導(dǎo)語：如何才能寫好一篇情志病，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】：A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0255-01

頸椎病是一種常見病，由于退變的進(jìn)展，不易痊愈，導(dǎo)致病程遷延，植物神經(jīng)及代謝等，容易致精神萎靡不振、情緒低落、夜不能眠、焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒出現(xiàn)或進(jìn)一步加重，如不能進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和疏導(dǎo)，身體會(huì)出現(xiàn)病理變化，更促使頸椎病情惡化［1、2］。早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期問世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來……”，為中醫(yī)情志護(hù)理奠定了理論基礎(chǔ)［3］。情志護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法，改善和消除患者的不良情緒狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法［4］。主要是通過護(hù)理人員的語言、表情、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改善患者情緒，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早日康復(fù)的目的［5］。

1 洞察七情變化

1．1《素問•陰陽應(yīng)象大論》指出：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲(憂)、思、恐(驚)?！奔膊】墒箼C(jī)體陰陽失去平衡，情志表達(dá)異常．并流露于外 或表現(xiàn)在疾病的某些癥狀上。情志的這種改變又可能進(jìn)一步損害五臟功能，從而引起疾病惡化 護(hù)理人員在診治疾病的過程中，應(yīng)察顏觀色，尤其要掌握七情所傷的基本概念及預(yù)防范圍。

1．2 七情及所傷臟腑：(1)怒傷肝 怒為肝志，肝為刷肝，肝喜條達(dá)而惡抑郁，一般情況下怒雖有助于肝氣的疏泄條達(dá)，但大怒則傷肝，可使肝氣上逆，氣隨血升，或乘襲脾土。(2)喜傷心 喜為心志，心為君主之官，主神明．正常情況下，喜能調(diào)解緊張情緒，使氣血和調(diào)，營衛(wèi)通利，心氣疏暢但過喜則傷心，大喜能散氣．至神緩，甚至神散不收心里與小腸相表里。 (3)思傷脾 思為脾志。正常情況下，思能使脾靜，從而使其更好地發(fā)揮運(yùn)化作用 但過思則傷脾，思過使脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失職一致胸脘痞塞，胃腹疼痛-．不思飲食。(4)悲憂傷肺 悲憂為肺志，正常情況下，不使肺氣過于耗散，方能調(diào)節(jié)臟腑保持正常生理活動(dòng)。若悲憂太過．使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷，可見胸悶氣短，精神萎靡，無力倦息。 (5)驚恐傷腎 驚恐為腎志．正常情況下是人對(duì)突發(fā)變化而表達(dá)的情志 但驚恐太過，急而氣亂．氣下而大傷腎臟升降失調(diào)，上不能奉養(yǎng)心神，心神失其襦養(yǎng)，水火不相濟(jì)，而致心腎不交 。

1．3 掌握七情對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響［6］(1)“告之以其敗”，即對(duì)患者指出疾病的危害性，并加以分析，引起患者對(duì)疾病的重視，樹立認(rèn)真對(duì)待疾病的態(tài)度。(2)“語之以其善”，即指出好的希望，告訴患者只要與醫(yī)護(hù)^員密切配合，治療及時(shí)，措施得當(dāng)，即可恢復(fù)鏈康，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)“導(dǎo)之以其便”，注意調(diào)攝方法，告訴患者如何調(diào)養(yǎng)指出自我護(hù)理健身的具體措施。

(4)“開之以其苦，對(duì)病人行心理開導(dǎo)，解除患者消極情緒及思想顧慮。

2 情志護(hù)理方法

2.1 說理開導(dǎo)法 :曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎?！贝藶檎f理開導(dǎo)的起源。其含義是：第一，“告之以其敗”，是向患者指出疾病的性質(zhì)、原因、危害，病情的輕重，引起患者對(duì)疾病的注意，使患者對(duì)疾病具有認(rèn)真對(duì)待的態(tài)度，既不輕視，也不畏懼恐慌；第二，“語之以其善”，指出只要與醫(yī)護(hù)人員配合，治療及時(shí)，措施得當(dāng)，是可以恢復(fù)健康的；第三，“導(dǎo)之以其所便”，告訴患者如何調(diào)養(yǎng)和治療的具體措施。

2．2 釋疑解惑法:釋疑解惑法就是解除疑慮，使患者消除對(duì)事物的誤解而產(chǎn)生的疑心迷惑。心存疑惑，使性格抑郁，沉默寡言，氣機(jī)不暢，而加重病情。由于“久病知醫(yī)”，而又一知半解，就小病疑大，或輕病疑重，以致精神緊張，憂心忡忡。

2.3 移情易性法:又稱移情法或轉(zhuǎn)移法，即通過一定的方法和措施轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，以解脫不良情緒的方法。移情易性的方法很多，應(yīng)用時(shí)當(dāng)根據(jù)不同患者的心理、環(huán)境和條件等，采取不同的措施。主要包括：琴棋書畫移情法：在煩悶不安、情緒不佳時(shí)，聽一聽音樂，欣賞一下戲劇，可使精神振奮，緊張和苦悶的情緒也隨之而消。

2.4 發(fā)泄解郁法:古人云：“神者，伸也，人神好伸而惡郁，郁則傷神，為害非淺?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為：“郁則發(fā)之”。郁即郁結(jié)，主要指憂郁、悲傷，使人不快的消極情緒；發(fā)，即疏發(fā)、發(fā)泄。患者只有將內(nèi)心的郁悶吐露出來，郁結(jié)之氣機(jī)才得以舒暢。

2.5 以情制情法:又稱情志制約法，是以一種情志抑制另一種情志，達(dá)到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種情志護(hù)理方法。朱丹溪提出：“怒，以憂勝之，以

恐解之；喜，以恐勝之，以怒解之；憂，以喜勝之，以思解之；思，以怒勝之，以喜解之；恐，以思勝之，以憂解之；驚，以憂勝之，以恐解之；悲，以恐勝之，以怒解之”。

2.6 暗示療法:包括心理暗示和針?biāo)幇凳?。心理暗示指醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用語言、情緒、行為、舉止等給患者以暗示，從而使患者解除精神負(fù)擔(dān)，堅(jiān)信疾病可以治愈，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信

心的治療及護(hù)理方法。

中醫(yī)情志護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的高度結(jié)合，通過評(píng)估患者的心理活動(dòng)，采取不同的情志護(hù)理方法，以恢復(fù)失調(diào)的心理、生理功能。促進(jìn)疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］羅石堅(jiān)．頸椎病的負(fù)性情緒分析及其療效觀察．淮海醫(yī)藥，2008，26（5）：379-381．

［2］陳昌樂，王艷，賀國堵．頸椎病患者抑郁情緒的研究．上海精神醫(yī)學(xué)，2007，19（2）：106-107．

［3］劉靜茹，胡光展．中醫(yī)情志護(hù)理方法探析．遼寧中醫(yī)藥雜志，2005，1：79-80．

［4］劉虹．中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：46．

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鶴慶縣中醫(yī)醫(yī)院，云南大理 671500

[摘要] 目的 探討中醫(yī)情志護(hù)理在冠心病抑郁患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑郁患者84例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組42例，對(duì)照組采取冠心病常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)情志護(hù)理，對(duì)兩組漢密頓抑郁量的療效進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組在治療總有效率上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），在HAMD評(píng)分以及抑郁癥療效上明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)冠心病抑郁患者的干預(yù)當(dāng)中，中醫(yī)情志護(hù)理有著十分明顯的效果，針對(duì)性高，從某種程度上對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行了緩解，值得臨床推廣。

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關(guān)鍵詞 ] 中醫(yī)情志護(hù)理；冠心?。灰钟艋颊?；應(yīng)用研究

[中圖分類號(hào)] R248　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0192-02

冠心病是指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液當(dāng)中的脂質(zhì)在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上沉著，一些粥樣的脂類物質(zhì)堆積而形成白色的斑塊，這些斑塊逐漸增多使得動(dòng)脈腔狹窄，血流受到阻礙，從而造成心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛[1]。冠心病有著很高的發(fā)病率，并且會(huì)反復(fù)發(fā)作，使患者產(chǎn)生很大的心理負(fù)擔(dān)，非常容易形成抑郁。因此，對(duì)患者采取合理的護(hù)理方式就顯得非常重要。中醫(yī)情志護(hù)理把中醫(yī)當(dāng)中的辯證、因人和因病等施護(hù)特色給體現(xiàn)出來，可以對(duì)患者內(nèi)在的積極因素進(jìn)行調(diào)動(dòng)，讓患者有自我控制的能力[2]，有利于疾病的快速恢復(fù)。為了探討中醫(yī)情志護(hù)理在冠心病抑郁患者中的應(yīng)用效果，本文選取了2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑郁患者84例作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑郁患者84例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組42例。治療組男26例，女16例，年齡在46~78歲之間，平均年齡為（60.6±12.3）歲，病程在5~70 d之間，平均病程為（23.6±7.8），HAMD評(píng)分（24.9±7.2）分；對(duì)照組男25例，女17例，年齡在25~76歲之間，平均年齡為（61.7±11.8）歲，病程在6~70d之間，平均病程為（24.5±6.9），HAMD評(píng)分為（24.4±6.9）分，兩組在年齡、性別、HAMD評(píng)分和病程等一般資料上無可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

