導(dǎo)語：如何才能寫好一篇數(shù)列的極限，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：數(shù)列的上極限和下極限；聚點；收斂

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）08-0195-02

在數(shù)學(xué)分析課程中，數(shù)列的斂散性判別非常重要，而證明數(shù)列收斂的方法也有很多方法[1]，比如ε-N定義、柯西收斂準則、兩個重要準則、歸結(jié)原理和子列原理等。但是有時也可以用上極限和下極限來判斷。本文主要介紹數(shù)列上極限和下極限的定義，性質(zhì)以及其應(yīng)用。

數(shù)列聚點的定義[2]：如果在a∈R的任何鄰域內(nèi)都有數(shù)列x的無限項，稱a為數(shù)列x的一個聚點。

例1：數(shù)列{（-1）}的聚點是±1；

例2：數(shù)列{sin}的聚點是±1，±和0；

例3：數(shù)列有聚點0；

例4：數(shù)列，，，，，，，，，，…的聚點是整個閉區(qū)間[0，1]；

例5：數(shù)列1，1，2，，3，，…，n，，…的聚點是0。

注：（1）收斂數(shù)列的聚點必唯一，為數(shù)列的極限（證明見定理2），如例3。反之不真，如例5。一般情況下，數(shù)列的聚點是不唯一的，如例1、例2、例4。（2）數(shù)列的聚點和數(shù)集的聚點是有區(qū)別的。數(shù){sin|n∈Ν}的聚點是空集；數(shù)集{（-1）|n∈Ν}的聚點為±1。

容易證明：

聚點的等價定義[3]： 若數(shù)列x的子列x有極限a，則稱a為數(shù)列x的一個聚點。

聚點的存在性定理[2]：有界數(shù)列x至少有一個聚點，且存在最大聚點和最小聚點。

下面是數(shù)列上、下極限的定義：

上極限和下極限的定義[2]：有界數(shù)列x的最大聚點a與最小聚點a稱為數(shù)列x的上極限和下極限，記作a=xa=x.

上極限和下極限的等價定義1[2]： 若x為有界數(shù)列，則？坌ε>0，（1）若存在N∈Ν，使得n>N時，有

xa-ε，k=1，2，3，…則稱a為數(shù)列x的上極限。

若x為有界數(shù)列，則？坌ε>0，（1）若存在N∈Ν，使得當n>N時，有x>a-ε；（2）存在子列x，x

上極限和下極限的等價定義2[2，4]：若x為有界數(shù)列，則x={x}，x={x}.

定理1[2]：對任何有界數(shù)列x，有x≤x，x=-（-x）.

注：容易證明x≤x≤x≤x，其中x為有界數(shù)列x的一個子列。

定理2[2]：若x為有界數(shù)列，則數(shù)列x=a的充要條件是x=x=a.

證明：（必要性）？坌ε>0，？堝N∈Ν，當n>N時，

|x-a|N時，x}只有數(shù)列的有限項，這與b是數(shù)列x的聚點矛盾。從而數(shù)列x只有唯一的聚點，（充分性）由等價定義1，由a是數(shù)列x的上極限，？坌ε>0，？堝N∈Ν，當n>N時，

x

？堝N∈Ν，當n>N，x>a-ε.取N=max{N，N}，當n>N時，|x-a|

注：必要性也可以使用子列原理證明， 過程更簡單。另外此定理也可以用來證明數(shù)列極限的存在性。

定理3[2]（上、下極限的保不等式性）：若a，b為有界數(shù)列，滿足：存在N∈Ν，當n>N時，a≤b，則a≤b，a≤b.

證明：假設(shè)a=a，b=b，由等價定義2，？坌ε>0，存在N∈Ν，當n>N時，a>a-ε；對于上述ε，存在子列b，對于k∈Ν，b

K=max{N，N}∈Ν，當k>K時，a-ε

定理4[2，3]：上、下極限的四則運算。

a+b≤（a+b）≤a+b，

a+b≤（a+b）≤a+b.

當a≥0，b≥0，則

a?b≤（ab）≤a?b，

a?b≤（ab）≤a?b.

當a>0，a>0，則a=.

參考文獻：

[1]裴禮文.數(shù)學(xué)分析中的典型問題和方法[M].北京：高等教育出版社，2006.

[2]華東師范大學(xué)數(shù)學(xué)系.數(shù)學(xué)分析[M].北京：高等教育出版社，2001.

篇2

一、向?qū)W生介紹極限方法的來源，引導(dǎo)學(xué)生針對數(shù)列極限的定義提出問題

普遍的高等數(shù)學(xué)教材中，都是從劉徽的“割圓術(shù)”引出數(shù)列極限定義的.我國古代杰出的數(shù)學(xué)家劉徽于公元263年在注《九章算術(shù)》時，為了訂正圓周率是“周三徑一”之誤，他在計算圓周率的過程中，創(chuàng)立并使用了極限方法．他先借助圓的內(nèi)接正多邊形來無限分割圓，再通過計算圓的內(nèi)接正多邊形的邊長來求得圓的周長，提出了“割之彌細，所失彌少．割之又割，以至于不可割，則與圓合體而無所失矣”[1]的“以直代曲”的極限思想．恩格斯也曾深刻地指出：“高等數(shù)學(xué)的主要基礎(chǔ)之一是這樣一個矛盾，在一定的條件下直線和曲線應(yīng)當是一回事”．[2]通過對劉徽“割圓術(shù)”的講解，可以讓學(xué)生對極限產(chǎn)生相對直觀的認識．

接下來帶領(lǐng)學(xué)生仔細閱讀如下定義，并讓學(xué)生提出疑問.

數(shù)列極限的定義：對于數(shù)列｛χn｝，如果存在數(shù)A，無論預(yù)先任意指定怎樣小的正數(shù)ε，總存在一個正整數(shù)N，當n＞N時，有不等式

｜χn-A｜＜ε.

則稱數(shù)列｛χn｝存在極限，并且稱數(shù)A為數(shù)列｛χn｝當n∞時的極限，記作

在準確闡述定義后，教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，充分激發(fā)學(xué)生探究數(shù)列極限的興趣，鼓勵學(xué)生大膽提出問題．在我的教學(xué)實踐中，學(xué)生通常會提出如下一些問題（教師可將問題歸納在黑板上）：

①常數(shù)A是怎么來的？它是數(shù)列｛χn｝的最后一項嗎？

②ε是怎么來的？為什么必須是正數(shù)，而且還要是小正數(shù)？

③N是怎么得到的？它是唯一確定的嗎？

④怎么理解n＞N？

⑤所有數(shù)列都有極限嗎？極限是否唯一？

二、啟發(fā)學(xué)生積極思考，努力尋求上述問題的答案，教師作歸納

在具體教學(xué)實踐中，我會讓學(xué)生充分討論，大膽提出自己的看法．在逐一修正學(xué)生回答的基礎(chǔ)上，再作如下系統(tǒng)講解．

（一）一些數(shù)列，如 ，等等，有一個共性，就是隨著 （項數(shù)）無限增大，它們的變化都顯示出趨于穩(wěn)定的狀態(tài)，即無限接近于某個常數(shù)．這種特性就是我們這里所說的極限.顯然，只有無窮數(shù)列才可能有極限．

（二）式子｜χn-A｜＜ε表明ε的作用在于“衡量”項χn與數(shù)A的“接近”程度，所以ε必須是正數(shù)，而且還要是“小正數(shù)”，因為ε越小，說明項χn與數(shù)A越“接近”；ε只有任意小，式子｜χn-A｜＜ε才能表達出項χn與數(shù)A可以“接近”到任何程度．以上兩點可以用“數(shù)列｛χn｝當n∞時的極限是A”的幾何解釋來加以說明：

將數(shù)A及數(shù)列｛χn｝在數(shù)軸上用它們的對應(yīng)點表示出來，再以A為中心以ε為半徑在數(shù)軸上截取兩點A-ε和A+ε(如下圖)．

由于不等式｜χn-A｜＜ε相當于不等式A-ε＜χn,A+ε，所以當n＞N時，所有的點χ都落在開區(qū)間(A-ε,A+ε)內(nèi)，而只有有限個（至多只有N個）疏散在這個區(qū)間以外．因ε越小，開區(qū)間(A-ε,A+ε)的長度2ε也越小，可以看出點χn集聚在點A近旁，[3]無數(shù)個點χn無限“接近”點A．

（三）數(shù)列實質(zhì)上是定義在正整數(shù)集上的函數(shù)，n＞N（n和N代表數(shù)列的項的序號，顯然都是正整數(shù)），即χn代表著數(shù)列｛χn｝中較χN靠后的那些項.N是由ε確定的，所以數(shù)列極限定義又稱為“ε-N”定義.一般來說，所給定的ε越小，N應(yīng)該越大.有時把N寫成N(ε)，就是為了表明N依賴于ε．另外，從數(shù)列極限的定義可以看出，如果當n＞N時，｜χn-A｜＜ε成立，那么對任意一個N1＞N，當n＞N1時，｜χn-A｜＜ε也成立，所以，N不是唯一的．

