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張玉新

李智祥老師是在語文教學中有一技之長的人。從他的教學成長軌跡中可以清晰看到，誦讀是他教學水平——專業(yè)成長中最具特色、最穩(wěn)定的要素。

耽于技是教學特色的起點

至今已有20多年教齡的李老師，十分鐘情于誦讀，而且初登教壇就以誦讀獲得成功，這從他的文章中可以看出。語文教師的“外功”的確很重要，比如出色的朗讀、富于渲染的演說、美觀的板書，這幾項“外功”作為語文教師的教學技藝，差不多能應付大多數(shù)的教學狀況，容易引起學生的羨慕、稱贊、模仿。李老師被當?shù)赝?、名家稱贊，就是因為其誦讀的“外功”富于美感，才使得課堂教學有“語文味”。

這一點給青年同行們的啟示在于，教師要從自己的學業(yè)中找到自己擅長的“亮點”，作為教學特色的底色與專業(yè)成長的基點。而現(xiàn)實狀況卻往往不盡如人意，許多語文教師沒有“亮點”，專業(yè)上沒有特別的愛好，只能“以教謀生”而終其教學生涯。

但是，誦讀畢竟只是“外功”，不是“內功”。李老師并沒有停留在“外功”上，在專家學者的啟發(fā)下，他開始重視“內功”的修煉。

進乎技是專業(yè)發(fā)展的成長點

可以這樣說，誦讀出色的教師比較注重外在的、觀感上的東西，能夠把課文聲情并茂地演繹得很生動，甚至可能有用自己的特色“征服”學生的“小心眼兒”。在起步階段這樣做無可厚非，但若耽于此則無疑是陷于技。李老師則不然，在名家的指點與自悟中“破繭而出”，開始通過增加內蘊、書底兒來豐富自己，讓自己的誦讀不斷顯得厚重，而且在教與學、主導與主體等方面有了新的收獲，從而走出曾經(jīng)奉為“圭臬”的誦讀之“技”，開始尋求“進乎技”的誦讀之“術”。

當然，任何人的專業(yè)發(fā)展都會受到諸多條件的制約，李老師也不例外。作為不曾謀面的評論者，僅憑有限的敘述難以窺知李老師專業(yè)發(fā)展的全貌，管中窺豹自然不免片面，盡管片面，但我還是想同李老師交流一下自己的感受，希望李老師能在成果的文字化上有所提升，也就是不斷把自己的做法升華為更具啟發(fā)意義的說法，而你的說法又取決于你的書底兒的厚度。當下，許多優(yōu)秀的語文教師在把做法升華為說法這一點上有待進一步努力。

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【關鍵詞】 人文關懷護理；老年患者 ； 護理

人口老齡化是當今世界上大多數(shù)國家面臨的一個公共問題，而我國是目前世界上老年人口最多的國家，據(jù)全國1％人口抽樣調查最新統(tǒng)計結果顯示口抽樣調查最新統(tǒng)計結果顯示［1］，截止2009底，我國65歲及以上老年人占全國總人口的8．7％ ， 占全球老年人口總量的20％隨著當今中國人口的老齡化，老年人患者的治療和護理日益成為當今社會重視的問題。老年患者臨床表現(xiàn)往往不典型，老年病人大多患慢性病，尤其在發(fā)病初期癥狀往往不典型；患病率高，病史采集困難；多種疾病共存，當老年人患病后，由于生理和病理因素，不同程度地出現(xiàn)心理障礙。護理工作是臨床醫(yī)療工作中不可缺少的一部分，護理工作的好壞將直接影響疾病的治療效果。人文關懷護理的內涵是在護理工作中以人為本，尊重患者，關愛患者，人文關懷是護理的核心和任務。因此，對老年忠者施行人文關懷護理就顯得尤其重要。

1臨床資料

觀察組選自我科老年住院患者，其中男151例，女149例，年齡65～92歲，平均年齡71.3歲。文化程度：文盲28例，小學及初中161例，高中以上111例，平均住院天數(shù)27.5 d。觀察組在常規(guī)護理基礎上進行人文關懷護理。抽取2007年1月-2010年11月底300例老年患者作為對照組，進行對比觀察，調查病人及家屬對護理工作滿意度，兩組在年齡、文化程度、性別無明顯差異。

2 護理

2．1 護理人文關懷的概念和內涵：人文關懷就是對人生存狀況的關注，對人的尊嚴與符合人性生活條件的肯定 ［2］。人文關懷的核心是“人”，以人為本、關心人、愛護人，也就是人們常說的人類關懷、生命關懷。Leininger認為護理的本質是關懷，關懷是護理的中心思想，護理人文關懷是護士應用自己的專業(yè)知識和技能，幫助患者恢復、保持健康的一種過程 ［3］；Wat—son認為：護理人文關懷的實質是一種充滿愛心的人際互動，其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康。

2．2 對護士進行人文關懷的素質培訓，全面提高護理人員自身素質護士通過各種渠道進行繼續(xù)教育，注重護士素質修養(yǎng)提高，通過集中培訓、業(yè)務講座、業(yè)務查房、外出聽課等方式拓展護理人員的知識面，加強護理?？浦R，提高護理人員技術水平，注重對患者的人文關懷，滿足患者合理需求，提供全程優(yōu)質服務。

2．3建立和諧的護患關系是做好護理人文關懷的基礎：護理人員應將護理關懷行為滲透到每一個護理行為中，構建和諧的護理關系。提高護士與患者的溝通水平，推行心理護理：老年人的心理狀況，不僅影響若老人的生理及所處的社會環(huán)境，還與許多老年疾病有密切關系，如老年人的高血壓、胃潰瘍等病，均與老年人長期緊張焦慮情緒分不開。熱情接待病人，消除病人的陌生心理，向病人詳細介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，積極給予幫助，使病人盡快適應

醫(yī)院的生活，消除其陌生感。尊重老年病人，老年病人突出的心理要求是受到尊敬，對老年病人的稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，舉止要莊重，交談要有耐心。對于老年病人的關心應做到精神支持和生活上的照顧，要盡可能的做到同情即設身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。

2．4營造和諧的人文環(huán)境 從人文關懷的要求，根據(jù)患者生理與心理特點布置病區(qū)環(huán)境，如使用防滑地板、走廊和清潔室設有扶手，墻上懸掛以自然景色為主壁畫，畫面溫和寧靜，使老人心情愉悅。被褥、窗簾以溫馨的綠色為主，消除恐懼心理，營造一種充滿人性化、人情味，關心患者、尊重患者，以患者利益和要求為中心的人文環(huán)境。

2．5體察尊重老年患者的需求 對病人來說就診或住院，首先要得到醫(yī)護人員的理解和尊重，因此護士應該耐心聽取病人的訴說，從不同患者的言語、神情、體態(tài)中了解患者的需求、病苦，護士要善于要針對患者的基本需求而提供相應的護理服務，對病人提出的合理需求盡量滿足?？紤]老年病人的特點和習慣，例如把物品放在易取到的地方，飲食上盡量滿足老人的口味，不要勉強老人進不喜歡的食物，安排好老人的休息和睡眠，同時病室設備和布局要考慮老年人運動的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設有扶手，地面干燥不打滑。在技術操作中，也要注重操作過程的人文關懷，對患者進行操作前解釋，操作中和操作后囑咐等。如病人在接受治療之前，對于某些藥物療法往往持懷疑態(tài)度，對此，護士應給予適當解釋，說明藥物的作用，讓病人放心地接受治療，詢問有無藥物過敏史。

3效果

3．1 全面滿足患者的需求，提高患者對護理工作滿意率，人文關懷提高了護理質量，顯著排除老年患者的心理障礙，提高患者滿意，有助于提高老年的治療和康復，提高患者的生活質量?；颊吒惺艿阶o士的誠心、愛心、真心，真正滿足了患者的需求，使護患關心更為融洽，患者對護理工作更放心，實施后通過問卷調查患者對護理工作的滿意率由原來的88．9％提高到98.7％。

3.2 人文關懷增進了護患之間的溝通，避免了不必要的糾紛。減少了護理糾紛投訴的發(fā)生 由于開展人文關懷護理，豐富護理內容，拓寬護理范圍，使護理行為更加優(yōu)良、更加規(guī)范，使患者和家屬感受到了醫(yī)護人員的愛護、關懷，促進了護患間的理解，每位被護理者做到了知病、知情、知費，對醫(yī)院的醫(yī)療護理更放心，使護理糾紛和患者投訴消滅在萌芽狀態(tài)。

參考文獻

［1］姜琳，劉錚．中國老年人已超過1億人［J］ ．新華每日電訊，2006一09—05(1).

