導語：如何才能寫好一篇藥品配送，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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第二條縣農村藥品“兩網”建設工作領導小組成立新建縣農村藥品集中配送企業(yè)招標辦公室（以下簡稱“招標辦公室”），由分管副縣長任組長，組成人員包括人大代表、政協(xié)委員、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構代表、相關專家和縣政府相關部門負責人。

第三條招標工作小組受全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的委托，選擇新建縣人民政府采購中心（以下簡稱“縣政府采購中心”）負責辦理招標事宜，遵循客觀、公平、公正和誠實信用的原則，通過公開招標形式確定2-5家藥品經營企業(yè)，對全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構使用的化學藥品、生化藥品、抗生素制劑、中成藥和中藥飲片及一次性使用無菌醫(yī)療器械進行集中配送。

第四條招標辦公室下設評標組和監(jiān)督組。評標組人員在開標當天上午從評標專家?guī)炖锍槿『蛷南嚓P部門、醫(yī)療機構中產生，共七人組成。評標組人員與投標人有利害關系的，應主動申請回避或由縣政府采購中心提出回避。監(jiān)督組負責招標工作全過程監(jiān)督。

第五條招標公告通過新建縣人民政府政務網，新建縣有線電視臺或者其他媒介向社會公布，招標公告應載明藥品集中配送實施范圍、期限、招標工作機構以及獲取招標文件的時間和方式等事項。

第六條招標文件應包括招標項目的技術要求、投標人資格標準、藥品質量及配送服務要求、評標標準等所有實質性要求和條件、投標文件提交時限以及擬簽訂配送合同的主要條款。

第七條承擔農村藥品集中配送工作的藥品經營企業(yè)應具備以下條件：

（一）通過《藥品經營質量管理規(guī)范》認證；

（二）在本縣行政區(qū)域內設立的企業(yè)，外埠企業(yè)應在本縣行政區(qū)域內設集中配送用中轉庫或分公司；

（三）經營藥品、一次性無菌醫(yī)療器械的品種和規(guī)模能夠滿足鄉(xiāng)村醫(yī)療機構用藥需求；

（四）有良好的誠信記錄；

（五）具備24小時向全縣行政區(qū)域內所有鄉(xiāng)村醫(yī)療機構提供質優(yōu)價廉藥品、一次性使用無菌醫(yī)療器械及配送服務的能力；

（六）承擔農村藥品集中配送工作應具備的其他條件。

第八條配送企業(yè)的配送服務應達到以下要求：

（一）配送藥品的質量應符合《中華人民共和國藥典》或國家食品藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標準；一次性使用無菌醫(yī)療器械的質量應符合國家規(guī)定的標準。（二）對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構基本用藥中的常用品種，配送企業(yè)應在收到購藥計劃后的72小時內保質保量將藥品送達指定地點；發(fā)生重大疫情、公共衛(wèi)生突發(fā)事件或臨床急救情況時，應在24小時內及時送達，不得貽誤。對基本用藥中的非常用品種，配送企業(yè)可以適當延長供應時間。

（三）對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構指定供應的特定生產企業(yè)的藥品，配送企業(yè)在難以及時供應的情況下，可遵循質優(yōu)價廉的原則選擇其他藥品生產企業(yè)的同種藥品替代。

（四）提品價格信息和合同約定的伴隨服務。

第九條投標人應當按照招標文件的要求編制投標文件。并在招標文件要求提交投標文件的截止時間前，將投標文件送達投標地點。招標機構收到投標文件后，應當簽收保存，不得開啟。在招標文件要求提交投標文件的截止時間后送達的投標文件，不予受理。

第十條投標人在招標文件要求提交投標文件的截止時間前，可以補充、修改或者撤回已提交的投標文件，并書面通知招標人。補充、修改的內容為投標文件的組成部分。

第十一條投標人不得相互串通投標報價，不得排擠其他投標人的公平競爭，損害招標人或者其他投標人的合法權益。投標人不得以低于成本的報價競標，也不得以他人名義投標或者以其他方式弄虛作假，騙取中標。投標人要對所有提供的材料的真實性做出書面承諾。

第十二條開標應當在招標文件確定的提交投標文件截止時間的同一時間公開進行；開標地點應當為招標文件中預先確定的地點。

第十三條開標由縣政府采購中心主持，邀請所有投標人參加。開標時，由投標人或者其推選的代表檢查投標文件的密封情況，也可以由招標人委托的公證機構檢查并公證；經確認無誤后，由工作人員當眾拆封，宣讀投標人名稱、投標價格和投標文件的其他主要內容。開標過程應當記錄，并存檔備查。

第十四條開標結束后開始評標，評標采取保密方式進行。評標組成員應當客觀、公正地履行職責，遵守職業(yè)道德，對所提出的評審意見承擔個人責任。評標組可以要求投標人對投標文件中含義不明確的內容作必要的澄清或者說明，但是澄清或者說明不得超出投標文件的范圍或者改變投標文件的實質性內容。評標組在評標時，將按照招標文件確定的評標標準和方法，對投標文件進行評審和比較，完成評標后，寫出評標報告和推薦2－8名中標候選人名單一并報送招標辦公室。

第十五條評標組成員不得私下接觸投標人，不得收受投標人的財物或者其他好處。評標組成員和參與評標的有關工作人員不得透露對投標文件的評審和比較、中標侯選人的推薦情況以及與評標有關的其他情況。

第十六條招標結果應予公布。招標工作結束后7個工作日內，招標小組將招標結果在本次招標信息的網上或媒體上，并將投標企業(yè)和中標企業(yè)的情況報縣農村藥品“兩網”建設領導小組備案。招標結果公布后30個工作日內，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構與中標的配送企業(yè)應簽訂農村藥品集中配送合同。

第十七條定標原則：招標工作小組在評標組推薦的2－8名中標候選人中，嚴格按照評標辦法中載明的“根據(jù)投標單位的資金實力、裝備能力、業(yè)績、社會信譽、投標書質量、投標報價以及藥品采購、配送組織措施等綜合因素”，按照排名前5名的中標候選人為中標人。在同等條件下應優(yōu)先選擇原配送企業(yè)。排名第5名的中標候選人放棄中標或因不可抗力提出不能履行合同，或者應當提交投標擔保金而在規(guī)定的期限內未能提交，則按排名順序倒推取前5名中標候選人為中標人。

第十八條中標人確定后，由招標辦公室向中標人發(fā)出中標通知書，并同時將中標結果通知所有未中標的投標人，中標通知書對招標人和中標人具有法律效力。

第十九條中標人應當按照合同約定履行義務，完成中標項目。中標人不得向他人轉讓中標項目，也不得將中標項目肢解后分別向他人轉讓。

第二十條中標配送企業(yè)的一個配送周期為3年，期滿前60日重新招標。

第二十一條在配送合同有效期內，配送企業(yè)因自身原因需要退出配送的，應書面通知縣農村藥品“兩網”建設領導小組。當配送企業(yè)少于2家時，縣農村藥品“兩網”建設領導小組自收到書面通知之日起60日內應重新組織招標確定配送企業(yè)。在原合同解除前，原配送企業(yè)仍應按合同規(guī)定履行配送義務。在縣農村藥品“兩網”建設領導小組辦公室的監(jiān)督下，重新招標確定的配送企業(yè)應與原配送企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構依法妥善辦理相關交接事宜。

第二十二條配送合同有效期內，配送企業(yè)有下列情形之一者，經縣農村藥品“兩網”建設工作領導小組辦公室組織調查核實，報縣農村藥品“兩網”建設領導小組同意，由領導小組組織鄉(xiāng)村醫(yī)療機構與配送企業(yè)依法解除合同，當配送企業(yè)少于2家時，重新招標確定配送企業(yè)。

（一）故意銷售假、劣藥品被依法查處的；

（二）故意銷售無證或不符合國家規(guī)定標準的一次性使用無菌醫(yī)療器械被依法查處的；

（三）已無能力履行配送義務或未按合同履行配送義務，造成嚴重后果的；

（四）連續(xù)兩次評議結果為“不滿意”的；

（五）誠信評價嚴重不良或發(fā)生其他嚴重違法行為，已不適合繼續(xù)承擔農村藥品集中配送工作的。

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踐行“三個代表”重要思想，牢固樹立科學發(fā)展觀，切實維護廣大農民的用藥安全，貫徹落實國務院食品藥品“放心工程”，緊密聯(lián)系我市的實際情況，扎實地推進我市農村藥品“兩網”建設工作，全面提升我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心的建設水平。

二、工作目標

通過這次專項整治活動，進一步規(guī)范我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心的配送行為，使其真正做到制度健全，管理到位，藥品配送符合要求，規(guī)范運行，消除薄弱環(huán)節(jié)，實現(xiàn)源頭抓規(guī)范，終端抓監(jiān)測，全程抓監(jiān)管的工作目標，確保廣大農民群眾用藥安全。

