導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇員工形象禮儀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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孝感市康復(fù)醫(yī)院護(hù)理部為迎接醫(yī)院管理年的到來(lái)，于2005年3月開(kāi)始對(duì)護(hù)士進(jìn)行形象工程建設(shè)，通過(guò)三年的實(shí)踐，進(jìn)一步提高了整體護(hù)理質(zhì)量，取得了可喜的成績(jī)，現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1 院方組織學(xué)習(xí)途徑

1．1 首先送護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、開(kāi)辦護(hù)士培訓(xùn)班，研討最新護(hù)士禮儀、儀表行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)患關(guān)系的溝通與交流等課題。[1]

1．2 組織全院護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范及護(hù)士訓(xùn)練錄像，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。

1．3 業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部主任舉辦“窗口單位人員形象在醫(yī)院發(fā)展中的需要作用”等專題講座。

1．4 專欄宣傳文明規(guī)范用語(yǔ)、提高護(hù)士文明服務(wù)意識(shí)。

醫(yī)院管理年要求“人人都在管理之中，人人都在責(zé)任之中”，大家積極參加以上各種途徑的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到護(hù)士形象工程建設(shè)開(kāi)展得及時(shí)有利，它代表著護(hù)士自身素質(zhì)與修養(yǎng)，代表著一個(gè)醫(yī)院的管理水平，與護(hù)理質(zhì)量緊密相連，是開(kāi)展整體護(hù)理的核心，也是努力改進(jìn)護(hù)理服務(wù)的具體體現(xiàn)。

2 院方制定的有效措施的施實(shí)

2．1 將護(hù)士禮儀、儀表、行為規(guī)范及溝通與交流技巧打印成文，下發(fā)給每人一份,并實(shí)施全員創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，相互間取長(zhǎng)補(bǔ)短，個(gè)人的修養(yǎng)和素質(zhì)均得到提高，達(dá)到完善自我的目的[2]。

2．2 加強(qiáng)檢查和監(jiān)控 為了促進(jìn)禮儀服務(wù)的健康發(fā)展，將考核護(hù)士禮儀、儀表、行為規(guī)范及護(hù)患溝通與交流能力納入規(guī)章制度及質(zhì)量控制管理中，采取了情景互動(dòng)的管理方法。此項(xiàng)活動(dòng)不僅能提升護(hù)士的工作能力和綜合素質(zhì)，也能促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范使用護(hù)理人力資源[3]。

3 對(duì)護(hù)士的具體要求

3．1 禮儀

3．1．1 接待禮儀 門(mén)診護(hù)士面帶微笑接待患者，做好咨詢和導(dǎo)向作用，為患者排憂解難，順利完成各種檢查和診治。將需要住院治療的患者護(hù)送到病房。住院處接待患者時(shí)要充分尊重患者及家屬的人格尊嚴(yán)和合理的要求及選擇，熱情禮貌地向他們做入院宣教及住院規(guī)則和健康教育，介紹自己時(shí)要主動(dòng)、謙虛，接受對(duì)方名片時(shí)要用雙手、仔細(xì)看一遍，然后放在上衣口袋內(nèi)，當(dāng)患者出院時(shí)叮囑家屬及患者一些相關(guān)事宜，認(rèn)真做好出院康復(fù)指導(dǎo)。

3．1．2 談話禮儀 與患者及家屬談話要用“護(hù)士文明用語(yǔ)”如“您好”“請(qǐng)”“對(duì)不起”“請(qǐng)稍候”等，談話時(shí)要注意目視對(duì)方眼睛至嘴三角區(qū)部位，并時(shí)常點(diǎn)頭，表示在盡力傾聽(tīng)。不要隨便打斷別人的談話，或是有意轉(zhuǎn)移其注意力，也要注意不能只與一兩個(gè)人交談而冷落了其他在場(chǎng)的人。

3．1．3 電話禮儀 電話鈴響兩聲后立即拿起話筒，向?qū)Ψ絾?wèn)好，傳他人電話時(shí)要迅速，如要找人不在就向?qū)Ψ教岢鲆胰说姆轿弧⒒蚬烙?jì)出再來(lái)電話的時(shí)間，如情況不清楚也要向?qū)Ψ阶髡f(shuō)明。

3．2 儀表

3．2．1 著裝 護(hù)士穿統(tǒng)一的淡綠色上衣，白色褲子，戴淡綠色護(hù)士帽，白色輕便皮鞋，配戴統(tǒng)一胸牌、頭飾。

3．2．2 工作時(shí)間除手術(shù)室、消毒室等特殊室外，不許穿拖鞋。

3．2．3 淡妝上崗、不戴耳環(huán)、戒指，要短發(fā)齊耳，蓬松或耳下長(zhǎng)發(fā)者一律用黑網(wǎng)套罩起或卷起。

3．3 行為規(guī)范

3．3．1 站立時(shí)要挺胸、立腰、雙臂自然下垂、雙腳略成“V”字型或雙臂體前交叉，右手在上，雙腳并攏，身體自然放松。

3．3．2 坐椅子上深度不可超過(guò)2/3，不許深坐，夏季落座需把裙子收攏。

3．3．3 行走時(shí)要抬頭、挺胸、收腹、腳步較穩(wěn)，非搶救時(shí)不可跑步。

3．3．4 推治療車(chē)要雙手平行挾車(chē)，不可一手拉車(chē)。

3．3．5 拿病歷、文件站立或走路時(shí)，要上臂下垂，手執(zhí)病歷或文件中央，肘部彎曲至一側(cè)胸前。

3．3．6 下蹲拾物時(shí)腿要向前后錯(cuò)開(kāi)、并攏，一膝成90°另一膝自然下蹲。

3．3．7 開(kāi)關(guān)門(mén)窗，取放物品要輕、準(zhǔn)確。

3．4 溝通與交流

3．4．1 要求護(hù)士每天做晨間護(hù)理時(shí)向患者作自我介紹，然后介紹住院規(guī)則。

3．4．2 要求護(hù)士將溝通與交流技巧運(yùn)用到每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)之中，爭(zhēng)取從患者中反饋更多信息，同時(shí)護(hù)士應(yīng)向患者做健康教育，使患者能及時(shí)得到疾病康復(fù)信息。

綜上所述，醫(yī)院管理年加強(qiáng)護(hù)士形象工程的建設(shè)體現(xiàn)出了護(hù)理隊(duì)伍特有的外貌美[4]，給患者創(chuàng)造了良好的溫馨氛圍，醫(yī)院在外塑形象的同時(shí)抓內(nèi)涵建設(shè)，要求護(hù)理人員樹(shù)立對(duì)醫(yī)院的遠(yuǎn)景使命感和良好的價(jià)值觀，始終為醫(yī)院做積極正面的宣傳，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有著重大的現(xiàn)實(shí)意義及指導(dǎo)作用[5]。

通過(guò)三年的實(shí)踐，醫(yī)院吸引了更多的患者來(lái)院就診，同時(shí)吸引了優(yōu)秀的護(hù)理人才來(lái)充實(shí)和優(yōu)化員工隊(duì)伍，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)及保障。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉瑩.實(shí)用護(hù)士禮儀學(xué).科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005：66.

［2］ 吳家平.努力構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(33)：202.

［3］ 熊永家.醫(yī)院管理年活動(dòng)中護(hù)理管理的思考.護(hù)理學(xué)雜志,2008，23(1)：55.

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；零星基建工程；經(jīng)費(fèi)管理；現(xiàn)狀；措施

Abstract: the hospital building facilities is to carry out medical work hardware foundation. The current is a medical technology and equipment renewal period of high frequency, in order to ensure the construction of hospital development, the corresponding sporadic infrastructure projects and will more frequently. The hospital infrastructure other project management is a wide range of complicated work, the budget management is one of the most important a part, and the problems in this respect more. In order to reduce the sporadic construction project funds management aspects of the problem, this paper the current hospital sporadic construction project funds management to analysis the present situation and the question, in this paper, the characteristics and the difficulties of the work, and puts forward several measures to improve.

Key words: hospital; Sporadic infrastructure projects; Funds management; The present situation; measures

中圖分類號(hào)： TU246.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

近年來(lái)，隨著衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，許多醫(yī)院為改善建筑設(shè)施陳舊老化的狀況，滿足新時(shí)期衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)對(duì)建筑設(shè)施保障能力的新要求，普遍開(kāi)展了大量的零星基建工程項(xiàng)目，造成這方面的開(kāi)支增多，經(jīng)費(fèi)管理難度增大，出現(xiàn)的問(wèn)題也比較多。在這種背景下，探索適用于醫(yī)院零星工程項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的路徑，采取科學(xué)有效的管理措施，加強(qiáng)對(duì)零星工程項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管控，對(duì)提高經(jīng)費(fèi)的使用效益，促進(jìn)醫(yī)院院區(qū)的發(fā)展建設(shè)具有重要的意義。本文分析了醫(yī)院零星基建工程項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的特點(diǎn)、難點(diǎn)，深入探索了可以采取的幾項(xiàng)措施。

一、醫(yī)院零星基建工程項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的特點(diǎn)和難點(diǎn)

一是工程情況繁雜，經(jīng)費(fèi)管控難度大。醫(yī)院的建筑設(shè)施使用單位的種類和數(shù)量都很多，在進(jìn)行院區(qū)升級(jí)改造的過(guò)程中，為適應(yīng)多種部門(mén)、科室對(duì)建筑設(shè)施不同的使用要求，所發(fā)生的零星工程項(xiàng)目具有數(shù)量多、種類雜、涉及范圍廣的特點(diǎn)。既有新增配套設(shè)施、改變功能布局、更新裝飾裝修、電路管道改造等工藝簡(jiǎn)單的常規(guī)施工內(nèi)容，也有建設(shè)改造特殊病房、層流手術(shù)室和大型醫(yī)療設(shè)備用房等工藝復(fù)雜的專業(yè)工程項(xiàng)目。這些項(xiàng)目的投資額度多少不等，大多在幾萬(wàn)元到百萬(wàn)元之間，雖然單個(gè)項(xiàng)目的投資不多，但是總體需要的經(jīng)費(fèi)數(shù)額大，而且使用對(duì)象繁雜，造成經(jīng)費(fèi)的總體管控難度較大。

二是監(jiān)管力量薄弱，經(jīng)費(fèi)管控不規(guī)范。醫(yī)院的基建和財(cái)務(wù)管理人員普遍偏少，針對(duì)零星工程項(xiàng)目難以組織健全的管理班子，監(jiān)管力量比較薄弱，缺少系統(tǒng)有效的管理措施，在面對(duì)地點(diǎn)分散、交叉進(jìn)行的多個(gè)零星工程項(xiàng)目時(shí)，極易顧此失彼，難以全面控制。在零星工程項(xiàng)目的籌劃和實(shí)施過(guò)程中普遍存在組織不周密、管理不規(guī)范的問(wèn)題，施工前對(duì)工程價(jià)款和結(jié)算方式約定不嚴(yán)密，施工中預(yù)算的控制效力差，調(diào)整方案隨意，變更簽證不嚴(yán)謹(jǐn)，竣工后缺乏工程價(jià)款的結(jié)算依據(jù)，造成經(jīng)費(fèi)超支、投資效益低下等問(wèn)題。

三是施工環(huán)境特殊，經(jīng)費(fèi)管控易疏漏。醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療，醫(yī)療工作的連續(xù)性很強(qiáng)，哪怕是短時(shí)間的中斷都會(huì)給醫(yī)療收治產(chǎn)生長(zhǎng)期的影響，而醫(yī)療工作和工程施工本身就互相干擾，為盡量減少對(duì)醫(yī)療工作的影響，工程施工時(shí)就必須想方設(shè)法縮小現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)范圍和縮短施工作業(yè)周期，這就造成了醫(yī)院零星工程項(xiàng)目工期緊張、施工現(xiàn)場(chǎng)境況復(fù)雜的難點(diǎn)。要克服現(xiàn)場(chǎng)干擾因素多的困難，滿足這些施工要求，盡可能的減小負(fù)面影響，必然要采用超常的施工方法和工程材料等，這就需要以增大投資量和提高資金投入的時(shí)效性為支持。在這種情況下，施工方通常會(huì)趁機(jī)虛報(bào)投資增量，而管理方為了保證工程按期完成，也會(huì)減弱在施工過(guò)程中對(duì)資金投入的管控力度，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)管理極易出現(xiàn)漏洞。

二、加強(qiáng)醫(yī)院零星基建工程項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的措施

一是高屋建瓴抓好源頭。零星工程項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)管理要遵循凡事預(yù)則立的規(guī)律，在充分論證、謹(jǐn)慎決策的基礎(chǔ)上，預(yù)先明確零星工程項(xiàng)目和所需經(jīng)費(fèi)的范圍，從源頭上保證經(jīng)費(fèi)使用的科學(xué)性。醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)部門(mén)，首先在醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的框架下，科學(xué)細(xì)致的制定年度建設(shè)計(jì)劃，重點(diǎn)將零星工程項(xiàng)目列入計(jì)劃中；然后根據(jù)建設(shè)計(jì)劃編制年度工程經(jīng)費(fèi)預(yù)算，既要有總體預(yù)算，也要有季度和月的階段預(yù)算，要盡量詳盡并細(xì)化到項(xiàng)目。經(jīng)費(fèi)預(yù)算經(jīng)醫(yī)院審批后作為零星工程經(jīng)費(fèi)使用的政策性依據(jù)，牢固樹(shù)立建設(shè)計(jì)劃和工程經(jīng)費(fèi)預(yù)算在工程項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理方面的指導(dǎo)性地位，以此控制好經(jīng)費(fèi)使用的大盤(pán)子。

二是整合職能促進(jìn)監(jiān)管。零星工程項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理既涉及到基建工作也涉及到財(cái)務(wù)工作。為落實(shí)管理責(zé)任制，促進(jìn)各部門(mén)高效履職，加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)作，可以成立由基建和財(cái)務(wù)人員共同組成的工程項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理部門(mén)，負(fù)責(zé)編制和執(zhí)行年度建設(shè)計(jì)劃與工程經(jīng)費(fèi)預(yù)算，按照基本建設(shè)程序組織實(shí)施零星工程項(xiàng)目，監(jiān)管項(xiàng)目的概預(yù)算編報(bào)、合同擬定與執(zhí)行、款項(xiàng)撥付、變更審核與審計(jì)結(jié)算等環(huán)節(jié)。同時(shí)還要負(fù)責(zé)收集建設(shè)信息、掌握行業(yè)動(dòng)態(tài)、了解市場(chǎng)行情，提早對(duì)擬開(kāi)展項(xiàng)目的概預(yù)算進(jìn)行調(diào)整與完善，定期對(duì)工程項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)審核，及時(shí)掌握經(jīng)費(fèi)使用情況。要通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)周密的經(jīng)費(fèi)使用程序和管理制度，形成緊密配合、齊抓共管的監(jiān)管合力，強(qiáng)化對(duì)零星工程項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用的全過(guò)程管控。

篇3

1建立區(qū)域性醫(yī)療檔案信息共享平臺(tái)的可行性

1.1檔案信息化為建立醫(yī)療檔案信息資源共享平臺(tái)提供了技術(shù)支撐。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通信技術(shù)以及數(shù)據(jù)庫(kù)的發(fā)展和應(yīng)用，我國(guó)檔案信息化也已從技術(shù)導(dǎo)向、內(nèi)容導(dǎo)向階段，步入一個(gè)以服務(wù)導(dǎo)向?yàn)橹饕卣鞯男碌陌l(fā)展階段。上世紀(jì)80年代中期，開(kāi)展了以基礎(chǔ)設(shè)施配置和檔案管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)應(yīng)用為主要內(nèi)容的檔案信息化建設(shè)，為檔案信息資源的科學(xué)規(guī)范安全管理奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本世紀(jì)初，以傳統(tǒng)載體檔案數(shù)字化、增量電子文檔歸檔管理、基礎(chǔ)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)為主要內(nèi)容的檔案信息內(nèi)容建設(shè)與管理工作在全國(guó)廣泛開(kāi)展，數(shù)字檔案信息化得到快速發(fā)展，呈現(xiàn)出檔案信息化程度不斷提高、結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化、配置日益合理的總體發(fā)展態(tài)勢(shì)，信息化為建立檔案信息資源共享平臺(tái)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2檔案服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)榻⑨t(yī)療檔案信息資源共享平臺(tái)提供了有效途徑。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，檔案管理和服務(wù)的模式全球范圍內(nèi)悄然發(fā)生變化。我國(guó)檔案利用服務(wù)工作持續(xù)發(fā)展和改善，尤其是近年來(lái)在服務(wù)民生方面不斷得到加強(qiáng)和深化。通過(guò)新技術(shù)應(yīng)用和管理創(chuàng)新帶來(lái)服務(wù)效率的提升，是檔案服務(wù)能力提升的一條新途徑。而充分運(yùn)用以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化為標(biāo)志的現(xiàn)代信息技術(shù)，逐步構(gòu)建覆蓋全國(guó)的公共檔案信息資源共享平臺(tái)，無(wú)疑是加快提升新形勢(shì)下檔案服務(wù)能力的有效舉措。積極運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，提升檔案服務(wù)質(zhì)量和效率，帶來(lái)檔案服務(wù)模式的歷史性重構(gòu)，既是新形勢(shì)下順應(yīng)信息社會(huì)發(fā)展潮流的必然選擇，也是建設(shè)"檔案強(qiáng)國(guó)"宏偉目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)要求?！度珖?guó)檔案事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》確立了實(shí)現(xiàn)全國(guó)檔案信息資源共享的目標(biāo)，并且提出了"實(shí)施公共檔案信息資源共享服務(wù)工程項(xiàng)目，打造一站式檔案信息資源共享和服務(wù)平臺(tái)，為社會(huì)提供全方位的檔案信息服務(wù)"。充分利用現(xiàn)代信息資源為社會(huì)、民生服務(wù)的廣泛，成為我國(guó)檔案事業(yè)實(shí)現(xiàn)新跨越的一項(xiàng)基本發(fā)展戰(zhàn)略。