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【關鍵詞】 護理干預； 老年患者； 急性胃穿孔

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）19-0059-02

Operation Effect and Prognosis of Nursing Intervention for Elderly Patients with Acute Gastric Perforation/SHI Jia-fen，SHEN Shu-hua，LI Mei-qing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（19）：59-60

【Abstract】 Objective：To explore the operation effect and prognosis of nursing intervention for elderly patients with acute gastric perforation.Method：82 cases with acute gastric perforation of elderly in our hospital，were randomly divided into treatment group and control group， 41 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，the treatment group was given system nursing intervention，and observing the effect of nursing intervention for operation effect and prognosis.Result：All patients successfully completed operation，the operation time， postoperative exhaust time，postoperative complications and length of hospital stay were significantly less than the control group，the differences were significant（P

【Key words】 Nursing intervention； Elderly patients； Acutegastric perforation

First-author’s address：The People’s Hospital of Laixi City，Laixi 266600，China

急性胃穿孔是臨床中胃、十二指腸潰瘍及胃癌所導致常見的嚴重并發(fā)癥，也是臨床常見的急腹癥之一[1]。該病多見于青壯年，病情嚴重者常予手術治療，常用的手術方法有胃單純修補術和胃大部分切除術兩種[2]。隨著社會老齡化的增長，老年急性胃穿孔發(fā)病率有不斷上升的趨勢。年老患者，具有生理功能的衰退和常合并其他基礎疾病的特點，往往給急性胃穿孔的診斷、治療、護理帶來一定困難[3]。本研究對老年急性胃穿孔患者實行系統(tǒng)的、全面的護理干預，與常規(guī)護理對比，臨床效果滿意，現(xiàn)將其臨床護理要點分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年6月筆者所在醫(yī)院收治的82例老年急性胃穿孔患者，其中男48例，女34例，年齡60～85歲，平均（73.2±5.1）歲。發(fā)病至到筆者所在醫(yī)院就診的時間為1～5 h，平均3.5 h。全部患者均有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史，其中胃潰瘍致穿孔者56例，十二指腸球部潰瘍致穿孔者26例。全部患者中合并高血壓32例，糖尿病8例，冠心病12例，慢性支氣管炎10例。將82例患者隨機分為治療組和對照組，每組41例，兩組患者年齡、性別、發(fā)病至就診時間、合并基礎性疾病等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者入院后均急診行胃大切手術或胃修補術，治療組給予系統(tǒng)、全面的護理干預，對照組實行護理常規(guī)。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 術前評估 針對老年病患癥狀不典型的特點，平時需要加強對老年病的研究，并對各種可能的并發(fā)癥充分了解，以進行護理評估，制定周全的護理方案。據(jù)醫(yī)囑給予輸液，糾正水電解質失衡、維持有效循環(huán)血量并預防性應用廣譜有效抗生素。針對老年人皮膚彈性差、皮下脂肪少的特點，靜脈抽血、靜脈注射時要選好血管，動作準確迅速，避免反復進針。

1.2.1.2 心理護理 老年人性格多較為執(zhí)拗、孤僻，具有依從性、配合性較差的特點。加之胃十二指腸潰瘍發(fā)病突然，腹痛劇烈，患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等負性心理狀態(tài)，所以尤要做好患者的心理護理，目的是要使患者以最佳狀態(tài)進入手術期[4]。首先護理人員應做好入院介紹，消除患者因環(huán)境改變而產(chǎn)生的不良心理現(xiàn)象；其次告知患者疾病的相關知識和注意事項，強調手術治療的必要性，并介紹手術方式，解除患者的疑慮，取得最大限度的配合。醫(yī)護人員態(tài)度要熱情大方，語言要通俗易懂、因人而異。同時要與家屬進行良好的溝通，共同幫助患者緩解壓力。

1.2.1.3 術前準備 協(xié)助指導患者及家屬完善各項術前檢查，做好血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、交叉配血、藥物過敏試驗等檢測，重視心肺功能情況。囑患者禁食、實行胃腸減壓，同時進行術前常規(guī)備皮，并遵醫(yī)囑留置胃管等。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 一般護理 做好術后的床頭交接工作，嚴密觀察患者的生命體征。及時了解麻醉及手術方式，以采取相應的護理方法。臥床期間，翻身頻率為1次/2 h，待患者生命體征平穩(wěn)后，指導患者進行半坐臥位，目的是放松腹肌，炎癥局限，緩解傷口縫合處的張力，并有利于腹腔的引流，防止感染。鼓勵患者早日下床活動，早期活動可增加肺活量，減少肺部感染幾率，同時可有效促進胃腸蠕動。

1.2.2.2 胃腸減壓及引流管護理 術后持續(xù)胃腸減壓，保持胃排空狀態(tài)。保持胃管通暢，每天使用生理鹽反復沖洗胃管保持通暢。保持腹腔引流管通暢，仔細觀察引流液的顏色、性質，并記錄引流量。引流管一般在術后3～5 d后引流液

1.2.2.3 飲食護理 一般來說，術后2～3 d內可恢復腸蠕動，可進行拔除胃管并給予少量飲水；第2天可半流質飲食，每次50～80 m1；第3天可增加至每次100～150 m1；術后2周，可進行軟米飯的攝入；術后第4周可進行正常飲食，宜循序漸進，規(guī)律飲食。飲食宜軟、溫、宜消化、營養(yǎng)豐富為主，避免生、冷、煎、炸、辛辣等刺激類以及容易導致胃腸脹氣的食物。

1.2.2.4 腸內營養(yǎng)的護理 積極做好患者心理疏導，講解腸內營養(yǎng)的優(yōu)點和目的，解釋可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法，以消除患者悲觀、焦慮情緒。妥善固定鼻腸管，防止滑脫移位扭曲。做好營養(yǎng)液的配制及管道護理，用加熱器連續(xù)恒溫滴注，每12小時沖洗鼻腸管一次，以防營養(yǎng)液殘留阻塞管道。觀察有無營養(yǎng)液的潴留或返流，注意有無發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，管飼期間應取半臥位，定時抽取胃液，觀察有無營養(yǎng)液的潴留，防止營養(yǎng)液返流引起窒息[5]。

1.2.2.5 術后并發(fā)癥觀察護理 胃十二指腸潰瘍術后常見的并發(fā)癥有胃出血、胃排空障礙、胃壁缺血壞死、吻合口破裂或漏、十二指腸殘端破裂、后梗阻等[6]，病情進一步發(fā)展，可導致休克甚至器官功能衰竭死亡。此外老年患者還容易出現(xiàn)水電解質紊亂、肺部感染、脫水、便秘、褥瘡等。故需要加強觀察術后血壓及脈搏監(jiān)測，密切留意患者腹部變化。一旦發(fā)現(xiàn)全腹壓痛、腹肌緊張、反跳痛、腹脹、體溫升高、嘔吐物出現(xiàn)膽汁液體者等不良反應，及時通知醫(yī)生應對處理。

1.3 觀察指標

記錄手術完成率、手術時間、術后排氣時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率和住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組手術時間、術后排氣時間及住院天數(shù)比較

所有患者均順利完成手術，手術完成率為100%。治療組手術時間、術后排氣時間和住院天數(shù)均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組并發(fā)癥比較

治療組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組手術時間、術后排氣時間及住院天數(shù)比較

組別 手術時間（min） 術后排氣時間 （h） 住院天數(shù)（d）

治療組（n=41） 124.32±7.29 16.87±1.98 8.9±1.07

對照組（n=41） 158.57±16.67 21.95±2.45 11.32±2.12

P值

表2 兩組并發(fā)癥情況比較 例（%）

組別 感染 休克 器官衰竭

治療組（n=41） 3（7.3） 0 1（2.4）

對照組（n=41） 8（19.5） 3（7.3） 5（12.2）

P值

3 討論

老年患者具有生理功能衰老、免疫力下降的生理特點，同時常常合并有其他內科疾病，身體狀況較差，使得患者的抗病能力及對手術的耐受力下降，易引起化學性腹膜炎甚至感染性休克[7-8]，這些因素給臨床護理工作帶來了一定的難度及風險。故除了做好常規(guī)的外科護理外，還要結合老年病患和急腹癥手術特點加強專科護理。筆者總結如下：（1）對老年患者的護理工作務必仔細全面，避免癥狀的不明顯而產(chǎn)生誤診耽誤病情；（2）本病發(fā)病急驟，患者心理壓力大，需要加強對老年患者的心理護理干預，使之情緒穩(wěn)定，避免由于情緒沮喪、焦慮而影響手術順利進行及術后康復；（3）術后要幫助患者盡快恢復胃腸功能，早期應用腸內營養(yǎng)進食后加強飲食宣教，尤其防止攝入易產(chǎn)氣食物。

本次研究中，82例老年病患均順利完成手術，痊愈出院，出院后隨訪情況良好。本研究結果顯示，實施全面有效的護理干預可有效縮短手術時間、術后排氣時間和住院時間，同時治療組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組。系統(tǒng)、全面的護理干預對老年急性胃穿孔患者起到保證手術成功、改善預后的積極作用，效果較好，值得重視推廣。

參考文獻

[1]王展福，黃許森，王方，等.不同術式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學，2012，23（11）：26-27.