采用冠心病常規(guī)方式治療與護(hù)理對(duì)照組，在抑郁狀態(tài)上主要以疾病知識(shí)的健康指導(dǎo)以及心理引導(dǎo)為主要目的；在此基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)觀察組，主要通過護(hù)理工作人員的語言、行為、態(tài)度以及表情等對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，以達(dá)到對(duì)患者的情緒進(jìn)行改善以及使患者的煩惱與顧慮得到消除的目的，具體的護(hù)理方式如下：①開導(dǎo)安慰，讓患者有一個(gè)樂觀情緒。護(hù)理人員要多關(guān)心、體貼、同情以及安慰患者，并告知患者病情的病因、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，讓患者樹立一個(gè)治療信心；②護(hù)理人員在護(hù)理當(dāng)中要注意運(yùn)用合適的語言與行為，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行掌握，把患者從對(duì)疾病的憂慮當(dāng)中轉(zhuǎn)變到生活中開心的事件當(dāng)中來，以實(shí)現(xiàn)調(diào)攝情志并使氣血經(jīng)絡(luò)得到通暢的目的；③清心靜養(yǎng)，讓患者對(duì)病情予以適應(yīng)并積極改善，加強(qiáng)患者的精神調(diào)養(yǎng)[3]。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者注重清心靜養(yǎng)，不因外界的喜怒哀樂而動(dòng)心氣。要督促患者在生活當(dāng)中保持一個(gè)愉快的心情，恬淡虛無，心神得養(yǎng)，從而減少病情的復(fù)發(fā)。

1.3臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

在治療前后分別對(duì)兩組的HAMD進(jìn)行評(píng)分，在評(píng)定療效時(shí)以減分率為主，減分率在75%以上的說明痊愈，減分率在50%~74%之間的說明顯著進(jìn)步，在25%~49%之間的說明有進(jìn)步，而減分率在25%以下的說明無效。①心絞痛等癥狀消失抑或與顯效標(biāo)準(zhǔn)相符合，心電圖恢復(fù)正常的則顯效；②心絞痛等癥狀得到減輕，患者心電圖有所改善則有效；③心絞痛等癥狀沒有改善，心電圖和治療之前一樣，沒有出現(xiàn)變化則無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用spss 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料運(yùn)用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，等級(jí)資料運(yùn)用秩和來進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組在HAMD評(píng)分比較

觀察組與對(duì)照組兩組患者在治療后的HAMD評(píng)分上都得到了減少，分別是（12.5±6.1）和（18.9±7.8），觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組抑郁癥總有效率比較

在抑郁癥總有效率上，觀組的抑郁癥總有效率達(dá)到了95.2%，對(duì)照組為78.5%，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見表2。

2.3觀察組與對(duì)照組冠心病療效比較

在冠心病療效的總有效率上，觀察組的冠心病療效總有效率為97.6%，對(duì)照組為78.5%，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見表3。

3 討論

中醫(yī)情志護(hù)理屬于心理療法，即依照醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論，護(hù)理人員運(yùn)用合適的語言、表情、行為、態(tài)度以及姿勢(shì)等對(duì)病人的情緒進(jìn)行影響與改善，對(duì)患者進(jìn)行同情與關(guān)懷，在取得他們信任的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)情志護(hù)理因人和因病施護(hù)，對(duì)患者現(xiàn)實(shí)的思維活動(dòng)以及情緒變化進(jìn)行分析，掌握患者現(xiàn)存的一些不恰當(dāng)認(rèn)知抑或不利于治療的應(yīng)對(duì)方式，然后作進(jìn)一步的辯證，對(duì)護(hù)理的問題進(jìn)行確定，擬定中醫(yī)情志護(hù)理措施，實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，幫助患者有效解除顧慮和煩惱，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而以最佳的心態(tài)去接受治療[4]。在對(duì)冠心病抑郁患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)情志護(hù)理有著非常重要的意義。

本研究中，護(hù)理人員在護(hù)理當(dāng)中先運(yùn)用開導(dǎo)以及安慰等方式讓患者緩解思想重?fù)?dān)，樹立起治療的信心；然后對(duì)患者調(diào)攝情志進(jìn)行指導(dǎo)，使其有一個(gè)愉快的心情。因喜為心志，只有心情愉悅了心氣才能夠舒暢，營衛(wèi)調(diào)和，患者的四肢百骸才能夠得到放松，氣血才能夠通常的運(yùn)行[5]。最后與清新靜養(yǎng)相配合，讓患者的身心得到最大程度的放松。在我院選取的84例患者當(dāng)中，運(yùn)用中醫(yī)情志護(hù)理的觀察組無論在HAMD評(píng)分上、抑郁癥總有效率上，還是在冠心病療效比較上都明顯優(yōu)于運(yùn)用冠心病常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，患者的心境得到最大程度的改善，增強(qiáng)了自我價(jià)值情感，提高了患者的生活質(zhì)量?？傊趯?duì)冠心病抑郁患者的干預(yù)當(dāng)中，中醫(yī)情志護(hù)理有著十分明顯的效果，針對(duì)性高，從某種程度上對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行了緩解，值得臨床推廣。

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參考文獻(xiàn)]

[1] 胡大一.心血管內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：564-567.

[2] 陳雪，陳玫麗.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病焦慮抑郁患者心理的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：68-69.

[3] 何愛萍，黃玉蓉.“治末病”理論與慢性病的中醫(yī)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（3）：99-100.

[4] 陳哲明，鄭衛(wèi)星，羅助榮.冠心病患者生活質(zhì)量與心理狀況的相關(guān)性研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31(9)：1282-1283.

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中圖分類號(hào)：R228

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0086-01

情志是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機(jī)體的精神狀態(tài)。七情是人體對(duì)客觀事物的不同反映，在正常情況下，一般不會(huì)使人致病。只有突然，強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動(dòng)范圍，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

1　情志因素導(dǎo)致的常見疾病

肝氣郁結(jié)，或氣郁化火，或氣滯痰郁，或多思善慮可導(dǎo)致郁癥；惱怒傷肝，肝失調(diào)達(dá)，氣郁化火，上擾心神導(dǎo)致不寐；肝火犯肺導(dǎo)致咳嗽；情志不調(diào)導(dǎo)致喘癥；情志過極化火傷絡(luò)導(dǎo)致咳血、衄血；情志失調(diào)，或憂思傷脾，或郁怒傷肝皆可導(dǎo)致胸痹；肝氣犯胃可導(dǎo)致胃痛；憂思郁怒可導(dǎo)致噎嗝；情志失調(diào)可導(dǎo)致嘔吐、泄瀉、腹痛；情志失和，氣機(jī)郁滯可導(dǎo)致便秘；情志抑郁，或暴怒傷肝，肝失調(diào)達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)閉，可致脅痛；情志抑郁，肝氣不舒，臟腑失和，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)受阻，血行不暢，氣滯血瘀，日積月累可致積聚；情志所傷可致鼓脹；長期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風(fēng)陽升動(dòng)，上擾清空，可致眩暈；五志過極可導(dǎo)致中風(fēng)；長期忿郁惱怒或憂思郁慮可導(dǎo)致癭?。桓斡魵鉁蓪?dǎo)致氣淋、癃閉；長期精神刺激，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，進(jìn)而化火，消爍肺胃陰津致消渴；肝氣失于疏泄，郁而化火，或暴怒氣逆肝膽之火循經(jīng)上擾，清竅被蒙而致耳鳴，耳聾；肝郁血熱可致月經(jīng)先期；憂思郁怒，氣機(jī)郁結(jié)，血為氣滯可致月經(jīng)后期；情志抑郁，或忿怒傷肝可致月經(jīng)先后無定期；七情過極化火或可致月經(jīng)過多；氣滯血瘀可致月經(jīng)過少，經(jīng)期延長，痛經(jīng)；七情內(nèi)傷，氣滯沖任，久而成瘀，當(dāng)氤氳之時(shí)，陽氣內(nèi)動(dòng)，動(dòng)乎瘀血，損傷胞絡(luò)，可致經(jīng)間期出血；氣滯血瘀可致閉經(jīng)；七情所傷，沖任郁滯，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)或憂思傷脾，脾虛不攝血，皆可致崩漏；肝氣郁結(jié)可致經(jīng)行脹痛；氣郁化火和情志不暢皆可致經(jīng)行頭痛；肝經(jīng)郁火可致經(jīng)行吐衄；氣滯血瘀瘀阻濕滯可致經(jīng)行浮腫；經(jīng)行情志異常是肝氣郁結(jié)或痰火上擾所致；氣郁可導(dǎo)致妊娠腹痛；氣滯可導(dǎo)致子腫；情志不暢，肝氣郁結(jié)可導(dǎo)致產(chǎn)后腹痛；肝郁氣滯可導(dǎo)致缺乳；郁怒傷肝，肝火亢盛，疏泄太過可導(dǎo)致乳汁自出；索多抑郁，憂愁思慮可致臟躁；情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣血不和，沖任不能相資可致不孕癥；情志不暢，肝氣不舒可致乳癰；情志內(nèi)傷，肝郁痰凝可致乳癖；郁怒傷肝，思慮傷脾，肝脾兩傷，痰氣互結(jié)可致乳腺增生病；肝氣郁結(jié)，久而化火妄動(dòng)，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢皮膚可致蛇串瘡；怒動(dòng)肝火，肝旺血躁筋氣不榮可致疣；情志內(nèi)傷可致癮疹、牛皮癬、白癜風(fēng)等皮膚病……

