導(dǎo)語：如何才能寫好一篇自然哲理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

《白輪船》的創(chuàng)作背景及生態(tài)文學(xué)特點(diǎn)

一、創(chuàng)作背景

20世紀(jì)六七十年代，自然與人的關(guān)系日趨緊張，這使世界文壇越來越多的作家焦慮不安。他們?cè)谖膶W(xué)作品中不同程度地思考這一關(guān)系到人類生死存亡的全球性問題――自然與人的相互關(guān)系。前蘇聯(lián)著名作家艾特瑪托夫就是這一時(shí)期的杰出代表。

艾特瑪托夫于1970年創(chuàng)作了中篇小說《白輪船》，這是一部在人與大自然主題中充分滲透道德哲學(xué)內(nèi)涵的作品。該小說自然情節(jié)的描述并不復(fù)雜，但在描述人與大自然的關(guān)系方面卻讓倫理道德思想得以深刻的體現(xiàn)，被認(rèn)為是作家的巔峰之作。這是一個(gè)凄慘的故事。小說的主人公是個(gè)被遺棄在外公家的七歲孤兒，沒有名字。孩子喜歡到山頂上眺望碧藍(lán)的伊塞克湖，尋找一艘游弋在湖面上的白輪船。他聽說爸爸是水手，于是他渴望變成一條魚游到湖水里，上船撲向爸爸的懷抱。外祖父給他講長(zhǎng)角鹿媽媽的故事，那是個(gè)動(dòng)人的傳說：長(zhǎng)角鹿拯救過吉爾吉斯人的祖先，但后來鹿媽媽的后代遭了殃，成群的鹿被殺害了。從此，這個(gè)地方再?zèng)]人看見過鹿。小男孩牢牢記住了這個(gè)故事。有一次小男孩突然看見了兩頭小鹿和一頭白色母鹿，他好像在夢(mèng)中，一口氣跑回家，告訴了外公?？墒牵诙?，正當(dāng)小男孩昏睡時(shí)，一聲槍響把他驚醒，他看見大人們忙里忙外，孩子在棚子里看見獸皮和鮮血，再看墻根下帶角的鹿頭，他渾身冰涼、毛骨悚然。他聽見可怕的笑聲，覺得有人拿斧子對(duì)準(zhǔn)他的眼睛，他驚恐地拼命躲閃。誰也沒注意，孩子搖搖擺擺走到河邊，跨進(jìn)水里，去尋找他夢(mèng)中的長(zhǎng)角鹿媽媽和白輪船去了。小說的結(jié)尾是悲劇性的，但是它以強(qiáng)大的藝術(shù)感染力激起人們維護(hù)真理、保護(hù)自然的良知。

二、生態(tài)文學(xué)的特點(diǎn)

生態(tài)文學(xué)是當(dāng)代文學(xué)與生態(tài)思潮的有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，是對(duì)生態(tài)危機(jī)的綜合回應(yīng)。它把關(guān)懷人類賴以生存的大自然作為自己的光榮使命，是20世紀(jì)世界文壇上一個(gè)嶄新的文學(xué)現(xiàn)象。它以人與自然為主題，以關(guān)注人類生存環(huán)境為起點(diǎn)，從道德與精神方面探索了人與大自然關(guān)系的新內(nèi)涵，來喚起人們珍惜我們的家園――地球。

艾特瑪托夫是一個(gè)具有強(qiáng)烈責(zé)任心和使命感的生態(tài)文學(xué)專家。當(dāng)人類生存遇到困境和大自然遇到生態(tài)危機(jī)時(shí)，他哲理性地思考了人與大自然的關(guān)系。艾特瑪托夫在1985年2月17日第七期的《莫斯科新聞報(bào)》答記者問中曾說過：“四十年來，生活有了質(zhì)的變化，也提供了新的發(fā)展條件。于是，有些人便自我陶醉，喪失了記憶，開始追求物質(zhì)享受，而不追求精神享受。但是，一個(gè)人在精神上的自我感覺才是使他配得上活在地球上的重要因素之一。為了心安理得地拼命追求升官發(fā)財(cái)，一味偽善，首先要使自己不能稱之為人，就像我這部小說中的一個(gè)反面人物那樣。眼前的利益不應(yīng)奪去我們的記憶。因?yàn)橛洃浭俏覀冭F面無私的良心。而良心是絕對(duì)不允許一個(gè)人背叛他精神上的最高理想的?！弊骷艺J(rèn)為，人與大自然應(yīng)當(dāng)具有相同的權(quán)利和地位，人們應(yīng)該拋棄人類沙文主義、人類中心主義的觀念，與大自然平等、和平相處，建立一個(gè)健康、和諧的人類社會(huì)，這正是當(dāng)代社會(huì)人們面臨的重大的歷史使命。只有這樣，人類才能得以生存。艾特瑪托夫從哲理的高度思考了人與大自然的內(nèi)涵及關(guān)系。這是他對(duì)人類中心主義思維模式的挑戰(zhàn)，使人們的自然生態(tài)意識(shí)能夠覺醒，表現(xiàn)出一種超前的生態(tài)觀。艾特瑪托夫通過《白輪船》這部小說，反映了20世紀(jì)以來人與人、人與大自然和人與自我的緊張關(guān)系，同時(shí)向人類敲響了警鐘，即人類不僅應(yīng)該對(duì)自己負(fù)責(zé)，還應(yīng)對(duì)地球負(fù)責(zé)，同時(shí)還得對(duì)子孫后代負(fù)責(zé)，否則隨著對(duì)大自然的破壞，人類必將毀滅自身。

艾特瑪托夫?qū)θ伺c自然關(guān)系的哲理性思考

艾特瑪托夫說過：“我越來越相信，小說的哲理性比重應(yīng)盡可能增加，如果哲理性的比重小，而以主題的迫切性取勝，那么時(shí)過境遷，這樣的作品就會(huì)失去意義。”不難看出，作家非常注重哲理探索，經(jīng)過長(zhǎng)期探索得知：人在自然界中的作用微乎其微，如滄海一粟，自然先于人類而存在，所以說，人是大自然的產(chǎn)物，附屬于自然。人類不是大自然的主宰，是自然之子，應(yīng)和同是自然之子的一切動(dòng)植物平等相處。

艾特瑪托夫非常熱愛大自然， 深刻關(guān)注人和自然的關(guān)系， 并對(duì)此進(jìn)行了深刻的哲理思考，他說：“熱愛大自然和必須保護(hù)大自然的題材對(duì)我們來說非常親切?！?事實(shí)確實(shí)如此，人與大自然的關(guān)系已經(jīng)非常緊張。人類為了自身的利益，為了生存，開始對(duì)大自然進(jìn)行瘋狂掠奪，包括污染環(huán)境、無序地殘殺稀有動(dòng)物、亂砍濫伐，所有這些行為使生態(tài)平衡受到嚴(yán)重破壞。于是，越來越多的學(xué)者、專家意識(shí)到這一問題的嚴(yán)峻。艾特瑪托夫就是其中一位具有代表性的作家。 他在《白輪船》中涉及了這一主題，抒發(fā)了自己的見解，從人是大自然之子和大自然是衡量人類道德的標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)層面論述了人與自然關(guān)系的哲理性。

一、人是大自然之子

“無論是在人那里還是在動(dòng)物那里，人類生活從肉體方面來說人（和動(dòng)物一樣）靠無機(jī)界生活” ，“我們連同我們自己的頭腦、血和肉都是屬于自然界和存在于自然界之中的”。作者得出結(jié)論，人是自然界的產(chǎn)物，是自然界的有機(jī)組成部分。人類與大自然的關(guān)系是共生、共贏和共榮的關(guān)系，而不是征服、改造和索取之間的關(guān)系。人類與大自然的關(guān)系既然是伙伴關(guān)系、朋友關(guān)系，那么就要求人類在處理與大自然關(guān)系的問題上，必須尊重互惠互利、共同發(fā)展的原則，克服急功近利和目光短淺的思想，樹立人與大自然和諧并進(jìn)的科學(xué)發(fā)展觀。艾特瑪托夫向來反對(duì)“萬物之靈”的人類以“征服者”與“統(tǒng)治者”的態(tài)度對(duì)待大自然，反對(duì)征服和占有自然的一切行為，認(rèn)為人與自然的關(guān)系是平等而和諧的關(guān)系，人應(yīng)把森林當(dāng)做“綠色的朋友”， 把動(dòng)物視為“人類的小兄弟”，這才算得上是 “自然之子”。

在小說《白輪船》中，當(dāng)孩子驚喜地發(fā)現(xiàn)了三頭梅花鹿的時(shí)候，鹿也同時(shí)發(fā)現(xiàn)了孩子，但它卻卻并沒有害怕，“這頭長(zhǎng)角鹿媽媽細(xì)心而安詳?shù)爻⒆油?，好像在回憶：它在哪見過這個(gè)大腦袋、大耳朵的孩子的……小鹿肥敦敦的，又結(jié)實(shí)又招人喜歡。它忽然又拋開柳條兒，活躍地跳了起來，拿肩膀去蹭母鹿，圍著母鹿轉(zhuǎn)了一會(huì)兒，開始撒嬌了，拿它那還沒長(zhǎng)角的頭使勁地擦鹿媽媽的兩側(cè)。長(zhǎng)角鹿媽媽靜靜地望著孩子?！?/p>

艾特瑪托夫在《白輪船》中為我們描繪出一幅自然生態(tài)美景，即人類與動(dòng)植物、人類與整個(gè)大自然和諧友好地共處著。這正是作家殫精竭慮的東西，也是他內(nèi)心世界的流露。而我們大多數(shù)人卻始終把自己與大自然的關(guān)系認(rèn)為是主仆關(guān)系，始終沒有超出這個(gè)想法。認(rèn)為人類是大自然的主人，就是把人類自己同自然界分割開，獨(dú)立于自然界之外，以統(tǒng)治者自居，卻忘記了自然界是人類的母親，人類是自然界的嬰兒；認(rèn)為人類是大自然的仆人，就是人類在自然界面前一無是處，面對(duì)自然侵害時(shí)逆來順受，這也是不合常規(guī)的。從世界文明史來看，這些思想已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新時(shí)展的需要。我們必須超越這個(gè)層面，從思維上進(jìn)行理性的探討。要做到人與大自然的和諧，就必須拋棄舊觀念，注入時(shí)展的新內(nèi)容。如何才能做到這一切呢? 人類歷史告訴我們：我們與大自然的關(guān)系既不是“自然界是主人、我們是仆人”的關(guān)系，更不是“我們是主人、自然界是仆人”的關(guān)系，而是人類是自然之子。所以我們應(yīng)該放下主人的傲態(tài)，放下仆人的卑態(tài)，平等地與大自然進(jìn)行對(duì)話，理性地與大自然握手，與大自然共謀發(fā)展，共同進(jìn)步。只有這樣，人類生存的自然界才會(huì)越來越美好，人類的生活前途才會(huì)越來越光明。

二、大自然是衡量人類道德的標(biāo)準(zhǔn)

人類應(yīng)該尊重自然規(guī)律的客觀性、順應(yīng)自然。因?yàn)樽匀唤绲倪\(yùn)行有其自身的規(guī)律性，不受人為因素的影響，不以人的意志為轉(zhuǎn)移。萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成，依據(jù)其自身的規(guī)律發(fā)展。人類由于違反自然規(guī)律、不尊重自然而頻頻招致大自然的報(bào)復(fù)。當(dāng)前人類的居住環(huán)境日趨惡劣，都是因?yàn)槿祟愡`反大自然的規(guī)律造成的。人與自然的和諧關(guān)系能使人的心靈得到平衡，并能使人的精神得到凈化；而掠奪大自然、殘殺萬物生靈、毀壞大自然的過程，就是人類破壞平衡的過程，也是人性道德墮落、變異的過程。在這些過程中，殘忍、貪婪、自私、冷酷、功利主義就會(huì)得到惡性膨脹，就會(huì)導(dǎo)致人的本質(zhì)的蛻變和精神的墮落。艾特瑪托夫把人對(duì)大自然的態(tài)度同人道主義、人性聯(lián)系在一起，把人類是否尊重大自然當(dāng)做是衡量一個(gè)人道德善惡與否的標(biāo)準(zhǔn)，并把不同的人們之間因?yàn)椴煌挠^念而引發(fā)的沖突歸納到善惡沖突的范圍。