[2]薛玉龍，劉建洛.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（7）：75-76.

[3]曹兵，王愛珍.老年患者消化道穿孔臨床特點及治療方法探討[J].山東醫(yī)藥，2013，53（18）：40-42.

[4]段玉.老年患者圍術期心理護理干預[J].基層醫(yī)學論壇，2010，14（7）：139-140.

[5]張芝.內科治療急性重癥胰腺炎的療效觀察及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（25）：114-115.

[6]郭應粉.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的病情觀察和護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（11）：150-152.

[7]吳在德，吳肇漢.外科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：427.

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關鍵詞 老年 胸痛 疾病 護理

AbstractObjective:Inquiry into the clinical circumstance is a concerning old-age sufferer the merger chest pain,provide to reply the strategy to work for the clinical nursing.Method:Collect the clinical data concerning June of 2009 go to December at 60 years old that my section stay in the hospital above of old-age sufferer,analyze the clinical circumstance sufferer concerning the merger chest pain,understand the relativity disease in the system symptom.Results:146 symptoms with painful existence chest in 197 sufferers,among them heart the patient is most,is the chest wall disease and a disease of lungs the next in order,again the next in order is tumor.Conclusion:Chest in old-age sufferer the pain is a familiar symptom,accompanying with the symptom in different disease dissimilarity,attention monitor and reply in clinical nursing work.

Key Wordspainful;disease;nursing of old-age;chest

胸痛是急診內科常常面對的問題，隨著社會的現(xiàn)代化和人口的老齡化，因胸痛就診的患者數(shù)量有逐漸增加的趨勢［1］。而胸痛又是老年患者的常見癥狀表現(xiàn)之一，也是老年病房臨床護理工作觀察的重點，臨床上，胸痛常見于冠心病心絞痛，其次為胸廓疾病和肺部疾病，資料顯示［2］，心血管疾病是在老年患者中占有相當大的比例，是導致老年患者死亡的主要疾病之一，而其最早的表現(xiàn)可能就是不同程度的胸痛。了解老年患者胸痛表現(xiàn)與所患疾病的特點，以指導臨床上制定和實施護理計劃，更好地配合醫(yī)生治療疾病，促進疾病康復。為探討這一問題，2009年6月～2009年12月對>60歲的住院患者患病情況和胸痛表現(xiàn)進行了臨床分析觀察?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年6～12月住院患者中，>60歲者197例，合并胸痛患者146例，其中男78例，平均年齡74.28±8.869歲；女68例，平均年齡72.48±8.218歲。

觀察指標：收集所有合并胸痛的住院患者的相關臨床資料。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。

結 果

胸痛癥狀在老年患者中普遍存在，心血管疾病是引發(fā)胸痛的主要原因。在197例患者中，有146例（74.1%）合并胸痛癥狀，在合并胸痛的患者中引發(fā)胸痛最多的疾病是心血管疾病，占69.2%；其中冠心病占29.5%，肺心病占24.0%，高心病占12.3%，且男女情況相似。

腫瘤和胸壁疾病也是引發(fā)胸痛的重要原因。胸壁疾患和腫瘤引起的胸痛癥狀分別為6.8%和4.1%。腫瘤是老年人群常見和多發(fā)疾病，一些肺部和胸壁占位病變可以引起胸痛癥狀，臨床上應注意鑒別。

消化道疾病也是引發(fā)胸痛的重要原因之一。消化道疾病是臨床常見疾病，許多消化道疾病引發(fā)的胸痛常被誤診為心臟疾?。?］，加之患者及家屬的緊張，浪費了許多醫(yī)療資源。本研究發(fā)現(xiàn)，男女患者中均有消化道疾病出現(xiàn)胸痛癥狀者占2.05%，分析患者資料發(fā)現(xiàn)分別為膽囊炎和胃、食管炎癥。

不同疾病引起的胸痛伴隨癥狀不一樣：不同疾病引起的胸痛伴隨癥狀不一樣，如消化道疾病常伴發(fā)嘔惡或與進食有關，胸壁疾患常因深呼吸或咳嗽加重等，臨床上注意認真觀察分析，加以鑒別，以便及時準確為患者提供恰當有效地護理醫(yī)療服務。

護理措施

疼痛可使患者恐懼，煩躁不安，情緒急劇惡化，而使病情加重。由于老年患者往往存在多系統(tǒng)疾病共存，心血管疾病居多，如果出現(xiàn)胸痛癥狀，應注意及時了解疼痛性質和特點，以及伴發(fā)癥狀，及時配合醫(yī)生，采取有效的護理措施。

早期吸氧：應用鼻塞法，流量5～6L/分，疼痛減輕或消失氧流量減少到3～4L/分，維持1～2天。由于老年人臟器功能趨于衰退，貯備力減少，適應能力減弱，機體自穩(wěn)性差，在疾病或應激狀態(tài)下很容易發(fā)生功能不全或衰竭現(xiàn)象，病情變化很快，其中以心、肺功能最易受影響，積極改善和糾正缺氧狀態(tài)，有助于保持內環(huán)境的穩(wěn)定，但需注意評估給氧效果。

疼痛的處理：絕對臥床休息，氣短，喘息不能平臥者取半臥位，并給予速效救心丸10粒，舌下含服。疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予杜冷丁或嗎啡肌肉注射以鎮(zhèn)靜止痛。若出現(xiàn)胸痛劇烈，呼吸急促，面色蒼白，四肢厥冷，唇甲發(fā)紺，表情淡漠，大汗淋漓，脈微欲絕等，立即報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好搶救工作。

開展有效的心理護理：焦慮是老年患者普遍存在的心理問題，表現(xiàn)為憂慮，多疑，擔心預后不佳等。護士應以輕柔敏捷的操作，舒適的基礎護理，適時的健康教育，和藹可親的服務態(tài)度和有效的心理語言護理，使患者擺脫多疑、恐懼、悲觀和絕望的不良心理狀態(tài)，并及時、有效地與患者和家屬溝通，消除患者和家屬的緊張情緒、不良因素，指導并鼓勵其配合治療。

注意生命體征的檢測：生命體征能反應機體內環(huán)境的變化情況，嚴密監(jiān)測心律、心率、血壓、呼吸及用藥后反應，對于評估病情和治療效果具有十分重要意義。

充分了解患者：每一位護士都應充分了解病區(qū)患者的疾病特點、性格愛好及家庭人員狀況，注意傾聽患者的訴說。在患者出現(xiàn)胸痛時才能準確把握并作出正確的護理措施，如一位慢阻肺患者出現(xiàn)胸痛與一位冠心病出現(xiàn)胸痛的護理措施是不一樣的。前者應考慮肺大皰、胸膜炎或自發(fā)性氣胸發(fā)生，后者則考慮心絞痛發(fā)作可能。

討 論

老年性胸痛是臨床上危害老年患者身心健康的疾病癥狀表現(xiàn)之一，是多種疾病的伴隨癥狀。由于老年患者大多為慢性疾病，對疼痛的耐受性與年輕人不同，加之大多數(shù)老年人容易合并焦慮、悲觀等不良情緒，為臨床的治療和護理帶來一定困難，所以臨床上需仔細觀察和溝通，才能及時準確把握，并及時提供恰當?shù)尼t(yī)療護理措施，積極解除患者的心理負擔，為疾病的盡早康復創(chuàng)造條件。

參考文獻

1 王秋明,徐廣屏,黃琦.急性胸痛的分診流程與觀察［J］.臨床護理雜志,2009,8（1）:30-31.

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目前，高血壓的患病率呈日益漸長的趨勢，在我國高血壓的高發(fā)人群以中老年人為主。少數(shù)高血壓患者可通過飲食療法或藥物治療等可使血壓控制在安全范圍內，預防高血壓的發(fā)作；但仍有部分患者血壓控制不好，導致高血壓的頻繁發(fā)作，甚至血壓突然升高而導致死亡[1]。導致這種現(xiàn)象的原因主要與患者治療的依從性有關，依從性越好患者的血壓控制情況越好[2]。為更好的防治高血壓病，該院2010年12月―2011年12月在老年高血壓患者采取了心理護理干預，旨在探究心理干預護理對治療依從性及效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年高血壓患者100例，將上半年收治的50例老年高血壓患者作為對照組，其中男33例，女17例，年齡在51～80歲之間，平均年齡為（67.5±6.9）歲。將下半年收治的50例患者作為觀察組，其中男30例，女20例，年齡在52～79歲之間，平均年齡為（66.6±7.2）歲。經(jīng)高血壓診斷標準確診高血壓Ⅰ級患者有23例，高血壓Ⅱ級40例，高血壓Ⅲ級37例，所有入院患者均在知情同意的情況下接受研究。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取一般常規(guī)護理，包括定期血壓測定、囑咐患者用藥及隨訪等。觀察組則在常規(guī)護理的基礎上加以心理干預護理，常規(guī)護理如上。此外，護理人員根據(jù)患者護理前不同的心理變化制定心理護理干預，首先，護士鼓勵和開導患者，消除其焦慮、抑郁及恐懼情緒，幫助其建立健康信念及克服疾病的信心。其次，護士應親切、誠懇、熱情的為患者服務，講解高血壓知識，建立友好的護患關系。同時與患者家屬溝通，幫助改善患者不良情緒及心理。對高血壓盲目樂觀或缺乏知識的患者，應加強健康教育說明遵醫(yī)行為對疾病治療的重要性，使患者堅持長期用藥、合理休息及良好的生活方式。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前后的血壓變化情況，并比較兩組患者治療依從性及治療后血壓控制、疾病知曉、合理生活及并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的降壓效果比較