2　經(jīng)驗(yàn)舉例

案1：某男，60歲，自感頭暈1月余。脈弦，血壓170／110mmHg，予天麻鉤藤飲3劑效不佳，肌注利血平，口服利尿劑無效。經(jīng)問診患者用藥期間郁悶。筆者在原方中加入疏肝理氣之香附、川楝子、郁金，血壓漸降，癥狀減輕。

案2：某女，70歲，就診時(shí)自述咯血，經(jīng)胸透后排除了器質(zhì)性病變。脈弦，在發(fā)病之前因心情不暢，投以丹梔逍遙散加涼血止血的白及，3劑即愈。

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【關(guān)鍵詞】 冠心病 病因病機(jī) 辨證論治

中青年冠心病是指發(fā)病年齡小于60歲者，近幾年來，其發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)，筆者重視從病因病機(jī)分析入手，采用中醫(yī)藥辨證分型治療，取得較好效果。

1 病因病機(jī)

中青年冠心病的發(fā)生與七情內(nèi)傷，飲食失節(jié)，氣血不足，氣滯血瘀等因素有關(guān)。(1)七情內(nèi)傷：現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作緊張，競(jìng)爭(zhēng)激烈，憂思惱怒，情志抑郁，心肝之氣郁滯，血脈運(yùn)行不暢，而致心痛?！鹅`樞·口問篇》曰：“憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利?！薄峨s病源流犀燭》認(rèn)為七情除“喜之氣能散外，余皆足令心氣郁結(jié)而為心痛也”。《薛氏醫(yī)案》也認(rèn)為肝氣通于心氣，肝氣滯則心氣乏。所以，七情內(nèi)傷，是引出本病的常見原因。(2)隨著生活水平提高，膳食結(jié)構(gòu)改變，飲酒過度，膏梁厚味，損傷脾胃，則濁氣壅于脾胃，致其運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)蘊(yùn)化熱，熱灼津傷，令心脾氣化失職，亦可化為痰濁脂液，氣血受阻，虛里阻塞，致氣血凝結(jié)而發(fā)胸痛。(3)勞倦內(nèi)傷:中青年工作任務(wù)重，壓力大，易體力透支，勞傷心脾，損傷氣血，以致出現(xiàn)心臟氣血不足，心氣虛，鼓動(dòng)無力，清陽失展，血?dú)廑諟l(fā)為心痛，此外，心氣心血不足，也可由七情所致，或思慮過度，勞傷心脾所致。(4)過度安逸，活動(dòng)減少，久坐久臥耗氣，心氣不足，鼓動(dòng)無力，致血行不暢，脈絡(luò)不和而發(fā)胸痛。

2 分型論治

2.1 肝郁氣滯型 此型為憂愁思慮，肝氣郁結(jié)致氣機(jī)失暢，氣滯血瘀，心脈瘀阻而發(fā)胸痛。癥見：胸悶隱痛，煩躁易怒，神志抑郁，兩脅脹痛喜嘆息，舌質(zhì)紫黯，苔薄黃，脈弦。治以疏肝理氣，和血通脈。方用四逆散合丹參飲化裁。處方:柴胡10g，白芍25g，枳殼12g，甘草8g，丹參18g，檀香10g，砂仁3g，紅花10g。四逆散疏肝理氣，丹參飲行氣化瘀，兩方合用共起理氣活血止痛之功，如有熱象加牡丹皮15g，山梔子12g。

2.2 痰濁壅滯，痹阻心脈型 此型多為飲食不節(jié)，傷及脾胃，致水濕運(yùn)化功能失調(diào)，聚濕生痰，痰濁留踞心胸。癥見胸悶痛時(shí)作，心悸氣短，倦怠乏力，體胖，痰多，小便清長，腹脹納差，便溏，舌質(zhì)暗淡，舌胖有齒印，舌苔白膩或黃膩，脈沉細(xì)無力或滑。治宜健脾益氣，寬胸化痰。方用十味溫膽湯。處方：黨參20g，五瓜龍30g，法半夏10g，陳皮6g，枳殼10g，甘草8g，炒棗仁18g，遠(yuǎn)志8g，竹茹10g，石菖蒲10g。諸藥合用，起益氣調(diào)中，養(yǎng)血活血，化痰通絡(luò)之功。痰濁蘊(yùn)久，一則可生熱，致痰熱壅阻，臨床則見胸痛胸悶，痰稠，便秘，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜清熱化痰，豁閉止痛。方選黃連溫膽湯加味；二則可影響血液運(yùn)行，致痰瘀交阻，臨床表現(xiàn)心痛甚，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔膩等癥。治宜化痰活血通絡(luò)，方選二陳湯合丹參飲加減。

2.3 氣虛血瘀型 此型多為久坐久臥，缺乏運(yùn)動(dòng)，久臥耗氣，氣虛血行無力而瘀阻心脈。癥見胸悶胸痛，痛有定處，遇勞即發(fā)，心悸氣短，肢困神疲，體胖乏力，舌質(zhì)淡暗有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。治宜活血通脈，方用補(bǔ)陽還伍湯加減。處方:赤芍20g，川芎10g，當(dāng)歸10g，地龍15g，黃芪30g，桃仁10g，紅花10g。方中黃芪補(bǔ)氣，赤芍、川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花活血通絡(luò)，全方起到補(bǔ)氣活血、通絡(luò)止痛。

3 討論

從中醫(yī)角度看，中青年冠心病是病位在心而密切關(guān)聯(lián)脾、胃、肝、腎及血脈之全身性疾病，本病病機(jī)責(zé)之于“本虛標(biāo)實(shí)”。本虛者，因缺乏運(yùn)動(dòng)，體力透支，思慮過度，耗傷心脾引起心之氣血不足。標(biāo)實(shí)者，系膏粱厚味，七情所傷產(chǎn)生之氣滯、血瘀、痰濁閉塞心絡(luò)，痹而致痛。辨證論治，應(yīng)抓住以下幾個(gè)方面:(1)抓住病因、病機(jī)，前人說“臨癥察機(jī)，使藥要和”，尋找確定發(fā)病原因，審因論治，抓住導(dǎo)致疾病發(fā)生的最關(guān)鍵因素，確定治療原則。(2)要注意“臟腑相關(guān)”，強(qiáng)調(diào)“心胃”同治：《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》［1］中就用了不少治胃藥，確是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)代生活水平高，飲食不節(jié)，肥甘厚味，脾胃升降失職，痰濁阻絡(luò)，治療要健脾消導(dǎo)，使其恢復(fù)升清降濁的功能，提高療效，緩解期可用保和丸調(diào)理。(3)注意補(bǔ)氣化痰:在臨床中發(fā)現(xiàn)，由于生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，過食肥甘，缺乏運(yùn)動(dòng)，造成氣虛濕濁痰阻為患的中青年冠心病患者日益增多，治療應(yīng)著重從脾胃入手，治以補(bǔ)氣化痰，痰化氣行，則血亦行。(4)善于疏肝解郁，調(diào)理氣機(jī)：病隨情志變化加重，兩脅不適，胸悶氣憋，脈弦，分別選用四逆散，逍遙散之屬可取得效果。(5)調(diào)整生活方式，減輕生活壓力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，低脂飲食，勞逸結(jié)合，做到三分治療，七分調(diào)養(yǎng)。

篇6

情緒性胃病　有人做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，把猴子吊起來，并不時(shí)給以電刺激，造成猴子一直處于焦慮不安的情緒中，不久猴子便得了胃潰瘍。又有人采用纖維胃鏡、X光、腦電圖及生化實(shí)驗(yàn)對(duì)胃病的病理機(jī)制進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)胃病的發(fā)生與大腦皮層的過度興奮或抑制、植物神經(jīng)功能紊亂密切相關(guān)。在平時(shí)，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣一種情況，由于情志不暢，如憂思、惱怒，往往會(huì)明顯影響食欲而出現(xiàn)不思飲食，這在中醫(yī)學(xué)上稱為“思慮傷脾”和“肝脾不調(diào)”。

情緒性腹痛　慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀為腹痛腹瀉，黏液血便，經(jīng)久不愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這與長期緊張，免疫功能異常有關(guān)。腸易激綜合征，往往伴有心悸、乏力、胸悶、失眠、尿頻等神經(jīng)官能癥狀，各種檢查無明顯器質(zhì)性改變，常因情緒改變而誘發(fā)。這類疾病，古代醫(yī)著中稱為“氣泄”。由于其發(fā)作與情志不暢有關(guān)，故應(yīng)避免精神緊張和惱怒，節(jié)制飲食。

情緒性哮喘　人們都知道，花粉、粉塵、呼吸系統(tǒng)感染及某些藥物等可引起哮喘，而精神受刺激也能引起哮喘卻鮮為人知。醫(yī)學(xué)界已確認(rèn)支氣管哮喘是一種心身疾病。研究證明，焦慮、抑郁和憤怒等消極情緒，可促使機(jī)體釋放組胺及其它能引起變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)，提高迷走神經(jīng)興奮性和降低交感神經(jīng)的反應(yīng)性，從而引起或加劇支氣管哮喘的發(fā)作。反過來因疾病的發(fā)作又會(huì)造成情緒更加緊張、抑郁、悲觀、沮喪，從而又進(jìn)一步加重病情，如此惡性循環(huán)，會(huì)使疾病長久不愈。