《白輪船》中描寫了善和惡兩類人。莫蒙爺爺和孩子是善良人的代表，他們不僅對(duì)人友善， 對(duì)自然也是和善的。莫蒙爺爺是護(hù)林所唯一一個(gè)盡心盡力看管森林的人，他說:“看管森林的人，就是不讓樹林受到任何損失?！彼嘈砰L(zhǎng)角鹿媽媽的傳說，把白色長(zhǎng)角鹿媽媽看成是吉爾吉斯民族唯一的恩人和母親，對(duì)她敬若神靈?！栋纵喆分械男∧泻⒁矡釔鄞笞匀唬诹种须m沒有小伙伴兒與他玩，但是他并不孤獨(dú)，因?yàn)榇笞匀坏囊徊菀荒径际撬呐笥?，吉爾吉斯古老的長(zhǎng)角鹿母的傳說滋潤(rùn)著他的心靈。莫蒙和小男孩兒都是與自然親和為善的代表，是千百年來熠熠生輝的人類最寶貴的精神文明，正因這一點(diǎn)，人類才優(yōu)越于其他物種，人類的未來才有希望。

在小說《白輪船》中，護(hù)林所的領(lǐng)導(dǎo)奧羅茲庫(kù)爾謀取私利，偷伐森林。當(dāng)樹林中突然跑出三頭美麗的梅花鹿時(shí)，善惡兩類人的態(tài)度完全相反。莫蒙爺爺和小孩盡力想為長(zhǎng)角鹿媽媽的后代營(yíng)造一個(gè)舒適的生活環(huán)境，而護(hù)林所領(lǐng)導(dǎo)奧羅茲庫(kù)爾等人只看到鮮嫩的鹿肉和碩大的鹿角。鹿的出現(xiàn)，瞬間將兩類人分為善惡兩類。艾特瑪托夫把對(duì)待大自然中動(dòng)物和植物的不同方式和不同態(tài)度，作為判斷人類善與惡的標(biāo)準(zhǔn)。艾特瑪托夫的作品向我們傳達(dá)這樣一個(gè)信息，每種動(dòng)物的悲慘遭遇最后都以人的悲劇為結(jié)局?！栋纵喆分腥^梅花鹿的死讓莫蒙爺爺非常痛苦；而純潔天真的孩子，無法接受這一殘酷的事實(shí)，于是搖搖晃晃地走到了河邊，直接跳進(jìn)了水里。 就連殘酷屠殺梅花鹿的奧羅茲庫(kù)爾，最終也沒有落下好下場(chǎng)。他的這種行為遠(yuǎn)不止他一人所為，他只是作家塑造的“惡”的形象代表。他所做的一切既是對(duì)始祖、對(duì)自然的背叛和對(duì)傳統(tǒng)道德的否定，又是“對(duì)神話傳說的輕蔑，也是對(duì)千百年傳統(tǒng)精神財(cái)富的棄絕”。

人與自然和諧的最高境界及意義

艾特瑪托夫?qū)Ρ瘎‘a(chǎn)生的社會(huì)根源作了更深刻的揭示，從人是自然之子和大自然是衡量人類道德的標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)層面論述了人與自然關(guān)系的哲學(xué)意義。同時(shí)，作者也提出人與自然和諧的最高境界及意義?！栋纵喆诽岬娇瓶颂┑呢澙贰W羅茲庫(kù)爾的虛榮與傲慢。他還強(qiáng)調(diào):“貪財(cái)、權(quán)欲和虛榮心使人苦不堪言，這是大眾意識(shí)的三根支柱，無論什么時(shí)候它們都支持著毫不動(dòng)搖的庸人世界。大大小小的罪惡都藏匿于這個(gè)世界里?！庇幸粋€(gè)問題始終困擾著他:“人世間善與惡，都存在于人類社會(huì)的一些最平淡無奇的事物中”，但是，“為什么總是惡戰(zhàn)勝善呢?”這才是艾特瑪托夫思考的主要內(nèi)容。它總是體現(xiàn)在人與自然的關(guān)系中，體現(xiàn)在人對(duì)待自然的不同態(tài)度的善與惡的沖突、對(duì)抗中，總是把人的善惡與保護(hù)大自然聯(lián)系起來。因此維護(hù)人與大自然的統(tǒng)一和諧，保護(hù)大自然，就是保護(hù)人間的真善美!艾特瑪托夫認(rèn)為，要想根除破壞大自然、虐殺生靈、掠奪自然資源的惡行，就必須樹立人們心中的善意，只有善意根深蒂固，并在實(shí)踐中得到運(yùn)用，大自然才會(huì)得到保護(hù)，人類才不會(huì)面臨道德淪喪所帶來的威脅。否則，人類將“由于自己的暴虐而毀掉這暴虐的世界”。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡志文.生態(tài)文學(xué)――比較文學(xué)研究的新土地[J].貴州師范大學(xué)學(xué)報(bào),2004,(01):99.

[3]石南征.白輪船?前言[A].艾特瑪托夫著.立岡譯.白輪船[M].北京:人民文學(xué)出版社,1999.

篇2

小雨在信上所說的“最黑暗的一段時(shí)光”就是指小雨剛剛轉(zhuǎn)入我班的那段時(shí)間。

“我們班小雨和XX談戀愛?！遍_學(xué)不久就有“內(nèi)線”來報(bào)。

“你們班小雨和XX在班里勾肩搭背，你不在班里臊臊以后怎么辦?！贝n教師也這樣說。

臊臊能解決問題嗎？我在心里問自己。我決定還是找家長(zhǎng)和原班主任了解了解情況再說。

經(jīng)了解，小雨父親因工致殘，母親外出打工很少回家，小雨在外“瘋”的歷史已經(jīng)很長(zhǎng)了，她經(jīng)常和一些不三不四的青年外出喝酒，有一次還與幾位男女青年包了一間房子整整玩了一夜，一次不是有人驚動(dòng)，小雨就和一青年在河邊發(fā)生了關(guān)系。

這樣的一個(gè)問題女臊臊能行嗎？我知道心病還要心藥治，我在尋找教育的機(jī)會(huì)。

這一天，小雨感冒發(fā)燒，看來很重，我領(lǐng)她到校醫(yī)室看病，墊付了醫(yī)藥費(fèi)，還親自倒水讓她把藥吃下，看得出，她的眼里噙滿了淚水。學(xué)生都上課了，我留下來看護(hù)小雨。我知道，這是一個(gè)絕好的教育機(jī)會(huì)，于是，我刻意買了兩只蘋果，一只是成熟的蘋果，一只是青蘋果。

“小雨，吃蘋果吧！感冒吃蘋果會(huì)好些。”她順從地接了，但只撿了那只成熟的蘋果吃了。“為什么只吃了一個(gè)？”我故意問她。“那只是青蘋果，苦澀不好吃?！彼钢Ｏ履侵徽f?！笆前?！人生又何嘗不是這樣，當(dāng)我們?nèi)プ鰰r(shí)機(jī)未成熟的事時(shí)也往往會(huì)有青蘋果的味道?！蔽蚁袷遣唤?jīng)意地說了一句，但我捕捉到了她的反應(yīng)，可以看出，她已經(jīng)感覺到我將要說什么，所以深深地埋下了頭。

“小雨，愛情生活一直是人類生活的重要組成部分，一部厚厚的文學(xué)史，有相當(dāng)多的篇章都與愛情生活有關(guān)。《詩三百》開篇第一首，‘關(guān)關(guān)睢鳩，在河之洲；窈窕淑女，君子好逑。’講的就是愛情。漢代有個(gè)女子，她想談戀愛，她是怎樣說的呢？‘上邪，我欲與君相識(shí)，長(zhǎng)命無絕衰。山無陵，江水為竭，冬雷震震，夏雨雪，天地合，乃敢與君絕’古人如此，何況二十一世紀(jì)的我們，你與XX的事我是知道的，我不認(rèn)為這是一件丑事，那里面至少有你純真的感情。但我們現(xiàn)在正是讀書的時(shí)候，這樣會(huì)害了自己的。春天只能做春天的事，春天是生長(zhǎng)的季節(jié)，應(yīng)該努力吸取雨露、陽光、養(yǎng)分、努力生長(zhǎng)，到秋天的時(shí)候，收獲的果實(shí)才會(huì)甜蜜。倘若現(xiàn)在就開始采摘，你只能品嘗苦澀！你說對(duì)嗎？”

“老師，您說的我懂，有時(shí)候我也恨自己……”已經(jīng)浸在淚水中的小雨將自己的情感世界全端了出來，我驚奇的發(fā)現(xiàn)，真正的小雨是一個(gè)多么渴望愛而又在愛的路上扭曲的女孩。原來，自從小雨的父親殘疾后，本來就自卑的他就再也不愿多說一句話了，有時(shí)候他連多看一眼小雨都不愿意；媽媽呢？柔弱的肩膀扛起了生活的重荷就再也扛不動(dòng)母愛了，常年關(guān)愛不了幾次小雨，剛剛步入少年的小雨多么渴望能像同齡人一樣享受到一份屬于自己的親情，但她明白，這一切將不復(fù)再現(xiàn)。因此，她對(duì)親情的渴望轉(zhuǎn)移了，逐漸地喜歡和一些不三不四的青年在一起“瘋”。

我知道，她的種種舉動(dòng)只是渴望得到一種幸福，一種依托，是一種封閉自己后必然滋長(zhǎng)出渴望愛和認(rèn)可的幻想。

“老師，每當(dāng)看到別人鄙夷的目光，我都覺得無地自容，每當(dāng)看到父母因我而失望的眼神，我的心都在顫動(dòng)，但我已無法從這種情感的漩渦中走了出來，你說怎么辦？”

“小雨，很高興看到你是一個(gè)懂事的孩子，很高興你明白事理，但你要走出這段感情陰影，能夠幫助你的只有你自己，老師只能送給你蕭伯納說過的一句話：‘愛情不是慈善事業(yè)，不能隨便施舍。’和一個(gè)故事：有一對(duì)同胞兄弟，一位考入了清華大學(xué)，而一位則成為窮困潦倒的小偷，有一天，一位記者去采訪他倆，記者先找到那位清華大學(xué)生，問他成功的原因是什么？他答道：‘在我很小的時(shí)候，爸爸體弱多病，收入極少，媽媽又患精神病，沒有人管我，我只有去努力?！撕螅浾哂衷O(shè)法找到那位小偷，問他為何落到這種地步，他答道：‘在我很小的時(shí)候，爸爸體弱多病，收入極少，媽媽又患精神病，沒有人管我，我只好去偷?！痹谖译x開時(shí)，我對(duì)她說：“這幾天你生病，不能上課，老師有一本《簡(jiǎn)愛》，借給你讀讀，或許，對(duì)你有一定幫助。”

篇3

關(guān)鍵詞：綜合管理；干預(yù)；艾滋病

艾滋?。ˋIDS） 是由人類免疫缺陷病毒 （HIV） 侵犯人體免疫系統(tǒng)后，造成免疫系統(tǒng)功能進(jìn)行性下降，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤發(fā)生的綜合征。主要通過：血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播。目前國(guó)內(nèi)尚無有效的疫苗，也無治愈的方法[1]。由于艾滋病的病情復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，而PLWHA到醫(yī)院診治的時(shí)間只是一個(gè)短暫的時(shí)期，他們大部分時(shí)間需要自我護(hù)理和家人照顧與護(hù)理，因此加強(qiáng)對(duì)PLWHA的管理，為PLWHA及其家屬提供多方面的艾滋病相關(guān)知識(shí)是非常重要的。

1資料與方法

對(duì)河池市2011～2013年新報(bào)告的PLWHA和既往報(bào)告仍存活的PLWHA及其家屬進(jìn)行綜合管理及隨訪干預(yù)，每年隨訪干預(yù)2～4次。并將每次隨訪干預(yù)的內(nèi)容和項(xiàng)目錄入中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的艾滋病個(gè)案隨訪表。

1.1心理干預(yù) 盡管國(guó)家對(duì)艾滋病的防治高度重視，對(duì)公眾全面實(shí)施防治艾滋病的宣傳教育，公眾防治艾滋病知識(shí)知曉率已有所提高，但由于歷史原因，人們對(duì)艾滋病的恐懼、誤解、偏見、排斥，甚至、羞辱、歧視等依然存在，加之AIDS的致死性后果，給PLWHA造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)前途失去信心，對(duì)生活喪失希望，有的甚至產(chǎn)生絕望心理，選擇自殺[2]。因此采取心里干預(yù)使患者重構(gòu)思維，充分認(rèn)識(shí)到他們的問題是有辦法解決的，幫助患者或感染者重新拾起生活的希望，度過生理和心理的危機(jī)期，為下一步采取的疾病控制措施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2做好醫(yī)學(xué)觀察及治療指導(dǎo)，加強(qiáng)傳染源的隨訪管理 根據(jù)感染者和患者健康狀況及CD4檢測(cè)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行HAART治療，定期到指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)CD4或病毒載量檢測(cè)；加強(qiáng)配偶/告知及檢測(cè)，積極接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隨訪管理[3]。