三、整治重點

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心的組織機構設立、制度建設、人員分工情況等。

（二）供貨企業(yè)提供的一系列的資質證明材料是否完備，藥品購進驗收記錄內容是否健全，特別強調是否簽定了購銷合同或者藥品質量保證協(xié)議書，以及單位工作人員對相關企業(yè)的資質審核等。

（三）保證藥品合理儲存的調節(jié)溫濕度的空調、排風扇、干濕度計，防鼠板、滅火器等設施設備等情況。

（四）對藥品進行驗收、儲存、養(yǎng)護并做記錄的情況，特別是藥品配送單據(jù)項目的填寫或電腦打印內容是否符合要求；陳列藥品分類管理情況，包括處方藥與非處方藥存放，藥品與非藥品存放，設立分區(qū)標識牌情況，藥品按“五區(qū)三色”分類管理的情況。

（五）對不合格藥品的處理情況，能否能按規(guī)定程序和要求進行登記處理。

（六）首營品種資料留存、審核情況；以及進口藥品的相關證明材料等。

（七）藥品儲存環(huán)境問題，藥品庫房衛(wèi)生環(huán)境是否能做到“六防”。

（八）藥品儲存區(qū)、生活區(qū)、辦公區(qū)的各項條件是否符合要求。

三、時間安排和責任分工

為收到預期的整治效果，市局決定分階段地開展這次專項整治活動。

（一）自查自糾階段：時間從4月25日起至5月10日止，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心自查自糾階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采配中心要針對自身存在的問題，嚴格按照相關的規(guī)定要求進行自查自糾，并將自查情況以書面報告的形式報所在地縣食品藥品監(jiān)督管理局。

（二）整改提高階段：從5月11日起至6月20日止，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心針對存在的問題，集中進行整改。由各縣局對轄區(qū)內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心的自查整改情況進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)違法問題，各縣局要依法嚴肅查處。

（三）集中檢查階段：從6月21日起，由市局市場科牽頭，組織執(zhí)法人員對各縣所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心進行重點檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心存在的違法、違規(guī)行為，將由市局直接查處。

四、工作要求

（一）領導重視，規(guī)范運作

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送中心負責人，要高度重視市局這次集中開展的專項整治活動，切實加強對藥品配送中心的管理，并將藥品配送中心的建設工作與正在全市開展的新型農村合作醫(yī)療制度很好地相結在一起，嚴格要求自身，規(guī)范運作行為。

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關鍵詞:藥品物流；現(xiàn)狀；問題；發(fā)展思路

中圖分類號：F252.8 文獻標識碼：A

一、 國內外藥品物流現(xiàn)狀分析

1．西方發(fā)達國家藥品物流配送系統(tǒng)現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，美國醫(yī)藥商業(yè)市場經過自由競爭，目前已經形成了高度集中的產業(yè)格局。醫(yī)藥分銷的前三位即占到整個醫(yī)藥市場的95％以上，麥卡森公司（McKesson）和卡迪諾健康有限公司（CardinalHealth）即是排名第一和第二的公司，分別占據(jù)全美市場30％以上，排進世界財富50強。其中McKesson公司一年銷售額就達368億美元；日本最大的75家藥品批發(fā)企業(yè)也占了業(yè)務量的95％以上。諸如美國、日本、德國等西方資本主義發(fā)達國家，藥品物流已處于相對壟斷地位，可以說產業(yè)壟斷化、企業(yè)寡頭化、經營規(guī)?；菄H醫(yī)藥物流產業(yè)的總體特點和發(fā)展趨勢。

2．國內藥品物流的現(xiàn)狀

近年來，隨著我國醫(yī)藥行業(yè)的改革和 OTC 藥品市場的快速發(fā)展，作為架接制藥企業(yè)與用戶之間的重要通道――藥品物流， 國內首家現(xiàn)代化醫(yī)藥物流配送中心――北京醫(yī)藥物流中心、西部規(guī)模最大的醫(yī)藥物流中心――成都醫(yī)藥物流中心區(qū)、新疆新特藥民族藥業(yè)物流配送中心等已正式投入使用。隨著醫(yī)藥物流熱的興起，我國醫(yī)藥流通領域一直由國有企業(yè)壟斷的格局也正在改變，實力型國有企業(yè)憑借其幾十年的資本、網絡積累雄踞一方；一些民營企業(yè)憑借靈活的機制迅速崛起；外資企業(yè)也密切關注國內市場的變化，伺機進入。

二、吉林省藥品物流配送系統(tǒng)存在的問題

1．吉林省藥品物流組織方面的問題

現(xiàn)行醫(yī)藥流通企業(yè)商業(yè)運作模式不符合現(xiàn)代流通企業(yè)的要求。吉林省現(xiàn)有醫(yī)藥流通企業(yè)在流通組織規(guī)?；I銷區(qū)域全國化、流通技術科學化、經營行為規(guī)范化等方面，同發(fā)達國家相比差距很大。多數(shù)醫(yī)藥流通企業(yè)缺乏市場開發(fā)和服務能力，這阻礙了醫(yī)藥流通企業(yè)向規(guī)?；?、集約化發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)藥流通企業(yè)必須通過業(yè)務的整合和流通配送環(huán)節(jié)的優(yōu)化來提高企業(yè)的運作效率。

2．吉林省藥品物流專業(yè)化方面的問題

物流專業(yè)化方面存在以下問題：一方面是物流設施短缺，而另一方面是現(xiàn)實當中有許多碼頭、倉儲、專用線的利用率很低，例如目前全國倉庫面積平均利用率不到40%。由于醫(yī)藥企業(yè)也不例外,既怕失去采購和銷售的控制權,又怕額外利潤被別的企業(yè)賺去,于是紛紛自營物流,從原料藥采購到成品藥銷售,這一過程中的一系列物流活動都由企業(yè)內部組織自我完成。

3．吉林省藥品物流市場方面的問題

在我國從事醫(yī)藥生產企業(yè)約有近6000多家，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)有1.7萬多家，在冊登記的醫(yī)藥零售店約有14萬多家。醫(yī)藥流通企業(yè)多而小，企業(yè)市場占有率和市場集中度低，導致企業(yè)的經營成本高，醫(yī)藥流通企業(yè)的整體經濟效益較低。省內的制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以及醫(yī)藥零售企業(yè)多半各自為政， 造成醫(yī)藥物流資源浪費嚴重； 信息化水平低下，網絡技術應用不廣泛,電子資料交換(EDI ) 、企業(yè)資源管理( ERP) 、分銷需求計劃(DRP) 、有效客戶反應( ECR) 、電子自動訂貨(EOS) 、衛(wèi)星定位技術( GPS) 等圍繞物流信息交換與管理的技術并未普及。企業(yè)又大多沒有物流信息系統(tǒng),信息缺乏相互鏈接和共享,遠遠沒有達到物流運作所要求的信息化水平。

三、吉林省藥品物流配送系統(tǒng)的發(fā)展思路

1．由“分散競爭”向“寡頭壟斷”市場結構發(fā)展

伴隨著經濟全球化進程的加快， 各國之間的經濟競爭日趨激烈， 競爭的焦點集中在企業(yè)綜合實力的較量。近年來，我國醫(yī)藥商業(yè)前10名銷售合計的市場份額從2002 年的33％增長到2003年的38％，2004年達到了 58％，其中利潤占據(jù) 整個行業(yè)的一半以上，這說明我國醫(yī)藥物流行業(yè)的市場集中度正逐步增加，已有向寡頭壟斷方向演變的趨勢。

2．實現(xiàn)醫(yī)藥流通業(yè)的信息化，提高管理水平

物流信息化就是充分利用企業(yè)物流系統(tǒng)內部、外部的物流數(shù)據(jù)資源，建立物流信息平臺，實現(xiàn)物流信息的數(shù)字化、網絡化、市場化；利用信息技術指導物流流程中的每一個環(huán)節(jié)：運輸、倉儲、加工、整理、配送、車輛調度、路徑選擇 等；物流信息化同時可對物流過程中的各種決策活動提供決策支持，提高企業(yè)決策的科學性和準確性，提高企業(yè)市場反應能力，發(fā)現(xiàn)市場的新機會。