季節(jié)性情緒抑郁　季節(jié)性情緒抑郁是精神抑郁癥的一種，病人往往在陽光減少的冬季意興驟減，對(duì)身邊事物提不起興趣，還有渴睡、多吃、易怒、過敏等癥狀。跟一般抑郁癥明顯不同的是，季節(jié)性情緒抑郁病人只在冬季發(fā)作，夏天則情緒正常。若連續(xù)兩個(gè)冬季如是，就有可能是此類病患者。

情緒性疲勞　很久以來，人們普遍認(rèn)為，人的疲勞一般是由于超負(fù)荷的體力勞動(dòng)或腦力勞動(dòng)引起的，但后來心理學(xué)家們經(jīng)過長期研究，揭示出事實(shí)并非如此。他們發(fā)現(xiàn)，辛勤地工作一般不會(huì)導(dǎo)致疲勞，特別是不會(huì)引起那些經(jīng)過休息睡眠之后還不能解除的疲勞。那么，疲勞是怎樣形成的呢?心理學(xué)家認(rèn)為，是與人的心理狀態(tài)有關(guān)，人的不健康的心理情緒，尤其是憂慮、緊張、煩惱等才是導(dǎo)致疲勞的真正原因。

情緒性感冒　新近研究表明，長時(shí)間的緊張狀態(tài)會(huì)削弱機(jī)體抵抗力，使感冒病毒在鼻腔部位取得對(duì)抗體的優(yōu)勢(shì)，使人易于罹患感冒，形成所謂感冒體質(zhì)。英國索爾茲伯感冒研究所的科學(xué)家們?cè)趯?duì)394名志愿者所做的病毒感染試驗(yàn)和心理試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)：緊張狀態(tài)的程度越高，感冒病毒起作用的可能性也就越大。

篇7

【關(guān)鍵詞】:情志因素;月經(jīng)病;關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R711.51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0068-02

月經(jīng)病是指月經(jīng)的周期､經(jīng)期､經(jīng)量等發(fā)生異常,以及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀的疾病,是婦科臨床的多發(fā)病｡從心理特點(diǎn)看,女性偏于感性,情緒易于波動(dòng),更易受情志因素的影響｡古今醫(yī)家治療月經(jīng)病,常從調(diào)理情志入手,可見情志因素對(duì)婦女影響很大,也說明了月經(jīng)病與情志關(guān)系密切｡隨著社會(huì)的發(fā)展,生活節(jié)奏日益加快,競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈,個(gè)人承受的壓力也越來越大,因?yàn)榫駥?dǎo)致的疾病也越來越多｡而女性還必須經(jīng)歷月經(jīng)､妊娠､生產(chǎn)､哺乳等諸多與情志因素有關(guān)的影響,特別是月經(jīng),每月一次,已經(jīng)讓女性覺得麻煩｡如果月經(jīng)期還有諸多其他不適,將進(jìn)一步加重女性的心理負(fù)擔(dān),從而導(dǎo)致嚴(yán)重的問題,如痛經(jīng)､閉經(jīng)､不孕等,故情志因素與月經(jīng)病的發(fā)生密切相關(guān),應(yīng)當(dāng)引起高度重視｡

情志因素是指喜､怒､憂､思､悲､恐､驚期中情志的變化｡婦女受到過度的精神刺激,情志發(fā)生變化,主要引起氣分病變,繼而引起血分病變,使氣血不和,以致機(jī)體陰陽失調(diào),臟腑功能失常而發(fā)病｡《素問•舉痛論》說:“百病皆生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,……驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)”｡《醫(yī)宗金鑒•婦科心法要訣》說:“婦人從人,凡事不得專主,憂思､忿怒､郁氣所傷,故經(jīng)病因于七情者居多,蓋以血之行止順逆,皆由一氣率之而行也”｡這里不僅說明情志變化主要引起氣分病變,同時(shí)說明了內(nèi)傷七情之中,以怒､憂思､恐對(duì)婦女病癥影響較著,故分述于下｡

1､怒 《婦人大全良方•調(diào)經(jīng)門》說:“若恚怒則氣逆,氣逆則血逆,逆于腰腿,則遇經(jīng)行時(shí)腰腿痛重,過期即安也｡逆于頭､腹､心､肺､背､脅､手足之間,則遇經(jīng)行時(shí),其證亦然｡若怒極則傷肝,而有眼暈､脅痛､嘔血､瘰疬､癰瘍之病,加之經(jīng)血滲漏于其間,遂成竅穴,淋漓無有已也｡”

精神抑郁,忿怒過度,常使氣滯不暢,氣機(jī)逆亂,進(jìn)而引起血分病變,可致月經(jīng)后期､痛經(jīng)､閉經(jīng)､崩漏､經(jīng)行吐衄等｡同時(shí),在臟腑中,怒又常傷及肝,《萬氏婦人科•調(diào)經(jīng)章》:“女子之性,執(zhí)拗偏急,忿怒妒忌,以傷肝氣,肝為血海,沖任之系”｡郁怒不暢,肝失條達(dá),疏泄失職,影響氣血循環(huán),最易發(fā)生月經(jīng)病｡如情志不暢,肝氣郁結(jié),則血為氣滯,沖任失暢,血海蓄溢失?？梢鹪陆?jīng)先后無定期､經(jīng)量多少不定;沖任失暢,胞脈阻滯,可引起經(jīng)行不暢､痛經(jīng)､閉經(jīng)等;若肝郁化熱,熱傷沖任,迫血妄行,可引起月經(jīng)先期､月經(jīng)過多､崩漏等;肝郁化熱,經(jīng)期沖脈氣盛,氣火循經(jīng)上犯,損傷陽絡(luò),可致經(jīng)行吐衄;此外,肝氣失于條達(dá)疏泄還可引發(fā)“經(jīng)行脹痛”､“經(jīng)行情志異?！钡仍陆?jīng)病｡

2､思 《素問•陰陽別論》說:“二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月｡”可見早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代已經(jīng)認(rèn)識(shí)到情志因素可以導(dǎo)致月經(jīng)病的發(fā)生｡《沈氏女科輯要箋證•月事不來》說:“經(jīng)言不得隱曲,即指所思不遂,謀率拂逆而言,則心脾之陰營暗耗,而不月之病成矣｡”進(jìn)一步提示,憂思､思慮可以導(dǎo)致月經(jīng)病｡

憂思不解,積念在心,陰血暗耗,心氣不得下達(dá),沖任血少,血海不能按時(shí)滿盈,可致月經(jīng)后期､月經(jīng)過少､閉經(jīng)等｡此外在臟腑中,思慮又常傷及于脾胃,影響氣血生化之源,從而導(dǎo)致月經(jīng)病的發(fā)生｡如思慮不解,損傷脾氣,中氣虛弱,失于攝納,沖任不固,不能統(tǒng)攝經(jīng)血,故月經(jīng)提前而至,《景岳全書•婦人規(guī)》:“若脈證無火,而經(jīng)早不及期者,乃心脾氣虛不能固攝而然”;同時(shí),思慮過度,損傷脾氣,脾虛生化不足,統(tǒng)攝無權(quán),沖任失調(diào),血海蓄溢失常,以致經(jīng)行先后無定期;若思慮過度,脾虛化源不足,沖任血虛,血海不按時(shí)滿溢,可致月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)｡

3､恐 《婦人大全良方•調(diào)經(jīng)門》說:“蓋被驚則血?dú)忮e(cuò)亂,經(jīng)脈然不行,逆于身則為血分､癆瘵等疾”｡《婦科玉尺•月經(jīng)》說:“經(jīng)血暴下者••••••《內(nèi)經(jīng)》曰火主暴速,亦因暴喜暴怒憂結(jié)驚恐之致”｡這些古籍都已經(jīng)告訴后人,驚恐可導(dǎo)致月經(jīng)病的發(fā)生｡

驚恐過度,常使氣下､氣亂,失去對(duì)血的統(tǒng)攝和調(diào)控,可致月經(jīng)過多､崩漏､閉經(jīng)等｡例如二次世界大戰(zhàn)期間,由于長期的恐懼､憂慮和緊張,不同地區(qū)數(shù)以萬計(jì)的婦女閉經(jīng),戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后,生活并未得到改善,但婦女都恢復(fù)了月經(jīng),研究人員分析這其中很重要的一點(diǎn)是:戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束了,因戰(zhàn)爭(zhēng)所致的驚恐､緊張等情緒逐漸緩解,即使生活并未得到改善,由于情志的改變,婦女恢復(fù)了月經(jīng)｡恐為腎志,驚恐過度則傷腎｡腎為先天之本,主藏精,主生殖,《素問•上古天真論》:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下｡”所以,在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中,腎是起主導(dǎo)作用和決定作用的｡所以驚恐傷腎,等同于傷了月經(jīng)之本,可致月經(jīng)不調(diào)､崩漏､閉經(jīng)､痛經(jīng)等｡

