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關(guān)鍵詞：工程 管理探討

中圖分類號(hào)： TU198 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

在建筑工程中工程資料作為建設(shè)施工“軟件之一”在工程中是一項(xiàng)重要組成部分，它是結(jié)算、審計(jì)、和驗(yàn)收的必備條件之一，也是對(duì)工程進(jìn)行管理的原始依據(jù)。接下來對(duì)常見的一些工程資料的問題進(jìn)行分析：

問題一：地基驗(yàn)槽記錄

地基驗(yàn)槽記錄有很多工程都出一樣的問題，即：地基加深部位用砂石或用C15砼填筑。接下來是一串計(jì)算公式，最后得出多少立方，即沒有加深部位標(biāo)注軸線，又不知長×寬×深或直徑×深，雖然當(dāng)時(shí)業(yè)主、設(shè)計(jì)院、監(jiān)理都認(rèn)可了，但在今后編制竣工圖時(shí)不知編在何處，決算審計(jì)時(shí)不能提供相應(yīng)部位的原始數(shù)據(jù)，所以地基驗(yàn)槽加深部位一定要標(biāo)注軸線關(guān)系。

驗(yàn)槽記錄加深部位應(yīng)繪制在另一張紙上并在驗(yàn)槽記錄中標(biāo)明加深部位見詳圖這樣更加清晰明了。還有驗(yàn)槽記錄缺勘探人員簽字和相應(yīng)單位蓋章，應(yīng)該驗(yàn)槽工作一旦完成就立即將簽字、蓋章工作做掉，不留后遺癥。

問題二：技術(shù)變更類文件

設(shè)計(jì)交底記錄、技術(shù)核定單、設(shè)計(jì)變更及一些有關(guān)技術(shù)變化的文件，必須讓項(xiàng)目工程師、預(yù)算員熟悉并將變更內(nèi)容編制在圖紙上，這樣既可以避免出差錯(cuò)造成返工，又加強(qiáng)了對(duì)圖紙的認(rèn)識(shí)，在編制決算時(shí)不至于漏掉，同時(shí)項(xiàng)目組必須隨時(shí)收集和保管好每次變更記錄單。

問題三：各種原材料的檢（復(fù)）測(cè)試驗(yàn)

對(duì)進(jìn)場(chǎng)需要檢（復(fù)）測(cè)的原材料應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，合格后方可使用。

對(duì)一些大批量的材料，如：水泥、黃砂、磚等，檢（復(fù)）測(cè)數(shù)量與批量要相對(duì)應(yīng)，及時(shí)檢查以防止發(fā)生數(shù)量大而檢（復(fù)）測(cè)少的現(xiàn)象。

問題四：原材料合格證與試驗(yàn)報(bào)告的產(chǎn)地、級(jí)別不符

這個(gè)問題主要發(fā)生在鋼筋試驗(yàn)報(bào)告上，填寫的產(chǎn)地與合格證對(duì)不起來。例如：沙鋼合格證為HRB335，而試驗(yàn)報(bào)告中卻填寫為HRB400，這樣既不滿足施工圖設(shè)計(jì)要求又前后矛盾。

鋼筋焊接試驗(yàn)，在住宅類工程中往往開頭填寫“一層”、 “二層”，但接下來就沒有三層，四層又有了，像這樣中間跳掉沒有寫的情況很難最后說明情況，所以項(xiàng)目組一定要認(rèn)真核對(duì)批次和數(shù)量以及部位然后填寫。

有些防水工程有防水材料試驗(yàn)報(bào)告卻沒有防水材料合格證，有合格證卻不去檢測(cè)，作為防水工程應(yīng)提供相應(yīng)的合格證并進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)合格后方可使用。

問題五:砼試塊和砂漿試塊

砼試塊要及時(shí)檢測(cè)，特別要安排好節(jié)假日時(shí)段的檢測(cè)任務(wù)(特別是春節(jié)，檢測(cè)單位放假時(shí)段)以防漏掉或過期。砼試塊對(duì)于不合格要及時(shí)進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢后數(shù)據(jù)經(jīng)設(shè)計(jì)認(rèn)可后方進(jìn)行下道工序。

項(xiàng)目組加強(qiáng)對(duì)原材料送樣的把關(guān)，特別是分清標(biāo)養(yǎng)、同條件、拆模等試塊的內(nèi)容和部位，

按規(guī)范規(guī)定砂漿試塊留置數(shù)量應(yīng)按每一層或250立方砌體留置，但如一層樓層不滿250立方也得留置一組，如若一層樓層大于250立方少于500立方，必須留置不少于二組試塊。凡每增加250立方必須增加一組試塊，凡此類推增加試塊組數(shù)。

問題六：鋼筋保護(hù)層

1、鋼筋綁扎完成后進(jìn)行檢查，由監(jiān)理單位、建設(shè)單位和施工單位3方共同驗(yàn)收，資料由施工單位填寫監(jiān)理單位認(rèn)證。2、主體完成后進(jìn)入裝修階段前，施工單位應(yīng)當(dāng)請(qǐng)質(zhì)檢部門來做現(xiàn)場(chǎng)掃描，檢測(cè)施工后的鋼筋保護(hù)層厚度，同樣也是監(jiān)理單位、建設(shè)單位和施工單位3方認(rèn)證，這次的資料由檢測(cè)單位填寫，最后交由施工單位保管。

問題八：后補(bǔ)資料現(xiàn)場(chǎng)普遍

在施工工程中，往往存在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)度與資料不同步現(xiàn)象，（資料后補(bǔ)）驗(yàn)收后未上報(bào)檢驗(yàn)批資料，增加工程量完成后未及時(shí)組織行監(jiān)理、業(yè)主和相關(guān)單位現(xiàn)場(chǎng)的確認(rèn)，審計(jì)時(shí)不能提供第一時(shí)間影像資料等等，雖然有些資料可以補(bǔ)，但由于缺少了第一時(shí)間原始數(shù)據(jù)和影像對(duì)以后資料的歸檔和審計(jì)結(jié)算有一定的影響。

問題九：其他

定位放線

定位放線工作是項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，?yīng)根據(jù)原始點(diǎn)進(jìn)行引證并標(biāo)注相互關(guān)系，在繪制擬建建筑物時(shí)應(yīng)用粗線或斜線來加以區(qū)別，已建建筑物應(yīng)以細(xì)線以示分別。

技術(shù)交底記錄

技術(shù)交底記錄存在分項(xiàng)不齊全、無日期等普遍現(xiàn)象，尤其是分包裝飾、門窗、樁基等分包工程。

砼施工記錄

砼施工記錄漏填砼試塊強(qiáng)度數(shù)值較為普遍，砼施工記錄必須填寫當(dāng)日所做的幾組試塊及強(qiáng)度數(shù)值。

砼試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)

砼試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)和砼評(píng)定必須按以下要求匯總評(píng)定：

不同強(qiáng)度的砼試塊應(yīng)分別匯總評(píng)定

基礎(chǔ)和主體必須分開（再按不同強(qiáng)度分別匯總評(píng)定）

凡正負(fù)0.00以下均為基礎(chǔ)部分

同條件養(yǎng)護(hù)的砼試塊評(píng)定，每組試塊強(qiáng)度可乘以1.1的系數(shù)再進(jìn)行評(píng)定。

問題十：施工日記

施工日記是記錄工程在施工中的全過程，它不光記錄各道工序、人員安排和材料進(jìn)場(chǎng)，它最主要的還有：

每道工序的隱蔽驗(yàn)收是否達(dá)到質(zhì)量要求、驗(yàn)收人員以及驗(yàn)收流程，是否同意下道工序等，對(duì)以后的質(zhì)量問題可以進(jìn)行追溯。

進(jìn)度計(jì)劃的實(shí)際情況，分段分項(xiàng)的記錄下來并可以加照片說明。（給審計(jì)部門提供依據(jù)）

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：工程資料； 審核； 質(zhì)量評(píng)定； 驗(yàn)收

1建筑工程技術(shù)資料的重要作用

1.1工程技術(shù)資料是城市建設(shè)及管理的重要依據(jù)

建筑工程由于其自身的特性，程序復(fù)雜、經(jīng)歷時(shí)間長。在建筑工程竣工驗(yàn)收后，由于施工原因、人為原因或者自然因素，很可能出現(xiàn)各種各樣問題。當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)，就必須要查閱該工程的技術(shù)資料檔案，以便根據(jù)實(shí)際情況、采取恰當(dāng)?shù)拇胧_保問題順利解決。

1.2工程技術(shù)資料是工程質(zhì)量評(píng)定和竣工驗(yàn)收的重要依據(jù)

質(zhì)量是建筑工程的首要問題。建筑的每一個(gè)排水管、墻體都有其所需的功能和使用價(jià)值，都應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，在其施工的過程中就是技術(shù)文件材料形成的過程，它是與建筑工程整體重要的一部分，它是具體、詳細(xì)記載工程過程的重要文件和直接成果之一。同時(shí)，也是應(yīng)對(duì)質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收的重要依據(jù)和材料。

1.3 工程技術(shù)資料是建筑企業(yè)管理水平的重要體現(xiàn)

施工技術(shù)資料是建筑施工企業(yè)施工過程中形成的，不僅展現(xiàn)著企業(yè)的施工技術(shù)水平還代表著企業(yè)的管理能力、管理水平和管理的標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。一個(gè)無法完整、科學(xué)管理的施工技術(shù)材料的企業(yè)，在其施工技術(shù)上也很難有出色的水平。

2建筑工程技術(shù)資料管理存在的主要問題

2.1 取樣缺乏代表性，閉門造車“做資料”

真實(shí)性是工程技術(shù)資料的最基本的要求，是工程技術(shù)資料的靈魂。不科學(xué)、虛假的工程技術(shù)資料，不僅沒有任何價(jià)值，還會(huì)帶來很大的麻煩。雖然在我國對(duì)建筑原材料的試驗(yàn)的取樣、取樣方法、取樣代表數(shù)量、取樣頻率等均有明確、科學(xué)、嚴(yán)格的規(guī)定。但是我國建筑工程試驗(yàn)人員很多是缺乏專業(yè)培訓(xùn)，水平參差不齊，造成取樣缺乏全面性和科學(xué)性。甚至有的是完全閉門造車做資料，在迎檢前或者交工前完全復(fù)制、編造，沒有真實(shí)性，完全失去對(duì)工程質(zhì)量控制的作用和作為工程技術(shù)資料的意義，對(duì)將來的工程擴(kuò)建、補(bǔ)修造成極大的隱患。

2.2 竣工圖不符合規(guī)范要求

由于在建筑設(shè)計(jì)初考慮的不夠周全或者是施工過程的意外因素等原因。在建筑施工過程中很可能對(duì)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)進(jìn)行一些變更，有的建筑項(xiàng)目竣工后很可能與選設(shè)計(jì)圖紙很有很大差別，因此如實(shí)科學(xué)準(zhǔn)確提交竣工圖是至關(guān)重要的。但是在實(shí)際建筑工程技術(shù)管理中，由于思想重視不夠、資金制約、人員素質(zhì)等原因，往往是蓋章了事，缺乏嚴(yán)肅性、科學(xué)性，造成竣工圖非常不規(guī)范、不科學(xué)，不該存檔的竣工圖存檔了，對(duì)工程后來的修繕造成極大的安全隱患和困難。

2.3不歸檔不規(guī)范，資料不完整

建筑工程技術(shù)資料管理我國有著明確具體的要求和規(guī)范，但是我國很多建筑工程單位并沒有按照規(guī)范進(jìn)行編制，采用復(fù)寫材料、非耐久性書寫等現(xiàn)象非常普遍。究其原因是建筑工程企業(yè)重視不夠、資料管理人員不嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)化水平差、科學(xué)態(tài)度弱。同時(shí)，工程技術(shù)資料不完整，片面性太大，導(dǎo)致以偏概全。比如采用高分子防水卷材的地下防水工程，不僅要做防水卷材的試驗(yàn)與隱檢，還要做基層隱檢；與此同時(shí)，隱檢的內(nèi)容也要全面。但是在實(shí)際工程施工中，可能會(huì)因某種原因造成局部沒有及時(shí)施工，有些單位為保持資料在時(shí)間、部位上的延續(xù)與資料的整潔，就不進(jìn)行資料編制，或?qū)⒋瞬糠仲Y料抽出，這也會(huì)造成資料漏項(xiàng)，致使無法全面反映工程的質(zhì)量和技術(shù)狀況。