3．發(fā)展社會化醫(yī)藥物流網絡，降低物流成本， 提高物流服務水平

醫(yī)藥企業(yè)成立的物流公司，由于其上游企業(yè)生產的產品有限，因而除了銷售自己的產品外，必然會其他企業(yè)的產品。每個企業(yè)都有自己的核心競爭力，只有專業(yè)化分工才更有利于提高效率，所以醫(yī)藥物流公司有必要向第三方轉變。第三方物流,其一般不擁有商品,不參與商品的買賣,只是在物流渠道中,有專業(yè)物流企業(yè)以合同的形式在一定期限內向用戶提供系列化、個性化、信息化的全部或部分物流服務。企業(yè)引入第三方物流后一方面可以從非核心業(yè)務中擺脫出來,集中精力專注于自己的核心業(yè)務,比如新藥研發(fā)。一方面可以通過第三方物流實行社會化混載運輸降低流通成本,減低倉庫養(yǎng)護及庫存成本。

4．打造配送中心，整合社會運輸資源，降低運輸費用

隨著連鎖藥店的普及,以及醫(yī)療集團連鎖診所的開設,建立配送中心不可避免。建立配送中心是一種先進的社會化流通體制與合理高效的現(xiàn)代化物流運作方式,它可以最大限度的壓縮流通時間,降低流通費用,實現(xiàn)少庫存或零庫存。目前,全國醫(yī)藥流通企業(yè)的平均費用率將近11 % ,國家計劃通過5年的時間把這個數(shù)字降到6 %。數(shù)據(jù)表明在流通領域通過物流來整合運輸資源從而降低總成本的空間和潛能很大。因此,吉林省大型醫(yī)藥企業(yè)可通過組建配送中心對藥品進行統(tǒng)一的在庫管理、周轉、分揀以及配送,從而加快藥品的流通速度,提高藥品流通效率,實現(xiàn)整個醫(yī)藥行業(yè)信息資源整合,加快醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。

作者單位：東北師范大學商學院

參考文獻

[1]申志華.360度的醫(yī)藥物流平臺[J]. 中國物流與采購,2007,12:26-28.

[2]劉希娟.我國現(xiàn)代醫(yī)藥物流思考[J]. 中國物流與采購,2007,11:78-81.

篇4

根據(jù)市食品藥品監(jiān)督管理局《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年度主要工作任務分解的通知》精神和縣政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標責任考核內容，為全面完成今年我局在全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中承擔的工作任務，推進我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行，現(xiàn)就認真落實2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務作如下安排。

一、認真履行藥品“三統(tǒng)一”配送管理職能，進一步健全統(tǒng)一配送工作機制。

業(yè)務室要開展對基層醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”工作配送情況的監(jiān)督檢查，督促配送企業(yè)加大藥品采購力度，增加配送品規(guī)，建立藥品“三統(tǒng)一”網絡平臺，加大配送人員和車輛投入，確保及時、高效將藥品配送到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，滿足基層醫(yī)療機構用藥需求。啟動實施縣級公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”工作，監(jiān)督配送合同履行情況，及時解決配送環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的問題，努力使藥品配送到位率達到90%以上，縣醫(yī)院、天津中醫(yī)院使用基本藥物的比例達到30%以上，縣婦幼保健站達到50%以上。根據(jù)全省藥品統(tǒng)一配送管理辦法和中標企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機構違反規(guī)定處理辦法，結合工作實際，建立我縣藥品“三統(tǒng)一”配送監(jiān)督管理工作機制，加大督查考核力度，促進藥品統(tǒng)一配送工作順利實施。

二、加大基本藥物抽檢工作力度，確保藥品質量安全。

業(yè)務室負責指導全縣各醫(yī)療單位藥械管理人員對統(tǒng)一配送的藥品進行質量驗收，認真填寫藥品購進驗收記錄，指導藥械工作人員加強對藥品的日常養(yǎng)護?；槭邑撠煂θh醫(yī)療機構藥品的購進渠道進行監(jiān)管，堅決杜絕從非法渠道購進藥品；制訂基本藥物的監(jiān)督性抽檢工作計劃，開展對重點單位、重點品種的抽檢工作，并定期向社會公布抽檢結果；加強對藥品貯存條件、有效期的監(jiān)管，防止過期、變質藥品進入藥品流通市場。

三、加強基本藥物不良反應監(jiān)測工作，確?；舅幬锏陌踩?、合理使用。

業(yè)務室要通過開展對藥品經營企業(yè)、藥品使用單位的涉藥人員培訓，進一步加大對《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》的宣傳力度，切實提高藥品行業(yè)從業(yè)人員對基本藥物使用安全性的關注度。要督促藥品統(tǒng)一配送企業(yè)、各級醫(yī)療機構和藥品經營企業(yè)確定專（兼）職人員，承擔本單位的基本藥物不良反應監(jiān)測和報告工作，制定應急預案，做好藥品不良反應事件的應急處置，真正做到藥品不良反應事件“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評價、早控制”，切實保障群眾的身體健康和用藥安全。

四、注重發(fā)揮社會監(jiān)督作用，努力形成藥品監(jiān)督管理的工作合力。

積極接受上級業(yè)務主管部門和縣人大對我縣藥品安全監(jiān)管工作的檢查和視察活動，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時予以整改。健全縣、鎮(zhèn)、村藥品監(jiān)管的組織網絡，通過指導檢查，充分發(fā)揮各級監(jiān)管職能。定期召開藥品安全社會監(jiān)督員會議，了解監(jiān)督工作情況，聽取意見和建議。辦公室要耐心接待群眾的投訴和舉報，及時將投訴內容通報給分管領導和相關科室，做好督辦工作，并將辦理情況回復給舉報人。

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【關鍵詞】國家基本藥物制度;配送;補助資金;分析

The study and analysis of questions about the new national essential drug system

Abstract Objective： To analyze the new problems arise during the implementation of national essential drug system， and provide reference for the implementation of the basic drug system. Methods： Primary health care institutions in remote areas were seleted for the study， new problems which arise in the process of implementing the basic drug system were analyzed and effective solutions and countermeasures were explored. Results： The national essential drug system problems arise during the implementation of primary health care institutions were not in place of drug distribution in remote areas cheap drugs in short supply， lack of funds and other subsidies. Conclusions： At present， the basic drug system during the implementation of the new problems emerged， affectthe implementation and effects of the implementation of the basic drug system. To analyze the causes of the problem targeted research to propose solutions and programs can effectively solve and avoid problems occurred， for promotion and implementation of national essential drug system， to meet the health care needs of the people， which has important significance.

Keywords national essential drug system; distribution; grant funds; analysis

2009年，我國衛(wèi)生部關于《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄?基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分》（2009版）以及《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》等一系列文件的標志著我國基本藥物制度的正式實施[1]。國家基本藥物制度的實施涉及招標、定價、生產、配送、使用、報銷等多個環(huán)節(jié)，其中，藥品配送、使用及報銷等環(huán)節(jié)又是容易出問題的環(huán)節(jié)[2]。本文旨在分析研究基本藥物制度在實施過程中出現(xiàn)的新問題，并探討有效的解決方法和對策，為基本藥物制度的推行和實施提供參考。

1藥品配送不到位 問題分析

國家基本藥物制度實行公開招標、統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，在保證藥物質量和價格的同時也出現(xiàn)了一些新的問題，某些邊遠地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于效益差、藥品需求量少、藥品配送企業(yè)覆蓋能力有限等原因導致藥品配送企業(yè)拖延配送或不予配送，造成斷貨，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的臨床用藥，造成患者無藥可用，延誤了疾病的治療，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2 解決方案

綜合考慮和評價藥品配送企業(yè)，科學的遴選藥品配送企業(yè)，保證配送企業(yè)的覆蓋能力，確保藥品能夠及時、有效的配送到位。制定藥品配送方案時要綜合考慮區(qū)位因素，對于邊遠地區(qū)按區(qū)域選擇進行藥品配送，并根據(jù)區(qū)域的運輸條件進行分級，并將運輸條件優(yōu)劣的地區(qū)進行合理搭配，提高藥品配送效率。加強對藥品配送環(huán)節(jié)的監(jiān)管，完善第三方物流體系，引導并改造現(xiàn)有的配送制度，最大程度的發(fā)揮藥品配送企業(yè)的配送能力，保證藥品及時的配送到位[3]。

2 廉價藥品缺貨

2.1 問題分析

我國國家基本藥物制度規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須全部使用基本藥物，但是國家公布的307種基本藥物遠不能滿足需求，許多廉價藥品出現(xiàn)缺貨、斷貨等情況。比如，乙酰唑胺是臨床治療青光眼的有效藥物，療效好，價格低，被廣泛應用于臨床，但由于此藥品生產銷售的利潤較低，一般藥品生產企業(yè)不愿意生產、銷售，導致此藥在市場上嚴重短缺，不能保證正常供應，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對患者的正常治療[4]。另外，由于現(xiàn)行醫(yī)院監(jiān)管制度的不完善，醫(yī)生的收入與處方藥品價格掛鉤，因此醫(yī)生在選擇藥物的時候不可避免的會盡可能的鼓勵患者使用價格高的藥品，導致廉價藥品滯銷，進一步打擊了藥品生產企業(yè)的生產積極性[5]。