例1：“說明數(shù)列 的極限是1”．若指定ε=0.00001,則由｜χn-A｜＜ε,即 就可推出n＞5,所以由ε=0.00001確定的N是5(當然也可以是大于5的其它整數(shù))．這時，只要項的序號n＞N，即第N=5項后的所有項χn與A=1的差的絕對值就小于ε=0.00001，這說明數(shù)列 與1的“接近”程度在0.00001以內(nèi)．同理，指定其它正數(shù)ε，也可以找到相應(yīng)的N；顯然所有的小正數(shù)ε，都能找到相應(yīng)的N.根據(jù)數(shù)列極限的定義， 就是數(shù)列 的極限．

（四）數(shù)列極限的定義不能用來求數(shù)列的極限，只能在“觀察”到某個常數(shù)可能是某個數(shù)列的極限時，用它來證明，把結(jié)論肯定下來．在具體運用中，我們依據(jù)數(shù)列極限的定義來判定數(shù)列存在極限或證明某個常數(shù)是數(shù)列的極限；反之，我們也依據(jù)數(shù)列極限的定義來說明某個數(shù)列不存在極限或某個常數(shù)不是數(shù)列的極限，此時只需證明有｜χn-A｜＜ε的情況存在即可．

例2．證明數(shù)列｛(-1)n｝不存在極限．

證明 因為對于任意數(shù)A1，存在ε0=1，若A1≥0，則對于任意正整數(shù)N，總存在奇數(shù)n0＞N，使得

｜(-1)n0-A1｜=｜-1-A1｜=1+A1≥1．

若A1＜0，則對于任意正整數(shù)N，總存在偶數(shù)n0＞N，使得

｜(-1)n0-A1｜=｜-1-A1｜=｜1+(-A)｜=1+(-A)＞1．

所以，任意數(shù)A1都不是數(shù)列{(-1)n}的極限，即數(shù)列{(-1)n}不存在極限．

（五）“數(shù)列{χn}的極限是A”就是說“項χn的變化趨勢是趨近于A”（“趨近”可理解為“無限接近”），即“當n無限增大時，χn趨近于某個常數(shù)A，此時，稱A為數(shù)列{χn}的極限”．所以可以肯定地說，常數(shù)A并不是數(shù)列{χn}的最后一項，而是數(shù)列的“變化趨勢”．也許有的學(xué)生會認為數(shù)列的極限是數(shù)列項的近似值，這也需要教師加以說明．近似只是在“有限”中認識極限，而極限是在“無限”中的精確.比如，在劉徽的“割圓術(shù)”中，圓的內(nèi)接正多邊形的周長近似于圓的周長，但當內(nèi)接正多邊形的邊數(shù)趨近于無限時，圓的內(nèi)接正多邊形的周長就趨近于圓的周長，顯然，圓的周長是由圓的內(nèi)接正多邊形的周長組成的數(shù)列的極限．

三、教師對數(shù)列極限的定義作進一步說明

通過以上分析后，教師可個別提問學(xué)生對前面那些問題的理解情況，并當堂作補充修正．在確認學(xué)生已基本掌握定義后再作如下幾點 說明：

（一）通俗地說，極限的意思就是，“也許達不到目標，但能無限接近目標”．怎樣才叫“無限接近”呢？回答是，你要多接近（這就是ε）我就能多接近，還比你要的更接近（這就是“＜ε”）；同時，我能保證在某個過程之后（這就是“當n＞N時”），都在你要求的接近范圍之內(nèi)．

（二）掌握極限概念的關(guān)鍵在于對正數(shù)ε二重性的理解．一方面，ε必須具有任意性．ε可以代表任意小的正數(shù)，只有這樣才能保證數(shù)列{χn}無限地接近于數(shù)A；因為ε是任意小的正數(shù)，那么 等等，同樣也是任意小的正數(shù)，因此討論求證數(shù)列極限時，定義中的不等式｜χn-A｜＜ε中的ε可用 等來代替，｜χn-A｜＜ε也可用｜χn-A｜≤ε來代替；正是由于ε是任意小的正數(shù)，我們在分析問題時，可以限定ε小于一個確定的正數(shù)．另一方面，為了表明數(shù)列{χn}無限接近于數(shù)A的漸近過程的不同階段，ε又必須具有相對固定性；同時，在論證過程中，一旦指定了ε，那么它是相對固定的，否則論證工作就無法進行．ε的任意性是通過無限多個相對固定性表現(xiàn)出來的，ε的任意性和相對固定性深刻反映了極限概念中的精確與近似之間的辯證關(guān)系．ε的任意性，表明極限是人們從近似中認識精確的數(shù)學(xué)方法．例如，在劉徽的“割圓術(shù)”中，我們由圓的內(nèi)接正多邊形周長認識了圓的周長，即“圓的內(nèi)接正多邊形周長無限接近圓的周長”．ε的相對固定性，表明極限又是人們從精確中更深刻地認識近似的數(shù)學(xué)方法．例如，在劉徽的“割圓術(shù)”中，我們由圓的內(nèi)接正多邊形的周長認識了圓的周長，又從圓的周長深刻認識了圓的內(nèi)接正多邊形的周長與圓的周長的關(guān)系，即“由圓的內(nèi)接正多邊形周長組成的數(shù)列的極限是圓的周長”.

（三）若數(shù)列{χn}存在極限（收斂），則它的極限是唯一的（收斂數(shù)列的唯一性）.

例3．證明：若 ，同時 ，則A=B．

證明 根據(jù)數(shù)列極限的定義，對任意ε＞0，分別有

存在正整數(shù)N1，當n＞N1時，有｜χn-A｜＜ε；

存在正整數(shù)N2，當n＞N2時，有｜χn- B｜＜ε．

取N=max{N1,N2},當n＞N時,同時有

｜χn-A｜＜ε與｜χn- B｜＜ε．

于是，當n＞N時，有

｜A-B｜=｜A-χn+χn-B｜≤｜χn-A｜+｜χn-B｜＜ε+ε=2ε.

顯然A與B是常數(shù),2ε是任意小的正數(shù),所以只有A=B,上述不等式才能成立．

篇3

黃欣

（四川財經(jīng)職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)部，四川成都610101）

【摘要】隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，多媒體輔助教學(xué)得到了廣泛的應(yīng)用。以數(shù)列的極限教學(xué)為例，探討了關(guān)于多媒體課件在教學(xué)中的應(yīng)用。借助Powerpoint、幾何畫板軟件制作多媒體課件，應(yīng)用于極限教學(xué)，實現(xiàn)數(shù)學(xué)教學(xué)可視化，突出重點、突破難點，激發(fā)學(xué)生興趣，提高教學(xué)效率。

關(guān)鍵詞 多媒體課件；數(shù)列極限；數(shù)學(xué)軟件

0引言

極限是微積分中最基本的概念，極限理論是微積分的理論基礎(chǔ)，極限運算是微積分的基本運算，是研究微積分的工具。在教材的編排上，極限的概念是微積分中第一個重要概念，連續(xù)、導(dǎo)數(shù)、定積分都是用極限來定義的。為了學(xué)生由淺入深了解極限概念，教材首先引入了數(shù)列極限的概念，然后是函數(shù)的極限。在數(shù)學(xué)史上，極限的概念比導(dǎo)數(shù)的概念出現(xiàn)晚了約兩個世紀，通過對極限的定義，才解決了導(dǎo)數(shù)的理論問題，平息了人們關(guān)于微積分的激烈爭論。由此可見極限概念的抽象性。而教材編排和學(xué)生學(xué)習(xí)的順序，極限均在導(dǎo)數(shù)和積分章節(jié)之前，自然成為微積分學(xué)習(xí)的難點。大專生因為抽象思維水平限制，對極限概念的理解不充分，導(dǎo)致后續(xù)學(xué)習(xí)困難。借助Powerpoint、幾何畫板軟件制作多媒體課件，應(yīng)用于極限教學(xué)，把數(shù)學(xué)史融入了課堂，既激發(fā)學(xué)生興趣，又能有效地展現(xiàn)極限概念的發(fā)展過程，實現(xiàn)數(shù)學(xué)教學(xué)可視化，突破教學(xué)難點，突出教學(xué)重點，提高教學(xué)效率。本文以數(shù)列的極限教學(xué)為例，探討關(guān)于多媒體課件在教學(xué)中的應(yīng)用。

1多媒體課件輔助數(shù)列極限教學(xué)的課例

數(shù)列的極限是教材第一章第二節(jié)的內(nèi)容。本節(jié)以典型的數(shù)列問題討論，抽象概括了數(shù)列極限的概念、通過學(xué)習(xí)要求學(xué)生感悟極限思想，體會無限問題的研究方法。教學(xué)環(huán)節(jié)如下。

環(huán)節(jié)一：課題引入。

介紹數(shù)學(xué)史上劉徽和割圓術(shù)、祖沖之和圓周率。傳統(tǒng)教學(xué)對這個環(huán)節(jié)只是教師寥寥幾句帶過，或是在黑板上用粉筆作簡圖。既不能讓學(xué)生深刻的感受到圖形變化的過程，也無法展示數(shù)據(jù)的變化。

利用幾何畫板軟件演示圓周率π的計算，展示π與單位圓內(nèi)接正n邊形面積Sn的關(guān)系（圖1、圖2）。在課件制作上，利用幾何畫板的度量和迭代功能，制作動畫。課件界面上有三個數(shù)值，分別是n——正多邊形的邊數(shù)、圓的面積、正多邊形的面積。使用課件時，可以通過對參數(shù)n值的改變，增加正多邊形的邊數(shù)，能實現(xiàn)正多邊形的面積值同步的變化，該值不斷趨近于圓的面積。形象的動畫能刺激學(xué)生的感官，引起關(guān)注。教師再引導(dǎo)學(xué)生觀察數(shù)據(jù)隨著圖形的變化、逼近而變化、逼近，讓他們體會動態(tài)過程中蘊含的因果關(guān)系，初步感悟極限思想。

