老年高血壓患者治療期間采取有效的護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]薛華，陳淑霞，張素巧.心理護(hù)理在老年高血壓患者治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，24：2976-2977.

[2]王愛貞，護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療效果、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19：101-102.

篇6

【關(guān)鍵詞】失能老人；人口老齡化；護(hù)理保險(xiǎn)；商業(yè)保險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：C91文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1006-0278（2015）09-0018-01

一、建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要性

隨著醫(yī)療和生活水平的提高，人均壽命延長(zhǎng)，我國(guó)已開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，其中失能老年人數(shù)也在逐年增加。當(dāng)前中國(guó)失能老人中輕度、中度、重度失能的比例為84.3%、5.1%、10.6%。然而我國(guó)現(xiàn)有的失能護(hù)理體系卻不夠完善。就國(guó)家層面看：在覆蓋面上，醫(yī)療保險(xiǎn)制度并不能做到失能老人護(hù)理全覆蓋；在費(fèi)用上，護(hù)理費(fèi)用的高額開銷會(huì)使老人因負(fù)擔(dān)不起而陷入各種困境；在時(shí)間上，醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間相對(duì)較短，而失能人員的護(hù)理通常是長(zhǎng)期的，甚至要持續(xù)到臨終前。這一系列問題綜合在一起，還會(huì)引發(fā)“騙?！钡鹊赖嘛L(fēng)險(xiǎn)以及放棄治療的消極后果。

這些困境的解決迫切需要商業(yè)資本的介入。2006年，中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司在全國(guó)范圍內(nèi)推出“全無憂長(zhǎng)期護(hù)理個(gè)人健康保險(xiǎn)”，標(biāo)志著商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)邁出了實(shí)質(zhì)性的一步。盡管有越來越多商業(yè)保險(xiǎn)涉及到這一領(lǐng)域，但仍存在很多問題：一方面，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)沒有廣泛推開，人們對(duì)它的了解淺薄，仍然持有“養(yǎng)兒防老“的傳統(tǒng)觀念；另一方面，保險(xiǎn)公司的經(jīng)驗(yàn)不足，提供服務(wù)的質(zhì)量難以保證，相關(guān)法律政策文件不健全，導(dǎo)致相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加。

二、發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度構(gòu)架

相比中國(guó)來說，國(guó)外關(guān)于失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)制發(fā)展較早且更為完善。德國(guó)是世界上擁有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的典型國(guó)家之一，德國(guó)法律規(guī)定了“護(hù)理保險(xiǎn)跟從醫(yī)療保險(xiǎn)的原則”，即所有醫(yī)療保險(xiǎn)的投保人都要參加護(hù)理保險(xiǎn)，基本覆蓋了所有人口。護(hù)理的強(qiáng)度可以分為三類，國(guó)家規(guī)定了每一類的支付補(bǔ)貼。投保人所繳納的保費(fèi)由投保人收入高低決定，并且無正式工作的投保人的配偶和子女可以不繳納保費(fèi)仍然享有同投保人一樣的保險(xiǎn)待遇。

在日本的護(hù)理保險(xiǎn)制度中，個(gè)人承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)的50%，另外的50%中中央政府占25%。保險(xiǎn)者的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用根據(jù)各地的基準(zhǔn)額和個(gè)人收入水平有所差異，基準(zhǔn)額依據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化水平的不同而有高低之分。日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不到一年便獲得了85%的民眾支持率。它一方面減輕了國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)，一方面減輕了失能老人家庭成員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理保險(xiǎn)制度將一部分住院老人轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭護(hù)理，減少了修建養(yǎng)老設(shè)施的費(fèi)用，也使得醫(yī)療保險(xiǎn)的支出降低，并帶動(dòng)了護(hù)理業(yè)的發(fā)展。

美國(guó)主要是商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，承擔(dān)被保險(xiǎn)人在護(hù)理機(jī)構(gòu)或在家中因接受護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護(hù)理費(fèi)用。美國(guó)為規(guī)范商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制定了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)示范法規(guī)》，規(guī)定了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)條款應(yīng)遵循的最低標(biāo)準(zhǔn)，使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的更規(guī)范更合理。這些模式和經(jīng)驗(yàn)都為中國(guó)失能老人長(zhǎng)期護(hù)理制度的完善提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

三、我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展方向

正視我國(guó)失能老人護(hù)理機(jī)制的問題，借鑒國(guó)外護(hù)理機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合我國(guó)獨(dú)特的國(guó)情，我們可以提出如下改進(jìn)建議：