總之,情志因素與月經(jīng)病有很密切的關(guān)系,因此在治療上除了傳統(tǒng)的藥物療法之外,還應(yīng)重視心理治療,這就是所謂的“欲治其疾,先治其心”｡中醫(yī)有其獨(dú)特的情志療法,應(yīng)該加以推廣｡《素問•移精變氣論》曰:“古之治病,唯其移精變氣”｡所謂“移精變氣”,即是通過轉(zhuǎn)移病人精神意念和注意力來調(diào)整紊亂的氣機(jī)而治療疾病｡女性在經(jīng)期經(jīng)常有煩躁､抑郁等不良情緒,此時(shí)可適當(dāng)?shù)脜⒓右恍┯幸娴膴蕵坊顒?dòng)移轉(zhuǎn)注意力,可改善癥狀｡現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn),藥物的療效與心理因素也有關(guān)系｡正如《婦人良方》說的:“改易心志,用藥扶持”,所以治療疾病時(shí),除了用藥,還要“治神”｡

除了中醫(yī)學(xué)注重情志致病因素,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也越來越重視情志因素對(duì)疾病的影響｡據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),有16.79%的青少年學(xué)生存在不同程度的心理問題,并且隨著年齡的增長,心理問題呈上升趨勢(shì)【1､2】｡心理障礙必將影響到軀體的功能和健康｡現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性的特殊生理是受“下丘腦-垂體-卵巢軸”調(diào)節(jié)的,此軸又受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控｡長期的精神刺激,如焦慮､抑郁､驚恐等不良心理長期作用于機(jī)體,則會(huì)通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸,從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào),而致月經(jīng)失調(diào)｡

所以,治療月經(jīng)病時(shí),若能從調(diào)理情志入手,可令全身氣機(jī)通暢,氣行則血行,氣血通暢,則無病矣｡隨著亞健康的日益增多,中醫(yī)的調(diào)理情志治療越為凸現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)｡

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】 情志因素 婦產(chǎn)科疾病 情志療法

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化乃人之常情，在正常情況下，七情是人體對(duì)客觀外界事物和現(xiàn)象在精神情志方面的反映及臟腑功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)形式，一般不會(huì)致病。只有突然、強(qiáng)烈或持久的精神刺激，超過人體的心理承受能力和生理調(diào)節(jié)范圍，從而導(dǎo)致臟腑氣血紊亂，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

《景岳全書·婦人規(guī)》說：“婦人之病不易治也……此其情之使然也?！薄秱浼鼻Ы鹨健芬仓赋觯骸皨D人之病比之男子十倍難療”，說明婦產(chǎn)科疾病之所以難治，不僅在于女子有不同于男子的特殊生理病理特點(diǎn)，而且還在于女子心理變化的復(fù)雜。因?yàn)榕暂^男性內(nèi)向性強(qiáng)，易產(chǎn)生抑郁，女性普遍具有羞澀心理，古人所謂積想在心，隱曲不利。又如一些特殊情況，如未婚先孕、不幸婚姻及被侮辱等都會(huì)產(chǎn)生一些特殊心理。從心理特點(diǎn)看，女子偏于感性，不耐情傷，情緒易于波動(dòng)。《校注婦人良方》謂女子“郁怒倍于男子”，說明女子更易受情志因素影響。女子經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用，而氣為血之帥，血為氣之母，氣血相互依存、相互滋生，傷于血可影響到氣，傷于氣可影響到血?！端貑枴づe痛論》說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)”，即情志太過可導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，最終氣血運(yùn)行失常而發(fā)生一系列婦產(chǎn)科疾病。若七情分屬五臟，則可以怒、喜、思、悲、恐為代表，分屬肝、心、脾、肺、腎五臟，稱為五志，五志過激，則直接損傷對(duì)應(yīng)臟腑，例如心主喜，過喜則傷心；肝主怒，過怒則傷肝；脾主思，過思則傷脾；肺主憂，過憂則傷肺；腎主恐，過恐則傷腎。但人是一個(gè)有機(jī)整體，且五臟六腑相互聯(lián)系、相互影響，故某一情志對(duì)某一臟的影響不是絕對(duì)的，或者說以本臟為主，同時(shí)也可能傷及他臟。五臟中肝藏血、主疏泄，心主血、藏神，脾為后天之本、氣血生化之源、主統(tǒng)血，肺朝百脈、主宣降，腎藏精、主生殖，臟腑功能失調(diào)可影響氣血而導(dǎo)致婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜諸疾。

早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代已認(rèn)識(shí)到情志因素可導(dǎo)致婦科疾病?！端貑枴ゐ粽摗吩唬骸氨?，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕，則陽氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)為心下崩?！薄秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為悲憂傷肺，悲哀太甚，肺金受損，不能制約肝木，導(dǎo)致肝火內(nèi)熾，熱傷沖任，迫血妄行，而致血崩?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月?！迸佑须y言苦衷，思慮過度損傷心脾，而致心病不主血、脾虛化源不足而閉經(jīng)?！端貑枴ゐ粽摗分^：“思想無窮，所愿不得，于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，乃為白?！敝赋鏊加^則傷脾，入房太甚則傷腎，脾腎受損，水液代謝失調(diào)而導(dǎo)致水濕內(nèi)停，水濕下注沖任、胞宮，傷及任帶則發(fā)為帶下類疾病。《金匱要略》亦對(duì)情志因素導(dǎo)致婦科疾病證治有詳盡的描述，如《金匱要略·婦人雜病脈證并治》指出“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”“婦人臟躁，喜悲傷欲哭……甘麥大棗湯主之”，二者皆由情志不遂所致。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上得以發(fā)展，如《傅青主女科》全面地論述了情志因素可導(dǎo)致多種婦產(chǎn)科疾病，諸如郁結(jié)血崩、子懸脅痛、大怒小產(chǎn)、郁結(jié)乳汁不通等。

情志失調(diào)可導(dǎo)致經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳、雜諸疾，其中與婦產(chǎn)科疾病關(guān)系密切的情志因素主要是思、怒、恐。例如若思慮過度損傷脾氣，可致氣不攝血、沖任不固的一系列婦產(chǎn)科出血性病證，如月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、崩漏、胎漏、惡露不絕等。若素性抑郁、情志不遂或忿怒傷肝，則肝郁氣滯、沖任失調(diào)，可致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、異位妊娠、鬼胎、子腫、子暈、胎位不正、難產(chǎn)、缺乳、癥瘕、不孕等；若肝氣郁滯、沖任不暢，“不通則痛”，則可導(dǎo)致一系列婦產(chǎn)科痛癥，諸如痛經(jīng)、經(jīng)行身痛、經(jīng)行乳房脹痛、妊娠腹痛、產(chǎn)后腹痛、婦人腹痛等；如氣郁不達(dá)，肝氣橫逆而上，擾及肺胃二經(jīng)，可致經(jīng)行吐衄、惡阻、子懸等；若肝郁日久化熱，熱擾沖任、迫血妄行，則可致前面所提到的一系列婦產(chǎn)科出血性疾病。若驚恐過度傷腎，腎失閉藏，則沖任不固，可致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、帶下病、胎漏、胎動(dòng)不安、陰挺、不孕等，其中尤以崩漏、胎漏、胎動(dòng)不安為多。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也比較重視精神因素對(duì)婦產(chǎn)科疾病的影響。有統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，許多腫瘤患者在發(fā)病前都有過長期的情志異?；蛑卮蟮木翊驌簦?］。子宮肌瘤屬于婦科的一種良性腫瘤，情志因素對(duì)其發(fā)生和生長也具有一定作用。臨床治療發(fā)現(xiàn)，75%～80%的子宮肌瘤患者患病前后都會(huì)有情志的不暢，情志損傷愈重的患者其癥狀改變愈明顯，如經(jīng)量增多，肌瘤增長迅速，肌瘤數(shù)目增多等［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性特殊生理功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)，某些心理因素可擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，干擾該性腺軸的分泌功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能的紊亂，從而出現(xiàn)各種婦產(chǎn)科疾病。例如西醫(yī)認(rèn)為精神過度緊張、恐懼、憂傷等均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調(diào)節(jié)，而誘發(fā)功能失調(diào)性子宮出血；精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化等因素均可使機(jī)體處于緊張的應(yīng)激狀態(tài)，擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦間的功能，從而影響性腺軸的調(diào)節(jié)，使排卵功能障礙，卵泡發(fā)育受阻而致閉經(jīng)、不孕；神經(jīng)性厭食也通常由于內(nèi)在情感的劇烈矛盾或?yàn)楸３煮w型而強(qiáng)迫節(jié)食引起下丘腦功能紊亂，而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)；經(jīng)前緊張綜合征及更年期綜合征也與精神因素有關(guān)，因?yàn)槎卟糠只颊呔芯癜Y狀，且情緒緊張時(shí)常使原有癥狀加劇。另外，西醫(yī)也認(rèn)為精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時(shí)可導(dǎo)致妊高征，而且精神因素也可能使大腦皮層功能紊亂而影響分娩導(dǎo)致難產(chǎn)［3］。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，診療疾病手段亦從以往單純以清除組織病灶、抑制體內(nèi)致病菌毒為主的對(duì)抗性治療，向同時(shí)充分考慮心理、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響轉(zhuǎn)變，這與中醫(yī)的“天人相應(yīng)”“形神合一”的整體醫(yī)學(xué)觀念是一致的。