1.3做好患者的轉(zhuǎn)介工作 根據(jù)不同人群需要提供當(dāng)?shù)孛郎惩T診、針具交換點(diǎn)、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、規(guī)范化性病門診、抗病毒治療點(diǎn)和母嬰阻斷機(jī)構(gòu)的聯(lián)系地址和聯(lián)系方式等。以便相關(guān)人員接受美沙酮治療和清潔針具交換、性病和結(jié)核病的規(guī)范治療、艾滋病抗病毒治療和母嬰阻斷治療，有效預(yù)防艾滋病經(jīng)血液、、母嬰傳播。

1.4感染者/患者的關(guān)懷救助 PLWHA按屬地管理制度，對(duì)貧困者免費(fèi)提供抗病毒藥品及適當(dāng)減免機(jī)會(huì)性感染診療費(fèi)，抗病毒治療及相關(guān)診療費(fèi)納入醫(yī)保和新農(nóng)合，貧困患者及家庭給予必要的生活救助[4]，為PLWHA提供有力的醫(yī)療和生活保障。

1.5感染者/患者權(quán)利與義務(wù)的告知 對(duì)確診的PLWHA如實(shí)告知其應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)，讓PLWHA懂得國(guó)家和地方艾滋病防治、關(guān)懷救助政策。自覺履行義務(wù)，加強(qiáng)家庭和社會(huì)責(zé)任感，減少艾滋病二代傳播。

1.6家庭護(hù)理宣教 ①節(jié)制性生活，正確使用安全套。被診斷為PLWHA無論有無癥狀在進(jìn)行時(shí)都應(yīng)堅(jiān)持每次全程使用安全套， 包括雙方都為艾滋病病毒感染者時(shí)， 以防其他致病菌交叉感染。②直接參與護(hù)理艾滋病患者的人應(yīng)注意保持自己手部及皮膚的完整性。需接觸患者的體液、血液或其他潛在的污染物時(shí)應(yīng)戴手套， 操作完畢應(yīng)用肥皂和水洗手。③防止血液的污染。生活中發(fā)現(xiàn)皮膚、粘膜損傷時(shí)要妥善包扎、處理，不要讓血液（包括經(jīng)血）污染物品。④家中馬桶、浴缸和地板的表面應(yīng)定期清潔或消毒。正確處理被污染物體的表面，一般可用8.4消毒液進(jìn)行消毒。被血液或其他體液污染的物品應(yīng)扔進(jìn)防滲漏的容器中， 如有蓋子的垃圾箱或塑料袋，用 1∶10 的漂白劑溶液消毒后再洗滌，被污染垃圾可以焚燒、深埋[5]。

2結(jié)果

將2011～2013年新報(bào)告的PLWHA和既往報(bào)告仍存活的PLWHA的綜合護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目從中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)導(dǎo)出相關(guān)信息后用SPSS17.0軟件對(duì)部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：2011年、2012年、2013年全市PLWHA配偶/固定性伴HIV檢測(cè)率大幅度提高， CD4檢測(cè)率逐年上升，符合抗病毒治療并在本地治療的比例有所提高，患者依從性高，失訪率下降，艾滋病病死率下降，新發(fā)現(xiàn)感染數(shù)逐年減少，見表1～表3。

3討論

通過2011～2013年干預(yù)相關(guān)指標(biāo)、艾滋病病死率、艾滋病新發(fā)現(xiàn)感染數(shù)等數(shù)據(jù)分析采取綜合干預(yù)措施效果顯著。

3.1 2010年6月起我市根據(jù)廣西壯族自治區(qū)人民政府要求，全面實(shí)施防治艾滋病攻堅(jiān)工程，廣泛宣傳艾滋病的危害、艾滋病的防治方法和關(guān)懷救助政策等，實(shí)行全民防治艾滋病。把PLWHA的各項(xiàng)管理指標(biāo)列入全市防治艾滋病責(zé)任目標(biāo)考核范疇，量化工作指標(biāo)，明確和培訓(xùn)告知隨訪責(zé)任人，整合資源，強(qiáng)化信息的分析和利用，加強(qiáng)對(duì)各縣（市、區(qū)）級(jí)的動(dòng)態(tài)技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，提高縣級(jí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)的督導(dǎo)和技術(shù)支持能力，為開展PLWHA有效管理和干預(yù)工作提供重要保障[6]。

3.2 2013年7月1起根據(jù)廣西防治艾滋病條例把全市艾滋病抗病毒治療及相關(guān)診療費(fèi)納入醫(yī)保和新農(nóng)合，并給貧困患者及家庭給予必要的生活救助；全市大部分縣（市、區(qū)）積極開設(shè)艾滋病抗病毒治療點(diǎn)，為PLWHA提供方便就醫(yī)環(huán)境。

3.3 加強(qiáng)對(duì)PLWHA及家屬綜合管理及干預(yù)，強(qiáng)調(diào)家屬參與和監(jiān)督，提高患者依從性，積極配合治療和管理，最大限度地提高患者的生存質(zhì)量，也不同程度地管控了傳染源。

參考文獻(xiàn)：

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[2]廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心綜合辦公室.廣西艾滋病病毒感染者和患者發(fā)現(xiàn)告知隨訪工作技術(shù)規(guī)范[R].桂疾控〔2011〕210號(hào)，2011，6，24.

[3]廣西壯族自治區(qū)人民政府.防治艾滋病攻堅(jiān)工程實(shí)施方案[R].桂政發(fā)〔2010〕14號(hào)2010，6，1.

[4]廣西壯族自治區(qū)人民政府.廣西防治愛滋病條例[S].廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳，2013，7，1.

篇4

 關(guān)鍵詞：希臘哲學(xué)；城邦制；方法論

 

 一、孕育古希臘哲學(xué)的社會(huì)環(huán)境

 從政治身份的角度劃分，雅典城邦由兩部分人組成：自由民和公民。自由民一般來自外邦，沒有參與城邦政治的權(quán)利；公民有權(quán)參與城邦政治，而且其掌握政治權(quán)力大小的依據(jù)是擁有財(cái)富的多少。從擁有財(cái)富的角度劃分，雅典城邦的人也分為兩種：窮人和富人。“在這個(gè)以財(cái)富劃分等級(jí)的社會(huì)中，公民之間除了財(cái)產(chǎn)以外沒有很明顯的界限?！盵1](p29)因此，公民與自由民之間、富裕公民和貧窮公民之間的矛盾構(gòu)成了雅典城邦社會(huì)中的主要矛盾，而解決這些矛盾的手段是通過公民大會(huì)。公民大會(huì)是雅典最高的權(quán)力機(jī)構(gòu)，城邦中幾乎所有重大的事務(wù)都要在公民大會(huì)上進(jìn)行討論和表決。也就是說，一項(xiàng)決議是否通過取決于是否能夠取得與會(huì)公民中大多數(shù)人的同意。如何有效地保障制度的真正民主和正義始終是希臘哲人們探討的話題。

 在圍繞如何管理城邦的問題上進(jìn)行的思考和辯論中，產(chǎn)生了希臘哲學(xué)特有的思維方式和方法。正如法國(guó)學(xué)者讓-皮埃爾·維爾南指出，希臘城邦有兩個(gè)特點(diǎn)有助于辯證的思維方式和希臘哲學(xué)思想的產(chǎn)生，首先，“城邦制度意味著話語具有壓倒其他一切權(quán)力手段的特殊優(yōu)勢(shì)”；其次，“社會(huì)生活中最重要的活動(dòng)都被賦予了完全的公開性。我們甚至可以說，只有當(dāng)一個(gè)公共領(lǐng)域出現(xiàn)時(shí)，城邦才能存在?！盵2](p37)希臘哲人們借助于對(duì)自然界的觀察和思考來認(rèn)識(shí)人自身以及人與自然之間的關(guān)系，來思考如何處理公民之間的相互關(guān)系、如何保障社會(huì)秩序。秩序的概念正是來自于對(duì)自然界有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)變化的觀察和思考?！跋ＥD人經(jīng)由對(duì)自然、社會(huì)和社會(huì)制度所作的徹底且基本的分析而成了西方世界的哲學(xué)先師，與此同時(shí)，希臘哲學(xué)也成為了人們考察整個(gè)世界哲學(xué)的一個(gè)顯微鏡。希臘思想家提出的一些假設(shè)和結(jié)論因日后的經(jīng)驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)而未經(jīng)受住時(shí)間的考驗(yàn)，但是這些思想家用哲學(xué)的術(shù)語提出和討論人生的基本問題的方法以及尋求解決這些問題的各種可能進(jìn)路的方法，卻可以說是持之有效的?！盵3](p3)

 二、城邦民主政治給予的思想自由

 希臘哲學(xué)最早誕生于米利都，這得益于那里以小規(guī)模私有制和活躍的工商業(yè)為基礎(chǔ)的城邦民主制。米利都位于伊奧尼亞地區(qū)的最南端，在公元前6世紀(jì)米利都是愛琴海文明區(qū)域最富有的城市，也是國(guó)際貿(mào)易的中心。“在這種富于激勵(lì)性的環(huán)境中，希臘發(fā)展了它對(duì)于世界最特殊的兩種禮物——科學(xué)和哲學(xué)。貿(mào)易的樞紐就是思想交換所，敵對(duì)習(xí)慣及信仰的摩擦場(chǎng)；由分歧產(chǎn)生矛盾、比較和思想；多種迷信相繼消失，于是理性逐漸開始?！＜暗膸缀螌W(xué)和巴比倫的天文學(xué)進(jìn)入了希臘人的思想領(lǐng)域。貿(mào)易和數(shù)學(xué)，外國(guó)商務(wù)及地理，航海及天文遂得攜手發(fā)展。”[4](p99)高度發(fā)展的城邦奴隸制經(jīng)濟(jì)保證了一小部分米利都人有閑暇思考哲學(xué)問題。亞里士多德說過，從事哲學(xué)思考的兩個(gè)基本條件是閑暇和好奇心。[5](p29)米利都人的思考是自由的，因?yàn)樵谙ＥD城邦的實(shí)際生活中，“不存在一種宗教的獨(dú)斷，這就有利于系統(tǒng)地表述和傳播在說明世界方面所作的哲學(xué)探索。同時(shí)，由于沒有建立在宗教權(quán)威基礎(chǔ)上的倫理學(xué)，實(shí)際可行的哲學(xué)就填補(bǔ)了這個(gè)民族精神生活和道德生活中的空白”。[6](p4)這樣，民主政治制度下清新的空氣帶來了思想自由，希臘人自由地思考“世界是什么”的問題，既不受傳統(tǒng)解釋的約束，也不受教士的訓(xùn)誡和說教的約束。他們可以自由地追求真理，他們的才智可以自由地馳騁。面對(duì)現(xiàn)實(shí)世界，希臘人并不逃避，而是進(jìn)入其中進(jìn)行深入地探討和研究。[7](p24-26)因此，自然界的發(fā)現(xiàn)、理性的邏輯推理、宗教的神秘主義都被他們引入到哲學(xué)中，用來思考人與人之間、人與自然之間的關(guān)系，從而創(chuàng)造出了獨(dú)特的哲學(xué)體系和方法論。

 在雅典，王權(quán)隨著民主制的成熟而被逐漸削除。哲學(xué)家放棄了對(duì)物質(zhì)世界的研究，轉(zhuǎn)而關(guān)心與人類自身更密切相關(guān)的題目。[8](p233)由此，一個(gè)以依靠專門傳授論辯術(shù)為生的智者團(tuán)體應(yīng)運(yùn)而生。出現(xiàn)在雅典民主時(shí)期的智者是一群職業(yè)教師，“他們周游各地，收費(fèi)教授思維和辯論術(shù)，為青年人從事政治生活做好準(zhǔn)備?！盵9](p44)由于學(xué)生學(xué)習(xí)的目的是為了在政治生活中取勝，于是智者力圖教給學(xué)生們?nèi)绾斡酶鞣N手段在論辯中壓服對(duì)方，混淆是非，使對(duì)方陷入各式各樣的謬誤之中。這樣，大家對(duì)真理的標(biāo)準(zhǔn)就產(chǎn)生了懷疑。另一方面，哲學(xué)前輩們?cè)谔骄渴澜绫驹妥兓葐栴}上各執(zhí)一詞，這也使人感到似乎并沒有什么唯一正確的知識(shí)。普羅泰戈拉正是在這種疑惑之上提出了“人是萬物的尺度”的懷疑主義觀點(diǎn)?！耙郧暗乃急婕以?jīng)樸素地和武斷地肯定人類思想能夠把握真理，而智者否定有取得確實(shí)和普遍的知識(shí)的可能性”，這就迫使希臘的哲學(xué)家們從新的角度思考那“曾一時(shí)被人弄模糊而又不能再忽視的老問題：什么是宇宙和人在自然中的地位？”[10](p42-48)以及“什么是獲取知識(shí)的條件？”等涉及人類思想自身的問題。[11](p34)