（一）建立社會(huì)基本護(hù)理保險(xiǎn)制度

我國(guó)應(yīng)該向德國(guó)學(xué)習(xí)，將護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)體系中，使所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的居民都參加護(hù)理保險(xiǎn)。社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)的繳納由政府、雇主和個(gè)人共同承擔(dān)，政府可以給予經(jīng)濟(jì)困難者以護(hù)理救助。管理方面，由人力資源和社會(huì)保障部門的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，可以采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)、人性化的原則。

（二）推動(dòng)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展

商業(yè)保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，應(yīng)該積極與社會(huì)保險(xiǎn)相配合，共同應(yīng)對(duì)老年人的長(zhǎng)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家應(yīng)該鼓勵(lì)各大商業(yè)保險(xiǎn)公司開展各項(xiàng)護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，推動(dòng)護(hù)理保險(xiǎn)的大眾化和普惠式。國(guó)家可以指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適合各類人群的、豐富的護(hù)理保險(xiǎn)內(nèi)容，豐富營(yíng)銷渠道，提高市場(chǎng)的占有率，還可以適當(dāng)給予稅收政策上的優(yōu)惠。

（三）制定相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范護(hù)理保險(xiǎn)建設(shè)

國(guó)外的護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展進(jìn)程無一例外的證明了法律法規(guī)在實(shí)施過程中的重要性。我國(guó)應(yīng)盡快制定符合我國(guó)國(guó)情的具有中國(guó)特色的關(guān)于護(hù)理保險(xiǎn)的法律法規(guī)，規(guī)范有關(guān)護(hù)理保險(xiǎn)的各項(xiàng)內(nèi)容，無論是社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)還是商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)都需要嚴(yán)格按照法律法規(guī)來執(zhí)行。

（四）大力宣傳護(hù)理保險(xiǎn)，增強(qiáng)國(guó)民保險(xiǎn)意識(shí)

當(dāng)前中國(guó)社會(huì)流動(dòng)性不斷增強(qiáng)，核心家庭數(shù)量增加，“空巢老人“數(shù)量隨之上升，家庭養(yǎng)老的作用逐漸削弱，人們?cè)絹碓叫枰ㄟ^護(hù)理保險(xiǎn)來保障以后失能后的基本生活。然而，個(gè)人的忽視以及“養(yǎng)兒防老”的觀念共同阻礙著長(zhǎng)期護(hù)理制度的開展。政府部門和商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該通過媒體向人們宣傳護(hù)理保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)，普及相關(guān)保險(xiǎn)知識(shí)，讓百姓有了解和參加的興趣，以提高人們的保險(xiǎn)意識(shí)。

（五）加強(qiáng)相關(guān)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量

社會(huì)對(duì)老年護(hù)理工作存在普遍誤區(qū)，認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單、不需要專業(yè)技能，致使護(hù)理人員普遍素質(zhì)不高，技術(shù)跟不上。要發(fā)展護(hù)理行業(yè)必須要增加護(hù)理人員數(shù)量，同時(shí)保證其質(zhì)量。這就需要我們一方面通過學(xué)校培養(yǎng)大量相關(guān)人才；另一方面還要解決工資低的現(xiàn)象，以便吸引人才，留住人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂學(xué)靜.我國(guó)失能老人照護(hù)保險(xiǎn)的缺失與應(yīng)對(duì)[J].觀察思考，2013（4）.

[2]張留祿.我國(guó)老年護(hù)理保險(xiǎn)可行性研究[J].上海經(jīng)濟(jì)研究，2011（10）.

[3]葉芳.淺析失能老人的社會(huì)保障[J].社會(huì)保障，2011（3）.

篇7

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年病區(qū)；實(shí)踐

2010年衛(wèi)生部號(hào)召全國(guó)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，對(duì)住院老年患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我科作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，緊緊圍繞衛(wèi)生部提出的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”活動(dòng)主題，結(jié)合本科室的實(shí)踐情況，全科人員扎扎實(shí)實(shí)開展此項(xiàng)工作。2010年3月至今，本院老年病區(qū)有計(jì)劃開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得較好的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