2.2 解決方案

應當鼓勵廉價藥品生產企業(yè)增加藥品的生產規(guī)模，并根據(jù)情況給予一定的政府支持，保證療效好、價格低的基本藥物的供應。醫(yī)院藥事管理委員會應嚴格控制藥品采購品種，根據(jù)臨床需要選擇合適的藥品，并保持不同規(guī)格的藥品價格梯度的合理性;在藥品療效相差不大的情況下盡可能采購基本藥物，并從已選藥物中優(yōu)先采購半衰期長、用藥頻次低的品種，提高患者用藥依從性。臨床用藥過程中要加強對醫(yī)生的監(jiān)管，保證基本藥物的優(yōu)先使用，并通過提高醫(yī)生工資水平、規(guī)范藥品價格的合理性、減少流通環(huán)節(jié)、制定相應的規(guī)章制度以及嚴厲打擊行賄受賄人員來消除醫(yī)生對醫(yī)藥“回扣”的依賴心理[6]。 補助資金不足

3.1 問題分析

建立健全政府補償機制是實施國家基本藥物制度的核心問題，增加政府補貼，弱化藥品收益對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償作用，保證藥品差價補償?shù)轿粚τ诨舅幬镏贫鹊耐菩泻蛯嵤┚哂兄匾饬x。目前，由于政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入和補助不足，“零差率”藥品收入比例低、地方財政對“零差率”藥品的補助不能及時到位，醫(yī)療機構需要靠自身創(chuàng)收維持正常運行，存在“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入占醫(yī)療衛(wèi)生機構的總收入比例較大，例如，南京市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構“零差率”藥品收入僅為藥品總收入的13.04%，比例較低，嚴重影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟效益，增加了醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行困難，增加了基層民眾的治療成本[7]。藥品“零差率”政策實施后，改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，藥品收益急劇下降，減輕了人們臨床用藥的經濟負擔，同時也嚴重降低了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟收入，導致其出現(xiàn)較大收支缺口。

3.2 解決方案

完善國家基本藥物補償機制，根據(jù)地區(qū)的財政狀況制定與經濟能力相適應的基本藥物補償機制，逐步的弱化藥品收益對基層醫(yī)療機構的補償作用，保證對醫(yī)療衛(wèi)生機構的“零差率”藥品補助，確保藥品差價補償?shù)轿唬ＷC國家基本藥物制度的推行和實施[8]。

綜上所述，目前，我國基本藥物制度實施過程中出現(xiàn)了邊遠地區(qū)藥品配送不到位、廉價藥品缺貨、補助資金不足等新問題，影響了基本藥物制度的推行與實施效果，分析研究問題的產生原因有針對性的提出解決辦法和方案可以有效的解決和避免問題的發(fā)生，對于國家基本藥物制度的推行和實施，滿足人們的醫(yī)療衛(wèi)生需求，具有重要的意義。

參考文獻

[1] 池春茗，歐湘峰，潘柳嬋. 基層醫(yī)院實施國家基本藥物制度存在的問題分析[J]. 中國藥房，2011，22（48）：4600-4601.

[2] 張瑞華，陳春素，吳艷飛，陳曉佳. 我國國家基本藥物制度實施的現(xiàn)狀與問題思考[J]. 中國藥業(yè)，2011，20（22）：1-3.

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傳統(tǒng)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)物流環(huán)節(jié)存在的問題

傳統(tǒng)的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)物流配送中心沒有專業(yè)的規(guī)劃設計。大多數(shù)庫區(qū)比較分散并且簡陋，很難符合GSP的管理規(guī)范。比如，藥品品種繁多，國家并沒有統(tǒng)一進行規(guī)范，存在同一藥品有多個名稱、批號的情況；藥品的分類不清晰，不同的廠家、系統(tǒng)可能會采用不同的分類形式。從而造成藥品種類管理困難，藥品基礎信息維護不全，甚至部分藥品種類混亂。

醫(yī)藥產品的存儲和管理必須遵照GSP管理規(guī)范，這對藥品倉庫的結構布局提出了較高要求，比如，庫區(qū)要區(qū)分冷庫、陰涼庫、常溫庫等：易串味、二類、危險品等需要分開存放，實現(xiàn)藥品的托盤存放、貨架存放等。

目前很多醫(yī)藥倉庫的設計存在以下問題：

1、藥品存放不合理，同一藥品的多個批號混合存放，導致出庫時容易揀錯批號，每次盤庫都會發(fā)現(xiàn)大量的批號錯誤。

2、使用打印的紙張單據(jù)作為出入庫依據(jù)，手工作業(yè)模式不僅效率低下，而且明顯與藥監(jiān)部門提倡的機械化作業(yè)不相符。

3、無法實時采集各個分公司、連鎖藥店等網點的庫存數(shù)據(jù)，影響采購策略、銷售策略的制定，不能進行及時的主動補貨。

4、整散件藥品混合存放，沒有按照藥品種類和ABC分類原則設定倉儲區(qū)域，無法充分利用現(xiàn)有庫房空間，出入庫效率低下。

5、零散藥品出庫效率低下，成為整個物流系統(tǒng)的瓶頸。

6、藥品的送貨運輸調度困難，很難做到及時配送。

醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)物流配送中心的規(guī)劃設計

物流配送中心規(guī)劃設計是現(xiàn)代物流技術應用的基礎，同時是醫(yī)藥物流配送中心符合GSP管理規(guī)范的重要保障。通過物流配送中心規(guī)劃設計，使倉儲區(qū)域布局合理、流程順暢無瓶頸。下面以山東瑞康藥品配送公司物流配送中心為例介紹規(guī)劃設計的方法。

該配送中心的整個規(guī)劃設計方案采用了電子標簽揀選系統(tǒng)、無線射頻系統(tǒng)、立體貨架、高位叉車、螺旋輸送滑道、s型提升機、托盤、周轉箱、電貨梯、叉車等先進的物流技術及設備，大大提高了倉庫的機械化操作水平，使物流配送中心的工藝流程符合GSP的管理規(guī)范。

規(guī)劃設計理論依據(jù)

配送中心的規(guī)劃要素是配送中心系統(tǒng)規(guī)劃的基礎數(shù)據(jù)和背景資料。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的基礎數(shù)據(jù)根據(jù)以下理論進行分析：

(1)ABC分類

ABC 分類管理(ABCClassification)：指按照不同方式和標準對藥品進行分類。不同類別的藥品采取不同的管理和存儲形式。

ABC庫存分類管理法就是以庫存物資單個品種的庫存資金占整個庫存資金的累積百分數(shù)為基礎進行分級，按級別實行分級管理。

A類藥品品種少、庫存量大、周轉速度快、占用資金多；應采取最經濟的辦法，實行重點管理，定時定量供應，嚴格控制庫存。

C類藥品品種最多、庫存量較小、周轉速度慢、占用資金少；應采取簡便方法管理，固定訂貨量。

B類藥品處于上述二者之間；應采用一般控制，定期訂貨，批量供應。

(2)EIQ分析

E－Entry：指配送的對象或客戶。以及相對應的訂單；

I－Item：指配送貨品的種類；

Q－Quantity：指配送貨品的數(shù)量或庫存量。

訂單量(EQ)分析

根據(jù)瑞康藥品配送公司的訂單分析，依據(jù)訂單的數(shù)量，得到EQ分布圖類型。

根據(jù)圖形分布特點，可將訂單分類，少數(shù)而量大的訂單可作重點管理，對相關揀貨設備的使用分級管理。例如，對于要貨數(shù)量和頻率較為頻繁的客戶?？梢栽诔鰩炖碡泤^(qū)設立相對固定的區(qū)域，進行出庫暫存。

品項數(shù)量(IQ)分析

根據(jù)瑞康藥品配送公司的訂單分析，依據(jù)訂單的藥品品種數(shù)、數(shù)量，得到lQ分布圖類型。

根據(jù)分布特點，將產品分類以劃分儲存區(qū)域，各類產品儲存單位、存貨量可設定不同存儲形式。例如：一層托盤式貨架用做周轉量較大，批次大的藥品的存儲；二、三層的輕型貨架可用做批量少，出入庫頻率較少的藥品的存儲。

品項受訂次數(shù)(IK)分析

根據(jù)瑞康藥品配送公司的訂單分析，依據(jù)訂單藥品品種的出入庫頻率、數(shù)量，得到IK分布圖類型。

根據(jù)分布特點，依據(jù)藥品出入庫頻率分類劃分儲區(qū)及貨位配置。A類可接近入出口或便于作業(yè)的位置及樓層。以縮短行走距離，方便進行揀選。婦醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)物流配送中心平面布局

醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)物流配送中心通常由入庫整理區(qū)、陰涼倉儲區(qū)、拆零分揀區(qū)、整件分揀區(qū)、復核換裝區(qū)、發(fā)貨區(qū)、易串味庫、冷庫等各功能庫和養(yǎng)護室等業(yè)務辦公區(qū)組成。一個布局合理、配置齊全、功能完善、采用現(xiàn)代物流技術管理的醫(yī)藥現(xiàn)代化物流配送中心。

集成化物流管理平臺IMHS概述

由濟南蘭劍物流科技公司自主研發(fā)的醫(yī)藥流通行業(yè)集成化物流管理平臺IMHS，可以實現(xiàn)對藥品物流作業(yè)的各個環(huán)節(jié)：入庫驗收、庫內盤點、養(yǎng)護、出庫復核、送貨線路優(yōu)化等進行精細化管理；提供與現(xiàn)有財務、業(yè)務、質管等信息系統(tǒng)的無縫銜接；支持與醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)的集成；支持分公司、連鎖藥店等網點的快速擴充；支持業(yè)務流程重組與再造：集成了各種先進的現(xiàn)代物流設備，充分實現(xiàn)了物流系統(tǒng)信息化和機械化的發(fā)展需求。

醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)IMHS系統(tǒng)組成

基礎數(shù)據(jù)管理：主要實現(xiàn)對品名字典、規(guī)格字典、單位字典、藥品卡片、劑型字典等IMHS基礎數(shù)據(jù)的管理與維護。這些字典是其他子系統(tǒng)賴以運轉的基礎。

倉儲管理(pro-WMS)：主要實現(xiàn)自藥品收貨、驗收、入庫開始到出庫的物流信息處理及倉庫內部的管理。

配送運輸管理(pro-TMS)：主要實現(xiàn)對配送信息的管理，對車輛、駕駛員等基礎信息管理和運輸任務的管理，實現(xiàn)基于運輸任務的運輸控制和協(xié)調調度管理。

揀選管理(pro-PMS)：主要實現(xiàn)根據(jù)客戶訂單或出庫單的要求，從倉庫內的藥品儲存場所揀選出藥品，并放置在指定地點的作業(yè)的管理。

網絡化調度決策管理：主要實現(xiàn)以多倉庫配送模式為基礎，以配送、銷售及相關信息的統(tǒng)計分析為輔助手段的網絡化配送調度決策與管理。

網點信息管理：主要實現(xiàn)各分公司、連鎖藥店等網點信息的上傳、加工處理，綜合性的查詢和比較分析等。

信息協(xié)同管理：主要實現(xiàn)

IMHS各子系統(tǒng)、IMHS與營銷、財務等系統(tǒng)、IMHS與HIS、IMHS與倉儲設備之間的接口管理、信息交換和協(xié)同。

系統(tǒng)管理與維護：主要實現(xiàn)IMHS用戶(操作員)字典、用戶組、角色及權限的管理。一般性的數(shù)據(jù)庫維護，系統(tǒng)運行參數(shù)的設置等。

醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)配送中心整合后的作業(yè)流程

蘭劍物流科技公司可以為醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)配送中心建設提供整套解決方案，包括：整體規(guī)劃設計：提供醫(yī)藥流通行業(yè)集成化物流管理平臺IMHS和數(shù)據(jù)中心平臺；支持倉儲系統(tǒng)、條形碼技術、車載終端、手持終端、電子標簽(DPS)技術、滑塊分揀機等關鍵物流技術與設備的應用，使配送中心運作效率大大提升。該解決方案還具有可擴展性，為將來進行自動化設備升級擴展留有接口。

應用案例――山東瑞康藥品配送公司

山東瑞康藥品配送公司是一家大型藥品批發(fā)企業(yè)，目前擁有庫房10000平方米，年銷售額8億元，經營中西藥品6000余種，除供應煙臺、威海、青島地區(qū)市、縣級醫(yī)院外，業(yè)務范圍已擴大到濟南、濟寧、臨沂、棗莊、聊城等地區(qū)各大醫(yī)院。該企業(yè)于2002年10月通過國家SFDA組織的GSP認證驗收。

隨著業(yè)務的不斷擴展，該企業(yè)預期經營藥品品種達到10000種以上，銷售額將達到20億元，并且范圍也擴展到中藥材、中藥飲片、醫(yī)療器械及相關耗材等。物流信息系統(tǒng)的使用和物流配送中心的建設成為滿足瑞康業(yè)務拓展、優(yōu)化管理、合理配送的必然需求。同時，瑞康醫(yī)藥聯(lián)合生產商、供應商、醫(yī)院共同打造“藥品敏捷供應鏈”信息系統(tǒng)，滿足藥品良好的供需環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)自身完善的物流信息平臺的建設。蘭劍物流科技根據(jù)瑞康醫(yī)藥物流業(yè)務的特點以及未來的發(fā)展需求，為其進行了物流配送中心的規(guī)劃與設計，并成功實施了物流管理平臺IMHS。

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一、具體進展情況

藥品“三統(tǒng)一”工作啟動以來，我們先后成立了組織機構，確定了藥品配送企業(yè)，簽訂了配送合同，對原有庫存藥品進行了清零消化、下?lián)芰搜a助資金，確保了“三統(tǒng)一”各項政策的落實。20__年10月份我市所有的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和30%的村衛(wèi)生室開始執(zhí)行藥品零差率銷售政策，并與陜西醫(yī)藥控股集團派昂醫(yī)藥有限責任公司簽訂了藥品配送合同，12月5日開始第一輪藥品集中配送；20__年3月底，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心對原有庫存藥品實現(xiàn)清零；9月14日，渭南市召開了全市深化基層醫(yī)療機構藥品三統(tǒng)一工作電視電話會議之后，我市進一步加大了推進工作力度，張建中市長高度重視并親自研究部署，市政府制定下發(fā)了《__市人民政府關于進一步加快全市村衛(wèi)生室藥品三統(tǒng)一實施工作的緊急通知》，9月15日召開了“全市深化基層醫(yī)療機構藥品三統(tǒng)一工作”會議，會上市政府與各鎮(zhèn)辦簽訂了藥品“三統(tǒng)一”目標責任書，衛(wèi)生局與各基層醫(yī)療機構簽訂了目標責任書，隨后各鎮(zhèn)辦、基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別召開會議，與各村委會簽訂目標責任書，與各衛(wèi)生室簽訂了《__市村衛(wèi)生室藥品三統(tǒng)一配送合同》。截止10月底，我市各基層醫(yī)療機構已采購“基本藥物目錄”藥品170余個品種，220多種品規(guī)，總計130余萬元。

二、主要做法

1.成立機構，加強領導。市上成立了以市長為組長，分管市長為副組長，衛(wèi)生、藥監(jiān)、經發(fā)、財政等13個部門領導為成員的領導小組，下設辦公室，具體負責藥品“三統(tǒng)一”工作的全面實施、組織協(xié)調及督導檢查等，加強了對此項工作的組織領導。

2.加強宣傳，營造氛圍。藥品“三統(tǒng)一”是一項全新的工作，各級醫(yī)療機構及廣大群眾對此需要有一個逐步了解、認識的過程。我們主要從三個方面抓好了輿論宣傳，營造了良好氛圍：一是通過會議進行宣傳，分批次召開鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生室負責人會議，學習文件、傳達政策、講清形勢，要求各級醫(yī)療機構以群眾利益為重，克服困難、堅定信心，不折不扣地落實“三統(tǒng)一”相關政策；二是通過媒體進行宣傳，充分發(fā)揮電視、報紙、網絡等新聞媒體的宣傳導向和輿論監(jiān)督作用，及時報道“三統(tǒng)一”相關政策、工作進展及亮點，及時曝光工作中的不足和問題，激勵了先進，鞭策了后進，推動了工作；三是通過與群眾面對面進行宣傳，組織工作人員定期深入鎮(zhèn)、村、社區(qū)開展“三統(tǒng)一”相關知識宣傳，特別是今年10月份，我們開展了“推行國家基本藥物制度落實藥品“三統(tǒng)一”工作宣傳月”活動，在此期間，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院共制作條幅50余條，印發(fā)宣傳單120__余份，黑板報40余塊。

3.強力推進，狠抓落實。一是抓責任落實。去年10月份和今年9月份，我市兩次召開藥品“三統(tǒng)一”工作專題部署會議，明確了相關單位的工作職責和具體任務，在各部門、各醫(yī)療機構及藥品配送企業(yè)之間搭建了一種分工負責、積極溝通、協(xié)作配合的工作機制；二是抓經費落實。市政府克服財政運轉方面的重重困難，優(yōu)先保證藥品“三統(tǒng)一”工作經費的落實，20__年與20__年共計配套“三統(tǒng)一”補償資金132萬元；三是抓進度落實。實行定期督導檢查、定期總結匯報制度，由“三統(tǒng)一”辦公室牽頭抓總，月初督導檢查，月底總結匯報，形成了抓落實的有效機制。