1.3醫(yī)療信息服務(wù)業(yè)務(wù)的開(kāi)展為建立醫(yī)療檔案信息資源共享奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，各醫(yī)院都不同程度的建立了自己的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，從人才、到場(chǎng)所、硬件、軟件以及網(wǎng)絡(luò)等都投入了大量的人力、物力、財(cái)力，具備了一定的規(guī)模，有的經(jīng)過(guò)實(shí)踐初步得到完善。在這種情況下，建立區(qū)域性信息檔案共享平臺(tái)有了物質(zhì)基礎(chǔ)。

2建立區(qū)域性醫(yī)療檔案信息資源共享平臺(tái)的意義

2.1醫(yī)療檔案信息資源共享平臺(tái)，可以緩解居民看病難、看病貴。當(dāng)前居民"看病難、看病貴"的社會(huì)現(xiàn)象已經(jīng)成為社會(huì)矛盾焦點(diǎn)之一。大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院診療患者聊聊無(wú)幾。分析原因，除了人民生活水平提高、交通便利、醫(yī)療資源不均衡，更重要的是目前各級(jí)醫(yī)院獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息共享。如果實(shí)行區(qū)域性大醫(yī)院和小醫(yī)院、基層醫(yī)院的醫(yī)療檔案信息共享，即依據(jù)患者病情輕重給予合理分流，可以大大緩解大醫(yī)院一號(hào)難求，人滿為患、到處排隊(duì)等問(wèn)題。另外，實(shí)行大醫(yī)院與小醫(yī)院的醫(yī)療檔案信息共享，就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)專家和患者、大醫(yī)院和小醫(yī)院之間建立起全新的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上醫(yī)療、網(wǎng)上會(huì)診、網(wǎng)上轉(zhuǎn)診、檢查化驗(yàn)結(jié)果共享?；颊咴谠?、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)程專家的會(huì)診，指導(dǎo)基層醫(yī)院醫(yī)生的治療護(hù)理，建立重癥、疑難癥患者轉(zhuǎn)診綠色通道。在為患者減少旅途奔波、吃住、交通費(fèi)用的同時(shí)，避免很重重復(fù)檢查化驗(yàn)的費(fèi)用，大大減輕居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解看病貴問(wèn)題。

2.2醫(yī)療檔案信息資源共享平臺(tái)，可以提高搶救患者生命速度和質(zhì)量。急癥患者很多因錯(cuò)過(guò)急診搶救的黃金時(shí)間，而造成愈后效果差，甚至失去生命。通過(guò)醫(yī)療檔案信息共享，在患者轉(zhuǎn)診過(guò)程中大醫(yī)院可以在第一時(shí)間了解患者的病史、藥史、過(guò)敏史以及小醫(yī)院救治情況，并有針對(duì)性提前做好救治前的各種準(zhǔn)備，避免重癥患者無(wú)法詢問(wèn)病情，病史不明確，患者和家屬說(shuō)不清楚而導(dǎo)致救治不力的情況，真正把握搶救的黃金時(shí)間。此外，小醫(yī)院可通過(guò)網(wǎng)上共享的醫(yī)療檔案隨時(shí)向各大醫(yī)院請(qǐng)教，大醫(yī)院可及時(shí)給與救治方案指導(dǎo)，大大提高區(qū)域醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。而大醫(yī)院疑難重癥患者經(jīng)救治好轉(zhuǎn)后，通過(guò)網(wǎng)上的共享醫(yī)療檔案信息直接轉(zhuǎn)給小醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，使大醫(yī)院有更多精力和床位收治疑難重癥患者，提高區(qū)域大醫(yī)院的救治水平。

2.3醫(yī)療檔案信息資源共享平臺(tái)，可以控制和降低各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本。各級(jí)醫(yī)院常用的藥品、耗材、設(shè)備等采購(gòu)都是由各醫(yī)院自己購(gòu)買(mǎi)，由于采購(gòu)量少存在價(jià)高、送貨不及時(shí)等問(wèn)題，建立檔案信息共享平臺(tái)后，各醫(yī)院之間可以實(shí)行統(tǒng)一捆綁式集中采購(gòu)、集中配送的辦法，這樣，既使產(chǎn)品質(zhì)量和配送時(shí)間得到保證，同時(shí)，又控制盒降低了成本，提高了區(qū)域醫(yī)院硬件實(shí)力，為醫(yī)療檔案信息共享提供設(shè)備技術(shù)支持。

3醫(yī)療檔案信息資源共享平臺(tái)的技術(shù)路線

醫(yī)療檔案信息系統(tǒng)是指通過(guò)運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，將一定區(qū)域范圍內(nèi)分散、異構(gòu)系統(tǒng)中的檔案信息資源完整收集、妥善管理、長(zhǎng)久保存，將各類檔案信息系統(tǒng)有效整合，通過(guò)集中與分布相結(jié)合的信息生成與網(wǎng)絡(luò)共享系統(tǒng)，提供不同層次的利用和服務(wù)的檔案信息綜合管理系統(tǒng)。即在建立集中地區(qū)域性醫(yī)療檔案信息中心（云平臺(tái)），信息中心由計(jì)算管理系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)、存儲(chǔ)管理系統(tǒng)組成。區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，將各類醫(yī)院自己的信息服務(wù)平臺(tái)與信息中心通過(guò)網(wǎng)絡(luò)相連接，進(jìn)而達(dá)到資源共享的目標(biāo)。（如圖）

區(qū)域性醫(yī)療檔案信息云平臺(tái)

計(jì)算管理系統(tǒng) 網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng) 存儲(chǔ)管理系統(tǒng)

區(qū)域內(nèi)醫(yī)院 區(qū)域內(nèi)醫(yī)院 區(qū)域內(nèi)醫(yī)院

4建立醫(yī)療檔案信息共享平臺(tái)的建議

4.1建立醫(yī)療信息資源共享服務(wù)平臺(tái)。黨的十八屆三中全會(huì)提出，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。上述目標(biāo)既為建立醫(yī)療檔案信息資源共享平臺(tái)指明了方向，也為政府實(shí)現(xiàn)目標(biāo)提出了要求。要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，必須落實(shí)政府責(zé)任，由政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，建立信息資源共享服務(wù)平臺(tái)，將區(qū)域內(nèi)處于分散、異構(gòu)系統(tǒng)中的醫(yī)療檔案信息資源集成、管理、保存、服務(wù)，將各類檔案信息系統(tǒng)有效整合，通過(guò)集中與分散相結(jié)合的信息生成與網(wǎng)絡(luò)共享系統(tǒng)，提供不同層次的利用和服務(wù)的檔案信息綜合管理系統(tǒng)。

4.2成立醫(yī)療信息資源服務(wù)中心。由政府批準(zhǔn)成立專門(mén)機(jī)構(gòu)，制定戰(zhàn)略規(guī)劃和建設(shè)目標(biāo)，開(kāi)發(fā)利用信息資源，建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)信息技術(shù)應(yīng)用，發(fā)展信息技術(shù)和產(chǎn)業(yè)，培育信息化人才，制定和完善信息化政策，對(duì)整體架構(gòu)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)籌設(shè)計(jì)和實(shí)施。區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院作為用戶，可以按不同權(quán)限級(jí)別便捷地使用各種設(shè)施，包括檔案數(shù)字資源綜合管理系統(tǒng)；系統(tǒng)通過(guò)統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、運(yùn)維管理、安全保護(hù)等來(lái)保障運(yùn)行，以達(dá)到區(qū)域性數(shù)字檔案信息資源共享、優(yōu)化整合、合理保護(hù)與使用，滿足各類醫(yī)院多方位需求目標(biāo)。

4.3建立健全統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和制度。由政府醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)制定統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范區(qū)域內(nèi)各個(gè)醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一接口，打破物理隔離限制，統(tǒng)一檔案共享平臺(tái)。另外，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎人民群眾的生命安全，目前存在的醫(yī)患矛盾越來(lái)越突出，必須制定和出臺(tái)有關(guān)法規(guī)政策，統(tǒng)一管理模式，規(guī)范醫(yī)療行為，明確界定各醫(yī)院、各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任，減少醫(yī)院之間、醫(yī)患之間矛盾，處理好醫(yī)療糾紛。

4.4加強(qiáng)人員培訓(xùn)和交流。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)要通過(guò)制定培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任、大夫、護(hù)士以及重點(diǎn)崗位醫(yī)務(wù)人員分期、分批進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)一系列專家講座、實(shí)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診、查房和技術(shù)指導(dǎo)等方式，提升醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療檔案信息共享的實(shí)用能力。另外，要加大醫(yī)務(wù)人員的交流和實(shí)習(xí)鍛煉力度，讓大醫(yī)院、名醫(yī)生到小醫(yī)院、基層醫(yī)院坐診指導(dǎo)，讓小醫(yī)院、基層醫(yī)院的醫(yī)生到大醫(yī)院實(shí)習(xí)鍛煉，通過(guò)多種形式使區(qū)域性各醫(yī)院醫(yī)療資源得到共享，提高整個(gè)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

篇4

【關(guān)鍵詞】 信息資源共享； 信息公開(kāi)； 醫(yī)院管理信息共享平臺(tái)

信息資源共享是國(guó)家“十二五”期間圖書(shū)情報(bào)與檔案管理學(xué)科未來(lái)五年重點(diǎn)研究領(lǐng)域中的一個(gè)。隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)及公立醫(yī)院改革的深化，對(duì)公立醫(yī)院管理提出了越來(lái)越高的要求。新形式下，公立醫(yī)院必須堅(jiān)持公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，既要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，又要提高自身運(yùn)行效率，使用有限的醫(yī)療資源，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問(wèn)題。

國(guó)家明確要完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，加快推進(jìn)信息化建設(shè)，實(shí)施醫(yī)院信息公開(kāi)，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。其中醫(yī)院信息公開(kāi)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)直接影響到公立醫(yī)院改善自身管理和公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇。

本文結(jié)合我國(guó)現(xiàn)狀及作者在澳大利亞學(xué)習(xí)時(shí)了解的澳洲公立醫(yī)院信息共享平臺(tái)的經(jīng)驗(yàn)，提出解決建立國(guó)家醫(yī)院管理信息共享平臺(tái)的必要性及途徑。

1 當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院管理信息共享現(xiàn)狀

1.1 信息的上報(bào) 當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院根據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》、《會(huì)計(jì)法》、《藥品管理法》和衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定，定期將醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測(cè)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)相應(yīng)政府機(jī)構(gòu)。比如每月向省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局上報(bào)醫(yī)院的醫(yī)療指標(biāo)和財(cái)務(wù)指標(biāo)及醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)等。每季度向統(tǒng)計(jì)部門(mén)上報(bào)的勞動(dòng)工資報(bào)表及事業(yè)單位基層報(bào)表、向衛(wèi)生主管部門(mén)上報(bào)的出院患者調(diào)查表及人力和設(shè)備報(bào)表等等。

1.2 信息的共享 當(dāng)前在信息共享方面存在較大問(wèn)題。上報(bào)醫(yī)院只掌握自己的信息，如果想了解其他醫(yī)院的上報(bào)信息，通過(guò)正常途徑幾乎不可能。上報(bào)的信息在同行醫(yī)院之間也是秘密，更別說(shuō)相應(yīng)信息對(duì)公眾公開(kāi)了。

目前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委按月和季和年全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況、二級(jí)以上公立醫(yī)院患者費(fèi)用情況，另外還有年度的國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒和衛(wèi)生和計(jì)劃生育發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)等。醫(yī)療服務(wù)情況僅僅包括診療人次、出院人數(shù)、病床使用情況等三項(xiàng)指標(biāo)的全國(guó)情況。衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)關(guān)于公立醫(yī)院的信息主要是工作量信息，比如門(mén)診量、住院量、病床使用情況等，其他醫(yī)院運(yùn)營(yíng)信息很少。盡管?chē)?guó)家的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒包含了國(guó)家層面的醫(yī)院質(zhì)量、效率信息，但醫(yī)院很難由此判定自己指標(biāo)水平在同行中的位置。

在省市層面，有的省市開(kāi)始下發(fā)三級(jí)綜合醫(yī)院部分業(yè)務(wù)指標(biāo)季度排名，但是屬于內(nèi)部資料。2014年安徽省衛(wèi)生廳在當(dāng)?shù)匾患抑髁髅襟w上了全省41家三級(jí)醫(yī)院8項(xiàng)與群眾看病就醫(yī)相關(guān)的運(yùn)行指標(biāo)情況及排名，意圖在強(qiáng)化醫(yī)院監(jiān)管、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、引導(dǎo)患者就醫(yī)方面起到積極作用[1]。安徽省公開(kāi)的三級(jí)醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)情況包括次均門(mén)急診醫(yī)藥費(fèi)用、CT檢查陽(yáng)性率、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥比例、專家人均每半日擔(dān)負(fù)診療人次、人均基本技術(shù)勞務(wù)收入、百元醫(yī)療收入能耗、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重、典型單病種例均費(fèi)用（單純性闌尾炎、小兒疝氣、食管癌）8項(xiàng)。

從的這些數(shù)據(jù)可以看到醫(yī)院之間的明顯差距。比如在次均門(mén)急診費(fèi)用上，從101.37元到1041.47元，差距10倍；CT檢查陽(yáng)性率，從96.00%到61.20%，差距36.25%；Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥比例，從18.74%到89.20%，相差4.8倍；專家人均每半日擔(dān)負(fù)診療人次，從52.90人次到3.55人次，相差15倍。在3種典型單病種例均費(fèi)用方面也同樣有明顯差距，單純性闌尾炎費(fèi)用相差3.9倍，小兒疝氣費(fèi)用相差4.3倍，食管癌費(fèi)用相差12.4倍。醫(yī)院管理者從這些數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)自己管理中的問(wèn)題，有針對(duì)性加以改進(jìn)；患者則可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)來(lái)判斷醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與管理水平，并以此作為依據(jù)選擇適合自己的醫(yī)院。

這是一個(gè)有益的嘗試，但必須看到這種信息的公開(kāi)還不是定期的、常態(tài)化的，平臺(tái)也不是固定的，數(shù)據(jù)涉及的范圍還僅僅局限在三級(jí)綜合醫(yī)院，未覆蓋到所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且的指標(biāo)也是不全面的。另外，對(duì)一個(gè)地區(qū)的居民而言，所在地醫(yī)院的關(guān)鍵運(yùn)行指標(biāo)排名要比全省范圍的醫(yī)院指標(biāo)排名對(duì)他們選擇就醫(yī)的意義更大些，因?yàn)榇蟛糠秩耸切枰诋?dāng)?shù)鼐歪t(yī)的。

2 當(dāng)前醫(yī)院改善管理面臨的信息困境

改善醫(yī)院管理的一個(gè)重要手段是提高醫(yī)院績(jī)效管理水平[2-4]。改善績(jī)效管理的一個(gè)重要前提是了解自己當(dāng)前的績(jī)效水平在同行中的所處的位置，這樣醫(yī)院才能明確自身的改進(jìn)方向。目前，從筆者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，一般很難及時(shí)得到其他醫(yī)院的相應(yīng)信息。這對(duì)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中采取有效措施改善管理造成了阻礙。從目前的一些嘗試看，一些省市的三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)始能得到部分同行的運(yùn)行數(shù)據(jù)。但這些數(shù)據(jù)是不全面的、不及時(shí)的，并且極少包括財(cái)務(wù)有關(guān)的管理數(shù)據(jù)。作為公立服務(wù)機(jī)構(gòu)，這些數(shù)據(jù)應(yīng)該不是對(duì)公眾保密的，更別說(shuō)對(duì)同行保密了。對(duì)管理者來(lái)說(shuō)能獲得能反映醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)情況的全部關(guān)鍵指標(biāo)的同行數(shù)據(jù)，有助于更有針對(duì)性地改進(jìn)工作。同時(shí)，這類數(shù)據(jù)的公開(kāi)有助于促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)，迫使醫(yī)院提高管理水平。