1.1創(chuàng)新護(hù)理工作模式，實(shí)施全程護(hù)理

改變護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任包干，實(shí)行小組負(fù)責(zé)包干到人的臨床護(hù)理工作模式，調(diào)整護(hù)理工作內(nèi)容，基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理兩手抓。并不斷完善推進(jìn)分級(jí)管理和小組責(zé)任制，我科分3個(gè)責(zé)任小組，開展護(hù)理員―助理護(hù)士--治療護(hù)士―責(zé)任護(hù)士四層分級(jí)護(hù)理模式，護(hù)理員主要負(fù)責(zé)住院老人24小時(shí)的生活照料，病房實(shí)行“無陪護(hù)”；助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)無創(chuàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)護(hù)理，如晨間護(hù)理、測(cè)生命體征、翻身、拍背、排痰護(hù)理、更換鼻導(dǎo)管、濕化瓶、鼻飼、喂飯、喂藥、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、膀胱沖洗等；治療護(hù)士主要負(fù)責(zé)臨床各項(xiàng)有創(chuàng)操作和難度及風(fēng)險(xiǎn)較大的治療和處置如靜脈輸液、導(dǎo)尿、采集各類標(biāo)本等；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人病情的觀察評(píng)估、重癥病人的監(jiān)護(hù)、健康宣教、護(hù)理記錄以及對(duì)其他護(hù)士的指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)。每名護(hù)士均負(fù)責(zé)4―5名患者，保證床位分配到人、各項(xiàng)護(hù)理責(zé)任到人，24小時(shí)負(fù)責(zé)，大家既有分工又有合作，保證了對(duì)分管患者的連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理。

1.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)

夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容，按照醫(yī)院制定的《老年病區(qū)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目一、二》方案，《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》的內(nèi)容等，全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，保障患者生活護(hù)理打下基礎(chǔ)。我科的老人大多數(shù)生活不能自理，所以做好基礎(chǔ)護(hù)理成了每位護(hù)士心中的理念。我科根據(jù)實(shí)際情況，制定一周的基礎(chǔ)護(hù)理日，保證患者“六潔”。而且科室添置了指甲剪、剪刀、挖耳器、吹風(fēng)機(jī)、吸管、溫度計(jì)等物品，制定基礎(chǔ)護(hù)理日，為病人洗頭、洗腳、剃胡須、剪指（趾）甲、剪頭發(fā)、梳頭等，每周由護(hù)士長(zhǎng)和科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控員檢查基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)情況并反饋。為患者提供安全、有效、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)還將分級(jí)護(hù)理、工作流程公示上墻，通過公示護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，完善護(hù)患溝通、監(jiān)督的渠道，取得患者、家屬的滿意。

1.3加強(qiáng)管理，提高“無陪護(hù)”質(zhì)量

加強(qiáng)護(hù)理員的管理，提高護(hù)理員素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理員規(guī)章制度，嚴(yán)格考核，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)和后勤保障部門一起管理好護(hù)理員；改善護(hù)理人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，減少護(hù)理員，增加助理護(hù)理人員，重新制定助理護(hù)士各班工作職責(zé)。現(xiàn)在我科護(hù)理員與助理護(hù)士比例為1：1，已基本滿足臨床需要。

1.4合理配置人力，彈性排班

我們病區(qū)有60張床位，12名護(hù)士，8名助理護(hù)士，8名護(hù)理員，助理護(hù)士、護(hù)理員實(shí)行兩周一倒班，一名助理護(hù)士配一名護(hù)理員，共分五組，而且五組中還有3名責(zé)任護(hù)士。且班次相對(duì)固定，保證重點(diǎn)時(shí)間段護(hù)士配備，既保質(zhì)保量的完成了護(hù)理工作，又有了更多的人力和精力來開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。特別是夜班時(shí)間段，不僅遇到緊急病人時(shí)可以做到忙而不亂，還能完成病人夜間鼻飼、翻身、拍背等晚間護(hù)理。實(shí)行彈性排班以來順利解決了科室工作量與人力資源這個(gè)主要矛盾。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。依據(jù)科室護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，合理調(diào)配護(hù)士人力，切實(shí)以患者為中心，滿足臨床護(hù)理工作需要。

1.5規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力

我院根據(jù)專科特點(diǎn)采取表格式護(hù)理文書，大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時(shí)間基本上不超過半小時(shí)，護(hù)士有更多的時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

1.6加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平

以豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容。我科每月中旬的周三是我們固定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，且每月進(jìn)行閉卷理論考核，每周晨間口頭提問；我科由于人員多，所以由兩名操作培訓(xùn)員分別每月培訓(xùn)一項(xiàng)操作，并且考核，直到全部通過為止。因?yàn)樽o(hù)士對(duì)理論知識(shí)的掌握程度直接影響健康教育實(shí)施的成效，從而影響到疾病的治療、預(yù)后。