介紹我國古代數(shù)學(xué)家祖沖之及現(xiàn)代圓周率精確位數(shù)時，通過Powerpoint制作的課件來呈現(xiàn)。插入關(guān)于數(shù)學(xué)家的小視頻文件，激發(fā)學(xué)生興趣。

環(huán)節(jié)二：新知探究。

PPT課件動畫演示截丈問題：“一尺之錘，日取其半，萬世不竭?！保▓D3、圖4）學(xué)生能直觀地感受到截丈過程中的各種變化。

接著用幾何畫板演示，學(xué)生觀察隨著n的增大，數(shù)列通項xn值的變化趨勢（圖5、圖6）。學(xué)生通過對課件的觀察，對數(shù)列極限有了直觀的感受，為后續(xù)學(xué)習(xí)作好了鋪墊。

然后，在PPT上出示四組數(shù)列，讓學(xué)生分組討論數(shù)列隨著n的增大，通項xn的變化趨勢。討論結(jié)果可以請學(xué)生用幾何畫板驗證，而不是直接用軟件展示。這樣能適時地培養(yǎng)學(xué)生抽象思維能力和合作探究的能力，掌握無限問題的研究方法之一。

教師結(jié)合上述例子，給出數(shù)列極限的定義及其表示方法，在黑板上板書。定義的給出用傳統(tǒng)的黑板+粉筆的方法，能有效地調(diào)控課堂進行組織教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生理解和建立概念。

最后，利用定義回答引言中的π極限解釋。

環(huán)節(jié)三：例題與練習(xí)。

利用PPT出示兩個例題，

，引導(dǎo)學(xué)生探究，學(xué)會代值，觀察極限的方法。再利用幾何畫板軟件直觀驗證n的變化趨勢，加深印象。練習(xí)題用PPT出示，學(xué)生自主完成。

環(huán)節(jié)四：小結(jié)。利用PPT出示提綱，從知識和思想方法兩個層面對本課進行小結(jié)。

2反思和建議

信息技術(shù)手段是本節(jié)課模擬教學(xué)、案例教學(xué)、教學(xué)演示的主要輔助形式。通過對比發(fā)現(xiàn)，采用多媒體課件輔助教學(xué)比傳統(tǒng)的教學(xué)方法取得了更好的教學(xué)效果。

幾何畫板輔助教學(xué)的優(yōu)勢是：直觀性、動態(tài)性、交互性、針對性。幾何畫板軟件動態(tài)地展示了數(shù)列的變化過程，展示概念的形成過程，化抽象為直觀，突破教學(xué)難點。突破視覺的限制，多角度地觀察對象，能夠突出要點，有助于概念的理解和方法的掌握。學(xué)生主動參與到教學(xué)過程中，通過軟件操作進行反思，有利于形成新的認知結(jié)構(gòu)。

Powerpoint輔助教學(xué)的優(yōu)勢是：直觀性、時效性、可重復(fù)性。PPT課件圖文聲像并茂，能調(diào)動學(xué)生的情緒、注意力和興趣。它取代部分傳統(tǒng)板書，不僅節(jié)約了時間，且讓課堂節(jié)奏更富有輕重緩急。鏈接功能有利于反復(fù)強調(diào)教學(xué)重點，鞏固知識，克服遺忘。

此外，多媒體課件輔助教學(xué)應(yīng)針對不同的課型和教學(xué)內(nèi)容，針對不同層次的學(xué)生，選擇恰當?shù)能浖?，進行腳本設(shè)計，而不能濫用于教學(xué)中。

參考文獻

［1］張景中,彭翕成.深入數(shù)學(xué)學(xué)科的信息技術(shù)[J].數(shù)學(xué)教育學(xué)報,2009(10):1-7.

篇4

然而,目前臨床中應(yīng)用的幾種手術(shù)方式都存在一定缺陷。從事前列腺疾病研究數(shù)十年的張家華教授經(jīng)過多年的研究與實踐,創(chuàng)造了一種新的手術(shù)方式。本期人物專訪,讓張教授為大家介紹這種――

一個春日的下午,記者依約來到張家華教授辦公室?！安缓靡馑?還有個患者沒有處理完,請稍坐一下。”

坐在張教授對面的是位60歲左右的老者。從他們的交談中,記者得知,老者也曾是位前列腺增生患者,曾因尿潴留(因增生的前列腺造成尿道狹窄,排不出尿)就診,在張教授的手術(shù)治療下,現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)得相當不錯了。

送走老者,我們的采訪才正式開始?！澳憧?我們科大部分的老年人都患有前列腺增生,隨著我國老年化程度的加劇,這種情況還會愈演愈烈?！?/p>

藥物還是手術(shù),病情說了算

對于前列腺增生的治療,張教授說,目前有3種治療方法,即藥物、手術(shù)及非藥物非手術(shù)療法(如按摩)。藥物治療分2類,一類是為了緩解癥狀,如常見的哈樂(鹽酸坦索羅辛)。還有一類藥物是用來減緩前列腺增生的進程,如保列治(非那雄胺)。前列腺增生患者一般是兩類藥物聯(lián)合使用,既控制癥狀,又延緩進程。

藥物治療具有無創(chuàng)性,但其也面臨2個問題。一是藥物的依從性不夠,很多患者不能堅持服藥。二是當增生的前列腺過大,病情較重時,藥物無法達到療效。這時就需要考慮手術(shù)了。

一般說來,癥狀輕的前列腺增生患者不建議手術(shù)治療。張教授告訴記者,如果反復(fù)出現(xiàn)尿潴留;存在前列腺增生引發(fā)的其他嚴重問題,如腎功能損害、膀胱結(jié)石、反復(fù)尿路感染、反復(fù)血尿、疝氣等;服藥效果不好或不愿繼續(xù)服藥,愿意通過手術(shù)緩解癥狀者,可以考慮手術(shù)治療。

常見4種手術(shù)方式 有優(yōu)有劣

談到手術(shù)方式,張教授說,目前有4種,即開放性手術(shù)(俗話說的開刀)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)、激光和剜除術(shù)。

開放性手術(shù)――淘汰中

開刀是創(chuàng)傷性手術(shù),對身體損害大,術(shù)中易出現(xiàn)大出血等情況,難以保證老年患者能從手術(shù)臺上“全身而退”。目前這種手術(shù)方式多已不采用。

電切術(shù)――暫時的“金標準”,但并發(fā)癥多

目前,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是良性前列腺增生手術(shù)普遍采用的“金標準”,它和后面的兩種手術(shù)方式均屬微創(chuàng)。相對開刀而言,該手術(shù)對人體損害要少些,但它對前列腺增生的大小有明確要求。

一般來說,TURP只適合前列腺

此外,TURP也存在較多并發(fā)癥,如大出血、尿失禁、尿道狹窄等。由于電切后殘留的腺體多,患者術(shù)后還易復(fù)發(fā)。

激光切除術(shù)――費用高,對前列腺增生大小有要求

近10余年,國內(nèi)外對激光切除術(shù)進行了廣泛研究。該手術(shù)出血極少,安全性好。缺點是效率低、手術(shù)時間長、費用較高,通常比其他手術(shù)要貴近一半。大的前列腺增生(大于80克)仍然不能手術(shù)。

經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)――尿失禁發(fā)生率較高

近幾年,國內(nèi)外積極開展了雙極等離子“經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)”。無電切綜合征,出血量少是其主要優(yōu)點。然而,有數(shù)據(jù)表明,術(shù)后永久性尿失禁的發(fā)生率為4%～22%,且可能發(fā)展為永久性尿失禁。

電切綜合征:指電切過程中出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。如心率異常、胸痛、呼吸困難、一過性黑視等。

新式手術(shù),闖出歷史的困境

綜合以上手術(shù)方式,我們不難發(fā)現(xiàn)目前手術(shù)治療所面臨的難題:一是如何解決80克以上的前列腺增生問題。二是如何減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

“我一直在想,有沒有一種方法可以解決以往的這些問題。”創(chuàng)新思維帶來了靈感,張教授的新手術(shù)方式――經(jīng)尿道保留部分前壁前列腺剜除術(shù)誕生了。

解決剜除術(shù)缺點:減少尿失禁

張教授告訴記者,該手術(shù)重點解決了剜除術(shù)后尿失禁的問題。剜除術(shù)之所以會產(chǎn)生尿失禁,是因為在電切的過程中,損傷了尿道、精阜等周圍的括約肌。而新方法以點切(在前列腺適當?shù)膸讉€部位微型開口)、鈍性(無創(chuàng)傷)的方式進入前列腺增生的層面,避免損傷精阜周圍的括約肌,最大限度地保留了正常尿道,對前列腺的外包膜也無影響。這樣,就能有效控制排尿功能,避免尿失禁。

保留剜除術(shù)優(yōu)點:安全

該手術(shù)保留剜除術(shù)的優(yōu)點是減少發(fā)生大出血的可能,降低電切綜合征的發(fā)生。

節(jié)省費用:住院時間少

此手術(shù)的費用在15000元左右。與其他手術(shù)方式相比,是比較經(jīng)濟的。術(shù)后24小時即可拔管,大大縮短住院時間,能減少醫(yī)藥費用2000～5000元/人。

解除前列腺增生大小限制

由于是多方位的點切,無論多大的前列腺增生組織都可以切除,不但速度快,切除也很徹底。在新手術(shù)方式治療的人群中,有些患者增生的前列腺甚至重達200多克。

事實上,張教授的新手術(shù)方式已經(jīng)收到了不錯的效果。除1例患者術(shù)后發(fā)生尿道狹窄(經(jīng)尿道擴張已恢復(fù)),1例患者術(shù)后出現(xiàn)永久性尿失禁外,60多位患者術(shù)后恢復(fù)都不錯,這其中還包括一位前列腺增生達100克的98歲老人。

采訪結(jié)束前,張教授還回答了記者的幾個問題――

記者:保留部分前壁會不會導(dǎo)致前列腺增生復(fù)發(fā)?

