導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇生存的選擇，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

因?yàn)橛型衅髽I(yè)的抵抗和反壟斷規(guī)則的存在，所以一國(guó)市場(chǎng)中很難由一個(gè)企業(yè)輕易地獲得市場(chǎng)壟斷地位，但一國(guó)市場(chǎng)確實(shí)存在由外商企業(yè)掌控的可能性和現(xiàn)實(shí)性。跨國(guó)公司用已有的技術(shù)手段在東道國(guó)建立起了產(chǎn)業(yè)制造加工體系。在此基礎(chǔ)上，為了獲得東道國(guó)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和超額收益，跨國(guó)公司適度地將先進(jìn)技術(shù)投放到東道國(guó)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)技術(shù)的控制力。跨國(guó)公司除了在母國(guó)進(jìn)行技術(shù)研發(fā)之外，同時(shí)在東道國(guó)設(shè)置獨(dú)資的研發(fā)機(jī)構(gòu)，招聘當(dāng)?shù)刂R(shí)素質(zhì)高、工資費(fèi)用低的技術(shù)人員進(jìn)行研發(fā)工作。或者兼并當(dāng)?shù)氐难邪l(fā)機(jī)構(gòu)為己所用?？鐕?guó)公司通過(guò)本國(guó)研發(fā)和國(guó)外研發(fā)的成果，強(qiáng)化自己的全球技術(shù)基礎(chǔ)和在東道國(guó)的相對(duì)技術(shù)優(yōu)勢(shì)。據(jù)有關(guān)資料反映，當(dāng)今世界80%的新技術(shù)新工藝、62%的技術(shù)轉(zhuǎn)讓由跨國(guó)公司壟斷，有46%的跨國(guó)公司有意在中國(guó)建立研發(fā)中心。采取各種方式增強(qiáng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)是跨國(guó)公司建立戰(zhàn)略競(jìng)爭(zhēng)力的基本途徑。

如果跨國(guó)公司希望東道國(guó)產(chǎn)業(yè)具有依附效應(yīng)，最有效的方式就是技術(shù)壟斷基礎(chǔ)上的技術(shù)壁壘?？鐕?guó)公司可以利用認(rèn)證制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、專利、訣竅等方式來(lái)遏制東道國(guó)企業(yè)，或者通過(guò)合作、兼并等方式來(lái)控制東道國(guó)的研發(fā)機(jī)構(gòu)，降低對(duì)其具有競(jìng)爭(zhēng)性的研發(fā)能力，進(jìn)而造成東道國(guó)對(duì)外資技術(shù)的依賴。由于東道國(guó)企業(yè)難以在合資合作中真正形成自己的創(chuàng)新及研發(fā)能力，所以，在壁壘前束手無(wú)策，只能跟在后面走。

跨國(guó)公司將處于價(jià)值鏈低端但又比較現(xiàn)代的產(chǎn)業(yè)給了發(fā)展中的東道國(guó)，同時(shí)又壟斷了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心技術(shù)，強(qiáng)化技術(shù)控制，維持高進(jìn)入壁壘，使本土企業(yè)成了跨國(guó)公司技術(shù)上的依附者和“打工仔”。這樣，就奠定了跨國(guó)公司戰(zhàn)略性超額收益的基礎(chǔ)。發(fā)達(dá)跨國(guó)公司對(duì)歷史上欠發(fā)達(dá)區(qū)域的投資戰(zhàn)略大體如此。對(duì)發(fā)展中東道國(guó)“低附加值產(chǎn)業(yè)加高技術(shù)壁壘”的模式，就是跨國(guó)公司全球性的高質(zhì)量生存模式。相對(duì)應(yīng)，發(fā)展中的東道國(guó)企業(yè)則處于打工式依附性的低質(zhì)量生存模式。

篇2

論文摘要：劉亮程以他“ 自然 之子”的特有身份帶我們走進(jìn)了他的鄉(xiāng)土世界，去感受和領(lǐng)悟與之相關(guān)的人生哲理。然而，在這沁著樸實(shí)無(wú)華的“牛糞”味的文章中，我們讀到的卻是一個(gè)又一個(gè)生存的困境，它源自人類無(wú)限的欲望，同時(shí)也與現(xiàn)代社會(huì)有著密切的關(guān)系．這困境是劉亮程的，也是我們的。對(duì)于無(wú)根的城市，劉亮程的鄉(xiāng)土文學(xué)中淳樸的風(fēng)土民情是一種抗衡，一種文化庇蔭。他要用鄉(xiāng)土文學(xué)來(lái)彌補(bǔ)現(xiàn)代社會(huì)的精神匱乏。

有評(píng)論者說(shuō)劉亮程的作品《一個(gè)人的村莊》是一種“鄉(xiāng)士 哲學(xué) ”，他本人也是“自然之予”。的確，劉亮程在他生活的村莊參悟}n了如此多的生活思考，并且將自己生活多年的村予作為載體向我們展示他理解的人生哲理。

一、生存困境與人類欲望

在“人畜共處的村莊”這一輯中，劉亮程認(rèn)為人與畜的命運(yùn)緊緊相連；“任何一株草的死亡都是人的死亡，任何一棵樹(shù)的夭折都是人的夭折，任何一粒蟲(chóng)的嗚叫都是人的嗚叫?！睋Q句話說(shuō)畜即人，人即畜。

“馬既然要逃，肯定有什么東西在追它。那是我們看不到的，馬命中的死敵。馬逃不過(guò)它?！逼鋵?shí)，我們?nèi)嗣幸灿心莻€(gè)看不見(jiàn)的死敵，我們也同樣無(wú)法擺脫。它就是人類生存的重重困境。這困境正是因我們無(wú)休止的欲望而導(dǎo)致。正如叔本華所說(shuō)：“欲望永遠(yuǎn)無(wú)法滿足，一個(gè)欲塑滿足了會(huì)導(dǎo)致更多欲望的產(chǎn)生，因此人生充滿了掙扎痛苦。”若欲望少困境則少，但是喜悅與痛苦足并存的，誰(shuí)又竹心只滿足一個(gè)欲望而過(guò)一種平淡的生活呢?所以，叔本華又說(shuō)，人類的痛苦永遠(yuǎn)無(wú)終點(diǎn)。“馬老得走不動(dòng)時(shí)，或許才會(huì)明白世上的許多事情，才會(huì)明白世上許多路該怎么走。”人和馬一樣，失去了才知道珍惜，錯(cuò)了以后才知道自己錯(cuò)了。但你買不到后悔藥，于是你想把這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)傳給你的下一輩，可晚輩自古都是愿意“吃虧在眼前”的，所以當(dāng)你終于走出了困境，到丫垂死之年時(shí)你又不得不看著下輩重蹈你的覆轍。馬可逃，人難逃。

人的生存困境足人根本無(wú)法選擇和逃避的。劉亮程同樣也沒(méi)能擺脫這困境，為劉亮程“扛著鐵锨進(jìn)城”了。：進(jìn)城后的那些日子里，劉亮程說(shuō)自己足《城市過(guò)客》，是《沒(méi)有鑰匙的男人》。他面對(duì)這個(gè)城市的“豪華”而感覺(jué)自己足個(gè)外人，是不相干的人。在《城市牛咋》中，他寫(xiě)道：“城市的所有t作像被一種叫市民的承攬了，他們不需要牲畜。{只足被作為肉和皮子被運(yùn)到城市。” “我是從裝滿的車廂跳…米的那一個(gè)。足沖斷韁繩跑掉的那一個(gè)。是掙脫屠昂著鮮紅的脖了遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)的那一個(gè)。”顯然，劉亮程把自已看成這座城市中的異類。但不管城市足否有種種的小好，不管他是否是扛著鐵锨進(jìn)城的，他最終還是進(jìn)城丁。劉亮程這個(gè)“自然之了”也如“蕓蕓眾生”一樣往高處走r。進(jìn)城或許足為了家人，或許是為丫自己的文字，然而這劉亮程面臨的生存困境：不進(jìn)城家人永遠(yuǎn)生活在村單，自己的文也可能被埋沒(méi)；而進(jìn)城卻又只能是這座城市的一位客人，水遠(yuǎn)沒(méi)有釧匙，二者只可選其一。而無(wú)論選哪一個(gè)都足注定要放卉另一個(gè)。人總是不斷地往商處走，這就是叔本華告訴我們的：人類追求世界的強(qiáng)烈欲望。然而當(dāng)你到曲處你也并不能對(duì)人生飽覽無(wú)余，為你的下一個(gè)欲望已經(jīng)馬停蹄地米到你面前了。麗史重要的是你終歸要失去，要逝去。人生的天永遠(yuǎn)都是左右搖擺。這又是人生的一暈困境，無(wú)法改變，別無(wú)選擇。

二、生存困境在現(xiàn)代語(yǔ)境下呈現(xiàn)

如此說(shuō)米，生存困境足源于我們的欲望，欲望少了痛苦將減輕，所要面臨的困境也將之減少。僅此而已嗎?現(xiàn)代i：會(huì)的今天遠(yuǎn)不足那么簡(jiǎn)?，F(xiàn)代社會(huì)讓現(xiàn)代人變得麻木，變得孤獨(dú)，變付，無(wú)家可歸。

現(xiàn)代社會(huì)給人類社會(huì)帶來(lái)丫前偉火的變革，它讓我們過(guò)．了前人不曾有的富裕生活，但也給我們帶來(lái)污染、戰(zhàn)爭(zhēng)、異化、抑和困惑。此同時(shí)農(nóng)業(yè)文明四分五裂“鄉(xiāng)下人”，你究竟還行什么魅力可壽呢?劉亮程在城市文明與農(nóng)業(yè)文中游走、困惑。

面對(duì)困惑，劉亮程這樣的吶喊者，然而更多的人則是沉默的，他們已經(jīng)麻木丫。劉亮程似乎有著同樣的感受或者說(shuō)這也足他的一種困惑，不然他怎么會(huì)《天邊大火》中這樣說(shuō)：“火種終十熄滅了……村了畢還足靜靜的，沒(méi)有一個(gè)人米，沒(méi)仃一條狗叫，沒(méi)仃一只雞鳥(niǎo)叫” “我”的黃沙梁j黑夜中帶著全村人謊野中奔走，一步比一步更荒涼地奔走，町傘村的人卻都j熟睡，“我”想弄醒他們，“我”想沖…去人喊火，于足“我”放了一把火火，那是-j{火海，可傘村仍沒(méi)仃_一個(gè)人醒來(lái)，唯有“我”，“我”是唯一著的?，F(xiàn)代社會(huì)中每個(gè)人都是t j-發(fā)條的機(jī)器，機(jī)器每滅為生產(chǎn)it；有n-~．r圖的產(chǎn)品而運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣的生活已經(jīng)成為了一種所謂的“歸宿”。實(shí)際上，有時(shí)候群眾的眼睛也并非是雪亮的，因?yàn)樗麄兛床灰?jiàn)自己是身處困境之中。這樣說(shuō)來(lái)，這困境就更是別無(wú)選擇的了，因?yàn)槟愀究床灰?jiàn)。劉亮程在天邊放火，在荒野上吶喊，但他沒(méi)有同路者，于是他孤獨(dú)了。

劉亮程在《一個(gè)人的村莊》這本散文集中常用的一個(gè)字足“荒”，現(xiàn)代社會(huì)讓人覺(jué)得困惑，困惑讓人深感刷遭荒涼，荒涼讓人變得孤獨(dú)。好多現(xiàn)代人都說(shuō)自己孤獨(dú)，孤獨(dú)并不是被冷落和被遺棄，而是不被理解。

當(dāng)劉亮程還在黃沙梁時(shí)，他的孤獨(dú)還是實(shí)的孤獨(dú)。他的困惑和孤獨(dú)在樸實(shí)耕作的村民看來(lái)也許只是驢拉的屎或是人放的屁，他沒(méi)有知己也不被理解。但即使是這樣，劉亮程的孤獨(dú)仍是真實(shí)的，因?yàn)樗_下的是堅(jiān)實(shí)的莊稼地，他躺下的是火熱的士炕，他用圍的一切足一個(gè)叫黃沙梁的村予。這個(gè)村子是他吶喊的載體，這個(gè)載體厚暈i又實(shí)在。所以他說(shuō)：“我寫(xiě)的那些人和事，牲口和活兒，你也不會(huì)找到。” “我的故鄉(xiāng)母親啊，當(dāng)我生命的遠(yuǎn)方消失，我沒(méi)有別的去處，我只有回到你這坐……我沒(méi)有天堂，只有故土?！?/p>

然而，當(dāng)劉亮程進(jìn)城以后，他找不到了許多東西，而連他的孤獨(dú)也變得不實(shí)在。城市里有與他一樣對(duì) 現(xiàn)代 社會(huì)感到困惑的人、一樣內(nèi)心孤獨(dú)的人、一樣敏感的文人、一樣的吶喊者，但他們并不是劉亮程的知己，閑為他們是城里人。劉亮程腳下的是水泥地，他的黃沙梁不在眼前了，也許還在他的心里，但那是憶。他《城市牛眸》中這樣寫(xiě)道：

多少次我看著比人高大有力的牛，被人輕輕松松的宰掉，他們不掙扎，不逃跑，甚至不叫一聲，似乎那一刀捅進(jìn)去很舒服。我在心里一次次替他們逃跑，用我的兩只腳，用我不如牛的那點(diǎn)力氣，替千千萬(wàn)萬(wàn)頭牛在逃啊逃，從一個(gè)村莊逃到另一個(gè)村莊，最終逃到城市，躲在熙熙攘攘的人群中，讓他們?cè)僬J(rèn)不出來(lái)。我盡量裝得跟人似的，跟一個(gè)城里人似的說(shuō)話，做事和走路。但我知道我和他們是兩種動(dòng)物。我沉默不語(yǔ)，偶爾在城市喧囂中發(fā)出一兩聲牛哞，驚動(dòng)周圍的人。他們驚異地注視著我，說(shuō)我發(fā)出了天才的聲音，我默默地接受著這種贊譽(yù)，只有我知道這種聲音遍布大地，太普通，太平凡了，只是發(fā)出這種聲音的喉管被人們一個(gè)一個(gè)割斷了。多少偉大生命被人們當(dāng)食物吞噬。a-~fl用太多珍貴的東西喂了肚子。深厚無(wú)比的牛哞在他們的腸胃里翻個(gè)滾，變作一個(gè)嗝或一個(gè)屁被排放掉—— 工業(yè) 城市對(duì)所有珍貴事物的處理方式無(wú)不類似于此。

劉亮程帶著他的孤獨(dú)從一個(gè)村莊跳到另一個(gè)村莊，最后逃到城市，但到了城市后他才恍悟他和他們是兩種動(dòng)物。工業(yè)化城市如此快節(jié)奏，但它背后卻是對(duì)權(quán)力欲望的追求：對(duì)自由吶喊的壓抑；以及對(duì)傳統(tǒng)文明的徹底顛覆。然而，“現(xiàn)代性的故事已經(jīng)成功地構(gòu)造了一個(gè)‘ 歷史 的必然’……相異的價(jià)值觀念無(wú)非是落后或者愚昧的表征”所以劉亮程在喧囂城市中偶爾發(fā)出的一兩聲牛哞，驚動(dòng)了周圍的人，他們驚異地注視著他。劉亮程說(shuō)：“我的孤獨(dú)比我更強(qiáng)大。這是現(xiàn)代人的一種生存境況，這就是一種生存的困境。