2.體會(huì)

2.1提高患者滿意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)是護(hù)理改革的新起點(diǎn)、新轉(zhuǎn)折。開展活動(dòng)以來，我科護(hù)士護(hù)理服務(wù)規(guī)范，做到“四勤”、“五主動(dòng)”、“六心”，為病人提供全程護(hù)理服務(wù)；病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理做的也到位，，并且還帶來了新的患者，樹立了良好的社會(huì)形象。提高了患者、社會(huì)滿意度。2010年3月至今，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，病區(qū)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查從95%提升到98%，病人滿意度較前大大的提高。

2.2增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

護(hù)理人員全身心地投入到為患者的服務(wù)中，注意力更集中，工作效率和效果也更好了，護(hù)士有更多的時(shí)間工作，在病房床鈴呼叫大大減少，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到保障，護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情，包括患者心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化，護(hù)士也能發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效措施，特別在人員較少的薄弱環(huán)節(jié)增加了人員，消除了不安全因素，確保護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)也提高了護(hù)士工作的主動(dòng)性和積極性，強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)。

2.3護(hù)患關(guān)系和諧

護(hù)士通過為患者提供全方位整體護(hù)理服務(wù)，曾進(jìn)了與患者的溝通和交流，拉近了與患者的距離，患者和家屬更加信任和依賴護(hù)士，遇到問題愿意告訴自己的責(zé)任護(hù)士尋求幫助，護(hù)士對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者更加用心，使患者對(duì)護(hù)士充滿了感激和信任，護(hù)患關(guān)系和諧、融洽。

篇8

關(guān)鍵詞：老年人群；高血壓；護(hù)理知識(shí)；健康指導(dǎo)

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，其臨床特點(diǎn)為病程較長(zhǎng)，患者進(jìn)行治療時(shí)見效慢，且病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著近年來人口老齡化的不斷發(fā)展，老年人高血壓患者數(shù)量也在逐年遞增，對(duì)社會(huì)以及家庭均造成了沉重的負(fù)擔(dān)。

一、護(hù)理

1.心理護(hù)理

心理護(hù)理是護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。高血壓患者由于血壓偏高，情緒容易激動(dòng)，情緒激動(dòng)又會(huì)誘發(fā)血壓增高，因此，在護(hù)理時(shí)要耐心應(yīng)對(duì)。老年患者往往擔(dān)心高血壓嚴(yán)重威脅自身健康，可能給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并需要子女的照顧，在這些擔(dān)憂的影響下出現(xiàn)抑郁和焦慮心理。進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者郁郁寡歡，要及時(shí)與其溝通，耐心疏導(dǎo)。

2.飲食護(hù)理

合理膳食，食物應(yīng)多樣化。采用低熱量、低脂、低膽固醇、清淡、易消化的食物，以谷物為主，增加新鮮蔬菜、水果、魚類、豆制品，忌濃茶、咖啡。減少鈉鹽攝人，一般以每天6 g為宜，適當(dāng)補(bǔ)充鉀和鈣鹽，每天食新鮮蔬菜，減少脂肪攝入量，應(yīng)控制在總熱量的35%以下。少食肥肉、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、蛋黃等，蛋白質(zhì)量不宜過多，多食粗纖維食物，保持大便通暢。

3.藥物護(hù)理

藥物治療是治療高血壓的主要手段。由于老年人多有心腦腎等器官動(dòng)脈硬化病變，加之循環(huán)、調(diào)節(jié)反射弱，容易出現(xiàn)副作用，因此，要逐步降壓，不斷調(diào)整藥物劑量，直至最小劑量控制血壓。睡前不宜用降壓藥。應(yīng)展起即服。貴在堅(jiān)持，切勿吃吃停停。切勿私自增減劑量。為方便老年人記憶，用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明藥物劑量和服藥時(shí)間，還可將藥物與生活中的某些事聯(lián)系起來，避免老人遺忘服藥。

4.生活護(hù)理

生活規(guī)律，勞逸結(jié)合：保持良好的心理狀態(tài)，盡量減輕精神壓力，避免過度緊張，保證7小時(shí)睡眠。老年人自我控制能力較差，且易于急躁，情緒激動(dòng)，可誘發(fā)血壓升高。對(duì)長(zhǎng)期存在精神緊張、焦慮、煩躁等不良情緒的患者，據(jù)具體情況給予安慰、解釋等心理護(hù)理，以減輕和消除其不良情緒及致病性心理因素。