4.強化監(jiān)管，規(guī)范流程。一年多來，在推行藥品“三統(tǒng)一”政策的實踐過程中，我們按照公開透明、規(guī)范運行的原則，狠抓制度建設，強化監(jiān)督管理，逐步建立了一整套行之有效的監(jiān)督管理運行機制，制訂出臺了《藥品“三統(tǒng)一”工作考核標準》、《配送企業(yè)及使用單位監(jiān)督檢查制度》等相關文件，推行了派昂醫(yī)藥網絡配送統(tǒng)計平臺，保證了藥品的采購、配送、銷售等環(huán)節(jié)均能按照相關標準執(zhí)行，規(guī)范了藥品“三統(tǒng)一”的工作流程。

5.總結經驗，積極探索。我們__市是陜西省和渭南市確定的公立 醫(yī)院改革試點縣（市）之一，而推行藥品“三統(tǒng)一”，實現(xiàn)藥品零差率銷售也是我市公立醫(yī)院改革的一個重要目標。我們目前所做的工作也可以說是為在市級公立醫(yī)院推行藥品“三統(tǒng)一”政策探路子、打基礎。為此，我們從一開始就將此項工作與公立醫(yī)院改革工作相結合，積極探索公立醫(yī)院藥品采購、配送的辦法與措施，我們的目標是三年內實現(xiàn)公立醫(yī)院藥品零差率銷售。

三、取得的成效

1、群眾“看病貴”問題得到明顯緩解。20__年5月-10月，我市鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院藥品費用人均773元，門診藥品費用人均51元，而今年同期這兩項費用分別為609元和36元，藥品費用明顯下降，群眾得到了更多實惠。

2、群眾用藥的安全性得到了進一步保證。實行藥品零差率銷售及合理配備使用國家基本藥物目錄以后，由于藥品費用下降及經正規(guī)渠道配送的基本藥物得到了普遍使用，吸引了更多的群眾到基層醫(yī)療機構看病購藥，在降低群眾負擔的同時保證了群眾的用藥安全。

3、基層醫(yī)療機構工作人員的服務意識得到進一步增強。通過藥品“三統(tǒng)一”政策的推行，我們的工作人員更加明確地意識到基層醫(yī)療機構必須堅持政府主導，堅持公益性質，不以盈利為目的，進一步增強了服務群眾、服務患者的意識。

四、遇到的問題和困難

1.醫(yī)療機構收入減少，保障投入經費有限，運轉出現(xiàn)困難。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室多年以來主要靠藥品利潤支撐，實行藥品“三統(tǒng)一”后收入明顯減少，如：龍門、桑樹坪、西莊、昝村等衛(wèi)生院和人口較多的村衛(wèi)生室由于收入減少，政策性補償經費又不能及時足額到位，直接影響了基層醫(yī)療機構的正常運轉。

2.藥品配送不及時、不到位。配送企業(yè)不能按要求及時將藥品配送到醫(yī)療機構，所配送的藥品品種不能完全滿足臨床需要，尤其是部分日常所用藥品不能及時配送到位，甚至缺貨，直接影響了醫(yī)務人員的診療和群眾的就醫(yī)。

3.有些藥品價格偏高。實際運行中我們發(fā)現(xiàn)，有一部分常用藥的進價要比市場同品牌藥品價格高，如：生脈注射由以前3.6元/支提高到現(xiàn)在10.7元/支，血塞通由以前1.5元/支提高到現(xiàn)在5.9元/支。

五、重點抓好四方面工作

1.抓緊落實機構建設。確?！八幤凡少徟c結算管理中心”人員編制快速足額到位，推動我市藥品“三統(tǒng)一”工作規(guī)范高效運行。

2.加強規(guī)范化管理。以“藥品采購與結算管理中心”為核心，增強職能，做好醫(yī)療機構與配送企業(yè)之間的溝通，確?；鶎俞t(yī)療機構所需藥品能及時、準確到位，規(guī)范基層醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”制度，加強藥品使用管理，合理配備、全部使用基本藥物，從我市實際出發(fā)，以各醫(yī)療機構用藥習慣、藥品成本、藥物療效為依據(jù)，完善我市集中采購統(tǒng)一配送補充藥品目錄管理，確保藥品“三統(tǒng)一”工作正常運行。

3.加強信息溝通，確保配送質量。督促各醫(yī)療單位專人負責，盡快掌握和熟悉藥品配送系統(tǒng)，嚴格按照操作要求上報藥品需求。確保配送企業(yè)須及時、高效完成配送任務。

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一、主要做法：

一是加強組織領導。成立了由衛(wèi)生局主要領導任組長，分管領導任副組長，相關股室負責人為成員的藥品集中招標采購領導小組。明確了目標任務、主要措施和職責。并指定專人負責基本藥物采購配送工作。各基層衛(wèi)生院均成立了相應的工作小組，強化了措施，健全了工作機制。

二是落實政策。衛(wèi)生局多次組織召開了相關醫(yī)療機構負責人會議，對基本藥物采購配送的相關工作進行研討。同時，對基本藥物的采購實行全程監(jiān)管并落實領導包片和責任追究制度。制定了加強醫(yī)療機構采購使用國家基本藥物的相關文件。

三是嚴格控制藥品采購渠道?？h衛(wèi)生局高度重視國家基本藥物集中采購工作，選擇條件比較好的藥品配送企業(yè)對我縣各醫(yī)療機構進行藥品配送，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房按臨床實際用藥，全部在網上規(guī)定企業(yè)購進中標藥物，基藥配備按實際需求配備。且藥款付款及時。

四是強化監(jiān)管?？h衛(wèi)生局加強了對藥品及耗材集中招標采購工作的督導檢查和調研。在全縣各醫(yī)療機構建立衛(wèi)生信息平臺，通過信息平臺，能夠直觀準確的監(jiān)管基層衛(wèi)生院藥房基藥品種和價格。同時，對基本藥物的使用環(huán)節(jié)進行監(jiān)管，確保各單位國家基本藥物制度各項指標均達到標準?？h衛(wèi)生局成立國家基本藥物制度試點工作督導組，不定期對試點單位進行督導，查看資料，嚴格對照要求檢查，各督導組針對發(fā)現(xiàn)問題，提出意見和建議，并要求及時整改到位，確保工作落到實處。

二、主要成效

一是藥品采購方式發(fā)生了變化。醫(yī)院的藥品和耗材從單位招標采購、小范圍分散組織招標過渡到較大規(guī)模、集中招標采購階段，逐步取代了分散的一對一的藥品采購行為。

二是確保了醫(yī)療臨床用藥的質量。招標過程中堅持公開、公正、公平和質量第一的原則，促使藥品生產經營企業(yè)注重藥品質量，通過藥品評審委員會評標，公認品牌中標較大，保證了臨床用藥的安全性和有效性。

三是中標藥品和耗材價格逐漸呈下降趨勢。減輕了患者負擔，基層衛(wèi)生院實行藥品零差價后，大大降低了藥價，讓群眾真正得到實惠。

四是藥品采購中的不正之風得到一定遏制。藥品集中招標采購為企業(yè)提供了公平的競爭環(huán)境，由于招標藥品和耗材的價格空間越來越小和監(jiān)督機制健全，醫(yī)藥企業(yè)的不正當交易行為得到明顯遏制。

三、存在問題

1、部分藥品中標價格很高，大大超過醫(yī)院歷史采購價，致使患者費用高或大大增加了醫(yī)療成本。

篇9

關鍵詞：醫(yī)藥物流；配送中心；層次分析法

中圖分類號：F407.47 文獻標識碼：A

近年來我國醫(yī)藥行業(yè)的平均物流成本占銷售額的比重達10%以上，物流費用居高不下已成為我國醫(yī)藥商業(yè)的一大桎梏。醫(yī)藥配送中心運作是醫(yī)藥物流的核心環(huán)節(jié)，為了提高我國醫(yī)藥物流整體水平必須提高配送中心運作的效率，降低運作成本。

一、我國醫(yī)藥配送的現(xiàn)況分析

近年來，隨著藥品零售業(yè)務的迅速發(fā)展以及我國醫(yī)藥流通體制的不斷完善和消費者對于產品精細化、個性化的需求，在醫(yī)藥配送業(yè)務方面已從大宗批發(fā)向多品種、小批量、高頻率的模式轉變，其業(yè)務流量隨市場波動明顯。