三、在生存困境中尋找家園

當(dāng)你被孤獨(dú)深深包圍的時(shí)候，當(dāng)這樣的困境不打一聲招呼地來(lái)臨的時(shí)候，你便會(huì)順其 自然 地陷入下一個(gè)困境一無(wú)家可歸。在《寒風(fēng)吹徹》中劉亮程寫(xiě)了一個(gè)凍死在漫天大雪中的無(wú)家可歸的老人，一個(gè)熬過(guò)了許多個(gè)冬天還是被那個(gè)冬天留住的姑媽?！把┰较略酱?。天徹底黑透了。我抱著火爐，烤熱漫長(zhǎng)一生的一個(gè)時(shí)刻。我知道這一時(shí)刻之外，我其余的歲月，我的親人們的歲月，遠(yuǎn)在屋外的大雪中，被寒風(fēng)吹徹?！比松暮L(fēng)正在吹徹劉亮程和他的親人，也在吹徹我們，難道最終尋找到的回家的那條路竟是死亡嗎?物質(zhì)的家園，我們每天都在回；而精神的家園，我們有多久沒(méi)有回去了?我們有多久沒(méi)有回家了?劉亮程一直在尋找但始終沒(méi)有找到，于是他說(shuō)：“你已經(jīng)沒(méi)有家了，四處漂泊得你，又能將一塊石頭帶到哪里?！彪m然黃沙梁是劉亮程的故土，是他幾乎所有文字的載體，是他遲早要回去的地方，但那也只是一個(gè)可供宣泄的載體罷了，在面對(duì)巨大的現(xiàn)代社會(huì)時(shí)，劉亮程又能做些什么?只不過(guò)是大喊兩聲或是仰天長(zhǎng)嘯而己，僅此而已。在現(xiàn)代社會(huì)的今天，一切機(jī)遇、一切競(jìng)爭(zhēng)、一切工業(yè)化、一切商業(yè)化都是打擊個(gè)體的致命武器。也許，倍受打擊的個(gè)體只有回到物質(zhì)的家園了，不然怎么辦?是繼續(xù)被寒風(fēng)吹徹，還是變成一塊石頭?即使回到了家，寒風(fēng)依然吹徹；即使變成了一塊石頭，石頭依然四處漂泊。

篇3

[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò)化生存 學(xué)生思想政治教育 接受主體

網(wǎng)絡(luò)化生存是信息技術(shù)發(fā)展的階段性產(chǎn)物，它作為一種生存方式和交往方式滲透到了生活中的各個(gè)角落，而當(dāng)前在校大學(xué)生也不可避免地成為了這一時(shí)代的群體性力量。作為一種虛擬的生存狀態(tài)，網(wǎng)絡(luò)化生存影響著大學(xué)生的思想意識(shí)、行為方式、交往規(guī)則和價(jià)值取向，影響著教育主體的施教活動(dòng)，也影響著高校學(xué)生思想政治教育實(shí)踐中接受主體對(duì)教育主體思想政治教育內(nèi)容的接受水平和接受效果，對(duì)高校學(xué)生思想政治教育帶來(lái)前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

一、網(wǎng)絡(luò)化生存的界定及表現(xiàn)狀態(tài)

網(wǎng)絡(luò)化生存是以信息網(wǎng)絡(luò)為主要內(nèi)容的生活方式和生活態(tài)度，從微觀上講是采用二進(jìn)制編碼通過(guò)數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)其進(jìn)行的加工、轉(zhuǎn)換，從而對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、科技、文化教育等領(lǐng)域產(chǎn)生不同的實(shí)踐活動(dòng)和影響[1]。網(wǎng)絡(luò)化生存作為一種虛擬性存在，而“虛擬實(shí)踐活動(dòng)是人的智能活動(dòng)的直接物化和延伸，是人類意志駕馭自然、社會(huì)等一切對(duì)象的物質(zhì)器官，是人類的手創(chuàng)造出來(lái)的人類頭腦的器官，是物化的知識(shí)力量，在本質(zhì)上是人類智能活動(dòng)的外化和延伸”[2]。網(wǎng)絡(luò)化生存在構(gòu)建的虛擬世界里具有“開(kāi)放性、虛擬性、交互性、平等性和自由性特征，個(gè)體與網(wǎng)絡(luò)整體形成了點(diǎn)對(duì)面的共時(shí)往關(guān)系，從而使人在思維方式上樹(shù)立系統(tǒng)思維、非線性思維和超前思維”[3]。

對(duì)于高校學(xué)生來(lái)講，網(wǎng)絡(luò)化生存是指學(xué)生群體的學(xué)習(xí)、生活、娛樂(lè)等各方面都離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)，具體表現(xiàn)為：其一，網(wǎng)絡(luò)作為工具理性的存在?！肮ぞ呃硇宰鳛閷?shí)現(xiàn)滿足欲求目標(biāo)的工具，只關(guān)心工作實(shí)現(xiàn)過(guò)程的程序與條件，而不思考這一目標(biāo)的價(jià)值意義，特別是不進(jìn)一步深入研究或評(píng)估這一目標(biāo)在人生與人類整體中的地位”[4]，這也正契合了當(dāng)前高校學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善、外界信息的獲取、娛樂(lè)和交往的工具理性。其二，網(wǎng)絡(luò)作為心理依賴和行為依賴溫床的存在。由于網(wǎng)絡(luò)化存在具有“超越時(shí)空、弱化不平等性和多重信息反饋的特征”[1]，使得部分在現(xiàn)實(shí)生活中心理失衡、找不到自我的學(xué)生將目標(biāo)指向網(wǎng)絡(luò)，他們可以在網(wǎng)絡(luò)世界中以自我為中心被公平的對(duì)待，而不必考慮周圍人的權(quán)利和地位，掩飾住自身與別人的差距和病態(tài)心理，享受網(wǎng)絡(luò)世界中的平等和自由，重塑自信，進(jìn)而對(duì)網(wǎng)絡(luò)世界產(chǎn)生一定的心理依賴和行為依賴。其三，網(wǎng)絡(luò)奴隸的存在。曼紐爾·卡斯特的《網(wǎng)絡(luò)社會(huì)的崛起》一書(shū)中，把網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中的群體分為了“網(wǎng)絡(luò)工作者”“被網(wǎng)絡(luò)連接者”和“被隔離的勞工”，認(rèn)為當(dāng)“被隔離的勞工”從現(xiàn)實(shí)社會(huì)轉(zhuǎn)移到網(wǎng)絡(luò)虛擬空間中，由于對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不掌握、對(duì)網(wǎng)絡(luò)精神的不了解，自我完全喪失個(gè)體，成為網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商賺錢的搬運(yùn)工，精神被控制，意識(shí)被主導(dǎo)，就成為了網(wǎng)絡(luò)空間運(yùn)營(yíng)商的奴隸[5]P294。大學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)化生存中，典型的就是其在沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲后，身體和精神都被游戲運(yùn)營(yíng)商牽引、指使和控制而難以得到解放。

二、網(wǎng)絡(luò)化生存對(duì)高校學(xué)生思想政治教育的挑戰(zhàn)

網(wǎng)絡(luò)化生存作為社會(huì)人在數(shù)字化媒介中的生活方式，為大學(xué)生拓展交往空間提供了有效的途徑，也為大學(xué)生獲取信息、拓寬視野提供了便利條件。但由于網(wǎng)絡(luò)空間存在著良莠不齊的信息，各種價(jià)值觀念相互交融，以及網(wǎng)絡(luò)具有的超越地域性、自由性、開(kāi)放性特征，對(duì)高校學(xué)生思想政治教育帶來(lái)著巨大的沖擊和挑戰(zhàn)。

1.網(wǎng)絡(luò)的超越地域性對(duì)接受主體價(jià)值觀的沖擊

超越地域性作為網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的重要特征之一，打破了傳統(tǒng)的文化、思想、價(jià)值觀念和意識(shí)形態(tài)的傳輸途徑，同時(shí)也成為多元價(jià)值觀相互碰撞和交融的一個(gè)平臺(tái)，其信息的傳播速度和傳播范圍以及滲透性超越了以往的傳統(tǒng)媒體?；ヂ?lián)網(wǎng)誕生以來(lái)，一直被西方發(fā)達(dá)國(guó)家所控制，他們利用這個(gè)有效的信息傳播平臺(tái)，通過(guò)資金支持和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，廣泛輸出和傳播其意識(shí)形態(tài)和價(jià)值觀念，“現(xiàn)實(shí)的政治霸權(quán)在互聯(lián)網(wǎng)上演變成一種‘文化霸權(quán)’甚至‘文化殖民’，變成了一場(chǎng)爭(zhēng)奪青少年尤其是大學(xué)生為目標(biāo)的沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)”[6]P389。作為高校思想政治教育的接受主體，還處于由感性思維向理性思維的過(guò)渡階段，其價(jià)值觀念尚未完全形成，價(jià)值判斷能力和辨識(shí)能力相對(duì)較弱，對(duì)網(wǎng)絡(luò)世界多元化的價(jià)值取向缺乏理性的思考，在充溢著中西方思想、文化價(jià)值取向和意識(shí)形態(tài)相互碰撞的網(wǎng)絡(luò)世界中被一些錯(cuò)誤的言論和極端的思想所誤導(dǎo)，增加了接受主體接受思想政治教育的難度，影響著思想政治教育的實(shí)效。

2.網(wǎng)絡(luò)的自由性造成網(wǎng)絡(luò)道德失范現(xiàn)象

在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中，由于人交往的方式由現(xiàn)實(shí)性轉(zhuǎn)變?yōu)樘摂M性，致使“人與人之間的溝通和交流較現(xiàn)實(shí)社會(huì)中更全方位和多樣化”[3]，成為人與人之間溝通的有效平臺(tái)，但也存在著與之伴生而來(lái)的問(wèn)題。在充滿誘惑的網(wǎng)絡(luò)世界中，人們隱匿起姓名、年齡、性別，按照自己的主觀意識(shí)形態(tài)和價(jià)值評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)虛擬空間的“公共領(lǐng)域”，體驗(yàn)著不同于現(xiàn)實(shí)空間的超脫和自由。另外，由于沒(méi)有了現(xiàn)實(shí)空間人與物的限制，一些網(wǎng)絡(luò)自由客利用網(wǎng)絡(luò)空間中這只看不見(jiàn)的手來(lái)操縱社會(huì)民眾的道德尺度，甚至違反道德標(biāo)準(zhǔn)和法律，在網(wǎng)絡(luò)散布虛假信息、制造和傳播網(wǎng)絡(luò)病毒，“這種無(wú)排他性、無(wú)節(jié)制性、無(wú)過(guò)濾性的特點(diǎn)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)信息的過(guò)度膨脹和嫉妒泛濫”[6]P392，一定程度上造成了網(wǎng)絡(luò)空間的無(wú)序性。而“網(wǎng)絡(luò)的無(wú)序化導(dǎo)致價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)迷失和道德失落，網(wǎng)絡(luò)的隱蔽性和匿名性淡化了大學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的責(zé)任感”[7]，給高校學(xué)生思想政治教育帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。

3.網(wǎng)絡(luò)的開(kāi)放性對(duì)傳統(tǒng)思想政治教育模式的沖擊

思想政治教育接受活動(dòng)是接受主體認(rèn)同思想政治教育主體傳授的政治觀點(diǎn)、思想體系、道德規(guī)范和價(jià)值觀念，并把其內(nèi)化為內(nèi)在的主觀意識(shí)，再由內(nèi)在的主觀意識(shí)轉(zhuǎn)化為個(gè)體的思想政治素質(zhì)結(jié)構(gòu)，最后作用于社會(huì)的一種力量和自我意識(shí)的過(guò)程[8]，這個(gè)接受過(guò)程呈現(xiàn)出一定的系統(tǒng)性和科學(xué)性。而在網(wǎng)絡(luò)化生存空間中，“信息傳播的即時(shí)性、便捷性和廣泛性徹底改變了傳統(tǒng)教育過(guò)程中教育者與受教育者‘信息不對(duì)稱’的格局，教育者和受教育者在信息占有方面是平等的”[6]P391，顛覆了思想政治教育過(guò)程中教育者的主體地位。其次，接受主體接受來(lái)自網(wǎng)絡(luò)空間的大量信息，有些信息具有明顯的片面性，“而部分信息存在著意義的空白和不確定性，各語(yǔ)義單位之間存在著連接的‘空缺’，以及對(duì)接受主體習(xí)慣結(jié)構(gòu)的否定，引起接受主體心理上的‘空白’”[9]，造成思想政治教育過(guò)程中主客體之間的矛盾沖突。再次，接受主體將網(wǎng)絡(luò)碎片文化進(jìn)行吸收，形成主觀價(jià)值判斷，將自己置身于現(xiàn)實(shí)的社會(huì)環(huán)境中進(jìn)行多維度的觀察、評(píng)價(jià)與思考，獲得不同的心理體驗(yàn)，產(chǎn)生不同的心理需要?！斑@些不同層次、不同指向和不同強(qiáng)度的需要都將作為思想政治教育活動(dòng)中接受的一種驅(qū)動(dòng)力，形成對(duì)教育內(nèi)容的欲求傾向”[10]，不利于思想政治教育活動(dòng)的接受，沖擊著傳統(tǒng)的思想政治教育模式。

三、網(wǎng)絡(luò)化生存視域下學(xué)生思想政治教育的路徑選擇

網(wǎng)絡(luò)化生存作為一種虛擬性存在成為人的一種生存方式，彰顯了人在社會(huì)環(huán)境維度上的個(gè)性人格的發(fā)展和豐富，也促使高校學(xué)生思想政治教育的育人隊(duì)伍、育人理念、育人環(huán)境和育人方式方法等方面必須發(fā)生重要的變革，提升網(wǎng)絡(luò)化生存視域下高校學(xué)生思想政治教育的實(shí)效。

1.建立網(wǎng)絡(luò)思想政治教育隊(duì)伍

要做好網(wǎng)絡(luò)化生存狀態(tài)下學(xué)生思想政治教育工作，關(guān)鍵在于隊(duì)伍建設(shè)。高校的“兩課”教師、黨政管理干部、輔導(dǎo)員班主任是這支隊(duì)伍的骨干力量。首先，這支隊(duì)伍不僅要有較高水平的政治素質(zhì)、理論素質(zhì)、能力素質(zhì)和人格魅力，更要把握網(wǎng)絡(luò)化生存的特征，要了解當(dāng)代大學(xué)生的成長(zhǎng)規(guī)律和特點(diǎn)，掌握他們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)化空間中的生存狀態(tài)。其次，著重提升這支隊(duì)伍在網(wǎng)絡(luò)化生存狀態(tài)下的基本知識(shí)和技能。一是要真正融入網(wǎng)絡(luò)生活，真切感受網(wǎng)絡(luò)文化，體驗(yàn)大學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)空間交往、學(xué)習(xí)和娛樂(lè)過(guò)程中思想、心理和行為的發(fā)展變化，與大學(xué)生共境。二是要掌握網(wǎng)絡(luò)話語(yǔ)，真正與大學(xué)生展開(kāi)思想對(duì)話和交流。三是要轉(zhuǎn)變教育觀念，降低姿態(tài)，與大學(xué)生進(jìn)行平等對(duì)話。