對(duì)政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)而言，目前缺乏相對(duì)穩(wěn)定的、統(tǒng)一的評(píng)價(jià)醫(yī)院管理及醫(yī)療質(zhì)量的綜合關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)院管理的導(dǎo)向引導(dǎo)不足?，F(xiàn)有三級(jí)醫(yī)院評(píng)審涉及的指標(biāo)很多，不適合于按月對(duì)醫(yī)院績(jī)效的評(píng)估。當(dāng)前已經(jīng)有很多研究探索針對(duì)公立醫(yī)院的關(guān)鍵績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)，并被嘗試用于對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)估[5-7]。但這些還主要局限于研究，沒(méi)有進(jìn)行大范圍應(yīng)用。

對(duì)公眾而言，他們對(duì)醫(yī)院的了解也只能依靠醫(yī)院自身提供的數(shù)據(jù)，主要來(lái)源于醫(yī)院在媒體上的宣傳報(bào)道，及醫(yī)院網(wǎng)站上的醫(yī)院介紹。由于這些渠道提供的信息是不全面的，都是對(duì)醫(yī)院有益的信息，而不是對(duì)醫(yī)院工作的全面客觀評(píng)價(jià)。盡管醫(yī)保政策賦予了他們選擇就診醫(yī)院的權(quán)利，但由于缺乏公開(kāi)的質(zhì)量信息，他們只能靠自己的感覺(jué)來(lái)做出選擇。如果他們能系統(tǒng)了解到醫(yī)院的績(jī)效信息特別是質(zhì)量信息，之后做出對(duì)就診醫(yī)院的選擇，將對(duì)公立醫(yī)院改善管理提供極大的促進(jìn)作用。

安徽省衛(wèi)生廳公布醫(yī)院部分績(jī)效數(shù)據(jù)，是既要在監(jiān)管方面要給醫(yī)院管理者造成更大的壓力，使醫(yī)院提高自身管理水平，也使醫(yī)院能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題，找到薄弱環(huán)節(jié)，從而改進(jìn)工作。另外使就醫(yī)群眾可以客觀選擇就診的醫(yī)院[1]。

3 澳大利亞的經(jīng)驗(yàn)

在澳洲學(xué)習(xí)期間，筆者主要研究醫(yī)院的績(jī)效管理。當(dāng)時(shí)，曾到澳洲最早實(shí)施平衡記分卡的醫(yī)療集團(tuán)-亨特醫(yī)療集團(tuán)訪問(wèn)，了解其實(shí)施經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)當(dāng)時(shí)接待的績(jī)效管理管理部門(mén)負(fù)責(zé)人介紹，澳洲政府建立了良好的國(guó)家公立醫(yī)院信息平臺(tái)，各家醫(yī)院的數(shù)據(jù)被自動(dòng)傳輸?shù)街藓蛧?guó)家信息平臺(tái)，醫(yī)院同時(shí)也能得到同行醫(yī)院的數(shù)據(jù)，并據(jù)此進(jìn)行比較，及時(shí)了解自己的管理處在同行的水平。他們的工作很大程度上得益于這個(gè)信息系統(tǒng)平臺(tái)。

另外，當(dāng)時(shí)在澳洲的研究要收集平衡記分卡的醫(yī)院使用情況，在進(jìn)行數(shù)據(jù)收集時(shí)，發(fā)現(xiàn)各家公立醫(yī)院都定期對(duì)公眾醫(yī)院運(yùn)營(yíng)報(bào)告，包括財(cái)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量信息等。公眾直接到醫(yī)院網(wǎng)站上就可以下載。

在績(jī)效信息方面，澳大利亞各州都通過(guò)不同途徑定期醫(yī)院的績(jī)效信息[8]。

以維多利亞洲為例。該州每月、季度會(huì)公布公立醫(yī)院的績(jī)效指標(biāo)。該州衛(wèi)生署設(shè)有專門(mén)的衛(wèi)生保健服務(wù)績(jī)效網(wǎng)站[9]，網(wǎng)站提供該州公立醫(yī)院和保健服務(wù)的績(jī)效統(tǒng)計(jì)信息，信息包括單個(gè)醫(yī)院的信息。該網(wǎng)站提供全州包括急救、外科手術(shù)、口腔醫(yī)療、患者治療、質(zhì)量和安全及精神疾病保健的數(shù)據(jù)。網(wǎng)站設(shè)立的目的是增加該州公眾對(duì)醫(yī)療信息了解的廣度。目的在于提供更大的信息透明度讓公眾能更好地理解該州醫(yī)院服務(wù)績(jī)效水平。

該網(wǎng)站上有醫(yī)院急救部門(mén)績(jī)效信息、以醫(yī)院為單位的績(jī)效信息及全州醫(yī)院的績(jī)效信息。醫(yī)院急救部門(mén)的績(jī)效指標(biāo)包括急救患者獲得治療的平均時(shí)間及醫(yī)院位置動(dòng)態(tài)地圖。醫(yī)院為單位的績(jī)效信息包括每家醫(yī)院的介紹、位置地圖、入院患者總數(shù)、入院急診患者總數(shù)及入院患者當(dāng)天得到治療總數(shù)的介紹。

具體地有5大類指標(biāo)，分別是：急診醫(yī)療、可選擇的外科治療（針對(duì)可以延遲接受手術(shù)的情況）、患者治療、口腔醫(yī)療、精神醫(yī)療。急診醫(yī)療指標(biāo)包括：急救服務(wù)送到醫(yī)院的患者數(shù)量、急診部門(mén)總收治患者數(shù)、急診部門(mén)收治的需要急救治療的患者數(shù)、急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)量、不住院的急診患者數(shù)量、急診部門(mén)收治入院的患者數(shù)量等。關(guān)于急救的績(jī)效指標(biāo)有6類24個(gè)。這6類分別是由于急診部門(mén)容量問(wèn)題非需急救患者在急救車(chē)上等待后需要轉(zhuǎn)其他醫(yī)院的患者、急診部門(mén)治療時(shí)間、急救車(chē)運(yùn)送患者到到達(dá)醫(yī)院后將患者送到醫(yī)院?jiǎn)T工手中的時(shí)間、患者得到治療的平均時(shí)間、90%的患者等待治療的時(shí)間和在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間。

全州醫(yī)院的績(jī)效信息也包括上述5大類。每一項(xiàng)指標(biāo)均可以看到所有公立醫(yī)院的完成情況。上面舉例介紹的急診指標(biāo)的每一項(xiàng)都可以在這里得到全州每家公立醫(yī)院的完成情況。另外，該網(wǎng)站上還提供與醫(yī)院績(jī)效相關(guān)的政府報(bào)告電子出版物下載。

綜上所述，通過(guò)政府網(wǎng)站就可以看到單個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)及與州內(nèi)醫(yī)院的比較，可以知道一個(gè)醫(yī)院在某個(gè)指標(biāo)上處于什么位置。由于指標(biāo)十分詳細(xì)地評(píng)價(jià)了醫(yī)院的工作績(jī)效，無(wú)論是醫(yī)院管理者本身還是社會(huì)公眾都可以對(duì)一家醫(yī)院的運(yùn)行情況據(jù)此進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于醫(yī)院管理者提高管理水平，及社會(huì)公眾選擇適合自己的醫(yī)療服務(wù)都有十分重要的作用。

4 建立國(guó)家醫(yī)院管理信息平臺(tái)的建議

4.1 必要性 醫(yī)院信息公開(kāi)應(yīng)該包括不僅對(duì)行業(yè)內(nèi)而且非常重要的是對(duì)公眾的公開(kāi)。建立國(guó)家醫(yī)院管理信息平臺(tái)是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的需要。公立醫(yī)院改革要求提高公立醫(yī)院績(jī)效管理水平，以有限的醫(yī)療資源為人民群眾提供更多更好的服務(wù)。搭建醫(yī)院管理信息平臺(tái)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息公開(kāi)的要求，既可以充分發(fā)揮社會(huì)各方面對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督作用，也是加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)管的重要舉措。

4.1.1 建立國(guó)家醫(yī)院管理信息平臺(tái)是衛(wèi)生行政主管部門(mén)轉(zhuǎn)變政府職能，提升服務(wù)意識(shí)，接受社會(huì)監(jiān)督的需要 通過(guò)醫(yī)院管理信息平臺(tái)的建立，醫(yī)院績(jī)效信息的公布，要求各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)信息反映出的醫(yī)院管理的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)干預(yù)解決，并納入公眾監(jiān)督之下。

4.1.2 建立國(guó)家醫(yī)院管理信息平臺(tái)是公立醫(yī)院提高管理水平的需要 公立醫(yī)院需要明確自身管理水平在國(guó)內(nèi)同行特別是本地區(qū)內(nèi)同行的位置，通過(guò)對(duì)比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)自己與同行相比的不足，找出自己管理中存在的問(wèn)題，明確改進(jìn)目標(biāo)，更有針對(duì)性地改進(jìn)醫(yī)院工作。

4.1.3 建立國(guó)家醫(yī)院管理信息平臺(tái)是社會(huì)公眾選擇醫(yī)療服務(wù)的需要 公立醫(yī)院的績(jī)效信息公開(kāi)，保證了公眾的就醫(yī)知情權(quán)，有助于公眾在選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)更有針對(duì)性、更加客觀。實(shí)際上這也促進(jìn)了公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)。

4.2 可行性 當(dāng)前醫(yī)院定期給政府相關(guān)部門(mén)上報(bào)大量管理運(yùn)行信息，信息來(lái)源豐富。各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)也有自己的網(wǎng)站，因此平臺(tái)也沒(méi)有問(wèn)題。需要做的工作就是對(duì)要的信息進(jìn)行篩選，及制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

4.3 實(shí)施建議 可以先選擇幾個(gè)省進(jìn)行試點(diǎn)。首先，應(yīng)統(tǒng)一制定的信息類別、首選醫(yī)院的績(jī)效信息。的信息應(yīng)該包括醫(yī)院的工作量、質(zhì)量指標(biāo)、花費(fèi)指標(biāo)、患者滿意指標(biāo)、效率指標(biāo)。指標(biāo)應(yīng)該能客觀反映所評(píng)價(jià)的醫(yī)院工作內(nèi)容。對(duì)核心服務(wù)內(nèi)容應(yīng)該有復(fù)合指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。比如，在澳大利亞，對(duì)患者在院停留時(shí)間有6個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，全面衡量該指標(biāo)的完成情況，公眾據(jù)此可以客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院該項(xiàng)服務(wù)績(jī)效。

這方面可以參考國(guó)內(nèi)已有的研究，借助平衡記分卡這一戰(zhàn)略績(jī)效管理工具。平衡記分卡提供了一個(gè)全面評(píng)價(jià)組織績(jī)效的框架，它從財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部過(guò)程、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)層面向組織內(nèi)各層次人員（從最高管理層到一般雇員）傳達(dá)組織的戰(zhàn)略以及每一步驟中他們的使命，最終幫助組織實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)[10]。平衡記分卡概念被提出后，很快得到管理者及研究者的青睞，2003年被《哈佛商業(yè)評(píng)論》評(píng)為75年來(lái)最為有力的管理工具。平衡記分卡已在國(guó)內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)得到廣泛應(yīng)用。應(yīng)用范圍逐漸從早期的績(jī)效管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)，發(fā)展到醫(yī)院戰(zhàn)略管理、國(guó)家和區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的宏觀管理。國(guó)外很多政府應(yīng)用平衡記分卡來(lái)評(píng)價(jià)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效。目前在國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理中也已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用[11-15]。借助這一工具有助于短期內(nèi)盡快建立統(tǒng)一的公立醫(yī)院關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)考核評(píng)價(jià)體系，因?yàn)閲?guó)內(nèi)這方面的研究已經(jīng)相當(dāng)成熟。

其次，從省級(jí)到各地市醫(yī)院主管部門(mén)逐級(jí)建立平臺(tái)，可以充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生行政主管部門(mén)網(wǎng)站，設(shè)置公立醫(yī)院績(jī)效信息版塊定期對(duì)公眾進(jìn)行信息。

另外，除國(guó)家要求的信息之外，也應(yīng)該鼓勵(lì)公立醫(yī)院自身對(duì)公眾更多的績(jī)效信息。對(duì)于其他需要公開(kāi)的醫(yī)院信息，在完成績(jī)效信息之后，逐步實(shí)施。

4.4 存在的問(wèn)題 當(dāng)前非常重要的一點(diǎn)是確定要的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。評(píng)價(jià)公立醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效的指標(biāo)有很多，需要緊緊圍繞著公立醫(yī)院的職責(zé)，圍繞向社會(huì)提供的醫(yī)療服務(wù)對(duì)現(xiàn)有指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步提煉、篩選。

信息及時(shí)公開(kāi)的重要一點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類信息的自動(dòng)上報(bào)，也就是通過(guò)基于國(guó)家醫(yī)院信息平臺(tái)及各公立醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)聯(lián)網(wǎng)上報(bào)，這需要相關(guān)部門(mén)及時(shí)出臺(tái)相應(yīng)信息采集標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。

綜上所述，建立國(guó)家醫(yī)院管理信息共享平臺(tái)對(duì)全面落實(shí)新醫(yī)改，促進(jìn)公立醫(yī)院改革，強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提升公立醫(yī)院管理水平，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度與社會(huì)監(jiān)督，給廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，具有十分重要的意義。國(guó)家衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)盡快出臺(tái)措施，推進(jìn)這一工作的開(kāi)展。

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篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；工作能力；職業(yè)緊張；心理衛(wèi)生

文章編號(hào):1006-3617(2007)01-0061-03

中圖分類號(hào):R13

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的關(guān)注日益增加，對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求隨之增長(zhǎng)，護(hù)理人員工作中風(fēng)險(xiǎn)性大、突發(fā)事件常見(jiàn)，導(dǎo)致護(hù)理人員所承受的工作壓力愈來(lái)愈明顯，職業(yè)緊張已成為影響護(hù)理人員工作能力的重要因素，也直接或間接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，本次調(diào)查旨在分析可能存在的對(duì)護(hù)理人員工作能力造成影響的職業(yè)緊張因素，為消除或降低它們對(duì)護(hù)理人員心理及生理的影響和提高護(hù)理人員的工作能力提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以某醫(yī)院全院共545名護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象，年齡18~55歲，平均30.4歲，護(hù)齡0.1～36年，平均11.2年。護(hù)士受教育程度都為中專以上。助理護(hù)士86人，護(hù)士193人，護(hù)理師209人，主管護(hù)師52人，副主任護(hù)師1人，職稱不詳4人。

1.2 方法

采用職業(yè)緊張測(cè)量問(wèn)卷［1］和工作能力指數(shù)（work ability index，WAI）調(diào)查表［2］對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。職業(yè)緊張因素問(wèn)卷各子量表及分值取值范圍：①物理環(huán)境量表（2～10分）；②工作中的沖突量表（16～80分）；③心理需求量表（3～12分）；④工作危險(xiǎn)量表（4～20分）；⑤工作負(fù)荷與責(zé)任量表（15～75分）；⑥工作前景量表（4～20分）；⑦提升與參與量表（6～30分）；⑧社會(huì)支持量表（12～60分）。此8個(gè)子量表的評(píng)分越高，相應(yīng)緊張壓力越大，將以上8個(gè)子量表評(píng)分相加為總的職業(yè)緊張壓力，其總和越大，總的職業(yè)緊張壓力就越高。

職業(yè)緊張反應(yīng)量表采用職業(yè)心理衛(wèi)生量表（52~72），評(píng)分越高，心理狀況越好。以上量表在國(guó)內(nèi)使用具有較好的信度和效度［3］。

評(píng)價(jià)工作能力指數(shù)采用工作能力指數(shù)調(diào)查表：包括與測(cè)試工作能力表現(xiàn)密切的7項(xiàng)內(nèi)容：①目前工作能力與身體狀況最好時(shí)候比較；②工作能力與工作需求的關(guān)系；③經(jīng)醫(yī)生診斷目前所患疾病數(shù)；④估計(jì)由于疾病而對(duì)工作的影響；⑤在過(guò)去一年因病缺勤情況；⑥從現(xiàn)在起對(duì)自己2年內(nèi)的工作能力預(yù)測(cè)；⑦心理資源。工作能力指數(shù)的總得分為7～49分，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：①44~49分為“優(yōu)”，能很好地勝任所從事的工作。②37~43分為“良”，能勝任所從事的工作。③28～36分為“中”，工作能力有待提高。④7～27分為“差”，不能勝任工作要求。