隨著經濟體制的改革和醫(yī)藥流通體制改革的逐步深入，我國醫(yī)藥流通業(yè)得到了快速發(fā)展，但由于現(xiàn)代的醫(yī)藥物流理念引入中國的時間不長，加之醫(yī)藥物流生產與流通體制還沒能完全理順，中國的醫(yī)藥物流業(yè)仍存在諸多問題，例如醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、市場集中度低。據(jù)統(tǒng)計，目前全國藥品批發(fā)法人企業(yè)有6000余家，零售企業(yè)近14萬家。前10大批發(fā)商的年銷售額之和也僅占市場份額的20%左右。同時醫(yī)藥流通領域費用率居高不下，利潤水平低。隨著我國醫(yī)藥市場競爭的日益激烈，醫(yī)藥流通企業(yè)利潤空間不斷受到擠壓，加上流通企業(yè)在管理、倉儲及配送等環(huán)節(jié)的費用控制不當，使得藥品流通費用率居高不下，盈利能力不斷降低。但是制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以及醫(yī)藥流通企業(yè)卻各自為政，造成醫(yī)藥物流資源浪費嚴重。各物流中心分別由廠商、批發(fā)商或零售商管理，物流資源不能充分利用，物流各環(huán)節(jié)割裂，不能形成核心競爭力，建設及經營成本較高。而且我國醫(yī)藥物流標準化程度低，技術落后，醫(yī)藥產品的包裝、運輸、倉儲標準不統(tǒng)一，大大增加了醫(yī)藥配送的難度。

二、醫(yī)藥配送中心業(yè)務特點分析

由于藥品的特殊性，其流通環(huán)節(jié)比較復雜，本文重點介紹其配送業(yè)務，以北京某大型企業(yè)的醫(yī)藥配送中心為例，配送中心在對北京市市內各藥店進行配送的過程中，主要呈現(xiàn)出以下特點：

1．日配送總量差別大

由于買方市場在一定程度上呈現(xiàn)出對藥品需求的不穩(wěn)定性與無規(guī)律性，導致配送中心藥品日配送量差別較大，每日藥品出貨量從5000至18000箱不等。該配送中心2007年5月連續(xù)10天的藥品出貨情況，如圖1所示。

（2）每日配送門店數(shù)量的波動強

配送需求變化具有極強的復雜性，藥店位置、服務人群等都造成了每日配送門店數(shù)量的波動強度與變化的復雜性難以預測，造成了配送計劃的不確定性。

（3）不同時期藥品需求種類差異明顯

由于人們在不同季節(jié)對藥品的需求有所不同，配送中心對藥品的配送種類在不同季節(jié)也存在較大差異，致使在不同時期配送中心對藥品的配送種類具有較大的差異性。

以上三個影響因素對配送中心的運作影響非常大，特別是配送中心針對銷售終端的配送業(yè)務，本文將對此進行重點分析。

三、配送效率評估指標體系的建立

結合醫(yī)藥行業(yè)配送作業(yè)的業(yè)務特點，建立了如下的指標體系對該企業(yè)的醫(yī)藥配送效率進行評估：

人員負擔評估要素，包括平均每人的配送重量、平均每人的配送距離、平均每人的配送車次。

 車輛負擔評估要素，包括平均每車的配送重量、平均每車的配送距離、平均每車配送噸-公里數(shù)、空車率。

配載規(guī)劃評估要素，包括配送車移動率、平均每車次配送重量、平均每車次配送距離、平均每車次噸-公里數(shù)、積載率、外車比率、配送平均速度。

時間評估要素，包括行車時間、等待卸貨時間、卸貨時間、交貨時間、退貨時間、返回時間。

配送品質評估要素，包括配送延遲率、客戶抱怨率。

本文將針對具體的配送業(yè)務評價指標展開分析。

四、現(xiàn)有問題分析

目前醫(yī)藥配送中心整體上的物流運作都存在一定的問題，以調研企業(yè)為例，其主要問題表現(xiàn)為以下幾個方面：

1．車輛的積載率不高

由于每次車輛的空間使用、實際載重量等都不足，這就使成本隨距離的增加而增大；同時長路線的運輸沒有做好規(guī)劃，路線離散，只是徒增了距離、成本和車輛的磨損，而對利潤絲毫沒有貢獻，該公司對于配送路線的安排主要是根據(jù)過去的運輸經驗，由主管人員決定，并未經過科學的規(guī)劃和測算，因而有許多不合理之處。比如配送中存在重復配送的問題；配送車輛的空駛率較高等，這些是導致配送成本上升不可忽視的原因。加之業(yè)務范圍的局限性，很難達到配送的規(guī)模效益。據(jù)統(tǒng)計，很多醫(yī)藥配送中心每周每次配送藥品數(shù)量不到半箱發(fā)車的概率可占到21%，大大降低了車輛的使用效率。

2．配送車輛使用率偏低

由于訂單、配送地點等決定性因素的不確定性，企業(yè)為了保證服務質量基本上都是按照較大的配送額度進行車輛配置，這就造成了配送車輛的使用率偏低。通過對該企業(yè)配送中心配送車輛出車情況的調查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)平均每臺車每月出車47趟左右，配送車輛的使用率還有待進一步的提高。

3．無貢獻時間耗費過長

無貢獻時間包括各種等待時間、如等待卸貨時間、等待交貨時間、等待退貨時間。由于無貢獻時間耗費過長致使配送的時間較長。造成這種情況的主要原因是由于各連鎖門店都是采取零庫存的策略，訂貨時統(tǒng)一向各配送中心下訂單，而該配送中心處理訂單的速度與同行水平相當，于是送貨時常常趕在高峰期。不同配送人員每完成一次交貨的時間為5至20分鐘不等，如此大的差異反映出在藥品交接中的諸多問題。這些問題集中體現(xiàn)在：首先，缺乏貨品在交接過程中的規(guī)范程序和審核制度。其次，配送人員對業(yè)務的生疏。

4．規(guī)模效益不明顯

由于我國長期以來在醫(yī)藥流通領域強調的是藥品的特殊性、專營性以及國有主渠道作用, 導致這一領域一直由國有企業(yè)壟斷。雖然近年來國家逐步開放了藥品流通市場，醫(yī)藥物流也有了一定的提高, 但與發(fā)達國家相比，由于企業(yè)資金的有限性以及對醫(yī)藥物流認識的局限性，加之整個行業(yè)內部各企業(yè)合作的缺乏，致使我國的醫(yī)藥企業(yè)很難達到規(guī)模效益。比如，在發(fā)達國家，一個配送中心大概可以支持57～60億元的銷售額，而我國相比較之下則微乎其微，由于規(guī)模太小，因而不能形成規(guī)模經營，難以取得規(guī)模效益。

五、提高醫(yī)藥配送中心物流服務水平的建議

1．提高配送效率

對于車輛積載率的提高，要增加單位車輛的配送效率；制定有效的運輸計劃，合理設計配載單元，充分考慮一次裝車時容積與重量對于配送貢獻的互補性。要拓展醫(yī)藥配送服務的業(yè)務量，發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢；同時提高訂單處理的質量，在較多的訂單中安排出合理的配送路線，充分發(fā)揮配送車輛的整體優(yōu)勢，從而改變配送車輛使用率偏低的情況。面對高頻率的訂貨需求企業(yè)應進一步提高外車租用的比率，以達到“降費增效”的目標。無貢獻時間的過大耗費主要是由于該企業(yè)進行醫(yī)藥配送時常常趕在配送的高峰期所導致的。由此，該配送中心可以通過提高訂單處理時間或是發(fā)車時間提前等方式來避開配送的高峰，這樣就會使在配送點卸貨、排隊交貨、排隊退貨的情況大大減少，提高醫(yī)藥配送的效率。

2．降低配送成本

醫(yī)藥配送是醫(yī)藥的流通加工、整理、揀選、分類、配貨、運送等一系列活動的集合，是在滿足一定的各連鎖藥店服務水平與配送成本之間的平衡，即在一定的配送成本下盡量提高服務水平?？梢圆扇』旌喜呗?、差異化策略或者合并策略和方法進行醫(yī)藥配送的成本控制。

混合策略是指配送業(yè)務一部分由企業(yè)自身完成。這種策略的基本思想是，盡管采用純策略（即配送活動要么全部由企業(yè)自身完成，要么完全外包給第三方物流完成），易形成一定的規(guī)模經濟，并使管理簡化，但由于藥品品種多變、規(guī)格不一、銷量不等等情況，采用純策略的配送方式超出一定程度不僅不能取得規(guī)模效益，反而還會造成規(guī)模不經濟。