2.主導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)思想政治教育主旋律

網(wǎng)絡(luò)上這樣來(lái)形容微博的影響力：“你的粉絲超過(guò)一百，你就好像是本內(nèi)刊；超過(guò)一千，你就是個(gè)布告欄；超過(guò)一萬(wàn)，你就好像是本雜志；超過(guò)十萬(wàn)，你就是一份都市報(bào)；超過(guò)一百萬(wàn)，你就是一份全國(guó)性報(bào)紙；超過(guò)一千萬(wàn)，你就是電視臺(tái)，超過(guò)一億，你就是CCTV了?！盵11]而網(wǎng)絡(luò)良莠不齊的混雜信息和西方敵對(duì)分子的網(wǎng)絡(luò)煽動(dòng)，均會(huì)影響到學(xué)生的思想走勢(shì)和價(jià)值判斷。我國(guó)現(xiàn)階段處于以儒家思想為主的中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值觀念、以個(gè)人主義為核心的西方價(jià)值觀和社會(huì)主義核心價(jià)值體系三者共生的時(shí)代，多元價(jià)值觀之間有著不同程度的沖突和矛盾。社會(huì)主義核心價(jià)值體系有效融合了“理想與現(xiàn)實(shí)、物質(zhì)與精神、個(gè)人與集體的價(jià)值追求和價(jià)值判斷”[12]，“實(shí)現(xiàn)了政治理想、社會(huì)導(dǎo)向、行為準(zhǔn)則的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、集體、個(gè)人在價(jià)值目標(biāo)上的統(tǒng)一，兼顧了國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人三者的價(jià)值愿望和追求”[13]。因此，必須通過(guò)將大眾媒體的相關(guān)信息移植到網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)與網(wǎng)絡(luò)傳媒的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，來(lái)增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)思想政治教育的感染力和吸引力，并充分發(fā)揮多媒體技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將社會(huì)主義核心價(jià)值體系主題內(nèi)容制作成圖文并茂、聲像交融的視頻資料，來(lái)增強(qiáng)其生動(dòng)性和鮮活性，達(dá)到唱響網(wǎng)絡(luò)思想政治教育主旋律的目的。

3.改革傳統(tǒng)思想政治教育模式

首先，正確理解思想政治教育的價(jià)值和內(nèi)涵?！八枷胝谓逃龑儆趦r(jià)值認(rèn)識(shí)的范疇，而非科學(xué)認(rèn)識(shí)的范疇。思想政治教育作為價(jià)值認(rèn)識(shí)理論，具有較強(qiáng)的階級(jí)性、政治性和鮮明的國(guó)家意識(shí)形態(tài)性。根據(jù)價(jià)值認(rèn)識(shí)的特點(diǎn)，思想政治教育不僅要強(qiáng)調(diào)我們想教什么，同時(shí)必須要研究接受主體的特點(diǎn)、需要等，這樣才能使主體性與客體性較好地統(tǒng)一”[14]，思想政治教育活動(dòng)才能夠取得較好的效果。因此，我們?cè)谶M(jìn)行思想政治教育活動(dòng)中，只有把握住接受主體的自我認(rèn)知需求、情感性需求和自我發(fā)展需求原則，才能夠理清思想政治教育活動(dòng)的價(jià)值是否得到了實(shí)現(xiàn)，其價(jià)值是正價(jià)值、無(wú)價(jià)值抑或是負(fù)價(jià)值。

其次，改變教學(xué)內(nèi)容和方式。思想政治教育教學(xué)內(nèi)容既要有中華民族傳統(tǒng)文化思想的精華，又要有具有時(shí)代特征的社會(huì)主義核心價(jià)值體系的內(nèi)容，而這些具有抽象性、理論性、長(zhǎng)效性等特點(diǎn)的理論內(nèi)容，要求教育者創(chuàng)建和豐富思想政治教育信息資料，結(jié)合思想政治教育接受主體的需求，通過(guò)貼近學(xué)生生活的教育實(shí)踐活動(dòng)，解讀出讓大學(xué)生能夠切身感受和理解的內(nèi)容，對(duì)有礙思想政治教育目標(biāo)的信息進(jìn)行合情合理的解釋說(shuō)明和批駁，使接受主體潛移默化中接受思想政治教育。思想政治教育方式上要改變單線條的灌輸為多元的立體的信息輸出，把握接受主體的心理需求，加強(qiáng)與接受主體的互動(dòng)和交流，注重同接受主體生活經(jīng)驗(yàn)、思想積累和文化背景的融合，提高思想政治教育的實(shí)效。

4.構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)思想政治教育交流互動(dòng)平臺(tái)

“互聯(lián)網(wǎng)是現(xiàn)實(shí)社會(huì)與公眾心理的延伸、拓展、承載與反映，而互聯(lián)網(wǎng)中所出現(xiàn)的問(wèn)題大多都是對(duì)現(xiàn)實(shí)的社會(huì)問(wèn)題、社會(huì)心理問(wèn)題的反映，而這些來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)的信息必然會(huì)對(duì)處于網(wǎng)絡(luò)化生存狀態(tài)中的學(xué)生思想狀態(tài)產(chǎn)生很大的影響?！盵15]思想政治教育過(guò)程是以形成接受主體一定的思想品德為目標(biāo)，教育主體與接受主體共同參與、雙向互動(dòng)的教育活動(dòng)過(guò)程。而新媒體所具有的邊界開(kāi)放、平等性和自由性特征，為思想政治教育過(guò)程中教育主體和接受主體之間提供了更多的主動(dòng)權(quán)和話語(yǔ)權(quán)，從而使得兩者之間交流的平等性具有了可能。因此，網(wǎng)絡(luò)思想政治教育工作隊(duì)伍要充分利用新媒體的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)BBS、QQ群、微信、飛信、網(wǎng)絡(luò)空間、微博等形式，降低姿態(tài)，以平等的身份同接受主體進(jìn)行溝通和交流，因勢(shì)利導(dǎo)，有針對(duì)性地進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)思想政治教育。

網(wǎng)絡(luò)相對(duì)于傳統(tǒng)媒體的最大區(qū)別就在于其受眾有很大的自由性和選擇性，是“眼球媒體”。網(wǎng)絡(luò)思想政治教育工作隊(duì)伍要時(shí)刻關(guān)注大學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)空間的動(dòng)態(tài)，洞悉生活中的變化，關(guān)注反應(yīng)時(shí)代特征的活動(dòng)形式和內(nèi)容，關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題和校園學(xué)生關(guān)心的焦點(diǎn)問(wèn)題，并結(jié)合思想政治教育的目標(biāo)，充分利用新媒體技術(shù)撰寫(xiě)主題博文和評(píng)論文章，來(lái)激發(fā)青年學(xué)生的心理體驗(yàn)和理性反思，達(dá)到增強(qiáng)思想政治教育的效果。

5.健全管理體制，凈化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境

一是要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)立法，強(qiáng)化他律約束，使傳統(tǒng)的思想政治教育模式保持必要的張力，維護(hù)教育主體在信息空間的管轄力。二是要加強(qiáng)對(duì)局域網(wǎng)、校園網(wǎng)的管理，規(guī)范大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)行為，及時(shí)清理網(wǎng)絡(luò)中的消極信息和垃圾信息，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生中存在的和反映的問(wèn)題，在做好教育引導(dǎo)的同時(shí)解決學(xué)生的實(shí)際困難。三是要推動(dòng)大學(xué)生的道德自律，加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)管理和法制教育，使他們樹(shù)立正確的網(wǎng)絡(luò)道德觀念，規(guī)范和控制自己的網(wǎng)絡(luò)行為，不制造不傳播網(wǎng)絡(luò)污染信息，自覺(jué)抵制網(wǎng)絡(luò)垃圾的侵蝕。

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篇4

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生公平 小康社會(huì) 制度因素

新的“人類發(fā)展觀”要求我們重新審視增長(zhǎng)質(zhì)量,關(guān)注人力資本和環(huán)境資本,二者不僅成為可持續(xù)增長(zhǎng)的重要因素,而且其本身直接構(gòu)成了人類福利。健康是構(gòu)成人力資本的重要組成部分,投資于基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生是政府的基本職能,而研究表明,公共支出數(shù)量與其成果之間僅有微弱聯(lián)系,關(guān)聯(lián)度更高的則是公共資源投入的質(zhì)量和分布。根據(jù)曼斯菲爾德經(jīng)濟(jì)學(xué)中邊際效用遞減理論,可知:面向農(nóng)村低收入人群的公共衛(wèi)生投資可以更多地提高整體績(jī)效,增加人類福利。不僅如此,誠(chéng)如1998年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者阿馬蒂亞.森所言,每個(gè)公民獲得健康的機(jī)會(huì)應(yīng)被視為基本可行能力,不該被剝奪,這種基本可行能力對(duì)于低收入人群擺脫貧困是至關(guān)重要的。在此,我們引入“衛(wèi)生公平”概念,對(duì)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生公平的現(xiàn)狀進(jìn)行深入剖析,并提出全面建設(shè)小康社會(huì)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平的政策設(shè)計(jì)。

一、衛(wèi)生公平性的現(xiàn)狀分析

改革開(kāi)放之后,經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌,傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度由于無(wú)法適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求而壽終正寢,新的醫(yī)療保障制度則越來(lái)越遠(yuǎn)地駛離衛(wèi)生公平軌道。2000年世界衛(wèi)生組織第53屆大會(huì)在《2000年世界衛(wèi)生報(bào)告――衛(wèi)生系統(tǒng):改善績(jī)效》報(bào)告中,對(duì)全球191個(gè)成員國(guó)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的業(yè)績(jī)做出量化評(píng)估,進(jìn)行排名。結(jié)論是:中國(guó)在“財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)公平性”方面,位居尼泊爾、越南之后,排名188位,倒數(shù)第四,與巴西、緬甸和塞拉利昂等國(guó)一起排在最后,被列為衛(wèi)生系統(tǒng)“財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)”最不公平的國(guó)家之一。總的看來(lái),我國(guó)衛(wèi)生不公平主要反映在以下兩個(gè)方面:

1.城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間分配失衡

第五次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)城鄉(xiāng)人口比例大約為36%和64%,但城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源占有比例剛好顛倒過(guò)來(lái),城市占了60%以上,而農(nóng)村占了不到40%。根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算結(jié)果,1993年農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用34.9%,1998年為24.9%,5年下降了10個(gè)百分點(diǎn),平均每年以2個(gè)百分點(diǎn)的速度遞減。1998年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為3776億元,其中政府投入為587.2億元,用于農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用為92.5億元,僅占政府投入的15.9%。1998年全國(guó)城市每千人口床位數(shù)為3.52張,而每千農(nóng)業(yè)人口衛(wèi)生院床位數(shù)只有0.81張。公共衛(wèi)生資源分配和服務(wù)水平的地區(qū)差距也十分明顯, 2002年我國(guó)千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)、千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)北京最多,分別為6.31張、4.13人、3.40人;而相應(yīng)指標(biāo)最少的分別為貴州1.50張,安徽0.97人,貴州0.56人。

2.政府衛(wèi)生支出比例逐步下降

注:①衛(wèi)生總費(fèi)用為測(cè)算數(shù);②本表按當(dāng)年價(jià)格算

從上表可以看出,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用從1980年的132.0億元飆升到2003年的5150.3億元,上漲了39倍。同期,人均衛(wèi)生費(fèi)用也從13.4元上升至403.6元。從衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重來(lái)看,已超過(guò)了世界衛(wèi)生組織規(guī)定的5%的最低標(biāo)準(zhǔn)和5.3%的世界平均水平,2003年達(dá)到了5.37%。與此形成鮮明對(duì)比的是,政府衛(wèi)生支出的絕對(duì)值雖有增長(zhǎng),但無(wú)論是在財(cái)政支出中的比例還是在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比例都呈不斷下降趨勢(shì)。同時(shí),三大項(xiàng)衛(wèi)生費(fèi)用(政府、社會(huì)、個(gè)人)在衛(wèi)生總費(fèi)用中的構(gòu)成比卻發(fā)生了嚴(yán)峻的變化,在20年時(shí)間里,政府衛(wèi)生支出比例平均以每年1個(gè)百分點(diǎn)的速度下降,而居民衛(wèi)生支出比例實(shí)際上是以平均每年接近2個(gè)百分點(diǎn)的速度在快速上升。政府在本應(yīng)承擔(dān)更多衛(wèi)生費(fèi)用中的缺位,使得對(duì)健康等人力資源嚴(yán)重依賴的貧困者極不公平。衛(wèi)生領(lǐng)域存在著極度不公平的事實(shí),迫使我們對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生體制、財(cái)政體制、改革模式和運(yùn)行機(jī)制等進(jìn)行深刻反思。

二、衛(wèi)生不公平的制度分析

1.政府缺位和越位

醫(yī)療服務(wù)具有特殊性,屬于不完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng),政府適當(dāng)管制是必需的。然而,中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革并沒(méi)有遵循醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的基本特性,政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的缺位和越位導(dǎo)致了“過(guò)度市場(chǎng)化”和“市場(chǎng)化不足”并存?！斑^(guò)度市場(chǎng)化”是指一些本該由政府提供的公共物品轉(zhuǎn)由市場(chǎng)提供,出現(xiàn)了市場(chǎng)失靈,加劇衛(wèi)生不公平。在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌時(shí)期,為了解決衛(wèi)生籌資和醫(yī)療成本控制問(wèn)題,農(nóng)村衛(wèi)生和預(yù)防保健、疾病控制等公共服務(wù)在缺少公共資金支持的情況下被推向市場(chǎng),成為趨利性機(jī)構(gòu);藥品虛高定價(jià)一方面使“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為可能;另一方面也成為了尋租、藥品回扣等大量腐敗現(xiàn)象的根源?！笆袌?chǎng)化不足”則指政府提供了本應(yīng)由市場(chǎng)提供的服務(wù)和資源,主要是指對(duì)城市大醫(yī)院的補(bǔ)助和某些私人保健服務(wù)的補(bǔ)貼。在這種體制下,大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本高昂而效率極其低下,并且趨利性明顯。

2.公共財(cái)政體制不健全

公共財(cái)政是以滿足公共利益、增進(jìn)全社會(huì)福祉而進(jìn)行的政府收支活動(dòng),主要用于投資市場(chǎng)失靈的公共物品和弱勢(shì)人群的轉(zhuǎn)移支付方面。然而,由于長(zhǎng)期以來(lái)各級(jí)政府對(duì)經(jīng)濟(jì)政績(jī)合法性認(rèn)同有著強(qiáng)烈的路徑依賴,并且沒(méi)有相應(yīng)的配套改革或制度設(shè)計(jì)使政府關(guān)注的重心從經(jīng)濟(jì)建設(shè)轉(zhuǎn)移到公共事業(yè)上來(lái)。在財(cái)政收入既定的情況下,對(duì)物質(zhì)資本的過(guò)度投資擠占了對(duì)人力資本的投資;特別是財(cái)政體制沒(méi)有在劃清政府和市場(chǎng)的職能界限基礎(chǔ)上做明確具體的制度設(shè)計(jì),使得公共財(cái)政概念模糊而不具有可操作性。