5.加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理

針對(duì)老年人反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢，尤其是聽力下降、視力模糊，在進(jìn)行教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情況，選擇不同的方法進(jìn)行宣教。對(duì)聽力下降的老年患者更要有精心，說話時(shí)聲音略大一點(diǎn)，速度放慢一點(diǎn)。老年患者由于年齡大其中還有一部分是喪偶和子女不在身邊的空巢老人，護(hù)理人員要根據(jù)老年患者不同的情況加大對(duì)這部分患者的心理護(hù)理，多和他們交流溝通，要善于從老年患者的言行、情緒行為中了解到其心理的變化，改變護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和工作模式，增強(qiáng)了護(hù)患間的相互信任感，提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意率，調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性，對(duì)改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長(zhǎng)壽命，提高老年人生活質(zhì)量有很大的作用。

二、健康指導(dǎo)

1.注意患者的思想情緒及精神狀態(tài)

鼓勵(lì)老年人心情要樂觀。避免刺激性語言，保證有足夠的休息和睡眠時(shí)間，養(yǎng)成早睡早起的良好習(xí)慣，學(xué)會(huì)自我心理平衡，保持樂觀情緒。囑家屬給予理解、寬容與支持，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的治療信心；給予合理飲食；從事一些力所能及的勞動(dòng)。教會(huì)患者服藥劑量須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量后突然撤換藥物，教會(huì)患者或家屬定時(shí)測(cè)量血壓并記錄。定期門診復(fù)查，若血壓控制不滿意有心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)隨時(shí)就診。

2.保持大便通暢

便秘是高血壓的大敵，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂，鼓勵(lì)患者多食用富含纖維的食物，如：芹菜、韭菜等，并囑其多飲水。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

篇9

1對(duì)象與方法

1.1成立研究小組  研究小組由3名護(hù)理教育與管理專家、1名臨床護(hù)理專家、1名在讀研究生組成，主要任務(wù)是:編制德爾菲法專家咨詢表，確定專家咨詢標(biāo)準(zhǔn)，選擇參與的專家，以及對(duì)專家咨詢結(jié)果進(jìn)行整理和分析。

1.2設(shè)計(jì)函詢表  研究小組查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、國(guó)家課程設(shè)置相關(guān)政策，擬定了函詢表。通過3名護(hù)理教育專家進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，再進(jìn)行修改與完善，初步形成高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置函詢表。該咨詢表由3部分組成:①前言，簡(jiǎn)要說明該咨詢表的背景、目的;②高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，由“4個(gè)模塊+2個(gè)性質(zhì)”組成38門課程，咨詢表采用Liken 5級(jí)計(jì)分法，“很重要”計(jì)5分，“重要”計(jì)4分，“一般重要”計(jì)3分，“不太重要”計(jì)2分，“不重要”計(jì)1分;并設(shè)有修改意見欄和需補(bǔ)充項(xiàng)目欄，專家可對(duì)各級(jí)指標(biāo)進(jìn)行修改、補(bǔ)充和刪減;③專家基本情況，包括年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、工作}h}質(zhì)等內(nèi)容，以及專家對(duì)內(nèi)容的熟悉程度和判斷依據(jù)。

1.3專家的選擇  專家納入標(biāo)準(zhǔn):具有本科及以上學(xué)歷;從事該領(lǐng)域工作10年以上;具有副高級(jí)及以上職稱;對(duì)于本研究具有較高積極性，同時(shí)能在該研究領(lǐng)域內(nèi)提出科學(xué)、全而的意見與建議。本研究共選取25名專家進(jìn)行咨詢。

1.4進(jìn)行專家咨詢  采取會(huì)議方式、研究者親自發(fā)放和E-mail方式發(fā)放咨詢表;采用“界值法”篩選指標(biāo)，條目重要性平均分值(Mj )、滿意率(Kj)為高優(yōu)指標(biāo)，變異系數(shù)(Vj)為低優(yōu)指標(biāo);高優(yōu)指標(biāo)的界值一均數(shù)一標(biāo)準(zhǔn)差，得分高于界值的指標(biāo)入選;低優(yōu)指標(biāo)的界值一均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差，得分低于界值的指標(biāo)入選。若某一項(xiàng)指標(biāo)的3個(gè)數(shù)值均不符合界值的標(biāo)準(zhǔn)，則刪除指標(biāo);若其中2個(gè)數(shù)值不符合標(biāo)準(zhǔn)，則課題小組討論再做決定;若只有1個(gè)數(shù)值不符合，則保留該指標(biāo);同時(shí)結(jié)合專家意見，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行修改和調(diào)整。