由于情志因素與婦產(chǎn)科疾病有很重要關(guān)系，因此治療婦女疾病時(shí)應(yīng)重視心理治療，所謂“欲治其疾，先治其心”，對(duì)于情志所致婦產(chǎn)科疾病中醫(yī)除采用藥物療法，如養(yǎng)心安神（代表方如甘麥大棗湯、天王補(bǔ)心丹）、疏肝解郁（代表方如逍遙散、丹梔逍遙散）、交通心腎（代表方如黃連阿膠湯、朱砂安神丸）等，還采用中醫(yī)獨(dú)特的情志療法，常用情志療法有“移精變氣”“情志相勝”等?！端貑枴ひ凭儦庹摗吩唬骸肮胖尾?，唯其移精變氣”。所謂“移精變氣”，既是通過轉(zhuǎn)移病人精神意念和注意力來調(diào)整紊亂的氣機(jī)而治療疾病。如“經(jīng)期前后諸癥”及“經(jīng)斷前后諸癥”等，通過引導(dǎo)患者參加有益的娛樂活動(dòng)，可減輕甚至消除癥狀。所謂“情志相勝”，即是以一種情志去糾正相應(yīng)所勝的情志以治療這種情志所產(chǎn)生的疾病?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》明確指出“喜勝憂”“恐勝喜”“思勝恐”“怒勝思”“悲勝怒”。例如朱丹溪曾療一女子疾，該女婚后不久其夫外出，久無音信，該女終日思念，不思飲食，日久以至臥床不起，其家人請(qǐng)丹溪診療，征得家人應(yīng)允后，朱丹溪遂以“怒勝思”，在女子臉上打了三巴掌，并大聲斥責(zé)，女子大怒，哭鬧之后竟感心情舒暢，病情大減?！端貑枴けＣ握摗吩唬骸耙辉恢紊瘢火B(yǎng)身，三曰知毒為真，四曰砭石小火……”，由情志過激導(dǎo)致的疾病，應(yīng)以“治神”為主，針?biāo)幤浯巍?duì)于因情志因素如怒、思、恐等損傷肝、脾、腎而引起的婦產(chǎn)科疾病，只有針對(duì)病情，用心理療法先除去或減輕其病因，然后根據(jù)辨證論治遣方用藥，即《婦人良方》所謂“改易心志，用藥扶持”，才能真正做到改善和消除癥狀，治愈疾病。

參考文獻(xiàn)

［1］趙宇明.情志因素與腫瘤發(fā)生發(fā)展相關(guān)性的研究進(jìn)展［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，24（5）：67.

篇9

新課程的核心理念是“為了每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展”。但不少中學(xué)生不愛學(xué)思想品德課，這是當(dāng)前思想品德課教學(xué)中的突出問題。這種消極的心理定勢(shì)和情緒狀態(tài)，是這門課實(shí)效性差的重要心理原因。教學(xué)只注重知識(shí)傳授而忽視情感教育，又是這個(gè)問題的主要教育原因。思想品德課的教學(xué)過程既是知識(shí)的認(rèn)知過程，又是思想品德及能力的發(fā)展過程。其中情感因素起著極為重要的作用。學(xué)生的情感和態(tài)度，決定著他們接受外界教育影響的程度，積極的情感和接受的態(tài)度，是德育影響內(nèi)化為學(xué)生品德的關(guān)鍵。因此，在思想品德課教學(xué)過程中，我們應(yīng)高度重視對(duì)學(xué)生情感品質(zhì)的培養(yǎng)，以提高思想品德課教學(xué)的有效性，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

前蘇聯(lián)著名教育家、心理學(xué)家贊科夫曾在《教學(xué)與發(fā)展》一書中指出：“教學(xué)法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域、觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)法就能發(fā)揮高度有效的作用。”

情感教學(xué)就是教師在充分考慮認(rèn)知因素的同時(shí)，運(yùn)用適應(yīng)青少年特點(diǎn)的教育手段，充分發(fā)揮教學(xué)過程中情感因素的積極作用，創(chuàng)造生動(dòng)、活潑、和諧的教育氛圍，激發(fā)學(xué)生的熱情，喚起學(xué)生的自主性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，使他們?cè)诘隆⒅?、體、美等諸方面得到全面、主動(dòng)、和諧發(fā)展的教學(xué)。思想品德課是學(xué)校德育的重要陣地和主渠道，因此，在思想品德課中貫穿情感教學(xué)具有重要意義。

1.在思想品德課中貫穿情感教學(xué)，充分體現(xiàn)了新課改的要求和核心理念

新課改強(qiáng)調(diào)主體存在的意義，關(guān)注人的生命和價(jià)值，認(rèn)為教育作為培養(yǎng)人的一種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，人是教育最基本的著眼點(diǎn)。思想品德課把情感、態(tài)度、價(jià)值觀作為重要的教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)，對(duì)學(xué)生的個(gè)體情感的高度關(guān)注、對(duì)其自身需要的滿足和對(duì)其主觀態(tài)度的引導(dǎo)是我們新的教育價(jià)值觀確立的前提和出發(fā)點(diǎn)，充分體現(xiàn)了新課改“以人為本”的教育思想。

2.在思想品德課中實(shí)施情感教學(xué)，能有效促進(jìn)教師轉(zhuǎn)變教育理念，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效率

情感教學(xué)以尊重、關(guān)愛學(xué)生，關(guān)注學(xué)生的內(nèi)心需求為根本的出發(fā)點(diǎn)，這就要求教師堅(jiān)持“以人為本”的教育理念。在思想品德課教學(xué)活動(dòng)中，我們應(yīng)充分尊重和發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，積極營造輕松、愉悅的教學(xué)氛圍，努力建立平等、合作、和諧的師生關(guān)系，充分考慮到學(xué)生是有豐富情感的人，充分重視學(xué)生的情感體驗(yàn)對(duì)于學(xué)習(xí)效果的能動(dòng)作用，從而促使教師不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高道德修養(yǎng)，重視業(yè)務(wù)進(jìn)修，不斷提高教學(xué)技能，更好地組織教學(xué)，實(shí)現(xiàn)提高教學(xué)效率的目的。

3.在思想品德課中實(shí)施情感教學(xué)，能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，更大限度地挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，提高學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

在思想品德課中貫穿情感教學(xué)，應(yīng)注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)目的、態(tài)度、興趣、意志品質(zhì)的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲和勇于戰(zhàn)勝困難的信心和勇氣，從心理層面讓學(xué)生正確面對(duì)學(xué)習(xí)中的困難和任務(wù)，積極主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。情感教學(xué)不僅能讓學(xué)生高效率地獲取知識(shí)，同時(shí)，學(xué)生自身的情感品質(zhì)也能得到優(yōu)化和提高。因?yàn)榍楦薪虒W(xué)是利用課堂教學(xué)中的情感因素進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，本身就是優(yōu)化情感的很好的教育載體。學(xué)生良好的情感促進(jìn)認(rèn)知的順利進(jìn)行和優(yōu)化，認(rèn)知的過程又促進(jìn)良好情感的培養(yǎng)和塑造，既獲取了知識(shí)、培養(yǎng)了能力，又促進(jìn)了情感、態(tài)度、價(jià)值觀的形成，這是情感教學(xué)的最大優(yōu)點(diǎn)，是素質(zhì)教育的重要體現(xiàn)。

二、在思想品德課中貫穿情感教學(xué)的幾種方法

思想品德課教學(xué)不僅應(yīng)將知識(shí)和方法的掌握歸入教學(xué)的目標(biāo)，而且應(yīng)注重情感品質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生在道德感、美感、理智感等情感領(lǐng)域得到發(fā)展與提高。筆者結(jié)合自己的教學(xué)和研究實(shí)踐，總結(jié)歸納了以下幾種在思想品德課中貫穿情感教學(xué)的有效方法。

1.情境設(shè)置法

這是情感教學(xué)的最常用方法。其基本做法是，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，利用形象鮮明的多媒體視頻或圖片材料，輔之以生動(dòng)的語言，并借助音樂的藝術(shù)感染力創(chuàng)設(shè)情境，師生在一種情境交融的氛圍中開展教學(xué)活動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，教師有效地把知識(shí)、能力、情感融入思想品德課教學(xué)中，并借此來指導(dǎo)教學(xué)行為的順利開展，以求實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的最優(yōu)化。情境設(shè)置法最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是情境的設(shè)置必須與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，師生能產(chǎn)生情感的共鳴和交流。

2.情感交融法

這種方法充分體現(xiàn)了情感教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。師生都把自己的情感真實(shí)、自由地表達(dá)出來，通過雙向和多向的思想、語言、情感的交流與碰撞，逐漸向教學(xué)目標(biāo)靠近，達(dá)到水融、潤物細(xì)無聲的境界。這種方法需把握的重點(diǎn)是營造寬松的氛圍，投入真情實(shí)感，逐漸醞釀，層層遞進(jìn)，水到渠成。

3.對(duì)話教學(xué)法

對(duì)話教學(xué)，即以對(duì)話為主要方式的教學(xué)。它是以師生平等為基礎(chǔ)，以問題為核心，以自由交談為特征，在教師引導(dǎo)下，通過師生之間、生生之間展開對(duì)話的教學(xué)過程。對(duì)話教學(xué)法成功的關(guān)鍵是教師應(yīng)充分尊重、啟發(fā)、激勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生積極參與，勇于發(fā)言，這對(duì)教師應(yīng)變和駕馭課堂的能力要求較高。