三、衛(wèi)生公平的政策選擇

1.改革衛(wèi)生體制

具體而言,改變醫(yī)療服務(wù)基本由公立機(jī)構(gòu)壟斷的局面,實(shí)行真正意義的醫(yī)院分類管理。2003年的統(tǒng)計(jì)表明,全國(guó)公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的96%,社會(huì)辦醫(yī)院僅占4%,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷局面沒(méi)有改變。應(yīng)該按照當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府承擔(dān)能力和人民基本醫(yī)療需求,科學(xué)確定保留多大規(guī)模的公立醫(yī)院。有多少現(xiàn)有的公立醫(yī)院可以轉(zhuǎn)制,要制定完整的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,通過(guò)改革將一部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制,由社會(huì)力量舉辦,允許民間資本、外資等進(jìn)入不同層次的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),為群眾提供不同層次的服務(wù)。政府集中財(cái)力辦好一批公立醫(yī)院,加大投入、嚴(yán)格管理、轉(zhuǎn)換機(jī)制,明確政策,真正辦成為群眾提供優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)的公益性醫(yī)院,政府舉辦的醫(yī)院堅(jiān)持低收費(fèi),不以盈利為目的,國(guó)家控制醫(yī)務(wù)人員的工資總水平。公共選擇理論表明,政府有著與生俱來(lái)的追求利益最大化的傾向,在此表現(xiàn)為政府衛(wèi)生行政部門不會(huì)自覺(jué)地放棄對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的權(quán)力,因而,更為周密的制度設(shè)計(jì)是必要的?？梢钥紤]由國(guó)有資產(chǎn)管理部門管理公立醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn),衛(wèi)生行政部門從國(guó)有衛(wèi)生資產(chǎn)人的角色徹底解脫出來(lái),履行政府宏觀調(diào)控職能和市場(chǎng)監(jiān)管職能。

2.創(chuàng)新投融資體制

各級(jí)政府要按照建立公共財(cái)政體制的要求,加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付的力度,建立規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付制度,有針對(duì)性地解決農(nóng)村人口的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。具體說(shuō)來(lái),中央財(cái)政主要負(fù)責(zé)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基本公共衛(wèi)生投資、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)投資、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重大科學(xué)研究、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的轉(zhuǎn)移支付等;省級(jí)財(cái)政主要針對(duì)省內(nèi)相對(duì)貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付,用于基本公共衛(wèi)生投資、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)投資等;地市、縣級(jí)政府財(cái)政將資源配置的重心轉(zhuǎn)移到農(nóng)村鎮(zhèn)村兩級(jí)和轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。各級(jí)政府應(yīng)逐步取消對(duì)醫(yī)院的人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼,改為對(duì)公立醫(yī)院按項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)貼,確定一個(gè)動(dòng)態(tài)的全國(guó)性公共物品服務(wù)包和針對(duì)省級(jí)特征的公共物品服務(wù)包,這些公共衛(wèi)生服務(wù)在基層主要通過(guò)公共財(cái)政購(gòu)買的方式予以落實(shí)。

3.構(gòu)筑醫(yī)療保障制度

在城市,繼續(xù)推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度的覆蓋面,可以考慮將有固定收入的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn);對(duì)城市失業(yè)人員、貧困人群政府要設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金,除了政府的經(jīng)常性投入外,積極鼓勵(lì)各類民間團(tuán)體、社會(huì)力量的捐贈(zèng)。在農(nóng)村地區(qū),要構(gòu)筑強(qiáng)有力的醫(yī)療保障制度,以實(shí)現(xiàn)農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)均等化、大病有保障。農(nóng)村醫(yī)療保障的形式要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),不能搞一刀切,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較好的地區(qū),可建立大病風(fēng)險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的福利風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療保障制度;而在經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)的地區(qū),政府應(yīng)集中財(cái)力搞好大病保險(xiǎn),防止因病導(dǎo)致人力資本極度惡化。

此外,政府還應(yīng)對(duì)本地區(qū)的貧困人群實(shí)施醫(yī)療救助制度,醫(yī)療救助的基金可來(lái)源于政府財(cái)政和各種社會(huì)團(tuán)體的捐贈(zèng)。通過(guò)各級(jí)財(cái)政的努力,在基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供方面實(shí)現(xiàn)均等化。

參考文獻(xiàn):

[1]世界銀行:增長(zhǎng)的質(zhì)量[M].北京:中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,2001,45

[2]聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署:2002年人類發(fā)展報(bào)告[M].北京:中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,2002

篇5

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持久高速發(fā)展，自2003年實(shí)施“村村通油路工程”以來(lái)，泗水縣農(nóng)村公路建設(shè)發(fā)展迅速，初步形成了比較完善的農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)。公路的大量建設(shè)，必將形成大量的邊坡。邊坡的開(kāi)挖便地表植被遭到破壞，水土流失加劇，同時(shí)在邊坡較大或構(gòu)造不良的地方，還可能造成崩塌，滑坡等，治工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人民生活帶來(lái)嚴(yán)重危害。

關(guān)鍵詞：公路；高速；建設(shè)

1公路邊坡植物選擇的依據(jù)

1.1氣候條件

光照、溫度、降水、風(fēng)季氣候條件都影響著邊坡植物的生長(zhǎng)發(fā)育，但是在選擇邊坡植物時(shí)主要應(yīng)考慮的氣候因素是氣溫和降水，最高氣溫和最低氣溫決定著植物能否正常生長(zhǎng)發(fā)育，能否順利越夏、越冬季；降雨（雪）的時(shí)期及降水量也是決定采用植物種類的重要依據(jù)。

1.2土壤條件

土壤成分：肥力、土壤結(jié)構(gòu)、酸堿性、鹽堿性、土壤原度等土壤因素與植物的生長(zhǎng)發(fā)育有密切相關(guān)，從而決定著邊坡植物能否良好的生長(zhǎng)。其中，在選擇植物事比較重要的因素是土壤肥力狀況、土壤結(jié)構(gòu)和土壤pH值尋。

1.3種植目的

農(nóng)村公路邊坡植被的主要目的是固土護(hù)坡，防止公路邊坡水毀，穩(wěn)定公路路基，凈化空氣，保護(hù)生態(tài)，以及美化公路沿線生態(tài)景觀。因此，要求邊坡植物根系發(fā)達(dá)，抗道性強(qiáng)，莖葉生長(zhǎng)旺盛，能快速覆蓋地表。

2農(nóng)村公路邊坡植物應(yīng)具備的條件

根據(jù)泗水縣公路邊坡的特點(diǎn)和邊坡種植的目的，邊坡生態(tài)防護(hù)的植物一般應(yīng)滿足以下要求：①適應(yīng)當(dāng)?shù)貧夂?，耐寒、抗旱性?qiáng)；②根系發(fā)達(dá)、擴(kuò)展性強(qiáng)；③耐瘠薄、耐粗放管理；④種子豐富，發(fā)芽力強(qiáng)，容易更新；⑤綠期長(zhǎng)、多年生；⑥育苗容易并能大量繁殖；⑦播種栽植的時(shí)期機(jī)較長(zhǎng)。

3護(hù)坡植物的選擇

3.1不同種類護(hù)坡植物的比較

農(nóng)村公路邊坡可用的植物種類較多，主要有草本植物、灌木、藤本植物以及喬木等。農(nóng)村公路邊坡一般坡度度較大，坡比一般為1：1.5～1：1，有的甚至更陡。栽植喬木會(huì)提高坡面負(fù)載，增加土體下滑力和正滑力，在有風(fēng)的情況下，樹(shù)木把風(fēng)力轉(zhuǎn)變?yōu)榈孛娴耐屏Γ斐善旅娴牟环€(wěn)定和坡面的破壞，同時(shí)，邊坡栽植喬木還可能影響司乘人員觀測(cè)公路兩側(cè)景觀及行車安全，因此，一般不宜在公路邊坡栽植喬木。由于草本植物作為護(hù)坡植物的缺點(diǎn)，因此，在某此發(fā)達(dá)國(guó)家已開(kāi)始重視灌木的護(hù)坡作用，并作了大量研究。灌木作為護(hù)坡植物主要的缺點(diǎn)是成本較高，早期生長(zhǎng)慢，植被覆蓋度低，讀一早期的土壤侵蝕防止效果不佳。但是可以通過(guò)與草本植物混播，利用草本植物才、早期迅速覆蓋地面防止土壤侵蝕，后期田灌木發(fā)生作用的方式解決。

3.2草本植物的選擇

可用于護(hù)坡草本植物大部分屬于禾本科和高科。禾本科植物一般生長(zhǎng)較快，根量大，護(hù)坡效果好，但由于可以固氮，故較耐瘠薄，便于粗放管理。其花色較鮮艷，開(kāi)花期景觀效果較好。根據(jù)各草種對(duì)季節(jié)性溫度變化的適應(yīng)性，可分為暖季型與冷季型兩類。冷季型草比較耐寒，但耐熱性和耐旱性較差。而暖季性舉較耐熱，耐旱，但不耐寒，以地下莖或葡匐莖過(guò)冬，故冬季景觀效果較差，但其管理較冷季型草粗放。農(nóng)村公路邊坡綠化草種可選擇野牛草、草熟禾、小冠花、結(jié)摟草等。草本植物的繁殖可采用營(yíng)養(yǎng)繁殖，也可采用種子繁殖。

3.3灌木的選擇

農(nóng)村公路邊坡采用灌木綠化主要有棉槐、火炬樹(shù)、沙賴、護(hù)枝子、仁柳和坡柳等。這些樹(shù)種都具有耐干旱、耐瘠薄，根系的分蘗和萌蘗能力很強(qiáng)，對(duì)土壤要求不嚴(yán)，造價(jià)低，防護(hù)效果好，生產(chǎn)周期長(zhǎng)的特點(diǎn)。灌木的繁殖可以采用扦播的方式，也可以采用播種的方式。對(duì)于栽植難度較大，施工困難的高邊坡、灌術(shù)宜和草本植物混合種植，如果只栽灌木不栽草，初期不能很好的起到攔截坡面徑流，減少侵蝕的作用，因灌木生長(zhǎng)初期比草本植物生長(zhǎng)慢，覆蓋地表能力差，不能徹底控制水土流失。只有充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，又避免兩者的弊端。達(dá)到快速持久護(hù)坡的目的，同時(shí)具有良好的景觀效果。

3.4藤本植物的選擇

目前，我國(guó)的垂直綠化主要應(yīng)用于市鎮(zhèn)園林中，公路邊坡采用垂直綠化的還較少。藤本植物宜栽植在靠山一側(cè)巖石下一般不宜坍方或滑坡的地段，或者坡度較緩的土石邊坡?？捎糜诠愤吰麓怪本G化的藤本植物主要包括：爬山虎、五葉地錦、蛇葡萄、三裂葉蛇葡萄、藤葉蛇葡萄、東北蛇葡萄、葛藤、扶芳藤、常春藤和中華常春藤等。爬山虎，又叫爬墻虎，中國(guó)地錦、屬葡萄科爬山虎屬落葉藤本植物。卷須補(bǔ)而多分枝，有氣生根和吸盤(pán)。葉寬陰卵形，通常了裂，以草葉為主，也有型成二葉或三葉的，最多一柄三葉。聚傘花序，花期在6—7月份，球形漿果，果熟的藍(lán)黑色，有白粉，果期在8—9月份。目前爬山虎在農(nóng)村公路綠化中已得到廣泛應(yīng)用，尤其在立體綠化中發(fā)揮著舉足輕重的作用。它不僅可達(dá)到綠化、美化效果，同時(shí)也發(fā)揮著增氧、降溫、減光、減少嗓音導(dǎo)作用，是藤本類綠化植物中用得最多的材料之一。

4結(jié)論

泗水縣農(nóng)村公路綠化樹(shù)種的選擇要因地制宜，要選擇那些抗寒性強(qiáng)，耐干旱，耐瘠薄，抗污染，抗病蟲(chóng)害及管理粗放的植物。目前，泗水縣農(nóng)村公路綠化所應(yīng)用的植物材料遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足創(chuàng)建優(yōu)美景觀的要求，一些可用于公路綠化的鄉(xiāng)土樹(shù)種及經(jīng)引栽生長(zhǎng)良好的樹(shù)種待開(kāi)發(fā)、利用。只有在植物材料的選擇利用中上一新臺(tái)階，才能設(shè)計(jì)出集“綠化、彩化、美化”于一體的農(nóng)村公路綠化景觀。

參考文獻(xiàn)

[1]黃星高.公路邊坡生態(tài)防護(hù)的植物選擇[J].工程技術(shù)：全文版，2016，（5）：169-170.