2.4工程技術(shù)資料管理人員與工程其他人員交流、協(xié)調(diào)少

工程技術(shù)資料管理需要管理與技術(shù)融合，是執(zhí)行和踐行的統(tǒng)一體，是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的工作。工程技術(shù)資料的編制和管理需要編制人員與工程師、技術(shù)員、質(zhì)檢員、試驗(yàn)員、項(xiàng)目經(jīng)理等人員相互配合、相互溝通、相互協(xié)作。但是在實(shí)際的工程技術(shù)資料管理中，往往是一個(gè)人負(fù)責(zé)一部分，或者是技術(shù)資料管理人員憑感覺編制，缺乏交流，不能與現(xiàn)場(chǎng)施工進(jìn)度同步編制，工程資料的縱向、橫向不能吻合，缺乏系統(tǒng)性、統(tǒng)一性。

2.5工程技術(shù)資料簽字不嚴(yán)肅，代簽現(xiàn)象嚴(yán)重

對(duì)工程技術(shù)資料簽字是一個(gè)十分嚴(yán)肅、認(rèn)真的問題，代表著責(zé)任。但是在實(shí)際中，本應(yīng)該分別進(jìn)行簽名的，卻往往由一個(gè)進(jìn)行簽字；有的圖省事，直接模仿筆跡進(jìn)行簽字。甚至有的是監(jiān)理單位人員不愿意簽字的，為了迎接質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收或者交工，資料管理員進(jìn)行代簽。

3提高我國建筑工程技術(shù)資料管理對(duì)策與措施

3.1 加強(qiáng)建筑工程技術(shù)資料管理重要性、必要性的認(rèn)識(shí)

各級(jí)建筑部門要采取多項(xiàng)措施，提高建筑工程單位、監(jiān)理單位及相關(guān)人員的教育，使其認(rèn)識(shí)到工程技術(shù)資料管理的必要性和重要性。首先，要加強(qiáng)企業(yè)負(fù)責(zé)人的責(zé)任意識(shí)，加大對(duì)技術(shù)資料管理的重視，增加人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備，確保工程技術(shù)資料管理的基本條件到位充足。二是對(duì)工程師、施工技術(shù)人員、試驗(yàn)員等有關(guān)人員開展技術(shù)資料管理培訓(xùn)，掌握工程技術(shù)資料填寫的要領(lǐng)、格式及驗(yàn)收流程等。第三，提高專職技術(shù)資料管理員的業(yè)務(wù)水平和認(rèn)識(shí)水平。

3.2 建立健全施工資料管理部門和各級(jí)崗位責(zé)任制

制度是科學(xué)管理工程技術(shù)資料的保障。因此，在工程技術(shù)資料控制的等級(jí)方面可以簽訂目標(biāo)責(zé)任制度：項(xiàng)目經(jīng)理向公司分管生產(chǎn)的經(jīng)理簽訂責(zé)任制，工地的技術(shù)員向項(xiàng)目經(jīng)理簽訂責(zé)任制，工地的資料員向技術(shù)員簽訂責(zé)任制，工程的其他有關(guān)部門也要簽訂責(zé)任制。施工單位的項(xiàng)目經(jīng)理要向公司分管生產(chǎn)的經(jīng)理簽訂的責(zé)任制，工地上的技術(shù)員要向項(xiàng)目經(jīng)理簽訂的責(zé)任制，工地的資料員要向技術(shù)員簽訂的責(zé)任制。與此同時(shí)，各個(gè)相關(guān)的部門和人員也要進(jìn)行簽字。例如材料員每次購買材料之前要通知資料員，而資料員做好批量的取樣、送檢，否則材料不能被工程使用；質(zhì)檢員對(duì)每個(gè)工序的檢查結(jié)果，要如實(shí)告訴資料員，以做好記錄填寫；技術(shù)員在測(cè)量放線、工程圖紙變更等環(huán)節(jié)，要及時(shí)通知資料員，做好記錄等。

3.3工程技術(shù)資料管理人員要深入施工一線

工程技術(shù)資料管理是一項(xiàng)要求技術(shù)與管理很強(qiáng)的綜合性工作。工程技術(shù)資料源于工程，因此資料管理人員要想做好技術(shù)資料管理必須要深入施工現(xiàn)場(chǎng)，熟悉圖紙內(nèi)容，熟知工程施工進(jìn)展，參與工程施工的各個(gè)工序、各批材料的檢驗(yàn)，工程的驗(yàn)收等各個(gè)環(huán)節(jié)，這樣不僅可以保證資料的真實(shí)性，還可以保證資料的完整性、科學(xué)性。對(duì)工程材料的購置、檢驗(yàn)等要有準(zhǔn)確的紀(jì)律，確保可查可究，一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以把責(zé)任落實(shí)到人。工程完工后，工程技術(shù)資料管理人員要按照合同和歸檔規(guī)范進(jìn)行處理，及時(shí)、科學(xué)把有關(guān)資料整理好。

3.4 加強(qiáng)監(jiān)督，強(qiáng)化簽字嚴(yán)肅性

業(yè)主、監(jiān)理單位及質(zhì)量監(jiān)督單位要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)工程項(xiàng)目的監(jiān)督檢查，不僅要檢查質(zhì)量、安全，同時(shí)要加大對(duì)工程技術(shù)資料管理的力度，按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在工程竣工前進(jìn)行工程技術(shù)資料的預(yù)驗(yàn)收。在進(jìn)行歸檔驗(yàn)收時(shí)，要實(shí)行代簽否決制，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有代簽的發(fā)生，直接拒絕接受，重新整理，確保資料的真實(shí)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。

4結(jié)語

工程技術(shù)資料是建筑工程的重要組成部分，具有重要的使用價(jià)值。我國建筑企業(yè)中對(duì)工程技術(shù)資料的管理的認(rèn)識(shí)還不夠，管理水平還不佳。因此，必須采取多項(xiàng)措施，逐步提升建筑工程技術(shù)資料的科學(xué)性、真實(shí)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性和科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]GB/T 50328―2001，建設(shè)工程文件歸檔整理規(guī)范[S].

[2]彭永楠.施工技術(shù)資料監(jiān)督檢查中的常見問題及對(duì)策[J].中國西部科技，2009（6）.

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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為我國社會(huì)保障體系的組成部分，對(duì)我國的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)的穩(wěn)定起著重要的作用，合理的運(yùn)用醫(yī)保資金對(duì)于參保者利益關(guān)系重大，直接影響構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)和總體部署的實(shí)現(xiàn)。因而，分析和研究醫(yī)保統(tǒng)籌資金的合理應(yīng)用，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲，保障醫(yī)、保、患三方關(guān)系意義重大。

1 醫(yī)院統(tǒng)籌資金超標(biāo)存在的問題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、患者三方是相互配合、相互制約、相互支持的一個(gè)統(tǒng)一體，但由于各自承擔(dān)的責(zé)任與目的不同，各自的行為取向復(fù)雜多樣，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不以盈利為目的，保障參保人員正當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用的合理支出，確保醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求的是最大限度地獲取收入，而患者的目的是如何少花錢，治好病。醫(yī)、保、患三方如何相互配合、相互制約，對(duì)于統(tǒng)籌資金的合理使用意義非凡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是控制統(tǒng)籌資金的關(guān)鍵部門，在診療過程中，醫(yī)院個(gè)別醫(yī)生追求自己的利益最大化，利用患者對(duì)醫(yī)保政策的不太熟悉，使患者被動(dòng)接受醫(yī)院的檢查、用藥、治療等項(xiàng)目，增加醫(yī)保統(tǒng)籌資金的支出，在藥品方面，醫(yī)院采用進(jìn)口藥、貴重藥、超范圍用藥，沒有按照醫(yī)保規(guī)定從基本醫(yī)療用藥開始，同時(shí)有的醫(yī)院為了套取國家統(tǒng)籌資金，爭(zhēng)取多人次住院，把不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的收住院，不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的讓患者出院，再分解住院。醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌資金是所有該地區(qū)參?；颊吖餐碛械?，有的患者與醫(yī)院醫(yī)生串通一氣采取多種手段侵吞“統(tǒng)籌資金”這塊大家共有的財(cái)產(chǎn)。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的管理考核不到位，主要是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有那么大的人力約束醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院太多了，主要是醫(yī)院自己控制患者的統(tǒng)籌資金，導(dǎo)致各種違規(guī)行為滋生和蔓延，醫(yī)療費(fèi)用上漲勢(shì)頭難以控制。

2 控制統(tǒng)籌資金采取的對(duì)策

2.1國家應(yīng)增加醫(yī)療費(fèi)用投入，擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)的有效供給，合理配置衛(wèi)生資源，積極探索“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，及時(shí)、適度提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，提高了醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)格，經(jīng)濟(jì)利益得到應(yīng)有的補(bǔ)償，有利于從源頭上抑制過度醫(yī)療。

2.2建立監(jiān)督機(jī)制，衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門、醫(yī)學(xué)會(huì)、物價(jià)、審計(jì)等部門形成監(jiān)督機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督管理。

削弱醫(yī)療服務(wù)的壟斷性，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的透明度。

2.3加快衛(wèi)生體制改革，實(shí)行醫(yī)藥分家，切斷處方與醫(yī)生之間的聯(lián)系，實(shí)行單病種付費(fèi)，引導(dǎo)醫(yī)生選擇療效好、價(jià)格低的藥品和診療項(xiàng)目，控制患者醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門定期公開各定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療信息，如公布某種病在各個(gè)醫(yī)院治療所需費(fèi)用，某種藥品在不同醫(yī)院的價(jià)格、銷售量，以及各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院的專業(yè)特長，引導(dǎo)患者用最低的醫(yī)療費(fèi)用看好自己的病。對(duì)藥品、大型醫(yī)療設(shè)備、高檔衛(wèi)生材料實(shí)行公開招標(biāo)，切斷中間環(huán)節(jié)，從而降低醫(yī)療費(fèi)用。

2.4加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院費(fèi)用的審核力度，由醫(yī)保中心牽頭，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)熟悉醫(yī)保政策的醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行審核，加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德，在醫(yī)療過程中時(shí)刻不忘自己的行為準(zhǔn)則，樹立患者的利益永遠(yuǎn)高于一切的思想，在任何時(shí)候都應(yīng)將病人的利益放在第一位，遵循“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，尊重病人的自身價(jià)值和意愿，以最小的醫(yī)療衛(wèi)生資源獲取最大的收益，這樣才能從根本上消除過度醫(yī)療行為的發(fā)生。

2.5完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，理順管理機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)在運(yùn)行過程中醫(yī)、保、患三方會(huì)不斷遇到矛盾，甚至產(chǎn)生沖突，這就需要各級(jí)政府部門加強(qiáng)管理的針對(duì)性，尊重醫(yī)療保險(xiǎn)政策的發(fā)展規(guī)律，通過政策的不斷調(diào)整使三方處于平等的地位，營造溫馨宜人的醫(yī)保環(huán)境。形成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者之間和諧相處的良好氛圍。

3 控制醫(yī)保統(tǒng)籌資金的必要性

我國的國情決定了我國的醫(yī)療保險(xiǎn)“低水平，廣覆蓋”的原則，所以營造一個(gè)以誠信為共識(shí)的醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制，有效控制醫(yī)保統(tǒng)籌資金，是醫(yī)保改革健康發(fā)展的關(guān)鍵，建立一支符合國情的醫(yī)療保險(xiǎn)的管理隊(duì)伍，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的整體服務(wù)水平，使國家統(tǒng)籌資金最大程度地應(yīng)用于患者、服務(wù)于患者。