 

 三、古希臘自然哲學(xué)的特點(diǎn)

 希臘哲學(xué)開始于公元前6世紀(jì)。從米利都的泰勒斯開始的早期哲學(xué)的主要興趣集中在“外部的世界，非我的世界，并未觸及到所提問題的心理層面?！盵12](p3)到了蘇格拉底、柏拉圖、亞里士多德時(shí)期，哲學(xué)把思考的重心轉(zhuǎn)向了人與社會(huì)。蘇格拉底的主要興趣在于正確的生活行止，蘇格拉底對(duì)于“德性”這種知識(shí)的追求，一方面導(dǎo)致建立哲學(xué)認(rèn)識(shí)論的根據(jù)，另一方面使哲學(xué)活動(dòng)領(lǐng)域有了新的擴(kuò)大。柏拉圖和亞里士多德在蘇格拉底的基礎(chǔ)上建立了完整的哲學(xué)體系。希臘化時(shí)期和羅馬帝國(guó)時(shí)代的哲學(xué)增加了宗教的因素，吸收了來自東方哲學(xué)的神秘主義的成分，并最終導(dǎo)致了古希臘哲學(xué)的滅亡。[13](p21-22)德國(guó)著名哲學(xué)史家愛德華·策勒爾指出，古希臘哲學(xué)“系統(tǒng)地表述了哲學(xué)的所有理論和實(shí)踐的基本問題……后來整個(gè)歐洲的哲學(xué)和科學(xué)，都是在這些基本觀念之內(nèi)活動(dòng)并至今仍在運(yùn)用它們”。希臘的哲學(xué)家們“創(chuàng)立了哲學(xué)的主要學(xué)科，并形成了哲學(xué)所采取的一切典型形式。甚至中世紀(jì)的基督教教會(huì)哲學(xué)，即經(jīng)院哲學(xué)，也不能廢黷它?！盵14](p3)

 早期希臘哲學(xué)最主要的特征表現(xiàn)為哲學(xué)與原始科學(xué)的密不可分的關(guān)系，這一時(shí)期的哲學(xué)家研究的中心是“存在于自然中的萬事萬物及其變化的本原”，[15](p5)他們被稱為最早的自然哲學(xué)家，因?yàn)樗麄兛偸窃噲D從自然界中尋找問題的答案，正如策勒爾所指出的，“希臘哲學(xué)這一最早時(shí)期的顯著特點(diǎn)是哲學(xué)和科學(xué)的完全融合。在思辨與經(jīng)驗(yàn)研究之間不作任何區(qū)別。天文學(xué)和數(shù)學(xué)，以及自然知識(shí)中的所有部門，最初甚至還有醫(yī)學(xué)，都包含在哲學(xué)的范圍內(nèi)，最后剩下被稱作科學(xué)的就是最初本身獨(dú)立存在的實(shí)用技藝。”[16](p25)

 泰勒斯被亞里士多德稱為第一個(gè)自然哲學(xué)家。[17](p354)他曾到過埃及，在那里學(xué)習(xí)了幾何學(xué)，研究過尼羅河的潮水漲落，據(jù)說還運(yùn)用幾何學(xué)測(cè)算過金字塔的高度。他最令人稱道的科學(xué)成就是成功地預(yù)測(cè)了發(fā)生在公元前585年的一次日蝕。泰勒斯對(duì)哲學(xué)最大的貢獻(xiàn)是他提出了“水是萬物的本原”的命題。英國(guó)哲學(xué)家伯特蘭·羅素認(rèn)為，由于米利都人在交換各種商品時(shí)以貨幣作為流通的手段，頻繁的商業(yè)來往使米利都人認(rèn)識(shí)到了貨幣的統(tǒng)一性和價(jià)值的不變性，因此便提出了萬物由什么構(gòu)成的問題。與自然的親近感和海洋生活的特點(diǎn)使得哲人們很自然地從他們所生活的環(huán)境中尋找答案?！皩?duì)他們來說，外部世界是真實(shí)的，有趣的。他們十分認(rèn)真地觀察它，運(yùn)用智力研究它?！盵18](p24-26)羅素曾經(jīng)對(duì)泰勒斯為什么將水看作是萬物的本原做過細(xì)致而大膽的推測(cè)，他在《西方的智慧》一書中寫道：“人們看到太陽蒸發(fā)海水，霧氣升騰于海面，形成云彩，然后又化作雨降落入海。照這種觀點(diǎn)看，大地就是以濃縮水的形式而存在?！盵19](p12)在羅素之前2000多年的亞里士多德也曾作過類似的推測(cè)：“也許是因?yàn)樗吹揭磺械酿B(yǎng)料都是濕潤(rùn)的，而溫度本身也由這種濕潤(rùn)的東西生成，萬物皆藉濕潤(rùn)以維持其生存?！盵20](p182)

 在泰勒斯的年代，人們對(duì)自然的了解和認(rèn)識(shí)更多的是依賴古老的神話，因此“泰勒斯的重要性在于他直截了當(dāng)?shù)靥岢鰡栴}，在回答問題時(shí)不牽扯神話中的事物”，[21](p12)而且這個(gè)命題是在經(jīng)驗(yàn)和觀察的基礎(chǔ)上思考得來的。黑格爾指出了泰勒斯命題的另一個(gè)重要意義：“水被了解為普遍的本質(zhì)”。[22](p186)正是由于感性的水被賦予了不同于其它自然事物的“普遍”的本性，泰勒斯的命題才被稱為是一個(gè)哲學(xué)命題。在泰勒斯之后的米利都哲人阿那克西曼德和阿那克西米尼以及后來的德謨克里特都是試圖從自然物中尋找到一種最基本的、永恒不變的構(gòu)成世界萬物的物質(zhì)：[23](p231)阿那克西曼德認(rèn)為構(gòu)成萬物的本原是“無限”（boundless），世界由此而產(chǎn)生，并且歸于這種無限物。[24](p12)阿那克西米尼則認(rèn)為這種基本物質(zhì)是“氣”，空氣稀薄時(shí)，就形成火；凝聚時(shí)就成為風(fēng)、蒸汽、水、土和石頭?！皻狻睒?gòu)成靈魂，賦予我們生命，也讓世界存活下來。[25](p14)原子論的創(chuàng)始人是留基伯和德謨克里特，他們認(rèn)為，萬物是由作為實(shí)在的建筑石料的原子和空洞的空間構(gòu)成的，一切物體都是原子和空間的結(jié)合。這種觀點(diǎn)“在今天的科學(xué)中還是最有影響的理論。”[26](p34)

 米利都哲人的這些理論表現(xiàn)出了鮮明的自然主義傾向，對(duì)于那些一般被認(rèn)為是超自然的神造成的事件，哲人們從自然主義的角度給予了解釋，省略了“人格化的神的獨(dú)斷意志和半人性化的動(dòng)機(jī)”，并且他們的推理和結(jié)論不是純粹思辨的結(jié)果，而是依賴于對(duì)客觀事物的觀察。比如他們的有關(guān)天體的理論與對(duì)天象的觀察是分不開的；由于觀察到人出生后要經(jīng)過很長(zhǎng)的時(shí)間才能自立，阿那克西曼德似乎意識(shí)到，人不可能像動(dòng)物那樣直接從濕潤(rùn)（wet）中產(chǎn)生出來，而應(yīng)該從另一種動(dòng)物誕生出來，該動(dòng)物能夠哺育人足夠的時(shí)間直到他能夠自立。更加重要的是，“他們的問題意識(shí)一代比一代強(qiáng)。阿那克西曼德認(rèn)為原始物質(zhì)未經(jīng)分化的說法似乎正好糾正了泰勒斯的水假說中明顯的缺陷——即它的對(duì)立物火怎么能夠產(chǎn)生呢？阿那克西米尼關(guān)于稀釋與凝結(jié)的理論，對(duì)原始物質(zhì)如何變化，給出了比阿那克西曼德認(rèn)為種子從無限分離出來的想法更為明確的解釋。”[27](p15-21)

 于是，具有自然主義傾向的早期希臘哲學(xué)在內(nèi)容和方法上都契合了自然科學(xué)的本性。在內(nèi)容上，米利都的哲人們對(duì)他們所生活的世界的本質(zhì)進(jìn)行了嚴(yán)肅的、批判性的探求：“他們?cè)儐栮P(guān)于它的成分、它的組成和它的運(yùn)作的問題……他們沉思地震、日食、月食等異?，F(xiàn)象，并尋求不僅適用于一次具體的地震或食、而且適用于所有地震或食的普遍性解釋。”[28](p28)在方法上，米利都哲人們?cè)谝粋€(gè)泛神論的氛圍中開拓了一種新的哲學(xué)思維模式，即在對(duì)客觀事物的觀察的基礎(chǔ)之上進(jìn)行仔細(xì)思考、推論、證明的方法。古希臘哲人被批評(píng)不做實(shí)驗(yàn)，然而勞埃德對(duì)此的辯護(hù)聽上去似乎更有道理：古希臘哲人探討的是世界的本原等基本問題，在那個(gè)時(shí)代根本不具備做實(shí)驗(yàn)的條件。因此我們可以推測(cè)，在可以做實(shí)驗(yàn)的領(lǐng)域或者在他們能想得到的地方，他們是不會(huì)不做實(shí)驗(yàn)的，因?yàn)樗麄兿騺砭筒环磳?duì)從客觀世界中獲得證據(jù)或者靈感。[29](p21)

 

 四、希臘先哲的方法論

 蘇格拉底、柏拉圖和亞里士多德是希臘古典時(shí)期最偉大的三位哲學(xué)家，他們的哲學(xué)思想的形成與雅典的民主制度有著密切的關(guān)系。

 蘇格拉底是首位雅典哲學(xué)家。他把駁斥智者派的懷疑論作為自己的任務(wù)，探討如何才能獲得正確的知識(shí)的問題?！疤K格拉底不再向自然界尋求問題的答案，而是轉(zhuǎn)向了人的內(nèi)心世界?！盵30](p15)蘇格拉底認(rèn)為，知識(shí)就是美德，有普遍的善和正當(dāng)?shù)膬r(jià)值規(guī)范存在，獲得知識(shí)的途徑是“通過概念的分析和澄清一些關(guān)于人自身和社會(huì)的已有的模糊概念，如正義、勇敢、好的生活等等，[31](p41-43)蘇格拉底因此發(fā)展了被稱為“論辯術(shù)”（dialectic skills）的方法。據(jù)柏拉圖的《巴門尼德篇》記載，愛利亞學(xué)派的代表人物芝諾是第一個(gè)使用對(duì)話的方式來表述自己的哲學(xué)觀點(diǎn)的人，蘇格拉底曾經(jīng)在雅典的街頭親眼見過芝諾，并把這種辯證的方法學(xué)了過來。

[32](p756-757)“蘇格拉底首創(chuàng)了一種研究的方法并身體力行運(yùn)用了這種方法，即“蘇格拉底的問答法”的程序?！疤K格拉底的問答法”是蘇格拉底哲學(xué)方法的一個(gè)重要組成部分，與蘇格拉底的哲學(xué)方法密切相關(guān)。[33](p14)蘇格拉底主張通過對(duì)知識(shí)本身作出判斷和推理來得出公認(rèn)的結(jié)論，蘇格拉底方法的實(shí)質(zhì)是形式邏輯的方法。