護理治療3個月后，兩組患者的血壓均明顯降低，且觀察組高血壓患者收縮壓和舒張壓較對照組降低的更明顯，降壓效果明顯優(yōu)于對照組。見表1。

2.2 兩組患者護理后治療依從性的情況比較

護理治療后，觀察組患者經(jīng)心理干預護理后治療依從率明顯高于對照組，觀察組自覺服藥的患者明顯較對照組多，基本上沒有未服藥的患者。見表2。

2.3 經(jīng)護理后兩組高血壓患者的治療效果

觀察組高血壓患者血壓控制的有效率明顯較對照組高，在疾病知曉、合理生活等方面觀察組均較對照組好，且觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低。見表3。

篇6

【關鍵詞】 護理干預；老年患者；高血壓；慢病管理

高血壓是老年人常見心血管疾病， 近年來發(fā)病率不斷上升， 且多需長期治療， 很難根治。血壓控制不能僅依賴藥物， 其與生活方式、心理和環(huán)境因素等密切相關[1]?？傖t(yī)院于自2010年5月～2011年5月對132例老年高血壓患者進行了認知教育， 行為、心理干預和用藥指導， 效果良好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院于2010年5月～2011年5月收治的老年高血壓患者132例。其中男85例， 女47例， 年齡60～93歲， 平均（72.3±8.6）歲。病程3～18年， 平均（8.7±3.5）年。其中合并冠心病27例， 糖尿病14例， 腦血管病19例， 均服降壓藥治療1年以上， 血壓在納入管理前較穩(wěn)定。所有病例均符合世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標準， 均排除繼發(fā)性高血壓， 精神疾病及惡性腫瘤患者， 且所有調查對象均知情并愿意合作。

1. 2 方法

1. 2. 1 干預方式及效果評估 對患者建檔后進行健康管理和護理干預， 對問題按掌握程度進行打分， 患者心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定。

1. 2. 2 統(tǒng)計學方法 應用SPSS12.0軟件包進行錄入統(tǒng)計和分析， 計量資料用t檢驗， 計數(shù)資料進行χ2檢驗， P

2 干預方法

2. 1 健康檔案管理 建立健康檔案， 包括個人一般信息、血壓情況、合并疾病、家族病史、飲食習慣、生活方式、疾病認知情況、服藥依從性等。將患者按疾病危險程度進行分級， 低危和中?；颊呙?～3個月隨訪、體檢一次， 高?；颊呙吭?次。

2. 2 認知干預

2. 2. 1 疾病知識指導 根據(jù)認知能力調查表， 有針對性地向患者講解高血壓的病因、危險因素、主要治療方法、生活方式和心理因素的影響等相關知識， 向患者發(fā)放健康教育資料、定期舉辦健康講座， 每月電話隨訪或家訪1～2次， 鼓勵患者自我監(jiān)測血壓， 每周2～3次， 監(jiān)督患者記錄護理干預的執(zhí)行情況， 所有高血壓患者的血壓應控制在140/90 mmHg以下。

2. 2. 2 誤區(qū)護理干預 老年患者用藥存在求貴、求新、求洋心理， 常常盲目更換、重復服藥， 有的患者聽信廣告宣傳， 以保健品代替藥物， 有的患者完全依賴藥物治療， 不注意生活方式的調整[2]， 因此不僅要糾正患者認知上的誤區(qū)， 還應對其家屬進行教育， 對患者服藥和行為管理進行監(jiān)督。

2. 3 行為干預

2. 3. 1 飲食干預 合理飲食是血壓控制的關鍵。應選擇低鹽、低脂肪、低膽固醇食物， 尤其要控制鹽分的攝入， 每日不超過6 g[3]。另外要多吃高纖維食物， 保持大便通暢。制定健康食譜， 并定期檢查實施情況。此外還應戒煙限酒， 適度飲茶， 以免影響藥物療效。

2. 3. 2 運動干預 根據(jù)患者自身狀況， 選擇合適的運動項目， 以有氧運動為主， 如散步、快走、慢跑、氣功、太極拳等， 避免急劇變化的運動， 運動負荷量應控制心率不超過110～120次/min， 每周鍛煉3～6次， 每次40～60 min。

2. 4 心理護理 老年人心理脆弱、情緒易激， 是造成血壓突然升高的獨立因素。因此， 在為高血壓患者治療時， 自始至終不能放松心理治療， 使患者明確負面情緒的危害性， 讓患者學會正確宣泄不良情緒， 減輕精神壓力， 消除緊張情緒， 避免不良刺激。

2. 5 用藥指導 高血壓的治療個體化差異明顯， 要求患者不能盲目聽從病友建議、親友推薦或廣告宣傳用藥， 要根據(jù)身體狀況和療效情況， 在醫(yī)生指導下選擇降壓藥物， 使用劑量從最低劑量開始， 同時強調堅持長期、規(guī)范化用藥， 不可隨意停藥、增減劑量或更換藥物。為老年患者制定服藥記錄本， 記錄服藥名稱、劑量、時間， 避免漏服或重復服藥。

3 結果

3. 1 護理干預前后血壓水平比較 干預前平均收縮壓（169.5±11.6） mmHg， 干預后降至（141.8±8.0） mmHg， 干預前舒張壓為（91.5±11.3） mmHg， 干預后降至（81.8±7.5） mmHg， P

3. 2 護理干預前后認知能力和行為方式比較 經(jīng)過1年的護理干預， 患者疾病認知率由56.8%提高至98.4%， 服藥依從率從34.1%提高至90.9%， 每日能量攝入由（1836.2±74.3）kcal降至（1589.1±56.8）kcal， 每周運動量由4.5 h上升到11.6 h， 差異均有統(tǒng)計學意義（P

3. 3 護理干預前后心理評分比較 治療前后SAS值分別為（42.6±9.2）分與（36.7±8.4）分， SDS值分別為（43.6±9.5）分與（38.1±8.3）分， 均有明顯下降， 差異有統(tǒng)計學意義。

4 小結

經(jīng)過護理干預后， 患者血壓控制良好， 心理狀況得到改善， 飲食、運動、疾病知識掌握、藥物依從性較干預前明顯好轉， 可見護理干預可以提高患者自我控制能力， 并有助于控制血壓， 從而改善患者治療效果， 提高生活質量， 具有重要意義。

參考文獻

[1]張桂娟， 馬民. 護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響. 中國老年學雜志， 2010（1）：34-36.

篇7

【中圖分類號】R4735

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-197-01

老年冠心病是老年人常見的心血管疾病，發(fā)病率較高對患者身體危害相對較嚴重，在接受臨床治療的同時需要配合優(yōu)質的護理干預以促進患者盡快康復。老年冠心病患者在接受護理時，使用綜合心理護理能夠改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者盡快恢復健康，從而提高生活質量水平[1]。為詳細分析綜合心理護理對于老年冠心病患者的心理以及生活質量的影響，本文選取2017年2月―2018年2月我院收治的老年冠心病患者43例，分為觀察組與對照組進行研究，具體內容如下。

1資料和方法

11一般資料選取2017年2月―2018年2月我院收治的老年冠心病患者43例，分為觀察組與對照組，其中觀察組患者23例，女性9例，男性14例，年齡60―90歲，平均年齡（714±23）歲；對照組患者20例，女性9例，男性11例，年齡60―90歲，平均年齡（706±25）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>005）。

12方法

121對照組對照組接受常規(guī)護理：患者入院后對患者進行常規(guī)健康宣教，按照醫(yī)生的囑托對患者進行常規(guī)的用藥指導以及病情監(jiān)護，為患者營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，保證病房的整潔衛(wèi)生，對患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥情況進行預防和有效的護理[2]。