4.角色互換法

角色互換教學(xué)法是通過“教”與“學(xué)”的角色互換，突出學(xué)生的主體地位，使其成為學(xué)科教學(xué)的中心。通過“提出問題”，“初學(xué)”創(chuàng)設(shè)情境，“再學(xué)”協(xié)作學(xué)習(xí)角色互換效果評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)中進(jìn)行“師生角色互換”，無論是對(duì)教師和學(xué)生而言都是一種新的挑戰(zhàn)。

5.小組合作法

小組合作學(xué)習(xí)法在當(dāng)今課堂教學(xué)中方興未艾，同時(shí)它也是新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式之一。小組合作的目的是讓每個(gè)小組成員都從中有所收獲。關(guān)鍵點(diǎn)在于成立小組時(shí)給他們分好工。每個(gè)學(xué)生都各盡其責(zé)，每次合作對(duì)于他們來說都是充實(shí)而有效的。通過小組合作的形式來開展教學(xué)及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)、合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)動(dòng)手能力，體現(xiàn)了知行合一的原則。

6.個(gè)別談心法

個(gè)別談心之所以被稱為偉大的藝術(shù)，是因?yàn)樗軗軇?dòng)人的心弦，走進(jìn)人的心靈，是因?yàn)樗茏尷淠男淖兊脺嘏饋恚诨氖彽男奶锢锓N出綠色的希望。個(gè)別談心流淌著濃濃的關(guān)愛。真誠的談心，能讓學(xué)生敞開心扉，觸及心靈，有利于學(xué)生情感的內(nèi)化。

7.綜合評(píng)價(jià)法

我們應(yīng)改變以往思想品德課程的評(píng)價(jià)過分強(qiáng)調(diào)甄別與選拔的功能，應(yīng)使評(píng)價(jià)成為促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的有效手段。在內(nèi)容上不僅重視學(xué)生對(duì)本課程基本知識(shí)的理解和運(yùn)用，而且注重考查學(xué)生在思想品德課程的學(xué)習(xí)過程中，是否開始形成了好公民所應(yīng)有的情感、態(tài)度、價(jià)值觀。教師應(yīng)通過靈活多樣的評(píng)價(jià)方式反映學(xué)生在情感、態(tài)度、價(jià)值觀方面的狀況。教師要充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的“促進(jìn)”功能，在引導(dǎo)學(xué)生踐行上下工夫，使他們?cè)谛袆?dòng)中加深情感體驗(yàn)，積累道德情感的感受，使道德情感不斷得到內(nèi)化和升華，促進(jìn)其正確的人生觀、價(jià)值觀的形成。

以上幾種方法歸結(jié)起來就是“以情優(yōu)教”，其最終目的是實(shí)現(xiàn)“知情并進(jìn)”。教師應(yīng)努力幫助學(xué)生形成這樣的良性循環(huán)：明確學(xué)習(xí)目的端正學(xué)習(xí)態(tài)度激發(fā)學(xué)習(xí)興趣掌握學(xué)習(xí)方法磨煉學(xué)習(xí)意志體驗(yàn)學(xué)習(xí)快樂促進(jìn)全面發(fā)展。實(shí)踐證明，把情感貫穿于思想品德課教學(xué)的全過程，學(xué)生學(xué)得愉快，教師教得輕松，思想品德課堂逐漸成為師生的樂園。

總之，在思想品德課教學(xué)中貫穿情感教學(xué)，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生充分體驗(yàn)到了學(xué)習(xí)的快樂和成功的喜悅，而且融洽了師生關(guān)系，促進(jìn)了教學(xué)相長，凸顯了教師獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格和個(gè)人魅力，提高了思想品德課教學(xué)的針對(duì)性和有效性，使思想品德課教學(xué)充滿生機(jī)與活力。

參考文獻(xiàn)

［1］教育部思想品德課程標(biāo)準(zhǔn)研制組.思想品德課程標(biāo)準(zhǔn)解讀［M］.北京：北京師范大學(xué)出版社，2003.

［2］盧家楣.情感教學(xué)心理學(xué)原理的實(shí)踐應(yīng)用［M］.上海：上海教育出版社，2002.

［3］盧家楣.情感教學(xué)心理學(xué)［M］.上海：上海教育出版社，2004.

篇10

關(guān)鍵詞：陳慈煦 《金匱要略》 情志疾病 經(jīng)驗(yàn)

陳慈煦教授（1913-1983）是全國首批名老中醫(yī)，是一代臨床大師。業(yè)醫(yī)及從事《金匱要略》教學(xué)50余載， 孜孜不倦于臨床經(jīng)驗(yàn)之積累與理論造詣之加深，熟諳中醫(yī)經(jīng)典，醫(yī)術(shù)精湛，學(xué)驗(yàn)俱豐，尤其對(duì)《金匱要略》經(jīng)方有獨(dú)到的見解。其女陳繼婷教授是貴陽中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副院長，碩士研究生導(dǎo)師，為陳老親授業(yè)弟子，本人有幸跟隨導(dǎo)師陳繼婷教授多年，并參與陳繼婷教授研究陳老經(jīng)驗(yàn)的課題?，F(xiàn)將陳老對(duì)《金匱要略》情志疾病的理解運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

情志疾病多由于社會(huì)因素、心理因素及精神刺激而引起。隨著社會(huì)發(fā)展，人們承受的各方面壓力也不斷增加，此病已成為臨床上一種常見疾病。它與身心、精神因素的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，而中醫(yī)藥對(duì)此病的療效卓著，所以陳老對(duì)仲景有關(guān)情志病的病因病機(jī)、辨證施治的規(guī)律特別是有效方藥加以整理研究，并實(shí)施于臨床，有自己獨(dú)到體會(huì)。

1、百合病

《金匱要略》原文第三篇第五條：“百合病不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。”

原文理解：陳老認(rèn)為本條指出百合病未經(jīng)吐、下、發(fā)汗等錯(cuò)誤治療，日久而病情仍如第一條原文所說的一樣，“意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，……口苦，小便赤，脈微數(shù)”。應(yīng)該用百合地黃湯潤養(yǎng)心肺，涼血清熱。因?yàn)榘俸喜〉牟C(jī)是“心肺陰虛內(nèi)熱”。用百合潤肺清心，益氣安神；生地黃汁滋腎水，益心陰，清血熱；泉水下熱氣，利小便。于是陰復(fù)熱退，百脈皆和病癥可愈。

臨床應(yīng)用：陳老認(rèn)為臨床病證千差萬別，病情千變?nèi)f化，怎樣把握，值得研究，最主要的就是抓住辨證論治這一基本原則。原文所講“不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之”，就是這一治療原則的體現(xiàn)。換言之，雖經(jīng)吐、下、發(fā)汗，但病形仍如初者，也仍應(yīng)使用百合地黃湯。這就是“有是證，用是藥”。

臨床治病應(yīng)根據(jù)服藥后的病情變化決定治療時(shí)間的長短。原文在服百合地黃湯后提到“中病，勿更服”，旨在告誡醫(yī)者中病即止，“勿使過之，傷其正也”。當(dāng)然，對(duì)于一些慢性疾病為防止病情反復(fù)，中病后仍應(yīng)適當(dāng)守方，予以鞏固，也是需要的。

臨床應(yīng)取得病人的配合。在使用本方的同時(shí)，更應(yīng)注意語言開導(dǎo)，使其心胸舒暢，即可收到事半功倍的效果。服生地黃后易引起泄瀉，且大便色黑。應(yīng)該把這種情況事先告訴病人，使病人有思想準(zhǔn)備，配合治療。

2、虛勞失眠

《金匱要略》第六篇第17條原文：“虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之?！?/p>

原文理解：陳老認(rèn)為本條從方測(cè)知，既為肝陰不足，則有肝陽上亢，故可見頭目昏眩、情緒激動(dòng)；既有虛熱，則當(dāng)有口渴咽干、舌紅少苔等癥。其病機(jī)在肝心二臟。肝陰不足，心血虧虛，虛熱內(nèi)生。由于肝陰不足，陰虛生內(nèi)熱，虛熱上擾心神則虛煩不得眠。心血不足，心失所養(yǎng)則失眠。酸棗仁養(yǎng)肝陰、寧心神；茯苓寧心安神；川芎疏肝調(diào)血；知母、生甘草清熱除煩。共湊養(yǎng)陰清熱，寧心安神之功。

臨床應(yīng)用：陳老認(rèn)為本方藥性平和，不寒不燥，為治療失眠（陰虛內(nèi)熱者）常用之方劑。酸棗仁湯對(duì)于陰虛內(nèi)熱引起的驚悸、盜汗、失眠、精神抑郁等病證有較好的療效。臨證可根據(jù)病情，隨證加減用藥?；鹜呒狱S連，陰虛甚者加百合、生地；煩躁易怒，睡眠不安，加牡蠣、石決明；肝陰不足，大便燥結(jié)者，可與二至丸合用；素體痰盛，苔膩脈滑，本虛標(biāo)實(shí)者，可與溫膽湯合用；精神抑郁，喜悲傷者，可與甘麥大棗湯合用，并酌加夜交藤、合歡皮。