在護(hù)理部支持下，由調(diào)查員統(tǒng)一對(duì)調(diào)查對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷，說(shuō)明填寫(xiě)要求，由調(diào)查對(duì)象按照填寫(xiě)指引填寫(xiě)問(wèn)卷，填寫(xiě)后統(tǒng)一回收。共發(fā)出問(wèn)卷600份，回收問(wèn)卷545份，回收率為91%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，各職業(yè)緊張因素測(cè)量量表原始分總和為職業(yè)壓力總分，采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析和多元線性逐步回歸分析，P≤0.05是變量引入方程的條件，P≥0.10是變量從方程剔除的條件。

2 結(jié)果

2.1 工作能力與職業(yè)緊張的關(guān)系

圖1、圖2可見(jiàn)，總的職業(yè)緊張壓力越大，護(hù)理人員工作能力就越低；護(hù)理人員職業(yè)心理衛(wèi)生狀況越好，工作能力就越高。

2.2 工作能力指數(shù)與職業(yè)緊張各因素和職業(yè)心理衛(wèi)生相關(guān)分析

表1顯示與工作能力指數(shù)呈負(fù)相關(guān)的因素是物理環(huán)境、工作沖突、工作危險(xiǎn)、工作負(fù)荷、工作前景、缺乏提升機(jī)會(huì)、缺乏參與機(jī)會(huì)、缺乏社會(huì)支持（P < 0.01）；與工作能力指數(shù)呈正相關(guān)的因素是職業(yè)心理衛(wèi)生（P < 0.01）；與工作能力指數(shù)無(wú)相關(guān)關(guān)系的因素是心理需求和工作責(zé)任（P > 0.05）。

2.3 工作能力指數(shù)的多元線性逐步回歸分析

將與工作能力指數(shù)有相關(guān)關(guān)系的各個(gè)因素作多元線性逐步回歸分析，共有3個(gè)因素進(jìn)入回歸方程。結(jié)果見(jiàn)表2。影響工作能力指數(shù)的主要因素（由強(qiáng)到弱順序排列）為職業(yè)心理衛(wèi)生（x1）、物理環(huán)境（x2）和缺乏社會(huì)支持（x3）。回歸方程：y=32.14+0.131x1-0.482x2-0.129x3；標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程：y=0.286x1 -0.237x2-0.190x3。

3 討論

職業(yè)緊張是指在職業(yè)條件下，環(huán)境和機(jī)體之間的相互作用，當(dāng)勞動(dòng)者不能完全協(xié)調(diào)好個(gè)人需求和環(huán)境壓力時(shí)導(dǎo)致的生理、心理和行為表現(xiàn)。職業(yè)緊張的模式有人-環(huán)境模式（P-E model）和工作需求-控制模式（JD-C model），前者認(rèn)為是勞動(dòng)者與環(huán)境的不協(xié)調(diào)所致，后者強(qiáng)調(diào)的是工作需求與勞動(dòng)者自主控制之間的不平衡產(chǎn)生職業(yè)緊張［4］。

工作能力是勞動(dòng)者在從事其勞動(dòng)任務(wù)過(guò)程中解決和應(yīng)付勞動(dòng)任務(wù)的一種總體表現(xiàn)，是勞動(dòng)者在從事勞動(dòng)過(guò)程中表現(xiàn)出的綜合能力。工作能力指數(shù)法用WAI作為評(píng)價(jià)工作能力的依據(jù)，是評(píng)價(jià)研究對(duì)象工作能力的有效的綜合指標(biāo) 。

本研究表明，職業(yè)緊張?jiān)酱?，護(hù)理人員工作能力就越低；護(hù)理人員職業(yè)心理衛(wèi)生狀況越好，護(hù)理人員工作能力就越高。從表1工作能力指數(shù)與職業(yè)緊張各因素和職業(yè)心理衛(wèi)生相關(guān)分析中可見(jiàn)，與護(hù)理人員工作能力指數(shù)呈正相關(guān)的因子是職業(yè)心理衛(wèi)生（P < 0.01），呈負(fù)相關(guān)的因子是缺乏社會(huì)支持、物理環(huán)境、缺乏提升機(jī)會(huì)、缺乏參與機(jī)會(huì)、工作前景、工作危險(xiǎn)、工作沖突、工作負(fù)荷（P < 0.01）。這些結(jié)果均提示職業(yè)緊張可致護(hù)理人員心理水平下降，從而降低工作能力，與以往的研究相似［5，6］。與工作能力指數(shù)無(wú)相關(guān)關(guān)系的因素是心理需求和工作責(zé)任（P > 0.05）。從表2工作能力指數(shù)的多元線性逐步回歸分析可見(jiàn)，引入逐步回歸方程有3個(gè)因素。影響工作能力指數(shù)的最強(qiáng)的因素為職業(yè)心理衛(wèi)生，其次為物理環(huán)境和缺乏社會(huì)支持。

篇6

關(guān)鍵詞:知識(shí)型員工; 離職意圖;組織承諾;企業(yè)凝聚力;績(jī)效評(píng)估;職業(yè)生涯管理

中圖分類號(hào):F272文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-2374 (2010)12-0085-02

對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),知識(shí)型員工的頻繁離職大大增加了經(jīng)營(yíng)成本和風(fēng)險(xiǎn)。因此,研究知識(shí)型員工離職意圖的影響因素是有積極意義的。

一、知識(shí)型員工的涵義和特點(diǎn)

知識(shí)型員工是隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)浪潮和知識(shí)管理革命而興起的概念,最早由美國(guó)著名管理學(xué)家彼得?德魯克(P.Druker)提出:“那些掌握和運(yùn)用符號(hào)和概念,利用知識(shí)或信息工作的人?！睆倪@個(gè)概念出發(fā),知識(shí)型員工就是指那些創(chuàng)造財(cái)富時(shí)用腦多于用手的人們。

德魯克所指的“知識(shí)型員工”是經(jīng)理人或者執(zhí)行經(jīng)理,今天這個(gè)術(shù)語(yǔ)的使用范圍已經(jīng)被擴(kuò)展到大多數(shù)白領(lǐng)或者職業(yè)工作者,其相近的提法有知識(shí)工作者、知識(shí)勞動(dòng)者、知識(shí)雇員、知識(shí)員工等,現(xiàn)在的知識(shí)型員工是指擁有專業(yè)化的知識(shí)和技能,追求工作自主和不斷為自我價(jià)值增值的員工個(gè)體。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,知識(shí)型員工是企業(yè)的核心力量,也是企業(yè)獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的重要來(lái)源之一。

二、知識(shí)型員工的頻繁離職對(duì)企業(yè)的負(fù)面影響

本文中所提的知識(shí)型員工離職是指員工自愿的辭職或離職,屬于企業(yè)員工的流失。企業(yè)人力資源中一定的員工離職率對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)有積極的作用。通過(guò)新舊知識(shí)型員工的更替可以為企業(yè)帶來(lái)新知識(shí)、新觀念、新的工作方法和技能,從而增強(qiáng)企業(yè)的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。但是如果一個(gè)企業(yè)的知識(shí)型員工流動(dòng)過(guò)于頻繁,企業(yè)缺乏一個(gè)比較穩(wěn)定的核心員工隊(duì)伍支撐,企業(yè)將會(huì)有被市場(chǎng)淘汰的風(fēng)險(xiǎn)。

知識(shí)型員工的流失率過(guò)高將給企業(yè)帶來(lái)很大的負(fù)面影響,主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):

(一)企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本升高

知識(shí)型員工的頻繁離職導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本的上升,主要表現(xiàn)在兩方面:一是知識(shí)型員工的獲取成本;二是員工離職后企業(yè)招聘新員工所帶來(lái)的更替成本。

(二)可能導(dǎo)致企業(yè)賴以生存的核心技術(shù)或商業(yè)機(jī)密的泄露

知識(shí)型員工一般都是企業(yè)的骨干人員,掌握著企業(yè)的核心知識(shí)或技能,是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的根本來(lái)源。一旦發(fā)生掌握核心技術(shù)或商業(yè)機(jī)密的知識(shí)型員工離職的情況,帶給企業(yè)的損失將是極大的,尤其是當(dāng)這些知識(shí)型員工“跳槽”到競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手企業(yè)或另起爐灶時(shí),企業(yè)將面臨嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng)壓力。

(三)可能導(dǎo)致企業(yè)關(guān)鍵崗位的空缺,從而影響企業(yè)的正常經(jīng)營(yíng)

由于知識(shí)型員工掌握某種專門(mén)的技能,所以一旦他們離職,企業(yè)可能無(wú)法立刻找到可替代的人選,則這一關(guān)鍵崗位在一定時(shí)期內(nèi)會(huì)空缺,這勢(shì)必影響企業(yè)的整體運(yùn)作經(jīng)營(yíng),甚至可能對(duì)企業(yè)造成嚴(yán)重的損害。

(四)企業(yè)凝聚力和形象等無(wú)形資產(chǎn)的損失

知識(shí)型員工離職會(huì)導(dǎo)致企業(yè)凝聚力和企業(yè)形象等無(wú)形資產(chǎn)的損失。由于知識(shí)型員工多以團(tuán)隊(duì)合作的方式工作,一個(gè)員工的離職就會(huì)使團(tuán)隊(duì)的默契配合發(fā)生改變,團(tuán)隊(duì)成員的工作熱情和整個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作效率都會(huì)受到影響,進(jìn)而影響到企業(yè)的凝聚力。同時(shí),較高的知識(shí)型員工離職率會(huì)給企業(yè)帶來(lái)內(nèi)部不穩(wěn)定、服務(wù)不周到、客戶需求得不到及時(shí)響應(yīng)等困擾,企業(yè)在客戶面前的形象會(huì)大打折扣。此外,由于現(xiàn)代媒體的高度發(fā)達(dá),頻繁的員工離職會(huì)影響企業(yè)的公共形象,造成行業(yè)內(nèi)不良的口碑。

三、知識(shí)型員工離職意圖的影響因素分析

對(duì)于知識(shí)型員工離職意圖的影響因素分析,國(guó)內(nèi)大多數(shù)學(xué)者從個(gè)體因素、企業(yè)因素和社會(huì)環(huán)境因素三個(gè)方面闡述。

個(gè)體因素主要有年齡、工齡、性別、教育程度、個(gè)性特征、應(yīng)聘渠道、工作業(yè)績(jī)和價(jià)值觀等方面的內(nèi)容。企業(yè)因素主要包括企業(yè)所屬行業(yè)、企業(yè)規(guī)模、工作環(huán)境、薪酬制度、用人機(jī)制、人才開(kāi)發(fā)機(jī)制等。社會(huì)環(huán)境因素包括宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及勞動(dòng)力市場(chǎng)狀況、勞動(dòng)制度、科技發(fā)展水平等。

工作滿意度和組織承諾是兩個(gè)目前公認(rèn)的影響離職意圖的重要態(tài)度變量,也是重要的影響知識(shí)型員工離職意圖的因素。工作滿意度是員工對(duì)工作及與工作有關(guān)的活動(dòng)的一種情緒體驗(yàn),組織承諾是指?jìng)€(gè)體對(duì)特定組織的認(rèn)同和歸屬。其中,組織承諾包括規(guī)范承諾、情感承諾、繼續(xù)承諾;規(guī)范承諾是指員工對(duì)組織的責(zé)任感和某種社會(huì)規(guī)范約束的承諾;情感承諾是指員工對(duì)組織的感情投入承諾;繼續(xù)承諾則是指員工為了不失去已有的位置和多年投入所換來(lái)的福利待遇而不得不繼續(xù)留在組織工作的一種承諾。工作滿意度包括外在滿意、內(nèi)在滿意和總體滿意;外在滿意是指員工對(duì)各種外部工作情境的感受;內(nèi)在滿意是指員工對(duì)工作內(nèi)容本身性質(zhì)的感受;總體滿意是指員工對(duì)工作整體的感受。

由上文可知,組織承諾中的規(guī)范承諾和情感承諾是影響知識(shí)型員工離職意圖的最重要的兩個(gè)因素。因此,企業(yè)不僅需要通過(guò)各種激勵(lì)手段來(lái)提高管理層員工的工作滿意度,還必須高度關(guān)注影響管理層員工產(chǎn)生組織承諾的因素。將影響組織承諾的方法按照人力資源管理基本職能歸納為:

(一)在企業(yè)招聘和甄選環(huán)節(jié)是否做到人職匹配,并告知應(yīng)聘者企業(yè)的真實(shí)情況

企業(yè)在招聘和甄選環(huán)節(jié),要按照企業(yè)提前制定的基于勝任力模型的職位分析標(biāo)準(zhǔn),采用最恰當(dāng)?shù)恼邕x方式進(jìn)行人才選拔。只有這樣才能做到人職匹配,減少員工因個(gè)人能力不滿足其所在崗位要求,從而產(chǎn)生挫敗感,降低情感承諾。此外,在這一環(huán)節(jié),企業(yè)應(yīng)告知應(yīng)聘者企業(yè)的真實(shí)情況,使應(yīng)聘者對(duì)企業(yè)有正確的期望,避免入職后因?yàn)槠谕蛯?shí)際的差距而帶來(lái)的組織承諾降低。

(二)在企業(yè)培訓(xùn)和開(kāi)發(fā)環(huán)節(jié),是否能準(zhǔn)確辨別員工需要,并將引導(dǎo)其同組織目標(biāo)統(tǒng)一

知識(shí)型員工同一般員工最大的區(qū)別在于具有創(chuàng)造性,并追求自身的成長(zhǎng)。因此,企業(yè)應(yīng)準(zhǔn)確了解員工的培訓(xùn)需求,并引導(dǎo)個(gè)人的成長(zhǎng)方向與組織的發(fā)展方向趨于一致。此外,還可以在建立企業(yè)內(nèi)部崗位輪換制度,讓員工得到更多的鍛煉。只有這樣,員工才能感受到自身價(jià)值的提升,從而提高其組織承諾,降低離職率。

(三)在企業(yè)績(jī)效評(píng)估階段,能否制定科學(xué)的績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),并實(shí)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲措施

由于知識(shí)型員工的工作過(guò)程難以監(jiān)控,工作方式經(jīng)常是團(tuán)隊(duì)合作的方式,企業(yè)在制定績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)結(jié)合職位分析,采用關(guān)鍵事件法、訪談法等方式進(jìn)行。一旦績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)確定,企業(yè)就應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行,并根據(jù)實(shí)際中的反饋不斷修正完善績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

(四)在設(shè)計(jì)企業(yè)薪酬體系環(huán)節(jié),是否能夠兼顧內(nèi)部公平和外部公平

內(nèi)部公平是指員工跟企業(yè)內(nèi)部同自己有相當(dāng)貢獻(xiàn)的人員相比,所得到報(bào)酬應(yīng)該相同。外部公平是指企業(yè)員工的報(bào)酬不得低于行業(yè)或同類企業(yè)類似崗位的報(bào)酬?？茖W(xué)公平的薪酬體系設(shè)計(jì),能讓知識(shí)型員工感到勞有所得,提高其工作滿意度,進(jìn)而強(qiáng)化其組織承諾。

(五)在管理員工關(guān)系環(huán)節(jié),能否創(chuàng)造一個(gè)和諧的企業(yè)環(huán)境

寬松和諧的企業(yè)環(huán)境,能減少知識(shí)型員工的工作壓力,增加企業(yè)凝聚力,并有利于知識(shí)型員工的創(chuàng)造性發(fā)揮。

四、關(guān)于降低企業(yè)知識(shí)型員工離職率的對(duì)策建議

知識(shí)型員工作為一個(gè)特殊的員工群體,是對(duì)組織起著關(guān)鍵作用的知識(shí)資本載體。知識(shí)型員工的頻繁離職對(duì)企業(yè)危害極大,企業(yè)應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注知識(shí)型員工的思想動(dòng)態(tài),并分析其影響因素,對(duì)癥下藥。

(一)創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境

知識(shí)型員工與一般員工的顯著區(qū)別之一就是他的創(chuàng)造性。因此應(yīng)該授予知識(shí)型員工更多的工作自,使他們對(duì)自己的工作內(nèi)容、工作環(huán)境的選擇具有一定的話語(yǔ)權(quán)。另外,還應(yīng)該授予知識(shí)型員工更多地參與企業(yè)決策與管理活動(dòng)的權(quán)力,營(yíng)造自由發(fā)表意見(jiàn)的氛圍,創(chuàng)造充滿樂(lè)趣和關(guān)愛(ài)的工作環(huán)境。

(二)實(shí)行目標(biāo)管理,提高工作的挑戰(zhàn)性

知識(shí)型員工追求個(gè)人的成長(zhǎng)進(jìn)步,因此制定恰當(dāng)?shù)膫€(gè)人目標(biāo)能激發(fā)知識(shí)型員工才能的發(fā)揮,促進(jìn)其能力的提高。目標(biāo)設(shè)定的過(guò)程,也是管理者同員工溝通的構(gòu)成,可以提高知識(shí)型員工對(duì)管理者與組織的心理認(rèn)同程度。