122觀察組觀察組常規(guī)護理內容與對照組一致，患者接受綜合心理護理干預：①分析心理狀態(tài)。對患者進行心理護理干預，首先需要對患者的心理狀態(tài)進行分析，護理人員應當與患者建立良好的溝通和交流，通過健康宣教、用藥指導等日常交流，積極的了解患者在接受治療期間的感受以及心理負擔，分析并總結患者的性格，根據(jù)患者學歷、經(jīng)歷等身份背景為患者制定相應的心理護理方案[3]。②針對性心理護理。根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)以及性格特點實施針對性的護理干預，對于性情沉穩(wěn)多疑的患者，在進行心理護理期間要注意心理護理的科學性和準確性，對患者進行健康知識宣教以及案例講解時要格外注意措辭準確，避免讓患者產(chǎn)生質疑，影響患者對護理工作的信任[4]；對性格較為感性，理解能力較差的患者進行心理護理，應當盡量從感性角度著手，增加經(jīng)典案例和實例的介紹，增加患者的治療信心，同時注意鼓勵患者積極的接受治療，提高患者治療信心[5]。③其他方面心理調節(jié)。護理人員在進行心理護理的全過程都要注意自身的態(tài)度和措辭，保持溫柔和藹的護理態(tài)度，避免過度嚴肅或者態(tài)度惡劣等情況，不要將自身的負面情緒帶入心理護理工作當中。在進行病房內環(huán)境維護、飲食搭配等工作時應注意在條件允許的情況下盡量按照患者的喜好布置，幫助改善患者的心情。

13觀察指標對比兩組患者的臨床護理情況，使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評估?；颊叩纳钯|量水平選擇健康測量量表SF-36進行評估，滿分100分，得分越高患者生活質量水平越高[6]。

14統(tǒng)計學分析本次研究數(shù)據(jù)用SPSS180軟件進行處理，并以x2檢驗，若P

2結果

21心理狀態(tài)觀察組患者SAS評分（424±58）分，SDS評分（416±73）分；對照組患者SAS評分（583±62）分，SDS評分（574±75）分。觀察組患者的心理狀態(tài)評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯示統(tǒng)計學意義（P

22生活質量觀察組患者生活質量評分中PF（821±43）分、RP（598±92）分、BP（734±75）分、GH（703±123）分、VT（684±164）分、SF（718±124）分、RE（804±112）分、RE（816±223）分、MH（584±104）分、HT（723±113）分；對照組患者生活質量評分PF（732±53）分、RP（423±101）分、BP（586±83）分、GH（534±112）分、VT（416±142）分、SF（557±112）分、RE（553±212）分、RE（566±194）分、MH（442±103）分、HT（564±107）分。觀察組患者生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯示統(tǒng)計學意義（P

篇8

關鍵詞 心理護理干預 老年糖尿病 生活質量

老年糖尿病患者很容易伴隨多種疾病，近幾年來，據(jù)統(tǒng)計，老年糖尿病的患病率在逐漸的增加，發(fā)病率和死亡率都比較高，所以需要重視[1]。心理護理主要是指在護理的全過程中，醫(yī)護人員要通過各種方式和途徑，積極的影響患者的心理狀態(tài)，要幫助患者在其自身條件下獲得最佳的身心狀態(tài)，并且要幫助患者保持最好的心理狀態(tài)。在本組研究資料中，采取了心理護理干預，取得了很不錯的效果，現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

2009年10月～2011年10月收治老年糖尿病患者100例，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組男29例，女21例，年齡60～79歲，平均15.5±4.5歲，病程1～8年；對照組男30例，女20例，年齡61～81歲，平均14.5±5.5歲，病程1～9年；所有患者均經(jīng)過檢查診斷，最后確診為糖尿病患者。兩組在性別、年齡和病情上無明顯的差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采取常規(guī)護理干預，在患者住院期間，照顧患者的身體與起居生活，遵照醫(yī)囑為患者用藥，及時向醫(yī)生告知患者的情況。觀察組在此基礎上采取心理護理干預，因為老年人多數(shù)都會有孤獨感、寂寞感和焦慮等心理負面情緒存在，尤其是在患病以后，所以這個時候需要以熱情大方的態(tài)度多于患者聊天，耐心的為患者解答疑惑，要讓患者了解這種疾病不可怕，要為患者建立抵抗疾病的信心，讓患者的心理保持在最佳的狀態(tài)，更好的配合治療。

觀察指標：主要是對兩組治療半年后進行生活質量評分：活動能力、日常生活、健康感覺、家庭支持、生活前景。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用X2進行檢驗，結果以（ X±S）表示，并且P

結 果

觀察組活動能力、日常生活、健康感覺和生活前景情況與對照組相比，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。

討 論

老年糖尿病主要包括60歲以后才發(fā)病或是以前發(fā)病一直到60歲的以后的患者，老年糖尿病有很多的特點，而且非常的常見，是一種常見的老年疾病，也是一種慢性疾病。老年糖尿病的臨床特點主要是幾點，患病率高、癥狀不典型、容易出現(xiàn)低血糖反映、常常出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥、對治療的依從性很差[2]。生活質量（QOL）也叫做生存質量或者是生命質量，主要是全面的評價生活優(yōu)劣的概念。生活質量通常指的是社會政策和計劃發(fā)展的一種結果，生活質量必須以生活水平為基礎，然后注重對于患者的精神文化等高級需求的滿足程度和環(huán)境狀況的全面評價[3]。生活質量指標體系主要分為兩種，分別是客觀條件指標和主觀感受指標。生活質量包括幾個比較重要的要素，政治環(huán)境、社會環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、社會文化環(huán)境、健康衛(wèi)生、學校教育、公共服務、運輸、娛樂、消費品、房屋和自然環(huán)境。根據(jù)本次實驗結果，得出觀察組在經(jīng)過心理護理干預后的活動能力、日常生活、健康感覺和對生活前景的期望情況均好于對照組，這樣便有效的提高了患者的心理情況及生活質量。所以我們發(fā)現(xiàn)對老年糖尿病患者采取心理護理干預，可以更好的提高患者的生活質量，讓患者的心理保持在最佳的狀態(tài)，讓患者更好的接受治療，更有信心面對自身疾病。

參考文獻

1 沙春玉，王艷楓，李曉紅，等.護理干預對老年糖尿病患者代謝指標及生活治療的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（36）：116-117.

篇9

〔論文摘要以湖南省漣源市某村32人為訪談對象，說明:村民對養(yǎng)老責任的認知不夠清晰，基本上意識不到養(yǎng)老中國家應當承擔的社會責任。其大概可歸納為養(yǎng)老是個人、子女、村集體、政府責任四種認識。年齡、性別、婚姻、謀生職業(yè)、經(jīng)濟狀況、子女等自身因素與區(qū)域經(jīng)濟、文化傳統(tǒng)、農村政策等社會因素，對農村村民養(yǎng)老責任的認知有相應的影響。建立健全的農村社會養(yǎng)老保障體系，必須重視傳統(tǒng)的個人養(yǎng)老責任和子女養(yǎng)老責任，強調個人、集體、國家責任并存互補。

我國憲法規(guī)定:中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。獲得國家提供的社會保障是憲法賦予包括農民在內的全體國民的基本權利，這一觀點已為大多數(shù)社會保障問題研究者所認同。因此，國家有責任將老年農民納人社會養(yǎng)老保障的范圍。那么，農民自身對養(yǎng)老責任的認知狀況又是怎樣的呢?筆者選擇了湖南省漣源市的一個村(以下簡稱S村)進行了個案調查。

一、S村概況及訪談對象的基本構成

(一)S村概況

S村位于湖南省中部地區(qū)，經(jīng)濟水平屬中等偏下。村民大都姓李，總人口938人，13個村民小組，298戶，耕地872畝(資料來源:漣源市政府網(wǎng)站)。村民主要從事水稻種植，大部分中青年農民外出廣東、長沙等地務工。從政府機關、企事業(yè)單位退休在家養(yǎng)老的約十來人，還有中小學任教、鄉(xiāng)鎮(zhèn)上班的約六人，五保戶四人。因為大部分是空巢家庭，老人大都肩負著農業(yè)生產(chǎn)、照顧孫輩的重任。

(二)訪談對象的基本構成

在全村村民中采取主觀抽樣的方式選取32個樣本深度訪談，訪談對象的基本情況如下表1。

二、村民對養(yǎng)老責任認知情況概述

S村在社會轉型期，受社會大環(huán)境的影響，社會群體結構在變動，這種變化觸動著生活中的每一個人。通過調查，歸納起來，S村村民養(yǎng)老責任的認知情況可以歸納為主要以下四種情況:

(一)養(yǎng)老是個人責任

訪談的三十二位村民中，有九位認為養(yǎng)老是自己個人的責任，占訪談總體的28% 。

個案1:毛某，男，62歲，三個兒子一個女兒都已成家，孫輩七人。早在五年前，他已張羅完最小的兒子的婚事，現(xiàn)在養(yǎng)魚、種田、喂豬，還為外出務工的子女帶小孩，最多時帶六人。毛某坦言，自己能干活，找得到錢，生活不需案子女，在生日、過節(jié)、過年隨他們的心意，拿多拿少不計較，當然為了平衡子女間的矛盾，照顧他們的小孩要給同樣的生活費。他說在外打工不容易，有時拿不到工錢，子女嫌房子落伍了，太小了，要新建流行的套間房，以后小孩讀書費用也高，還不能得病，因此，子女的經(jīng)濟壓力還是比較大的。