綜上所述，“看病難，看病貴”和醫(yī)療統(tǒng)籌資金的浪費(fèi)有著密切關(guān)系，控制醫(yī)療費(fèi)用需要從病人、醫(yī)生和醫(yī)院三方面下手。無論從費(fèi)用控制手段上，還是保險(xiǎn)政策的制定上都要綜合考慮研究。任何政策手段都有它的利與弊，問題的解決需要依靠事實(shí)說話。

篇4

【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)陰 肺癌 臨床經(jīng)驗(yàn)

原發(fā)性支氣管肺癌（簡(jiǎn)稱肺癌）是世界范圍內(nèi)最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，在我國，它的發(fā)病率和死亡率居各種腫瘤之首，是一種嚴(yán)重威脅人類健康和生命的疾病，大部分肺癌患者確診時(shí)已屬晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，治療效果不理想，化療是主要的治療措施之一，雖有一定療效，且近年來，隨著第三代化療藥物不斷推出，有效率有一定的提高，但由于化療藥物的毒副作用，往往患者不能耐受，且部分患者確診時(shí)因各種原因已不適合化療，故化療并不能改善患者的生存質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)理論的不斷完善和臨床經(jīng)驗(yàn)的逐漸積累，中醫(yī)藥抗腫瘤研究取得了較大的進(jìn)展，現(xiàn)己逐漸形成了具有較為完整理論體系和辨證論治規(guī)范的中醫(yī)腫瘤學(xué)。

肺癌的病因是正氣內(nèi)虛、煙毒內(nèi)蘊(yùn)、邪毒外侵，痰濕聚肺，其病機(jī)是肺氣郁，宣降失司，氣機(jī)不利血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡(luò)脈，于是瘀毒膠結(jié)而漸成肺部積塊，邪結(jié)于胸中必導(dǎo)致肺氣漸虛，陰津日耗，母病及子或子盜母氣，必累及腎和脾，而見肺腎陰虛、肺脾氣虛或氣陰兩虛，晚期尤以氣陰兩虛為最多見，因此，益氣養(yǎng)陰是晚期肺癌的主要治療方法。

益氣養(yǎng)陰方是筆者自擬的臨床經(jīng)驗(yàn)方，使用此方為主治療晚期肺癌，在提高患者的生活質(zhì)量方面，療效較顯著。其基本方藥為：黃芪30g、黨參15g、茯苓15g、白術(shù)15g、甘草6g、黃精10g、沙參15g、麥冬15g、天冬20g、五味子15g。氣虛甚加生曬參15g，陰虛甚者加玄參15g、西洋參15g，陰虛內(nèi)熱加西洋參15g、丹皮15g、青蒿15g、鱉甲15g，發(fā)熱加黃芩10g、蒲公英30g、魚腥草15g，痰熱壅結(jié)加瓜蔞皮15g、川貝10g、浙貝10g、紫苑10g，氣喘加炙麻黃6g、桑白皮15g、蘇子15g，胸痛加延胡索15g、郁金15g、徐長聊15g，咯血加茜草根15 g、蒲黃炭15g、仙鶴草15g、白及10g，胸水加葶藶子15g、龍葵15g、豬苓15g，脾虛痰濕去天麥冬，加茯苓15g、半夏10g、南星10g、厚樸10g，納差加焦楂曲15g、炒谷麥芽15g。在具體選用藥物時(shí)既應(yīng)考慮中藥的氣味功效，又須顧及抗癌作用，盡可能達(dá)到一藥多用的目的。

醫(yī)案舉例

例1 徐某某，男，65歲，2010年6月就診，患者于2010年5月因咳嗽氣促痰血我院行胸片檢查發(fā)現(xiàn)左下肺塊狀陰影，直徑約3cm，左側(cè)大量胸腔積液，疑為肺癌。同月在上海肺科醫(yī)院行支氣管鏡確診為左肺腺癌，診見咳嗽，語聲嘶啞，呼吸急促，顏面浮腫，納差，口干不欲飲，舌質(zhì)黯紅，邊有齒痕，少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證為氣陰兩虛，飲瘀互結(jié)。治以益氣養(yǎng)陰，化飲消瘀。用自擬益氣養(yǎng)陰方加西洋參15g、葶藶子15g、豬苓15g、龍葵15g、瓜蔞皮15、桃仁15g、仙鶴草15g、白及10g、焦楂曲15g、炒谷麥芽15g等隨證加減，藥后病情漸有好轉(zhuǎn)，能自理生活，后治療始終以益氣養(yǎng)陰方為主，兼顧補(bǔ)益脾腎，佐以清肺解毒、散結(jié)消瘀，胸水雖未完全消失，但病情一直較穩(wěn)定，至2010年11月中旬，因再次外感后病情惡化，感染加劇而死亡。 轉(zhuǎn)貼于

例2 李某某，男，83歲，2010年10月初診。

患者因咳嗽咯痰2周，來我院經(jīng)胸片檢查示右肺腫塊，直徑2.5cm，疑為右肺中央型肺癌，轉(zhuǎn)至我科，后經(jīng)病理確診為右上肺鱗癌，因患者年齡已高，家屬拒絕手術(shù)及放化療，要求中醫(yī)藥治療。診見咳嗽痰黃，偶痰中帶血，乏力盜汗，納欠佳，形體消瘦，舌光紅無苔，有裂紋，脈細(xì)，辨證為氣陰不足，痰熱內(nèi)結(jié)，治以益氣養(yǎng)陰，清肺化痰，自擬方加青蒿15g、鱉甲15g、丹皮15g、天花粉15g、百合12g、生地12g、瓜蔞皮15g、川貝15g、紫苑10g、魚腥草15g、仙鶴草15g、白及10g，藥后乏力盜汗咳嗽痰血等癥明顯好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，3個(gè)月后復(fù)查胸片腫塊無明顯增大。今年2月中旬因外感后發(fā)熱1周余，經(jīng)西藥抗炎對(duì)癥處理及結(jié)合中藥益氣養(yǎng)陰解表方治療，身熱退，但氣陰大傷，連進(jìn)自擬益氣養(yǎng)陰方加西洋參15g、玄參15g、生地15g、鱉甲15g、百合12g、知母10g、黃柏10g、川貝10g、山藥10g等，病情又趨穩(wěn)定，現(xiàn)形瘦，氣短乏力，咳嗽少痰，納差，仍在繼續(xù)治療中。

討論

肺癌屬于中醫(yī)學(xué)“肺積”、“息責(zé)”、“咳嗽”“喘癥”、“肺脹”、“咯血”、“胸痛”等范疇，以咳嗽、胸痛、咯血、氣急、發(fā)熱或伴消度為主要癥狀，晚期肺癌臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜。中醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)注重整體觀念、辨證論治，從人體正邪消長而論，《外科醫(yī)案》提出：“正氣虛則成巖”。《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。《活法機(jī)要》“壯人無積，虛人則有之”。肺癌的形成主要是由于正氣不足，氣陰兩虛，邪壅于肺，肺失宣降，氣滯痰凝瘀血膠結(jié)，日久形成肺部積快。積塊形成后可進(jìn)一步阻滯氣機(jī)，耗損正氣，其中氣陰虧虛表現(xiàn)尤為明顯。《雜病源流犀燭。積聚瘕痃癖痞源流》所提到的“邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰，為食，為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結(jié)成形而有塊”，說明了肺中積塊的產(chǎn)生與正虛邪侵，氣機(jī)不通，痰血搏結(jié)有關(guān)。因此，肺癌是因虛致實(shí)，是一種全身屬虛，局部屬實(shí)的疾病，病至晚期，以正虛為主，此外，放化療病人，由于“火毒、藥毒”損傷臟腑氣血陰陽，可出現(xiàn)骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)等毒副作用，表現(xiàn)為氣血陰液虧虛。所以說，肺癌是全身性疾病的一個(gè)局部表現(xiàn)，其中氣陰兩虛始終貫穿疾病的整個(gè)過程，根據(jù)中醫(yī)“治病求本”、“虛則補(bǔ)之”、“損者益之”的治病原則，益氣養(yǎng)陰是臨床治療肺癌的基本原則，選用益氣養(yǎng)陰為主的基本方，正切中病機(jī)，藥證相符[1-3]。因此，我們探索使用益氣養(yǎng)陰中藥，以期改善生活質(zhì)量，提高療效，延長生存期。筆者自擬益氣養(yǎng)陰方以生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃精益肺脾之氣，沙參、麥門冬養(yǎng)肺腎之陰，五味子斂肺補(bǔ)津，并隨證加減，初步觀察對(duì)減輕癥狀、控制病灶的進(jìn)展、延長生存期有一定的療效，而對(duì)難以接受化療的患者來說，更具有積極的意義。據(jù)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究分析，此類益氣養(yǎng)陰藥除了扶正固本功效外，對(duì)癌細(xì)胞也具有一定的抑制和殺傷作用，并可提高人體的免疫功能?？傊?，對(duì)晚期肺癌患者，采用自擬益氣養(yǎng)陰方以增強(qiáng)機(jī)體抗癌能力，調(diào)整機(jī)體免疫功能，提高機(jī)體對(duì)化療的耐受性，使患者有望改善生存質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、延長生存期，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，顯示出中醫(yī)藥治療方法在晚期肺癌中的應(yīng)用前景，值得進(jìn)行更深入的基礎(chǔ)與臨床研究。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張梅，李平，高萌萌.益氣養(yǎng)陰解毒方聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察[J].醫(yī)藥臨床雜志，2008， 20(2): 144-145.

篇5

【關(guān)鍵字】施工資料，管理，存在的問題，對(duì)策探析

中圖分類號(hào)：TU71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：

一．前言

建筑工程施工技術(shù)資料是建筑單位工程活動(dòng)中直接形成各種形式信息的歷史記錄，是工程施工全過程詳細(xì)記錄，是評(píng)定工程質(zhì)量等級(jí)的重要依據(jù)，綜合體現(xiàn)施工企業(yè)管理水平。施工技術(shù)資料的形成與管理對(duì)工程建設(shè)具有重要的意義。分析建筑施工資料在工程建設(shè)中的重要性，剖析目前建筑工程施工資料的管理過程中存在的問題，對(duì)存在問題進(jìn)行對(duì)策分析。

二．施工資料在建筑工程中的重要性

1．企業(yè)發(fā)展的需要

隨著建筑行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)的日益提升，建筑企業(yè)管理模式漸漸地和國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，施工資料作為建筑企業(yè)管理體系文件的一部分，必須跟上企業(yè)發(fā)展速度，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、真實(shí)化、信息化管理。

2．真實(shí)記錄工程質(zhì)量

施工資料是指在施工過程中形成的有保存價(jià)值的文字、圖紙、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄，包含工程建設(shè)施工過程的基礎(chǔ)資料、質(zhì)量保證資料、隱蔽工程驗(yàn)收記錄、分部分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄等，是整個(gè)施工過程的―手材料。

3．對(duì)工程建設(shè)后的后續(xù)管理具有重要作用

工程交付使用―定時(shí)期后，由于工程施工、環(huán)境、業(yè)主使用等原因，工程可能出現(xiàn)一些質(zhì)量缺陷，施工資料成為工程交付使用后維修、管理、改建和擴(kuò)建的客觀依據(jù)，是唯一的工程施工時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)依據(jù)。建筑施工資料能為施工單位在其他工程建設(shè)施工時(shí)提供管線布局、隱蔽工程等的參考數(shù)據(jù)，起到范例作用。