(三)實(shí)行多樣化的薪酬戰(zhàn)略

組織應(yīng)將支付給員工的薪酬分為“物質(zhì)”和“精神”兩大類。“物質(zhì)薪酬”主要指為員工提供的可量化的貨幣性價(jià)值。比如,基本工資、獎(jiǎng)金等短期激勵(lì)薪酬,持有公司股份等長(zhǎng)期激勵(lì)措施,退休金、醫(yī)療保險(xiǎn)等貨幣利?！熬裥匠辍笔腔诠ぷ魅蝿?wù)本身的報(bào)酬。比如,企業(yè)文化、良好的人際關(guān)系、相互配合的工作環(huán)境、參與決策、更大的工作自由和權(quán)限等。

(四)進(jìn)行科學(xué)的職業(yè)生涯管理

企業(yè)為員工提供職業(yè)生涯設(shè)計(jì)的最終目的是通過(guò)幫助知識(shí)型員工在組織內(nèi)部發(fā)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì),激發(fā)他們的工作熱情和潛能,以期更好地為企業(yè)服務(wù),為實(shí)現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)而努力工作。

企業(yè)應(yīng)根據(jù)員工的興趣、特長(zhǎng)和公司的需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃,注重對(duì)知識(shí)型員工的人力資本投入,健全人才培養(yǎng)機(jī)制,將培訓(xùn)貫穿于知識(shí)型員工的整個(gè)職業(yè)生涯,使知識(shí)型員工能夠在工作過(guò)程中不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu),隨時(shí)學(xué)習(xí)到最先進(jìn)的知識(shí)與技術(shù),努力提高他們的能力,為每一位員工提供充分發(fā)展的空間。

(五)建立人力資源信息數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)企業(yè)的人力狀況實(shí)時(shí)監(jiān)控

企業(yè)應(yīng)建立自己的人力資源信息數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)行人力資源信息管理。及時(shí)掌握在職員工的思想動(dòng)態(tài),進(jìn)行人才儲(chǔ)備計(jì)劃,隨時(shí)根據(jù)知識(shí)型員工的工作內(nèi)容更新工作職位信息等,并及時(shí)地、有針對(duì)性地采取相應(yīng)措施,防止因?yàn)閱T工離職而造成的關(guān)鍵崗位空缺,影響企業(yè)正常經(jīng)營(yíng)的情況發(fā)生。

知識(shí)型員工的離職對(duì)企業(yè)發(fā)展來(lái)說(shuō)影響巨大,希望企業(yè)重視知識(shí)型員工的人力資源管理工作,提高員工組織承諾的工作滿意度,為知識(shí)型員工提供適合其發(fā)展的工作環(huán)境和空間,以激勵(lì)他們?yōu)槠髽I(yè)創(chuàng)造更大的利潤(rùn)。

參考文獻(xiàn)

篇7

[關(guān)鍵詞] 挑戰(zhàn)性壓力；阻斷性壓力；交互理論；壓力管理

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（a）-0157-04

[Abstract] Objective To investigate the job stress of hospital employees with different working years， age， professional qualifications and operating post， and to analyze the influence of stress on the job satisfaction of hospital employees， in order to provide stress intervention measures to increase job satisfaction. Methods The questionnaire conformed to the hospital's reality was drawn up to investigate the hospital employees， and the collected data was analyzed. Results The stress of hospital employees could be divided into challenge stress and hindrance stress. Compared with other positions， doctors and nurses face bigger hindrance stress. Along with the increase of working years， the hindrance stress and challenge stress faced by such employees were also built up. Employees above 40 years old faced the biggest challenge stress. Meanwhile， the challenge stress had a positive effect on job satisfaction （β = 0.270， P < 0.01）， while the hindrance stress had a negative effect on job satisfaction （β = -0.399， P < 0.05）. Conclusion Different job stress has important influence on the job satisfaction of hospital employees. Based on the interaction theory， hospital management should intervene through stress prevention， in-time control and later-period management， so as to maximize hospital employees's satisfaction.

[Key words] Challenge stress； Hindrance stress； Interaction theory ； Stress management

醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)以及在勞動(dòng)技術(shù)上的高密集性決定了他們承受的工作壓力顯著高于一般人群。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾對(duì)健康的需求與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及服務(wù)水平之間存在的矛盾日益凸顯，這無(wú)疑給醫(yī)院工作者營(yíng)造了更為緊張的工作氛圍。壓力的概念最早由Hans Selye提出，他認(rèn)為“壓力是身體對(duì)任何作用于它的需求的非特殊反應(yīng)，即描述某種事物對(duì)人的生理、心理造成一系列緊張狀態(tài)”。同時(shí)Hans Selye還指出，壓力不僅僅是“沮喪、焦慮和情感衰竭”，還分為良性壓力（eustress）和劣性壓力（distress）（現(xiàn)稱為“阻斷性壓力”和“挑戰(zhàn)性壓力”）[1]。挑戰(zhàn)性壓力是能給員工帶來(lái)積極影響的壓力源，這種壓力源在帶來(lái)壓力的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)未來(lái)的成長(zhǎng)、回報(bào)和收益，并激發(fā)成就感。它包括適當(dāng)?shù)母吖ぷ髫?fù)荷、時(shí)間壓力、工作范圍和高工作責(zé)任等。阻斷性壓力是給員工帶來(lái)消極影響的壓力源，它會(huì)阻斷個(gè)人的成長(zhǎng)和目標(biāo)的達(dá)成，限制個(gè)體能力的發(fā)揮。這種壓力源包括煩瑣和拖拉的處理程序、組織政策、角色模糊以及工作安全等。

工作壓力會(huì)對(duì)員工造成心理、生理、工作態(tài)度以及行為等方面的影響。從生理方面來(lái)說(shuō)，工作壓力對(duì)個(gè)體產(chǎn)生的消極影響為嚴(yán)重頭疼、頭暈、抑郁、疲勞。近年來(lái)，頻繁出現(xiàn)的員工“過(guò)勞死”現(xiàn)象也被認(rèn)定是工作壓力的不良后果。很多研究人員都指出工作壓力對(duì)員工的健康可以造成很大的損害，大約50%以上的疾病都是心理導(dǎo)致的軀體疾病或是與壓力有關(guān)的疾病。從心理方面來(lái)說(shuō)，工作壓力對(duì)個(gè)體產(chǎn)生消極影響，表現(xiàn)在降低員工的組織承諾和工作滿意度，從而出現(xiàn)離職傾向。有研究證明：阻斷性壓力源與自愿離職率、離職意向、工作退縮等行為呈正相關(guān)，與忠誠(chéng)度、組織承諾、工作動(dòng)機(jī)、工作績(jī)效、組織支持感、學(xué)習(xí)績(jī)效呈負(fù)相關(guān)。而挑戰(zhàn)性壓力源與組織承諾、學(xué)習(xí)績(jī)效、忠誠(chéng)度、工作動(dòng)機(jī)、工作績(jī)效、組織支持感呈正相關(guān)。期望理論指出，員工認(rèn)為挑戰(zhàn)性壓力會(huì)給自己帶來(lái)回報(bào)，從事這樣的工作任務(wù)會(huì)鍛煉自己，提高自己的能力，從而促進(jìn)自身職業(yè)生涯的發(fā)展。在面臨挑戰(zhàn)性壓力時(shí)，他們會(huì)積極投入工作，員工把這種工作安排看作是組織的一種職業(yè)生涯管理策略，因而會(huì)提升對(duì)組織的忠誠(chéng)度。而面臨阻斷性壓力時(shí)，員工知覺(jué)到這些壓力會(huì)給自己帶來(lái)不良后果，容易產(chǎn)生消極情緒，缺乏成就感和歸屬感等，從而降低工作滿意度，提高離職傾向[2]。如何利用挑戰(zhàn)性壓力、降低阻斷性壓力是醫(yī)院管理者所需要考慮的重要問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）的工作人員為研究對(duì)象，訪談采取隨機(jī)抽樣的原則，抽取了醫(yī)生及護(hù)士各10名為訪談對(duì)象。同時(shí)，于2015年8月發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷130份，回收120份，有效問(wèn)卷107份，無(wú)效問(wèn)卷13份，有效率為82.3%。共調(diào)查了醫(yī)生43名、護(hù)士37名、醫(yī)技人員18名、行政后勤人員9名，其中男26名，女81名。

1.2 方法

通過(guò)文獻(xiàn)法找到阻斷性壓力和挑戰(zhàn)性壓力最常用的量表，采用Cavanaugh等[3]（2000年）開(kāi)發(fā)的二維結(jié)構(gòu)量表，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)部分醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行訪談?wù){(diào)研確定最終問(wèn)卷項(xiàng)目。問(wèn)卷的第一部分為個(gè)人基本信息，第二部分為挑戰(zhàn)性壓力和阻斷性壓力源項(xiàng)目，第三部分為工作滿意度項(xiàng)目，考慮到醫(yī)院工作人員的特殊性，綜合文獻(xiàn)綜述，重新調(diào)整的阻斷性壓力源和挑戰(zhàn)性壓力源二維結(jié)構(gòu)量表共有15個(gè)條目。本文的工作滿意度量表在總結(jié)工作滿意度理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，從工作滿意度量表（JSS）和明尼蘇達(dá)滿意度量表（MSQ）中選取了符合醫(yī)院實(shí)際的13個(gè)條目進(jìn)行測(cè)量，分別為：①我覺(jué)得我的工作對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)；②我喜歡和我共事的人一起工作；③我的上級(jí)能征詢下屬意見(jiàn)；④我的工作晉升機(jī)會(huì)很多；⑤我覺(jué)得自己做的工作得到了公平的回報(bào)；⑥我的工作讓我有滿足感；⑦我從上級(jí)那里得到支持；⑧我從下級(jí)那里得到支持；⑨我對(duì)自己漲工資的機(jī)會(huì)感到滿意；⑩我在工作中可以實(shí)踐自己的獨(dú)立想法；我覺(jué)得我的工作受人尊敬；我從這份工作中獲得個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)展；我覺(jué)得我的工作很有意義。為了驗(yàn)證不同的壓力源對(duì)員工工作滿意度的不同影響，整理后的問(wèn)卷項(xiàng)目采用李克特量表（Likert）。為方便分辨出不同員工的具體情況，每個(gè)條目按“非常不同意（1分）、比較不同意（2分）、無(wú)所謂（3分）、比較同意（4分）、完全同意（5分）”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組組間比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用單因素方差分析。采用分層回歸技術(shù)考察在控制人口統(tǒng)計(jì)變量后工作壓力對(duì)工作滿意度的影響。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)克倫巴赫（Cronbach）內(nèi)部一致性信度系數(shù)檢驗(yàn)，挑戰(zhàn)性壓力-阻斷性壓力量表和工作滿意度量表的信度分別是0.911和0.840。可見(jiàn)，兩個(gè)量表都達(dá)到了內(nèi)部一致性要求的0.7以上。

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析職稱等級(jí)在各個(gè)研究變量上的差異性，采用單因素方差分析來(lái)檢驗(yàn)工作年限、年齡、崗位對(duì)醫(yī)院工作者工作壓力的影響。結(jié)果顯示，不同工作年限、年齡、職稱等級(jí)在挑戰(zhàn)性壓力和阻斷性壓力方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01或P < 0.05），不同崗位在阻斷性壓力方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而在挑戰(zhàn)性壓力方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1。由于工作壓力在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上存在一定的差異，因而此處采用分層回歸技術(shù)來(lái)分析工作壓力與工作滿意度之間的關(guān)系：結(jié)果顯示在控制了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量后，醫(yī)院工作者工作壓力對(duì)工作滿意度的解釋變異量增加了62.6%。挑戰(zhàn)性壓力對(duì)工作滿意度有著顯著的正向影響（β = 0.270，P < 0.01），阻斷性壓力對(duì)工作滿意度有著顯著的負(fù)向影響（β = -0.399，P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

工作壓力是醫(yī)院工作者普遍存在的問(wèn)題。隨著工作年限的增加，醫(yī)院工作者面臨的阻斷性壓力和挑戰(zhàn)性壓力逐漸增大，這是因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)工作、自身都有更高的要求，更容易面臨挑戰(zhàn)性壓力。高標(biāo)準(zhǔn)、高追求也使得醫(yī)院?jiǎn)T工更容易面臨阻斷性壓力。年齡不同在挑戰(zhàn)性壓力上存在顯著差異，而在阻斷性壓力上差異不顯著。通過(guò)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，40歲以上的員工挑戰(zhàn)性壓力最大，平均分達(dá)到3.3分，這個(gè)群體的職工大部分都是中層干部，從表1中可見(jiàn)，中層干部的挑戰(zhàn)性壓力和阻斷性壓力也是顯著存在并且壓力最大，平均分分別為3.28分和2.56分。這個(gè)群體肩負(fù)著管理科室的責(zé)任，對(duì)自己和科室有著美好的愿望，因而更加容易面臨挑戰(zhàn)性壓力。40歲以上的職工面臨的阻斷性壓力也是最大的，他們?cè)跁x升職稱、職位方面也有著強(qiáng)烈的渴望，而且來(lái)自工作中的人際關(guān)系以及上級(jí)的認(rèn)可度都無(wú)形帶來(lái)了壓力。不同崗位上的員工存在的阻斷性壓力差異顯著，而挑戰(zhàn)性壓力不顯著，醫(yī)生和護(hù)士面臨的兩種壓力都比其他崗位要大。這是因?yàn)獒t(yī)生和護(hù)士是醫(yī)院的主角，臨床科研工作負(fù)荷大、睡眠不足。據(jù)了解，很多醫(yī)生半天門(mén)診量達(dá)到50人次。此外還有手術(shù)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科研等工作。護(hù)理人員在我院床護(hù)比未達(dá)到國(guó)家相關(guān)要求，供求差距帶來(lái)的巨大工作量也給護(hù)理人員帶來(lái)了工作壓力。因?yàn)獒t(yī)院隸屬于服務(wù)行業(yè)，醫(yī)生和護(hù)士在工作中不僅要提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還需要提供很多非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，事實(shí)上，很多時(shí)候非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)才是患者評(píng)價(jià)醫(yī)生的重要方面，如服務(wù)態(tài)度和意識(shí)、溝通能力等，而且在服務(wù)中的絲毫差錯(cuò)就極大可能會(huì)引起患者的不信任，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，這些情況確實(shí)給醫(yī)生和護(hù)士帶來(lái)了很大的壓力。

為提高醫(yī)院工作者的滿意度，對(duì)工作壓力進(jìn)行干預(yù)成為醫(yī)院管理者的必要手段。壓力干預(yù)的理論基礎(chǔ)是Lazarus和Folkman所提出的交互作用理論（Transactional Theory）[4]。交互理論認(rèn)為個(gè)體對(duì)于環(huán)境中潛在的壓力源的反應(yīng)取決于兩方面：一是對(duì)環(huán)境的主觀評(píng)估，是評(píng)估為威脅、損害還是挑戰(zhàn)；二是對(duì)評(píng)估為壓力（威脅）事件的應(yīng)對(duì)過(guò)程，包括對(duì)應(yīng)對(duì)資源的評(píng)估以及技能的使用等[5-10]。工作壓力的干預(yù)是一個(gè)復(fù)雜、系統(tǒng)的工程，需要醫(yī)院管理者、科室管理者以及員工個(gè)人采取分時(shí)段的綜合性策略。

3.1 壓力來(lái)臨之前的預(yù)防

員工應(yīng)了解工作標(biāo)準(zhǔn)及流程，避免因工作標(biāo)準(zhǔn)不清楚而造成壓力。加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平和技能。要積極爭(zhēng)取來(lái)自醫(yī)院、科室、同事以及家人的支持，避免生活壓力轉(zhuǎn)嫁到工作當(dāng)中。與領(lǐng)導(dǎo)、同事以及下屬保持互敬互重的人際關(guān)系也會(huì)使得員工身心愉悅。科室需要確保員工熟知科室本年度目標(biāo)責(zé)任書(shū)、工作流程、工作責(zé)任和工作期望。科室要根據(jù)成員的知識(shí)技能以及個(gè)性背景合理分工，明確責(zé)任，并有清晰的考核標(biāo)準(zhǔn)?？剖以趯I(yè)技術(shù)方面做好傳承，對(duì)新員工提供專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)。壓力管理貫穿于醫(yī)院人力資源管理中。首先，在招聘環(huán)節(jié)上，人力資源管理者要將工作壓力的預(yù)防納入招聘內(nèi)容，在技能資質(zhì)同等情況下，選擇精力充沛且具有奉獻(xiàn)精神的員工。其次，做好定崗定編工作，確保人崗匹配。再次，定期向員工提供時(shí)間管理、壓力管理等方面的培訓(xùn)。醫(yī)院要為職工提供安全、舒適的工作環(huán)境。最后，做好職業(yè)生涯規(guī)劃也是緩解員工壓力的一個(gè)非常重要的因素[11-17]。從醫(yī)院層面來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織，提高員工綜合素質(zhì)和抗壓能力。做好學(xué)科分化，使每個(gè)醫(yī)生充分發(fā)揮個(gè)人能力，人才資源得到充分利用也能在一定程度上提高挑戰(zhàn)性壓力，降低阻斷性壓力；對(duì)于護(hù)理人員，從招聘角度來(lái)說(shuō)，加大引進(jìn)護(hù)理本科以上學(xué)歷人群。醫(yī)院可利用護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)更加優(yōu)秀的臨床護(hù)理專業(yè)人才，從而減輕護(hù)理人員壓力。加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系管理，提供安全的工作環(huán)境，確保醫(yī)務(wù)人員的人身安全，是醫(yī)院管理者進(jìn)行壓力干預(yù)的一個(gè)非常重要的措施。