1.5咨詢專家結(jié)果分析  專家積極系數(shù)用咨詢表有效回收率表示;專家權(quán)威系數(shù)由專家自身學(xué)術(shù)水平、對(duì)咨詢表的判斷依據(jù)和熟悉程度決定叫，用三者的算術(shù)平均值表示;專家集中程度用均數(shù)、滿分率表示;專家協(xié)調(diào)程度由變異系數(shù)、肯德爾和諧系數(shù)(Kendall'sW)及其顯著性檢驗(yàn)(檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05)來評(píng)價(jià)。咨詢表回收后，采用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)、SPSS21.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，分析數(shù)據(jù)，整理結(jié)果。

2結(jié)果

2.1專家基本情況本研究進(jìn)行了兩輪專家咨詢，專家年齡以40歲一49歲為主，第1輪專家共25人，年齡45.16歲±5.90歲，第2輪專家共24人，年齡45.08歲士6.01歲。兩輪專家工齡以20年一29年為主，第1輪專家工齡為24.16年±7.31年，第2輪專家工齡為24.21年±7.50年。專家學(xué)歷都是本科及以上，兩輪專家碩士及以上學(xué)歷達(dá)5600;70%以上的專家擔(dān)任有行政職務(wù);兩輪專家副高級(jí)及以上職稱達(dá)90%以上;專家工作分布在護(hù)理教育、護(hù)理管理或臨床護(hù)理等多個(gè)領(lǐng)域，但以護(hù)理教育為主，達(dá)70%以上。

2.2專家的積極性和權(quán)威系數(shù)第1輪發(fā)放25份咨詢表，有效回收25份，有效回收率達(dá)10000，其中18名(7200)專家提出建設(shè)性意見;第2輪發(fā)放25份咨詢表，有效回收24份，有效回收率達(dá)96 0o。說明專家對(duì)本研究積極性很高。本研究各專家的權(quán)威系數(shù)為0.73 -1.00，專家權(quán)威系數(shù)在0.85以上，說明專家權(quán)威性較高，具有可靠性。

2.3專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度兩輪咨詢中，各指標(biāo)重要性賦值均數(shù)分別為(3.64-5.00),(4.21-5.00);滿分率分別為(28.000^-100.00o),C41.700^100.000)，說明專家集中程度較高。兩輪咨詢中，各指標(biāo)變異系數(shù)分別為(0.00-0.32), (0.00-0.19)，兩輪專家意見的Kendall's W及其顯著性檢驗(yàn)結(jié)果。

2.4高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置內(nèi)容

2.4.1兩輪專家咨詢指標(biāo)的界值表根據(jù)界值法原理，統(tǒng)計(jì)兩輪專家咨詢表，最終兩輪專家咨詢各指標(biāo)的界值表。

2.4.2高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置具體內(nèi)容根據(jù)界值法，結(jié)合專家意見，最終構(gòu)建高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置:人文社會(huì)科學(xué)課程模塊8門課程、公共基礎(chǔ)課程模塊3門課程、護(hù)理基礎(chǔ)課程模塊5門課程、老年護(hù)理?？普n程模塊14門課程;其中必修課20門、選修課10門，共30門課程。

3討論

3.1專家咨詢結(jié)果的可靠性  兩輪專家咨詢中，既有經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，又有思維敏捷的年輕骨干。專家學(xué)歷層次都在本科及以上，其中碩士及以上學(xué)歷達(dá)56%以上，專家的學(xué)歷普遍較高，同時(shí)專家工作分布全國(guó)各地，涉及護(hù)理教育、管理、臨床等多個(gè)方向，咨詢結(jié)果具有相當(dāng)高的代表性、權(quán)威性。同時(shí)兩輪咨詢表的有效回收率分別達(dá)到100%和96%，對(duì)該研究表現(xiàn)出了較高積極性。專家情況中，專家權(quán)威系數(shù)均達(dá)到0.85以上，一般情況下，專家權(quán)威程度>0.7為可接受，說明專家權(quán)威程度高。高職老年護(hù)理課程設(shè)置在第1輪咨詢中Mj界值為4.19分，Kj界值為47.27%,Vj界值為0.22;第2輪咨詢中Mj界值為4. 56分，Kj界值為60.99%,Vj界值為0.13?？梢钥闯龅?輪咨詢的集中程度高于第1輪，集中程度都較高，并且波動(dòng)性小。同時(shí)兩輪專家咨詢的Kendall ' s W值為0-1，且P均<0.01,咨詢結(jié)果偶然得到的可能性小于0. 01，說明專家可信度高，專家的協(xié)調(diào)性趨于一致。