4．體現(xiàn)施工企業(yè)管理水平

建筑施工資料是由施工過程中形成的技術(shù)文件材料轉(zhuǎn)化而來的，是工程承保合同的重要組成部分，是客觀反映、記錄建筑單位主體及施工過程的重要文件，是建筑單位施工的直接成果之一，它與完成工程主體有同樣的重要性，代表著施工企業(yè)的綜合管理水平，是評(píng)定工程質(zhì)量等級(jí)的重要依據(jù)。

5．體現(xiàn)建筑企業(yè)內(nèi)在質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)

施工資料是建筑企業(yè)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的積累，可以成為建筑企業(yè)內(nèi)部員工技術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流的參考材料，與其他建筑企業(yè)技術(shù)交流的案例依據(jù)，對(duì)建筑企業(yè)其他工程項(xiàng)目建設(shè)起指導(dǎo)作用，可提高企業(yè)生產(chǎn)水平和工程質(zhì)量。

三．施工資料管理存在的問題

1．資料編制缺乏規(guī)范性、及時(shí)性、完整性、真實(shí)性

施工資料編制不規(guī)范，隨意涂改，修改時(shí)沒有進(jìn)行劃改或者劃改人未簽名；文字、圖標(biāo)、印章不清晰；當(dāng)資料為復(fù)印件時(shí)，沒有在復(fù)印件上加蓋印章；部分資料結(jié)論不明確；竣工圖不符合規(guī)范要求；簽字不嚴(yán)肅等。施工資料制作和實(shí)際工程進(jìn)度不匹配，資料編制落后，甚至出現(xiàn)工程結(jié)束后“閉關(guān)修煉”施工資料。施工資料不完整，部分資料未編制或者漏編，部分資料外借后未及時(shí)歸還，部分資料保存不妥，檢查記錄表填寫不完整等?！伴]門造資料”，一些建筑施工資料找不到任何缺點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)實(shí)檢、工程項(xiàng)目試驗(yàn)數(shù)據(jù)堪稱完美，與現(xiàn)實(shí)規(guī)律不符。施工單位在試驗(yàn)中取樣頻率不足、取樣代表數(shù)量偏少、取樣不具有代表性，甚至有些施工單位干脆不試驗(yàn)，不取樣，直接“做”出一組完美的數(shù)據(jù)，使得相關(guān)資料缺失了真實(shí)性。

2．資料管理制度存在缺陷

施工單位出現(xiàn)為了應(yīng)付上級(jí)主管部門檢查而做資料，沒有從根本性，往往只抓工程實(shí)體質(zhì)量，忽視施工資料的管理，沒有形成專門的施工資料管理規(guī)程和獎(jiǎng)罰制度，缺乏監(jiān)督機(jī)制?；蛘哂兄贫鹊珶o執(zhí)行力度，規(guī)章制度形同虛設(shè)，成為墻上擺設(shè)。部分施工單位沒有專職資料員。施工技術(shù)人員缺乏及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)資料歸檔的責(zé)任意識(shí)。資料員沒有養(yǎng)成及時(shí)收集資料的習(xí)慣，甚至出現(xiàn)部分資料員不催不做，催催做做的現(xiàn)象。監(jiān)理工程師沒有做好周查月查的工作。環(huán)環(huán)脫節(jié)，導(dǎo)致施工資料管理責(zé)任不到人。

3．資料管理縱、橫向不交圈

并重，執(zhí)行與實(shí)踐交叉的跨工種的綜合性工作。項(xiàng)目工程師、施工技術(shù)人員、試驗(yàn)人員、材料人員等都各自負(fù)責(zé)其中某一部分資料的編制與管理，缺一不可，但是經(jīng)常出現(xiàn)互相間缺少交流，導(dǎo)致施工技術(shù)資料中各工種間的技術(shù)資料交圈不吻合。

4．資料利用率低下

工程施工過程出現(xiàn)問題時(shí)，沒有及時(shí)查閱施工資料的習(xí)慣，而是憑經(jīng)驗(yàn)，憑記憶查找問題。工程交付使用后出現(xiàn)質(zhì)量缺陷，沒有及時(shí)到城建檔案館查詢工程技術(shù)資料，而是找原參與建設(shè)施工人員了解隋況，憑記憶準(zhǔn)斷。沒有發(fā)揮施工資料的查詢和依據(jù)作用。

5．缺少信息化管理

中小型建筑企業(yè)信息化管理較弱，還拘泥于傳統(tǒng)的紙質(zhì)化管理，資料管理人員在施工資料的分類、歸類、整理上完全憑借工程經(jīng)驗(yàn)或者照搬別的工程資料管理目錄，檢索依靠人工檢索，工作效率較低，工作成果離標(biāo)準(zhǔn)化尚有距離。

四．施工資料管理對(duì)策分析

1．加強(qiáng)組織建設(shè)，提高重視程度

成立由建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位組成的施工資料管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，定期檢查施工資料管理工作，每個(gè)分部工程完成后進(jìn)行大查，并及時(shí)歸檔。選派懂業(yè)務(wù)、精管理、有責(zé)任的優(yōu)秀人員擔(dān)任專職資料管理員工作，統(tǒng)一負(fù)責(zé)對(duì)工程項(xiàng)目施工資料的整編工作，專門劃出資料存檔的場(chǎng)所，確保施工資料保存的安全性。

2．制定資料管理規(guī)范

建立施工資料管理制度，細(xì)化施工資料管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，明確資料管理員的工作職責(zé)。具體內(nèi)容包含：資料管理流程、崗位設(shè)置、書寫規(guī)范、依據(jù)規(guī)范、資料內(nèi)容、移交實(shí)檢，歸檔職責(zé)、存檔辦法等。

3．提高資料管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

加強(qiáng)資料員及有關(guān)技術(shù)人員的培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)，培養(yǎng)一支有理論、懂技術(shù)、會(huì)管理、業(yè)務(wù)精的施工技術(shù)資料管理隊(duì)伍，使各資料編制相關(guān)人員更新觀點(diǎn)、提高認(rèn)識(shí)、由被動(dòng)變主動(dòng)，認(rèn)真理解和落實(shí)國家施工技術(shù)資料管理的規(guī)程，提高施工資料管理水平。

4．將施工資料管理納入年終考核

施工資料的整編和歸存重在同步：施工資料收集與施工過程同步，施工資料驗(yàn)收與工程項(xiàng)目完工驗(yàn)收同步，規(guī)范日常管理，保證雙同步。各資料編制相關(guān)人員的資料管理工作納入年終考核。

5．建立激勵(lì)機(jī)制

資料員薪資結(jié)構(gòu)打破常規(guī)，采取低底薪，高獎(jiǎng)勵(lì)制度。以資料的規(guī)范性、及時(shí)性、完整性、真實(shí)性為權(quán)重內(nèi)容，細(xì)化考核內(nèi)容，重獎(jiǎng)重罰。相關(guān)技術(shù)人員考核加入資料編制與管理內(nèi)容，加強(qiáng)各工種之間的溝通，實(shí)現(xiàn)工種資料間交圈吻合。

6．提高信息化管理水平

隨著信息化技術(shù)的廣泛推廣和應(yīng)用，施工資料

開始信息化管理。通過開發(fā)施工資料管理軟件，依托數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)對(duì)施工資料的分類、歸類、處理以及檢索，推動(dòng)施工資料管理規(guī)范化和高效化。

五．結(jié)束語

綜上所述，建筑施工資料管理是工程建設(shè)過程中不可缺少重要組成部分，真實(shí)客觀的記錄施工全過程的情況和數(shù)據(jù)，是施工過程和后續(xù)工程維修管理的紐帶，施工資料的好壞―定程度上反應(yīng)了建筑企業(yè)的管理水平。建筑企業(yè)必須充分認(rèn)識(shí)到施工資料的重要性，軟硬并舉，信息化管理，切實(shí)的落實(shí)建筑施工資料的各項(xiàng)管理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]王友軍 韓金 謝士杰 施工資料管理中存在的問題與對(duì)策探析[期刊論文] 《科技信息（科學(xué)•教研）》-2007年26期

[2]唐孝敏 淺談施工管理中工程資料存在的問題及如何改進(jìn)[期刊論文] 《城市建設(shè)理論研究（電子版）》-2012年17期

[3]黃勇瑞 論石油化工建設(shè)工程中資料管理的存在問題及解決辦法[期刊論文] 《廣東化工》-2010年12期

[4]呂仁軍 關(guān)于工程建筑中竣工資料管理的幾點(diǎn)粗淺看法[期刊論文] 《山西建筑》-2010年35期

[5]羅文生 對(duì)建筑工程管理中存在的問題簡(jiǎn)議[期刊論文] 《城市建設(shè)理論研究（電子版）》-2011年21期

[6]梁春花 淺談建筑工程施工資料管理[期刊論文] 《城市建設(shè)理論研究（電子版）》-2012年15期

篇6

研究

邢雅彬

天津二建建筑工程有限公司 天津 300000

摘要：隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，建筑工程項(xiàng)目得到了迅速的發(fā)展，但是在建筑工程的資料管理中仍然存在相應(yīng)的問題，在一定程度上制約著國家整

體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基于此，本文從多個(gè)層面首先對(duì)建筑工程資料管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找到文體所在，包括分析建筑工程資料的必要性、特點(diǎn)等多個(gè)方面，

分析建筑工程資料管理的癥結(jié)所在，針對(duì)相應(yīng)的問題從多個(gè)角度進(jìn)行策略探討，促使建筑工程行業(yè)不斷更新資料管理的模式，從本質(zhì)上實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代建筑工程

的科學(xué)化與現(xiàn)代化。

關(guān)鍵詞：建筑工程；資料管理；問題與策略

前言：在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)下，建筑施工技術(shù)也得到了快速的發(fā)展，

這就有必要從施工技術(shù)層面考量管理模式的更新，從而從本質(zhì)上對(duì)施工技

術(shù)進(jìn)行完善。科學(xué)的建筑工程施工需要從最基本的工作開始，必須在工程

施工的過程中對(duì)技術(shù)難點(diǎn)進(jìn)行最有效的控制，保證工程項(xiàng)目的有序進(jìn)行。

建筑工程項(xiàng)目開展的基礎(chǔ)是對(duì)工程資料的科學(xué)化管理，這是因?yàn)楣こ藤Y料

在某種意義上與工程項(xiàng)目的實(shí)施與進(jìn)程是密切相關(guān)的，是作為建筑工程項(xiàng)

目后期有序開展的基礎(chǔ)材料，只有在工程項(xiàng)目施工的過程中對(duì)建筑資料進(jìn)

行管理，才能準(zhǔn)確的把握建筑質(zhì)量的進(jìn)程，同時(shí)，它也是工程項(xiàng)目驗(yàn)收的

核心標(biāo)準(zhǔn)。

一、建筑工程資料管理的現(xiàn)狀

近年來，我國大多數(shù)建筑企業(yè)的管理理念仍然以傳統(tǒng)的管理模式未主，

經(jīng)營理念落后成為了行業(yè)問題，整個(gè)行業(yè)內(nèi)部并沒有先進(jìn)的科學(xué)理論作為

支撐，大多數(shù)企業(yè)都是以經(jīng)濟(jì)利益的最大化為目標(biāo)，過分的追求經(jīng)濟(jì)利益

必然會(huì)導(dǎo)致工程質(zhì)量不過關(guān)，在房地產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部，對(duì)工程資料的管理更是

存在不完善的問題，從此角度來看，建筑行業(yè)內(nèi)部的管理工作正處于亂麻

狀態(tài)，主要表現(xiàn)為非常明顯的檔案資料不全、資料混亂或資料以假亂真現(xiàn)

象層出不窮，許多建筑工程竣工以后配套資料仍然不健全，檔案漏洞就需

要造假或偽造來處理，這就給建筑工程帶來了不良的影響，并不利于建筑

產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致我國的建筑企業(yè)在面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)表現(xiàn)出明顯的弱勢(shì)

而最終影響其功能的發(fā)揮。因此，要想保障國家經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，就必須