這代表了村民的心聲。可以看出，毛某在自己力所能及時，盡量做到替子女分優(yōu)，其中包含著一片愛心，只要子女幸福自己就滿足了。

個案2:周某，女，54歲，在家開個體診所，曾是鄉(xiāng)村老赤腳醫(yī)生，丈夫是當?shù)仡H有名氣的木匠，兒子在外學醫(yī)后回家協(xié)助母親經(jīng)營。周醫(yī)生說:“家里收入一直比較穩(wěn)定，子女大了，女婿家條件都不錯。丈夫每年做木工收入不低，有時還承包村民的住宅建筑。村里只有一家個體診所，村民小病大都在此診療，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)村的可以計帳，年底大都會歸還。至于老了，經(jīng)濟上不用子女負擔，壽器(指棺材)已辦好，百年之后(指死去)只須他們硅硅頭。”一女婿在城里做商業(yè)保險，對此有了了解，在女婿的鼓動下老倆口各辦了一份人壽保險。

家庭經(jīng)濟狀況好的周某認為自己有條件，養(yǎng)老應該自己早做準備，養(yǎng)老責任在自己。

個案3:忠哥，39歲，前年新建了住房，一兒一女在家讀小學由父母帶，妻子在廣東一家玩具廠做工。他說:“在外打工收入相對家里務農要高且穩(wěn)定，只要身體好，送子女讀書沒問題。年老后就不出去了，攢些錢自己養(yǎng)老?！彼J為沿海等地集體為村民購買了養(yǎng)老保險，國家政策也好，年老后不擔憂，但在自己老家不現(xiàn)實，沒這樣的條件。

忠哥處在社會發(fā)展的好時代，子女數(shù)少，外出務工，見識廣，自己有信心解決困難，對未來有好的規(guī)劃。意識到集體和政府責任，但認為現(xiàn)階段暫時是個人責任。

(二)養(yǎng)老是子女責任

訪談對象中有十六位認為養(yǎng)老是子女的責任，占訪談總數(shù)的50%，這說明養(yǎng)兒防老的思想占了較大的比例。

個案4:周某，女，78歲，四個女兒出嫁離家較遠，跟兒子媳婦生活在一起。兒子在廣東打工，大孫女在外讀大學，二孫在廣東學室內裝潰手藝，第三個孫子在本鎮(zhèn)上讀初三，媳婦種家里的四畝多田，喂了兩頭豬。她說:“老伴七年前去世后，我就和兒子、媳婦一起過(原來老兩口與兒子分家不分屋)，現(xiàn)在老了，做不了什么事，媳婦去田里土里時，我就在家煮飯、喂豬，早晨給孫子煮早飯，喊他上學，不要遲到。女兒給點錢我就攢起來，在家不用花什么，有時給家里買些豆腐、肉，給孫子一點零花錢，反正我離黃土不遠了(離去世不遠)，自己動不了了還得他們(指兒子媳婦)照顧，只要他們過得好，孫子女有出息，我就放心，閉得眼了?！?/p>

周某是傳統(tǒng)的農村女性形象，操勞一輩子，為后輩傾力付出，只圖在生活不能自理時給予照顧。認為自己付出得多，理當?shù)玫交貓蟆?/p>

個案5:李大爺，男，84歲，七個子女，大兒子出豐禍去世了，老六單身現(xiàn)檢養(yǎng)一男孩，老伴幾年前去世，現(xiàn)在大孫子家搭伙吃飯，每月給150元伙食費(農村認為孫子沒有贍養(yǎng)爺爺?shù)牧x務)。老人辛勞一世，腿腳不太方便，已不能勞動，主要是串門聊天，偶爾打打骨牌、字牌或麻將，行走要拄拐杖。他說:“女兒給多給少隨便，兒子每人每年必須給幾百元，讀書多的兒子要多給點，當年借錢送他高考復讀，考上大學后又欠了許多債，現(xiàn)他在外工作，其余的務農打工，家里困難些。他們當然要養(yǎng)我，攤派養(yǎng)老錢的事，是我堂弟召集他們開家庭會定下來的，子女都同意出，拿不拿當然也要看他們自己搞得好不好，幸好他們都還孝順。”

4李大爺認為自己把精力都放在了子女身上，現(xiàn)在動不了了，子女有責任來贍養(yǎng)自己。

個案6:李某，男，45歲，兒子今年考上大學本科，女兒上高二。李某外出打工是主要家庭收入來源，妻子在家種兩畝多田維持口糧。李某說:“家里底子一直較薄，父母辦喪事欠了債，這幾年小孩上學開支大，特別是兒子高三復讀一屆，心情不太好。今年考上了開學要帶近七千元，每月還要生活費，女兒讀高中費用也高，一年兩個要一萬六千元以上。他娘身體不太好，看病要花錢。現(xiàn)在住的是老土磚房，別人家都已建了紅磚房，我根本沒辦法想建房的事，眼前的難關還不知怎么過。養(yǎng)老的事，以后再說，但愿小孩以后過得好，就靠他們了?！?/p>

李某認為沒辦法自我養(yǎng)老，把希望寄托在子女身上，認為養(yǎng)老的責任在于子女。

個案7:毛奶奶，四個女兒都已出嫁，沒有兒子，老伴1984年出世了，現(xiàn)住在老宅里。她明確表明要靠四個女兒養(yǎng)老，糧食、零用錢要按月給，她說總算把她們養(yǎng)大，不找女兒找誰去。

這些子女多的老人，總有經(jīng)濟條件好的子女自愿多贍養(yǎng)一點，老年生活就不愁了。

(三)養(yǎng)老是村集體的責任

有五位村民認為養(yǎng)老的責任在村集體，占筆者訪談總數(shù)的15%。

個案8;毛支書是1998年離任的老村干部，現(xiàn)66歲，在任21年，在當年的村干部換屆選舉中落選了。在訪談中，他認為自己為S村集體、為村民操勞付出很多，一心為公，現(xiàn)在鎮(zhèn)政府應該關心他的老年生活，鎮(zhèn)里領導說只有象征性表示一點。結果他扣留了當年村里要上墩的部分農業(yè)稅，經(jīng)過協(xié)調，后來鎮(zhèn)里給他一次性發(fā)放養(yǎng)老補貼一萬元，其他村干部也照此比例發(fā)放了養(yǎng)老補貼。在鎮(zhèn)政府了解到，離任的一些老村干部鎮(zhèn)里都進行了一定的補貼，主要是考慮到他們協(xié)助完成了許多工作，沒有更多的時間從事非農經(jīng)營，也沒外出務工，影響經(jīng)濟收入。

個案9:李立生，原來的鎮(zhèn)辦水泥廠負責人。他說:“我在水泥廠工作十多年，企業(yè)紅火時為鎮(zhèn)上創(chuàng)造了效益，但沒辦理養(yǎng)老保險，也沒退休工資，在離任后鎮(zhèn)里應該要考慮我的養(yǎng)老問題。”因此鎮(zhèn)領導與水泥廠負責人商量一次性發(fā)給一筆養(yǎng)老金。

個案10:李建國，“五?！睂ο?，現(xiàn)已六十四歲，有殘疾，一直未成家。幾年前申請得以享受五保供養(yǎng)待遇，每年補助五百元。所以他認為自己養(yǎng)老靠的是集體。

從這些訪談中可以說，村干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負責人、孤寡老人等人認為養(yǎng)老是集體的責任。在訪談中也發(fā)現(xiàn)外出務工的村民們如忠哥等因接觸到發(fā)達地方的社會保障現(xiàn)狀，已開始意識到養(yǎng)老的集體責任。

(四)養(yǎng)老是政府責任

訪談中有兩人認為養(yǎng)老是政府責任，占訪談對象總數(shù)的6%。

個案11:李金貴，本鎮(zhèn)的干部，即將退休，現(xiàn)居住在老家。他說:“我當干部一輩子，國家政策上已考慮了我們的養(yǎng)老問題，退休后在這里生活退休工資足夠花的?！?/p>

個案12:楊青，小學教師，年近五十，她認為養(yǎng)老方面國家現(xiàn)有政策應該不會有太大變化，就依幸國家到時發(fā)放的退休金了。

這些國家工作人員認為養(yǎng)老是政府的責任。訪談中還了解到S村外出務工的村民如忠哥等人已開始意識到養(yǎng)老的政府責任。

三、影響村民養(yǎng)老責任觀念的主要因素分析

(一)自身因素層面

1.性別與養(yǎng)老責任認知

在以農業(yè)為主、靠體力勞動的農村，男性往往是家庭的主心骨，決定家庭的重要事務。男性低齡老人如果在身體健朗時完成了一生中的要務，即送子女完成學業(yè)，為子女建好新房，操辦子女婚事，送走長輩，則認為這輩子大事基本完成。這些老人現(xiàn)在尚能勞動，通過種田、養(yǎng)魚、喂豬、種蔬菜等自我供養(yǎng)。到高齡期不能勞動了，可以靠自己積蓄養(yǎng)老，只需子女的精神慰籍，在生活不能自理時予以照料。如個案1毛某，做為男性，獨立意識較強，子女在外務工，自己只62歲，尚能勞動，努力做到自食其力，還要為子女分優(yōu)。