3.2重視人文課程人文教育  只有起點(diǎn)，沒有終點(diǎn)對(duì)高職老年護(hù)理專業(yè)教育，由于學(xué)時(shí)有限，很多院校減少、淡化人文課程，從而重基礎(chǔ)、重專業(yè)。本研究開設(shè)了《護(hù)理倫理與法規(guī)》《護(hù)理美學(xué)和人際溝通》(含護(hù)理禮儀)、藝術(shù)綜合(琴、棋、書、畫)等人文課程，使人文教育以溝通、藝術(shù)等典雅的人文內(nèi)涵形式來陶冶高職護(hù)生情操，增加了人文課程的種類，涉及美學(xué)、溝通、哲學(xué)、倫理學(xué)等護(hù)理學(xué)人文課程，闡明了護(hù)理領(lǐng)域的人文現(xiàn)象，提升了高職護(hù)生人文素質(zhì)。而對(duì)學(xué)生而言，最成功的教育是個(gè)人價(jià)值得到充分體現(xiàn)，并且個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值達(dá)到統(tǒng)一;這些價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，都與人文教育分不開。

3.3注重老年護(hù)理專業(yè)教育  為突出老年護(hù)理專業(yè)特色教育，本研究設(shè)置了老年護(hù)理專業(yè)課程模塊，優(yōu)化整合課程體系，如老年臨床護(hù)理學(xué)課程由“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”“外科護(hù)理學(xué)”“婦科護(hù)理學(xué)”“兒科護(hù)理學(xué)”“老年急救”“老年病學(xué)”整合而成，既培養(yǎng)護(hù)生臨床護(hù)理能力，又注重培養(yǎng)護(hù)生老年護(hù)理核心能力。齊玉梅等叫調(diào)查湖北省公立機(jī)構(gòu)對(duì)老年護(hù)理專業(yè)教育需求時(shí)，提出要重視培養(yǎng)護(hù)生的核心能力;其中，中醫(yī)課程教育充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在健康養(yǎng)老中的作用，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展mo。高職護(hù)生能夠深入、系統(tǒng)地掌握老年護(hù)理學(xué)科的知識(shí)與技能，提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決老年護(hù)理實(shí)際問題的能力，有利于培養(yǎng)實(shí)用型高職老年護(hù)理人才，提升老年護(hù)理教育質(zhì)量，促進(jìn)老年護(hù)理教育的發(fā)展。

3.4突出專業(yè)前沿性教育  為解決高職護(hù)生隨時(shí)了解專業(yè)的動(dòng)態(tài)、彌補(bǔ)學(xué)生學(xué)時(shí)不足的問題，本研究設(shè)置了以“講座”形式授課的課程，如《國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老現(xiàn)狀與趨勢(shì)》《就業(yè)指導(dǎo)》課程，既開闊學(xué)生視野、拓展學(xué)生的思維，也可更新知識(shí)。但以上課程對(duì)授課教師有以下建議:教師自身要在該領(lǐng)域有一定成就;授課時(shí)要調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，要針對(duì)每次講座的專題，提出問題，讓學(xué)生積極、主動(dòng)地闡述自己的看法與建議，再發(fā)表自己見解，通過這種方式，啟發(fā)學(xué)生的思路，從而達(dá)到開設(shè)該課程的目的。

篇10

 

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老保障機(jī)制建設(shè);現(xiàn)狀;成因;對(duì)策;湖南省 

    近年來，湖南省農(nóng)村老齡化速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于城市，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障任務(wù)日益加重，給經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展帶來了較大影響?；谌吮纠砟詈蜆?gòu)建和諧社會(huì)需要，筆者提出改進(jìn)與完善湖南省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基本設(shè)想，即要構(gòu)建一個(gè)包含多元化養(yǎng)老保障模式、多層次養(yǎng)老保障類型、全方位養(yǎng)老保障配套措施的復(fù)合型農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。