對(duì)建筑工程的資料管理所存在的問題進(jìn)行分析并提出對(duì)策。

二、建筑工程資料管理的問題

現(xiàn)階段，我國的建筑工程資料管理存在的問題主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)方

面：

1.重視程度不足

我國建筑工程項(xiàng)目的管理工作以傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，主要以數(shù)量、

規(guī)模、效率為主要的衡量標(biāo)準(zhǔn)，而在一定程度上忽略了建筑的質(zhì)量與管理

工作的科學(xué)性，本世紀(jì)初期，我國根據(jù)建筑行業(yè)的發(fā)展頒布了相應(yīng)的管理

辦法與法規(guī)，意在限制并加強(qiáng)對(duì)建筑工程項(xiàng)目質(zhì)量的管理，督促各建筑單

位與企業(yè)做好檔案管理工作，但成效甚微，這是由于單位與企業(yè)的管理人

員并不重視檔案監(jiān)督管理工作，認(rèn)為這項(xiàng)工作對(duì)于整個(gè)工程項(xiàng)目而言是“可

有可無”的，同時(shí)，單位內(nèi)部的此方面的工作監(jiān)管并不嚴(yán)格，這就導(dǎo)致建

筑工程管理工作即使竣工以后也會(huì)因檔案資料不完全而影響對(duì)建筑物的質(zhì)

量評(píng)定，最終影響企業(yè)信譽(yù)與利潤。

2.檔案缺失嚴(yán)重

許多工程資料是建筑工程項(xiàng)目進(jìn)行中形成的，但因人為原因出現(xiàn)資料

的丟失成為了行業(yè)的一種普遍現(xiàn)象，這主要是因?yàn)檎麄€(gè)行業(yè)內(nèi)部都彌漫著

管理人員的缺失、意識(shí)不足、工程進(jìn)度落后的問題，長此以往必然形成一

種對(duì)檔案的不重視、不關(guān)注問題，認(rèn)為丟失檔案是一種必然現(xiàn)象，有借口

和監(jiān)察部門說明。此外，建筑項(xiàng)目工程的相應(yīng)資料是可以進(jìn)行借閱的，但

是因管理人員缺乏，往往借出的檔案因各種人為因素出現(xiàn)不歸還、丟失的

現(xiàn)象比比皆是。許多建筑工程企業(yè)在工程結(jié)束后，自認(rèn)為項(xiàng)目已經(jīng)完成，

檔案工作已經(jīng)不是重點(diǎn)，因此許多檔案因信息的缺失成為了一種無效檔案，

這不僅影響建筑工程項(xiàng)目的推進(jìn)，更影響建筑工程的質(zhì)量把控。

3.科學(xué)保存機(jī)制的缺失

建筑工程的資料保存是建筑工程項(xiàng)目中的重點(diǎn)工作之一，是在建筑項(xiàng)

目實(shí)施過程中或?qū)嵤┙Y(jié)束后根據(jù)規(guī)定將相應(yīng)的建筑資料進(jìn)行匯總保存的手

段，但大多數(shù)建筑企業(yè)在建筑工程結(jié)束后認(rèn)為工作徹底結(jié)束，這就導(dǎo)致工

程資料出現(xiàn)丟失情況時(shí)有發(fā)生，此外，工程資料與工程項(xiàng)目的實(shí)施有著非

常密切的聯(lián)系，因此其本身具有極強(qiáng)的邏輯性，如果保存的資料雜亂無章

就會(huì)形成無用資料，給后期工作帶來極大的難度。

三、建筑工程資料管理改進(jìn)方法

建筑工程資料管理工作的改進(jìn)需要從多個(gè)角度進(jìn)行分析，具體而言應(yīng)

該從以下幾個(gè)方面入手：

1.強(qiáng)化管理意識(shí)

工程資料管理需要從管理人員入手，加強(qiáng)對(duì)工程資料管理人員的教育

與宣傳工作，提高其重視程度，讓其了解到建筑工程資料對(duì)于整個(gè)工程項(xiàng)

目的重要程度，因此，應(yīng)該針對(duì)資料管理的工作人員開展法律知識(shí)傳授，

并借助不同的宣傳教育方法，逐漸改變管理人員的意識(shí)，規(guī)范其行為標(biāo)準(zhǔn)。

在建筑工程施工前，施工單位就應(yīng)該對(duì)資料管理工作進(jìn)行監(jiān)督，并就此進(jìn)

行培訓(xùn)，針對(duì)個(gè)別管理人員意識(shí)單薄問題應(yīng)該有針對(duì)性進(jìn)行教育，讓其了

解到建筑工程資料的重要性與意義，同時(shí)根據(jù)工程項(xiàng)目的實(shí)際情況，單位

應(yīng)該組織檔案管理人員學(xué)習(xí)管理知識(shí)與專業(yè)技能，不僅提高其意識(shí)個(gè)，更

要促使其行動(dòng)的跟進(jìn)。

2.工程資料的匯總

工程技術(shù)作為工程項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵所在，對(duì)于一個(gè)工程項(xiàng)目而言處于

機(jī)密地位，在某種程度上決定了企業(yè)在市場(chǎng)中低位，因此，各項(xiàng)資料必須

嚴(yán)格按照工程施工的進(jìn)度進(jìn)行收集、歸納。制定專門的人才負(fù)責(zé)管理工程

技術(shù)資料，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)保資料逐項(xiàng)跟蹤收集，并做好各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)定等各種原

始記錄，使資料的整理歸檔與工程施工進(jìn)度同步，保證內(nèi)容的連貫性。在

施工的同時(shí)，及時(shí)進(jìn)行資料收集，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)漏，可以及時(shí)補(bǔ)救，并且在

工程竣工后，能夠保證資料的完整?，F(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員及時(shí)準(zhǔn)確的記錄當(dāng)天施

工項(xiàng)目的數(shù)據(jù)資料，反復(fù)檢查，不應(yīng)拖拉延誤，以免造成資料遺漏或者錯(cuò)

誤[1]。項(xiàng)目部應(yīng)指定專人進(jìn)行資料的統(tǒng)一收集、復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)落項(xiàng)和缺項(xiàng)，

則應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，如發(fā)現(xiàn)資料中存在的問題和錯(cuò)誤，則應(yīng)在當(dāng)天查實(shí)后修改

[2]。

3.工程資料的分類

由于建筑工程施工是一個(gè)系統(tǒng)的工程，因此，方方面面面的文件非常

繁多，因此在開展工程資料管理工作時(shí)，應(yīng)盡量細(xì)化類別，分門別類，這

樣有利于工程資料的收集和管理，便于日后的查詢，也可以避免文件的缺

漏。對(duì)于工程資料可按照基建文件、監(jiān)理資料、施工資料和竣工圖紙為區(qū)

分，并進(jìn)行資料的分類存放，避免工程資料的混淆，有利于日后資料文件

的提取和工程數(shù)據(jù)的查看。此外，還應(yīng)該注意工程資料的裝訂工作，在獲

得工程資料后，應(yīng)該立即著手資料的有序整理以及裝訂工作，防止資料保

管時(shí)出現(xiàn)缺頁、少頁問題的發(fā)生[3]。

結(jié)論：綜上所述，隨著國家現(xiàn)代化的進(jìn)程，建筑工程項(xiàng)目的質(zhì)量保障

逐漸成為社會(huì)最為關(guān)注的話題之一，建筑工程資料管理是可以作為衡量建

筑工程項(xiàng)目的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，資料管理人員必須在管理的過程中對(duì)資料進(jìn)

行有效的收集與歸類，這樣才能保證建筑工程項(xiàng)目的后期質(zhì)量考核工作正

常開展。如果施工企業(yè)對(duì)資料管理工作出現(xiàn)疏忽，就會(huì)給建筑施工的后期

工作帶來不良影響，因此，建筑工程項(xiàng)目的開展就必須借助相應(yīng)的手段不

斷加強(qiáng)建筑企業(yè)對(duì)建筑工程資料的管理，這樣才能促使企業(yè)在面對(duì)激烈的

國際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)處于優(yōu)勢(shì)地位。

參考文獻(xiàn)：

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[J]．建設(shè)監(jiān)理，2015，11：49-53．

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2016，17：285+289．

篇7

肺癌的發(fā)病率和死亡率均逐年上升，目前已居惡性腫瘤的首位。其中央型肺癌是常見的臨床類型，此類病人多有大氣道的阻塞，嚴(yán)重時(shí)可引起全肺不張，通氣功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致病人的生活質(zhì)量下降。氬等離子體凝固（ argon plasmacoagulation，APC）又稱氬氣刀，是一種應(yīng)用高頻電流將氬氣流（等離子體）電離以非接觸性方式達(dá)到組織凝固的方法。將氬離子體用導(dǎo)管經(jīng)纖維支氣管鏡導(dǎo)入氣道內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行治療稱為經(jīng)纖支鏡APC治療[1]。我院利用此方法解決中央型肺癌病人氣道阻塞問題，效果明顯，明顯改善患者通氣功能，從而使患生活質(zhì)量得到顯著提高，現(xiàn)將此項(xiàng)治療過程中的護(hù)理問題做以探討。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009 年4 月至10 月對(duì)8 例中央型肺癌并大氣道狹窄患者進(jìn)行17 次氬氣刀治療（1 例4 次，1 例3 次，4 例2 次，2 例1 次），男6 例，女2例，年齡48～72 歲。其中6 例為支氣管肺鱗癌，2 例為肺腺癌。

1.2 儀器

300 型亞等離子體凝固器；（德國ERBE 公司）BF21T 40 纖支鏡（日本01 ympus 公司）；APC 導(dǎo)管（德國ERBE 公司）：為塔夫輪管，直徑1.5 mm，長度1.5 m。

1.3 方法

患者平臥位，將橡膠電極板放置于手臂下，與皮膚直接接觸。按纖支鏡操作常規(guī)，經(jīng)鼻孔進(jìn)入氣道距病灶2 cm 處。經(jīng)纖支鏡操作孔道導(dǎo)入APC 導(dǎo)管至病變部位，導(dǎo)管伸出纖支鏡前端，直至病灶上方約0.5～1 cm 處，腳踏電凝開關(guān)行治療，每次1～2 s 治療后退出APC 導(dǎo)管，觀察局部治療情況。APC治療后，病灶表面泛白、泛黃甚至從出現(xiàn)樣變。APC治療數(shù)次視病灶大小及質(zhì)地決定，一般以纖支鏡下整個(gè)病灶灼除為止。治療后局部壞死組織較多時(shí)，可用活檢鉗鉗除。

1.4 療效判斷方法

參照文獻(xiàn)[2]方法，將氣道狹窄再通的療效分為：

①完全有效：腔內(nèi)病灶完全清除，功能恢復(fù)正常；

②部分有效：超過50%的狹窄官腔重新開放，功能檢查大致正常，患者主管癥狀改善；③輕度有效：狹窄改善不足50%，但經(jīng)引流，狹窄遠(yuǎn)端肺部炎癥消散；④臨床上無主觀和客觀改善證據(jù)。

1.5 臨床療效

8 例患者進(jìn)行了17 次APC 治療后，完全有效4 例，部分有效3 例，輕度有效1 例。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前常規(guī)

術(shù)前戒煙至少2 周，術(shù)前1 d 晚餐后開始禁食，晨起禁飲2 h，取出活動(dòng)義齒。術(shù)前30 min 肌肉注射阿托品0.5 mg，鼻咽部用2%利多卡因噴霧表面麻醉3 次，以病人病人感覺咽喉部發(fā)麻、吞咽困難為宜。

2.1.2 用物準(zhǔn)備

纖維支氣管鏡、APC 治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氣管切開包、氣管插管、氧氣、簡(jiǎn)易呼吸器、除顫儀、CT 片、X 片、干毛巾。

備搶救藥品，如腎上腺素、利多卡因、阿托品、去甲腎上腺素、巴曲酶等。無菌治療盤內(nèi)放備好的注射藥物、彎盤2個(gè)（分別放乙醇和液體石蠟紗布數(shù)塊），500 ml 生理鹽水液2 瓶或3 瓶。