老齡女性認為自己主持不了家庭大事，依靠丈夫生活(實際這是互相扶養(yǎng))，即個人養(yǎng)老;丈夫去世時，認為養(yǎng)老是子女的責任。老齡女性社會活動較少，大多在家操持家務，自己對養(yǎng)老問題不夠重視，更多的是考慮子女、孫輩的利益。如個案4周某，女兒的供養(yǎng)足夠她物質上的養(yǎng)老，愿意與后輩生活在一起。這是老年女性的代表，很少考慮自己的獨立，養(yǎng)老上也認識到是子女的責任。

2、年齡與養(yǎng)老責任認知

高齡老年人身體健康狀況一日不如一日，如果沒有老伴，生活自理就極為困難。這類人認為養(yǎng)老的責任應該是子女，老人對那些不孝順的子女會很傷心，說自己年紀大了，動不了了，兒子不養(yǎng)我那是沒良心。老人樸實的“養(yǎng)兒防老”思想極為明顯。如個案5李大爺已84歲，是高齡老人的代表。

低齡老人趕上了改革開放的好時機，整個農村的經(jīng)濟大大發(fā)展，子女成家、建房自己也出了大力氣，現(xiàn)在還能勞動，照料孫輩，認為子女謀生不容易，盡可能自己供養(yǎng)自己。個案1中的毛某就是這類人的代表，認為養(yǎng)老是自己的責任。

中年人對養(yǎng)老的預期，認為要靠自己。如前文個案3忠哥。他們從周圍老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀看，子女大都在外謀生，子女數(shù)較少，假如兒子生活不寬裕，更指望不上了，還要看和媳婦相處好不好，況且上有老人需要贍養(yǎng)，死后喪事操辦費用大。他們想在完成家庭大事后攢錢，以后經(jīng)濟上不依賴子女，只求在動不了時有個照顧。

青年人在養(yǎng)老的問題上尚未考慮，認為離自己還很遙遠，會變化大，到時再考慮。

3.文化程度與養(yǎng)老責任認知

農村文化程度初中及以上的與小學畢業(yè)的在務農謀生能力方面無顯著相關關系，許多村民文化低但人聰明，懂手藝，綜合能力強，家庭收人就高;而高中畢業(yè)務農或從事農業(yè)生產(chǎn)并不一定比別人強。在S村的訪談中發(fā)現(xiàn)，文化程度在初中或小學的不同村民對養(yǎng)老責任的認知無顯著相關關系。

4.婚姻與養(yǎng)老責任認知

有配偶的村民在S村占大多數(shù)，對養(yǎng)老責任的認知體現(xiàn)在其他的變量上。

孤老人員一般享受“五?！贝?，在問及碰到困難找誰時，回答說請鄰居照應，吃穿住方面有困難時會去找村干部、或通過村里去找鎮(zhèn)政府，請求解決，如個案10“五保老人”李建國就是這樣的。五保對象認為養(yǎng)老責任在于集體。 喪偶和離婚的老人生活照料依靠子女，在兒子家吃飯，能勞動時是閑不住的，當問及養(yǎng)老責任時，如果經(jīng)濟獨立，他們認為是個人的責任;沒積蓄則認為是子女責任，如個案5李大爺和個案4周某，他們認為應該要子女贍養(yǎng)?？梢哉f，喪偶的老人即使自己有經(jīng)濟來源，還是傾向于與子女生活在一起，更重要的是精神生活愉快，又能為子女幫忙。配偶健在可以互相照顧，不分彼此，對男性來說尤其如此。

5.謀生職業(yè)與養(yǎng)老責任認知

S村村民以從事農業(yè)生產(chǎn)和外出打工為主，長期的傳統(tǒng)習慣都意識不到養(yǎng)老上國家和集體的責任。當問到自己老年困難時是否找集體或政府，他們都說沒想過，以前上頭也沒有這樣的政策。在家務農的村民“養(yǎng)兒防老”想法很突出，計劃生育政策再嚴也想方設法生了男孩。外出務工村民與外界接觸多，見識了外界的養(yǎng)老方式，他們雖然意識到養(yǎng)老中集體的責任和政府的責任，但現(xiàn)實是老家集體經(jīng)濟落后，仍認為養(yǎng)老要靠自己，至于子女以后能否贍養(yǎng)，那有許多變數(shù)，也就是說更傾向于養(yǎng)老責任是自己。

S村有幾人曾任村基層干部，他們認為在任時為村民服務是做了貢獻的，所以離任后都向鎮(zhèn)政府要求發(fā)放養(yǎng)老補貼，最好是一次性補貼一筆錢，如個案8毛支書，鎮(zhèn)里補貼的錢是他養(yǎng)老的經(jīng)濟后盾。

鎮(zhèn)辦集體企業(yè)負責人認為，在企業(yè)時為鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟做出了貢獻，沒辦理養(yǎng)老保險，退休后也沒退休工資，因此集體要承擔起養(yǎng)老的責任，如個案9企業(yè)負責人李立生的是這類人的代表。

國家工作人員，享受國家養(yǎng)老保障，年老后有退休工資，這體現(xiàn)了政府的社會養(yǎng)老保障責任。個案11鎮(zhèn)干部李金貴和個案12小學教師楊青就是這么想的。這些人深受普通村民羨慕，但并沒不滿和嫉妒的想法，說明國家對政府機關、企事業(yè)單位實行的社會養(yǎng)老保障政策已深人人心，城鄉(xiāng)二元體制的養(yǎng)老方針，村民認為是理所當然的。正如社會學新制度主義所認為的“政治和社會制度能夠影響和形塑個人的性格、偏好以及行為方式”。

6.經(jīng)濟狀況與養(yǎng)老責任認知

S村經(jīng)濟狀況好的村民對養(yǎng)老問題不太愁，基本的家庭建設完成后，積蓄了養(yǎng)老錢，如個案2個體診所醫(yī)生周某。

經(jīng)濟條件一般僅夠日常開支的家庭和經(jīng)濟條件差的家庭，還在為生計奔波。如個案6李某，子女教育開支極大，沒條件考慮存錢養(yǎng)老，認為養(yǎng)老的責任在于子女，只希望子女以后有出息，晚年日子有保障。

7.子女情況與養(yǎng)老責任認知

子女多的老人家庭負擔重，送子讀書、建房、辦婚事，付出投人很多，自己沒有積蓄，所以認為子女應該贍養(yǎng)老人，養(yǎng)老是子女的責任，即使是純女戶也這么認為。如個案7毛奶奶要求四個女兒來養(yǎng)老。前面?zhèn)€案4五個子女的周某與個案5七個子女的李大爺也是這樣典型的代表，認為子女養(yǎng)老是應該的。

子女在兩個以下的村民，家庭負擔輕多了。這些村民現(xiàn)在一般還未進人老年，國家重視維護農民權益，取消了農業(yè)稅，關注農民工的待遇。如個案3在廣東打工的忠哥，子女少，自己有信心解決困難，對未來有好的規(guī)劃。

在調查中發(fā)現(xiàn)，子女是否孝順與養(yǎng)老責任的認知無顯著相關。

(二)社會因素層面

1.區(qū)域經(jīng)濟

S村所在漣源市(縣級市)為湖南省省定貧困縣(市)，人均年收人1400多元，普通村民外出務工收人為家庭主要經(jīng)濟來源。村里的園藝場已老化，以20年共1500元的租金承包給村民;村林場的大樹原來砍伐過，自從封山育林后不得再砍伐，可以說，村里集體經(jīng)濟接近于無。

S村村民在經(jīng)濟條件有限的情況下，一直以來認為養(yǎng)老是家庭的事，除了五保對象，大家不認為集體和政府有責任重視農民的養(yǎng)老保障。只有一些困難家庭遇到大病時才打報告向村里與鎮(zhèn)政府求助，得到的也只是象征性的溫暖。由于地方經(jīng)濟狀況差的原因，訪談對象中大都認為養(yǎng)老責任在子女，意識不到集體在養(yǎng)老保障中的責任。

2.文化傳統(tǒng)

S村村民以李姓大宗族為主，尊老、敬老的文化傳統(tǒng)濃厚，村民大都自覺贍養(yǎng)老人，認為養(yǎng)老是子女的必然責任。但是20世紀80年代以來，市場經(jīng)濟背景下，老人與兒子媳婦的糾紛漸漸多起來了，甚至發(fā)生了幾起老人因后輩不孝順而尋短見的事件。村民家庭內部的許多矛盾，基本是經(jīng)濟困難造成的，不是兒子、媳婦不想孝敬老人，而是他們無力孝敬老人。當老人身患重病，如果醫(yī)師說難以治好時，家里一般是選擇不治的。所以尊老、敬老的傳統(tǒng)文化在現(xiàn)階段受到了沖擊，贍養(yǎng)老人的重要性讓位于對下代的撫養(yǎng)的。