3、奔豚氣病

《金匱要略》第2篇原文第2條：“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之?！?/p>

原文理解：陳老認(rèn)為從“往來寒熱”得知，其病在肝臟，因奔豚氣病主要在于肝。從方藥中：黃芪、葛根、甘李根白皮（李子樹的根皮）為清熱藥，說明有熱。而從第一條可知，奔豚氣病多由精神情志因素所致，故：奔豚氣病是由于驚恐或情志不遂，肝氣郁結(jié)，郁而化熱，肝氣火熱循沖脈上逆而成。腹痛（當(dāng)有腹脹）是由于肝郁氣滯，血行不暢。往來寒熱為肝膽相表里，肝郁化熱，少陽之氣不樞。由于肝郁化熱，熱擾心神則可有心煩。故治療宜養(yǎng)血調(diào)肝，平?jīng)_降逆，清熱下氣。奔豚湯中李根白皮（治奔豚氣專藥），大寒，清熱降逆平?jīng)_除煩；黃芩、葛根清熱；半夏、生姜和胃降逆 加強(qiáng)李根白皮清熱降逆下氣之功；芍藥、當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血調(diào)肝；甘草和中，配芍藥有緩急止痛之功。諸藥合之，有清熱下氣，平?jīng)_降逆，養(yǎng)血調(diào)肝，肝血調(diào)和，奔豚諸癥自愈。以藥測(cè)證，除本證外，還有惡心嘔吐，心煩，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

臨床應(yīng)用：陳老認(rèn)為“病有奔豚，……皆從驚發(fā)得之”，意在于強(qiáng)調(diào)氣機(jī)在奔豚氣病發(fā)病中的重要地位。所以在臨證時(shí)一定要注意恢復(fù)人體氣機(jī)之升降，強(qiáng)調(diào)平?jīng)_降逆治法；此外本病的發(fā)生與患者的性格特點(diǎn)、體質(zhì)和氣質(zhì)關(guān)系密切，只有性格敏感，氣郁體質(zhì)，或素體有飲邪內(nèi)停的患者，遇到不良情緒刺激，才易誘發(fā)奔豚氣病的發(fā)生，在臨證時(shí)要注意兼顧之，在治療時(shí)應(yīng)滋陰養(yǎng)心益氣；由于木克土，情志疾病往往導(dǎo)致脾胃病變，所以還應(yīng)處處顧及脾胃之氣。

4、驚悸

《金匱要略》第16篇第12條原文：“火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?！?/p>

原文理解：陳老認(rèn)為火劫是用溫針、艾灸等發(fā)汗之法，火劫發(fā)汗，損傷心陽，心陽不足，痰濁易阻，痰阻心竅，神氣外越。癥見驚狂，心悸，臥起不安。病機(jī)：心陽不足，神氣浮越，痰阻心竅。治宜用桂枝救逆湯溫通心陽，鎮(zhèn)驚滌痰。桂枝溫通心陽，炙甘草補(bǔ)心氣二藥相伍辛甘生陽。龍骨、牡礪鎮(zhèn)驚安神，正如岳美中曰：“二者配伍，能攝納飛躍之陽氣，戢斂簸搖之陰氣。蜀漆滌痰逐飲。生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。從方測(cè)證，本條除驚狂、心悸、臥起不安外，還當(dāng)有胸滿痰多、短氣、舌淡、苔白膩，脈滑等證。

臨床應(yīng)用：陳老認(rèn)為本方用治多種心臟?。L(fēng)濕性心臟病快速房顫、頻發(fā)房性早搏、病毒性心肌炎、陣發(fā)性房顫及高血壓心臟病頻發(fā)房性早搏等）所致的心悸、胸悶、乏力、氣短、脈促或結(jié)等，有一定療效。若心下空虛而悸者，加柏子仁、酸棗仁養(yǎng)心安神；口不渴，嘔惡者，加半夏、生姜以降逆行水；口渴者加太子參、天花粉，以益氣生津；傷陰舌紅脈數(shù)者，加麥冬、玉竹以滋陰生津；胸脘痞滿加瓜蔞、枳殼以通氣消痞。臨床運(yùn)用時(shí)，本方不可拘泥于火邪致病，凡屬心陽不足，痰迷心竅而見的驚狂、臥起不安等證者，均可應(yīng)用。

5、梅核氣

《金匱要略》第22篇原文第5條：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！?/p>

原文理解：陳老認(rèn)為本條敘證非常簡略，即略于證而詳于方，故只有從方藥來分析出病機(jī)及證候。半夏、厚樸、生姜痰散結(jié)，行氣降逆；茯苓利飲化痰；蘇葉宣氣解郁。全方共湊開結(jié)化痰，行氣降逆之功?？芍C(jī)為痰氣郁結(jié)，上逆咽喉。由于痰氣郁結(jié)，上逆咽喉，故咽中如有炙臠，吞之不下，吐之不出?？芍静《嘤伞扒橹静皇?，氣機(jī)不暢，痰氣郁結(jié)，上逆咽喉”而致。故其證還當(dāng)有表情抑郁、胸悶喜太息，苔薄白或白膩，舌淡或正常，脈弦滑。故治以半夏厚樸湯，使之氣順痰消，咽中炙臠感可除。

臨床應(yīng)用：陳老認(rèn)為若氣郁化火、舌紅、苔黃咽干者，本方即不適用。宜用：綠萼梅、代代花、合歡花、旋覆花、貝母、橘絡(luò)、薄荷梗、生甘草、桔梗。用此方治療神經(jīng)官能證患者，其證即有喉中有異物感，吞之不下，吐之不出，胸悶等陳老于本方中加入綠萼梅、貝母、桔梗等，每每獲效。

6、臟躁病

《金匱要略》第22篇原文第六條：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！?/p>

原文理解：陳老認(rèn)為此病是由于外界某些因素的刺激，情志抑郁，或?qū)δ承┦虑樗紤]過度，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，火邪傷陰，五臟陰液不足形成的。 由于肺津虛故悲傷欲哭；脾胃陰虛則神疲乏力，不思飲食，大便秘結(jié)；心肝血虛故喜怒無常，心煩不眠，坐臥不安，亂夢(mèng)紛紜；腎虛故數(shù)欠伸。用甘麥大棗湯滋養(yǎng)陰液，潤燥緩急。小麥養(yǎng)心安神，甘草、大棗甘潤補(bǔ)中緩急。三藥合之，補(bǔ)脾生津化血，陰血得以滋補(bǔ)，臟躁自愈。

臨床應(yīng)用：陳老認(rèn)為臟躁病多見于婦女，亦可見于男子。臨床常用本方治療神經(jīng)精神疾患，如神經(jīng)衰弱、癔病、更年期綜合征、精神分裂癥等疾病。還可治療小兒盜汗、夜啼、厭食等多種兒科疾病。臨床上本方常與小柴胡湯、百合地黃場(chǎng)、六味地黃湯、半夏厚樸湯、溫膽湯、酸棗仁湯等方合用。臨床應(yīng)用本方時(shí)，小麥用量宜大。

典型病案舉例：

刑某，女性，22歲，1981年12月4日入院，住院號(hào)：15539

患者數(shù)月前，因個(gè)人問題受刺激，心情不舒，常默默、漸感頭痛乏力，心煩失眠等。因頭痛、羞明、語言低微、四肢活動(dòng)困難3月入院，西醫(yī)診斷為“癔病”；中醫(yī)辨證為“郁證”。住院20余日不見好轉(zhuǎn)，乃至臥床不起，飲食、大小便皆不能自理。1981年12月31日請(qǐng)陳師會(huì)診，證見頭昏脹痛，不能動(dòng)彈，自覺頭顱時(shí)有松動(dòng)摩擦感，時(shí)有壓迫感，腦內(nèi)空虛而有流水感，目赤疼痛而畏光，耳鳴，潮熱，熱時(shí)不欲近衣被，脅痛煩躁，神疲乏力，語言低微，惡心欲吐，口干口苦，大小便失禁，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。證屬陰虛內(nèi)熱，治宜滋陰清熱、寧心安神為主。方用百合地黃湯與甘麥大棗湯加味。

處方：百合15生地15小麥30炙甘草6紅棗10枚知母9丹皮12青蒿梗5地骨皮12鉤藤12（后下） 9太子參30

上方服1月余，諸證皆減，再以原方出入進(jìn)治，住院共4月，能下床緩緩步行，生活自理，臨床癥狀消失，于1982年4月出院。并囑咐患者建立興趣愛好，鼓勵(lì)其重新振作起來，找適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?/p>

汪某，女性42歲，初診日期：1982年10月26日。

據(jù)其弟云：2月前因工作不遂，郁悶不舒，繼之則煩躁，易怒，精神不定，徹夜難眠，總謂有人誹謗自己，常吵鬧食物中有毒，西醫(yī)診為：“精神分裂癥”。經(jīng)服“氯丙嗪”、“奮乃靜”等療效不顯，乃到陳老處請(qǐng)治。證見神情如癡，言語不正，時(shí)而太息，時(shí)悲欲哭，舌紅苔黃。證屬肝氣郁結(jié)、陰虛內(nèi)熱，治宜疏肝理氣、滋陰清熱、寧心安神。方用百合地黃湯與甘麥大棗湯加味。

處方：百合15生地15小麥30炙甘草6 綠萼梅9香櫞9酸棗仁12夜交藤30合歡皮10琥珀末3（吞服）