2.1.3 心理護(hù)理

因APC 治療是一種較新的治療方法，患者對(duì)它認(rèn)識(shí)不足。因此，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者和家屬進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)及健康教育，針對(duì)不同患者的特點(diǎn)采取相應(yīng)措施，選擇通俗語言，結(jié)合圖片、實(shí)物講解介入手術(shù)的方法、優(yōu)點(diǎn)、安全性、可靠性、療效和可能出現(xiàn)的反應(yīng)，治療過程中患者可聞到異常的刺激性氣味，需在術(shù)前向患者介紹，此為正常情況，避免不必要的緊張，避免因?qū)χ委熜闹袩o數(shù)而導(dǎo)致的配合不佳。

2.1.4 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)向患者介紹氣管鏡室的環(huán)境、儀器，消除恐懼感，關(guān)心體貼患者，及時(shí)傾聽患者感受，并告知術(shù)中可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，避免驚慌，指導(dǎo)患者如何配合手術(shù)：纖支鏡過聲門時(shí)，囑患者不要做吞咽動(dòng)作，要張口呼吸，告知患者盡量控制咳嗽及呼吸幅度，保持患者頭頸部位置相對(duì)固定。教會(huì)患者若有不適或有痰吐出，用手勢(shì)示意。若患者出現(xiàn)嗆咳劇烈、惡心時(shí)，指壓合谷穴。手術(shù)中需密切配合醫(yī)生，熟悉醫(yī)生操作過程，及時(shí)準(zhǔn)確提供各種手術(shù)器材。術(shù)中常規(guī)給予氧氣中低流量吸入，APC 治療時(shí)不宜給患者吸高濃度氧氣，以防遇高頻電流點(diǎn)燃后傷及氣道。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血氧飽和度和血壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知并配合醫(yī)生處理。14 例患者（77.8%）術(shù)中或術(shù)后有輕微胸痛，大多可以耐受，無需特殊處理，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，及時(shí)查找原因并盡快處理。本組患者無氣胸、縱膈氣腫和皮下氣腫發(fā)生。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 常規(guī)護(hù)理

術(shù)后禁食水2 h，囑患者臥床休息，患側(cè)臥位，盡量減少說話，以利于聲帶的恢復(fù)。

3.2 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

術(shù)后多數(shù)患者會(huì)有少量咯血，可能與損傷氣管粘膜有關(guān)。床邊備吸引器、觀察咳出物和出血量，并且常規(guī)使用止血藥物。若一次咯血量超過200 ml，需立即報(bào)告醫(yī)生。

由于治療后出血或壞死組織脫落，有可能窒息。術(shù)中需密切觀察呼吸、血壓、面色口唇及血氧飽和度情況，常規(guī)給予氧氣吸入。如出項(xiàng)窒息情況需行緊急氣管切開術(shù)。

4 小結(jié)

APC 治療具有不解除組織，不與組織粘連，組織破壞表淺（一般僅限于2～3 mm），不易穿孔，止血快，出血少，無氧化和焦痂組織，修復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為高頻電刀的換代產(chǎn)品[3]。但由于熱量和高溫的作用，疤痕可能再生，尤其是惡性腫瘤，特別是小細(xì)胞肺癌，生長速度較快，可以繼續(xù)堵塞氣道，因此作為一種姑息性治療手段必須反復(fù)多次治療，并臨床跟蹤隨訪2～3 個(gè)月甚至更長時(shí)間。每次治療6 d 后常規(guī)復(fù)查氣管鏡，連續(xù)治療無復(fù)發(fā)著需每月定期復(fù)查肺通氣功能，一旦發(fā)現(xiàn)其呈下降趨勢(shì)，應(yīng)再行氣管鏡檢查，觀察是否有疤痕組織增生或腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致氣管再狹窄。氣道內(nèi)消融技術(shù)對(duì)于內(nèi)鏡下可視的氣管、支氣管、中間支氣管等中心性氣道阻塞近期療效是得到肯定的。通過做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)心理護(hù)理，術(shù)中與醫(yī)生緊密配合，術(shù)后與醫(yī)生緊密配合，術(shù)后嚴(yán)密觀察，積極處理并發(fā)癥，并做好疾病的隨訪宣傳工作，可明顯縮短住院時(shí)間和改善病人生活質(zhì)量，并有利于病人完成后續(xù)治療。

參考文獻(xiàn)

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篇8

How to Do a Good Job of Collecting and Managing Physical Education Books in Ordinary Colleges and Universities

GONG Wei-chen

（School of Physical Education and Art， Shandong Agricultural University， Tai’an， Shandong 271018， China）

【Abstract】The present situation of the management of sports books and materials is expounded， and the ways and means of doing a good job of collecting and managing sports books are put forward.

【Key words】College sports materials； Management status quo； Ways and means

隨著高校體育事業(yè)的迅速發(fā)展，高校對(duì)體育圖書資料的需求越來越細(xì)致全面，同時(shí)學(xué)?？焖侔l(fā)展的體育事業(yè)又產(chǎn)生大量的體育信息。如何做好高校體育圖書資料的收集與管理，傳承好學(xué)校的體育文化，更好的服務(wù)于體育科研、教學(xué)、訓(xùn)練、以及群體活動(dòng)的開展，是每個(gè)學(xué)校和體育圖書資料管理者必須重視的問題。

體育圖書資料的管理現(xiàn)狀。近幾年隨著來學(xué)校體育迅速發(fā)展和學(xué)校體育設(shè)施不斷改善，好多高校都建立了高水平的運(yùn)動(dòng)隊(duì)，取得了輝煌的比賽成績，一些大型體育賽事也陸續(xù)走進(jìn)高校，學(xué)校承接的比賽的規(guī)模和水平不斷提高，因此，產(chǎn)生的大量有保存價(jià)值的信息需要圖書資料管理者去收集和整理。在實(shí)際工作中，大多數(shù)高校對(duì)此并不重視，體育圖書資料的管理存在著很多問題，以山東農(nóng)業(yè)大學(xué)體育與藝術(shù)學(xué)院為例，我院屬于山東農(nóng)業(yè)大學(xué)二級(jí)學(xué)院，有社會(huì)體育指導(dǎo)、工商管理（高水平運(yùn)動(dòng)員）兩個(gè)專業(yè)的體育生，還有籃球、田徑、武術(shù)三個(gè)高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)，經(jīng)常組織和參加國家、省級(jí)別的體育比賽，籃球隊(duì)多次進(jìn)入全國24強(qiáng)，蟬聯(lián)山東省的冠軍，競(jìng)技體育、體育教學(xué)、群體活動(dòng)等都開展的有聲有色，取得優(yōu)異的成績。然而，圖書資料的收集和管理工作卻存在著很多問題，參加的重大比賽、取得的優(yōu)異成績，除學(xué)校年鑒中少許涉及外，在院資料室、學(xué)校圖書館、檔案館里找不到任何信息，甚至于學(xué)校田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)的各單項(xiàng)最高紀(jì)錄也丟失。由此可見體育圖書資料的管理水平一般，落后的管理，在某種程度上阻礙了學(xué)校體育文化的繼承和發(fā)展。這種現(xiàn)象在普通高校中不屬于個(gè)例，而是普遍存在。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因：1 對(duì)圖書資料的管理重視不夠，很多高校的院系沒有專職的圖書資料管理員，甚至兼職的也沒有，高校圖書館也沒有設(shè)立專門的體育科，體育圖書資料無人管理；2：舉辦體育賽事，注重賽事的過程和成績，忽略賽事資料信息的收集、整理、總結(jié)和保存；：3：注重專業(yè)書籍、學(xué)刊、雜志、報(bào)紙的征訂，忽略征訂后借閱管理工作，即重訂閱輕管理；4：圖書資料管理分散，單位的辦公室、教學(xué)部、科研部、訓(xùn)練部、競(jìng)賽部等部門分別管理著本部門的資料，沒有形成統(tǒng)一的管理模式，做到資源共享。由于以上原因造成體育圖書資料管理混亂，甚至丟失等情況。

做好體育圖書資料的收集管理工作需要做好以下幾點(diǎn)。

1 圖書資料的收集

體育圖書資料的收集貫穿在整個(gè)體育活?又校?是一項(xiàng)細(xì)致又繁瑣的的工作，它要求資料管理者首先要有高度的責(zé)任感，要充分認(rèn)識(shí)到體育圖書資料手機(jī)的重要性，其次要有一定的體育專業(yè)知識(shí)，要明白哪些信息需要收集；最后搜集工作要耐心細(xì)致，要有敏銳的嗅覺，隨時(shí)捕捉有價(jià)值的體育信息；收集的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）教學(xué)資料收集。教學(xué)資料的收集主要包括教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教案、成績冊(cè)、點(diǎn)名冊(cè)、成績分析、考試試題的收集、有體育專業(yè)的學(xué)生的院校，還要注意考研試題的收集和保存。

（2）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練資料的收集。多年訓(xùn)練計(jì)劃，年訓(xùn)練計(jì)劃，學(xué)期訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練隊(duì)的人員名單，隊(duì)員平時(shí)訓(xùn)練測(cè)試和比賽的成績。

（3）科研成果的收集。包括科研課題，科研論文，發(fā)明專利等。

（4）賽事活動(dòng)的資料收集。包括比賽的規(guī)程，秩序冊(cè)和成績冊(cè)，比賽的產(chǎn)生影像資料，以及賽后總結(jié)。

（5）教師個(gè)人資料的收集。教師的個(gè)人信息除人事管理部門和教務(wù)部門建檔的一般常規(guī)信息外，還應(yīng)該對(duì)教師的科研、教學(xué)，裁判等級(jí)、教練員帶隊(duì)訓(xùn)練取得的比賽成績進(jìn)行收集。譬如教練員帶隊(duì)參加比賽，比賽的名稱、日期、規(guī)模、參賽隊(duì)員、教練員、取得成績；裁判員的等級(jí)，執(zhí)法過什么等級(jí)的比賽；教師的學(xué)術(shù)報(bào)告、教學(xué)比賽、教師基本功大賽、公開示范課、等信息進(jìn)行詳細(xì)的收集整理。

（6）畢業(yè)生就業(yè)信息的收集和畢業(yè)生就業(yè)后的信息跟蹤收集。通過學(xué)校、學(xué)院、用人單位、以及網(wǎng)絡(luò)就業(yè)平臺(tái)搜集就業(yè)信息，給畢業(yè)生提供就業(yè)指導(dǎo)。對(duì)已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生可通過走訪、問卷調(diào)查、電話訪問等方式了解學(xué)生的就業(yè)情況，搜集畢業(yè)生信息，做好畢業(yè)生跟蹤服務(wù)。

（7）各級(jí)政府、學(xué)校和體育主管部門下發(fā)的文件；實(shí)物信息的資料收集，主要包括獲獎(jiǎng)的獎(jiǎng)杯、獎(jiǎng)狀、錦旗、證書、牌匾、其他單位或個(gè)人捐贈(zèng)的物品；單位參加組織的其他活動(dòng)資料收集，包括外出參觀學(xué)習(xí)，年會(huì)、工會(huì)組織的活動(dòng)，元旦晚會(huì)、文藝演出；

2 圖書資料的管理

體育圖書資料的管理主要包括圖書資料的分類、整理、保存和借閱，只有對(duì)圖書資料進(jìn)行科學(xué)的管理，才能保證圖書資料的完整性，才能更好的為體育的教學(xué)、訓(xùn)練、科研、競(jìng)賽、以及群眾性體育活動(dòng)服務(wù)，最大限度的發(fā)揮圖書資料的價(jià)值。因此要充分發(fā)揮圖書資料管理員的主觀能動(dòng)性和認(rèn)知能力，對(duì)圖書資料進(jìn)行科學(xué)管理，用專業(yè)的目光對(duì)收集的資料分析整理，形成對(duì)體育工作具有指導(dǎo)意義的見解，為體育工作提供科學(xué)的理論依據(jù)。體育圖書資料的管理從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