張教授:不會!該手術(shù)適應(yīng)于前列腺增生>45克的患者,經(jīng)測算和比對,術(shù)后保留的尿道前列腺組織平均2克(1.5～3.5)。我們的研究表明,該手術(shù)前列腺組織切除率為58%,即符合手術(shù)要求最小45克的前列腺增生,切除約26克,減去保留的2克,切除為24克(有研究表明前列腺組織每年生長0.5～1.0克,10年為6.7克),復(fù)發(fā)至少需要24～48年。

此外,病理學(xué)研究提示:前列腺中葉和側(cè)葉是前列腺增生的好發(fā)部位;我們手術(shù)保留的前葉則不是好發(fā)部位,因此更不易復(fù)發(fā)。

記者:糖尿病、心腦血管疾病患者可否做這種手術(shù)?

張教授:一般來說,只要患者可以耐受麻醉即可手術(shù)。對糖尿病患者而言,通常術(shù)前將血糖控制在10mmol/L(毫摩爾每升)以下即可,并不主張過低。

記者:術(shù)后應(yīng)該注意些什么?

張教授:手術(shù)后要多喝水,并觀察排尿情況,如果發(fā)現(xiàn)排尿不是很通暢,如尿線變細、尿量變少等,出現(xiàn)了尿道狹窄(約1%～2%的人出現(xiàn))的情況,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,進行尿道擴張。此外,還要預(yù)防受涼,避免久坐等。

記者:術(shù)后會不會有障礙?

篇5

[關(guān)鍵詞] 前列腺電切術(shù)；鈥激光；良性前列腺增生；剜除術(shù)

[中圖分類號] R714.258 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）09（b）-0010-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of two kinds of surgical treatment for benign prostatic hyperplasia. Methods Convenient choose our hospital in February 2013―February 2014 admitted during the period of 128 patients with benign prostatic hyperplasia as the research objectand were divided into two groups according to the random number table method. Each group of 64 cases，Patients in the observation group were treated transurethral holmium laser enucleation of the prostate surgery while patients in the control group were treated with transurethral resection of prostate. On two groups the incidence of complications， length of hospital stay， urethral catheter time， the quality of life scores and maximum urinary flow rate were analyzed. Results Both groups completed surgery， observation group the incidence of postoperative complications was 5.56%， 22.22%， significantly lower than the control group， the obvious contrast difference between groups （P < 0.05）； Observation group of urethral catheter and length of hospital stay （24.3 ±2.4） h， respectively （4.5 ± 1.6） d， significantly lower than the control group （69.1 ± 3.3）h （9.5±1.2）d，the more obvious differences between group （P < 0.05）； And at the same time， the maximum urinary flow rate （Qmax）， International Prostate Symptom Score （IPSS） and score of life quality （QOL） were significantly different between the two groups after 3 months follow-up （P < 0.05）. Conclusion In the treatment of benign prostatic hyperplasia， transurethral holmium laser enucleation of the prostate can obtain better curative effect， compared with transurethral resection of prostate.

[Key words] Transurethral resection of prostate；Benign prostatic hyperplasia； Benign prostatic hyperplasia；Enucleation

前列腺增生是泌尿外科一種比較常見的疾病，在中老年人中具有較高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)以排尿困難、尿頻、血尿、夜尿增多以及尿失禁等癥狀為主，不僅危害患者健康，還影響生活質(zhì)量[1-2]。當前臨床上在治療良性前列腺增生時，手術(shù)是常用的一種方法，但是不同術(shù)式的療效也存在著一定的區(qū)別[3]。因此，該文對該院2013年2月―2014年2月期間收治的良性前列腺增生患者128例采用不同術(shù)式治療的臨床效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇良性前列腺增生患者128例為研究對象，所有患者均為男性，運用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組64例。觀察組年齡年齡62～84歲，平均年齡為（71.2±6.5）歲，前列腺總量20～78g，平均總量為（48.3±24.5）g；對照組年齡64～85歲，平均年齡為（71.4±6.6）歲，前列腺總量20～78 g，平均總量為（48.3±24.5）g。兩組的年齡、前列腺總量等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用前列腺電切術(shù)治療，操作如下：對患者進行全身麻醉后，取膀胱截石位，選擇德國Storz電切鏡，對電凝功率和電切功率進行調(diào)整，其中電凝功率為70 W，而電切功率則為120 W，沖洗液選擇4%甘露醇。常規(guī)做一個縱行切口，對前列腺大小進行觀察，選擇膀胱頸5點和7點方向切割，順著精阜走向，直到外科包膜。對于三葉增生的患者，首先將中葉切除，然后將膀胱頸12點作為起始點，順著精阜方向，直到外科包膜，切除兩側(cè)葉。同時，選擇膀胱頸1點方向作為起始點，朝著順時針方向?qū)ψ髠?cè)葉進行切割，直到5點方向，順著逆時針方向切割右側(cè)葉，最后切除精阜周圍。結(jié)束手術(shù)后，對切口進行徹底止血，待不再滲出血液后，運用“艾力克”沖洗器從膀胱內(nèi)清除前列腺組織，并取適量標本進行病理檢測。

1.2.2 觀察組 觀察組則行經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)，如下操作：取膀胱結(jié)石位，給予患者全身麻醉或者硬膜外麻醉后，將F26鈥激光內(nèi)窺鏡置入，將550 μm鈥激光直射光纖插入，選擇生理鹽水作為沖洗液。對于合并膀胱結(jié)石的患者，先給予鈥激光碎石，設(shè)置激光輸出頻率為10～15 Hz，能量為1.0 J，完成碎石后，運用生理鹽水沖洗排出。在對前列腺進行處理時，首先對患者的雙側(cè)輸尿管口位置、膀胱頸以及前列腺增生程度進行檢查，明確切開位置，鈥激光的能量和輸出頻率分別為2.5 J、40 Hz，選擇膀胱頸口5點和7點方向作為起點，遠端標志為精阜，以溝狀切面將前列腺切開，直到外科包膜；在精阜上緣將兩溝狀切面橫向切開，直到前列腺外科包膜深度，采用鏡鞘推剝方向完整剜除前列腺中葉后，將其推入膀胱，然后在12點方向運用光纖將前列腺切開，在逆時針方向?qū)η傲邢僮髠?cè)葉剝離后推入膀胱，并按照相同的方法對右側(cè)葉進行處理，有效止血后，運用組織粉碎器將前列腺組織絞碎，并將前列腺組織吸出，行病理檢測。

1.3 觀察指標

分別觀察和記錄兩組的各項指標，包括住院時間、留置尿管時間、組織切下重量、Qmax、IPSS以及QOL等，并且統(tǒng)計兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況如尿道狹窄、尿失禁以及血尿等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.5統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，組間QOL、IPSS以及Qmax等計量資料對比用（x±s）表示，采用t檢驗，組間并發(fā)癥發(fā)生率對比用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況對比

相比較對照組而言，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組各項臨床指標比較

兩組住院時間、留置尿管時間以及組織切下重量對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組隨訪指標對比

隨訪3個月，兩組的Qmax、QOL以及IPSS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

當前臨床上在治療良性前列腺增生時，前列腺電切術(shù)是常用的一種方法，但是因為該術(shù)式的創(chuàng)傷較大，出血量多，使血管殘端充分暴露，再加上選擇4%甘露醇為沖洗液，操作期間容易發(fā)生稀釋性低鈉血癥，嚴重的情況下，甚至對患者的生命安全構(gòu)成威脅[4]。在良性前列腺增生的治療中，經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)作為新型的一種方法，鈥激光作為脈沖式的一種紅外線激光，波長為2 140 mm，組織穿透淺，能夠?qū)④浌饫w透過，并且在組織淺層被吸收，能夠形成

綜上所述，臨床上給予良性前列腺增生患者經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)治療，具有適應(yīng)證廣、操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點，可以作為一種首選術(shù)式。