3.2 壓力來(lái)臨時(shí)的控制

根據(jù)交互理論，員工會(huì)對(duì)壓力進(jìn)行自我識(shí)別，從而進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。在面臨阻斷性壓力時(shí)，員工會(huì)感覺(jué)情緒低落，需要多參加醫(yī)院提供的壓力管理培訓(xùn)。同時(shí)，加強(qiáng)鍛煉，保持心情愉悅。科室管理者要充分了解壓力的性質(zhì)，利用挑戰(zhàn)性壓力，規(guī)避阻斷性壓力。當(dāng)員工遇到挑戰(zhàn)性壓力時(shí)，科室管理者要給予支持，暢通溝通機(jī)制，建立信任、團(tuán)結(jié)協(xié)作的文化氛圍，促進(jìn)挑戰(zhàn)性壓力發(fā)揮正能量。當(dāng)出現(xiàn)阻斷性壓力時(shí)，要及時(shí)有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)，要給員工提供尋求幫助的渠道。鼓勵(lì)職工參加醫(yī)院組織的各類興趣小組，確保職工心情愉悅。構(gòu)建和諧的科室工作氛圍，要確保醫(yī)生和護(hù)士和諧共處，關(guān)心并尊重護(hù)理人員，和諧氛圍可以推動(dòng)挑戰(zhàn)性壓力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，還能降低壓力來(lái)臨時(shí)的速度和強(qiáng)度，科室要給員工提供未來(lái)發(fā)展的職業(yè)規(guī)劃支持。醫(yī)院提供良好的支持環(huán)境和支持機(jī)制，減少因職業(yè)生涯規(guī)劃模糊導(dǎo)致的壓力感。醫(yī)院培育醫(yī)院精神文明，創(chuàng)建以人為本的“家”文化，構(gòu)建和諧工作環(huán)境，提供多形式的溝通渠道，加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)與普通員工的溝通，提高員工主人翁意識(shí)。為員工提供雙重職業(yè)發(fā)展通道，不僅可以從事管理崗位也可以從事技術(shù)崗位解決其未來(lái)發(fā)展問(wèn)題。另外，根據(jù)工作負(fù)擔(dān)不同對(duì)醫(yī)院工作者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開(kāi)展減壓講座，通過(guò)心理引導(dǎo)、道德約束及獎(jiǎng)懲分明讓醫(yī)院工作者樹(shù)立正確的價(jià)值觀和事業(yè)觀，合理提高挑戰(zhàn)性壓力。醫(yī)院現(xiàn)有大部分職工都是合同制員工，建立同工同酬制度，確保同一崗位上的員工享受到同等待遇也是壓力管理的一個(gè)重要舉措。醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)工會(huì)組織各類興趣小組，讓員工工作之余能釋放壓力。

3.3 后期的管理

員工對(duì)壓力的自我診斷、總結(jié)以及完善的準(zhǔn)確性和有效性取決于員工的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和鍛煉對(duì)員工來(lái)說(shuō)非常重要。科室管理者在壓力后期的管理反饋中起著十分重要的作用。其不僅需要對(duì)面臨壓力時(shí)員工的表現(xiàn)有清晰的認(rèn)識(shí)，還需要總結(jié)出適合各個(gè)崗位人員的抗壓能力情況，給醫(yī)院人力資源部招聘時(shí)提供支持。及時(shí)將壓力管理中的有效經(jīng)驗(yàn)分享給各個(gè)成員。在成員中開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，了解職工壓力源。對(duì)科室內(nèi)部人員進(jìn)行壓力管理培訓(xùn)，加強(qiáng)內(nèi)部工作再設(shè)計(jì)，通過(guò)對(duì)工作進(jìn)行重新設(shè)計(jì)來(lái)滿足不同成員的需求，有效緩解阻斷性壓力，調(diào)動(dòng)員工工作積極性[18-21]。醫(yī)院需要評(píng)估不同壓力對(duì)組織的影響程度，并根據(jù)職工在壓力來(lái)臨中的表現(xiàn)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃，進(jìn)一步完善醫(yī)院相關(guān)管理制度。

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篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會(huì)計(jì)；核算型；管理型；工作思維

文章編號(hào)：ISSN1006―656X（2014）05-0032-01

我國(guó)人們的生活水平在近年來(lái)有著巨大的提升與發(fā)展，因此在這樣的情況下，我國(guó)人們對(duì)于自己的健康狀況也是越來(lái)越關(guān)心，我國(guó)的醫(yī)院數(shù)量在不斷增加。而由于醫(yī)院的數(shù)量變多了，那么各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)相應(yīng)的變得激烈起來(lái)。為了保證醫(yī)院能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存并且得到發(fā)展，就需要將傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)類型進(jìn)行轉(zhuǎn)化。以往的醫(yī)院會(huì)計(jì)模式只是核算型會(huì)計(jì)，只需要簡(jiǎn)單的將醫(yī)院的各種收入、支出等進(jìn)行計(jì)算，這種會(huì)計(jì)模式顯然已經(jīng)不適合我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展。因此就需要將醫(yī)院的會(huì)計(jì)模式轉(zhuǎn)化為管理型的會(huì)計(jì)模式類型，保證醫(yī)院在如此激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中可以得到長(zhǎng)足的發(fā)展，從而更好地為我國(guó)人民服務(wù)。

一、目前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作類型的現(xiàn)狀

我國(guó)在上世紀(jì)八十年代將管理會(huì)計(jì)的概念引入到了我國(guó)的各個(gè)企業(yè)中，目前我國(guó)眾多企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始大規(guī)模的使用管理會(huì)計(jì)。但是對(duì)于我國(guó)的醫(yī)院而言，不同于普通的企業(yè)，因此在我國(guó)的醫(yī)院中仍然大部分的是采用傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作類型，管理會(huì)計(jì)只是少部分醫(yī)院采取試驗(yàn)的方式在進(jìn)行，雖然一些管理會(huì)計(jì)的工作方法也在這些醫(yī)院中被應(yīng)用，但是總體而言普及不高，無(wú)法很好地將管理會(huì)計(jì)工作中的一些好方法融入到醫(yī)院日常的會(huì)計(jì)工作中。而我國(guó)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作往往只是核算型的會(huì)計(jì)，這種類型的會(huì)計(jì)工作人員一般都是身兼多職，每天工作量和工作壓力都比較大，而且這些會(huì)計(jì)人員往往沒(méi)有受過(guò)專業(yè)的會(huì)計(jì)訓(xùn)練，在日常工作中時(shí)常會(huì)有一些小問(wèn)題的發(fā)生，因此在平時(shí)的工作過(guò)程中的效率也比較低，也就會(huì)造成醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理水平不高。形成這種問(wèn)題的主要原因是因?yàn)樵谶@些醫(yī)院中沒(méi)有將管理會(huì)計(jì)重視起來(lái)，對(duì)會(huì)計(jì)類型的轉(zhuǎn)變采取漠視的態(tài)度。而如果沒(méi)有重視會(huì)計(jì)類型的轉(zhuǎn)變，也就會(huì)在醫(yī)院的工作中有問(wèn)題出現(xiàn)以及效率不高的現(xiàn)象。在這種情況下就需要醫(yī)院將管理會(huì)計(jì)重視起來(lái)，注意對(duì)會(huì)計(jì)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，并且讓會(huì)計(jì)工作人員轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)管理會(huì)計(jì)的相關(guān)知識(shí)，從而讓醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作模式由傳統(tǒng)的核算型會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)化為管理型會(huì)計(jì)，為醫(yī)院引入先進(jìn)的管理和經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好戰(zhàn)略決策參謀，讓醫(yī)院能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得以生存和發(fā)展，為我國(guó)人民更好地服務(wù)。

二、如何將核算型會(huì)計(jì)的職能轉(zhuǎn)化為管理型會(huì)計(jì)

核算型會(huì)計(jì)與管理型會(huì)計(jì)的區(qū)別主要是表現(xiàn)在職能上。傳統(tǒng)的核算型會(huì)計(jì)主要是在醫(yī)院的日常工作中將醫(yī)院的各種收入和開(kāi)支等進(jìn)行計(jì)算，并且簡(jiǎn)單地將醫(yī)院以后的開(kāi)支進(jìn)行匡算。這樣的會(huì)計(jì)類型一來(lái)不能對(duì)醫(yī)院的發(fā)展作出貢獻(xiàn)，并且由于工作看起來(lái)較為“簡(jiǎn)單”，醫(yī)院為了減少成本往往是采用一些專業(yè)水平不高的會(huì)計(jì)人員來(lái)進(jìn)行工作，也就會(huì)造成會(huì)計(jì)工作的效率低下，并且有時(shí)會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況。而管理型會(huì)計(jì)的工作人員不僅需要過(guò)硬的會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)，也需要在管理專業(yè)方面有著較高的造詣，管理會(huì)計(jì)的工作不僅需要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)開(kāi)支及收入進(jìn)行計(jì)算，也需要通過(guò)計(jì)算來(lái)對(duì)醫(yī)院的各種狀況進(jìn)行管理、分析、決策和控制。因此管理會(huì)計(jì)的職能主要有以下幾點(diǎn)。

（一）管理會(huì)計(jì)的控制職能

管理會(huì)計(jì)的控制職能簡(jiǎn)而言之就是對(duì)醫(yī)院中工作人員的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行控制。控制的標(biāo)準(zhǔn)主要是讓醫(yī)院工作人員的日常行為合乎醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定并且有效率，從而保證醫(yī)院的預(yù)定目標(biāo)能夠按照要求實(shí)現(xiàn)。在這一點(diǎn)上，醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)制定出相關(guān)的目標(biāo)，對(duì)于醫(yī)院中可能發(fā)生的各種事件以及發(fā)生了的事件進(jìn)行分析，對(duì)這些信息進(jìn)行收集，保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)可以按照預(yù)定的目標(biāo)來(lái)進(jìn)行，并且在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分析就能很好的控制醫(yī)院中工作人員的行為，保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。

（二）管理會(huì)計(jì)的決策職能

在醫(yī)院的管理工作中，決策一直是相當(dāng)重要的工作環(huán)節(jié)。在醫(yī)院中，決策的正確性與合理性直接決定了醫(yī)院在日后的工作中的方向，關(guān)系到醫(yī)院是否能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存下來(lái)。而在實(shí)際的工作中，醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人員應(yīng)該注意到醫(yī)院的實(shí)際情況以及市場(chǎng)的變化情況，從而可以運(yùn)用自己的會(huì)計(jì)與管理專業(yè)知識(shí)來(lái)對(duì)這些現(xiàn)象進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)戰(zhàn)略和措施進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，并且選擇出最適合醫(yī)院的方案，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定快速發(fā)展。

（三）管理會(huì)計(jì)的規(guī)劃職能

管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)戰(zhàn)略以及措施進(jìn)行了決策，選擇出了最適合醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略措施后，就需要對(duì)這些戰(zhàn)略措施的實(shí)現(xiàn)進(jìn)行規(guī)劃，將醫(yī)院預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行量化、分解。并且根據(jù)醫(yī)院的收入和開(kāi)支的實(shí)際情況來(lái)將這些目標(biāo)進(jìn)行合理的規(guī)劃，然后將目標(biāo)按照醫(yī)院的每個(gè)科室進(jìn)行分配。力爭(zhēng)在醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)行使了規(guī)劃職能后醫(yī)院在日常的工作中可以合理的將各項(xiàng)工作目標(biāo)按照預(yù)定的目標(biāo)進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。

（四）管理會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)職能

對(duì)于醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)工作而言，預(yù)測(cè)工作是需要得到特別重視的。因此在這樣的情況下醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)就需要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)以及經(jīng)營(yíng)方法等進(jìn)行合理的預(yù)測(cè)。在具體的預(yù)測(cè)工作方面，管理會(huì)計(jì)需要將醫(yī)院往年的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行匯總和分析，從而得出醫(yī)院在日常工作中會(huì)出現(xiàn)的各種問(wèn)題以及對(duì)于目標(biāo)的完成情況的檢測(cè)。不僅要對(duì)醫(yī)院的各種情況要進(jìn)行匯總和分析，對(duì)于市場(chǎng)的各種情況管理會(huì)計(jì)也要注意，對(duì)于市場(chǎng)出現(xiàn)的各種變化管理會(huì)計(jì)要注意關(guān)注以及分析，從而得出市場(chǎng)未來(lái)的走向，也就能夠依靠這些信息來(lái)為醫(yī)院日后的發(fā)展目標(biāo)以及在工作中的戰(zhàn)略措施進(jìn)行合理的預(yù)測(cè)，讓醫(yī)院能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存下來(lái)并且也能夠得到長(zhǎng)足的發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

目前我國(guó)的醫(yī)院數(shù)量眾多，在這樣的情況下醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也變得十分激烈。為了讓醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存下來(lái)，就需要將會(huì)計(jì)工作模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的核算型會(huì)計(jì)工作模式顯然已經(jīng)不能滿足與目前的醫(yī)院需求，因此就需要將核算型會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇蜁?huì)計(jì)，管理型會(huì)計(jì)不僅可以將醫(yī)院中的各項(xiàng)收入和開(kāi)支進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，并且也可以對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作決策進(jìn)行控制，也可以對(duì)醫(yī)院的工作目標(biāo)進(jìn)行預(yù)測(cè)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：Cr/S共摻雜；銳鈦礦相TiO2；第一性原理

1 引言

排放到環(huán)境中的有毒有害污染物已對(duì)人類生存的生態(tài)環(huán)境造成了嚴(yán)重的危害。如何控制污染消除危害已成為廣大環(huán)境保護(hù)工作者的首要任務(wù)。利用半導(dǎo)體光催化氧化技術(shù)可以有效消除各種污染物對(duì)環(huán)境的影響。在多種半導(dǎo)體氧化物中，TiO2以其無(wú)毒無(wú)害、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、可吸收紫外光等特點(diǎn)而得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步提高TiO2的光催化活性，對(duì)其進(jìn)行離子摻雜是一種有效手段。研究表明，在紫外光和可見(jiàn)光照射下，W摻雜TiO2對(duì)羅丹明B的光催化降解效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于P25和未摻雜TiO2[1]；在TiO2中摻雜Fe3+離子，當(dāng)Fe3+摻雜量較小時(shí)，隨著摻雜量的提高TiO2的光催化活性也逐漸增強(qiáng)[2]；P摻雜還可導(dǎo)致TiO2禁帶寬度減小，并表現(xiàn)出比未摻雜TiO2更高的光催化降解羅丹明B的效率[3]；I摻雜也能有效提高TiO2納米球?qū)谆鹊目梢?jiàn)光催化降解效率[4]。

近年來(lái)，對(duì)TiO2進(jìn)行雙元素?fù)诫s的研究時(shí)有報(bào)道。雙元素?fù)诫s可以實(shí)現(xiàn)提高TiO2光催化活性的協(xié)同效應(yīng)，使TiO2表現(xiàn)出比單摻雜時(shí)更高的光催化活性。光催化降解亞甲基藍(lán)的研究結(jié)果表明，Mo/C共摻雜TiO2比單摻雜C和未摻雜TiO2的效率高[5]；N/S共摻雜TiO2也表現(xiàn)出比單N、單S摻雜TiO2和P25更高的光催化活性[6]。目前，Cr/S共摻雜TiO2的光催化活性也引起了人們的興趣[7，8]。研究結(jié)果顯示，在25oC及pH=6.5條件下，S-Cr-TiO2在60min內(nèi)對(duì)中性紅的降解率達(dá)到91.8%，分別是純TiO2、S-TiO2、Cr-TiO2的2.32、1.74和2.11倍[9]；S-Cr-TiO2光催化材料對(duì)水溶苯胺藍(lán)的可見(jiàn)光降解也具有良好的光催化活性，并服從一級(jí)反應(yīng)動(dòng)力學(xué)規(guī)律，120min內(nèi)，水溶苯胺藍(lán)分解率達(dá)到83.7%，其可見(jiàn)光降解速率常數(shù)分別是純TiO2及Cr-TiO2的1.96倍和1.38倍[10]。雖然實(shí)驗(yàn)上對(duì)Cr/S共摻雜TiO2的研究已有報(bào)道，但就我們所知，對(duì)Cr/S共摻雜TiO2進(jìn)行理論計(jì)算的研究尚未見(jiàn)報(bào)道。因此，本文利用基于密度泛函理論的第一性原理平面波超軟贗勢(shì)法對(duì)Cr/S共摻雜TiO2進(jìn)行了相關(guān)性質(zhì)的計(jì)算，并對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行了討論。