（1）對(duì)收集的資料進(jìn)行分類：按照?qǐng)D書資料的質(zhì)地可分為紙質(zhì)版、電子版以及實(shí)物類三種。紙質(zhì)版的書主要包括專業(yè)書籍，科研、訓(xùn)練、教學(xué)用的教材、報(bào)刊雜志、有關(guān)體育的法規(guī)文件、以及組織體育活動(dòng)所產(chǎn)生的文件信息等。 電子版的資料主要包括購買的音像資料，教學(xué)課件、比賽的錄像、拍攝的照片、電子版的文件等。實(shí)物類的資料主要包括：獎(jiǎng)杯、獎(jiǎng)狀、證書、錦旗、以及捐贈(zèng)的物品。圖書資料分類后，就可以進(jìn)行分類保管。

（2）圖書資料的整理1：書籍可根據(jù)學(xué)科性質(zhì)，比如體育理論、運(yùn)動(dòng)生理、籃球、排球、足球、田徑、體操、武術(shù)等進(jìn)行歸類； 2：學(xué)報(bào)、期刊類雜志編目上架，對(duì)過期期刊釘裝成冊(cè)；3：各級(jí)政府、學(xué)校、體育主管部門下發(fā)的文件、體育教學(xué)、體育科研、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、體育比賽、教師個(gè)人檔案等材料，要分裝到文件盒里并填好標(biāo)志；4：音像材料要先進(jìn)行編序； 5：錄制的比賽錄像，拍攝的比賽照片等在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行整理、標(biāo)示；6：?jiǎn)挝坏膶?shí)物比如獎(jiǎng)杯、獎(jiǎng)狀、證書、以及獲贈(zèng)物品要編號(hào)、標(biāo)識(shí)、整理；7：一學(xué)期或者是一學(xué)年對(duì)本時(shí)段內(nèi)參加的各種比賽進(jìn)行整理，包括比賽名稱、參賽隊(duì)員、教練員、獲得成績。

（3）圖書資料的保存：圖書資料的保存按一下方法進(jìn)行。1：把整理好的書籍、過刊按學(xué)科分類上架。2把做好標(biāo)志、編好序的文件盒，分裝到專門的文件柜中，3；存入計(jì)算機(jī)的電子文件要用專配的“U”盤進(jìn)行備份，以防止丟失；4：把新獲得的相對(duì)重要的獎(jiǎng)杯、獎(jiǎng)牌、證書等物品擺放到獲獎(jiǎng)?wù)箯N中，并替換下相對(duì)而言時(shí)間長，紀(jì)念意義不強(qiáng)的展品，展廚中替換下來的展品和獲贈(zèng)物品要進(jìn)行登記存放保管，需要進(jìn)行資產(chǎn)登記的要進(jìn)行資產(chǎn)登記。5：：組織或參加的高水平的比賽和取得優(yōu)異成績，要進(jìn)行檔案整理并報(bào)送學(xué)校檔案館保存。對(duì)于具有傳承意義的材料，比如田徑的單項(xiàng)成績最高紀(jì)錄一定要登記清楚，并妥善保存，以防丟失這是對(duì)運(yùn)動(dòng)員的尊重，也是學(xué)校體育文化的傳承。

（4）圖書資料的借閱借?：圖書資料的借閱要做到；1做好圖書資料的借閱登記工作，并規(guī)定借閱期限，到期要及時(shí)催還，歸還的圖書資料要上架歸位；2保護(hù)好圖書資料的完整性，對(duì)損壞和丟失的圖書資料者要進(jìn)行賠償或罰款；3音像資料，課件一類的資料可以進(jìn)行復(fù)制利用。

篇9

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備 高值物資 國有資產(chǎn)管理

中圖分類號(hào)：F251

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2014）10-249-02

一、大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及物資管理現(xiàn)狀

1.設(shè)備及物資賬實(shí)不符。賬實(shí)不符是大型醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中最常見問題之一，可以分為賬面數(shù)量多實(shí)物少、賬面數(shù)量少實(shí)物多等情況，導(dǎo)致賬實(shí)不符的具體原因如下：首先，科室固定資產(chǎn)“出”無節(jié)制。一方面，申請(qǐng)多少，報(bào)廢多少，使用科室內(nèi)部沒有醫(yī)療設(shè)備出入明細(xì)記錄?？剖邑?fù)責(zé)人“重購買輕管理”，當(dāng)資產(chǎn)需要盤點(diǎn)核查時(shí)，自己也不確定已經(jīng)拉走了多少儀器，更不清楚相關(guān)設(shè)備、型號(hào)、品牌等信息，為管理監(jiān)督部門清理賬目造成困難，出現(xiàn)呆賬、死賬，導(dǎo)致賬實(shí)不符。例如醫(yī)院醫(yī)技科室使用的計(jì)算機(jī)，在沒有改革之前，申請(qǐng)報(bào)廢計(jì)算機(jī)時(shí)，科室申請(qǐng)打白條，還可以口頭報(bào)廢，倉庫管理人員就可以直接拉走設(shè)備及物資，報(bào)廢過程沒有報(bào)廢申請(qǐng)及審批手續(xù)，對(duì)處理報(bào)廢設(shè)備沒有記錄詳細(xì)信息、沒有負(fù)責(zé)人員簽名。長此以往，賬目資產(chǎn)無法核實(shí)查詢，出現(xiàn)科室賬目計(jì)算機(jī)多，而實(shí)際使用數(shù)量少。

其次，在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改革之前，醫(yī)院物管部門對(duì)于報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備、物資也有“重錢輕物”的思想，對(duì)申請(qǐng)報(bào)廢的固定資產(chǎn)賬務(wù)處理不及時(shí)，沒有制定報(bào)廢審批制度，使申請(qǐng)報(bào)廢科室無制度可遵循。報(bào)廢時(shí)，直接從科室拉走，一些設(shè)備及物資無人記錄，無人審核，報(bào)廢物品長期堆積在倉庫。另外，報(bào)廢處理程序未與財(cái)務(wù)賬務(wù)處理部門配合好，造成實(shí)物設(shè)備已經(jīng)退回，但相關(guān)賬目一直未清理，所以也造成賬目數(shù)量多，實(shí)際使用少的糊涂賬現(xiàn)象，使以后的管理監(jiān)督工作難以開展。

再次，科室固定資產(chǎn)“入”無節(jié)制。由于采購部門與使用部門溝通欠缺，對(duì)有些設(shè)備及物資使用情況不了解，大批量采購儀器設(shè)備且價(jià)格居高，科室之間出現(xiàn)需求與采購偏差，既浪費(fèi)資金成本，又沒有達(dá)到預(yù)期效率，部分醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)閑置。例如，住院部普通外科病區(qū)使用的一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，購入原值138000元，與其他護(hù)理所需監(jiān)護(hù)儀使用功能一樣，但購入原值高于其他類監(jiān)護(hù)儀，出現(xiàn)成本浪費(fèi)、閑置等問題。另外，一般設(shè)備成批采購，出現(xiàn)使用效率低，質(zhì)量差的問題，例如電子設(shè)備中的打印機(jī)，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)技科室，人員工作常常需要24小時(shí)在崗，24小時(shí)不停使用，打印機(jī)耗損大，所以對(duì)于醫(yī)療科室配備的打印機(jī)要求使用壽命長，質(zhì)量有保證，功能通用簡(jiǎn)便。但也有不少科室反映，部分批次的打印機(jī)價(jià)格高，容易出現(xiàn)壞損，修理成本高，維修人員通常以舊換新，所以壞損的打印機(jī)還未維修就已經(jīng)報(bào)廢，科室賬面又登記一臺(tái)新打印機(jī)，造成設(shè)備上賬就無“入”的限制。

最后，存在“隱形資產(chǎn)”，物品管理科室沒有及時(shí)配合財(cái)務(wù)部門做好登記建賬工作。一部分設(shè)備及物資沒有通過財(cái)務(wù)登記上賬或是被拖延登記，這部分資產(chǎn)成為醫(yī)院的“隱形資產(chǎn)”， 造成一部分醫(yī)院國有資產(chǎn)的流失，其中包含一些接受捐贈(zèng)的設(shè)備及物資。根據(jù)《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》第一章第三條規(guī)定：行政單位國有資產(chǎn)，包括行政單位用國家財(cái)政性資金形成的資產(chǎn)、國家調(diào)撥給行政單位的資產(chǎn)、行政單位按照國家規(guī)定組織收入形成的資產(chǎn)，以及接受捐贈(zèng)和其他經(jīng)法律確認(rèn)為國家所有的資產(chǎn)。由于使用科室與物管科室沒有國有資產(chǎn)意識(shí)，認(rèn)為接受捐贈(zèng)的設(shè)備資產(chǎn)屬于自有資產(chǎn)，沒有及時(shí)上報(bào)資產(chǎn)管理部門。

2.未達(dá)賬項(xiàng)申請(qǐng)報(bào)廢。會(huì)計(jì)范疇中未達(dá)賬項(xiàng)，是指由于企業(yè)與銀行取得憑證的實(shí)際時(shí)間不同，導(dǎo)致記賬時(shí)間不一致，而發(fā)生的一方已取得結(jié)算憑證且已登記入賬，而另一方未取得結(jié)算憑證尚未入賬的款項(xiàng)。與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)范疇相比醫(yī)院的未達(dá)賬項(xiàng)可以理解為：物管科室與財(cái)務(wù)部門取得資產(chǎn)憑證或者資產(chǎn)申請(qǐng)時(shí)間不同，導(dǎo)致記賬時(shí)間與使用時(shí)間不一致，一方已經(jīng)接收開始使用，而另一方尚未取得資產(chǎn)處理申請(qǐng)單或收據(jù)，從賬目角度看形成“隱形資產(chǎn)”。由于以上“隱形資產(chǎn)”確實(shí)存在并一直使用，當(dāng)毀壞或需要報(bào)廢，申請(qǐng)科室報(bào)廢時(shí)無賬可查，所需報(bào)廢的設(shè)備、物資滯留科室。例如在盤查核實(shí)部分醫(yī)療科室資產(chǎn)，顯示盤盈一張轉(zhuǎn)椅，但無賬目記錄，這時(shí)如果科室申請(qǐng)報(bào)廢轉(zhuǎn)椅，雖已到達(dá)報(bào)廢年限，但是無法進(jìn)行報(bào)廢審批手續(xù)，從財(cái)務(wù)記賬角度看，這把轉(zhuǎn)椅就是未達(dá)賬項(xiàng)申請(qǐng)報(bào)廢。屬于未達(dá)賬項(xiàng)的設(shè)備物資，從賬面上無法顯示，不易發(fā)現(xiàn)，相關(guān)管理部門缺少對(duì)醫(yī)療設(shè)備及物資定期盤點(diǎn)核查。

3.醫(yī)療設(shè)備與一般物資易耗品混合登記建立賬目。醫(yī)療設(shè)備一般包括醫(yī)用電子儀器、激光儀器設(shè)備、臨床檢驗(yàn)分析儀等大型儀器，其特點(diǎn)是原值大，維護(hù)成本高，流動(dòng)較穩(wěn)定；一般物資包括低值易耗品、藥品、材料等，其中低值易耗品包括，辦公用品、醫(yī)療護(hù)理用品、消毒工具、簡(jiǎn)單手術(shù)器具等，具有原值小、易消耗、流動(dòng)頻繁等特點(diǎn)。在管理建賬時(shí)將兩者混合記入固定資產(chǎn)卡片管理，造成賬目繁多，查詢?nèi)唛L、處置手續(xù)繁瑣等，使日后的管理工作造成效率低，監(jiān)管差。例如棉被、棉褥、電話機(jī)、工具等物資易耗品，每一項(xiàng)設(shè)備及物資應(yīng)使用一個(gè)資產(chǎn)編號(hào)，當(dāng)成批登記上賬時(shí)，會(huì)計(jì)人員為了記錄方便，將幾十件物資歸屬于同一個(gè)資產(chǎn)編號(hào)登記入賬，如果科室只報(bào)廢同批次的幾件棉褥，怎樣把這幾十件物資平均使用一個(gè)資產(chǎn)編號(hào)做報(bào)廢處理，這也為報(bào)廢工作造成困難，使工作效率減低，報(bào)廢時(shí)間延長。因此，管理者應(yīng)將醫(yī)療設(shè)備與一般物資分開登記建賬，區(qū)分報(bào)廢處理。