篇6

【關(guān)鍵詞】高職院；煤炭行業(yè)；安全；大學(xué)生；就業(yè)；心理問(wèn)題

2011年10日6時(shí)，云南省曲靖市師宗縣私莊煤礦發(fā)生一起煤與瓦斯突出事故，造成35人死亡，8人生死不明。該事故是2011年以來(lái)全國(guó)煤礦發(fā)生的第一起特別重大事故，損失極為慘重，社會(huì)影響惡劣。在這個(gè)崇尚生命的時(shí)代，面對(duì)上述血腥的煤礦安全事故，不僅令社會(huì)中的人們毛骨悚然，也誘發(fā)了煤炭高等職業(yè)院校在校大學(xué)生和畢業(yè)生就業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生了諸多的心理問(wèn)題。如何對(duì)他們進(jìn)行心理健康教育和指導(dǎo)，使他們擺脫就業(yè)過(guò)程中的心理問(wèn)題，筆者欲對(duì)這些問(wèn)題作些探討。

一、煤炭高等職業(yè)院校大學(xué)生在職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)過(guò)程中凸現(xiàn)的心理問(wèn)題

1.自卑心理。自卑心理是一種評(píng)價(jià)主體在自評(píng)過(guò)程中對(duì)心中的“我”與現(xiàn)實(shí)中的“我”進(jìn)行不對(duì)稱的評(píng)價(jià)，實(shí)質(zhì)上就是自己瞧不起自己，它是一種消極的情感體驗(yàn)，屬于性格的一種缺陷，表現(xiàn)為對(duì)自己的能力和品質(zhì)評(píng)價(jià)過(guò)低，或者對(duì)自己所從事的某些活動(dòng)進(jìn)行有意識(shí)或無(wú)意識(shí)（潛意識(shí)）進(jìn)行自我否定。或者因自身某些暫時(shí)的困難覺(jué)得低人一等而感慨。比如部分大學(xué)生由于出身貧寒，生活困難，與別的同學(xué)相比，覺(jué)得自己家庭經(jīng)濟(jì)條件實(shí)太差而感到自卑。煤炭高等職業(yè)院校大學(xué)生所產(chǎn)生的自卑心理，從對(duì)象上看，主要是采礦、通風(fēng)、礦山機(jī)電、選礦等煤礦主體專業(yè)的學(xué)生（90%以上的學(xué)生來(lái)源于農(nóng)村），從內(nèi)容上看，他們覺(jué)得自己所從事的是生活單調(diào)、遠(yuǎn)離都市的臟、苦、累、險(xiǎn)的工作，社會(huì)地位低，甚至連對(duì)象都難找，讓人看不起。酗酒鬧事、為爭(zhēng)口所謂的“氣”打“氣架”，或者爭(zhēng)風(fēng)吃醋打“醋架”，因上述原因受處分的學(xué)生中，據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上是這些專業(yè)的學(xué)生。

2.恐懼心理?？謶中睦硎强謶种黧w在真實(shí)或想象的危險(xiǎn)中，個(gè)人或群體深刻感受到的一種強(qiáng)烈而壓抑的情感狀態(tài)。具體表現(xiàn)為：神經(jīng)高度緊張，內(nèi)心充滿害怕，注意力無(wú)法集中，腦子里一片空白，不能正確判斷或控制自己的舉止，變得容易沖動(dòng)混亂。煤炭高等職業(yè)院校大學(xué)生的恐懼心理，主要源于煤礦血腥的安全事故，如上述云南省曲靖市師宗縣私莊煤礦事故。筆者對(duì)283名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)題是：在這個(gè)崇尚生命的時(shí)代，你對(duì)曲靖市師宗縣私莊煤礦事故有恐懼心理嗎？結(jié)果表明：258人有強(qiáng)烈的恐懼心理，占91.16%，17人有一般的恐懼心理，占6%，8人沒(méi)有什么感覺(jué)，占2.84%。在有強(qiáng)烈的恐懼心理的群體中，煤礦主體專業(yè)的學(xué)生居于絕對(duì)數(shù)量。

3.抑郁心理。憂郁心理有時(shí)也稱徘徊心理，它是一種情緒低落、言行謹(jǐn)慎、遇事多慮甚至焦慮的心理現(xiàn)象。往往會(huì)使行為主體疑而不決、寸步難行、斗志衰退，喪失機(jī)遇，有時(shí)后果會(huì)不堪設(shè)想。煤炭高等職業(yè)院校大學(xué)生的就業(yè)范圍主要是煤炭行業(yè)及一些艱苦行業(yè)，其內(nèi)在的抑郁心理主要表現(xiàn)為擔(dān)心自己的生命安全難有保障、今后的幸福指數(shù)不高等特點(diǎn)。在這種心理的驅(qū)使下，盡管煤炭行業(yè)大量需求人才，但相當(dāng)數(shù)量的畢業(yè)生過(guò)分強(qiáng)調(diào)職業(yè)的功利價(jià)值，而不考慮國(guó)家與社會(huì)的需要，不愿意到條件比較艱苦的地區(qū)和行業(yè)去工作，在猶豫不決中喪失了良好的就業(yè)機(jī)會(huì)。同時(shí)，在憂郁心理的背后還隱藏著依賴心理，即期望或依靠父母和親朋好友出面四處奔波，到處找關(guān)系、托人情找工作，當(dāng)別人為自己找的工作不和心意時(shí)就大發(fā)脾氣，抱怨父母或親朋好友等。

4.逃避心理。逃避心理也稱回避心理，即在現(xiàn)實(shí)生活中，自己與社會(huì)及他人發(fā)生矛盾及沖突時(shí)，不能自覺(jué)地解決矛盾、沖突，而躲避矛盾、沖突的心理現(xiàn)象。煤炭高等職業(yè)院校一些大學(xué)生（尤其是來(lái)自城鎮(zhèn)、父母是政府公務(wù)員或事業(yè)單位的大學(xué)生）在職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)過(guò)程中的逃避心理主要表現(xiàn)為：職業(yè)生涯規(guī)劃中有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生不愿到煤炭行業(yè)中生存發(fā)展，這在職業(yè)生涯規(guī)劃大賽中得到佐證；在校內(nèi)招聘會(huì)中，非煤炭行業(yè)單位熱鬧非凡，學(xué)生如潮涌動(dòng)；一些學(xué)生甚至不參加校內(nèi)招聘會(huì)，企圖在校外招聘會(huì)中尋找就業(yè)機(jī)會(huì)等等，這都是內(nèi)在逃避心理的外化，導(dǎo)致許多大學(xué)生錯(cuò)失就業(yè)機(jī)會(huì)。

5.無(wú)奈心理。無(wú)奈就是解決問(wèn)題時(shí)沒(méi)有辦法所表現(xiàn)出來(lái)的心理態(tài)度。筆者曾對(duì)283名大學(xué)生（煤礦主體專業(yè)學(xué)生192人，非煤礦主體專業(yè)學(xué)生91人）進(jìn)行抽樣調(diào)查，問(wèn)題1：畢業(yè)后，如果在其它行業(yè)能夠順利就業(yè)，在同等收入條件下，你愿意到煤炭行業(yè)工作嗎？統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，有217人不愿到煤炭行業(yè)工作，占76.67%，有66人表示可以考慮到煤炭行業(yè)工作，占23.33%，這部分學(xué)生又以采礦、通風(fēng)、選礦、煤化工專業(yè)居多，這是由所學(xué)專業(yè)就業(yè)領(lǐng)域所決定。問(wèn)題1的調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，一方面，大學(xué)生向往美好的學(xué)習(xí)生活工作環(huán)境的心理需求是可以理解的，也符合人的身心發(fā)展規(guī)律。另一方面，也折射出現(xiàn)時(shí)代的青年大學(xué)生缺乏艱苦奮斗，吃苦耐勞的創(chuàng)業(yè)精神。問(wèn)題2：當(dāng)在其它行業(yè)實(shí)在找不到工作時(shí)，而在煤炭行業(yè)容易就業(yè)，你愿意到煤炭行業(yè)工作嗎？統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，有269人愿意到煤炭行業(yè)工作，占95.05%，只有14人不愿到煤炭行業(yè)工作，占4.95%。問(wèn)題2的調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，大學(xué)生面對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，表現(xiàn)出一種別無(wú)選擇的無(wú)奈心理。

二、幫助煤炭高等職業(yè)院校大學(xué)生走出就業(yè)心理困境的心理教育和心理輔導(dǎo)思路

1.運(yùn)用認(rèn)知療法，指導(dǎo)煤炭高等職業(yè)院校大學(xué)生走出自卑心理。認(rèn)知療法是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程，影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變患者的不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。其基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過(guò)程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感的中介，適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良認(rèn)知有關(guān)。認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵。心理學(xué)理論指出：具有自卑心理的人，總是過(guò)多地看重自己不利和消極的一面，而看不到有利、積極的一面，缺乏客觀全面地分析事物的能力和信心。如前所述，煤炭高等職業(yè)院校大學(xué)生的自卑心理主要是覺(jué)得在臟、苦、累、險(xiǎn)的煤炭行業(yè)工作，社會(huì)地位低，沒(méi)面子，頗壓抑。這是認(rèn)知的誤區(qū)。要幫助大學(xué)生努力提高透過(guò)現(xiàn)象認(rèn)識(shí)本質(zhì)的能力，客觀地分析對(duì)有利和不利的因素，對(duì)煤炭行業(yè)進(jìn)行認(rèn)知重建。（1）職業(yè)有類別之分，但無(wú)貴賤之分。（2）煤炭工業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率得到社會(huì)的充分肯定。據(jù)有關(guān)專家預(yù)測(cè)，到2015年，我國(guó)的煤炭需求量將達(dá)到15.8億噸，到2050年，煤炭在我國(guó)的一次性能源中的比例仍將保持在50%以上。在我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中，各行各業(yè)的發(fā)展需要煤炭工業(yè)的大力支持。（3）要為做一名煤炭工業(yè)建設(shè)者感到欣慰。（4）要為當(dāng)前煤炭行業(yè)人才緊缺，容易就業(yè)擁有知足心理。據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)，2012年，全國(guó)普通高校畢業(yè)生規(guī)模達(dá)680萬(wàn)人，就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻。在許多大學(xué)生難于就業(yè)的背景下，煤炭高等職業(yè)院校大學(xué)生要為自己容易就業(yè)充滿信心，而不是自卑。

2.運(yùn)用放松療法，指導(dǎo)煤炭高等職業(yè)院校大學(xué)生走出恐懼心理。放松療法的基本原理是：一個(gè)人的心情反應(yīng)包含“情緒”與“軀體”兩部分，如果能改變“軀體”的反應(yīng)，那么“情緒”也會(huì)隨著改變。也就是經(jīng)過(guò)人的意識(shí)可以直接把“隨意肌肉”控制下來(lái)，再間接地把“情緒”松弛下來(lái)，建立輕松的心情狀態(tài)?；谶@一原理，放松療法就是通過(guò)意識(shí)控制使肌肉放松，同時(shí)間接地松弛緊張情緒，克服恐懼心理，從而達(dá)到心理輕松的狀態(tài)，有利于身心健康。

3.運(yùn)用心理置換療法，指導(dǎo)煤炭高等職業(yè)院校大學(xué)生走出抑郁心理和逃避心理。此方法是心理疏導(dǎo)者在直接對(duì)受挫者進(jìn)行挫折疏導(dǎo)時(shí)所用的一種方法，其特點(diǎn)是，疏導(dǎo)者在對(duì)受挫者進(jìn)行疏導(dǎo)時(shí)，要設(shè)法使雙方在心理上調(diào)換一下位置，即疏導(dǎo)者要設(shè)身處地為受挫者著想，急其所急，難其所難，滿腔熱情地給予指導(dǎo)、幫助；同時(shí)受挫者也要能設(shè)身處地為疏導(dǎo)者著想，相互理解，顧全大局。比如，對(duì)于出現(xiàn)抑郁心理和逃避心理的大學(xué)生，心理教育工作者在心理上要和他們互換位置，以師生平等的地位為基礎(chǔ)，耐心聽(tīng)取受挫者的言論，當(dāng)忠實(shí)的聽(tīng)眾，并從其心聲中分析出哪些是正確的，那些是錯(cuò)誤的，那些是合理的，哪些是不合理的。同時(shí)，教師要幫助學(xué)生出主意，想辦法，解決心理問(wèn)題。這方面的工作做得好，學(xué)生就會(huì)對(duì)老師產(chǎn)生親近感，信賴感。

4.運(yùn)用心理暗示療法，指導(dǎo)煤炭高等職業(yè)院校大學(xué)生走出無(wú)奈心理。心理暗示療法在人們的學(xué)習(xí)生活和工作中中有著廣泛的作用。在大學(xué)心理教育中，暗示療法就是有一定身份、地位、威望、學(xué)識(shí)的教師通過(guò)語(yǔ)言、眼神、情境或行為等方式，讓大學(xué)生在“思想潛入心，潤(rùn)心細(xì)無(wú)聲”的自然狀態(tài)下接受暗示者的正確意見(jiàn)或觀點(diǎn)，并以陽(yáng)光的心態(tài)和積極的行為去付諸實(shí)踐，最終取得良好的暗示效果。比如，就全國(guó)來(lái)講，就業(yè)形勢(shì)非常嚴(yán)峻，但煤炭行業(yè)目前對(duì)人才（力）資源的需求空間卻比較大，而煤炭高等職業(yè)院校的大學(xué)生卻因種種原因到該行業(yè)的積極性不高，甚至有大學(xué)生說(shuō)：“到煤炭行業(yè)就業(yè)是一朵鮮花插在牛糞上?！贬槍?duì)這種現(xiàn)象，我們?cè)谥v授《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程的第六章第一節(jié)（職業(yè)活動(dòng)中的道德與法律）、第二節(jié)（大學(xué)生的擇業(yè)與創(chuàng)業(yè)）時(shí)做了精心的準(zhǔn)備，課堂上進(jìn)行了巧妙的講授，即心理暗示教育。比如：我國(guó)的高等教育已經(jīng)邁進(jìn)大眾化時(shí)代，基本上是素質(zhì)教育，而不是過(guò)去的精英教育，也就是大學(xué)生基本上已成為一般的普通勞動(dòng)者，社會(huì)看待大學(xué)生的思維更加理性，視覺(jué)也從“仰視”變?yōu)椤捌揭暋?。其?shí)靜心而論，一朵“普通的鮮花”插在“牛糞”上，也許是其最聰明的選擇。試想，一朵普通的“鮮花”若插在高貴的“牡丹花”叢中，誰(shuí)又會(huì)認(rèn)為你是“鮮花”呢？世界也真小世界又太大，觀念一變天地寬，只要能生存、能發(fā)展、能實(shí)現(xiàn)才能和人的價(jià)值的地方都能去，三百六十行，行行出能人。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：共青團(tuán)云南省委課題《高職院大專生心理及行為“亞健康”問(wèn)題研究》（云青辦【2006】8號(hào)）。

作者簡(jiǎn)介：

龍勇（1978—），男，碩士研究生，講師，云南能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院招生就業(yè)處處長(zhǎng)。

篇7

[論文關(guān)鍵詞]家庭養(yǎng)老；社會(huì)養(yǎng)老；農(nóng)村養(yǎng)老保障體系；老齡化社會(huì)

老齡化社會(huì)是指6o歲以上的人口占總?cè)丝?0％或者65歲以上的人口占7％。據(jù)第五次全國(guó)人口普查，我國(guó)于2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)。目前我國(guó)6o歲以上的老年人已達(dá)到1．43億，占全國(guó)人口總數(shù)的10．97％以上。隨著老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)養(yǎng)老保障體系正面臨著前所未有的壓力，而由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，保障體系殘缺，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。家庭養(yǎng)老作為我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，在養(yǎng)老保障上發(fā)揮著重大的作用。然而隨著社會(huì)環(huán)境的急劇變化，家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，并呈現(xiàn)出諸多缺陷。目前養(yǎng)老方式開(kāi)始由家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老保障模式轉(zhuǎn)型，建立完善的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系是我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展必然的趨勢(shì)，也是解決當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的理性選擇。

1調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法

1．1調(diào)查對(duì)象

安徽省長(zhǎng)豐縣阮巷、羅塘、水湖、雙墩四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；蔣莊、蘭橋、黃崗、邵集等十幾個(gè)村；四所敬老院、一家老年公寓年齡在60歲以上的農(nóng)村老年人。走訪部門有：長(zhǎng)豐縣民政局、統(tǒng)計(jì)局、衛(wèi)生局等。

1．2調(diào)查方法

采用多階段分層整群抽樣的方法。調(diào)查內(nèi)容涉及農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入、日常物質(zhì)消費(fèi)、受照料、健康等狀況以及老年人對(duì)生活的滿意度等問(wèn)題，此次調(diào)查共收回有效問(wèn)卷616份。

2我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀分析及成因分析

2．1農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

40．09％的農(nóng)村老年人主要依靠自己勞動(dòng)滿足日常生活所需，31．8l％的老人依靠子女供養(yǎng)，5．84％的老年人依靠政府補(bǔ)救度日，在所調(diào)查老年人中僅有1．46％享有退休金。