差異化策略是指根據(jù)顧客訂貨量的不同，提供不同的顧客服務水平，可以用訂貨總量的大小來衡量。訂貨總量大可以分為兩種典型情況：一是訂貨頻率低但單次訂貨量大，一是訂貨頻率高但單次訂貨量較小。當然，訂貨總量小也可以相應分為訂貨頻率低且訂貨量小和訂貨頻率高但訂貨量很小兩種情況。對于不同訂貨量的客戶，企業(yè)所得到的利潤也不盡相同，自然對于企業(yè)的重要性也有所區(qū)別，采取差異化的服務策略，有助于企業(yè)降低配送成本。

藥店的規(guī)模和藥品的銷售量上都有較大的差別，而配送中心對這些藥店所提供的服務水平極為相似，有些小型連鎖藥店雖然訂貨量很小，但訂貨率極為平凡，由于車輛積載率、配送效率低下，使配送成本一直保持較高的水平。針對這種情況，可以根據(jù)連鎖藥店訂貨總量的不同來對客戶提供不同的配送水平：訂貨總量大的藥店保證接到訂單后第二天準時送到；訂貨總量小的客戶保證接到訂單后二天之內送到。利用配送中心的強勢位置，采取差異化的配送策略具有很強的可行性。

合并策略主要是開展共同配送，以降低配送成本，使物流合理化。當前，醫(yī)藥配送已發(fā)展成為多頻次、多品種、小批量的配送業(yè)務，這必將導致配送成本的提高。這些成本要么通過降低配送中心利潤率來承擔，要么通過提高藥品價格轉移給客戶?？傊?，兩者對于醫(yī)藥配送的發(fā)展都是不利的。開展共同配送，可以顯著降低配送成本，減少對配送車輛的需求，提高配送服務質量。

然而，共同配送的有效實現(xiàn)是以健全的社會整體物流系統(tǒng)為支撐的，由于我國對醫(yī)藥物流的實踐剛剛起步，存在著社會整體物流體系不夠健全，整個流通領域缺乏整體規(guī)劃和布局，地方保護嚴重，物資流通條塊分割的現(xiàn)狀。在這種情況下實施共同配送，并不能很好的實現(xiàn)共同配送的優(yōu)勢，反而可能出現(xiàn)實施共同配送的關聯(lián)企業(yè)之間難以協(xié)調，造成配送活動的整體不經濟。因此，同仁堂科技發(fā)展股份有限公司入藥實施共同配送，須慎重考慮這些外在因素的影響。

在提出的三種策略中，每種策略對成本控制都有顯著作用，但還需要考慮策略對于服務質量、風險性、可行性等方面的影響?？梢岳脤哟畏治龇▽θN策略進行比較。

層次分析法的基本思路是對各層次隸屬于上一層某指標的相關指標進行兩兩價值判斷，建立判斷矩陣，并對矩陣進行一致性檢驗，從而得出不同層次各項指標的權重值。在此基礎上，應用綜合比選模型計算出參選方案的綜合比選指數(shù)。建立的層次分析模型如圖2所示。

建立判斷矩陣對個因素進行分析，以風險性分析為例，其判斷矩陣參數(shù)如表1所示。

經過計算可得：

方案1　P1=0.3149

方案2　P2=0.3947

方案3　P3=0.2838

綜合調研對象現(xiàn)階段自身條件與所處環(huán)境，應優(yōu)先選擇第二種方案。但隨著醫(yī)藥流通體制的不斷完善和我國物流基礎設施的提高，合并策略的可行性將大大提高，必將是未來的發(fā)展方向。

對其配送成本的控制職能是通過一些經營方式的調整，以求得配送成本的最小化。例如可以優(yōu)化配送路線。優(yōu)化配送路線時要從兩個方面出發(fā)。一是從減少路程的角度，一是從節(jié)約時間的角度。由于減少重復路程，必然會減少燃料消耗等費用，所以第一個方面較為直觀的表現(xiàn)出成本的減少而被人們所注意。而第二個方面，從節(jié)約時間的角度出發(fā)，通常人們會把這一因素歸為服務水平的提高。的確，它從某種程度可以反映出配送的服務水平，但單位配送時間的減少可以提高車輛的使用頻率，進而達到降低配送費用的目的。所以在設計配送路線時，應從這兩個方面進行考慮，探尋配送路線的優(yōu)化問題。同時要注意改進企業(yè)管理方式針對目前業(yè)務情況，具體分析，制定出更加科學合理、行之有效的配送章程，以達到降低配送成本，提高運輸效率的目的。

作者單位：王成林北京物資學院物流學院

田偉北京物資學院物流學院

楊嵐北京同仁堂科技公司

參考文獻：

[1]詹學鋒，龔時薇.對我國醫(yī)藥物流管理發(fā)展的幾點思考[J].醫(yī)藥導報,2007,1：97-98.

篇10

江蘇省徐州市醫(yī)療機構集中限價競價采購藥品買賣合同

合同編號：簽訂地點：簽訂時間：

買受人（簡稱：甲方）：

出賣人（簡稱：乙方）：

甲乙雙方本著平等，誠實信用的原則，根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律，法規(guī)，規(guī)章，規(guī)范性采購文件及藥品集中采購機構向乙方發(fā)出的成交候選通知書，經雙方協(xié)商一致，就有關事項達成如下具體協(xié)議。

藥品品種，數(shù)量，價格

采購藥品品種和數(shù)量：甲方向乙方所采購的藥品品種，劑型，規(guī)格，數(shù)量等詳見藥品成交品種買賣電子訂單。

藥品的價格

在合同有效期內乙方提交藥品的價格必須是不高于成交候選通知書中確認的價格，本價格為甲方的入庫價格。

成交藥品臨時最高零售價格執(zhí)行期間，遇國家或省價格主管部門下調價格或其他情況時，對未供貨部分，甲乙雙方可協(xié)商調整供貨價格。

質量標準

乙方交付的藥品必須符合國家最新藥典或國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標準，并與供應時的承諾相一致，附有該藥品生產企業(yè)同批號的出廠藥品檢驗記錄或合格證，以備驗收檢查。

藥品有效期

乙方交付藥品的有效期應與文件中規(guī)定的有效期相一致。

乙方所提供藥品的有效期不得少于12個月；特殊品種雙方另行商定。

包裝標準

乙方提供的全部藥品均應按國家規(guī)定的標準保護措施進行包裝，每一個包裝箱內應附有一份詳細裝箱數(shù)量單和該藥品生產企業(yè)同批號的出廠藥品檢驗記錄或合格證（進口藥品應提供進口藥品注冊證和口岸藥檢所的進口藥品檢驗報告書復印件，并加蓋經營企業(yè)公章）。如為拼裝箱件，箱內應按前述要求附有各種藥品數(shù)量單和藥品質量證明材料復印件，并加蓋配送企業(yè)公章。

特殊要求：

配送服務

配送由乙方提供或組織提供，乙方按合同要求對甲方提供或組織配送服務，每次配送的時間和數(shù)量以乙方收到甲方的供貨通知為準。原則上在乙方收到供貨通知后36小時內送達，屬急救及加急供貨的應在4小時內送達。（具體做法見第十一條）

伴隨服務

乙方應甲方要求提供或組織提供下列伴隨服務：

藥品的現(xiàn)場搬運或入庫；

提供藥品開箱或分裝的用具；

對進貨驗收時發(fā)現(xiàn)的破損，有效期少于12個月或不符合特殊約定期限的藥品及其他不合格包裝的藥品及時更換；

驗收方式：

在甲方指定地點（甲方醫(yī)療服務范圍內）為所供藥品的臨床應用免費進行現(xiàn)場講解或培訓。

雙方的權利義務

甲方必須按合同約定采購成交藥品品種；除本條第四項規(guī)定外，甲方不得采購其他非成交藥品替代成交品種。

甲方須在合同規(guī)定的時間內，按實際入庫的藥品數(shù)量及時結算貨款；并在貨，票驗收后60日內結清貨款。

甲方在接收藥品時，應于當日對藥品進行驗收入庫，對乙方提供的藥品不符合合同約定的品種，數(shù)量，質量要求的部分，甲方有權拒絕接受。

甲方有證據(jù)證明乙方交付的藥品不符合質量標準（以省，省轄市藥監(jiān)部門的檢驗結果為準）或延期交貨等不按合同約定交貨時，可以書面通知乙方終止該藥品的供貨；并可以另行采購替代藥品；同時將選擇的替代成交藥品名稱，價格，數(shù)量清單或另行采購替代藥品的協(xié)議，在七日內由甲方送徐州市藥品集中招標采購管理辦公室和藥品集中采購機構各一份備案。（具體做法見第十一條）

乙方必須按照合同約定的藥品品種，數(shù)量，質量要求和期限，配送或組織配送成交藥品并提供伴隨服務。