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篇6

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；解剖

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0734-02

前列腺增生癥（Benign prostatic hyperplasia BPH）是老年男性常見疾病之一，近年來隨著科技的進步，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（Transurethral resection of prostate TURP）具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，已經(jīng)成為治療BPH的首選手術(shù)方式。而充分了解前列腺及膀胱的解剖，根據(jù)其解剖特點進行TURP可顯著提高BPH患者的手術(shù)效果。我院于2009年6月至2010年6月對54例患者實行經(jīng)尿道解剖性前列腺電切術(shù)取得滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料 本組54例BPH患者，年齡57-80歲，平均67.3歲?；颊弑憩F(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多，排尿費力，尿線變細等癥狀。直腸指診及B超提示前列腺增生，其中15例患者前列腺特異性抗原（PSA）大于4ng/ml，均常規(guī)行前列腺穿刺活檢術(shù)排除前列腺癌。其中15例患者存在尿潴留（殘余尿>50ml），腎功能不全者6例，合并高血壓13例，糖尿病3例。合并基礎(chǔ)病者均改善后行手術(shù)治療。

2.手術(shù)方法 患者行連續(xù)硬膜外麻醉成功后取截石位，用22F連續(xù)沖洗式德國WOLF鏡，沖洗液為5%甘露醇溶液，持續(xù)低壓沖洗，流量為100～200 ml/m。電切功率120 W，電凝功率60-80 W。置入電切鏡后先仔細觀察前列腺增生程度，了解尿道、前列腺、精阜、膀胱頸的情況。膀胱充盈后行膀胱穿刺造瘺，以便更好的控制膀胱的充盈程度。經(jīng)尿道解剖性前列腺電切術(shù)的手術(shù)原則是前列腺三葉增生明顯時先切中葉，兩側(cè)葉增生時先切增生最明顯處，自尿道內(nèi)口切至精阜深處包膜，最后切腹側(cè)及前列腺尖部。保留膀胱頸，一般切五刀后電凝止血。電切完后觀察尿道內(nèi)口呈圓孔狀，沖洗器沖出脫落組織置三腔尿管，觀察沖洗液色淡后即可返回病房。

3.療效評定 患者術(shù)后隨訪6個月，比較術(shù)前及術(shù)后6月的IPSS、QOL及最大尿流率，采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用配對t檢驗進行分析，結(jié)果如下表。

結(jié) 果

本組54例患者手術(shù)均順利，手術(shù)時間40―100 min（ 60 min±13.2），切除的前列腺腺體重量為15―58 g，平均37 g，無大出血及電切綜合癥等嚴重并發(fā)癥，術(shù)后拔除尿管后有短期尿頻，尿痛等膀胱刺激癥l3例，6例患者術(shù)前尿動力示膀胱逼尿肌收縮無力，術(shù)后殘余尿大于50ml，保留膀胱造瘺管1月后拔除，排尿通暢；54例術(shù)后6個月最大尿流率（Qmax）為（23.20±3.21）ml/s，國際前列腺癥狀評分（IPSS）為（6.33±2.09）分，生活質(zhì)量評分（QOL）為（1.03±0.35）分。3個指標與術(shù)前相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

1 討 論

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障礙的最常見的病因之一。而經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是目前應(yīng)用最為廣泛、療效最為明確的治療BPH的手術(shù)方法。我院于2009年6月至2010年6月期間，充分利用男性尿道的特點，采用經(jīng)尿道解剖性前列腺電切術(shù)治療的54例BPH患者均取得滿意的臨床效果。

1.1 前列腺解剖特點

前列腺是由腺體和纖維肌性組織構(gòu)成的堅實結(jié)構(gòu)，位于膀胱與尿生殖膈之間，呈錐狀，上方為前列腺底部，下方為前列腺尖部，有前面、后面、兩個外側(cè)面。成人正常的前列腺形如板栗，正常大小為左右徑約3.5cm，上下徑和前后徑約2.5cm。前列腺的動脈血供主要來自膀胱下動脈，形成前列腺尿道組和前列腺包膜組兩大血管組。尿道組血管在膀胱與前列腺結(jié)合部后外側(cè)（5點和7點位置）進入前列腺，供應(yīng)膀胱頸和前列腺尿道周圍腺體。前列腺包膜組血管位于盆側(cè)筋膜內(nèi)，沿盆壁下行，經(jīng)過前列腺的腹側(cè)和背側(cè)，主要供應(yīng)前列腺的外周部分。前列腺的靜脈主要以靜脈叢的形式出現(xiàn)，叢內(nèi)靜脈無瓣膜且存在廣泛的交通，主要分布于前列腺的前面與側(cè)面【1、2】。

2.經(jīng)尿道解剖性前列腺電切術(shù)的手術(shù)技巧

經(jīng)尿道解剖性前列腺電切術(shù)即符合男性尿道解剖的特點前列腺電切術(shù)，其手術(shù)技巧包括一下幾點：1.保留膀胱頸，保留尿道的解剖結(jié)構(gòu)。膀胱頸部的環(huán)形平滑肌為前列腺部的括約肌，前列腺電切時應(yīng)保留膀胱頸，一方面可以保留膀胱頸部與前列腺所形成的葫蘆頸樣結(jié)構(gòu)，利于術(shù)后三腔雙囊尿管壓迫止血，另一方面可避免膀胱頸行成瘢痕，導(dǎo)致膀胱頸攣縮等并發(fā)癥，影響手術(shù)效果【3、4】。2.注意前列腺血管走行。根據(jù)前列腺血管的解剖得知，前列腺尿道組血管在膀胱與前列腺結(jié)合部后外側(cè)（5點和7點位置）進入前列腺，供應(yīng)膀胱頸和前列腺尿道周圍腺體。在行前列腺電切必定要切斷前列腺部分血管，充分止血則成為手術(shù)成功的關(guān)鍵點之一。止血時應(yīng)先電凝靠近膀胱頸側(cè)的血管，往往為血管的主干部分，主干部分充分電凝止血后，分支自然就不會再繼續(xù)出血，這樣可以明顯加快止血速度，減少出血，縮短手術(shù)時間。3.最先切除位置突出的增生組織，最快的速度建立有效通道。前列腺三葉增生時，先切除中葉，不僅以最短的時間建立了有效通道，同時可使用沖洗液的出入通道通暢以便電切鏡活動便利。若為單純的兩側(cè)葉增生，則先切除突出最為明顯的位置，可使用長刀切除自膀胱頸至精阜的腺體，同樣是以最短的時間建立有效通道，便于更快的切除更多的組織。切除前列腺組織時，寧淺勿深，避免損傷前列腺外包膜。一般電切三至五刀后電凝止血，此時已經(jīng)切除了一定量的組織，可以止血更充分，縮短手術(shù)時間。4.及時清理血塊及所切除的組織。行前列腺電切術(shù)時，應(yīng)及時清理膀胱內(nèi)血塊及所切除的組織塊，保持膀胱內(nèi)低壓，確保手術(shù)視野清晰度，避免患者術(shù)中過多吸收電切液，避免經(jīng)尿道電切綜合征的發(fā)生。

綜上所述，在充分了解前列腺解剖的基礎(chǔ)上，根據(jù)前列腺的解剖特點所行的經(jīng)尿道解剖性前列腺電切術(shù)，手術(shù)時間短，并發(fā)癥少，手術(shù)效果明確。

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篇7

[關(guān)鍵詞] 前列腺增生； 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)； 療效； 安全性分析

[中圖分類號] R699 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-050-01

中老年男性常見疾病中，前列腺增生(BPH)也是其中之一，前列腺增生也成為前列腺肥大，一般而言分為良性和惡性，大多數(shù)為良性，前列腺增生導(dǎo)致膀胱頸梗阻，從而使得患者的排尿困難甚至尿頻，這些患者的臨床表現(xiàn)主要是膀胱刺激征、尿潴留、血尿和排尿無力等癥狀。對于前列腺增生的治療方法比較多，傳統(tǒng)的有恥骨上前列腺摘除術(shù)等，但是對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量都有一定的影響，隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的開展，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(TUVP)成為了較為廣泛使用的一種方法。選擇從2008年6月至2010年6月收治的50例前列腺增生患者，從起資料進行回顧，發(fā)現(xiàn)TUVP治療BPH療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2008年6月至2010年6月收治的50例前列腺增生患者，均為我院收治的良性前列腺增生患者，均符合外科手術(shù)的適應(yīng)癥，排除前列腺癌，既往有膀胱手術(shù)者。全部患者平均體重為(51±10.3)g，尿流動力學(xué)檢查證實膀胱流出道梗阻。所有患者的年齡在41-85歲上下，平均年齡67歲。病程史1-16a，平均6.8a。這些前列腺患者中有28例為術(shù)前留置導(dǎo)尿管，有25例患有尿潴留病史，18例有合并慢性支氣管炎肺氣腫癥狀，其他的合并癥有高血壓、糖尿病、冠心病、腦血栓后遺癥、膀胱結(jié)石等。殘余尿量86-250ml，平均95ml。前列腺癥狀評分(IPSS)為(26.5±2.7)分，將所有患者分為兩組，其中30例行TUVP，20例行傳統(tǒng)的恥骨上前列腺摘除術(shù)，兩組患者在年齡、病程、合并癥及IPSS評分等方面均具有可比性，P＞0.05。