農(nóng)村老年人的日常物質(zhì)消費(fèi)狀況主要包括飲食、衣著、住房、醫(yī)療、精神娛樂(lè)等指標(biāo)。從飲食狀況分析，54．3％的老年人對(duì)日常飲食狀況較滿意，24．0％的老年人對(duì)日常飲食狀況不滿意；從居住狀況分析，被調(diào)查老年人基本上都有相對(duì)固定的居住場(chǎng)所，35．6％的老人與一個(gè)子女同住、59．8％不與子女同住，少數(shù)老人在子女家中輪流居?。粡尼t(yī)療角度分析，在老年人消費(fèi)支出中，醫(yī)療費(fèi)用的支出比較大，其中20．1％的老人的收入主要用于醫(yī)療費(fèi)用支出。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人健康狀況不容樂(lè)觀，很大一部分老年人需要適度的護(hù)理和照料。據(jù)長(zhǎng)豐縣民政局資料顯示，在所調(diào)查地區(qū)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移呈不斷上升的趨勢(shì)，子女外出打工的老人占到所調(diào)查老人總數(shù)的56．3％，加上家庭結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村老年人的受照料狀況面臨越來(lái)越嚴(yán)峻的形勢(shì)。有子女照料的老人僅占78．07％，其中獨(dú)居老人占23．53％；無(wú)人照料的老人在所調(diào)查老人中高達(dá)21．93％，相當(dāng)一部分孤寡老人受傳統(tǒng)觀念的影響，寧愿獨(dú)居，也不愿進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

2．2我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老狀況成因分析

我國(guó)老年養(yǎng)老保障模式從形式上分家庭保障和社會(huì)保障模式。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體健康狀況越來(lái)越差，經(jīng)濟(jì)條件也不盡人意，時(shí)常感到孤獨(dú)寂寞，再加上老年人對(duì)美好生活的渴望，因而老年人迫切需要經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料、精神上慰藉。但是，隨著城市化、工業(yè)化、國(guó)際化進(jìn)程的加快，由于城鄉(xiāng)遷移、核心家庭的出現(xiàn)及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，將引發(fā)家庭照料提供者的減少，家庭對(duì)老年人保障的能力與愿望的減弱，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老保障日益暴露出嚴(yán)重弊端，與我國(guó)社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)．住要原因如下。

2．2．1農(nóng)村勞動(dòng)力弱化，家庭養(yǎng)老受到?jīng)_擊。以自然經(jīng)濟(jì)為主的農(nóng)業(yè)社會(huì)中，家庭養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老保障體系中發(fā)揮著重要作用。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型步伐加快，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長(zhǎng)期不平衡，農(nóng)村人口特別是大量青壯年人口向城市流動(dòng)和遷移加速，一方面造成農(nóng)村勞動(dòng)力嚴(yán)重弱化，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，農(nóng)民收入不高；另一方面電促使大家庭結(jié)構(gòu)向小家庭轉(zhuǎn)變，老年人與其子女、晚輩共同生活的家庭逐年減少。最終導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老保障嚴(yán)重匱乏，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，給家庭養(yǎng)老方式帶來(lái)巨大沖擊。

2．2．2農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率低，基金籌集模式存在缺陷。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是介于社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間的一種保險(xiǎn)品種，目前，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金以“個(gè)人交納為主，集體補(bǔ)助為輔，國(guó)家予以政策扶持”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，但由于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的效益不好，政府沒(méi)有對(duì)農(nóng)民提供相應(yīng)的補(bǔ)助，造成農(nóng)民自己籌集資金的養(yǎng)老模式，同時(shí)也．沒(méi)有調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極性。就目前我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的狀況看，仍然存在著征收成本過(guò)高、制度覆蓋面過(guò)窄、基金籌集困難等弊端。

2．2．3傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式衰竭，供給能力弱化。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老又分為土地養(yǎng)老和集體養(yǎng)老。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，城市化、工業(yè)化進(jìn)程中的農(nóng)地征用，必然造成建設(shè)用地不斷增加，耕地減少不可避免的情況，削弱了基于土地基礎(chǔ)上的家庭養(yǎng)老的功能；集體養(yǎng)老是由集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)年老多病、無(wú)依無(wú)靠的老人進(jìn)行贍養(yǎng)的制度，主要形式有五保戶制度和養(yǎng)老院制度。集體養(yǎng)老存在的物質(zhì)基礎(chǔ)是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織管理的完善和物質(zhì)的豐富。我國(guó)各地集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡性直接影響集體養(yǎng)老的普及和規(guī)模化發(fā)展。從目前的情況看，由于集體經(jīng)濟(jì)整體實(shí)力不強(qiáng)，且有下滑趨勢(shì)，又導(dǎo)致了集體養(yǎng)老功能的弱化。

2．2．4家庭養(yǎng)老存在局限性，社會(huì)養(yǎng)老保障體系滯后。家庭養(yǎng)老的局限性嚴(yán)重的干擾了農(nóng)村正常的生活秩序，影響了社會(huì)安寧和穩(wěn)定，給農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會(huì)文明帶來(lái)了負(fù)面效應(yīng)，我國(guó)目前社會(huì)養(yǎng)老呈現(xiàn)滯后狀態(tài)，因此必須積極探索選擇新型社會(huì)養(yǎng)老模式，從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老保障問(wèn)題。

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民觀念的變化，農(nóng)村家庭規(guī)模逐漸變小，農(nóng)村老齡化趨勢(shì)逐漸加劇，家庭贍養(yǎng)的功能在逐漸退化，家庭養(yǎng)老已逐漸成為制約農(nóng)村社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)瓶頸。我國(guó)的農(nóng)村養(yǎng)老必然會(huì)經(jīng)歷從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過(guò)渡，建立完善的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系是我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)，也是解決當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)選擇。

3加快農(nóng)村養(yǎng)老保障體系轉(zhuǎn)型的建議

3．1采取多種措施，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展

農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后是農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化最根本原因。不論老年人的心理、養(yǎng)老還是醫(yī)療問(wèn)題，都需要經(jīng)濟(jì)的支撐。因此，需要大力發(fā)展農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)。一方面要大力推進(jìn)農(nóng)村農(nóng)地產(chǎn)權(quán)制度改革，以市場(chǎng)機(jī)制加上政策傾斜解決人地結(jié)構(gòu)矛盾；另一方面要適當(dāng)調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)市場(chǎng)營(yíng)銷組織管理；再次要加大對(duì)農(nóng)村公益養(yǎng)老事業(yè)的投入，加快社會(huì)養(yǎng)老保障制度建設(shè)的步伐。確保老年人“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂(lè)”。

3．2完善農(nóng)村合作醫(yī)療，設(shè)立“夕陽(yáng)綠色通道”

積極推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療是對(duì)老年人醫(yī)療保障最有效的途徑之一。在此過(guò)程中，各地政府應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)自身的責(zé)任，加大財(cái)政投入力度，為老年人提供定期體檢，滿足老年人這一特殊群體需要。針對(duì)老年人去指定醫(yī)療點(diǎn)看病不方便．報(bào)銷門檻較高這一問(wèn)題，政府應(yīng)建立特殊的醫(yī)療報(bào)銷制度，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，放寬報(bào)銷條件，為老年人提供上門服務(wù)等，切實(shí)從老年人角度出發(fā)，建立“夕陽(yáng)綠色通道”。

3．3制定相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，健全農(nóng)村老年人心理保障體系

除了道德層面的宣傳外，各級(jí)政府還應(yīng)制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)沒(méi)有盡到贍養(yǎng)義務(wù)的子女給予處罰，對(duì)孝敬老人的子女給予表彰，營(yíng)造良好的敬老愛(ài)老氛圍。此外，政府部門應(yīng)該設(shè)立專門的老人維權(quán)機(jī)構(gòu)，使老年人維權(quán)途徑更為方便，用法律的武器維護(hù)老年人的合法權(quán)利。開(kāi)展多渠道的農(nóng)村老年人健康教育，提倡科學(xué)合理的生活方式，宣傳積極樂(lè)觀的生活度態(tài)度，并建設(shè)老年人心理咨詢機(jī)構(gòu)，加大對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員心理治療技能的培訓(xùn)，做到及早發(fā)現(xiàn)和有效解決農(nóng)村老年人的心理健康問(wèn)題。

3．4推進(jìn)保障模式的創(chuàng)新，提高保障能力和效果

在政府主導(dǎo)下逐步建立參與式發(fā)展的機(jī)制，加快調(diào)整個(gè)人帳戶整體規(guī)模，使之更加方便農(nóng)民，減少農(nóng)民享受的成本，讓越來(lái)越多的農(nóng)民認(rèn)識(shí)到靈活多樣的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的好處，讓制度受到農(nóng)民的歡迎。首先，加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的法制建設(shè)，通過(guò)立法的形式建立與健全社會(huì)保險(xiǎn)制度。其次，多渠道籌集養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，解決養(yǎng)老保險(xiǎn)隱形債務(wù)。同時(shí)盡快建立基金分級(jí)管理體制，加強(qiáng)基金監(jiān)管力度。穩(wěn)定農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本政策，建立個(gè)人自籌養(yǎng)老基金，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障金籌措方式的轉(zhuǎn)變。

3．5實(shí)行多層次、多樣化的農(nóng)村養(yǎng)老體系

敬老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，對(duì)公民敬老的教育應(yīng)從小抓起。營(yíng)造敬老養(yǎng)老的社會(huì)氛圍，充分發(fā)揮思想道德教育的作用，加強(qiáng)對(duì)青少年尊敬老人，關(guān)心老人的教育。各地政府應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，建立老年人娛樂(lè)場(chǎng)所，增加娛樂(lè)設(shè)施，組織娛樂(lè)活動(dòng)，豐富娛樂(lè)生活，開(kāi)展老年福利事業(yè)，促進(jìn)老人身心協(xié)調(diào)發(fā)展。將家庭養(yǎng)老的責(zé)任與義務(wù)制度化。建立和完善具有中國(guó)特色的、適合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)制，應(yīng)該是國(guó)家、集體、家庭和個(gè)人相結(jié)合，形成以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，以保險(xiǎn)基金為前提，以家庭保障為中心的多層次、多渠道的養(yǎng)老體系。

3．6實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老保障體系的轉(zhuǎn)型

家庭養(yǎng)老對(duì)農(nóng)民而言是普遍的，但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)民保障需求的不斷上升，給農(nóng)村家庭帶來(lái)愈加沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

傳統(tǒng)以家庭為主的養(yǎng)老方式，已經(jīng)不適應(yīng)目前我國(guó)人口急劇老齡化的趨勢(shì)。但是目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，要把農(nóng)村養(yǎng)老完全拋向社會(huì)是不現(xiàn)實(shí)的。解決我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的有效途徑是家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在繼續(xù)支持和鼓勵(lì)家庭養(yǎng)老的同時(shí)，積極探索和創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)型。

篇8

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)；技術(shù)化生存；技術(shù)選擇；技術(shù)鎖定

中圖分類號(hào)：F301　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1007－7030(2012)01－0023－04

當(dāng)今時(shí)代，人們處處受到技術(shù)環(huán)境的包圍，技術(shù)系統(tǒng)和過(guò)程改變了周圍世界的外觀和人們的生活方式。當(dāng)我們環(huán)顧四周時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)構(gòu)成我們生活的一切，無(wú)不打上技術(shù)的烙印，這是一個(gè)“技術(shù)化生存”的時(shí)代。技術(shù)的發(fā)展正改變著一切，逐漸成為左右人類社會(huì)的重要力量。然而，“技術(shù)為現(xiàn)代性提供了物質(zhì)框架。這個(gè)框架不是一個(gè)人們可以追求他們的美好生活概念的中性的背景，而是自始自終影響著這種生活概念”。反之，社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、政治和文化情景，物質(zhì)與精神的資源，歷史和制度的條件等共同構(gòu)成技術(shù)選擇的可能性空間，也具體制約著現(xiàn)實(shí)技術(shù)的演變軌跡。

一、技術(shù)選擇的風(fēng)險(xiǎn)

今天的技術(shù)已成為一種“存在”，一種“展現(xiàn)”，人的生存已成為技術(shù)化生存，已經(jīng)存在的技術(shù)影響著現(xiàn)代人的生活，正在或?qū)⒁?尚未)形成的技術(shù)將改變未來(lái)人的生活?！胺从沉颂厥馍鐣?huì)利益的技術(shù)代碼決定了我們?cè)谀膬汉腿绾紊睿覀兂允裁礃拥氖澄?，我們?nèi)绾谓煌蕵?lè)、協(xié)調(diào)等等。隨著技術(shù)成為我們生活越來(lái)越多的層面的中心，它的合法性權(quán)威也在增加?！比欢?，“技術(shù)是一種充滿風(fēng)險(xiǎn)的試驗(yàn)，技術(shù)在成為現(xiàn)代社會(huì)的標(biāo)志的同時(shí)，也使現(xiàn)代社會(huì)成為一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”。風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)上是指不確定性帶來(lái)的潛在危險(xiǎn)，即由不確定性帶來(lái)的潛在危險(xiǎn)對(duì)主體的損害性。技術(shù)選擇的風(fēng)險(xiǎn)主要是指技術(shù)選擇的不確定性對(duì)技術(shù)預(yù)期可能帶來(lái)的偏差從而帶來(lái)的潛在危險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)與危險(xiǎn)是兩個(gè)不同的概念，后者往往指涉危害發(fā)生的事實(shí)和客觀性，前者則“既是現(xiàn)實(shí)的，又是非現(xiàn)實(shí)的，既是主觀的，又是客觀的”。

1.技術(shù)方面的不確定性

技術(shù)是一項(xiàng)創(chuàng)新活動(dòng)，創(chuàng)新充滿了無(wú)目的、未意料的結(jié)果。從某種意義上講，技術(shù)上的不確定性是因?yàn)樾录夹g(shù)在誕生之初，都是極其不完善的、粗糙的。它在現(xiàn)有技術(shù)知識(shí)條件下能否很快地完善起來(lái)、向哪個(gè)方向發(fā)展以及在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)能夠取得成功，發(fā)明者和進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新的專家都沒(méi)有確切的把握。首先是理論上的不確定性。現(xiàn)代技術(shù)的基礎(chǔ)是科學(xué)理論，而科學(xué)理論從本質(zhì)上講都是有待檢驗(yàn)的知識(shí)，技術(shù)也絕不僅僅意味著對(duì)科學(xué)知識(shí)的正確無(wú)誤的應(yīng)用，技術(shù)人員與其說(shuō)是把握了知識(shí)的應(yīng)用者，不如說(shuō)是處在人類已有知識(shí)限度的邊緣抉擇者。其次是設(shè)計(jì)中的不確定性。從產(chǎn)品原型到工程化與大規(guī)模生產(chǎn)是一個(gè)相當(dāng)大的跨越，當(dāng)原型試制成功，進(jìn)人工業(yè)化生產(chǎn)時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)大量工程、工具設(shè)計(jì)與產(chǎn)品制造方面的問(wèn)題，以及新技術(shù)與現(xiàn)行技術(shù)之間的兼容性問(wèn)題，同時(shí)還面臨著技術(shù)發(fā)展方向的多種選擇問(wèn)題。再次，在技術(shù)真實(shí)歷史過(guò)程中的小小改動(dòng)就會(huì)為我們帶來(lái)一個(gè)完全不同的世界和生活方式。另外，技術(shù)的一些預(yù)期的或有目的的結(jié)果不僅往往不能成為現(xiàn)實(shí)，而且技術(shù)“先見(jiàn)之明計(jì)劃”中往往存在被拒斥的他擇性，然而這些他擇性，在“后見(jiàn)之明計(jì)劃”中有時(shí)被證明是有效的，有時(shí)會(huì)造成難以估量的不良后果。