二、醫(yī)療設(shè)備及物資管理要求

早在1920年，美國就已開始培養(yǎng)組織醫(yī)學(xué)工程人員，注重設(shè)備的管理與維修，以延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，1989年已有85%的醫(yī)院具備醫(yī)學(xué)管理工程部。歐盟每屆會(huì)議都會(huì)表揚(yáng)在設(shè)備管理、維修等方面作出貢獻(xiàn)的人員。在國內(nèi)，1999年12月28日國務(wù)院第24次常務(wù)會(huì)議通過《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，并于2000年4月1日起施行，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)督管理，促進(jìn)了醫(yī)療體系的健康發(fā)展。新版《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》于2014年6月1日起施行，新版的管理?xiàng)l例加強(qiáng)了對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備備案事項(xiàng)的監(jiān)督檢查，注重對(duì)使用單位的日常管理監(jiān)督，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品建立可追溯制度和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)、再評(píng)價(jià)、召回等上市后監(jiān)管制度，加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管。2006年5月30號(hào)財(cái)政部第35號(hào)令，《行政單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》進(jìn)一步提出行政事業(yè)單位對(duì)本單位國有資產(chǎn)實(shí)施賬目、清查、維護(hù)、統(tǒng)計(jì)、建檔等職責(zé)，以及國有資產(chǎn)的具體監(jiān)督管理工作并承擔(dān)資產(chǎn)保值增值的責(zé)任。

國有資產(chǎn)管理是指對(duì)所有權(quán)屬于國家的各類資產(chǎn)的經(jīng)營和使用，進(jìn)行組織、指揮、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和控制的一系列活動(dòng)的總稱。具體地說，就是對(duì)國有資產(chǎn)的占有、使用、收益和處置進(jìn)行管理，國有資產(chǎn)管理的基本目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值與增值。

三、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及物資管理機(jī)構(gòu)及管理辦法介紹

2013年內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先成立國有資產(chǎn)管理部，現(xiàn)已逐步解決醫(yī)療設(shè)備及物資管理混亂等問題，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)化管理，資產(chǎn)有效配置與使用，為防止國有資產(chǎn)流失提供管理依據(jù)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院各種醫(yī)療儀器和設(shè)備共計(jì)資產(chǎn)價(jià)值6.85億元，大型醫(yī)療設(shè)備有雙螺旋CT、瓷共振儀、全身伽瑪?shù)丁?zhǔn)分子激光治療儀、乳腺X光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、ECT、高能高頻多彈頭微波腫瘤治療儀、數(shù)字胃腸造影、數(shù)字減影儀、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、CCU和ICU、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等當(dāng)今一流設(shè)備。

1.建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系，成立國有資產(chǎn)管理部實(shí)行集中管理。由過去固定資產(chǎn)分散管理，即原來由使用科室、總務(wù)后勤部、醫(yī)學(xué)工程部、招標(biāo)采購部、財(cái)務(wù)部等多部門分散管理的工作，集中改為由國有資產(chǎn)管理部統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。國有資產(chǎn)管理部管理醫(yī)院固定資產(chǎn)及其他低值易耗品賬目。劃分醫(yī)療設(shè)備及物資實(shí)物管理部門，由醫(yī)學(xué)工程負(fù)責(zé)醫(yī)療器械維修護(hù)理及采購保管，總務(wù)后勤部負(fù)責(zé)一般醫(yī)療物資、易耗品、辦公用品等實(shí)物的庫存采購及管理。減輕醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)物管理對(duì)財(cái)務(wù)管理的壓力，使其集中注意力在精細(xì)化管理及內(nèi)部控制。其次，成立專屬部門有利于責(zé)權(quán)劃分，從整體統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)總務(wù)后勤部與醫(yī)學(xué)工程部資產(chǎn)管理工作，同時(shí)有利于總務(wù)后勤部與醫(yī)學(xué)工程部發(fā)揮科室優(yōu)勢(shì)，專注于設(shè)備器械維護(hù)與研發(fā)，以及庫存物資管理，最重要的是有利于管理監(jiān)督醫(yī)院固定資產(chǎn)變化動(dòng)向，做到優(yōu)化配置。

2.建立醫(yī)療設(shè)備與物資易耗品的分級(jí)管理制度。根據(jù)《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》及《自治區(qū)國有資產(chǎn)管理辦法》對(duì)醫(yī)療設(shè)備及物資采購、管理、處置等問題進(jìn)行因的制宜的調(diào)查與研究，制定適合本醫(yī)院國有資產(chǎn)管理制度。例如，對(duì)單價(jià)在1000元以上（包括1000元）的設(shè)備及物資劃分為固定資產(chǎn)類管理；對(duì)單價(jià)1000元以內(nèi)的器具及物資劃分為低值易耗品類賬，分開建賬。按照醫(yī)療設(shè)備與一般物資的特點(diǎn)分類，分別編制醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)編號(hào)與一般物資編號(hào)，醫(yī)療設(shè)備處理要嚴(yán)格遵循國有資產(chǎn)報(bào)廢處理?xiàng)l例，以優(yōu)化配置，效率最大化為主，做不同的資產(chǎn)類別區(qū)別管理，有利于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)體系管理，使醫(yī)療設(shè)備及物資管理工作更加有效率，便于核查監(jiān)督。

3.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備及物資盤點(diǎn)管理。疏于醫(yī)療設(shè)備及物資盤查監(jiān)督，是導(dǎo)致賬實(shí)不符的主要因素，定期資產(chǎn)盤查能有效防止資產(chǎn)流失，起到監(jiān)督管理作用，引起固定資產(chǎn)使用者重視。醫(yī)院每年至少要進(jìn)行一次全院固定資產(chǎn)實(shí)地盤查，深入門診、住院、急診等部門盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)。由采購部門、管理部門及財(cái)務(wù)部門派出專人組成盤查小組，制定盤查辦法，在實(shí)物盤查中記錄盤查科室、數(shù)量、型號(hào)等。盤查結(jié)束后，由各科室負(fù)責(zé)人對(duì)盤查結(jié)果簽字確認(rèn)，各盤查專員總結(jié)匯報(bào)盤查中出現(xiàn)的問題，并上報(bào)盤查小組或國有資產(chǎn)管理部處理，盤查小組要認(rèn)真負(fù)責(zé)并對(duì)盤查結(jié)果負(fù)責(zé)。

4.規(guī)范醫(yī)療設(shè)備與物資條碼管理。配套應(yīng)用固定資產(chǎn)管理軟件，實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療物資的數(shù)字化管理與醫(yī)院HIS系統(tǒng)結(jié)合，實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及物資條碼化管理，將每一項(xiàng)資產(chǎn)信息包含在每一個(gè)條碼中，包括：原值、入庫日期、型號(hào)、廠家、折舊等等，不僅有效減少了人員錄入出錯(cuò)率，而且為醫(yī)院節(jié)約管理成本。

5.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識(shí)，提高管理人員素質(zhì)。定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備及物資等管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化使用科室的物資節(jié)約意識(shí)，規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)使用人員行為，提高設(shè)備使用者的素質(zhì)，愛護(hù)公共設(shè)備。對(duì)管理工作人員每月進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，一方面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、物資管理的法律意識(shí)、專業(yè)技能培養(yǎng)，努力維護(hù)好國有資產(chǎn)管理；另一方面培養(yǎng)固定資產(chǎn)軟件操作技能，熟練掌握日常業(yè)務(wù)。

總之，通過對(duì)醫(yī)院大型設(shè)備及物資使用與管理情況的介紹了解，借鑒內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)大型教學(xué)設(shè)備及物資管理改革的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)醫(yī)院賬物不符及大型醫(yī)療設(shè)備與一般物資易耗品混合登記賬目等實(shí)際問題，總結(jié)出具體方案幫助醫(yī)院促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及物資的循環(huán)利用，做到醫(yī)療設(shè)備、物資等在各使用部門的優(yōu)化配置；健全固定資產(chǎn)管理制度，改變現(xiàn)有國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程管理部門管理醫(yī)療設(shè)備器械，總務(wù)后勤部門管理一般物資易耗品，財(cái)務(wù)部門管理賬目的分散式管理方式為由國有資產(chǎn)管理部統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購、領(lǐng)用、報(bào)廢與維修和日常監(jiān)督監(jiān)管工作，做到賬實(shí)相符，資產(chǎn)處理程序合規(guī)、管理程序嚴(yán)謹(jǐn)、查詢便捷，約束力強(qiáng)，防止并杜絕國有資產(chǎn)流失，做到增值保值。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李文聰.淺談醫(yī)院國有資產(chǎn)管理與監(jiān)督[j].中國外資，2011（3）

篇10

遼寧省勞動(dòng)局：

你局關(guān)于貫徹勞薪字〔1990〕11號(hào)文件有關(guān)問題的請(qǐng)示的函收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)就有關(guān)問題函復(fù)如下：

一、根據(jù)中央關(guān)于清理整頓公司的決定精神，企業(yè)性公司應(yīng)實(shí)行企業(yè)的工資制度。由于企業(yè)性公司情況比較復(fù)雜，規(guī)模大小不同，因而不宜執(zhí)行相同的工資標(biāo)準(zhǔn)。至于確定各類企業(yè)性公司執(zhí)行哪種工資標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)其注冊(cè)資金的多少、經(jīng)營規(guī)模的大小和經(jīng)濟(jì)效益的好差以及人員編制等情況，并適當(dāng)參考公司原定的行政規(guī)格及領(lǐng)導(dǎo)干部配備等因素，由你省勞動(dòng)等有關(guān)部門進(jìn)行綜合評(píng)定。

二、原國家經(jīng)濟(jì)委員會(huì)等委、部經(jīng)企〔1988〕240號(hào)文件中關(guān)于《大中小型工業(yè)企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)》不與工資待遇等經(jīng)濟(jì)問題掛鉤的規(guī)定是對(duì)的。該劃類標(biāo)準(zhǔn)主要是依據(jù)企業(yè)生產(chǎn)能力和固定資產(chǎn)原值劃分的，沒有考慮企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營和經(jīng)濟(jì)效益情況。如果完全按此劃分類型標(biāo)準(zhǔn)與工資掛鉤，將會(huì)引起企業(yè)在類型上的攀比，造成行業(yè)之間的不平衡。鑒于以上情況，在工資上也不一定要搞“大一和大二”“中一和中二”的工資標(biāo)準(zhǔn)。

三、勞薪字〔1990〕11號(hào)文件對(duì)企業(yè)性公司領(lǐng)導(dǎo)干部升級(jí)審批權(quán)限的規(guī)定與國發(fā)〔1989〕83號(hào)文件的規(guī)定原則上是一致的。國發(fā)〔1989〕83號(hào)文件只是指“廠級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部增加工資”，而且是包括所有企業(yè)，范圍比較廣，因此規(guī)定比較籠統(tǒng)；而勞薪字〔1990〕11號(hào)文件是指企業(yè)性公司領(lǐng)導(dǎo)干部的工資標(biāo)準(zhǔn)和職務(wù)工資，這涉及工資總額管理和干部的任免管理問題，所以明確規(guī)定“報(bào)勞動(dòng)部門審核后，再按照干部管理權(quán)限審批?！?/p>