1.2 術(shù)前準備以及手術(shù)方法 50例患者都在術(shù)前進行常規(guī)檢查，尤其是對于血壓，血小板等進行嚴密檢查，并且對手術(shù)適應(yīng)癥進行分析，一旦發(fā)現(xiàn)患者有尿潴留和尿路感染，立即給予留置導(dǎo)尿管和抗生素治療，發(fā)現(xiàn)有患者血小板低于正常水平就在術(shù)前靜滴人血小板1-2個療程糾正，發(fā)現(xiàn)腎功能下降要進行擇期手術(shù)，等待腎功能恢復(fù)后再手術(shù)，應(yīng)用藥物改善心功能和肺功能，將血壓控制在140/90mmHg，對于糖尿病患者降糖治療，使各項指標控制在手術(shù)允許范圍內(nèi)。手術(shù)前，本組的患者均要進行Nidoc 970A尿動力學(xué)檢查，分析儀為目前國內(nèi)最先進的尿動力學(xué)檢查設(shè)備，主要用于膀胱及下尿路功能的診斷檢查，檢查項目包括：尿率測定、膀胱壓測定、尿道壓測定、壓力-流率同步測定。測得患者的初始逼尿肌收縮容量、初始逼尿肌收縮最大逼尿肌壓、最大膀胱容量、最大逼尿肌壓、膀胱漏尿點逼尿肌壓、最大尿道壓、最大尿道閉合壓、功能性尿道長度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較用X2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 TUVP組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05；兩組患者的術(shù)后平均最大尿流率、IPSS評分無顯著性差異，P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況及癥狀改善比較

注：TUVP與傳統(tǒng)組相比，P

3 討論 TUVP結(jié)合了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和激光凝固汽化前列腺的優(yōu)點，具有風(fēng)險小、恢復(fù)快、出血少等優(yōu)點，可用于前列腺體積較大、一般情況較差BPH患者的治療，從而使高危BPH徹底治愈成為可能。本文結(jié)果表明，TUVP組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥等方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05。且其治療效果與傳統(tǒng)手術(shù)相當，只要做好個體化的圍手術(shù)期處理，及時糾正已出現(xiàn)或預(yù)測將要發(fā)生的病情變化，及時處理各種并發(fā)癥及合并癥，保證沖洗引流管通暢，TUVP是治療高危良性BPH的安全、有效的方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鄧治林.經(jīng)尿道前列腺部分汽化電切術(shù)治療高危重度前列腺增生56例報告[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2006,11(1):27-28.

篇8

【關(guān)鍵詞】 前列舒樂膠囊；，，前列腺增生；，，預(yù)防及治療

摘要：目的觀察前列舒樂膠囊對實驗性動物前列腺增生的預(yù)防及治療作用。方法選用雄性小鼠皮下注射丙酸酮復(fù)制前列腺增生模型。以模型復(fù)制成功后，給予前列舒樂膠囊研究其治療作用；皮下注射丙酸酮，同時給予前列舒樂膠囊研究其預(yù)防治療作用。以小鼠前列腺重量及指數(shù)、病理組織學(xué)檢查為觀察指標。結(jié)果前列舒樂膠囊能明顯減輕丙酸酮誘導(dǎo)實驗性小鼠前列腺的增生，改善其病理形態(tài)。結(jié)論 前列舒樂膠囊對實驗性前列腺增生具有一定的治療和預(yù)防作用。

關(guān)鍵詞：前列舒樂膠囊； 前列腺增生； 預(yù)防及治療

Preventive and Therapeutic Effects of Qianlieshule Capsule on Experimental Mice Prostate Hyperplastic in vivo

Abstract：ObjectiveTo investigate the preventive and therapeutic effects of Qianlieshule Capsule on experimental mice prostate hyperplastic in vivo. MethodsThe models were induced by testosterone treated with hyodermic.To research the therapeutic effects， Qianlieshule Capsule were treated after the models were produced;and the preventive effects， the mice were administered with Qianlieshule Capsule at same time hyodermic testosterone.The weight of prostate and prostate index， pathohistology were observed to evaluate the effects of Qianlieshule. ResultsLong term treatment with testosterone， the prostate significantly increased and pathohistology were observed the hyperplastic. Qianlieshule capsule could remarkably decrease the prostate weight and prostate index， improve the pathohistology. ConclusionQianlieshule capsule have preventive and therapeutic effects on the experimental model.

Key words：Qainlieshule Capsule; Prostate hyperplastic; Prevent and therapy

良性前列腺增生(benign prostatic hyperlasia，BPH)是老年男性的常見病、多發(fā)病，占我國泌尿外科門診量第2位［1］。屬于中醫(yī)“癃閉”范疇，祖國醫(yī)學(xué)在兩千年的醫(yī)療實踐中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，總結(jié)出許多行之有效的方劑［2］。東偉制藥有限公司研制的前列舒樂膠囊由羊藿、黃芪、蒲黃等中藥組成。具有補腎益氣，化瘀通淋的功效。臨床上用于前列腺增生、前列腺炎及尿急尿頻尿痛等癥。為確證其治療前列腺增生的藥效我們研究前列舒樂膠囊對丙酸酮所致的小鼠前列腺增生的治療和預(yù)防作用。

1 材料

1.1 藥品及試劑 前列舒樂膠囊：0.5 g/粒(每克含生藥10 g)，貴州東偉藥業(yè)有限公司提供，批號 980915；癃閉舒膠囊：0.3g/粒，科特藥業(yè)有限公司，批號971009；丙酸酮：上海第九制藥廠，批號970302115；各藥臨用前以生理鹽水配成所需濃度。

1.2 儀器 HPIAS2000高清晰度彩色病理圖文分析系統(tǒng)，武漢千屏影像技術(shù)有限責任公司；LEICA RM2315切片機：德國LEICA公司。

1.3 動物昆明種小鼠，由重慶第三軍醫(yī)大學(xué)實驗動物中心提供，符合國家Ⅰ級實驗動物標準。川實動管質(zhì)98048。

2 方法及結(jié)果

2.1 對小鼠實驗性前列腺增生的治療作用［3，4］取小鼠105只，，20~25 g，隨機取15只皮下注射油酸乙酯5 ml/（kg?d）-1作為正常對照組，其余小鼠全部皮下注射丙酸酮5 mg/（kg?d）-1。1次/d，連續(xù)21 d后，小鼠稱重，處死對照組和丙酸酮組15只，解剖觀察前列腺形狀、色澤、質(zhì)地及與周圍組織粘連情況。取前列腺稱重和切片鏡檢，并計算前列腺指數(shù)（前列腺濕重/小鼠體重），比較兩組差異，結(jié)果見表1~2。將剩余小鼠按體重隨機分層分為5組，按表3中所列藥物及劑量，灌胃給藥，給藥體積相同，1次/d［0.2 ml/（10 g?d）-1］，連續(xù)30 d，末次給藥后24 h處死動物，解剖觀察，取前列腺稱重，計算前列腺指數(shù)。進行病理學(xué)檢查并評分［5］。結(jié)果見表3~4。

表1 丙酸酮對小鼠前列腺的影響（略）

與油酸乙酯組比較，**P

表2 丙酸酮對小鼠前列腺的影響（略）

*為：不同等級評分；n=15

前列腺增生分級標準： 注射丙酸酮后小鼠前列腺上皮細胞增生，細胞呈高柱狀，形成突向腺腔，重者可見密集幾乎充塞管腔。腺腔擴大，部分小鼠前列腺周平滑肌增生，細胞肥胖，層次增多，間質(zhì)充血水腫。按不同增生程度分為4級：1級 無明顯增生。上皮細胞成立方或柱狀，有不明顯增生，間質(zhì)有少量炎細胞浸潤。 2級 輕度增生，部分上皮細胞呈高柱狀，形成較多短，間質(zhì)有炎細胞浸潤。3級 中度增生，上皮細胞高柱狀，形成較長尖細或桿狀，較密集。部分區(qū)域平滑肌增生，間質(zhì)充血水腫。4級 重度增生，腺體上皮細胞高柱狀，高度達正常細胞數(shù)倍，形成大量，部分腺腔幾乎被密集充塞，腺腔可擴張。腺體周圍平滑肌增生，層次增多，間質(zhì)充血水腫。

表3 前列舒樂膠囊對丙酸酮所致小鼠前列腺增生的治療作用（略）

與生理鹽水組比較，**P

表4 前列舒樂膠囊對丙酸酮所致小鼠前列腺增生的影響（略）

*為：不同等級評分；n=10

由表1~2可知，丙酸酮5 mg/（kg?d）-1皮下注射，1次，連續(xù)21 d，其前列腺重量及病理學(xué)鏡檢評分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，與油酸乙酯組比較，均有極顯著差異（P＜0.001）。病理組織學(xué)檢查表明，正常對照組前列腺上皮細胞多為立方或柱狀，腺腔形態(tài)不一，皺襞多，內(nèi)含分泌物，間質(zhì)有少量平滑肌細胞，成纖維細胞。丙睪組有20%（3只）間質(zhì)內(nèi)有炎細胞浸潤，炎細胞呈團族狀，部分上皮細胞呈高柱狀，形成短，可見平滑肌有少量增生；60%（9只）上皮細胞高柱狀，形成較長細或桿狀，較密集。部分區(qū)域平滑肌增生，間質(zhì)充血水腫。有20%（3只）腺體上皮細胞高柱狀，高度達正常細胞數(shù)倍，形成大量，部分腺腔幾乎被密集充塞，腺腔擴張。腺體周圍平滑肌增生，層次增多，間質(zhì)充血水腫。對照組與丙睪組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。由表3可知，前列舒樂膠囊大、中劑量對前列腺增生的小鼠的前列腺重量及前列腺指數(shù)具有極顯著的抑制作用（P＜0.01），小劑量對前列腺增生的小鼠的前列腺重量及前列腺指數(shù)具有顯著的抑制作用（P＜0.05）。病理組織學(xué)檢查表明（表4），治療組前列腺增生程度較生理鹽水組明顯減輕，小鼠前列腺上皮細胞增生呈不同程度退化，細胞高度降低，呈立方或扁平狀，腔內(nèi)減少或消失，增生的平滑肌萎縮變薄，間質(zhì)炎細胞浸潤的程度明顯減輕，間質(zhì)水腫消失。