 蘇格拉底之所以能創(chuàng)造出“論辯術(shù)”是因?yàn)橄ＥD哲學(xué)自始至終存在著二元對(duì)立的辯證思想，羅素認(rèn)為，邏輯起源于語言，而辯證法的思想則起源于古希臘哲學(xué)中的二元論以及古希臘哲人們?cè)诟鞣N二元論的問題上的討論。羅素指出，解決意見分歧的辦法有兩個(gè)，一個(gè)是動(dòng)用武力將其中的一方殺死，徹底消除對(duì)立面；一個(gè)是運(yùn)用語言進(jìn)行討論。古希臘哲學(xué)在其各個(gè)時(shí)期都受到許多二元論對(duì)它的影響。它們一直以不同的形式成為哲學(xué)家們撰寫或爭(zhēng)論的主題。其最基本的問題在于對(duì)真和假的區(qū)別。在希臘人的哲學(xué)思想中，與真、假密切相關(guān)的是善與惡、和諧與沖突的二元論，其次還有至今仍然屬于熱門話題的現(xiàn)象與實(shí)在二元論。同時(shí)，我們還有精神與物質(zhì)、自由與必然、一與多、簡(jiǎn)單與復(fù)雜、混亂與秩序、無限與有限等等二元論的問題。二元論的特點(diǎn)為古希臘哲人們的爭(zhēng)論提供了無限的空間，而古希臘哲人們討論問題的方式則促進(jìn)了辯證的思想的形成。一個(gè)學(xué)派可能會(huì)攻擊某個(gè)二元論的一個(gè)方面；隨后的另一學(xué)派則可能對(duì)此提出批判，并采納相反的觀點(diǎn)。最后，第三個(gè)學(xué)派也許會(huì)更進(jìn)一步，達(dá)成某種妥協(xié)，以取代前兩種觀點(diǎn)。羅素指出，正是通過觀察前蘇格拉底哲學(xué)家中對(duì)立學(xué)說的這種拉鋸戰(zhàn)，黑格爾才建立了他自己的辯證法概念。[34](p15-17)

 蘇格拉底的哲學(xué)思想和“論辯術(shù)”被他的學(xué)生柏拉圖發(fā)揚(yáng)光大，發(fā)展成了系統(tǒng)的包括辯證的方法和形而上學(xué)的理論的思想體系。在柏拉圖時(shí)期，雅典民主制已經(jīng)由于同斯巴達(dá)的戰(zhàn)爭(zhēng)而失利，“三十僭主”上臺(tái)執(zhí)政，轉(zhuǎn)而又被新的代議制政府取代。或許受到這件事情的影響，柏拉圖放棄了從政的想法，轉(zhuǎn)而研究政治制度和政治理論。[35](p49)柏拉圖繼續(xù)從理論上反駁智者派的懷疑主義，并認(rèn)為懷疑主義是政治衰敗的表現(xiàn)。既然反對(duì)懷疑主義，最有力的批駁就是尋找到確切的知識(shí)以及獲得確切知識(shí)的途徑。蘇格拉底在這方面已經(jīng)開始了初步的探索，他認(rèn)為理性和某種洞見是獲得知識(shí)的途徑，理性主要的手段就是辯論和對(duì)概念的澄清，但是蘇格拉底并沒有找到問題的答案，柏拉圖在他老師的成果的基礎(chǔ)之上發(fā)展起了“理念論”， 回答了“什么是確切的知識(shí)？”的問題。柏拉圖認(rèn)為，相對(duì)性和經(jīng)常變動(dòng)是物質(zhì)世界的特性，是我們用感官來觀察到的世界，但是還有一個(gè)更高的由永恒形式或理念組成的精神境界，它只有有頭腦的人才能想象得到。這是一種真實(shí)的存在，不是由人的頭腦純粹虛構(gòu)的抽象，[36](p236)這樣，柏拉圖就使知識(shí)有了一個(gè)獨(dú)立于人的心靈的客觀實(shí)在。理念和具體的事物之間是分有和模仿的關(guān)系，“美的東西之為美，是因?yàn)樗钟辛嗣辣旧怼?。[37](p24-25)理念就是哲學(xué)問題中的“共相”，也就是一般的、普遍的原則， “共相”問題是理念論的核心問題，也是中世紀(jì)經(jīng)院哲學(xué)中一個(gè)重要的辯論課題，柏拉圖在這個(gè)問題上的理論對(duì)中世紀(jì)經(jīng)院哲學(xué)理性主義的發(fā)展有重大影響，但是柏拉圖同時(shí)又指出，“善”不屬于理念世界，而是安排理念秩序的最高原則，是“超越本質(zhì)、比本質(zhì)更尊嚴(yán)、更強(qiáng)大的東西”。[38](508e)這其中包含了某種被后來的新柏拉圖主義所發(fā)揚(yáng)的神秘主義因素。

 同蘇格拉底一樣，柏拉圖哲學(xué)方法的主要特色是用辯證法去探求知識(shí)。柏拉圖認(rèn)為，思想總是比感性知覺更優(yōu)越和更正確，感性知覺并不提供給我們知識(shí)，而只提供給我們意見，它們只停留在現(xiàn)象上，而不深入到存在界，[39](p137-138)理念則不同，“當(dāng)我們給眾多的個(gè)別事物取同一個(gè)名字時(shí)，我們就假定有一個(gè)理念存在”。[40](508a)對(duì)柏拉圖辯證法，英國(guó)愛丁堡大學(xué)哲學(xué)教授泰勒評(píng)論說，柏拉圖的辯證法不會(huì)求助于由感覺和想象得到的東西，而只會(huì)“從相到相，并終止于相”，這樣辯證法就會(huì)摧毀科學(xué)上的種種假設(shè)。泰勒認(rèn)為現(xiàn)代的科學(xué)研究同樣離不開辯證法，現(xiàn)代科學(xué)——物理、化學(xué)、生物學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等都充滿了一些未下定義的“原始概念”以及許多未經(jīng)論證的假設(shè)。這些概念與假設(shè)被作為這些科學(xué)的前提與出發(fā)點(diǎn)，在上面發(fā)展出一整套的理論體系。[41](p520)

 柏拉圖繼承和發(fā)揚(yáng)了他的老師蘇格拉底的思想，然而柏拉圖的學(xué)生亞里士多德卻在很多方面與柏拉圖產(chǎn)生了分歧。在有關(guān)共相的問題上，亞里士多德不同意他老師的觀點(diǎn)。亞里士多德認(rèn)為，共相不能獨(dú)立存在，只能存在于特殊事物之中?！叭魏我粋€(gè)共相的名詞要成為一個(gè)實(shí)體的名詞，都是不可能的。每個(gè)事物的實(shí)體都有它特有的東西；但共相則是相同的。因?yàn)楸环Q作共相的已是那種屬于一個(gè)以上的事物的東西?！盵42](p47)可見，亞里士多德在重視理性推理的同時(shí)，沒有忽視感覺經(jīng)驗(yàn)的作用，這使他在自然哲學(xué)和自然科學(xué)領(lǐng)域取得了偉大的成就，挪威學(xué)者希爾貝克和伊耶共同編寫的《西方哲學(xué)史》中稱亞里士多德是“批判的常識(shí)哲學(xué)家”[43](p77)。

 綜上所述，早期希臘哲學(xué)關(guān)注純粹的客觀世界，具有明顯的自然主義傾向，

 是最早的自然哲學(xué)；從蘇格拉底開始，希臘哲學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向人與人之間、人與社會(huì)之間的關(guān)系，忽視外部經(jīng)驗(yàn)世界，強(qiáng)調(diào)理性的價(jià)值和作用，并由此發(fā)展起了一套運(yùn)用理性進(jìn)行邏輯思維以獲取知識(shí)的哲學(xué)方法。上述兩個(gè)方面是西方近代科學(xué)的產(chǎn)生的重要基石。

 

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篇5

2、地形：地勢(shì)相對(duì)平坦，有一定坡度，適合排水。

3、土壤：附近多火山活動(dòng)，火山灰營(yíng)養(yǎng)豐富，適合作物生長(zhǎng)。

4、水源：河流較多，灌溉方便。

5、交通：多海灣，有利大宗貨物出口。

篇6

    據(jù)孫先生介紹，此案立案后的一年多時(shí)間里，由被告醫(yī)院和原告申請(qǐng)，法院共組織了醫(yī)療事故鑒定、血液原樣鑒定和供血者本人血液鑒定，到昨天三項(xiàng)鑒定都出了結(jié)果。由被告醫(yī)院申請(qǐng)的醫(yī)療事故鑒定，結(jié)論為此案不構(gòu)成醫(yī)療事故，血液原樣鑒定沒有問題，昨天法院宣布的由原告要求進(jìn)行的供血者本人血液鑒定結(jié)果，HIV也呈陰性。孫先生說，按照目前的鑒定結(jié)果，醫(yī)院的醫(yī)療器具和給孩子輸?shù)难“迨菦]問題的，但是孩子的病又是怎么得的呢？我們夫婦都已經(jīng)被證實(shí)沒有艾滋病，母嬰傳染因素被排除，小建只有7歲也不吸毒，吸毒與性感染途徑也被排除。2002年8月，孩子在被告醫(yī)院做腭裂修復(fù)手術(shù)使用血制品前，曾做過HIV檢驗(yàn)，當(dāng)時(shí)的結(jié)果是陰性。孩子此后再?zèng)]有使用過血制品，那么這病到底是從哪兒傳上的呢？

    昨天，孫先生還對(duì)血液鑒定提出了自己的看法。他說，法院昨天只告訴我們血液鑒定的結(jié)果是陰性。其他被鑒定人是不是固定獻(xiàn)血者，鑒定血樣是不是采自原獻(xiàn)血者，鑒定機(jī)構(gòu)采用什么試劑進(jìn)行的檢驗(yàn)等等相關(guān)情況，我們一概不知。這樣的鑒定結(jié)論能否就可以證明小建不是在被告醫(yī)院輸血時(shí)感染的艾滋病呢？孫先生說，他起訴的目的既是為了自己的孩子，也是為了公眾的安全，因?yàn)椴桓闱逍〗ǖ牟≡?，就很有可能還會(huì)出現(xiàn)小建的悲劇。

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篇7

[關(guān)鍵詞]投資者行為;理性預(yù)期;金融危機(jī);傳染

由美國(guó)次貸危機(jī)引發(fā)的全球金融危機(jī)再次引起了人們對(duì)金融危機(jī)成因和傳染途徑的關(guān)注。本次金融危機(jī)的特點(diǎn)在于全球投資者恐慌心理下的金融資產(chǎn)拋售導(dǎo)致了危機(jī)的跨國(guó)傳染。正因?yàn)槿绱?本文對(duì)危機(jī)傳染理論中基于投資者行為的危機(jī)傳染理論模型進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)述,并對(duì)其發(fā)展進(jìn)行展望,以期對(duì)本次金融危機(jī)跨國(guó)傳染的研究有所裨益。

一、基于投資者行為的危機(jī)傳染理論發(fā)展的理論和現(xiàn)實(shí)背景

自上世紀(jì)90年代以來,在金融危機(jī)理論的發(fā)展過程中,學(xué)術(shù)界對(duì)金融危機(jī)的傳染原因和途徑已經(jīng)開始探討。按照Dornbusch,Park and Claessens(2000)的觀點(diǎn),金融危機(jī)的傳染可以劃分為“基于宏觀經(jīng)濟(jì)基本面關(guān)聯(lián)的危機(jī)傳染”和“基于投資者行為的危機(jī)傳染”兩種不同的途徑。[1](177-197)前者是指一國(guó)發(fā)生的

危機(jī)惡化了另一國(guó)的宏觀經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),從而導(dǎo)致了他國(guó)危機(jī)的發(fā)生。其傳染渠道主要有貿(mào)易關(guān)聯(lián)、競(jìng)爭(zhēng)性貶值和金融關(guān)聯(lián)等。而后者則包含了所有無法以宏觀經(jīng)濟(jì)和金融變量解釋的危機(jī)傳染,其核心是經(jīng)濟(jì)中的多重均衡以及投資者基于理性預(yù)期的資產(chǎn)組合調(diào)整的自實(shí)現(xiàn)過程。

(一)早期金融危機(jī)傳染理論的主要觀點(diǎn)

在金融危機(jī)傳染理論的初期研究中,學(xué)術(shù)界更多地關(guān)注了基于宏觀經(jīng)濟(jì)基本面關(guān)聯(lián)的傳染途徑的研究,提出了基于貿(mào)易關(guān)聯(lián)、競(jìng)爭(zhēng)性貶值、金融關(guān)聯(lián)和共同的政策沖擊等渠道在內(nèi)的危機(jī)傳染途徑。