2 計(jì)算模型

實(shí)驗(yàn)上制備的Cr/S共摻雜TiO2為銳鈦礦相[9，10]，因此本文選擇銳鈦礦相TiO2進(jìn)行計(jì)算，結(jié)構(gòu)模型如圖1所示。計(jì)算Cr/S共摻雜TiO2時(shí)，將超晶胞中標(biāo)示為A的Ti原子替換為Cr原子，標(biāo)示為B的O原子替換為S原子。這樣構(gòu)造的Cr/S共摻雜銳鈦礦相TiO2（Cr/S-TiO2）的摻雜濃度為1.85at%，較符合實(shí)驗(yàn)上對(duì)TiO2進(jìn)行低含量摻雜提高載流子的分離效率的目的。

計(jì)算中采用基于密度泛函理論的平面波超軟贗勢(shì)方法進(jìn)行。電子間的交換關(guān)聯(lián)能由廣義梯度近似下的PBE泛函進(jìn)行描述，平面波截止能量設(shè)為300eV，第一布里淵區(qū)按2×2×2進(jìn)行分格，在結(jié)構(gòu)優(yōu)化及全部原子位置馳豫的基礎(chǔ)上對(duì)Cr/S-TiO2的晶格參數(shù)、電荷布居、能帶結(jié)構(gòu)、電荷密度以及電子分態(tài)密度（PDOS）進(jìn)行計(jì)算，參與計(jì)算的價(jià)電子為T(mén)i： 3s23p63d24s2，O： 2s22p4， Cr： 3s23p63d54s1，S：3s23p4。所有計(jì)算均在倒易空間中進(jìn)行。

3 結(jié)果與討論

由于對(duì)單Cr、單S摻雜銳鈦礦相TiO2的理論研究已有詳細(xì)報(bào)道[11-14]，因此本文并未對(duì)單Cr及單S摻雜銳鈦礦相TiO2進(jìn)行計(jì)算，在此僅對(duì)Cr/S共摻雜銳鈦礦相TiO2進(jìn)行了計(jì)算并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了討論。

3.1 Cr/S-TiO2結(jié)構(gòu)優(yōu)化及電荷計(jì)算

經(jīng)過(guò)計(jì)算，Cr/S-TiO2的晶格參數(shù)為：A=11.4151?，B=11.4756?，C=9.97067?，V=1306.07?3。計(jì)算得到的晶胞體積比未摻雜前銳鈦礦相TiO2的晶胞體積1281.62?3略大，這是因?yàn)镃r3+的離子半徑75.5pm比Ti4+的離子半徑74.5pm略大[15]，S2-的離子半徑0.173nm比O2-的離子半徑0.132nm大[16]，因此用兩個(gè)離子半徑大的原子替換兩個(gè)離子半徑小的原子，晶胞體積會(huì)膨脹，這是符合實(shí)際情況的。而實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果也表明[9]，Cr/S共摻雜對(duì)TiO2晶粒的生長(zhǎng)可能存在協(xié)同效應(yīng)，意味著金屬與非金屬的共摻雜有別于單原子的摻雜，賦予了該材料獨(dú)特的物理化學(xué)性能，當(dāng)摻雜的原子比為Cr：S=1：1時(shí)，Cr/S-TiO2對(duì)中性紅的可見(jiàn)光降解率為85.2%，遠(yuǎn)高于未摻雜前TiO2對(duì)中性紅的降解率39.6%。

通過(guò)電荷布居分析可以知道各原子軌道上的電子分布，進(jìn)而確定原子間的成鍵情況。計(jì)算得到的Cr和S的凈電荷分別為0.81e與-0.26e，而未摻雜前銳鈦礦相TiO2的Ti和O的電荷布居分別為1.33e與-0.67e。這表明Cr的電正性比Ti低，而S的電負(fù)性比O低。

圖2是Cr/S-TiO2的（100）面電荷密度圖。從圖中可以看出，Cr與周?chē)腛原子化學(xué)鍵結(jié)合較強(qiáng)，由于S的電負(fù)性比O弱，與周?chē)腡i和Cr之間的化學(xué)鍵結(jié)合較弱。

3.2 Cr/S-TiO2的能帶結(jié)構(gòu)

圖3是計(jì)算得到的Cr/S-TiO2費(fèi)米能級(jí)附近的能帶結(jié)構(gòu)圖。計(jì)算時(shí)將電子填充的最高能級(jí)設(shè)為能量零點(diǎn)。由圖3可知，Cr/S共摻雜導(dǎo)致銳鈦礦相TiO2的禁帶寬度變大，與未摻雜銳鈦礦相TiO2的禁帶寬度2.20eV相比，其增大幅度為0.20eV，達(dá)到了2.40eV。禁帶寬度的增大導(dǎo)致電子從價(jià)帶躍遷到導(dǎo)帶需要吸收更高能量的光子，這對(duì)擴(kuò)展TiO2光響應(yīng)范圍是不利的，但是，由于Cr/S共摻雜在TiO2禁帶之內(nèi)引入了四條摻雜能級(jí)，這些摻雜能級(jí)上的電子可以吸收較小能量的光子躍遷到導(dǎo)帶，一方面可以使TiO2的光學(xué)吸收邊紅移，另一方面還可以增加TiO2對(duì)光的吸收能力，從而提高Cr/S-TiO2的光催化活性。紫外-可見(jiàn)漫反射光譜實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明[9，10]，Cr/S共摻雜TiO2的吸收光譜涵蓋了整個(gè)可見(jiàn)光區(qū)并延伸到近紅外區(qū)，吸光強(qiáng)度與吸光范圍為P25-TiO2

3.3 Cr/S-TiO2的分態(tài)密度

為了分析Cr/S-TiO2禁帶之內(nèi)摻雜能級(jí)的構(gòu)成，本文計(jì)算了Cr/S-TiO2中各元素電子的分態(tài)密度，如圖4所示。為了方便對(duì)比，取超晶胞中的兩個(gè)O原子和一個(gè)Ti原子的數(shù)據(jù)作圖。

從圖4中可以明顯看出，位于費(fèi)米能級(jí)附近的兩條摻雜能級(jí)主要來(lái)源于Cr 3d軌道。而位于價(jià)帶頂上方附近的兩條摻雜能級(jí)則主要來(lái)源于S 3p軌道。在價(jià)帶之內(nèi)，Cr 3d軌道主要與O 2p軌道發(fā)生雜化，而S 3p軌道主要與Ti 3d軌道發(fā)生雜化。

3.4 Cr/S-TiO2的吸收光譜

圖5是Cr/S共摻雜前后銳鈦礦相TiO2的吸收光譜圖。計(jì)算時(shí)使用了“剪刀算符”對(duì)吸收邊進(jìn)行校正以使未摻雜前銳鈦礦相TiO2的吸收邊計(jì)算值符合實(shí)驗(yàn)值。從圖5可以看出，Cr/S共摻雜使銳鈦礦相TiO2的光學(xué)吸收邊出現(xiàn)一定程度的紅移，這可以擴(kuò)展TiO2的光吸收范圍，提高太陽(yáng)光中光子的利用率從而提高TiO2的光催化活性。同時(shí)，Cr/S共摻雜還導(dǎo)致銳鈦礦相TiO2對(duì)可見(jiàn)光的吸收能力增強(qiáng)，這或許可以進(jìn)一步提高TiO2的光催化活性。本文計(jì)算得到能帶結(jié)構(gòu)和吸收光譜圖可以很好地支持實(shí)驗(yàn)上Cr/S共摻雜提高TiO2光催化性能的結(jié)果[7-10]，并與紫外-可見(jiàn)漫反射光譜的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相一致[9，10]。

4 結(jié)論

利用基于密度泛函理論的第一性原理計(jì)算了Cr/S-TiO2的晶胞參數(shù)、電荷布居、電荷密度、能帶結(jié)構(gòu)、分態(tài)密度和吸收光譜。結(jié)果表明：Cr/S共摻雜使TiO2的體積膨脹，并在其禁帶之內(nèi)引入了主要由Cr 3d和S 2p軌道構(gòu)成的摻雜能級(jí)。這些摻雜能級(jí)使銳鈦礦相TiO2的光學(xué)吸收邊出現(xiàn)紅移，并增強(qiáng)了TiO2在可見(jiàn)光范圍內(nèi)的光吸收能力，這有可能是實(shí)驗(yàn)上Cr/S共摻雜可以增強(qiáng)TiO2光催化活性的重要原因。

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篇10

關(guān)鍵詞：?jiǎn)T工犬儒主義；發(fā)展型職業(yè)生涯管理；工作成就評(píng)價(jià)；工作不安全感

DOI：10.13956/j.ss.1001-8409.210

中圖分類號(hào)：C936 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： 文章編號(hào)：

The Impact Mechanism of Developmental Career Development on Employee Cynicism

Yuan Ling， HAN Jin， TU Yan-hong

（Business School of Hunan University，Changsha，410082）

Abstract： Drawing on Affective Events Theory and Social Exchange Theory， we propose that both developmental career development and personal accomplishment have an indirect effect on cynicism via job insecurity. Furthermore， the indirect effect of developmental career development on cynicism will be moderated by personal accomplishment. Data were collected form 451 employees form 13 cities in China. Results of analyzing the given samples show that employee cynicism is individually and jointly influenced by career development and personal accomplishment and job insecurity mediates these effects. In addition， moderated path analysis reveals that personal accomplishment enhances career development's direct negative effect on job insecurity and indirect negative effect on cynicism.

Key Words： employee cynicism； developmental career development； personal accomplishment； job insecurity

職業(yè)環(huán)境的動(dòng)蕩與企業(yè)扁平化管理趨勢(shì)對(duì)企業(yè)人力資源管理實(shí)踐提出了新的挑戰(zhàn)。管理者逐漸意識(shí)到有效降低員工犬儒主義水平是提升組織管理效率、推進(jìn)組織縱向變革的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[ ]。員工犬儒主義是指在組織中產(chǎn)生拒絕相信組織管理實(shí)踐的一種負(fù)向態(tài)度[ ]。高犬儒主義傾向的員工認(rèn)為組織缺乏誠(chéng)信、對(duì)組織正向情感降低、產(chǎn)生貶低和批判組織的情緒傾向[ ]。以往研究多聚焦于單一層面對(duì)員工犬儒主義的研究，未能整合企業(yè)及個(gè)體等多方面進(jìn)行分析[3， ]。諸多研究雖證實(shí)了組織層面短期因素：突發(fā)性的組織變革、組織不公正事件增強(qiáng)了員工犬儒主義水平，且高績(jī)效人力資源管理實(shí)踐可強(qiáng)化員工對(duì)組織的積極情感，但對(duì)于何種人力資源管理措施產(chǎn)生更穩(wěn)定而長(zhǎng)久的效果卻未予以厘清，那么基于長(zhǎng)期性、發(fā)展型的職業(yè)生涯發(fā)展能否有效降低員工犬儒主義水平呢？如若有效，其機(jī)理如何？于個(gè)體層面：管理層薪酬的合理性、企業(yè)人動(dòng)能極大影響員工犬儒主義[3， ]，員工心理契約關(guān)系也會(huì)引發(fā)員工較高的犬儒主義水平[ ]。而員工犬儒主義與雇員特質(zhì)、職業(yè)生涯經(jīng)歷具有相關(guān)性[ ]，那么員工取得的工作成就能否有效地影響人力資源管理實(shí)踐的實(shí)施效果和員工犬儒主義水平？至今未能形成比較系統(tǒng)的研究結(jié)論[3]?；诖?，本研究以我國(guó)企業(yè)員工為對(duì)象考察發(fā)展型職業(yè)生涯管理、工作成就評(píng)價(jià)及其交互作用對(duì)員工犬儒主義的影響，并探討工作不安全感的中介作用。

1 理論推演與假設(shè)

1.1 發(fā)展型職業(yè)生涯管理與員工犬儒主義

相較于一般的組織職業(yè)生涯管理（Organization Career Management，OCM），發(fā)展型職業(yè)生涯管理意味著員工擁有更有意義的任務(wù)、更多的責(zé)任和較高的工作自主性，代表了組織對(duì)員工的發(fā)展投入，并作為企業(yè)管理實(shí)踐的關(guān)鍵部分影響著個(gè)體行為[ ]。以往研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)展型職業(yè)生涯管理與工作動(dòng)機(jī)正相關(guān)[ ]，而與離職傾向負(fù)相關(guān)[8]。就發(fā)展型職業(yè)生涯管理與員工犬儒主義的關(guān)系而言，Cole 等[ ]指出個(gè)體歸因特質(zhì)與員工犬儒主義顯著相關(guān)，個(gè)體在職業(yè)發(fā)展過(guò)程中權(quán)衡自身投入與產(chǎn)出，作為如何對(duì)待組織的重要基礎(chǔ)。基于社會(huì)交換理論，在職業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程中，若組織職業(yè)發(fā)展體現(xiàn)出速度、質(zhì)量及持續(xù)性特點(diǎn)，員工在情緒上感知到組織的真誠(chéng)與信任及持續(xù)可雇傭性，因而對(duì)待工作更富有熱情和干勁。對(duì)于上述機(jī)理成因，有研究進(jìn)一步指出組織的職業(yè)信息、支持增強(qiáng)了工作意義感與參與感，員工加大工作情感投入，因而降低了員工犬儒主義水平[ ]。不僅如此，Chiburu等[4]元分析結(jié)果指出職場(chǎng)中不充分的組織支持、心理契約破壞可造成員工對(duì)工作的沮喪、懷疑與幻滅感。因此，企業(yè)以長(zhǎng)期性、發(fā)展性的態(tài)度來(lái)對(duì)待員工的職業(yè)生涯，能使員工感知到與組織良好的雇傭關(guān)系與職業(yè)前景，進(jìn)而對(duì)待組織變革會(huì)抱以支持態(tài)度，進(jìn)而有效抑制員工犬儒主義。

假設(shè)1：發(fā)展型職業(yè)生涯管理與員工犬儒主義顯著負(fù)相關(guān)

1.2 工作成就評(píng)價(jià)與員工犬儒主義

工作成就評(píng)價(jià)（Personal Accomplishment）反映員工對(duì)當(dāng)前工作自我效能的確認(rèn)及對(duì)工作成果進(jìn)行積極評(píng)價(jià)的程度（例如個(gè)體自信能出色完成工作，自我認(rèn)為完成了許多有價(jià)值的工作、對(duì)公司發(fā)展做出了貢獻(xiàn)），即對(duì)工作層面所做貢獻(xiàn)的自我評(píng)價(jià)[ ]。文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，工作倦怠感包含工作成就評(píng)價(jià)這一重要維度影響個(gè)體積極行為[ ]，而Taris等[ ]就此提出相異論點(diǎn)，指出包括工作成就評(píng)價(jià)在內(nèi)的工作倦怠三個(gè)維度分別對(duì)應(yīng)于三個(gè)不同的潛變量而不是一個(gè)潛變量，Lee等[13]元分析整合模型也支持該結(jié)論，因此單獨(dú)討論工作成就評(píng)價(jià)及其影響有其合理性。從匹配角度來(lái)看，員工取得較高的工作成就加強(qiáng)其對(duì)工作環(huán)境的匹配認(rèn)知，而這種成就感凸顯了個(gè)體的工作控制（即個(gè)體能力與工作要求相契合），因此有效降低員工在工作過(guò)程中所積累的沮喪感、無(wú)望感；相反如果個(gè)體對(duì)工作價(jià)值評(píng)價(jià)下降，職業(yè)自我效能下降，時(shí)常感覺(jué)到無(wú)法勝任和沒(méi)有回報(bào)，那么則喪失工作積極性，不再配合組織管理實(shí)踐。而基于社會(huì)交換理論，工作成就評(píng)價(jià)與主管支持密不可分，那么在取得工作成就時(shí)會(huì)繼續(xù)期待主管的物質(zhì)支持與精神鼓勵(lì)，員工在情感上加強(qiáng)自身與領(lǐng)導(dǎo)的良性互動(dòng)[ ]，這有利于抑制員工犬儒主義。