2.市場(chǎng)選擇的不確定性

任何技術(shù)的最終成果都必須接受市場(chǎng)的檢驗(yàn)，技術(shù)創(chuàng)新必須恰如其分地適應(yīng)并反映市場(chǎng)的需求。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為：市場(chǎng)決定生產(chǎn)，需要決定技術(shù)。技術(shù)的發(fā)明往往被視為是由需要的推動(dòng)而產(chǎn)生，事實(shí)上，社會(huì)一旦有生產(chǎn)的需要，確實(shí)能推動(dòng)技術(shù)的進(jìn)步。新技術(shù)、新產(chǎn)品在主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)的需要中，不斷優(yōu)化和改進(jìn)以更好地適應(yīng)人們的偏好和需求，盡管企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新在開(kāi)始時(shí)是由對(duì)市場(chǎng)機(jī)會(huì)的識(shí)別和選擇引起的，但是市場(chǎng)的需求和經(jīng)濟(jì)利益的拉動(dòng)終究要靠技術(shù)的創(chuàng)新來(lái)滿足。無(wú)論是產(chǎn)品創(chuàng)新還是工藝創(chuàng)新、設(shè)備創(chuàng)新，其可能性和現(xiàn)實(shí)性的實(shí)現(xiàn)都要靠技術(shù)本身的創(chuàng)新。另外，新技術(shù)的產(chǎn)生也創(chuàng)生新的需要，從而改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的生產(chǎn)、生活、思維等方式，推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展。一項(xiàng)新技術(shù)能否成功地被市場(chǎng)選擇，其技術(shù)含量的高低以及能否轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品固然重要，但物化的技術(shù)即產(chǎn)品只有與市場(chǎng)有效嵌合，才能使社會(huì)從不能容納到能夠容納，從而導(dǎo)致技術(shù)成為現(xiàn)實(shí)的技術(shù)?？傊?，一項(xiàng)技術(shù)無(wú)論是市場(chǎng)需要的技術(shù)，還是技術(shù)創(chuàng)生的市場(chǎng)，只有得到市場(chǎng)認(rèn)同的技術(shù)才會(huì)被選擇，否則，就會(huì)被市場(chǎng)淘汰，這就是技術(shù)的市場(chǎng)選擇。值得指出的是，市場(chǎng)不是存在于人類價(jià)值之外，它們通常以一種雙向關(guān)系對(duì)人類的感知做出反應(yīng)，從而影響市場(chǎng)選擇。其實(shí)，市場(chǎng)這只“看不見(jiàn)的手”具有不確定性，主要表現(xiàn)在創(chuàng)新技術(shù)的市場(chǎng)特點(diǎn)不易把握，以及如何將這些特點(diǎn)融入創(chuàng)新過(guò)程之中。當(dāng)出現(xiàn)根本性創(chuàng)新時(shí)，創(chuàng)新者可能因此而找不到市場(chǎng)目標(biāo)。即使在確定了基本的市場(chǎng)目標(biāo)之后，創(chuàng)新者還可能不知道如何將潛在的需求帶人到創(chuàng)新產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中去，以及未來(lái)產(chǎn)品應(yīng)如何變化以反映用戶的需要。當(dāng)存在創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)者時(shí)，市場(chǎng)的不確定性還指創(chuàng)新技術(shù)能否在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中戰(zhàn)勝對(duì)手等，這些不確定性將增加技術(shù)選擇的風(fēng)險(xiǎn)。

3.“技術(shù)鎖定”的阻抗

一旦創(chuàng)新者所進(jìn)行的技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)獲得成功，并成為主流技術(shù)，新技術(shù)與技術(shù)系統(tǒng)便與政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)構(gòu)成一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，結(jié)成一個(gè)“技術(shù)――制度綜合體”并不斷為這種技術(shù)尋找正當(dāng)性，以及為其廣泛商業(yè)化應(yīng)用鋪設(shè)道路，一大批企業(yè)將成為主流技術(shù)的既得利益者，當(dāng)存在替代技術(shù)的選擇時(shí)，現(xiàn)有企業(yè)也會(huì)通過(guò)增量式的改進(jìn)或者尋租行為，極力避免主流技術(shù)被淘汰，從而形成一種共生的系統(tǒng)內(nèi)在慣性，導(dǎo)致“技術(shù)鎖定”。技術(shù)鎖定是由多種原因產(chǎn)生的。第一，任何技術(shù)和技術(shù)系統(tǒng)都是由其組成要素之間的相互作用、相互依賴而構(gòu)成的具有相對(duì)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)和有機(jī)聯(lián)系的整體，因而“任何一個(gè)進(jìn)人本系統(tǒng)的外系統(tǒng)要素都會(huì)或多或少的破壞該系統(tǒng)的有機(jī)聯(lián)系和該系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定”。早在20世紀(jì)80年代中期，一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家、歷史學(xué)家和社會(huì)學(xué)家開(kāi)始使用“技術(shù)鎖定”這一概念，認(rèn)為技術(shù)和技術(shù)系統(tǒng)沿著特定的路徑發(fā)展，使得擺脫該路徑越來(lái)越困難，代價(jià)越來(lái)越高昂，結(jié)果它們?cè)诟L(zhǎng)的時(shí)間里趨于維持存在狀態(tài)，而抵制潛在的更加優(yōu)勢(shì)的技術(shù)及技術(shù)系統(tǒng)的競(jìng)爭(zhēng)。第二，技術(shù)復(fù)雜順序的過(guò)程幾乎不可避免地導(dǎo)致了鎖定和進(jìn)化停滯。即使采用最好、最仔細(xì)的技術(shù)，失敗率仍然較高。技術(shù)創(chuàng)新是代價(jià)昂貴并極富冒險(xiǎn)性的行為，在人們的觀念中，可以存在的獲得成功率的唯一途徑是盡可能準(zhǔn)確地重復(fù)每一個(gè)階段，使用完全同樣的方式對(duì)之進(jìn)行調(diào)制和加工，禁止變異、禁止創(chuàng)新，并嚴(yán)格遵守規(guī)則。第三，發(fā)明者個(gè)人的偏好也是導(dǎo)致“技術(shù)鎖定”的重要原因。如果瀏覽一位發(fā)明者的大量草圖就會(huì)注意到，發(fā)明者對(duì)某些元件有一定的偏好，會(huì)重復(fù)使

用這些元件。例如，愛(ài)迪生在他的許多發(fā)明中，包括他的多路電報(bào)方案和電影放映機(jī)，就經(jīng)常使用一種叫做極化繼電器的特殊電報(bào)裝置。第四，主流技術(shù)的形成，必定與一定的文化、制度等相互耦合，然而，“文化和制度的慣性將減緩技術(shù)變化；技術(shù)變化則破壞已確立的制度模式”。因此，技術(shù)鎖定必然帶來(lái)技術(shù)選擇道路上一系列的障礙即阻抗。另外，技術(shù)的歷史也表明，被選擇的技術(shù)并不一定是技術(shù)性能最好的技術(shù)，有許多偶然因素起了作用，或者說(shuō)初始條件起了重要的作用，然后尋著路徑依賴，使得某種選擇的壟斷地位延續(xù)下去，構(gòu)成了似乎是一環(huán)扣一環(huán)的技術(shù)鏈條。這些起作用的偶然因素勢(shì)必造成技術(shù)選擇的風(fēng)險(xiǎn)。

二、技術(shù)選擇的經(jīng)濟(jì)性與自主性

傳統(tǒng)的技術(shù)選擇是一個(gè)單純的經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，技術(shù)選擇往往是作為一種技術(shù)――經(jīng)濟(jì)行為，核心追求的是經(jīng)濟(jì)價(jià)值。這種強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)功能、追求市場(chǎng)價(jià)值的技術(shù)選擇觀帶來(lái)的技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)效果的評(píng)價(jià)，也只能看是否實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)價(jià)值，能否為企業(yè)帶來(lái)更好的經(jīng)濟(jì)效益。這種以經(jīng)濟(jì)效益為中心的技術(shù)選擇理論主要包括產(chǎn)值標(biāo)準(zhǔn)理論(J?Po－lak，1940)、社會(huì)極限生產(chǎn)效益標(biāo)準(zhǔn)理論(A?E?Kahn，1950)、投資率標(biāo)準(zhǔn)理論(W?Ga－lenson，1950)等。在這些理論的指導(dǎo)下，產(chǎn)生了大體一致的技術(shù)選擇原則，即先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)性、適用性等。這樣的技術(shù)選擇理念雖然與理性主義和人本主義的興起，以及自然科學(xué)所提供的前提有關(guān)，但它又是與一定的制度框架，尤其是資本主義制度有關(guān)。資本主義制度依靠“資本邏輯”的力量，以追求高速的生產(chǎn)效率為根本，以追求剩余價(jià)值、獲取高額利潤(rùn)為目的，在“時(shí)間就是金錢”、“信息就是金錢”、“金錢能生金錢”的感召下，致力于技術(shù)的發(fā)明和創(chuàng)造，并通過(guò)物的增值實(shí)現(xiàn)自身的物化生存，從而將人的生存拖入一種“技術(shù)異化”的境地之中。這一理念客觀上加速了人類對(duì)自然資源的耗費(fèi)，造成了生態(tài)失衡。

法國(guó)技術(shù)哲學(xué)家埃呂爾從技術(shù)與社會(huì)、技術(shù)與人性相互關(guān)系的角度考察技術(shù)時(shí)提出“技術(shù)自主論”這一觀點(diǎn)，即技術(shù)自身是一種實(shí)在，它自我產(chǎn)生、自我決定、自我滿足。其中，在他看來(lái)自動(dòng)性是現(xiàn)代技術(shù)的特點(diǎn)之一。自動(dòng)性意味著技術(shù)的發(fā)展是自動(dòng)進(jìn)行的，而不是由人所作出的，任何非技術(shù)活動(dòng)都受技術(shù)活動(dòng)的驅(qū)使并最終被轉(zhuǎn)化為技術(shù)活動(dòng)。在他看來(lái)，技術(shù)選擇實(shí)質(zhì)上是人在技術(shù)的驅(qū)使下作出的，不是人自主作出的，技術(shù)選擇的自動(dòng)性在使原有的問(wèn)題得到解決之后，同時(shí)又會(huì)引發(fā)出一批新的問(wèn)題，它們要求由技術(shù)進(jìn)一步給以解決，這就導(dǎo)致了技術(shù)的自我增長(zhǎng)。埃呂爾的技術(shù)自主性“充分展示在技術(shù)過(guò)程的技術(shù)目標(biāo)、技術(shù)發(fā)明和技術(shù)應(yīng)用等環(huán)節(jié)之中”，這實(shí)質(zhì)上是對(duì)技術(shù)選擇持一種否定的態(tài)度。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，他的技術(shù)自主論從一個(gè)側(cè)面較明確地闡發(fā)了現(xiàn)代技術(shù)的異化以及國(guó)際技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)所造成的嚴(yán)重后果，看到了技術(shù)發(fā)展固有的繼承性和連續(xù)性，特別是技術(shù)系統(tǒng)在其高級(jí)階段日益增強(qiáng)的自主性和自組織性以及“自我強(qiáng)化”的特點(diǎn)，并為人類把握技術(shù)的未來(lái)發(fā)展提供了有益的忠告。但他過(guò)分強(qiáng)調(diào)了技術(shù)的威力，把技術(shù)的威力強(qiáng)調(diào)到了可以脫離社會(huì)而獨(dú)立自存的地步，否定了技術(shù)的社會(huì)屬性，從而走向了技術(shù)虛無(wú)主義。只承認(rèn)技術(shù)具有內(nèi)在邏輯即自主性，必然導(dǎo)致技術(shù)決定論。作為技術(shù)即使有內(nèi)在的邏輯，也不可能自主地展開(kāi)，而是要受社會(huì)的制約和規(guī)定；同時(shí)，技術(shù)的社會(huì)建構(gòu)也不能脫離技術(shù)的物理、化學(xué)和其他客觀性的規(guī)律，這種建構(gòu)無(wú)非是在技術(shù)邏輯所提供的空間中進(jìn)行選擇。

按照的技術(shù)觀，技術(shù)絕不是某種孤立的東西，它總是歷史的、社會(huì)的技術(shù)，任何技術(shù)的產(chǎn)生與發(fā)展都離不開(kāi)特定的社會(huì)條件，否則，它只是沒(méi)有任何內(nèi)容的空洞的無(wú)。在《德意志意識(shí)形態(tài)》中，馬克思基于對(duì)技術(shù)產(chǎn)生與發(fā)展的大量事實(shí)的哲學(xué)分析后，明確指出：正是人的生存需要構(gòu)成技術(shù)產(chǎn)生的根本動(dòng)力；正是技術(shù)在生產(chǎn)中的廣泛應(yīng)用，激發(fā)了人們新的需求，進(jìn)一步推動(dòng)了技術(shù)的發(fā)展。因而，技術(shù)作為人的有目的的活動(dòng)，承載著人的價(jià)值觀、人的利益要求和欲望，是人追求更合理的生活和更有意義的存在的最基本的方式和方法，從而使技術(shù)集中鮮明地體現(xiàn)著人的價(jià)值追求和價(jià)值賦予。

三、正視技術(shù)化生存的風(fēng)險(xiǎn)

篇9

Ⅲ期N2非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌患者的1/3左右，雖然外科治療可以取得一定實(shí)效，但遠(yuǎn)期生存率令人擔(dān)憂，無(wú)疾病進(jìn)展5年生存率僅19.2％~22.0%[1，2]。對(duì)已經(jīng)確診的Ⅲ期N2NSCLC是否選擇外科治療，術(shù)前化療和手術(shù)方式對(duì)預(yù)后有何影響，如何通過(guò)術(shù)前評(píng)估判定手術(shù)的可行性，各文獻(xiàn)報(bào)道偏倚很大。本文通過(guò)164例患者的臨床資料分析，篩選影響Ⅲ期N2NSCLC預(yù)后的高危因素，探討各影響預(yù)后因素中外科治療手段的正確選擇和最佳綜合治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象：164例均是我院胸外科1998年1月～2002年10月收治的住院患者，其中男116例，女48例，平均56歲，全部行肺葉切除或單側(cè)肺全切除＋縱隔淋巴結(jié)廓清術(shù)，理論上達(dá)到R3或R4根治標(biāo)準(zhǔn)。納入病例符合肺癌1997年pTNM分期標(biāo)準(zhǔn)中的ⅢA期、N2、NSCLC；隨訪截止時(shí)間2007年10月，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間5年，隨訪資料完整，剔除混雜因素（如心梗、腦卒中、外傷等）導(dǎo)致死亡者。