3.國家政策

根據(jù)農村的實際情況，國家實施了許多農民社會保障方面的政策措施，如社會救濟、五保供養(yǎng)、新型合作醫(yī)療制度、社會養(yǎng)老保險等。但目前S村社會保障水平低，保障項目少，缺乏制度化。

(1)土地保障。S村人均耕地初分到戶時約0.9畝，略高于國際警戒線0.8畝。原來許多的山邊田現(xiàn)在已退田還林，修村級公路占了些田，村民建房也占用了一部分耕田，因此實際人均耕田是沒有0.9畝的。農產(chǎn)品投人大，產(chǎn)出低。土地集體所有，村民只有使用權，沒有處置權，不能變賣土地來養(yǎng)老，且地處偏僻也沒人租用購買。

(2)“五保”制度和社會救濟制度。本鎮(zhèn)沒有建立敬老院，S村就更沒有了，五保供養(yǎng)經(jīng)費難以按時足額發(fā)放。社會救濟制度水平更低，面更窄，村民完全不抱希望。

(3)農村社會養(yǎng)老保險。1992年，民政部制定了(縣級農村社會養(yǎng)老保險基本方案》，在有條件的地方逐步推行農村社會養(yǎng)老保險工作，采取個人繳費為主、集體補助為輔、國家給予政策扶持的籌資模式。S村在1996年時發(fā)動，但村民積極性不高，隨著國家政策的變化，現(xiàn)在已停滯。

(4)農村合作醫(yī)療。2003年下半年在漣源市進行農村合作醫(yī)療試點，市里在衛(wèi)生局下成立了農村合作醫(yī)療管理局(副科級)，鎮(zhèn)里成立了合作醫(yī)療管理站。每人每年交10元，政府再補40元，門診掛號可用7元，沒用的轉到來年。但實際從200年開始，村民每年只交3元。S村村民參合率達87%，但在運行過程中有一些不足之處，村民認為沒得到實惠，更多的是醫(yī)院得了好處，當然交了也不盼望生病而得到補助。

(5)農村最低生活保障制度。僅在中國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)實行，在S村還未實行。

S村現(xiàn)行的針對農民養(yǎng)老的國家政策極少，改革開放以來沒有多大變化，政府在養(yǎng)老中沒有承擔起應該承擔的責任。

這些社會因素表明我國在農村推行體現(xiàn)福利性質的社會養(yǎng)老保險，政府部門工作沒有到位，政策宣傳力度不大，制度設計欠合理，政府保障性不突出。農民因自身的局限也看不到現(xiàn)有國家政策在農村養(yǎng)老保障中的不健全，沒有這種保險意識，這方面成了一個盲區(qū)。

四、中國農村養(yǎng)老責任的定位思考

目前，由于受整個社會經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，在今后一段時間內仍然需要強調個人的養(yǎng)老責任和子女的養(yǎng)老責任，特別是老人的生活照料和精神慰籍方面具有無可比擬的優(yōu)勢。農村集體經(jīng)濟的發(fā)展決定了農村集體養(yǎng)老制度能否建立，也說明了養(yǎng)老的集體責任能否體現(xiàn)。經(jīng)濟條件好而沒有實行的地方，固然有所欠缺，但是超越農村集體經(jīng)濟水平而勉強實行也是不值得提倡的。

篇10

關鍵詞：社區(qū)護理干預;老年慢性心力衰竭;生活質量;預后

慢性心力衰竭為一種漸進性疾病，其主要由人體的心臟功能或者結構疾病而引發(fā)心室充盈所致，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、身體疲乏、心悸及咳嗽等。因老年慢性心力衰竭患者病程較長，癥狀不斷加重而容易則容易導致反復治療，再加上患者多數(shù)療養(yǎng)時間都在社區(qū)，因而社區(qū)護理干預與每個患者的家庭有著密切關系，在患者治療期間給予全面的綜合護理干預措施，可提升患者對疾病的認識，對提升患者生活質量及改善預后均具有重要意義。在本文研究中，選取筆者所在割區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心2011年8月至2014年5月收治的70例慢性心力衰竭患者的臨床資料，取得了滿意的效果，現(xiàn)將報道如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

選取筆者所在割區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心2011年8月至2014年5月收治的70例慢性心力衰竭患者，所有患者均符合慢性心力衰竭的相關診斷標準。隨機將入選對象分為觀察組與對照組（每組各35例）。觀察組中，男性19例，女性16例，患者年齡51～92（74.5±1.8）歲;對照組中，男性20例，女性15例，患者年齡53～90（72.4±2.5）歲。在基本資料比較方面兩組無顯著差異（P>0.05），符合臨床對照條件。

1.2方法

對照組：本組患者給予常規(guī)護理措施。觀察組：本組患者在常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理干預，具體措施如下。

心理護理干預：因慢性心力衰竭具有病程長、反復發(fā)作等特點，而導致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良心理，而這些不良心理不利于患者病情康復，甚至加重病情，最終導致患者治療效果及生活質量受到影響。對此，護理人員應針對患者不良心理狀況進行積極溝通，建立良好的護患關系，給予患者鼓勵和安慰，告知患者保持良好心情有利于病情康復，并盡可能滿足患者各方面的心理需求，使患者心理上得到滿足，消除其不良心理，從而有利于患者積極配合治療。

舒適護理干預：為患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境對患者病情康復起著至關重要的作用。對此，護理人員應努力為患者創(chuàng)造一個安靜、干凈整潔、通風良好的治療環(huán)境。將床邊配備的各種報警儀器及搶救儀器聲音調至最低，保持病房溫度為23℃～25℃，濕度控制在23℃～28℃[1]。同時，根據(jù)患者病情及需要對床頭高度進行調整，盡量使患者保持舒適。因為為患者長期臥床，所以應確?；颊咂つw清潔干燥，以免發(fā)生壓瘡。

用藥護理干預：患者藥物治療過程中，應向患者說明正確的服藥時間、服用方法、每次服用劑量以及其他注意事項，以確?；颊吆侠怼踩盟?。針對有其他并發(fā)癥患者必須指導患者謹慎服藥。

健康教育護理干預：為提高患者對病情的認識，應對慢性心力衰竭患者加強建康宣教，通過為社區(qū)患者舉辦健康知識講座，并通過播放錄像、發(fā)放小冊子等方式加強慢性心力衰竭知識宣傳。讓患者進一步了解疾病的相關知識，如發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后轉歸。針對慢性心力衰竭患者的綜合護理干預應做好隨訪工作，可通過門診、家庭、集體及電話的方式進行隨訪。

1.3評價標準

顯效：經(jīng)臨床治療后患者的心功能得到有效改善，臨床癥狀、體征完全消失;有效：經(jīng)臨床治療后患者的心功能得到有效改善，臨床癥狀、體征有明顯改善;無效：經(jīng)臨床治療后患者的心功能未達到上述標準。

1.4統(tǒng)計學處理

本文臨床研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均采用SPSS16.0 軟件進行處理分析，采用（±s）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，組間對照分析具有差異性采用（P

2.結果

2.1兩組患者生活質量評估分析情況，見表1。

表1.兩組患者生活質量比較[n=35，±s]

組別

身體項目評分

情緒項目評分

綜合項目評分

其他項目評分

觀察組

28.25±10.48*

30.72±13.15*

86.07±18.17*

29.71±13.14*

對照組

20.12±11.35

18.22±12.36

62.28±13.72

23.74±10.67

2.2兩組患者心功能改善效果情況，見表2。

表12.兩組患者心功能改善效果比較[n=35]

組別

顯效

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

14（40.0）

16（45.7）

5（14.3）

30（85.7） *

對照組

10（28.6）

14（40.0）

11（31.4）

24（68.6）

3.討論

慢性心力衰竭在慢性疾病中較為常見。因患者沒有良好的生活習慣及治療依從性較差而導致病情反復，導致病情加重。針對社區(qū)老年心力衰竭患者，在治療的基礎上對其實施有針對性的綜合護理干預，有利于消除患者不良心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而保持一個良好的心態(tài)極積配合治療。同時，為患者創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境，并為患者進行用藥指導，均有利于患者病情康復。在患者治療期間實施健康教育，可加強患者及其家屬對疾病的認識，使患者了解自身健康情況，有利于進一步提高治療效果[2]。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者治療的基礎上實施綜合護理干預，可顯著提高臨床治療效果，有效改善患者生活質量，在臨床治療中具有著重要的意義。

參考文獻

[1]張玉燕.綜合性的護理干預對慢性心力衰竭患者治療臨床研究的依從性和心功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10 （5） ：379-380.