貿(mào)易關(guān)聯(lián)的傳染途徑認(rèn)為,一國(guó)金融危機(jī)導(dǎo)致的貨幣貶值有可能惡化與其存在雙邊或多邊貿(mào)易關(guān)系國(guó)家的貿(mào)易條件,導(dǎo)致其出口下降。當(dāng)投資者預(yù)期到這一影響時(shí),會(huì)抽走對(duì)貿(mào)易關(guān)聯(lián)國(guó)的投資,或?qū)υ搰?guó)的貨幣進(jìn)行投機(jī)性攻擊,從而導(dǎo)致貿(mào)易關(guān)聯(lián)國(guó)危機(jī)的發(fā)生。競(jìng)爭(zhēng)性貶值傳染途徑強(qiáng)調(diào)的是一國(guó)的貨幣貶值有可能降低與其有貿(mào)易關(guān)聯(lián)的其他國(guó)家的競(jìng)爭(zhēng)力,從而給這些國(guó)家的貨幣帶來貶值的壓力,特別是采用固定匯率制的國(guó)家。在一國(guó)發(fā)生危機(jī)后,如果投資者預(yù)期到其他國(guó)家將會(huì)采取競(jìng)爭(zhēng)性的貨幣貶值策略,則會(huì)出售他們持有的這些國(guó)家的資產(chǎn),收回貸款并拒絕短期貸款的展期,從而導(dǎo)致這些國(guó)家資產(chǎn)價(jià)格波動(dòng)和資本外流。金融關(guān)聯(lián)渠道強(qiáng)調(diào)了金融中介全球范圍的資金借貸活動(dòng)對(duì)危機(jī)傳染的影響。共同的政策沖擊渠道理論認(rèn)為,主要工業(yè)化國(guó)家經(jīng)濟(jì)政策的調(diào)整和商品價(jià)格的變化等全球性原因,有可能導(dǎo)致新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的貨幣危機(jī)或資本的流進(jìn)流出。

(二)早期危機(jī)傳染理論面臨的挑戰(zhàn)

基于宏觀經(jīng)濟(jì)基本面關(guān)聯(lián)的危機(jī)傳染理論從不同的角度對(duì)20世紀(jì)90年生的歐洲貨幣危機(jī)、墨西哥金融危機(jī)和泰國(guó)貨幣危機(jī)在同一地區(qū)或宏觀經(jīng)濟(jì)基本面相似國(guó)家間的危機(jī)傳染給予了較好地解釋,但對(duì)于危機(jī)在宏觀經(jīng)濟(jì)基本面聯(lián)系薄弱的國(guó)家間傳染的解釋卻顯得無能為力。如亞洲金融危機(jī)向俄羅斯和拉美等國(guó),以及俄羅斯債務(wù)危機(jī)向美國(guó)和拉美等國(guó)的傳染。同時(shí),隨著金融自由化和經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展,國(guó)際金融市場(chǎng)上短期資本流動(dòng)以及投資者資產(chǎn)組合調(diào)整對(duì)各國(guó)金融資產(chǎn)價(jià)格的影響日益明顯。在此背景下,經(jīng)濟(jì)學(xué)家意識(shí)到,如果在現(xiàn)有的危機(jī)傳染理論中不考慮資本市場(chǎng)投資者行為對(duì)資產(chǎn)價(jià)格的影響,則現(xiàn)有的理論可能無法解釋新的金融危機(jī)傳染的原因和途徑?；谏鲜鑫C(jī)傳染理論面臨的挑戰(zhàn),許多學(xué)者就一國(guó)危機(jī)對(duì)投資者預(yù)期和資產(chǎn)組合調(diào)整的影響因素和途徑進(jìn)行了研究,進(jìn)而形成了基于投資者行為的危機(jī)傳染理論。

二、基于投資者行為的金融危機(jī)傳染途徑及其代表性模型

盡管基于投資者行為的危機(jī)傳染理論強(qiáng)調(diào)了金融危機(jī)沖擊對(duì)投資者心理預(yù)期和資產(chǎn)調(diào)整行為的影響。但不同學(xué)者對(duì)危機(jī)沖擊影響投資者預(yù)期和投資行為變化的途徑以及投資者資產(chǎn)組合調(diào)整的過程卻存在著不同的觀點(diǎn),并由此形成了不同的危機(jī)傳染途徑和渠道理論。

(一)信息約束下的投資者羊群效應(yīng)

該理論認(rèn)為,在金融市場(chǎng)存在不完全信息或信息不對(duì)稱的情況下,基于理性預(yù)期的不同信息擁有者在金融市場(chǎng)遭遇不利沖擊時(shí),有可能同時(shí)朝著同一方向調(diào)整其持有的各類資產(chǎn)組合,導(dǎo)致資本市場(chǎng)上投資者的羊群效應(yīng)行為,并在不同市場(chǎng)間產(chǎn)生溢出效應(yīng),從而造成危機(jī)的傳染。

Calvo and Mendoza(2000)在假定投資者面臨不完全信息和賣空約束的情況下,構(gòu)建一個(gè)投資者全球資產(chǎn)組合分散投資的均值方差模型,分析了證券市場(chǎng)全球化中投資者搜集和處理信息成本的變化對(duì)危機(jī)傳染的影響。[2](79-113)在他們的模型中,代表性投資者在進(jìn)行資產(chǎn)組合選擇時(shí),必須權(quán)衡收集國(guó)別信息的成本和收益,而這種收集信息的成本又與投資者資產(chǎn)分散的國(guó)家數(shù)量(即證券市場(chǎng)國(guó)際化的程度)有關(guān)。在多重均衡中,當(dāng)市場(chǎng)上出現(xiàn)有利于某一組合的消息時(shí),所有投資者都會(huì)選擇相同的資產(chǎn)組合調(diào)整行為,從而產(chǎn)生羊群效應(yīng)。投資者的資產(chǎn)在不同市場(chǎng)間分散的程度越高,多重均衡中投資者羊群效應(yīng)的范圍也越大,因此,證券市場(chǎng)的國(guó)際化會(huì)導(dǎo)致投資者的羊群效應(yīng),從而加劇危機(jī)的傳染。

Kodres and Pritsker(2002)在一個(gè)有關(guān)資產(chǎn)定價(jià)的多資產(chǎn)理性預(yù)期模型中分析了投資者跨市場(chǎng)套期保值的資產(chǎn)組合調(diào)整對(duì)金融危機(jī)傳染的影響。[3](769-800)認(rèn)為當(dāng)金融市場(chǎng)參與者遭受來自于某一國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)沖擊時(shí),投資者在其他國(guó)家市場(chǎng)調(diào)整其資產(chǎn)組合對(duì)宏觀風(fēng)險(xiǎn)暴露的行為將使危機(jī)傳染到國(guó)外。這種危機(jī)傳染的程度與一國(guó)資產(chǎn)價(jià)值受共同的宏觀經(jīng)濟(jì)因素影響的程度和信息不對(duì)稱的程度正相關(guān)。

Yuan(2005)通過構(gòu)建一個(gè)理性預(yù)期均衡模型,分析了信息不對(duì)稱和借貸約束對(duì)危機(jī)形成和傳染的影響。[4](378-411)在Yuan(2005)的模型中,知情投資者在交易之前能夠獲得資產(chǎn)收益的相關(guān)信息,不知情投資者根據(jù)知情投資者顯示的信號(hào)來推測(cè)資產(chǎn)的價(jià)格并采取相應(yīng)的投資策略。部分知情投資者受借貸約束的制約,而且,該借貸約束是資產(chǎn)價(jià)格的函數(shù),資產(chǎn)價(jià)格越低,知情投資者利用外部融資投資風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)所受的約束就越嚴(yán)重。在此假定下,如果來自基本面的某一負(fù)面沖擊使得資產(chǎn)價(jià)格下降,則知情投資者就會(huì)受到借貸約束,他們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)的需求也就不是有效信息。其結(jié)果是,隨著資產(chǎn)價(jià)格的下降,資產(chǎn)價(jià)格中噪聲的成分越多,價(jià)格作為信息的有效性就越低,不知情投資者也就更難區(qū)分知情投資者的資產(chǎn)出售究竟是出于流動(dòng)性需要的出售還是基于信息的出售,也就不愿購(gòu)買任何來自于知情投資者出售的資產(chǎn)。當(dāng)不知情投資者從下降的資產(chǎn)價(jià)格中推測(cè)知情投資者信息的難度越來越大時(shí),他們就會(huì)追隨知情投資者,選擇出售資產(chǎn),從而加劇資產(chǎn)價(jià)格的下跌,并產(chǎn)生彎折的風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)需求。而這種彎折的風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)需求又會(huì)產(chǎn)生反饋效應(yīng),導(dǎo)致資產(chǎn)價(jià)格的進(jìn)一步下降,進(jìn)而緊縮知情交易者的借貸約束,如此反復(fù),最終導(dǎo)致資產(chǎn)價(jià)格的急劇下跌。

(二)財(cái)富效應(yīng)傳染途徑

財(cái)富效應(yīng)理論關(guān)注的是金融市場(chǎng)上資產(chǎn)價(jià)格變化對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)偏好投資者財(cái)富水平的影響,以及由此導(dǎo)致的投資者資產(chǎn)組合的變化。該理論認(rèn)為,在投資者持有多種資產(chǎn)組合時(shí),某一資產(chǎn)價(jià)格的下降會(huì)給投資者帶來收入和替代兩種效應(yīng)。在通常情況下,替代效應(yīng)會(huì)大于收入效應(yīng),此時(shí),投資者會(huì)增加資產(chǎn)的持有并為市場(chǎng)提供更多的流動(dòng)性,但在極端情況下,也有可能出現(xiàn)收入效應(yīng)大于替代效應(yīng),此時(shí),投資者會(huì)通過變現(xiàn)的方式減少其風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)頭寸,導(dǎo)致市場(chǎng)流動(dòng)性降低和價(jià)格的不穩(wěn)定。

Xiong(2001)在一個(gè)連續(xù)時(shí)間均衡模型中分析了短期套利交易者的交易策略對(duì)資產(chǎn)價(jià)格波動(dòng)和市場(chǎng)流動(dòng)性的影響。[5](247-292)模型假定金融市場(chǎng)上存在三種不同類型的交易者。即噪聲交易者、長(zhǎng)期交易者和趨同交易者(convergence trader)(短期交易者)。噪聲交易者在市場(chǎng)上采取均值反轉(zhuǎn)(mean-reversion)的隨機(jī)交易策略,并由此產(chǎn)生市場(chǎng)供給的沖擊;趨同交易者根據(jù)噪聲交易者均值反轉(zhuǎn)策略提供的機(jī)會(huì)在市場(chǎng)上套利;長(zhǎng)期交易者采取的是長(zhǎng)期價(jià)值投資策略,他們是市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)的主要需求者。在假定趨同交易者完全理性和完全競(jìng)爭(zhēng)、對(duì)數(shù)效用函數(shù)的情況下,模型分析的結(jié)果表明,市場(chǎng)基本面沖擊將給趨同交易者帶來損失,這種財(cái)富效應(yīng)將使趨同交易者在市場(chǎng)上放大這種沖擊。

在Xiong(2001)的基礎(chǔ)上,Kyle and Xiong(2001)通過構(gòu)建一個(gè)兩種風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)、三類不同交易者的連續(xù)時(shí)間模型,分析了趨同交易者的財(cái)富效應(yīng)的溢出效應(yīng)。[6](1401-1440)與Xiong (2001)不同的是,Kyle and Xiong(2001)的模型中有兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)。這為他們分析趨同交易者的財(cái)富效應(yīng)對(duì)危機(jī)在兩個(gè)資產(chǎn)價(jià)格間的傳染提供了可能。與Xiong (2001)的結(jié)論相同,他們認(rèn)為,當(dāng)來自于噪聲交易者的噪聲交易沖擊對(duì)趨同交易者的財(cái)富影響中財(cái)富效應(yīng)大于替代效應(yīng)時(shí),趨同交易者就會(huì)減持風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn),加劇資產(chǎn)價(jià)格之間波動(dòng)的關(guān)聯(lián)性,并導(dǎo)致市場(chǎng)流動(dòng)性短缺。而這種情況的發(fā)生往往就是危機(jī)傳染之時(shí)。

(三)資產(chǎn)組合分散下的自實(shí)現(xiàn)(Self-fulfilling)危機(jī)傳染

在第二代金融危機(jī)的“自實(shí)現(xiàn)”理論模型的基礎(chǔ)上,Goldstein and Pauzner(2004)通過構(gòu)建一個(gè)相同投資者在經(jīng)濟(jì)基本面完全獨(dú)立的兩個(gè)國(guó)家進(jìn)行分散化投資的模型,分析了投資組合分散下的自實(shí)現(xiàn)危機(jī)傳染的形成機(jī)制。[7](151-183)在他們的模型中,投資者持有基本面相互獨(dú)立的兩個(gè)國(guó)家的資產(chǎn),投資者可以選擇將資產(chǎn)持有到期或以固定的收益支付提前贖回。若持有到期,其收益是投資國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)基本面和投資者數(shù)量的增函數(shù)。在這種情況下,金融危機(jī)是否發(fā)生將取決于投資者對(duì)其他投資者行為的推測(cè)。