2.2 對實驗性小鼠前列腺增生的預(yù)防作用［6］取小鼠70只，體重25~30 g，，按體重隨機分為7組，每組10只。除正常對照組皮下注射油酸乙酯5 ml/（kg?d）-1外，其余各小鼠皮下注射丙酸酮5 mg/（kg?d）-1，1次/d，并于1 h后，按表1所列劑量灌胃給藥，給藥體積相同，正常對照組和模型組灌服生理鹽水，連續(xù)28 d。末次給藥后24 h稱重，處死動物，解剖取前列腺稱重和切片鏡檢，計算前列腺指數(shù)及病理檢查評分。結(jié)果見表5~6。由表5可見，前列舒樂膠囊大劑量對丙酸酮所致小鼠前列腺增生具有明顯預(yù)防作用（與模型組比較差異顯著），中劑量和小劑量雖沒有統(tǒng)計意義，但仍具有作用趨勢。病理組織學(xué)檢查結(jié)果表明，各給藥組小鼠前列腺增生程度不同，間質(zhì)炎細胞浸潤明顯減輕，以丙睪+前列舒樂膠囊高劑量組和丙睪+癃閉舒膠囊組最為明顯，與模型組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表5 前列舒樂膠囊預(yù)防給藥對丙酸酮所致小鼠前列腺增生的影響（略）

與模型組比較，**P

表6 前列舒樂膠囊預(yù)防給藥對丙酸酮所致小鼠前列腺增生的影響（略）

*為：不同等級評分

病理組織學(xué)檢查結(jié)果表明，各給藥組小鼠前列腺增生程度不同，間質(zhì)炎細胞浸潤明顯減輕，以丙睪+前列舒樂膠囊高劑量組和丙睪+癃閉舒膠囊組最為明顯，與模型組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

BPH是老年男性常見病之一，據(jù)統(tǒng)計，50~64歲約有40%患有癥狀性BPH，70歲以上尸解發(fā)現(xiàn)80%以上有BPH的組織學(xué)變化［7］。嚴重影響生活質(zhì)量，受到醫(yī)學(xué)界廣泛的重視。中醫(yī)學(xué)沒有BPH的病名，但依據(jù)尿頻、排尿困難、尿潴留等主要癥狀分析，本病屬于中醫(yī)“癃閉”范疇。中醫(yī)辨證認為本病本虛標實，本虛為脾、腎不足，標實主要為濕熱痰瘀。前列舒樂膠囊重用羊藿、黃芪補益脾腎之不足，蒲黃、石韋改善其標。本實驗采用小鼠復(fù)制實驗性前列腺增生模型，方法簡便易行，模型重現(xiàn)性好［8］。是目前最為常用的前列腺增生模型。結(jié)果提示，前列舒樂膠囊對丙酸酮所致小鼠實驗性前列腺增生具有一定治療和預(yù)防作用，并對增生的前列腺組織的病理具有明顯的改善作用。這為其臨床治療前列腺增生提供了一定的藥理學(xué)基礎(chǔ)。以上實驗僅對其作用的一個方面進行了探討，其對前列腺炎的作用以及活血化瘀的作用還有待于進一步探討。同時其抑制前列腺增生的機理也有待于深入研究。

參考文獻

［1］ 消癃合劑對丙酸酮誘發(fā)小鼠前列腺增生作用的研究［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2002，25(6): 37.

［2］ 張春和，李曰慶.中醫(yī)藥治療良性前列腺增生的實驗研究進展［J］.中華男科學(xué)雜志，2004，10(12): 949.

［3］ 武繼彪，于樹玲，倪培忠.前列康寶的藥理學(xué)研究［J］.時珍國藥研究，1997，8(5)：414.

［4］ 周干南，胡芝華，張康宣.影響小鼠前列腺增生模型的因素［J］.中成藥，1997，19(3)：30.

［5］ 鄧虹珠，張次慧，程永華，等.消癃靈對小鼠實驗性前列腺增生等的影響［J］.中國中藥雜志，1989，14(7)：44.

［6］ 徐瑜玲，苗明三.前列康栓對前列腺增生小鼠的預(yù)防和治療作用［J］.中國中醫(yī)藥科技，2003，10(5):282.

篇9

[關(guān)鍵詞]多總線接口、數(shù)據(jù)記錄裝置、硬件接口設(shè)計、數(shù)據(jù)采集軟件

中圖分類號：TQ124 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）24-0115-02

1 前言

隨著列車控制的網(wǎng)絡(luò)化，許多列車重要狀態(tài)信息均通過網(wǎng)絡(luò)傳輸，這使得通過網(wǎng)絡(luò)采集列車數(shù)據(jù)成為可能[1]。研究具有多種總線接口的列車數(shù)據(jù)記錄裝置，采集列車運行數(shù)據(jù)，監(jiān)測列車的運行狀態(tài)，當列車發(fā)生故障時可用來分析判斷故障原因，提高故障解決效率。對采集的總線數(shù)據(jù)可進行保存記錄，通過對記錄數(shù)據(jù)的分析，能夠盡早發(fā)現(xiàn)列車運行的異常，并及時采取相關(guān)措施。同時，數(shù)據(jù)記錄裝置能夠?qū)⒅匾牧熊嚁?shù)據(jù)通過無線傳輸?shù)姆绞桨l(fā)送到地面，使地面人員能夠?qū)崟r掌握正在運行列車的健康狀態(tài)。

2 功能描述

列車數(shù)據(jù)記錄裝置具有MVB、CAN、RS485等多種總線接口，能夠適用于多種車型、多種總線的數(shù)據(jù)采集，并具備Ethernet和WIFI數(shù)據(jù)上傳和下載功能、GPS/BD2[2]支持全球衛(wèi)星定位和北斗衛(wèi)星定位功能以及GSM/GPRS[3-4]無線數(shù)據(jù)傳輸功能。

3 數(shù)據(jù)記錄裝置硬件設(shè)計

3.1 通信接口設(shè)計

列車數(shù)據(jù)記錄裝置采用基于cPCI[5]背板總線的通信方式，實現(xiàn)了MVB、CAN、RS485、Ethernet、WIFI、GPS/BD2、GSM/GPRS等外部通信接口，其原理框圖如圖1所示。

BPB板為背板，完成各板卡的信號聯(lián)通。

MCB板為主控板，負責控制各個板卡的工作及數(shù)據(jù)流。MCB包含了內(nèi)存和固態(tài)硬盤，CPU采用無風(fēng)扇設(shè)計。

CMB板為儲存器板卡，完成各種數(shù)據(jù)的防破壞的存儲，存儲單元采用大容量硬盤并支持熱插拔。

CB板為通信板卡，負責將收集、存儲的數(shù)據(jù)上傳到地面服務(wù)器。CB板卡負責數(shù)據(jù)的上傳和下載，傳輸方式分為有線和無線兩種，有線為Ethernet接口，無線可以是GSM/GPRS或是WIFI接口，其中GPS/BD2集成在GSM/GPRS功能模塊中。

FBB板為現(xiàn)場總線接口板卡，負責收集各種總線上的數(shù)據(jù)。FBB板卡支持MVB總線接口、CAN總線接口以及RS485總線接口。

PSB板為電源板卡，負責給數(shù)據(jù)記錄裝置供電。

4 數(shù)據(jù)采集軟件設(shè)計

數(shù)據(jù)采集軟件運行在Linux系統(tǒng)環(huán)境下，采用模塊化設(shè)計，功能分解清晰，降低功能之間的耦合性。從而提高了軟件質(zhì)量和開發(fā)效率，替換單獨功能模塊，不需要改變整個結(jié)構(gòu)，只需要進行相應(yīng)功能模塊的代碼更改。

4.1 管理進程模塊

管理進程模塊是數(shù)據(jù)采集軟件系統(tǒng)的第一個服務(wù)，該服務(wù)啟動后，解析管理進程的配置文件，根據(jù)配置文件開啟相應(yīng)的進程（Mvb，Can，Rs485），然后監(jiān)視這些進程的狀態(tài)，并做出相應(yīng)的處理。

管理進程包含程序的入口函數(shù)main，在main函數(shù)中，根據(jù)解析的配置文件開啟相應(yīng)的程序，之后維護一個服務(wù)，對開啟的程序進行監(jiān)視，對程序不同的狀態(tài)做出不同的處理。

配置文件采用xml文件格式。配置文件內(nèi)容應(yīng)包括端口地址，數(shù)據(jù)大小，端口類型，采樣時間等信息。打開配置文件，并依次解析配置文件中需要的變量，保存到file_conf結(jié)構(gòu)體中。結(jié)構(gòu)體定義如下：

struct file_conf {

int source_num；

int sink_num；

BITFIELD addr[4096]；

int size[4096]；

char type[4096][6]；

int sample_time；

}

4.2 軟件初始化模塊

file_conf結(jié)構(gòu)體中保存著從配置文件讀取到的數(shù)據(jù)，在軟件配置端口的時候，需要把file_conf結(jié)構(gòu)體中的數(shù)據(jù)，依次賦值給各個端口的全局變量。