1.2 分析項(xiàng)目：性別、年齡、腫瘤位置、T因素、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤組織類型、術(shù)前化療情況、手術(shù)方式等與預(yù)后的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理：生存時(shí)間從手術(shù)日開(kāi)始計(jì)算，使用Kaplan-Meier方法，分層單因素分析，自動(dòng)生圖，計(jì)算1、2、3年生存率，率的比較采用Log-Rank檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS13.0。

2 結(jié)果

2.1 不可控因素對(duì)生存的影響：患者年齡、T因素、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)和轉(zhuǎn)移范圍是影響生存率的主要因素（P＜0.05），而患者性別、腫瘤位置、組織類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域?qū)ι媛实挠绊憻o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 新輔助化療對(duì)生存的影響：本組38例進(jìn)行了新輔助化療，126例未行新輔助化療，1、2、3年生存率新輔助化療組為76.3％（29/38）、42.1％（16/38）和29.0％（11/38），未行新輔助化療者分別是57.9％（73/126）、29.4％（37/126）和16.7％（21/126），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Chi-Square=3.868，P=0.049)；累計(jì)生存函數(shù)曲線新輔助化療組高于未行新輔助化療組，見(jiàn)圖1。

2.3 手術(shù)方式對(duì)生存的影響：29例肺葉切除，135例單側(cè)全肺切除，1、2、3年生存率肺葉切除組為54.5％（19/35），27.6％（6/35）和13.8％（4/35），單側(cè)全肺切除組分別是62.9％（85/135）、33.3%(45/135)和20.0%(28/35)，兩者生存率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Chi-Square=0.323，P=0.570)，見(jiàn)圖2。

3 討論

Ⅲ期N2NSCLC屬于有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的晚期肺癌，雖有手術(shù)機(jī)會(huì)，但術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率高，遠(yuǎn)期生存率低，探討影響Ⅲ期N2NSCLC患者預(yù)后的高危因素，選擇個(gè)體化的綜合治療方案，一直是臨床醫(yī)生無(wú)法回避的挑戰(zhàn)。

3.1 不可控因素對(duì)生存的影響：年齡超過(guò)60歲的Ⅲ期N2NSCLC患者，5年生存率僅12.2％，明顯低于其他年齡段的生存率。提示年齡是影響NSCLC患者術(shù)后生存的重要因素，因此，術(shù)前正確評(píng)估患者的整體情況，充分估計(jì)手術(shù)的耐受性，是提高術(shù)后生存率的關(guān)鍵，臨床時(shí)應(yīng)充分考慮年齡因素決定是否手術(shù)治療。Ⅲ期N2NSCLC包括T1、T2、T3和T4四個(gè)亞組，各組的5年生存率分別是38.9％、22.7％、13.3％、0.0％，手術(shù)時(shí)應(yīng)考慮T因素對(duì)預(yù)后的影響。本組有10例患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量超過(guò)5個(gè)，1年生存率僅20％（2/10），1例最長(zhǎng)生存22個(gè)月，我們對(duì)隨訪60個(gè)月內(nèi)死亡的132例患者生存情況進(jìn)行了一元線性回歸分析，結(jié)果表明：生存月數(shù)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)顯著負(fù)相關(guān)（r=－0.876，P＜0.01），提示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量對(duì)判定NSCLC患者手術(shù)預(yù)后有較大載荷，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量很可能為影響術(shù)后生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。外科治療時(shí)，只有行系統(tǒng)縱隔淋巴結(jié)清掃，才能準(zhǔn)確評(píng)定縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目，正確評(píng)估患者的預(yù)后。事實(shí)上，系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃理論上可取，但實(shí)際上真正的系統(tǒng)淋巴結(jié)清除難以實(shí)現(xiàn)。有研究表明：系統(tǒng)縱隔淋巴結(jié)廓清術(shù)廓清創(chuàng)面大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者免疫系統(tǒng)影響較大，術(shù)后早期心律失常、肺不張、肺內(nèi)感染、支氣管殘端瘺、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于選擇性廓清，因此，肺癌手術(shù)時(shí)，對(duì)于那些身體條件差、高齡患者施行選擇性縱隔淋巴結(jié)廓清為宜[3]。

3.2 可控因素對(duì)預(yù)后的影響：影響Ⅲ期N2NSCLC患者預(yù)后的可控因素有手術(shù)方式、術(shù)前化療（新輔助化療），術(shù)后化療和放療等，手術(shù)是影響生存率最大的變量，Ⅲ期N2NSCLC患者手術(shù)治療的利與弊歷來(lái)就是學(xué)者們爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。很多學(xué)者認(rèn)為，同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是NSCLC外科治療的相對(duì)禁忌證，只有少數(shù)N2期NSCLC患者在通過(guò)手術(shù)治療同時(shí)行系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃才能獲得較好效果。因此，Ⅲ期N2NSCLC患者是否選擇手術(shù)治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，影像學(xué)上單站或多站縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，估計(jì)能完全切除者宜手術(shù)治療，影像學(xué)上有縱隔的團(tuán)塊狀陰影與周圍組織結(jié)構(gòu)密切者宜選擇保守治療，能完全切除者也應(yīng)采取外科手術(shù)為主的綜合治療[4]。我們認(rèn)為：?jiǎn)螀^(qū)域縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、估計(jì)能完全切除的Ⅲ期N2NSCLC患者為外科治療適應(yīng)證，宜盡早原發(fā)腫瘤切除＋縱隔淋巴結(jié)清掃。有研究顯示肺葉切除術(shù)的5年生存率明顯優(yōu)于單側(cè)全肺切除[5]，我們研究的結(jié)果是單側(cè)肺全切除與肺葉切除的生存率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，對(duì)于Ⅲ期N2NSCLC患者應(yīng)采取盡量對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小的術(shù)式，強(qiáng)調(diào)過(guò)大的根治性手術(shù)并不能提高術(shù)后生存率。對(duì)于有多區(qū)域縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可考慮術(shù)前化療，新輔助化療對(duì)手術(shù)治療的效果各家報(bào)道很不一致，有認(rèn)為新輔助化療的不良反應(yīng)會(huì)給手術(shù)治療效果帶來(lái)負(fù)面影響，而潘泓等[6]回顧性分析268例Ⅲ期NSCLC例顯示：切除術(shù)后輔助化療方案和單純手術(shù)方案的5年生存率分別為27.6%和16.6% (P＜0.05) 。輔助化療（術(shù)前和術(shù)后）為影響N2NSCLC術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要因素，新輔助化療能明顯提高患者的生存率，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[7]。本資料表明：新輔助化療可提高術(shù)后生存率，與未行新輔助化療比較，差異有顯著意義。因此，采用術(shù)前全身化療的新輔助治療后，再行手術(shù)治療，有可能提高術(shù)后的遠(yuǎn)期療效 。

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[6] 潘 泓， 劉德森， 茅乃權(quán)，等.Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療療效分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2006，11（3）：173.

篇10

關(guān)鍵詞　德萊賽；進(jìn)化論；嘉麗妹妹

《嘉麗妹妹，是美國(guó)19世紀(jì)作家德來(lái)塞的作品，西奧多-德萊塞(Theodore Dreiser，1871～1945)美國(guó)小說(shuō)家，出身貧窮，當(dāng)過(guò)收賬員和新聞?dòng)浾撸?900年開(kāi)始文學(xué)創(chuàng)作。在《嘉麗妹妹》這部作品中，德萊塞通過(guò)對(duì)18歲女孩嘉麗跌宕起伏的人生摧寫(xiě)和細(xì)膩的心理刻畫(huà)，旨在反映他獨(dú)樹(shù)一幟的自然主義道德觀：人的行為是內(nèi)在的本能和外在的環(huán)境共同作用的結(jié)果；人的行為只能被動(dòng)地適應(yīng)社會(huì)的選擇，人只是被動(dòng)的實(shí)施者；在殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，人類只能像達(dá)爾文進(jìn)化論中所描述那樣“物競(jìng)天擇、適者生存?！?/p>

達(dá)爾文(1809～1882)是英國(guó)杰出的生物學(xué)家，進(jìn)化論的主要奠基人。達(dá)爾文學(xué)說(shuō)是一個(gè)龐大的科學(xué)體系，但學(xué)說(shuō)的中心是選擇，特別是自然選擇。而自然選擇又是在人工選擇的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的。1859年，達(dá)爾文出版了《物種起源》這一劃時(shí)代的巨著。在《物種起源》一書(shū)中，達(dá)爾文根據(jù)20多年來(lái)積累的資料，以自然選擇學(xué)說(shuō)為中心，從遺傳、變異、人工選擇、生存斗爭(zhēng)和適應(yīng)等方面論證了物種的起源。該書(shū)強(qiáng)調(diào)自然選擇在生物進(jìn)化中所起的重要作用，給神創(chuàng)論以沉重的打擊?！段锓N起源》是關(guān)于生物進(jìn)化理論的重要著作，是生物學(xué)研究歷史上的新的里程碑。他不再相信上帝創(chuàng)造萬(wàn)物的觀點(diǎn)，認(rèn)為神創(chuàng)論解決不了他所觀察到的事實(shí)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的思考、分析、學(xué)習(xí)和研究之后，達(dá)爾文于1842年寫(xiě)出了長(zhǎng)達(dá)35頁(yè)的進(jìn)化理論的初稿，形成了“生存競(jìng)爭(zhēng)、適者生存”的進(jìn)化思想。達(dá)爾文認(rèn)為：生物在生存競(jìng)爭(zhēng)中，對(duì)生存有利的變異個(gè)體被保留下來(lái)，而對(duì)生存不利的變異個(gè)體則被淘汰，這就是自然選擇或適者生存。適應(yīng)是自然選擇的結(jié)果。在自然選擇過(guò)程中，只有適者才能生存，但適應(yīng)對(duì)生存也只有相對(duì)的意義，一旦生活環(huán)境改變，原來(lái)的適應(yīng)就可能變?yōu)椴贿m應(yīng)。最后，達(dá)爾文認(rèn)為：通過(guò)自然選擇形成新物種。

德萊塞是一個(gè)堅(jiān)定的達(dá)爾文主義者。他在小說(shuō)中對(duì)我們所處的社會(huì)環(huán)境做了如下的描寫(xiě)：“在我們跟著嘉麗到處轉(zhuǎn)悠找工作之前，讓我們先瞧瞧她寄予希望的這個(gè)世界。1889年芝加哥有著得天獨(dú)厚的發(fā)展條件，甚至連年輕姑娘也會(huì)不畏風(fēng)險(xiǎn)的到這里來(lái)碰碰運(yùn)氣。它的大量經(jīng)商機(jī)會(huì)遠(yuǎn)近聞名，使它成了一塊巨大的磁鐵，吸引著來(lái)自四面八方的人們。有的滿懷希望，有的出于無(wú)可奈何。有的是來(lái)發(fā)財(cái)?shù)?，還有的是在別的地方碰壁破產(chǎn)以后來(lái)的?！?/p>

德萊賽暗示著充滿機(jī)遇的大都市就像達(dá)爾文筆下的原始叢林一樣到處都是競(jìng)爭(zhēng)。而都市對(duì)來(lái)“碰運(yùn)氣”的人所采取的態(tài)度顯然是不同的：“整個(gè)都市中心顯出一種財(cái)大氣粗、高不可攀的氣勢(shì)，為的是讓那些普通的求職者望而生畏，不敢問(wèn)津，也為的是讓貧富之間的鴻溝顯得又寬又深?！边@表明了優(yōu)勝劣汰的自然法則在社會(huì)中同樣適用。在這樣一種社會(huì)背景下，“人們生活的目的被簡(jiǎn)化為為生存而奮斗。”“爭(zhēng)端和競(jìng)爭(zhēng)就是社會(huì)交往的流通貨幣?！鄙系垡央x我們遠(yuǎn)去，最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是如何在這個(gè)殘酷的世界上更好地生存。那些出自想象的也包含了一些社會(huì)風(fēng)俗的超自然的道德約束力即將被摒棄，“新的道德必須建立在生物學(xué)的基礎(chǔ)上?！?/p>

達(dá)爾文主義的另一個(gè)重要理論是自然界不是一成不變的。通過(guò)優(yōu)勝劣汰自然界處在一種從低級(jí)到高級(jí)的進(jìn)化過(guò)程。人類社會(huì)也是如此。“我們唯一欣慰是我們知道人類會(huì)不斷地進(jìn)化，而理想永遠(yuǎn)是可靠的燈塔，人類不會(huì)永遠(yuǎn)在善與惡之間徘徊?！钡氯R賽在小說(shuō)第八章的這段議論表明“永無(wú)止境的社會(huì)修煉將使人性得到徹底的陶冶，”伴隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)化，道德勢(shì)必也將達(dá)到它最為完美的境界。到那時(shí)，我們所做的一切都將是完美高尚的，即便用上帝的標(biāo)準(zhǔn)也無(wú)懈可擊，而且這些行為和所有的本能一樣不帶強(qiáng)制性，而只予人以快樂(lè)。年僅18歲的嘉麗，充滿年輕人的熱烈幻想，盡管“只是一個(gè)裝備不完全的小騎士”但也斗志昂揚(yáng)地向自己的夢(mèng)想之地出發(fā)。作者所謂的“裝備不完全”大概是暗示嘉麗除了年輕美貌以及年輕人特有的激情外，沒(méi)有顯赫的家庭支撐，沒(méi)有龐大的金錢鋪墊，而且缺乏基本的人世經(jīng)驗(yàn)。所以，才會(huì)感嘆一個(gè)18歲女孩子離家出走后逃不脫的兩種結(jié)局：也許她會(huì)遇到好人相助，變得更好；也許她會(huì)很快接受大都市的道德標(biāo)準(zhǔn)!而變壞了――二者必居其一。作者向我們暗示嘉麗即將面臨的兩種截然不同的人生抉擇和人生道路。成功與否都是機(jī)會(huì)使然，但決定權(quán)和選擇權(quán)仍在自己得手中。作者坦言社會(huì)對(duì)個(gè)人有巨大的影響力“像最老于世故的人才可能想到的甜言蜜語(yǔ)一樣亂人情懷。都市的萬(wàn)點(diǎn)燈火比起情人脈脈含情的迷人眼神來(lái)，那魅力是不差分毫的呢?！彼宰髡邔?duì)嘉麗的擔(dān)憂不是毫無(wú)根據(jù)的?？梢哉f(shuō)有一半涉世未深的純樸心靈是被非人為的影響力帶壞的。城市里喧鬧的人聲和熱鬧的生活，加上鱗次櫛比的樓房建筑，在令人驚愕的同時(shí)，又令人怦然心動(dòng)，教給人們模棱兩可的生活意義。這時(shí)候如果沒(méi)有人在她們身邊輕聲告誡和解說(shuō)，又有什么謊言和謬誤不會(huì)灌入這些不加提防的耳朵里去呢。頭腦簡(jiǎn)單的年輕人看不清生活中的那些虛假外表，而為它們的美所傾倒。就像音樂(lè)一樣，它們先令人陶醉松弛，繼而令人意志薄弱，最后誘人走上歧路。