Goldstein and Pauzner(2004)假定投資者并不擁有國(guó)家2基本面狀況的共同知識(shí),但在國(guó)家2基本面經(jīng)濟(jì)狀況實(shí)現(xiàn)后能夠獲得有關(guān)國(guó)家2基本面的噪聲信號(hào),因?yàn)槊總€(gè)投資者對(duì)國(guó)家2的信息有各自的來源和理解,而國(guó)家2的信息也是國(guó)家1的基本面和投資者行動(dòng)結(jié)果的反應(yīng)函數(shù),因此投資者對(duì)國(guó)家2的信念及行動(dòng)是國(guó)家2的基本面和國(guó)家1的結(jié)果的函數(shù)。模型結(jié)果顯示,國(guó)家1的結(jié)果決定了一個(gè)閾值,當(dāng)國(guó)家2的基本面狀況低于這個(gè)閾值時(shí),投資者才會(huì)選擇提前撤出投資。更為重要的是,當(dāng)國(guó)家1出現(xiàn)投資者提前撤資時(shí),會(huì)使得在國(guó)家2的這一閾值上升,從而使危機(jī)傳染的可能性增加。

(四)注意力配置(attention allocation)效應(yīng)

在經(jīng)典經(jīng)濟(jì)學(xué)模型中,假設(shè)經(jīng)濟(jì)主體的認(rèn)知是瞬時(shí)和無代價(jià)完成的,然而處理信息和做出決策都需要足夠時(shí)間,所以個(gè)體必需在不同的信息間進(jìn)行取舍,有些信息會(huì)被重點(diǎn)關(guān)注,而另一些則不能被注意到(理性不注意),這樣就形成了有限注意力配置的問題。Mondria(2006)通過構(gòu)建一個(gè)包含兩個(gè)獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)和多個(gè)理性不注意的人模型,分析了投資者信息處理能力約束對(duì)資產(chǎn)價(jià)格的影響,提出了金融危機(jī)傳染的投資者注意力配置傳染途徑。[8][9]

在Mondria(2006)的模型中,用兩個(gè)基本面相互獨(dú)立的國(guó)家或地區(qū)的股價(jià)指數(shù)來代表兩種獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn),每個(gè)投資者都通過收集兩個(gè)市場(chǎng)上的信息來盡可能地減少自身投資組合的不確定性,但他們都受到了信息處理能力的約束,所以,他們必須在兩個(gè)資產(chǎn)間配置其有限的注意力。在這個(gè)過程中,投資者先根據(jù)自身的信息處理能力形成個(gè)人信號(hào),在對(duì)注意力進(jìn)行配置之后,通過貝葉斯更新后的個(gè)人信號(hào)和價(jià)格信息來形成關(guān)于資產(chǎn)收益的后期信念,并重新選擇最優(yōu)的資產(chǎn)組合。當(dāng)發(fā)生金融危機(jī)的地區(qū)吸引了更多的注意時(shí),由于此消彼長(zhǎng)的緣故,后期信念中關(guān)于其它地區(qū)市場(chǎng)的部分就變得模糊,不確定性增加,這會(huì)降低投資者的風(fēng)險(xiǎn)容忍度,促使他們清算持有的所有風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)頭寸,從而減少市場(chǎng)流動(dòng)性,增加價(jià)格波動(dòng),使危機(jī)傳染到其它市場(chǎng)上。因此,當(dāng)一國(guó)或地區(qū)發(fā)生金融危機(jī)時(shí),關(guān)于此危機(jī)的報(bào)道和傳聞會(huì)急劇增加,這類信息很容易吸引投資者的注意力,于是投資者會(huì)對(duì)自己有限的注意力進(jìn)行重新分配,更多地關(guān)注發(fā)生危機(jī)的金融市場(chǎng),從而導(dǎo)致世界其他市場(chǎng)股票價(jià)格的內(nèi)生性波動(dòng)和下降。

三、結(jié)論與展望

基于投資者行為的危機(jī)傳染理論從信息約束下的羊群效應(yīng)、財(cái)富效應(yīng)、資產(chǎn)分散下的投資者自我實(shí)現(xiàn)和有限注意力配置等方面對(duì)金融危機(jī)的傳染原因和途徑進(jìn)行了研究,對(duì)20世紀(jì)90年代后期發(fā)生的亞洲金融危機(jī)和俄羅斯債務(wù)危機(jī)的傳染給予了一定程度的合理解釋,豐富和發(fā)展了現(xiàn)有的危機(jī)傳導(dǎo)機(jī)制理論。

但是,基于投資者行為的危機(jī)傳染理論尚處于發(fā)展之中,面對(duì)21世紀(jì)以來全球金融危機(jī)傳染的復(fù)雜性,該理論仍有許多問題需要從理論和實(shí)證兩個(gè)方面加以拓展。首先,隨著信息技術(shù)的發(fā)展和全球金融監(jiān)管中信息披露機(jī)制的加強(qiáng),各國(guó)投資者之間信息不完全和信息不對(duì)稱的程度已大為減弱,在此背景下,基于信息約束的理性投資者的羊群效應(yīng)行為在危機(jī)傳染中是否仍發(fā)揮著作用,顯然值得探討;其次,從本次全球金融危機(jī)來看,危機(jī)前高度復(fù)雜的衍生金融產(chǎn)品交易和投資者的過度風(fēng)險(xiǎn)追求、危機(jī)后投資者的過度恐慌是導(dǎo)致本次危機(jī)形成和傳染的原因之一,如何在現(xiàn)有的危機(jī)傳染理論中加入這些因素,使其能夠?qū)Ρ敬挝C(jī)的快速跨國(guó)傳染給予合理地解釋,也是該理論面臨的挑戰(zhàn)之一;最后,由于該理論涉及投資者預(yù)期和信心問題,現(xiàn)有理論主要是建立在數(shù)理模型的刻畫和數(shù)據(jù)模擬分析的基礎(chǔ)之上,如何構(gòu)建合理的實(shí)證研究方法和選擇恰當(dāng)?shù)耐顿Y者預(yù)期和信心的變量來對(duì)現(xiàn)有理論進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)也是該理論面臨的挑戰(zhàn)之一。

主要參考文獻(xiàn):

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Investor Behavior-based Contagion of Financial Crisis: A Literature Review

Pan Min1 Guo Xia2

篇8

【關(guān)鍵詞】 艾滋病毒感染者/艾滋病患者；心理健康；生活質(zhì)量；綜合干預(yù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.183

人類免疫缺陷病毒感染者（HIV）自被發(fā)現(xiàn)以來， 一直作為一種傳染病進(jìn)行防治， 由此帶來對(duì)其心理健康、生活質(zhì)量的影響近年才逐漸引起關(guān)注[1]。有關(guān)研究顯示：HIV/AIDS常見焦慮抑郁、緊張恐懼、麻木、報(bào)復(fù)等不良情緒， 成為影響生活質(zhì)量的重要因素， 既往有關(guān)研究多集中于HIV/AIDS本人研究， 缺少與家屬、正常社會(huì)群體的比較研究， 有關(guān)的綜合干預(yù)前后縱向比較研究更為少見， 因此作者進(jìn)行了此次研究， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究對(duì)象來自2007年4月～2008年6月河南某縣3個(gè)艾滋病防治重點(diǎn)村中經(jīng)專業(yè)部門按照法定程序確診的HIV/AIDS， 共117例（研究組）， 其中男62例， 女55例；年齡15～60歲， 平均年齡（42.5±5.5）歲；2例為喪偶， 115例為已婚；文化程度：小學(xué)21例， 初中96例。感染途徑：3例為輸血， 104例為有償獻(xiàn)血， 10例為性接觸。治療情況：接受抗病毒治療37例， 未接受抗病毒治療80例。同時(shí)調(diào)查與其關(guān)系密切的家屬120例（家屬組）及與其人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料相匹配的150例同村村民（村民組）， 所有調(diào)查者均自愿簽署知情同意書并配合研究。三組年齡、性別、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 綜合干預(yù)措施 依靠駐村工作隊(duì)對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行如下干預(yù)：①健康教育：入村逐戶逐人進(jìn)行心理狀況及生活質(zhì)量調(diào)查評(píng)估， 針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問題采取集體座談、個(gè)別指導(dǎo)、發(fā)放艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)宣傳單、在村廣播進(jìn)行有關(guān)講座等形式， 針對(duì)艾滋病科普知識(shí)進(jìn)行宣傳和普及， 引起村民對(duì)HIV/AIDS的重視， 同時(shí)也引導(dǎo)他們正確看待疾病。②心理干預(yù)：鼓勵(lì)患者通過傾訴痛苦等方式積極排解不良情緒， 同時(shí)與患者溝通， 讓患者明確社會(huì)及家屬對(duì)其重視與關(guān)心， 努力改善患者自卑心理， 樹立面對(duì)困難的勇氣和信心。讓患者明白自身的積極努力可以換來周圍人的理解和關(guān)心， 或者幫助和尊重， 進(jìn)而促進(jìn)患者自立， 不因疾病而與家人、鄉(xiāng)親疏遠(yuǎn)， 積極幫助家里做家務(wù)， 建立融洽家庭關(guān)系， 患者也可以因此獲得成就感， 體驗(yàn)自己的價(jià)值， 使其認(rèn)識(shí)到自已是一個(gè)有價(jià)值的人， 激發(fā)正能量， 保持樂觀心態(tài)。③改善就醫(yī)環(huán)境：采取多種措施對(duì)村衛(wèi)生室的道路、房屋、藥柜、電路等硬件設(shè)施進(jìn)行整修， 同時(shí)對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)， 包括無菌技術(shù)操作規(guī)范、抗病毒治療規(guī)范、心理危機(jī)干預(yù)常用技術(shù)等。④社會(huì)支持：切實(shí)解決患者生產(chǎn)、生活中遇到的困難， 如對(duì)居住條件差的， 積極協(xié)調(diào)資金進(jìn)行修繕， 對(duì)于有意創(chuàng)業(yè)投身養(yǎng)殖、種植項(xiàng)目的患者， 給予一定資金支持， 尤其是可以吸納艾滋病患者就業(yè)的項(xiàng)目。對(duì)于子女學(xué)業(yè)困難的， 盡量幫其獲得國(guó)家政策支持， 并額外予以一定幫扶。在重要節(jié)日（如春節(jié)、中秋節(jié)）和關(guān)鍵季節(jié)（如麥?zhǔn)铡⑶锸眨┳暨M(jìn)行慰問， 給予心理支持， 詢問生產(chǎn)生活情況， 幫其進(jìn)行收種。⑤定期慰問：不定期召開座談會(huì)， 請(qǐng)他們中的致富能手和入黨積極分子言傳身教， 幫助HIV/AIDS樹立自尊、自立、自愛信念， 以積極的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)， 主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。⑥采取多種措施改善、消除周圍人對(duì)HIV/AIDS的偏見、歧視和恐懼， 改善HIV/AIDS與周圍人的關(guān)系， 減輕、直至消除HIV/AIDS的孤獨(dú)感。比如針對(duì)患者最親近的人進(jìn)行交談， 尤其是患者配偶， 讓HIV/AIDS明確社會(huì)支持對(duì)患者疾病治療的重要性， 同時(shí)多組織戶外電影等活動(dòng)拉近HIV/AIDS的距離， 讓患者融入周圍人的生活， 獲得精神動(dòng)力和支持。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用自制一般情況問卷（內(nèi)容包括：性別、年齡、婚姻、文化程度、病程、感染途徑、抗病毒治療、經(jīng)濟(jì)狀況等）調(diào)查一般情況；以SCL-90評(píng)定心理健康狀況， 該量表共有90個(gè)項(xiàng)目， 每個(gè)項(xiàng)目采取5級(jí)評(píng)分制， 統(tǒng)計(jì)總分及因子分（包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子）， 分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重， 干預(yù)前后各評(píng)定一次。以WHO QOL-BREF評(píng)價(jià)生存質(zhì)量， 共包括分4個(gè)維度24個(gè)方面共29個(gè)問題， 根據(jù)研究對(duì)象回答給分， 原始分轉(zhuǎn)換為百分制得分， 評(píng)分越高生活質(zhì)量越高， 分別于干預(yù)前和干預(yù)后各評(píng)定一次， 進(jìn)行組間比較和干預(yù)前后比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

干預(yù)前SCL-90軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子評(píng)分研究組較高， 后依次為家屬組、村民組， 村民組恐怖因子高于家屬組， 經(jīng)干預(yù)后三組評(píng)分均顯著降低， 與干預(yù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