假設(shè)2：工作成就評(píng)價(jià)與員工犬儒主義顯著負(fù)相關(guān)

1.3 工作不安全感的中介效應(yīng)

工作不安全感（Job Insecurity）是導(dǎo)致員工產(chǎn)生負(fù)向信念、情感的一個(gè)核心機(jī)制，反映員工知覺(jué)到工作受到威脅（如缺乏加薪機(jī)會(huì)、無(wú)法晉升到更高層崗位）但對(duì)此卻無(wú)能為力的程度[ ]。Greenhalgh和Rosenblatt[ ]明確提出工作不安全感既可由潛在工作的喪失導(dǎo)致，也可因雇傭關(guān)系質(zhì)量不斷惡化而誘發(fā)。工作不安全感作為一種壓力源，員工在面對(duì)不確定的雇傭關(guān)系時(shí)，短期內(nèi)很難擴(kuò)大工作情感投入而產(chǎn)生消極情緒，長(zhǎng)期內(nèi)員工對(duì)組織管理實(shí)踐產(chǎn)生懷疑而導(dǎo)致組織承諾降低[ ]。根據(jù)Sverke[23]的元分析結(jié)果，指出工作不安全感在組織情境中具有可調(diào)控性，并連接了組織管理實(shí)踐與個(gè)體情緒傾向[3]。如前所述，發(fā)展型職業(yè)生涯管理將會(huì)依據(jù)員工特性制定一條長(zhǎng)期性、彈性的職業(yè)路徑，并使員工取得職業(yè)成功[8]，這種積極因素長(zhǎng)期內(nèi)緩解個(gè)體無(wú)力感，員工認(rèn)為這些積極成果正是與雇主相互投資促成的，進(jìn)而形成對(duì)組織地正向認(rèn)知與評(píng)價(jià)。

就職業(yè)生涯管理而言，首先，發(fā)展型職業(yè)生涯管理預(yù)示企業(yè)將承諾持續(xù)投入拓展員工職業(yè)生命力，員工的直接感受是報(bào)酬穩(wěn)步增長(zhǎng)、職位公平晉升[8]，這將提升個(gè)體組織流動(dòng)性和雇傭性，進(jìn)而降低工作不安全感；其次，員工犬儒主義與缺乏必要的工作資源相關(guān)，Astarlioglu等的質(zhì)性研究指出，員工降低工作不安全感的一種方式是擴(kuò)大資源獲取，可見(jiàn)發(fā)展型職業(yè)生涯管理將擴(kuò)大個(gè)體資源支配自和職業(yè)發(fā)展通道，因而有利于抑制員工犬儒主義[3， ]。至于工作成就評(píng)價(jià)，根據(jù)Grandey等[ ]提出的情緒管理理論，員工為維持現(xiàn)有工作崗位和工作環(huán)境采取表層扮演和深層扮演等方式進(jìn)行自我調(diào)控，以應(yīng)對(duì)工作不安全感。而一旦超出自身調(diào)控范圍，員工出于保護(hù)自身資源而產(chǎn)生巨大壓力，最終引發(fā)不安情緒。此外，有研究指出員工個(gè)人控制能力是工作不安全感的調(diào)和劑，而高的工作成就評(píng)價(jià)體現(xiàn)了員工對(duì)于工作任務(wù)的高控制程度，表現(xiàn)出高職業(yè)效能感[15]，從而使無(wú)力感保持在較低水平。最后，員工成就感是自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的基本形式，一般心理資本高的個(gè)體更能體驗(yàn)到高的成就感，這在心理層面上幫助員工應(yīng)對(duì)工作不安全感和維持對(duì)組織的正面看法[ ]。

假設(shè)3：工作不安全感中介發(fā)展型職業(yè)生涯管理與員工犬儒主義的負(fù)向關(guān)系

假設(shè)4：工作不安全感中介工作成就評(píng)價(jià)與員工犬儒主義的負(fù)向關(guān)系

1.4 工作成就評(píng)價(jià)的調(diào)節(jié)效應(yīng)

根據(jù)個(gè)體在工作中情感反應(yīng)的結(jié)構(gòu)、誘因以及后果，個(gè)體職業(yè)生命中會(huì)發(fā)生有限數(shù)量的工作事件，而對(duì)這些工作事件的體驗(yàn)又進(jìn)一步影響個(gè)體行為，因此員工犬儒主義與員工所經(jīng)歷的情感性事件和心理狀態(tài)相關(guān)，忽略這種個(gè)體心理體驗(yàn)及評(píng)價(jià)往往會(huì)導(dǎo)致不完整的研究結(jié)論[11， ]?；谇楦惺录碚?，首先，在低工作成就評(píng)價(jià)下，員工感覺(jué)到缺乏自我抱負(fù)和自我實(shí)現(xiàn)，這種懷才不遇和明珠暗投情緒使員工體會(huì)到工作無(wú)意義感，甚至失去工作激情，因而更加抵觸長(zhǎng)期內(nèi)才能見(jiàn)效的職業(yè)生涯管理措施；在高工作成就評(píng)價(jià)下，成就感的刺激與推動(dòng)，員工往往更為重視職業(yè)技能并期望獲得更大成就，從而更為重視企業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)措施，因而強(qiáng)化職業(yè)生涯管理的積極效果。其次，Weiss和Cropanzano[22]從情緒認(rèn)知評(píng)價(jià)理論與情緒歸因理論分析了上述機(jī)制，員工所體會(huì)到組織對(duì)其所做貢獻(xiàn)的認(rèn)可，初評(píng)價(jià)認(rèn)為有繼續(xù)獲得資源和支持的可能性，次評(píng)價(jià)其與組織的良好雇傭關(guān)系，因而工作不安全感降低。

假設(shè)5：工作成就評(píng)價(jià)調(diào)節(jié)發(fā)展型職業(yè)生涯管理與工作不安全感的負(fù)向關(guān)系

假設(shè)6：工作成就評(píng)價(jià)調(diào)節(jié)發(fā)展型職業(yè)生涯管理通過(guò)工作不安全感對(duì)員工犬儒主義產(chǎn)生的間接效應(yīng)，工作成就評(píng)價(jià)越低，這種負(fù)向效應(yīng)越強(qiáng)

圖1 理論模型

圖1 理論模型

2 研究方法

2.1 研究對(duì)象

本研究對(duì)來(lái)自湖南、廣東、湖北等9個(gè)省份的13個(gè)城市的企業(yè)員工發(fā)放問(wèn)卷。員工涉及裝備制造、房地產(chǎn)、電子、互聯(lián)網(wǎng)、等多個(gè)行業(yè)。為避免共同方法偏差影響，采用現(xiàn)場(chǎng)直接發(fā)放、郵寄等多個(gè)方式獲取數(shù)據(jù)。為符合本土情境，調(diào)查問(wèn)卷對(duì)26名MBA學(xué)員提前測(cè)試并進(jìn)行問(wèn)項(xiàng)調(diào)整后發(fā)放。最后收到有效問(wèn)卷451份，有效回收率90.2%。其中女性235名，占52.1%；未婚人數(shù)為335人，占74.3%；76.6%以上的接受過(guò)本科以上教育；未滿25周歲的有280人，占62.1%，26-30歲117人，占25.9%，31-35歲47人，占10.4%，36歲以上有7人，占1.5%；國(guó)有企業(yè)112人，占24.8%，民營(yíng)企業(yè)224人，占49.7%，合資企業(yè)60人，占13.3%，其他類型55人，占12.2%；普通員工292人，占64.7%，基層管理人員123人，占27.3%，中層管理人員以上36，占18%。

2.2 研究工具

（1）職業(yè)生涯管理。采用Kuvaas[8]開(kāi)發(fā)的發(fā)展型職業(yè)生涯管理維度量表，包含7個(gè)條目，問(wèn)卷采用Likert-7點(diǎn)設(shè)計(jì)。1表示非常符合，7表示非常不符合。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.924。

（2）工作不安全感。采用Hellgren等[ ]開(kāi)發(fā)的7項(xiàng)目的兩維量表。問(wèn)卷采用Likert-7點(diǎn)設(shè)計(jì)。數(shù)量性工作不安全感的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.761，質(zhì)量性工作不安全感的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.827，整體內(nèi)部一致性系數(shù)為0.733。

（3）員工犬儒主義。本研究采用Abraham等測(cè)量員工犬儒主義時(shí)選用的4問(wèn)項(xiàng)量表。例如“我認(rèn)為公司是說(shuō)一套做一套”、“我十分懷疑公司對(duì)員工管理的出發(fā)點(diǎn)與動(dòng)機(jī)”等。采用Likert-7點(diǎn)設(shè)計(jì)，整體內(nèi)部一致性系數(shù)為0.739。

（4）工作成就評(píng)價(jià)。結(jié)合Maslach[12]和李超平等開(kāi)發(fā)的工作成就感量表[ ]，包含6個(gè)問(wèn)項(xiàng)，采用Likert-7點(diǎn)設(shè)計(jì)，測(cè)量的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.713。

以往研究發(fā)現(xiàn)性別、年齡及職位等人口學(xué)變量對(duì)雇員犬儒主義有顯著影響[2，3，6]，為避免混淆本研究中變量之間的因果關(guān)系，將性別、年齡、婚姻、教育程度等8個(gè)變量作為控制變量納入分析。

2.3 統(tǒng)計(jì)分析

本研究采用SPSS 20.0和Mplus 7.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。首先進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析和描述統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。然后根據(jù)Edwards和Lambert[ ]所推薦的有中介的調(diào)節(jié)模型檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)工作成就評(píng)價(jià)的調(diào)節(jié)作用。

3 研究結(jié)果分析

3.1 驗(yàn)證性因子分析結(jié)果

首先關(guān)于同源誤差問(wèn)題，運(yùn)用Harman單因子分析法來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，將所有潛變量的24個(gè)測(cè)量條目進(jìn)行主成分分析。未旋轉(zhuǎn)的因子分析所得出的具有5個(gè)最大特征根因子，解釋了整體變異量的65.214%，并且沒(méi)有單一的因子可以解釋絕大部分變異，可初步認(rèn)定數(shù)據(jù)沒(méi)有嚴(yán)重的同源誤差問(wèn)題。再通過(guò)驗(yàn)證性因子分析（CFA）考察變量的區(qū)分效度，具體結(jié)果見(jiàn)表1。根據(jù)侯杰泰等推薦的標(biāo)準(zhǔn)，四因子模型對(duì)數(shù)據(jù)的擬合最佳，均達(dá)到了推薦標(biāo)準(zhǔn)，表明這四個(gè)變量確實(shí)測(cè)量了四個(gè)不同的內(nèi)容。

0.967

注：1、單因子模型：CD+PA+JI+Cyn；兩因子模型a：CD+PA+JI、Cyn；兩因子模型b：CD+PA、JI+Cyn；三因子模型a：CD+PA、JI、Cyn；三因子模型b：CD、PA、JI+Cyn；四因子模型：CD、PA、JI、Cyn ；2、CD表示發(fā)展型職業(yè)生涯管理、PA表示工作成就評(píng)價(jià)、JI表示工作不安全感，Cyn表示員工犬儒主義

3.2 描述統(tǒng)計(jì)

表2給出了變量均值、標(biāo)準(zhǔn)差和相關(guān)系數(shù)。結(jié)果顯示，發(fā)展型職業(yè)生涯管理與工作不安全感和員工犬儒主義為顯著負(fù)相關(guān)；工作成就評(píng)價(jià)與工作不安全感和員工犬儒主義為顯著負(fù)相關(guān)；工作不安全感與員工犬儒主義為顯著正相關(guān)。

注：1、**表示p

3.3 發(fā)展型職業(yè)生涯管理、工作成就評(píng)價(jià)對(duì)員工犬儒主義的影響

采用層級(jí)回歸分析檢驗(yàn)假設(shè)，對(duì)各變量進(jìn)行中心化處理，具體分析結(jié)果見(jiàn)表3。模型2顯示，發(fā)展型職業(yè)生涯管理對(duì)員工犬儒主義具有顯著負(fù)向影響。模型3結(jié)果顯示，在發(fā)展型職業(yè)生涯管理、工作成就評(píng)價(jià)同時(shí)進(jìn)入方程后，發(fā)展型職業(yè)生涯管理對(duì)員工犬儒主義的負(fù)向影響仍然顯著，而工作成就評(píng)價(jià)對(duì)員工犬儒主義也有負(fù)向影響。假設(shè)1和假設(shè)2得到支持。

3.4 工作不安全感的中介效應(yīng)

表3中模型6結(jié)果顯示，發(fā)展型職業(yè)生涯管理對(duì)工作不安全感有顯著負(fù)向影響。模型7結(jié)果顯示，在發(fā)展型職業(yè)生涯管理、工作成就評(píng)價(jià)同時(shí)進(jìn)入回歸方程后，發(fā)展型職業(yè)生涯管理、工作成就評(píng)價(jià)對(duì)工作不安全感的負(fù)向效應(yīng)仍然顯著。模型4顯示，在工作不安全感進(jìn)入方程后，工作不安全感對(duì)員工犬儒主義有顯著正向影響（β=0.344，p

2.261*

注：*、**、***分別表示p

3.5 工作成就評(píng)價(jià)的調(diào)節(jié)效應(yīng)

根據(jù)Edwards和Lambert推薦的調(diào)節(jié)路徑分析方法[25]。首先，與假設(shè)5一致，模型8的結(jié)果表明，工作成就評(píng)價(jià)對(duì)發(fā)展型職業(yè)生涯管理與工作不安全感的關(guān)系有顯著的負(fù)向調(diào)節(jié)效應(yīng)（β=-0.125，p

利用表4的系數(shù)進(jìn)一步算出高工作成就評(píng)價(jià)和低工作成就評(píng)價(jià)下間接效應(yīng)、總效應(yīng)系數(shù)及差異值。如表5所示，分析結(jié)果支持了第一階段的調(diào)節(jié)效應(yīng)，對(duì)不同水平的工作成就評(píng)價(jià)而言，發(fā)展型職業(yè)生涯管理對(duì)工作不安全感的路徑系數(shù)有顯著差異（Δβ=-0.25，p

圖2 第一階段調(diào)節(jié)效應(yīng) 圖3 調(diào)節(jié)的間接效應(yīng)

4 分析與討論

4.1 結(jié)果分析與管理啟示

首先，以往研究雖證實(shí)組織支持有助于降低員工犬儒主義水平，但這種組織支持其內(nèi)容過(guò)于寬泛，無(wú)法分清哪部分人力資源管理實(shí)踐實(shí)現(xiàn)了管理目標(biāo)，多數(shù)研究也強(qiáng)調(diào)企業(yè)對(duì)員工的廣泛投入，但這種“為他人做嫁衣”的悖論式困境一直使管理層左右為難。本文研究結(jié)果指出：發(fā)展型職業(yè)生涯管理對(duì)員工犬儒主義具有顯著負(fù)向影響，這表明就降低員工對(duì)組織管理實(shí)踐的憤恨與質(zhì)疑、推動(dòng)組織變革而言，有針對(duì)性的人力資源管理實(shí)踐，特別是強(qiáng)調(diào)發(fā)展型職業(yè)生涯管理可起到關(guān)鍵作用。

其次，組織與個(gè)體因素同時(shí)影響員工犬儒主義，發(fā)展型職業(yè)生涯管理的影響效果顯著高于個(gè)體成就感，這一是對(duì)以往研究的推動(dòng)與回應(yīng)，二者說(shuō)明組織進(jìn)行發(fā)展性投入的同時(shí)也要注重對(duì)員工自我實(shí)現(xiàn)的尊重及更高精神需求地滿足，這進(jìn)一步表明，孤立探討組織行為或個(gè)體感知與犬儒主義的關(guān)系，可能得出片面的研究結(jié)論。并且組織中常見(jiàn)的一種現(xiàn)象是，為了留住“關(guān)鍵員工”而不遺余力地廣泛投入，卻不斷裁員減少“冗余”的雇傭關(guān)系，由此導(dǎo)致的工作不安全感對(duì)雇員犬儒主義的負(fù)面溢出效應(yīng)一直未能到得到足夠的重視，本研究表明工作不安全感是員工犬儒主義的重要前因。

最后，工作成就作為馬斯洛需求的最高層次既是存量概念，也是當(dāng)量概念，工作成就評(píng)價(jià)在發(fā)展型職業(yè)生涯管理、員工犬儒主義之間扮演了重要的調(diào)節(jié)角色。這表明企業(yè)規(guī)劃員工職業(yè)生涯路徑的同時(shí)，也要不時(shí)的讓員工取得工作上的成就感，以保證員工有足夠的工作意義感和職業(yè)自信面對(duì)職業(yè)生涯中的挑戰(zhàn)。