將配置文件解析出的數(shù)據(jù)設(shè)置到軟件中，就是將保存在file_conf結(jié)構(gòu)體中的變量賦值給軟件配置的全局變量。全局變量定義如下：

int PD_PORT_NO；

int PD_PORT_SRC_NO；

int PD_PORT_SNK_NO；

int sample_time = 0；

#define PD_PORT_SRC_NO_1 4096

BITFIELD PD_src_port_address[PD_PORT_SRC_NO_1]；

BITFIELD PD_src_port_size[PD_PORT_SRC_NO_1]；

BITFIELD PD_snk_port_address[PD_PORT_SRC_NO_1]；

BITFIELD PD_snk_port_size[PD_PORT_SRC_NO_1]；

4.3 數(shù)據(jù)采集模塊

實時數(shù)據(jù)采集主要是采集MVB、CAN、RS485等總線上各個設(shè)備的實時數(shù)據(jù)。在linux系統(tǒng)中，其實就是讀取各個總線上設(shè)備的數(shù)據(jù)。實體數(shù)據(jù)保存在程序的一個全局數(shù)組中，它是隨著總線上數(shù)據(jù)的變化而變化的。它可以直接保存在文本中，也可以通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送出去。

當軟件從各個總線上讀取到數(shù)據(jù)后，首先存儲到全局數(shù)組中，然后根據(jù)端口號、日期以及設(shè)備的不同，存儲到不同的文件中。

從總線上采集到的實體數(shù)據(jù)保存在全局數(shù)組中，數(shù)組長度由數(shù)據(jù)最大長度決定。數(shù)組定義如下：

char mvb_data_str[122]；

4.4 數(shù)據(jù)發(fā)送模塊

數(shù)據(jù)發(fā)送目前有三種方式：LAN、WIFI、GSM。

LAN：數(shù)據(jù)發(fā)送需額外建立一個線程，由C/S架構(gòu)完成。數(shù)據(jù)發(fā)送通過TCP/IP協(xié)議，建立連接后，由select方式調(diào)度，向發(fā)起連接的客戶端（上位機）發(fā)送實時數(shù)據(jù)以及歷史數(shù)據(jù)。當客戶端（上位機）與服務(wù)器（下位機）連接時，即可發(fā)送實時數(shù)據(jù)，如果客戶端需要歷史數(shù)據(jù)，需向服務(wù)器發(fā)送一條請求信息（例如：history），服務(wù)器接收到請求信息后，將保存的歷史數(shù)據(jù)以文件的格式發(fā)送給客戶端。

LAN數(shù)據(jù)發(fā)送采用的是tcp/ip協(xié)議，調(diào)度使用select方式，網(wǎng)絡(luò)接口定義如下：

#define MYPORT 8888 //連接時使用的端口

#define MAXCLINE 5 //連接隊列中的個數(shù)

#define BUF_SIZE 200

int fd[MAXCLINE]； //連接的fd

int conn_amount； //當前的連接數(shù)

pthread_mutex_t mutex；

其中pthread_mutex_t mutex是為了存儲和發(fā)送同步的時候使用。

WIFI、GSM通信：程序通過WIFI、GSM硬件模塊與上位機或者手機進行數(shù)據(jù)的發(fā)送。

5 結(jié)論

該列車數(shù)據(jù)記錄裝置具備當前主流列車總線接口，能夠應(yīng)用于多種車型。采用基于cPCI標準的背板總線設(shè)計，具有良好的擴展性，可根據(jù)需求隨時進行接口的擴展和替換。其存儲設(shè)備容量大、且支持可插拔，方便用戶使用。數(shù)據(jù)采集軟件實現(xiàn)了對MVB、CAN、RS485等多種總線的數(shù)據(jù)采集功能，采用了模塊化設(shè)計，對接口傳輸信息進行了數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)封裝，保證了軟件運行的穩(wěn)定性和可靠性。

參考文獻

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篇10

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)尿道前列腺；并發(fā)癥；護理

經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)（TUEVAP）是手術(shù)治療前列腺增生的新型技術(shù)。因其手術(shù)時間短，出血少，創(chuàng)面殘留物少，體表無手術(shù)切口，病人恢復(fù)快，并且適用于體積大及患者各種體質(zhì)的前列腺患者，在泌尿外科腔內(nèi)手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。

1.臨床資料

本組病例163例，年齡56―83歲，平均年齡68歲，其中前列腺

II度增生85例，III度增生62例，III度以上增生16例；平均手術(shù)時間120分鐘，平均撥管日7-10天，平均住院日8-14天；術(shù)后除4例病人有少量血尿，其余均順利出院。與以往術(shù)后并發(fā)癥相比，術(shù)后繼發(fā)性出血由3%降至0.6%，膀胱痙攣自訴癥狀由1個月縮短至5-7天，尿失禁無一例發(fā)生。

2.并發(fā)癥的觀察與護理

2.1膀胱痙攣：由于手術(shù)棗，氣囊導(dǎo)尿管壓迫、血塊及殘留組

織刺激、情緒焦慮緊張等可誘發(fā)膀胱及會收縮性疼痛，排尿急迫感，膀胱沖洗時可表現(xiàn)為沖洗不暢，甚至沖洗液回流血色加深，尿道導(dǎo)管間隙溢尿等，在排除血塊堵管的情況下，可根據(jù)病人的實際情況予以止痛劑，同時可關(guān)心安慰病人，囑其深呼吸緩解緊張情緒。臨床上可用普魯苯辛，英太青緩釋片口服，沖洗液中加入利多卡因，可攝制膀胱逼尿肌的持續(xù)收縮狀態(tài)。

2.2繼發(fā)性出血：術(shù)后2-20天多見，常見于后出血不止，導(dǎo)

尿管反復(fù)被凝血塊阻塞，尿道口滲血較重，嚴重出血且不能有效止血者，需手術(shù)清除膀胱積血并徹底止血。通過以下措施可防治繼發(fā)性出血。

2.2.1確保膀胱沖洗通暢。術(shù)后4h內(nèi)保持沖洗液滴速>150

滴/分，防止前列腺窩創(chuàng)面滲血及血凝塊堵管，并且可有效及時排出膀胱內(nèi)殘余組織碎屑，以后可根據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)沖洗液速度，當血色加深時可加快沖洗，當沖洗液清亮?xí)r可適當減緩滴速，以免加重膀胱和直腸的刺激。如果滲血較重可用冰鹽水沖洗，在沖洗過程中，時刻保持各導(dǎo)管通暢，防止堵塞。

2.2.2做好術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后平臥6h可改半坐半臥位，在床

上適當活動，避免咳嗽、舉重、提物等增加腹壓的活動，術(shù)后24h后可進流質(zhì)，飲食方面予以高熱量、高蛋白少渣為宜。多飲水、每日飲水至少1500ml，以便有足夠尿液沖洗膀胱及尿道。多食香蕉、蜂蜜類可潤腸通便，防止便秘。切忌用力解大便造成前列腺窩出血，必要時可用緩瀉劑，或開塞露協(xié)助解大便，術(shù)后2個月內(nèi)忌走遠路、忌憋尿、忌性生活、忌騎車，以免造成繼發(fā)性出血。

2.2.3妥善固定三腔導(dǎo)尿管。術(shù)后置入三腔氣囊導(dǎo)尿管可對

前列腺窩起到壓迫止血的作用，要防止因氣囊破裂或松脫而不能達到有效壓迫止血，臨床上通常將氣囊導(dǎo)尿管拉緊，尾部牽引固定于病人，此時一定要交待病人及陪護，保持患者骶部及大腿在同一水平，切忌彎曲大腿而使氣囊離開壓迫區(qū)造成出血。

2.3失禁。TUEVAP術(shù)后3-4天撥除導(dǎo)管后，少數(shù)病人可

能出現(xiàn)尿失禁及排尿困難，這是由于長期插管，膀胱頸和尿道粘膜水腫，大腦排便意識降低，及膀胱括約肌松弛所致，多為一過性，有的則持續(xù)一段時間，此時我們應(yīng)鼓勵病人多飲水，防止炎癥，并沖洗尿道。以聽流水聲建立排尿反射，有意識地做縮肛。提肛鍛煉，通過對盆底肌肉鍛煉協(xié)調(diào)膀胱括約肌的功能，在撥管前可試行間斷夾管，訓(xùn)練膀胱功能直到順利撥管。

3.體會

通過對163例前列腺電氣化術(shù)病人護理發(fā)現(xiàn)膀胱痙攣、繼發(fā)性出血、尿失禁是術(shù)后主要常見并發(fā)癥，直接威脅手術(shù)效果。通過藥物緩解脫銷痙攣，妥善管理膀胱沖洗和氣囊導(dǎo)尿管，以及對撥管后排尿功能的鍛煉是防治并發(fā)癥的關(guān)鍵，只有通過密切觀察，及時處理，準備充分，加強指導(dǎo)才可以減輕癥狀，提高手術(shù)效果。

參考文獻：