艾滋病作為一種嚴(yán)重的傳染性疾病， 目前尚無有效治療方法， 其死亡率較高， 嚴(yán)重影響HIV/AIDS的身心健康。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)其中85.1%的患者存在乏力癥狀， 75.6%存在疼痛問題， 70%～80%患者同時(shí)存在易怒、緊張、敏感、沮喪、睡眠障礙等問題， 不良情緒發(fā)生率甚至比癌癥患者還要高[2]。國(guó)內(nèi)調(diào)查研究結(jié)果也表明， HIV/AIDS中35.2%有抑郁癥狀， 15.2%存在自殺傾向[3]， 使之不僅成為一個(gè)公共衛(wèi)生問題， 也日益成為影響穩(wěn)定和諧的社會(huì)性問題。現(xiàn)進(jìn)行的抗病毒治療可有效延緩HIV/AIDS的生存時(shí)間， 有望成為可處理的慢性感染疾病[3]。但在對(duì)患者進(jìn)行軀體治療時(shí)候， 對(duì)患者及其家屬的心理健康及生活質(zhì)量關(guān)注較少， 或者雖發(fā)現(xiàn)這一問題， 卻未進(jìn)行有效干預(yù)。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)前三組人群心理健康水平和生活質(zhì)量均較差， SCL-90評(píng)分由高至低依次為研究組、家屬組、村民組， 而WHO QOL-100評(píng)分由低至高依次為研究組、家屬組、村民組， 研究組心理健康狀況和生活質(zhì)量最差， 此與既往研究結(jié)果類似[4]。研究還發(fā)現(xiàn)村民組恐怖因子最高， 家屬組稍次。

本研究重點(diǎn)觀察了綜合干預(yù)后對(duì)三組人群心理健康水平和生活質(zhì)量影響， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， HIV/AIDS心理健康狀況和生活質(zhì)量明顯較差， 持續(xù)的綜合干預(yù)措施可顯著改善HIV/AIDS心理健康狀況和生活質(zhì)量， 應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燕， 繩宇. HIV感染者和艾滋病患者生活質(zhì)量及其影響因素的研究現(xiàn)狀.中華護(hù)理雜志， 2008， 43（1）：69-71.

[2] 沈必成， 朱強(qiáng)， 李燕瓊， 等.楚雄市艾滋病高危女性人群綜合干預(yù)效果調(diào)查分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2010， 39（19）：2640-2642.

[3] 李慧民， 崔冠宇， 栗鑫， 等.艾滋病醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)方式與心理健康的相關(guān)研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2009， 36（18）：3490-3491， 3494.

[4] 金岳龍， 陳燕， 王金權(quán)， 等. HIV/AIDS患者抑郁焦慮情緒及生活質(zhì)量干預(yù)前后效果評(píng)價(jià).中華疾病控制雜志， 2012， 16（4）： 304-306.

篇9

自然筆記征集活動(dòng)方案

 

一、組織機(jī)構(gòu)

指導(dǎo)單位：生態(tài)環(huán)境部宣傳教育司

主辦單位：生態(tài)環(huán)境部宣傳教育中心

              中國(guó)兒童中心

              深圳市華基金生態(tài)環(huán)保基金會(huì)

二、活動(dòng)時(shí)間

2021年4月至2021年8月

三、 參與對(duì)象

本次活動(dòng)面向各級(jí)生態(tài)環(huán)保、教育部門及校外機(jī)構(gòu)，

鼓勵(lì)各地中小學(xué)生、相關(guān)領(lǐng)域教育活動(dòng)專家及指導(dǎo)教師參與。

四、活動(dòng)內(nèi)容

本次活動(dòng)以“人與自然和諧共生”為主題，鼓勵(lì)青少年兒童走進(jìn)自然、熱愛自然、向自然學(xué)習(xí)，以手寫、手繪的形式，記錄在自然中觀察到的物、事、人及從大自然中受到的啟迪與感悟。

1. 活動(dòng)落地。各有關(guān)單位結(jié)合本次活動(dòng)主題，完成活動(dòng)

方案策劃并啟動(dòng)青少年自然筆記征集活動(dòng)（如省級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)或由多個(gè)部門聯(lián)合組織開展等）。

2. 活動(dòng)推進(jìn)與開展。鼓勵(lì)各有關(guān)單位利用重大環(huán)境紀(jì)念

日，通過進(jìn)校園活動(dòng)、自然筆記公益宣講、展覽展示等方式，發(fā)動(dòng)學(xué)校、社區(qū)、青少年兒童廣泛參與自然筆記創(chuàng)作，形成引導(dǎo)青少年兒童關(guān)注生態(tài)環(huán)境、參與生態(tài)文明建設(shè)和培養(yǎng)青少年兒童與自然和諧相處的生態(tài)道德素養(yǎng)的社會(huì)氛圍。

3. 作品推薦與報(bào)送。由各活動(dòng)組織單位向主辦單位推薦

優(yōu)秀自然筆記作品，每個(gè)活動(dòng)推薦作品不超過20幅。作品應(yīng)符合活動(dòng)主題，且具有代表性。

4. 活動(dòng)宣傳與總結(jié)。主辦單位將以組織展覽展示、制作

作品集等方式，對(duì)入選作品予以宣傳，并頒發(fā)優(yōu)秀作品、優(yōu)秀組織單位證書。

五、 具體要求

1. 作品要求

（1）作品須為本人原創(chuàng)，素材真實(shí)科學(xué)，能體現(xiàn)作者

認(rèn)真觀察過大自然并有自己的思考和感悟。在此基礎(chǔ)上兼顧圖畫及文字記錄的準(zhǔn)確性、設(shè)計(jì)合理美觀。主體文字注重個(gè)人體驗(yàn)和真情實(shí)感的記錄表達(dá)，避免不切實(shí)際的藝術(shù)發(fā)揮。

    （2）所提交單幅作品應(yīng)為不小于5M的JPG文件，清晰度不小于300dpi,文件名應(yīng)為作者名稱及作品名稱。

2. 報(bào)送要求

（1）本次征集活動(dòng)不面向個(gè)人，作品應(yīng)由各活動(dòng)組織

單位統(tǒng)一提交，推薦作品不超過20幅。由多個(gè)單位聯(lián)合組織開展的活動(dòng)，應(yīng)在共同商定后指定一家單位負(fù)責(zé)作品報(bào)送，提交作品數(shù)量不超過20幅。

（2）推薦單位登陸生態(tài)環(huán)境教育信息服務(wù)平臺(tái)（naturesch.cn/），根據(jù)網(wǎng)站提示進(jìn)入活動(dòng)入口,并按網(wǎng)頁提示要求填寫相關(guān)信息并上傳作品。本次活動(dòng)作品報(bào)送途徑為網(wǎng)站提交，不接受電子郵件等其他形式的作品報(bào)送。

（3）作品提交截止日期為2021年8月30日。

六、 其他事項(xiàng)

主辦單位有權(quán)在有關(guān)媒體、網(wǎng)站、宣傳品中使用所有推薦作品。主辦單位對(duì)本活動(dòng)享有最終解釋權(quán)。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

“美麗中國(guó)，我是行動(dòng)者”2021年全國(guó)青少年

自然筆記征集活動(dòng)推薦信息表

省份

 

推薦單位名稱

 

聯(lián)合推薦單位名稱（如有）

 

活動(dòng)舉辦時(shí)間 

 

收集作品總數(shù)

 

推薦作品數(shù)量

 

活動(dòng)簡(jiǎn)介（必填）

如是否有組織開展活動(dòng)的通知、發(fā)文，是否組織開展過自然筆記講座等宣講活動(dòng)，是否有專家團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)等?？商峁┫嚓P(guān)照片1-3張、相關(guān)微信宣傳截圖、報(bào)道鏈接等。

推薦單位信息（必填）

 

聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：

電子郵箱：

地址：

推薦作品信息

作品名稱

 

作品來源

（活動(dòng)名稱）

作者姓名及年齡

 

推薦理由（必填）

（150字以內(nèi)）

篇10

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；真菌感染；呼吸系統(tǒng)疾病

隨著空氣環(huán)境的不斷惡化，系統(tǒng)性真菌感染的發(fā)生機(jī)率越來越高，在真菌感染中，呼吸系統(tǒng)的感染最為常見[1]。我院專門成立療效研究小組為探討呼吸內(nèi)科住院患者的肺部真菌感染特點(diǎn)以及相應(yīng)治療方法，回顧性分析2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的臨床資料。所有患者中，年齡31～71歲，平均53.7歲。所有患者中慢性阻塞性肺疾病42例，肺心病25例，哮喘21例，肺癌15例，支氣管擴(kuò)張13例，肺間質(zhì)纖維化9例，肺膿腫7例，慢性腎功能不全5例。在住院過程中都有肺部真菌感染發(fā)生，所有患者負(fù)荷《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）》[2]（由中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì)于2006年）中的相關(guān)院內(nèi)肺部真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 選取我院2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的臨床資料，回顧性分析所有疾病類型的真菌感染特點(diǎn)以及對(duì)應(yīng)治療方法。觀察患者的易感因素、病原菌情況以及治療方法和效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀和體征消失，痰培養(yǎng)3次均為陰性，胸部X線片結(jié)果顯示肺部陰影吸收；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯減輕，痰培養(yǎng)3次均為陰性，胸部X線片結(jié)果顯示肺部陰影有所吸收；無效：臨床癥狀、體征以及肺部陰影上都無明顯變化甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

超過半數(shù)的患者合并一種以上的基礎(chǔ)疾病，其中以呼吸系統(tǒng)疾病為主，42例患者合并慢性阻塞性肺疾病，在臨床中無特異性表現(xiàn)。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素以及糖皮質(zhì)激素、放化療、低蛋白血癥和腫瘤是疾病的誘因。病原菌以白色假絲酵母菌為主，其他病原菌包括光滑假絲酵母菌，滑假絲酵母菌，克柔假絲酵母菌，曲霉菌以及隱球菌酵母菌。疾病的確診需要結(jié)合痰培養(yǎng)和組織病理學(xué)檢查的結(jié)果。所有患者采用氟康唑和伊曲康唑治療，痊愈64例，有效12例，無效9例（見表1～3）。

3 討論

真菌屬于條件致病菌的范疇，往往在機(jī)體的免疫功能較差時(shí)或菌群失調(diào)時(shí)才會(huì)發(fā)生感染情況[3]?；颊叽蠖鄶?shù)都伴有一種或一種以上的基礎(chǔ)疾病，主要為呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病患者繼發(fā)肺部真菌感染幾率最高，經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)患者有長(zhǎng)期反復(fù)呼吸道感染的情況，氣道有不同程度的破壞，從而增加了受感染的可能[4]。在易患因素中，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及低蛋白血癥所占比例最高。所有患者中平均年齡偏高，中老年人的體質(zhì)因素也有一定影響，這部分患者呼吸道防御屏障受到破壞，呼吸功能不夠健全，免疫功能較差，有菌群失調(diào)的現(xiàn)象存在。肺部真菌感染的主要病原菌為白假絲酵母菌。

由于肺部真菌感染往往在臨床中沒有特異性表現(xiàn)，容易混淆，造成早期診斷具有一定困難[5]。目前肺部真菌感染的診斷主要依賴臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，然而有部分患者在X線和CT的檢查結(jié)果中顯示同普通細(xì)菌性肺炎比較類似，鑒別比較困難。而在真菌感染的治療方面，目前使用最廣泛的藥物包括三唑類和多烯類，例如伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、兩性霉素B、制霉菌素以及5-氟尿嘧啶等，然而此類藥物不宜長(zhǎng)期使用，在用藥上需要堅(jiān)持科學(xué)合理的原則，適當(dāng)靜臥休息，飲食注意熱量和蛋白的攝入，積極控制原發(fā)性疾病[6]。在呼吸道傳染病的治療及防治中，相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的傳播也顯得尤為重要，在傳染病流行的季節(jié)要盡量減少聚會(huì)等，從而起到防止易感者和病毒細(xì)菌攜帶者流動(dòng)的目的。

綜述，由于肺部真菌感染往往在臨床中無特異性表現(xiàn)，并且主要致病菌為白色假絲酵母菌，因此對(duì)呼吸內(nèi)科肺內(nèi)真菌感染需要重視并消除一些誘發(fā)因素以及治療疾病的原發(fā)病，規(guī)范合理使用抗生素和糖皮質(zhì)激素，避免不必要的侵入性操作。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳琦，曹紅霞，梁萬年.22例肺部真菌感染臨床分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011（7）：208.

[2]中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì).侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）[J].中華內(nèi)科雜志，2010，4（5）：86-87.

[3]李金梅，周以玲.120例肺部真菌感染的臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2008，12（7）：667-668.

[4]吳素玲，楊大鎖.168例院內(nèi)肺部真菌感染的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（4）：79-80.