1、湖南省農(nóng)村養(yǎng)老保障機(jī)制建設(shè)現(xiàn)狀

1.1湖南農(nóng)村養(yǎng)老保障機(jī)制建設(shè)刻不容緩

    近年來，湖南人口老齡化趨勢(shì)明顯快于全國(guó)平均水平，2001〕年全省65歲及以上的老年人口為472.6萬人，2008年達(dá)到620.26萬人，年均增長(zhǎng)4%，尤其是“十五”期間，湖南總?cè)丝趦H增長(zhǎng)了2.6%，而65歲及以上的老年人口卻增長(zhǎng)了24.1 %，老年人口的增長(zhǎng)幅度大大高于總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng)幅度。截至2008年底，湖南省65歲及以上老年人口占全省總?cè)丝诘谋壤秊?.1%，大大高于同期全國(guó)的8.3%的平均水平，而湖南省作為農(nóng)民工輸出的重要省份之一，農(nóng)村地區(qū)的勞動(dòng)力年齡人口向城鎮(zhèn)地區(qū)大量遷移和流動(dòng)，實(shí)際上農(nóng)村地區(qū)老年人口的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于10%，可以說，老齡化已成為湖南省農(nóng)村新形勢(shì)下的一個(gè)重要特點(diǎn)。

1.2傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到極大的挑戰(zhàn)

    一方面，隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施，農(nóng)村家庭擁有子女人數(shù)減少，家庭規(guī)?？s小，從而削弱了家庭養(yǎng)老功能。根據(jù)湖南省于2005年進(jìn)行的人口抽樣調(diào)查工作顯示，2005年湖南省平均每個(gè)家庭戶的人口為3.19人，與第5次全國(guó)人口普查相比，平均每個(gè)家庭戶的人口減少了0.31人。家庭的小型化使得家庭的養(yǎng)老功能日益弱化。另一方面，現(xiàn)代社會(huì)人口流動(dòng)越來越快，大量農(nóng)村的年輕人進(jìn)城打工，農(nóng)村的“空巢家庭”越來越多。在外打工的農(nóng)民工迫于崗位的競(jìng)爭(zhēng)壓力，使他們無暇顧及父母，同時(shí)一些青年夫婦有限的時(shí)間、精力和財(cái)力都向獨(dú)子或獨(dú)女傾斜，老年人與其子女、晚輩共同生活的情況逐年減少，這表明，傳統(tǒng)的依靠?jī)号餐铕B(yǎng)老的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)受到了巨大的沖擊。

1.3現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制可操作性不強(qiáng)

    1995年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作意見的通知》后，湖南省于1997年試行《湖南省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》，開始實(shí)施了“以個(gè)人繳納為主、集體補(bǔ)助為輔、國(guó)家予以政策扶持”為基本原則的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，但由于這項(xiàng)政策回避了政府在建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度上所應(yīng)承擔(dān)的公共財(cái)政投人的責(zé)任和份額問題;加上集體補(bǔ)助部分大多形同虛設(shè)，這種社會(huì)養(yǎng)老保障基本是個(gè)人繳費(fèi)的“儲(chǔ)蓄式”農(nóng)保，農(nóng)民個(gè)人帳戶里幾乎全部是自己的儲(chǔ)蓄及其利息，由于農(nóng)民收入水平低，維持基本生活都比較困難，基本不會(huì)考慮社會(huì)保障的問題。因此，這種社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制繳費(fèi)壓力過大，資金籌集難度大，嚴(yán)重影響了農(nóng)村居民參與社會(huì)養(yǎng)老的積極性，從而社會(huì)化程度很低。

2、現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老保障機(jī)制不可持續(xù)性成因分析

2.1城市化、工業(yè)化進(jìn)程沖擊了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式

    在中國(guó)農(nóng)村，傳統(tǒng)的養(yǎng)老保障模式是建立在依托土地之上的家庭養(yǎng)老模式，這種模式得以綿延干載，應(yīng)該說是有其合理的一面。然而，社會(huì)變遷正使得這種穩(wěn)固的家庭養(yǎng)老模式失去其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)基礎(chǔ)，計(jì)劃生育使得家庭規(guī)模和年齡結(jié)構(gòu)日趨改變，城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快也使得土地保障功能弱化，原有的養(yǎng)老模式前提正逐漸弱化，家庭養(yǎng)老模式正面臨制度性瓶頸和一系列外生因素地沖擊，從而具有脆弱性和不可持續(xù)性。